小児の泌尿生殖器系の急性疾患。子供の尿路感染症

感染症尿路(UTI) は、カテーテルを通して採取した尿サンプルで 5x104 コロニー/ml を超えるコロニーが検出された場合、または年長児の場合、繰り返し尿サンプルで 105 コロニー/ml を超えるコロニーが検出された場合に診断されます。幼児の尿路感染症は、解剖学的異常が原因で発生することがよくあります。尿路感染症は、発熱、食欲不振、嘔吐、側腹部の痛み、敗血症の兆候を引き起こす可能性があります。治療には抗生物質の処方が含まれます。回復後、尿路の画像検査が行われます。

UTI による炎症には、腎臓、膀胱、または上部および下部尿路が関与する場合があります。淋菌性尿道炎やクラミジア性尿道炎などの性感染症は、尿路に炎症を引き起こしますが、一般に尿路感染症とはみなされません。

正常な無菌性を維持するメカニズム尿路これには、酸性の尿環境、尿の一方向の下方移動、尿路の定期的な排出、正常に機能する膀胱尿管および尿道の括約筋が含まれます。これらのメカニズムのいずれかが機能不全に陥ると、尿路感染症が発生しやすくなります。

生後 1 年の間に、男児の約 4%、女児の約 2% が尿路感染症 (UTI) を発症します。思春期前の年長児では、女子の 3%、男子の 1% が尿路感染症を発症します。

適切な治療を処方するには、尿路感染症を場所と重症度によって分類する必要があります。他の要因も関係する可能性がある重要な役割さらなる評価を経て。ケースの 75% で、尿路感染症の原因は次のとおりです。大腸菌.

小児の尿路感染症の原因

6歳までに、女子の3～7％、男子の1～2％が尿路感染症を経験します。尿路感染症のピーク年齢は二峰性で、乳児期に 1 回のピークがあり、2 ～ 4 歳（多くの子供の場合はトイレトレーニングの時期）に 2 回目のピークがあります。発生率構造における女児と男児の比率は、生後 2 か月で 1:1 から 1:4 まで変化します (推定値は主に、さまざまな集団における割礼を受けていない男児の割合と、泌尿器系の異常のある乳児の除外により異なります)。現在では、出生前超音波検査を使用して子宮内で診断されることがよくあります）。女の子と男の子の比率は年齢とともに急速に増加し、生後 2 か月から 1 歳までは約 2:1、2 年目で 4:1、4 年後には >5:1 に達します。女児の場合、感染症は通常増加傾向にあり、菌血症を引き起こす可能性は低くなります。幼い頃の女子の尿路感染症の優勢は、女子の尿道が短いことと男子の割礼の両方によって説明されます。

素因には、尿路の奇形や閉塞、未熟児、頻繁かつ長期にわたるカテーテル治療、割礼の欠如などが含まれます。幼児におけるその他の素因には、便秘やヒルシュスプルング病などがあります。年長児の危険因子には次のものがあります。糖尿病、10代の少女のトラウマと性行為。

尿路の異常。小児の尿路感染症は、尿路異常の可能性を示しています。これらの疾患は、特に VUR の存在下で感染症の発症につながる可能性があります。 VUR の可能性は、最初の UTI 事象の年齢に反比例して変化します。

微生物。尿路に異常があると、さまざまな微生物によって感染症が引き起こされる可能性があります。

尿路に異常がない場合、最も一般的な病原体は大腸菌株です。すべての小児の尿路感染症の 75% 以上が大腸菌によって引き起こされている年齢グループおお。それほど一般的ではありませんが、尿路感染症は他のグラム陰性腸内細菌によって引き起こされます。

腸球菌（D 群連鎖球菌）およびコアグラーゼ陰性ブドウ球菌（例、腐生ブドウ球菌）は、最も一般的に同定されている原因となるグラム陽性菌です。真菌やマイコバクテリアは、主に免疫不全患者において感染症を引き起こすことはほとんどありません。アデノウイルスが尿路感染症を引き起こすことはほとんどなく、その結果は主に出血性膀胱炎になります。

子供の尿路感染症の症状と兆候

新生児の場合、尿路感染症の症状は非特異的であり、次のようなものがあります。食欲不振、下痢、食欲不振、嘔吐、軽度の黄疸、嗜眠、発熱、低体温。

乳幼児も体験できます一般的な症状発熱、消化不良、尿の悪臭など。

2 歳以上の子供は通常、膀胱炎または腎盂腎炎の古典的な症状を発症します。これらには、排尿障害、頻尿、尿閉、悪臭尿、夜尿症。腎盂腎炎は発熱と悪寒を特徴とします。

尿路の構造に異常がある可能性は、腎臓の肥大によって示される場合があります。体積形成後腹膜腔、尿道口の欠損、奇形腰部脊椎。尿の流れが弱い場合は、尿路閉塞または神経因性膀胱の唯一の兆候である可能性があります。

腎盂腎炎の兆候

新生児:

餌の拒否による体重減少。
嘔吐と下痢。
淡い灰色の肌。
黄疸;
高体温および低体温。
敗血症が多い。

生後3歳までの乳児、幼児：

熱;
腹痛、吐き気、嘔吐。
体重減少を伴う消化器疾患。
悪臭のある尿。

年長児:

吐瀉物;
食欲減少;
腹部と腎臓領域の痛み。
悪臭のある尿。

研究室の変更:

重大な細菌尿および白血球尿。
CRPレベルの上昇。
ESRの増加。
新生児や乳児では、低ナトリウム血症と高カリウム血症が発生する可能性があります。

膀胱尿道炎の兆候:

排尿時に灼熱感を感じる。
排尿障害、頻尿;
切迫性を伴う失禁。
腹痛;
原則として、発熱や全身性の炎症の兆候はありません。

特殊なフォーム

無症候性尿路感染症：白血球尿症の可能性を伴う細菌尿。臨床症状、この病気は主に6歳から14歳の女の子に偶然発見されます。
尿管または尿管口の狭窄などの尿路閉塞を伴う複雑性（続発性）腎盂腎炎。

したがって、腎盂腎炎の最初の発症後は、以下の診断が必須となります。超音波検査必要に応じて、排尿時膀胱尿道造影検査、さらに診断を行います。

小児の尿路感染症の診断

尿の平均部分、カテーテルで採取した尿、膀胱穿刺: 細菌、白血球。

血液：白血球、CRP、ESR（腎盂腎炎）、クレアチニン（両側性腎盂腎炎）。

超音波検査 - 尿路感染症のあらゆる場合。

放射線検査の必要性を判断する際の個別のアプローチ:

排尿時膀胱尿道造影。
静脈性腎盂造影 - 複雑な発達障害の場合。
動的腎シンチグラフィー - 尿流出障害の場合。

38℃を超える発熱のある小児には尿培養検査を実施する必要があります。きれいな尿サンプルが理想的ですが、それが不可能な場合は、恥骨上の吸引が行われます。

UTIの最も一般的な2つの部位は、膀胱（膀胱炎、排尿困難、頻尿、血尿、夜尿症、恥骨上の領域の痛みによって現れる）と上部尿路（腎盂腎炎、その症状は発熱、側腹部の痛み、圧痛など）です。腎臓の突起の触診による）。 UTIの重症度は発熱の程度によって評価できます。体温が39℃以上上昇した場合とみなされます。厳しいコース。嘔吐や下痢などの全身症状が現れるのが特徴です。

病気の既往歴をできるだけ詳細に収集する必要があります。泌尿器系の問題（排尿困難）、便秘、再発性感染症、膀胱尿管逆流症、出生前に診断された腎臓病の既往の有無について尋ねる必要があります。家族歴の収集も必要です。 3 か月未満の尿路感染症のある子供は、小児泌尿器科医に紹介される必要があります。

尿検査。診断を行うには、尿を採取して培養し、重大な細菌尿を確認する必要があります。通常、子供の尿若い頃尿道カテーテルを使用し、中等度および重度の包茎の男児では膀胱の恥骨上穿刺を使用して採取されました。どちらの技術も技術的なスキルが必要ですが、カテーテル挿入の方が侵襲性が低く、より安全です。尿バッグの使用は診断の精度が低く、尿サンプルの安定性も低いと考えられています。

恥骨上穿刺によって尿が採取された場合、細菌の存在が診断の重要な要素となります。カテーテル挿入検体中に 5x104 コロニー/ml 以上が存在する場合は、通常、UTI を示します。単一の病原体のコロニーを数える場合、中間尿サンプルを収集することが重要です（つまり、合計混合植物相) >105 コロニー/ml の量。しかし、培養上コロニー数が少ないにもかかわらず、症状のある小児では尿路感染症と診断されることがあります。尿は採取後できるだけ早く検査するか、10 分を超える遅延が予想される場合は 4°C で保存する必要があります。培養中のコロニーの数が少ないにもかかわらず、尿路感染症が発生することがあります。これは、以前の抗生物質治療、尿の希釈度が高いことが原因である可能性があります。比重 1.005未満）または感染した尿の流れの重度の閉塞。無菌尿培養は尿路感染症の可能性を排除します。

尿の顕微鏡検査は役に立ちますが、高い精度が保証されるわけではありません。 Pyuria の UTI に対する感度は約 70% です。

尿中の細菌 (亜硝酸塩検査) または白血球 (白血球エステラーゼ検査) を検出するためのテストストリップがよく使用されます。この検査が陽性の場合、UTI の診断感度は約 93% になります。亜硝酸塩検査の特異性は非常に高いです。新鮮な尿サンプルでの陽性結果は、UTI に関して非常に正確です。

発熱、腰痛、膿尿は腎盂腎炎を示します。

血液検査。全血球計算と細菌性炎症マーカー（ESR、C反応性タンパク質など）の検査は、尿値が境界線にある小児の感染症を診断するのに役立ちます。一部の施設では、尿路感染症の最初の発症時に血清尿素とクレアチニンを測定します。

尿路画像検査。解剖学的異常の発生率が高いということは、尿路画像診断を示唆するものではありません。 UTIの最初の発症が2歳以上で発生した場合、ほとんどの専門家はさらなる検査を推奨していますが、臨床医の中には2歳以上の女児の場合は2回目のUTI発症まで画像化を遅らせる人もいます。オプションには、排尿時膀胱尿道造影法 (VCUG)、過テクネチウム酸テクネチウム 99m を使用した放射性核種膀胱造影法 (RNC)、および超音波検査が含まれます。

VCUG と RNC は、膀胱尿管逆流や解剖学的異常の検出において超音波よりも優れています。ほとんどの医師は、最初の検査として VCUG コントラストをより正確に解剖学的に定義し、その後の管理で RNC を使用して逆流がいつ解消したかを判断することを好みます。低線量 X 線装置は、VCUG と RNC の間の放射線量の差を縮めます。これらの検査は、臨床反応後できるだけ早く、通常は膀胱の反応性が解消され、尿の無菌性が回復した治療終了時に推奨されます。治療が終了するまで画像検査が計画されていない場合、小児は治療が終了するまで抗生物質を服用し続ける必要があります。予防用量膀胱尿管逆流がなくなるまで。

