慢性びらん性胃炎：この病気の兆候とその治療法。びらん性胃炎 ICD びらん性前庭部胃炎 ICD コード 10

現在、人口の 65% 以上がさまざまな形態の胃炎に罹患しています。この病気の種類の 1 つはびらん性胃炎です。

疾患については、ICD-10に準拠したコード

びらん性胃炎は、胃粘膜の炎症性損傷の結果として発生する胃腸の病状です。この場合、粘膜組織に複数または単一のびらん性形成が現れます。

侵食は局所的な性質の炎症の形で現れ、時間が経つと広い範囲に広がる可能性があります。これらの病巣はいくつかあり、その発生の程度は病状の重症度によって異なります。

びらん性胃炎は、国際疾病分類ではコード K29.0 に登録されており、急性出血性病状として指定されています。通常、このような胃炎は内出血を引き起こし、内出血を伴います。

しかし、鈍い、または無症状のびらん性タイプもあります。このような胃炎は最も持続期間が長いと考えられており、主に成人男性に発生します。

原因

胃粘膜のびらん性タイプの炎症には、その発症を引き起こす多くの要因があります。これらの要因は内部的または外部的である可能性があります。

実際、びらん性胃炎は、粘膜組織が破壊され始め、欠損や出血が起こる段階です。

フォーム

びらん性胃炎には急性と慢性があり、病態も一次性と二次性に分けられます。

一次炎症は、これまで胃腸の病状に苦しんだことのない患者に発症します。通常、このような胃炎は、精神的・感情的な性質の長期にわたる外傷、不利な生活条件などを背景に発生します。二次びらん性胃炎は、感染性の性質の病状を背景に発生します。

炎症性びらんプロセスの位置に応じて、病状は洞部タイプです。この形態では、通常、逆流性びらん性胃炎と診断されます。進行した形態では、粘膜が剥がれ始め、嘔吐によって排出されます。

慢性

びらん性胃炎の慢性経過は、慢性病状の合併症です。この場合、寛解は悪化に置き換えられます。多くの場合、この形態は前庭部に局在し、逆流の形で現れます。

侵食層の長さは通常最大 0.7 cm です。

辛い

急性びらん性胃炎は通常、火傷や外傷を背景に形成されます。このような炎症性病変があると、患者は便中に血液を放出し、嘔吐します。

症状

びらん性形態の炎症は、他の胃炎と症状がほとんど異なりません。便や嘔吐物中の血液不純物の出現のみが、病状の同様の性質を示します。

主な胃炎の症状には次のような症状が含まれます。

胃領域の痛みやけいれんの感覚は、病状の初期段階では軽度ですが、潰瘍性病変が形成されると痛みの症状が増加します。
胃部分の重さ;
食事とは関係のない重度の胸やけ。
多くの場合、下痢と便秘が交互に起こり、便に血が混じります。
患者の顕著な体重減少。
酸っぱい（過酸型）または腐った（次亜酸型）味を伴う、不快な臭いのげっぷ。
口の中の苦みと乾燥感。
存在しない、または発音されている。
黒い便で示される胃内の出血。
食後の痛みの増加と絶食期間の延長。

胃粘膜のびらん性炎症の慢性形態は、多くの場合、潜在的に発生します。

病気の悪化

慢性型のびらん性胃炎には、病気が悪化する急性期があります。通常、それらは季節性であり、主に秋と春に発生します。患者は上腹部に局在する非常に激しい胃痛を感じます。

このような痛みは食後、特に辛いものや酸っぱいものを食べた後に最も激しく発生します。患者はまた、頻繁な胸やけや吐き気、げっぷや嘔吐、便障害、その他の不快感を訴えます。

悪化は、不規則な食生活、頻繁なストレス、重労働、慢性疲労を背景に始まります。

ヘリコバクター・ピロリ、自己免疫反応および付随する病状、腸感染症または低品質の食品による中毒も増悪を引き起こす可能性があります。通常、増悪の症状は非常に突然発生しますが、徐々に増加することも認められます。

診断

びらん性胃炎を特定するために、医師は次のことを処方します。

血液、尿、糞便の一般的な分析。
血液化学;
嘔吐物の検査。
ヘリコバクターピロリ感染、ELISA、PCR 診断用。

しかし、最も重要な方法は、材料の生検を伴う (FGDS) です。彼は出血の原因、その大きさ、位置を注意深く検出します。この方法が禁忌である場合は、造影剤の導入とともに処方されます。

気をつけて！このビデオは、出血性びらん性胃炎を伴う胃の FGDS を示しています (クリックして開きます)

[崩壊]

びらん性胃炎の治療方法は？

症状の点では、胃のびらん性炎症は消化性潰瘍疾患に似ているため、これらの症状の治療法も同様です。

医師は、病理学的プロセスの特定の形態に従って必要な薬剤を選択します。治療には食事療法や薬物療法、民間療法などが含まれます。

アガベジュース、アルカリ性ミネラルウォーターなどの家庭薬は、びらん性胃炎に最適です。

薬

びらん性胃炎の薬物療法には統合的なアプローチが必要です。

過剰分泌の場合には、オメスやランソプラゾール、コントロドロクなどの陽子線治療薬が使用されます。
ファモチジン、ラニチジン、クヴァマテルなどのヒスタミン遮断薬も処方されます。
塩酸分泌による悪影響を軽減するために、患部に保護膜を作るMaalox、Almagel、Phosphalugelなどの薬剤が使用されます。
炎症過程がヘリコバクター・ピロリ由来である場合は、メトロニダゾール、クラリスロマイシン、アモキシシリンなどの抗生物質の使用が推奨されます。
十二指腸と胃の筋肉の運動性を回復するために、セルカルまたはモチリウム、メトクロプラミドなどの薬が処方されます。
びらん性出血性胃炎の場合に出血を止めるために、Vikasol、Etamzilat、またはDicynonが処方されます。

病理学的プロセスの根本原因を排除するために、適切な薬も処方されます。抗生物質による治療が目的の場合は、その治療を完了する必要があります。そうしないと、細菌が再び増殖して消化器系に充満してしまいます。

