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性格変化の診断は何を意味しますか? 器質性人格障害と行動障害

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器質的障害パーソナリティ障害は、患者の行動に重大な変化を引き起こす病気や損傷によって引き起こされる持続的な脳機能の障害です。 この状態は、精神的な疲労と精神機能の低下によって特徴付けられます。 障害は小児期に発見され、生涯にわたって持続する可能性があります。 病気の経過は年齢によって異なり、思春期と閉経期の重要な時期が危険であると考えられています。 好条件下では、労働能力を節約しながら個人の安定した報酬を得ることができ、それが実現すれば マイナスの影響(器質的疾患、 感染症、感情的ストレス）、顕著な精神病性症状を伴う代償不全の可能性が高くなります。

一般にこの病気は慢性的な経過をたどりますが、場合によっては進行して社会不適応に至る場合もあります。 適切な治療を行うことで、患者さんの状態は改善する可能性があります。 多くの場合、患者は病気の事実を認識せずに治療を避けます。

器質性パーソナリティ障害の原因

膨大な数の外傷性要因による器質的障害は非常に一般的です。 障害の主な原因は次のとおりです。

損傷（頭蓋脳および頭の前頭葉または側頭葉の損傷;

脳疾患（腫瘍、多発性硬化症）;

脳の感染性病変;

血管疾患;

身体表現性障害（パーキンソニズム）を伴う脳炎。

脳性麻痺;

慢性マンガン中毒。

側頭葉てんかん;

精神活性物質（覚醒剤、アルコール、幻覚剤、ステロイド）の使用。

10 年以上てんかんを患っている患者では、器質性パーソナリティ障害が形成されます。 障害の程度と発作の頻度の間には関係があるという仮説が立てられています。 器質的疾患は前々世紀末から研究されてきたにもかかわらず、疾患の発症や症状の形成の特徴は十分に解明されていない。 社会的影響について信頼できる情報はありません。 生物学的要因このプロセスに。 病因の関連性は外因性の脳病変に基づいており、これが脳内の抑制の障害と興奮プロセスの正しいバランスを引き起こします。 現在、最も正確なアプローチは、病因を検出するための統合的なアプローチであると考えられています。 精神障害.

統合的アプローチは、社会心理学的、遺伝的、器質的要因の影響を想定しています。

器質性パーソナリティ障害の症状

症状は、粘稠度、緩調症、昏睡状態、および病前特徴の鋭さの出現で表される特徴的な変化によって特徴付けられる。 感情状態は非生産的であることが知られており、後期の段階では次のような特徴があります。 情緒不安定。 このような患者では閾値が低く、わずかな刺激でも流行を引き起こす可能性があります。 一般に、患者は衝動や衝動を制御できなくなります。 人は他人との関係で自分の行動を予測することができず、被害妄想と猜疑心が特徴です。 彼の発言はすべて定型的で、特徴的な単調で単調なジョークが特徴です。

後期段階では、器質性パーソナリティ障害は記憶障害を特徴とし、進行して変形する可能性があります。

器質性人格障害と行動障害

すべての器質的行動障害は、頭部損傷、感染症（脳炎）の後、または脳疾患（多発性硬化症）の結果として発生します。 人間の行動には大きな変化が起きています。 多くの場合、感情領域が影響を受け、衝動的な行動を制御する能力が低下します。 人間の行動の器質的障害に対する法医学精神科医の注目は、制御機構の欠如、自己中心性の増大、社会的に正常な感受性の喪失によって引き起こされます。

誰にとっても予期しないことですが、以前は善良だった人が、その性格に合わない犯罪を犯し始めます。 時間が経つにつれて、これらの人々は器質的な脳疾患を発症します。 この写真は、脳の前葉に外傷を負った患者によく観察されます。

器質性パーソナリティ障害は裁判所によって精神疾患として考慮されています。 この病気は症状を緩和する状況として受け入れられており、治療への紹介の基礎となります。 多くの場合、脳損傷を負った反社会的な個人では、行動を悪化させる問題が発生します。 このような患者は、状況や人々に対する反社会的で安定した態度、結果に対する無関心、衝動性の増加などにより、精神病院にとって非常に困難に見える可能性があります。 病気の事実に関連した被験者の怒りによって問題が複雑になることもあります。

20世紀の70年代、研究者たちは「エピソード性コントロール喪失症候群」という用語を提案しました。 脳損傷やてんかんを患っていないが、深い器質性人格障害のために攻撃的になる人が存在することが示唆されています。 さらに、攻撃性はこの障害の唯一の症状です。 この診断を受けた人の大多数は男性です。 彼らは、好ましくない家族背景を持つ幼少期にまで遡り、長期にわたる攻撃性の症状を示します。 このような症候群を支持する唯一の証拠は、特にこめかみの領域における脳波異常です。

攻撃性の増加につながる機能的な神経系の異常があることも示唆されています。 医師らは、この症状の重度の場合は脳の損傷が原因であり、成人になっても症状が持続する可能性があり、また、過敏性、衝動性、不安定性、暴力性、爆発性などに関連する障害として現れる可能性があると示唆しています。 統計によると、このカテゴリーの3分の1は幼少期に反社会的障害を抱えており、成人するとそのほとんどが犯罪者となった。

器質性パーソナリティ障害の診断

この病気の診断は、人格の特徴的、典型的な感情的変化、および認知的変化を特定することに基づいています。

器質性パーソナリティ障害を診断するには、次の方法が使用されます：MRI、EEG、心理学的方法（ロールシャッハテスト、MMPI、主題統覚テスト）。

脳構造の器質的障害（外傷、病気、または脳機能不全）、記憶障害および意識障害の欠如、および行動や発話の性質における典型的な変化の発現が判定されます。

ただし、診断の信頼性を高めるためには、少なくとも6か月の長期にわたる患者の観察が重要です。 この期間中、患者は少なくとも 2 つの器質性人格障害の兆候を示さなければなりません。

器質性パーソナリティ障害の診断は、次の基準のうち 2 つが満たされる場合に、ICD-10 の要件に従って確立されます。

長時間を要し、すぐには成功に結びつかない目的のある活動を実行する能力が大幅に低下する。

情緒不安定、不当な楽しみを特徴とする感情的行動の変化（多幸感、短期的な攻撃や怒りにより容易に不快感に変わり、場合によっては無関心の現れ）。

社会的慣習や結果を考慮せずに生じる衝動やニーズ（反社会的指向 - 窃盗、親密な要求、暴食、個人衛生規則の不遵守）。

偏執的な考え、疑惑、抽象的なテーマ、多くの場合宗教に対する過度の没頭。

スピーチのテンポの変化、ハイパーグラフィア、過剰な包含（側連合の包含）。

性的行動の変化（性的活動の減少など）。

器質性パーソナリティ障害は、認知症とは区別する必要があります。認知症では、認知症を除いて、パーソナリティ障害は記憶障害と組み合わされることがよくあります。 この病気は、神経学的データ、神経心理学的検査、CT、EEGに基づいてより正確に診断されます。

器質性パーソナリティ障害の治療

器質性パーソナリティ障害の治療の有効性は、総合的なアプローチにかかっています。 治療において重要なのは、薬物療法と精神療法の効果を組み合わせて、正しく使用することで互いの効果を高めていくことです。

薬物セラピーいくつかの種類の薬物の使用に基づいています。

抗不安薬（ジアゼパム、フェナゼパム、エレニウム、オキサゼパム）;

抗うつ薬（クロミプラミン、アミトリプチリン）が開発に使用されています うつ状態、強迫性障害の悪化も同様です。

神経弛緩薬（トリフタジン、レボメプロマジン、ハロペリドール、エグロニル）は、攻撃的行動に使用されるほか、妄想性障害や精神運動興奮が悪化している時期にも使用されます。

向知性薬（フェニバット、ヌートロピル、アミナロン）;

リチウム、ホルモン、抗けいれん剤。

多くの場合、薬は病気の症状にのみ影響し、薬を中止すると病気が再び進行します。

精神療法の使用における主な目的は、患者の心理状態を弱め、親密な問題やうつ病を克服し、新しい行動パターンを学習するのに役立つことです。

身体的および精神的問題の両方に対して、一連の演習や会話の形で支援が提供されます。 個人療法、グループ療法、家族療法を用いた心理療法の影響により、患者は家族と適切な関係を築くことができ、親族からの精神的なサポートが得られます。 患者を精神病院に入院させることは必ずしも必要というわけではありませんが、患者が自分自身や他人に危険をもたらす場合にのみ必要です。

