潰瘍

新生児の生理的黄疸。病的黄疸の発症の主な原因

新生児黄疸は、生まれたばかりの赤ちゃんの皮膚や粘膜が黄色くなることを特徴とする症状です。

色素沈着もオプションの場合があります正常な発達小児であり、病状の存在を示している可能性があります。医師はこれらを区別するのに役立ちますが、親も知るために役立つことがいくつかあります。

なぜ赤ちゃんは黄疸を発症するのでしょうか？

子供の肌の色が変わること自体は病気ではなく、症状です。赤ちゃんの肌の黄色は、赤血球の分解生成物であるビリルビンという色素によって与えられ、生涯を通じて形成されます。

成人では肝臓に入り、体外に排泄されます。子供がいる場合、状況はさらに複雑になります。

症例の70％で黄疸は新生児に発生しますが、この有病率の理由は、肝臓がまだその機能に完全に対応していないことです。同時に、子宮内で赤ちゃんに酸素を供給していた赤血球が大量に崩壊するため、赤ちゃんの血液中のビリルビン濃度は高くなります。

したがって、新生児の 4 人に 3 人が黄疸を発症します。ほとんどの場合、自然に消えていきます。生後1ヶ月小児であり、治療の必要はありません。赤ちゃんの黄疸とビリルビン値が高くなる原因は次のとおりです。

多胎妊娠。
妊娠中の喫煙、飲酒、特定の薬。
妊婦のヨウ素欠乏症。
出生前期間中のその他の合併症。
早産。
陣痛を促進するために受け取った薬物。
ママの糖尿病。

小児が不十分なために黄疸を起こした場合効率的な仕事肝臓のように、赤ちゃんのすべての臓器が母親の子宮外での生活に十分に適応するとすぐに、肝臓は自然に消滅します。

ただし、黄疸は、直ちに医療介入を必要とする小児の重篤な病状の症状である場合があります。この状態は病的黄疸と呼ばれ、次の理由によって引き起こされる可能性があります。

血液型に基づく母親と赤ちゃんの間の対立。
Rh因子による母子の不適合性。
小児に対する抗生物質療法。
赤ちゃんの肝臓の問題。
特定の遺伝性疾患;
ホルモン合成の障害。
詰まりや損傷胆管;
膵臓の機能不全。

病的黄疸の場合は、子供の血液中のビリルビンを減らすだけでなく、ビリルビンの増加を引き起こした原因を取り除くことが非常に重要です。

新生児黄疸の種類

最も重要なのは、生理的黄疸と病的黄疸を区別する分類です。

生理的黄疸の見分け方

新生児の生理的黄疸は、赤ちゃんが生まれてから 2 ～ 5 日後に症状が現れます。

ビリルビンが増加し、顔の皮膚が黄色がかった色または暗色になり、白目が黄色くなり、その後、色素沈着が子供の手や胸に広がります。
生理的黄疸のある赤ちゃんのおなか、脚、足にはほとんど汚れがつきません。

赤ちゃんのところにウェルネス、自然な動作。便や尿の色は変わりません。ビリルビンは 256 μmol/l を超えません。

新生児におけるこのタイプの「黄疸」の例については、次の写真を参照してください。

病的黄疸の兆候

これ危険な状態 1000 人中 70 人の赤ちゃんに発症します。次の場合は病状を疑う必要があります。

赤ちゃんは生後数時間で「黄色くなります」（ 新生児の新生児黄疸);
ビリルビンが 256 μmol/l を超える。 >>>
赤ちゃんはよく眠り、食事は少なく、なかなか起きません。
それどころか、子供は絶えず混沌とした動きをしています。
おりものの色の変化：尿は濃くなり、便は明るくなります。

この段階で対策を講じないと、ビリルビンが赤ちゃんの神経系に入り、中毒を起こします。ビリルビン脳症が始まる、または 新生児の核黄疸. 臨床像以下の症状を伴います。

単調な叫び声。
けいれん症候群;
圧力の低下。
昏睡。

核黄疸は、ほとんどの場合未熟児に影響を与えます。実際のところ、彼らの脳細胞はまだ完全に形成されておらず、ビリルビンの毒性作用に抵抗することが困難です。

の間で病理学的形態新生児黄疸の種類は、症状を引き起こした理由に応じて区別されます。ハイライト:

溶血性（肝臓上と呼ばれることもあります）。新生児の溶血性黄疸は血液の問題に関連しています。
機械式- 子供の肝臓、胆嚢、胆管の問題に関連しています。

閉塞性黄疸が起こる

肝臓、
肝臓下、
肝臓上。

肝性黄疸は、この臓器の機能障害に関連しています。子供の体からビリルビンを除去するのに十分な酵素がない場合、この状態はと呼ばれます 新生児の結合黄疸。肝臓は毒素、ウイルス、細菌によって損傷を受けることもあります。

いわゆる肝上黄疸の原因は、胆嚢、膵臓、胆管の問題です。

黄疸はいつ消えるのですか？

新生児の生理的黄疸は、生後 1 週間を過ぎると治まり始めます。病気の兆候は生後1か月までに完全に消えます。

症状としての病的黄疸は、数日以内に非常に早く解消されます。今日では、すばやく簡単に実行できる方法があります。安全な引き出し患者の体内からビリルビンが採取されます。

