髄膜炎とは何ですか?またどのように発症しますか? 急性リンパ性髄膜炎

髄膜炎は、脳の柔らかい膜の損傷からなる急性感染症です。脊髄。髄膜炎は、脳脊髄液および脳脊髄液の炎症性変化を伴います。ほんの 1 世紀前、この診断は死刑宣告のように聞こえました。今日は、こんなことですが、深刻な病気神経系、ほとんどの場合治癒可能です。場合によっては、健康状態のわずかな変化だけが髄膜炎の存在を示す場合もありますが、多くの場合、重度の症状により、患者は直ちに治療を受ける必要があります。医療.

成人では、この病気は子供ほど一般的ではありませんが、症状は子供の髄膜炎の症状とは多少異なります。子供時代。この記事では成人の症状について説明します。

軟膜の機能

軟膜は薄い層です結合組織、脳と脊髄の表面全体を覆っています。これにはいくつかの主な機能があります。

含まれています血管、脳に栄養を与える。
脳を洗浄する脳脊髄液の循環に関与します。
脳組織を感染症や毒性の影響から保護します。

髄膜炎の原因と分類

髄膜炎菌感染症は髄膜の炎症の原因となる可能性があります。

髄膜炎は感染症であるため、原因となる病原体は次のとおりです。

細菌：多種多様で、最も多いのは肺炎球菌、髄膜炎菌、結核菌。
ウイルス：エンテロウイルス、アデノウイルス、インフルエンザおよびパラインフルエンザウイルス、麻疹、風疹、エプスタイン・バールヘルペス、サイトメガロウイルス。
キノコ：カンジダ、クリプトコッカス。
原虫: トキソプラズマ、マラリア原虫、マイコプラズマ、クラミジア、蠕虫など。

もちろん、最初の 2 つのグループの病原体が 95% のケースで病気を引き起こします。感染の入り口は、ほとんどの場合、鼻咽頭、気管支、腸です。これらの臓器から、ウイルスや細菌が血流を通って軟膜に侵入します。はるかにまれですが、脳または脊髄の損傷による傷を介して感染が起こると髄膜炎が発症します。

髄膜炎が発生する場合:

原発性：病歴の中にその病気についての言及がない場合一般的な感染症または臓器の病気。
続発性: 髄膜炎が何らかの病気の結果 (合併症) である場合。

脳脊髄液 (CSF) の変化に基づいて、髄膜炎は次のように分類されます。

漿液性: 脳脊髄液内でリンパ球が優勢な場合。
化膿性: 脳脊髄液内で好中球が優勢な場合。

漿液性髄膜炎通常はウイルスによって引き起こされ、化膿性のものは細菌によって引き起こされます。

開発のスピードに合わせて炎症過程可能性があるのは次のとおりです:

劇症型（特に髄膜炎菌に典型的）。
辛い;
亜急性;
慢性;
再発する。

重症度に応じて、髄膜炎は次のように分類されます。

肺。
中等度の重症度。
重い;
非常に重い。

症状

髄膜炎による頭痛は本質的に破裂性であり、吐き気と嘔吐を伴います。

髄膜炎のすべての症状は 3 つのグループに分類できます。

一般的な感染症。
一般的な大脳。
髄膜。

一般的な感染症の症状非特異的、つまりそれらの存在は髄膜炎を示すものではありません。これらの兆候は、感染による病気の発症の可能性を示しているだけです。

これらには、全身倦怠感、熱感または悪寒、筋肉痛、関節の痛み、鼻水、喉の発赤、くしゃみなどのカタル現象、発熱、発疹、顔の赤み、心拍数や呼吸の速さ、リンパ節の腫れ、感染症に特徴的な血液の変化（ ESRの増加、白血球数の増加）。

一般的な脳症状頭痛、嘔吐、混乱、全身性の症状が含まれる発作、眼底のうっ血。

髄膜炎を伴う頭痛は本質的に破裂し、頭全体に広がり、人は内側から目に圧力を感じます。頭痛の原因は髄膜の刺激、炎症による頭蓋内圧の上昇です。特徴的な機能髄膜炎を伴う頭痛は、痛みのピーク時に吐き気が先行せずに嘔吐が起こることです。嘔吐しても症状は改善されず、何度も再発する可能性があります。このタイプの嘔吐は「脳嘔吐」と呼ばれます。

意識障害の有無は髄膜炎の重症度によって異なります。軽度の場合は意識が損なわれないこともあります。重度の髄膜炎では、定量的（気絶、昏迷、昏睡）および定性的（幻覚、せん妄、精神運動性興奮、oneroid）意識障害。

発作は髄膜の刺激と頭蓋内圧の上昇によって起こります。他の髄膜炎の症状がないにもかかわらず、てんかん発作が突然発症することがあります。

一般的な脳症状も髄膜炎に特有のものではありません。

髄膜症状– これらは特別です臨床症状脳の膜の病変。 1 つまたは 2 つの症状が別々に検出されただけでは、髄膜炎の診断は確定しません。これらの症状は、神経系の他の疾患 (くも膜下出血など) とともに発症する可能性もあるためです。しかし、一人の患者にそのような症状の複合体が存在するということは、髄膜炎の存在を自信を持って仮定することを可能にします。そして、患者が髄膜症状と同時に全身感染症症状と脳症状の両方を持っている場合、予備診断は確立されていると考えることができます。

医学における髄膜炎は、骨と脳の間にある脳膜または脊髄が炎症を起こす重篤な感染症です。この病状はさまざまな理由で発生し、独立した疾患として、または感染症の合併症として発症する可能性があります。髄膜炎は多くの人によって認識されます。特徴的な症状.