小児の尿路感染症の予後

適切に管理されていれば、尿路異常が矯正されていない限り、この病気が小児で腎不全を引き起こすことはほとんどありません。しかし、感染を繰り返すと腎瘢痕化が生じ、高血圧や末期腎疾患の発症につながる可能性があると考えられています（証明されていません）。膀胱尿管逆流症の多い小児では、長期的な瘢痕化率が低 VUR の小児よりも 4 ～ 6 倍、VUR のない小児よりも 8 ～ 10 倍大きくなります。

小児の尿路感染症の治療

抗生物質。
重度の膀胱尿管逆流症の場合は、抗生物質の投与と手術。

腎盂腎炎: 新生児と幼児必然的に静脈内投与、3か月まではアンピシリン、それ以降はセファロスポリンなど。抗生物質による治療を開始する前に、血液および尿の培養が行われます。治療期間は10日間です。

膀胱炎: たとえば、トリメトプリムを 3 ～ 5 日間服用します。

膀胱尿管逆流および/または巨大尿道の存在下での乳児期の腎盂腎炎後：再発性感染症の予防（たとえば、乳児および幼児にはセファロスポリン、後にはトリメトプリム、ニトロフラントイン）。

外科的治療 - 閉塞の場合（たとえば、尿道弁の場合 - 即時手術）、または重度の膀胱尿管逆流症の場合。

ほとんどの場合、炎症の兆候がなく、超音波検査結果が正常な無症候性細菌尿では、治療は必要ありません。尿検査結果の動的モニタリング。

治療は除去することを目的としています急性感染症、尿路敗血症の予防と腎実質機能の維持。抗生物質は、毒性症状のあるすべての小児、および毒性症状のない尿路感染症の可能性がある小児（白血球エステラーゼまたは亜硝酸塩検査陽性、または顕微鏡検査で膿尿または細菌尿が検出された場合）に予防的に開始されます。残りは培養結果を待つことができます。

中毒、脱水症状、または経口で薬を服用できない生後2か月から2歳の乳児には、非経口抗生物質（通常は第3世代セファロスポリン）が使用されます。典型的な局所病原体がこのグループの薬剤に感受性があることがわかっている場合は、第 1 世代セファロスポリン (セファゾリンなど) を使用できます。アミノグリコシド（ゲンタマイシンなど）は、潜在的に腎毒性があるものの、シュードモナスなどの潜在的に耐性のあるグラム陰性細菌を治療するために複雑な尿路感染症において有用である。血液培養が陰性で臨床反応が良好な場合は、抗菌特異性に基づいて選択された適切な経口抗生物質を使用して 2 を完了できます。週コース。臨床反応が悪い場合は、持続性微生物または閉塞性病変が示唆され、超音波所見を緊急に修正し、尿培養を繰り返す必要があります。

毒性がなく、脱水症状がなく、経口薬を服用できる乳児や小児には、最初から経口抗生物質を投与できます。選択される薬剤は、TMP/SMX 5-6 mg/kg (TMP による) を 1 日 2 回です。代替品はセファロスポリンです。培養結果と判断に基づいて治療法が変更されます抗菌薬過敏症。治療期間は通常 10 日間を超えますが、合併症のない尿路感染症の年長児の多くは 7 日間の治療で済みます。

膀胱尿管逆流症。抗生物質による予防が尿路感染症の再発を減らし、腎臓の損傷を防ぐことは一般に受け入れられています。しかし、腎瘢痕化の可能性と抗菌薬予防の有効性が限定的であることを示す長期的な証拠がいくつかあります。現在進行中の臨床試験では、これらの疑問に対処しようとしているが、結果は得られていないものの、ほとんどの臨床医は、VUR の子供、特に 2 年生から 5 年生の子供に長期の抗菌予防薬を提供している。グレード 4 または 5 の VUR の患者には、通常、それが推奨されます。腹部手術またはポリマー充填剤の内視鏡注射。

予防薬にはニトロフラントインまたはTMP/SMXが含まれ、通常は就寝前に投与されます。

腎盂腎炎の場合、すべての子供は小児泌尿器科医に紹介されるべきです。経口抗生物質療法のコースは7〜10日間です。

3歳以上の小児に膀胱炎が存在しても、再発がなければ専門医への紹介は必要ありません。無症候性細菌尿が検出された場合、治療は必要ありません。

UTI が 1 回発生した後は、抗生物質による予防は必要ありません。治療後は、子供の保護者に、1日あたり適切な量の水分を摂取し、定期的に排尿することの重要性を説明する必要があります。

現在の推奨事項によれば、生後6か月未満の小児において、再発性尿路感染症または複雑性尿路感染症の場合には超音波検査が必要とされています。 UTIの原因を特定し、瘢痕化と腎機能障害を評価するには、超音波検査にジメルカプトコハク酸（DMSA）スキャンおよび排尿時膀胱尿道造影を追加する必要があります。

単純な尿路感染症の場合は、子供が回復した後に超音波検査が行われることがあります。尿路感染症が 1 回発生し、48 時間以内に治療に反応する年長児の場合、放射線法診断は示されません。

