小児における神経因性膀胱機能不全。小児の神経因性膀胱 - 原因、治療

神経因性膀胱子供の場合は、衝動を制御する機能的不能と呼ばれます。故障によるものです神経調節。この場合、膀胱の動作が異なり、制御不能または困難な衝動が頻繁に発生する可能性があります。尿路感染症の可能性も考えられます。

小児の神経因性膀胱機能不全は、ほとんどの場合、乳児期に発生し、小児の約 9 ～ 12% に発生します。この病気は先天性である場合もあれば、時間の経過とともに後天的に発生する場合もあり、この瞬間は神経系の障害の原因によって異なります。

小児の神経因性膀胱とその症状は、排出と予備という 2 つの機能に関連しています。統計によると、10％以上の子供が病状に苦しんでいますさまざまな年齢 CIS諸国に住んでいます。他の臓器疾患の発生を徐々に引き起こす可能性があるため、逸脱にタイムリーに注意を払うことが非常に重要です。泌尿器系.

子供は排尿を完全に制御できるようになるのはこの時期からであるため、3〜4歳より早く病理を診断することは不可能です。

保護者の方への情報です！子どもに整理整頓のスキルを教え込むだけでは十分ではありません。脳の発達の完全なレベル、つまり皮質下中枢と皮質中枢を監視する必要があります。彼らはこの機能を制御する責任があります。

子供がどのようにバブルを抱えているかを判断するには、逸脱の原因をよく理解する必要があります。それらは次のとおりです。

出産時に受けた怪我。
先天性欠陥。
下垂体と視床下部の機能の問題。
ヘルニア。
糖尿病。
脳卒中。
脳損傷、および仙骨脊椎に影響を及ぼす損傷。
ヘルニアと新生物脊髄.
規制側からの神経系へのダメージ。
ホルモンバランスの乱れ。

子供が入っている場合若い頃多くの怪我を負い、膀胱の筋肉に負担がかかり、また、悪性腫瘍や尿管に炎症が起こった場合も同様です。良性腫瘍、これは子供の神経因性膀胱にもつながる可能性があります。この場合の治療は困難になります。

ほとんどの場合、この病気は女児に起こります。女児のホルモンは臓器の受容体に対して、これまでとは異なる、より敏感な影響を与えるからです。子どもたちが学齢期このような背景から、彼らは自分の感情をコントロールできなくなり、その結果、神経過敏やうつ病が発症します。

病理の分類

反射的な変化が発生すると、バブルは次のようになります。

反射神経低下。損傷により発症することが多い腰部後脳。衝動は実際には起こらず、尿の量は1.3リットルを超えることがあります。同時に、子供は不快感を感じません。その結果、膀胱は少量または完全に空になることを余儀なくされます。この状況は、尿の停滞による高次臓器の感染にも影響を与える可能性があります。
アレフレックスは病気の最も複雑な形態です。この場合、子供は排便をコントロールしたり、欲求に耐えたりすることができません。
過反射的。この病状は、脳、またはむしろ中枢部分の問題を背景に発生します。ここでは、尿は膀胱を満たす時間がなく、すぐに膀胱から出てしまいます。同時に、子供たちは非常に頻繁にトイレに行きたがりますが、尿は非常に少量しか出ません。場合によっては、子供は排尿をコントロールできないことがあります。

小児が排尿筋反射低下症を患っている場合、膀胱が機能的に満たされた後に排尿反射が起こります。これは大幅に超えています年齢標準。反射亢進では、膀胱が所定の年齢に応じた自然な量の水分を収集する前に、この衝動が発生します。

最も困難な状況これは、神経因性膀胱の反射形態の場合に当てはまります。このタイプの病状には、不随意な排尿に伴って蓄積した体液の量に関係なく、独立した収縮が含まれるためです。

病理はいくつかの形態で発生する可能性があります。

軽度 – 極度のストレスの多い状況によって引き起こされる忍耐力の低下、および日中にトイレに頻繁に行くこと。
適度な重さ。
重篤度。この場合、子供はオチョア症候群、排尿筋括約筋の活動不全、および尿顔面症候群を患っています。

どのような症状がこの病理を示していますか?

経験豊富な医師は、子供の神経因性膀胱機能不全を問題なく特定することができます。初期段階での治療は常に効果的です。病状は通常、特定の泌尿器疾患を通じて現れます。この場合、病気の重症度は逸脱の強さに依存します。

専門家は、子供を直ちに病院に連れて行く必要があるいくつかの症状を特定しました。

赤ちゃんは排尿制御に問題を抱えています。
衝動は不当かつ突然生じます。
過度にたくさんの一日あたりの衝動。子供が1日に9回以上トイレに走り、完全に排泄できない場合。

症状は、子供が座っていた後に突然立ち上がったときにより明確に現れることがあります。それが女の子であれば、兆候は異なります。ここで、病理学の症状は、完全に排出し、少量の尿を排泄するための多大な努力の適用とより関連しています。

に一般的な症状神経因性膀胱には次のようなものがあります。

子供が一日中トイレに行きたがらない。
尿の流れが細くて弱い。
尿路の痛みの訴え。
追加の努力をしても完全に空にすることができない。
大量の尿が溜まっているために膀胱が拡張しているような継続的な感覚。
制御されていない排尿。

注記！尿が適時に膀胱から排出されないと、膀胱は有害な微生物が増殖しやすい環境となります。膀胱や尿道だけでなく、尿管や腎臓の炎症も引き起こす可能性があります。

臓器機能不全のある子供の神経因性膀胱の兆候は次のとおりです。

姿勢。これは、体位の変化によって不随意の尿排出が引き起こされることを意味します。
オチョア症候群。ここで子供は苦しむことになる感染症そして排尿困難。
怠惰な排尿。このタイプの症状は、失禁とまれな衝動を特徴とします。
ポラキ尿症。トイレに行きたいという衝動が頻繁に起こり、およそ 25 ～ 35 分ごとに起こります。痛みはありません。

