胃癌

丹毒の薬ビシリン 5. 病院における丹毒の抗菌療法

皮膚は外側を覆うものです人体約1.6平方メートルの面積で、組織や器官の機械的保護、触覚感度（接触）、体温調節、ガス交換と代謝、微生物の侵入から体を保護するなど、いくつかの重要な役割を果たします。

しかし、時には皮膚自体が微生物による攻撃の標的となり、微生物が発症することがあります。皮膚科疾患、その中には丹毒があります。

丹毒（丹毒） - それは何ですか？

丹毒は、感染起源の皮膚 (頻度は低いですが粘膜) の急性びまん性炎症であり、通常は顔や脚に影響を及ぼします。

丹毒はβ溶血性連鎖球菌によって引き起こされますあ皮膚の厚さまで浸透すると、軽微な擦り傷、切り傷、虫刺され、引っかき傷、擦り傷。

丹毒は男性に多く見られます労働年齢そして45歳以上の女性。 1歳未満の子供にとって、それは致命的な危険をもたらします（写真3）。

この病気の有病率は高く、急性呼吸器感染症、胃腸感染症、肝炎に次いで第4位です。

グループA β溶血性連鎖球菌

A 群 β 溶血性連鎖球菌 (GABHS) 自体は比較的最近 (150 年前) に発見されましたが、人類はそれが引き起こす病気については古くからよく知られてきました。

喉の痛み、咽頭炎、喉頭炎、猩紅熱、リウマチ、腎臓組織への重篤な損傷 - これは完全なリストではありません病的状態 GABHSが原因です。保健省は、β溶血性連鎖球菌による経済への被害は、すべてのウイルス性肝炎による被害の10倍であると述べています。

それは日和見微生物叢に属しており、口腔内のほぼすべての人の中に存在しているため、気道、皮膚や外性器に。良好な免疫力毒性（感染力の程度）を制限します。

GABHS は空気中、消化管、物体を介して非常に急速に広がるため、通常、子供や職場のグループが長時間いる部屋で検出され、喉の痛みの 57.6% と急性呼吸器感染症の 30.3% が GABHS によって引き起こされています。。

連鎖球菌は、凍結および 70°C への加熱で 2 時間生存しますが、乾燥生体材料 (血液、膿) 中では数か月間、高い感染力を維持します。毒素は重度の心臓病や腎臓病を引き起こします。

子供の場合、上気道での病原体の保菌がより一般的です。学童を検査すると、GABHS は 20 ～ 25% の子供の鼻咽頭に分離されます。

脚の丹毒の原因

脚の丹毒の原因は、小さな潰瘍、おでき、癲癇である可能性があります。化膿した傷。皮膚内分布危険な連鎖球菌脚の頻繁な低体温症や過度の日光浴の一因となり、微小外傷を引き起こす可能性があります肌.

脚の丹毒は、他の重篤な病気の結果であることがよくあります。

糖尿病;
静脈瘤。
血栓性静脈炎。
栄養性潰瘍;
真菌感染症;
アルコール依存症。
肥満。

免疫力が急激に低下するストレスの多い状況では、保菌者である連鎖球菌による攻撃が引き起こされる可能性があります。

虫歯や扁桃肥大などの慢性感染巣があると、体のどの部分でも丹毒のリスクが5〜6倍増加します。

脚の丹毒の症状、写真

病原体が皮膚に侵入してから（平均して）1週間後に、病気が急性に発症します。

酩酊の兆候は突然現れます。

重度の衰弱
寒気を伴う気温40℃まで、
耐え難い頭痛
骨や筋肉の痛み、
時々 - 吐き気と嘔吐。

24 時間以内に、下肢に丹毒の症状が現れます。患部は急激に腫れ、緊張により光沢があり、赤くなります。「丹毒」という名前は、一部のヨーロッパ言語の「赤」という言葉に由来しています。

炎症を起こした領域は、境界ローラーによって健康な皮膚から区切られます。病変の周囲に沿った不均一な波形の輪郭が特徴です。皮膚の重度の発赤は溶血、つまり赤レンサ球菌による破壊の過程によって引き起こされます。血球(赤血球)。

指で押すと数秒で赤みが消えます。病変を触ると周囲の組織よりも暖かいです。

痛みと灼熱感は患者に激しい苦痛を与えます。膝窩リンパ節と鼠径リンパ節が炎症を起こします。皮膚の下の患部からそれらに向かって、濃い赤みがかった縞模様が見えます - リンパ管、リンパ管炎が発症します。

丹毒の診断

多くの場合、診断は検査なしで、全身症状と局所症状の組み合わせに基づいて行われます。

他の病気では、局所的な症状が最初に現れ、その後に初めて中毒が現れることがよくあります。

臨床検査では、β溶血性連鎖球菌の存在を確認できます。

脚の丹毒の形態

ローカル変更の性質に基づいて、次のように区別されます。

1. 紅斑形態- エリアには明るく均一な色と明確な境界があります。

2. 紅斑性出血型-患部には、全体的な発赤（紅斑）を背景に、複数のピンポイント出血があり、これは毛細血管への損傷の兆候です。

3. 紅斑性水疱性(bulla、緯度 - バブル) 形 - それとともに、分離は 3 日目に起こります上位層水疱のある皮膚。

中の液体には毒性の強い連鎖球菌が大量に含まれているため、水疱を開けるときは慎重に消毒処理を行う必要があります。それらはかさぶたの形成によって治癒し、その下に滑らかな皮膚が形成されます。

4.水疱性出血形態 -水疱には不透明な血のような液体が含まれています。

5. 壊疽の形態皮膚壊死の領域がある。

際立っている さまよう姿、数日以内に病変が隣接領域に移動し、原発巣が剥がれて治癒する場合。

この形態は新生児に典型的であり、丹毒が急速に広がると子供が死亡する可能性があります。

病気の重症度に応じて、次のように区別されます。

軽症（患部が小さく、体温が38.5℃以下）、
中等度（いくつかの小さな患部、気温が 40°C までの状態が 5 日間以内）
重篤な形態、水疱性出血要素がほぼ全身を覆う場合、数日間の危険な温度、意識喪失、せん妄および髄膜炎の兆候。

治癒した後でも、皮膚の炎症部分は連鎖球菌感染症に対して敏感なままであり、これが「再発」および「反復性」丹毒の診断を引き起こします。

軽度の丹毒は外来で治療できます。重篤な場合や進行した場合には入院治療が必要です。

1) 第一の主な目的は、抗生物質の筋肉注射または経口投与です。ペニシリン系抗生物質は、溶血性連鎖球菌との闘いにおいてその有効性を維持しています。

オレアンドマイシン、フラゾリドン、エリスロマイシンを1～2週間服用することと組み合わせます。

2) 効果が高まるサルファ剤（ビセプトール）。

3) 免疫を回復し、病変の治癒を早めるために、ビタミンと生体刺激剤（レバミゾール、ペントキシル、メチルウラシル）を処方する必要があります。

4）抗炎症薬および解熱薬として非ステロイド薬が処方されています：アスピリン、ジクロフェナク、イブプロフェン、バラルギン、レオピリン。

5) 重度の酩酊の場合には、ブドウ糖液やレオピリンを反復投与する。

6) 中毒を和らげるために、多量の水分と利尿剤が処方されます。

7) 理学療法手順:

急性期の紫外線照射には静菌効果があります。
リダーゼ電気泳動、
オゾケライト、
磁気療法。

最後の 3 つの手順によりリンパの流れが改善され、象皮病の発症が予防されます。

8) 抗ヒスタミン薬を服用することで体の感作が予防されます。

9) 硬化療法 - 血管の狭窄と吸収を引き起こす物質を影響を受けた静脈に導入することで、治りが早い水疱と炎症を起こした皮膚領域の治癒。

10) 血管内レーザー凝固 - 罹患した静脈の内腔の消失をもたらし、リンパうっ滞の発症を防ぎます。

11）病変の外科的治療：

水疱を開け、フラシリン溶液、粉末のエンテロセプトール、エリスロマイシン軟膏で治療します。
炎症を起こした静脈や壊死部分を切除します。

12) 重症の場合は輸血や血漿輸血が行われます。

脚の丹毒の治療は医師によって行われます。合併症を避けるために、患者は外来治療中であってもすべての処方箋に厳密に従わなければなりません。

自宅で丹毒を治療する場合以下のことを知っておくことが重要です。

1) 患部をしっかりと包帯で覆うことはできません。皮膚の消毒処理後には、1 日に数回交換する軽い包帯のみが許可されます。

2) 使用しないでください。間質液の流れが増加し、治癒プロセスが遅くなります。
軟膏を使用して皮膚を過度に柔らかくすると、傷口のさらなる感染につながります。

3) 水ぶくれを開けた後、過酸化水素でびらんを治療し、その下の皮膚を次のような粉末で乾燥させます。

ホウ酸（3g）、
ゼロホルム（12g）、
連鎖球菌殺虫剤（8g）。

創傷面を2枚のガーゼで覆います。

丹毒の合併症

丹毒は自然に消えることがあります。病気の発症から2週間後に赤みは治まりますが、皮膚の腫れと色素沈着は長期間残ります。プロセスが繰り返される可能性が高くなります。

足りないときは積極的な治療丹毒は全身性および局所的な合併症を引き起こします。糖尿病、アレルギー、静脈瘤、血栓性静脈炎、心不全、HIV感染症を患っている患者にとっては特に危険です。

肺炎、敗血症、髄膜炎を発症するリスクがあります。

連鎖球菌の毒素は、リウマチ、心筋炎、糸球体腎炎を引き起こします。

局所的な合併症には、痰や膿瘍、栄養性潰瘍、間質液の蓄積や皮膚の肥厚により四肢組織の体積が急激に増加するリンパうっ滞症（象皮病）などがあります。

象皮病は丹毒の全症例の 15% で発症します。乳頭腫、湿疹、リンパ漏（厚くなった色素沈着した皮膚からのリンパ液の浸出）などの現象を伴います。これらすべてが患者の生活を非常に困難なものにしています。

脚の丹毒後の予後は、病気の重症度と体の免疫力によって異なります。

ブドウ球菌菌叢も GABHS に追加されると、再発型が発生することがよくあります。

後天性リンパうっ滞により、労働能力が低下する可能性があります。

一般に、合併症が回避されれば、患者の生命予後は良好です。

丹毒の予防

特別な予防法はありません。丹毒を予防するには、一般的かつ局所的な対策に従う必要があります。

丹毒患者との接触を制限し、接触後は皮膚の消毒処置を行う。
日常生活を確立し、運動し、ストレスの多い状況を避けることによって免疫システムを強化することに注意してください。
慢性連鎖球菌感染症の病巣をタイムリーに除去し、健康状態を監視する。
適切な健康的な栄養を確立する - 溶血性連鎖球菌は古くなった食べ物で急速に増殖し、特に肉汁を好みます。
丹毒後の再発を防ぐために、年間を通じてビシリンの予防注射を実施してください。

現地対策：

足にもっと注意を払います - 定期的に洗い、たこや擦り傷、軽度の切り傷、低体温や過熱を避けてください。
静脈系の状態を監視し、適時に専門家に連絡してください。

丹毒 ICD 10

国際疾病分類 ICD 10 では、丹毒は次のとおりです。

クラスI
- A30 - A49 その他の細菌性疾患

A46 丹毒（丹毒）

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医師が丹毒と診断すると、感染症との闘いにおいて抗生物質による治療が優先されます。

統計によると、一般的な感染症の中で丹毒は急性呼吸器疾患、胃腸感染症、肝炎に次いで第4位にランクされています。

丹毒は皮膚の感染性炎症であり、まれに粘膜にも起こります。より多くの場合、それは直接接触（ひび割れ、擦り傷、傷、打撲傷、皮膚の炎症過程）によるグループA連鎖球菌の感染の結果として現れます。この病気は、免疫システムが低下した場合など、誘発因子にさらされた後に悪化します。

丹毒の病巣は皮膚のどの領域にも発生する可能性があります。よくあるのは脚や腕の丹毒ですが、頭や顔に起こることはあまりありません。脚（足、脚）の丹毒はリンパの流れの障害（「象皮病」）、皮膚の化膿性炎症を引き起こし、再発する可能性が高くなります。

