O que significa fração de ejeção cardíaca normal, baixa e aumentada? Débito cardíaco, suas frações. Volumes sanguíneos sistólico e minuto

Sintomas do indicador indo além limites normais, princípios de tratamento e prognóstico.

A fração de ejeção (FE) é a razão entre o volume sistólico (sangue que entra na aorta durante uma contração do músculo cardíaco) e o volume diastólico final do ventrículo (sangue que se acumula na cavidade durante o período de relaxamento, ou diástole, do miocárdio). O valor resultante é multiplicado por 100% para obter o valor final. Ou seja, esta é a porcentagem de sangue que o ventrículo expele durante a sístole em relação ao volume total de líquido que contém.

O indicador é calculado por um computador durante um exame ultrassonográfico das câmaras cardíacas (ecocardiografia ou ultrassom). É utilizado apenas para o ventrículo esquerdo e reflete diretamente sua capacidade de desempenhar sua função, ou seja, garantir o fluxo sanguíneo adequado por todo o corpo.

Em condições de repouso fisiológico, o valor normal da FE é considerado 50–75%; durante a atividade física em pessoas saudáveis, aumenta para 80–85%. Não há mais aumento, pois o miocárdio não consegue ejetar todo o sangue da cavidade ventricular, o que levará à parada cardíaca.

Em termos médicos, avalia-se apenas a diminuição do indicador - este é um dos principais critérios para o desenvolvimento de diminuição do desempenho cardíaco, sinal de insuficiência contrátil miocárdica. Isto é indicado por um valor EF abaixo de 45%.

Tal insuficiência representa um grande perigo para a vida - um pequeno suprimento de sangue aos órgãos atrapalha seu funcionamento, o que termina em disfunção de múltiplos órgãos e, em última análise, leva à morte do paciente.

Considerando que a razão da diminuição do volume de ejeção do ventrículo esquerdo é a sua insuficiência sistólica (como resultado de muitos patologias crônicas coração e vasos sanguíneos), é impossível curar completamente esta condição. O tratamento é realizado para apoiar o miocárdio e visa estabilizar o quadro em um nível.

Cardiologistas e terapeutas estão envolvidos no monitoramento e seleção de terapia para pacientes com baixa fração de ejeção. Sob certas condições, pode ser necessária a assistência de um cirurgião vascular ou endovascular.

Recursos do indicador

1. A fração de ejeção não depende do sexo da pessoa.
2. Com a idade, nota-se um declínio fisiológico neste indicador.
3. Uma FE baixa pode ser uma norma individual, mas um valor inferior a 45% é sempre considerado patológico.
4. Todas as pessoas saudáveis ​​apresentam um aumento de valor com o aumento da frequência cardíaca e dos níveis de pressão arterial.
5. O indicador normal quando medido por angiografia radionucleídica é considerado 45–65%.
6. Para medição, use as fórmulas de Simpson ou Teicholz, valores normais dependendo do método utilizado, oscilam até 10%.
7. Um nível crítico de redução de 35% ou menos é um sinal de alterações irreversíveis no tecido miocárdico.
8. Para crianças nos primeiros anos de vida, são típicas taxas mais elevadas de 60-80%.
9. O indicador é usado para determinar o prognóstico de qualquer doença cardiovascular nos pacientes.

Razões para o declínio

Nos estágios iniciais de qualquer doença, a fração de ejeção permanece normal devido ao desenvolvimento de processos de adaptação no miocárdio (espessamento da camada muscular, aumento do trabalho, reestruturação de pequenos vasos sanguíneos). À medida que a doença progride, a capacidade do coração esgota-se, a contratilidade das fibras musculares fica prejudicada e o volume de sangue ejetado diminui.

Tais distúrbios são causados ​​​​por todas as influências e doenças que afetam negativamente o miocárdio.

Infarto agudo do miocárdio

Alterações cicatriciais no tecido cardíaco (cardiosclerose)

Forma indolor de isquemia

Taqui e bradiarritmias

Aneurisma da parede ventricular

Endocardite (alterações no revestimento interno)

Pericardite (doença do saco cardíaco)

Anormalidades congênitas da estrutura normal ou defeitos (violação localização correta, redução significativa no lúmen da aorta, conexão patológica entre grandes vasos)

Aneurisma de qualquer parte da aorta

Aortoarterite (danos às paredes da aorta e seus ramos por células de sua própria imunidade)

Tromboembolismo de vasos pulmonares

Diabetes mellitus e absorção prejudicada de glicose

Tumores hormonais ativos das glândulas supra-renais, pâncreas (feocromocitoma, carcinóide)

Drogas estimulantes

Sintomas de diminuição do indicador

A baixa fração de ejeção é um dos principais critérios para disfunção cardíaca, por isso os pacientes são forçados a limitar significativamente o trabalho e a atividade física. Muitas vezes, mesmo as simples tarefas domésticas causam uma deterioração do quadro, o que obriga você a passar a maior parte do tempo sentado ou deitado na cama.

As manifestações de diminuição do indicador são distribuídas por frequência de ocorrência, das mais frequentes às mais raras:

• perda significativa de força e fadiga das atividades habituais;
• distúrbios respiratórios, como aumento da frequência, até ataques de asfixia;
• os problemas respiratórios pioram quando você está deitado;
• estados de colapso e perda de consciência;
• alterações na visão (escurecimento dos olhos, “manchas”);
• síndrome da dor na projeção do coração de intensidade variável;
• aumento do número de contrações cardíacas;
• inchaço das pernas e pés;
• acúmulo de líquido no tórax e abdômen;
• aumento gradual no tamanho do fígado;
• perda progressiva de peso;
• episódios de coordenação e marcha prejudicadas;
• diminuição periódica da sensibilidade e mobilidade ativa dos membros;
• desconforto, dor moderada na projeção do abdômen;
• fezes instáveis;
• ataques de náusea;
• vômito com sangue;
• sangue nas fezes.

Tratamento se o indicador diminuir

Uma fração de ejeção inferior a 45% é consequência de alterações na funcionalidade do músculo cardíaco no contexto da progressão da causa da doença subjacente. A diminuição do indicador é sinal de alterações irreversíveis no tecido miocárdico, e não se fala na possibilidade de cura completa. Todos medidas terapêuticas com o objetivo de estabilizar alterações patológicas em seus estágio inicial e melhorar a qualidade de vida do paciente – numa fase posterior.

O complexo de tratamento inclui:

• realizar correção do processo patológico subjacente;
• tratamento da insuficiência ventricular esquerda.

Este artigo é dedicado diretamente à fração de ejeção do ventrículo esquerdo e aos tipos de seus distúrbios, portanto falaremos mais adiante apenas sobre essa parte do tratamento.

Fração de ejeção cardíaca

Quando Inge Elder propôs o uso do ultrassom para visualizar órgãos humanos na década de 1950, ele não se enganou. Hoje, este método desempenha um papel importante e por vezes fundamental no diagnóstico de doenças cardíacas. Vamos falar sobre a decodificação de seus indicadores.

1 Método diagnóstico importante

Exame ultrassonográfico do coração

Exame ecocardiográfico Cordialmente- sistema vascularé muito importante e também bastante método acessível diagnóstico Em alguns casos, o método é o “padrão ouro”, permitindo verificar um ou outro diagnóstico. Além disso, o método permite identificar insuficiência cardíaca oculta que não se manifesta durante atividades físicas intensas. Dados ecocardiográficos ( indicadores normais) pode variar ligeiramente dependendo da fonte. Apresentamos as diretrizes propostas pela Associação Americana de Ecocardiografia e pela Associação Europeia de Imagem Cardiovascular em 2015.