処理

小児の神経因性疾患の場合、医師は非薬物療法と外科的治療の 2 種類の治療法を使用します。最初の例では、次のことを前提としています。

睡眠と栄養のパターンを確立する。
空にする体制の制御。
骨盤の筋肉を強化するための運動。
心理療法士の訪問。
就寝前に活発なゲームを避ける。
新鮮な空気の中を定期的に散歩すること。

これに合わせて、レーザー治療、超音波、膀胱の電気刺激、および薬物療法と同時に電気泳動を行います。

手術が行われることは非常にまれです。他のすべての方法が役に立たないことが判明した場合に限ります。手術の別の理由は、膀胱の器質的欠陥によって引き起こされる病理である可能性があります。

防止

子供が神経因性膀胱の問題を経験するのを防ぐために、親は子供がトイレに行きたいという衝動の性質を注意深く監視する必要があります。病気が時間通りに診断されれば、赤ちゃんは迅速かつ完全に回復する可能性があります。この病状の発症に影響を与える可能性のある病気を速やかに取り除くこともお勧めします。

結論

子供に神経因性尿の形で問題がある場合は、薬局に登録し、定期的に尿検査に来る必要があります。別の必要な条件– 超音波を使用した年に一度の尿路検査。

この病気は、尿の排泄と蓄積のプロセスに関連しています。この障害は子供の10人に1人が診断されます。場合によっては、問題は時間の経過とともに消えますが、場合によっては、子供の夜尿症がより深刻で危険な泌尿器系の病気の発症につながることがあります。

子供の夜尿症とは何ですか

この病気は、膀胱からの水分の蓄積と除去の過程で機能不全を引き起こします。これは、中枢神経系の機構の混乱によって起こります。神経因性膀胱は、制御できない頻尿、または逆にまれな排尿、尿失禁/尿閉、尿意切迫感、および尿路感染症など、さまざまな形で現れます。夜尿症の診断は、X線、超音波、内視鏡、尿力学、臨床検査、および放射性同位体検査に基づいて医師によって行われます。

膀胱アトニー

外傷により尿量が制御されなくなる神経終末、脊髄に沿って膀胱まで続きます。子供がアトニー（反射低下夜尿症）を発症している場合、臓器が最大限に満たされているときに、すぐに臓器を空にすることができないため、強い不快感を感じます。尿は流れではなく滴として放出されます。アトニーの原因はさまざまです。

仙骨の損傷。
脊髄根の機能不全。
麻酔の影響。
外科的介入;
使用法向精神薬;
長期感染泌尿器;
栄養不良;
筋肉組織の緊張の欠如。
腺の病理内分泌;
梅毒の進行期など。

排尿反射を正常化するには、泌尿器を頻繁に空にする必要があります。場合によっては、医師が病気の子供のためにカテーテルを処方することがあります。これは、体液を臓器から特別な貯留槽に迅速に除去するのに役立ちます。反射の回復と強化は、タイムリーな排尿によってのみ可能です。いかなる状況においても、泌尿器を伸ばしたり、圧迫したり、後根を破壊したり、病気の進行を悪化させたりしてはなりません。

過活動膀胱

夜尿症と頻繁な排尿衝動は、臓器の筋肉が制御されずに収縮するために発生します。尿道。過活動膀胱では、子供が飲む水分の量に関係なく、頻繁に排尿するようになります。場合によっては、すでにトイレに慣れている子供たちは、排便の開始を制御できないため、トイレを使用する時間がありません。多動性は次のような原因で引き起こされる可能性があります。

尿路の感染症。
ストレスの多い状況、特に泌尿器を空にするプロセスに関連する状況（腹圧性尿失禁）。
神経疾患;
急性/慢性便秘。
長時間排尿できない。
臓器の容積が小さい。
泌尿器官の構造的変化。
カフェイン入り製品（チョコレート、紅茶、コーヒー、甘い飲み物）の摂取。

症状

神経因性膀胱の兆候に気づいた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。親は次のことに注意する必要があります。

子供が少量ずつ頻繁に尿を排泄する。
体位を変えるときに女児が少量の尿を放出する:
排尿中の子供の強いいきみ。
尿圧が弱い。
排尿時の痛み。
トイレに行きたいという衝動が長期間起こらないこと。

一部の子供、主に男の子では、病状は排尿の遅れを伴います。臓器が完全に尿で満たされている間、トイレに行くのは1日に3回以下です。このような子供たちは、トイレに行った後でも、膀胱がパンパンになっていると感じます。同様の病理便秘や泌尿器系の感染症を引き起こすため、無害ではありません。停滞した尿は、尿路感染症を引き起こす病原菌が増殖しやすい環境であるため、時間通りに治療を開始することが重要です。

神経因性膀胱の原因

神経疾患は、主な理由なぜ子供に夜尿症が発症するのか。神経系の機能不全は、尿の蓄積と排出の際の括約筋と排尿筋の活動の調整の不全につながります。神経因性膀胱は、次のような症状を持つ小児において、器質的な性質の中枢神経系の損傷により発生することがあります。先天性欠損症, 変性疾患脳と脊髄、脊髄損傷。リストされた問題泌尿器系の活動の制御が完全または部分的に失われます。

神経因性機能不全は、形成された尿反射の不安定性または弱さの結果である可能性があり、これは脳の特定領域の発達不全または不完全な機能、自律神経系の機能不全などに関連しています。中枢神経系は非常に重要です。

子供の夜尿症

女の子よりも男の子に多く発生し、寝ている子供の不本意な排尿が特徴です。原則として、この問題は薬物や薬物を使用せずに解決できます。手術思春期の前に。主な理由：

家族の不和、家庭内の否定的な心理的環境。
厳格すぎる子育て。
赤ちゃんの日常生活の違反。
自由の侵害。

この状況を正すために、コマロフスキー博士は親たちに、教育方法を再考し、家庭に好ましい、穏やかな雰囲気を作り出すようアドバイスしている。ただし、夜尿症は、膀胱疾患、手術、または重傷によって発生することもあります。お子様が定期的におねしょをしており、排尿を伴う場合は、痛みを伴う感覚、すぐに赤ちゃんを医師（脳神経外科医、泌尿器科医、または腎臓科医）に見せる必要があります。

