急性一酸化炭素中毒。一酸化炭素中毒の兆候と応急処置のルール

一酸化炭素、つまり一酸化炭素 (CO) は、炭素含有物質が不完全燃焼する条件が存在する場所であればどこでも発生します。

CO は無色、無味の気体で、臭いは非常に弱く、ほとんど知覚できません。青みがかった炎をあげて燃え上がります。 2 体積の CO と 1 体積の O2 の混合物は点火すると爆発します。 CO は水、酸、アルカリとは反応しません。

一酸化炭素中毒は、暖房ストーブやガス給湯器の不適切な使用により日常生活の中でよく発生しますが、ドラフトの機能不全により酸素欠乏が形成され、燃料が不完全燃焼する条件が作られます。でここ数年自家用車の増加により、毎年寒い季節になると、エンジンをかけたまま車が置かれている密閉されたガレージ内でドライバーが毒物を摂取する事件が発生しています。
急性一酸化炭素中毒は、特に職場でも発生する可能性があります。化学工業、炭鉱、鋳物工場での石炭のコークス化中、製造プロセス中に大量の一酸化炭素が形成される場合。したがって、たとえば、石炭照明ガスには 4 ～ 11% の CO が含まれ、コークスガス - 70%、シェールガス - 17%、石炭とコークスからの発電機ガス - 27%、高炉ガス - 最大 30% が含まれます。車の排気ガスには平均 6.3%、場合によっては最大 13.5% の CO が含まれています。車室内では、CO 濃度は空気 1 リットルあたり 0.05 mg 以上に達する可能性があり、市街路では交通量に応じて 0.004 ～ 0.21 mg/l、車の近くでは 1.5 ～ 7.1 mg / l に達することがあります。予防措置（換気）が守られない場合、ガレージ内での一酸化炭素中毒の危険は非常に大きくなります。つまり、エンジンは20馬力です。と。毎分最大 28 リットルの CO を放出する可能性があり、5 分後には空気中に致死濃度のガスが発生します。

診療所

中毒の最初の症状は、空気 1 リットルあたり 0.22 ～ 0.23 mg の CO を含む雰囲気に 2 ～ 6 時間暴露された後に発症します。 CO 濃度 3.4 ～ 5.7 mg/l では 20 ～ 30 分後、中毒濃度 14 mg/l では 1 ～ 3 分後に、意識喪失や死亡を伴う重度の中毒が発生する可能性があります。
CO は肺を通って血液に容易に浸透し、ヘモグロビンと相互作用します。 CO が血液に入るプロセスは、吸入空気中の酸素濃度に大きく影響され、酸素濃度の上昇により CO 吸収の強さが明らかに阻害されます。ヘモグロビン 1 グラムあたり 1.33 ～ 1.34 ml の酸素または CO と結合できますが、ヘモグロビンの CO に対する親和性は酸素に対する親和性よりも何倍も大きくなります。 CO は、オキシヘモグロビン (ヘモグロビンと酸素との化合物で、後者を肺から組織に送り届ける) の第一鉄と相互作用することにより、それをカルボキシヘモグロビン (HbCO) に変換します。オキシヘモグロビンの量が急激に減少すると、組織への酸素供給が低下し、酸素欠乏症（低酸素症）が発生します。 HbCO の存在下では、オキシヘモグロビンからの酸素の除去が大幅に遅くなり、低酸素症が悪化します。
CO が有毒な場合、最も被害を受けるのは CO です。神経系低酸素症に対して最も敏感です。重度の中毒では、びまん性脳損傷、浮腫、白質の脱髄が認められます。場合によっては、神経系への損傷は回復可能ですが、多くの場合、損傷は長期間持続します。長期的な影響かつての酩酊状態。最も一般的な発症は、健忘症、偽性子宮ステロイド状態、てんかん、小脳および錐体外路障害、無力症です。 CO中毒の臨床観察はCO中毒の存在を示しています重大な違反呼吸器系から。酩酊用中程度の学位重症度は多くの犠牲者で検出できる焦点性肺炎、重度の中毒は通常、大葉性肺炎を合併します。
急性中毒後の最初の数時間ですでに心筋への損傷が発生し、心筋栄養のびまん性障害（壊死まで）、心臓の血管の変化（内皮の変性、血管壁の腫れ）を特徴とします。最初は、この変化は可逆的ですが、重度の酩酊状態では起こる可能性があります。有機的な変化心筋は、心電図に記録される毒性ジストロフィー、梗塞の種類に応じて異なります。
主要な臨床症状急性CO中毒では意識障害が起こります。意識障害の深さに応じて、一酸化炭素中毒には 3 つの程度があります。で軽度の程度中毒は意識を失わずに起こりますが、短期間の失神状態のみが発生する可能性があります。原則として、患者は耳鳴り、脈動を経験します。側頭動脈、前頭部、側頭部の頭痛、喉の渇き、顔の灼熱感、一般的な不安、恐怖。増加するのが特徴血圧最大 150/90 mmHg。芸術、中等度の頻脈。血液中のHbCO含有量は15〜20％です。
中程度の重度の中毒の場合、意識喪失は多かれ少なかれ長く続き、犠牲者が新鮮な空気の中に移動するか酸素を吸入するとすぐに独立して回復します。この場合の HbCO 含有量は 20 ～ 40% です。臨床的には、精神運動興奮、不適切な行動、顔面充血、体温の38〜40℃の上昇、血圧の150/90mmHgの上昇が認められます。芸術、中等度の頻脈。
重度および極度の重度の中毒では、血液中のHbCO含有量は60〜80％になります。この場合、長期間（数時間または数日間）の意識喪失が観察されます。原則として、昏睡は呼吸障害を背景に発生し、ほとんどの場合閉塞性誤嚥型（舌の後退、口腔内の分泌物の蓄積、気管、咀嚼筋の開口部を伴う）です。あまり一般的には観察されない中心形状呼吸障害はまれですが、浅い呼吸呼吸中枢の麻痺による停止に代わる。同時に注目されるのは、動脈性低血圧虚脱、顔面蒼白、チアノーゼに至るまで肌、脳浮腫の兆候（肩こり、不等症など）。昏睡状態から回復するには長い時間がかかります（最大で数日）。特徴としては、記憶障害（患者は自分の名前や言葉を忘れる、親戚を認識しない、文字が読めない）、認知症、てんかん発作、無力症などがあります。一般に、重度の中毒は、肺炎および栄養障害（褥瘡）を合併します。