2 fração de ejeção

Fração de ejeção saudável e patológica (menos de 45%)

A fração de ejeção (FE) é importante valor diagnóstico, permite avaliar a função sistólica do VE e dos ventrículos direitos. A fração de ejeção é a porcentagem do volume de sangue que é expelido para os vasos dos ventrículos direito e esquerdo durante a sístole. Se, por exemplo, de 100 ml de sangue 65 ml de sangue entraram nos vasos, em percentagem será de 65%.

Ventrículo esquerdo. A fração de ejeção ventricular esquerda normal em homens é ≥ 52%, em mulheres - ≥ 54%. Além da fração de ejeção do VE, também é determinada a fração de encurtamento do VE, que reflete o estado de sua função de bombeamento (contrátil). A norma para a fração de encurtamento (FS) do ventrículo esquerdo é ≥ 25%.

Fração de ejeção ventricular esquerda baixa pode ocorrer com doença cardíaca reumática, cardiomiopatia dilatada, miocardite, infarto do miocárdio e outras condições que levam à insuficiência cardíaca (fraqueza do músculo cardíaco). Uma diminuição na FE do ventrículo esquerdo é um sinal de insuficiência cardíaca do VE. A FU do ventrículo esquerdo diminui em doenças cardíacas que levam à insuficiência cardíaca - infarto do miocárdio, defeitos cardíacos, miocardite, etc.

Ventrículo direito. A fração de ejeção normal para o ventrículo direito (VD) é ≥ 45%.

3 tamanhos de câmaras cardíacas

As dimensões das câmaras cardíacas são um parâmetro determinado para excluir ou confirmar sobrecarga dos átrios ou ventrículos.

Átrio esquerdo. O diâmetro normal do átrio esquerdo (AE) em mm para homens é ≤ 40, para mulheres ≤ 38. Um aumento no diâmetro do átrio esquerdo pode indicar insuficiência cardíaca no paciente. Além do diâmetro do AE, também é medido seu volume. O volume normal do AE em mm3 para homens é ≤ 58, para mulheres ≤ 52. O tamanho do AE aumenta com cardiomiopatias, defeitos da válvula mitral, arritmias (distúrbios do ritmo cardíaco), defeitos congênitos corações.

Átrio direito. Para o átrio direito (AD), assim como para o átrio esquerdo, as dimensões (diâmetro e volume) são determinadas pela ecocardiografia. Normalmente, o diâmetro do PP é ≤ 44 mm. O volume do átrio direito é dividido pela área de superfície corporal (ASC). Para os homens, a proporção normal do volume PP/PPT é ≤ 39 ml/m2, para as mulheres - ≤33 ml/m2. O tamanho do átrio direito pode aumentar com a insuficiência do coração direito. Hipertensão pulmonar, tromboembolismo artéria pulmonar, doença pulmonar obstrutiva crônica e outras doenças podem causar o desenvolvimento de insuficiência atrial direita.

ECO Cardiografia (ultrassom do coração)

Ventrículo esquerdo. Os ventrículos possuem parâmetros próprios quanto ao seu tamanho. Como o médico praticante está interessado no estado funcional dos ventrículos na sístole e na diástole, existem indicadores correspondentes. Principais indicadores de tamanho do ventrículo esquerdo:

1. Tamanho diastólico em mm (homens) - ≤ 58, mulheres - ≤ 52;
2. Tamanho diastólico/PPT (homens) - ≤ 30 mm/m2, mulheres - ≤ 31 mm/m2;
3. Volume diastólico final (homens) - ≤ 150 ml, mulheres - ≤ 106 ml;
4. Volume diastólico final/SC (homens) - ≤ 74 ml/m2, mulheres - ≤61 ml/m2;
5. Tamanho sistólico em mm (homens) - ≤ 40, mulheres - ≤ 35;
6. Volume sistólico final (homens) - ≤ 61 ml, mulheres - ≤ 42 ml;
7. Volume sistólico final/SC (homens) - ≤ 31 ml/m2, mulheres - ≤ 24 ml/m2;

Os indicadores de volume e tamanho diastólico e sistólico podem aumentar com doenças miocárdicas, insuficiência cardíaca, bem como com defeitos cardíacos congênitos e adquiridos.

Indicadores de massa miocárdica

A massa do miocárdio do VE pode aumentar à medida que suas paredes ficam mais espessas (hipertrofia). A causa da hipertrofia pode ser várias doenças do sistema cardiovascular: hipertensão arterial, defeitos da válvula mitral, válvula aórtica, cardiomiopatia hipertrófica.

Ventrículo direito. Diâmetro basal - ≤ 41 mm;

Volume diastólico final (VDF) VD/APT (homens) ≤ 87 ml/m2, mulheres ≤ 74 ml/m2;

Volume sistólico final (VSF) do VD/LDP (homens) - ≤ 44 ml/m2, mulheres - 36 ml/m2;

A espessura da parede do pâncreas é ≤ 5 mm.

Septo interventricular. A espessura do SIV em homens em mm é ≤ 10, em mulheres - ≤ 9;

4 válvulas

Para avaliar o estado das válvulas na ecocardiografia, são utilizados parâmetros como área valvar e gradiente médio de pressão.

5 embarcações

Vasos sanguíneos do coração

Artéria pulmonar. Diâmetro da artéria pulmonar (AP) - ≤ 21 mm, tempo de aceleração da AP - ≥110 ms. Uma diminuição no lúmen do vaso indica estenose ou estreitamento patológico da artéria pulmonar. Pressão sistólica≤ 30 mm Hg, pressão média - ≤ mm Hg; Um aumento da pressão na artéria pulmonar que exceda os limites aceitáveis ​​indica a presença de hipertensão pulmonar.

Veia cava inferior. Diâmetro da veia cava inferior (VCI) - ≤ 21 mm; Pode-se observar aumento do diâmetro da veia cava inferior com aumento significativo do volume do átrio direito (AD) e enfraquecimento de sua função contrátil. Essa condição pode ocorrer com estreitamento do orifício atrioventricular direito e com insuficiência da válvula tricúspide (CT).

Informações mais detalhadas sobre as demais válvulas, grandes vasos e cálculos de indicadores podem ser encontradas em outras fontes. Aqui estão alguns deles que estavam faltando acima:

1. A fração de ejeção segundo Simpson é a norma ≥ 45%, segundo Teicholz - ≥ 55%. O método de Simpson é usado com mais frequência porque é mais preciso. De acordo com este método, toda a cavidade do VE é dividida condicionalmente em um certo número de discos finos. O operador EchoCG faz medições no final da sístole e da diástole. O método de Teicholtz para determinação da fração de ejeção é mais simples, mas na presença de zonas assinérgicas no VE os dados obtidos sobre fração de ejeção são imprecisos.
2. O conceito de normocinesia, hipercinesia e hipocinesia. Tais indicadores são avaliados pela amplitude do septo interventricular e da parede posterior do VE. Normalmente, as flutuações do septo interventricular (SIV) estão na faixa de 0,5-0,8 cm, para a parede posterior do VE - 0,9 - 1,4 cm. Se a amplitude dos movimentos for menor que os valores indicados, falam de hipocinesia. Na ausência de movimento - acinesia. Existe também o conceito de discinesia - movimento das paredes com sinal negativo. Com hipercinesia, os indicadores excedem os valores normais. Também pode haver movimento assíncrono das paredes do VE, o que ocorre frequentemente quando a condução intraventricular está prejudicada, fibrilação atrial(MA), motorista artificial ritmo.

Débito cardíaco: norma e causas do desvio

Quando um paciente recebe os resultados dos exames, ele tenta descobrir por si mesmo o que significa cada valor obtido e quão crítico é o desvio da norma. O débito cardíaco é um importante valor diagnóstico, cuja norma indica quantidade suficiente sangue ejetado na aorta e o desvio indica insuficiência cardíaca iminente.

Avaliação da fração de ejeção cardíaca

Quando um paciente chega à clínica com queixas de dores no coração, o médico prescreverá um diagnóstico completo. Um paciente que se depara com esse problema pela primeira vez pode não entender o que significam todos os termos, quando certos parâmetros são aumentados ou diminuídos, como são calculados.