時には病的黄疸や高ビリルビンこれらは重篤な病気の症状であり、治療期間は状況に応じて医師が決定します。

黄疸が続く場合の対処法

生理的黄疸が生後1か月までに消えないことが起こります。この病気の経過の理由は次のとおりです。

赤ちゃんの貧血（血液検査で確認）。
胆管の閉塞（または融合）、胆汁の停滞。
ガラクトース血症（これは産科病院で検査される病気の1つです）。
甲状腺ホルモンの欠乏（産科病院でも検査されます）。
赤血球増加症（赤血球数の増加、血液検査によって監視）。
授乳中の黄疸。

赤ちゃんがすでに生後1か月を過ぎても黄疸が治らない場合は、医師に相談する必要があります。医師は深刻な診断を除外することができます。

特筆に値する 授乳中の黄疸、母乳にプレグナンジオール（ホルモン代謝の産物）が多く含まれている場合に発生します。

この物質はビリルビンの排泄を阻害します。同時に、血液中の色素の量は増加せず、徐々に減少します。子どもの健康状態は良好です。

医学界では、母乳黄疸に関して 2 つの意見があります。

一部の医師は、ビリルビン値の上昇は依然として赤ちゃんの肝臓にさらなるストレスを与えていると信じています。授乳止める必要がある。
もう一方の陣営の代表者らは、餌を与え続けることに何の問題もないと考えている。

赤ちゃんに害を及ぼすことを恐れているが、それでも自然な授乳を続けたい場合は、次の方法が適しています。牛乳を搾り、ウォーターバスで70°の温度に加熱する必要があります。 >>>

その後、冷やしてお子様に与えてください。プレグナンジオールは温度にさらされると崩壊し、ビリルビンの排泄速度には影響を与えません。

赤ちゃんが黄疸と診断された場合、母親は完全に信頼できる小児科医を見つけ、その指示にすべて従わなければなりません。

黄疸はどのように治療されますか?

血液中のビリルビンを減らす最も効果的な方法は光線療法です。

赤ちゃんは青色スペクトルで動作する特別なランプの下に置かれます。ビリルビンは光にさらされると無毒のルミルビンに変化し、速やかに体外に排出されます。

黄疸のある新生児の光線療法は、産科病院と小児病院の両方で行うことができます。

で主要都市子供の黄疸治療用のランプをレンタルできます。したがって、ビリルビンの値が基準値を超えておらず、赤ちゃんの状態に心配がない場合は、自宅で治療を行うことができます。

同時に、ビリルビンのレベルを測定するために時間通りに献血することを忘れてはなりません。

ランプの使用時間は、授乳のための休憩を挟んで 96 時間と規定されています。目を保護するために、赤ちゃんには特別な包帯や帽子が与えられます。

光線療法中は赤ちゃんの水分が失われるため、授乳中は必要に応じて赤ちゃんに栄養を与える必要があります。

副作用光治療：皮膚の剥離、頻繁な便。これらの症状は治療が完了するとすぐに消えます。 >>>

光線療法の終了後、治療を完了するために胆汁分泌促進薬と利尿薬が処方されることがあります。

ホフィトールは、黄疸のある新生児に、水と混ぜて1日3回、滴の形で投与されます。
ウルソサンは、黄疸のある新生児にカプセルの内容物の一部を薄めて1日1回投与されます。少量水。こちらもお読みください: 新生児に水をいつ与えてもよいですか?>>>
新生児黄疸のために赤ちゃんにウルソフォークを与えると便利ですこの薬サスペンションの形で購入することをお勧めします。

ウルソサンとウルソフォークは、数日以内に血中のビリルビンを減少させます。

からホメオパシー薬医師は推奨できる ガルステン。新生児黄疸用のガルステナは、1日3回点滴の形で摂取されます。赤ちゃんに薬を与える前に、滴は母乳で希釈されます。

治療中重篤な形態黄疸の場合は輸血が行われます。これにより、血液中の赤血球の大部分が置換され、それによって 1 回の処置でビリルビンが半分に減少します。

1 回の輸血で赤ちゃんの血液の最大 80% が置き換えられます。母親から血液を採取することは許可されていないため、子供のために別のドナーが見つかります。

生理的黄疸は自然に消えるため、治療の必要はありません。特別扱い。ただし、母親は赤ちゃんが過剰なビリルビンをすぐに除去できるよう手助けすることができます。

最良の予防法は母乳で育てることです。生まれたらすぐに赤ちゃんをおっぱいに乗せることが大切です。初乳には赤ちゃんの腸を刺激する成分が含まれています。ビリルビンは胎便（最初の便）と一緒に体から除去されます。母乳は最良の治療法光線療法中の水分補給に。 >>>
日光浴。春の終わり、夏、または暖かい秋には、歩きながらベビーカーのフードを動かして、赤ちゃんの顔に太陽光線が当たるようにすることができます。冬には、赤ちゃんと一緒にバルコニーに立つことができますが、子供が凍らないように注意してください。赤ちゃんの目に太陽が入らないようにしてください。赤ちゃんが受け取ったビタミンDは、ビリルビンを体から除去するのに役立ちます。
赤ちゃんにブドウ糖液やローズヒップ煎じ薬を自分で与えてはいけません。新生児黄疸に対してブドウ糖をどのように投与すべきかを知っているのは医師だけです。

乳児黄疸はどのような影響を及ぼす可能性がありますか?

