要約: 「消化性潰瘍疾患の合併症。消化性潰瘍

合併症消化性潰瘍胃 – 主に病気の長期経過に関連する、または術後の特徴によって特徴付けられる二次的な病理学的プロセス。

胃の粘膜への損傷の重症度を考慮すると、病状自体は治療が難しく、一定の進行を促進し、腫瘍の原因となることがよくあります。胃潰瘍の合併症は常に重篤であり、多くの場合緊急の治療が必要です。外科的介入.

原因を問わず病理学的変化臨床医は、粘膜と病気の重症度に基づいて、すべての合併症を次の主要なグループに分類します。

辛い;
慢性;
術後。

に急性合併症緩慢な経過を伴う増悪も含まれる慢性的なプロセス（出血、胃壁の完全性の侵害）。慢性またはゆっくりと進行するものには、狭窄、粘膜細胞の腫瘍変性、および浸透の過程が含まれます。急性エピソードが腫瘍学と組み合わされると、複合合併症がよく発生します。

合併症は常に伴う鋭い痛み、通常では止められない薬。多くの場合、発熱、嘔吐、吐き気、重度の倦怠感を伴います。

胃潰瘍では、必須のフォローアップとすべての医学的推奨事項の遵守が必要です。症状を無視した場合長い間そして自己投薬は常に病理学的過程を悪化させます。

重要！全体の 65% で臨床例胃がんと小腸これらは高度かつ複雑な浸食・萎縮プロセスの結果です。

術後合併症

すべての合併症の別のグループには、手術後の胃粘膜の臨床的変化が含まれます。残念なことに、合併症は、患者が医学的推奨事項に従わない場合だけでなく、病理学的プロセスが最初から無視された場合にも発生します。術後合併症の中で、以下のものが特に区別されます。

従来、すべての合併症は早期、晩期、遅発性に分類されます。初期の症状が通常急性症状を伴う場合、長期的な影響は、食塊の通過の遅れ、臓器損傷を伴う胃食道逆流、胃の排出機能の違反として表れる可能性があります。

重要！特に危険なのは、術後の出血と腹膜炎の発症です。多くの場合、このような合併症は患者の死亡につながります。

胃潰瘍の合併症の可能性

胃粘膜の潰瘍性びらん性病変の従来の合併症は次のような病態です。

胃内出血

胃の潰瘍化は絶えず増加し、適切な治療がなければ新たなびらん病巣を引き起こし、適切な栄養。胃液は臓器の粘膜を腐食し、潰瘍性病変をさらに刺激して出血を引き起こします。病状には次の症状が伴います。

軽度の慢性出血を伴う発症が起こる鉄欠乏性貧血、V 糞便ああ、粘液成分が豊富に混じっているのがわかりますね。重度の出血の場合は直ちに手術が必要です

注記！出血源を特定するために、胃カメラ検査が処方されています。内視鏡器具で出血を止めることができない場合でも、外科的治療に頼ることになります。

穿孔または潰瘍の穿孔

穿孔または潰瘍の穿孔 - 胃の壁に穴が形成されるか、十二指腸。合併症は当たると危険です胃液腹腔内に、始まり炎症過程そして腹膜炎。穿孔は、広範囲に局在する急性の自然発生的な腹痛を伴います。患者は膝をお腹まで引き上げて強制的に横たわった姿勢をとります。同時に額にベタベタとした冷たい汗が出る。

炎症過程が急速に進行し、舌が乾燥し、舌が緻密な白いコーティングで覆われます。腹部がきつく緊張し、体温が上昇します。タイムリーな介入がなければ、患者はすぐに死亡します。加温処置によって患者の状態を緩和することは容認できません。これは、炎症が体全体に制御不能に広がる可能性があります。いつ憂慮すべき症状直ちに蘇生救急車を呼んでください。

重要！穿孔または潰瘍の穿孔の治療には緊急が必要です外科的治療。重症の場合、命を救うために胃と小腸の一部を切除する必要があります。

狭窄と瘢痕変形の形成

狭窄 - 内腔の狭まり下部セクション胃または食塊閉塞の形成。粘膜の変形により食物の通過が困難になります。消化性潰瘍の瘢痕化は一般的な臨床状況です。わずかな狭窄では、食べたばかりの食べ物の嘔吐、食後数時間後の酸っぱいげっぷ、嘔吐後の症状の軽減が伴います。

潰瘍プロセスが進行するにつれて、胃内の食物塊の慢性的な停滞が発生し、胃の過膨張、つまり胃の炎症の発生に寄与します。腐敗臭口から、激痛食べ物の消化中に。

重要！慢性疾患消化プロセスでは、体の疲労と重度の脱水症状を引き起こします。狭窄および瘢痕組織の場合は、外科的治療のみが処方されます。

硬直性および浸透性の病理学的変化

穿孔過程のような粘膜の硬質で貫通性の変化は、穴が形成されることを特徴としますが、これらの穿孔部位は腹腔には開口せず、結腸、大網、および膵臓に開口します。臨床像は完全に穿孔の位置に依存します。

