排尿障害症候群：多尿、乏尿、無尿、頻尿、虚尿。 症状の発症と診断的意義
シリンドルリア . 円柱は、腎臓のみに由来する尿の唯一の要素です。 それらは尿細管のタンパク質キャストです。 次のタイプのシリンダーが区別されます。
1) 硝子体(均一な透明な) シリンダーは、チューブ状に丸まったタンパク質です。 これはタンパク尿の特殊な形態です。 尿中にそれらが存在することは、糸球体と尿細管の両方の透過性が増加していることを示しています。 これらの円柱の形成は、尿中のタンパク質排泄の強さだけでなく、黄疸、血液および組織のpHの変化など、タンパク質の凝固を促進する状態にも依存します。
2) 粒子の粗い(これらは、腐敗した尿細管上皮細胞を含む硝子円柱です)。
3) 赤血球白血球（これらは表面に赤血球と白血球が付着した硝子質または顆粒状の円柱です）。
4) 上皮性(尿細管の収縮した上皮細胞からなる)。
5) 脂肪(脂肪滴で覆われた、変性してしぼんだ尿細管上皮細胞から構成されます)。
6）ワックス状（特にアミロイドーシス、脂肪変性などを伴う、尿細管のジストロフィープロセス中に見られる）。
アヌリア (an – 欠席 + uron – 尿) は、排尿量が 1 日あたり 100 ml 未満に減少するか、排尿が完全になくなることを特徴とします。 無尿症は以下の症状で起こります: 1) 求心性細動脈の強い反射と体液性けいれん (血中のカテコールアミン、バソプレシン、アンギテンシン 2 および 3、セロトニン、特に 疼痛症候群）、2）顕著な動脈性低血圧（血圧が60～50 mm Hg未満に低下）、大量の失血、虚脱、ショック、昏睡の特徴、3）腎臓の糸球体および尿細管への損傷（炎症性および炎症性の両方を有する） ジストロフィーの性格）、4）排尿障害（外傷、腫瘍、 尿路結石骨盤、尿管、膀胱、尿道）。
オリグリア （ギリシャ語のオリゴ - 小さくて多くない+ウロン - 尿から）は、対応する正常値（または正常の下限、つまり1リットル未満）を下回る1日の利尿の減少を特徴とし、通常は増加を伴います 比重尿。 乏尿になると、1日の利尿量が200〜100mlに減少することがあります。 乏尿は、1) 体の脱水症状 (飲料や食べ物からの水分摂取が制限されている場合、発汗と唾液分泌の増加、下痢 - 頻繁で軟便の場合に起こります)、2) 腎臓の輸入細動脈の重度のけいれん (特定されている) によって発生します。浮腫形成の初期段階）、3）動脈性低血圧（血圧が90～80 mm Hg未満に低下する）、4）糸球体毛細血管およびシュムリャンスキー・ボーマン嚢の損傷および閉塞（ミオグロビン、微小血栓による）、5 ）ネフロンの遠位尿細管における水とナトリウムイオンの再吸収が増加しました（ADH、それらに対するアルドステロン受容体の感受性の量の増加の結果として）。
多尿症 （ギリシャ語のpolys - 多くの、多くの+uron - 尿から）は、原則として、対応する正常値（または基準の上限、つまり1.5〜2リットル以上）を超える利尿の増加によって特徴付けられます。尿の比重が減少します。 多尿症は、1) 体の水分過剰（食事、経直腸、または非経口的方法による過剰な水分摂取による）、2) 急激な場合に発生します。 血流の増加腎皮質を介して、3) 糸球体血管内の静水圧の増加、4) 血液の浸透圧の減少、5) 尿細管の膠質浸透圧の増加（タンパク尿、血糖、ナトリウム尿、尿素尿の結果として） 、など）、6）尿細管での水の再吸収の減少（ADHの欠如および/またはADHに対する受容体の感受性の低下などによる）、7）尿細管でのナトリウムイオンの再吸収の減少（異常の結果として）アルドステロンの欠乏、ナトリウム利尿ホルモンの過剰、酸化酵素の低下など）
健康な人の毎日の尿中には、ヒアリン円柱（最大2万〜10万）が常に放出されていることに注意してください。
低脱尿症 - 尿の相対密度の持続的な減少（1003〜1005、標準は1015〜1025）は、腎臓自体の病気の特徴です。 この症状は腎尿細管の集中機能の違反を示し、腎盂腎炎で最も頻繁に発生し、慢性腎不全を示します。 これらの場合、尿の相対密度の単調性が観察され、かなり広い範囲でその変動が存在しません。 等張性尿症（尿NaCl、CSR、毒素の減少）。 後者と低無力症の組み合わせは等低無力症と呼ばれます。
腎臓病の一般的な症状:
1. 腎浮腫（全身の浮腫 - アナサルカ）。
2. 腎動脈性高血圧症。
3. 腎性子癇（けいれん）。
4. 腎不全。
5.尿毒症性昏睡。
泌尿器系の病気や状態によっては、緊急治療が必要な場合があります。 医療。 これらには、無尿や乏尿などの尿の量的変化が含まれます。 欠席あり タイムリーな治療彼らは～につながる可能性があります 重度の合併症人の死まで。 無尿と乏尿は両方とも、さまざまな病状の症状です。
乏尿の概念とその分類
泌尿器科における乏尿とは、患者が排泄する 24 時間の尿量 (毎日の利尿) が正常と比較して減少することです。 通常、この状態は、1 日に放出される液体の量が 500 ml 未満の場合に示されます。 この病状は次のような原因で発生する可能性があります。
- 腎臓の活動とは無関係（腎外乏尿）。
- 腎臓または泌尿器科の病状（腎乏尿症）に関連しています。
腎外乏尿
腎機能に関係のない乏尿、または腎外の乏尿は、次のような脱水症状の場合に発生します。
- 過度の発汗;
- 熱;
- 嘔吐;
- 出血;
- 下痢;
- 液体の食事の急激な制限。
- 代償不全の段階にあるいくつかの病気（糖尿病など）。
水分摂取量を制限すると尿の排泄量が減少します 腎臓の機能は損なわれておらず、尿の相対濃度は高くなります。 腎臓外経路による水分の喪失（下痢、嘔吐、発汗を伴う）による利尿の低下は、小児で特に顕著です。 彼らの 1 日の尿量は非常に少ないため、2 ～ 3 回の嘔吐で体から排泄される標準的な水分が使い果たされてしまいます。 これは短期的な現象であり、患者が飲酒した後は 十分な量水、それはすぐに通過します。
腎外乏尿には通常、以下の症状が伴います。
- 腫れ;
- 腹水 - 腹腔内の遊離の非炎症性体液の蓄積。
- アナサルカは浮腫症候群の最終かつ最も重篤な段階であり、体の空洞および組織内の顕著な体液貯留を特徴とします。
腹水のような重篤な病状には乏尿を伴うことがよくあります。 同時に腎臓の濾過能力も維持されます。 これにより、最終代謝産物が確実に体から除去されます。
このタイプの乏尿で尿が非常に濃い場合、つまりこの状態が体内の水分不足の結果である場合は、次の治療を行うことをお勧めします。 たくさんの水。 浮腫は、後者の欠乏や過剰によってではなく、その異常な分布によって特徴付けられます。
毎日の利尿が標準の 3 分の 1 にすぎない場合、彼らは乏尿症、つまり乏尿と無尿の間の移行状態について話します。
ビデオ: 健康な人は通常どのくらいの量の尿を排泄しますか?