A fração de ejeção cardíaca é determinada com as seguintes queixas do paciente:

Indicativo para o médico será análise bioquímica sangue e eletrocardiograma. Caso os dados obtidos não sejam suficientes, são realizados ultrassom, monitoramento Holter do eletrocardiograma e bicicleta ergométrica.

A fração de ejeção é determinada pelos seguintes testes cardíacos:

• ventriculografia isotópica;
• Ventriculografia com contraste de raios X.

A fração de ejeção não é um indicador difícil de analisar; mesmo a máquina de ultrassom mais simples mostra os dados. Como resultado, o médico recebe dados que mostram a eficiência com que o coração funciona a cada batimento. Durante cada contração, uma certa porcentagem de sangue é ejetada do ventrículo para os vasos. Este volume é conhecido como fração de ejeção. Se 60 cm3 de 100 ml de sangue do ventrículo entrassem na aorta, o débito cardíaco seria de 60%.

O trabalho do ventrículo esquerdo é considerado indicativo, pois da parte esquerda do músculo cardíaco o sangue entra na circulação sistêmica. Se o mau funcionamento do ventrículo esquerdo não for detectado a tempo, existe o risco de insuficiência cardíaca. Um débito cardíaco reduzido indica a incapacidade do coração de se contrair com força total, portanto o corpo não recebe o volume de sangue necessário. Nesse caso, o coração é apoiado com medicamentos.

A seguinte fórmula é usada para cálculo: volume sistólico multiplicado pela frequência cardíaca. O resultado mostrará quanto sangue é bombeado pelo coração em 1 minuto. O volume médio é de 5,5 litros.

As fórmulas para calcular o débito cardíaco têm nomes.

1. Fórmula de Teicholtz. O cálculo é realizado automaticamente por um programa no qual são inseridos os dados do volume sistólico e diastólico final do ventrículo esquerdo. O tamanho do órgão também importa.
2. Fórmula de Simpson. A principal diferença é a possibilidade de entrar no corte da circunferência de todas as partes do miocárdio. O estudo é mais revelador, pois requer equipamentos modernos.

Os dados obtidos usando duas fórmulas diferentes podem diferir em 10%. Os dados são indicativos para o diagnóstico de qualquer doença do sistema cardiovascular.

Nuances importantes ao medir a porcentagem do débito cardíaco:

• o resultado não é afetado pelo sexo da pessoa;
• quanto mais velha a pessoa, menor a alíquota;
• uma condição patológica é considerada inferior a 45%;
• uma diminuição do indicador inferior a 35% leva a consequências irreversíveis;
• uma taxa reduzida pode ser uma característica individual (mas não inferior a 45%);
• o indicador aumenta com a hipertensão;
• nos primeiros anos de vida, nas crianças a taxa de emissão ultrapassa a norma (60-80%).

Valores normais de FE

Normalmente, mais sangue passa pelo ventrículo esquerdo, independentemente de o coração estar ocupado ou em repouso. A determinação da porcentagem do débito cardíaco permite o diagnóstico oportuno de insuficiência cardíaca.

Valores normais de fração de ejeção cardíaca

A taxa de débito cardíaco é de 55-70%, taxa reduzida leia 40-55%. Se a taxa cair abaixo de 40%, a insuficiência cardíaca é diagnosticada; uma taxa abaixo de 35% indica uma possível insuficiência cardíaca irreversível com risco de vida num futuro próximo.

Exceder a norma é raro, pois o coração é fisicamente incapaz de expelir mais volume de sangue para a aorta do que o necessário. O número chega a 80% em pessoas treinadas, principalmente atletas, pessoas que levam um estilo de vida saudável e ativo.

Um aumento no débito cardíaco pode indicar hipertrofia miocárdica. Nesse momento, o ventrículo esquerdo tenta compensar o estágio inicial da insuficiência cardíaca e expele o sangue com maior força.

Mesmo que o corpo não seja afetado por fatores irritantes externos, é garantido que 50% do sangue será expelido a cada contração. Se uma pessoa está preocupada com sua saúde, a partir dos 40 anos é recomendável fazer um exame físico anual com um cardiologista.

A exatidão da terapia prescrita também depende da determinação do limiar individual. Uma quantidade insuficiente de sangue processado causa uma deficiência no fornecimento de oxigênio em todos os órgãos, incluindo o cérebro.

As seguintes patologias levam à diminuição do débito cardíaco:

• doença isquêmica corações;
• infarto do miocárdio;
• distúrbios do ritmo cardíaco (arritmia, taquicardia);
• cardiomiopatia.

Cada patologia do músculo cardíaco afeta o funcionamento do ventrículo à sua maneira. Durante a doença coronariana, o fluxo sanguíneo diminui após um ataque cardíaco, os músculos ficam cobertos de cicatrizes que não conseguem se contrair. Os distúrbios do ritmo levam à deterioração da condutividade, desgaste rápido do coração e a cardiomiopatia leva ao aumento do tamanho muscular.

No primeiro estágio de qualquer doença, a fração de ejeção não muda muito. O músculo cardíaco adapta-se às novas condições, a camada muscular cresce e os pequenos vasos sanguíneos são reconstruídos. Gradualmente, a capacidade do coração se esgota, as fibras musculares enfraquecem e o volume de sangue absorvido diminui.

Outras doenças que reduzem o débito cardíaco:

• angina de peito;
• hipertensão;
• aneurisma da parede ventricular;
• infeccioso doenças inflamatórias(pericardite, miocardite, endocardite);
• distrofia miocárdica;
• cardiomiopatia;
• patologias congênitas, violação da estrutura do órgão;
• vasculite;
• patologias vasculares;
• desequilíbrios hormonais no corpo;
• diabetes;
• obesidade;
• tumores de glândula;
• intoxicação.

Uma fração de ejeção baixa indica patologias cardíacas graves. Tendo recebido o diagnóstico, o paciente precisa reconsiderar seu estilo de vida, excluir cargas excessivas no coração. Distúrbios emocionais podem piorar a condição.

O paciente reclama dos seguintes sintomas:

• aumento da fadiga, fraqueza;
• sensação de sufocamento;
• distúrbios respiratórios;
• dificuldade em respirar quando está deitado;
• distúrbios visuais;
• perda de consciência;
• mágoa;
• aumento da frequência cardíaca;
• inchaço das extremidades inferiores.

Para mais estágios avançados e durante o desenvolvimento doenças secundárias, ocorrem os seguintes sintomas:

• diminuição da sensibilidade dos membros;
• aumento do fígado;
• falta de coordenação;
• perda de peso;
• náusea, vômito, sangue nas fezes;
• dor abdominal;
• acúmulo de líquido nos pulmões e na cavidade abdominal.

Mesmo que não haja sintomas, isso não significa que a pessoa não tenha insuficiência cardíaca. Por outro lado, os sintomas pronunciados listados acima nem sempre resultam em uma porcentagem reduzida do débito cardíaco.

Ultrassom - normas e interpretação

Exame ultrassonográfico do coração

Um exame de ultrassom fornece vários indicadores pelos quais o médico avalia a condição do músculo cardíaco, em particular o funcionamento do ventrículo esquerdo.

1. Débito cardíaco, norma 55-60%;
2. O tamanho do átrio da câmara direita, a norma é 2,7-4,5 cm;
3. Diâmetro aórtico normal 2,1-4,1 cm;
4. O tamanho do átrio da câmara esquerda, a norma é 1,9-4 cm;
5. Volume sistólico, normismo.

É importante avaliar não cada indicador separadamente, mas o quadro clínico geral. Se houver um desvio da norma para cima ou para baixo em apenas um indicador, você precisará pesquisa adicional para determinar a causa.