DMSC の使用はより穏やかな方法であり、MCUG は、超音波によって検出された尿道拡張、膀胱尿管逆流の家族歴、排尿障害、または非大腸菌による感染症にのみ適応されます。

親がどのような症状について専門医に連絡すべきかを知っておくことが重要です。合併症のないほとんどの場合、観察は必要ありません。

患者のモニタリング

尿：色、匂い、排尿の頻度。
1日3回、直腸で体温を測定します。
メンテナンス水分平衡、十分な量の液体を提供してください。

お手入れ

会陰を注意深く衛生的に保ち、膀胱を完全に空にします。
局所的な冷却や湿気への曝露だけでなく、一般的な低体温症も避けてください (たとえば、入浴時間を減らすなど)。
局所的な温熱（腹痛など）：湿布、温熱パッド（温水）。
食欲不振や嘔吐の場合は、より頻繁に食事を提供し（オプションのメニュー、少量ずつ）、場合によっては非経口栄養を提供します。

小児の尿路の炎症は、病理学的過程の影響を受けた臓器に応じて症状が異なりますが、かなり一般的に発生します。統計によれば、5 歳に達するまでに男の子の 2%、女の子の 8% が何らかの病状を経験していると言えば十分でしょう。

乳児は免疫系が十分に形成されていないため、あらゆる種類の問題が発生する可能性があります。感染プロセス膀胱の炎症など。そして、そのような病気は成人よりも何倍も重篤です。それらの症状は通常顕著であり、中毒の症状があります。

原因

とりわけ病原性微生物叢ほとんどの場合、膀胱の炎症の原因は大腸菌です（大腸菌は、同様の病気を患っている子供の半数で頻繁に検出され、いくつかのデータによると、この数字は80％に達します）。ブドウ球菌、クレブシエラ菌、プロテウス菌、または腸球菌が見つかる頻度ははるかに低くなります。急性プロセスは、原則として、1種類の病原体のみによって引き起こされますが、免疫力の急激な低下または先天異常の存在下では発生しません。泌尿器系多価の病因の可能性。

多くの場合、未熟児または重度の衰弱した赤ちゃんがウイルス性または真菌感染症。しかし同時に、子供が細菌感染する可能性も排除できません。

発達の素因この病気のは：

膀胱の構造と神経支配の破壊 ( 神経原性小胞、憩室炎）。
膀胱尿管逆流。
腎盂過多症;
尿管瘤;
妊娠中の母親の感染症;
陰唇の癒着（女の子）。
（男の子）。

この病気の頻繁な発生は、腸または胃の機能の異常、つまり細菌叢の破壊、便秘、大腸炎によって引き起こされます。代謝異常の場合は、腎臓や膀胱に問題がある可能性もあります。

ルールに違反すると、感染は血行性またはリンパ行性に浸透する可能性があります。衛生管理膀胱カテーテル挿入後の赤ちゃんの場合。

病気の種類

小児の泌尿器系の病気は、プロセスの局在化に応じて次のように分類できます。

上部の病気。これらには腎盂炎が含まれます。
平均 - 。
下部 –、尿道炎。

病気の最初のエピソードと反復または再発エピソードも区別されます。 2番目のケースでは、子供の原因が治療されていない急性病理または再感染。

症状

病気の兆候は多くの条件によって異なります。これは重症度、プロセスの局在化、赤ちゃんの免疫の状態、感染の種類です。ほとんどの場合、医師は腎盂腎炎や膀胱の炎症などに対処しなければなりません。

腎盂腎炎

子供の腎臓の炎症、つまり腎盂腎炎は、ほとんどの場合、非常に高い体温によって起こります。この場合、倦怠感、顔面蒼白、頭痛、食欲不振、または食べることの完全な拒否など、中毒のすべての兆候が観察されます。高温になると、赤ちゃんは下痢や嘔吐を発症し、最も小さな子供では髄膜症状が認められます。この病気は慢性腎不全の発症につながる可能性があります。

子供は腹部または腰部の痛みに苦しんでいます;腎臓の突起の領域で背中を軽くたたかれると、痛みが激化します（陽性パステルナツキー症状）。

膀胱炎

膀胱炎の症状は、赤ちゃんが「少しずつ」頻繁に、そして少しずつ歩くことです。同時に痛みや痛みも感じられます。感情が生まれる不完全な空っぽ膀胱粘膜の炎症の結果として。このような背景から、尿失禁が頻繁に発生します。

U 幼児重度の炎症を背景に、排尿がなかったり、子供が泣いたり足を蹴ったりしている間、尿が断続的に流れます。この病状の温度が高い数値に達することはめったにありません。

この病気は女の子に多く見られ、多くの苦しみを引き起こしますが、それ自体は特別な危険をもたらすものではありません。未治療のまま放置すると感染が腎臓に広がる可能性があります上向きのパス、腎盂腎炎の発症につながります。

細菌尿

尿中の細菌の出現は、重篤な症状を伴わずに、その後にのみ検出できます。実験室研究。この変異は女児に多く発生します。

赤ちゃんは文句を言わないので、親はこの現象を見逃すかもしれません。尿に注意してみると白濁し、不快な臭いが発生します。

診断

のために正しい評価小さな患者の尿路の状態については、小児泌尿器科医、腎臓科医、場合によっては婦人科医の協力のもと、小児科医との相談が必要です。

まず第一に、検査室からデータを受け取った後に病理を疑うことができます。一般的な尿検査では、多数の白血球、タンパク質、細菌が示され、場合によっては赤血球が現れることもあります。ジムニツキー氏とネチポレンコ氏によると、明確にするために、医師は追加の研究を行うことを勧めているという。