器質的疾患の予防には、適切な産科ケアと産後のリハビリテーションが含まれます。 非常に重要 適切な育成家族でも学校でも。

医療心理センター「サイコメッド」の博士

この記事で提供される情報は情報提供のみを目的としており、専門家のアドバイスや資格のあるアドバイスに代わるものではありません。 医療。 器質性パーソナリティ障害の疑いがある場合は、必ず医師に相談してください。

ほとんどすべての人は、自分の認識、意識、または特性や習慣を調整しようと努めています。 性格や性格の変化は「考え方の変化」と密接な関係があります。 強迫観念を頭から追い出したり、悪い習慣を根絶したり、何かに対して安定した否定的な態度を身に付けたりしようとしているとします。

これらすべての変化の大部分は無意識によるものです。 結局のところ、自分自身の意識に取り組むには、膨大な努力が必要であるだけでなく、ほとんどの人が持っていない特定の知識も必要です。 遅かれ早かれ、人は変化に対する切実な欲求を抱くようになります。 彼は、違ったものになるか、少なくとも彼に対する他人の態度を変えたいと考えています。

望ましい自己イメージは、悪い行動と良い行動に関する個人的な考えと、成功した人格のモデルに基づいて構築されます。 もちろん、非常に具体的な人物を基準とすることもできます。 インターネット、関連文献、テーマ別のクラブやセミナーは、個人の変化の特徴に関する知識の不足を補うのに役立ちます。

さらに、これらの変更によって人格のどの特定の側面が影響を受けるかについては、現時点では検討していません。 情報を独自に検索すると、NLP 手法にたどり着くことがよくあります。 これらを使用すると、ほぼあらゆる変更を実現できます。 ただし、独自の改善プログラムを策定するときは、客観的な現実（年齢、健康状態など）を忘れてはなりません。 しかし、圧倒的多数の人は、自分のリソースの深さと潜在的な機会の広さを十分に考慮していません。 非常に高齢になってから事業を組織し、大きな成功を収めた人がいるとします。

楽観的になります。なぜ自分を固定観念の枠組みに押し込んで、他人の意見に導かれて生きるのでしょうか？ 例えば、「20歳で力がなければそれ以上はない、30歳で愛がなければそれ以上はない、40歳で愛がなければそれ以上はない」という言葉があります。お金が足りなければ、あまり多くはありません。」 人の能力と能力を示す驚くべき指標は、その人の願望です。 それが失われていない場合、身体的および精神的資源は無傷です。 あとは正しく処分するだけです。

つまり、誰もが何らかの段階ですでに自分自身を変える必要性に直面しているのです。 この事業の成功は何でしたか? おそらく、それらは魅力的な成果とは言えません。 そうでなければ、今再び質問に対する答えを求めてインターネットをさまようことはないだろう。

ただし、イベントの展開については別のシナリオも可能です。 あなたは望んでいたものを達成しましたが、それはあなたにとってあまりにも大きな代償を払ったか、あるいはそれが徐々に消え去り、あなたは自分自身との闘いを始めた地点に戻ってしまいます。 目標がライフスタイルを変えるか、余分な体重を減らすことであったとしましょう。

人は、計算のどこかで間違いを犯した、何かを考慮に入れなかったと考え始めます。 自分にはその価値がないと判断して、自分自身を再建する試みを完全に放棄した場合、さらに悪いことになります。

しかし、よく考えてみると、私たちの生活は変化に満ちています。 覚えておいてください、あなたが生まれたとき、あなたはとても小さな命の束であり、体重はわずか数kgでした。 あなたの好みはどれくらいの頻度で変わりましたか? 今、最も困難な瞬間を経験しているのに、すべてがそれほど悲劇的ではなかったことが判明したと何度思ったことでしょう。 時は流れ、それに伴って自分も変化していきます。 あなたの好み、態度、価値観、そしてこの世界に対する認識が変わります。 これはあなたには必ずしも気づかれないことですが、他の人にとっては明らかです。 長い間会っていなかった人から、あなたが変わってしまったと言われたことがどれくらいありますか? したがって、あなたは変更される可能性があります。

望ましい自己イメージが達成可能になるためには、どのような条件が整わなければなりませんか?

1. 計画の実現を妨げる理由を理解する。

2. 変更は大きなものである必要はありません。 根本的に変えたいと思っても、すぐに状況を変え、普段の反応や考え方を変えることは難しいでしょう。 あまり野心的ではありません。 大切な目標を達成するための簡単な手順をいくつか説明します。

3. 自分を変えることを目的とした方法は、簡単でシンプルである必要があります。 最も重要なことは自分の成功を信じることです、そうすれば必ず成功します。

科学界の代表者も、人格を静的な存在とは考えていません。 彼らは、それが外部の状況や状況の影響下で、または意図的に、所有者自身の意志で変化する可能性があると信じています。

性格理論に応じて、その修正のプロセス自体がさまざまな立場から考慮されます。 J. ケリーが、人格は互いに正反対の「個人の構成要素」によって形成されると確信しているとします。 これらは周囲の現実の認識の詳細を反映し、特定の行動の結果を予測する能力を提供します。 これらの同じ構成は定期的にレビューされ、調整されます。 たとえば、それらのいずれかが誤った予測を生成する場合です。 ここで衣服に例えることができます。 その要素のいずれかが既存のイメージに簡潔に適合しない場合は、その要素が確認されて削除されます。

K. ロジャーズによれば、人に起こる変化はその人の「現実化への欲求」を引き起こします。 人は一生を通じて、自分の資源を維持し、増やすだけでなく、最大限に活用しようと努めます。

この立場は、A. マズローが著作の中で擁護した立場に非常に近いです。 彼は、環境が人格に多大な影響を与えると確信していました。 それは特定のニーズの実現に有利になることもあれば、逆にそれらのニーズを妨げることもあります。 その結果、人の行動はその人特有のニーズを満たすことを目的とすることになります。

このように、多くの性格理論があり、それらはすべて何らかの文脈で性格を考慮しています。 彼らは一つの点で同意します。それは、性格は静的なものではないということです。 これは、好むと好まざるにかかわらず、人生の過程で必然的に変化することを意味します。 ただし、覚えておいてください。あなた自身が自分にとって最適な変化の方向を選択できるのです。

器質性パーソナリティ障害の定義とその診断を下すための主な基準。 この病気の発生の病因と主な臨床徴候。 現代的なアプローチ疾患の診断と治療につながります。

器質性パーソナリティ障害の説明と発症


器質性パーソナリティ障害を診断するための主かつ最も重要な条件は、機械的、感染性、またはその他の原因による脳組織への損傷が既往歴に存在することです。 被害がより深刻で広範囲に及ぶほど、器質性パーソナリティ障害の症状はより深刻になります。

患部が小さければ、残った細胞がその機能を補うことができ、認知プロセス、思考、会話に困難を感じることはありません。 しかし、重度の感情的ストレスやその他のストレスの多い状況の場合、そのような病気は代償不全段階に入り、器質性パーソナリティ障害の古典的な臨床像が明らかになる可能性があります。

この病気は長年にわたって進行し、性格の変化に慣れてしまう人もいます。 ある段階で、この障害は社会的不適応に達し、この場合、患者を助けることははるかに困難になります。 したがって、適切な治療法を処方して受けることで、質の高い生活を送るための貴重な時間を得ることができます。

器質的疾患の発症メカニズムは細胞レベルで隠されています。 病気や怪我によって損傷を受けたニューロンは、その機能を完全に実行する能力を失い、信号が遅れます。 当然、他の脳細胞が損傷部位の機能の一部を引き継ごうとしますが、特に損傷部位が非常に大きい場合には、これが常に可能であるとは限りません。 まず第一に、思考プロセス、認知機能、知性が低下します。

器質性パーソナリティ障害は他の多くの疾患との併存症として発生するため、正確な統計を確認することはできません。 基礎的な診断の重症度により、診断さえされないこともよくあります。