酸性度を正常化するには、制酸薬および塩酸分泌遮断薬のグループからの薬を服用することも必要です。ただし、すべての薬は必ず医師の処方に従って服用する必要があります。

食事とメニュー

胃粘膜のびらん性炎症は、専門的な食事療法なしでは治癒できません。通常、増悪中、患者には食事療法No.1が処方され、それが緩和された後は表No.5が処方されます。

この場合、患者は、胃液の分泌の増加を引き起こし、粘膜を刺激する食品（発酵食品や揚げ物、燻製や脂肪の多い料理、塩辛い料理、またはスパイスで味付けした濃い料理）を食べることを禁止されます。

食事には常に野菜と果物を含める必要があります。料理は蒸すか煮るのが良いでしょう。

食事の頻度は多くなりますが、量は最小限に抑える必要があります。食べ物は室温である必要がありますが、焼きたてのパン、ペストリー、クッキー、チョコレート、その他のこの種のお菓子を食べることは禁止されています。

クラッカーや乾燥した一日前のパン、ジャガイモやさまざまなシリアル、赤身の肉や魚を食べることができます。メニューには、非酸性の乳製品、少量のバター、果物や野菜、お茶などの飲み物、ハーブ注入、薄めのコーヒーも含める必要があります。

果物

びらん性胃炎の場合は、皮のない甘く熟した果物、皮をむいたみかんやメロン、熟した甘いベリー類、スイカ、ブドウなどを食べるとよいでしょう。

これらのフルーツやベリーからコンポートを作ったり、非酸性カッテージチーズに加えたりできます。

民間療法

多くの場合、病理学的症状を軽減するために、患者はびらん性胃炎に対する民間療法を使用します。 これらには次のものが含まれます。

シーバックソーンオイル。この製品は、小さなスプーン1杯を1日2回、主な食事の前に服用する必要があります。オイルセラピーのコースは30日間です。
クサノオウを乳鉢で粉砕し、得られた粉末の大スプーン1杯に沸騰したお湯を注ぎます。完全に注入してから数時間後、混合物を濾過し、食物が胃に入る約60分前に、小さなスプーンで1日3回、1か月間摂取します。コース終了後は10日間の休憩をとり、再度1ヶ月間の治療を行ってください。
グラス半分、絞りたてだけを飲むのが便利です。

びらん性胃炎には、さまざまな胃薬も役立ちます。自分で準備することも、薬局で既製品を購入することもできます。このようなコレクションには通常、マシュマロやバレリアン、クサノオウ、キャラウェイ、イラクサ、よもぎなどのハーブが含まれます。

治療のためにプロポリスを摂取するにはどうすればよいですか?

胃粘膜のびらん性炎症の治療に役立ちます。空腹時にスプーン一杯を食べるのがおすすめです。プロポリスは免疫防御を強化し、炎症による損傷を受けた粘膜を再生します。

医療のどの分野にも、独自の統計的および方法論的な基準があり、それに応じて段階的に評価されるシステムもあります。これまでに記載されているすべての病気を統合するセクションは、国際疾病分類第 10 版改訂版です。日常臨床では、便宜上、この分類を通常 ICD-10 と呼びます。これは本質的に国際的なものであり、すべての病気の診断基準に共通の出発点を持つために作成されました。

このシステムはすべての医療従事者の業務に採用されています。この規制文書は 10 年に 1 回再評価されます。全分類の完全版は 3 巻から構成されます。これらには、使用説明書、分類自体、短いアルファベット順の索引が含まれています。

この分類では、病名はラテン文字とアラビア数字で構成される特別なコードで暗号化されます。 ICD-10 による急性または慢性胃炎には、形態および臨床症状の重症度においてさまざまな種類があります。 ICD-10 による急性胃炎はコード K 29.1 です。

慢性胃炎の分類

ICD 10 では、あらゆる慢性胃炎をラテン文字 K に分類しており、これには消化器系のすべての疾患が含まれます。

慢性表在性胃炎

ICD-10 によると、このフォームのコードは K 29.3 です。この病気は慢性プロセスの中で最も軽いタイプの 1 つです。この病気の有病率は非常に高いです。タイムリーな検出と治療がなければ、病気はより重篤な形態に発展し、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

表在性胃炎などのこの形態の疾患における炎症現象は、胃の内側を覆う上皮の上層にのみ影響を及ぼします。胃の粘膜下膜や筋肉膜は影響を受けません。 ICD-10 による慢性胃炎は、消化器疾患のカテゴリーと、感染症、自己免疫疾患、または腫瘍学的疾患を意味する他の多くのカテゴリーの両方にコード化できます。

主な症状

最も特徴的な臨床症状は、腹腔の上層部に局在する痛みと不快感です。痛みの出現は、食事や栄養の違反に関連している可能性があります。長期間の絶食や、逆に過度の過食も痛みを引き起こす可能性があります。

食後、腹部の痛み、膨満感、不快感が著しく増加することがあります。限局性胃炎では、痛みが点状になることがあります。胃の出口における炎症は、胃洞炎の臨床像を形成します。炎症がびまん性である場合、胃の内壁全体が影響を受けます。メニューにスープや最初のコースがまったく含まれておらず、脂肪の多い食べ物や辛い食べ物を乱用している場合、病気は慢性化し、春や秋、また規則や食事に違反すると定期的に悪化します。腹痛に加えて、患者は胸やけ、吐き気、げっぷ、便の異常を訴えることがあります。適切な治療や食事と栄養の遵守がなければ、表在性胃炎がびらん性胃炎に発展する可能性があります。

萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎は独立した病気分類単位です。 ICD-10 による萎縮性胃炎を慢性急性症状と混同すべきではありません。臨床医によっては、この病気を寛解状態または不活動状態と呼ぶこともあります。

