新生児の心雑音の完全な特徴。 新生児と幼児の心雑音
健康な人であれば、どの年齢であっても、心筋が働いているときは次の 2 つの音が聞こえるはずです。
- 拡張期、弛緩期を伴い、心室が血液で満たされます。
- 収縮期、心筋の収縮と体循環への血液の放出の瞬間に対応します。
音の間の休止中に聞こえる無関係な音は雑音と呼ばれ、心臓の正常な機能の特徴に対応しておらず、その音がかき消されます。
子供が新生児（新生児）と呼ばれる期間は、誕生の瞬間から4週間で計算されます。 小児科新生児科医は、産科病棟にいるときに新生児の心雑音を聞くことがよくあります。 このようなニュースは若い母親に落胆を与え、不安や不眠症を引き起こします。 重大な病状の存在を示す可能性があるため、ノイズの発生源を解明する必要があるため、確かに懸念の余地があります。 警戒が過剰にならないのはまさにこの場合だ。 綿密な検査の結果、すべてが順調であることが判明することは、時間と子供の健康を回復する機会を逃すよりもはるかに楽しいです。
ICD-10コード
R01 心雑音およびその他の心音
疫学
罹患率統計は次のことを示しています さまざまなバリエーション軽度の心臓異常は人口の 2.2 ～ 10% で発生します。
心臓の先天的な解剖学的異常は、すべての発達障害の 3 分の 1 を占めており、この病状の頻度は増加する傾向にあります。 約0.7～1.2%の子どもが心臓に欠陥を持って生まれますが、そのほとんどは心臓に欠陥を持っていません。 外科的矯正死ぬ。 すでにそのような病状を持つ子供がいる家族に、心臓や血管の構造的異常を持つ子供がいる可能性はわずかに高く、約5％です。
新生児の心雑音の原因
最も 重要な基準ノイズの分類は、その発生原因です。 生まれたばかりの赤ちゃんでは、心臓の働きに伴う外来音が症状として現れることがあります。 先天異常心筋の発達（病理学的または器質的理由）ですが、子宮外の新しい条件での存在に対する心臓の再構築と適応に関連する、まったく無害な、通常は時間の経過とともに消失する理由によって引き起こされる場合もあります。
このようなノイズは無害なものとして分類され、機能的ノイズまたは良性ノイズとも呼ばれます。 それらは完全に健康な赤ちゃんにも発生する可能性があり、その出現の理由は、血流の重大な障害を引き起こさない、筋肉および弁装置のいわゆる軽度の構造異常です。
- 心臓の左心室にある腱糸状の形成物（異所性小柱または偽索）。
- 楕円形の窓を開けてください。
- 長い耳管弁など。
軽度の異常に関連する多くの障害は、胎児の血液循環の断片であるため、年齢とともに消失します。 たとえ残っていたとしても、多くの場合、心臓の活動の質に重大な影響を与えません。 たとえば、弁の逸脱（僧帽弁の場合が多く、三尖弁の場合はそれほど多くありません）も、ほとんどの場合、軽微な異常を指し、完全に偶然に診断されることがよくあります。 この病状が重度になると（非常にまれですが）血流障害が生じ、外科的介入が必要になります。
機能性雑音の出現の理由は、心臓の病状と直接関連しているわけではない可能性があります。 周産期感染症や貧血の存在により心臓への負荷が増加し、子供はそのような原因が取り除かれると消える雑音を聞きます。
ほとんどの収縮期雑音は良性または無害な雑音と考えられています。
本質的に一定であり、心筋の拡張期に現れる収縮期全体を通して聞こえる外来音、および収縮後期の音は、危険であると考えられています。 それらは心筋の奇形によって引き起こされ、血流の深刻な障害を引き起こし、必然的に他の内臓や組織の酸素欠乏と必須栄養素の欠乏を引き起こします。 生命に適合しない発達異常があります。
心臓の活動中に聞こえる病的または危険な雑音の最も一般的な原因は、先天性（後天的な欠陥の場合、子供はまだ小さすぎる）、標準からの解剖学的逸脱です。
- 顕著な弁異常：僧帽弁逸脱と狭窄、複合欠損、三尖弁逸脱。
- 心臓の心房または心室を隔てる中隔の欠陥。
- 重度の血管奇形、たとえば、大動脈の部分的狭窄（縮窄）、ボタルス管の開放（1歳に達した後）。
- 複合異常 – 2 つ、3 つ、4 つの病変 (ファロー四徴症) 構造要素心。
- 位置違反（転置） 偉大な船;
- 肺静脈の異常な排液（部分的または完全）。
危険因子
心臓や大血管の先天的な解剖学的異常の危険因子は非常に多くあります。 遺伝、病的妊娠、特に妊婦の感染症や慢性疾患、妊娠中の薬物療法、流産、長期不妊症および関連治療、妊娠中の市販薬やビタミン剤の摂取などがマイナスの役割を果たす可能性があります。 。 妊婦の永住地における不利な環境状況の影響や、悪い習慣への依存を考慮しないことは不可能です。 リスクグループには、35 歳以上で出産する女性も含まれます。 乳児の心雑音の可能性を高める重大な要因は、出産時に心雑音が発生することです。 帝王切開.
病因
主要な筋肉器官の動作中の外来ノイズの病因は、心内圧の変化と大血管内の血流量、その乱流（弁の緩み、中隔または血管の欠陥によってしばしば引き起こされる）に関連しています。 良性雑音は、原則として、解剖学的には全く正常である半月弁（通常は大動脈弁）を通る血流の増加に伴う心筋活動の収縮期に主に現れます。 心臓の弁、心室、主要血管の構造異常によって発生する危険なノイズとは異なり、安全なノイズは血流によってのみ発生します。
心雑音は新生児の約 3 人に 1 人に聞こえますが、必ずしも病気の存在を示すわけではありません。 赤ちゃんの心雑音が良性である可能性は、それが先天性心臓病理の症状であるという事実とほぼ同じです。
新生児の心雑音の症状
例外のない規則はありませんが、拡張期雑音は心臓病を反映しています。 絶えず聞こえる騒音も。
新生児の収縮期心雑音はそれほど明確に解釈されるわけではありません。 収縮期初期の雑音のほとんどは機能的ですが、心音と雑音の間に中断がなく収縮期全体を通して聞こえる全収縮期雑音も危険なものとして分類されます。 このようなノイズは、弁不全の発生と、心室から心房への血液の逆流または癒合不全を示します。 心室中隔。 左心室と右心室の間の開口部のサイズに応じて、この病状は酸素欠乏によって表現され、子供は息切れを発症します。
収縮期雑音は、大動脈または肺動脈の狭窄を示している場合もあります。
心臓の発達における軽微な異常は、周期的な収縮期のクリック音を聞くと明らかになります。
拡張期雑音は主に、心室から大動脈および肺動脈への血流の方向を確保する半月弁の異常、および僧帽弁の狭窄によって発生します。 大動脈または肺動脈の口の直径が狭くなったときの雑音は、通常、本質的に収縮期雑音です。
重度の先天異常の最初の兆候は、主に出生前検査中または出生直後に検出されます。 経験豊富な産科医は、子供を受け入れた後、子供にすべてが順調ではないことに気づきました。 子供は衰弱し、食欲がなく、よく吐きます。手と足の皮膚の色は淡い青みがかっており、上唇の上、爪床、および爪床に青い変色があります。 呼吸器疾患。 聞いていると、顕著なノイズ、心拍リズムと心拍数の乱れが明らかになります。 血圧測定値も基準から逸脱しています。
より軽度の奇形（軽度の奇形）は、ずっと後になって発見されることがよくありますが、心血管系の機能に与える影響は程度が小さいか、まったくありません。 他の症状がない新生児のわずかな心雑音は、体が再構築され、自律的な存在の新しい条件に適応していることを示している可能性が最も高くなります。 このような騒音は通常、生後 1 年以内に消え、人体に危険はありません。 更なる発展赤ちゃんは表現されていません。
一定時間まで営業 動脈管大動脈と肺動脈を接続する動脈は、通常、生後 1 週間半から 2 週間で閉じますが、生後 2 ～ 3 か月の小児でもこれは許容されます。 ただし、生後 3 か月を超える小児では、これはすでに病状です。 同じことが心血管系の再構築の他の側面にも当てはまります。
心房の間の中隔にある卵円孔は、通常、生後 1 か月以内に閉じます。 場合によっては、子供が1歳に達するまでに閉鎖する可能性がありますが、血行動態には影響しません。 子供は健康で、正常に発達しており、小児心臓専門医によって時々監視されているだけです。
静脈管 – へその緒との連絡 中央システム胎児の静脈および細静脈は、生後 1 時間または 2 時間の間に閉塞されます。場合によっては、さらに時間が経過するか、静脈管が残ったままになります。
したがって、許容期間を過ぎても心臓の構造の異常が消えない場合、それらは欠陥として分類され、心血管系の機能への影響に応じて治療されます。
帝王切開後の新生児の心雑音は、かなり一般的な現象です。 この手術は厳格な指示に従ってのみ実行され、新生児と母親の命が救われます。 同時に、自然分娩のプロセスと、母親の子宮の外で子どもが自律的に存在するメカニズムの起動が混乱します。 自然がそれを提供してくれたのは、 自然なプロセス生まれると、子供は一生懸命働き、適応的な再構築が起こります。 外科的には、体の圧迫された位置で除去され、生命活動のメカニズムを人為的に引き起こすための措置が講じられます。 このプロセスでは重要なサイクル全体が失われ、肺の拡張、最初の呼吸、叫び声、体液の循環が中断されます。 この方法で心血管疾患を含む発達障害のある子どもが生まれるリスクは、自然分娩よりもはるかに高くなります。なぜなら、帝王切開の実施そのものが、標準からの重大な逸脱と自信の欠如を示しているからです。自然に出産が成功した結果。
合併症と結果
良性心雑音の原因は次のとおりです。 生理的な理由治療を受けずに自然に消えます。 心筋および主要血管の小さな解剖学的先天性構造障害は、多くの場合、不安定であり、年齢とともに自然に制限されます。
肺動脈および肺弁に影響を及ぼす重篤な先天性心疾患。その中で最も複雑なものはファロー四徴症とファロー四徴症です。 間違った場所心臓の主要血管、即時必要 外科的介入.