子供の夜尿症を治療する方法

小児の神経因性膀胱を治すのがどれくらい簡単か難しいかは、病状の原因によって異なります。夜尿症が尿路感染症または糸球体腎炎によって引き起こされた場合、治療には必ず抗炎症薬と抗生物質の使用が含まれなければなりません。病状が内分泌系や神経系の一部の機能不全の結果である場合、医師は適切な理学療法、心理的矯正、薬物療法を処方します。

薬

神経因性疾患の原因が特定された後、医師は処方します。適切な薬。小児の夜尿症の治療は、以下の方法で行うことができます。

コリン模倣薬（ディスチグミン、ガランタミン、アセクリジンなど）。
抗コリン薬（ウブレチド、アトロピン、プロピベリン）;
向知性薬（パントガム、ピカミロン）。
プロスタグランジン合成阻害剤（フルルビプロフェン）。
アミノ酸（グルタミン酸、グリシン）;
三環系抗うつ薬（メリプラミン）。
ハーブ療法（バレリアン、マザーワートチンキ）。
カルシウム拮抗薬（ニフェジピン）。
グループB、E、Aなどのビタミン。
デスモプレシン;
アダプトゲン（レモングラス、エレウテロコッカスの抽出物）;
免疫補正剤（レバミゾール）。

原則として、上記の薬剤による神経因性疾患の治療コースは1〜1.5か月間行われます。再治療の間隔は少なくとも 30 日です。患者が数種類の錠剤を処方されている場合、それらを同時に服用することはお勧めできません。医師の指示に従って、順番に治療を行うことをお勧めします。

民間療法

ディルの煎じ薬。植物の種子の注入には優れた治療効果があります：大さじ1。 l. コップ一杯の沸騰したお湯に入れて一晩醸造する必要があります。朝、子供には空腹時にコップ一杯の液体を飲ませる必要があります。この手順は10日間実行され、同じ期間の休憩の後、治療が繰り返されます。
フォークメソッド子供の神経因性疾患によるもの。この手順は日中と夜間の睡眠前に行う必要があります。ぬれる綿棒室温の水で赤ちゃんの背骨を軽く絞って、首から仙骨まで上から下に少なくとも5回拭きます。
失禁ハニー。寝る前に子供に小さじ1杯を与えてください天然物。蜂蜜には心を落ち着かせる効果があり、体内の水分を保持し、腎臓へのストレスを軽減します。徐々に製品の量を減らす必要があります。

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神経因性膀胱機能不全は、膀胱の神経系および（または）平滑筋によるプロセスの調節が欠如している場合に起こる、小児と成人の総称です。病理学は人の生活の質を著しく低下させ、多くの場合、チーム内での心理的および身体的適応を不可能にします。近くにトイレがあることは彼にとって非常に重要であり、水分摂取量を制限する必要がある。膀胱を制御できないという最初の症状が現れたら、病気の診断と治療のために医師に相談する必要があります。

NDMPの起源と発展

腎臓、腎杯、骨盤の構造要素では、塩、病原性微生物、タンパク質の分解後に形成される化合物など、蓄積した老廃物が尿に濾過されます。溶解物質で飽和した尿は尿管を通って膀胱に入り、そこから排泄されなければなりません。しかし、排尿プロセスの調節障害により、たとえ膀胱が満杯であると感じても、思うように尿を放出することができません。

膀胱は人体の中で、600～650mlを超える量の尿を貯蔵し、放出する機能を果たします。たとえ量が多かったとしても、人は排尿することができます。体液 250mlを超えないこと。

膀胱は 3 つの層からなる中空の器官です。

内層には、尿と直接接触する多くの上皮粘液細胞が含まれています。
中間層には平滑筋線維が含まれています。それらの主な蓄積は、膀胱の底、尿道の開口部である括約筋の近くにあります。排尿者はこんな感じです固有筋層膀胱、人体からの尿の排泄を担当します。
繊維組織繊維は膀胱を保護し、形を整えます。

排尿のプロセスの前に、膀胱の副交感神経節でインパルスが発生し、脳に入り、変換されて戻されます。排尿衝動があり、排尿筋が収縮し、膀胱が解放されます。

何らかの病因による神経因性膀胱機能不全が発生すると、脳に送られたインパルスは処理されず、戻りません。膀胱は満たされていますが、膀胱への衝動はなく、自発的に膀胱が空になることが起こります。ほとんどの場合、人はトイレに行く時間がありません。

人間の泌尿器系の概略構造

NDMPの主な分類

神経因性膀胱機能障害の概念には、非常に広範囲の疾患原因が含まれるため、排尿調節障害には多くの分類があります。

診断と治療の選択に最も便利なのは、次のとおりです。

反射性膀胱。尿量が300mlになると尿意が現れます。人は衝動を感じますが、そのプロセスはすぐに起こらなければならず、そうしないと無意識に膀胱が空になってしまいます。
過反射バブル。プロセスに対する感度と制御が完全に失われるのが特徴です。
低反射バブル。尿が大量に溜まっても排尿は行われません。内部の圧力中空器官は完全になくなり、排尿筋は弛緩した状態になります。この状態では、患者は膀胱を空にするのを手伝う医療従事者の監督を受けなければなりません。
アレフレックスバブル。膀胱の壁が変形し、伸びて衝動を伝える能力が失われます。臓器内には常に大量の尿が蓄積し、細菌感染を引き起こします。
しなびた膀胱。カテーテルを挿入した後にのみ排尿が可能となるため、入院が必要です。膀胱内には実質的に尿が存在しないため、臓器のすべての層の弾力性が失われ、壁が徐々に崩壊します。

この分類は、排尿筋の状態とそれに対する膀胱の適応性など、複数のプロセスを一度に評価するのに便利です。

NDMPの原因

12 歳未満の子供の 10% 以上が神経因性膀胱機能不全と診断されています。治療がない場合、またはさまざまな生理学的理由により治療が不可能な場合、泌尿器疾患は成人でも発生します。神経原性調節が欠如する主な理由は次のとおりです。