通常、授乳中の黄疸や新生児の生理的黄疸は、皮膚の黄色が消えても、病気を思い出させるものは何もありません。

最近、新生児学者はこれらの状態を赤ちゃんの正常な発育の一種であると認識しました。

結果病的黄疸それを引き起こした理由によって異なります。

時間通りに治療を開始し、医師の推奨事項から逸脱しない場合、おそらく病気は完全に克服され、さらなる病気を残すことはありません。

新生児の黄疸が治療されなかった場合、または治療時期が遅かった場合、跡形もなく消えることはなく、次のような結果が生じる可能性があります。

リスクが大幅に増加腫瘍性疾患将来的には肝臓。
赤ちゃんの免疫力が弱い。
肝硬変やその他の肝臓疾患。

赤ちゃんがビリルビン脳症を患っている場合、および医療扶助提供されなかった場合、結果として部分的または完全な難聴、発達遅延、麻痺が生じる可能性があります。

黄疸の兆候がある子供は、重篤な病気の発症を見逃さず、危険な結果を防ぐために、医師によって常に監視される必要があります。

あなたとあなたの赤ちゃんの健康を！

正期産の新生児の約 60% は、生後数日間、皮膚が黄色みを帯びています。この症状に基づいて、産科病院でも医師はビリルビン代謝障害によって引き起こされる生理的黄疸と診断します。この体の特徴は病理ではありませんが、それでも医学的な管理と観察が必要です。

生理的黄疸の発症メカニズム

胎児が子宮内で成熟すると、その血液は特別な種類のヘモグロビン、つまり胎児で飽和します。酸素と素早く相互作用するため、より多くの酸素を供給します。効率的な呼吸出生前の時期に。胎児のヘモグロビンのレベルは子供の体内では不安定であり、病原性要因の影響下で急激に減少します。

子供が生まれたときに必要なものは、正常な呼吸別のタイプのヘモグロビン、ヘモグロビン A が必要です。したがって、次のことが観察されます。自然交換これら 2 つの形態のうち、血中へのビリルビンの大量放出が発生する可能性があります。そういったやりとりの結果、肌色が変化し、頭から下肢に至るまで顕著に黄色に変わります。

ビリルビンは体の中毒を避けるために肝臓によって処理されますが、新生児のこの大きな腺の機能が中断されることは不可能です。したがって、酵素の蓄積は皮膚の黄ばみ、目の強膜を引き起こし、医療行為新生児の生理的黄疸。

黄疸の症状

赤ちゃんの最初の症状は生後 3 ～ 4 日後に観察され、このとき医師は顔の皮膚が黄色くなり、さらに広がっていることに初めて気づきました。黄ばみ体全体に。この色は日光の下でも目立つため、最初の診断に問題はありません。尿や便の色は変化しないが、存在する可能性がある皮膚のかゆみ, イライラの増加新生児、睡眠相の乱れ。

間隔子供の病気– 1〜2週間、この間ずっと、小さな患者は若い母親と一緒に専門家の監督下にあります。生理的黄疸は血液中のビリルビン濃度の上昇によって引き起こされるため、診断は次のように分類されます。

非抱合型高ビリルビン血症。間接酵素が総ビリルビンの 85% に達します。
直接ビリルビンを伴う結合型高ビリルビン血症が全体の15%。

病気の特徴は、新生児患者から採取された血液検査を行うことで判断できます。親指足はまだ産院にいます。結果によると実験室研究明らかに、未熟児では間接ビリルビンの濃度は 85 ～ 103 μmol/l に達し、正期産児では 51 ～ 60 μmol/l に達します。

黄疸の主な原因

生理的黄疸は、生後数日間のヘモグロビン代謝の特殊性によって引き起こされる、新生児の個体の状態です。皮膚の色の変化の主な理由は、肝機能が不安定であることと、この腺が必要な量のビリルビンを処理できないことです。その機能は、赤ちゃんの皮膚が健康的なピンク色になる生後3〜4週間までにのみ回復します。

存在する病理学的原因同様の症状。これ：

妊娠中に診断された母子間のRh矛盾。
乳児の進行性甲状腺機能低下症。
鉄欠乏性貧血;
新生児の不適切な栄養;
肝酵素欠乏症。
新生児敗血症。
母親の糖尿病。
胆汁うっ滞;
肝炎。

この場合、病的黄疸が発生しますが、これはそれほど一般的ではありません。皮膚の黄色みは指定された期間より早くまたは遅く現れ、ビリルビンレベルは数倍高くなります。直ちに治療が必要であり、新生児は入院して完全に隔離されなければなりません。

効果的な治療

生理的黄疸は、事前に指定された期間内に自然に治ります。薬物セラピーそして長期入院。「赤ちゃんの回復を早めるために何をすべきか」というテーマについて小児科医に相談することが非常に重要です。何も複雑なことはありません治療措置自宅で実施：

新生児は必要に応じて母乳を受け取る必要があり、次の授乳の間隔は 2 時間を超えてはなりません。
赤ちゃんは後乳の強化された部分を受け取ることができるように、胸の上で寝ることが許可されています。
で夏期赤ちゃんと一緒に過ごす時間を増やすことをお勧めします新鮮な空気、午前10時前と午後5時以降に日光浴をしましょう。
直接の接触を避ける太陽の光敏感肌に。
医師は漢方薬を勧めます。たとえば、カモミール煎じ薬を加えて子供を水に浸す方が良いです。
親は、子供の健康にとって危険な体のうっ血を迅速に特定するために、新生児の排尿の頻度と量を監視する必要があります。
適応症に応じて光ファイバー治療が許可されています。

1～2週間後、憂慮すべき症状は消え、皮膚は健康的な色合いになります。赤ちゃんは落ち着き、睡眠段階は正常になり、授乳スケジュールを変更できるようになります。皮膚が黄色のままの場合は、次のことを行ってください。薬物治療小さな患者と授乳中の母親の強制入院を伴います。