腎乏尿症
泌尿器科疾患では、利尿低下の症状が突然起こり、通常は不安定で危険な状態を示します。
乏尿は腎臓の病状の結果であることがよくあります。 腎臓型乏尿は、発生の理由から次の 3 つのタイプに分類できます。
- 腎前 - 腎血流の減少を特徴とします。
- 腎臓内（分泌性、または真性） - 腎臓、特に尿細管の損傷によって引き起こされます。
- 腎後（排泄、または偽） – 閉塞（閉塞）を伴う 尿路.
この状態の 1 番目と 3 番目のタイプは通常、適切な治療を受ければ治りますが、放っておくと泌尿器系と全身の機能に重大な障害を引き起こす可能性があります。
腎臓病または腎臓の機能低下によって引き起こされる腎内乏尿は、長期にわたる真剣な治療を必要とし、多くの場合、不可逆的です。 その病因は以下に基づいています 重大な違反腎循環と実質（脳と 皮質層）臓器。 腎臓の分泌機能と濾過機能が阻害されます。 尿の相対密度が減少し、徐々に無尿が発症します。
髄質と皮質は腎実質を構成します 表：腎乏尿を症状とする疾患
| 乏尿の種類 | 病気 | 説明 |
| 腎前性 | 肝硬変 | 重度の肝硬変では、乏尿と同時に肝臓と腎臓の損傷が発生します。 |
| 血液量減少（循環血液量の減少） | 体内の生理学的体液の量の減少と、 血圧血：
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| うっ血性心不全 | 心臓の左心室の機能不全。心拍出量の減少により、腎臓への自然な血液供給（灌流）が減少します。 | |
| 敗血症 | 敗血症を引き起こすあらゆる状態 | |
| 腎静脈の両側閉塞（閉塞） | この病気の特徴は次のとおりです。
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| 腎動脈の両側閉塞 | この状態を背景に、無尿または重度の乏尿が発症し、以下のことがよく観察されます。
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| 腎内 | 急性糸球体腎炎 | この病気には以下の症状が伴います。
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| 急性尿細管壊死（尿細管細胞の損傷） | この病気で最も多いのは乏尿です。 初期の兆候徐々に発症することもあれば、突然発症することもあり、約 2 週間続き、その後多尿に変わります。 | |
| 二国間 皮質壊死(腎皮質の死) | 以下を伴う乏尿から無尿への突然の移行:
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| CRF（慢性腎不全） | オリグリアがメインで、 特徴的な機能この深刻で恐ろしい病気 | |
| 子癇 - 妊娠中の中毒症の一種 | 乏尿になると、体重の大幅な増加と重度の浮腫が起こります。 さらに、次のようなものがあります。
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| 腎後 | 後腹膜線維症 (オーモンド病) は、後腹膜の脂肪組織における慢性炎症過程です。 | 乏尿は、線維組織の圧縮によって引き起こされる尿管の圧迫（圧迫）の結果です |
| 前立腺肥大（良性） | この病気は通常 50 歳以上の男性に発症し、尿道の圧迫と閉塞を特徴とし、乏尿または無尿を引き起こします。 | |
| 腎臓、尿管、膀胱内の結石（結石） | 乏尿および無尿は、結石による尿路内腔の閉塞の結果として発生します。 | |
| 尿道の狭窄（狭くなる） | この現象により、乏尿には次のような症状が伴います。
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| 膀胱内の新生物 | 乏尿は、腫瘍による膀胱峡部の閉塞によって発生します。 |
ビデオ: 男性の尿道狭窄
日々の利尿低下の医学的原因
乏尿、または頻度は低いですが無尿は、以下を使用した研究によって引き起こされる可能性があります。 造影剤。 また、不合理に服用した特定の薬によって病状が引き起こされる場合もあります。
- 利尿薬（利尿薬）;
- 胆汁分泌促進剤;
- ネフロトキシン (これらは一部の抗菌薬および抗腫瘍薬);
- スルホンアミドは、尿の結晶が壁に沈殿するため、尿路の狭窄を引き起こします。
無尿症の種類と原因
アヌリア - 完全な欠席排尿。 この言葉は、1日あたりの利尿が標準の4％を超えない場合に使用されます。 アヌリアもそのうちの一人です 一番 急性腎不全の最初の深刻な兆候。
この状態の原因としては次のことが考えられます。
- 腎臓の突然の循環障害。
- 毒物や毒素への曝露（中毒など）。
- 不適切な輸血 - 患者への不適合な血液の輸血。
- 細菌性敗血症性ショックなど。
無尿になると、膀胱内に水分がまったくなくなります。 これは、乏尿症と同様の 2 つの要因によるものです。
- 腎臓は尿を生成しません。これは、腎臓または分泌性（真性）無尿症で発生します。
- 腎臓で生成された尿は、上部尿路の機械的閉塞（閉塞）により膀胱に到達できません。 この現象は、腎後無尿、または排泄性（偽）無尿と呼ばれます。
腎後乏尿および無尿は、尿の流れに対する機械的障害によって引き起こされます。 分泌性無尿症
尿の分泌欠如は、次の原因で発生する可能性があります。
- 先天的に 2 つの腎臓が欠如している（新生児の腎無尿症）。
- 出生以来唯一の腎臓を摘出するという衝撃的な処置。
- 腎臓への血液供給の停止（動脈の血栓症、細菌性ショック、脱水などによる） - この状態は腎前無尿症と呼ばれます。
新生児が無尿になることはほとんどありません。これは、尿道出口の閉塞、その内部のポリープ、または膀胱を閉じる括約筋のけいれんによって引き起こされます。
分泌型には、浮腫の形成中に発生する尿の欠如も含まれます。 無尿が腎実質全体またはその大部分の壊死によって引き起こされる場合、それは分泌性と呼ばれます。
反射的に排尿しない
反射性無尿もあり、これも腎前型に起因すると考えられます。 これは患者の約 15% に発生し、中枢神経系による排尿プロセスの阻害により発生します。 この現象は、何らかの刺激物への曝露によって引き起こされる可能性があります（たとえば、 手術）神経精神的な経験と組み合わせて。