この病気は障害、昏睡、死に至る可能性があるため、非常に危険であると考えられています。このため、病気の兆候が現れた場合は、緊急に助けを求めることが重要です。タイムリーかつ正しい治療重大な結果を防ぐことができます。

この病気は、細菌、真菌、ウイルスなどのさまざまな病原性微生物によって引き起こされます。これに応じて、髄膜炎には化膿性髄膜炎と漿液性髄膜炎の 2 つの形態があります。

化膿性髄膜炎の原因物質は次の病原性細菌です。

髄膜炎菌
クレブシエラ
肺炎球菌
結核菌
大腸菌
インフルエンザ菌

細菌性髄膜炎は成人に最も多く発生します。この病気の漿液性形態（化膿プロセスの進行を伴わない）は、エコーウイルス、エンテロウイルス、コクサッキーウイルス、ウイルスによって引き起こされます。おたふく風邪またはポリオ、ヘルペス感染症。ウイルス性髄膜炎は通常、小児期に観察されます。

さらに、体内にカンジダやクリプトコッカスが存在する場合など、真菌が原因で髄膜炎が発生する可能性があります。場合によっては、この病気の原因物質は、トキソプラズマやアメーバなどの原生動物微生物であると考えられています。

いくつかの病原体の結果として病気が発症する混合型もあります。

髄膜炎は、独立した疾患として進行する場合には一次性であり、二次性である場合があります。その発症は、麻疹、梅毒、結核、おたふく風邪など、ある種の感染症の合併症として特徴付けられます。この病気は、未治療の骨髄炎、顔のおできを背景に発生する可能性があります。頭部外傷の結果として病状が発症する可能性があります。

髄膜炎について詳しくは、次のビデオをご覧ください。

発達に影響を与える要因へ病的状態、関係する：

弱体化した免疫システム.
栄養不良。
慢性的な病気。
HIV。
糖尿病。
ストレスの多い状況。
ビタミン欠乏症。
アルコールの乱用。
薬物使用。
頻繁な低体温症。
温度変動。

子供は髄膜炎にかかるリスクがあります。これは、小児期には血液脳関門の透過性が高く、その結果、成人には浸透しない物質が脳に侵入するという事実によって説明されます。

病気にかかる可能性がある浮遊飛沫による、汚染された水や食品を介して。昆虫やげっ歯類の咬傷も感染を媒介します。さらに、髄膜炎は出産時に母親から子供に感染する可能性があります。他の感染経路としては、性交、キス、汚染された血液やリンパ液との接触などが挙げられます。

病気の兆候

髄膜炎は主に頭痛を特徴とし、その性質や強さはさまざまです。ほとんどの場合、頭痛は持続しており、さらに、大きな音や明るい照明で頭を前に傾けると頭痛が悪化します。髄膜炎の発症のもう一つの重要な兆候は、首の筋肉の硬直です。この現象により、患者は頭を前に曲げることが困難になりますが、頭を後ろに傾けることで症状は軽減されます。

髄膜炎はケルニグ徴候によって特徴付けられます - 彼らはまっすぐになれません。股関節そして膝は曲げた状態。また、ブルジンスキー徴候もこの病気の違いであると考えられています。ブルジンスキー徴候は、患者が仰臥位で頭を胸の方に傾けたときに無意識に脚が曲がります。

乳児の場合、特徴的な髄膜症状は大泉門の膨隆、脈動、緊張です。子どものわきの下を抱くと、無意識のうちに頭が後ろに傾き、足がお腹の方に引っ張られてしまいます。医学ではこの現象はルサージュ症状と呼ばれます。

髄膜炎のもう 1 つの兆候は、その領域に圧力がかかると発生する痛みです。耳介そして頭蓋骨を叩くとき。

この病気には他の症状も伴います。これらには次のものが含まれます。

めまい
頻繁な嘔吐、吐き気
熱中症
一般的な衰弱
明るい光に対する恐怖
音恐怖症
首のしびれ
発汗量の増加
斜視
青白い肌
首のしびれ
複視
筋肉痛
呼吸困難
頻脈
睡眠障害（過度の眠気）
食欲の低下
喉が渇いた
痙攣
圧力の低下
意識喪失
下痢（小児に最も多い）
目の周りの圧迫感
リンパ節の肥大
顔の筋肉の麻痺

髄膜炎の身体的兆候に加えて、幻覚、攻撃性、過敏性、無関心などの精神的症状も観察されます。髄膜炎になると患者の意識レベルが著しく低下します。

この病気の危険な兆候は、赤またはピンク色の発疹の出現です。この現象は髄膜炎による敗血症を示します。このような症状が発生した場合は、時期尚早な治療は悲惨な結果を招く可能性があるため、時間内に医師の助けを求めることが重要です。

病気の危険性

髄膜炎の場合は必須であり、緊急入院病気。これは、この病気が次のような重度の合併症のために危険であるという事実によって説明されます。

無力症候群。
敗血症。
水頭症。
脳領域の脳脊髄液圧の上昇。
てんかん。
乱れた精神的発達病気の子供たちの中で。
化膿性関節炎。
心内膜炎。
血液凝固に関連する病気。

多くの場合、この病気は感染毒性ショックを発症します。これは次のような特徴があります。急激な減少圧迫、頻脈、臓器とそのシステムの機能障害。この状態は、病原体が次のような毒素を分泌するという事実によって発生します。マイナスの影響人体に。

この状況で必要なのは、蘇生ケア、感染毒性ショックは昏睡や死に至る可能性があるためです。この病気は、視力や聴力の低下または喪失により障害を引き起こすため、危険であるとも考えられています。