病因

慢性萎縮性胃炎の特徴は、長期にわたる胃粘膜の萎縮過程です。萎縮は胃腺に影響を与え、ジストロフィープロセスが炎症プロセスよりも優勢になり始めます。病因メカニズムは、最終的には吸収、腺分泌、胃の筋肉の運動性の破壊につながります。炎症と萎縮の過程は、胃と共通の機能的目的を持つ隣接する解剖学的構造に広がり始めます。

胃炎では全身中毒の症状が現れるため、神経系がその過程に関与し、衰弱、疲労、嗜眠、頭痛が生じる可能性があります。吸収障害は鉄および葉酸欠乏性貧血の発症につながります。

診療所

臨床的には、この写真は胃液の酸性度が低下した胃炎に相当します。

胃の壁は薄く、伸ばすことができます。
胃の粘膜は滑らかな外観を持ち、ひだの数は大幅に減少します。
胃の穴は広くて深いです。
顕微鏡断面では上皮は平らな外観をしています。
胃の腺から分泌される分泌物の量ははるかに少ないです。
胃に血液を供給する血管の外側では、白血球が壁に浸潤します。
腺細胞が変性します。

この形態の胃炎には、継続的な補充療法が必要です。

不特定の胃炎

このタイプの疾患は、ICD-10 では K. 29.7 としてコード化されています。このような診断は、胃炎という単語が診断に含まれており、それ以上の説明がない場合に、医療文書で行うことができます。この状況は、文書が十分に正しく維持されていない場合に発生する可能性があります。

おそらく、診断の情報内容が不十分だったのは、診断に客観的な困難があったためであると考えられます。この点に関する医師の能力は、患者の状態、経済状況、または検査を受けることの断固とした拒否によって大幅に制限される可能性があります。

特殊な形態の慢性胃炎

国際的な疾患分類では、胃内の他の形態の慢性炎症過程をコード化することができます。現在の分類によれば、それらは他のより一般的な病気の症候群として作用する可能性があります。通常、これらの種類の胃炎は他の小見出しにコード化されており、その発症の原因となった基礎疾患と意味的に関連しています。

以下の疾患学的単位は通常、特殊な形態の炎症とみなされます。

萎縮性過形成型の胃炎は、いぼ状またはポリープ性とも呼ばれます。この疾患は、ICD 10 の他のセクションに分類できます。特に、炎症のポリープ症はコード K 31.7 に基づいて考慮され、胃ポリープと見なされます。消化器系の疾患を示し、ラテン語「K」でコード化されるルーブリックに加えて、この形式は新生物のセクションでは「胃の良性新生物」という診断とみなされ、コード D13.1 が付けられます。
肥大症または巨大肥大症、メネトリエ病とも呼ばれます。この病気は、胃粘膜のひだの顕著な肥大として現れます。その病因は現在不明です。国際分類では、K 29.6 とコード化されています。
リンパ球性胃炎の診断は、セリアック病患者に典型的であり、粘膜の厚さにおける多数のリンパ球の蓄積を特徴とするが、同じコードを有する。
肉芽腫性バリアントは、他の多くの複雑な遺伝的に決定される自己免疫疾患の症状である可能性があります。特に、これは、K50、「他の特定および複合局在性のサルコイドーシス」としても分類されるクローン病である可能性があります - D86.8、コードM 31.3を有するウェゲナーサルコイドーシス。
好酸球性変異体はアレルギー過程の症状の 1 つであり、胃粘膜への好酸球性浸潤と炎症過程の進行を特徴とします。「アレルギー性および栄養性胃腸炎および大腸炎」としてコード化される場合があります – K52.2。
放射線性胃炎と胃腸炎は、コード K 52.0 を使用して ICD 10 で暗号化できます。
一部のタイプは、サイトメガロウイルス感染症、二次梅毒感染症、カンジダ症、結核など、多くの感染症を伴う可能性があり、「感染症」セクションにコード化されています。

この場合、ICD-10 コードは、胃粘膜の炎症過程を引き起こした基礎疾患に応じて割り当てられます。

その他の分類

国際疾病分類 ICD 10 に加えて、世界中で広く使用されている他の分類が多数あります。臨床使用には、主に統計記録を目的とした ICD-10 よりも便利な場合があります。

たとえば、前世紀の 90 年代に「シドニー分類」が開発されました。これには、すべての病気を分類するための 2 つの基準が含まれています。組織学的セクションには、病因因子、形態学、および地形学的基準が含まれます。この分類によれば、胃内のすべての慢性炎症プロセスは、ヘリコバクター、自己免疫、および反応性に分類できます。内視鏡による分類では、胃壁の粘膜浮腫と充血の重症度が考慮されます。

近年、胃のすべての炎症過程の根本的に新しい段階が開発されました。すべての病理学的状態の分類は、形態学的変化の重症度を考慮して行われます。その利点には、治療の結果に基づいて病理学的プロセスの広がりの程度を決定し、萎縮の重症度を決定することが可能になるという事実が含まれる。

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ICD 10 による胃炎の分類

すべての病気は、ICD (国際疾病分類) のコードに従って収集および配布されます。

ICD 10 による胃炎にはコード 29 があり、その種類は追加の番号を使用して示されます。

急性出血型 – K 29.0;
他の胃炎の急性型 - K 29.1;
アルコール形態 – K 29.2;
慢性型の表在性胃炎 – K 29.3;
慢性型の萎縮性胃炎 – K 29.4;
慢性形態の胃胃炎および胃底部炎 – K 29.5;
他の慢性形態 – K 29.6;
不特定胃炎 – K 29.7。

分類に従って、急性胃炎には ICD 10 - K 29.0 および K 29.1 のコードがあり、次のように分類されます。

出血性 (K 29.0);
アルコール性 (K 29.2);
肥大性および肉芽腫性（K 29.6）。
未指定 (29.7)。

それぞれのタイプには独自の症状と治療の特徴があります。すべてのタイプの急性型の理由は似ています。

急性型が発症する理由

胃粘膜上皮の炎症には多くの理由があります。

食事と食事の違反。
食物アレルギー;
強いインスタントコーヒー、アルコール、炭酸飲料の乱用。
化学物質や染料を含む製品の消費。
長期にわたる薬物療法と薬物の過剰摂取。
消化器官の腫瘍学、外傷および手術。
消化器系の感染症;
代謝障害;
放射性バックグラウンドが増加。