最も効果的な方法脚や他の皮膚領域の丹毒を予防するには、個人衛生の規則に従う必要があります。

感染すると、感染性炎症の治療に抗生物質が使用され、病原微生物（病気の原因）を破壊し、その蔓延を防ぎます。

抗菌療法

丹毒は重い病気化膿性連鎖球菌という細菌によって引き起こされます。脚やその他の場所に発生した丹毒の治療は、抗生物質の服用から始まります。抗生物質療法のコースは、病気の重症度、病変、抗菌薬、および薬剤に対する患者の耐性に応じて計算されます。抗生物質の服用を開始すると、皮膚の丹毒の兆候が減少し、体温が正常化します。薬は一定の時間間隔で服用する必要があります。

原発性丹毒の治療には、第1世代から第2世代の抗菌薬が使用されます。再発性丹毒の場合は、抗生物質をより多く使用することが推奨されます。広い範囲以前の再発の治療では使用されなかった措置。クリニックでは薬を経口摂取しますが、入院治療非経口投与が適応となります。ペニシリンとセファロスポリンは丹毒患者の治療に使用されます。

ペニシリン系薬剤

これらは、以下に対して初めて有効な薬剤である。深刻な病気。ペニシリンの作用機序は、細菌の酵素殻と接触し、その後連鎖球菌を破壊することです。

1. ベンジルペニシリン (ナトリウム塩およびカリウム塩) を丹毒の病変部に筋肉内または皮下注射します。抗生物質は注射部位から血液中にすぐに吸収され、体内によく分布します。体液そして生地。治療期間は7日から1か月程度です。 2. 再発性丹毒の予防には、ベンザチンベンジルペニシリン (ビシリン、ベンジシリン、レタルペン、エクステンシリン) が月に 1 回、3 年間処方されます。 3. フェノキシメチルペニシリン (v-ペニシリン slovakofarm、ospen、ospen 750) は、錠剤または液体の形で経口摂取されます。治療期間は5日（一次炎症）から10日（再発）の範囲です。

天然ペニシリンサブグループの薬剤は、血中に高濃度を生成しません。それらは軽度および中等度の重症度丹毒。

セファロスポリンの使用

このクラスの抗生物質は、高い殺菌活性と低い毒性を持っています。

1. 経口投与の準備:

セファレキシン（ケフレックス、オスペキシン、パリトレックス、ソレキシン、フェレキシン、セファクレン）; セフロキシム、セファクロール（アルファセット、ベルセフ、セクロール）; セフィキシム (ixim、panzef、suprax、ceforal、cefspan); セフチブテン（セデックス）。

2. 治療薬非経口投与:

セフトリアキソン（ビオトラキソン、フィセフ、レンダシン、ロンガセフ、オフラマックス、ロセフィン、トロセフ、トロキソン、フォースフ、セファキソン、セファトリン、セフトリアボル）; セフェピム（マキシピム）; セフォタキシム（デュアタックス、イントラタキシム、ケフォテックス、クラフォラン、リフォラン、オリタキシム、タルセフ、セタックス、セフォシン、セフタックス）; セフロキシム（アクセチン、ジナセフ、ケトセフ、マルチセフ、スペロ、セフキシム、セフラボル、ジンナット）; セファゾリン（アンセフ、ゾリン、ケフゾル、ナセフ、オリゾリン、オルピン、セソリン、セファプリム、セフォプリド）; セフタジジム（ビオタム、ビセフ、セファディム、ミロセフ、ティジム、フォルタジム、フォルトゥム、セファジド、セフチジン）; セフォペラゾン（ダルダム、オペラズ、スルペラゾン、セペロン、セフォペラス）。

丹毒の破壊的な形態では、連鎖球菌に加えて、ブドウ球菌、腸内細菌などの他の病原性細菌が関与していることがよくあります。

病気の経過が複雑な場合は、マクロライド系やフルオロキノール系の薬剤など、より高世代の抗生物質を治療に含める必要があります。

マクロライド系薬剤

このグループの抗菌薬には静菌効果があり、用量を増やすと殺菌効果があります。マクロライドは微生物細胞内のタンパク質合成を妨害し、細菌の増殖と発達を停止させ、細菌を死に至らしめます。

マクロライド系薬剤には以下のものがあります。以下の薬:

1. エリスロマイシン（シネリット、エオマイシン、エルミテッド） - この薬は丹毒に対して経口（食事の1時間前）または等張液で希釈して静脈内に摂取されます。生後1か月以上の小児には直腸投与が可能です。エリスロマイシンは妊娠中および授乳中に使用できます。 2. クラリスロマイシン (Clabax、Klacid、Kriksan、Fromilid) - 希釈しての経口投与または静脈内投与。エリスロマイシンとは異なり、この抗生物質は生後 6 か月未満、妊娠中および授乳中の小児には使用されません。 3. アジスロマイシン (Azivok、Azithrocin、Zimax、Zitrolit、Sumaside、Sumamed) を 1 日 1 回、食事の 1 時間前に経口摂取します。エリスロマイシンとは異なり、忍容性が高く、短期間（3 ～ 5 日）の治療が可能です。 4. スピラマイシン (ロバマイシン) - 天然の抗生物質等張液とブドウ糖で希釈して経口または静脈内投与します。エリスロマイシンに耐性のある連鎖球菌に対して使用されます。 5. ジョサマイシン (ビルプラフェン) とミデカマイシン (マクロペン) は、経口投与用の錠剤抗生物質であり、授乳中は禁忌です。

フルオロキノールの使用

フルオロキノールクラスの抗生物質には、抗菌作用と殺菌作用 (細菌の DNA を破壊する) があります。このグループの薬物には次のものが含まれます。

1. シプロフロキサシン (アルシプロ、バシゲン、ジンドリン、マイクロフロックス、ニルシプ、シプロレット、チプロメド、チフラン、エコチフォール) は経口または静脈内に使用されます。生殖中および休止中の細菌に作用します。 2. ペフロキサシン (アバクタール、ペフラシン、ユニクレフ) は、経口投与およびゆっくりとした注入による静脈内投与で使用されます。

テトラサイクリン基

このグループの抗生物質は、丹毒の治療において連鎖球菌に対して静菌効果があります。それらは、新しい細菌細胞の構築に必要なタンパク質の合成を阻害します。テトラサイクリン系の抗生物質には次のようなものがあります。

1. テトラサイクリンは経口投与（食事の 1 時間前）され、丹毒の影響を受けた皮膚に局所的に投与されます。 2. ドキシサイクリン (Bassado、Vibramycin、Doxal、Doxylan、Xedocin、Unidox) は経口または静脈内に使用されます。

クロラムフェニコールの処方

抗生物質は細菌細胞の構築に必要なタンパク質の合成を妨げます。それは経口的に使用され、治療期間は丹毒の形態に応じて7〜14日間です。局所治療では、軟膏包帯の一部として使用されます。

医療現場では、抗生物質療法の有効性を高め、アレルギー反応の発現を軽減するために、以下のものが処方されることが増えています。

1. 足背のリンパ流を流し、静脈システムを接続し、薬剤用のカテーテルを留置することによる抗生物質のリンパ向性（内リンパ）投与。 2. 酵素療法との併用。酵素製剤（Wobenzyme）は毒性を軽減し、副作用、炎症部位の抗生物質の濃度を高めます。

丹毒にとっては非常に重要です早期診断そして適切な治療。丹毒と診断された場合は、抗生物質による治療が必要であることを忘れないでください。病原性細菌の破壊の結果は、視覚検査と特別な分析によって評価されます。

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丹毒は感染皮膚や粘膜などの損傷を伴うリンパ系 A 群ベータ溶血性連鎖球菌によって引き起こされます。

不変性療法

連鎖球菌性皮膚病変を治療する場合は、殺菌効果のある薬剤が優先されます。

ペニシリン、スルホンアミドおよびフルオロキノロンは、β溶血性連鎖球菌に対して最大の活性を持っています。

軽度の丹毒には、マクロライド系薬やリンコサミド系薬が使用されます。

ペニシリン

ベンジルペニシリン

治療の「ゴールドスタンダード」。

天然ペニシリン発音がある殺菌効果レンサ球菌フローラ用。毒性が低く、コストも手頃です。

筋肉内に使用されます。経口摂取しても効果はありません（胃腸管で破壊されます）。

成人には 50 万単位を 1 日 6 回まで、最長 10 日間処方されます。穏やかな流れ顔。中程度の炎症の場合は、100万単位を1日4回投与しますが、重篤な疾患の場合は1日の投与量を1,200万単位まで増やすことができます。

小児には体重1kg当たり5万～10万単位を4回に分けて投与します。

ベンジルペニシリン塩は次のように使用されます。

ナトリウム; カリウム; ノボカイン。

治療の最後に、ビシリン-5 が 1 回筋肉内投与されます。

合併症があり、連鎖球菌感染症が頻繁に再発する場合（通常は下肢の丹毒が年に3回以上発生します）、この薬は月に1回、6か月間使用されます。

欠陥

天然ペニシリンの欠点としては、交差アレルギー反応が頻繁に発生することや、局所的な刺激作用（注射部位の発疹やかゆみ）が挙げられます。小児に高用量を処方すると、発作が起こる可能性があります。天然ペニシリンは、スルホンアミドおよびアロプリノールと同時に処方されません。ベンジルペニシリンは、腎不全および心不全の患者への使用は推奨されません。カリウム塩を投与すると、以下の可能性があります。電解質障害(高カリウム血症)、重度の不整脈、心停止。ナトリウム塩混乱を引き起こす収縮性心筋、浮腫を引き起こします。ノボカイン塩の投与（血管に入る）技術に従わない場合、四肢の虚血や壊疽が発生する可能性があります。達成のために即効性のある処方された治療法に応じて、脚の重度の丹毒に対するペニシリン系抗生物質に、アミノグリコシド、マクロライド、クロラムフィネコールが組み合わされます。

フェノキシメチルペニシリン (メガシリン)

錠剤の形で入手でき、経口摂取すると効果的です。

主に抗菌作用と静菌作用があります。腕の軽度の丹毒に使用されます。

副作用としては、消化不良障害そして薬物に対する個人の不耐性。

気管支喘息患者には慎重に処方されます。

ニトロフラン誘導体（フラゾリドン）と併用するとさらに効果が高まります。

アモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン、アモキシクラブ）

成人には1日2回1gを処方します。

20～40 mg/kg までの小児の場合、1 日の投与量を 3 回に分けます。

高齢者は中毒性肝障害のリスクがあります。消化管からの副作用（嘔吐、吐き気、食欲不振、下痢）が観察されます。

マクロライド系

作成する高濃度組織内に存在するため、皮膚の感染性病変の治療に効果的です。推奨される治療期間は7〜10日間です。

薬剤名	大人	子供たち
エリスロマイシン	250〜500mgを1日4回。	40〜50 mg/kgを4回に分けて投与します。静脈内投与の場合、30 mg/kg。
アジスロマイシン（スマメド）。	1日目は500mg、その後4日間は250mgを1回投与します。重度の感染症の場合は、最大10日間500mg。	初日は10mg/kg、その後は5mg/kg。
スピラマイシン（ロバマイシン）。	1日2回3,000,000ユニット	体重が20kgを超える場合は、体重10kgごとに1,500,000単位が2回に分けて処方されます。
ロキシスロマイシン（ルリッド）。	150mgを1日2回。	5〜8 mg/kgを2回に分けて投与します。
ジョサマイシンビルプラフェン）。	500mgを1日3回	30-50 mg/kgを3回に分けて投与します。

これらの薬剤は通常、患者の忍容性が高く、毒性が低く、アレルギー反応や消化不良を引き起こすことはほとんどありません。

これらの抗生物質は、脚の皮膚の軽度から中等度の丹毒に処方されます。個人の不寛容ペニシリン。

リンコサミド

それらの静菌活性のスペクトルは限られています。溶連菌に効果があります。

それらは実際にはアレルギー反応を引き起こしませんが、抗生物質に関連した下痢を引き起こす可能性があります。

アミノグリコシドおよびフルオロキノロンとよく結合します。

成人は300〜450mgを1日4回、小児は25mg/kgまでを3〜4回に分けて処方されます。

アミノグリコシド

それらはペニシリンと高い相乗効果を持ち、その組み合わせは下肢の水疱性炎症に使用されます。

経口摂取では実質的に効果がありません。推奨筋肉注射、錠剤の形でメガシリンまたはオーグメンチンを同時投与します。

毒性が高いため、アミノグリコシドの投与量は患者の体重に基づいて計算されます。

高齢者向けに使われている最小投与量加齢に伴い腎臓の濾過機能が低下するためです。

ゲンタマイシンは 1 回 3 ～ 5 mg/kg 投与されます。

治療はクレアチニンレベルの管理下で行われます。

セファロスポリン類

第 3 世代 (セフトリアキソン) と第 4 世代 (セフェピム) が最も効果的です。

患者の忍容性が高く、毒性が低く、次のような症状を持つ患者への使用が承認されています。腎不全そして妊婦さん。胆道の付随疾患には処方されません。

セフトリアキソンとセフェピムが処方されます：成人は1gを1日2回、子供は50〜70mg/kgを2回非経口注射します。

スルホンアミド

コトリモキサゾール製剤（ビセプトール）のみが使用されます。

それらは胃腸管でよく吸収されます。経口摂取すると効果的です。手の軽度の紅斑性炎症に使用されます。

このシリーズの抗生物質は毒性が高く、アレルギー反応や消化不良を引き起こすことがよくあります。腎臓や心血管疾患のある患者では高カリウム血症を引き起こす可能性があります。

成人には960mgを1日2回処方されます。

小児：6～8 mg/kgを2回に分けて投与します。

フルオロコノロン

第 2 世代 (シプロフロキサシン) および第 3 世代 (レボフロキサシン) キノロンは、皮膚および軟組織感染症の治療に使用されます。

副作用が多いため、処方されることはほとんどありません（ペニシリン耐性株用の予備薬）。

これらの薬剤は、薬剤性光線過敏症、腱の炎症、心室性不整脈を引き起こす可能性があります。

非ステロイド性抗炎症薬と同時に使用しないでください（神経毒性が高く、発作を引き起こします）。

妊婦が脚の丹毒に服用できる抗生物質は何ですか?