器質性パーソナリティ障害の主な原因


病因が多様であるため、器質性パーソナリティ障害の診断と治療にはいくつかの困難が生じます。 その中には、機械的損傷、感染症、腫瘍学的病状があります。

実際には、次のような病因が特定されることがほとんどです。

  • 重度の外傷性脳損傷。 あらゆる種類の機械的衝撃は脳の状態に影響を与え、器質的原因によるさまざまな症状の発症を引き起こす可能性があります。 永続的なパーソナリティ障害が形成されるためには、そのようなトラウマの重症度が相当なものでなければなりません。 軽度の場合は、隣接する細胞が損傷を補うことができ、行動、思考、その他の機能領域に変化は見られません。
  • 感染。 これにはウイルス性疾患（エイズを含む）が含まれます。 細菌性疾患。 器質性パーソナリティ障害は、真菌性の神経感染によって引き起こされることがよくあります。 それらの特異性は、脳細胞に対する標的損傷であり、その結果、脳細胞の機能が失われます。 場所に応じて 病理学的プロセス、これらは脳炎、脳髄膜炎、その他の病気である可能性があります。
  • 腫瘍。 残念ながら、脳内の病理学的過程の局在化により、良性の分化腫瘍であっても悪性とみなされざるを得ません。 人間の生活の中心に近いため、このような病気は非常に危険です。 したがって、腫瘍学は器質性パーソナリティ障害の発症の理由の1つであると考えられるべきです。 たとえ最小の腫瘍であっても、局所的なニューロン群の機能を破壊し、人の精神や行動に影響を与える可能性のある混乱を引き起こします。 これは、寛解が安定した後や根治手術の後でもよく起こります。
  • 血管疾患。 現時点で最も一般的な疾患であるアテローム性動脈硬化症、高血圧、糖尿病は、多くの場合、主な標的として脳血管を標的としています。 それらは敏感なニューロン細胞に酸素と栄養素を供給するため、脳血流の中断は虚血の発作を引き起こします。 これらの病気が長期的に進行すると、脳細胞の慢性的な酸素欠乏がその機能と信号伝達の混乱を引き起こします。 その結果、これが器質性人格障害の形で精神症状として現れることがあります。
  • アルコール依存症と薬物中毒。 精神刺激薬の体系的な使用は脳の機能に影響を与えます。 幻覚剤は、知覚を司る皮質の領域に人為的に刺激を与えます。 したがって、時間の経過とともに、細胞はそれらに割り当てられた機能に対処できなくなり、器質的損傷の領域が現れます。 これには、何らかの形で脳の状態に影響を与える可能性のある精神活性物質が含まれる必要があります。 長期使用不可逆的な形態変化を引き起こします。
  • 自己免疫疾患。 このグループのいくつかの疾病分類は、神経組織に対する特定の効果を特徴としています。 たとえば、多発性硬化症では、神経膠細胞線維のミエリン鞘が次のように置き換えられます。 結合組織。 この過程の点病巣がこの病気の名前を説明しています。 神経組織が結合組織に置き換えられるほど、器質性パーソナリティ障害を発症する可能性が高くなります。
  • 発作。 このグループで最も一般的な病気であるてんかんの主な原因は、神経インパルスが脳の特定の領域を絶えず興奮させる永続的な焦点の存在です。 これは必然的にそのようなゾーンの機能の混乱につながり、行動や思考の変化として現れることがあります。 この病気の罹患期間が長くなるほど、器質性パーソナリティ障害を発症する可能性が高くなります。

器質性パーソナリティ障害の症状


この病気の症状は、発症の原因に関係なく、非常に似ています。 つまり、器質性パーソナリティ障害を持つ人は皆、何らかの症状を抱えているということです。 共通の特徴会話中に気づきにくい性格。 症状発現の深さは脳の損傷の程度によって異なります。

以下の症状のうち 2 つ以上が 6 か月以上続いている場合、器質性パーソナリティ障害と診断できます。

  1. 一般的な動作。 まず第一に、人は自分の習慣、感情、ニーズを変えます。 彼は単純なタスクに対してこれまでと違うアプローチをし、計画を立てず、数歩先を考える能力を失います。 あれは 戦略的思考ほぼすぐに失われます。 これらすべての変化は、同じ人の病気前の状態を考慮して注意する必要があります。 たとえば、彼が軽薄で、少し幸福な気分で、先のことをほとんど考えない場合、器質性人格障害では、これらの症状はもはや考慮に入れることができません。
  2. モチベーション。 この病気を持つ人々は、目標を達成するために特定の障害や困難を克服する必要がある複雑な作業を実行することへの興味と動機を徐々に失います。 外から見ると、それは自分の人生の何かを変えることに無関心に抵抗しているように見えます。 それに伴い、個性の強さも失われていく。 人は自分の意見を擁護することができず、場合によってはそれを形成することさえできません。 彼のタイプの考え方は非常に単純化されています。
  3. 不安定。 そのような人々は非常に感情的ですが、多くの場合、その感情は周囲の状況に対応していません。 つまり、攻撃性の爆発、やる気のない笑い、怒り、苦々しい感情は、人生のいかなる要素ともまったく関係がありません。 多くの場合、そのような感情は互いに入れ替わり、そのようなシーンの根拠のないことを人に納得させるのは非常に困難です。 さらに、多幸感の発作や持続的な無関心がしばしば観察されます。
  4. 学習能力がない。 器質性パーソナリティ障害を持つ人は、学習することが非常に困難です。 たとえば、これが幼少期にトラウマを負った子供である場合、認知活動は彼にとって重大な困難を引き起こすでしょう。 新しいスキルや知識を習得するのは大変なことです 難しいプロセス、これには多くの精神プロセスと記憶メカニズムの活性化が必要です。 器質的損傷があると、脳にとって認知活動が困難になります。
  5. 思考の粘度。 認知機能は、器質性パーソナリティ障害で最初に苦しむものの1つです。 人は迅速かつ効果的に考える能力を失います。 最も 単純な作業彼からの要求 最大濃度そして多大な努力。 普通の判断をするのには時間がかかります。 思考の粘度はほとんどすべての患者に発生し、それが患者同士を似させます。
  6. 性行動の変化。 この側面は、これまでのものとは異なり、さまざまな形で現れる可能性があります。 ある人にとっては性欲の増加であり、他の人にとってはその逆です。 それはすべて、器質性パーソナリティ障害に苦しむ人の特定のタイプによって異なります。 さまざまな性的逸脱が一般的です。
  7. レイブ。 器質性パーソナリティ障害に苦しむ人は、一般に受け入れられているものとは異なる、独自の「論理的」連鎖を構築することがあります。 時間が経つにつれて、患者はさらに疑い深くなり、人々の反応を注意深く監視し、彼らの言葉の中にトリックを探します。 隠された意味。 逆論理的な判断は妄想的な考えの形成につながり、これは器質性パーソナリティ障害の一部として観察されることもあります。

器質性パーソナリティ障害に対処する方法

多様性 現代の技術精神科領域のほぼすべての病状の治療へのアプローチを見つけることができます。 この病気の複雑さは、本質的に続発性であり、基礎疾患が器質性パーソナリティ障害の治療を複雑にし、制限する可能性があることです。 したがって、最適な治療法の選択は医師が行う必要があります。 このような病状を自分で治療することは絶対に不可能です。

薬物治療


現代の向精神薬の武器庫により、器質性パーソナリティ障害のそれぞれの症状に適切な治療法を選択することができます。 つまり、より具体的な効果を得るには、アプローチが個別であるということです。 特定の薬の選択は、各患者の特性を考慮して医師によって行われます。

薬理学的向精神薬の主なグループ:

  • 抗不安薬。 一部の患者では、精神不安定やその他の認知障害により、不安や落ち着きのなさが生じます。 彼らはじっと座って自分自身を苦しめることができません。 この場合、抗不安薬のグループから薬を処方することをお勧めします。 これらはかなり古く、精神医学で矯正のために長年使用されてきた実績のある治療法です。 不安障害。 最も一般的に処方される薬は、ジアゼパム、フェナゼパム、オキサゼパムです。
  • 抗うつ薬。 認知障害や情緒不安定のある人の状態は非常に不安定です。 うつ病の経験はほとんどの患者に存在しますが、特別な治療が必要な患者はほんのわずかです。 薬剤。 うつ病は病気の経過を著しく悪化させる可能性があるため、適時に予防する必要があります。 アミトリプチリンは主にこれらの目的に使用されます。
  • 神経弛緩薬。 このかなり幅広いグループの薬物は、情緒不安定、攻撃性の発作、社会的に危険な行為の場合に使用されます。 臨床像に妄想、妄想的思考、または精神運動性興奮が含まれる場合にも、その使用が推奨されます。 症状に応じて、1 つまたは別の抗精神病薬を選択する必要があります。 最も一般的に使用されるのは、エグロニル、トリフタジン、ハロペリドールです。
  • 向知性薬。 これらの薬は脳循環を改善し、細胞への酸素の供給を促進します。 彼らの任命は、人の社会化と通常の生活様式の維持を保証するレベルで認知機能を改善または維持するために必要です。 向知性薬の代表者 - フェニバット、アミナロン。

基礎疾患の治療


器質性パーソナリティ障害を治療する場合、その発生における病因の存在を考慮することが不可欠です。 つまり、古い外傷性脳損傷、腫瘍、感染症、またはその他の病気を治療する必要があります。 基礎疾患の症状の重症度が解消されない場合、器質性パーソナリティ障害の症状を軽減することは非常に困難になります。