若いお母さんのためのお役立ち情報

皮膚が黄色くなっても心配する必要はありませんが、経験の浅い母親は特定の症状に注意を払う必要があります。これ：

生後1日目の皮膚の黄色の出現。
新生児の眠気の増加、受動性。
飛躍する直腸温 38度以上まで。
体全体に「イエローゾーン」が不均一に分布している。
新生児の過敏性の増加。
血液中のビリルビンレベルの上昇。

そんな病気で身体活動患者が不在で、体が反り、睡眠中でも過度の落ち着きのなさが見られます。同様の異常医師たちは産科病院ですでにこのことに気づいており、病気の根本原因を特定するために赤ちゃんを感染症科に送ります。正しい診断が適時に行われ、治療が開始されれば、臨床転帰は良好です。

生理的黄疸がある場合、他の病状が存在しない場合、赤ちゃんは気分が良くなります。帝王切開母親は3日目に退院した。

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怖がらないでください！名前の深刻さにもかかわらず、「新生児黄疸」は決して病気ではなく、単なる病気です。生理的症状赤ちゃんが新しい生活条件に適応する間に赤ちゃんの体内で起こる特定のプロセス。「黄金の」子供をどうするか、乳児に生理的黄疸がどのように正確に起こるか、可能ですかマイナスの影響私たちはこの現象と、新生児の黄疸に何らかの治療が必要かどうかを調査します。

新生児の黄疸：なぜ私の赤ちゃんは黄色くなったのですか？

母親の安心のために、繰り返しますが、生まれたばかりの赤ちゃんが生後 2 日目または 3 日目に突然オレンジ色になったからといって、決して緊張したり怖がったりする必要はありません。新生児の黄疸は病気ではありません！これは、特定の指標 (マーカーの一種) にすぎません。生理学的プロセス、母親の子宮から日の光の中に「移動」することによって、子供の体内で発生します。

新生児の肌の色がロマンチックなピンクからヒステリックな黄色にどのように変化するかを正確に理解するには、いくつかの段落を思い出すのが理にかなっています。通学コース解剖学:

黄疸のメカニズム。人間の血液には特別な赤血球、赤血球があり、その役割は酸素と二酸化炭素を体全体に運ぶことです。毎日、全体の約 1% が赤になります血球私たちの体を駆け巡り、死んでいきます（それぞれの赤の寿命血球 120日以内）。これらの細胞が崩壊すると、赤血球内に含まれる物質であるビリルビンが放出されます。ビリルビンは、ヘモグロビンの代謝に積極的に関与する特別な黄色の色素です。ビリルビン自体はかなり危険で有毒な物質です。内臓したがって、通常、血液は肝臓に運ばれるとすぐに、特別な肝臓酵素によってすぐに中和されます。医学用語では、肝臓内の有害な黄色色素を中和するプロセスを「ビリルビン結合」と呼びます。中和されたビリルビンは胆管を通過し、排泄系によって体外に排出されます。

ビリルビンの生成と排出の連鎖のどこかに障害があると、この物質のレベルが上昇し、黄色の色素が皮膚に浸透し、顔や体が「秋色」に染まります。そして、新生児ではなく高齢者について話しているのであれば、黄疸は重篤な病気（肝炎などの肝臓病、急性中毒、中毒、胆嚢の炎症、胆管の停滞など）。

新生児の生理的黄疸は正常範囲内です

しかし、新生児の黄疸は、ほとんどの場合、生理学的異常です。重要なのは、子供は生まれてすぐに、非常に強い意志を持っているということです。上級ヘモグロビンは、赤ちゃんの新しい生活環境で急激に減少し始めます。さらに、生まれたばかりの赤ちゃんは、まだ完全には形成されていない肝臓酵素の「軍隊」を持っています。言い換えれば、生後数日間、生まれたばかりの赤ちゃんは、血液中の高濃度のビリルビンに物理的に対処することができないのです。そのため、赤ちゃんは急速に黄色くなります。

生後2日目または3日目の完全に健康な正期産の新生児の少なくとも60%は、色が「色」です。黄色。これは正常なことであり、子供を脅かすものではありません。医学では、新生児の生理的黄疸という用語さえあります。生理的とは、自然な、正常な、病理のないことを意味します。

したがって、たとえこの 60% に入っていたとしても、恐れる必要はありません。そして、その子供が未熟児で生まれた場合（つまり、健康な幼児よりも有能な肝臓酵素がさらに少ないことを意味します）、その黄色を賞賛する可能性はさらに高まります - 生まれたすべての赤ちゃんの80〜90％前倒し、新生児の生理的黄疸を経験します。

新生児黄疸のリスクがある人には、母親が病気の赤ちゃんも含まれます糖尿病、双子（双子、三つ子など）も同様です。

通常、新生児の黄疸は 2 ～ 3 週間以内に消えるはずです。しかし、子供が自然に黄色くなったが、3週間経ってもピンク色に戻らないように見える場合はどうすればよいでしょうか?

赤ちゃんの黄疸が21日経っても治らないのはなぜですか?