ペニシリン製剤が最も効果的です。

個人の不耐症が存在する場合は、マクロライド系薬剤（エリトマイシン、ジョサマイシン）が処方されます。治療用重篤な形態丹毒の場合、マクロライドの錠剤とセファロスポリンの非経口投与の組み合わせが使用されます。

追加の治療

脚の丹毒の場合は、治療期間中ずっと床上安静が必要です。

患肢に与えられるのは、高い地位腫れを軽減し、痛みを軽減します。

体温を正常化し、腫れや痛みを軽減するために、非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、ニメスリド、イブプロフェン）が使用されます。

NSAID は次の場合には禁忌です。出血形態顔。

かゆみ、灼熱感を軽減し、血管壁の透過性を安定させるために、抗ヒスタミン療法が処方されています：ロラタジン、セチリジン、ジアゾリン。凝固図の管理下で、ヘパリン、ワルファリン、ペントキシフィリンは微小循環と血液のレオロジー特性を改善するために使用されます。重症の場合、水疱性出血の形態とリンパうっ滞の形成を伴う頻繁な再発（四肢の象皮病）、グルココルチコステロイド（プレドニゾロン、デキサメタゾン）が処方されます。開発中局所的な合併症（膿瘍、静脈炎、痰）、重度の水疱性形態（膿瘍、大きな水疱、深いびらん）の場合は、外科的治療が推奨されます。

水ぶくれが開かれ、組織の壊死領域が切除され、液体消毒剤を含む包帯が適用されます。

病気の急性期には、ヴィシュネフスキー軟膏、イクチオール、抗菌軟膏の使用は禁止されています。

滲出性潰瘍およびびらんがある場合は、0.02% フラトシリン、0.05% クロルヘキシジン、および過酸化水素の溶液を含む消毒包帯を適用します。

微小循環とリンパ排液を正常化するために、理学療法手順（紅斑量以下の紫外線照射とレーザー療法）が使用されます。

抗生物質療法のコースが完了した後、腸内細菌叢を回復するためにビタミンBとプロバイオティクスが処方されます。

下腿の丹毒の切除後急性プロセス、静脈やリンパのうっ滞を軽減するために弾性ストッキングの着用をお勧めします。

分類

丹毒の局所的な症状は次のとおりです。

紅斑性（発赤、灼熱感、腫れ）。紅斑性水疱性（透明な内容物を伴う水疱の出現）。紅斑性出血性（充血を背景に点状出血が目立ちます）。水疱性出血性（出血性内容物を伴う水疱）。

炎症過程は急激に進行し、重度の中毒、悪寒、発熱、所属リンパ節の腫れなどの症状が現れます。

特徴：「炎の舌」の形での充血の焦点の急激な制限、その腫れと痛み。

丹毒のお気に入りの局在は次のとおりです。

人 (一次プロセス); 上肢と下肢（再発と丹毒の繰り返し）。乳房、会陰、胴体。

皮膚および軟部組織の連鎖球菌感染症の特徴

健康な皮膚には、病原性微生物に対する自然な保護機能があります。これは、酸性の pH レベル、死んだ細胞の絶え間ない剥離、および多価不飽和脂肪酸の殺菌特性によって保証されます。脂肪酸と拮抗特性正常な微生物叢、細菌の増殖を防ぎます。

免疫力の低下ホルモンバランスの乱れ、体内の焦点の存在慢性感染症、皮膚への継続的なダメージは、そのバリア特性の違反と、皮膚の炎症の発生につながります。炎症過程、通常はブドウ球菌および連鎖球菌の細菌叢に関連しています。

連鎖球菌の場合は、直ちに抗生物質の全身療法を処方する必要がありますが、局所治療は効果がありません。

感染するブドウ球菌とは異なり、毛包、連鎖球菌は皮膚に直接作用し、急速に広がる傾向があり、その過程でリンパ系が関与します。多くの場合、再発性丹毒はリンパ排液障害や象皮病の発症につながります。

丹毒は、A 群連鎖球菌によって引き起こされる危険な病気で、粘膜や皮膚の炎症を特徴とします。ほとんどの場合、40歳以上の女性が罹患します。

連鎖球菌は、人間の組織に作用する酵素と毒素を分泌し、それによって皮膚、ほとんどの場合は顔、まれに脚や腕に炎症を引き起こします。

ほとんどの場合、治療は抗生物質による治療で行われます。この記事では、丹毒に使用される主な抗生物質とその使用の特徴について説明します。

これに対する治療不快な病気免疫刺激薬と抗生物質療法の助けを借りて起こります。現在利用可能大きな多様性連鎖球菌と戦うことができる抗生物質。

抗生物質療法が誤って選択された場合、体は中毒になりますが、病気の原因物質は存続し、その後丹毒が病気の慢性的な経過をたどります。

慢性皮膚疾患は、1年に最大6回の急性期が頻繁に起こるため危険です。この背景に対して、リンパ系の破壊が起こり、体液の流出が不全になり、象皮病が形成されます。これは、膿の放出を伴う炎症過程の発症を伴い、患者の障害につながる可能性があります。

ペニシリン系薬剤

ペニシリン系抗生物質は丹毒の治療に今でも広く使用されています。病気が重度の場合は注射が使用されますが、軽度の場合は錠剤で十分です。

このグループの一部の薬物は、次のものにさらされると分解します。胃液、したがって、それらは注射によってのみ使用されるべきです。ほとんどの場合、重度のブドウ球菌感染症の治療には、ペニシリン系の次の薬剤が使用されます。

肝臓は人体の主要な臓器であり、最も多くの栄養素を摂取しています積極的な参加人間が服用する薬物の変化。このため、肝臓を保護することが非常に重要です。マイナスの影響抗生物質の強制使用後または使用中に...

ナフシリン。溶連菌に効果のある第2世代の半合成薬剤です。小児には1日4回まで筋肉内または静脈内投与されます。

子供の年齢と状態に応じて、推奨用量は1日あたり50〜100 mgです。重度の感染症の場合、投与量は1日あたり100〜200 mgに増量され、4〜6回の注射に分けられます。成人には500mgを1日6回まで筋肉内投与し、静脈内には0.5～2gを4～6回単回投与する。

アンピシリンは筋肉内または静脈内に投与されます。薬は3分程度かけてゆっくりと投与され、2グラムを超える場合は点滴で投与されます。

小児の場合、1日あたり体重1kgあたり50～100mgの摂取量が推奨されています。必要に応じて、投与量を2倍にすることができます。成人の場合、アンピシリンは0.25〜0.5 gで投与されます。 1日4〜6回。より重篤な疾患の場合、投与量は10 gに増加します。

重要！大人の場合、1日の投与量は14 gを超えてはならず、子供の場合は体重1 kgあたり100 mgを超えてはなりません。

丹毒の治療には、7～10日間続く抗生物質療法が含まれます。この間、薬は連鎖球菌を抑制し、体全体の機能を妨げません。

丹毒を治療する場合、脚、腕、顔など体のどの部分が連鎖球菌の影響を受けているかは関係ありません。以下は、ブドウ球菌に対処できる最も一般的な種類の抗生物質です。

注射に加えて、ペニシリン錠剤も処方されます。広く使用されている手段:

セファレキシン。それは丹毒の原因物質の合成を妨害し、体全体に均一に分布します。 3歳未満の子供には一時停止が処方されます。小児の用量：体重1kgあたり25～100mgを1日4回まで。成人用量– 1日あたり250～500 mgを1日4回摂取します。重要！丹毒が再発した場合は、別の一連の抗生物質で治療する必要があります。オキサシリン。中等度の病気に処方されます。成人用量：0.5～1gを1日4回、小児用量は0.0125～0.025gを1日4回。コンテンツへ

マクロライド系薬剤

これらの薬剤は広範囲に作用し、連鎖球菌のタンパク質合成を妨害し、それによって連鎖球菌を破壊します。一般的に使用されるマクロライド:

オレテトリン。注射剤や錠剤の形で使用されます。通常、成人には 0.25 g の錠剤が 1 日 4 回まで処方されます。小児 - 体重1kgあたり20〜30mgを1日4回まで。治療期間は病気の重症度に応じて5日から10日です。

歯の成長期にオレトリンを摂取すると、歯が黄ばむ可能性があります。

アジスロマイシン。投与量は、患者の年齢と状態を考慮して個別に処方されます。通常、子供には体重1 kgあたり5〜10 mgが処方され、成人には0.25〜1 gが1日1回3〜5日間使用されます。オレアンドマイシン。現時点では、マクロライドの代表的なものであるため、あまり使用されていません。大人の投与量：0.25〜0.5gを1日4回、子供は体重1kgあたり0.02gを少なくとも7日間処方されます。コンテンツへ

地元の薬

内服に加えて、処方されています。いろいろな軟膏脚や腕の炎症の治療に。使用中の場合地元の資金灼熱感を感じた場合は、直ちに薬の使用を中止してください。

広く使用されている手段:

エリスロマイシン軟膏は丹毒の治療に最も効果的です。テトラサイクリン軟膏は、脚の皮膚の連鎖球菌性病変の治療に適しています。マイクロサイド液体溶液。すぐに使用できる状態で販売されています。細菌の増殖を抑え、血中に吸収されないので妊婦でも使用できます。シントマイシン。連鎖球菌に対して効果的な軟膏は、包帯をせずに1日2回塗布されます。

病気の最初の疑いがある場合は、専門家に連絡して正しい治療法を処方する必要があります。で現代世界抗生物質療法の助けを借りて、この病気は10日以内に克服できます。

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ヤクティナ・スヴェトラーナ

プロジェクトOAntibiotikah.ruの専門家

丹毒は、A 群連鎖球菌によって引き起こされる危険な病気で、粘膜や皮膚の炎症を特徴とします。ほとんどの場合、40歳以上の女性が罹患します。

連鎖球菌は、人間の組織に作用する酵素と毒素を分泌し、それによって皮膚、ほとんどの場合は顔、まれに脚や腕に炎症を引き起こします。

ほとんどの場合、治療は抗生物質による治療で行われます。この記事では、丹毒に使用される主な抗生物質とその使用の特徴について説明します。

治療の基本原則

この不快な病気の治療は、免疫刺激薬と抗生物質療法の助けを借りて行われます。現時点では、連鎖球菌と戦うことができるさまざまな抗生物質があります。

抗生物質療法が誤って選択された場合、体は中毒になりますが、病気の原因物質は存続し、その後丹毒が病気の慢性的な経過をたどります。

ペニシリン系薬剤

ペニシリン系抗生物質は丹毒の治療に今でも広く使用されています。病気が重度の場合は注射が使用されますが、軽度の場合は錠剤で十分です。

このグループの一部の薬剤は胃液の影響で分解するため、注射でのみ使用する必要があります。ほとんどの場合、重度のブドウ球菌感染症の治療には、ペニシリン系の次の薬剤が使用されます。