心房または心室の間の中隔に穴が開いた状態で赤ちゃんが生まれるケースが非常に頻繁にあります。 この欠陥の重症度は、動脈と動脈の混合物である穴のサイズに直接依存します。 静脈血その結果、組織の低酸素状態が発生します。 小さな穴は自然に治癒することが多く、穴をふさぐ必要がある場合には外科手術が必要になります。
多くの場合、適時の手術により子供の健康は完全に回復し、充実した長生きが可能になります。 先天性心疾患の非外科的経過または時期尚早の矯正は、二次免疫不全症の発症と平均余命の短縮を伴います。 ほとんどの子供 (約 70%) 重大な違反血行力学的患者は、心筋の異常な発達により生後1年以内に死亡します。 適時に心臓手術を受ければ、死亡率は10％です。
手術時間のロスは、不可逆的な障害、特に術後のさまざまな合併症の発症にもつながります。
新生児の心雑音の診断
一番最初の 診断イベント産科病棟で行われます。 新生児科医は視覚検査を実施し、赤ちゃんの心音を聞かなければなりません。 無関係な音が存在する場合、および - 追加の症状（チアノーゼ、顔面蒼白、息切れ）場合は、さらなる検査が推奨される場合があります。
新生児の心臓に雑音が存在しないことは、心筋の奇形がないことを意味するものではありません。ただし、直ちに介入が必要な重大な異常は通常、すぐに気づきます。
子供は貧血や炎症過程の可能性を排除するために、必ず検査、特に臨床血液検査を受けます。 生化学分析場合によっては、血液からも情報が得られることがあります。
新生児の心臓の状態を評価するための機器診断には、次の方法があります。
- 心電図 – 心臓の活動の主な指標（リズム、心拍数）を把握し、それらの標準からの逸脱の程度を判断することができます。
- 心音図検査。これを利用して騒音が記録され、その後の認識が可能になります。
- 心臓の超音波検査（心エコー検査）は、臓器や大血管の構造、血流の圧力、速度、方向のほぼ完全な画像を得る、かなり有益な方法です。
- 断層撮影法 (磁気共鳴またはコンピューター) を使用し、場合によっては造影剤を使用すると、以前の検査のデータを補足し、病気の最小の異常や特徴を判断することができます。
- 必要に応じて処方されるX線撮影と血管造影
- カテーテル挿入 – 診断イベントとして実行され、その間に最小限の処置を即座に実行できます。 侵襲的介入たとえば、欠陥のある心臓弁を矯正するためです。
鑑別診断
診察や検査の結果収集された病歴に応じて鑑別診断が行われます。 心臓および主血管の発達における軽微な異常は、いわゆる大きな欠陥または重篤な欠陥とは区別されます。 主な基準は、症状の危険性の程度とさらなる治療戦略の決定です。 騒音は危険ではないとみなされる可能性が高く、子供は小児心臓専門医によって単に監視されるだけです。
新生児の心雑音の治療
検査の結果、新生児の心臓の雑音が良性であるか、心筋（大血管）のわずかな構造変化によって引き起こされていると認識された場合、その子供には治療は処方されません。 地元の小児科医によって管理されますが、場合によっては心臓専門医の診察が必要になります。 多くの場合、ノイズは自然に消えます。 機能的ノイズの原因が心臓病ではないことが判明した場合、 炎症過程子宮内感染、貧血、くる病、Rh 競合によって引き起こされる場合、検出された原因が排除されると、子供の状態は正常になり、心雑音は消えます。
新生児の心雑音が病的であると考えられる場合、つまり先天性心臓欠陥が原因であると考えられる場合、通常は外科的治療が必要となります。 ただし、必ずしも外科的治療が必要なわけではありません。 子供の状態が良好で、活動的で、よく食べ、体重が増加しており、チアノーゼや息切れがない場合は、薬物療法が処方される場合があります。
受付 薬術前だけでなく術後にも処方されます。 場合によっては（欠損が完全な外科的矯正の対象ではない場合）、長期にわたる 薬物セラピー。 治療計画はそれぞれの場合に個別です。
先天性心疾患のある新生児では、心不全を代償し、静脈血の停滞を解消する必要があります。 まず第一に、赤ちゃんにとって好ましい環境条件が作られ、保育器または加熱されたベビーベッドに入れられます。
心機能障害の発症の初期段階にある軽度の場合は、心筋への負荷を調整することで十分です。 水と電解質のバランス。 さらに、新生児にチューブを使用して栄養を与えることが導入され、それによって新生児が吸うときの労力が軽減されます。 同時に、血液ガスレベルを定期的に監視しながら酸素療法が処方されます。
どの段階でも、代謝プロセスを活性化し、 筋肉の栄養心筋。 これらは通常、忍容性の高い酵素製剤です。 同じく治療計画に含まれる強心配糖体、抗狭心症薬、変力薬との相互作用は良好です。 赤ちゃんには次のようなものが処方されることがあります。
- コカルボキシラーゼ (1 日の 1 回の投与量は 10 mg/kg 体重で個別に計算されます) – 心臓のリズムを正常化し、血液の酸性化、低酸素性脳症、肺炎の発症を防ぎ、血液循環を回復します。 強心配糖体の効果を増強し、忍容性を改善します。
- リボキシンは、心筋の酸化還元プロセスを活性化し、その栄養となり、心拍数と血液循環を正常化します。 冠状血管。 薬により濃度が上昇する場合があることに注意してください。 尿酸血清中。
- パナンギンは、カリウム欠乏によって引き起こされる心拍リズムの異常を正常化し（高カリウム血症には推奨されません）、酸素吸収を改善し、心筋の低酸素状態を軽減します。 小児に対するこの薬の使用経験は十分ではありませんが、処方されることがあります。
- シトクロム C – 細胞呼吸を改善し、心筋の低酸素状態を解消し、その栄養性を回復します (注射あたり 10 mg の投与量)。
除去すべき心臓欠陥のある乳児 余分な水分心筋への負荷を軽減するため、利尿剤も処方されます。 それらの投与は、間質性肺水腫の症状が観察された場合に特に効果的です。
長期の治療コースでは、チアジド系薬剤（クロロチアジド、シクロメチアジド）、ベロシュピロンが使用され、子供の体重 1 キログラムあたり 1 日あたり 1 ～ 3 mg が投与されます。 カリウム欠乏症の恐れがある場合は、トリアムテレンを体重1kgあたり0.3mgで処方することができます。 投与は通常経口で行われます。 緊急の支援が必要な場合は、1 回限りの支援を実行してください。 静脈注射フロセミド、用量は赤ちゃんの体重1kgあたり1〜3 mgの割合で決定され、重度の場合は8〜10 mg / kgに増加します。この薬の使用はボタロカン管の開口部を伴います。これはプロスタグランジンの効果の増強によって説明されます。 毎回の処方は個別であり、利尿薬の組み合わせと用量の調整が可能です。
心臓欠陥のある新生児の治療に使用される薬は、正常な心拍リズムと心拍数を回復し、維持する必要があります。 強心配糖体はこの目的に使用され、長いコースで摂取されます。 治療は、新生児の体をジゴキシンで 1 日または 1 日半飽和させることから始まります。 この薬は静脈内に投与されることが最も多く、投与量は乳児の体重1kgあたり0.03〜0.04mgのジゴキシンという式に従って計算されます。 初めて、計算された用量の半分が投与されます。 次に、8～12時間の間隔を保ちながら、さらに4分の1の用量を2回投与します。 その後、維持療法に切り替えます。投与量の 8 分の 1 が 12 時間ごとに投与されます。 新生児では薬の毒性作用が非常に早く現れるため、薬による治療の全過程中、子供の脈拍数を定期的に監視する必要があります。 脈拍数が減少すると、維持療法中の薬物投与の間隔が長くなります。