主な症状は、制酸薬（Maalox、Almagel A）を服用しても軽減されない重度の安定した痛みであると考えられています。さらに、体温が上昇し、患者の全身状態が悪化します。穿通および硬直性変化の治療は常に外科的で緊急です。

胃うっ滞と横隔膜下膿瘍

胃うっ滞は胃腔内の血液の停滞を伴います。この病理は、若者の消化性潰瘍疾患を背景に発症することがよくあります。合併症の主な兆候は次のとおりです。

脱水症状の兆候。
広範囲に局在する重度の腹痛。
酸っぱい頻繁な嘔吐。

横隔膜下膿瘍も、うっ血と合併することが多い合併症です。この状態は、横隔膜と胃の間に化膿性の塊が蓄積するのが特徴です。通常、横隔膜下膿瘍は、すでに併発している合併症の二次合併症です。敗血症や死亡のリスクが高いため、病状は生命を脅かすものです。主な症状は次のとおりです。

右季肋部の痛み。
食欲不振と疲労感。
発熱症候群;
発汗量の増加。
一般的な倦怠感、脱力感。

炎症巣が 2 ～ 4 週間以内に開かないと、患者は突然死亡する可能性があります。既存の消化性潰瘍を背景に最初の症状が現れた場合は、医師に相談することが重要です。

このビデオでは、消化性潰瘍がいかに危険であるかを消化器科医が説明しています。

治療と食事

多くの場合、合併症により手術が必要になります。メソッドがありません保存的治療必要な治療結果が得られません。薬物治療は通常、症状の緩和と手術後の回復を目的としています。

容積に関係なく、消化性潰瘍疾患の一次治療治療措置 — 重要な側面消化の負担を軽減し、胃壁への攻撃的な影響を軽減することを目的とした治療法です。粉砕した粘液質のお粥、スープ、半液体の料理が示されています。

食べ物は少しずつ体に入れ、常に温かいものにする必要があります。固形食品、小麦粉料理、ガスを発生する豆類、ピクルス、缶詰食品、燻製食品、ファーストフード、アルコール飲料を食べることは受け入れられません。

予防措置

消化性潰瘍疾患の悪化を防ぐための基礎は、栄養補正と治療食の長期遵守、新たな症状に対する患者のタイムリーな対応、健康的なライフスタイル、および活発な身体活動です。

消化性潰瘍疾患の合併症の予後は、提供される治療の適時性に大きく依存します。手術が適時に行われれば予後は良好ですが、自己治療や医学的推奨を無視した場合には予後は依然として疑わしいです。

胃潰瘍と十二指腸潰瘍の最も一般的な合併症は次のとおりです。実践医学通常は次のように分類されます外科的疾患。この事実を考慮すると、十二指腸潰瘍または胃潰瘍の合併症を患っている患者は必然的に外科医の監督下に置かれ、緊急に入院外科に搬送されます。合併症のない胃潰瘍に典型的な症状がある場合、専門家にとって診断はそれほど困難ではありません。

穿孔などの消化性潰瘍疾患の合併症の発症が疑われる場合、胃線維鏡検査や透視検査などの多くの診断手順は厳密に禁忌であることに注意してください。診断を確定するために、外科医は患者に腹腔の単純X線検査を指示します。肝臓領域では、胃内にガスが蓄積した鎌状の領域が監視されます。

一般に、消化性潰瘍疾患の合併症には、潰瘍の穿孔（穿孔とも呼ばれます）、隣接組織への発芽、貫通、悪性腫瘍、悪性腫瘍からの出血などが含まれます。消化管幽門領域の狭窄（幽門狭窄）。

病気の8％では、胃潰瘍が疑われる場合、胃の筋肉壁や十二指腸壁の穿孔または穿孔を合併します。

穿孔のプロセスは急速であり、突然発症します。原則として、穿孔は急性のものの過剰摂取によって引き起こされます。脂肪の多い食べ物またはアルコールを飲むこと。

臨床症状

突出部に突然、重度のびまん性の痛みが発生する腹腔(V 臨床実践ダガー痛と呼ばれます）。
この疾患の場合には、重度の痛みがペインショックの発症につながることもあります。
腹壁は非常に緊張しています、いわゆるプランク腹部です。
検査の結果、外科医は陽性のシチェトキン・ブルンベルグ徴候を発見しました。特徴的な機能腹膜の炎症、腹膜炎の発症を示します。
患者の舌は乾燥しており、心拍数が増加し、脈拍が細くなることがあります。ヒポクラテス顔と呼ばれる症状は非常に急速に発症します。
みぞおちの上部の領域の打楽器は、甲高い鼓膜音によって決まります。右季肋部では、肝臓の鈍い音が消えます。逆に腹部の側面では打楽器音が鈍くなります。
聴診すると、腸の蠕動音が腹腔内で消えます。心音はおへそレベルで検出されます。で上部エリア腹部で喘鳴が聞こえ、呼吸困難（ケーニヒスベルグ症状）。
直腸領域のデジタル検査が最も重要な点を決定します。鋭い痛みダグラスのポーチの後ろに。