神経精神的な影響により排尿障害が起こることがある さらに、この形態の無尿には 2 つの種類があります。
- 末梢性: 刺激の原因は体のどこにでも存在する可能性があります。 たとえば、このような病状は、尿道のブジェナージュ（拡張）中、急激な急降下中に現れます。 冷水等々。
- 腎臓：痛みに反応して起こる腎臓の反応に基づいています。 この反射により、問題のある尿生成器官の循環障害が引き起こされ、無尿が引き起こされます。
排泄型の無尿症
尿管閉塞の原因は次のとおりです。
- 石の詰まり（石の詰まり）。
- 前立腺、膀胱、または子宮頸部にある可能性のある腫瘍による圧迫（圧迫）。
- 後腹膜線維症（後腹膜腔の脂肪組織の慢性炎症）。
尿管の圧迫は、ほとんどの場合骨盤領域で発生しますが、場合によっては腰部領域やこれらの中空器官の全長に沿って発生します。
排泄性無尿の原因は、腎臓、尿管、膀胱内の結石の存在である可能性があります。 腎後の排尿は外部に原因がある場合もあります。 手術中に両方の尿管が結紮されると発生します。 無尿は、臓器の相対的な位置の違反の結果として、また、手術中に突然始まった生命を脅かす出血を止めるときに発生します（血管が尿管とともに圧迫されます）。
症状の臨床症状
乏尿は、膀胱を空にしたいというまれな衝動、または排尿のたびに排尿する尿の量の減少によって現れます。 通常のインジケーター。 無尿は1日あたりの尿の排出量が75ml以下の場合に起こると言われています。 同時に、体から液体を除去したいという衝動は事実上消えます。 この症状は、尿管の閉塞または急性腎不全のいずれかの存在を意味します。
幸いなことに、腎不全の状態であっても腎臓は少なくとも少量の尿を生成するため、完全な無尿が患者に観察されることは非常にまれです。
排尿量の減少は、人によって容易に観察されるため、長期間気づかれないままであることはできません。 そして、対策が適時に講じられない場合、無尿は体の尿毒症中毒によってすぐに悪化します。
無尿になると、すぐに吐き気や嘔吐を伴う中毒症状が起こります。 無尿の合併症としての尿毒症
正常な排尿が 2 ～ 4 日間続くと、患者は尿毒症を発症し始めます。これは窒素を含む老廃物（尿素、インジカン、クレアチニンなど）が血液や筋肉に蓄積する体の中毒です。 中毒の最初の症状は次のとおりです。
- 渇き;
- 口渇;
- 吐き気と嘔吐。
- 睡眠不足。
- 無気力、衰弱、無関心。
- 記憶障害。
- 口からのアンモニア臭。
- 便秘;
- 食欲不振。
喉の渇きと口渇は尿毒症発症の最初の「ベル」です しばらくすると、尿素やその他の有毒化合物が血液中に蓄積し、自然には排出されなくなり、皮膚や粘膜から放出され始め、粘膜を刺激します。 その結果、尿毒症由来の炎症性疾患が発生します。
- 喉頭炎;
- 気管炎;
- 胸膜炎;
- 口からの尿臭を伴う口内炎。
- 嘔吐を伴う胃炎。
- 持続的な下痢を伴う大腸炎。
- 心膜炎。
1 - 顔に尿毒症パウダー; 2 - 尿毒症を伴う喉頭の入り口の腫れ。 3 - 焦点性肺炎尿毒症を伴う。 4 - 尿毒症を伴う胃炎 適切な治療が行われない場合、骨髄と肝臓のさらなる機能不全が発生します。 出血傾向があり、 病理学的変化網膜、視力が低下します。 腕や脚にむくみが生じる可能性があります。 中枢神経系障害の兆候が増加している 神経系、呼吸および心臓の活動、それ自体が現れます。
- 過度の興奮、不安。
- 筋肉のけいれん。
- 反応の阻害。
- 息切れ;
- 妄想、幻覚。
- 血圧の低下;
- 心拍数が遅い（徐脈）。
- 不整脈（不規則な心拍）。
この段階で患者が治療を受けなければ、尿毒症性昏睡によりすぐに死亡します。この状態は意識を失ったようで、騒音が伴います。 荒い息遣い長い休止期間を経て。 患者様からいただいたもの 強烈な臭いアンモニアが存在すると、瞳孔は光に反応しません。
尿毒症性昏睡は無尿の重篤な合併症です 診断
毎日の利尿の減少または尿の完全な消失の最初の兆候が現れたら、異常の原因とその形態を特定するために検査を受ける必要があります。 まず第一に、医師は患者と面談する必要があります。 無尿、結石通過、および以前の外科的介入に先行する泌尿器科疾患に関する情報は重要です。 泌尿生殖器。 心血管系や神経系の疾患を持つ患者の場合、無尿または乏尿の原因は血栓による閉塞である可能性があります。 腎動脈または静脈
乏尿と無尿の原因を特定できるのは、資格のある専門家だけです 閉塞性無尿、または偽無尿を真の無尿と区別することは難しくありません。 最初のケースでは、腎臓が緊張しており、人は激しい痛みを感じます。 分泌性無尿は通常、痛みを伴いません。 機器テストを使用して、障害物がどのレベルにあるかを判断できます。
興味深いことに、施術中に腰部に不快感が生じます。 機械的障害物尿路の痛みは、腎臓が健康な側でより強く感じられます。
血液分析
無尿、乏尿の場合は尿を採取してください。 実験室研究非常に問題がある場合、または不可能な場合、患者は血液検査のみを受けます。 利尿が低下した患者のこの生理液中には、塩化物と有機酸が多く含まれています。 また、タンパク質代謝による窒素を含む有毒生成物の蓄積現象もあり、泌尿器科では高窒素血症と呼ばれます。 血液凝固の減少、その中の電解質の不均衡を特徴とし、カリウムおよびナトリウムイオンの量が不自然に増加します。
患者の血液中には、通常は尿として体外に排出されるべき有害物質が大量に検出されることがあります。 機器診断研究
無尿が発見された直後、下部尿路を解放するために、尿道から膀胱にカテーテルが挿入されます。 この器具を挿入したときに尿が自由に流れ出る場合は、臓器を完全に空にし、残りを確認してください。 体液彼の中で。 次に、それが自動的に満たされるかどうかを監視します。
カテーテル治療は、腎前性無尿症または腎性無尿症と、その流出に対する何らかの閉塞によって引き起こされる急性尿閉症候群とを区別するのにも役立ちます。 通常、尿道または膀胱頸部に発生します。 この症状の臨床像は、通常、診断に疑問を抱かせるものではありません。膀胱が満杯で、患者は強い排尿衝動を感じますが、排尿できません。 閉塞があるため、痛みを伴わずにカテーテルを挿入することはできません。 実際、急性尿閉は腎後無尿症の一種と考えられます。