治療方法

この病気は病院でのみ治療されなければなりません。患者が床上安静を維持することが重要です。

治療は次のように行われます。統合されたアプローチこれには、次のグループの薬剤の使用が含まれます。

抗ウイルス剤または抗生物質（髄膜炎の原因物質に応じて）。
ホルモン剤。
利尿薬（脳の腫れを抑えるため） - Diacarb、Lasix。
中毒プロセスを軽減する手段（静脈内に投与されます）、たとえばブドウ糖溶液や生理食塩水。
解熱剤：ヌロフェン、ジクロフェナク、パラセタモール。
ビタミンBやCなどのビタミン複合体。

ペニシリン、マクロライド、セファロスポリンなどの抗菌薬を使用できます。それらは静脈内または腰内（脊髄管に導入）に投与されます。

原因物質がウイルスの場合、インターフェロンが処方されることがほとんどです。で真菌感染症フルシトシンまたはアムホテリシン B が使用されます。

で厳しいコース病気には蘇生処置が必要です。

さらに、脊髄穿刺も処方されます。この手順には、脳脊髄液 (CSF) の収集が含まれます。この方法により、脳脊髄液の圧力が著しく低下し、患者の状態が改善されます。該当する対症療法アレルギー反応、嘔吐、過敏症を解消します。

予後と予防

適切なタイミングで病院に行き、適切な治療を受ければ病気は治癒しますが、このプロセスには時間がかかります。

対策が遅れると、起こり得る予後障害や死亡につながる可能性があります。

病気の予防策は次のとおりです。

疫学的な状況が増加している間は、大勢の人が集まる場所を避ける。
秋から冬にかけてマルチビタミンを摂取します。
髄膜炎菌ワクチンの使用。
さまざまな感染症に対する他のワクチン接種の使用。
硬化。
合理的でバランスのとれた栄養補給。
衛生規則の遵守。
流行時には予防マスクを着用します。
健康的な生活様式。

感染した髄膜炎に接触したことがある場合は、予防のために抗髄膜炎菌免疫グロブリンと抗菌薬を使用する必要があります。

髄膜炎は、ウイルスや細菌によって引き起こされる重篤な感染症と考えられています。彼らは驚かせます柔らかい生地脳、そしてまれに脊髄も含まれます。だからこそ、この病気は人間の生命にとって非常に危険なのです。病気の種類によっては伝染性があるため、髄膜炎がどのように人から人に感染するかを知る必要があります。

この病気を引き起こす可能性のある細菌は 2 種類あり、髄膜炎菌と肺炎球菌です。ほとんどの場合、それらは害を及ぼすことなく人間の体内に永久に存在します。しかし、それらが血流に入ると、深刻な健康被害になります。小児、特に新生児では、リステリアモノサイトゲネスやB 群連鎖球菌などの細菌によってこの病気が発生します。

そして、これが最も一般的なタイプであり、感染する可能性もあります。感染はほとんどの場合、空気中の飛沫によって起こります。さまざまなエンテロウイルスによって引き起こされますが、ウイルス性疾患たとえば、水痘、麻疹、さらには HIV などです。幼い子供がよく苦しむのがこのタイプの髄膜炎です。

真菌性髄膜炎は以下の人に最も一般的です。免疫力が弱い。主な病原体はクリプトコッカスです。化学療法を受けている HIV 患者やがん患者は危険にさらされています。この種の病気は、病気の人から健康な人に伝染することはありません。非感染性髄膜炎は、脳腫瘍、エリテマトーデス、脳損傷などの場合に発症します。

どのように伝わっているのでしょうか？

すべての種類の髄膜炎が伝染性であるわけではありませんが、一部の髄膜炎は他の人にとって依然として危険です。たとえ感染しても、病気が発症するわけではありません。しかし、常にリスクがあるため、何が髄膜炎を引き起こす可能性があるかを知る必要があります。

出産。出生時に、子供は髄膜炎を引き起こす特別な微生物を母親から受け取ることがあります。この場合、母親は健康であり、単なる病気の保因者のままである可能性があります。危険にさらされているのは、助けを借りて生まれた子供たちです。外科的介入。そのような赤ちゃんはウイルスと細菌の両方に感染する可能性があります。

病気の空気感染が最も一般的であると考えられています。感染者の咳やくしゃみは他の人に髄膜炎を引き起こす可能性があります。病気の保菌者になることを避けるために、少なくとも医療用ガーゼ包帯を着用する必要があります。ウイルス性髄膜炎は通常、この方法で感染します。これには、病気を持っている人とのキスや性的接触も含まれます。

経口・糞便感染。この感染方法は子供に最も一般的であり、子供はトイレを使用した後や動物と遊んだ後に必ずしも手を洗わないためです。問題は、糞便には病気を引き起こしやすい特定の種類のウイルスや細菌が含まれている可能性があるということです。

他にも感染経路はあります。この病気は主にげっ歯類によって汚染された食物や水を介して伝染します。この病気は、病気を媒介する昆虫に刺されることによって引き起こされることがあります。これはアフリカやサウジアラビアなどの暑い気候の国でよく起こります。そのような国に行くすべての人が、いくつかのグループの髄膜炎に対する特別なワクチンを受ける必要があるのは当然のことです。

髄膜炎の最初の兆候

時間を無駄にせず、時間内に医師の診察を受けるために、この病気の症状について知ることが重要です。存在する一般的な兆候、ほぼすべての種類の髄膜炎に現れます。

髄膜炎による体の中毒は次のように表現されます。

関節や筋肉の痛み。
脈拍が速くなり息切れがする。
高温;
低血圧;
食欲の低下と激しい喉の渇き。

一般的な脳症状

注意すべき最初の兆候の 1 つは、。髄膜炎の場合、症状は激しく、突然の動きで症状が悪化します。痛みは頭全体に広がるため、局所的な痛みの焦点はありません。ただし、鎮痛剤は役に立ちません。このタイプの頭痛が数日間続く場合は、検査を受ける必要があります。