重度の脳損傷を伴う疾患：パーキンソニズム、アルツハイマー病、多発性硬化症。
膀胱膜の炎症性病態。膀胱機能の破壊につながります。
炎症過程椎間板破壊とともに骨組織：骨軟骨症、脊椎関節症、ヘルニア。
中枢神経系の変性病理、良性および悪性新生物：髄膜炎、脳炎、神経障害、脳脊髄炎。
手術後の膀胱の機能的活動の障害。
脳または脊髄の損傷を引き起こす重傷。
壁の完全性の圧縮または破壊によって生じる膀胱損傷。
深い感情障害を背景に排尿不能または排尿障害が診断されることは非常にまれです。

小児の神経因性膀胱機能不全は以下の原因によって引き起こされる可能性があります。先天性疾患または出産中に発生した病状。

小児のLUTDは尿失禁を伴って発生します

小児におけるNDMPの特徴

小児の排尿衝動の神経調節障害は、出生直後または胎児形成の段階で発症します。膀胱を制御する能力は2〜3歳までに現れるため、子供の年齢により、親は病状の存在に気づくことができません。 4 歳以降に赤ちゃんが次の泌尿器疾患のいずれかを経験した場合は、医師に相談する必要があります。

尿失禁。
バブルを空にできない。
まれな排尿。
緊急。
排尿の滞留。

すべての違反では、病原性微生物による膀胱の感染の可能性が高くなります。子供が文句を言うのは、鋭い痛み排尿の終わりに、肛門まで広がり、膀胱を空にした後の尿の漏れ。親は、尿の色の変化、尿中の懸濁液や血栓の出現に気づくことがよくあります。

排尿筋または括約筋の制御不全適時に空にする膀胱は中枢神経系の障害の結果として発症します。小児では、脊髄が損傷した場合に生じる調節障害と診断される可能性が低くなります。原則として、そのような赤ちゃんは脳性麻痺を患っています。適切な治療を受ければ、健康な仲間と同じ年齢で排尿コントロールを得ることができます。

小児の神経因性膀胱機能不全は、以下の病気を背景に発症する可能性があります。

中枢神経系の先天性病状。
脊椎のさまざまな部分の悪性新生物。
椎間板ヘルニア。
脊柱の変性病状。膀胱から調節中枢へのインパルスの伝達が不可能になります。
出産時の怪我。

神経因性泌尿器疾患は、男の子よりも女の子に多く見られます。排尿筋受容体には、過敏症女性ホルモン、特にエストロゲン。したがって、女の子は尿失禁や尿漏れを経験する可能性が高くなります。

原則として、専門家は子供の膀胱機能不全を2つのタイプに区別します。

多動型。中枢神経系が脳の後部橋の部分を制御できない場合に発症します。排尿筋が非常に活発になると、膀胱は水分を保持できなくなります。尿は常に膀胱腔から流れ出ます。中空臓器の機能不全は、その縮小と硬化を引き起こします。
低活性型。これは、脊柱の仙骨部分にある調節中枢が損傷すると発症します。膀胱の中間層の平滑筋は、完全または部分的に収縮する能力を失います。膀胱は尿で満たされますが、子供は尿意を感じません。排尿は無意識に起こります。括約筋は間もなくその機能的活動を完全に失う可能性があります。

治療を処方するとき、小児泌尿器科医は中枢神経系への損傷の程度を考慮します。特徴神経因性機能不全の発症と膀胱の機能的活動。

超音波を使用すると NDMP の原因を検出できます

神経因性機能障害の臨床像

NDMP の臨床像は、調節不全の種類と形態によって異なります。小児では排尿の前後の感覚を説明できないため、病気の診断は困難です。症状の重症度は、中枢神経系または仙骨脊椎の損傷の程度によって異なります。

病状の過活動型は、次の症状の存在によって特徴付けられます。

この衝動は非常に頻繁に発生しますが、生成される尿の量は50〜100 mlを超えません。
腹部および（または）腰部に痛みが現れる。何らかの原因で尿が尿管に逆流することで起こります。活動の増加バブル
子供は尿意を感じますが、膀胱には尿がありません。成人では、この症状はそれほど頻繁には観察されません。
夜間の排尿の可能性は日中よりも大幅に高くなります。睡眠中は、膀胱の制御が大幅に低下します。
排尿衝動は、膀胱が空になってから数分後に起こります。
すべての衝動は衝動的で強く、しばしば痛みを伴う感覚を伴います。

子供も大人も、発汗の後に悪寒を経験することがあります。まれな症状としては、動脈性高血圧症そしていくつかの種類の不整脈。

機能低下症では、次の症状が最もよく現れます。

膀胱を空にした後の不本意な尿の放出と漏れ。
膀胱がいっぱいになると排尿意欲がなくなる。
膀胱を完全に空にするには、非常に強く押す必要があります。
尿は細い流れまたは滴となって放出されます。
人には常に膀胱に大量の尿が残っているように見えます。多くの場合、そのような懸念は正当化されます。残尿量を測定するための検査では、そのような患者ではその量が450〜500mlに達しました。

低活動膀胱には、ほとんどの場合、細菌感染が伴います。これは、尿が常に存在し、停滞しているためです。暖かい酸性環境病原性細菌の活発な繁殖を引き起こします。数か月後、主な病気に出血性膀胱炎、腎盂腎炎、糸球体腎炎が加わります。

排尿を抑制できないとストレス耐性が低下し、うつ病の発症を引き起こします。下着、尿パッド、おむつを頻繁に交換しても尿の臭いを隠すことができないと心配する人もいます。彼は自分の中に引きこもり、親戚や友人との接触を避けます。子供は嘲笑を恐れて幼稚園や学校に通うことを拒否します。

NDMPの診断

診断は、全身状態を判断するための患者の検査から始まります。神経原性機能障害は、既往歴を収集する段階ですでに想定されています。頭部や脊柱に損傷を負ったばかりの子供や大人は、泌尿器疾患に悩まされることがよくあります。見える場合病理学的変化赤ちゃんが行方不明の場合、医師は赤ちゃんの両親または成人患者に記録を保管するよう勧めます。以下の尿中パラメータを数日間にわたって詳細に記録する必要があります。

