潰瘍

漿液性髄膜炎の結果。漿液性髄膜炎の主な兆候

漿液性髄膜炎は重症です感染病理学脳の膜。この病気の原因については誤解が広まっています。多くの人は、帽子をかぶらずに寒さにさらされることで髄膜炎が起こると信じています。ただし、この病気はあくまでも、感染源。ほとんどの場合、ウイルスが原因で発生します。頭部の低体温は、症状の発症を誘発する要因にすぎません。炎症過程.

病原体

漿液性髄膜炎では、炎症は臓器の表面に最も近い脳の軟膜に影響を与えます。ここにありますたくさんの神経や血管が損傷するため、病状の症状が顕著であり、耐えることが困難です。

この病気はさまざまな微生物によって引き起こされます。炎症の最も一般的な原因はコクサッキーウイルスです。漿液性髄膜炎の病因においても、以下の疾患の原因物質が重要な役割を果たします。

インフルエンザ;
伝染性単核球症;
ヘルペス感染症;
麻疹;
風疹;
アデノウイルス感染症（お腹の風邪");
（豚）。

まれに、コッホ桿菌や梅毒トレポネーマなどの細菌によって髄膜が損傷されることがあります。これは結核や梅毒の患者に起こります。感染症は血流を介して脳に侵入します。この病気は、酵母菌カンジダによる身体への損傷の結果であることもあります。しかし、そのような病理は、主に免疫力が急激に低下した人々、たとえばHIV感染者に観察されることはほとんどありません。シリアス- ウイルス性髄膜炎漿液性細菌よりも簡単で予後も良好です。

病状には一次および二次の形態があります。最初のケースでは、感染症が外部からすぐに脳に侵入した場合に病気が発生します。続発性髄膜炎は他の病気の合併症として発生します。

感染経路

軟髄膜への損傷は常に非常に急速に発生し、病気の症状は急速に増加します。漿液性ウイルス性髄膜炎の最も一般的な原因は、コクサッキーと呼ばれる微生物です。これらのウイルスは腸内に生息しますが（そのためエンテロウイルスと呼ばれています）、胃腸管に損傷を引き起こすのではなく、身体の一般的な中毒を引き起こします。それらは原因となる可能性があります感染発熱と発疹（手足口症候群）を伴いますが、多くの場合中枢神経系の損傷もあります。神経系.

脳膜の炎症を引き起こすウイルス感染は、次のような方法で広がります。

空中。ウイルスが粘膜に蓄積すると気道、その後、人は咳、くしゃみ、会話時にそれらを分泌します。
連絡先のパス。微生物は皮膚上に存在し、さまざまな物体に移動します。病気の人と物を共有すると、簡単に感染する可能性があります。この病気は、汚れた果物や野菜、洗っていない手を介して広がることがよくあります。
水を通して。エンテロウイルス感染症の流行は、人々が共用プールで泳ぐリゾートでよく発生します。この微生物は水生環境でも生存できます。

ほとんどの場合、エンテロウイルスによる感染は夏に発生します。子供は特に感染しやすいです。大人は病気になることが少なくなります。

もあります特殊な形状ウイルス性漿液性病理 - リンパ球性脈絡髄膜炎。それにより、炎症は柔らかい膜だけでなく、脳室の血管にも影響を与えます。この感染症は、げっ歯類であるマウスやラットによって広がります。人は、病気の動物の分泌物で汚染された食べ物や水を摂取することによって感染します。

誘発要因

体内の感染は必ずしも漿液性ウイルス性髄膜炎を引き起こすわけではありません。病気の発生にはさらに不利な条件が必要です。脳の膜における炎症の発生は、次の要因によって引き起こされる可能性があります。

免疫力が低い。これがウイルスが活動する主な理由です。ほとんどの場合、体が弱っている人は髄膜炎を起こしやすくなります。これらの患者は、慢性疾患やさまざまな免疫不全状態を抱えており、細胞増殖抑制剤やコルチコステロイドによる治療も受けています。
頻繁なウイルス感染。子供が常に風邪を引いている場合、髄膜の炎症という病気の合併症を引き起こすリスクが高くなります。
体の低体温症。この因子は漿液性髄膜炎の発生に大きな役割を果たしません。過度の寒さへの曝露は、病気の発症に間接的にのみ影響を及ぼします。通常、低体温は頻繁に風邪を引く原因となり、合併症として髄膜炎が発生します。

で子供時代以下の状況が髄膜炎の発症に寄与する可能性があります。

赤ちゃんの早産。
風疹やその他のウイルス性疾患による子宮内感染。
出産時の怪我。
先天性免疫不全症。

そのような子供たちは病気のリスクが高くなります。

漿液性疾患と化膿性疾患の違い

漿液性髄膜炎と化膿性髄膜炎の鑑別診断を行うことが重要です。これは適切な治療戦略を選択するために必要です。 2つのタイプの病気は、病因、病理学的変化、臨床像が異なります。漿液性髄膜炎はウイルスによって引き起こされることが多く、脳の膜に炎症が起こった場合、膿は形成されませんが、浸出液は死滅しません。

化膿性の形態は、ほとんどの場合、髄膜炎菌による脳損傷に関連しています。それはニューロンの死によって特徴付けられます。化膿性の内容物が膜に現れます。これはより深刻で、より多くのものがあります危険な結果漿液性よりも。診断検査は、ある形態の疾患を別の形態から区別するのに役立ちます。

潜伏期間

漿液性髄膜炎の潜伏期間は長さによって異なります。その期間は病原体の種類によって異なります。ほとんどのウイルス感染症の潜伏期間は 2 ～ 5 日です。風疹の場合は2週間に及ぶこともあります。 2 ～ 6 歳の子供の場合、潜伏期間は 1 ～ 2 週間続くことがあります。

現時点では、人は健康状態の異常を感じません。 1歳未満の小さな子供だけが行動の変化に気づくことができます。赤ちゃんはよく泣き、気まぐれになり、食欲が減退し、睡眠が妨げられます。

病気の一般的な症状

潜伏期間の後、病気の中間（前駆）段階が始まります。体温のわずかな上昇、脱力感、倦怠感、食欲の低下が特徴です。この後、彼らは発展します急性の兆候漿液性髄膜炎:

激しい頭痛が発生し、側頭前頭部に局在し、首まで広がります。患者はこの感覚を非常に苦痛だと表現します。騒音や明るい光が加わると痛みはさらに増します。鎮痛剤は実際には役に立ちません。
温度が急激に上昇します（最大40度）。発熱は2～4日間続き、その後いくらか下がります。しかし、しばらくするとまた気温が上がります。
吐き気を伴う頭痛激しい嘔吐頭蓋内圧の上昇と嘔吐中枢の刺激による「噴水」。
病気の人は明るい光に耐えられず、鋭い音。彼の肌は触れると非常に敏感になります。静かで暗い部屋にいると症状は多少改善します。
患者は特徴的な姿勢で横たわります。脚は体に引き寄せられ、腕は胸に押し付けられ、頭は後ろに投げ出されます。この位置では、彼にとってはいくらか楽になります。
一般的な中毒の兆候が現れます：重度の衰弱と倦怠感、関節の痛み。
若干の霧が出る場合がございます。
神経障害がある場合は、嚥下障害、運動障害、複視などが発生します。

小児の症状の特徴

小児期には、髄膜の漿液性炎症の兆候には独自の特徴があります。上記の症状に加えて、子供は咳、鼻水、喉の痛みなどの風邪を患っている可能性があります。高熱は手足のけいれん、せん妄、幻覚を伴います。

乳児では、泉門領域に膨隆と緊張が見られます。子供はイライラし、泣き言を言い、気まぐれになります。赤ちゃんは常に単調な声で叫びます。医師はこの兆候を「脳の叫び声」と呼んでいます。

この病気の発疹は、皮膚症状（麻疹、風疹）を伴うウイルス感染を背景に髄膜炎が発生する場合を除いて、通常は現れません。

髄膜症状

体の中毒に関連する漿液性髄膜炎の一般的な症状は上で説明されました。しかし、診断において重要な役割を果たすこの病気の特有の兆候もあります。これらには次のものが含まれます。