中毒の兆候は、組織の酸素欠乏、カルシウム欠乏、血液の酸性化によって促進されます。 インドメタシンを治療計画に導入する場合（自己免疫プロセスを抑制するため）、中毒を避けるためにジゴキシンの投与量は半分になります。 これの有毒な影響は、 薬食事の拒否、頻繁な吐き戻し、嘔吐、全身状態の悪化によって現れます。
中毒の症状を軽減するために、抗不整脈用量のユニチオール、リドカイン、またはディフェニンが処方されます。
強心配糖体による治療に反応がない場合は、エキソペプチダーゼの酵素活性を阻害する薬剤（カポテンまたはカプトプリル）による単独療法が心不全の初期段階で処方されることがあります。 赤ちゃんの血圧を下げないように注意しながら、薬を個別に投与してください。 一日量: 体重 1 キログラムあたり 1 ～ 4 mg を 2 ～ 4 回の注射に分けて投与します。
心臓の第二段階では ACE阻害剤利尿薬と同時に処方される; 3番目のケースでは、ジゴキシンを背景に治療が行われます。
心筋の収縮性の刺激は、血管を拡張し、心筋の収縮性と収縮期血液量を増加させる非配糖体由来の強心薬（ドブタミン、ドーパミン）で行われます。 心拍のない重篤な状態では、アムリノンが使用されます。 このグループの医薬品は、心臓の活動、代謝障害、機能不全の矯正を注意深く監視しながらのみ使用されます。 外呼吸そしてガス交換。
心内膜炎の発症を防ぐために、新生児には抗菌薬が処方されます。
心雑音のある子供にはビタミン療法が推奨されます: ビタミンB - 代謝プロセスと心筋の栄養を改善します。 アスコルビン酸免疫力の向上に役立ち、抗酸化作用があります。 合併症を防ぐためにビタミンAとビタミンEは不必要ではありません。医師は子供の検査結果に応じて、一連のビタミンまたはビタミンミネラル複合体を処方することがあります。 授乳そして 良い栄養安全な心雑音のある新生児にとって、母親は最良のビタミン療法です。
理学療法は子供の状態に応じて異なり、心筋の自動化、興奮性と収縮性、全身および肺循環の血液循環の改善、臓器や組織、特に脳への酸素の供給など、心臓の機能を正常化することを目的としている必要があります。 、免疫プロセスの活性化。
低酸素症を防ぐために、赤ちゃんに入浴を処方することができます：塩化ナトリウム（交感神経系の正常化）、酸素（酸素飽和度）、二酸化炭素（心筋機能を改善し、抵抗力を高めます） 身体活動）、ヨウ素臭素、窒素（鎮静作用があります）。
免疫賦活処置 - 日光浴、空気浴、高麗人参、アロエ抽出物、その他の免疫調節剤の吸入。
慢性感染症の病巣がある場合には、局所的および全体的な紫外線照射が使用されます。
この処置は、2度および3度の心不全の場合、および心内膜炎を合併している場合には禁忌です。
伝統的な治療法
心雑音を含む心臓病の治療のための伝統医学のレシピは非常に広範囲に及びます。 基本的に、これは鎮静作用があり、血液を薄める作用のあるハーブを使用した治療法です。 しかし、私たちが関心を持っている患者の年齢は、煎じ薬や点滴を使用する危険を冒すには若すぎます。 薬草経口的に摂取することもできますが、お風呂に薬草の注入または煎じ薬を加えることもできます。 彼らは赤ちゃんの皮膚を消毒し、就寝前に赤ちゃんを落ち着かせ、免疫システムを強化し、力を与えます。 上でうまく機能します 神経系松葉、バレリアン、ラベンダー、オレガノ、ミント。 薬局では、マザーワートやストリングハーブ、バレリアンの根茎、レモンバームの葉などを含むハーブバス混合物を購入できます。
風呂付き 海塩子供の入浴用に。 使用の可能性や頻度、塩分濃度については医師に相談してください。 塩をボウルで別々に希釈し、4 層のガーゼを通して濾過して浴に入れます。 ハーブ（ラベンダー、マザーワート、ミント）の注入を追加することもできます。
ハーブがそのような症状を引き起こす可能性があることを覚えておく必要があります 小さな子供 アレルギー反応。 テストを行うには、ハーブの煎じ薬または注入液で脱脂綿を湿らせ、ハンドルの皮膚に塗布する必要があります。15分経っても発赤が現れない場合は、入浴できます。
煎じ薬と煎じ薬は、5 リットルのバスあたり数個のハーブの割合で調製されます。 エナメル、ガラス、または陶器の容器にハーブを1リットルの熱湯で注ぎ、約1時間放置し、よくろ過して準備した水に加えます。 ハーブ混合物は1:1の割合で摂取され、成分に対するアレルギーがないことを確認します。 新生児の入浴用の煎じ薬や注入液は、新しく調製された場合にのみ使用されます。
ホメオパシー
治療 ホメオパシー薬– 新生児にとって最も安全です。 発達障害のある子供でもこの治療法でうまく治療できますが、唯一の例外は、その障害が生命と両立せず、子宮外での存在に適応することが原理的に不可能である場合です。 そのような子供たちは緊急の外科的治療を必要とし、 リハビリ期間ホメオパシーは、迅速かつ完全に回復するのに役立ちます。
ホメオパシーの医師らは、乳児の体には優れた反応性があり、 年下の子、ホメオパシー治療に対する反応が早くなります。 ホメオパシー医師は薬を処方し、投与する必要があります。 心臓の活動を刺激し、不整脈、低酸素症を解消し、心臓の血液循環を正常化します。 心臓欠陥 40種類以上の薬物が使用されており、その中にはジギタリス、カンファー、スズランなどがホメオパシーの希釈剤としてのみ使用されています。
手術
心臓および主要な血管の構造の先天的異常の矯正は、開腹手術によって、または可能であれば低侵襲技術を使用して行われます。 多くの場合、実行された操作の結果として 通常動作心筋は完全に回復します。 複雑な場合には、いくつかの手術が段階的に実行され、その結果、病気の臓器のパフォーマンスが大幅に改善され、患者の状態が安定し、生活の期間と質が向上します。
防止
親は生まれる前から胎児の先天性発達異常を予防することを考えるべきです。 妊娠中に女性に作用する多くの要因が、次のような子供を産む可能性を高める可能性があることが証明されています。 先天性病理心。 それらのほとんどは防ぐことができます。 遺伝的素因、居住地域の環境状況、妊婦の年齢に影響を与えることができない場合は、根絶する必要があります。 悪い習慣– アルコールを飲まない、喫煙しない、自己治療をしない、よく食べて健康的なライフスタイルを送ることは、完全に私たちの力の範囲内です。
子供を産む期間中は、感染の可能性を最小限に抑えるように努める必要があります。 妊婦が罹患するインフルエンザ、肝炎、小児感染症（風疹、水痘など）は、胎児の子宮内発育に悪影響を及ぼします。
貧しい家族歴を持つ妊婦、 慢性疾患、成人期には、規定されたすべての手順を実行することが特に重要です。 診断検査この期間中は、まず医師に相談することなく、薬やビタミン剤を服用しないでください。
予報
新生児の心臓の機能性雑音または良性雑音は、心臓血管系の機能、将来の生命の質および期間に悪影響を及ぼすことはありません。 心臓の超音波検査で心臓の構造に重大な器質的異常が見つからなかった場合、心配する必要はありません。
（必要な場合）支援を提供する時間を逃さないように、心臓専門医への登録と定期的な予防検査が必要です。