この症候群は、次のような不利な状況によって引き起こされる可能性があります。
- 前立腺、膀胱、または直腸の腫瘍。
- 外性器の炎症。患者が意志の力で排尿を制限し、激しい痛みと灼熱感を引き起こします。
- 怪我、結石や異物、尿道や膀胱頸部の血栓。
- 膀胱ロック機構のけいれん。
- いくつかの神経精神障害。
前立腺腺腫が大きくなると尿道が圧迫され、急性の尿閉が引き起こされます。 カテーテルが妨げられずに入ったが、排尿を誘発することができなかった場合、上部尿路の閉塞の可能性を検出するためにいくつかの標準的な検査が実行されます。
- 超音波。 を使用することで 超音波検査石や腫瘍が見えることがあります 尿路、任意のレベルでの後者の閉塞、腎盂の拡張と実質への損傷を検出します。 腎臓のサイズの増加は、結石または血栓による尿管骨盤部分の閉塞に関連して、腎臓からの尿の流出が困難であることを示します。つまり、この場合、無尿の排泄特性が最も考えられます。
- 膀胱鏡検査。 検査方法は、特殊な装置を備えた尿道や膀胱の内粘膜を内視鏡で検査する方法です。 光学系。 この手順は患者にとって非常に不快で痛みを伴いますが、診断価値が高いため、泌尿器科で広く使用されています。 膀胱鏡検査を行うと、医師は下部尿路の腫瘍、損傷、結石、異物を観察できます。
- 逆行性腎盂造影。 これは腎臓の X 線診断検査で、骨盤や腎杯の状態を調べることができます。 検査は、従来の観察装置に基づいて設計された特別なカテーテル挿入膀胱鏡を使用して実行されます。 特殊なカテーテルが尿管を通して腎臓に挿入され、そこからヨウ素またはガスを含む放射線不透過性物質が供給されます。 後者は石を識別するために使用されます。
超音波は、腎臓、尿管、膀胱の病状を診断するための迅速で有益な方法です。 ビデオ: 膀胱鏡検査がどのように行われるか
腎臓スキャン
記載された診断手順中に尿路閉塞が検出されなかった場合、患者は腎臓の詳細な検査が必要です。 たとえば、次の方法があります。 放射性同位元素スキャンこれらの器官の構造と機能を詳細に研究することができます。 血液を通じて腎臓に導入された放射性物質は特別なインパルスを放出し、これは特別な装置であるシンチグラフまたはガンマトポグラフによって記録されます。 結果を数学的に処理した後、医師は画像とグラフを受け取り、これらを使用して臓器の機能を静的および動的に評価できます。 無尿および乏尿の X 線撮影法は、それらに使用される物質が腎中毒症を引き起こす可能性があるため、細心の注意を払って使用されます。 毒による腎臓中毒）、患者の状態をさらに悪化させます。
この研究の別名は、ネフロシンチグラフィー、ラジオアイソトープまたは放射性核種レノグラフィーです。
腎シンチグラフィーは、腎排泄機能と尿路開通性の障害を特定するのに役立ちます 乏尿と無尿の応急処置
乏尿と無尿の治療法は、それらが症状となっている基礎疾患の治療に限定されるべきです。 しかし、医師の主な仕事は、病気を防ぐために患者に緊急援助を提供することです。 深刻な結果、尿毒症性昏睡など。
無尿の原因は、治療方針を選択する際に重要です。 腎前性（敗血症、輸血後、外傷性などのショックが原因）または腎性（腎損傷から生じる）乏尿および無尿のすべての患者は、腎臓専門医による治療を受ける必要があります。 あらゆる種類の尿路閉塞（腎後タイプの尿が出ない）は、基礎疾患の泌尿器系の性質によるものであり、適切な病院で応急処置を行う必要があります。
排尿の欠如または遅延が機械的原因である場合、患者には外科的介入が必要であり、分泌型の病理がある場合は、他の緊急措置が必要です。
多くの場合、患者を助ける唯一の方法は、次のことを実行することです。 外科的介入 緊急外科治療
診断検査で閉塞が明らかになった場合、患者は腎瘻造設術または尿管瘻造設術（腎臓の尿を空にする）を受けます。 次に、障害物を除去するための主要な操作が計画どおりに実行されます。 この介入の前に、血液透析セッション（特別な装置を使用した人工血液浄化）を実施することをお勧めします。
腎瘻造設術
腎瘻造設術は次のような場合によく行われます。 緊急に患者の生命を脅かす状態の場合。 介入の本質は、特別なストーマを設置することです（ 排水システム) 腎腔に流入します。 尿が排出される容器に接続されています。 操作は以下で実行されます 全身麻酔オープン型とパンクチャー型の2種類があります。
で オープンメソッド腎瘻造設術における外科医の一連の行動は次のとおりです。
- 腰部を腎臓まで深く切開します。
- 臓器の脂肪被膜は 2 ～ 3 針で皮膚に縫い付けられます。
- 同じレベルで、腎臓とその骨盤が切断されます。
- 後者にはゴム製のストーマ（排液チューブ）が挿入されます。
- デバイスは 1 本の縫合糸で皮膚に取り付けられます。
- ストーマ周囲の残りの切開部分はしっかりと縫合されます。
穿刺腎瘻造設術は、問題のある臓器の領域で身体を穿刺することによって行われます。 この介入は超音波装置の制御下で行われます。
腎瘻造設術 - 緊急事態の一種 外科治療腎後無尿症に悩む患者
尿管瘻造設術は 緊急措置皮膚に作られた人工の穴を通して尿管を外側（腹壁の表面）に切除するという形の外科的手術。 尿は付属の尿バッグに集められ、患者はそれを数日間持ち歩く必要があります。
尿管瘻造設 - 尿を排出する目的で、尿管に一時的な瘻孔を設置し、皮膚表面にその瘻孔を除去すること 腎内および腎前無尿症の応急処置
腎臓の病状によって排尿がない場合、患者は病院の腎臓科に入院します。 そこでは、水と電解質のバランスを正常化し、高窒素血症を排除するための措置が講じられています。 治療措置中毒を解消し、根本的な腎疾患を治療することを目的とすべきです。
腎前性および腎性の無尿症では、まず患者の心血管系をサポートする必要があります。 患者には静脈内にブドウ糖と皮下カフェインが投与され、脚には温熱パッドが貼られます。 衝撃と崩壊の現象には、 急速な回復正常な血圧。 失血を補うために輸血（輸血）が行われます。 医師の指示に従って、利尿薬（フロセミドなど）による薬物利尿刺激が行われます。 ショック状態の患者は病棟に入院しなければならない 集中治療。 必要に応じて、血液透析が処方されます。