処理

一酸化炭素中毒の場合は、速やかに体内から毒物を除去し、特別な治療を行う必要があります。犠牲者は新鮮な空気の中に連れ出され、医療従事者が到着すると、加湿酸素の吸入が行われます（緊急時はKI-Z-M、AN-8装置を使用）。最初の数時間は吸入に使用してください純粋な酸素、その後、空気と40〜50％の酸素の混合物の吸入に切り替えます。専門病院では、圧力室で 1 ～ 2 気圧の圧力下で酸素吸入が使用されます (高気圧酸素化)。
呼吸障害がある場合は、酸素吸入の前に開存性を回復する必要があります。気道（口腔トイレ、エアダクトの挿入）、実施人工呼吸気管挿管や人工呼吸器まで。
血行力学的障害（低血圧、虚脱）の場合、ほとんどの場合中枢神経系の損傷に起因し、蘇生薬（コルジアミン2ml、5％エフェドリン溶液2ml）の静脈内投与（追加投与）に加えて、レオポリグルシン（ 400ml）をプレドニゾロン（60～90mg）またはヒドロコルチゾン（125～250mg）と併用して点滴静注する。
CO中毒の場合、特に長期にわたる意識障害を伴う患者の状態の重症度は、低酸素の結果として発症する脳浮腫によって決まるため、脳浮腫の予防と治療に細心の注意を払う必要があります。病院前の段階で、患者は40％ブドウ糖溶液20〜30mlと5％ブドウ糖溶液5mlが静脈内投与されます。アスコルビン酸、アミノフィリンの2.4％溶液10ml、Lasix（フロセミド）40mg、筋肉内 - 硫酸マグネシウムの25％溶液10ml。アシドーシスを解消することは非常に重要であり、そのためには適切な呼吸を回復し維持するための対策に加えて、4％重炭酸ナトリウム溶液（少なくとも600ml）を静脈内投与する必要があります。病院では、脳浮腫の重度の症状（肩こり、けいれん、高体温）がある場合、専門の神経科医が繰り返し腰椎穿刺を行い、特別な装置がない場合は頭を氷で冷やす必要があります。中枢神経系の代謝プロセスを改善するために、患者、特に重度の中毒患者には、ビタミン、特にアスコルビン酸（5％溶液5〜10mlを1日2〜3回静脈内投与）、ビタミンB1、（ 3〜5 mlの6％溶液を静脈内）、B 6（3〜5 mlの5％溶液を1日2〜3回静脈内）。肺炎の予防と治療には、抗生物質とスルホンアミドを投与する必要があります。 CO中毒の重症患者には細心の注意が必要です。体の皮膚、特に背中と仙骨を洗う必要があります。体の位置を変える（横を向く）、胸の激しいパーカッション（手のひらの側面を使ったエフルラージュ）、振動マッサージ、紫外線が必要です。胸部への紅斑線量の照射（部分ごと）。

場合によっては、一酸化炭素中毒は、中毒の経過を著しく複雑にし、病気の結果に決定的な影響を与える他の重篤な症状と組み合わされることがあります。ほとんどの場合これ 気道の火傷火災時に熱風や煙を吸い込んだときに起こります。原則として、このような場合、患者の状態の重症度は、CO中毒（軽度または中等度の可能性があります）によるものではなく、むしろ気道の火傷によるものです。後者は危険なので、急性期急性に発症する可能性がある呼吸不全長期にわたる難治性の喉頭気管支けいれんが原因で、翌日には重篤な肺炎を発症します。患者は空咳、喉の痛み、窒息に悩まされています。客観的に息切れが認められる（発作時など）気管支ぜんそく）、肺の乾いた喘鳴、唇、顔のチアノーゼ、不安。中毒性肺水腫または肺炎が発生すると、患者の状態はさらに悪化し、息切れが増加し、呼吸が1分間に最大40〜50回と頻繁になり、肺でさまざまなサイズの乾いた喘鳴と湿った喘鳴が大量に発生します。このグループの患者の死亡率は高いです。

処理主に症状：気管支拡張薬の静脈内投与（生理学的溶液10mlを含む2.4％アミノフィリン溶液10ml、5％エフェドリン溶液1ml、プレドニゾロン60～90mgを3～4回、またはヒドロコルチゾン250mgを1日1回） 1mlの5%アスコルビン酸溶液を1日3回）。
局所療法は次のような形で非常に重要です。油の吸入（オリーブ、アプリコット油）、抗生物質の吸入（生理食塩水10 ml中にペニシリン50万単位）、ビタミン（生理食塩水10 mlに5％アスコルビン酸溶液1〜2 ml）。重度の喉頭気管支けいれんの場合 - 2.4％アミノフィリン溶液10ml、5％エフェドリン溶液1ml、生理学的溶液10ml中のヒドロコルチゾン125mg。で激しい咳コデインをソーダと一緒に使用し（1錠を1日3回）、温かい牛乳をソーダまたはボルジョミと一緒に飲みます。