重要！大人の場合、1日の投与量は14 gを超えてはならず、子供の場合は体重1 kgあたり100 mgを超えてはなりません。

丹毒の治療には、7～10日間続く抗生物質療法が含まれます。この間、薬は連鎖球菌を抑制し、体全体の機能を妨げません。

注射に加えて、ペニシリン錠剤も処方されます。広く使用されている手段:

マクロライド系薬剤

これらの薬剤は広範囲に作用し、連鎖球菌のタンパク質合成を妨害し、それによって連鎖球菌を破壊します。一般的に使用されるマクロライド:

地元の薬

内服に加えて、足や腕の炎症を治療するためにさまざまな軟膏が処方されます。局所療法の使用中に灼熱感を感じた場合は、直ちに薬の使用を中止してください。

広く使用されている手段:

病気の最初の疑いがある場合は、専門家に連絡して正しい治療法を処方する必要があります。現代世界では、抗生物質療法の助けを借りて、この病気は10日以内に克服できます。

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丹毒の治療

丹毒の原因

人為的感染症は、グループ A の溶血性連鎖球菌による損傷形態の 1 つです。滲出液が優勢な皮膚および/または粘膜の漿液性または漿液性出血性局所炎症、リンパ節炎およびリンパ管炎の発症を特徴とします。発熱、中毒症状。それは急性および慢性の形態で発生する可能性があります。

この疾患の名前は、ギリシャ語のエリトロス（赤）とペラ（皮膚）に由来しており、局所的な病理学的炎症巣と紅斑性皮膚病変の存在を特徴としています。 17 世紀、英国の著名な医師 T. シデナムは、丹毒と急性発疹の類似性に注目し、次のように考えました。一般的な病気体全体。 19世紀の50年代、M.I.ピロゴフは病院で負傷者の間で丹毒が流行しているのを観察し、この病気の痰性および壊疽性の形態を特定しました。 1868年、有名なドイツの外科医T.ビルロートは、この病原体に「連鎖球菌」という名前を付けました。 1881 年、R. コッホは丹毒の際に組織からこれらの病原体を分離し、スコットランドの細菌学者 O. オグスドンは連鎖球菌が原因であるという証拠を提供しました。さまざまな病気。 1882年、ドイツの研究者F.フェライゼンは、丹毒患者のリンパ節と皮下脂肪組織から連鎖球菌を発見し、分離した微生物の培養物を動物や人に接種することで実験的に再現しました。 1896年にドイツで、患者に細菌性咽頭炎、痰、敗血症、丹毒を引き起こす連鎖球菌が同じ種の微生物であり、生物学的にはわずかな違いがあることが判明した。

20 世紀の 20 ～ 30 年代の無菌薬と消毒薬の普及により、19 世紀の外科医や産科医の診療でよく遭遇した創傷感染症である、いわゆる外科用丹毒は事実上排除されました。集団院内感染の結果として広がった丹毒の流行は阻止されました。ただし、実装前には、医療行為抗菌療法後、丹毒が乳児や高齢者、また粘膜に限局している場合（特に喉の喉頭部分が影響を受けた場合）は、丹毒を解消することが非常に困難でした。抗生物質療法は治療に非常に効果的であることが証明されています急性症状しかし、その後、抗生物質の使用によって丹毒の再発頻度が大幅に減少しないことが判明しました。

現在、研究者の注目は、丹毒の病因、臨床免疫学、免疫遺伝学の特徴を研究し、病因学的に基づいた研究を開発することに集中しています。現代の手法病気の免疫療法と免疫予防、病気の再発を予測するための有益な方法。今日、丹毒は遍在的に一般的で、比較的伝染性の低い感染性アレルギー疾患ですが、かなりの数の患者で再発が存在すること、および重度の合併症や疾患の残存徴候が頻繁に発生することにより、この病状は危険です。社会医学的に非常に重要です。

厳選されたデータによると、今日の発生率は人口1万人あたり平均15～20人です。同時に、原則として、入院する患者は10〜12％以下です。総数病気。これは、接触による伝播メカニズムを備えた一般的なヒト感染症であると考えられています。

丹毒の原因物質は、A 群溶血性連鎖球菌、つまり連鎖球菌科連鎖球菌属の非運動性グラム陽性球菌です。彼らは非常に耐性があります環境、乾燥によく耐え、乾燥した痰や肥料の中で数か月間生存できます。これらの微生物は、60℃までの加熱に約30分間耐えることができ、従来の消毒剤の影響下では15分以内に死滅します。連鎖球菌には多くの抗原があります。それらは、ストレプトリシン、ストレプトキナーゼ、ヒアルロニダーゼなどの生物学的に活性な細胞外物質を産生することができます。A 群連鎖球菌の重要な構成要素であるプロテイン M (主要な病原性因子) は、型特異的抗原です。それは食細胞反応を阻害し、食細胞に直接悪影響を及ぼし、またリンパ球のポリクローナル活性化および結合力の低い抗体の形成を予め決定します。プロテイン M のこのような特性は、組織イソ抗原に対する耐性の侵害と自己免疫病理の発症において主導的な役割を果たします。連鎖球菌の細胞壁カプセルはヒアルロン酸で構成されており、これも別の病原性因子であり、これらの細菌を食細胞の抗菌作用から保護し、上皮への接着を促進します。病原性の重要な因子には、マクロ微生物の貪食反応の活性を抑制する C-ペプチダーゼが含まれます。 A 群連鎖球菌は、赤血球と心筋細胞の破壊において溶血活性を示す赤血球生成毒素を産生します。特定の条件下（抗生物質、抗体の作用、リゾチームの影響）細菌の形態連鎖球菌は、抗生物質に耐性のある L 型に変形することができ、人体内に長期間残留し、定期的に初期の細菌型に戻ります。

単純な丹毒では、この病気の主な病因は連鎖球菌ですが、衰弱した患者では、他の病原体であるブドウ球菌も活性化する可能性があります。それらは水疱性丹毒患者の水疱性要素の内容物に浸潤する可能性があり、びらん、血腫、皮膚壊死が存在すると化膿性壊死性合併症を引き起こします。

感染源は、さまざまな連鎖球菌感染症（咽頭炎、猩紅熱、連鎖球菌症、中耳炎、丹毒など）の患者だけでなく、病原性連鎖球菌の健康な保菌者でもあります。一般に、丹毒患者は他の連鎖球菌感染症患者よりも伝染性が低いです。感染は損傷の場合に皮膚および粘膜を介した接触によって起こり、これは特に原発性丹毒（外因性経路）で顕著です。皮膚の損傷は、小さな亀裂、引っかき傷、穿刺、微小外傷などの形で発生する可能性があるため、検出されないままになります。丹毒では、連鎖球菌が鼻孔の微小亀裂や外部損傷領域から侵入することがよくあります。外耳道、敗北の場合下肢- 足の指の間、かかと、または脚の下 3 分の 1 の皮膚の損傷部分の亀裂を通して。また、虫刺され、特に引っ掻いた場合、丹毒の侵入口となることがあります。丹毒の伝播要因としては、連鎖球菌に汚染された衣服、靴、包帯、滅菌されていない医療器具などが考えられます。患者のほぼ 3 分の 1 では、鼻咽喉からの分泌物による接触感染が記録されています（連鎖球菌病変が存在する場合）。鼻、口腔、または馬車）を介して損傷領域に病原体が侵入する。場合によっては、病原体が皮膚や皮下に侵入することもあります。脂肪組織あらゆる連鎖球菌感染源からリンパ行性および血行性経路を介して侵入します（内因性経路）。

丹毒は散発的な病気の形でどこでも観察されます。丹毒患者の主なグループは50歳以上の人々です（合計すると、この疾患学的形態で入院する全患者の半分以上を彼らが占めます）。原発性丹毒患者では、肉体的に仕事をしている人が圧倒的に多くなります。発生率が最も高かったのは整備士、積込み作業員、運転手でした。道路輸送、石工、大工、清掃員、主婦、キッチン労働者、電気技師、および頻繁な怪我や皮膚の汚染、ならびに温度や湿度の急激な変化に関連する他の職業の代表者。女性は男性よりも丹毒にかかる頻度が高くなります（それぞれ60～65％、35～40％）。顕著な夏から秋の季節性が確立されており、発生率が最大となるのは7月から10月です（この時期に、年間の丹毒総数の最大70％の症例が記録されます）。

延期後は急性疾患免疫が形成されない。慢性型は、高齢者、免疫不全患者、糖尿病、慢性アルコール依存症、皮膚の真菌感染症、四肢の静脈装置の損傷、リンパ排液障害（乳房切除術後、骨盤臓器への外科的介入など）で発症します。、血管バイパス手術）。

丹毒の傾向は本質的に遺伝的であり、連鎖球菌に対する遺伝的に決定された反応の変異体の 1 つであることが確立されています。広範囲の抗原が抗原およびリンパ球の B 鎖可変領域 (HC 受容体) と相互作用し、その増殖を引き起こし、それによってサイトカインの大量放出につながる可能性があるという意見があります。この過剰生産反応はマクロ生物に全身的な影響を引き起こし、壊滅的な結果をもたらします。

明らかになったのは、遺伝的素因丹毒への感染は、連鎖球菌への繰り返し感作と退行性変性疾患の存在を背景に、高齢者にのみ発生する場合があります。加齢に伴う変化。感染性アレルギー性および免疫複合体の炎症機構により、この疾患の漿液性または漿液性出血の性質が決まり、充血、皮膚および皮下脂肪の患部の著しい腫れおよび浸潤が伴います。病理学的プロセスには、リンパ管 (リンパ管炎)、動脈 (動脈炎)、および静脈 (静脈炎) の血管も関係します。影響を受けたリンパ管は、漿液性または出血性浸出液の蓄積により腫れ、拡張します。リンパ管炎の場合、リンパ管に沿って皮下脂肪組織の腫れが認められます。

丹毒における連鎖球菌感染の一般的な影響は、発熱、中毒、中毒症状によって現れます。内臓。連鎖球菌は、特定の条件下でリンパ管や血管を通って広がると、二次臓器の出現を引き起こす可能性があります。化膿性合併症- このプロセスは、結合組織への化膿性浸潤によって発生し、膿瘍の形成（痰性形態）や組織領域の壊死（壊疽性形態）に至る場合があります。化膿性炎症の追加は常に病気の複雑な経過を示します。再発性丹毒では、主な感染経路は内因性です。再発までの期間、丹毒の原因物質は、静脈（静脈瘤または血栓性静脈炎を伴う）およびリンパ管の壁、皮膚の傷跡、潜伏性（睡眠性）感染の形で体内に残ります。栄養性潰瘍およびその他の局所的な発生。今日、この感染症は、単核食細胞系（MPS）の細胞内、および丹毒の安定局在領域の皮膚マクロファージ内に長期間存続する可能性がある連鎖球菌と同定されています。

弱体化を引き起こす要因の影響下で免疫系微生物が増殖すると、栄養細菌型の連鎖球菌への復帰が起こり、病気の再発につながります。そのため、丹毒は再発することが多く、慢性連鎖球菌感染症であり、次の病気の再発とともに定期的に症状が現れます。乳房腫瘍の根治的手術を受けた女性では、明確に定義された有利な要因が明らかになります。それは、手術中のリンパ管コレクターの除去および損傷によるリンパ流出障害によって引き起こされる上肢の持続的なリンパうっ滞（乳房切除後症候群）です。

国際疾病分類では丹毒と産褥丹毒を区別しています。臨床症状に応じて、原発性丹毒、再発性丹毒、慢性丹毒が区別されます。さらに、診断は、炎症過程の位置と広がり、主な局所病変の性質（紅斑性、水疱性、出血性、およびそれらの組み合わせ）、重症度、痰や痰の出現を含む合併症の発症を示します。壊疽。外来性感染経路が鍵となる初発および反復性丹毒では、次のことを判断することが可能です。潜伏期間（皮膚損傷の瞬間から病気の最初の症状が現れるまでの時間として）、これは2〜3日から5〜7日の範囲です。

原発性丹毒は初めて発生するエピソードです。丹毒の繰り返しは、この病気の最初の症例が発生してから 2 年以上経過して観察されますが、それと病因的な関連はありません。これらの形態の丹毒の臨床像は似ています。病気は急激に始まり、体温の急速な上昇、しばしば悪寒、および一般的な中毒症状が現れます。重症度を決定するのは、発熱と酩酊の重症度です。