まず第一に、基礎疾患によって引き起こされる可能性のある生命を脅かす可能性のある状態を考慮する必要があります。 この場合の器質性パーソナリティ障害の治療は、現段階ではまったく不適切です。

精神的変化に対する治療は、病気の主な症状が解消され、寛解または代償が得られた後に開始する必要があります。 たとえば、ある人が重度のウイルス性脳炎を患っている場合、まずこの病状に注意を払い、その後、回復期間中に初めて器質性人格障害の治療を開始する必要があります。

多くの場合、後者の症状は、基礎疾患の治療によって除去できます。 たとえば、血管疾患は、適切な治療を継続的に受けていれば、症状の発現がはるかに少なくなります。 さらに、これによりパーソナリティ障害を発症する可能性が低くなります。

心理療法


器質性パーソナリティ障害の治療におけるこの方向性は、あらゆる方法の中で重要な役割を果たします。 その有効性は状況によって大きく異なります。 さまざまな人したがって、心理療法の選択は個人の判断となります。

まず第一に、器質性パーソナリティ障害に対する心理療法が何を目的としているのかを理解し、次に症状を比較して、特定の場合にこの方法が適切であるかどうかを判断する必要があります。


器質性パーソナリティ障害はかなり一般的な病気ですが、現在は不治の病です。 つまり、病気になる前の状態に戻すことはほぼ不可能です。 治療の唯一の目標は、状態を安定させ、症状の重篤さを取り除くことです。

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性格の変化

行動は時間の経過や状況によって変化することがよくあります。 ただし、行動を変えることは、根底にある性格を変えることを意味しません。 行動の変化が性格の本当の変化を反映しているのか、単に性格と現在の状況の影響を組み合わせたものであるのか、あるいは性格単独の 2 つの相反する傾向を反映しているのかを判断するための基準。 性格の変化が予想される状況。 起こり得る性格変化の程度、およびそのような変化に関与すると仮定されるメカニズムはすべて、理論家によって大きく異なります。 研究者オリエンテーション。 性格の変化は、偶然の発見の結果として、または意図的な検索の結果として発生する可能性があります。 その変化は、宗教への改宗の場合のように突然である場合もあれば、治療中に通常起こるように徐々に起こる場合もあります。 さらに、変化にはさまざまな形が考えられます。

性格と性格変化の理論

性格理論の著者が自動的に性格特性の不変性を主張するという考えは間違っています。 むしろ、彼らの多くは反対の概念を採用し、人格変化のプロセスを説明しました。 したがって、性格理論は、性格の変化を理解するためのアプローチを提供します。 おそらくこれの最も顕著な例は、ジョージ・ケリーの作品でしょう。 ケリーは、パーソナリティは、私たちの周囲の世界を解釈（「構築」）し、とられた行動の結果を予測するために使用される双極性の知覚ガイドラインである「個人構築物」で構成されていると示唆しました。 これらの構成要素は人生経験に基づいて定期的に修正されます。つまり、ある構成要素が誤った予測を生成する場合、それは (時点で) 修正されるべきであり、今後も修正されます。 健康な人） かわった。 ケリー氏によると、個性は一連の服にたとえられます。1 つのアイテムが合わない場合は、変更されるか、別のアイテムと交換されます。

カール・ロジャーズは、性格変化の主な力は「現実化傾向」、つまり「遺伝的青写真」、つまり個人の可能性を維持し、高めようとする生来の衝動から来ると主張しました。 人のアイデアを可能にするこの力。 自分自身についての感情は、彼の「本物の」傾向をより正確に反映し、受け入れと愛の欲求が自由に満たされる環境の条件の中で解放されます。 ロジャースは、治療関係の過程におけるこのような前向きな成長に寄与する 3 つの条件について説明しています。a) セラピストの誠実さ、または調和。 b) クライアントに対する関心のある注目、または「無条件に前向きな態度」。 c) セラピストのクライアントに対する共感的な理解。

同様に、アブラハム・マズローは、基本的な欲求（生理学的、安全、愛と帰属、評価、自己実現など）の充足をもたらす、またはそれを妨げる状況に個人がさらされると、欲求の階層を上下に移動することが促進されると提案しました。なぜなら、私たちの行動は、より低いレベルの満たされていないニーズ、仕事、家族、社会の変化によって規定されているからです。 状況によって、基本的な動機構造が変化する可能性があります。 このような動きは人格の変化と言えます。

幼少期の決定的な役割に関するフロイトの仮定によれば、人格は男根の発達段階の終わり、つまり 5 歳ごろにその基本的な特徴を獲得します。 この立場は一見すると人格変化の概念と矛盾しますが、精神分析療法が人格に重大な再分布を引き起こす可能性があるという認識によって和らげられます。

いくつかの重要な点でフロイトのモデルを拒否したユングは、人格変化の概念を含む一般的な発達段階モデル​​を提案しました。 ユングは、思春期の到来を個人の「肉体的な誕生」とみなしました。 その後の期間では、力とエロスが動機付けの力の中で支配的になります。 この性格は、外の世界、友人や愛する人を見つけるという課題、そして職業上の自己決定に焦点を当てています。 しかし、40歳前後になると、志向に根本的な変化が起こります。つまり、意味への欲求が支配的な役割を果たし始めます。これには、個人が意味の探求において無意識に向かうにつれて、エネルギーが内側に向けられることが含まれます。

性格変化のモデル

古典的な性格理論の文脈の外で、性格変化のプロセスを説明するさまざまな試みが行われています。 たとえば、ジェローム・フランクは、心理療法、治癒、思想改革、および人格を変えるためのその他の体系的な試みに共通する一連の特徴を提案しています。 チェンジ・エージェントは、クライアントを支援したいという願望とコミットメントを表明する、強力かつ有能な権威者として認識されています。 このエージェントは信頼できる理論を表しています。 システムと、エージェントとクライアントの両者が、結果として生じる介入プログラムに積極的に参加します。

ドナルド・マイヘンバウムは、精神療法の変化の根底にあるプロセスを、治療前の「翻訳」として説明しました。 社内対話」という、クライアントから彼に宛てられた否定的な発言で構成されています。 新しい言語そして新しい概念化システムへ。

人格変化の実証研究

多くの研究で。 性格の変化や安定と、妊娠、手術、アルコール依存症の治療、老化、瞑想などの出来事との関連性が研究されています。 1967 年から 1980 年 8 月にかけて、雑誌「Psychological Abstracts」には「人格の変化」をテーマにした 597 件の記事が掲載されました。 さん これらの記事は、限られたサンプルから得られた、性格の狭い側面に関連する結果を報告しています。 さらに大きな欠点は、指針となる理論が一般的に欠如していることです。 変化のプロセスに向けた方向性。 しかし、これらを総合すると、人格変化の存在が示されます。

社会的関係は人格の形成に特別な影響を与えます。 個人と社会との関係は、社会においてどのような社会関係が支配的であるかによって左右されることは間違いありません。 そして、そのような関係が成功するかどうかは、その人が属する社会集団、経歴、家族や学校などでの教育の性質によって主に決まります。 仕事活動では、社会的機能の主な形式、つまりビジネス上の役割が現れます。 実践的な活動により、新たな目標や目的を達成することができます。 そして、これらの目標と目的が現実に反映されるにつれて、個人の一般化された安定した関係が形成されます。 しかし、活動の客観的な意味がその人にとって重要なことと一致する場合にのみ、ビジネス上の役割が個人の中核的性質に影響を与えるのです。 活動に対する認識は、その活動に意味を投資することに直接関係しています。 成功 教育活動学生が自主的に検索して見つければ見つけるほど、 追加のソース提供されたものだけに限定されない知識の獲得

情報。 ビジネス上の役割の影響下での個人的な関係の形成において次に重要な関係は、いわゆる目標勾配の法則です (Hull、1958)。 この法則は、最終目標に近づくほど行動動機が強くなるというものです。 同時に関連する2つの動機のうち、人は早く満たされる方を選択します。 「社会的動機がより深く、より活発になればなるほど、動機の活動を強化する活動の目標や課題はより遠くなる可能性があります。」(Merlin. 1977)。 賞賛と非難は、新しい動機の出現と人間関係の形成に大きな影響を与えます。 心理的葛藤が生じる主な理由は、現時点または将来に直接影響を与える否定的な評価、または条件付けされた評価です。

彼らの自尊心。 心理的葛藤では、個人の動機や人間関係に急激な変化が起こります。 しかし、これらの変化がどの程度深くなり、どのような性格を獲得するかは、社会集団と個人の発達レベルによって異なります。 周囲の現実と自分自身についての特定のアイデア、判断、概念のおかげで、人は社会的関係を正当化します。 社会集団内で生じる対人関係は、社会に存在する社会経済的関係ではなく、特定の関係によって主に決定されます。