のために 緊急援助薬が患者に投与される 医療栄養学
で 回復期間治療後は、患者がタンパク質を含まない食事をとり、食事中のジュースや、ナトリウムとカリウムを多く含む食品を制限することが推奨されます。これらの 2 つの微量元素は一緒に作用し、密接な関係があるためです。
- バナナ;
- アボカド;
- 干しあんず;
- レーズン;
- トマト;
- ほうれん草;
- ベークドポテト;
- りんご;
- 大豆。
カリウムは野菜や果物に最も多く含まれています ナトリウムが豊富：
- 塩;
- 肉や魚の缶詰、半製品。
- シーフード;
- サンドイッチ、ハンバーガー、ホットドッグ。
- 卵;
- ピクルスとマリネ。
- 鶏、アヒル。
- ソーセージ;
- パンやその他の焼き菓子。
- ケチャップ、マスタード、マヨネーズ。
ナトリウムを最も多く含むのは魚介類です 吸収および排泄される液体の量を監視する必要があります。 患者が毎日飲む水の量は、前日に摂取した量を超えてはなりません。
無尿症の治療における民間療法
医師に相談した後、利尿を促進するために従来の利尿薬の使用を試みることができます。 それらは非常に効果的です。 以下に 2 つのレシピ例を示します。
- 乾燥したブラックエルダーベリーの根をコーヒーグラインダーで挽きます。 得られた粉末を1日3回つまみ、カモミール注入液で洗い流します。
- 大さじ2を入れます。 l. 細かく刻んだ新鮮なクラウドベリーの葉を小さな鍋に入れ、400mlを注ぎます。 お湯、ゆっくりと沸騰させ、さらに30分間調理します。 その後、火から下ろし、2日間放置します。 濾して大さじ1を取ります。 l. 1日5回。
ブラックエルダーベリーの利尿作用は腎臓や膀胱の病気の治療に使用されます ビデオ: 民間療法による尿閉の治療
防止
治療が完了したら、患者は排尿障害の原因となった病気の再発を防ぐための措置を講じる必要があります。 乏尿と無尿を予防するための基本的なルール:
- 生殖器、腎臓、尿道、膀胱の感染症を適時に治療する。
- 毎日少なくとも 2 リットルのきれいな水を飲みます。
- 最初の尿意が生じたらトイレに行きますが、いかなる状況でも我慢しないでください。
- 腰や下半身の低体温を避けてください。
- 骨盤内の血液循環を妨げる、きつめのジーンズを履かないでください。
- 食べ物に塩分を含まないように努めてください。
- ～する傾向がある 腎臓病定期的に泌尿器科医または腎臓科医による予防検査を受け、泌尿器系の超音波検査を受けてください。
無尿と乏尿は患者の健康と生命を脅かす症状であり、緊急治療と入院が必要です。 必要な一連の治療手段は、基礎疾患の性質に応じて選択されます。 重要性必要な診断機器が医療機関に用意されている。 このような患者が応急処置を受けるのが早ければ早いほど、予後はより良好になります。
友達とシェアしましょう！乏尿と無尿とは何ですか -
オリグリア- 体内の尿の減少。これは多くの病気を示している可能性があります。 乏尿は単独の病気とみなすことはできません。特定の疾患を示す可能性のある症状です。
乏尿と無尿を引き起こすもの/原因
膀胱が空のときに不快感がなければ、心配する必要はありません。 このような状況は、暑い環境にいる場合に発生する可能性があります。この場合、体は汗を通じて水分を除去します。 また、排泄される尿の量は、1日に飲む水分の量によっても影響されます。 何も飲んでいない、または流動的な食べ物を食べていない場合は、少量の尿が放出されます。 この状態が 2 ～ 3 日以上続く場合は、医師に相談して、診察を受け、質問し、場合によっては身体検査を紹介してください。
乏尿の原因は数多くあるため、いくつかのグループに分けられます。 最初のグループには、体から体液がさらに除去される状態が含まれます。 これ 長引く下痢、嘔吐を繰り返し、大量の発汗、出血。 乏尿症の原因としては、心筋の病気、敗血症、病変などが考えられます。 血管、血管炎、感染症、火傷。
以下の乏尿の原因グループは腎臓の病理です。
- 腎不全
- 糸球体腎炎
- 腎血管病理
- 急性腎盂腎炎
- 溶血症候群
- 血液疾患
- 腎静脈塞栓症
場合によっては、尿管が結石、腫瘍、または血栓によって閉塞されると乏尿が発生します。 このグループは、条件付きで機械的原因と呼ぶことができます。 また、尿道の狭窄、前立腺疾患、膀胱がん、長期にわたる投薬、腎損傷などの理由も考えられます。
乏尿および無尿時の病因（何が起こるか？）
通常、人の腎臓は 1 リットルあたり 1.5 リットルの体液を生成する必要があります。 乏尿では、生成される量は約400〜500 mlに減少します。 乏尿と診断されると、排泄困難と混同されることがありますが、これは主に膀胱の機能障害によって引き起こされます。 トイレにほとんど行かない場合は、乏尿が疑われます。
乏尿と無尿の症状
体から排泄される尿の量が減少し、人はわずかな欲求を満たすためにトイレに行くことがほとんどなくなります。 病気の原因によっては、乏尿や無尿を伴う場合があります。 痛みを伴う感覚、引っ張られる感覚、腹部の不快感など。
乏尿および無尿の診断
基本的に、乏尿の原因を特定するには、一般的な尿検査と血液検査を受けるだけで十分です。 腎臓の機能が損なわれている場合、検査ではタンパク質と白血球の含有量が正常を超え、尿中の上皮（腎臓の壁の内側を覆う）が示され、一定量の赤血球も検出されます。
治療を開始する前に、症状の性質を知ることが不可欠です。 このために、医師は超音波検査を処方する場合があります。 コンピュータ断層撮影泌尿器系の器官など
乏尿および無尿の治療
決定するとき 感染症乏尿の原因として、医師は患者に抗生物質を処方します。 どの薬を選択するかは、病気の原因物質が特定されているかどうかによって異なります。 腎盂腎炎、糸球体腎炎、その他の危険な病気の場合、患者は特別な食事を厳守する必要があり、多くの食品は患者に許可されません。