空になる時間と持続時間。
放出される尿の量。両親は測定にオムツを使用しますが、寝たきり患者の親族は大人用おむつを使用します。
促す頻度。
膀胱を空にする効率。
飲んだ液体の量。

言語障害のある子供を診断する場合、日記をつけることが特に重要です。得られたデータに基づいて、膀胱活動の機能不全の可能性を区別することが可能です。診断の次の段階では、臨床検査血液と尿。血液中の血小板の含有量が推定されます一般的な状態体。鉄欠乏性貧血が症状の一つである病気を除外することも可能です。

尿分析は、考えられる病原体を特定するためにサンプルを栄養培地に接種することから始まります。細菌感染。病原性微生物が検出された場合、患者は低活性型の神経原性機能障害を患っていると考えられます。コンテンツの増加白血球および（または）タンパク質代謝産物は、発達に伴う患者の骨盤臓器の病理を診断するのに役立ちます。炎症過程.

機能不全の原因を特定するには、機器診断が必要です。

腎臓の超音波検査と導入造影剤またはそれなしで。
尿管のX線診断。
細胞鏡検査を使用した膀胱内面の検査。
尿力学の研究。プロフィロメトリーを使用すると、尿道を通過する尿の速度を測定できます。
骨盤臓器の磁気共鳴画像法。

上記の検査方法で結果が得られない場合は、より徹底的な診断が必要です。

一般的なコンピュータ断層撮影。
全身の磁気共鳴画像法。
脳波検査。
脊柱と頭蓋骨のX線写真。

前立腺腺腫のある男性の腹圧性尿失禁は、悪性腫瘍だけでなく泌尿器系の他の病状とも区別されます。

NDMPを治療するには、薬物を服用するだけで十分です

神経因性機能障害の治療

NDMP の治療法は以下に基づいています。統合的アプローチ。排尿障害を引き起こす病理が検出された場合は、非薬物療法、薬物療法、および（または）外科的治療が使用されます。

非薬物療法

この治療法は、他の治療法とうまく組み合わせることで、結果を迅速化し、確実なものにすることができます。禁忌はなく、副作用幼い子どもでも非薬物療法を利用できるようになります。尿失禁を解消するための主な分野は次のとおりです。

パルスセラピー治療電流約80Hzの周波数です。
正弦波の模擬電流の使用。
温風によるセラピー。
通常理学療法ケーゲル体操付き。これは、緊張と弛緩の方法を使用して、排尿に関与する筋肉をトレーニングすることに基づいています。
分子状酸素の利用高圧特別な高圧室で。
化合物の溶液を使用した電気泳動を使用した物理的手順の実行。
超音波とレーザーの使用。

小児の神経因性膀胱機能不全を治療する場合、毎日のルーチンを確立することが重要です。これにより、排尿の制御や排尿の質の評価が容易になります。

定期的に屋外を歩きましょう。
就寝前に活発なゲームをするのは避けてください。
赤ちゃんに十分な睡眠を与えてください。

排尿障害の原因が次の場合ストレスの多い状況、それから子供を守る必要があります。

NDMPの薬物治療

神経因性膀胱機能不全には、ほとんどの場合次の症状が伴います。炎症性感染症、したがって、抗生物質や抗菌剤なしでは不可能です。アレルギーがない場合は、さまざまな世代のセファロスポリン、クラブラン酸との併用薬（アモキシクラブ、オーグメンチン）、メトロニダゾールが使用されます。アモキシサイクリンとクラリスロマイシンは失禁の治療に効果があることが証明されています。
結果を統合し、再発を防ぐために、抗菌薬ノリシン、ノルモバクト、ノルフロキサシンが使用されます。

漢方薬も使用されます。

カネフロン。
モヌレル。
サイストン。

細菌異常症の発症に伴い、リネックス、ビフィズスバクテリン、ラクトバクテリン、アシポールのコースで腸内細菌叢が回復します。体を強くするには免疫賦活剤が必要ですが、ビタミン複合体微量元素入り。ビタミンB群、ビタミンK、アスコルビン酸。ビタミンAとビタミンEは、血管壁を修復し、弾力性の低下を防ぐのに役立ちます。治療期間は1～2ヶ月です。

神経因性機能障害は、多くの場合、情緒状態の不安定、過敏症、不眠症、不安の増大を伴います。問題を悪化させるこのような症状を排除するには、神経内科医および内分泌科医に相談する必要があります。

軽い精神安定剤、抗うつ薬、または鎮静剤。子供には通常、次のことが推奨されます。

子供向けのてのてん。
子供料金の安静化。
ノボパシットシロップ。

疾患の種類に応じて、次のような治療が行われます。

抗コリン薬。
コリン模倣薬。
非ステロイド性抗炎症薬。

さらに、プロスタグランジン、アミノ酸を含む薬（グリシン）、向知性薬（パントガム）も処方されます。

外科的介入

手術は薬物療法が効果がない場合にのみ行われます。神経因性機能不全の原因が外科医の助けによってのみ除去できる病状である場合、そのような治療が優先されます。そしてそのときのみそれは実行される薬物治療基礎疾患の症状としての失禁。

助けを借りて内視鏡的方法次の種類の操作が実行されます。

コラーゲンは尿管の内腔に移植されます。
膀胱頸部の切除が行われます。
必要に応じて、泡の体積が増加します。

治療後は、子供も大人も薬局で登録する必要があります。学期に一度提出する必要があります。生化学検査血液と尿を検査して回復の進行状況を監視します。これは再発を防ぐためにも必要です。

もし小さな子供 4～5 年経っても排尿のコントロールができなくなった場合は、小児科医を訪ね、より専門的な専門医への紹介状を書いてもらう必要があります。原則として、神経因性機能障害は自然に治癒することはなく、進行するだけです。病気が発見された場合は、診断と治療のために入院が必要です。