患者がタイムリーに穿孔と診断されず、緊急治療が提供されなかった場合、8時間後に穿孔領域にびまん性腹膜炎の臨床像が現れます。

非定型穿孔

出現異形の形穿孔は、画像の展開が速く、数分を要する場合があるため、診断が困難になることがあります。外科部門の助けを求めるのが遅れると、診断と治療が大幅に複雑になります。開いた穿孔は大網壁で覆われることがあり、2 段階で発生します。

最初は、上記と同様の穿孔の急性の臨床像が見られます。これに続いて、60〜80分で病理学的プロセスが徐々に消滅します。同時に、患者の全体的な健康状態もわずかに改善します。腹痛は軽くなり、腹壁の板状の緊張も消えます。

しかし同時に、一般的な中毒の症状が増加し、腹膜刺激の触診兆候が持続します。これは、穿孔孔が大網のシートで覆われて完全に密閉されておらず、酸性で腐食性の内容物が胃腔から漏れることによるものです。

腹膜炎の臨床像が現れ、横隔膜のドームの下または腸のループの間に膿瘍が形成されることがあります。クリニックは再び活気に満ちた強烈な性格を帯びています。

非定型穿孔の診断

重要診断基準になる臨床検査そして徹底した病歴聴取。

特徴的な特徴は、病理の多段階の経過です。
診断は腹腔鏡検査によって確認できます。
腹腔鏡検査がない場合は緊急開腹術が行われます。

消化性潰瘍の合併症によってびまん性腹膜炎が発症した場合、または診断的開腹術中に、無症候性の非定型穿孔が検出されます。これは、穴が大網の葉に開いてから腹腔全体に広がる状況で発生します。十二指腸から腹膜を越えて食物塊がこぼれる可能性。

潰瘍の浸透

瘢痕性狭窄の臨床像は、特徴的な症状によって区別されます。

痛み症候群は一定になり、鈍く引っ張られる性質を持ちます。夕方になると痛みが増すことがあります。嘔吐の発作の後、痛みは軽減するか、完全に消えます。胃が重く膨満感がある。食物の塊が幽門を通過すると、患者は不快感を感じます。吐き気や食べたものを頻繁に嘔吐する症状が現れます。でさらなる発展幽門狭窄の場合、患者が食事をした直後に嘔吐が起こります。

体内に入る栄養素の不足により、患者は急速に疲労し、体重が減少し始めます。

狭窄の程度

全部で3つあります臨床学位狭窄第 1 度（代償）では、患者の全身状態に目立った悪化はありません。同時に、体重は減少しません。造影剤を使用した透視検査で確認されるように、胃の排出能力はわずかに低下するか変化しません。

副代償の程度に応じて全身状態が悪化し、患者は次のような症状を訴えます。疲労の増加、パフォーマンスと体重の低下、頻繁な嘔吐。透視時避難中造影剤胃腔からの排出が大幅に遅れます。

代償不全の段階では、衰弱が増し、患者は重度の無力感と脱水症状に陥ります。水分と電解質のバランスが著しく崩れています。で生化学分析低塩素血症は血液中に発現します。検査中の造影剤の排出は 12 時間以上遅れます。

悪性化

悪性化とは、潰瘍表面の変性です。悪性腫瘍。大体こんな感じ病理学的プロセス手術の際に胃の中にある場合に観察されます。十二指腸潰瘍の合併症として、悪性化の過程が観察されることはほとんどありません。

悪性腫瘍の場合、強度は徐々に低下します。疼痛症候群。ただし、痛みの性質は一定になります。痛みの発生と食事との関係が失われます。患者は胸焼けを訴えるのをやめた。食欲が減退し、患者の体重の急速な減少と無力症が顕著になります。

硬軟性潰瘍や長期間にわたって瘢痕化した潰瘍は、悪性腫瘍の進行を受けやすいことがよくあります。のためにタイムリーな診断潰瘍の端、その底部、壁の3点から生検を行う線維胃鏡検査が必要です。潰瘍の悪性とは、一般的な外科疾患だけでなく、腫瘍学的プロファイルの疾患も指します。

潰瘍性出血

十二指腸潰瘍の表面や胃のサイズが増大すると、潰瘍の底が深くなり、胃の壁に栄養を供給する血管が露出することがあります。血管壁は攻撃的な内容物によって腐食され、出血を引き起こす可能性があります。症状は失われる血液の量によって異なります。長期的な影響出血すると慢性鉄欠乏性貧血が発症します。