血液の異常を考慮すると、それはこの病状に特有のものではありませんが、炎症の兆候（白血球増加症、 ESRの増加). 急性炎症腎盂腎炎などの病気では、アルファゴブリンや C 反応性タンパク質の出現として現れることがあります。

尿中に細菌が出現すると、培養が行われます。これにより原因を特定できます炎症反応正しいものを選択するのに役立ちます抗菌療法。いくつかのための特定の感染症 PCR検査が行われます。

から道具的手法超音波が使われます。これは完全に安全で、診断を確定するための非常に有益な方法です。子供が腎臓の炎症性病状の頻繁な悪化を経験した場合、寛解期間中に排泄性尿路造影検査（造影剤）。損傷が疑われる場合、医師は静的または動的シンチグラフィー検査を受けることを推奨する場合があります。

問題点下部セクション泌尿器系は内視鏡検査によって検査されます。

助けを与える

治療は病気の段階、局所に応じて異なります病理学的プロセス、赤ちゃんの全身状態。多くの抗菌薬は使用すると有害になる可能性があるため、年齢が重要な役割を果たします。

塩辛い食べ物、辛い食べ物、辛い食べ物、揚げ物を除いた食事も必要です。炎症プロセスを悪化させる可能性があります。乳酸製品を食品に使用し、液体（薄めのお茶、利尿作用や抗炎症作用のあるハーブの煎じ薬、フルーツドリンク、ミネラルウォーターガスなし）。牛乳で調理したシリアルや赤身の肉を食べることをお勧めします。

病気の治療の主な段階と原則には、いくつかのグループの薬物の使用が含まれます。

抗菌加工

抗生物質の使用。これらの製品は、病原微生物の感受性を検査した後にのみ使用する必要があります。必要であればクイックヘルプ培養結果を待つことができないため、医師は経験に基づいて、最も広範囲の作用を持つ抗生物質を推奨します。臨床像から判断して 3 日以内に改善が見られない場合は、治療が再検討されます。

ほとんどの場合、治療には保護されたペニシリン、アミノグリコシド、またはセファロスポリンが使用されます。さらに、子供の重度の炎症の場合は、尿路消毒薬を使用することができます。

治療期間は少なくとも1〜2週間続く必要があります。肯定的な結果について語るには、テストを繰り返して結果が得られなければなりません。

他の薬剤と方法

尿路の炎症過程を緩和し、子供の状態を軽減するには、抗炎症薬（NSAID）を服用する必要があります。

抗生物質の使用によって起こる可能性のある体の感作を防ぐために、抗ヒスタミン薬が推奨されます。

治療後、子供は結果を統合し再発を防ぐために理学療法を受けます。

漢方薬は良い効果をもたらします。この病気の場合は、カモミール、カレンデュラ、セージ、その他の抗炎症ハーブを入れたお風呂を使用できます。リンゴンベリージュースとクランベリージュースを飲むことをお勧めします。

防止

子供の感染症と炎症の予防には、次の点が含まれる必要があります。

衛生状態を維持する。
低体温症を避ける。
体内の感染巣がある場合には、その病巣を消毒する。
適切な食事と水分摂取。
病気のエピソードが発生した場合は、再発防止治療が推奨されます。
先天異常が検出された場合は、腎臓専門医に相談して登録してください。

予報

この病状の予後は多くの要因によって決まります。これらには次のものが含まれます。

タイムリーな治療が開始されました。
先天異常の存在;
赤ちゃんの免疫の状態。
完全な支援を提供する可能性（薬物耐性）。

未治療のまま放置すると、小児に尿路炎症が発生する可能性があります。不可逆反応腎臓の実質組織への損傷と腎不全の発症を伴います。したがって、泌尿器系に問題がわずかに現れた場合は、すぐに専門家に連絡して検査を受け、資格のある支援を提供する必要があります。

尿路は、尿を体から排出するシステムです。腎臓から始まり、腎盂、尿管、膀胱、尿道が含まれます（尿道）。泌尿生殖器感染症は、尿路のさまざまな部分における炎症過程です。上部尿路と下部尿路の感染症を認識します。最初のカテゴリーには腎盂腎炎と腎盂炎が含まれます。 2 番目のカテゴリーには、尿道炎と膀胱炎が含まれます。細菌性尿路感染症の症状と治療法は何ですか?

腎盂腎炎- 腎臓の感染性細菌性炎症。炎症は片方の腎臓のみで起こる場合もあれば、両方の腎臓で起こる場合もあります。この病気の特徴的な症状: 熱、腰痛、体の中毒。腎盂腎炎を治療しないと発症します腎不全または腎臓膿瘍。

尿管炎- 尿管内の細菌の侵入と増殖。

腎盂炎- 腎盂の感染症。急性の場合もありますし、慢性型。子供の場合はそれが優勢です急性コース病気。大腸菌やブドウ球菌などの細菌によって引き起こされます。

尿道炎- 病原性細菌が尿道の無菌環境に侵入することによって引き起こされる尿道における炎症過程。最も多くの場合大腸菌です。この病気の症状は、強い尿臭、排尿痛、嘔吐、下腹部痛などです。尿道炎は、粉末洗剤や洗剤に対するアレルギーによって引き起こされることもあります。この場合は治療の必要はなく、アレルゲンが除去されれば治ります。

膀胱炎- 頻繁に起こる膀胱の細菌性炎症排尿痛、濁った尿不快な臭い体温の上昇を伴う場合があります。膀胱炎は細菌感染ではなく、膀胱内の腫瘍や結石によって引き起こされる場合があります。膀胱.