首と首の筋肉の緊張。患者は次のような理由で頭を胸に押し付けることができません。トーンが上がった筋肉。
ケルニッヒ徴候。横になっているときに患者の脚を曲げると、重度の筋肉の緊張が観察されます。場合によっては、患者は手足を伸ばすことさえできないことがあります。
ブルジンスキーの症状。頭を傾けると、人は無意識のうちに足を体の方に引き寄せます。これは脳の膜が炎症を起こしている兆候です。また、片方の脚を曲げると、もう一方の脚が体に向かって引っ張られます。これらの症状は、漿液性疾患の場合には必ずしも観察されるわけではありません。
ルサージュのサイン。乳児期の子供に観察されます。お子様を抱き上げて抱え込んだ場合垂直位置、それから彼は足を曲げて体に向かって引っ張ります。

医師は患者の診断検査中にこれらの症状を特定します。

成人の合併症

成人における漿液性髄膜炎の重篤な結果はまれです。この病気は、肺炎、心臓膜の炎症、関節炎を合併することがあります。視力や聴力が低下する場合もあります。周期的に頭の痛みや雑音が発生することがあります。

漿液性髄膜炎の最も危険な合併症は、細菌感染が加わり、病気が化膿性形態に移行することです。炎症は髄膜から灰白質に広がることもあります。このような深刻な結果を避けるためには、適時に病気の治療を開始する必要があります。

子供の合併症

合併症は成人よりも小児に多く発生します。病理は子供の発育に悪影響を与える可能性があります。小児の漿液性髄膜炎により次のような影響が生じる可能性があります。

精神遅滞;
聴覚障害;
斜視;
視界の明瞭さの低下。
震えと不随意の動き眼球;
てんかん発作。

病気の最初の兆候が現れたら、急いで医師に連絡する必要があります。タイムリーな治療は合併症のリスクを最小限に抑えます。

診断

検査中に、医師は脳の膜への損傷の兆候を判断します。専門医は、ケルニグ、ブルジンスキー、ルサージュの症状（小児）、および首の筋肉の緊張を特定します。

における重要な役割鑑別診断漿液性髄膜炎は脊椎穿刺の実行に関与します。麻酔下で腰部に長い針で穿刺します。分析のために脳脊髄液（CSF）が採取されます。その研究により、病気の漿液性形態と化膿性形態を区別することが可能になります。脳脊髄液中のタンパク質がわずかに増加し、リンパ球が優勢な場合、これはウイルス性髄膜炎を示します。タンパク質含有量の基準を大幅に超え、好中球の数が増加している場合、これは病気の化膿性形態を示します。

さらに、脳の MRI および CT スキャン、ウイルス感染症の血液検査を処方する場合もあります。

治療方法

髄膜の漿液性炎症の場合、患者は緊急入院します。患者を人がいない暗い部屋に置くことをお勧めします。外部刺激（騒音、明るい光）。厳格に遵守することをお勧めします安静。病院では薬物治療が行われます。

体内中毒を軽減するために、患者には以下の点滴器が投与されます。生理食塩水、アスコルビン酸やコルチコステロイドも同様です。
頭蓋内圧を下げるために、利尿薬が処方されています：ベロシュピロン、フロセミド、ラシックス。
高温では、パラセタモールとイブプロフェンを含む薬が処方されます。
抗ウイルス療法はインターフェロン系薬剤を使用して行われます。髄膜炎がヘルペス病原体または感染性単核球症によって引き起こされている場合は、アシクロビルの使用が必要です。
抗生物質ではウイルス性髄膜炎は治りません。しかし、化膿性疾患の発症を防ぐために、広範囲の抗菌薬が今でも使用されています。
痛みには「ノーシュパ」の使用が便利です。
子供がけいれんを起こした場合は、ドモセダンまたはセデュセンという薬が使用されます。
免疫システムを強化するために、ビタミンBとアスコルビン酸が処方されます。
病気がコッホ桿菌、梅毒トレポネーマ、酵母菌によって引き起こされている場合は、抗結核薬、抗梅毒薬、抗真菌薬の使用が必要となります。

場合によっては、脊髄穿刺が次の目的で使用されます。治療目的。脳脊髄液の一部を除去すると、頭蓋内圧が下がり、頭痛が軽減されます。

回復段階では、患者には向知性薬（ピラセタム、ヌートロピル、グリシン）のほか、次のような薬が処方されます。コハク酸。これは病気後の脳の回復に役立ちます。

病気の予後

漿液性髄膜炎の予後ウイルス病因通常は有利です。適切な治療により患者の状態は5〜6日後に改善します。この病気は約2週間続き、その後完全に回復します。

漿液性炎症が結核菌や酵母菌によって引き起こされている場合は、長期間にわたる根気強い治療が必要です。このような形態の病気はしばしば再発します。

合併症と病気の化膿性形態への移行、および脳への病理の広がりにより、予後は著しく悪化します。

防止

現在特定の予防この病気は発症していません。髄膜の漿液性炎症から身を守るには、感染症から体を守る必要があります。ウイルス性の病状を持つ患者との接触を避け、免疫システムを強化する必要があります。入っている場合夏期発生がありますエンテロウイルス疾患、閉鎖された水域で泳ぐことは避けるべきです。

漿液性疾患はウイルスによって引き起こされるため、ワクチン接種を行うことは不可能です。いろいろな種類。この場合、メンセバックスワクチンは効果がありません。髄膜炎菌によって引き起こされる化膿性髄膜炎を防ぐことを目的としています。各種ウイルス感染症（麻疹、風疹、インフルエンザ）の予防接種のみ受けられます。これにより、病気のリスクがわずかに軽減されます。しかし、エンテロウイルスは炎症の原因となることが多く、エンテロウイルスに対するワクチンはまだありません。

漿液性髄膜炎は、脳の膜の炎症を特徴とする重篤な脳疾患の 1 つです。通常、原因はウイルス感染または細菌および真菌叢の増殖ですが、記録されているこの病気の症例のほとんどはウイルスによって引き起こされました。ほとんどの場合、それは小学生および就学前の年齢の子供に記録されます。

それは通常、髄膜の化膿性炎症に特徴的な症状、つまり吐き気と嘔吐、頭痛から始まります。この形態の病気と他のすべての病気の主な違いは、炎症が急激に進行しますが、激しいクリニックにはならないことです。むしろ、それは意識の明晰さを妨げることなく穏やかな形で起こり、髄膜合併症を起こすことなく経過します。

診断は、臨床症状と脳脊髄液の細菌学的分析および PCR 分析からのデータによって確立されます。

治療は病原体を除去し、全身状態を軽減することを目的としており、鎮痛剤、解熱剤、抗ウイルス剤を処方します。治療計画に従っても患者の状態が安定しない場合は、広域抗生物質に属する追加の抗菌薬が処方されます。

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ICD-10コード

A87.8 その他のウイルス性髄膜炎

漿液性髄膜炎の原因

漿液性髄膜炎の原因は非常に多様です。その形状に基づいて、一次と二次を区別します。一次炎症時痛みを伴う状態独立したプロセスです。二次症状として、感染性または細菌性の既存の病気の複雑な経過として発生します。

漿液性髄膜炎の症状

漿液性髄膜炎の症状初期段階風邪に似ています - 疲労、過敏症、消極性が現れ、体温が上昇し、喉と鼻咽頭に不快で生々しい感覚が現れます。次の段階では、体温の上昇が起こり、40度まで上昇し、症状が悪化し、激しい頭痛が現れます。消化不良障害、筋肉のけいれん、せん妄。炎症の主な症状:

陽性反応ブルジンスキーのテストによる。
「脳」の嘔吐。
手足の筋肉活動の障害、嚥下困難。
重大な高体温 - 38〜40度。

発症から5～7日目には症状が軽くなり、熱も下がります。回復の最初の兆候が見られたときに治療を中断すると、髄膜炎が再び発症する可能性があるため、この期間が最も危険です。再発は、重度の持続的な脳損傷や神経系の病状を伴う可能性があるため、特に危険です。病原体の性質は、血液および脳脊髄液のウイルス学的および血清学的検査を使用して確認できます。

漿液性髄膜炎の潜伏期間は、病原体が鼻咽頭粘膜に侵入した瞬間から病気の最初の兆候が現れるまで続きます。これには 2 ～ 5 日かかる場合がありますが、そのタイミングは病原体の性質と人の免疫系の抵抗力によって大きく異なります。前駆段階では、この病気は全身の緊張の低下、頭痛、体温のわずかな上昇によって現れ、経過はARVIにより似ています。潜伏段階では、人はすでに病原体を保菌しており、それを環境中に放出しているため、診断が確定したら、できるだけ早く患者と接触した全員を隔離する必要があります。

しかし、非常に多くの場合、脳の漿液性炎症は急性に始まります。高温、嘔吐、ほぼすぐに現れます特徴的な症状髄膜の炎症:

首の筋肉の硬直の出現。
ケルニッヒテストでの陽性反応。
ブルジンスキー検査で陽性反応が出た。

予後は一般に良好ですが、まれに視覚障害、聴覚障害、中枢神経系の持続的な変化などの合併症が発生することがあります。診断が確定してから最初の数日間は、リンパ球レベルの増加が観察されます。数日後 - 中等度のリンパ球増加。

漿液性髄膜炎はどのように感染しますか?