潰瘍性胃における胃出血の兆候には、患者の突然の脱力感と青ざめ、意識の喪失、急激な減少血圧。緋色の血やそれに似た血の痕跡を伴って嘔吐が起こる場合があります。外観コーヒー農園。の椅子胃の出血液体タール状の粘稠度および黒色を呈する。これはよくある合併症であり、直ちに病院での治療が必要です。

治療の原則

提供する救急医療患者の緊急入院が行われる外科病院そして病歴が始まります。胃潰瘍の合併症の診断と治療は胃カメラを用いて行われます。出血を止めたり、出血している血管を縫合したりするための特殊な薬剤の導入が可能です。

手術には、止血、潰瘍の縫合、胃の一部の切除などが含まれます。外科的介入方法の選択は、病気の段階、進行の程度、潰瘍の位置によって異なります。

悪性腫瘍などの胃潰瘍や十二指腸潰瘍の合併症が見つかった場合には、根治的治療が必要です。外科的治療生検の結果を待たずに。術後期間には、化学療法と放射線療法が処方されます。

胃潰瘍は、粘膜の完全性が破壊される一般的な病気です。そして、そのような病気自体が患者の健康に一定の危険をもたらすという事実にもかかわらず、適切な治療がなければさらに悲惨な結果を招く可能性があります。

胃潰瘍の合併症には、穿孔、出血、狭窄、およびその他の多くの病状が含まれます。

胃潰瘍の合併症の原因

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の合併症の主な原因は、これらの病気に対するタイムリーかつ適切な治療が行われていないことです。多くの患者は痛みを無視し、気持ち悪い、その結果、病気はその発症の新たな、より深刻な段階に移行します。

不足とともにタイムリーな治療、専門家は潰瘍の合併症の発症の理由を次のように特定しています。

酸味が増加。胃酸の分泌が増加すると、臓器の粘膜に悪影響を及ぼし始めます。その結果、壁に浸食が発生し、適切な処理を行わないと穴が開く可能性があります。
乱れた食生活。不規則な食事、辛いもの、塩辛いもの、酸っぱいもの、揚げ物、脂肪分の多い食べ物の摂取。
悪い習慣。消化性潰瘍疾患の経過を複雑にし、多くの合併症を引き起こします。
胃粘膜を破壊する薬を服用している。非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、アスピリン）、グルココルチコイドなどについて話します。

胃潰瘍の合併症の種類

適切な治療がなければ、治療が困難な胃潰瘍の多くの合併症が発生する可能性があります。そしてこの場合、患者は緊急治療が必要になります。

それぞれの病状には独自の兆候があり、それによって特定の病気の発症を間違いなく認識できます。考えてみましょう起こり得る合併症胃潰瘍。

出血

出血により合併症が起こります - これは最も一般的なものの 1 つです。危険な種潰瘍性悪化。出血は、ほとんどの場合、十二指腸潰瘍の結果として起こります。

この場合、小さな出血表面は臨床検査によってのみ検出できます。重度の胃十二指腸出血が発生すると、次の症状が観察されます。

出血を示す濃厚なタール状の便。
コーヒーかすを嘔吐する。
重度の衰弱。
目の前に「飛蚊症」が現れると訴える患者もいます。

強い心拍;
めまい;
意識の喪失。

重要！患者はすぐに腹痛が消えるベルクマン症状を経験することがあります。

ミシン目

消化性潰瘍疾患の重篤な合併症です。この存在は次の症状によって現れます。

鋭い痛みの発生心窩部;
白い肌。
徐脈;
前腹壁の筋肉の強い緊張など。

穿孔の形成から 8 時間後、患者は重篤な粘膜欠損を発症し、腹膜炎に陥ります。この条件が示唆するのは、急激な劣化患者の健康状態は次のように現れます。

患者は発熱状態にあります。
発展する腸閉塞ダイナミックタイプ。
動脈性低血圧;
頻繁な糸状のパルス。

重要！腹膜炎は急速に進行するのが特徴です。したがって、病状の発症の最初の数時間で、患者は頻繁なガスの通過と便意を経験します。しかし、鼓腸が増加すると、ガス、便、場合によっては尿が貯留するようになります。嘔吐は非常にまれに発生します。

X線検査では、患者の腹部にガスが存在していることがわかります。

浸透

このプロセスには、胃や十二指腸の近くにある臓器や組織への潰瘍の広がりが含まれます。このような複雑な機能の開発には、次の 3 つの段階が含まれます。

潰瘍は胃または腸壁のすべての層を覆っています。
近くの臓器と線維性癒合が起こります。
最終段階は「完全穿孔」と呼ばれ、隣接する臓器の組織への病理学的プロセスの完全な浸透を伴います。