Imediatamente após receber os resultados do ultrassom e determinar um percentual reduzido do débito cardíaco, o médico não poderá determinar um plano de tratamento e prescrever medicamentos. Deve-se lidar com a causa da patologia e não com os sintomas da fração de ejeção reduzida.

A terapia é selecionada após diagnóstico completo, determinação da doença e seu estágio. Em alguns casos isso terapia medicamentosa, Às vezes intervenção cirúrgica.

Em primeiro lugar, são prescritos medicamentos para eliminar a causa raiz da fração de ejeção reduzida. Uma parte obrigatória do tratamento é o uso de medicamentos que aumentam a contratilidade miocárdica (glicosídeos cardíacos). O médico seleciona a dosagem e a duração do tratamento com base nos resultados dos exames; o uso descontrolado pode levar à intoxicação por glicosídeos.

A insuficiência cardíaca não é tratada apenas com comprimidos. O paciente deve monitorar regime de bebida, o volume diário de líquido consumido não deve ultrapassar 2 litros. É necessário retirar o sal da dieta. Além disso, são prescritos diuréticos, betabloqueadores, inibidores da ECA e digoxina. Medicamentos que reduzem a necessidade de oxigênio do coração ajudarão a aliviar a condição.

Os métodos cirúrgicos modernos restauram o fluxo sanguíneo em caso de doença coronariana e eliminam defeitos cardíacos graves. Um driver cardíaco artificial pode ser instalado para arritmia. A operação não é realizada se o percentual do débito cardíaco cair abaixo de 20%.

Prevenção

As medidas preventivas visam melhorar o estado do sistema cardiovascular.

1. Estilo de vida ativo.
2. Atividades esportivas.
3. Nutrição apropriada.
4. Recusa maus hábitos.
5. Descanse ar fresco.
6. Alívio do estresse.

Causas da fração de ejeção anormal e métodos de tratamento

A fração de ejeção cardíaca (FE) é um valor que determina a eficiência do coração. Basicamente, esse indicador é caracterizado pela quantidade de sangue que, durante o período de contração, é empurrado para o espaço aórtico pelo ventrículo esquerdo. Em estado calmo, o ventrículo contém sangue do átrio esquerdo em seu interior, no momento da contração, parte dele é lançado nos vasos; A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é a proporção percentual entre a quantidade de sangue empurrada para a aorta e o volume de sangue no ventrículo esquerdo, que está em estado relaxado. O volume de sangue ejetado, expresso em porcentagem, é denominado fração de ejeção.

O conceito de fração de ejeção determina a funcionalidade do ventrículo esquerdo, uma vez que ejeta sangue na circulação sistêmica. À medida que a fração de ejeção diminui, desenvolve-se insuficiência cardíaca.

As indicações para a prescrição de estudos de fração de ejeção podem incluir queixas do paciente:

• mágoa;
• dor no peito;
• interrupções na atividade cardíaca;
• taquicardia;
• desmaios e tonturas;
• fraqueza;
• diminuição do desempenho;
• inchaço dos membros.

Primeiro, como regra, são prescritos eletrocardiograma e exame de sangue, depois pode ser prescrito monitoramento Holter do eletrocardiograma, bicicleta ergométrica e ultrassonografia do coração.

Como o PV é calculado?

A fração de ejeção é fácil de calcular e contém informações suficientes sobre a capacidade de contração do miocárdio. O uso de medicamentos no tratamento de pacientes com insuficiência cardiovascular depende desse indicador. Estudos como ultrassonografia cardíaca com ultrassonografia Doppler são amplamente utilizados para determinar o valor da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

A fração de ejeção pode ser determinada pela fórmula de Teicholz ou pelo método de Simpson:

• Usando a ecocardiografia modal M (acesso paraesternal), a fração de ejeção ventricular é determinada pela fórmula de Teichholz (Teichholz L. E., 1976). Uma pequena parte do ventrículo na base é estudada; seu comprimento não é levado em consideração. A fórmula dá resultados imprecisos no exame de pacientes com isquemia, quando há áreas com contratilidade local prejudicada. Utilizando informações sobre o volume sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo e suas dimensões, o programa calcula automaticamente o resultado. O método é usado em equipamentos desatualizados.
• A ecocardiografia quantitativa bidimensional (acesso apical) é um método mais preciso em relação ao anterior. Nas modernas clínicas de diagnóstico por ultrassom, o algoritmo Simpson (Simpson J. S., 1989) ou, como também é chamado, o método do disco, é usado. Todas as áreas significativas do miocárdio são incluídas no campo de visão durante o estudo.

A diferença entre os estudos de fração de ejeção pode variar em até 10%.

Emissão de fração normal

No momento da contração, o coração humano empurra mais de 50% do sangue para o suprimento sanguíneo. A insuficiência cardíaca ocorre quando o nível da fração de ejeção diminui. A insuficiência progressiva da função contrátil miocárdica pode servir de base para o desenvolvimento de outras alterações nos órgãos internos.

A taxa de fração de ejeção é de 55–70%. Em 40–55% podemos dizer que a FE está abaixo do normal. As interrupções no funcionamento do coração ocorrem quando o indicador cai para 35%: ocorre insuficiência cardíaca. Para evitar a diminuição da FE, recomenda-se a visita ao cardiologista pelo menos uma vez por ano, e para maiores de quarenta anos é condição necessária. Ao examinar pacientes com patologias cardíacas, é importante determinar o valor mínimo da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. A escolha das táticas de tratamento do paciente depende disso.

Por que o nível de FE pode estar superestimado?

Se os resultados do teste mostrarem um indicador de 60% ou mais, isso indica um nível superestimado de fração de ejeção. A maioria valor alto pode chegar a 80%; o ventrículo esquerdo simplesmente não consegue lançar mais sangue nos vasos devido às suas características. Normalmente, esses resultados são típicos de pessoas saudáveis, sem outras patologias cardíacas. E para atletas com coração treinado, nos quais o músculo cardíaco, contraindo-se com força significativa, consegue expelir mais sangue do que o normal.

Cardiomiopatia ou hipertensão podem desencadear o desenvolvimento de hipertrofia miocárdica. Nesses pacientes, o músculo cardíaco ainda consegue lidar com a insuficiência cardíaca e compensá-la, tentando expelir o sangue para a circulação sistêmica. Isso pode ser avaliado observando um aumento na FE do ventrículo esquerdo.

À medida que a insuficiência cardíaca progride, a fração de ejeção diminui lentamente. Para pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca crônica, a ecocardioscopia periódica é de extrema importância para monitorar a diminuição da FE.

Maneiras de aumentar a EF baixa

Falha crônica do coração - razão principal distúrbios na função sistólica (contrátil) do miocárdio e, portanto, uma diminuição na fração de ejeção. O desenvolvimento da CHF é promovido por:

1. Isquemia cardíaca - quantidade reduzida de sangue em vasos coronários, fornecendo oxigênio ao coração.
2. Infarto do miocárdio, sua grande focalidade e transmuralidade. O resultado final é a substituição de células cardíacas saudáveis ​​por cicatrizes que não conseguem se contrair.
3. Doenças causadas por ritmo cardíaco irregular devido à contração inadequada.
4. A cardiomiopatia é o alongamento ou aumento do músculo cardíaco. Desenvolve-se como resultado de desequilíbrios hormonais, hipertensão e doenças cardíacas.

Problemas de saúde, falta de ar e inchaço das extremidades indicam uma baixa fração de ejeção. Como aumentar o volume de emissão de frações? Hoje, na medicina moderna, a terapia está em primeiro lugar entre as formas de aumentar a FE. Os pacientes são frequentemente observados em regime ambulatorial, onde são examinados o estado do coração, do sistema cardiovascular e do tratamento medicamentoso.

O médico geralmente prescreve diuréticos que podem reduzir a quantidade de sangue que circula no sistema e, em última análise, a carga no coração. Bem como glicosídeos, inibidores da ECA ou betabloqueadores, que reduzem a necessidade de oxigênio do coração, aumentam o desempenho e reduzem a necessidade de energia do músculo cardíaco.