たとえ子供が心臓に欠陥があると診断されたとしても、手術が成功すれば正常な機能を完全に回復し、子供は生き続けることができます。 充実した人生。 手術をしなければ、重度の心臓欠陥を持つ小児のほとんどは 1 歳を超えて生存できません。
それらは現在、新生児に非常に頻繁に見られます。 産科病院でも、医師は起こり得る異常を迅速に発見するために赤ちゃんの精密検査を行います。 これは、妊娠が正常で出産時に合併症がなかった場合でも行われます。
人間の心臓は 4 つの部屋からなる筋肉の器官です。心臓が作動すると、弛緩と収縮という 2 つの段階が交互に繰り返されます。 心臓の活動中に、トーンと呼ばれる音が発生します。
これらは医師が話を聞く際に分析するものです。 標準によれば、2 つの音があるはずです。1 つは心房間の弁が閉じるとき、もう 1 つは心室間の弁が閉じるときです。
トーンの音やその持続時間に逸脱が認められた場合、新生児の心雑音の存在について結論が導き出されます。
異常なノイズが検出されたため、この現象の原因を特定するためにさらなる調査が行われます。
新生児の心雑音は、独立した循環への移行が原因で発生することがよくあります。 バターリ管が閉塞し、わずかな収縮期雑音を引き起こします。 また、収縮期雑音は小児感染症の際に発生することがあります。
これが騒音の原因である場合、酩酊の影響がなくなるとすぐに欠陥は解消されます。
乳児におけるこの現象は、成長と発達の過程に起因することが非常に多く、これは正常な現象です。 時間が経つと、そのようなノイズは消えます。 しかし、この場合でも医師は悪化を防ぐために細心の注意を払う必要があります。
少数の子供には、心雑音を引き起こす先天性心疾患があります。
このため、この逸脱が検出された場合には子供を検査する必要があります。
心臓の欠陥による雑音の原因:
心臓活動の異常の兆候
多くの場合、新生児の心雑音は健康に害を及ぼすことはありません。 しかし、やはり検査は必要です。 病気の症状に間に合うように、親も赤ちゃんに注意を払う必要があります。
心雑音
このような兆候が心雑音と組み合わされると、次のような警告が表示されます。
- 子供の発達の遅さ。
- 呼吸困難、息切れ;
- 頻繁な風邪。
- 肌の青み。
赤ちゃんに現れるこれらの兆候は、心臓病の存在を示している可能性があるため、医師に相談する必要があります。
これらの現象は直ちに小児科医に報告する必要があり、小児科医は診断のために子供を心臓専門医に紹介します。 しかし、これらの兆候が見られず、医師も親も赤ちゃんの健康上の問題に気づかないこともあります。 そのため、出産直後に検査を行うことが普及しています。
心雑音の種類
子供の心臓で検出される雑音にはいくつかの種類があります。 それらは次のとおりです。
処理
治療方法を決定するには、子供の診断検査を行う必要があります。 聞いていると非常に頻繁にノイズが検出されます 胸, しかし、この現象が検出されないか、誤った解釈が行われる可能性も高くなります。
ECGを実行するのが最善です。これにより、心臓の活動の特徴を判断し、病気の全体像または病気の有無を確立することができます。
もう 1 つの方法は心臓の超音波検査です。これを使用すると、心腔の構造を特定し、臓器の特徴を判断できます。
心臓病はMRIでも診断できます。
診断に応じて治療法が選択されます。 この病気が子供の予期せぬ死や重篤な合併症の脅威にならない場合、心臓専門医は経過観察のみを行います。 保護者は定期検査に参加し、医師の推奨に厳密に従ってください。 気づいた症状も報告する必要があります。
と 年齢とともに穏やかな病気の形態は過ぎ去る可能性があります。子供たちは危機的な時期を「成長」して乗り越えることがよくあります。
子供が命を脅かす危険な病気に罹患している場合、医師は処方することがあります。 薬物セラピーあるいは手術を勧めることもあります。
心臓に行われる手術の多くは、成人になってからよりも小児期のほうが耐えやすいものです。 しかし、そのような措置を講じるためには、手術が有益であり、小さな患者の状態を改善することを確認する必要があります。
心雑音（あるいは、心雑音を引き起こした理由）の治療で講じられる対策の 1 つは予防です。 予防に与える影響としては、日常生活の遵守、適切な栄養摂取、実行可能なことを挙げることができます。 身体活動、感情的な過負荷の欠如。
「息子は心雑音と診断されました。 医師は心電図検査を行いましたが、治療法は何も処方しませんでした。 それはどういう意味ですか？ おそらく何かをする必要があるでしょうか？ 赤ちゃんは生後5か月です。」
「医師は必要がないため、治療法を処方しませんでした。 心臓病が原因でない限り、心雑音は心配する必要はありません。 どうやら、この症状はお子様にとって危険ではなく、時間の経過とともに消える可能性があります。 この場合、心臓専門医は子供の発達を監視するだけで済みます。 定期検診を欠かさず、ストレスを感じないようにしてください。」
連絡中
おそらく赤ちゃんはあなたが想像していたような見た目ではないでしょう。 おそらくその小ささと壊れやすさに驚かれるでしょう。 頭は不規則な形をしていることがあり、体は胎脂と呼ばれる白い油っぽい物質で覆われています。 彼の体のシステムはまだあまり一貫して機能しておらず、皮膚の斑点、蒼白、不自然な色に確かに気づくでしょう。 すべてについて医師または助産師に相談してください。疑問は解決してくれるでしょう。 しかし、赤ちゃんに対する最初の日からの感情が期待していたものと違っていたとしても、自分を責めないでください。 時間がすべてを解決してくれるでしょう。 彼があなたの声や愛情にどれほど敏感に反応するかがすぐにわかり、あなたは彼を心から愛していると感じるでしょう。
第一印象
赤ちゃんが写真とまったく同じでなくても、がっかりしないでください。赤ちゃんが完璧に生まれることはめったにありません。 赤い斑点やその他の欠陥や奇妙に気づいたほとんどすべては 2 週間以内に消えます。
頭
珍しい形頭は出産時の圧迫の結果です。 2週間もすると頭が丸くなってきます。
王冠に柔らかく、かろうじて脈動する膜 - ここでは頭蓋骨がまだ閉じていません。 彼らは1年半一緒に成長します。
目
青すべての新生児は、おそらく 6 か月までに本当の色を獲得します。 まぶたの腫れも出産時の圧迫の結果です。 ただし、目の感染症がないか医師に検査してもらってください。
斜視も珍しいことではありません。 赤ちゃんが1か月以上草を刈ることもあります。
言語
まるで底と同化したみたいだ 口腔、先端が少し二股に分かれているように見えます。 舌の先端は生後1年の間に前方に伸びます。
腕と脚
青みがかった色合い赤ちゃんの血液循環がまだ改善されていないためです。 子供が動くと手と足がピンク色になります。
爪生まれたときから長い。 先の鈍いハサミで切ります。
乳腺
赤ちゃんの乳腺が腫れ、母乳が漏れることもあります。 これは男女ともに正常です。 牛乳は絞らないでください。 腫れは2日くらいで治まります。
生殖器
男の子にも女の子にも大きく見えます。
女の子は持っています膣分泌物が出る可能性があります。 これらは母親のホルモンによって引き起こされ、すぐに消えます。
睾丸股間に引き込まれることが多い。 これが心配な場合は、医師に相談してください。
レザー
シミや発疹皮膚に - 一般的な出来事です。 彼らは自然に消えます。
皮をむく。 特に手と足は2日で治ります。
柔らかい一次毛羽立ち体の産毛（産毛）は特に未熟児に特徴的です。 2週間で消えます。