重症の場合、中毒性心筋症や脳症の症状として頻脈、血圧低下、心音のこもり、吐き気や嘔吐が観察され、まれに軽度の髄膜症状も観察されます。局所症状は一般的な症状よりも遅く発生します。6 ～ 24 時間後に初めて、患者は病変部位の皮膚の短い締め付けを感じ始め、その後腫れ、灼熱感、わずかな痛みを感じます。病変が目視検査可能な身体の開いた部分（顔）に局在している場合にのみ、患者およびその周囲の人は軽度の紅斑にすぐに気づくことができます。他の場合には、主観的な局所感覚が現れたときにのみ注意を払います。

紅斑性病変では、最初に赤い斑点が現れ、急速に広がり、多くの場合、不均一な明るい赤色の大きな紅斑（「炎の舌」、「」）に変わります。地理的地図」）、患部の輪郭がはっきりしていて（周縁に沿って転がっている）、この紅斑は変化のない皮膚の表面を触ると盛り上がっています。リンパ循環の障害では充血はチアノーゼの色合いを持ち、リンパ系の真皮の栄養性障害では充血がチアノーゼの色合いを示します。静脈不全 - 炎症領域の皮膚は浸潤し、光沢があり、緊張し、触ると熱く、触診では中程度の痛みがあり、安静時には紅斑の痛みはほとんどありません。腫れは紅斑を越えて広がり、周囲の増殖により皮下脂肪が発達した領域（まぶた、唇、性器）でより顕著になります。紅斑性水疱性病変または紅斑性出血性病変の場合、水疱または出血が背景に現れます。紅斑の場合、水疱性出血病変の場合は、水疱の中に出血性滲出液とフィブリンが見られます。異なるサイズ、通常、それらのいくつかが形成されます。水疱が損傷したり自然に破裂すると、滲出液が流出し、びらん面が露出します。

局所リンパ節炎およびリンパ管炎の発症が特徴的です。リンパ節は触診すると中程度の痛みがあり、弾力があります。リンパ管炎が発生すると、リンパ管に沿って皮膚に縞模様の発赤が現れ、患部から所属リンパ節まで赤みが生じます。この地層を触診すると、中程度の痛みと密度が検出されます。初発および反復性の単純丹毒における発熱と中毒は、治療を行わないと 3 ～ 7 日間続きます。紅斑性病変の場合、局所症状は5〜8日後に治まり、他の形態では10〜14日後に治まります。丹毒の残留兆候は、色素沈着、皮むけ、軽度のかゆみおよびペースト状の皮膚、水疱要素の代わりに乾燥した密な痂皮の存在です。

で現代の状況ほとんどの場合、丹毒は下肢に観察されますが、顔や手にはそれほど多くはありません。下肢が影響を受けると、脚の皮膚に病理学的プロセスが発生します。この局在化は、あらゆる種類の局所的症状によって特徴付けられます。リンパ節炎が起こるのは、鼠径部負けた側で。また、顔面丹毒の場合は、局所病変に対する上記の選択肢がすべて観察される可能性があります。局所リンパ節炎は顎下領域に見られます。リンパ管炎は、丹毒が下肢に限局している場合よりも顕著ではありません。場合によっては、炎症が頭皮の領域にも影響を与えることがあります。上肢に病理学的焦点が見られる場合、紅斑性病変とそれに対応する腋窩リンパ節炎が観察されることが多くなります。この部位は乳房切除術後の女性によく見られます。体幹に丹毒が発生することは非常にまれであり、通常は下行性の性質を持っています（上肢または頸部領域から移動する場合）。場合によっては下肢から広がることもあります。胴体の孤立した丹毒が時々発生します。時折、外性器の丹毒が記録されることがありますが、これは通常、皮膚の隣接領域（大腿部、腹部）からの炎症過程の移行の結果として発生します。

抗生物質が登場する前の時代、女性生殖器丹毒は産科病棟の悩みの種でした。女性の生殖器および会陰の病変は、骨盤臓器への外科的介入後の瘢痕変化の存在下で発生します。男性の外性器の丹毒は、以下の理由により非常に重度です。急速な発展リンパうっ滞。原則として、タイムリーに効果的な抗生物質療法を行えば、男性の生殖器に壊疽性の変化は起こりません。

新生児や生後1年以内の小児における丹毒の出現は、しばしば広範囲に広がったり、徘徊したりする特徴があり、特に危険です。新生児では、病理学的過程はへその領域に限局していることが多く、1〜2日以内に下肢、臀部、背中、胴体全体に広がります。重度の酩酊状態となり、急速に発熱し、けいれんを起こすこともあります。敗血症はしばしば発症します。死亡率は極めて高い。

慢性丹毒は、四肢、特に下半身の病変に特徴的です。それは、炎症過程の同じ局在化を伴う再発性病変として現れ、初発丹毒から2年以内に発生し、さらに進行します。四肢の初発または再発性丹毒の一部のケースでは、局所リンパ節炎および皮膚浸潤が長期間持続し、このことは病気の早期再発のリスクを示しています。持続性浮腫が長期間持続する場合は、リンパうっ滞の兆候です。慢性型の丹毒の形成中に、再発の最初のエピソードの経過が原発性丹毒の経過と類似している場合、その頻度が増加するにつれて、一般的な中毒症候群の重症度が弱まり、温度反応（最大で微熱さえない場合）、浮腫を伴わない鈍い紅斑の出現、および以前の丹毒の影響の存在が観察され、影響を受けていない皮膚領域との境界が不十分です。再発が頻繁に起こると、皮膚が萎縮または肥厚し、静脈不全、象皮病、その他の変化が増加します。

丹毒の治療方法は？

丹毒の治療病気の臨床形態と重症度を考慮して実施されます。その主要な方向性は抗菌療法です。時には、連鎖球菌に加えてブドウ球菌も皮膚の表面で分離されることがありますが、ほとんどの臨床医は丹毒に対して保護されたペニシリンを使用する必要性を否定しています。また、この病気の典型的な場合にブドウ球菌株に作用する抗菌剤を使用することも不適切であると考えられています。原発性丹毒および再発性丹毒の場合、選択される薬剤は依然としてペニシリンであり、少なくとも100万単位の用量で1日6回、少なくとも7〜10日間、場合によってはそれ以上筋肉内投与されます。しかし、ある事情により、技術的な問題（頻繁な非経口投与の必要性）その使用は主に病院での治療に限定されています。

アンピシリンまたはアモキシシリン、セファロスポリン（セフトリアキソン、セフォタキシムまたはセフタジジムの筋肉内投与）を使用することが可能です。軽度の場合には、アミノペニシリンによる経口抗生物質療法が適応となります。セファロスポリン類（ファドロキシル、セファレキシン、セフロキシム、セフィキシム）を経口的に使用することも可能です。消えた後臨床症状丹毒が治り、体温が正常化した場合は、これらの抗菌薬を少なくともさらに 3 日間使用することをお勧めします。

原発性丹毒の場合、特にペニシリンに対するアレルギーの場合、アジスロマイシン、ミデカマイシン、ジョサマイシン、クラリスロマイシンまたはロキシスロマイシンが経口処方されます。シプロフロキサシンまたはオフロキサシンを7〜10日間服用することもお勧めします。

丹毒の初発型または再発型の紅斑性水疱性病変の場合は、局所治療を追加した同じ抗菌治療が行われます。急性期には、特に下肢の丹毒の場合には、動きを制限することが推奨されます。静脈流出を改善し、腫れを軽減するには、四肢を高い位置に置くことが必要です。丹毒中に形成されるびらんは治りが悪く、非常に遅いため、水ぶくれを開くことはお勧めできません。創傷表面は徐々に乾燥し、しわのある外皮の下に新しい表皮組織の層が形成されます。びらんが発生した場合は、高張塩化ナトリウム溶液、0.02％フラトシリン溶液、クロロホルムを含む包帯を適用し、1日に数回交換することをお勧めします。患部の表面が乾燥し、良好な肉芽が現れた後、侵食された表面の治癒を促進するために、10% メチルウラシル軟膏またはクロロフィルプトスプレーで創傷を定期的に潤滑します。

合併症のない丹毒の場合、使用は禁忌です。地元の薬滲出液を増加させ、水疱の形成と破裂を引き起こす物質を含むもの（例えば、ヴィシネフスキー軟膏）、手足のきつく包帯。経口解毒が必要です。重度の丹毒の場合は、一般規則に従って積極的な静脈内解毒療法が行われます。

異向性薬に加えて、出血性病変のある患者には処方されます。ビタミン複合体、アスコルチンなどの血管壁を強化します。最新の抗ヒスタミン薬も使用されています。理学療法には、紅斑量以下の量の紫外線照射が含まれる場合があります。心血管系の併発疾患がない人の重度の局所リンパ節炎または激痛症候群の場合、UHF療法が使用されることがあります（患部または局所リンパ節ごとに3〜6セッション）。化膿性局所合併症の場合は、標準的な外科治療が行われます。迅速な回復のために、オゾケライト、ナフタラン軟膏、パラフィン塗布、リダーゼ電気泳動、および塩化カルシウムが処方されます。

慢性丹毒の治療は病院で行う必要があります。以前の再発の治療に使用された予備の抗生物質を処方することが必須です。場合によっては、再発が頻繁に起こるため、さまざまな抗菌薬を数コース処方する必要があります。さらに、連鎖球菌抗原に対する幅広い中和抗体を含む、通常の多重特異性ヒト免疫グロブリンを使用することもできます。慢性丹毒の場合は、まず慢性化の原因となる併発疾患（真菌症、静脈不全、血栓静脈炎など）に対して積極的な治療を行うか、例えば糖尿病の代償を達成する必要があります。必要な措置体内の連鎖球菌感染症の慢性病巣を特定し、衛生化することです。免疫矯正療法も適応となりますが、薬剤のリスト、使用期間、投与量を毎回確認する必要があります。個別のアプローチ免疫グラムの変化のレベル、併発疾患の重症度などを評価します。

どのような病気と関係があるのでしょうか？

丹毒の合併症は従来、局所性と全身性に分類されます。最初のものは、病理学的病巣内またはその近くで直接発生します。これらには次のものが含まれます。

表在性または深部の皮膚壊死、
壊死性筋膜炎、
水疱性要素の化膿。

原則として、これらの合併症は病気の急性期に発症し、患者の全身状態を悪化させます。丹毒では、まぶたまたは鼻涙管の膿瘍が最も頻繁に発生します。壊疽は、ブドウ球菌によるさらなる損傷の場合に発生する可能性があります ()。顔面丹毒の合併症には、副鼻腔血栓症、副鼻腔炎、中耳炎、乳様突起炎などもあります。抗生物質が投与される前の期間では、最も重度の合併症この局在は髄膜炎でした。

一般的な合併症は病原体の血行性拡散に関連しており、単一または複数の場合があります。後者の場合、それらは敗血症によって引き起こされ、さまざまな臓器の複数の感染巣、感染毒性ショックとして発生します。ハイライト以下のタイプ合併症：

腎臓（、）、
胸膜肺 ( 、 )、
心臓性（より頻繁に）、
眼科（眼窩後）、
関節（化膿性関節炎、滑液包炎）。

丹毒の結果にはリンパうっ滞が含まれ、これが進行すると重大な二次性リンパ浮腫（または象皮病）の発症につながる可能性があります。

丹毒のその他の残存兆候および影響には、病変部位の栄養性皮膚障害（皮膚の薄化、色素沈着、皮脂腺および皮膚の機能的活性の低下）が含まれます。汗腺）、皮膚の肥厚（硬結）、静脈の循環障害。現段階での初発および再発性丹毒患者の生命予後は良好です。感染による合併症は通常、生命を脅かすものではなく、ほとんどの場合は抗生物質による治療後に合併症を起こすことなく回復します。しかし、丹毒は高齢患者に発生する基礎的な慢性疾患の臨床像を悪化させることが多く、場合によっては死に至ることもあります（例えば、連鎖球菌性敗血症、冠状動脈性心疾患の悪化などによる）。患者の約 20% で丹毒は慢性化し、多くの場合、患者の生活の質の大幅な低下や障害さえも引き起こします。

自宅での丹毒の治療

丹毒の治療変屈性療法の強度が強いため、専門施設への滞在と頻繁な投与が必要となるため、自宅での治療はめったに行われません。さまざまな薬医師の監督が適切に確保されなければならないこと。

初発または再発性丹毒の治療過程を完了した後、患者を退院させる前に、丹毒再発の可能性について臨床的および免疫学的評価を実施し、その結果に応じて個別の予防策を計画する必要があります。開発される。原発性、再発性、またはめったに再発しない慢性丹毒の場合、併発する皮膚疾患（特に真菌症）の治療に主な注意が払われます。末梢血管特定された慢性感染症の病巣（扁桃炎、中耳炎、副鼻腔炎、静脈炎など）の衛生管理も行います。丹毒が頻繁に再発する場合は、再感染を防ぎ、体の正常な反応性を回復することを目的とした第2段階の対策が実行されます。この病気にかかりやすい人の丹毒を予防するための通常の対策には、細心の注意を払った個人衛生、つまり微小外傷、おむつかぶれ、低体温症の発生を防ぐことが含まれます。慢性再発性丹毒の予防の基本は、長時間作用型ペニシリンの体系的周期投与です。

丹毒の治療にはどのような薬が使用されますか?