この病気は、食べ歩きや食べ物の咀嚼が不十分なことが原因で発生することがよくあります。

胃の炎症の症状は病気の種類によって異なります。びらん性タイプの最初の兆候は、吐き気、腹痛、内出血です。他の兆候がなく、出血のみが検出される場合もあります。この場合、この病気は ICD 10 - K 29.0 に従って急性出血性胃炎コードとして分類されます。

カタル性タイプの病気は、通常、精神的ストレス、不適切な食事、過食、または長期間の絶食を背景に発症します。これは胃の炎症の最も単純な形態であり、急性消化性胃炎とも呼ばれ、ICD コードは 10 K 29.1 です。治療は薬物療法で行われますが、伝統医学を使用することもできます。

潰瘍の出現は胃の機能障害に直接関係しており、出血を伴って現れることが多く、穿孔性胃潰瘍の発症を引き起こす可能性があります。原因は細菌性感染症である可能性があります：ジフテリア、肺炎、肝炎、発疹チフス。

胃洞部型の炎症は、胃分泌物の酸性度が増加するという点で他の型とは異なります。原因は細菌感染である可能性があり、主な症状は胸やけです。胃前庭部胃炎では、胃液の食道への逆流により胃逆流が発生する可能性があります。

この病気の急性型の発作を判断するのは難しくありません。症状は次のとおりです。

便障害を伴う鼓腸。
酸っぱい胸焼けとげっぷ。
上腹部の激しい痛み。
症状が軽減されない吐き気と嘔吐。
温度は390℃まで上昇する可能性があります。
舌に灰色のコーティングが現れます。

通常、発作は刺激物から 4 ～ 5 時間後に発症します。

慢性型の分類

この病気は国際基準に従っても分類されています。慢性胃炎の ICD 10 コードにはいくつかのクラスがあります。

慢性表在性胃炎 – K 29.3;
慢性萎縮型 – K 29.4;
慢性前庭部胃炎および基本性胃炎 - K 29.5;
希少な慢性種 - K 29.6;
その他の不特定の形態 - K 29.7;
十二指腸炎 – K 29.8;
胃十二指腸炎 - 29.9まで。

慢性胃炎の症状

病気の慢性型が最も一般的で、症状は通常軽度であり、病気は数年にわたって進行する可能性があります。その結果、治療しないと病気がより深刻な病状に発展したり、合併症を引き起こしたりする可能性があります。

表在性胃炎は最も無害で、胃壁の粘膜の上層にのみ影響します。 ICD 10 によれば、慢性型は消化器系の感染症のクラス、および腫瘍性疾患および自己免疫疾患のクラスにもリストされています。

上腹部の痛みと不快感は、胃の慢性炎症の最も特徴的な症状です。通常、痛みはうずき、上腹部の上部に局在します。疼痛症候群は、栄養不良、質の悪い食品による中毒、継続的な過食、または長期の絶食によって引き起こされる可能性があります。

この病気が食生活の乱れに関連している場合、慢性的な症状は通常春か秋に悪化します。

これらの増悪が適切な治療を受けずに治ると、消化性潰瘍に近いびらん性胃炎の形で合併症が発生する可能性があります。

慢性型の特徴

慢性型の萎縮性胃炎は、次のような特定の臨床像を持つ独立した疾患です。

常に酸味が少ない。
胃の壁は薄くなり、伸びます。
腺細胞の変性が進行します。
上皮が厚くなる。
胃粘膜のひだを滑らかにします。

ICD 10 によると、不特定の胃炎は K 29.7 とコード化されます。このコードは通常、追加の仕様がなく、診断に胃炎のみが含まれる場合に使用されます。

特別な形式が考慮されます。

萎縮型には別の名前があり、ICD 10 に従って K 31.7 - 胃ポリープまたは D 13.1 - 良性胃新生物として分類されます。
メネトリエ病は、胃粘膜上皮の襞の肥大を特徴とする肥厚性胃炎であり、ICD 10に従ってK 29.6に分類されます。
リンパ球性胃炎もコード化されており、その特徴は粘膜上皮におけるリンパ球の蓄積です。

胃の炎症のいくつかの形態と種類は感染症を背景に発生する可能性があり、その場合は感染症のセクションに従って分類されます。

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慢性胃炎: ICD 10 コードの解読

医学用語は患者を非常に混乱させやすい場合があります。さらに、謎の暗号化に直面すると、患者の想像力はすぐに悲劇的な絵を描きます。慢性胃炎もその例外ではありません。自分の病歴にある理解できない数字や文字をどのように解釈して解読するか?

ICD と胃炎コードとは何ですか?

一般の人にとって、ICD 10 と K29.1-9 は理解できない文字と数字のセットですが、専門家にとっては、この組み合わせが雄弁に物語ります。 ICD は病気の国際分類として理解されるべきです。あらゆる病気に関するその統計システムは、私たちの医療の基礎として採用されています。

数字 10 は、統計情報が収集された頻度、つまり、これらのデータが 10 年間にわたって取得されたことを示します。

次の組み合わせ K29.1-9 については、胃の慢性病状の一種を示します。

ICD 10 による慢性胃炎の主な種類

急性出血性（びらん性）コード 29.0

病理は、胃腔の表面における炎症過程の一種です。この病気の特徴は、始まりが炎症領域の形成ではなく、粘膜下表面の血管における微小循環障害であることです。次に、それらは出血を引き起こし、徐々に空洞の上層に浸透します。胃壁の血管の障害の結果として、血栓が発生する可能性があり、それが急性胃炎、炎症過程、びらんを引き起こします。この病気は出血性びらん性胃炎とも呼ばれます。