赤ちゃんの肌の「黄金色」が3週間経っても消えない場合（肝臓の酵素による有毒ビリルビンの中和プロセスが改善されていないことを意味します）、次の処置が必要です。必須分析と検査の助けを借りて、赤ちゃんの体内のビリルビン「存在」サイクルのどの段階で機能不全が発生するのか、またその理由を医師に相談してください。その理由は、比較的危険なものである可能性があります。例えば：

1 子供の病気の結果として、子供の血液の赤血球の破壊が集中的かつ継続的に起こります（たとえば、溶血性疾患、これは母親の Rh 因子とは異なる子供に発症することがよくあります）。したがって、血液中のビリルビンのレベルは常に増加します。
2 肝臓の機能が適切に発達していない（遺伝性肝炎などにより）。この場合、黄疸は正しく肝臓性と呼ばれます。
3 通常、ビリルビンは肝臓で中和された後、肝臓に入ります。胆嚢そして胆管を通って体外に排泄されます。多くの場合、新生児の黄疸は、この特定の臓器の機能障害により消えません。たとえば、赤ちゃんに障害がある可能性があります。胆道- この場合、黄疸は機械的と呼ばれます。

新生児黄疸の原因がこれらのいずれかにある場合深刻な病気、その後、特別な分析と検査の助けを借りて、医師はこれを判断し、症状自体ではなく病気を治療する適切な治療法を処方します。

新生児の生理的（つまり、まったく正常で無害な）黄疸は、3週間以上続くこともあります。肝臓の酵素がすぐに「目的を達成」する赤ちゃんもいますが、もっと遅い赤ちゃんもいます。

新生児の黄疸は、何の理由もなく 21 日以上続くことがあります。結局のところ、赤ちゃんはそれぞれ個性があり、予測することはできません正確な日付彼が歩くことを学ぶとき、話すことを学ぶとき、肝臓がビリルビンの処理を学ぶとき、たとえ彼が最も傑出した医学の天才であっても、子供の「エスキュラピアン」は一人もそれができません。

思いやりのある賢い親として、生まれたばかりの赤ちゃん（および年長の子供）自体が、その赤ちゃんの成長を示す優れた指標であることを理解する必要があります。体調。簡単に言うと、赤ちゃんが黄色くなり、その晴れやかな調子が3週間以上続いているにもかかわらず、何の苦悩の兆候も見せていない場合、つまり、泣かず、食欲旺盛に食べ、体重が増え、定期的におむつを満たし、ぐっすり眠っている場合、ならば、長引く黄疸を心配する必要はないのです。

あなたがしなければならない唯一のことは、経験豊富で観察力のある小児科医の助けを借りて、赤ちゃんの血液中のビリルビンレベルを定期的に監視し始めることです。

新生児の黄疸 - すべての人に影響を与える

その数週間の間、新生児の血液中の有毒なビリルビンのレベルは上昇し、皮膚は「金色」の色合いを帯びていましたが、赤ちゃんに悪いことは何も起こりませんでした。ビリルビンは有毒ですが、その量は（この時期に赤ちゃんの体内で上昇したとしても）まだ赤ちゃんに重大な害を及ぼすほどではありません。

しかし、黄疸が長くなり、21日を超えた場合（これは、体内のビリルビンレベルが高いままであることを意味します）、小児科医に連絡して、赤ちゃんのビリルビンを「カウンターに置く」ことが不可欠です。常に測定および監視する必要があります。ビリルビン値が正常値を超えたままであるが、増加する傾向がない場合は、適切な医師の体系的な監督のもとで警戒する必要はありません。そのような黄疸は子供に重大な結果をもたらすことはありません。

新生児の黄疸が実際の問題を引き起こす可能性があるのは、血中のビリルビン濃度が正常の 10 倍に上昇し、徐々に増加する傾向がある場合に限られます。このような場合、赤ちゃんの中枢神経系や肝臓などに障害が生じる可能性があります。しかし、あなたが時間内に小児科医に相談した場合、責任ある医師はそのような発症を単純に許可しません。

血液中のビリルビンの重要な指標は、正期産児と未熟児でそれぞれ 324 μmol/l と 250 μmol/l です。親であるあなたはこれらの数字を知る必要はありません。重要なことは、新生児の状態を観察している医師がそれらの数字を覚えていることです。

新生児黄疸の治療法

新生児の文脈で黄疸の治療そのものについて話すことは完全に正しいわけではありません。すでに50回も述べたように、黄疸は病気ではなく、単なる症状であるためです。

黄疸が何らかの重大な病気の症状（兆候または結果）である場合、当然のことながら、治療されるのは黄疸ではなく、まさにその病気です。しかし、どんな病気も一夜にして治すことはできず、場合によっては、治療と同時に、危険なほど臨界レベルまで「上昇」している血中のビリルビン濃度を下げる必要がある場合もあります。

15〜20年前でさえ、ビリルビンのレベルが驚くほど危険になり、赤ちゃんの中枢神経系に回復不能な損傷を引き起こす可能性がある状況で、子供には交換輸血が施されました。

今日、新生児の黄疸を治療するこの方法も使用されていますが、これは極端な場合にのみ使用されます。そして、それほど深刻ではない状況では、ここ数十年間、彼らは別のことを実践しています。効果的な方法と戦うビリルビンの増加- 明るいランプ！

黄疸に対する光線療法：光を当てましょう！

科学者たちはこの発見を偶然に行いました。医学研究人間の皮膚にある有毒なビリルビンは、明るい光線の影響下で活発に分解され始め、無毒な異性体に変わることが発見されました。このようにして、今日の新生児の黄疸を治療する最も一般的な方法である光線療法が「誕生」しました。

ポイントは簡単です。赤ちゃんのビリルビンレベルが上昇していて、ポジティブな動態が観察されない場合、赤ちゃんは裸で横たわりますが、目を保護しながら、明るいランプの下で、時には1日に数時間、時には数日間（約1週間）、休憩時間は授乳、衛生、マッサージの場合のみ）。