小児の尿生殖器感染症の原因

病気泌尿器系小児では病原体や細菌にさらされたときに起こります。日和見菌尿路の無菌環境に。ほとんどの場合、これは大腸菌であり、肛門から子供の泌尿生殖管に侵入する可能性があります。ブドウ球菌やクレブシエラ菌による感染の可能性があります。炎症の原因もいくつかあります。

泌尿生殖器感染症は、体の構造的特徴により、女児でより頻繁に発症します。女児では肛門と泌尿生殖器系が近くにあり、男児では尿道が長いため、細菌が上部尿路に侵入する機会が少なくなります。

年齢層が異なると、病気のイメージも異なります。あらゆる年齢の子供に見られる尿路感染症の典型的な兆候:

新生児や生後 1 年目の小児では、症状が典型的な兆候とは異なる場合があります。幼い子供は頻繁にげっぷをしたり、食事を拒否したり、気まぐれになったり、酩酊の兆候を示したり、体温が 38 度を超えたりすることがあります。

場合によっては、膀胱炎症の唯一の症状が次のようなものである場合もあります。高温。この場合、感染は尿の細菌培養によってのみ判断されます。

小児の尿路感染症の診断

のために正しい設定診断後、小児科医は若い患者とその両親に腎臓科医または泌尿器科医の診察を依頼することがあります。時々、女の子は婦人科医を訪問する必要があります。合格しなければなりません 一般的な分析血液と尿。血液検査では、ESRと白血球の増加という2つの指標で炎症過程が示されます。尿検査では泌尿生殖器感染症小児では、タンパク質、赤血球、および白血球の含有量が多いことが観察されます。必要に応じて、炎症を引き起こした細菌と抗生物質に対する感受性を特定するために、ネチポレンコによる尿検査と尿の細菌培養が行われます。

また、感染が確認された場合には、 腎臓と尿路の超音波検査。 X線検査は、再感染または病気が頻繁に再発する場合にのみ処方されます。内視鏡検査を使用すると、泌尿生殖器系の構造に異常があるかどうかを判断できます。

サブスペシャリストは、泌尿生殖器系の感染症を、同様の症状を持つ特定の疾患と視覚的に区別できます。

外陰膣炎- 女の子の膣の炎症。

腸内感染症 —蟯虫による感染。

亀頭包皮炎- 病気包皮男の子の場合は膣前庭、女の子の場合は膣前庭です。

虫垂炎— この病気のイメージは尿路炎症に似ているかもしれません。

診断が確定したら治療を開始します尿路感染症。病気の子供の状態が軽度である場合、または中等度の重症度、その後、炎症の治療は自宅で行うことができますが、子供が新生児または幼児で状態が重篤な場合は、病院での治療が必要です。

尿路疾患を治すための主な治療法は抗生物質であり、少なくとも10日間は服用する必要があります。幼い子供には懸濁液の形で薬が処方され、年長の子供には錠剤の形で薬が処方されます。通常は抗生物質が使用されます幅広い行動。腸内細菌異常症を予防するために、抗生物質の服用と並行してプレバイオティクスが処方されることがよくあります。素早い除去泌尿生殖管からの細菌。

食事は補助として重要な役割を果たします。若い患者はたくさん飲む必要があり、オレンジ、グレープフルーツ、トマトなどの酸を多く含む食品の摂取を制限する必要があります。塩漬け食品、燻製食品、缶詰食品にも制限が導入されています。

小児の泌尿生殖器疾患の予防

1 歳未満の小児の初感染や尿路感染症の再発を防ぐには、次のいくつかの規則に従う必要があります。

母乳育児は、子供の免疫力を迅速に発達させるのに役立ちます。
補完食を導入するときは、一度にたくさんの新しい食べ物を与えないでください。腸感染症未熟さのせいで消化管.
子供たちに何か飲み物を与える必要があるきれいな水。適時に膀胱を空にするのに役立ちます。
衛生規則を遵守してください。赤ちゃんがおむつをしている場合は、すぐにおむつを交換する必要があります。子供が下着を着用している場合は、毎日交換します。
低体温症を避けてください。

感染が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けて治療を開始する必要があります。

年長の子供は、個人の衛生状態に注意し、下着を交換し、低体温症を避け、冷たい表面に座らないようにする必要があります。親は自分の下着が適切なサイズで、きつすぎないことを確認する必要があります。下着がきつすぎると、骨盤内臓器に血液が停滞し、炎症を引き起こす可能性があります。

子供たちは尿路感染症に関連する病気に頻繁に苦しんでいます。統計によると、5歳に達した男の子の最大2％と女の子の最大8％が、すでにこの種の症例を少なくとも1回は経験しています。期限内にお申込みいただければ医療小児の尿路感染症の治療は通常、正常に終了しますが、問題を無視すると非常に不快な合併症が発生します。

病理学的プロセスの発症の理由

排泄系の器官に見られる体液健康な人(腎臓、尿管、膀胱、尿道)、無菌。病原微生物は、血流を介して（他の臓器の炎症焦点から）、または外部から（規則に従わない場合）、の 2 つの方法のいずれかで体内に侵入する可能性があります。親密な衛生状態またはパフォーマンス医療操作尿道または膀胱への器具の挿入に関連する）。