髄膜の炎症または髄膜炎は急速に進行します。主な理由はエンテロウイルスグループの代表者です。次の状況では、簡単にウイルスに感染したり、ウイルスのキャリアになったりする可能性があります。

接触感染。細菌や微生物は、汚れた食べ物（汚れの粒子が含まれた果物や野菜）、飲料水に適さない水を飲んだとき、個人の衛生規則が無視されたときに体内に入ります。
空気感染。感染病原体は、すでに病気の人やウイルスの保菌者と接触すると、鼻咽頭の粘膜に侵入します。ほとんどの場合、病原体はまず患者によって環境中に放出され、その後健康な人の鼻粘膜や咽頭粘膜に定着します。
水による感染経路。汚染水を摂取するリスクが高い場合、汚れた水で泳ぐ場合に発生する可能性があります。

脳内層の漿液性炎症は、生後 1 年目の子供にとって特に危険です。この時期、感染症への曝露は子供の脳と神経系に非常に悪影響を及ぼし、精神遅滞や身体の一部の機能障害を引き起こす可能性があります。視覚と聴覚の機能。

急性漿液性髄膜炎

これは、エンテロウイルスのほか、おたふく風邪、リンパ性脈絡髄膜炎、単純ヘルペス 2 型、ダニ媒介性脳炎を引き起こすウイルスが体内に侵入すると発症します。この病気のウイルス性の病因では、血液と脊髄液の細菌学的検査では肯定的なデータは得られません;リンパ球性多球症の症状が診断され、その内容は正常よりわずかに高くなります。

病気の臨床像は化膿性の形態の像とは異なります。病気の経過はより穏やかで、頭痛、目を動かすときの痛み、腕と脚の筋肉（特に屈筋）のけいれん、ケルニヒおよびブルジンスキー陽性症状によって現れます。さらに、患者は嘔吐や吐き気、上腹部の痛みに悩まされ、これを背景に肉体的疲労が発生し、羞明が発症します。持続的な意識障害、てんかん発作、脳および脳神経の限局性病変も記録されません。

急性漿液性髄膜炎は重篤な合併症を引き起こさず、治療は簡単で、発症後5〜7日目に回復しますが、頭痛や全身倦怠感は数週間から数か月続くことがあります。

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続発性漿液性髄膜炎

髄膜脳炎は、ムンプスウイルス、ヘルペスウイルスなどによるウイルス性疾患を併発して発生します。ほとんどの場合、このプロセスの原因はおたふく風邪です。それは急性髄膜炎のように現れます - 体温の上昇、頭の激しい痛み、光による目の涙、吐き気、嘔吐、胃の痛み。髄膜損傷の確認の診断における主な役割は、硬直を伴う陽性のケルニヒ反応とブルジンスキー反応によって演じられます。首の筋肉.

重大な変化は中等度および重度の疾患でのみ記録されますが、一般に髄膜の二次的な炎症は非常に簡単に消えます。より重症の場合は、唾液腺や髄膜の増殖現象だけでなく、膵炎、睾丸の炎症過程も特徴とします。病気の経過には発熱が伴いますが、脳の症状、消化不良障害、喉頭炎、咽頭炎、そして時には鼻水が起こることもあります。 7～12日後穏やかな流れ全身状態は改善しますが、さらに 1 ～ 2 か月間は病原体の保菌者となり、他の人に危険を及ぼす可能性があります。

ウイルス性漿液性髄膜炎

これは、この病気の最も一般的な単純な形態の 1 つと考えられています。コクサッキーウイルス、おたふく風邪、単純ヘルペス、麻疹、エンテロウイルス、場合によってはアデノウイルスによって引き起こされます。この病気の発症は急性であり、体温の急激な上昇、喉の痛み、時には鼻水、消化不良、筋肉のけいれんで始まります。重症の場合 - 意識が混濁し、昏迷、昏睡と診断されます。髄膜症候群の兆候は2日目に現れます-首の筋肉の硬直、ケルニヒ症候群、ブルジンスキー症候群、血圧の上昇、非常に重度の頭痛、脳性嘔吐、腹部の痛み。脊髄液の分析では表現された形式細胞増加、リンパ球が多い。

髄膜のウイルス性非化膿性炎症を患うほぼすべての成人の予後は良好で、10〜14日で完全に回復します。この病気のほんの数例では、生存者は頭痛、聴覚障害、視覚障害、調整能力の低下、疲労に苦しんでいます。生後 1 年目の子供は、軽度の持続的な発達障害を発症する可能性があります。精神遅滞、嗜眠、聴覚と視力の低下。

エンテロウイルス性漿液性髄膜炎

これはコクサッキーウイルスとエコーウイルスによって引き起こされる髄膜炎の一種です。それは、記録された単一の感染例である可能性もあれば、伝染病の性質によるものである可能性もあります。ほとんどの場合、子供たちは夏から春に感染し、特に幼稚園、学校、キャンプなどの地域社会で流行が急速に広がります。健康な保菌者だけでなく、病気の人や子供からも感染する可能性があり、この種の髄膜炎は主に空気中の飛沫を介して、または衛生規則が守られていない場合に広がります。

ウイルス病原体が体内に入った後、1〜3日後に咽頭の発赤と腫れ、増加という最初の兆候が現れます。リンパ節、腹部の痛みと全身の痛みが不安になり、体温が上昇します。病原体が血液に直接侵入し、血流を介して広がり、神経系に集中すると、病気は次の段階に進み、脳内層に炎症過程が引き起こされます。この段階では、髄膜症候群が顕著になります。

一般的な動態における病気の経過が重篤な合併症を伴うことはほとんどありません。脳症候群は 2 日目か 3 日目に消えますが、発症 7 ～ 9 日目に再発することがあります。臨床症状漿液性炎症が起こり、体温が上昇することもあります。 1 歳未満の小児では、この過程に髄膜の炎症巣の形成が伴うことがあります。脊髄、中枢神経系への持続的な損傷。

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成人の漿液性髄膜炎

それは非常に容易に進行し、深刻な合併症を引き起こしません。その原因はウイルス病原体、細菌、真菌であり、髄膜の主な炎症はコクサッキーウイルス、エコーエンテロウイルスによって引き起こされます。二次感染症は、ポリオ、おたふく風邪、麻疹の原因となるウイルスによって引き起こされます。

成人期には、ウイルス性炎症が合併症のない形で発生しますが、これは必ずしも次のことを意味するわけではありません。この形治療は必要ありません。発症は風邪に似ており、頭痛、喉の腫れ、筋肉痛消化不良、髄膜症候群、そして重篤な場合にはけいれんを引き起こします。病気の最初の週の終わりまでに、体温は正常なレベルに固定され、筋肉のけいれんや頭痛は気にならなくなります。このステージ再発の可能性が高まり、中枢神経系や頭蓋内神経の病状の最初の兆候が現れる可能性があるため、特別な監視が必要です。

ほとんど効果的な方法病原体の特定 - 血液および脊髄液の血清学的および細菌学的分析、PCR。この後、解熱剤、制吐剤、鎮痛剤、鎮静剤と組み合わせて、特定の抗菌および抗ウイルス治療が処方されます。

成人の漿液性髄膜炎は治療可能であり、早期に治療を開始するほど、病気が再発して合併症を発症するリスクが低くなります。

小児の漿液性髄膜炎

成人よりも重症である場合とそうでない場合タイムリーな治療重篤な合併症を引き起こす可能性があります。潜伏期間は約 2 ～ 4 日間続き、大勢の子供たちが集まるイベントに参加する人はより頻繁に病気になります。さまざまな年齢の– 学校および就学前教育機関、クラブ、さまざまなセクション、キャンプ。この病気の根本原因は、麻疹、おたふく風邪、ヘルペス、さまざまなエンテロウイルスなどを引き起こすウイルスです。最初は、脳内層の炎症は他の形態の髄膜炎に似ており、重度の頭痛、消化不良を伴い、脳症候群が現れます。ウイルス型とその他の型の主な違いは、比較的明瞭な意識を伴って突然、急性に病気が発症することです。