特定のグループ内で支配的。 出身地、グループの構成、活動の性質などに応じて順番に異なります。 グループ内の人間関係が個人の性格に与える影響は、ある社会グループから別の社会グループに移動するときに特に顕著になります。 しかし、なぜ別の社会集団の影響下で人格特性の変化が起こるのか、またこれらの変化の内部の精神メカニズムはどのようなものなのかは、仮説としてのみ知られています。 一方で、対人関係は、人の心の中にあり、その人の性格が志向する理想的な集団の基準に従って決定されると考えられています。 一方、社会における個人の人間関係は、自己認識のみによって決まります。 「すべての人の客観的な判断は、 精神活動それは常に人間の精神の中で以前に形成された内部を通して行われます」（S.L.ルービンシュタイン）。 人の自己認識は、その最も顕著な側面としての自尊心によって判断できます。 「個人の所有物は社会的状況の型ではなく、社会的状況を鏡に反映したものでもなく、意識によって変容された主観的な反映である」（マーリン、1988）。 個人的な関係は、活動の積極的な動機であるため、単に客観的な関係を反映するだけではなく、独自の裁量で影響を与え、変更します。 また、自己認識が個人の人間関係に反映し、その結果として活動の結果に反映される社会関係の逆の影響もあります。 共同活動のすべての参加者がまったく同じ行動を実行する場合、分業や既存の機能の分割がないにもかかわらず、人格特性は確実に現れます。 そして、彼らが行う活動の成功は、彼らの関係がどれだけ調和的に発展するか、そして個人の精神的特性がどれだけ互いに対応するかによって決まります。 適応中の性格 社会活動動的不安定平衡状態にあります。 活動の過程でこのバランスが崩れると、多かれ少なかれ長期にわたる人格の崩壊状態、不快感が生じ、古い矛盾が強化され始めたり、さまざまな関係、性質、側面、行動の間に新たな矛盾が生じたりします。個人の。 この状態を心理的葛藤といいます。 心理的葛藤はどこからともなく生じることはなく、内部と外部の両方の前提条件が同時に必要になります。 葛藤の外部条件は、個人の深くて非常に活発な動機と関係の存在下で生み出され、その満足が危険にさらされます。 そして、紛争の出現のための外部の前提条件は、どの個人、どの社会の生活においても必然的に生じます。

1. 自然と戦う必要性 - 個人の動機と人間関係を満足させる上で避けられない障害の出現。

2. いくつかの動機を満たすことができれば、必然的に出現します

新しい、要求の高い満足感。

3. 社会は時々、個人に対して、重要な動機を抑制または制限する必要性を突きつけます。

しかし、外部の前提条件のみに基づくと、心理的葛藤が生じます。

不可能です、内部条件が発生する必要があります。 葛藤の内部状態は、矛盾した、時には対立する性格傾向によって引き起こされます。 たとえば、個人のさまざまな動機と関係性の間など。 借金と個人的な利益。 可能性と願望。 心理的葛藤の内部条件は、いわば、外部状況と人格発達の歴史によって決定されます。 葛藤の発達と解決は、人格発達の急性かつ重要な形態を表します。 心理的葛藤の影響下で、人格の構造そのものが変化し、新しい人間関係が構築される可能性があります。 心理的葛藤は、自己認識の発達に大きな影響を与え、多くの場合、その 必要な条件。 心理的葛藤における人格発達の主な方法（ローゼンツヴァイク、1944）は、抑圧された動機を浄化する自己認識の行為（カタルシス）です。 間違いなく、活動の過程でのみ発展することができます

人の性格。 このプロセスの段階的または段階的な性質は、必要な生理学的および 心理的状態前または前のフェーズでの後続のフェーズの発生。 「第一段階の不活性化は、共生状態を取り除くための条件を作り出し、その結果、 起こり得る出来事支配的」（マーリン、1988）。 その結果、手続き的活動（職業）を規制する特定の個人の動機は、以前の意味を獲得します。 神経活動の機能レベルの向上は、目的を持った労働と客観的な行動の根底にある長期的で安定した優位性のおかげで可能になります。 行動は、多かれ少なかれ遠い関係の形成に影響を与える一般化された人格関係の基礎を築きます。

行動を実行するために必要な活動の見通し。

次の段階への移行中に作成される精神生理学的前提条件は、特定の種類の活動に対する人の素因の無意識のメカニズムについて話す理由を与えます。 紛争の各段階で基本的に定められた傾向は、活動の性質だけでなく、知覚と記憶のイメージ、および推論の方向性も決定します。 行動段階では、人は自分の注意の範囲内で、以前は活動が手続き的な性質のものだったときはまったく興味がなかった仕事の結果の長所と短所を認識します。 。 この段階では、行動を選択するとき、彼はすでに積極的かつ積極的に次のことについて話します。 社会的意義そして、アクティビティの魅力について、アクティビティの目標を達成することについてより慎重に検討します。これはすべて、前のフェーズには存在しませんでした。 基本的な態度の存在は、心理的葛藤における段階変化の不連続な性質によって示されます。 これらの対立は、無意識の抑圧された衝動と意識的な社会的要求との間の矛盾から生じるのではなく、対立、つまり意識自体の中にあるさまざまな意識的動機と無意識的動機の間の矛盾から生じます。 意識自体の内部のこれらの矛盾は活動の崩壊をもたらし、その崩壊の結果として、説明できない無意識の態度が発生しました。 活動自体の過程で、古い態度が消え、代わりに新しい態度が現れる場合があります。 彼の人格のさらなる発展は、紛争中に人が実行する行動に大きく依存します。 これまでの発展の歴史全体によって形成された、紛争の経過と個人の方向性は非常に重要です。 個人の方向性は、同じ客観的状況下で生じる紛争の心理的内容を決定します。 紛争の全過程と結果自体はそれにかかっています。 ただし、イベントの予想される結果を完全に変える可能性がある条件の完全にランダムな組み合わせの役割は、個人の方向性に依存しません。 これらの予期せぬランダムな変動要因は、主観的なものである場合もあれば、客観的なものである場合もあります。 「人は生涯を通じて経験するあらゆる心理的葛藤において、その行動を通じて何度も何度も自分の人格を創造していきます」（マーリン、1998年）。 すべての精神的特性は、被験者の機能を確保する上で、より重要な役割とそれほど重要ではない役割を果たします。 彼の精神プロセスの特徴は、個人の積極的な活動の可能性に大きな役割を果たします。

視力と聴力、記憶に情報を保存する質、集中力など。 これらすべての兆候は、人格特性のシステムに役立つだけでなく、全体としての意識の特徴でもあります。 人格は集合ではなく、各特性に特徴的な特性を備えた個々の精神的特性の集合ではなく、それらの統合的な統一です。 すべての性格特性は単一のシステムを形成し、その独特の特徴は特性間の接続パターンです。 この性格システムには次のような特徴があります。 それには多数の精神的特性が含まれており、多数の多様な条件によって決定されます。 2. パーソナリティは、現実を積極的に変革する主体として人を特徴付けるため、その精神的特性のシステムは自己調整的です。 3. 人は人として生まれるのではなく、人になる。 個性は自己発展のシステムです。」 [マーリン、1959年]

精神的性質の特定の状態への依存は、直接的ではなく間接的である可能性があります。 他のサブシステムも性格特性に影響を与えますが、この影響は多面的です。 この自己調整システムがうまく機能するかどうかは、システムと環境の間のフィードバックの質にかかっています。 次に、社会は、各個人および社会集団がそのサブシステムであるさらに一般的なシステムとして見なされます。 心理的な内容は、構造と精神のパターンの形成に必要な条件です。

人格の発達と社会関係の主観的および客観的な用語。 絶えず発達する人格だけが心理学の研究の対象となり得る。 精神的特性は、人格システムの基礎の最後のレンガとして現れます。 これらのプロパティの主な特徴の 1 つは、現実の特定の側面に対する人の態度を常に表現していることです。 心理学的には、あらゆる関係は 2 つの異なる側面に分類できます。 一方の側面は、対象に対するオブジェクトの影響の結果であり、思考、イメージ、感情などの現実の特定の側面に対する人の反応を表します。 精神状態、特定の特定の態度で意識に現れます。 もう一方の側面は、対象に対する主体の影響と、行動の意識的な方向性、積極的な動機、内省の選択性を特徴とするそのような態度の発達の結果であるように見えます。 環境。 それぞれの精神プロセスは、人格の特性とその関係によって事前に決定されます。 この予定は、外界を反映するものであり、関係性ではない、各プロセスの積極的な選択的性質で表現されます。 したがって、人格関係は精神プロセスから現れるのではなく、逆に、人格関係自体が精神プロセスの方向を決定するということになります。 そして、精神的なプロセスによって表される関係は1つだけです - これは機能するための必要性です。 プロセスに対する積極的な姿勢。 何かを感じ、認識し、考える能力は、プロセスに対する人の積極的な態度の主な方向性です。