その他の種類の胃炎（急性型）コード 29.1

このタイプの病状は、低品質の食品や医薬品などの攻撃的な環境に短期間さらされることによって引き起こされます。

粘膜の損傷の種類および臨床症状の特徴に応じて、胃炎は次のようになります。

カタル性。
繊維質;
腐食性。
痰状の。

アルコールコード 29.2

ICD10によれば、このような胃炎は炎症過程を背景に発生するものではありません。胃の内壁に損傷がある急性胃炎は、長期間のアルコール摂取の結果として発生し、多くの場合びらんを伴います。

エタノールの影響下で塩酸の生成が増加し、徐々に胃壁を腐食させ、胃壁の構造を破壊し、その機能を十分に果たせなくなります。

この場合、血液循環プロセスは完全に中断され、保護粘液の生成が阻害され、胃粘膜の細胞の回復が妨げられます。

表面的な慢性コード 29.3

病理学は最も簡単な形式と考えられており、患者の間で診断されることがよくあります。時期尚早または質の悪い治療は、この形態をより複雑な病状に発展させる恐れがあります。表層型は、胃粘膜のより深いレベルを破壊することなく、外側の内層でのみ発生します。

慢性萎縮性コード 29.4

ICD 10 による慢性胃炎は、胃の粘膜層の炎症過程であり、粘膜の薄化を引き起こします。このような破壊の結果、胃液の生成が減少し、粘膜の再生に関与する上皮細胞も大幅に減少します。この背景に対して、胃腔の分泌不全が形成されます。

不特定の慢性コード 29.5

ICD 10 分類によれば、このタイプの胃炎には 2 つの形態があります。

洞洞型は、洞と呼ばれる胃の下部に炎症過程が局在することを特徴とします。この部分には、消化ホルモンのガストリンを生成する腺が含まれています。それを通して塩酸に強力な効果があります。欠乏すると酸性度が上昇し、胃壁に炎症過程を引き起こします。ほとんどの場合、この病気は慢性化します。

胃洞型の急性胃炎は、ほとんどの場合、食中毒、重度の栄養失調、食物または薬物アレルギーの結果として発生します。

胃底性胃炎は、胃腔の上部および中間領域で発症します。この部分には消化腺があり、その目的は塩酸を生成することです。消化腺の機能が部分的に失われた場合でも、前庭部はその構造を保持します。

その他の慢性タイプコード 29.6

上記の形態に加えて、慢性胃炎には次のようなものがあります。

高血圧;
肉芽腫性巨人、
メネトリエ病。

高血圧型の胃炎は、胃壁の緊張の興奮性の増加を特徴とします。この病状の原因は自律神経系の興奮です。急性の出現は、大部分が、神経症、潰瘍、胃癌または胃腔の他の疾患などの疾患に付随する症状である。

肉芽腫性胃炎の特徴は、独立して発症する能力の欠如です。ほとんどの場合、真菌症、結核、クローン病などの病気が好ましい背景として機能します。また、胃腔への異物の侵入によって発症することもあります。

メネトリエ病は、胃の粘膜層の変性の形で現れます。破壊プロセスの結果として、嚢胞と腺腫がその壁に形成されます。この場合、分泌不全が起こり、胃出血が特徴的な急性胃炎です。

この胃病理のリストには、コード 29.7 に基づく不特定の胃炎も含まれています。この病気は、炎症部位の局在が不明瞭であることが特徴です。

知っておくことが重要です

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胃炎の分類 - ICD-10、シドニー、OLGA に基づくコード

公開日: 2015 年 6 月 26 日午前 11 時 35 分

まず、ICD-10 は病気の国際分類であることに注意してください。特に、特定の確立された基準に従って個々の病理学的状態を含むルーブリックのシステムを定義します。

現在、ICD-10 は、一般的な疫学目的で使用する場合に最大限の許容性を確保するために、条件をグループに分類しています。さらに、条件を組み合わせて医療の質を評価します。

この分類における十二指腸炎および胃炎は、診断コード 29 または単に K29 に分類されます。 ICD-10 におけるほとんどの種類の胃炎の主な診断コードは次のとおりです。

ICD-10 コード 29.0 – 急性出血性。
K29.1 – 他の種類の胃炎（急性）。
K29.2 – アルコール依存症。
K29.3 – 表面的な慢性。
K29.4 – 慢性萎縮性（胃粘膜の萎縮が発生する）。
K29.5 – 特定できない慢性（胃底部、前庭部）。
K29.6 - その他の慢性タイプ（高血圧、巨大肉芽腫、メネトリエ病）。
K29.7 – 原因不明の胃炎。
K29.8 – 十二指腸炎。
K29.9 – 原因不明の胃十二指腸炎。

ICD-10 に加えて、胃炎はさらにいくつかの分類に分類されます。そのうちの最も現代的な 2 つを見てみましょう。

これは、消化器科医、病理学者、微生物学者、組織病理学者、免疫学者の参加により 1990 年代に作成されました。シドニーの分類自体は 2 つのセクションに分かれています。

組織学的。病因、形態、地形から構成されます。病因に応じて、自己免疫性胃炎、ヘリコバクター性胃炎、反応性胃炎、特殊型胃炎など、さまざまな形態の遷延性胃炎が存在します。胃自体の炎症過程のタイポグラフィーに従って、胃本体と前庭部の病気である汎胃炎などのタイプが区別されます。診断の形態学的部分に関しては、常に胃の特定の部分に関連していると言えます。形態学的変化には主に 3 つのタイプがあり、慢性胃炎、急性胃炎、および特殊な形態の病気が含まれます。
内視鏡。この部分は胃粘膜の腫れと重度の充血を特徴とします。さらに、ひだのびらんや出血、過形成が起こります。

胃炎の分類 OLGA

これは、2008 年に著名な病理医と臨床消化器内科医数名からなる専門家グループによって提案されたまったく新しいシステムです。 OLGA 胃炎分類では、粘膜の壊死、胃本体および前庭部の炎症の組織学的重症度の評価を使用し、慢性胃炎の段階と程度をさらに決定します。