胃潰瘍は、ほとんどの場合、膵臓本体および小網に侵入します。もし私たちが話しているのは十二指腸潰瘍については、次の臓器に転移する可能性があります。

胆道;
膵臓の頭。
肝臓;
大腸;
十二指腸または肝胃靱帯。

以下の症状を伴います。

発展する絶え間ない痛み強度が高い。
嘔吐したいという衝動が増大します。
白血球増加症、微熱などの炎症過程の兆候が現れます。

浸透中に、非常に広範な線維性癒着の形成を伴う炎症過程の進行がしばしば観察されます。

幽門狭窄症

この合併症は、ほとんどの場合、十二指腸潰瘍の結果として起こります。この場合の幽門の病理は、炎症性浮腫とけいれんの発症を背景に発生し、その結果狭窄が生じます。この病気には次の症状が伴います。

患者は食後に上腹部に圧迫感を感じます。

、そして嘔吐後に全身状態のいくらかの緩和が現れます。
患者は体重が減り始めます。

幽門狭窄は急速に進行するのが特徴です。このような背景から、胃潰瘍は疾患が非代償性段階および器質的段階に移行することによって複雑になります。彼らは絶えず嘔吐するのが特徴です。

悪性化

健康な細胞ががん細胞に変性した結果として発生する、非常に危険な合併症。このプロセスが消化性潰瘍疾患を背景に発症することはほとんどなく、次の症状が現れます。

貧血;
悪液質;
ESRの増加。

の上初期段階症状は非常に軽いため、変化はほとんど気づかれない場合があります。重篤な症状腫瘍学的プロセスの進行後に現れ始めます。

悪性形成

場合によっては、潰瘍ががんの発症につながることもあります。腫瘍学的プロセスは、病気のさまざまな段階で発生する可能性があります。その発生頻度は患者の年齢や性別には依存しません。病状の発症には通常、次の症状が伴います。

ほとんどの患者では、食べ物の味の好みが急激に変化します（肉料理に嫌悪感を抱き始めます）。
吐き気はほぼ常にありますが、まれに嘔吐を引き起こす。
胃の不快感や重さの存在。
そして便秘。
食べても消えず、薬でも消えないもの。

便中の血の出現。
食欲が低下するか、まったくなくなる。

重要！腫瘍学的プロセスの発展に伴い、患者は以前に彼の状態を改善した保守的な方法ではもはや助けられません。

防止

潰瘍の治療は困難で費用もかかるため、潰瘍を発症しやすい患者は予防について考える必要があります。潰瘍の発症を防ぐには、次のアドバイスに従う必要があります。

生活からストレスを取り除きます。強い経験は消化性潰瘍の発症につながることがよくあります。
あきらめる悪い習慣。これは、この病気がすでに診断されている場合に特に当てはまります。

粘膜を刺激して酸性度を高める食品を食事から排除してください。
食生活を開発しましょう。食べ物を頻繁に、しかし少量ずつ食べることをお勧めします。
個人の衛生状態を維持してください。消化性潰瘍疾患の主な原因物質はヘリコバクターピロリ感染です。体内への侵入を防ぐためには、食事の前に手を洗う必要があります。

このような病気は決して無視されるべきではありません。病気の最初の症状が現れたら、治療を開始する必要があります。そうしないと、上記の合併症のいずれかが発生し、治療が困難になったり、生命と両立しなくなる可能性さえあります。

消化性潰瘍は、人口の約 10% が罹患している慢性の進行性疾患です。病理学的プロセスは胃または十二指腸から始まりますが、進行するにつれて隣接する臓器に影響を及ぼす可能性があります。不在タイムリーな治療重篤な合併症を引き起こす可能性があり、多くの場合生命と両立しません。

合併症の種類

好ましい状況下では、潰瘍はその局在部位に瘢痕を形成して自然に治癒することができます。これが起こらないと、病状は慢性化し、臓器の壁を破壊し続け、病気の経過を悪化させ、深刻な結果を引き起こします。消化性潰瘍疾患の長期経過中に発生する合併症は、慢性的に発生し、しばらく気づかれないこともあります。このような病状の急性期は、生命を脅かす状態につながる可能性があります。消化性潰瘍疾患の影響は次のとおりです。

出血;
浸透;
ミシン目:
幽門狭窄症。
潰瘍が腫瘍学的形態に変性すること。

潰瘍の穿孔

このタイプの消化性潰瘍の合併症は、胃または十二指腸の壁の損傷（穿孔）によって特徴付けられ、その内容物が腹腔内に侵入します。食べ物の消化中に胃で生成される塩酸が粘膜に影響を与えると異常が発生します。消化器官、貫通傷の形成まで。緊急の治療を受けないと、数時間以内に腹腔の化膿性炎症が起こる可能性があります。

病理は女性よりも男性でより頻繁に観察され、平均年齢病気の人は20～60歳です。下腹部の穿孔が一般的ですが、十二指腸や食道も影響を受ける可能性があります。病気の経過は次の 3 つの期間に分けることができます。