診断はPCRと脊髄液の分析によって確認されます。病原体の性質を決定した後、治療計画が処方されます。ウイルス性の病因の場合は、一連の抗ウイルス薬が処方され、他の病原体が特定された場合は、抗生物質と抗真菌薬が処方されます。髄膜の炎症の原因を取り除くことに加えて、治療措置は全身状態を軽減することを目的としています。このために、解熱剤、鎮痛剤、制吐剤、鎮静剤が処方されます。

子供の漿液性髄膜炎は合併症なくすぐに治りますが、生後1年間の赤ちゃんにとっては危険です。

漿液性髄膜炎の合併症

成人の場合、漿液性髄膜炎の合併症による危険はほとんどありませんが、生後1年目の子供にとっては特に危険です。ほとんどの場合、髄膜の炎症の影響は、不適格な薬物療法または処方箋の不遵守により経過が悪化したときに感じられます。

髄膜の重度の炎症性病理中に発生する障害：

混乱聴神経– 難聴、運動調整機能障害。
視覚機能の弱体化 - 視力の低下、斜視、眼球の制御不能な動き。
視力の低下や、運動活動目の筋肉は完全に回復しますが、持続性の聴覚障害はほとんどの場合回復できません。幼少期に受けた髄膜の病状の影響は、後に知的遅れや難聴として現れます。
関節炎、心内膜炎、肺炎の発症。
脳卒中の脅威（脳血管の閉塞による）。
てんかん発作、高い頭蓋内圧。
脳水腫および肺水腫が発症し、死に至る。

適時に資格のある専門家に申請した場合医療扶助、重度の全身変化を回避でき、治療中に再発することはありません。

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漿液性髄膜炎の影響

漿液性髄膜炎の影響は、治療と回復後の適切なリハビリテーションを条件として、この病気の全症例の半分にしか現れません。基本的に、全身倦怠感、頭痛、記憶力や暗記速度の低下などが現れ、場合によっては不随意の筋肉のけいれんが現れることもあります。複雑な形では、結果はより深刻になり、部分的または部分的になる可能性があります。全損見たり聞いたりする機会。このような違反は孤立したケースでのみ観察され、タイムリーに組織化された薬物療法を使用すれば、これは簡単に回避できます。

病気が別の病気の複雑な経過として起こった場合、病気から回復した人は、根本原因に関連する問題についてより心配するでしょう。病気の形態（一次性または二次性）に関係なく、治療措置を直ちに開始する必要があります。基本的には抗菌、防カビ、抗ウイルス薬、対症療法と全身状態の緩和のための薬の複合体も同様です。

病的状態に陥った後、人は特別なケアと段階的な回復を必要とします - これはプログラムですビタミンの栄養、適度体操記憶と思考を徐々に回復させることを目的とした活動。

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漿液性髄膜炎の診断

診断は、鑑別と病因の2つの方向で行われます。病因学的鑑別のために、彼らは血清学的方法であるRSCに頼っており、中和反応も病原体の分離において重要な役割を果たします。

特有の診断に関しては、その結論は臨床データ、疫学的な概要、ウイルス学的結論に依存します。診断する際には、他の種類の病気（結核、インフルエンザによる髄膜炎、おたふく風邪、ポリオ、コクサッキー、エコー、ヘルペス）に注意してください。髄膜症候群の確認には十分な注意が払われます。

首の筋肉の硬直（あごが胸に触れない）。
Kernig テスト陽性 (脚を股関節と膝関節で 90 度曲げた状態では、屈筋の緊張が亢進しているため、膝で脚を伸ばすことができません)。
ブルジンスキー検査の結果が陽性。

3 つのステージで構成されます。

人は頭を胸に押し付けることができません - 彼の足は胃の方に引っ張られます。
恥骨癒合部を押すと、膝と股関節で脚が曲がります。
片方の脚のケルニッヒ症状を確認すると、2 番目の脚も最初の脚と同時に無意識に関節が曲がります。

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漿液性髄膜炎用リキュール

漿液性髄膜炎におけるリキュール液には重要な役割があります。診断値、その成分の性質と細菌培養の結果に基づいて、病気の原因物質について結論を下すことができるためです。脳脊髄液は脳室で生成され、通常、その量は 1 日あたり 1150 ml を超えません。診断のために生体材料（CSF）のサンプルを採取するには、特別な操作である腰椎穿刺が実行されます。最初に採取された 1 ミリリットルには血液が含まれているため、通常は採取されません。分析には、一般検査と細菌学的検査のために、2 つの試験管に採取された数ミリリットルの CSF が必要です。

採取したサンプルに炎症の兆候がない場合、診断は確定されません。非化膿性炎症では、点状に白血球増加が観察され、通常、タンパク質はわずかに上昇しているか正常です。で重篤な形態病理学では、好中球性細胞増加症が記録され、タンパク質画分の含有量が許容値よりも大幅に高く、穴が開いた場合、サンプルは一滴ずつではなく圧力下で流出します。

酒は、この病気の他の形態と正確に区別するだけでなく、病原体、重症度を特定し、治療のための抗菌薬や抗真菌薬を選択するのにも役立ちます。

漿液性髄膜炎の鑑別診断

漿液性髄膜炎の鑑別診断は、患者の病歴、現在の症状、血清学的結論をより詳細に研究することを目的としています。髄膜複合体は髄膜のあらゆる種類の炎症の特徴であるという事実にもかかわらず、その形態のいくつかでは重大な違いが観察されます。ウイルスが原因の場合、中程度の頭痛、吐き気、痛み、腹部のけいれんなど、一般的な髄膜症状は軽度であるか、まったくない場合があります。リンパ球性脈絡髄膜炎は、激しい頭痛、繰り返す脳性嘔吐、頭の締め付け感、圧迫感などの激しい症状を特徴とします。鼓膜、頸部の筋肉の顕著なけいれん、顕著なケルニグとブルジンスキーの症状、腰椎穿刺中に、圧力下で脳脊髄液が流出します。

ポリオウイルスによって引き起こされる病理学的過程には、この病気に特徴的な兆候（ラセーグ、アモッサなど）が伴います。 EMS中、わずかな圧力で脳脊髄液が流出します。多くの場合、この病気は眼振を伴います（延髄の損傷による）。

結核性は漿液性結核とは異なり、ゆっくりと進行し、慢性結核に苦しむ人々に発生します。気温は徐々に上昇し、全身状態はだるく憂鬱になります。脊椎穿刺には多くのタンパク質が含まれており、コッホ桿菌の存在が確認され、採取された材料は時間をかけて特定のフィルムで覆われます。

鑑別診断は主にCSFおよび血液のウイルス学的および免疫学的検査に基づいています。これにより、病原体の性質に関する最も正確な情報が得られます。

漿液性髄膜炎の治療

漿液性髄膜炎の治療には次のことが必要です特別な注意。病気の最初の数日間にどのような戦術が取られるかによって、処方箋のさらなる予後が異なります。薬物セラピー髄膜の非化膿性炎症は病院で行われます。この方法で、人は必要なケアを受け、健康状態のすべての変化を観察し、必要な診断操作を実行できます。

処方は病理学的変化の重症度、病原体の性質、患者の全身状態に大きく依存します。 CSFおよびPCRの研究によると、ウイルス型の場合は抗ウイルス薬（アシクロビルなど）、細菌型の場合は広域抗生物質または特定の抗菌薬（セフトリアキソン、メロペネム、フチバジド、特定された病原体が真菌のグループに属している場合は、塩素など）、および抗真菌剤（アムホテリシン B、フルオロシトシン）も使用されます。解毒薬（ポリソルブ、ヘモデス）、鎮痛剤、解熱剤、制吐剤など、全身状態を改善するための対策も講じられています。場合によっては、病気の経過に高血圧が伴う場合は、利尿剤や鎮静剤が処方されます。完全回復後は、運動療法、筋刺激、電気泳動などのリハビリテーションが行われ、精神リハビリテーションも必要となります。

治療は自宅でも行うことができますが、それは病気が軽度であり、患者の健康状態と薬の処方原則の順守が感染症の専門家によって監視されている場合に限られます。

小児の漿液性髄膜炎の治療には特別な注意と、すべての処方箋の遵守に対する責任ある態度が必要です。小児期では、この病気は合併症を伴うことが多く、その影響が持続し、精神遅滞、難聴、視力低下を引き起こす可能性がある生後1年目の乳児にとっては特に危険です。