乏尿は腎臓結石によって発生する可能性があり、その場合は次のような手段に頼ることになります。 手術方法処理。 悪性新生物が検出された場合は、直ちに手術を行う必要があります。 乏尿は可逆的な状態です。 患者が原因（基礎疾患）を治癒するとすぐに、体内の尿の生成は正常に戻ります。 治療がなければ症状は進行し、無尿に発展します。 これは尿生成の完全な停止です。
無尿は乏尿の極度の形態であり、以下のような重度の腎臓病のリスト全体で発生します。 悪性腫瘍、成人、子供、青年の腎臓結石と腎不全。 場合によっては、乏尿の治療中に、 反対の状態多尿症といいます。 この症状は、頻繁にトイレに行きたいという衝動に駆られ、1 日あたり 2 リットル以上の尿が排出されます。
乏尿および無尿の予防
腎臓病は直ちに治療し、十分な水分を摂取し、疑わしい症状が検出された場合には医師の診察を受ける必要があります。
腎臓病における疼痛症候群
枠組みの概要
患者に質問してください。 腎臓や尿路の病気の患者に特有の訴えがあるかどうかを調べます。
以下の苦情にご注意ください。
腰部の痛み、排尿障害、腫れ、頭痛、めまい、心臓の不調、かすみ目、消化不良（食欲不振、吐き気、嘔吐）、かゆみ、発熱、脱力感、パフォーマンスの低下。
腰部の痛みは次のような原因で発生する可能性があります。
1) 尿管の閉塞。
2）腎盂の伸張と炎症。
3）腎被膜の伸張。
4）腎組織の急性虚血。
5）腎臓の発達と位置の異常。
6) 腎周囲組織の炎症。
§ 非常に激しい痛みの発作で、通常は片側性で、尿管を通って放射状に広がります。 鼠径部、腎疝痛の特徴。 腎疝痛は、突然の動き、ジャンプ、でこぼこした道路での運転中に発生し、通常は排尿障害の症状を伴い、温熱処置や鎮痙薬の使用後に軽減または完全に消失します。 腎疝痛の痛みは、上部尿路からの尿の流出の違反によって引き起こされ、ほとんどの場合、尿管の閉塞（結石など）、よじれ、または炎症による腫れが原因です。 腎疝痛の発生メカニズムには、尿閉による尿管の収縮と腎盂の伸展が重要です。
§ 腎盂の炎症による慢性腎盂腎炎の患者は、腰部の半分に鈍い痛みを感じます。
§ 急性腎盂腎炎では、鼠径部までの照射で強烈な片側の痛みが発生し、排尿障害を伴います。粘液による尿管の閉塞により腎盂内に尿と炎症性浸出液が滞留し、腎盂が引き伸ばされることで起こります。 。
§ 放射線照射を行っていない場合でも、腰部に鈍く長く続く両側性の痛みを伴う痛みは、腎実質の炎症性 (またはうっ血性) 浮腫とその後の線維性被膜の伸張 (例: 急性糸球体腎炎).
§ 腰の片側の鋭い急性の痛みは、腎被膜が急速かつ重度に伸長することによる腎梗塞の兆候である可能性があります。
§ 腰部および心季肋部領域にさまざまな強さの痛みがあり、車の揺れや急な動きによって悪化し、心季肋部領域を手で押すと落ち着きます。 垂直位置腎臓の重大な変位を伴って水平方向に発生します（ さまよえる腎臓).
§ 腰部に一定の性質の激しい痛みがあり、心季肋部にまで広がり、脚を曲げると軽減します。 股関節痛みがあり、脚を伸ばそうとすると症状が悪化するのは、腎周囲組織の炎症 (腎傍炎) の特徴です。
通常の 1 日の尿量:健康な人は、1 日あたり約 1500 ～ 1800 ml の尿を生成します (毎日の利尿)。 正常な排尿回数は1日5～7回です。
利尿障害：多尿、乏尿、無尿、頻尿、絞尿、夜間頻尿、排尿困難。
多尿症 - 1日の尿量の増加（2リットル以上）。 病的多尿症は、短期的な場合もあれば長期的な場合もあります。 短期多尿は、血管運動障害による狭心症や片頭痛の発作中、浮腫が解消したとき、または利尿薬を服用しているときに発生することがあります。 糖尿病では、糖を含む濾液の高い浸透圧による尿細管での水分の再吸収障害により、長期にわたる多尿が観察されます。 尿中に排泄される糖分 1 グラムには、さらに 12 ～ 40 g の水分が含まれています。 毎日の利尿作用尿崩症では、尿細管の遠位部分における抗利尿ホルモンの吸収機能が失われるため、この量は8〜10リットルに達することがあります。 この病気では、最大多尿量は20〜25リットルになります。
で 腎不全、慢性糸球体腎炎、腎盂腎炎、腎血管硬化症を合併し、尿細管再吸収の低下により、いわゆる強制的な代償性多尿が発生します。 この多尿は持続し、尿密度の低下と組み合わされます。
オリグリア- 1日当たりの尿の量が少ない（1000ml未満）。 乏尿の原因として考えられるのは、 腎臓の原因（発熱状態、 大量の発汗、嘔吐、下痢、ショック時の血圧低下、虚脱、大量失血、浮腫の増加段階、腹水、滲出性胸膜炎）、腎臓の原因（進行性腎障害 - 慢性腎不全、急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群など） 。）。
アヌリア- 1日当たりの尿の排泄量が300ml未満であるか、排尿が完全に停止されている。 無尿には分泌型、排泄型、反射型の 3 つのタイプがあります。
分泌性無尿症は明らかな違反によって引き起こされます 糸球体濾過炎症によるものと、 ジストロフィー性変化ネフロンの 70 ～ 80% の死滅と腎循環障害による腎不全段階の腎実質。ショック、大量失血、50 mmHg 未満の血圧低下、腎血管のけいれん、終末期を伴います。段階の循環不全、腎血管の両側血栓症。
排泄性無尿（虚血）は、結石、スルファニルアミド薬の結晶、または生殖器から発生する癌性腫瘍によって引き起こされる尿路の閉塞によって発生します。
反射性無尿症は次の場合に発生する可能性があります。 激痛、手足の骨折、打撲など、また麻痺、重度の感染症、患者の昏睡を伴う。 排泄性無尿とは異なり、患者が膀胱を空にすることができない場合、尿閉（尿閉）が発生することがあります。
ポラキ尿症- 少量ずつの頻尿（200ml未満）。 膀胱炎、前立腺肥大症で観察されます。
奇妙な - 排尿痛、その原因は膀胱頸部の括約筋のけいれんです。
夜間頻尿- 夜間の頻尿。 健康な人の場合、日中の利尿は夜間を上回り、2/3～3/4になります。 一日の量尿。 夜間頻尿では、尿量の概日リズムが崩れ、夜間に最も多くの尿量が発生します（腎不全、心不全の段階の慢性腎炎）。
排尿障害- 頻繁に痛みを伴う排尿。 排尿障害では、痛みや偽の排尿衝動が観察されることがあります。