最初の症状が現れてから数日後に、めまい、嘔吐、羞明が起こることがあります。嘔吐は重度の頭痛を伴うことがよくあります。光や音に対する過敏症は、髄膜の受容体の刺激によって起こります。人は経験するかもしれない激痛肌に触れるだけでも。

幼児、特に乳児の髄膜炎を検出するのは最も困難です。したがって、病気の赤ちゃんは非常に落ち着きがなく、触れられることに耐えられないことを知っておくことが重要です。時々、泉門が腫れて脈動することがあります。多くの医師は直ちに赤ちゃんにル・サージュ症候群がないか検査します。彼らは彼を抱き上げ、脇の下に抱き、子供がどのように行動するかを観察します。赤ちゃんが足をおなかの方まで引っ張り、頭を後ろに倒すのは、悪い兆候です。子供は下痢や嘔吐のほか、重度のけいれんを経験することがあります。大人でもこの症状を伴うことが多いので注意が必要です。

髄膜炎では次の症状も現れることがあります。

頭を曲げるのが難しい。
または逆に、膝を曲げた脚を伸ばすのが困難になります。
頭蓋骨を叩くときの痛み。
重度の視覚障害。
聴覚障害;
斜視;
意識の変化。
興奮、幻覚。
無気力と無関心。
昏睡。

ほとんどの場合、髄膜炎に悩まされます。

5歳未満の子供。
十代の若者たち。
高齢者。
腸または呼吸器感染症を患っている人と接触した人。
慢性耳鼻咽喉科疾患または免疫力が弱い人。
外傷性脳損傷を受けた人。

髄膜炎を予防するにはどうすればよいですか?

髄膜炎の原因は非常に異なるため、この病気を免れる人は誰もいません。しかし、それに固執するなら、特定のルール、感染のリスクを減らすことができます。ウイルスに感染しやすい幼児を監視することが特に必要です。ルールの一部を次に示します。

主に髄膜炎感染症に対して効果があります頻繁な洗濯特にトイレの使用後や動物との接触後の手。
強力な免疫システムがあればどんな病気にも対処できるので、食事と運動に注意する必要があります。
あなたの身近な人の誰かが髄膜炎に罹患した場合は、できるだけ早くコミュニケーションを制限し、個人の衛生状態をより注意深く監視する必要があります。
たとえば都市部で髄膜炎が発生している場合には、病院を訪問することが重要です。公共の場所で、また、できれば子供をそこに入れないでください。
ほとんどの場合、患者と接触する場合は、特別な医療用マスクを使用する方がよいでしょう。
病気を適時に治療することが重要です気道そしてそれらが慢性化しないようにすること。
住宅だけでなくオフィスの敷地内でも昆虫やげっ歯類を定期的に駆除する必要があります。
異国の地に行くときは、真菌性髄膜炎が最も頻繁に発生するため、抗真菌薬を買いだめする必要があります。
もちろん、インフルエンザ菌、麻疹、肺炎球菌多糖体ワクチンや髄膜炎菌複合体ワクチンなど、いくつかの特別なワクチン接種を受けることもできます。

この病気は非常に一般的であり、その結果は深刻です。一部の症状は通常のインフルエンザと区別するのが難しく、その場合は手遅れになる可能性があります。したがって、病気の最初の兆候が現れたら、検査を受けるか、少なくとも救急車を呼ぶことが重要です。

髄膜炎とは何ですか? 11年の経験を持つ感染症専門医であるP.A.アレクサンドロフ博士の記事で、原因、診断、治療法について説明します。

病気の定義。病気の原因

感染性髄膜炎- 急性、亜急性、慢性の複合グループ感染症さまざまな種類の病原性微生物（ウイルス、細菌、真菌、原生動物）によって引き起こされ、体の特定の抵抗条件下で脳および脊髄の膜に損傷を引き起こし、顕著な髄膜刺激症候群として現れます。中毒症候群は常に発生し、患者の生命を脅かす可能性があります。

感染性髄膜炎は、一次病理（独立した疾患学的形態として発症）または二次病理（別の疾患の合併症として発症）のいずれかである可能性があります。

今後を見据えて、読者やネチズンからのよくある質問に答えたいと思います。患者からの感染のリスクは何ですか?髄膜炎を発症する特別なリスクなしに患者の近くにいることは可能ですか? 答えは非常に簡単です。髄膜炎がさまざまな感染因子によって引き起こされる一連の疾患の複合体であるという事実を考慮すると、感染のリスクは髄膜炎の病因によって決まりますが、髄膜炎を発症する可能性は感染者の能力によって決まります。人間の免疫システム。言い換えれば、リスクがあるかどうかを知るには、どの微生物が患者の髄膜炎を引き起こしたか、そして患者の周囲の人々の防御免疫能力がどのようなものかを知る必要があります。

髄膜炎の種類により、感染経路や発病のメカニズムが異なります。感染性髄膜炎に関しては、アフリカ大陸（髄膜炎菌性髄膜炎）の病巣が増加する傾向にあり、地理的に非常に広範囲に分布していることが指摘できます。頻繁な開発子供の病気と寒い季節の罹患率の増加（ARVIの合併症としてのウイルス性髄膜炎）。感染の伝播は、ほとんどの場合、空気中の飛沫を介して起こります。

髄膜炎の症状

髄膜炎（特に髄膜炎菌性プロセス）で非常に特徴的なのは、病理学的プロセス（髄膜症候群）における髄膜の関与の兆候であり、以下のグループに分類されます。

別に言及する価値があるのは、髄膜炎（髄膜症候群）の症状に似ているが、髄膜炎ではなく、真の髄膜炎の病因とは何の関係もない特定の症状です。 髄膜症。ほとんどの場合、それは機械的または酩酊作用の結果として発症します。髄膜炎症過程がない場合。場合によっては、誘発効果が除去されると症状が軽減され、その場合にのみ鑑別診断が可能になります。特別な研究.