性格 感情的 病的

個人の感情的性質の病理学的変化

1) 感情的興奮性。 これは、その原因に見合わない暴力的な感情の爆発を過度に簡単に引き起こしてしまう傾向です。 それは怒り、激怒、情熱の発作として現れ、運動神経の興奮や軽率な、時には危険な行動を伴います。 感情的に興奮しやすい子供や青少年は、気まぐれで、敏感で、争いごとが多く、過度に活動的であることが多く、無制限のいたずらをする傾向があります。 彼らはよく叫び、すぐに怒ります。 いかなる禁止も、悪意と攻撃性を伴う暴力的な抗議反応を引き起こします。 感情的興奮は、新たな精神病質、神経症、病的に発生する思春期危機、精神器質症候群の精神病性変種、てんかんおよび無力症の特徴です。 興奮性タイプの新興精神病質およびてんかんでは、感情的な興奮性が、蔓延する暗い気分、残酷さ、恨み、復讐心と組み合わされて現れます。 過敏性は、感情の興奮性の発現形態の 1 つです。 これは、刺激の強さに見合わない過剰な否定的な感情反応を経験しやすい傾向です。

過敏性は、病理学的性格の特性である場合もあり（たとえば、興奮性、無力性、モザイク型の精神病）、または他の症状と組み合わさって、さまざまな原因（早期残存器質性脳機能不全、外傷性脳損傷）の無力症の兆候である場合があります。 、重度の体性疾患）。 イライラも気分変調症の特徴である可能性があります。

2) 感情的弱さは、あらゆる外部刺激に対する過度の感情的敏感さ (知覚過敏) を特徴とします。 状況の小さな変化や予期せぬ言葉でさえ、患者に、泣く、すすり泣く、怒りなどの、抗しがたい修正不可能な暴力的な感情反応を引き起こします。感情的弱さは、アテローム性動脈硬化症とアテローム性動脈硬化症の重篤な形態の器質性脳病理に最も典型的です。 感染源。 小児期には、主に重度の感染症後の重度の無力状態で発生します。

感情の極度の弱さは感情失禁です。 これは重度の器質性脳病理（初期の脳卒中、重度の外傷性脳損傷、脳の感染症）を示します。 幼少期には稀です。

感情の弱さの一種は怒りです。つまり、言語運動の興奮や破壊的な攻撃的行動を伴う、怒りの感情がすぐに発現する傾向があります。 それは、体性疾患および中枢神経系の残留器質的病変に関連する無力症および脳無力症の患者に現れます。 てんかんや外傷後脳症では、怒りが長く続き、残忍な行為を伴います。

3) 影響粘度。 一部の病状（てんかん、脳炎）では、主に不快な経験に固執する傾向と併せて、感情の粘度（無気力、硬直）が観察される場合があります。 てんかんでは、感情の粘度が感情の興奮性と暴力的で不適切な感情反応を起こす傾向と組み合わされます。 幼少期の感情の粘度は、過度の接触、問題への執着、憤り、執念深さとして現れます。

4) 病的復讐心 - 精神障害（てんかんなど）に関連しており、トラウマ的な状況の対象者が、その原因に復讐するという考えを抱く不適切に長い経験。 しかし、復讐心とは異なり、そのような経験は必ずしも実際に行動に移されるわけではなく、何年にもわたって、時には生涯にわたって持続し、時には過大評価されたり、強迫的な目標に変わったりすることがあります。

5) 感情的疲労は、短期間の鮮やかな感情表現（怒り、怒り、悲しみ、喜びなど）と、その後の弱さと無関心が始まることを特徴とします。 を持つ人に典型的なのは、 表現された形無力状態。

6) サディズムは人の病理学的な感情特性であり、他人に対する残酷さから得られる快感の経験として表現されます。 サディスティックな行為の範囲は非常に広く、非難や言葉による虐待から、重度の身体的危害を引き起こす激しい殴打に至るまで多岐にわたります。 官能的な理由で殺害することさえ可能です。

7) マゾヒズム - 性的パートナーによって与えられる屈辱や肉体的苦痛（殴打、噛みつきなど）によってのみ性的満足を得ようとする傾向。

8) サドマゾヒズムは、サディズムとマゾヒズムを組み合わせたものです。

参考文献

1.マーリンVS. 「性格心理学に関するエッセイ」ペルミ、1959 年

2.マーリンVS. 『パーソナリティ心理学の基礎』ペルミ、1977

3. マーリン vs. 「心理学研究の対象としてのパーソナリティ」、

ペルミ、1988

4. マーリン vs. 「人格と社会」、ペルミ、1990

5. J.B. キャンベル

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パーソナリティは心理学の基本概念の 1 つです。 人格心理学で彼らはこう呼んでいます 社会的品質個人。その個人の特性の独特な構成を特徴づけ、客観的な活動と社会的関係で表されます。 したがって、人の個人的な特徴は、他の人々との関係の中で実現されるとき、性格特性になります。 このことから、人格の概念には、特定の個人とのコミュニケーションや共同活動中に他者の魂に残る痕跡も含まれる必要があるということになります。

上記の定義は、医師が患者の性格を分析する際に経験しなければならない困難を示しています。 患者と面談する過程で、患者の思考の特殊性や感情構造を特定し、患者の世界観を知ることは非常に簡単ですが、完全な個人的特徴を得るには、患者の日常生活の過程を観察する必要があります。活動もコミュニケーションも。 これにより、客観的な既往歴情報を収集し、患者の以前の行動を徹底的に分析する必要性が決まります。

実際の精神医学では、ほとんどの場合、医師は患者の性格全体を分析するのではなく、患者の性格を分析することができます。 個性（性格タイプ）、それらの。 人の独自性、つまり他の人との違いを構成する一連の独特の心理的特徴。 そのような特性とは、能力、気質、性格、性格の方向性です。

能力- これ 心理的特徴人は、知識、スキル、能力の習得における成功を決定します。 能力は、スキルや知識そのものの存在を意味するものではなく、この新しい知識の習得の容易さを示します。 研究により、遺伝的生物学的因子の重要な役割が示されています


人間の能力形成における要因。 したがって、一卵性双生児の研究では、同様の能力の尺度 (IQ 指数など) が示されています。 同時に、これまでに得た学習経験とその人の現在の知識によって、将来さらに大量の新しい情報を学ぶことができるということも考慮に入れるべきです。 能力は人間のさらなる活動の基礎であり、したがって人間の人格の基礎です。 しかし、大人になると、高い能力によって獲得された性格特性が、能力自体がすでに失われているにもかかわらず、どのように統合され、保存されるかを観察できます。 したがって、高齢者の権威や他者からの尊敬は、その人が過去に犯した行為に基づいている可能性があり、このことが医師が彼の能力の真の状態を評価することを妨げている。

気質安定した、個別にユニークな、自然に決定された精神の動的発現のセットと呼ばれます。 そのような症状には、速度、強さ、精神プロセスの可動性、活動を長期間維持する能力、および一般的な背景の気分が含まれます。 気質の基本的な特性は幼児期にまで遡ることができます。 それらは特定の恒常性によって区別され、ほとんどの場所で見られます。 さまざまな地域遺伝的条件付けを示す行動と活動。

気質は次の特性によって特徴付けることができます: 感受性 (過敏性の閾値)、自動化された反応の強さと速度、活動性 (潜在的なエネルギー)、精神的反応の速度 (テンポ)。 人の気質は行動だけでなく、話し方、筆跡、表情、パントマイムにも表れます。 心理学と医学では、ヒポクラテスによる気質の分類が広く使用されています：楽観的、胆汁性、痰性、憂鬱性。 気質の重要な性質は、外向性 (開放性、社交性、他人の生活への関与) と内向性 (閉鎖性、孤立、自分の意見への依存) です。 気質も症状の一つです 精神生理学的体質(セクション1.2.3を参照)。

キャラクター- 獲得したコミュニケーションと活動の経験に基づいた、個人の典型的な行動パターンの安定したシステムです。 性格は、生来の気質や遺伝的能力を考慮せずに発達することはできませんが、それでもなお、その人の育成条件に大きく依存します。 特に、親やその他の権限のある人の行動を模倣することは、行動の固定観念の形成に重要な役割を果たします。 人格形成の最も重要な基礎は意志です。 「意志が弱い」と「背骨のない」という概念が聞こえるのは偶然ではありません