小児の尿路感染症を発症するその他の危険因子は次のとおりです。

子供の性別。解剖学的構造の特殊性（短くて広い尿道の存在）により、女の子は男の子よりも頻繁に尿路感染症にかかります。
若い頃。 4歳未満の女の子と1歳未満の男の子が最も感染しやすいです。
排泄路および生殖路の先天異常。
免疫力が低い、風邪を引きやすい、頻繁に風邪をひく炎症性疾患(中耳炎、口内炎、鼻炎など);
尿の停滞を引き起こす病気や発達障害の存在：尿石症、男児の包茎、女児の癒着、膀胱尿管逆流症など。
消化管の病気（大腸炎、腸内細菌叢異常など）。
慢性尿路感染症の家族歴。

小児の尿路感染症の原因物質は大腸菌であることが最も多く (全症例の最大 90%)、緑膿菌やクレプシエラであることはそれほど多くありません。連鎖球菌、マイコプラズマ、クラミジアによる感染が発生することがあります。

子供の尿路感染症の症状

UTIの兆候は子供の年齢によって異なります。小さな子供たちは気まぐれになり、食欲を失い、体重が増えなくなります。乳児は下痢や嘔吐を経験することがあります。ただし、2 歳未満の小児の尿路感染症の症状が発熱のみであることも珍しくありません。

年長の子供では、感染の兆候がより顕著になります。その中で：

腰部または下腹部の痛み;
排尿時の不快な灼熱感;
水分の放出が最小限であるにもかかわらず、頻繁に排尿したいという衝動。
尿の外観の変化（濁り、フレーク、粘液、血の縞の出現）。
体温の上昇、悪寒、脱力感。

小児の尿路感染症は、特にいわゆる上行性感染症の場合、非常に急速に発症します。つまり、尿道炎を治療しないと数日以内に膀胱炎や腎盂腎炎に移行する可能性があります。したがって、記載された症状のいずれかの存在は、緊急に医師に相談する理由になります。

小児の尿路感染症の診断と治療

UTIの疑いがある場合は、子供が何にかかっているかを迅速に判断し、一連の抗生物質を処方する必要があります。この場合には 2 つの問題があります。まず、小児の尿路感染症の症状は、他の多くの病気（外陰膣炎、皮膚炎、睾丸炎など）の症状と似ています。蟯虫（蟯虫）に感染すると、排尿時の不快な感覚が起こることがあります。第二に、UTIの場合、治療の成功は特定の抗生物質の選択に直接依存するため、病気の原因物質を特定することが非常に重要です。さらに、尿道炎などの病気には非感染性の原因がある場合もあります（たとえば、感染が尿道に侵入して発症する）。洗剤）。そのような場合薬物セラピー必要ありません。

UTI を診断するには、次のものが使用されます。

血液と尿の臨床検査。原因物質を特定するには尿培養を行う必要があります。この研究は無料サービスのリストには含まれていませんが、最も効果的な治療法を処方し、リスクを回避することができます。長期使用抗生物質広い範囲行動。医師自身がこの検査の実施を申し出ない場合は、親がこの可能性について調べるか、培養のために子供の尿サンプルを有料の機関に送る必要があります。
専門家が排泄系器官の状態を評価し、排泄物の存在を特定できるようにする視覚化（超音波および X 線撮影）手順先天性欠損症これらの方法は、病気が再発した場合や治療が遅れた場合にのみ使用されます。

以下のことを知っておくことが重要です。診断手順の多くは苦痛を伴います。医師は、保険サービスのリストに含まれているという事実に基づいて検査を処方することがよくあります（その例は膀胱鏡検査です。これは非常に不快で有益ではない方法です）。医師が推奨する治療法に同意する前に、親はその有効性と代替の診断オプションについてできる限り多くのことを学ぶ必要があります。

小児の尿路感染症の治療は、原則として抗菌薬（錠剤または懸濁液）の投与によって行われます。薬を正しく選択すると、治療開始後 1 ～ 2 日以内に症状が消え始めます。子供には、栄養価の高い軽食、十分な水分、半床安静を提供する必要があります。入院が必要になるのは、赤ちゃんが抗生物質を服用できない場合、または重度の慢性疾患を患っている場合のみです。症例の 30% で病気が再発するため、病気から回復した子供の状態を監視する必要があります。

尿路感染症の予防には、外性器の毎日の注意深いトイレが含まれます（ほとんどの場合、感染の「入り口」として機能するのは尿道です）。一般に信じられていることに反して、煎じ薬薬用植物利尿作用のあるもの（クマコケモモ、イタドリ、コケモモの葉など）は感染を予防せず、目立った治療効果もありません。クランベリージュースの予防効果は臨床的に確認されており、6歳以下の子供には1日150ml、それ以上の子供には300～400ml（2～3回に分けて）与えると効果的です。

小児の尿路感染症はうまく治療でき、回避できる不快な結果タイムリーに医師の助けを求めた場合にのみ。自己投薬や処方された抗生物質の投与の中断は、繰り返しの再発、排泄系の状態の悪化、および子供の生活の質の急激な低下につながる可能性があります。

文：エマ・ムルガ

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カテゴリー: 泌尿器系の病気

親は必ずしもこの病気にすぐに注意を払うわけではありません重要なシステム子供の体の中で。子供の泌尿器系の病気は、特定の家族では決して起こらないと思われることがあります。また、腎臓、膀胱、尿道の病気が赤ちゃんに長い間進行している場合でも、親はどれくらいの頻度で子供を医者に連れて行きますか。