CO中毒の2番目の重篤な合併症は、 位置損傷（コンパートメント症候群）被害者が意識を失い、同じ姿勢で長時間横たわり（または座って）、体の一部（ほとんどの場合は手足）を硬い表面（ベッドの隅、床）に触れたり、手足を何かで押したりした場合に発症します。自分の胴体の重さ。圧縮を受ける領域では、不利な条件血液やリンパの循環に。この場合、筋肉の栄養と神経組織、皮膚、それは彼らの死につながります。犠牲者は皮膚の一部が赤くなり、時には液体で満たされた水疱（火傷のような）の形成、軟組織の硬化を伴い、さらに炎症が悪化します。浮腫が進行中。患部は急激に痛みを感じ、体積が増加し、密度が高くなります（石の密度まで）。筋肉組織の破壊の結果、ミオグロビン（筋肉組織の一部であるタンパク質）が血液に入ります。損傷範囲が広い場合、大量のミオグロビンが腎臓に影響を及ぼし、ミオグロビン尿症ネフローゼが発症します。したがって、患者は、体位外傷と筋腎症候群の組み合わせを特徴とする、いわゆる筋腎症候群を発症します。腎不全。臨床的には、上記の筋肉病変に加えて、腎機能障害が加わります。まず、患者は少量の暗褐色の尿を生成し、その後、無尿が始まり、続いて高窒素血症、過剰水分症などが続きます。筋腎症候群の患者の治療は次のとおりです。長時間にわたる治療であり、専門病院で行われるため、さまざまな機器の使用が必要です。特別な方法（血液透析、リンパドレナージなど）。激しい痛みがある場合は、鎮痛剤（プロメドールの2％溶液1 mlとアナルギンの50％溶液2 ml）を皮下または静脈内に投与できます。

防止

ほとんどの場合、中毒は被害者自身の過失によって起こります。ストーブ、ガス湯沸かし器の不適切な操作、就寝中の喫煙（特に飲酒時の喫煙）、火災の原因です。マッチを子供の手の届く場所に保管する。エンジンがかかっている車がある密閉されたガレージに長時間滞在すること、車が屋外にある場合でも、ヒーターとエンジンがオンになっている車の中で長時間休む（睡眠）こと。秋から冬にかけての一酸化炭素中毒の予防について、住民との対話や講義を実施することが特に重要です。

その兆候一酸化炭素（一酸化炭素（II）、一酸化炭素、一酸化炭素）は危険な濃度で空気中に形成され、判断が困難です - 目に見えず、臭いもしない可能性があり、徐々に、気づかれないうちに室内に蓄積します。これは人間の生命にとって非常に危険です。非常に有毒であり、肺内で過剰なレベルになると重度の中毒や死につながります。ガス中毒による高い死亡率が毎年記録されています。以下の方法で中毒のリスクを軽減できます。簡単なルール特別な二酸化炭素センサーの使用。

一酸化炭素とは何ですか

天然ガスバイオマスの燃焼中に生成され、産業では炭素ベースの化合物の燃焼生成物です。どちらの場合も、ガスの放出の前提条件は酸素の欠乏です。森林火災の結果、自動車のエンジンでの燃料の燃焼中に発生する排気ガスの形で、大量の炭素が大気中に放出されます。工業目的では、有機アルコール、砂糖の製造、動物の肉や魚の加工に使用されます。少量の一酸化物は人体の細胞でも生成されます。

プロパティ

化学的な観点から見ると、一酸化物は分子内に 1 つの酸素原子を持つ無機化合物であり、化学式は CO です。これ化学物質特徴的な色、味、匂いがなく、空気より軽いですが水素より重く、室温では不活性です。匂いを嗅ぐ人は、空気中の有機不純物の存在を感じるだけです。これは有毒物質のカテゴリーに属し、空気中の濃度が 0.1% の場合は 1 時間以内に死亡します。最大許容濃度特性は 20 mg/立方メートルです。

一酸化炭素の人体への影響

一酸化炭素は人間にとって致命的です。その毒性作用は、血液ヘモグロビンへの一酸化炭素 (II) の付加生成物である血球内でのカルボキシヘモグロビンの形成によって説明されます。上級カルボキシヘモグロビンの含有量は酸素欠乏を引き起こし、脳や体の他の組織への酸素供給不足を引き起こします。軽度の中毒では、血液中の含有量が低く、破壊されます。当然おそらく4〜6時間以内に。で高濃度薬だけが効きます。

一酸化炭素中毒

一酸化炭素は最も重要なものの一つです有害物質。中毒の場合、体の中毒が起こり、人の全身状態の悪化を伴います。一酸化炭素中毒の兆候を早期に認識することが非常に重要です。治療の結果は、体内の物質のレベルと助けがどれだけ早く到着するかによって決まります。この場合、数分は勝負です。犠牲者は完全に治癒するか、永遠に病気のままになるかのどちらかです（すべては救助者の反応速度によって異なります）。

症状

中毒の程度に応じて、頭痛、めまい、耳鳴り、心拍数の上昇、吐き気、息切れ、目のちらつき、一般的な弱さ。眠気はしばしば観察されますが、ガスが充満した部屋にいる場合は特に危険です。吸入した場合大量有毒物質の摂取、けいれん、意識喪失、特に重度の場合は昏睡状態が観察されます。