同義語として。 人の性格を理解すると、特定の状況下でその人がどのように行動するかを予測できるようになります。

文献によれば、一人の人間の中で偶然に組み合わされたものではない、かなりの数の性格的特徴が示されています。 V.N. Myasishchev（1949）によると、人間の行動は既存の関係システムに大きく依存しています。 性格特性はこれらの態度を反映します。たとえば、自分自身に対する態度（自己愛、自信、自尊心、無私、自己批判）、他人に対する態度（優しさ、利己主義または利他主義、頑固さまたは従順さ、寛大さ、疑い深さ、執念深さ）、ビジネスに対する態度（勤勉か怠け者か、軽薄か思慮深いか、誠実か怠慢か、衒学的か、熱意か消極的か）、物事に対する態度（きちんとしているか、倹約か、寛大か）。 これらの個々の性格特性に加えて、完全性 (一貫性)、硬さ、安定性、可塑性などの一般的な性格特性も非常に重要です。

集中彼らは、さまざまな状況における個人の活動の方向性を定める一連の安定した動機 (ニーズ) と呼んでいます。 性格指向は、一般的な傾向、興味、態度、信念、世界観によって特徴付けることができます。 興味があると、人は対象についてさらに詳しい情報を求めるようになります。その傾向は、特定の活動に直接参加することで表されます。 態度とは、情報を特定の方法で認識し、解釈し、それに応じて行動するための、常に意識的ではなく、事前に形成された永続的な準備のことです。 態度は、その断定的、非論理的、そして持続的な性質によって区別されます。 例として、次のような断定的なフレーズを挙げることができます。「人は誰も信用できない」、「人生で最も重要なことは、顔に落ちないことです」、「神が何をなさろうとも、すべては良い方向に向かうのです」。 多くの人は、人生経験、蓄積された知識、根強い誤解、そして確立された態度を持っており、それらがまとまって世界観と呼ぶべき一貫した考え方の体系を形成しています。

方向性は個人の発達と教育の過程でのみ形成され、主に彼の人脈に依存します。

ほとんどの心理学者は、人間の行動は主に意識によって決定されると信じています。 その意味で、性格特性は非常に重要です 自己認識。自己イメージは、と呼ばれる安定した内的イメージを構成します。 方法 私(Iコンセプト)。 自己イメージは、個人が自分の資質を評価し、視点を形成するための態度です。


ティブと作品。 したがって、人の行動は主に自尊心によって決まります。 自尊心が膨らむと、人は非現実的な計画を立てたり、不可能な義務を負ったりするようになります。 自尊心の高い人は、自分の能力に見合わない支配的な地位を占めようとし、他人にイライラを引き起こします。 自尊心が低い人は、行動を制限したり、問題を回避したり、自分の将来の見通しを悲観的に評価したりする傾向があります。 そのような人は、人生でより多くのことを達成しようと努力しません。 人はそれぞれ一定レベルの自尊心を特徴としていますが、この特性は絶対的に一定ではなく、内面の状態（うつ病では自尊心が低く、躁状態では自尊心が高くなります）と現在の状況の両方に依存します。 （人生で成功すると、人の自尊心が高まります）。

臨床現場で観察される性格と精神病理の関係は非常に多様です。 性格として考えられるのは、 危険因子何かの出来事の発生 精神疾患。 セクション 1.2.3 では、統合失調症体質と統合失調症、およびサイクロイド体質と MDP との関係についての E. クレッチマーの概念についてすでに説明しました。 ほとんどの精神科医は、不安で猜疑的な性格と、強迫性神経症、実証的性格、ヒステリーとの関連性も認識しています。

場合によっては、精神病理はその人の性格の直接的な継続であると考えることができます。 特定の状況では、以前はあまり目立たなかった性格特性が特定の頻度と持続性を持って現れ、人の行動にますます定着し、最終的には非常に誇張されるようになり、人の適応を急激に妨げて医師の診察を余儀なくされます。 このパーソナリティ障害はこう呼ばれています 人格の病理学的発達。一部の精神病は、病理学的発達のメカニズムに従って形成されます。

病前（発病前から存在していました） 性格タイプ人が提供できる 影響力を修正する内因性疾患と外因性疾患の症状について。 したがって、不安や疑い深い人のうつ病症候群には、強迫的な疑いや恐怖、不安、心気症の覚醒が伴うことがよくあります。 開放的な感情的な気質を持つ人々の統合失調症は、顕著な感情障害を伴う急性の発作として現れ、わずかに好ましい結果をもたらします。 重大な精神病質の特徴の存在は、アルコール依存症と薬物中毒の予後を急激に悪化させます。

最後に、病気は人格を根本的に変える可能性があります。 この場合、時間の経過とともに人は失われます


以前の能力を取り戻し、病気になる前とは大きく異なる新しい性格特性を発達させ（健常者は怠け者に、優しい人は悪に、軽い人は衒学的で行き詰まった者に）、気質が変化します（活動的）受動的になり、器用で機敏になり、抑制され、遅く、陽気になり、無関心になります）。 この場合、人は自分の興味、世界観、信念を劇的に変える可能性があります。 この病理はと呼ばれます 性格が変わります。それらは現象として見られます 欠陥（陰性症状）。 それらは非常に持続性があり、事実上治療不可能です。 性格の変化の性質は病気の本質をはっきりと反映しています。 これにより、同じ病状を持つ患者の個人的特徴の類似点を見つけることができます。 統合失調症、てんかん、萎縮性疾患、脳血管損傷、アルコール依存症、薬物中毒など、多くの進行性疾患は人格の変化を引き起こします。

アクセントのある個性

実際、医師は驚くほど多様な正常な性格タイプを観察することができます。 人と他の人の間の顕著な違いは、それ自体が病理を示すことはできません。 さらに、心理学的研究は、性格特性の滑らかさ、すべての指標が統計的平均に近いこと、顕著な個性の欠如が人を人生で成功しにくくし、しばしば境界線の精神薄弱と組み合わされることを示しています。 適応を維持する上でより重要なことは、性格特性の弱い表現ではなく、それらの調和と内部矛盾の欠如です。

性格特性の強い表現は次のように指定されます。 アクセント。アクセントのある性格は標準の変形とみなされます。 これらの人々の健康は、彼らの独特の適応能力によって証明されています。 専門的発展、安定した社会的地位。 同時に、特定の特性の過剰な表現は、このタイプの性格（「錠の鍵のように適している」）に特有の不利な状況が発生した場合に精神障害（代償不全）のリスクを高める可能性があります。 一方で、強調された個人の際立った個性により、特定の種類の活動で特別な成功を収めることができます。 アクセントは、その人の固有の才能の基礎であると考えることができます。


ただし、臨床実践では、多くの混合された移行的な文字を観察する必要があります。 個人のタイプは、トラウマ的な出来事に対する反応の主な形態と特定の心理的防御メカニズムを決定します (セクション 1.1.4 と表を参照)。 1.4).

実証的な性格外向性と激しい感情性（I.P.パブロフによると、最初の信号伝達システムの優位性、芸術的なタイプ）が特徴です。 動機の階層構造の中で、最も重要なものは、他人の注目を集めたいという欲求です。 自己中心主義と誇張された自尊心が特徴です。 動き、顔の表情、発言は強調的に表現され、時には誇張されます。 印象を与えたいという願望は、明るい化粧品、ジュエリー、衣類によって強調されます。 発明と空想に対する傾向が特徴です。 判断は未熟で、幼稚で、表面的なものであることがよくあります。 このような人は、通常、愛する人に対する深く永続的な愛着を経験しませんが、非常に幅広い友人関係を持っていることがよくあります。 心理的防御の主なメカニズムは、抑圧、退行、同一化、転換です。 そのため、これらの患者はコミュニケーションが取りやすく、憎しみがなく、少し無責任になります。 研究によると、これらの性格特性は男性よりも女性に多く見られます。 行動的な女性は結婚しやすい。 いくつかの種類の活動（子供たちのグループでの活動、舞台劇）では、実証性がより大きな適応に貢献する可能性があります。 逆に、コミュニケーション能力の欠如はヒステリー性神経症の発症につながります。 これらの性格特性の病理学的発達は、ヒステリー性精神病質の形成につながります。