髄膜の非化膿性炎症の記録されている症例のほとんどはウイルスによって引き起こされるため、抗菌療法では望ましい結果が得られません。アシクロビル、アルペトール、インターフェロンが処方されます。子供の症状が重く、体が衰弱している場合は、免疫グロブリンが静脈内投与されます。重大な高血圧の場合は、利尿薬（フロセミド、ラシックス）が追加で処方されます。重度の形態では、病気が重度の中毒を伴う場合、ブドウ糖、リンゲル液、ヘモデスが静脈内注射されます - これは毒素の吸着と除去を促進します。ひどい頭痛や高血圧脊髄穿刺が行われます。残りの治療手段は対症療法であり、制吐薬、鎮痛剤、解熱剤、ビタミン剤が推奨されます。

治療は医師の指示に従い、7〜10日後に回復して終了し、長期的な合併症は伴いません。

漿液性髄膜炎の予防

漿液性髄膜炎の予防は、この病気の原因物質が体内に侵入するのを防ぐことを目的としています。一般的な予防ルールには以下を含める必要があります。

夏と秋の汚染水域での遊泳を禁止する措置。
認定された井戸から採取した沸騰水、精製水、またはボトル入りの水のみを飲んでください。
調理用の製品を慎重に準備し、適切な熱処理を行い、食事前や混雑した場所を訪れた後は手を洗います。
日常生活を維持し、活動的なライフスタイルを維持し、体のコストに応じて質の高い栄養を摂取します。追加使用ビタミン複合体。
季節性の流行中は、大規模な公演への参加を避け、接触の輪を制限してください。
部屋の定期的な水拭きと子供のおもちゃの処理を実行します。

さらに、髄膜の漿液性炎症は二次的なものである可能性があるため、水痘、麻疹、おたふく風邪、インフルエンザを迅速に治療する必要があります。これは、成人と子供の両方において、脳と脊髄の膜の炎症のリスクを排除するのに役立ちます。感染症を治療し、それに伴う合併症から回復するよりも感染症を予防する方が簡単であるため、予防規則を無視してはなりません。

漿液性髄膜炎の予後

漿液性髄膜炎の予後は良い傾向にありますが、最終的な結果は患者の免疫系の状態と医療機関を受診するタイミングに大きく依存します。脳膜の非化膿性変化は、ほとんどの場合、持続的な合併症を引き起こさず、迅速に治療され、病気の3～7日目には再発しません。しかし、組織変性の根本原因が結核である場合、特別な薬物治療がなければ、この病気は致命的になります。漿液性型の結核性髄膜炎の治療は長期にわたるため、6 か月間の入院治療とケアが必要です。しかし、指示に従えば、記憶力、視力、聴力の低下などの残存病状は解消されます。

小児期、特に1歳未満の乳児では、非化膿性の髄膜炎が、てんかん発作、視覚障害、聴覚障害、発達遅延、学習能力の低下などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

まれに、成人では病気の後、持続性の記憶障害が発症し、集中力や協調性が低下し、定期的に心配することがあります。激痛前頭部と側頭部にあります。この障害は数週間から半年まで続きますが、その後適切なリハビリテーションを行うことで完全に回復します。

髄膜の炎症は最も危険な病気の一つです。

洗練された形でのこの病状の病因は、ほとんどの場合ウイルスであると考えられています。ただし、細菌や真菌が原因で、対応する細菌叢の損傷やさらなる増殖を伴う場合もあります。

漿液性髄膜炎の原因

その発生には非常に多様な理由があります。

この病気の最も一般的な原因は、病気の子供に見られると考えられています。あるいは、漿液性髄膜炎は、重度の頭蓋損傷または敗血症の合併症として現れる傾向があります。感染性病原体が広がるプロセスは体内の血液の移動によって行われ、炎症、膿瘍のさらなる形成を引き起こす可能性があり、その結果、さまざまな症状のびまん性化膿性炎症に至ることになります。内臓、脳全体を含みます。最も一般的なオプションは次のとおりです。

ウイルス感染;
細菌感染（コッホ桿菌、梅毒トレポネーマを含む）。
菌類。

漿液性髄膜炎の症状

過度の疲労、消極性、過敏症の発生、高熱を伴う喉や鼻咽頭のあらゆる種類の不快な感覚の出現 - これらはすべて漿液性髄膜炎の初期症状であり、風邪と同じです。

炎症過程の特徴的な臨床症状は次のとおりです。

ケルニッヒ検査で陽性反応が出た。
「脳性」嘔吐の現象。
首の筋肉の硬さ。
体温が38〜40度に上昇します。
嚥下困難、および完全にすべての四肢の筋肉活動の障害。

臨床症状の沈静は病気の5〜7日後に始まり、体温の低下が認められます。回復の兆しが見られるこの段階で治療を中断すると、漿液性髄膜炎が再発するリスクが伴います。

この病気の潜伏期間は、原則として短く、2〜5日です。この時間は、病気の臨床症状が現れる前に病原体が鼻咽頭粘膜に侵入するのに十分な時間であり、ほとんどの場合、これは病因と特定の人の免疫抵抗の程度の両方に直接依存します。診断の確定には、患者と接触したすべての人を迅速かつ完全に隔離する必要があります。これは、潜伏期間中でも感染力があり、病原体を運び、周囲の空間に直接放出するためです。

漿液性髄膜炎の感染方法

空気感染経路。この場合、患者またはこのウイルスのキャリアと接触した場合、病原体が鼻咽頭の粘膜に侵入します。さらに、健康な人の粘膜表面への病原体の定着は、環境、そこで彼は病気に割り当てられました。
接触による感染。この病気の伝播メカニズムの変異は、次の場合に可能です。基本的なルール個人の衛生状態だけでなく、汚れた食べ物（通常は野菜や果物）や質の悪い水を摂取したときも同様です。
感染水によって。暖かい季節にはその可能性が高まり、さまざまな汚染された水域での水泳が行われ、すでに汚染された水を摂取する危険性が伴います。

急性漿液性髄膜炎

この病気の臨床像は化膿性の症状とは異なります。原則として、この病気はかなり軽い形で発生します。頭痛、手足の筋肉のけいれん（特に屈筋）、目を回転させるときの軽い痛みが観察され、ケルニヒとブルジンスキーの特徴的な症状が陽性になります。上腹部の突出部の痛みによって肉体的疲労が促進され、吐き気の発症が懸念される場合があります。この病気は、意識障害を伴うてんかん発作を特徴としていません。脳全体および脳神経の病巣は異質なものです。

原則として、この病気は簡単に治療でき、問題はありません。危険な合併症、5〜7日目に回復が見られます。しかし、頭痛や倦怠感などの臨床症状はかなり長期間続くことがあります。

続発性漿液性髄膜炎

その発生は、ヘルペスおよびムンプスウイルスに起因するウイルス病状の存在によるものです。臨床像は同一です急性髄膜炎高熱、吐き気、羞明、頭の激しい痛みを伴う、切り傷腹部に、嘔吐。

続発性髄膜炎の場合は、特徴的な肺流れ。中等度および重度の髄膜脳炎は、唾液腺の増殖、脳膜の直接的な増殖によって現れる重大な変化によって現れ、睾丸の炎症が発生する可能性があります。特徴的な臨床症状には、脳症状、咽頭の炎症、発熱、消化不良症状、鼻炎などがあります。軽度の経過は7〜12日後に症状の軽減で終了しますが、患者はこの病原体の保因者であり続け、そのさらなる放出は最大1〜2か月間延長されます。

ウイルス性漿液性髄膜炎

これは一般的であり、合併症のない形態の病気です。コクサッキーウイルス、麻疹、単純ヘルペス、ムンプス（おたふく風邪）、エンテロウイルスによって引き起こされる可能性がありますが、アデノウイルスによって引き起こされることは非常にまれです。クリニックは急性に現れ始め、発熱、鼻水、痛みを伴う感覚喉の領域、さまざまな消化不良疾患、さまざまな筋肉のけいれん。重症の場合は意識の混濁、昏迷、昏睡を伴います。髄膜症候群は、すべての首の筋肉の硬直、周期的な高血圧、重度の頭痛、ケルニグおよびブルジンスキー症候群、いわゆる脳性嘔吐、病気の2日目に起こる腹部の痛みを特徴とします。脳脊髄液の検査により、細胞増加症とリンパ球数の増加が診断されます。