胎脂- 子宮内の赤ちゃんの皮膚を保護する物質 - 体全体を覆うことができます。 取り外しも簡単です。
母斑通常は消えます。 それらのタイプ:
赤い斑点（毛細血管拡張症） - まぶた、額、首の後ろにあります。 彼らは1年以内に過ぎてしまうだろう
血管母斑（血管腫） - 徐々にサイズが大きくなり、怖いかもしれませんが、通常は 5 歳までに消失します。
「モンゴル」の青い斑点 - 肌の色が黒い子供の腰の部分
ポートワインの染みは明るい赤または紫です。 彼らは通りません。
椅子
新生児の腸には、黒い元の糞便、つまり胎便が含まれています。 赤ちゃんに授乳を始めるとすぐに便の色が変わります。
新生児の検査
最初の 1 週間は、赤ちゃんの体重が測定され、異常や先天異常がないか定期的に検査されます。 最も重要な検査は、赤ちゃんの生後6日目に医師によって行われます。 この機会に、悩んでいることを何でも相談してください。
一般試験
医師は子供を診察して、標準からのわずかな逸脱を特定します。
1. 彼は頭を調べて測定します。 彼は泉門をチェックし、口蓋が裂けていないことを確認するために触ります。
2. 心臓と肺の音を聞いてください。 心雑音 - よくある出来事新生児では、欠陥を示す可能性は低いです。
3. 医師は腹部を触診することで内臓の大きさを判断し、子供の股間の脈拍を感じます。
4. 性器を検査すると、標準からの逸脱が明らかになります。 男の子を出産している場合、医師は両方の睾丸が下がっているかどうかを確認します。
5. 彼は慎重に脚と腕を近づけたり広げたりし、長さを比較し、内反足かどうかをチェックします。
6. 足を曲げたり、少し回転させたりして、股関節の脱臼をチェックします。
7. 親指を背中に沿って動かし、椎骨がずれていないことを確認します。
フェニルケトン尿症の検査
この検査は通常、生後5〜6日後に行われます。 まれな遺伝性疾患であるフェニルケトン尿症を診断するために、子供のかかとから血液が採取されます。 遅延の原因となる精神的な発達。
特別なケアを必要とする子供たち 生まれたばかりの赤ちゃんの中には、生後数分から特別なケアが必要な場合があります。 ほとんどの場合、これらは未熟児（38週未満で生まれた）や低出生体重児であり、呼吸、摂食、体温調節に問題を抱えていることがよくあります。 そのような子供たちは病棟で保育されています 集中治療特別な装置を備えています。 多くの国では、母子はそのような病棟に入院しています。 しかし、最新の設備と医療従事者の注意深く監督することで、母親を新生児の世話から解放することが可能になります。 しかし、保育器の中で過ごす日々はあなたにとって楽なものではないでしょう。
この赤ちゃんは私のものです。
赤ちゃんとできるだけ多くの時間を過ごすことが非常に重要です。 最初は、触ることさえ怖くなるほど、小さくて壊れやすいように見えるはずです。 しかし、赤ちゃんは愛情を必要とし、それに非常に敏感に反応します。 子どもを保育器から出して腕の中で揺らすことができない場合は（それが許容される場合もあります）、撫でたり、話しかけたり、場合によっては服を着替えさせたり、おむつを替えたりすることもできます。
何を質問するか
気になることは医師や看護師に質問してください。 多くの場合、親は子供がどれほど弱いかを見て、ひどい答えを聞くことを恐れて、あまり質問しないことを好みます。 その間 現代の手法集中治療では、生後 28 週未満のお子様でもケアが可能です。
給餌
赤ちゃんが乳を飲んでいる場合は、通常どおり授乳できます。 そうでない場合は、鼻孔または口から胃に送り込むチューブ（チューブ）を使用して栄養を与えます。
黄疸
多くの新生児は 3 日以内に黄疸を発症します。 肌そして白目が少し黄色くなります。 これは、赤ちゃんの肝臓がまだ弱く、血液中に蓄積する色素であるビリルビンを除去する時間がないことが原因です。 黄疸は通常、数日以内に自然に消えます。 ただし、子供の場合は可能です 眠気の増加- 食事を与えるには彼を起こさなければなりません。 ベビーベッドは窓の近くに置き、赤ちゃんを明るい場所に置くことをお勧めします。 黄疸は特殊な光（光線療法）で治療される場合があります。 集中治療室での治療が必要になることはほとんどありませんが、最も重篤な場合にのみ必要となります。
死産
時には子供が死産してしまうこともあります。 もちろん 大きな悲しみ両親は彼がどのような子供なのかさえ知らなかったので、これは特に致命的です。 おそらく、出産後も彼に会ったり、腕に抱いたり、名前を付けたりする方が良いでしょう。 誰かを責めたり、悲しみの中で自分を孤立させたりしないでください。 親は子供の死に一緒に対処するために、お互いをサポートする必要があります。 何が起こったのか理由を理解することが重要です。 再び妊娠する前に医師に相談してください。
1歳未満の小児の心雑音の原因
胎児の臓器は、生まれるずっと前から機能し始めます。 心臓血液が血管を通って移動し、腎臓が尿を生成し、 甲状腺ホルモンを合成し、腸粘膜が栄養素と水を吸収し、筋肉が蠕動運動を学習します。 子宮内で機能しない唯一の臓器は肺です。 しかし、これは驚くべきことではありません。 赤ちゃんが生まれた後、最初の呼吸で開くので、事前の訓練は必要ありません。 この瞬間から、新生児の心臓はより活発に働き始めます。 したがって、小児新生児科医は聴診器で話を聞きます 心音と雑音の可能性。 赤ちゃんの心臓の状態を知ることができます。
多くの親は、自分たちがこうなると考えると恐怖を感じます。 新生児の心雑音。 これは完全に正当な懸念です。 試験事前の予測さえも言えません。
子供の心雑音の原因 1年までは違います。 ほとんどの場合、それらは子宮内の血液循環から正常な子宮外の血流への移行期間の存在に関連しています。 胎児の動脈血管では、血液は常に混合して流れており、これは心血管系の特性に関連しています。 混合血は、これに寄与する 3 つの解剖学的構造の存在によって発生します。
- 動脈管（バタラス管）。
赤ちゃんが生まれるまでは機能し続けますが、時間の経過とともに成長しすぎたり、閉じたりします。 生後数日間に聴診するとき、医師は常に次のような声を聞きます。 騒音。 これらの存在によって引き起こされるもの 解剖学的特徴。 しかし、時間が経てばノイズは消えます。
- バタロフダクト大動脈と肺幹を接続します。 2 週間以内に機能しなくなりますが、最長 2 か月続く場合もあります。 結果によれば エコーKG それが遅れて存在する場合、これは先天性心臓欠陥の存在を示します。
通常、子供は生後1か月になると、最初の保育園に送られます。 心電図 。 この方法により、心雑音を区別することができます。 より深刻な病状の疑いがある場合は、処方します。 エコーKG 。 今、彼らは「」を割り当てます 無実の" そして " 病的な» ノイズ。 血行力学的障害がない場合、彼らは次のように話します。 無実の» ノイズ。 それらははるかに一般的です。 の存在下で 症状（皮膚のチアノーゼ、頻繁な呼吸、指や爪のチアノーゼ）彼らは「病的な」騒音について話し、深刻な原因を探しています。
に " 無実の「雑音には、心臓内に異常に位置する追加のコードの存在によって生じる雑音が含まれます。 この現象は非常に一般的ですが、病気は発生しないため、治療の必要はありません。 「」にも 無実の» ノイズが原因である 新生児心雑音未開封のため 楕円形の窓 .