光線療法は優れており、安全で、非常に一般的な方法です。彼は多くの子供たちをいつもの肌の色に戻し、両親を安心させました。

授乳中の黄疸：金色の母親

幸いなことに、新生児に観察される可能性があり、3 週間以上続く可能性がある、完全に安全な別のタイプの黄疸があります。いわゆる授乳期黄疸です。名前が示すように、母乳を飲んでいる赤ちゃんにのみ起こります。

結論は、母親の母乳には、赤ちゃんの肝酵素の働きを阻害する物質が含まれているということです。

なぜ自然がこのようなメカニズムを思いついたのかを解明できた「良識ある科学者」はまだ一人もいません。それにもかかわらず、それは機能し、非常に活発です。多くの乳児は、まさに母乳が子供の肝臓内の酵素の活性を「減速」させるため、生後数日間で著しく黄色くなります。

さらに、このタイプの黄疸は、原則として、生理的黄疸からスムーズに「引き継ぎ」、赤ちゃんにとって完全に安全に21日よりも長く続くことがあります。

あなたが怖がっていて、あなたの「オレンジ色」の赤ちゃんが安全な授乳中の黄疸であり、何らかの症状がないことを何としてでも確認したい場合は、危険な病気- 1〜2日間母乳育児を中止します（粉ミルクを与えます）。皮膚の黄色が著しく明るくなった場合は、これが原因であり、落ち着いて赤ちゃんを自然な栄養に戻すことができます。

新生児黄疸: エピローグ

子供が完全にあなたのものであるという事実にもかかわらず、彼が黄色になった場合に彼をどうするかを決めるのはあなたではありません。そして医療従事者たち。そしてそれに対処してください。

赤ちゃんの黄疸が危険なものなのか（つまり、重篤な病気の症状なのか？）、それとも完全に無害なのかを調べ、治療するか、辛抱強く待つか、治療する場合はどのような方法で治療するか、これらすべての問題は解決するしかありません。によって解決されました小児科医。あなたの仕事は、新生児を診察とテストのために彼に見せることです。

新生児の黄疸の場合、間違いを犯す可能性が非常に高いためです。完全に正常な生理学的状態が重篤な病気の症状と誤解される可能性があり、その逆も同様です。あなたの最愛の、あらゆる意味で「黄金」である赤ちゃんの健康が危険にさらされているかどうか、本当に推測する準備ができていますか？

出産したばかりの母親は、まだ産科病院にいるときに、赤ちゃんの肌が黄色がかっていることに気づくことがよくあります。そして、子供が黄疸を患っているという医師の理解できない言葉の後、彼らは病気の原因と子供が感染した可能性のある場所を必死に調べ始めました。そして、これのためにあなたは知る必要があります（少なくとも概要）、新生児の黄疸とは何か、そしてその原因は何ですか。

つまり、黄疸は、血液中のビリルビンの量が増加し、その結果、ビリルビンが組織に入り、汚れが生じる病気です。眼球そして黄色い肌。この色素は赤血球の破壊によって現れ、肝臓によって生成される酵素によって体外に除去されます。このサイクルは体内で常に発生しますが、新生児では生理機能の特殊性により、ビリルビンが多すぎるため、排泄が遅くなります。

この色素レベルの増加にはいくつかの理由がありますが、最も一般的なものは次のとおりです。

赤ちゃんの肝臓はまだ完全に形成されていないため、肝細胞を通してビリルビンを輸送し、体から除去する酵素が欠乏します。
のために充実した人生酸素レベルが非常に低い子宮内の胎児は、増加額赤血球; 出生後、赤血球は破壊され、「黄色」の色素が放出されます。

注記！多くの新生児に黄疸（生理的のみ）が見られるのはこのためです。

生理的黄疸の主な原因

この状態は通常、生後 3 ～ 4 日で観察され、3 週間以内に続き、その後症状の強さは治まります。赤ちゃんが未熟児の場合、黄疸は1か月以上続きます。伝染性ではなく、自然に消えるため治療の必要がないため、赤ちゃんの健康にはまったく影響しません。

また、ビリルビンレベルの上昇の原因は、低体温、絶食、または胎便（最初の便）の排出である可能性があります。この点に関しては、最も効果的な治療法、予防と同様に、早期の授乳にあります。最初の数日間に放出される牛乳（初乳と呼ばれます）は下剤の役割を果たし、胎便の放出を促進し、それによってビリルビンが除去されます。

注記！このため、産院スタッフは早期に母乳育児を再開するよう努めています。

母乳の量が多く、新生児の体重がかなり多い場合、黄疸が現れることはあまりありませんが (症例の約 1%)、黄疸が現れます。これは最初の 1 週間後に起こり、これも生理的黄疸の一種です。この状態に関連するのは、レベルが上がった母乳にはエストロゲンが含まれているため、1～2 日間授乳を中止する必要があります。休憩後に色素レベルが低下した場合、診断は確定したとみなしてよい。この後、数日間赤ちゃんを乳房から離し、さく乳したミルクを与える必要があります。母乳、ウォーターバスで5分間低温殺菌します。

生理的黄疸に加えて、赤ちゃんには病的黄疸がみられる場合もあります。

この病状は新生児期に最も多く発生し、1000 人中約 65 人の赤ちゃんが影響を受けます。
これにはいくつかの理由が考えられます。

子供と母親の血液の不適合。たとえば、Rh 因子は異なりますが、母親が最初のグループを持ち、赤ちゃんが 2 番目のグループを持っているとします。
軽度の出血。
母親による受付大量薬;
先天性感染症（同様の事例長期の治療が必要です）。
早産。
人工給餌。
母親の糖尿病。
血液を飲み込んだ（ひびの入った乳首などから）。