痛みを伴うショックは、損傷した臓器に生じた穴を通って上腹部の内容物が腹腔内に侵入した状態です。この段階で、患者は腹部に激しい切り裂くような痛みを感じ、徐々に腹部全体に広がり、発熱、嘔吐、頻脈を伴います。
特徴的な現れ方穴あき潰瘍腹壁前部に板状の緊張があり、触診すると激しい痛みを感じます。
患者は、自分に与える影響が少なくなるような姿勢を取る必要がある不快感、多くの場合、足を引き上げて横向きに寝ます。皮膚の青白さ、血圧低下、心拍数の低下などの症状が最長 6 時間観察されます。
想像上の（偽の）幸福とは、痛みのショックが止まり、腹痛が減少または完全に消え、腹筋の緊張が減少した状態です。腸内でガスの生成が増加し、鼓腸の増加。血圧は低いままですが、糸状の（弱い）脈拍が速い心拍に変わり、舌や唇が乾いた感覚が現れます。比較的穏やかな期間は 10 ～ 12 時間続きます。
発達化膿性炎症腹膜 - 腹膜炎。これは病気の最も重篤な段階であり、高熱、皮膚の色が黄褐色に変化、喉の渇き、口渇が起こります。皮膚が湿ってベタつき、尿の量が減ったり、全くなくなったりし、意識を失うこともよくあります。腹腔に入った食べ物は腐敗し、細菌が腹腔内で急速に、壊滅的な速さで増殖します。緊急の資格者が不在の場合医療死 3〜4日以内に起こります。

壁穿孔を診断する場合中空器官基準は分析に基づいています痛み腹腔を触診したところ、患者にはシチェトキン・ブルンベルグ症状が認められた。腹膜炎の存在の兆候は、薬指、中指、人差し指の3本の指でゆっくりと圧力をかけた後、触診手をすぐに腹腔から外すと痛みが顕著に増加すると考えられています。腕を外すときに痛みが変わらない場合、診断は確定しません。

欠席あり適切な治療潰瘍は徐々に進行し、胃を越えて広がり、隣接する組織に浸透します。この場合、それが浸透し、膵臓、肝臓、胆管、結腸など、さまざまな臓器が影響を受ける可能性があると言われています。浸透プロセスは、炎症プロセスの進行、瘻孔の発生、および広範な線維性癒着によって特徴付けられます。それは 3 つの段階で実行されます。

潰瘍が胃と十二指腸のすべての壁に広がる。
胃または十二指腸の外膜と隣接する臓器との間の癒着の形成。
潰瘍が隣接する臓器の組織に浸透すること。

穿通中の心窩部の痛みは、食物摂取や制酸薬（中和する薬）の使用とはまったく関係なく、ほぼ一定になります。塩酸胃腸管内）は患者の症状を軽減しません。膵臓に浸透すると、痛みは腰部に広がり、小網が影響を受けると、痛みは上方および右に向かって肩および鎖骨に向かって広がります。

浸透プロセスの症状は次のとおりです。痛みを伴う感覚心臓、へそ、背中の領域では、それらは自然に囲まれることができます。

胃および十二指腸に隣接する臓器に影響を与える潰瘍の診断は、一般的な血液検査、線維胃十二指腸鏡検査、および X 線撮影を使用して行われます。患者の血液には中等度の白血球増加と ESR の加速が見られます。貫通中の胃のX線検査は、クレーターの深さと地層の局在化ゾーンの不動性を反映しています。線維胃十二指腸鏡検査の結果、潰瘍の周囲に丸いエッジが隆起していることがわかります。超音波を使用すると、肝臓や膵臓に侵入が生じた場合にその変化が認識されます。

潰瘍性出血

出血を伴う胃潰瘍および十二指腸潰瘍の合併症は、潰瘍の穿孔と同じくらい頻繁に発生します。この形態の病理学の発症の症状は、血の混じった嘔吐、タール状（黒い）便の形で現れることがあり、ある状況下では患者の健康状態がわずかに変化し、通常のライフスタイルを送ることができますが、他の状況では緊急が必要です医療介入。潰瘍からの出血には 2 つのタイプがあります。

隠蔽 - 患者は、検査結果に反映されるか、健康状態が急激に悪化するまで、病気に気づかない可能性があります。
開放性 - 認識できる症状があり、患者の状態は皮膚の重度の蒼白、粘膜、めまい、失神、一般的な弱さ、息切れ、頻脈。時々虚脱が起こります - 顔が青くなり、脈拍が速くなり、患者は意識を失います。

幽門および十二指腸狭窄

胃潰瘍と十二指腸潰瘍の合併症は、幽門（胃の内容物の腸への流れを調節する隔壁）と十二指腸の内腔が狭くなるという形で現れることがあります。この状態は狭窄と呼ばれ、潰瘍性病状の患者におけるその発生頻度は最大15%です。この場合の病気の経過は、次の段階によって特徴付けられます。