- 1日目に0.5 g 1回、2日目から5日目まで - 0.25 g。
- 0.5〜1.5 g（軽症の場合は0.25〜0.5 g）を1日4回。
- 1.0 g（または軽症の場合は0.5〜1.0 g）を1日2回筋肉内投与します。
ジョサマイシン - 1〜2 gを1日2〜3回。
- 0.5〜1 gを1日2回;
ミデカマイシン - 0.4 g 1日3回;
- 0.2〜0.4 gを1日2回、7〜10日間摂取します。
ロキシスロマイシン - 0.15 g 1日2回;
- 1.0～2.0 gを1日1～2回。

おそらく読者は、顔、腕、脚の皮膚に炎症を起こして腫れた紫色の斑点を持つ人々を路上で何度か見かけたことがあるでしょう。この病気は皮膚が濃いピンク色になることから丹毒と呼ばれています。明るいスポットの出現は、影響を受けた組織が重度の炎症を起こしていることを示しており、この状態の原因は、小さな傷から組織に侵入した感染症です。また、細菌感染症は抗菌剤の助けを借りてのみ治療できるため、丹毒に対する抗生物質が治療の基礎となります。

丹毒とは何ですか？

丹毒は、損傷した皮膚から体内に侵入する細菌性病原体によって引き起こされる軟部組織疾患です。この病状の原因物質は、皮膚や粘膜での強い炎症過程の進行に寄与する酵素や毒素を分泌するA群連鎖球菌であると考えられています。

炎症プロセスは病原性微生物の侵入部位で始まり、近隣の領域に広がります。ほとんどの場合、炎症の病巣は患者の腕や脚、顔に見られ、そこから徐々に首の領域の粘膜や皮膚に炎症が広がります。さまざまなグループの抗生物質は、丹毒の進行のさらなる拡大を阻止し、病気の再発を防ぐのに役立ちますが、慢性経過では十分に起こり得ます（再発が年に最大6回発生した場合もあります）。

この病気は細菌感染によって引き起こされるという事実にもかかわらず、本質的に伝染病ではありません。感染症は人から人へ伝染しません。これは、患者を隔離し続ける必要がないことを意味します。

この病理は女性の間でより一般的です。この病気が男性に起こることはあまりありません。ほとんどの患者は40～50歳以上で太りすぎであり、多くは糖尿病または前糖尿病状態と診断され、傷が治りにくく、感染症のリスクが長期間持続します。

ところで、長い間、治らない傷糖尿病の場合と同様、1 種類ではなく数種類の病原性微生物が傷の中に見つかる可能性があり、これにより病気の経過が複雑になり、広範囲の抗菌薬の使用が必要になります。

丹毒は人の外見に悪影響を及ぼし、特定の心理的不快感を引き起こすだけでなく、合併症のため危険な病理です。丹毒の領域では、膿や組織壊死の領域が形成される可能性があり、敗血症（敗血症）の発症にとって危険です。炎症領域では、重度の腫れが観察され、組織がきつく圧迫され、リンパの流れと四肢の可動性が損なわれます（象皮病）。場合によっては、慢性的な病状がパフォーマンスの深刻な低下の原因となり、その人が障害を負ってしまうことさえありました。

抗生物質による丹毒の治療

人類はまだそれ以上のことを考え出していません効果的な方法抗菌剤の使用よりも細菌感染と闘います。抗生物質はかつてまさにこの目的のために開発されたものであり、感染性病態である丹毒に抗生物質を積極的に使用することは非常に論理的であるとだけ言っておきましょう。

はい、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) またはコルチコステロイド (GCS) は炎症に簡単に対処できますが、十分な抗菌活性がないため、病気の再発を防ぐことはできません。

丹毒が連鎖球菌のような一般的な細菌によって引き起こされるという事実は、古き良きペニシリンから抗菌分野における薬理学産業の最新の成果に至るまで、ほとんどすべての抗生物質がこの病原体に対して有効であるため、この病状の治療作業を大幅に簡素化します。エージェント。

他の多くの場合と同様、問題は、医師の処方の有無にかかわらず抗生物質の管理されない使用による病原性微生物の抗生物質耐性の発生と、突然変異による古くから知られている細菌の新たな耐性株の出現です。この状況は、多くの抗生物質の中から、病気の原因物質に有害な効果をもたらす抗生物質を正確に見つけることが常に可能であるとは限らないという事実につながります。

以前は、丹毒は天然および半合成のペニシリンまたはセファロスポリンで効果的に治療できました。溶連菌感染症。しかし、β-ラクタム系抗生物質は、抗菌薬を破壊する特殊な酵素、β-ラクタマーゼを産生する出現した新しい菌株には対処できません。

丹毒の治療に対する現代のアプローチには、保護ペニシリンとセファロスポリンの併用が含まれます。この場合、β-ラクタム系抗生物質の完全性は特別な成分（ほとんどの場合クラブオン酸）によって保護されています。

丹毒が連鎖球菌グループの細菌の影響下で発症するという事実は、医師の間で疑問を引き起こしません。しかし、この病原体は他の病原体と関連していることが非常に多いため、医師は広域抗生物質を好むのです。特に、糖尿病や複数の水疱の形成を伴う水疱性炎症を背景に発症する丹毒の場合はそうです。創傷内の膿の存在は、病変の細菌組成が豊富であることを示している可能性もあります。

現在、新しい効果的な抗生物質群が開発されているにもかかわらず、多くの医師は依然としてペニシリン系抗菌薬を検討しています。最高の抗生物質丹毒を伴う。ペニシリン系抗生物質の中で、ペニシリン、アモキシシリン、アンピシリンとクラブオン酸およびオキサシリンの組み合わせが人気です。

丹毒に使用される抗生物質のセファロスポリン系は、セファレキシン、セフラジン、および主治医の選択による後の世代の抗生物質に代表されます。病原体に対する抗生物質の耐性は細菌分析を使用して判断できるため、治療がより効果的になります。

確かに、ペニシリンやセファロスポリンなどの連鎖球菌に対して効果的な抗生物質（ベータラクタマーゼ耐性薬を含む）には、重大な欠点が 1 つあります。それは、重度の不耐性反応を引き起こすことが非常に多く、すべての人に適しているわけではないということです。この場合、医師は以下を探さなければなりません有効な手段抗生物質の他のグループの中でも、マクロライド (アジスロマイシン、オレテトリン、オレアンドマイシンなど)、スルホンアミド (シントマイシン)、カルバペネム (イミペネム)、ニトロフラン、テトラサイクリンなど。さらに、連鎖球菌の毒性作用を軽減するリンコサミド、例えばクリンドマイシンを治療計画に含めることができる。

場合によっては、医師は、抗生物質（テトラサイクリンとマクロライドの組み合わせであるオレテトリンなど）と、これまで知られていなかった新しいグループの抗生物質（ダプトマイシン、オキサゾリドン：リネゾリド、アミゾリド、ゼニックス、ザイボックス、ラウリン・ルートテック）の組み合わせに頼ることもあります。フルオロキノロン系抗生物質は主に化膿性感染症の重篤な症例に使用されるため、丹毒の場合にはフルオロキノロン系抗生物質は使用されません。

丹毒に対する抗生物質は、全身用（錠剤と注射）と局所用（主にクリームと軟膏）を目的としていますが、結局のところ、私たちは皮膚とその下の軟組織の病気について話しているのです。効果的な局所抗菌剤には、テトラサイクリン、エリスロマイシン、シントマイシン軟膏があります。

選択はすぐに言わなければなりません効果的な薬場所に関係なく医師が実施する病理学的プロセス、つまり腕、脚、下腿のみ、または粘膜を含む顔の丹毒には、同じ抗生物質を使用できます。医師が選択した抗生物質が、軟部組織の炎症を引き起こす連鎖球菌感染症や、体の傷から体内に侵入する可能性のあるその他の病原性微生物に対処できることが重要です。

丹毒の抗生物質を変更することが可能かどうかとの質問には、答えは可能です。使用した抗生物質が陽性結果を示さなかった場合、または細菌分析で以前に処方された薬に対する病原体の耐性の存在が示された場合、抗菌薬の交換が行われます。

薬理グループ

全身用抗菌剤

薬理効果

広域抗菌薬

使用上の適応

特定の抗菌薬の使用の適応には次のようなものがあります。

丹毒の正確な診断 - 感染性病理であり、その効果的な治療は抗生物質の助けを借りてのみ可能です。
一般的な抗菌薬による病気治療の無効性。

丹毒に使用される全身性抗生物質の名前と説明

読者はすでに理解しているように、丹毒の治療のために医師が処方できる抗生物質は数多くあります。それらすべてを説明するのは無意味です。読者は、一般的な呼吸器病状を含むさまざまな感染症病状に対して処方される多くの薬に人生で何度も出会ったことがあるでしょう。医師が抗生物質療法に含めることができる、あまり人気のない新しい抗菌薬についてもっと詳しく話しましょう。

セファロスポリン系抗菌剤から始めましょう。どこでも耳にする人気のあるペニシリンの名前とは異なり、効果的なセファロスポリンの名前は誰もが知っているわけではありません。丹毒の治療に最も一般的に使用される薬をいくつか見てみましょう。

セファレキシン

「セファレキシン」はセファロスポリン系の半合成抗生物質で、同系のほとんどの薬剤とは異なり、経口摂取が可能です。

リリースフォーム。薬は顆粒の形で製造され、それから薬用懸濁液が調製されます。薬局では、同じ名前の経口投与用のカプセルも見つけることができます。

薬力学。活性物質この薬は一水和物の形態のセファレキシンで、多くの細菌株に対して殺菌効果があります。ほとんどの連鎖球菌の種および株に悪影響を及ぼします。細菌感染の影響を受けた皮膚および軟組織の治療に使用されます。

薬物動態。抗生物質は、食物摂取に関係なく、胃腸管に非常に迅速かつほぼ完全に吸収され、さまざまな生理学的環境に容易に浸透します。血中の最大濃度は、薬を服用してから1〜1.5時間後に検出されます。そのまま尿中に排泄されます。

投与方法と投与量。抗生物質は患者の状態に応じて毎日0.5～1gの量を服用します。 1日量を2〜3回に分けて服用してください。

丹毒の場合、薬は6時間間隔で250 mg（1カプセル）、または12時間ごとに500 mgの用量で処方されます。病気が重篤な場合には、投与量が2倍になることがあります。

使用上の禁忌。この抗生物質は、ペニシリンやセファロスポリンに対する過敏症、薬物の成分に対する不耐症、ポルフィリン症、脳の感染性炎症性病状には処方されません。

妊娠中に使用してください。この薬は胎児の発育に対する影響が十分に研究されていないため、重篤な状況の妊婦の治療にのみ使用が許可されています。授乳中の抗生物質療法では、赤ちゃんを人工栄養に移す必要があります。

副作用。薬の副作用のリストは非常に長いです。そのうちのいくつかを列挙してみましょう。これらは、血液特性の変化、アナフィラキシー、頭痛、失神、幻覚、けいれん、黄疸や肝炎の発症などのアレルギー反応です。薬が通過するにつれて消化管、その使用は、吐き気と嘔吐、便障害（下痢）、消化不良症状、胃炎、大腸炎、口内炎の発症を伴う腹痛を伴う場合があります。可逆的な腎臓および関節損傷の症状が現れる場合があります。