他の場合には、騒音「病理学者」 そして論理的」であり、さらに多くのことが原因で発生します 深刻な問題。 これらには次のものが含まれます。
- 肺動脈狭窄;
リストされている病気には常に重篤な症状が伴います 症状。 したがって、子供の誕生後1か月以内に診断されます。 もし 欠陥の程度表現した場合、唯一の方法 処理は 外科用 .
時々 心雑音機能的な性質の異常は心臓の病状によって発生するものではありません。 心臓に大きな負荷がかかる状況では、心雑音の出現を伴うことがあります。 このような状況が起こるのは、 高温、重度の感染症、肺炎、貧血。 しかし、このような場合、主なプロセスが排除されると、心雑音は消えます。
関係なく 原因。 心雑音は注意深く検査する必要があります 検査。 重大な懸念材料がない場合は、心臓専門医に登録する必要はありません。 もし 私たちが話しているのは○ 先天性心臓欠陥、その後、赤ちゃんは心臓専門医の絶え間ない監督下に置かれなければなりません。 必要に応じて実行する必要がある 手術、その間に悪徳は排除されます。
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乳児および青年の心雑音
心臓が雑音を立てる。
通常、心拍中に聞こえる心音は 2 つだけですが、25% の人では心雑音も聞こえます。
心雑音できる 永続（生涯にわたって医師の話を聞く）または 気まぐれな（次に予定されている検査で、医師は子供に心雑音があることを両親に伝えるかもしれませんが、数か月後の再検査ではそれは聞こえません）。
乳児の場合。
U 幼児心雑音は、出生直後または医師の検査中に検出されることがあります。 赤ちゃんには心雑音があります 絶対に注意が必要です！
機能性心疾患
赤ちゃんが健康であれば、体重の増加は順調で、活動的で、神経精神的な発達は年齢に見合ったものであり、 常温身体、 通常のインジケーター一般的な血液検査と心拍数 - 心配する必要はありません。このような心雑音は危険ではありませんが、1、2 か月後に必ず医師に雑音が聞こえるかどうか尋ねてください。 小児に心雑音が長期間続く場合は検査を受ける必要があります 計画的に：子供にやること 心電図、訪問 心臓リウマチ専門医。心雑音の解剖学的原因についての最も正確な考えは、次のとおりです。 心エコー検査（心臓の超音波検査）。 最終的には、心雑音のあるすべての子供に推奨されます。 ただし、この場合は1年後でも可能です。 おそらくこのノイズの原因は次のとおりです。 軽度の心臓異常（異常な弦または小柱）- これらは追加のコード（糸）であり、心臓の心室の空洞に位置し、追加のノイズを生成しますが、心臓の働きを妨げることはありません。
先天性心疾患
心雑音に加えて、子供が唇、爪に青みを帯び、皮膚全体が蒼白になり、心拍数が増加した場合。 息切れは、子供に授乳するときや次のときに起こります。 運動活動、 了解しました 食欲不振体重増加の少なさ、倦怠感、倦怠感、眠気。 発達の遅れ：（後で頭を上げたり、寝返りをしたりし始めます）、赤ちゃんは生後数か月から頻繁に重篤な病気になります。急いで検査を受ける必要があります。この場合、子供は発達する可能性があります。 先天性心疾患（CHD）。これらはすでに違反です 解剖学的構造それを心します 外科的治療が必要になる場合があります。 子供の先天性心疾患では、新生児の心拍数が高いため、出生直後に心雑音を聞くことができない場合があるため、親は上記の症状のわずかな発現にも注意を払う必要があります。 。 のために 先天性心疾患の診断 重要なも持っています 心エコー検査。
急性心筋炎
突然検出された心雑音に加えて、子供の体温が上昇し（ほとんどの場合、わずか37.1〜37.5）、以前は気づかれていなかったものの、上記の段落に挙げた症状が現れた場合、これは可能性があります。 心筋炎（心筋の炎症）。 心筋炎は通常、小児におけるウイルスおよび細菌感染の合併症です。 これは重篤な病気であり、子供に影響を与えずに経過するはずです 彼は病院で治療を受ける必要がある。 のために 診断をするこの場合は決定的です 心電図 (心電図検査)。
心雑音乳児も発症する可能性がある 貧血、くる病を伴う。 栄養失調そして基礎疾患が回復すると消失します。
心雑音子供にも聞こえる 一時的に、急性呼吸器感染症の直後そしてしばらくすると自然に消えます。 この場合、子供の監督だけが必要です。
小児の先天性心疾患の中で、卵円孔開存が最も多く検出されます。
卵円孔は心房の間の開口部ですの為に必要です 正常な血液循環子宮内で発育中の胎児。 通常の楕円形の窓 赤ちゃんが生まれたらすぐに閉めます。 しかし、すべての子供がそうであるわけではありません。約 20% は開いたままです。 2歳までは楕円窓を独立して閉めることが可能。 したがって、この期間中、子供は監視されます。 2年までにこの穴が続くとしたら同時にサイズが大きいため、適切な血流が妨げられ、それが決定されます 外科的治療についての質問。 したがって、卵円孔開存症と診断された子供は以下の治療を受けます。 調剤観察医者 心臓リウマチ専門医。で 小さいサイズ楕円形の窓を開ける 外科的治療必要ありません。
現在 手術楕円形の窓を人為的に閉鎖する 優しい。 開催 カットはありません。 下 全身麻酔。 カテーテルを使用して、インプラント (閉塞器) が大腿動脈を通して挿入され、プラグのように心房中隔の穴を永久に塞ぎます。 手術は2年後に行われます。
楕円形の窓を閉じる操作の本質を明確に示しているビデオを見ることをお勧めします。
私たちのサイトには手術を成功させた2人の子供がいます。 手術前に、上記の先天性心疾患の兆候が見つかる可能性があります。 二人の子供は生後4年目に、一人はモスクワで、もう一人はペンザ心臓センターで手術を受けた。 二人の子供たちは手術から約1週間後に自宅に戻りました。 約2年後、子どもたちは仲間たちに追いつきました。 身体的発達そして今では彼らと何ら変わりません。 彼らは引き続き心臓リウマチ専門医の診察を受けており、現在は機能性心疾患と診断されています。
で いくつかの先天性疾患より良い支出 できるだけ早く手術をする。 したがって、医師が子供の診察を急いでいる場合、 急ぐ必要がある。 私は、複雑な複合先天性心疾患が母親の妊娠中に発見され、生後すぐにペンザ心臓センターで手術を受けた子供を検査しなければなりませんでした。なぜなら、その子供は子宮の外でそのような欠陥を抱えたまま生きることができなかったからです。 操作は正常に完了しました。 6か月までに、その子供は身体的および神経精神的な発達において実質的に他の子供たちに遅れることはありませんでした。
1歳から10歳までの子供に。
1歳から10歳までの小児では、心雑音の原因と心臓病の臨床症状はほぼ同じですが、すでに心臓領域の不快感、機能の中断、失神の可能性を訴える小児もいます。 先天性心疾患を初めて発見この歳でも 多分。 しかし、通常はそうです 重度の先天性心疾患ではない。 明確な臨床症状がなく、必要がない 外科的治療。 生後1年目では、心エコー検査でも許可されないことがあります。 正確な診断, この場合、先天性心疾患を除外するために、1年後に再検査が処方されます。
僧帽弁逸脱。
この子どもたちのグループでは、最初の 脱出の検出 僧帽弁 。 これ サッシのたるみ左心室の収縮中に、同時に僧帽弁が左心房腔に挿入される ドア バルブがわずかに開きます利用可能 血流の逆流（逆流）。弁のたるみと血液の逆流によりさらなる騒音が発生し、医師は子供の話を聞くこともできます。 「脱出のクリック」。 僧帽弁逸脱とは、 軽度の心臓異常まで。 運用の中断につながることはなく、 特別な治療は必要ありません。
ティーンエイジャー
11 歳から 18 歳までの青少年の場合、医師が初めて心雑音を検出することもあります。
この年齢になるととてもうまくいきます 生物全体の集中的な成長そして ペレストロイカ 内分泌系 。 あ 心臓の成長が遅くなる。 したがって、10代の若者には心雑音がある可能性があります 一時的な現象成長のある段階で。
10 代の少女は時々、頻繁で大量の月経出血を経験し、その結果、次のような症状が発症する可能性があります。 貧血と心雑音。 ここで必要なのが 小児婦人科の受診と貧血の治療.