一酸化炭素中毒の応急処置

一酸化炭素中毒の場合は、被害者にその場で応急処置を施す必要があります。すぐに新鮮な空気の場所に移動し、医師に連絡する必要があります。また、自分の安全についても覚えておく必要があります。この物質の発生源のある部屋に入るときは、深呼吸するだけにして、中で呼吸しないでください。医師が到着するまで、ボタンを外したり、衣服を脱いだり緩めたりして、肺への酸素のアクセスを促進する必要があります。被害者が意識を失い、呼吸が停止している場合は、次の処置が必要です。人工換気肺。

中毒の解毒剤

一酸化炭素中毒の特別な解毒剤は、薬、カルボキシヘモグロビンの形成を積極的に防ぎます。解毒剤の作用により、体の酸素需要が減少し、酸素不足に敏感な脳、肝臓などの臓器をサポートします。解毒剤は、患者を患部から取り出した直後に1mlの用量で筋肉内投与されます。高濃度の有毒物質。解毒剤は最初の投与から 1 時間以内であれば再投与できます。予防目的での使用は許可されています。

処理

いつ軽い衝撃一酸化炭素治療は外来で行われ、重症の場合は入院します。すでに救急車に乗っていて、酸素バッグかマスクが与えられている。重症の場合、体に大量の酸素を与えるために、患者は圧力室に入れられます。解毒剤は筋肉内に投与されます。血液ガスレベルは常に監視されています。さらなるリハビリテーションは薬効があり、医師の行為は脳機能の回復を目的としています。心から- 血管系、肺。

結果

身体が一酸化炭素にさらされると、脳のパフォーマンス、行動、意識に変化が生じ、原因不明の頭痛が現れるなど、重篤な病気を引き起こす可能性があります。脳の移行を担当する部分である記憶は、有害物質の影響を特に受けやすいです。短期記憶長期的には。患者は数週間後に初めて一酸化炭素中毒の影響を感じることがあります。ほとんどの被害者は一定期間のリハビリテーションの後に完全に回復しますが、一部の被害者は残りの人生でその影響に苦しみます。

室内の一酸化炭素を確認する方法

一酸化炭素中毒は家庭でも起こりやすく、火災時だけではありません。二酸化炭素濃度は、故障したガス給湯器や換気装置の作動中にストーブダンパーを不注意に取り扱うことによって発生します。一酸化炭素の発生源はガスストーブである可能性があります。部屋の中に煙がある場合、これはすでに警報を鳴らす理由になります。ガスレベルを常時監視するための特別なセンサーがあります。ガス濃度のレベルを監視し、基準を超えているかどうかを報告します。このような装置の存在により、中毒のリスクが軽減されます。

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おそらく誰もが「一酸化炭素」という概念を少なくとも一度は聞いたことがあるでしょう。結局のところ、この物質のせいで多くの人が苦しんでいます。残念なことに、一酸化炭素についての認識にもかかわらず、一酸化炭素中毒は依然として一般的です。これは、一酸化炭素が呼吸器系に影響を与えるという点で、人体に有害な影響がある家庭でよく見られます。その結果、血液組成の変化が起こります。その後、体全体が苦しみ始めます。治療せずに放置すると、中毒は重大な結果を引き起こす可能性があります。

一酸化炭素とは何ですか?

一酸化炭素は無色無臭の物質です。この化合物の別名は一酸化炭素です。一酸化炭素の化学式はCOです。この物質は室温では大きな危険をもたらすとは考えられていない環境。高い毒性が発生する場合大気とても暑い。たとえば、火災のとき。しかし、たとえ低濃度の一酸化炭素でも中毒を引き起こす可能性があります。室温では、この化学物質が重度の中毒症状を引き起こすことはほとんどありません。しかし、それは慢性中毒を引き起こす可能性があり、人々はほとんど注意を払いません。

どこにでもあります。火災時だけでなく、通常の状態でも発生します。車を所有し、喫煙する人は毎日一酸化炭素に対処しています。また、空気中にも含まれています。ただし、さまざまな緊急事態時にはその濃度は大幅に高まります。一酸化炭素の許容含有量は 33 mg/m3 (最大値) と考えられ、致死量は 1.8% です。空気中の物質の濃度が増加すると、低酸素症、つまり酸素不足の症状が現れます。

一酸化炭素中毒の原因

中毒の主な原因は一酸化炭素の人体への悪影響と考えられています。これは、大気中のこの化合物の濃度が許容限度よりも高い場合に発生します。一酸化炭素レベルが上昇する原因は何ですか? 一酸化炭素の生成を引き起こす要因はいくつかあります。

密閉された空間で火災が発生する。既知の事実それは、火災による死亡の多くは、直接火傷（火傷）にさらされたことが原因ではなく、低酸素が原因であるということです。体への酸素供給が低下する原因は、増加額空気中の一酸化炭素。
にとどまる専門機関一酸化炭素を使用する場所（工場、研究所）。この物質はさまざまな化合物を合成するために必要です。その中には、アセトン、アルコール、フェノールが含まれます。
ガス機器の操作規則を遵守しなかった場合。これにはヒーターも含まれます流れる水、プレート。
ストーブの暖房の故障。高濃度一酸化炭素は、換気ダクトや煙突内の通風不良によりよく観察されます。
換気のないガレージやボックス内で長時間車と一緒に過ごす。
タバコの喫煙、特に水タバコ。

上記の状況では、幸福の変化に常に注意を払う必要があります。病気の兆候がある場合は、助けを求める必要があります。可能であれば、一酸化炭素検知器を購入する価値があります。換気の悪い場所で最も必要となります。