排尿の初期に発生する痛みは急性尿道炎で観察され、炎症を起こした尿道壁が尿によって刺激されることによって引き起こされます。 排尿の終わりの痛みは、膀胱炎、前立腺炎、膀胱腫瘍によく見られ、膀胱の筋肉が最大限に収縮することによって起こります。これらの痛みには、尿の最後の一滴が血液で染まることがよくあります。 排尿の全行為中に収縮を伴う痛みが観察される 尿道、その腫瘍または結石
腎臓由来の浮腫通常、朝に突然現れ、緩い皮下組織が沈着している場所（顔、仙骨部、陰嚢）で最も顕著で、色は淡く（細動脈のけいれんのため）、急速に成長し、すぐに消えることがあります。 対照的に、心臓由来の浮腫は徐々に現れ、心臓から最も離れた場所（脚、足）に位置し、夕方に増加し、朝に減少し、多くの場合青みがかった色合いを示します。
腎浮腫の主な発生メカニズムは次のとおりです。
1. 糸球体濾過の低下によるナトリウムと水分の排泄の減少。これにより、血液量過多と静水圧の増加が生じます。
2. 高タンパク尿による血液浸透圧の低下。
3. 急性糸球体腎炎および膠原病による腎臓損傷におけるヒアルロニダーゼ活性の増加の結果として生じる毛細血管壁の透過性の増加。
4. アルドステロンの分泌が増加し、水分とナトリウムの貯留にもつながります。
頭痛、めまい、心臓の不調症候性（腎性）動脈性高血圧症の存在によって引き起こされます。 慢性糸球体腎炎、慢性腎盂腎炎。
腎臓病による視覚障害血圧の急激な上昇によって引き起こされ、腎網膜症（動脈および細動脈のけいれん、毛細血管壁の透過性障害による網膜出血、および尿毒症中毒）の発症につながる可能性があります。
症候性腎動脈性高血圧症の主なメカニズムは次のとおりです。
1. 糸球体濾過の低下によるナトリウムと水分の貯留は、血液量過多、血液量の増加、および収縮期血圧の上昇につながります。 血管壁にナトリウムが蓄積すると、総量が増加します。 周辺抵抗アンジオテンシンとカテコールアミンの昇圧効果に対する血管壁の感受性が高まり、拡張期血圧の上昇につながります。
2. 昇圧システムの作動
a) レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系。
b) 腎臓の排泄機能障害によるカテコールアミンの滞留による交感神経副腎系、および 過敏症血管壁を昇圧させる効果があります。
3. 降圧系の機能の低下：血管拡張作用のあるプロスタグランジンおよびカリクレインキニン系の生成物（ブラジキニンおよびカリジン）のレベルが低下します。
消化不良障害腎臓病患者の場合（食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢）は尿毒症性胃炎や大腸炎の症状であり、さまざまな慢性腎臓病（慢性糸球体腎炎、慢性糸球体腎炎、 慢性腎盂腎炎、腎硬化症、腎アミロイドーシス）。
口からの尿（アンモニア）臭腎臓病患者の場合、口腔粘膜を通した尿素の放出と細菌の影響下でのアンモニアへの分解によって引き起こされます。
皮膚のかゆみ 腎臓病の場合 - これは重度の腎不全の症状であり、タンパク質分解生成物（尿素）による皮膚受容体の刺激によって引き起こされます。
熱 -顕現 炎症性疾患感染症（腎盂腎炎、腎傍炎、膀胱炎）によって引き起こされる腎臓。
一般的な衰弱、パフォーマンスの低下、睡眠障害等 これは、腎不全を発症した腎臓病患者における尿毒症中毒による中枢神経系の損傷の現れです。
病気の病歴を収集します。
病気の前に何が起こったのか調べてください。
§ 注意を払う 過去の病気、特に扁桃炎、猩紅熱、結核、マラリア、肺炎、急性呼吸器疾患など。
§ 可用性 糖尿病;
§ 低体温症;
§ 過去の石の通過、排尿困難現象のエピソード。
§ 長期化膿性疾患、病巣の存在 慢性感染症(骨髄炎、 肺膿瘍、結核、気管支拡張症、慢性扁桃炎、慢性中耳炎、歯科疾患など）。
§ 職業上の危険 (有毒物質、重金属の塩、昇華物、ビスマス、銀との接触);
§ 前の 長期使用腎毒性薬（スルホンアミド、一部の抗生物質 - アミノグリコシド、テトラサイクリン、リン製剤、バルビツレート）、輸血;
§ 女性にインタビューするときは、妊娠と出産がどのように進行したか、妊娠中に腎症があったかどうかを調べます。
§ 過去の浮腫、血尿、血圧の上昇、視力の低下、発熱の出現、おそらく「不当」の出現に注意してください。
患者を診察して特定する 特徴的な症状:
一般的な状態患者さんは満足するかも知れませんが、 中等度の重症度、重い、非常に重い。
患者の意識尿毒症による腎不全の場合、腎機能が低下する可能性があります（せん妄、幻覚、興奮、昏睡）。
患者さんの立場としては、:
§ アクティブ;
§ 受動的（ 尿毒症性昏睡);
§ 強制（股関節を胃の方に曲げて痛みのある側で、 膝関節手足 - 腎傍炎を伴う。 落ち着きがなく、腎疝痛でベッドでごろ寝する。 尿毒症性昏睡における発作の存在）。
体型、身長、体重: 尿毒症による悪液質までの体重減少があり、その結果 全損食欲、持続的な不眠症、嘔吐、下痢、組織タンパク質の重度の分解。
体温糸球体腎炎、腎盂腎炎、尿路の炎症性病変により増加します。 尿毒症になると正常以下のレベルに低下します。
患者の顔腎臓病を患っており、青白く腫れ上がり、まぶたが腫れ、狭い眼瞼裂傷（顔面腎炎）を伴う。
肌の色：腫れた青白い皮膚（慢性糸球体腎炎を伴う）、引っ掻いた跡のある黄褐色、出血性発疹（腎不全の発症を伴う）。
皮膚付属物の検査:腎臓由来の浮腫、上記を参照。
研究をしてください 心血管系の:
心臓領域の検査と触診: 動脈性高血圧による心臓の左心室の肥大と拡張により、心尖拍動が外側に変位し、拡散し、高く、強く、抵抗力を持つようになります。
心臓領域のパーカッション：心臓の相対的な鈍さの左境界が左下に移動し、心臓の左直径が増加します。 維管束動脈性高血圧症を伴う。
心臓の聴診: 動脈性高血圧症では、第 1 音の弱化が現れ (左心室の肥大と拡張)、大動脈の第 2 音の強調、心尖部の収縮期雑音。
尿毒症では、心膜の摩擦音が現れます-尿毒症性心膜炎。
腎性子癇。 子癇は、浮腫を伴う腎臓患者（糸球体腎炎、妊娠腎症）に起こる突然のけいれん発作です。 急激な上昇血圧、透過性の増加を伴う血管けいれんは、脳浮腫と頭蓋内圧の増加を引き起こします。 脳の圧迫とその虚血は、意識喪失、けいれん、瞳孔の散大、視力の低下、不随意の排尿および排便によって現れます。 頭蓋内圧の上昇は、吐き気、嘔吐、徐脈を伴います。