心雑音のある青少年は評価を受ける必要がある 甲状腺機能. 彼女のホルモン過剰につながる可能性があります 頻脈と心雑音。 適切に選択された治療によってその機能が正常化されると、ノイズが消えます。 ここでは内分泌学者が役に立ちます。
心雑音小児によく起こる 肥満そして重要な 低体重（たとえば、10代の女の子がダイエットに夢中になりすぎる場合）、 重みを正規化するとノイズが消えます。
また、体内の内分泌の変化を背景に、青少年はしばしば次のような症状を発症します。 症候群 自律神経失調症(VSD)、頭痛を引き起こす可能性があるため、 不快な感覚心臓領域の痛み、不安定 血圧、失神およびその他の症状を含む。 心雑音。 この場合、治療はVSDの他の症状を取り除くことを目的とすべきです。
要約すると、私は親に、新たに心雑音と診断された子供を検査するための次のアルゴリズムを提案します。
医師と一緒に、子供のすべての訴えや発達の逸脱を徹底的に分析します。
心臓機能の評価に重点を置いたいくつかの小児検査。
一般的な血液分析。
心電図。
小児心臓リウマチ専門医に相談してください。
赤ちゃんの誕生により、親はただ単に 大量の赤ちゃんの健康に関するトラブルだけでなく、不安も伴います。 残念ながら、多くの親が次回の診察で小児科医から新生児に心雑音が聞こえると言われることはそれほど珍しいことではありません。 もちろん、これは母親と父親の間でパニックを引き起こしますが、生まれたばかりの赤ちゃんに不合理な診断を下す前に、この現象の理由を理解する必要があります。
したがって、まず第一に、新生児の心雑音は必ずしも発達障害を意味するわけではない、ということは言っておかなければなりません。 通常、妊婦の超音波検査でも重大な異常が見られるため、 深刻な病気 将来のお母さん赤ちゃんが生まれる前から分かります。 さらに、何らかの疑いがある場合は、お母さんと赤ちゃんが直ちに心電図検査を受けます。これらの検査は、懸念の理由があるかどうかを最終的に判断するのに役立ちます。
新生児では、左心室の弦が誤って配置されていることが原因で発生することがよくあります。 しかし、それらは無関係な音を引き起こすだけで、この筋肉器官の機能にはまったく影響を与えません。 多くの場合、出生時に、赤ちゃんの適切な子宮内の血液循環を確保する動脈管、静脈管、臍帯血管が適時に閉じないという事実が原因でノイズが発生します。 以前は、赤ちゃんの最初の呼吸とほぼ同時に、すぐに閉じる必要があると信じられていましたが、今では助けが必要です。 現代の研究心雑音は2歳までの子供でも聞こえることがわかっています。
胎児は特別な管と楕円形の窓がなければ機能できません。 彼らの助けを借りて、過剰な血液が排出され、呼吸せずに低圧で心臓が機能するのを助けます。 しかし、誕生とともに肺が開き、血液で満たされ、2つの血液循環が機能し始めると、これらの補助的な要素はすべて不要になります。 楕円形
たとえば、血圧の上昇により窓が閉まり、筋肉、神経、自然の物理的要因の影響で管が機能しなくなります。 通常、乳管は生後 8 週間以内に閉じるはずだと考えられており (理想的には生後 2 週間以内に閉鎖します)、卵円窓は最長 2 年間機能します。
医師が新生児の心雑音を聞いて使用した場合 特別な研究正常に動作しないことが判明した場合は、継続的な監視と定期的な調査が必要です。 したがって、動脈管が閉鎖しない場合は、2〜5歳で手術が必要になります。 手術が必要になるのは例外的な場合のみですが、親は子供の心臓がどのように機能するかを知っておく必要があります。
新生児の心雑音は、発達における特定の小さな逸脱を意味する場合もあれば、重篤な疾患を示す場合もあります。 そのため、医師が処方したすべての検査を適時に行うことが良いです。 考えられる問題そして赤ちゃんのあらゆる特徴を知ってください。
新生児の体は大人とは異なります。 これは羊水の中での生活から自給自足への移行状態です。 新生児の最初の呼吸はまさに自然の奇跡であり、赤ちゃんの組織や器官に多くの変化が起こり、赤ちゃんが新しい未知の環境で生き残ることができるようになります。
最も重要な変化が起こるのは、 循環系。 以前は、「準備ができた」栄養素と酸素を細胞や組織に分配することだけに機能していましたが、今では、それ自体がこれらすべてを細胞や組織から「抽出」します。 消化管そして肺。 自然は、子宮内であってもこれらの機能を提供できる正常な血液循環を築きます。 そこでは循環系が自らを騙すことができ、そのおかげで循環系は「スリープ」モードで機能します。
これらのトリックのほとんどは、呼吸する能力 (または、胎児の場合は無能) に関係しています。 心臓は体の主要な血液ポンプであり、肺および全身循環に血液を導くのはこの器官です。 小さな円はいくつかの再配置によって除外されます - 肺はまだ機能していません。 最初の呼吸では、これらのトリックは必要なくなり、心臓と肺は「大人」モードで働き始めます。
一部の新生児ではこれがすぐに起こりますが、他の新生児では後で起こります。 しかし、成人の心臓の正常な機能に矛盾があると、聴診（聴診）中に医師が聞くことができるノイズが伴います。
これはどのような騒音で、危険なのでしょうか、さまざまなケースでどのようなことを言っているのでしょうか。 これが病理である場合、どのように治療すればよいでしょうか？ 順番に解いていきましょう。
心臓専門医は、新生児の心臓の聴診中に聞こえるあらゆる種類の外来音を条件付きで 3 つのカテゴリに分類します。
- 機能的なノイズ。これらの音は、新生児の心臓構造の生理学的特徴によるものです。 赤ちゃんには、2 つの心房をつなぐ開いた楕円形の窓があります。 これにより、血液が眠っている肺を迂回できるようになります。 同じ目的で、大動脈と肺幹を繋ぐ血管であるボタリアン管が開かれました。 この目的のために、アランティウス管も開きます-下大静脈と門脈を接続する小さな血管です。 最初の吸入の後、これらすべてのバイパスは必要なくなります - 肺は仕事と循環系に含まれます。 しかし、それらも一夜にして消えるわけではありません。 そのため、平均して2〜3か月、場合によっては2年まで騒音が発生します。
- 火星。これは惑星の名前ではなく、この略語は心臓の発達の軽微な異常を意味します。 これ 境界線の状態正常と病理の間。 これらには、卵円孔開存（2 か月以上開いている場合）、心房中隔の動脈瘤、耳介弁の拡大、僧帽弁および/または三尖弁の逸脱、心室の追加の通路、大動脈の異常な直径、および/または肺幹。 通常、このような変化は血行力学 (血液循環) に影響を与えず、新生児の健康や発育にも影響を与えません。
- 病的。これらの音は、標準からの逸脱、つまり先天性と後天性の両方のさまざまな心臓の欠陥によって引き起こされます。 この問題は新生児の 1% に発生し、場合によっては 2 日目または 2 日目に診断されます。 そして、これらの騒音には必ず治療が必要で、場合によっては外科的介入が必要です。
新生児の心雑音の原因
生理学的音響効果や MARS について話している場合、その理由は新生児の体の個々の特性にあります。 事実は、胎児の正常な血行動態を確保し、血液循環から肺を排除する心臓内のすべての適応的な「構造」が、妊娠のほぼ9か月間ずっと存在しているということです。心臓は形成の最初に現れます。胚の。