一酸化炭素が体に及ぼす影響

なぜ一酸化炭素は体にとって危険なのでしょうか? これは、組織に対する影響のメカニズムによるものです。一酸化炭素の人体に対する主な影響は、細胞への酸素の供給を阻害することです。知られているように、赤血球に含まれるヘモグロビンタンパク質がこのプロセスに関与しています。一酸化炭素の影響下では、組織への酸素輸送が妨げられます。これは、タンパク質の結合とカルボキシヘモグロビンなどの化合物の形成の結果として起こります。このような変化の結果、血液性低酸素症が発症します。つまり、酸素欠乏の原因は赤血球の損傷であると考えられます。さらに、一酸化炭素には人体に別の悪影響があります。筋肉組織に悪影響を及ぼします。これは一酸化炭素がミオグロビンに結合するために起こります。その結果、心臓や骨格筋の機能に障害が生じます。脳や他の臓器の低酸素症による重篤な影響は死に至る可能性があります。ほとんどの場合、違反は急性中毒中に発生します。しかし、慢性中毒の可能性は否定できません。

一酸化炭素中毒の症状

一酸化炭素の主な悪影響は、脳、心臓、骨格筋の組織に向けられます。中枢神経系の損傷はその外観によって特徴付けられます。以下の症状: 頭痛、吐き気、聴覚と視力の低下、耳鳴り、意識障害および運動調整障害。重症の場合は昏睡状態に陥ることもあり、けいれん症候群。心血管系の変化には、頻脈や胸痛の発生が含まれます。筋緊張の低下や筋力低下も見られます。患者は呼吸困難に陥り、頻呼吸が認められる。皮膚や粘膜が充血している。

場合によっては非定型的なものもある臨床フォーム中毒これらには、失神や多幸感などの症状が含まれます。最初のケースでは、短期間の意識喪失、血圧低下、皮膚の青白さが観察されます。多幸感の形態は、精神運動性の興奮、幻覚の発症、および妄想的な考えによって特徴付けられます。

一酸化炭素中毒の診断

一酸化炭素は、そのような状態が時間内に診断された場合にのみ治療できます。結局のところ、低酸素症の症状はさまざまな病気で観察されます。患者の生活状況や勤務地に注意を払う必要があります。家にストーブ暖房がある場合は、部屋を換気する頻度を確認する必要があります。一酸化炭素中毒が疑われる場合は、血液ガス検査を行う必要があります。中程度の重症度では、カルボキシヘモグロビンの濃度は 20 ～ 50% の範囲になります。さらに、二酸化炭素レベルも増加します。酸素濃度が低下します。重度の中毒では、一酸化ヘモグロビンが 50% 以上になります。酸素濃度測定に加えて、一般的および生化学的な血液検査が実行されます。合併症を診断するには、心電図、脳波検査、心臓と脳の血管のドップラー検査が行われます。

一酸化炭素中毒の結果

一酸化炭素中毒による患者の症状の重症度は、低酸素症によるものです。空気中の一酸化炭素濃度が高いほど、病気の予後は悪くなります。さらに、人がどのくらいの期間有毒物質と接触したかも重要です。臓器や組織の低酸素状態の結果は、脳卒中、心筋梗塞、急性呼吸不全、心不全などの合併症を引き起こす可能性があります。重度の中毒では、生化学的障害が観察されます酸塩基バランス。それらは代謝性アシドーシスの発症にあります。空気中の一酸化炭素濃度が 1.8% を超えると、人は屋内に入ってから数分以内に死亡する可能性があります。重度の低酸素症の発症を防ぐために、できるだけ早く医師に相談する必要があります。

ガス中毒の応急処置

とは緊急処置一酸化炭素中毒の場合は？医師だけでなく、危険にさらされている人々（常に一酸化炭素と接触している人）も、この質問に対する答えを知っておく必要があります。まず第一に、負傷者を新鮮な空気の場所に連れ出し、部屋を換気する必要があります。患者に意識がない場合は、酸素を供給し、身体を拘束する衣類を脱いで左側を下にして寝かせる必要があります。必要に応じて蘇生処置が行われます。人が入っている場合は、綿棒を鼻に当ててください。アンモニア、胸を揉んで臓器への血流を良くします。一酸化炭素の解毒剤は酸素です。したがって、中程度の重度の中毒患者は、数時間特別なマスクを着用する必要があります。

一酸化炭素中毒：病院での治療

ほとんどの場合、入院が必要となります。患者が以下の症状を持っている場合、特別な処方は必要ありません。軽度の中毒一酸化炭素。この場合の治療は、新鮮な空気の中を歩くことです。中等度および重度の場合は入院が必要であり、この規則は特に妊婦、子供、心臓病に苦しむ人々に当てはまります。合併症が発生した場合、患者は酸素飽和度指標を監視するために集中治療室に入れられます。安定後にお勧めします特定の治療法圧力室、気候変動など

家庭 - それは何ですか？

現在、屋内の一酸化炭素濃度の上昇に反応する特別なセンサーが存在します。一酸化炭素検知器は、ほぼどこにでも設置する必要がある家電製品です。残念ながら、この規則が守られることはほとんどなく、センサーは産業施設 (研究室、工場) でのみ使用できます。検知器は民家、アパート、ガレージに設置する必要があることに注意してください。これは生命を脅かす結果を回避するのに役立ちます。

一酸化炭素（CO）は、次のような原因となる化学物質です。急性中毒。健康と生命にとって危険です。一酸化炭素の人体への悪影響は、血液組成の変化と損傷に基づいています。呼吸器系。中毒の結果は非常に重篤で、多くの場合死に至ります。