注記！黄疸が3週間以上続いたり、便が変色したり、逆に尿に色がついたりする場合は、黄疸の可能性があります。先天性疾患胆道。

病的黄疸は、まずその症状が上記の黄疸とは異なります。

この状態は生後 1 日目または 1 週間後に発生することがあります。
病気は長期にわたって波のように進行します。
ビリルビンの増加は 1 日あたり 85 μmol/l を超える場合があります。
便と尿に変化があります。
赤ちゃんの皮膚はへその下で変色し、手のひらや足の裏に黄疸が現れることもあります。
体の一般的な状態が乱れます - それは興奮を経験したり、逆に憂鬱を経験します。

病気の影響

すでにわかっているように、黄疸は生理現象、通常は何の影響もなく通過しますが、医療介入。ただし、特定の状況下では、複雑な問題が発生する可能性があります。

胆汁の不適切な流出;
血液型の不適合。
遺伝的病理;
まだ子宮内にいる間にウイルスによる子供の肝臓の損傷。
Rh因子の不一致。

これらすべてが病的黄疸を引き起こす可能性があります。一般的な状態身体は日に日に劣化していきます。もちろん、結果は非常に深刻になる可能性があるため、これは医師の助けなしでは実行できません。

子供は脳または中枢神経系の中毒を経験する可能性があります。
ビリルビンが脳に入ると核黄疸が発生し、難聴、筋けいれん、精神遅滞を引き起こすことがよくあります。
さらに、この色素のレベルが高いとアルブミンレベルが低下し、その結果アルブミン血症を引き起こす可能性があります。
の上後期段階この病気が発生すると、筋肉が無意識に収縮し始め、赤ちゃんは筋骨格系の制御を失うこともあります。

黄疸の程度の評価

これにはCramerスケールが使用されます。皮膚の黄色さを正しく評価するには、次の場所で検査を行う必要があります。明け、なぜなら人工照明結果が歪む可能性があります。

病的黄疸の兆候がある場合は、ビリルビンと赤血球が検査され、必要に応じて他の検査や検査が行われます。結果に基づいて、一連の治療が処方されます。

母親がマイナスの Rh 因子を持っている場合、新生児には特別なモニタリングが必要です。生後数時間以内に、赤ちゃんのRh因子、ビリルビンレベル、血液型が検査され、可能であればクームス検査が行われます。

牡羊座症候群（牛乳黄疸）

この症状は授乳に関連しているため、他のタイプの黄疸とは異なります。通常、母乳は最高の薬、しかし、悲しいことに、それは時には有害になる可能性があります。

注記！この症候群は生後約 7 日目に現れ、4 週間後に消えます。

乳酸性黄疸の原因は内容物と考えられています。脂肪酸そして牛乳には高レベルのホルモンが含まれています。これらすべてが肝機能を抑制し、その結果ビリルビンが組織に蓄積します。ミルクと病気の関係を調べるために、赤ちゃんは数日間人工栄養に移されます。この後、色素レベルが低下した場合、赤ちゃんは間違いなく牛乳黄疸を患っています。 85 μmol/L に達するまでには通常 3 日かかります。牡羊座症候群の検査です。

人工栄養の代わりに、搾乳したミルクを赤ちゃんに与えることができます（記事の冒頭で説明したとおり）。このような牛乳では、肝臓の酵素を求めて「戦う」エストロゲンやその他の物質は実質的に不活性です。

黄疸のある人を病院に送るとき、医師は何を指針としますか?

	お子様を家に残しておくことができます	入院が必要
お子様の状態	違反していない	混乱し、重度の神経症状がある
黄疸の程度	中程度、減少中	激しい。増えるのか減らないのか？
便と尿の色	通常	とても濃い尿（おむつは洗えません）濃すぎる便、または逆に無色の便
肝臓と脾臓	拡大されていない	増加した
生後3～4週間までのビリルビンレベル	160μmol/l未満	160μmol/l以上
肝臓検査（ALT、AST）	普通	高架
子供の血液中の子宮内感染症に対する抗体：ヘルペス、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ症など、および先天性感染症の他の兆候	なし	利用可能
潜在性甲状腺機能低下症の検査所見（TSH、T3↓、T4↓）	なし	利用可能

ビデオ - 新生児の黄疸：原因と結果

どのような結論が導き出せるでしょうか? ほとんどの場合、黄疸は自然に消えていき、赤ちゃんの体に害を及ぼすことはないため、母親は黄疸について心配する必要はありません。でも、兆候があれば病的な病気、その結果は最も予測不可能である可能性があるため、診断と治療はすぐに処方される必要があります。

皮膚の黄色みは独立した病気ではなく、何らかの病的または症状に特徴的な症候群としてのみ機能します。生理学的状態。皮膚の黄色は、胆汁色素であるビリルビンの蓄積により発生します。血中の黄疸濃度が高いほど、黄疸は重篤になります。

新生児の 70% でこの状態が考えられます。生理的正常細心の注意や恐れを必要としません。

新生児黄疸とは何ですか

新生児の体内でのビリルビンの蓄積は、母親から胎児への酸素分子の伝達を担う胎児ヘモグロビンの分解によって起こります。このプロセスの結果、生まれたばかりの赤ちゃんの肌は黄色くなります。