重要！治療が遅れると、このような病気は慢性化し、治癒が困難なさまざまな合併症が発生する可能性があります。

多くの場合、親は泌尿器系の問題を理由に子供を治療する方法が分からないため、治療を行わないことがよくあります。十分な量このシステムで発生する可能性のある病気、その症状と原因に関する情報。

ほとんどの親は持っていない医学教育そして、それについて考えるべきではないと思われるでしょう。しかし、彼らはほぼ常に子どもの近くにいるので、病気の発症の兆候にすぐに気づくことができます。

覚えておく必要があります時間内に発見された病気は治療がはるかに簡単で、重篤な合併症はほとんど発生しません。そして、病気予防の基本に関する知識は、多くの家族が家族内での病気の発生を回避するのに役立ちました。

小児の泌尿器疾患

通常、子供は泌尿器系に発生する以下の病気に罹患します。

尿中塩分素因。
糸球体腎炎。
腎臓の脱出（腎下垂症）。

これらの病気の中で最も深刻なものについて話す価値があります。

子供の膀胱炎とは何ですか

感染症が膀胱内で増殖することを炎症といいます。ほとんどの場合 (この病気の全症例の 4/5)、病気の原因は大腸菌です。他の病原体も細菌です - 腐生性ブドウ球菌や腸球菌。他の犯人にはクレブシエラとプロテウスが含まれます。小児の全身免疫または局所免疫が低下している場合、次のような症状が発生する可能性があります。真菌の種膀胱炎。

この病気のほとんどの場合は細菌によって引き起こされるため、抗生物質やその他の抗菌薬で治療するのは非常に簡単です。

膀胱炎の主な症状:

子供は気分が良くありません。
赤ちゃんは下腹部に引っ張られるような痛みを訴えています。
通常、体温は微熱を超えることはありません。
一般的な弱さ。
排尿量の増加 - 子供は1日に最大10〜15回トイレに走ることがあります。
尿が濁っている場合は、化膿性分泌物、血液が混じっている場合、これも膀胱炎を示しています。ただし、尿の色が変わらない場合もあります。

この病気は次の検査を使用して診断されます。

一般的な尿検査。
ネチポレンコ氏によると、膀胱からのこれらの分泌物の特別な分析。
膀胱の超音波検査は必須です。

抗生物質およびその関連物質ハーブティーから薬草膀胱炎の治療に効果的に役立ちます。完全治癒の主な条件は、すべての薬を完全に飲むことです。

炎症過程が尿道（または尿道）で起こると、それが尿道炎です。この病気の原因は膀胱炎の原因と似ています。これら 2 つの病気は女児に多く見られ、思春期にこの病気に「かかる」ことが多くなります。

最も特徴的な機能病気は、尿路を通って排尿するときの激しい痛みです。尿道炎による排尿も頻繁ですが、その量は少量です。他の症状も指摘されています。

低体温。
頻繁な尿意による睡眠障害。
食欲が減退している。
根拠のない不安が生じます。
疲労と衰弱。

重要！尿道炎は炎症が腎臓にまで達して腎臓内で発症する可能性があるため危険です。

病気を診断するには、膀胱炎の場合と同じ尿検査が行われます。尿培養と尿路からの病原体の塗抹標本が追加されます。

尿道炎の治療は、尿路敗血症薬グループの薬剤を使用して行われます。データ薬尿とともに体外へ排出され、尿路の壁に消毒・防腐効果があります。

腎盂腎炎

腎盂局所系で発生する炎症はすべて腎盂腎盂皮膜系と呼ばれます。

この病気の原因となる微生物は外部から腎臓に侵入することもあれば、何らかの原因で人体内で活動することもあります。急激な減少免疫、または微生物の活発な繁殖に有利なその他の状況の結果として。

この病気の子供の主な訴えは次のとおりです。

腰椎にさまざまな強さの痛みを感じ、腹部に広がることがよくあります。
了解しました微熱体、さらに体の中毒の症状が現れます - 感覚一般的な弱さ、食べ物を食べたいという欲求がなくなる、睡眠が妨げられるなど。
尿が濁ることもありますが、多くの場合は透明のままです。

腎盂腎炎は、片方の腎臓または両方の腎臓で発生する可能性があります。形態的には、急性になる場合もあれば、慢性になる場合もあります。最初のケースでは、病気の症状は慢性疾患の悪化時よりも顕著です。

結果に基づいて腎盂腎炎と診断されます臨床検査血液と尿に加えて、ネチポレンコとジムニツキーによる一般的な尿検査も行われます。腎臓および泌尿器系の他の器官の超音波検査も必要です。

腎盂腎炎は、尿路敗血症薬や抗生物質などの薬物療法で効果的に治療されます。さらに、特別なハーブの注入が処方されます。

泌尿器系疾患の予防

小児の泌尿器系疾患の予防には次のような対策が含まれます。

必ずリードしてください健康的なイメージ人生も含めて適切な栄養、スポーツ、硬化。
低体温症を避けてください - コンクリートやその他の冷たい表面に座らないようにし、天候に応じて適切な服装をしてください。
時間通りに治療を受ける必要がある感染症他の内臓。
口腔の状態を監視し、年に 2 回歯科医院で予防予約を取り、病気の歯を適時に治療します。

の存在下で慢性疾患泌尿器系では専門医への登録と定期的な健康診断が必要です。

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