この用語は、神経系のさまざまな病変に伴う排尿障害を指します。

通常の膀胱排出で十分です難しいプロセス、身体全体にわたる特別な神経インパルスの伝達パターンの観点から。

一連の反応が起こり、臓器が満たされると収縮します。筋肉組織、括約筋が弛緩し、尿が排泄されました。類推すると、尿を溜める動作は膀胱がまだ満杯になっていないときに行われます。この回路が脊髄や脳にインパルスを誤って伝達すると、さまざまな種類の障害が発生します。

なぜ子供にこのようなことが起こるのでしょうか？

制御されていない排尿は幼児期の子供を悩ませますが、特別な病状や障害がない場合、3〜4歳から、赤ちゃんはすでにこのプロセスを認識し、管理する必要があります。神経系はすでにこの年齢に適応しており、膀胱の貯留機能や弁や排出機能を調節することができます。

排尿を調節できない子供たちは、成長しても問題が解決しません。これらの子供たちは最終的に神経因性膀胱と診断されます。この理由としては次のことが考えられます。

まだ壊れやすい子供の体さまざまな影響や負荷の影響を受けやすいため、小児や青少年が神経因性膀胱を発症するリスクが高まります。

病理の種類

神経因性膀胱があるため、さまざまな症状、その場合、次に従って病理を分類するのが通例です。特定のタイプ。次のタイプが区別されます。

反射低下。この障害は、臓器自体の充填は完了しますが、尿が適時に流出しないことに関連しています。この点に関して、尿が蓄積したり、制御不能に流れ出たり（失禁）、尿路内に長時間留まり、尿失禁を引き起こす可能性があります。このような反応は、仙骨領域の神経終末の機能不全により発生する可能性があります。
過反射。神経系に問題がある場合、尿が尿路に溜まらずにすぐに排出されてしまう反射過剰症候群が発生することがあります。このような場合、尿量は最小限になります。
反射性。臓器が定性的に収縮して排尿の信号を伝達できないため、不本意な過剰な排尿が特徴です。尿は蓄積し、膀胱が完全に満たされると、自然に流れ出ます。中枢神経系の障害と診断されることがよくあります。

神経系の機能不全に応じて、泌尿生殖器系の障害の程度はさまざまです。

病気はどのようにして現れますか?

神経因性膀胱の主な症状は、小児に発症する病状の種類によって異なります。神経因性膀胱の種類と症状の間には、次のような関係が認められます。

反射低下型は次のような症状が特徴です。

反射亢進タイプの場合、次のような症状が観察されます。

排尿量は少ないが、非常に突然である。
夜間と日中の失禁。
痛みの形で不快感が生じる可能性があります。

反射性膀胱または怠惰な膀胱は、次のように現れます。

排尿構造の周期的な変化、失禁がしばらく観察され、その後長期間尿排泄がなくなること。
痛み、炎症性疾患の症状の発現。多くの場合、そのような膀胱の働きにより、感染性および炎症性反応が進行するため。
便秘

各子供の症状は個別である可能性があり、それはすべて神経系障害の程度、年齢、症候群の無視によって異なります。これらすべての情報は専門家によって分析され、最適な治療法を選択するためにタイムリーな措置を講じる必要があります。神経因性膀胱症候群は自然に治ることはなく、不快な結果を招く可能性があるため、子供の訴えを無視する必要はありません。

考えられる合併症

神経因性タイプの病状に対する治療の欠如は、併発疾患骨盤臓器と全身。たとえば、尿が継続的に蓄積され、長時間存在すると、尿がメガネの中に上がり、感染症、腹膜炎、全身の感染症を発症する危険性があります。

機能不全は膀胱炎を引き起こし、慢性型そして危険な上級段階。その後の合併症は他の骨盤臓器にも影響を及ぼす可能性があり、その正常な機能を回復するのは困難になります。

神経因性膀胱の反対側は、心理状態子供。子供にとってそのような問題が特別な感情的不快感を引き起こさないとしても、成長期の子供にとっては、失禁やトイレへの頻繁な旅行はうつ病や複合体の発症を引き起こす可能性があります。

基本的な診断方法

理由を特定するには病理学的プロセス神経因性タイプを含む膀胱機能障害がある場合、子供は総合的な検査を受けます。私たちは、小さな患者の訴え、保護者からのコメント、子供の存在を考慮に入れます。既存の病気。生体材料の研究を活用し、各種ハードウェアの手続きや相談を行います狭い専門家およびその他のイベント。

研究は複雑になるため、手順がたくさんあるため、すべての手順の必要性に対して子供を精神的に準備する必要があります。主なものには次のようなものがあります。

上記に加えて診断措置、尿路蛍光測定、括約筋測定、尿道輪郭測定などの特定の泌尿器科検査が処方される場合があります。

個々のケースごとに、検査と症状に基づいて、特定の診断手順が処方されます。

病気の治療とその種類

原因を特定した上で病理学的障害治療が処方されますが、それはほとんどの場合複雑です。これには、問題領域への直接的な医学的影響だけでなく、保守的な対策も含まれます。条件付きですべてのタイプ可能な治療法次のような立場に分けることができます。

治療と回復小児の神経因性膀胱可能ですが、病状が深刻な合併症を引き起こす前に、親はできるだけ早く行動を起こす必要があります。神経内科医や女子の場合は婦人科医などの専門家に相談する必要があるかもしれません。

神経因性膀胱では、神経系の状態が大きな影響を及ぼします。心理的状況のバランスを整えることができる人もいます。利尿作用や抗炎症作用を目的としたいくつかの製剤も良好な結果を示しています。

セントジョーンズワート、ブルーベリー、その他のハーブ成分を含むそのような製品のレシピはたくさんあります。

使用する民間療法特に小児を治療する場合、それらは主な治療薬ではないため、医師の同意が必要であることを理解することが重要です。

コマロフスキー博士は何と言っていますか？

多くの若い親は、過剰摂取を支持しない有名な小児科医コマロフスキーの意見に耳を傾けています。薬子供のための。長時間の散歩には気をつけたほうがいいですよ適切な栄養、膀胱トレーニング。 6歳までは、緊急の必要がない限り、強力な薬物の使用を控えることをお勧めします。