CO（一酸化炭素）の物理的および化学的性質

一酸化炭素は無色のガス状物質で、特有の臭いはなく、空気より密度が軽いです。とても燃えやすい。

この物質は非常に有毒です。匂いがないからです。中毒による死亡例が頻繁に記録されている。 CO はあらゆる物質の燃焼中に生成され、空気中に濃縮されます。体内に入ると、この物質はヘモグロビンと相互作用し、強力な複合体であるカルボキシヘモグロビンを形成します。この接続は切断されます生理機能血液が組織への酸素の輸送をブロックします。酸素欠乏の結果、生化学プロセスが混乱します。

人が汚染された空気を吸い込むと、一酸化炭素が侵入します。化学反応ヘモグロビンは酸素より速く反応します。呼吸するたびに、カルボキシヘモグロビンの濃度が増加します。

ヘモグロビンが置換されると中毒の兆候が現れます。

20% – 軽度の全身酩酊状態。
30% – 中等度の中毒。
40-50% – 意識喪失。
60～70％は致死量です。

空気中の二酸化炭素含有量が高いほど、体内に蓄積されやすくなります。致死量– 吸気中に 0.1% ( 死 1 時間以内に発生します）。一酸化炭素は、第 2 および第 3 危険クラス (中および高) に属する有毒物質です。 で屋内で酩酊の兆候は屋外よりも早く現れます。できる身体活動人間の中毒時間は安静時には減少し、中毒の程度はゆっくりと増加します。これは、体にストレスがかかると呼吸数と肺の量が増加するためです。

一酸化炭素中毒を引き起こす可能性のある条件

ほとんどの場合、CO 中毒は家庭内火災の際に密閉された空間で発生します。ガスまたはストーブ暖房のある民家の居住者は危険にさらされています。不適切に設計された空気交換システム（換気、煙突の通風）は、室内に物質が蓄積する原因となります。

工業目的では、一酸化炭素が合成に使用されます。有機化合物。不遵守の場合および重大な違反安全対策を講じると、従業員の中毒リスクが高まります。

一酸化炭素は自動車の排気ガスの成分です。したがって、換気が不十分なガレージや換気の悪い車庫、長いトンネル内、高速道路や渋滞した道路の近くに長時間滞在すると、この物質によって中毒になる可能性があります。

ストーブのダンパーが閉まっていない場合、または民間の建物の暖房システムに使用される照明用ガスが漏れている場合、家庭でも中毒になる可能性があります。 水ギセルの乱用による酩酊事件が記録されています。

一酸化炭素中毒の症状

一酸化炭素の人体への影響は、空気中の一酸化炭素の濃度レベルによって異なります。軽い程度身体へのダメージはすぐに中等度になり、窒息や頭痛として現れます。酸素不足に最初に反応するのは神経系です。彼女の敗北の兆候:

脈動するような頭蓋腔の痛み、こめかみのドキドキ、めまい、食物摂取に関連しない吐き気、一度の嘔吐。
視覚障害、流涙。
精神的不安定、過敏症、感情の爆発、運動調整の障害、特に細かい運動能力、記憶の不安定、幻聴および幻覚。
精神的および身体的活動の低下、息切れ、あらゆる動きによる胸の痛み。
心拍数が増加し、血圧がわずかに上昇します。
皮膚と粘膜は明るい緋色になります。

妊娠中の一酸化炭素中毒は、低濃度であっても妊娠中の胎児の死亡につながります。初期段階そして妊娠第2期と第3期の胎児。重度の心臓や血管の病気を持つ人にとって、軽度の中毒は致命的です。

重度の中毒の場合、犠牲者は眠気、無関心、絶え間ない耳鳴りを発症し、頭痛がより激しくなります。 鼻粘膜の損傷により、大量の鼻水が現れます。吐き気が激しくなり、嘔吐の頻度が高くなります。運動筋は運動失調による麻痺の影響を受け、調整が不安定になります。運動活動。呼吸が頻繁になり、浅くなります。その人は意識はありますが、混乱しています。

高濃度の一酸化炭素の人体への影響は、次のような症状が特徴であり、非常に重篤な中毒を示します。

失神、意識不明。
呼吸は周期的で周期的で、まれに浅い呼吸が徐々に頻繁になり、深くなります。
心臓のリズムが落ち、脈拍が弱い。
けいれん、発作。
瞳孔は光に対してあまり反応しません。
皮膚の突然の青みがかった変色。
不本意な排尿と制御不能な排便。
反射神経の欠如、深い昏睡状態。
呼吸と心拍が停止し、死亡します。

被害者への応急処置

救急車が到着する前に、適切に応急処置を行うことが重要です。部屋に入るときはドアを大きく開け、ドアが閉まらないように重いものなどで支えてください。次に、一酸化炭素の供給を停止する必要があります。ストーブのダンパーを閉じ、暖房システムをオフにします。この後、部屋の窓をすべて開けてください。空気の流れにより一酸化炭素の濃度が瞬時に減少します。

できるだけ早く被害者を外に連れ出し、体を締め付ける衣服を脱がせ、暖かい毛布や敷物で覆ってください。外の天気が晴れている場合は、日陰ではなく太陽の当たる場所に置いた方が良いでしょう。直接太陽の光一酸化炭素ヘモグロビンを破壊します。

被害者が呼吸していない場合は、心臓マッサージや人工呼吸などの蘇生措置を開始します。

一酸化炭素中毒に対する医療援助

救急車が到着すると、患者はすぐに酸素バッグに接続されます。 O2 供給は 3 時間継続的かつ強力でなければなりません。救急医は、一酸化炭素中毒の解毒剤であるアシゾールを人に投与する必要があります。

薬物の薬理作用:

カルボキシヘモグロビン複合体の形成を防ぎます。
酸素とヘモグロビンの結合を促進します。
組織への酸素供給を安定化します。
体の中毒を軽減します。
カルボキシヘモグロビンを生物変換し、血流から除去します。
～に対する内臓の抵抗力を高める酸素欠乏、組織のO2必要性が減少します。
亜鉛不足を補います。