Em casos extremos devido a perigos resultado fatal, como doenças cardíacas ou valvulares, é realizada intervenção cirúrgica. Em todos os outros casos, a terapia está indicada. As operações foram desenvolvidas para restaurar o fluxo sanguíneo nos vasos coronários em caso de doença cardíaca coronária e defeitos valvulares. Durante a operação, as válvulas são ressecadas e realizadas próteses. Assim, consegue-se a normalização do ritmo, desaparecem a arritmia e a fibrilação.

A cirurgia cardiovascular exige profissionalismo e experiência dos cirurgiões, por isso as operações são realizadas em centros de cardiologia.

Prevenção de baixa FE

Se o paciente não tiver predisposição para doenças cardíacas, o valor da fração de ejeção do ventrículo esquerdo poderá ser mantido com sucesso dentro da faixa normal.

Para prevenir a fração de ejeção normal, os médicos recomendam:

1. Esportes (aeróbica), exercícios leves.
2. Não carregue objetos pesados, vá para a academia.
3. Parar de beber e fumar.
4. Estilo de vida saudável.
5. Comer alimentos ricos em ferro.
6. Reduza a ingestão de sal.
7. Beba 1,5–2 litros de água por dia.
8. Dieta.

Segundo estatísticas do século 20, as doenças cardíacas afetavam principalmente pessoas na velhice. No século 21, essas patologias tornaram-se significativamente mais jovens. O grupo de risco inclui residentes de megacidades que vivem em condições com altos níveis de exaustão de veículos e baixos níveis de oxigênio.

O que é fração de ejeção cardíaca?

Hoje, devido à má ecologia, muitas pessoas têm saúde instável. Isto se aplica a todos os órgãos e sistemas do corpo humano. Portanto, a medicina moderna expandiu seus métodos de pesquisa processos patológicos. Muitos pacientes se perguntam o que é fração de ejeção cardíaca (FE). A resposta é simples: esta condição é o indicador mais preciso que pode determinar o nível de desempenho do sistema cardíaco humano. Mais precisamente, a força do músculo no momento do impacto do órgão.

Definição

A fração de ejeção cardíaca pode ser definida como a porcentagem da quantidade de sangue que passa pelos vasos durante o estado sistólico dos ventrículos.

Por exemplo, em 100 ml, 65 ml de sangue entram no sistema vascular, respectivamente, o débito cardíaco da fração cardíaca é de 65%. Quaisquer desvios em uma direção ou outra são um indicador da presença de doenças cardíacas, necessitando de tratamento imediato.

Coração saudável e insuficiência cardíaca

Na maioria dos casos, as medições são feitas no ventrículo esquerdo porque o sangue flui dele para a circulação sistêmica. Quando há diminuição da quantidade de conteúdo destilado, geralmente é consequência de insuficiência cardíaca.

Diagnósticos como fração de ejeção do ventrículo esquerdo são prescritos para pacientes que apresentam:

• Dor intensa no peito.
• Falhas sistemáticas no funcionamento do órgão.
• Falta de ar e taquicardia cardíaca.
• Desmaios e tonturas frequentes.
• Fraqueza e fadiga.
• Desempenho diminuído.

Na maioria dos casos, um ultrassom é prescrito durante o exame ( ultrassonografia) corações e cardiograma. Esses estudos fornecem níveis de produção nos lados esquerdo e direito do coração. Tais diagnósticos são bastante informativos e acessíveis a todos os pacientes.

Causas

Na verdade, as causas da baixa fração de ejeção cardíaca são disfunções do órgão. A insuficiência cardíaca é considerada uma condição que ocorre como resultado de uma interrupção prolongada do sistema. Esta patologia pode ser causada por doenças inflamatórias, disfunções do sistema imunológico, predisposição genética e metabólica, gravidez e muito mais.

Freqüentemente, a causa da insuficiência cardíaca é a presença de isquemia de órgãos, ataque cardíaco prévio, crise hipertensiva, combinação de hipertensão e doença arterial coronariana e malformações valvares.

Sintomas

Na maioria das vezes, os sintomas de uma fração de ejeção reduzida do coração se manifestam no mau funcionamento do órgão. Para esclarecer o diagnóstico, é necessário fazer um exame detalhado e fazer vários exames.

Se necessário, o médico prescreve uma série drogas farmacológicas, o que pode causar aumento do desempenho cardíaco. Isto se aplica a pacientes de qualquer faixa etária, desde bebês até pacientes idosos.

Falta de ar frequente e dor no coração - causam distúrbios da fração de ejeção cardíaca

Tratamento

Os métodos mais populares de tratamento da baixa fração de ejeção cardíaca são o uso de medicamentos. Nos casos em que a principal causa desse processo patológico é a insuficiência cardíaca, o tratamento é selecionado para o paciente levando em consideração a idade e as características do organismo.

Quase sempre são recomendadas restrições alimentares, assim como a redução da ingestão de líquidos. Você não precisa beber mais do que 2 litros por dia e apenas água limpa e sem gás. Vale ressaltar que durante todo o período de tratamento é necessário evitar quase completamente a ingestão de sal. São prescritos vários diuréticos, inibidores da ECA, digoxina e betabloqueadores.

Todos fundos transferidos reduzir significativamente o volume das massas sanguíneas circulantes, o que reduz consequentemente o nível de funcionamento do órgão. Vários outros medicamentos podem reduzir a necessidade de oxigênio do corpo, ao mesmo tempo que tornam sua funcionalidade mais eficaz e, ao mesmo tempo, mais barata. Em alguns casos avançados é usado cirurgia, com o objetivo de restaurar o fluxo sanguíneo em todos os vasos coronários. Um método semelhante é usado para doenças isquêmicas.

Em casos de defeitos graves e processos patológicos, apenas a cirurgia em combinação com terapia medicamentosa é utilizada como tratamento. Se necessário, são instaladas válvulas artificiais que podem prevenir arritmias cardíacas e muitas outras falhas cardíacas, incluindo fibrilação. Os métodos instrumentais são utilizados como último recurso, quando a terapia medicamentosa não consegue eliminar certos problemas no funcionamento do sistema cardíaco.

Norma

Para determinar a taxa natural da fração de ejeção cardíaca, é usada uma tabela especial de Simpson ou Teicholz. Vale ressaltar que somente após um exame completo o médico poderá determinar diagnóstico preciso e, consequentemente, prescrever o tratamento mais adequado.

A presença de quaisquer processos patológicos no sistema cardíaco é devida à falta regular de oxigênio ( fome de oxigênio) e nutrientes. Nesses casos, os músculos cardíacos precisam de apoio.

Via de regra, todos os dados são calculados por meio de equipamentos especiais capazes de detectar a presença de desvios. A maioria dos especialistas modernos, ao usar o diagnóstico por ultrassom, prefere o método Simpson, que fornece resultados mais precisos. A fórmula de Teicholz é usada com menos frequência. A escolha por um ou outro método diagnóstico é feita pelo médico assistente com base nos resultados dos exames e no estado de saúde do paciente. A fração de ejeção do coração deve ser normal em qualquer idade, caso contrário as falhas podem ser consideradas uma patologia.

O resultado exato de ambos os métodos é considerado na faixa de 50-60%. É permitida uma ligeira diferença entre eles, mas não superior a 10%. Idealmente, a fração cardíaca normal em adultos é exatamente esse nível percentual. Ambos os métodos são considerados altamente informativos. Via de regra, segundo a tabela Simpson, o outlier é de 45%, e segundo Teicholz - 55%. Quando os valores diminuem para 35-40%, é evidência de um grau avançado de insuficiência cardíaca, que pode ser fatal.