親は、子どもに定期的に排尿し、トイレのしつけをするよう動機付けるよう努める必要があります。なぜなら、単に子どもの性格や発達のせいで、適時にトイレに行くことを無視する子どももいるからです。子どもが排尿衝動をコントロールする方法を学ぶのに役立つ、時間を決めた排尿プログラムがあります。お子様が主におねしょをしている場合は、夕方と就寝前に飲ませる水分を減らしてください。

小児の神経因性膀胱と夜尿症に関する意見のより詳細な研究については、次のビデオをご覧ください。有名な医者コマロフスキー。

予防と予後

膀胱機能障害がすでに観察されている場合は、高品質の複雑な診断を直ちに行う必要があります。病気の原因がタイムリーに特定され、適切な対策が講じられれば、病気の可能性は低くなります。治療が成功した悪影響を及ぼさずに。

失禁が見つかったときに、特に意識のある年齢であれば、すぐに子供を育てる必要はありません。症状について注意深く質問し、同時に子供の行動を観察する必要があります。

神経因性膀胱の予防には、機能不全を引き起こす可能性のある疾患のタイムリーな診断と治療が含まれます。泌尿器。症状は病気の発症を示している可能性があるため、自己投薬は除外されます。初期膀胱炎、および神経系の問題を含む重篤な病状。

今日、失禁や逆に尿閉の問題がますます重要になってきています。神経因性膀胱は小児の 10% 以上で診断されており、病気の原因または悪化要因となっています。炎症性疾患泌尿器系。医師は、この病理と慢性膀胱炎、膀胱尿管逆流症、腎盂腎炎の発症との関連に注目しています。したがって、親が神経因性膀胱の原因、症状、治療法を知ることが非常に重要になります。

神経因性膀胱とは何ですか

この概念は、膀胱の神経調節の病態を組み合わせたものです（神経中枢、伝導経路）、その結果、臓器内の自発的な反射による尿の蓄積とその排出が妨げられます。

神経調節は、組織や器官に対する神経系の影響であり、それらの活動の一貫性を確保します。

病状自体は生命を脅かすものではありませんが、その症状は子どもの地域社会への適応を著しく妨げます。 病変の種類にもよりますが、赤ちゃん尿失禁や、逆に病的な尿閉が発生する場合があります。その結果、子供は仲間とのコミュニケーションを制限し始め、勉強が遅れ、家族内で衝突が起こります。

これは面白い！排尿の正常なプロセスは、貯留段階と排尿段階に分かれています。貯蔵段階では、尿は膀胱内に一定レベルまで蓄積されます。この場合、排尿筋 (膀胱の筋肉) は弛緩し、括約筋 (膀胱出口の筋肉の輪) は収縮します。排泄段階では、尿が一定量まで蓄積すると、排尿筋が収縮し、括約筋が弛緩し、排尿が起こります。

通常、排尿という行為は、神経系から筋肉に信号が届いた後に起こります。排尿筋が収縮し、膀胱括約筋が弛緩し、排尿が起こります。

病気の分類

排尿のいずれかの段階の違反に応じて、この病気は過活動膀胱と低活動膀胱に分けられます。この場合の機能亢進または機能低下とは、排尿筋を指します。

活動亢進により、貯蔵段階が破壊され、尿が膀胱内に保持されなくなります。この病理の症状は次のようなものである可能性があります。
- 頻尿（頻尿）;
- 尿失禁;
- 頻繁な排尿衝動。
活動性が低下すると、排泄段階で機能不全が発生します。つまり、尿が膀胱から放出されず、臓器内に蓄積します。

蓄積後の正常な膀胱十分な量尿は括約筋を弛緩させ、筋肉壁（排尿筋）を収縮させ、排尿が起こります。

多動性は次のように分類されます。

神経因性 - 原因は神経系の病気であることが確認されています。
特発性 - 病状の原因は不明です。

病気の経過に応じて、次の3つの程度が区別されます。

軽度 - 症状は、たとえば子供が悩んでいるときや笑っているとき、試験や人前で話す前などに突然起こります。この場合の病気は原因ではありません激しい不快感症状の現れ方が一貫していないため、患者に。
平均（中程度） - 子供にとって不快な状況で症状が感じられます。この形態は、例えば次のような場合に、頻繁な排尿衝動と排尿困難の両方を伴うことがあります。公衆トイレまたは医療関係者の立ち会いのもとで。
重度 - 赤ちゃんの深刻な精神障害を特徴とします。子供は散歩や長い旅行を恐れており、排尿をコントロールできない可能性があるため、仲間に当惑しています。そのような子供たちは家でより多くの時間を過ごし、時には自分自身に引きこもり、両親に自分の問題さえ認めません。 このフォームには次のものが必要です真剣な検査そして子供の治療。

さらに、神経因性膀胱は次のような場合があります。

適応 - この場合、膀胱内に尿が蓄積している間の膀胱内圧の均一な増加に対して排尿筋の正常な反応が起こります。
適応していない - 排尿筋は尿がわずかに蓄積しても収縮することで反応し、これは排尿衝動と尿失禁として現れます。

尿失禁は子供の過活動膀胱の症状の一つです

子供の病状の発症の理由

神経因性膀胱の発生の主な理由は、神経系による排尿行為の制御の喪失です。

病状を引き起こす要因:

脳または脊髄への損傷（頭蓋または脊椎損傷、脳性麻痺、出生時外傷、二分脊椎、自律神経失調症、脊椎腫瘍）。
膀胱内の炎症過程（慢性膀胱炎、脳炎など）。
末梢神経系への損傷 ( 糖尿病、酩酊など）。
HIV感染症。

症状

排尿筋の機能亢進または機能低下に応じて症状を考慮すると、排尿の頻度と性質が異なります。

過活動膀胱では、子供は頻繁に排尿したいという衝動に駆られます（トイレに行きたいのに尿が出ない場合、尿が空になることがあります）。
活動低下膀胱では、症状はまったく逆になります。排尿はまれで、尿意はありません。この病気の形態は、上部尿路 (腎臓) の感染性合併症を引き起こします。