多くの要因に応じて、最初の呼吸で文字通り消えてしまう人もいます。 最長 – 最長 28 日間の寿命つまり、ちょうど新生児期です。 他の子供たちでは、単に彼らのせいで、 個々の特性、プロセスが遅延します。 たとえば、開いた楕円形の窓の診断は、5歳までの子供に伴う可能性があります。 そして、赤ちゃんは治療する必要がなく、定期的に心臓専門医に見せるだけで十分です。 そして5歳までにそれは自然に成長しすぎます。そして、これらはすべて生理学的基準の変形です。
となると話は別だ 病理学的プロセス. 彼には非常に具体的な理由があります。
- 遺伝性疾患および遺伝症候群（ダウン、パトー、エドワーズなど）。
- などの要因の母親への影響 化学物質、妊娠中の薬、放射線。
- ウイルス性と 細菌感染症妊娠中に母親が苦しんだ。
- 妊婦に強い。
- 妊娠前後の両親の悪い習慣（喫煙、アルコール、薬物）。
- 出生過程のいくつかの病理。
ほとんどの場合、新生児の心臓の病理学的雑音は、両親がこの問題に時間内に関心を示さなかった子供たちに記録されます。 この場合、母親の体は本格的な赤ちゃんを「育てる」ことができず、父親の体はこれを与えませんでした 十分な量高品質の遺伝物質。
どのような検査が必要か
終わったことは終わった、時間を戻すことはできません。 そして、新生児の心雑音は、若い家族の生活において必ずしもそれほど恐ろしい出来事であるわけではありません。 今重要なのは、何が起こったのか、誰のせいなのかではない。 ここで、これらのノイズがどのような種類のものであるかを理解し、その性質を判断することが重要です。
小児科医が心臓の聴診中に聞いた外来ノイズの性質を判断するには、心臓専門医を訪問する必要があります。 この専門家は、次のようなさまざまな研究を紹介します。
- 心電図心拍間の雑音の存在を確認するために使用されます。
- 血液検査は血行動態の状態を理解するのに役立ちますが、特定の病状では非常に混乱をきたす可能性があります。
- 超音波心臓は、主な血液ポンプの構造にある新生物や余分な「穴」を見つけるのに役立ちます。
- エコーCGドップラー検査を使用すると、心臓の画像を 2 つの投影法で取得できるほか、すべての穴と弁の開閉を時間内に取得できます。
必要なすべての研究の結果に基づいて、心臓専門医は診断を下し、適切な治療を処方します（もちろん、必要な場合）。
心雑音の治療
雑音が機能的なものである場合（つまり、生理学的雑音が許容範囲内である場合）、または軽度の心臓異常について話している場合、それ自体には治療法はありません。 専門家は、自然は私たちよりも賢く、この場合の身体とその代償（適応）メカニズムはどの医師や外科医よりもうまく機能すると確信しています。 そして彼らは完全に正しいです - 異常が軽微であれば、 心血管系彼女自身が自分に足りないものを補う方法を見つけるでしょう。
この場合、子供は完全に健康で本格的に成長し、わずかな逸脱の存在は彼の人生や活動に影響を与えず、職業の選択に制限を課しません。 子供はどんなスポーツでもできるようになります。
騒音の原因として病理が診断された場合、子供は必ず治療を受ける必要があります。 そして、治療方法は診断だけでなく、新生児の体の個々の特性にも依存します。 まず第一に、新生児は心臓専門医に登録され、心臓専門医が病状を長期的に監視します。 特定の逸脱に対しては、心臓薬が使用されます。しかし、場合によってはそれが必要です 手術現在の状況に。
最も難しいのは、新生児の場合に必要な手術を行うことです。彼はただの赤ちゃんです。 したがって、さまざまな理由により、このような重要なイベントは延期される可能性があります。
- 症例があり、赤ちゃんが未熟児または単に低体重で生まれた場合。
- 欠損の複雑さと手術なしで生活できるかどうかに応じて（子供が分娩室から直接手術のために送られることもありますが、状況によっては数週間、場合によっては数か月待つことができる場合もあります）。
- あれば 付随する病気（子宮内感染、Rh 競合、その他の奇形、肺炎）、これにより手術が正常に完了する可能性が減少するため、まず新生児の全身状態を安定させます。
- 問題の技術的な部分（機器、心臓外科医の資格）が、特定の問題を解決するために必要な最低限の要件を満たしていない場合。
これらすべてを考慮し、現在の状況を理解することが重要です。 この点において、特定の操作に同意するか拒否する場合には、起こり得るリスクと予後を評価する必要があります。
病気の予後
今日、医学全般、特に心臓病学と心臓外科は大きな進歩を遂げています。 今では、5～10年前には死刑判決とみなされていた事件でも手術が行われている。 子どもたちはリハビリを受け、流れに加わる 普通の生活。 しかし、治療が成功するかどうかは、次のようなさまざまな要因によって決まります。
- タイムリーな診断。新生児の心臓の発達における異常が早期に特定されるほど、子どもを管理するための戦略をより正確に計画することが可能になり、病的なノイズが完全に排除され、子どもが充実した人生を送る可能性が高まります。
- 正確な診断。新生児の心雑音の原因がより正確に特定されるほど、治療と手術の両方がより効果的になります。
- 研究の規則性。心臓専門医をタイムリーに訪問すると、時間の経過とともに画像を評価し、必要に応じて治療を調整することができます。
- 親の意識。「心臓」の問題は致命的ではありませんが、非常に複雑です。 子供のためにそれらを解決するには、時間内に医師に相談する必要があります。 研究、治療、および可能な外科的処置を無視しないことが重要です。
病状がそれほど深刻でなく、他の多くの異常を伴わない場合は、子供に影響を与えることなく取り除くことができます。 問題が深刻で、数回の手術を含む長期にわたる多段階の矯正が必要な場合は、話は別です。 そのような子供たちは通常、障害を持ち、将来の生活の質が制限されることになります。
少なくとも、彼らはプロのスポーツ選手や宇宙飛行士にはなりません。 喫煙や飲酒、コーヒーにふけることも効果はありません。 しかし、これは他のすべての点で幸福ではなく、そのような小さな子供たちが一人前の社会の一員になります。
新生児の心臓欠陥が重篤な病気に関連している場合 遺伝的症候群あるいは他の発達障害と組み合わさると、状況はさらに悪化します。 このような病状は依然として治癒不可能なままである。 ほとんどの患者は人生の終わりまで障害を持ち続けますが、場合によっては乳児期に障害が発生することもあります。 そして、ここでは、たとえ高度な資格を持つ心臓外科医であっても、何もすることができません。
赤ちゃんの心雑音 - ビデオ
このビデオでは、新生児の心臓の雑音とは何か、これらの無関係な音の原因は何か、それらが何を意味するのか、そのような病状ではどのような追加の検査が必要になる可能性があるのかについて詳しく説明します。
新生児の心雑音は、親や小児科医にとって謎です。 場合によっては、危険ではなく、年齢とともに自然に消えることもあります。 場合によっては、これらは軽度の発達異常である場合があります。 この場合、彼らは同行することができます 小さな男彼の健康と幸福に影響を与えることなく、彼の生涯を通して。 しかし、場合によっては、これらは心臓欠陥と呼ばれる深刻な病状です。 そしてこの場合、タイムリーに専門家に助けを求めることが重要です。
あなたの赤ちゃんには心雑音がありましたか? 心臓のリズムにこのような無関係な音が現れる理由は何でしょうか? どうやって問題を解決しましたか? コメントであなたの経験を共有してください。これは、生まれたばかりの赤ちゃんの心雑音について初めて知った親にとって役立ちます。 お子様の健康と心拍数が正常であることをお祈りしております。