OLGA システムには 2 つの大きな利点があることに注意してください。

萎縮の段階の決定。これにより、炎症の程度の広がりの存在と重症度を客観的に決定することができます。
治療結果に基づいて萎縮の段階を決定します。

危険な病状は生活の質を大幅に悪化させる可能性があります。慢性胃十二指腸炎は病状が6か月間継続すると診断され、この病気には特別な食事などの複雑な治療が必要です。この病気は、原則として、平凡な腸内毒素症から大腸炎または胃炎に至るまで、以前に胃腸管の病気に遭遇したことのある人々に影響を与えます。

慢性胃十二指腸炎とは

この病気は成人と子供の両方で診断され、その特徴は小腸の始まりと胃粘膜の損傷の組み合わせにあり、それが重度の経過と病状の治療を引き起こします。慢性胃十二指腸炎の臨床像は胃炎の症状と実質的に変わらないため、この病気の診断が複雑になります。しかし、胃十二指腸炎の特徴は、十二指腸粘膜の損傷であり、これにより肝胆道領域および膵臓の破壊が引き起こされます。

彼らは慢性胃十二指腸炎を抱えて軍隊に入るのだろうか？個別のケースごとに、医師は若者が兵役に適しているかどうかを判断し、そのために診断措置が実施され、患者の病歴が収集されます。病気がまれに悪化する期間がある場合、その若者は部分的には奉仕に適していると考えられます。慢性胃十二指腸炎が頻繁に進行し、計画的な入院が必要な場合は、兵役が完全に免除される場合があります。

ICD-10コード

国際疾患分類によれば、慢性胃十二指腸炎にはコード K29.9 が割り当てられています。この病気の特徴は、単純な十二指腸炎や胃炎よりも重症であることです。慢性型の病状の特徴は、膵臓の機能不全とさまざまな自律神経障害です。胃十二指腸炎の治療には、他の薬物療法と併せてビタミンB群の必須摂取が含まれます。

症状

慢性疾患には周期的な性質があり、臨床像の重症度は内臓（胃と十二指腸）の組織の炎症の範囲と深さに依存します。さらに、症状の強さは、その人の全体的な健康状態と胃液の酸性度のレベルに影響されます。病理が静かな期間の胃十二指腸炎の症状は次のとおりです。

腹部の痛む痛み、食事前（1～2時間前）の胸やけ、後に消える。
腹膜の重さ、膨満感。
食後数時間の吐き気（嘔吐を誘発すると消える）。
過敏症、疲労感が強い。
食欲を失うことなく劇的な体重減少。
睡眠障害。
消化不良の症状。
腹部の痛む夜間の痛み。
舌の白っぽいコーティング。
口の中の苦味、金属の味。
消化器疾患（便秘、分泌機能低下による下痢）。

急性期では

急性型のこの疾患は、潜在性胃十二指腸炎の症状とは似ていない他の症状を特徴とします。病状の悪化は次のように示されます。

食欲不振。
膨満感;
苦くて酸っぱいげっぷ。
吐き気、嘔吐。
臍または上腹部の激しい痛み。

胃十二指腸炎の痛みの強さは、運動機能と分泌機能の障害の種類によって異なります。後者が正常または上昇している場合、慢性病状は持続的な痛みを特徴とします。食前（空腹時）や食後1時間以上経過してから発生することもあり、場合によっては夜間に発生することもあります。一部の患者は、痛みの代わりに急速な満腹感を経験します。

慢性表在性胃十二指腸炎は、症状があまり顕著ではないのが特徴です。この病状の治療は、刺激物を排除し、消化を改善することを目的としています。この場合、臓器の内壁の炎症が発生し、厚くなる可能性がありますが、そのような場合には萎縮過程は発生しません。慢性びらん性胃十二指腸炎は最も不快な症状を示すため、直ちに治療が必要です。特徴は次のとおりです。

小腸および胃の潰瘍性病変;
炎症の病巣が多数ある臓器を覆う。
血の塊や粘液を伴う吐き気、嘔吐。

原因

慢性病状の出現は、不規則でアンバランスな栄養、ストレス、アルコール摂取、特定の薬の服用、腸感染症、その他の要因と関連しています。これらの要因により、胃塩液の濃度が増減し、消化の速度と質に影響を及ぼし、消化器官の保護粘膜に損傷を与えます。

保護特性の低下は病原性細菌（主にヘリコバクター・ピロリ）の制御不能な増殖につながり、その結果炎症過程が始まり、胃から十二指腸まで徐々に広がります。小腸の初期部分の炎症は突然発生することがありますが（これは急性胃十二指腸炎と呼ばれます）、一般に臓器の損傷はゆっくりと起こり、病気は慢性です。

慢性胃十二指腸炎の増悪は春と秋に始まり、その後病気は寛解します。医師は、症状の重症度と患者の全身状態によって、病状の悪化の重症度を判断します。数か月後、胃十二指腸炎は不完全または完全寛解の形になります（後者の場合、病状の臨床症状は完全に消失します）。

子供の場合

小児がすでに何らかの消化管疾患を患っている場合、初期の病状（胆嚢炎、胃炎、慢性細菌異常症、腸炎など）の合併症として胃十二指腸炎が発症する可能性があります。さらに、虫歯、蠕虫症、食中毒、歯肉の炎症など、他の病気が胃十二指腸炎を引き起こす可能性があります。研究によると、以下の要因が小児の病状の発生に影響を与えます。

頻繁なストレス。
遺伝的素因;
自閉症、恐怖症、神経症、その他の心身症。
食物アレルギー;
炎症の主要な病巣への浸潤。
胃腸管の粘膜の状態を悪化させる薬剤による治療。
バランスの悪い食事。