おねしょが一番多い頻繁な症状過活動膀胱

重症度に応じた神経因性膀胱の兆候 - 表

重大度	症状の発現	説明
簡単な程度	日中頻尿症候群	まったく正常で健康な尿路を背景に、頻繁な排尿衝動（15〜20分ごと）が突然起こります。小児のこの状態は 2 日から数か月続くこともありますが、自然に消えることもあります。
	腹圧性尿失禁	女児に多く発生します思春期その間身体活動。排尿の制御不能が発生する少量尿。この状態を防ぐには、スポーツや身体活動をする前に膀胱を空にするだけで十分です。
	夜尿症	ほとんどの場合、それは男児に発生し、夜間の尿失禁の形で現れます。
	笑ったときの尿失禁	主に思春期前または思春期の女児に発生します。笑っている間、膀胱が完全に空になることがあります。
平均程度	怠惰な膀胱症候群	女児に多く発生します。排尿するために、子供は努力して腹壁の筋肉を緊張させる必要がありますが、この場合でも膀胱が完全に空にならない可能性があります。
平均程度	不安定な（反射過剰な）膀胱	痛みとして現れる頻繁な衝動排尿、夜尿症に。
重篤度	ヒンマン症候群	夜間と日中の両方の尿失禁。慢性便秘。子供の再発性尿路感染症。動脈性高血圧。
重篤度	オチョア症候群	尿失禁（日中、夜尿）。慢性便秘。頻繁な尿路感染症。膀胱尿管逆流。動脈性高血圧; 水腎症。

コマロフスキー医師による夜尿症についてのビデオ

診断

神経因性排尿障害の診断と治療は、小児科医、小児泌尿器科医または腎臓科医、神経内科医、心理学者によって行われます。膀胱不安定性の原因を特定し、タイムリーに検出するには、子供の徹底的な検査が必要です起こり得る合併症この病理。診断方法は、必須と選択的（適応症による）に分けられます。

必須の診断措置:

症状に応じた診断措置:

処理

治療戦術は、神経因性膀胱の種類、以前の治療の種類と有効性、および小児の他の臓器や系に伴う付随的な病状の有無によって異なります。

理学療法と治療演習

膀胱トレーニング。排尿スケジュールが作成され、子供はそれを遵守しようとします。
骨盤の筋肉を強化するためのエクササイズ。
- 開始位置 - 足を肩幅に開き、手でお尻の筋肉を支えます。筋肉を引き締める骨盤底上向きの方向。
- 開始位置 - うつ伏せになり、片足を膝で曲げます。骨盤底筋を交互に緊張させたり緩めたりします。
理学療法。低活動膀胱に対する電気刺激、温熱処置（UHF、パラフィン療法）、レーザー（赤外線照射）、電気泳動、および超音波が広く使用されています。

心理療法

この治療法はどんな病気にも有効です。インストール時に特に必要です心因性の原因病気。この病理を持つ子供には特別なアプローチが必要であるため、そのような子供たちの精神の特殊性を説明するセッションも両親と一緒に行われます。

今日、音楽療法はますます使用されています。たとえば、「モーツァルト効果」では次のようになります。良い結果夜尿症の子供の治療に。

薬物セラピー

アトロピンを使用した電気泳動は、副作用の発生率が高いため、ますます使用されなくなりました。
ドリプタン（オキシブチニン） - 膀胱内のコリン作動性受容体をブロックし、臓器の平滑筋に抑制効果があります。この二重の作用の結果、中枢神経系からの不規則な刺激衝動が止まります。
トルテロジン (デトルシトール) - 膀胱に対して最も選択的な効果があります。
ブロッカーカルシウムチャネル(ニフェジピン) - 排尿筋の収縮活動を低下させます。
アルファ 1 ブロッカー (ドキサゾシン) - 泌尿器機能障害を大幅に軽減します。現在、これらの薬と抗コリン薬（ドリプタン、デトルシトール）の併用がますます増えています。
正常化するという意味代謝プロセス神経系で。これらには、グリシン、向知性薬（ピラセタム、パントガム）、ハーブ製剤(バレリアン、マザーワート)、ビタミンB複合体。

病理学の治療のための薬 - ギャラリー

パントガムが改善脳循環
ドキサゾシンは抗コリン薬と組み合わせると優れた治療効果があり、脳循環を改善し、神経系を落ち着かせ、膀胱に伝わる興奮性の衝動を軽減します。治療効果膀胱内の受容体に直接作用する

手術

外科的治療は、神経因性膀胱の原因が以下のような極端な場合にのみ使用されます。椎間板ヘルニアまたは髄膜腫（脊髄腫瘍）、手術が必要な場合があります。

神経因性膀胱の合併症

膀胱尿管逆流（VUR） - ほとんどの場合、神経因性機能不全の低活動型で発生します。尿が膀胱内に停滞し、圧力が生じ、液体が尿管に逆流し、その後腎臓に流れ込みます。この複雑さは開発を脅かす感染性病変上部尿路（腎臓） – 腎盂腎炎。
水腎症（腎盂内の体液の蓄積） - 次の場合に発症します。厳しい形態活動低下膀胱。腎臓を含む尿路内で過剰な体液が停滞し、尿路の拡張や排泄機能の低下につながります。
腹膜炎 - 極度のまれな合併症低活動膀胱を持っています。膀胱が破裂して尿が侵入する腹腔そして腹膜の炎症過程の進行。
動脈性高血圧 - 増加血圧、これは重度のNMP（オチョア症候群またはヒンマン症候群）の合併症です。

防止

メンテナンス健康的なイメージ生活 - 子供のための適切な休息、バランスの取れた栄養、新鮮な空気の中の定期的な散歩。
膀胱トレーニング。機能亢進の傾向がある場合は、排尿間隔を徐々に長くして排尿スケジュールを立てます。機能低下がある場合は、2 回または 3 回のアプローチで排尿して膀胱を空にするよう子供に注意する必要があります。
小児科医と神経科医による定期的な予防検査を受けてください。これは、時間内に病状を疑い、合併症を防ぐのに役立ちます。

私は現役の小児科医で、2010年から小児科で働いています。私は医療が天職だと考えているので、健康に関する記事を書くなど、あらゆる方法で人々を助けるよう努めています。