新生児の色素の生理学的基準は、この表に記載されています。

新生児期の黄疸は次のタイプに分類されます。

生理学的タイプの黄疸。新生児におけるこの状態の発生率は90〜95％です。機能的な未熟さ子供の体血液および組織内にビリルビン色素の蓄積を引き起こします。生理的タイプの黄疸は、通常、新生児の生後 3 日目から 5 日目に現れます。この状態の期間は 10 日を超えません。新生児の健康状態と全身状態は変化しません。ビリルビンレベルの増加は 223 μmol/l に達します。
病理学的タイプの黄疸。この状態は非常にまれで、肝胆道系の疾患に関連しています。

皮膚の黄変は、ビリルビンの直接および間接画分の蓄積によって引き起こされます。

原因

この場合、新生児の黄疸の病理学的タイプは特別な注意に値します。体内のビリルビンの交換は、難しいプロセス、その経過は肝臓の機能状態によって異なります。

この色素の濃度の増加は後天性または先天性の可能性があります。

先天性の病的黄疸は、次の理由で発生します。

赤血球の膜の病理学的変化。この状態は、子供の皮膚が徐々に黄色くなるのが特徴です。脾臓と肝臓のサイズが増加します。
ヘモグロビン生成システムの障害。特徴的な機能なぜなら、この形態の病的黄疸は、最初の症状が生後6か月までに感じられるからです。
赤血球酵素の欠如。発達特徴的な症状子供が生まれた瞬間から2日目にすでに観察されています。赤ちゃんの肌は黄色くなり、尿は黒ビールの色に変わります。
胆道発達の病理。この場合、私たちは管腔の完全または部分的な閉塞について話しています。胆汁の流出が阻害されると、血液中のビリルビンの蓄積が引き起こされます。この病状を持つ乳児の皮膚は、生後数日から緑色がかった色合いになります。肝臓のサイズの増加と、前腹壁の静脈の膨らみが特徴です。
遺伝性疾患（嚢胞性線維症）。この病気では、粘液塊による胆管の機械的閉塞が発生します。

新生児における後天性の病的黄疸は、次の理由によって引き起こされます。

内臓領域の出血、続いて病理学的焦点からの赤血球の破壊。このプロセスの結果、ビリルビンが蓄積されます。
新生児の溶血性疾患。この状態の原因は、母親と胎児の血液間の Rh の競合です。
その他の理由。そのような理由には、血液中の赤血球濃度の増加や、血液の一部が血液中に侵入することが含まれます。消化管出産過程中の子供。

症状

この状態の主な症状は次のとおりです。

皮膚、粘膜および目の強膜の黄色がかった色または黄色。
で生理的黄疸新生児の便や尿の色は変化しませんが、病的な尿では色が暗くなります。
生理学的タイプの黄疸は、赤ちゃんの全身状態や行動に影響を与えません。病的黄疸になると、子供は無気力になり、落ち着きがなくなり、食欲がなくなります。
生理的黄疸の場合、赤ちゃんの血液中のヘモグロビン濃度は変化しません。黄疸が病的である場合、子供は貧血を患っています。

さらに、病理学的タイプの黄疸では、脾臓と肝臓のサイズが増大し、前腹壁の静脈が拡張します。

処理

生理的この状態の新生児期だからといって、専門医の助けが必要ないわけではありません。この状態の原因とプロセスの重症度に応じて、新生児の体内のビリルビン代謝を修正する方法が選択されます。

光線療法

この方法は、生理学的タイプの黄疸の治療の基本です。赤ちゃんの皮膚を長さ440～460nmの光線にさらすと、ビリルビンの有毒部分が無毒に変換されます。化学物質。体重が低い乳児では、ビリルビン濃度がわずかに上昇しても、この技術が使用されます。

光線療法は、青色または緑色の光を発する特別なランプを使用して行われます。そのようなランプの下に子供が滞在する時間は1日12〜13時間です。赤ちゃんにはまず目と生殖器の周りが保護されます。条件下での光線療法の実施医療機関合併症を起こさない安全な手術です。光線療法を個人で行うことは固く禁じられています。

輸血

この処置を処方するには、ビリルビンレベルの急速な上昇、ヘモグロビンの減少、光線療法の効果の欠如など、特別な適応症があります。輸血用の材料は、必要な赤ちゃんごとに個別に選択されます。

輸血は適合性を事前に判断した後に行われます。献血された。この手法には、次のような多くの複雑な問題があります。

アナフィラキシーショック;
空気塞栓症:
心血管系の障害。
感染。

処置後 3 ～ 4 時間は、新生児は医療従事者の厳重な監督下に置かれます。

薬物セラピー

治療の目標は、過剰なビリルビンの結合と除去を正常化することです。この目的のために彼らは使用します胆汁分泌促進剤（アロホール、硫酸マグネシウム）のほか、コレスチラミン、カーボレン、寒天などの薬物も含まれます。追加で使用されるビタミン複合体そしてATP。

点滴療法

子供の体を解毒するために、塩化ナトリウムとブドウ糖の溶液の点滴注射が使用されます。

黄疸の影響

新生児の生理学的タイプの黄疸は、合併症の発症を伴いません。病的黄疸の合併症には次のようなものがあります。

中心部への有毒な損傷神経系ビリルビン分解生成物;
運動機能不全。
アルブミンタンパク質の濃度が低下し、浮腫が発症します。
脳構造へのビリルビンの浸透は、完全または完全な発作の発症を引き起こす可能性があります。部分損失聴覚だけでなく、精神薄弱の形成も引き起こします。