髄膜炎の発症機序

さまざまな病原体や個々の特性人間集団の個人は、髄膜炎の形態や症状のかなり顕著なばらつき、および他の人への感染リスクによっても決まります。そのため、この記事では、社会生活における最も重要な疾患の形態とその原因物質に焦点を当てます。条項。

髄膜炎菌性髄膜炎- 常に急性（急性）疾患。ウェクセルバウム髄膜炎菌（グラム陰性菌、不安定なグラム陰性菌）によって引き起こされます。環境、摂氏50度の温度では5分後に死に、紫外線照射と70％のアルコールはほぼ瞬時に死にます）。感染拡大の原因は病人（髄膜炎菌性鼻咽頭炎を含む）と細菌の保菌者であり、感染は空気中の飛沫によって起こります。

導入部位（ゲート）は鼻咽頭の粘膜です。圧倒的多数の場合、感染プロセスは発症しないか、発症します。ローカルフォーム病気。髄膜炎菌が局所の抗感染障壁を乗り越えると、血行性の感染拡大が起こり、髄膜炎菌性髄膜炎の発症を含む全身性髄膜炎菌感染症が発生します。適切な治療がなければ、症例の 50% 以上が死に至ります。この病気の発症には、血流中の細菌の死や血管壁の損傷後に放出される毒素が関与しており、これが血行動態の障害、臓器の出血、深刻な代謝障害を引き起こします。脳の膜が過剰に刺激され、組織の化膿性炎症が発生し、急速な成長頭蓋内圧。多くの場合、脳組織の浮腫や腫れにより、脳が大後頭孔に食い込み、呼吸麻痺で患者が死亡します。

病気の潜伏期間は2日から10日です。発症は急性です（正確には急性です）。病気の最初の数時間で、体温が38.5度以上まで急激に上昇し、重度の倦怠感、倦怠感、眼窩周囲の痛み、食欲不振、鋭い頭痛が現れます。頭痛の特徴的な兆候は、その強度が絶えず増加し、明確な局在化のない拡散した痛みであり、破裂または圧迫する性質があり、患者に真の苦痛を引き起こします。頭痛が最高潮に達すると、吐き気を伴わずに嘔吐が起こりますが、これでは症状は軽減されません。時々、重度の制御不能な経過をたどる患者、主に意識不明の状態にある小児では、手を手で押さえる、いわゆる制御不能な叫び声が観察されます。原因となる「水頭症の叫び声」急激な成長頭蓋内圧。患者の外見は記憶に刻まれています - 顔の特徴の鋭さ（ラフォラの症状）、病気の2〜3日目の髄膜の姿勢（まだ「対処犬」）。一部の患者は、体に星型の発疹に似た出血性発疹を発症します（好ましくない兆候）。 2〜3日かけて症状が重くなり、幻覚や妄想が現れることがあります。意識障害の程度は傾眠から昏睡までさまざまで、治療しなければいつでも死に至る可能性があります。

結核性髄膜炎- ゆっくりと病状が進行しています。これは主に続発性であり、他の臓器に存在する結核に関連して発症します。いくつかの開発期間があり、長期間にわたって一貫して開発されています。

1. 前駆症状（最長 10 日間、全身倦怠感の軽度の症状が特徴）

2. 感覚運動刺激（8～15日、初期の脳症状と弱い髄膜症状の出現）

3.麻痺と麻痺（デビュー3週目から注目）感染プロセス意識の変化や喪失、嚥下障害、言語の形で）。

最初は、顕著な急激な上昇や上昇はなく、体温の適度な上昇が現れ、強度の低い頭痛はかなり耐えられますが、鎮痛剤を服用することでよく軽減されます。将来的には、頭痛が激しくなり、吐き気や嘔吐が伴います。結核性髄膜炎の変わらぬ兆候は体温の上昇、発熱であり、その数と期間は亜熱性から多忙な値までさまざまです。 2週目の終わりから徐々に、見当識障害と昏迷の症状が現れ、ゆっくりと増加し、最終的には患者の深い「うっ血」、昏迷、昏睡状態に陥ります。骨盤臓器の機能不全と腹痛が発生します。髄膜症状も徐々に発症し、真に古典的な症状（「犬を指差す」姿勢）は進行した場合にのみ発症します。

ヘルペス性髄膜炎ほとんどの場合、単純ヘルペスウイルス 1 型および 2 型によって引き起こされます。水疱瘡急性呼吸器ウイルス感染症や重度の免疫抑制による体の衰弱を背景に発症します。エイズ。それは、一次性（ウイルスの最初の感染中にプロセスが発生する場合）と二次性（免疫力の低下を背景にした感染の再活性化）に分けられます。常に急性の疾患であり、主な症状は以前の病前の背景に依存します。多くの場合、急性呼吸器ウイルス感染症、口周囲および生殖器のヘルペス性発疹を背景に、びまん性の激しい頭痛が発生し、時間の経過とともに増加し、嘔吐しますが、これは軽減をもたらしません。これらすべては、中程度または高度の体温上昇と軽度の髄膜症状を背景に発生する可能性があります。このような場合には脳の損傷が伴うことが多く、精神障害（攻撃性が多い）、幻覚、見当識障害、全身性けいれんが 3 ～ 4 日以内に発生します。適切な治療が行われれば、予後は通常非常に良好です。免疫抵抗力が低下した状態で適切な治療がなければ、死亡または持続的な後遺症が残る可能性があります。

髄膜炎の分類と発症段階

以下のタイプが区別されます感染性髄膜炎:

2. 炎症過程の主な経過に従って：

化膿性（髄膜炎菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌による）
漿液性（ウイルス性）

3. 下流:

シャープ (オプション - 超高速)
亜急性
慢性的な

4) 局在性、重症度、臨床形態などによる。

髄膜炎の合併症

髄膜炎菌性の髄膜炎で観察される合併症（他の形態の髄膜炎では頻度は低いですが）は、早期および後期の場合があり、両方とも神経系および体の他の部分の壊滅的な影響を伴います。主なもの:

髄膜炎の診断

一次診断検索には、感染症専門医と神経内科医による検査が含まれ、髄膜炎が疑われる可能性がある場合には、主要な検査が行われます。診断テスト- 腰椎穿刺。

これには、脊髄のくも膜下腔に中空の針を水平で挿入することが含まれます。腰部脊椎。この研究の目的は、脳脊髄液の変化の種類、性質、性質を明らかにし、このタイプの髄膜炎の考えられる病原体と治療法の選択肢を決定することです。

髄膜炎を引き起こす病原体に応じて、脳脊髄液の性質は異なります。主な種類と特徴は次のとおりです。

1. 細菌性髄膜炎（髄膜炎菌性髄膜炎を含む）：

酒高圧(水柱200mm以上)
漏れた液体は黄緑色で粘性があり、細胞とタンパク質の著しい解離があり、ゆっくりと流出します。
高い細胞含有量（好中球性細胞増加症 1000/μl 以上）
タンパク質レベルの増加 2-6 g/l 以上
塩化物と糖のレベルが低下する

2.漿液性髄膜炎（ウイルス性を含む）：

CSF圧は正常かわずかに上昇している
脳脊髄液は透明で、穿刺時に流出する量は毎分60～90滴です。
脳脊髄液中の細胞要素（サイトーシス）の数は 1 μl あたり 800 未満です
タンパク質濃度 1 g/l 以下
血糖値は正常範囲内です

3.結核性髄膜炎：

酒圧の適度な上昇
外観は透明、時には乳白色のフィルム
中程度の細胞数（μl あたり最大 200、主にリンパ球）
タンパク質が8 g/lに増加
グルコースと塩素が減少します

定義するだけでなく、物理的及び化学的性質脳脊髄液の検査では、今日、治療と予後において決定的な役割を果たす可能性がある疾患の原因物質を分離および同定する方法が広く使用されています。最も重要なのは、栄養培地での天然の脳脊髄液の培養 (細菌性、真菌性病原体の検索)、病原体の核酸を同定するための脳脊髄液の PCR (ポリメラーゼ連鎖反応)、および ELISA ( 酵素免疫測定法）髄膜炎の可能性のある病原体の抗原と抗体を決定するための脳脊髄液、血液、尿など、脳脊髄液と鼻咽頭粘液の顕微鏡検査、臨床的および鼻咽頭粘液の顕微鏡検査生化学検査血。脳のMRI検査は非常に有益です。

髄膜炎に対する脳のMRI

脳のCTスキャン

髄膜炎の治療

主な状態と主な状態効果的な支援髄膜炎患者の場合は、早期に病院に入院し、特異的な抗変性治療および病原性治療を開始することをお勧めします。したがって、医師や救急隊員が髄膜炎の疑いを少しでも感じた場合には、疑わしい患者を感染症病院に速やかに搬送し、診断や入院に関して専門医や患者自身が疑う治療を開始するためのあらゆる措置を講じるべきである。根拠のない（危険な）ものとみなされ、直ちに弾圧される。

不変性療法（病原体を除去することを目的とした）は、特定の状況（実施された研究、医師の経験、アルゴリズム）に応じて異なり、抗結核薬（細菌性、結核性の髄膜炎の場合）を含む抗菌薬の処方が含まれる場合があります。状況は不明）、抗ウイルス剤(ヘルペス性髄膜炎およびその他のウイルス病原体用)、抗真菌剤（真菌感染症の場合）。アドバンテージが与えられる静脈内投与患者の状態の管理下での投薬と脳脊髄液の定期的なモニタリング（腰椎穿刺の管理）。

病原性と対症療法病因の関連性を遮断し、異向性薬の作用を改善し、症状を改善することを目的としています。一般的なコンディション病気。これには、ホルモン、利尿剤、抗酸化剤、血管剤、ブドウ糖など。

重度で生命を脅かす形態の髄膜炎は、医療従事者の絶え間ない監督の下、集中治療室や集中治療室に保管する必要があります。

予報。防止

髄膜炎の発症の予後は、その原因物質によって異なります。で細菌性髄膜炎（症例の60％が髄膜炎菌性髄膜炎であるという事実を考慮すると）予後は常に（たとえ場合でも）現代の状況病院）は非常に深刻です - 死亡率は 10 ～ 15% に達する可能性があり、一般化された病型の開発により髄膜炎菌感染症- 最大 27%。たとえ成功したとしても、知的障害、麻痺、麻痺などの残存現象が起こるリスクが高く、虚血性脳卒中や。。など。

特定の疾患の発症を予測することは不可能であり、タイムリーに医師に連絡して治療を開始することによってのみ、その発生を最小限に抑えることができます。でウイルス性髄膜炎一般に予後は良好で、死亡率はこの病気の全症例の 1% にすぎません。

髄膜炎の予防特定の活動と非特定の活動が含まれます。

非特異的 - 健康的なイメージ生活、免疫システムの強化、衛生規則の維持、忌避剤の使用など。

特定の予防は、感染性髄膜炎の特定の病原体に対する免疫を獲得することを目的としています。これは、髄膜炎菌感染症、肺炎球菌、インフルエンザ菌などに対するワクチン接種です。子供は髄膜炎を最も発症しやすく、ワクチン接種により発生率が確実に低下するため、ワクチン接種は子供のグループで最も効果的です。

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人間の脳もその一つです最も保護されている臓器。心が「守る」だけなら胸郭肋骨は非常に折れやすいものですが、すべてのプロセスを制御する主要な中心部は最も硬い骨、つまり頭蓋骨と脊柱によって保護されています。自然がこのように身体を創造したことは偶然ではありません：脳のあらゆる病気非常に深刻で生命を脅かすもの、運動機能と知的機能の維持。髄膜炎は致命的な場合が多いため、髄膜炎の症状を誰でも知っておくことが重要です。

髄膜炎とは何ですか?