一酸化炭素の解毒剤としてのアシゾールは、1mlの用量で筋肉内投与されます。最大一日量 4mlを超えてはなりません。薬による治療期間は7〜10日間です。副作用解毒剤は特定されていない。場合によっては、薬剤が投与された領域に痛みを伴う浸潤が発生することがあります。過剰摂取の場合、患者は口の中で金属の味、吐き気、頭痛を経験します。

呼吸、神経系、血管系を刺激するために、カフェインが皮下に処方されます。薬の作用:

心臓の機能を強化します。
血管を拡張します。
心拍数が増加します。
尿の分離を促進します。
頭痛を解消します。

カルボキシラーゼ (酵素) は、身体から一酸化炭素を部分的に除去するのに役立ちます。 これは、カルボキシヘモグロビン複合体の破壊とヘモグロビンからの CO 分子の切断を促進します。薬は静脈内に投与されます。

合併症

一酸化炭素は非常に有毒な物質です。したがって、人体中毒は、まれに跡形もなく過ぎていきます。体の中毒はさまざまな重症度の結果をもたらします。

考えられる合併症:

感覚器官の損傷 - 聴覚、視覚。
栄養性皮膚病変 - 腫れ、水疱、壊死;
脳の循環障害。
髄膜と網の間の空間での出血。
多数の有毒な神経損傷。
脳浮腫の兆候。
心筋梗塞;
ミオグロビン尿性ネフローゼ - 臓器への毒性損傷を伴って発症する急性腎不全。
重度の肺炎 - 昏睡状態が長く続く患者に起こる肺の炎症。

一酸化炭素中毒に苦しんだ人はよく経験します。晩期合併症、数か月後、場合によっては数年後。精神と神経系が最もダメージを受けます。

患者は記憶喪失、集中力、知能レベルの低下を訴えます。 人は新しい情報をうまく認識できなくなり、学習能力を失います。精神病は徐々に発症します - 人の反応と精神活動は現実と矛盾します。周囲の世界に対する認識は混乱し、行動は混乱します。

神経系への損傷の長期的な影響:

失明の発症。
麻痺;
大小の骨盤臓器の機能不全。
パーキンソニズム。

時間が経つと、そのような病状が心臓の部分に現れます。

心臓喘息。
心臓の膜の炎症。
狭心症;
心筋梗塞。

呼吸器系から - 肺炎の頻繁な発生。

発生の可能性を減らすには重度の合併症、タイムリーに救急医療を提供し、解毒剤を投与することが重要です。

一酸化炭素の健康への影響は、常に重大な運用上の失敗の原因となります。社内システムそして臓器。ほとんどの場合、それは人の死につながります。 したがって、加熱装置の操作には注意が最も重要です。労働安全衛生の規則を無視してはなりません。空気中の一酸化炭素濃度が上昇する恐れのある部屋では、状況を監視するために特別なセンサーを設置する必要があります。このデバイスはバッテリーまたは電源で動作し、特別なメンテナンスは必要ありません。空気中に有毒物質が増加すると、音声信号が鳴ります。

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一酸化炭素中毒は人間の健康と生命にとって危険な状態です。一酸化炭素中毒の場合は応急処置が必要です応急処置 V できるだけ早くそして資格のある治療。一酸化炭素は無色、無臭、無味なので危険です。したがって、大気中にその存在を確認することは非常に困難であり、場合によっては不可能です。

一酸化炭素中毒の応急処置

一酸化炭素中毒になった場合は、直ちに応急処置を行う必要があります。

で必須たとえ患者の状態に心配がない場合でも、救急医療チームを呼ぶ必要があります。

一酸化炭素中毒の場合は、次のような応急処置を行う必要があります。

被害者が有毒な空気に触れないようにしてください。これを行うには、燃焼生成物による汚染領域から人を直ちに移動または排除する必要があります。ただし、援助を提供する人も自分自身の世話をしなければなりません。つまり、毒の侵入から気道を保護します。これを行うには、ガスマスクを着用するか、水で湿らせた布で口と鼻を覆います。
人が感染ゾーンの外にいる場合は、その人の状態を評価します。
意識がある場合は、体を包んで温め、熱い甘いお茶を飲ませなければなりません。救急車が到着するまで彼と一緒に待ち、彼を一人にしないでください。
患者が意識を失っているか混乱している場合は、横向きに寝かせます。これにより、嘔吐物が発生した場合でも誤嚥を防ぐことができます。脈拍と呼吸を監視し、アンモニアで湿らせた綿棒の匂いを嗅がせます。
脈拍や呼吸がない場合は、次の操作を行ってください。心肺機能蘇生。口対口または口対鼻で行われ、1 歳未満の小児の場合は口対鼻で行われます。蘇生措置脈拍と呼吸が再開するまで、または医師が到着するまで行われます。

一酸化炭素中毒の応急処置については、次のビデオをご覧ください。

被害者への緊急援助

救急隊が到着すると、まず、健康管理一酸化炭素中毒の場合。

一酸化炭素中毒の応急処置：

強制入院の対象となる患者グループ：

たとえ短時間であっても意識を失った患者。
低体温症、つまり人の体温が正常値 (36.6 度) を下回っている状態です。
そのようなものの可用性憂慮すべき症状幻覚、妄想、協調性や運動活動の喪失など。
登録された患者さん臨床死(呼吸停止と心停止);
あらゆる状態の子供と妊婦。
心血管疾患に苦しむ人々。

中毒の解毒剤

解毒剤は、体に対する毒の毒性作用を大幅に弱めるか完全に止める治療法です。

一酸化炭素中毒の解毒剤は6%アシゾールです。アシゾールとは何ですか？これは速効性の薬で、次のような効果があります。

カルボキシヘモグロビンの形成をブロックします。これは、体全体に酸素を運ぶ血液の能力をブロックする物質です。
有毒物質である一酸化炭素を体から浄化します。

これ
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燃焼生成物による中毒に対する解毒剤は、できるだけ早く投与する必要があります。そうすることで、中毒を避けることができます。危険な合併症.