診断

医師は患者と面談した後、臨床検査と機器検査を処方します。次の方法が使用されます。

内視鏡検査。端にカメラが付いた柔軟なチューブが胃に挿入され、医師はそれを使用して消化器官の粘膜の状態を評価し、びらんの存在を判断します。
胃内 pH 測定。特別なプローブを使用して胃前庭部の酸性度を測定できます。
患者の体内に炎症があるかどうかを判断する臨床血液検査。
超音波は、潰瘍がある場合にそれを視覚化するのに役立つ方法です。
造影 X 線（バリウムを使用して行われる）は超音波の代わりに使用され、潰瘍を確認するのに役立ちます。

処理

胃十二指腸炎を永久に治すにはどうすればよいですか？資格のある医師だけが患者に適した一連の治療手段を選択することができ、その助けを借りて、病気の不快な症状を長い間忘れることができます。病状が発症した場合には、安静と特別な食事が処方されます。さらに、急性期の慢性胃十二指腸炎の治療には必須の投薬が必要です。

薬の助けを借りて

この病気の治療の特徴は、特別な薬の投与が必要なことであり、医師の推奨に厳密に従うことが重要です。このアプローチにより、合併症の可能性が軽減され、慢性疾患が寛解します。薬物による成人の胃十二指腸炎の治療には、以下の服用が含まれます。

エンベロープ剤（De-Nola）。
抗分泌薬（ファモチジン、シメチジン、オメプラゾール）。
酵素 (アシジン-ペプシン、ベタシド);
鎮痙薬;
抗生物質（メトロニダゾールなど）。
制酸薬（アルマゲル、フォスファルーゲルなど）。

胃十二指腸炎の食事療法

胃十二指腸炎の症状の重症度に関係なく、一部の製品は胃腸管の粘膜に極度に悪影響を及ぼし、患者の状態を悪化させる可能性があるため、病状の複雑な治療の必須の要素は食事です。慢性疾患がある場合、医師は頻繁に少しずつ食べること、そしてどの料理もよく噛むことをアドバイスします。これらの措置は食物の消化プロセスを大幅に促進し、そのおかげで胃は徐々に痛みを感じなくなります。

慢性胃十二指腸炎患者の食事は変化させる必要があります。症状が紅斑性胃十二指腸症の発症を示している場合、治療には鎮痛剤の強制使用が含まれます。この場合、彼らは治療食 No. 1 を使用します。これは、酸っぱい食べ物、揚げ物、脂肪の多い食べ物を制限し、アルコールとコーヒーをやめるというものです。すべての食品は蒸しており、どろどろとした粘度になっている必要があります。

民間療法による慢性胃十二指腸炎の治療

酸性度レベルを正常化し、慢性病状の症状の強度を軽減するために、代替医療の方法が使用されます。以下の手段で胃十二指腸炎と戦うことができます。

胃腸管の慢性病状に対するガマズミ属の木。グラス半分のベリーを3リットルの沸騰したお湯に注ぐ必要があります。数時間後、0.5リットルのお茶を混合物に加えます。液体が冷えたら、蜂蜜（1/5カップ）で甘くし、100mlのアロエジュースを加えます。胃十二指腸炎の治療のための混合物は、大さじ1/2を1週間服用する必要があります。食事前。
慢性胃疾患にはプロポリス。ミント、フェンネル、甘草、リンデンを同量で混合します。大さじ2杯。 l. ハーブを600 mlの水で醸造し、20分間沸騰させ、3時間放置します。その後、液体をプロポリスチンキと蜂蜜（それぞれ大さじ3）と混合します。慢性胃十二指腸炎の治療薬は、朝食から食事の前にグラス1/2杯摂取する必要があります。

予後と予防

胃十二指腸炎の症状は、資格のある医師のみが処方できる病理の治療をすぐに開始する重大な理由です。慢性疾患の治療は忍耐を必要とする長いプロセスです。胃十二指腸炎の予防には、健康的な食事の基本を守り、ストレスの多い状況を避け、悪い習慣をやめ、定期的な絶食/過食をすることが含まれます。さらに、慢性病状を予防するには、薬剤、特に抗生物質の使用を最小限に抑えることが重要です。

慢性病状の誤った治療または時期尚早な治療は、急性症状の再発を引き起こします。胃十二指腸炎が進行すると、患者の生活の質が低下し、全身疲労が増加します。多くの場合、処方薬による治療が定期的に行われないために慢性病状が悪化し、将来的には消化性潰瘍などの合併症を引き起こす可能性があります。

粘膜萎縮

慢性胃炎:

胃洞
基本的

巨大肥厚性胃炎

除外されるもの:

胃食道（胃食道）逆流を伴う（K21.-）
ヘリコバクターピロリによる慢性胃炎 (K29.5)

ロシアでは、国際疾病分類第 10 版改訂版 (ICD-10) が、罹患率、国民がすべての科の医療機関を受診した理由、死因を記録するための単一の規範文書として採用されています。

ICD-10 は、1997 年 5 月 27 日付のロシア保健省の命令により、1999 年にロシア連邦全土の医療現場に導入されました。 No.170

WHO は 2017 年から 2018 年にかけて新しい改訂版 (ICD-11) のリリースを計画しています。

WHOからの変更と追加あり。

変更の処理と翻訳 © mkb-10.com

慢性胃炎の種類とICD-10

医療のどの分野にも、独自の統計的および方法論的な基準があり、それに応じて段階的に評価されるシステムもあります。これまでに記載した疾患をまとめたセクションで、これは国際疾病分類第 10 版改訂版です。日常臨床では、便宜上、この分類を通常 ICD-10 と呼びます。これは本質的に国際的なものであり、既知の病気の診断基準の共通の出発点を提供するように設計されています。

このシステムは医療現場で活躍する専門医の業務にも採用されています。この規制文書は 10 年ごとに再評価されます。分類の完全版は 3 巻で構成されています。これには、使用説明書、分類自体、短いアルファベット順の索引が含まれます。

分類では、病名がラテン文字とアラビア数字で構成される特別なコードで暗号化されます。 ICD-10 による急性または慢性胃炎では、形態および臨床症状の重症度がさまざまに異なります。 ICD-10 による急性胃炎にはコード K 29.1 が割り当てられます。