代償性幽門十二指腸 - 内腔が中程度に狭くなり、食塊を押し出すために強化が必要です。運動活動胃。患者は胸やけ、酸っぱいげっぷ、食後に過度の胃膨満感を経験します。
部分代償 - 胃の排出能力の違反であり、以下の特徴があります。大量の嘔吐食後しばらくして。空腹時でも胃の中に内容物が存在し、患者は次のように感じます。腐敗臭口から、少量の食べ物を食べるときでも痛みがあります。
代償不全 - 胃の運動機能が進行的に弱くなり、嘔吐が頻繁になるため、症状は改善されません。喉が渇き、自然に筋肉が収縮し、けいれんが起こり、患者の胃は大きく膨らみます。この発達段階における幽門狭窄および十二指腸狭窄の治療は外科的であるべきです。

胃潰瘍は、潰瘍の形成により胃粘膜の完全性が損なわれる疾患です。適切な治療を受けずに病気が長く進行するほど、病理学的プロセスはこの臓器のより深い層にまで広がります。

タイムリーにならずに複雑な療法主な病気が存在する高い確率で胃潰瘍の重度の合併症の発症。これらの結果には次のものが含まれます。

広範囲の出血。
腹膜または近くの臓器領域への液体の浸透を伴う潰瘍の穿孔または破裂;
潰瘍の貫通。これは胃の周囲の内臓への病状の広がりを意味します。
悪性腫瘍は潰瘍が悪性腫瘍に変性することです。
食道の狭窄または閉塞。

これらの結果はいずれも人命に重大な脅威をもたらします。臨床検査や機器による検査だけでなく、各合併症の特徴的な臨床像の発現によっても、特定の患者にどの合併症が発生しているかを特定することが可能です。

潰瘍性出血

ほとんどの場合、胃潰瘍は隠れた出血または広範囲の出血によって合併することがあります。

発展する理由同様のプロセス、次の機能を提供できます。

血管または侵食された動脈の破裂。
異常な血液凝固プロセス;
血栓の形成。

出血の重症度にはいくつかの段階があります。

最初の段階では、患者は総血液量の約 5% を失います。同時に、その人の状態は満足のいくもののままです。
中 – 血液の 5 ～ 15% の損失が発生します。この段階は、そのような合併症に特徴的な症状が現れ始めるという事実によって区別されます。
中程度の重症度 – 15 ～ 30% の血液の損失が観察されます。これは患者の状態の大幅な悪化と症状のより顕著な発現を伴います。
重度 - 循環血液量の 30 ～ 50% が失われます。この段階で被害者にタイムリーな援助を提供しない場合、死亡する危険性が高くなります。

症状が進行するにつれて、症状はより顕著になります。したがって、このような胃潰瘍の合併症の症状は次のとおりです。

めまいの発作は軽度から重度まであります。
青白く乾燥した肌。
便の色合いの変化 - それらは黒くなります。
頻繁に吐き気が起こり、最終的には嘔吐することがよくあります。嘔吐物の粘度や色はコーヒーかすに似ています。
血圧レベルの低下。各段階で低くなり、最大でも厳しい治療それらを測定することはまったく不可能です。
心拍数の上昇と息切れ - 安静時にも現れます。
意識喪失のエピソード。
速くて浅い呼吸。

このような違反を排除する方法は、失血の程度によって異なります。初期段階では、血液や血漿の輸血などの保存的手法が使用されます。経口投与いくつかの薬。より重篤な場合には、外科的介入が必要となります。これは、いくつかの方法を使用して実行できます。

熱的、つまりレーザーまたは電気凝固を使用します。
機械的に – 出血している血管の結紮またはクリッピングの手順が実行されます。
止血材料、特に生物学的接着剤または止血粉末の使用。
大手術を行っている。これには、胃切除、潰瘍の縫合、血管の縫合などが含まれる場合があります。

潰瘍穿孔

最も重要なものの 1 つ頻繁な合併症消化性潰瘍は、潰瘍の穿孔または穿孔であると考えられます。これは胃の壁に形成される貫通穴です。このため、内容物が腹腔内や他の内臓の領域にこぼれる可能性があります。

穿孔は、基礎疾患の性質に関係なく発生します。素因となる要因は次のとおりです。

身体的または精神的なストレス。
乱用アルコール飲料そしてニコチン。
使用大量ジャンクフードたとえば、脂肪の多い食べ物や辛い食べ物、熱すぎる食べ物や冷たすぎる食べ物などです。

穿孔性胃潰瘍にはいくつかの進行段階があります。

軽度 - その期間は破裂の瞬間から6時間です。このとき、激しい痛みやその他の症状が現れます。
中程度の重症度 - 6時間から12時間で発症します。その主な違いは、患者の状態に誤った改善があることです。
重篤 – 穿孔の開始から 12 ～ 24 時間以内に発現します。この期間中に膿瘍も形成されます。