Normalmente, o coração deve expulsar pelo menos 50% do sangue que bombeia. Quando esse nível diminui, ocorre insuficiência cardíaca, na maioria dos casos é progressiva, o que afeta o desenvolvimento de processos patológicos em muitos órgãos e sistemas internos.

A fração de ejeção normal em crianças varia de 55 a 70%. Se seu nível estiver abaixo de 40-55%, isso já indica um mau funcionamento do coração. Para prevenir tais desvios, é necessária a realização de exame preventivo por um cardiologista.

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo do coração: normas, razões para baixo e alto, como aumentar

O que é fração de ejeção e por que precisa ser avaliada?

A fração de ejeção cardíaca (FE) é um indicador que reflete o volume de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo (VE) no momento de sua contração (sístole) na luz da aorta. A FE é calculada com base na relação entre o volume de sangue ejetado na aorta e o volume de sangue presente no ventrículo esquerdo no momento de seu relaxamento (diástole). Ou seja, quando o ventrículo está relaxado, ele contém sangue do átrio esquerdo (volume diastólico final - VDF) e então, contraindo-se, empurra parte do sangue para a luz da aorta. Esta parte do sangue é a fração de ejeção, expressa em porcentagem.

A fração de ejeção do sangue é um valor tecnicamente fácil de calcular e que possui um conteúdo de informação bastante elevado sobre a contratilidade miocárdica. A necessidade de prescrição de medicamentos cardíacos depende muito desse valor e também determina o prognóstico para pacientes com insuficiência cardiovascular.

Quanto mais próxima dos valores normais estiver a fração de ejeção do VE de um paciente, melhor seu coração se contrai e mais favorável será o prognóstico de vida e saúde. Se a fração de ejeção estiver muito abaixo do normal, significa que o coração não consegue se contrair normalmente e fornecer sangue para todo o corpo e, neste caso, o músculo cardíaco deve ser sustentado com o auxílio de medicamentos.

Como a fração de ejeção é calculada?

Este indicador pode ser calculado pela fórmula de Teicholtz ou Simpson. O cálculo é feito por meio de um programa que calcula automaticamente o resultado em função do volume sistólico e diastólico final do ventrículo esquerdo, bem como do seu tamanho.

O cálculo pelo método de Simpson é considerado mais bem-sucedido, pois segundo Teicholz, pequenas áreas do miocárdio com contratilidade local prejudicada podem não ser incluídas no corte de pesquisa durante o Eco-CG bidimensional, enquanto pelo método de Simpson, áreas maiores de o miocárdio cai na fatia circular.

Apesar de o método Teicholz ser utilizado em equipamentos desatualizados, as modernas salas de diagnóstico por ultrassom preferem avaliar a fração de ejeção pelo método Simpson. Os resultados obtidos, aliás, podem diferir - dependendo do método, em valores dentro de 10%.

Valores normais de FE

O valor normal da fração de ejeção difere entre pessoas diferentes, e também depende do equipamento em que o estudo é realizado e do método de cálculo da fração.

Os valores médios são de aproximadamente 50-60%, o limite inferior da normalidade pela fórmula de Simpson é de pelo menos 45%, pela fórmula de Teicholz - pelo menos 55%. Esta percentagem significa que exatamente esta quantidade de sangue em um batimento cardiacoé necessário empurrar o coração para o lúmen da aorta para garantir o fornecimento adequado de oxigênio aos órgãos internos.

35-40% falam de insuficiência cardíaca avançada; valores ainda mais baixos estão repletos de consequências passageiras.

Nas crianças no período neonatal, a FE é de pelo menos 60%, principalmente 60-80%, atingindo gradualmente níveis normais à medida que crescem.

Dos desvios da norma, mais frequentemente do que fração aumentada emissão, há diminuição do seu valor devido a diversas doenças.

Se o indicador for reduzido, significa que o músculo cardíaco não consegue se contrair suficientemente, o que faz com que o volume de sangue expelido diminua, e órgãos internos, e, em primeiro lugar, o cérebro, recebem menos oxigênio.

Às vezes, na conclusão da ecocardioscopia, você pode observar que o valor da FE está acima da média (60% ou mais). Via de regra, nesses casos o valor não passa de 80%, pois o maior volume de sangue no ventrículo esquerdo devido a características fisiológicas não será capaz de expelir para a aorta.

Via de regra, FE elevada é observada em indivíduos saudáveis ​​​​na ausência de outras patologias cardíacas, bem como em atletas com músculo cardíaco treinado, quando o coração se contrai com maior força a cada batimento do que em uma pessoa comum e expele uma porcentagem maior de o sangue contido nele na aorta.

Além disso, se o paciente apresentar hipertrofia miocárdica do VE como manifestação de cardiomiopatia hipertrófica ou hipertensão arterial, uma FE aumentada pode indicar que o músculo cardíaco ainda consegue compensar a insuficiência cardíaca incipiente e se esforça para expelir o máximo de sangue possível para a aorta. À medida que a insuficiência cardíaca progride, a FE diminui gradualmente, portanto, para pacientes com ICC clinicamente manifestada, é muito importante realizar a ecocardioscopia ao longo do tempo para não perder uma diminuição da FE.

Causas da fração de ejeção cardíaca reduzida

A principal causa do comprometimento da função miocárdica sistólica (contrátil) é o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica (ICC). Por sua vez, a ICC ocorre e progride devido a doenças como:

• A doença coronariana é uma diminuição do fluxo sanguíneo através das artérias coronárias, que fornecem oxigênio ao próprio músculo cardíaco,
• Infartos do miocárdio anteriores, especialmente grandes focais e transmurais (extensos), bem como repetidos, em que as células musculares normais do coração após um ataque cardíaco são substituídas por tecido cicatricial que não tem a capacidade de se contrair - pós - forma-se cardiosclerose por infarto (na descrição do ECG pode ser vista como a abreviatura PICS),

FE diminuída devido ao infarto do miocárdio (b). As áreas afetadas do músculo cardíaco não podem se contrair

Maioria causa comum diminuição do débito cardíaco são infartos agudos ou prévios do miocárdio, acompanhados por diminuição do débito global ou contratilidade local miocárdio ventricular esquerdo.

Sintomas de fração de ejeção reduzida

Todos os sintomas que podem sugerir uma diminuição da função contrátil do coração são causados ​​pela ICC. Portanto, os sintomas desta doença vêm em primeiro lugar.

No entanto, de acordo com as observações dos médicos praticantes de diagnóstico por ultrassom, o seguinte é frequentemente observado: em pacientes com sinais graves de ICC, a fração de ejeção permanece dentro da faixa normal, enquanto em pessoas sem sintomas óbvios, a fração de ejeção é significativamente reduzida. Portanto, apesar da ausência de sintomas, os pacientes com patologia cardíaca devem realizar ecocardioscopia pelo menos uma vez ao ano.

Assim, os sintomas que sugerem violação da contratilidade miocárdica incluem:

1. Crises de falta de ar em repouso ou durante esforço físico, bem como quando deitado, principalmente à noite,
2. A carga que provoca a ocorrência de crises de falta de ar pode ser diferente - desde significativa, por exemplo, caminhar longas distâncias (estamos doentes), até atividades domésticas mínimas, quando é difícil para o paciente realizar as manipulações mais simples - cozinhar, amarrar cadarços, caminhar para a próxima sala, etc.
3. Fraqueza, fadiga, tontura, às vezes perda de consciência - tudo isso indica que os músculos esqueléticos e o cérebro recebem pouco sangue,
4. Inchaço na face, pernas e pés, e em casos graves - nas cavidades internas do corpo e em todo o corpo (anasarca) devido à circulação sanguínea prejudicada através dos vasos da gordura subcutânea, nos quais ocorre retenção de líquidos,
5. Dor na metade direita do abdômen, aumento do volume abdominal devido à retenção de líquidos na cavidade abdominal (ascite) - ocorre devido à estagnação venosa nos vasos hepáticos, e a estagnação prolongada pode levar à cirrose cardíaca do fígado.