衒学的な性格不安で疑わしいと表現されています。 このような人々の慎重さと優柔不断は、間違いを犯すことへの恐怖によって引き起こされます。 彼らにとって、失敗を避けたいという願望は、成功したいという願望よりもはるかに重要です。 彼らは一定の合理的な活動をする傾向があります（第2のシグナル伝達システムの優位性、I.P.パブロフによると合理的なタイプ）。 彼らはしばしば学習能力を示し、正確な科学をよく習得します。 起こり得る失敗に対する保護は、すべてが同じ順序と順序で行われる過度に規制されたライフスタイルです。 見知らぬ人とのコミュニケーションにおける慎重さと愛する人への限りない信頼、友情における忠誠心、利他主義、行動における高い責任と無私さが特徴です。 同時に、用心深く自尊心が低いため、キャリアアップを拒否し、家庭を築くのを妨げざる​​を得ません。 経験の不足を、他人には話さない空想で補います。 主要な防御メカニズムは、合理化、政策の固定化です。


流行と過剰補償。 過剰補償の例としては、突然の決意、頑固さ、原則へのささいなこだわりなどが挙げられます。 困難な生活状況において、これらの患者はしばしば強迫恐怖症神経症を発症します。 この強調の病理学的発達は、精神無力性精神病の形成につながります。

行き詰まった性格高い持続性（ステニシティ）と独自の概念を形成する傾向が特徴です。 これらの人々の感情は、大きな強さと驚くべき回復力によって区別され、それにより彼らは非常に頑固で執念深いと見なされます。 これらの患者は、政治的思想、医療制度、または科学的概念に対する熱狂的な取り組みを特徴としています。 心理的防御メカニズムの中で、転移と概念化が最も一般的に使用されます。 これは、彼らが自分の感情や考えを他人のせいにする傾向があるという事実に表れています（他人を妬み、汚れていると評価することがよくあります）。 他者への要求において、彼らはしばしば道徳や倫理の規範に訴えますが、彼ら自身はしばしばこれらの規範に違反し、欺瞞や欺瞞を通じて意図された目標に向かって前進します。 自信と高いパフォーマンスにより、このタイプの人はチーム内で権威主義的なリーダーの役割を果たすことができます。 彼らの疑いなく利己的な願望は、部下に何らかの利益をもたらすのに役立つことがよくあります。 このタイプの性格における心理的トラウマに対する典型的な反応は、過大評価された考えの形成、さらには反応的な妄想の形成です。 病理学的発達に伴い、妄想性精神病質が形成されます。

興奮する (爆) 個性 明るく感情的に爆発する傾向がありますが、かなり機転が利き、長期的な経験や思考ができません。 彼らは焦りを特徴としており、あらゆる障害が彼らにイライラを引き起こし、時には怒りや怒りを引き起こします。 攻撃的な行動。 犯罪を犯したとき、これらの患者は通常、罪悪感を感じません。 原則として、彼らは、対話者が彼らとのコミュニケーションの間違ったトーンを選択した、または状況の不幸な組み合わせ（感情の転移と孤立のメカニズム）のせいだと言って、彼らの攻撃性を説明します。 興奮しやすい人は、決意、恐れ知らず、痛みに対する感受性の低下によっても区別されます。 これにより、怪我のリスクが高まります。 時々、激怒して自傷行為をする傾向さえあります。 一方で、スポーツへの適性を示すこともあります。 この性格タイプは、反社会的行動やアルコール乱用の傾向があります。 これらの特性は、爆発性精神病において鮮明な形で現れます。

内向的な性格まず第一に、彼らは区別します


孤立感とコミュニケーションの必要性の欠如が特徴です。 彼らは金持ちだ 内なる世界、知的で、よく読んでいます。 彼らは他の人から聞いた情報よりも、本に書かれている情報をはるかに信頼します。 順応性が欠如しているため、外部の人々とこの問題について話し合った後でも視点を変えることができません。 日常の問題が彼らの注意を引くことはほとんどなく、地上の品物には無関心で、衣服のきちんとさに注意を払わない場合があります。 彼らの空想は最大限の抽象性、時には無意味さを特徴としています。 このような人々の感情の世界は非常に主観的であるため、他人が必ずしも彼らの経験を理解して同情できるわけではありませんが、患者自身は同情や共感をする傾向がありません。 これらの性格特性は孤独な知的活動をしやすく、その主観性によって人は発見することができます。 非標準的なソリューション。 しかし、ストレスの多い状況では、性格の内部矛盾が明らかに現れ、神経症が発症することがよくあります。 このような特性は、病理学的な形で表現され、統合失調症精神病質と呼ばれます。

胸腺肥大症の性格継続的な高い活動性と楽観主義が特徴です。 彼らは、自分たちの行く手にある問題や障害物に気づく傾向がありません（拒否の防御メカニズム）。 これらの患者の外向性は、共感と共感の能力と組み合わされています。 これらの人々は寛大さと利他主義を特徴としています。 同時に、彼らは快適さ、居心地の良さ、この世の楽しみをとても大切にしています。 活動の増加には、性欲の増加、食欲の増加が伴います。 彼らの思考は非常に柔軟で、多くの興味深いアイデアが常に頭の中に浮かんでいますが、そのような人々は気が散りやすく、計画したことを常に実行するとは限りません。 彼らは自分の能力を過大評価し、他人よりも自分が有利であると感じ、支配的な地位を占めようと努める傾向があります。 チームでは、彼らは民主的なリーダーの役割をうまく果たし、後援を提供し、アドバイスを与えることを好みます。 率先して行動することが許されない状況では、胸腺機能亢進症の人は不快感を感じ、憂鬱やうつ病さえ経験することがあります。

気分転換症（気分変調症）の人絶え間ない悲観主義と低い自尊心が特徴です。 彼ら自身も長く深く失敗を経験しており、他人の悲しみを理解し、同情することができます。 それらはやや遅いです。 注目されることを好まない。 彼らは孤独を好みますが、人々とうまくやっていくことができ、対話者の話を聞いて理解する方法を知っています。 妬みや出世主義がないため、高い社会的地位を占める機会が奪われます。 消極的な性格は家族を築くのを妨げます。 しかし、親しい人々は、その率直さ、誠実さ、独創性のために彼らを愛しています。


表13.1。 性格タイプと関連する心身症


性格タイプ


病気

活動的、衝動的、自己実現に努める、仕事に多くの時間を費やす、目標達成に粘り強く取り組む、権威を得る

抑制と秩序は、イライラや怒りの攻撃の傾向と組み合わされており、患者はそれを永続的に抑制し、行動に表さない

優しさ、世話好き、母性愛、リーダーへの依存、気まぐれ

内面の緊張、状況と自分の理想との矛盾に対するイライラ、人生を楽しめない、イライラ

きちんと感、秩序への欲求、時間厳守、内気、強迫観念と知的活動への傾向

衒学的、感情の高度なコントロール、強迫観念の傾向

依存、慰めの欲求、母性愛、受動性

不快な感情を抑える傾向、不快な出来事に対して即座に感情的に反応することができないまたはしたくない、否定と抑圧の防御機構

愛情と配慮の必要性、孤独感、マゾヒスティックな傾向


心虚血

高張性疾患

アトピー性気管支喘息

消化性潰瘍

潰瘍性大腸炎

糖尿病

肺がんおよびその他の種類のがん

皮膚疾患、かゆみ


らしさ。 彼らは富や高い社会的地位（価値の低下の保護メカニズム）をあまり重視していないため、人生の失敗をあまり心配しません。 どれでも ストレスの多い状況彼らを落ち込んで絶望的に感じさせます。

個人の強調や精神生理学的体質の特徴は、精神障害発生の危険因子であるだけでなく、素因因子としても考えられています。


体性病理を引き起こします。 現在、多くの心身症が報告されており、その発症には心理的要因が重要な役割を果たしています。 虚血性疾患心臓病、高血圧、潰瘍性大腸炎、胃潰瘍など 十二指腸、アトピー性気管支喘息、甲状腺中毒症、関節リウマチ、片頭痛、神経皮膚炎など。E.クレッチマーは、サイクロイドピクニックの体質について説明し、高血圧、アテローム性動脈硬化症、痛風、糖尿病、および胆嚢炎を発症する可能性が高いことに気づきました。 無力症-統合失調症の人はより頻繁に病気になる 消化性潰瘍。 特に興味があるのは、 心理的メカニズム身体表現性障害は精神分析研究者の間で発生しました。 F. Alexander (1932) は、心身症のそれぞれに独自のタイプの個人内葛藤があると考え、心身症を心理的防御機構の 1 つとみなしました。 F. ダンバー (1902-1959) は、同じ身体病理学を持つ患者が同様の病前人格特性を示すことに気づきました。 彼女は潰瘍性、心臓性、関節炎性の性格タイプを説明しました。 その後、他の心身症になりやすい性格タイプを特定する試みが行われました (表 13.1)。 臨床の種類、異なる著者によって記述されているものは、必ずしも一致するとは限りません。 発見された性格特性は厳密なパターンではなく、統計分析によってのみ追跡できます。

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