抗生物質を服用すると膣カンジダ症が発症し、肛門や生殖器にかゆみを伴うことがあります。

過剰摂取。抗生物質を大量に摂取すると、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、けいれんを引き起こす可能性があります。応急処置：胃洗浄と摂取活性炭。この薬剤は血液透析中に除去されます。

他の薬物との相互作用。セファレキシンと静菌性抗生物質を同時に使用することは望ましくありません。

抗生物質は、一緒に摂取すると、潜在的に腎毒性のある薬物の毒性作用を増強する可能性があります。

プロベネシドはセファレキシンの半減期を延長します。セファレキシン自体は体内のメトモルヒネの蓄積を引き起こします。

この薬はセファロスポリンシリーズの代表として、経口避妊薬の効果を低下させます。

賞味期限。薬は3年間保存できるので、準備完了のサスペンション 2週間しか使えません。

セフラジン

抗生物質「セフラジン」も、殺菌効果のあるセファロスポリングループの薬と考えられています。こんな時に効果的です感染症丹毒を含む皮膚およびその下にある組織。ほとんどのβ-ラクタマーゼに対して耐性を示します。

これは、経口摂取できる数少ないセファロスポリンの 1 つです。ただし、注射や点滴に使用できる放出形態もあります。

錠剤の形の抗生物質は、1日量1〜2 gを2〜4回に分けて処方されます。 1日の最大許容投与量は4 gです。小柄な患者の治療のための投与量は、体重1キログラムあたりの薬物25〜50 mgの比率に基づいて計算されます。 1日の摂取量を2回に分けて摂取することをお勧めします。

抗菌液のIMおよびIV注入は1日に4回行われます。 1回の投与量は500 mgから1 gの範囲です（1日あたり8 g以下）。

抗生物質の使用に対する禁忌が主に考慮されます。否定的な反応セファロスポリンやペニシリン系の薬剤に身体を侵す可能性があります。妊娠中および授乳中の薬の使用は禁止されています。

新生児、重度の肝臓障害、腎臓障害、腸炎のある患者に薬を処方する場合は注意が必要です。

考えられる副作用: アレルギー症状（表面的なものと重度の両方）、頭痛とめまい、腎臓系の混乱、胃のむかつき、腸内毒素症とカンジダ症の兆候の出現、肝臓の問題、口内炎、血液特性の変化。注射で投与した場合、注射部位の刺激反応や腫れが生じる可能性があります。

抗生物質の処方と使用は、次のことを考慮して実行する必要があります。薬物相互作用他の薬と一緒に。殺菌性抗生物質との併用処方は可能ですが、抗生物質療法の有効性が低下するため、静菌性抗生物質とは併用できません。

利尿薬、ビンコマイシン、クリンドマイシンと併用すると、セフラジンの腎臓に対する毒性作用が増加します。記載されている抗生物質とアミノグリコシド系の抗菌剤を同時に服用すると、同じ状況になります。

この薬はエタノールと互換性がありません。

イミペネム

カルバペネム系の抗菌薬にも注目してみましょう。これはベータラクタム系抗生物質とも考えられていますが、連鎖球菌が生成する特定の酵素に対してより耐性があると考えられています。それは「イミペネム」という薬について。

殺菌効果があると考えられているこの有効な抗菌薬は、溶液を調製するための粉末の形で製造され、静脈内および筋肉内投与に直ちに使用されます。

薬はすぐに効きます。血中の抗生物質の最大濃度は 15 ～ 20 分後に観察されます。薬は体内に入ってから5時間効果が持続します。

抗生物質の使用: この溶液は筋肉内注射と点滴器の両方に使用できます。後者は敗血症を合併した重篤な場合にのみ実施されます。

深い筋肉注射成人および12歳以上の若年患者に対して行うことが許可されています。一日量 1000～1500mgの範囲です。 1日2回注射することをお勧めします。

静脈内投与の場合の 1 日の投与量は最大 1000 ～ 4000 mg の範囲です。 6 時間ごとに点滴を行う必要があります。 12歳未満および3か月以上の小児については、線量が計算されます。比率に基づくと、子供の体重 1 キログラムあたり 60 mg。

使用上の禁忌。この薬は、いかなる種類のベータラクタム系抗生物質に対しても過敏反応を起こしたことのある患者には処方されません。腎不全と診断された子供に点滴や注射を行うのは危険です。

母親の生命に危険がある場合、妊娠中の急性症状に対する抗生物質の使用は禁止されていません。薬による治療中に子供に母乳を与えることは容認できません。

この薬の副作用はセフラジンと似ていますが、場合によってはてんかんのような発作や筋肉のけいれんが追加で認められただけです。

他の薬物との相互作用。イミペネムをシラスタチンやガンシクロビルなどの薬剤と一緒に服用すると、発作活動の増加が観察されます。

オキサシリン

長く知られているペニシリンの話に戻りましょう。丹毒に効果的なこれらの新世代の抗生物質は、抗生物質耐性の発現に対する障壁となる細菌性ベータラクタマーゼに対する耐性が増加していることを特徴としています。これらの薬の 1 つはオキサシリンです。

この抗生物質は、連鎖球菌および他のグループの丹毒のほとんどの病原体に対して顕著な抗菌効果を持っています。

凍結乾燥物の形態の抗菌薬は、その後筋肉内注射または静脈内点滴器に使用される溶液の調製を目的としています。注射剤は注射用水で希釈します（抗生物質1瓶あたり3g）。 IM注射は、臀部の内側の象限の領域に行う必要があります。

静脈内注射の場合、注射用水または生理食塩水（5 ml）を0.25～0.5 gの用量でリオフィシレートに添加する。注射は10分かけてゆっくりと行います。

注入投与には、リオフィシレートを生理食塩水またはブドウ糖溶液に溶解することが含まれます。点滴は1～2時間行います。

注射で投与する場合の薬物の 1 回の投与量は 0.25 mg ～ 1 g の範囲で、6 時間ごとに注射することが推奨されます。

治療期間は通常1～3週間以上かかります。

長期間にわたって大量の薬物を投与すると、出血や危険な重複感染の発症を伴う過剰摂取が発生する可能性があります。抗生物質の毒性作用により腎臓の機能が損なわれることもあります。

使用上の制限: オキサシリンは、β-ラクタム系抗生物質に対して過敏症の患者やアレルギー傾向のある患者の治療には使用されません。

薬の副作用は、アナフィラキシーや気管支けいれんなどのアレルギー反応の形で現れることがあります。この場合、治療には抗ヒスタミン薬が追加されます。

薬の服用中、吐き気や嘔吐、便障害、肝臓や腎臓の障害、皮膚や粘膜のカンジダ症、偽膜性大腸炎などの発症が観察されることがあります。

薬物相互作用:「オキサシリン」はカテゴリーに属します殺菌性抗生物質これは、静菌性抗菌剤がその有効性を低下させる可能性があることを意味します。

プロベネシドと併用すると抗生物質の血清濃度の上昇を引き起こす可能性があり、腎臓に悪影響を及ぼします。

オキサシリンの作用範囲を拡大するには、アンピシリンやベンジルペニシリンなどのペニシリン AMP と組み合わせることをお勧めします。

保管条件。最適な温度は15〜25度です。乾燥した暗い部屋は薬の保管に適しています。子どもの手の届かない所において下さい。

賞味期限。で適切な保管この薬は 2 年間効果が持続し、比較的安全です。

クリンドマイシン

クリンドマイシンと呼ばれるリンコサミドグループの薬剤の注釈によると、この抗生物質は丹毒の治療にも使用できます。

薬力学。この抗菌剤および抗原虫剤は、低濃度では静菌効果があります。細菌の増殖と繁殖を抑制しますが、抗生物質の濃度が上昇すると細菌が急速に死滅します（殺菌効果）。

薬物動態。経口摂取するとすぐに血流に入りますが、食べ物を食べるとこのプロセスが多少遅くなる可能性があります。創傷表面の滲出液など、体のさまざまな体液や組織を介して容易に広がります。腎臓と腸は、薬物を体から除去するのに関与します。

この薬は、内用の錠剤（カプセル）、注射液、膣錠、外用のジェルの形で薬局の棚にあります。

薬の使用法: 抗生物質のカプセルを食間にコップ1杯の水とともに服用すると、胃粘膜を刺激から保護します。感染症の重症度に応じて、成人の1日の投与量は4〜12カプセルの範囲です。薬の服用頻度は1日3～4回です。

6 歳以上の子供の場合、用量は子供の体重 1 キログラムあたり 8 ～ 25 mg の比率に基づいて計算されます。幼児の場合、薬は注射で投与されます。

抗生物質療法の有効性を高めるために、この抗菌薬とペニシリン薬を組み合わせることをお勧めします。この場合、投与量は少なくなり、薬の毒性効果も少なくなります。

使用上の禁忌。抗生物質に対する不耐性、リンコマイシンに対する過敏症、感染性髄膜炎、局所性腸炎、潰瘍性大腸炎、抗生物質治療による腸の炎症。重症筋無力症、重大な違反肝臓と腎臓。小児科では生後1ヶ月から使用されます。

妊娠中の使用の可能性：クリンダマイシンは胎盤を通過して胎児の肝臓に蓄積する可能性があるにもかかわらず、発育中の微生物や妊娠の経過に対する悪影響は検出されていません。このため、医師の処方に従って、妊娠中に抗生物質を使用することができます。でも母乳育児の方が良いですよ。

副作用。薬を服用すると、血液の組成に変化が生じる可能性があります。薬物の急速な静脈内投与は、心不全の症状、虚脱の発症、および動脈性低血圧を引き起こす可能性があるため、望ましくありません。

薬剤を経口投与すると、みぞおちの痛み、大腸炎の発症、吐き気、便障害が起こる場合があります。肝臓や腎臓の機能に障害が起こることもあります。口の中に金属的な味わいが現れます。

原則として、アレルギー反応。軽量から中程度の重量。アナフィラキシーは、薬物に対する過敏症の場合にのみ発症する可能性があります。

他の薬物との相互作用。クリンダマイシンは、アミノグリコシドやバルビツレートなどの薬物群との非適合性が注目されています。この抗生物質は、ビタミン B を含む溶液と混合すべきではありません。この抗生物質は、アンピシリン、フェニトイン、アミノフィリン、グルコン酸カルシウム、硫酸マグネシウムをベースとした薬剤とも併用できません。

エリスロマイシンやクロラムフェニコールと併用すると薬物拮抗作用が疑われ、治療が無効になります。

抗生物質を筋弛緩剤と同時に服用する場合は、神経筋伝導障害のリスクがあるため注意が必要です。

クリンダマイシンによる抗生物質療法中にオピオイド鎮痛薬を服用すると、症状が大幅に軽減される可能性があります。呼吸機能そして無呼吸を引き起こします。

抗生物質と下痢止め薬の併用は、偽膜性大腸炎の発症を引き起こす可能性があります。

保管条件。抗生物質は、直射日光や小児を避けて室温で保存できます。

メーカーは、薬の保管要件が満たされていれば、抗菌特性が 3 年間保持されることを保証しています。

オレテトリン

静菌効果のある別の抗生物質は、丹毒の治療に応用されており、「オレテトリン」と呼ばれています。この薬はマクロライドオレアンドマイシンとテトラサイクリンを組み合わせたものであるため、特定のグループの抗生物質には属しません。この薬に対する抗生物質耐性の発生率を低下させるのに役立ちます。

この薬は、さまざまな用量（125 mg および 250 mg）の錠剤の形で入手できます。

投与方法と投与量。胃腸粘膜に対する錠剤の刺激作用を軽減するために、食後に抗生物質を服用することをお勧めします。同様の理由で、十分な量の液体と一緒に服用することをお勧めします。

成人の1回量は250mgです。投与回数は1日4回です。 8 歳以上の小児の場合、有効かつ安全な単回投与量は、同じ投与頻度で患者の体重 1 キログラムあたり 5 ～ 7 mg の比率に基づいて計算されます。治療期間は通常1〜1.5週間です。

使用上の禁忌。「オレテトリン」は、薬の成分に対する感受性が高まっている患者、白血球減少症または真菌症に苦しんでいる患者には処方されるべきではありません。重度の肝機能障害や腎機能障害のある患者にこの抗生物質を処方するのは危険です。

小児科では8歳から薬が使用されます。

妊娠中および授乳中の使用は受け入れられません。

副作用。さまざまな患者が錠剤を服用すると、食欲不振、嘔吐を伴う吐き気、便障害、心窩部痛などの消化管の問題を伴うことがあります。舌の組織における炎症過程（舌炎）やアレルギー反応の発症のケースも報告されています。経口避妊薬を服用すると子宮出血が起こる可能性があります。