Na ausência de tratamento adequado para a disfunção miocárdica sistólica, tais sintomas progridem, aumentam e tornam-se cada vez mais difíceis de tolerar pelo paciente, portanto, caso ocorra pelo menos um deles, deve-se consultar um clínico geral ou cardiologista.

Quando é necessário o tratamento para fração de ejeção reduzida?

É claro que nenhum médico irá sugerir que você trate uma leitura baixa obtida em um ultrassom cardíaco. Primeiro, o médico deve identificar a causa da FE reduzida e, em seguida, prescrever o tratamento para a doença causadora. Dependendo disso, o tratamento pode variar, por exemplo, tomar preparações de nitroglicerina para doença arterial coronariana, correção cirúrgica cardiopatias, anti-hipertensivos para hipertensão, etc. É importante que o paciente entenda que se houver diminuição da fração de ejeção significa que a insuficiência cardíaca está realmente se desenvolvendo e é necessário seguir por muito tempo as recomendações do médico e escrupulosamente.

Como aumentar a fração de ejeção reduzida?

Além dos medicamentos que afetam a doença causadora, são prescritos ao paciente medicamentos que podem melhorar a contratilidade miocárdica. Estes incluem glicosídeos cardíacos (digoxina, estrofantina, corglicon). No entanto, são prescritos estritamente pelo médico assistente e seu uso independente e descontrolado é inaceitável, pois pode ocorrer intoxicação - intoxicação por glicosídeos.

Para evitar sobrecarga cardíaca com volume, ou seja, excesso de líquidos, é indicada uma dieta restrita. sal de mesa até 1,5 gramas por dia e limitando a quantidade de líquidos consumidos a 1,5 litros por dia. Drogas diuréticas (diuréticos) também são usadas com sucesso - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamida, torasemida, etc.

Para proteger o coração e os vasos sanguíneos por dentro, são utilizados medicamentos com as chamadas propriedades organoprotetoras - inibidores da ECA. Estes incluem enalapril (Enap, Enam), perindopril (Pestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Também entre os medicamentos com propriedades semelhantes, os inibidores ARA II são amplamente utilizados - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etc.

O regime de tratamento é sempre selecionado individualmente, mas o paciente deve estar preparado para o fato de que a fração de ejeção não volta ao normal imediatamente e os sintomas podem persistir por algum tempo após o início da terapia.

Em alguns casos, o único método para curar a doença que causou o desenvolvimento da ICC é a cirurgia. Podem ser necessárias cirurgias para substituir válvulas, instalar stents ou shunts em vasos coronários, instalar um marca-passo, etc.

Porém, em casos de insuficiência cardíaca grave (classe funcional III-IV) com fração de ejeção extremamente baixa, a cirurgia pode ser contraindicada. Por exemplo, uma contra-indicação para a troca da valva mitral é uma diminuição da FE inferior a 20% e para o implante de marca-passo - menos de 35%. No entanto, as contra-indicações para operações são identificadas durante um exame presencial por um cirurgião cardíaco.

Prevenção

O foco preventivo na prevenção de doenças cardiovasculares que levam à baixa fração de ejeção continua especialmente relevante no ambiente moderno ambientalmente desfavorável, na era do sedentarismo em frente aos computadores e da ingestão de alimentos pouco saudáveis.

Ainda com base nisso, podemos afirmar que recreação frequente fora da cidade ao ar livre, Alimentação saudável, atividade física adequada (caminhada, corrida leve, exercícios, ginástica), abandono de maus hábitos - tudo isso é a chave para o funcionamento adequado e de longo prazo do sistema cardiovascular com contratilidade e aptidão normais do músculo cardíaco.

A cardiologia é um ramo muito sério da medicina. É difícil para uma pessoa comum compreender seus termos. Mas, dada a prevalência de patologias cardíacas, ainda não faz mal saber algo sobre os métodos de diagnóstico da insuficiência cardiovascular. Vamos entender o conceito de “fração de ejeção cardíaca”. Qual é a sua norma e por que é violada?

Sincerocaso: fração de ejeção

Um valor chamado fração de ejeção cardíaca (FE) permite fornecer avaliação objetiva o trabalho deste órgão, ou melhor, para responder à questão de quão bem o ventrículo esquerdo desempenha as suas funções. Reflete quanto sangue é expelido no momento da contração.

Por que é tão importante estabelecer o desempenho dos músculos cardíacos do ventrículo esquerdo e não do direito? Porque fornece sangue à circulação sistêmica. Se a sua “deficiência” ocorrer aqui, este é um caminho direto para a insuficiência cardíaca. Assim, para saber se uma pessoa enfrenta esta terrível doença, é aconselhável determinar que trabalho o coração realiza a cada batida. Resumindo, a fração de ejeção é a porcentagem do volume de sangue que o músculo cardíaco libera nos vasos a cada contração.

A quemDevo verificar este indicador?

Nem todos os pacientes que se candidatam a uma instituição médica recebem encaminhamento para tais diagnósticos. Somente os pacientes que estão preocupados com os seguintes sintomas irão recebê-lo:

• dor na região do peito;
• interrupções regulares na atividade deste órgão de “choque”;
• pulso rápido;
• dispneia;
• tontura;
• perda de consciência a curto prazo;
• inchaço das extremidades inferiores;
• fadiga;
• diminuição do desempenho.

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Assim, verificar a quantidade de sangue que o ventrículo expele é necessário para quem apresenta sintomas que indicam problemas cardíacos.

QualO exame ajudará a medir a FE?

Este indicador é determinado durante ultrassonografia cardíaca, ecocardiografia e radiografia contrastada. Este é um exame barato e acessível, altamente informativo e que não envolve sensações dolorosas e não requer preparo especial do paciente.

Para deixar claro como a fração de ejeção é determinada, vejamos isso com um exemplo. Se houvesse 100 ml de sangue no ventrículo e ele enviasse 55 ml para o sistema vascular, então a FE é de 55%.

Quantoso coração deve bombear sangue?

A cada contração, o “motor” humano libera na corrente sanguínea mais de 50% do sangue contido no ventrículo esquerdo. Se esse valor não atingir 50%, é feito o diagnóstico de “insuficiência”. Isso é muito perigoso para o corpo: com a diminuição do volume, desenvolvem-se isquemia, defeitos e miocárdio.

Qual deve ser a fração de ejeção cardíaca em uma pessoa saudável? A norma está na faixa de 55 a 70% - é a quantidade de sangue que o coração deve colocar na aorta em uma contração. Só assim os órgãos internos podem receber uma quantidade suficiente de oxigênio.

Já em 40-55% há motivos para dizer que a FE está abaixo da norma fisiológica. E se esse número cair para 35-40%, é um sério alerta de que a pessoa tem sérios problemas cardíacos. Você deve consultar urgentemente um cardiologista para prevenir a insuficiência cardíaca.

Por queas emissões são reduzidas?

A principal razão pela qual o débito cardíaco começa a ficar atrás do normal é um distúrbio na função de bombeamento do coração. Doenças muito “ruins” podem levar a esta condição: cardiomiopatia, doenças cardíacas, isquemia, ataque cardíaco. Para fatores cardíacos (primários), causando uma diminuição VF incluem:

• disfunção das válvulas cardíacas;
• insuficiência do ritmo cardíaco (que provoca desgaste muscular devido a contrações irregulares);
• dano miocárdico (esta é a causa mais comum);
• perturbação dos processos metabólicos no músculo cardíaco;
• bloqueio de vasos coronários.

A prática mostra que a produção pode cair a tal ponto que os nutrientes necessários não serão mais fornecidos aos tecidos. A consequência disso é o choque cardiogênico.

Existem fatores adicionais que também afetam negativamente o débito cardíaco. Estes incluem um aumento no lúmen de pequenas artérias e bloqueio de grandes veias, uma diminuição na quantidade de sangue circulante, hipertensão arterial, Desequilíbrio hormonal.