消化器科医は、以下に基づいて、患者がこの特定の合併症を患っていると判断できます。特定の兆候、どうやって：

胃の突出部、つまり上腹部に急性の痛みが現れること。痛みは多くの場合、腹腔の前壁全体、左側、および腹腔に広がります。右季肋部、前腕と同様に。
血圧値は低下しますが、脈拍は正常のままです。
発汗量の増加。
白い肌。
温度上昇。
腹膜内に大量のガスと自由液体が蓄積するために起こる腹部のサイズの増加。
舌に灰色がかったコーティングが現れる。
一日に排出される尿量の減少。衝動の頻度は減り、場合によってはまったくなくなることもあります。
無気力と反応障害。

このような結果に対する治療は、外科的介入によってのみ行われます。手術にはいくつかの種類があり、臓器の温存を目的としたものもあれば、部分的または部分的な根治的なものもあります。完全な除去影響を受けた臓器。消化器科医は、患者の年齢カテゴリー、穿孔の持続期間、病状の広がりの程度、付随する疾患の発症など、いくつかの要素に基づいてどの方法を選択するかを決定します。

術後の回復期間中、患者は次のことを摂取することをお勧めします。薬、主治医によって処方され、穏やかな食事を維持し、健康的なイメージ人生。

潰瘍の浸透

消化性潰瘍の治療が時期尚早または無効である場合の危険な結果は、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の浸透です。この病状は貫通孔ですが、潰瘍の穿孔とは異なり、同様のプロセスが肝臓、脾臓、小網、腸の一部などの近くの臓器で発生します。

この合併症の発症にはいくつかの素因があります。

深い潰瘍性プロセスの存在;
胃潰瘍または十二指腸潰瘍の発生急性型、長い間;
形成接着工程、影響を受けた臓器が近くの臓器と接続するようになります。

人がこの特定の病気に罹っていることを示す最初の症状は、激しい痛みの発現です。痛みは急性かつ激しいです。多くの場合、背中や前腕に広がり、周囲を取り囲むこともあります。その他外部の症状貫通は次のように考慮されます。

大量の嘔吐を伴う重度の吐き気の発作。これでは症状が軽減されません。
削減または完全な欠席食欲;
白い肌。
無気力と体の衰弱。
不快な様子金属味口腔内。
唾液分泌の増加。
温度指標の上昇。
寒気。

この症状の治療は外科的にのみ行われます。まれに可能性があります薬物治療ただし、病気が早期に発見された場合に限ります。頻繁消化性潰瘍浸透による負担を抱え、腫瘍学に進む。このため、主な治療法は外科的介入となります。

患者は胃切除と同時ドレナージを受けます。手術が適時に行われれば、そのような病気の予後は良好です。

食道狭窄症

劣らず危険な合併症胃潰瘍は食道の閉塞です。この病状では、消化が困難になるだけでなく、この臓器を通って胃から腸に食物が通過することも困難になります。このような疾患の出現の主な要因は、潰瘍の瘢痕化の過程、十二指腸への広がりまたは胃の変形、ならびに癌の存在および消化管の未治療の炎症である。

消化器病学では、このような病気の経過のいくつかの段階が知られています。

補償されるのは初期この病気の発症は、人の満足な状態を特徴とします。
部分代償 – 患者の健康状態が徐々に悪化し、臨床像が明確に現れることを特徴とします。
非代償性 - 幽門狭窄形成の最も重篤な段階。

臨床像の発現の程度は、病原過程における括約筋の関与の程度に依存します。この合併症の主な兆候は次のとおりです。

食後に起こる重さや不快感。
急速な満腹感と満腹感。
嘔吐を伴う吐き気。これにより患者の状態が緩和されます。
不快な酸っぱい匂いを伴うげっぷ。
製品は次のようなものであるため、腐敗プロセスの開発。長い間胃の中に残る。
体重の大幅な減少。

治療は外科的にのみ行われます。治療戦術は病状の有病率によって異なります。ほとんどの場合、切除と迷走神経切除術の組み合わせが必要となります。術後は薬の服用と食事療法が必要となります。

悪性化

悪性腫瘍などの胃潰瘍の合併症は、消化性潰瘍が腫瘍に変性したことにほかなりません。このようなプロセスが発生する理由は完全には理解されていませんが、機械的、熱的、化学的刺激の影響を排除することはできません。

がんは潰瘍の後に残る傷跡から発生し始めます。腫瘍にはいくつかの種類があり、見た目が異なります。

ポリーポイド;
受け皿型。
拡散 – 最も一般的な形式。
潰瘍性浸潤性。

この病気の臨床像は次のような兆候で表されます。

食欲がなくなり、体重が減少します。
塩酸レベルの低下。
吐き気と持続的な嘔吐。
胃の重さ;
不快な臭いを伴うげっぷ。
白い肌。
体温の上昇。
一般的な衰弱。
極度の疲労感。
絶え間ない痛みの感覚。

このような病状の除去は外科的にのみ行われます。