慢性胃炎の分類

ICD 10 は、あらゆる慢性胃炎をラテン文字 K に分類しており、これには消化器系の疾患が含まれます。

記号 K 29.3 は、表面的な慢性プロセスを意味します。
萎縮性慢性胃炎は、見出し K 29.4 で暗号化されています。

慢性表在性胃炎

ICD-10 によると、フォームのコードは K 29.3 です。この病気は、容易に発生するタイプの慢性プロセスです。この病気の有病率は高い。タイムリーな検出と治療がなければ、病気は重篤な形態に発展し、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

表在性胃炎と呼ばれる、この疾患と同様の炎症現象は、胃の内側を覆う上皮の上層にのみ影響を及ぼします。胃の粘膜下膜や筋肉膜は影響を受けません。 ICD-10 による慢性胃炎は、消化器疾患の見出しの下にコード化されており、感染症、自己免疫疾患、または腫瘍学的疾患を意味する他の多くの見出しにも分類されています。

主な症状

特徴的な臨床症状は、腹腔の上層部に局在する痛みと不快感です。痛みの出現は、食事と栄養の違反に関連しています。長期間の絶食や、逆に過度の過食は痛みを引き起こす可能性があります。

食後、腹部の痛み、膨満感、不快感が大幅に増加します。限局性胃炎の場合、痛みは本質的に点状です。胃の出口における炎症は、胃洞炎の臨床像を形成します。炎症がびまん性である場合、胃の内壁全体が影響を受けます。スープや最初のコースが人のメニューに完全に含まれていない場合、患者は脂肪の多い食べ物やスパイシーな食べ物を乱用し、病気は慢性化し、体制や食事に違反した瞬間を含む春と秋の月に悪化が定期的に観察されます。腹痛に加えて、患者は胸やけ、吐き気、げっぷ、便障害などを訴えます。適切な治療や食事と栄養の遵守がない場合、表面的な形態はびらん性胃炎に変わります。

萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎は独立した病気分類単位です。 ICD-10 による萎縮性胃炎を慢性急性症状と混同すべきではありません。一部の臨床医は、この病気を寛解状態または不活動状態と呼んでいます。

病因

慢性萎縮性胃炎の特徴は、胃の粘膜における長期にわたる進行性の萎縮過程であると考えられています。萎縮は胃腺に影響を与え、ジストロフィープロセスが炎症プロセスよりも優勢になり始めます。病因メカニズムは最終的に、吸収、腺分泌、および胃の筋肉の運動性の破壊につながります。炎症と萎縮の過程は、胃と共通の機能的目的を持つ隣接する解剖学的構造に広がり始めます。

胃炎では全身中毒の症状が発生し、神経系がその過程に関与します。脱力感、疲労感、嗜眠感、頭痛が出現します。吸収障害は鉄および葉酸欠乏性貧血の発症につながります。

診療所

臨床的には、この写真は胃液の酸性度が低下した胃炎に相当します。

胃壁は薄くなり、伸びることがあります。
胃の粘膜は滑らかになり、ひだの数が減少します。
胃の穴は広くて深いです。
顕微鏡断面では上皮は平らな外観をしています。
胃の腺から分泌される分泌物の量ははるかに少ないです。
胃に血液を供給する血管の外側では、白血球が壁に浸潤します。
腺細胞が変性します。

この形態の胃炎には、継続的な補充療法が必要です。

不特定の胃炎

このタイプの疾患は、ICD-10 では K. 29.7 としてコード化されています。診断は、診断に胃炎という単語が含まれており、追加の説明が含まれていない場合に、医療文書で行われます。この状況は、文書が十分に正しく維持されていない場合に発生します。

おそらく、診断の情報内容が不足しているのは、診断に客観的な困難が存在するためであると考えられます。医師の能力は、患者の状態、経済状況、または検査を受けることの断固とした拒否によって大幅に制限される可能性があります。

特殊な形態の慢性胃炎

国際的な疾患分類では、胃内の他の形態の慢性炎症過程もコード化されています。現在の分類によれば、それらは他の一般的な病気の症候群として作用します。通常、胃炎の種類は他の小見出しにコード化されており、その発症の原因となった基礎疾患と意味的に関連しています。

以下の疾患学的単位は通常、特殊な形態の炎症とみなされます。

萎縮性過形成型の胃炎は、いぼ状またはポリープ性と呼ばれます。この疾患は ICD 10 の他のセクションに分類できます。特に、炎症のポリープ型はコード K 31.7 で言及されており、胃ポリープと考えられています。消化器系の疾患を示し、ラテン語「K」でコード化される見出しに加えて、この形式は新生物のセクションでは「胃の良性新生物」という診断とみなされ、D13.1 でコード化されます。

後者の場合、ICD-10 コードは、胃粘膜の炎症過程を引き起こした基礎疾患に応じて割り当てられます。

その他の分類

病気の国際分類である ICD 10 に加えて、世界中で広く使用されている多数の異なる分類が開発されています。臨床使用には、主に統計記録を目的とした ICD-10 よりも便利な場合があります。

たとえば、前世紀の 90 年代に「シドニー分類」が開発されました。これには、病気を分類するための 2 つの基準が含まれています。組織学的セクションには、病因因子、形態学、および地形学的基準が含まれます。分類によれば、胃内のすべての慢性炎症プロセスは、ヘリコバクター、自己免疫、反応性に分類されます。内視鏡による分類では、胃壁の粘膜浮腫と充血の重症度が考慮されます。

近年、胃における炎症過程の根本的に新しい段階が開発されました。病理学的状態の分割は、形態学的変化の重症度を考慮して行われます。利点には、治療の結果に基づいて病理学的プロセスの広がりの程度を決定し、萎縮の重症度を決定することが可能になるという事実が含まれる。

慢性胃炎: ICD 10 コードの解読

ICD と胃炎コードとは何ですか?

数字 10 は、統計情報が収集された頻度、つまり、これらのデータが 10 年間にわたって取得されたことを示します。

次の組み合わせ K29.1-9 については、胃の慢性病状の一種を示します。