髄膜炎は感染症の中でも特別な位置を占めています。一方で、この病気は蔓延しているとは言えませんが、ほとんどの人は遭遇したことがない, 彼らは、治療を受けなければならない友人や親戚の名前をあげることができない可能性が高いです。一方で、この病気は依然として最も生命を脅かす病気の一つであると考えられており、適切に選択された治療法がなければ死亡率は最大 80% に達します。

予防接種法が発明される前は、髄膜炎は事実上死刑宣告でした。小児では症例の 98% が死亡し、成人では 90% が死亡しました。残念ながら、現代の薬でも万能薬ではない: タイムリーで完全に正しい治療を受ければ、死亡率は 10% に達し、さらに 30% は生涯障害を残したままになります。

この病気は、次のような特定の病原体によって引き起こされます。

髄膜炎菌。
梅毒トレポネーマ - 梅毒の原因物質。
ボレラ属のスピロヘータ。
ブルセラ属の桿菌。
トキソプラズマ。

リストされている微生物の中には髄膜炎菌が最も危険です、この感染症は伝染性、つまり伝染する能力が顕著であるため、健康な人。髄膜炎の流行が報告されており、通常はこの特定の細菌によって引き起こされます。

病気が発症する場合もあります体の正常な機能の障害によるもの。髄膜は完全に無菌ですが、何らかの理由で細菌が侵入すると、病気の発症につながります。耳、鼻、喉の器官が脳に近いために、髄膜炎が扁桃炎、扁桃炎、咽頭炎、中耳炎、鼻炎など、それほど重度ではない感染症の合併症になった場合がよくあります。

会うウイルスの形態病気。脳炎や髄膜炎を引き起こすほとんどのウイルスは、アフリカや南アメリカの暑い気候でよく見られるため、我が国ではほとんど見つかりません。私たちはそのようなウイルスを知っていますダニ媒介脳炎、エンテロウイルス型だけでなく、髄膜炎を伴うことがよくあります。

髄膜炎のすべての形態の中で、最も危険なのはネグレリア・ファウラーによって引き起こされるアメーバ性髄膜炎です。この種の病気は事実上治療不可能であり、99% の場合、患者は死に至ります。特別な薬はありません。アメーバ性髄膜炎は非常にまれですが、ファウラーネグレリアの生息地は北アフリカと南アフリカです。

髄膜炎の原因

感染症はさまざまな病原体によって引き起こされます。髄膜炎の症状も特定の細菌、ウイルス、微生物によって異なります。微生物、真菌、またはその他の有害物質が髄膜に侵入する方法に応じて、この疾患の一次型と二次型が区別されます。 1つ目は病気が独立して発症したことを意味し、2つ目は別の感染症の合併症として現れたことを意味します。理由に応じて次のタイプが区別されます。

漿液性またはウイルス性 - ウイルスによって引き起こされます。最も一般的なのはエンテロウイルス性髄膜炎です。名前が示すように、病原体は最初に侵入します。消化管。感染力が非常に高く、子供、高齢者、免疫力が低下している人は危険にさらされています。混雑した場所では感染力が高まるため、子供たちのキャンプや学校での流行がよく見られます。ウイルスは春から夏にかけて活動が活発になります。
細菌性髄膜炎- この概念は通常、特定の病原体である髄膜炎菌によって引き起こされる、最も一般的な病気の形態を意味します。またこのタイプ病理学的プロセス化膿性として知られています。感染力が高く、疫学的な大流行が起こる可能性があります。接触や共有物の使用を通じて人から人へ感染します。
感染性髄膜炎 -非特異的な細菌性因子によって引き起こされます。ほとんどの場合、細菌性呼吸器感染症の時期尚早または誤った治療により二次型として発症します。となることがよくあります危険な合併症肺炎。比較的非伝染性です。
結核性髄膜炎この病気の二次型の特殊なケースと考えることもできますが、その特徴は異なります。場合によっては、それ自体が病気の主要なタイプとして現れます。結核菌は、あらゆる組織や器官に損傷を与える高い能力を特徴としています。リスクにさらされているのは、がん患者、HIV感染者、慢性ビタミン欠乏症に苦しむ人々です。
原虫性髄膜炎またはトキソプラズマ症。トキソプラズマ属の原虫によって引き起こされます。このタイプは、軽度の場合には発症しないという点で異なります。死者数顕著な症状さえも、人の行動や性格を大きく変える可能性があります。一部の専門家は、トキソプラズマが統合失調症の原因であると考えています。猫の尿を介して感染します。

それぞれの種類の病気の一般的な原因は、人との接触です。病原性細菌、ウイルスまたは原生動物。別の重要な要素 - 体の防御力の欠如したがって、免疫システムが髄膜への危険な物質の侵入を効果的に防御できない子供は、病気になる可能性が高くなります。成人の場合は症状がそれほど顕著ではなく、経過も軽い場合があります。

原発性タイプは、髄膜炎の一連の特徴的な症状を伴って病気が明確に現れるため、見逃すことは困難です。一部の医師は、予後の観点から二次型の方が危険であると考えています。