子供の歯の色に影響を与える可能性があり、取り返しのつかない結果をもたらします。

薬を服用した場合長い間内部微生物叢の破壊とカンジダ症の発生の可能性があります。長期にわたる抗生物質療法は、体内のビタミン B の欠乏や光線過敏症の増加につながる可能性があります。

他の薬物との相互作用。胃酸を下げる薬、鉄を含む薬、乳製品は吸収を困難にします消化管この抗菌物質のこと。

静菌作用のある抗生物質を殺菌作用のある抗生物質と併用すると、抗生物質療法の効果が低下するため、併用することはできません。

「オレテトリン」はレチノールと一緒に摂取しないでください。これは大幅な増加を引き起こす可能性があります頭蓋内圧。メトキシフルランと併用すると、メトキシフルランの体に対する毒性が増加し、腎臓の機能に影響を及ぼします。

保管条件。抗生物質の保管に最適な温度は15〜25度です。このような条件下では、発売日から最長 2 年間その特性を保持します。

製薬業界の最新の動向について話しましょう。医師たちは古い薬に加えて丹毒の治療に積極的に取り入れ始めています。丹毒などに効果的な抗生物質の新世代と品種が登場していることを理解する必要があります。感染性病変皮膚や筋肉などの病原性微生物の環境における突然変異の変化を考慮して開発されました。これにより、多くの抗菌薬に耐性のある新種の細菌の出現が引き起こされました。医師が革新的な開発を優先するのは当然のことであり、抗生物質耐性の発現により他の抗生物質が効かなくなった場合でも革新的な開発は効果を発揮するからです。

リネゾリド

つまり、リネゾリドは、まだ十分に研究されていない独自の作用機序 (薬力学) を備えた新しい抗生物質群 (オキサゾリドン) の合成薬です。知られているのは、リネゾリドがタンパク質合成を妨げる可能性があるということです。これは細菌のリボソームに結合し、将来の世代への遺伝物質の伝達に関与する複合体の形成を妨害します。これまでのところオキサゾリドンの唯一の代表である抗生物質と他の抗生物質との交差耐性は、その作用機序が他の抗生物質とは異なるため観察されません。

この薬は重症の場合に積極的に使用されます感染プロセス肌の上と軟組織。この薬の唯一の欠点は、価格が高いことです。

薬物動態。この薬は、錠剤を服用した場合でもほぼ 100% の生物学的利用能を示すという非常に珍しい特徴があります。この薬は、白色脂肪組織と骨を除く体のさまざまな組織に容易に浸透します。肝臓で代謝される。主に腎臓から排泄されます。

リリースフォーム。この薬は、点滴に使用される溶液と600 mgの錠剤の形で販売されています。

投与方法と投与量。抗生物質の静脈内投与は、成人の場合は12時間間隔、小児の場合は8時間の間隔で1日2回点滴によって行われます。点滴は30分から2時間継続する必要があります。

12歳以上の患者の単回投与量はリノゾリド600mg（溶液300ml）で、12歳未満の小児の場合は体重1kg当たり10mgとして計算されます。

治療コースは10〜14日間続きます。しかし、患者の気分が良くなるとすぐに、同じ用量の経口薬に移行します。

使用上の禁忌。点滴用の溶液は5歳からの子供の治療に使用され、錠剤は12歳から使用されます。薬の成分に耐性がない場合、スポイトは処方されません。

錠剤の摂取は、コントロール不良の高血圧、褐色細胞腫、カルチノイド、甲状腺中毒症、双極性障害、統合失調症および感情障害、急性めまいの発作に限定されています。

妊娠中に使用してください。この薬はまだあまり研究されていませんが、胎児や新生児にとって潜在的に危険であると考える理由があります。これは、妊娠中および授乳中は薬物療法が推奨されないことを意味します。

副作用。最も一般的なのは不快な症状抗生物質による治療中に観察される症状には、頭痛、嘔吐を伴う吐き気、下痢、真菌感染症の発症、口の中の金属味の出現、肝機能障害、血液特性の変化などがあります。まれに発展例もあるさまざまな種類神経障害。

他の薬物との相互作用。この革新的な抗生物質は、弱い循環 MAO 阻害剤として分類されるため、同様の効果を持つ薬剤と併用することはお勧めできません。

スポイト用の溶液の形の「リネゾリド」は、次の製剤と混合できます。

ブドウ糖溶液5%、
生理食塩水、
リンガーの解決策。

リネゾリドと上記以外の他の薬剤を同じ輸液容器内で混合しないでください。

リネゾリドを以下の薬剤と同時に服用すると、拮抗作用が起こる可能性があります。

セフトリアキソン、
アムホテリシン、
クロルプロマジン、
ジアゼパム、
トリメトプリム-スルファメトキサゾール。

ペンタミジン、フェニトイン、エリスロマイシンも同様です。

保管条件。抗菌剤は手の届かない乾燥した場所に保管してください太陽の光室温で。

薬剤の有効期限は、放出形態に関係なく 2 年です。

クビシン

病気の治療に使用できる、もう一つの全く新しい抗菌薬です。厳しいコース丹毒にはダプトマイシンと呼ばれる活性物質が含まれています。市場では、天然由来の環状リポペプチドのグループに属する抗生物質が「Cubicin」という名前で販売されています。

リリースフォーム。この薬は凍結乾燥物の形で製造され、そこから輸液が調製されます（350または500 mgのボトル）。

薬力学。この抗生物質は、グラム陽性微生物と戦うために使用することをお勧めします。急速な殺菌効果があり、患者の状態を短時間で正常化することができます。

薬物動態。それは、血管が豊富に存在する組織内に非常に迅速かつ十分に分布します。胎盤に浸透することができます。主に腎臓から排泄されます。

投与方法と投与量。この薬は点滴器での使用を目的としています。少なくとも30分間投与する必要があります。成人患者の場合の薬物の 1 日 (単回とも呼ばれる) 用量は、体重 1 キログラムあたり 4 mg として計算されます。治療期間は1〜2週間です。

過剰摂取。薬を大量に投与すると、副作用が増加する可能性があります。治療は対症療法です。抗生物質は血液透析または腹膜透析を使用して体から除去できます。

使用上の禁忌。薬物療法の主な禁忌は、その成分に対する過敏症です。重度の腎臓または肝機能障害、肥満、65 歳以上の患者に抗生物質を処方する場合は注意が必要です。

副作用。この薬を服用すると、真菌性病状や尿路感染症などの重複感染症の発症を引き起こす可能性があります。また、時には血液の組成の変化、代謝障害、不安状態睡眠の悪化、頭痛やめまい、味覚の悪化、手足のしびれ、心拍数の増加。患者の中には、顔の赤み、胃腸、腎臓、肝臓の問題、皮膚のかゆみや発疹、筋肉痛、高熱、衰弱などを訴える人もいます。

他の薬物との相互作用。患者がミオパシーを引き起こす可能性のある薬剤または腎毒性の可能性のある薬剤で治療を受けている場合、薬剤の処方には細心の注意が必要です。

ダプトマイシンをアズトレオナム、セフタジジム、セフトリアキソン、ゲンタマイシン、フルコナゾール、レボフロキサシン、ドーパミン、ヘパリン、リドカインなどの薬剤と併用することが可能です。

保管条件。輸液用の溶液は、2〜8度の涼しい場所に保管する必要があります。

賞味期限。 3年以内にご使用ください。

の一つ危険な結果抗菌薬には選択的効果がなく、病原性微生物叢とともに有益な微生物叢も破壊することを意味するため、全身性抗生物質療法は腸内毒素症の発症であると考えられています。抗生物質と並行して、有益な微生物叢を回復し、保護機能体。

丹毒に対する局所抗生物質療法

ここまで、体内での感染の拡大を防ぐ全身薬について説明してきました。ただし、丹毒には特有の症状があります。外部の症状皮膚の重度の発赤と腫れの形で、これはこの場合、抗菌効果のある外用剤なしではどうすることもできないことを意味します。

抗生物質局所療法丹毒は特別なものではありません。他のものよりもエリスロマイシン、シントマイシン、テトラサイクリン軟膏が処方されることが多く、これらはさまざまな皮膚病状にかなり広範囲に適用されます。

エリスロマイシン軟膏

エリスロマイシン軟膏は、静菌効果のある局所抗生物質で、ニキビやニキビの治療に長年使用されてきました。ニキビ。ただし、細菌感染によって引き起こされる皮膚および軟組織の他の炎症性病状の治療にも優れた効果を示します。

軟膏の形の薬は外用のみに使用できます。炎症を起こした組織に1日2〜3回、薄く塗布する必要があります。局所抗生物質療法は少なくとも1.5か月かかります。

軟膏の投与量や塗布頻度を増やすと、副作用が重篤になる可能性があります。

軟膏の使用に対する唯一の禁忌は、その組成に対する過敏症です。軟膏の有効成分は胎盤を含む体の組織に深く浸透する可能性があるため、妊娠中には厳密な適応に従ってのみ使用する必要があります。医師は治療中は授乳を中止するようアドバイスします。

軟膏を塗布した部位に発赤、灼熱感、剥離、かゆみが生じる場合があります。皮膚の発疹や軽度のアレルギーが現れることがあります。

薬物相互作用: エリスロマイシンはそのような薬物と互換性がありません。抗菌剤、リンコマイシン、クリンダマイシン、クロラムフェニコールなど。殺菌作用のある薬剤の効果が低下する可能性があります。

エリスロマイシン軟膏で治療する場合は、研磨剤を皮膚に使用しないでください。

軟膏はゼロ以上、20度以下の温度で保管する必要があります。エリスロマイシン軟膏は製造日から3年間使用できます。

テトラサイクリン軟膏 3%

「テトラサイクリン」 3% は、感染因子によって引き起こされる丹毒やその他の皮膚病状に使用される抗生物質軟膏です。これは、静菌効果を伴う広範囲の抗菌活性を持つ別の薬剤です。

エリスロマイシン軟膏とは異なり、外用剤の形態のテトラサイクリンは無傷の皮膚にはほとんど吸収されず、全身血流に入らないため、妊娠中や授乳中でも安全に使用できます。

抗生物質軟膏の使用の制限は、薬の成分に対する過敏症と11歳未満の年齢であると考えられています。

局所的な皮膚治療にのみ使用されます。 1日1〜2回、患部組織に薄く塗布する必要があります。滅菌包帯をその上に貼ることは許可されています。

それらは主に軟膏を塗布した部位に現れます。軟膏で覆われた皮膚に発赤、灼熱感、腫れ、かゆみが生じる可能性は十分にあります。

軟膏の形の外用剤は、発売日から室温で 3 年以内に保存されます。

丹毒に対するもう一つの効果的な外用薬は、「シントマイシン」と呼ばれるクロラムフェニコールをベースにした局所塗布用の塗り薬であると考えられている。ほとんどの場合、医師は 10% の抗生物質軟膏を処方します。

軟膏の有効成分であるクロラムフェニコールは、進化の過程でペニシリンやテトラサイクリンに対する耐性を獲得した菌株に対して有効な静菌性抗生物質です。

リニメント剤は、1～3 日に 1 回、傷に直接塗布することも、包帯の下に塗布することもできます。

軟膏の使用に対する禁忌は、その成分に対する過敏症、色素代謝の違反によって起こるポルフィリン病、真菌感染症肌。湿疹や乾癬の症状のある皮膚には使用しないでください。腎機能や肝機能に障害がある患者、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症と診断されている患者、または新生児に軟膏を処方する場合は注意が必要です。

シントマイシン軟膏による治療には、アレルギー反応や血液組成の変化が伴う場合があります。

薬物相互作用: クロラムフェニコールは、一部の薬物 (ペニシリン、セファロスポリン) の抗菌効果を低下させる可能性があります。

説明書では、この抗生物質とマクロライドおよびリンコサミド（クリンダマイシン、リンコマイシン、エリスロマイシン）との同時使用を推奨していません。

医師によれば、丹毒に対する抗生物質は感染が進行している段階でのみ使用すべきである。通常は優先されます抗菌剤ペニシリンシリーズ。しかし、効果的な抗生物質療法の主な条件は、医師が選択した抗生物質が体内で特定された病原体に対応していることです。そうしないと、治療は良い結果をもたらさず、抗生物質耐性というすでに差し迫った問題を引き起こすだけです。