腎臓と膀胱の検査を行います。
腰部の検査。 皮膚の充血を伴う腰部の突出（腎傍炎を伴う）、その半分の非対称（大きな腎臓腫瘍の存在下、水腎症）。
エフフルラージュの症状の定義。 患者は座ると、背中の筋肉がリラックスします。 医師は左手を背骨を横切って、腎臓の突起の上の腰部の半分ともう半分に平らに置き、右手の端で左手を短くあまり強くない打撃を加えます。 痛みの出現は、腎結石、腎傍炎、急性腎盂腎炎の患者で検出されるエフフルラージュの陽性症状とみなされます。
腎臓の触診:
§ 医師の位置：患者の右側に、ベッドの頭の方を向いて座る。
§ 患者の姿勢: 仰向けになり、足と腕を伸ばし、筋肉をリラックスさせます。
§ 触診の最初の瞬間（医師の手の設置）：指を組んで左手を患者の後ろから XII 肋骨の下に持ってきます。左腎臓を触診するとき、左手は左腰部の下にさらに移動します。 II - V 指を一直線に曲げた右手を、対応する腹直筋の端の外側の脇腹領域の肋骨弓の端に置きます。 右手の指の方向は左手に対して垂直です。
§ 触診の 2 番目の瞬間 (両手を合わせる): 医師は息を吐き出すたびに、右手の指の先端を徐々に手前に動かします。 後壁左手の指に近づくまで腹腔内に押し込みます。 左手同時に活動的です。腰部を前方に持ち上げ、腰部の筋肉の上にある腎臓を右腕に近づけます。
§ 触診の 3 番目の瞬間 (触診自体): 指を合わせるとき、患者は次のことを求められます。 深呼吸"腹"。 腎臓を触診できる場合、その下部の極が右手の指の下に収まり、医師はそれを使って腎臓をつかみ、背後からの圧力を高めます。 したがって、腎臓は右手と左手の指の間に挟まれます。
次に、息を吐きながら右手の指を下に向けて滑らせる動作を行います。この瞬間、腎臓の下極の厚さ、その形状、表面の性質、一貫性、感度、可動性の程度についてのアイデアが生まれます。 。 腎臓の重大な脱出や変位の場合は、示された方法に従って、右手の指を腎臓の上極を超えて動かし、腎臓全体を触って、その表面、形状、大きさ、程度を判断することができます。ダウン、アップ、サイドへのミックス。
§ 患者が医師に向かって立っている姿勢。 医師は患者の前に座ります。 医師の手の位置と触診技術は、横たわった姿勢での触診と同様です。
健康な人では、腎臓は触ることができません。 少なくとも1.5〜2倍肥大した腎臓（多嚢胞性、水腎症）のみを触診できます。 腎臓が脱出すると、変化していない腎臓が触知できる場合があります (腎下垂症)。
腎脱出には 3 つの程度があります。
グレード 1 – 下部極が触知できます。
グレード 2 – 腎臓全体が触知でき、よく動きます。
3度 – 腎臓が次のように移動します。 反対側背骨の線を越えて。
膀胱パーカッション:
§ 患者の姿勢 - 仰向けに横たわっている。
§ 医師の位置 - 患者に向かって右側に座る。
§ ペシメータの指は前面の恥骨と平行に置かれます 腹壁おへその高さで、前正中線を恥骨に向かって静かに打診します。 膀胱が尿で膨らむと、打診時に恥骨の上に鈍感が現れ、膀胱が空になると鼓膜音が現れます。
泌尿器系は人体において重要な役割を果たしています。 表示するために使用されます 余分な液体体から。 泌尿器系の障害は尿の停滞、体内の水分の蓄積、浮腫を引き起こします。 排尿障害というのは、 よくある理由彼らは泌尿器科医に連絡します。 排尿障害は泌尿器科疾患の存在を示しており、早急に治療に取り組む必要があります。 尿が人体から正常に排泄されないと中毒、つまり体内に毒が蓄積してしまいます。 排尿障害は性別に関係なく、あらゆる年齢で発症する可能性があります。 原則として、それはより深刻な病気の兆候です。 で この状態塩分と水分の代謝が妨げられます。
泌尿器疾患では、患者は 1 日あたりの尿排泄量の増加 (多尿)、尿量の減少、または排尿の完全な停止を訴えることがよくあります ( 乏尿、無尿）、夜間の尿量の増加（夜間頻尿）。 多尿症は糖尿病の存在によって引き起こされることが多く、急性および慢性腎不全、尿細管間質性腎損傷の結果である場合もあります。 乏尿症は腎障害の結果として発症することが多く、腎不全につながり、さまざまな病因の浮腫症候群の患者に発生します。 夜間頻尿は腎不全の初期段階で発生し、前立腺腺腫でも観察されます。
血尿は、糸球体から尿道までの泌尿器系のあらゆる部分で発生します。 タンパク尿と腎機能障害を伴う血尿の原因は腎実質です。 赤血球円柱は糸球体腎炎を示します。 血尿は、上部および下部の感染症でよく見られる所見です。 下部セクション泌尿器系。
患者さんもよくこんなことを訴えます 排尿障害- 排尿中の痛みまたは灼熱感、および 頻尿膀胱が実際には空である場合でも、膀胱内の膨満感が原因で、異常に短い間隔で頻繁に排尿したいという衝動が起こります。 患者さんが時々経験するのは、 切実な衝動（排尿の必要性が増加します）。 これらの症状は、膀胱炎、前立腺炎、前立腺肥大症、電離放射線、中毒の結果である可能性があります。 化学薬品、異物（カテーテル、結石）および膀胱腫瘍の存在。
尿失禁について
しかし、最も一般的な訴えの 1 つは尿失禁の訴えであると考えられており、これには次の種類があります。
- 排尿筋の不安定性によるもの。
通常、高齢者に観察されるほか、膀胱、骨盤臓器、腫瘍、便貯留、子宮脱、前立腺がん、前立腺肥大症の感染症の存在によっても観察されます。 - 腹圧性尿失禁。
- 機械的尿失禁（先天奇形またはその後の奇形によるもの） 外科的介入);
- オーバーフローによる尿失禁（膀胱頸部や尿道の閉塞により残尿量が多い場合、または次のような場合に起こります） 神経疾患);
- 夜尿症（睡眠中の尿失禁。これは通常、幼い年齢の子供に発生します。ケースは次の年齢でも観察されます） 思春期、ただし、18歳までにほとんどすべての夜尿症は終了します）。
上記の泌尿器疾患の症状がある場合は、通常は症状であるため、経験豊富な泌尿器科医に連絡する必要があります。 泌尿器科疾患、必要な 応急処置。 ウェブサイトに記載されている電話番号に電話して、泌尿器科医の予約をすることができます。 当社のスペシャリストが喜んでお手伝いいたします。