髄膜の非化膿性炎症を患う成人集団の予後は良好です。病気の瞬間から10〜14日以内に完全に回復します。

漿液性エンテロウイルス髄膜炎

このタイプの髄膜炎の原因物質は、コクサッキーウイルスとエコーウイルスです。これは、無関係な感染が別々に発生する形で発生し、場合によっては本質的に伝染病となる場合もあります。この病気は季節性（夏から春にかけて）を特徴とし、主に次のような症状を持つ子供に影響を与えます。急速な発展さまざまな子供たちのグループでの流行。

ウイルス性病原体が人体に侵入してから数日の初めに、髄膜炎を伴う咽頭の充血と腫れ、腹部内部の痛みの出現、および高熱が伴います。ウイルス病原体の血流への浸透はその分布に寄与し、神経系全体に集中して脳のすべての膜に炎症過程を引き起こします。この写真は病気が次の段階に移行していることを示しています。これは髄膜症候群の重症度によってすぐに現れます。

現象脳症候群 2～3日で治まりますが、7～9日目に漿液性炎症が再発する可能性があります。原則として、この病気には重篤な合併症はありません。

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漿液性髄膜炎の合併症

髄膜の重度の炎症は次のように現れます。

聴神経のあらゆる種類の機能不全。難聴や運動調整の機能不全によって現れます。
視力の低下（、異なる種類斜視、目の動きが制御されていない状態）。さらに、視覚障害と運動筋活動は治療後に完全に回復する可能性があります。
持続的かつ不可逆的です。知的遅れと難聴は、幼少期に罹患した髄膜炎の結果です。
一部の脳血管の閉塞によって引き起こされる脳卒中を発症する可能性。
関節炎、肺炎、心内膜炎。
てんかん発作を伴う。
脳と肺の浮腫が起こり、死に至る。

漿液性髄膜炎の診断

診断時には、鑑別および病因論的なオプションが考慮されます。病因学的検証には、中和反応に加えて、血清学的方法 - RSC の使用が含まれます。

他の疾患との鑑別診断には十分な注意が必要です。病理学的プロセス– ウイルス病因の他の病変に起因する結核および髄膜炎（おたふく風邪、コクサッキー、ポリオ、ヘルペス、ECHOなど）。

3つのステージが含まれています。

最初の段階では、病人は頭を胸に押し付けることができません。
第二段階では反射性屈曲が起こります下肢恥骨癒合部を押すと、膝と股関節に痛みが生じます。
第 3 段階では、片方の手足のみにケルニッヒ症状が現れる場合の、第 2 の手足の不随意屈曲について説明します。

以下の症状を伴う髄膜症候群の存在を確認する必要があります。

首の筋肉の硬直が増加し、病人はあごを胸まで伸ばすことができなくなります。

ブルジンスキー検査陽性。

ケルニッヒテスト陽性の存在。これは、膝のところで脚を伸ばすことができないことを意味します。この場合、手足自体は股関節と膝関節で直角に曲がる必要があります。これは屈筋の緊張亢進によって説明されます。

漿液性髄膜炎の治療

原則として、髄膜の非化膿性炎症の治療には、必要な診断と診断がすべて確実に行われる入院環境が必要です。治療活動、適切なケア、そして発生するすべての変化を制御する能力。

CSFおよびPCR研究の結果に基づいて、特定の治療が実行されます。ウイルスの病因には使用が必要です抗ウイルス治療（アシクロビル）、細菌性 - 広域抗生物質または特別に設計されたシリーズの使用（フティバジド、クロリジン、セフトリアキソンなど）、真菌が検出された場合は、抗真菌薬（フルオロシトシン、アンホテリシンB）による治療。同時に、解毒措置（ヘモデス、ポリソルブの使用）と鎮痛剤、解熱剤などの形での対症療法が行われます。

血圧の上昇を伴う状況は、利尿薬と鎮静薬で治療されます。完全に回復するために、電気泳動、筋刺激、運動療法からなるリハビリテーションコースが必要となります。そのために必要な要素は精神リハビリテーションです。

病気が軽度で、健康状態が比較的良好で、すべての処方箋を厳密に遵守している場合は、感染症専門医の厳重な監督の下、自宅で治療を行うことができます。

記録されている非化膿性髄膜炎の疾患のほとんどはウイルスによって引き起こされるため、抗菌療法のみを使用するのは望ましい効果が得られないため不適切です。インターフェロン、アシクロビル、アルペトールが使用されます。重度の病気や極度に衰弱した状態、特に小児では、免疫グロブリンの静脈内使用が必要です。高血圧は利尿薬（ラシックス、フロセミド）で治療されます。重症例で行われる解毒措置には、ブドウ糖、ヘモデス、リンゲル液の非経口投与が含まれます。これは毒素の沈降と除去に有益な効果をもたらします。脊髄穿刺は、血圧が上昇し、重度の頭痛を伴う状況で行われます。対症療法には、鎮痛剤、制吐剤、ビタミン剤、解熱剤。

- これはかなり危険ですし、深刻な病気、大人だけでなく子供にも影響を与えます。

それは、ウイルス、細菌、真菌によって引き起こされる漿液性の軟膜の炎症の形で現れます。治療が時期尚早または間違っている場合、悲惨な結果が生じる可能性があることを覚えておくことが重要です。

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ヒトの漿液性髄膜炎

髄膜と呼ばれる、脳と脊髄を取り囲む薄い組織の炎症です。病理が引き起こされる可能性がある広い範囲発熱、頭痛、発作、行動の変化、錯乱などの症状が起こり、極端な場合は死に至ります。炎症性浸出液の種類に基づいて、病気は漿液性と化膿性の 2 種類に分けられます。

漿液性髄膜炎にはいくつかの種類があります。

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病理を認識する方法 - 成人の症状

細菌性漿液性髄膜炎と化膿性髄膜炎の古典的な 3 つの症状は次のとおりです。

熱;
頭痛;
肩こり。

ウイルス性髄膜炎の患者は、既存の全身症状（例、筋肉痛、疲労、または食欲不振）を示す場合があります。

この病気の特徴的な兆候には、突然の発熱、重度の頭痛、吐き気および/または嘔吐、複視、眠気、過敏症などがあります。明るい光首の筋肉の硬さ（こわばり）。

成人の漿液性髄膜炎の初期症状はインフルエンザに似ている場合があります。兆候は数時間または数日かけて現れる場合があります。通常、この病気の一部の形態では、特徴的な発疹が観察されます。髄膜炎菌は腎臓、副腎に損傷を与え、ショックを引き起こす可能性があります。

髄膜炎を認識することは必ずしも簡単ではないため、病歴において以下の点にも注意する必要があります。

疫学的な要因と素因となるリスク。
同様の病気の患者または動物との接触。
以前の治療および付随する病状。
地理的位置と旅行歴。
季節と周囲温度。

極端な年齢カテゴリーに属さない健康な患者における急性細菌性髄膜炎は、臨床的に明らかな形で現れます。ただし、亜急性では診断が困難になることがよくあります。

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小児の主な兆候と症状

新生児と乳児には、次のような病気の兆候や症状が現れることがあります。

熱;
絶え間なく泣き続ける。
過度の眠気または過敏症。
非活動性または遅さ。
食欲不振。
子供の頭の柔らかい部分（泉門）の膨らみ。
子供の体と首の硬さ。

この病状を持つ乳児は、横になったり、じっと座ったりすることができません。意図的に同じ姿勢に留まっていると、より激しく泣き始めます。

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病理の結果と合併症

病理の合併症は非常に重篤になる可能性があります。大人または子供が治療を受けずに長くいるほど、さらなるリスク合併症。

この病気の即時合併症には次のようなものがあります。

敗血症性ショック（播種性血管内凝固症候群を含む）
気道の防御反射を失った人。
発作は子供の 30 ～ 40%、成人の 20 ～ 30% に発生します。
脳浮腫;
化膿性関節炎。
心嚢液貯留。
溶血性貧血;

漿液性髄膜炎の長期的な影響には次のようなものがあります。

聴力の低下または難聴。
他の脳神経機能障害。
繰り返されるけいれん。
局所麻痺。
硬膜下浸出液。
水頭症;
知的障害。
運動失調;
失明。
敗血症;
末梢壊疽。

重篤で致命的な合併症の可能性:

脳浮腫;
頭蓋膜と神経の麻痺。
脳卒中（脳梗塞）。
脳組織への損傷。
脳炎（脳組織の炎症）;
心室炎（脳室内の炎症過程）。

タイムリーな治療により、重度の髄膜炎患者であっても、迅速かつ完全な回復を達成することができます。

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病気の潜伏期間

潜伏期間は病原体によって異なります。たとえば、髄膜炎菌性髄膜炎の潜伏期間は 2 ～ 10 日ですが、インフルエンザ菌の潜伏期間ははるかに短く、2 ～ 4 日以内です。

ただし、ほとんどの病原菌の潜伏期間は 2 日から 2 週間です。

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病気の効果的な治療

症状の治療は、病状の種類と患者の年齢によって異なります。

急性細菌性髄膜炎は直ちに治療する必要があります抗生物質の静脈内投与、そして最近ではコルチコステロイド。

これは回復を促進し、脳の腫れや発作などの合併症のリスクを軽減します。抗生物質または抗生物質の組み合わせの選択は、感染症を引き起こす細菌の種類によって異なります。

抗生物質はウイルス性髄膜炎を治すことはできず、ほとんどの場合は数週間以内に自然に治ります。

症状が軽度の場合の治療には通常、次のようなものがあります。

安静;
水分をたくさん摂取する。
熱を下げ、体の痛みを和らげる市販の鎮痛剤。

医師は、脳の腫れを軽減するためにコルチコステロイドを処方したり、発作を制御するために抗けいれん薬を処方したりすることがあります。ヘルペスウイルスが病状を引き起こしている場合は、抗ウイルス薬が利用可能です。

病気の原因が不明な場合、医師は原因が判明するまで抗ウイルス薬や抗生物質による治療を開始することがあります。

慢性髄膜炎は病気の原因に基づいて治療されます。抗真菌薬は真菌性髄膜炎を治療し、特定の抗生物質の組み合わせは結核を治療します。

原因となる非感染性髄膜炎アレルギー反応または自己免疫疾患、コルチコステロイドで治療できます。

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漿液性ウイルス性髄膜炎

ウイルス性髄膜炎または無菌性髄膜炎は、通常、口から体内に侵入し、脳および周囲の組織に移動して増殖する一般的なウイルスであるエンテロウイルスによって引き起こされます。

粘液、唾液、糞便中に存在するエンテロウイルスは、人との直接接触によって伝染する可能性があります。感染者、汚染された物体または表面。髄膜炎を引き起こす他のウイルスには、水痘（数十年後に帯状疱疹として現れることがある）、インフルエンザ、おたふく風邪、HIV、単純ヘルペス 2 型（性器ヘルペス）などがあります。

ウイルス性髄膜炎は細菌性髄膜炎よりも一般的ですが、症状は軽いです。これは通常、夏の終わりから秋の初めに発生します。最も多くの場合、子供と 30 歳未満の成人が罹患します。

症状には次のようなものがあります。

頭痛;
光に対する過敏症（羞明）。
温度がわずかに上昇。
倦怠感。

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この病気に対するワクチン接種

小児の漿液性髄膜炎の一部は、以下のワクチン接種で予防できます。

インフルエンザ菌 b 型 (Hib) ワクチン。一部の国では、小児は推奨ワクチンスケジュールの一環として、生後約 2 か月からこのワクチンを定期的に接種します。このワクチンは、鎌状赤血球症やエイズ患者を含む一部の成人にも推奨されます。
肺炎球菌複合体ワクチン (PCV13)。このワクチンは、2歳未満の子供に対する定期予防接種スケジュールの一部でもあります。慢性の心臓病や肺疾患、がんを患う小児など、肺炎球菌疾患のリスクが高い2～5歳の小児には追加投与が推奨されます。
肺炎球菌多糖体ワクチン (PPSV23)。このワクチンは、肺炎球菌に対する防御が必要な青少年および成人が使用できます。 65歳以上の高齢者、免疫系が弱い、または心臓病、糖尿病、鎌状赤血球症などの慢性疾患のある大人と2歳以上の子供、脾臓を持たない人に推奨されます。
髄膜炎菌結合型ワクチン。アメリカ疾病予防管理センターは、11歳から12歳の小児に1回の接種を推奨し、16歳になったら追加免疫を受けることを推奨しています。ワクチンを13～15歳で初回接種する場合、二次予防接種は16～18歳で行う必要があります。 16歳以上で初回のワクチン接種を受ける場合、2回目のワクチン接種は必要ありません。このワクチンは、細菌性髄膜炎のリスクが高い、または細菌性髄膜炎を持つ人と接触したことのある幼い子供にも使用できます。生後9か月以上の小児への使用が承認されています。

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病気の適切な予防

髄膜炎を引き起こす可能性のある一般的な細菌やウイルスは、咳、くしゃみ、キス、食器、歯ブラシ、タバコなどの共用によって広がる可能性があります。

以下の手順が髄膜炎の予防に役立つ可能性があります。

手を洗うことが主な予防法です。丁寧な手洗いは細菌の繁殖を防ぐのに役立ちます。特に食事前やトイレの使用後、混雑した場所に行った後など、頻繁に手を洗うように子供たちに教えてください。公共の場または動物との接触後。
個人の衛生状態を維持してください。飲み物、食べ物、ストロー、食器、リップクリーム、歯ブラシなどを他の人と共有しないでください。子供や十代の若者たちに、これらのアイテムを共有しないように教えてください。
サポート上級健康。十分な休息、定期的な運動、食事によって免疫システムを強化します健康食品新鮮な果物、野菜、全粒穀物がたっぷり入っています。
咳やくしゃみをする場合は、必ず口と鼻を覆ってください。
妊娠中の方は食事に気をつけてください。肉をよく調理することでリステリア症のリスクを軽減します。殺菌されていない牛乳から作られたチーズは食べないでください。

漿液性髄膜炎 - 炎症性疾患、脳と脊髄の膜に影響を与えます。ほとんどの場合、その発症の原因はウイルス（症例の約80％を引き起こす）、一部の細菌（結核菌、梅毒トレポネーマ）、病原性真菌。

漿液性炎症は一部の疾患でも発生する可能性があります。全身疾患、脳、その膜、または頭蓋骨の腫瘍病変。一般に、漿液性髄膜炎は化膿性髄膜炎よりも症状が軽く、化膿性髄膜炎とは異なり、免疫力の低下を背景に6～8歳未満の小児に発症することがほとんどです。

漿液性髄膜炎の形態

病気の分類は、病因と病原体の種類に基づいています。漿液性髄膜炎にはいくつかの主要なタイプがあり、病理の原因に加えて、次のような多くの臨床的特徴があります。

ウイルスの形態。これらは最も一般的なタイプの漿液性髄膜炎です。最も一般的な病原体は、エプスタイン・バーウイルス、エンテロウイルス、パラミクソウイルス、コクサッキーウイルスであり、頻度は低いですが、インフルエンザ、麻疹、ポリオウイルスなどもあります。
細菌の形態。ほとんどの場合、それが観察されます化膿性炎症より厳しいコースで。例外は、結核菌と梅毒の原因物質（スピロヘータまたはパリポネーマトレポネーマ）です。これらの感染因子によって引き起こされる分離型の漿液性髄膜炎は非常にまれです。通常、髄膜の炎症は、他の臓器や系への損傷（粟粒結核、神経梅毒）と複合した複雑な症状の一部です。
真菌の形態。免疫系の活動が著しく低下している人（エイズ、放射線障害、化学療法後）。原因物質は、カンジダ属の真菌、または（頻度は低いですが）クリプトコッカス属です。
その他の形式。このグループには、原虫の侵入（トキソプラズマ症）、全身性および自己免疫病状、神経系および頭蓋骨の腫瘍によって引き起こされるさまざまな疾患が含まれます。成人の漿液性髄膜炎は、ほとんどの場合このグループに属します。

漿液性髄膜炎の原因

漿液性髄膜炎の主な原因は、ウイルス、特定の種類の細菌、または真菌による脳および脊髄の膜の感染です。場合によっては、全身性疾患による自己免疫組織の損傷の結果としてこの病気が発生することもあります。しかし、健康な人の場合、感染プロセスは多くの要因によって複雑になります。主に免疫系の活動と血液脳関門の存在です。