基礎疾患の発症。
患者が処方箋に注意を払わない。
一次感染は治まったようです。
一部の細菌は生き残り、薬物に対する防御を形成し、髄膜に侵入します。

この場合の髄膜炎の症状は免疫力の低下を背景に現れ、しばしば抗生物質耐性も加わります。だからこそとても重要なのです治療方針を遵守し、専門医の処方に注意を払います、平私たちが話しているのは普通の鼻炎について。

髄膜炎の症状と兆候

髄膜炎の症状と徴候は、患者の年齢、病気の形態、病理学的過程の重症度によって異なる場合があります。成人の場合は症状が弱いと考えられており、小児、特に1歳未満の乳児では劇症化（劇症化）することが多く、ほぼ必ず死に至ります。

エンテロウイルスのタイプは次のように始まります。腸の兆候、通常は次のように撮影されます。初期段階食中毒に。

ただし、この病気は急速に進行し、次の症状が特徴です。

40度以上への急激な温度上昇。
症状が軽減されない嘔吐。
激しい頭痛;
知覚過敏 - 触覚の感度の増加。
筋肉痛。

このタイプの病気の特徴的な兆候は、「ポインティング・ドッグ・ポジション」として知られる、ベッド上での体の特異な姿勢です。髄膜炎のこの兆候は、末梢神経系が影響を受けているという事実によるものです。

細菌性髄膜炎

特定の球菌の影響を受けた場合の髄膜炎の症状は、それほど大きくはありませんが異なります。この病気の特徴は次のとおりです。

高温 - 最大40度。
意識が混濁し、昏迷に至る。
痙攣;
吐瀉物;
耐え難い頭痛。
羞明。

皮膚の発疹も特徴的な症状です。それらは特定の種類と病原体を示します。

二次感染性

症状は子供よりも成人でより頻繁に現れ、通常は不十分なことが関係しています。効果的な治療法。続発性髄膜炎の兆候:

急性の頭痛;
熱;
痙攣;
肩こり。

発疹は観察されませんでした。展開が遅いという点で形は異なりますが、前駆期最長2週間です。

トキソプラズマ症または原虫型は、他のものとは異なり、何年も検出されないままになる可能性があります。髄膜炎の症状は、患者が注意を払わない偶発的な頭痛を除いて、事実上存在しません。しかし、その人の性格は変わり、神経質になります、軽薄で、注意力や集中力が損なわれています。

髄膜炎について最初に知っておくべき重要なことをビデオでご覧ください。

髄膜炎の予防

病気の一部の形態は予防できます。髄膜炎に対するワクチン接種は小児に最も効果的ですが、ワクチン接種は生後3か月からのみ許可されます。疫学的状況が好ましくない地域ではワクチン接種が義務付けられています。また、髄膜炎に対するワクチン接種は、麻疹や風疹に対する予防接種に含めることができ、その場合、漿液性の出現を防ぐことができます。予防策の中には常に次のものがあります。個人の衛生管理、病人や混雑した場所との接触を避ける.

小児の髄膜炎の治療

子どもたちはこの病気でとても苦しんでいます。成人の症状は軽度の経過をたどることが多いですが、子供はほとんどの場合、急性または亜急性の症状を発症します。治療には次のようなものがあります。

抗ウイルス薬漿液性の場合。特別な薬はなく、体を助けるインターフェロン注射のみが処方されるが、それ自体でウイルス因子を破壊するわけではないことを理解する必要があります。
抗生物質は常に処方されますが、セファロスポリン系の薬が効果的です。点滴は点滴、静脈内です。イソニアジド - 結核型用。
利尿薬 - 脳の腫れを引き起こす可能性のある過剰な体液を除去します。同時に、脱水症状を避けるために水分を十分に摂取することをお勧めします。
解毒療法- ブドウ糖溶液、血漿を回復する生理食塩水。
ステロイド薬.
プレッサーアミンショックの発症を防ぐため。

治療は病院内でのみ医師の監督の下で行われるべきです。専門家に連絡しないと、子供の死亡率は95％に達する可能性があります。

成人の髄膜炎の治療

成人の治療計画は子供と変わりなく、患者の体重と病気の重症度に応じて調整されます。自己投薬や「自分の足で」薬を移そうとする試みも禁止されています。通常、スキームには次のものが含まれます。

いくつかのグループの抗生物質。セファロスポリンに加えて、成人にはアンピシリンが処方されます。これはかなり有毒な薬であり、顕著なアレルギー反応がなくても皮膚の発疹を引き起こすことが多いため、子供に投与されることはほとんどありません。
セファロスポリンは常に髄膜炎の治療の基礎となります。投与量は体重と病気の重症度に応じて増加します。最も効果的な薬剤は第 3 世代と第 4 世代です。
カルバペネムは、別の広域殺菌性抗生物質です。主な病原体と戦うためだけでなく、二次感染の可能性を防ぐためにも投与されます。
グルココルチコステロイド- ステロイド療法は、ほとんどの場合、患者の状態を緩和し、病変の腫れや痛みを軽減することを目的として行われます。
利尿剤と解毒治療は一定です。これらの対策のポイントは、感染した体液、リンパ液、膿を除去し、新しい血漿と置き換えることです。重症の場合は、成人も子供も血漿輸血が処方されます。

髄膜炎 - 最も重篤な急性感染症の一つ。症例の70％は急性であり、患者は緊急入院し、そこですべてが行われます必要な措置。症状を把握しておくと、時間内に状態を認識し、重症度を評価するのに役立ちます。覚えておかなければならないのは、伝統的な手法治療法はありません。また、髄膜炎は伝染性の病気であるため、自分の状態に対する軽薄な態度は患者だけでなく周囲の人々にとっても危険であることも忘れてはなりません。