アシゾールを被害者の体内に導入するアルゴリズム:

燃焼生成物で汚染されたエリアから犠牲者を避難させた直後または直後に、薬物を筋肉内投与する。 1 ミリリットルのアシゾール溶液を注入します。
最初の注射から 1 時間後に解毒剤を繰り返し投与します。

解毒剤を使用することは可能です予防目的のため。この1ミリリットルに対して薬汚染された部屋に入る30分前に筋肉内投与される。

一酸化炭素は体にどのような影響を与えるのでしょうか？

一酸化炭素は体全体に悪影響を及ぼします。この物質は、数回呼吸した後でも、被害者の血液にすぐに浸透します。

どうやって長い人汚染された空気を吸い込むほど、状態は重くなり、危険な合併症や死亡の可能性が高くなります。

二酸化炭素が体内に侵入すると、体内では何が起こるのでしょうか？?

一酸化炭素は血液中のヘモグロビンと結合します。。この場合、カルボキシヘモグロビンが現れます。この化合物は、体の細胞や組織への酸素の結合と移動を防ぎます。それは低酸素症を引き起こします。まず第一に、脳は酸素不足に非常に敏感なので、影響を受けます。
この有毒物質は生化学的バランスを崩し、代謝プロセス組織内。
筋肉タンパク質と反応する– ミオグロビン。これは、筋肉組織が弱くなり心臓の機能を維持できなくなるため、心筋の破壊につながります。略さずに血液を送り出す。組織や器官の栄養が破壊されます。

酩酊の兆候と症状

中毒の臨床像は、患者の状態の重症度によって異なります。これは、空気中の一酸化炭素の濃度と人間との接触時間と密接に関係しています。 一酸化炭素中毒の重症度には、軽度、中等度、重度の 3 段階があります。

中毒の重症度	中毒の病理学的症状
軽度の中毒	頭痛、咳、めまい、心拍数の上昇、血圧上昇、皮膚の発赤、流涙、吐き気、時折嘔吐
中等度の中毒	吐瀉物、重度の衰弱、無気力、欲望居眠り、嗜眠、幻覚・幻聴、筋肉麻痺、息切れ、混乱
重度の中毒	呼吸の問題や心拍数、皮膚が青くなり、意識がなく、けいれん、自然衰弱膀胱そして、助けがなければ腸が損傷し、昏睡状態になり、患者は死亡します。

衰弱した人、子供、妊婦では中毒の兆候がより早く現れます。

中毒の原因

一酸化炭素中毒は家庭でも職場でも発生する可能性があります。実際、危険はいつどこにでも潜んでいる可能性があり、酩酊は偶然または意図的に（自殺目的で）発生する可能性があります。

一酸化炭素による人体中毒の主な原因をいくつか挙げてみましょう:

燃焼生成物の吸入。中毒は、火災の際、煙の充満した部屋にいて煙を吸い込んだときに発生します。
生産中、このガスが積極的に使用され、安全上の注意が違反されている場合。つまり、ガス漏れは、設備の欠陥、換気の不良、または換気の完全な欠如などによって発生します。

車が密集している地域。そこには排気ガスが蓄積し、長時間排気ガスにさらされると中毒を引き起こします。そのような場所には、ガレージ、交通量の多い高速道路、地下駐車場、トンネルが含まれます。
アパートや住宅での家庭用ガスの漏洩。
換気のない場所での灯油ランプの長期使用。
ストーブ暖房のある住宅や敷地内故障した場合、またはダンパーが適時に閉じられなかった場合。

考えられる合併症

中毒は痕跡を残さずに消えることはなく、軽度の中毒であっても特定の結果が観察されます。

軽度から中等度の中毒で発生する可能性のある合併症:

慢性的な頭痛天候に対する敏感さ、つまり天候の変化によって健康状態が悪化することを指します。
頻繁なめまい;
認知能力の低下。つまり、新しい情報に対する記憶力、注意力、認識力が低下します。
視力の低下。
情緒不安定（頻繁に怒りが爆発し、無関心に置き換わる）。

重度の酩酊によって生じる合併症:

脳内出血。
脳組織の腫れ。
低酸素による急性心筋梗塞。
気道の炎症（重度の気管支炎、肺炎）。
コマが一番多い重大な結果中毒を起こし、患者の死に至る可能性があります。

屋内の一酸化炭素を検出する方法

一酸化炭素なし特別な装置無味、無臭、無色であるため、屋内では検出できません。

煙の匂いがして（ほとんど知覚できない場合でも）、気分が悪くなった場合は注意が必要です。目に見える理由(吐き気、嘔吐、脱力感)。

ガス分析計は、空気中の一酸化炭素を測定するために使用されます。専門店で購入できるもの。ただし、ほとんどの場合、それらは生産現場またはストーブ暖房のある個人の家に設置されます。

発見するのが難しいため、非常事態省は次のようなあらゆる予防措置を講じることを推奨しています。

換気を適切な状態に維持し、その機能を定期的にチェックしてください。
ストーブ、暖炉、煙突、ガス機器の保守性を監視します。
部屋を換気してください。
職場では安全上の注意事項を守ってください。