ウイルス型の漿液性髄膜炎は、脳組織への炎症過程の移行によって複雑化することが多く、それによって髄膜脳炎の発症につながります。

幼児におけるウイルス性漿液性髄膜炎は、エンテロウイルス、エプスタイン・バーウイルス、その他の病原体による一次感染の結果として発生することがあります。高齢になると、おたふく風邪、インフルエンザ、麻疹などの既存のウイルス疾患を背景に髄膜の炎症が発生します。その中で原疾患体の防御機能の活動を低下させ、さらに重大な感染源を作り出し、髄膜炎の発症を促進します。

成人の場合ウイルスの形態漿液性髄膜炎は、急性リンパ性脈絡髄膜炎を除き、免疫不全を背景にのみ発生します。げっ歯類（ラットなど）が保有し、尿や糞便中に排泄されるウイルスによって引き起こされます。このタイプの病原体は、完全に健康な人に病気を引き起こす可能性があります。

成人および小児における細菌性漿液性髄膜炎（結核性および梅毒性型）は、既存の基礎疾患（さまざまな臓器の結核または梅毒）を背景に発生します。発達の最終段階における後者は、髄膜を含む中枢神経系への損傷である神経梅毒によって複雑になります。

真菌性髄膜炎は常に免疫力の深刻な低下を背景に発生します。この病気のすべての場合において、病原体は血行性ルート、つまり体内の主な感染源から髄膜に侵入します。

病原体は多種多様であるにもかかわらず、ウイルス病因による漿液性髄膜炎の症状は非常に似ています。インキュベーションと前駆期ウイルスに感染してから5日から20日ほどかかりますが、体内に病原体が残っているために発症する場合もあります。この形態の病状の例は、ヘルペスウイルス (エプスタインバーウイルスなど) によって引き起こされる髄膜炎です。この場合、感染の瞬間から病気の発症までに数か月、場合によっては数年かかることがあります。前駆期にそれらが現れることがあります非特異的な症状– 衰弱、疲労、眠気、体温のわずかな上昇。

小児のウイルス性漿液性髄膜炎は通常、体温が40〜41℃に上昇して急性に始まりますが、頭蓋内圧の上昇という現象が起こります（繰り返す嘔吐、重度の頭痛、けいれん）は、化膿性の病気よりもはるかに顕著ではありません。病気の発症から2〜3日目に、首の筋肉の硬直が発生し、髄膜症状が記録されます-ケルニグ、ブルジンスキー、ギラン。ほとんどの場合、高熱と髄膜炎症の兆候の組み合わせがこの病気の唯一の症状です。場合によっては、斜視、精神状態の変化、けいれん、麻痺など、神経系への損傷の兆候を伴うことがあります。これは、脳と神経がプロセスに関与していることを示しており、漿液性髄膜炎の結果の予後に悪影響を及ぼします。

結核性髄膜炎は、ウイルス性髄膜炎とは異なり、症状が徐々に増加するのが特徴です。肺、骨、皮膚、その他の臓器に結核を患った患者は、最初に数週間にわたって頭痛、吐き気、原因のない嘔吐を経験します。次に、これらの漿液性髄膜炎の症状に、ケルニヒ、ブルジンスキー、後頭部と首の筋肉の緊張といった典型的だが軽度の症状が加わります。治療を行わないと、脳神経、主に動眼神経に損傷が発生し、斜視、斜視、調節障害として現れます。

梅毒性髄膜炎は、急性またはゆっくりと進行して発生します。

漿液性髄膜炎の治療は、異指性治療（病原体を排除することを目的とする）と対症療法に分けられます。

診断

ウイルス病因による漿液性髄膜炎を診断するには、神経学的検査、脳脊髄液の採取（穿刺）、および血清学的診断方法が使用されます。患者を検査して質問するとき、既往歴、つまり髄膜の炎症の症状が現れる直前に患者がどのようなウイルス性疾患に苦しんでいたのかを研究することに特別な役割が割り当てられます。多くの場合、これにより、血清学的検査の結果を受け取る前であっても、病原体を事前に決定することが可能になります。漿液性髄膜炎の存在の主な基準は、神経学的検査中に検出されるいわゆる髄膜症状です。

ケルニッヒ徴候 - 患者は足を曲げて仰向けに横たわります股関節、まっすぐにできない（膝を曲げる）ことができません。
ブルジンスキー症状は、あらゆる性質の髄膜炎で記録される神経学的症状のグループです。患者は頭を前に曲げると足も曲がります（上部症状）または恥骨を押す（恥骨症状）。頬を押すと肩が上がり、肘関節で腕が曲がります（頬の症状）。
ギラン徴候 - 患者は大腿四頭筋の領域を圧迫され、股関節と膝の第 2 肢の屈曲につながります。

あらゆる病因の漿液性髄膜炎に使用される臨床研究方法:

腰椎穿刺。病気の形態を判断するには、脳脊髄液の採取とその後の分析が必要です。酒は透明で、それを通過する光をわずかに散乱します（乳白色）。顕微鏡で検査すると、かなりの数のリンパ球が検出されます。
血清学的検査。ウイルス、細菌、または真菌の抗原の検出は、血液または脳脊髄液中で実行できます。これにより、病原体の性質を正確かつ確実に判断することができます。漿液性髄膜炎の治療法の選択において決定的な役割を果たします。

追加の検査も処方される場合があります：脳波検査、脳の磁気共鳴画像法、Echo-EG（脳波検査）、ツベルクリン検査、RPR検査（ラピッドプラズマレアジン - 抗カルジオリピン検査）、眼底検査。

漿液性髄膜炎の鑑別診断は次のように行われます。化膿性の形態病気、髄膜の腫瘍病変、くも膜下出血、ダニ媒介脳炎、くも膜炎。

漿液性髄膜炎の治療

漿液性髄膜炎の治療は、異指性治療（病原体を除去することを目的とする）と対症療法に分けられます。病原体に直接向けられた治療措置は、その性質を決定した後、つまり血清学的検査の結果を得た後にのみ講じることができます。でウイルス性炎症髄膜の場合は、抗ウイルス薬が処方されます。結核性、梅毒性、または真菌性の漿液性髄膜炎の治療は、抗生物質と抗真菌剤を使用して行われます。

対症療法は、多くの場合、ステロイド群からの抗炎症薬の処方に帰着します。これらは、プロセスの重症度を軽減し、発症の可能性を減らします。マイナスの結果漿液性髄膜炎。さらに、ビタミン療法や特別な食事療法が必要になる場合もあります。病気の原因の1つが免疫力の低下である場合、免疫刺激薬が補助剤として処方されます。

回復期間中には、神経系の微小循環と代謝のプロセスを改善する向知性薬が使用されます。

合併症

ウイルス型の漿液性髄膜炎は、脳組織への炎症過程の移行によって複雑化することが多く、それによって髄膜脳炎の発症につながります。小児期に神経中枢が損傷すると、斜視や麻痺から精神障害や認知症に至るまで、深刻な結果が生じる可能性があります。同時に、ウイルス感染によって引き起こされる合併症は安定性が低く、適切な治療法を用いれば回復する可能性があります。

成人では、ウイルス性漿液性髄膜炎は、急性リンパ性脈絡髄膜炎を除き、免疫不全を背景にのみ発生します。

結核性または梅毒性の髄膜脳炎はよりゆっくりと進行しますが、重度の不可逆的な脳損傷を引き起こします。の一つ晩期合併症結核性髄膜炎は、脳脊髄液の循環と流出を妨げる癒着の発生であり、水頭症（小児）や慢性的な頭蓋内圧上昇（成人）を引き起こす可能性があります。

予報

適切に処方された治療があれば、漿液性髄膜炎は化膿性炎症性疾患よりも予後が良好であるという特徴があります。例外は結核型です。経過は遅いにもかかわらず、治療はより難しく、より深刻な結果をもたらします。

予後は免疫系の活性レベルにも影響されます。重度の免疫不全では、死亡を含む合併症の可能性が高まります。

予防策

漿液性髄膜炎の特別な予防法はありませんが、おたふく風邪、麻疹、インフルエンザ、水疱瘡これらのウイルスによって引き起こされる病気の発症を防ぎます。

この病気の病原体の多くは空気中の飛沫によって伝染するため、病気の人（子供と大人の両方）との接触は避けるべきです。

流行地域での急性リンパ性脈絡髄膜炎を防ぐために、齧歯動物保因者の数が管理されています。

結核性および梅毒性髄膜炎の発症を避けるためには、これらの病気を予防するための措置を遵守する必要があります（スクリーニング措置、患者との接触を避ける）。

予防措置は、免疫力が低下している人、つまりがんの治療を受けている免疫不全の人にとって特に重要です。

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