Comotratar o baixo débito cardíaco?

É claro que nenhum médico começará a aumentar a fração de ejeção apenas com base em valores baixos obtidos por ultrassom. Antes de decidir como aumentar a fração de ejeção cardíaca, ele tentará determinar a causa da baixa FE. O tratamento do baixo débito visa eliminar a origem dessa condição e aliviar a dor, melhorar o débito cardíaco e a nutrição e restaurar o tônus ​​​​cardíaco. Além disso, a oxigenoterapia é usada.

Para aproximar a FE do normal, são usados ​​​​Dopamina, Dobutamina, Digoxina, Corglicon, Estrofantina. Esses medicamentos ajudam a aumentar a contratilidade do nosso músculo central. Os glicosídeos cardíacos só podem ser prescritos por um médico; a automedicação é extremamente perigosa!

Se a doença coronariana contribuiu para a diminuição da FE, são prescritas preparações de nitroglicerina. Em caso de defeito, o tratamento cirúrgico está indicado. Se o coração piorar no desempenho de suas funções devido a pressão alta, então serão prescritos medicamentos anti-hipertensivos ao paciente. Para proteger o coração e os vasos sanguíneos, são utilizados Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Capoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Mas nem sempre é possível aumentar a FE apenas com medicamentos. Para curar a doença que causou tal desvio, pode ser necessária a ajuda de cirurgiões cardíacos. Para isso, eles realizam troca de válvula, instalação de stents, cirurgia de revascularização do miocárdio ou instalação de marca-passo.

Um importante método diagnóstico

O exame ecocardiográfico do sistema cardiovascular é um método diagnóstico muito importante e também bastante acessível. Em alguns casos, o método é o “padrão ouro”, permitindo verificar um ou outro diagnóstico. Além disso, o método permite identificar insuficiência cardíaca oculta que não se manifesta durante atividades físicas intensas. Os achados ecocardiográficos (valores normais) podem variar um pouco dependendo da fonte. Apresentamos as diretrizes propostas pela Associação Americana de Ecocardiografia e pela Associação Europeia de Imagem Cardiovascular em 2015.

2 fração de ejeção

A fração de ejeção (FE) tem importante valor diagnóstico, pois permite avaliar a função sistólica do VE e do ventrículo direito. A fração de ejeção é a porcentagem do volume de sangue que é expelido para os vasos dos ventrículos direito e esquerdo durante a sístole. Se, por exemplo, de 100 ml de sangue 65 ml de sangue entraram nos vasos, em percentagem será de 65%.

Ventrículo esquerdo. A fração de ejeção ventricular esquerda normal para homens é ≥ 52%, para mulheres – ≥ 54%. Além da fração de ejeção do VE, também é determinada a fração de encurtamento do VE, que reflete o estado de sua função de bombeamento (contrátil). A norma para a fração de encurtamento (FS) do ventrículo esquerdo é ≥ 25%.

Fração de ejeção ventricular esquerda baixa pode ocorrer com doença cardíaca reumática, cardiomiopatia dilatada, miocardite, infarto do miocárdio e outras condições que levam à insuficiência cardíaca (fraqueza do músculo cardíaco). Uma diminuição na FE do ventrículo esquerdo é um sinal de insuficiência cardíaca do VE. A FU do ventrículo esquerdo diminui em doenças cardíacas que levam à insuficiência cardíaca - infarto do miocárdio, defeitos cardíacos, miocardite, etc.

Ventrículo direito. A fração de ejeção normal para o ventrículo direito (VD) é ≥ 45%.

3 tamanhos de câmaras cardíacas

As dimensões das câmaras cardíacas são um parâmetro determinado para excluir ou confirmar sobrecarga dos átrios ou ventrículos.

Átrio esquerdo. O diâmetro normal do átrio esquerdo (AE) em mm para homens é ≤ 40, para mulheres ≤ 38. Um aumento no diâmetro do átrio esquerdo pode indicar insuficiência cardíaca no paciente. Além do diâmetro do AE, também é medido seu volume. O volume normal do AE em mm3 para homens é ≤ 58, para mulheres ≤ 52. O tamanho do AE aumenta com cardiomiopatias, defeitos da válvula mitral, arritmias (distúrbios do ritmo cardíaco) e defeitos cardíacos congênitos.

Átrio direito. Para o átrio direito (AD), assim como para o átrio esquerdo, as dimensões (diâmetro e volume) são determinadas pela ecocardiografia. Normalmente, o diâmetro do PP é ≤ 44 mm. O volume do átrio direito é dividido pela área de superfície corporal (ASC). Para os homens, a proporção normal do volume PP/PPT é ≤ 39 ml/m2, para as mulheres - ≤33 ml/m2. O tamanho do átrio direito pode aumentar com a insuficiência do coração direito. Hipertensão pulmonar, embolia pulmonar, doença pulmonar obstrutiva crônica e outras doenças podem causar o desenvolvimento de insuficiência atrial direita.

Ventrículo esquerdo. Os ventrículos possuem parâmetros próprios quanto ao seu tamanho. Como o médico praticante está interessado no estado funcional dos ventrículos na sístole e na diástole, existem indicadores correspondentes. Principais indicadores de tamanho do ventrículo esquerdo:

Ventrículo direito. Diâmetro basal - ≤ 41 mm;
Volume diastólico final (VDF) VD/APT (homens) ≤ 87 ml/m2, mulheres ≤ 74 ml/m2;
Volume sistólico final (VSF) do VD/LDP (homens) - ≤ 44 ml/m2, mulheres - 36 ml/m2;
A espessura da parede do pâncreas é ≤ 5 mm.

Septo interventricular. A espessura do SIV em homens em mm é ≤ 10, em mulheres – ≤ 9;

4 válvulas

Para avaliar o estado das válvulas na ecocardiografia, são utilizados parâmetros como área valvar e gradiente médio de pressão.

1. Válvula aórtica. Área - 2,5-4,5 cm2; gradiente de pressão médio
2. Valva mitral (VM). Área - 4-6 cm2, gradiente de pressão médio

5 embarcações

Artéria pulmonar. O diâmetro da artéria pulmonar (AP) é ≤ 21 mm, o tempo de aceleração da AP é ≥110 ms. Uma diminuição no lúmen do vaso indica estenose ou estreitamento patológico. Pressão sistólica ≤ 30 mm Hg, pressão média ≤ 20-25 mm Hg; Um aumento da pressão na artéria pulmonar que exceda os limites aceitáveis ​​indica a presença de hipertensão pulmonar.

Veia cava inferior. O diâmetro da veia cava inferior (VCI) é ≤ 21 mm; Pode-se observar aumento do diâmetro da veia cava inferior com aumento significativo do volume do átrio direito (AD) e enfraquecimento de sua função contrátil. Essa condição pode ocorrer com estreitamento do orifício atrioventricular direito e com insuficiência da válvula tricúspide (CT).

Informações mais detalhadas sobre as demais válvulas, grandes vasos e cálculos de indicadores podem ser encontradas em outras fontes. Aqui estão alguns deles que estavam faltando acima:

1. A fração de ejeção segundo Simpson é a norma ≥ 45%, segundo Teicholz - ≥ 55%. O método de Simpson é usado com mais frequência porque é mais preciso. De acordo com este método, toda a cavidade do VE é dividida condicionalmente em um certo número de discos finos. O operador EchoCG faz medições no final da sístole e da diástole. O método de Teicholtz para determinação da fração de ejeção é mais simples, mas na presença de zonas assinérgicas no VE os dados obtidos sobre fração de ejeção são imprecisos.
2. O conceito de normocinesia, hipercinesia e hipocinesia. Tais indicadores são avaliados pela amplitude do septo interventricular e da parede posterior do VE. Normalmente, as flutuações do septo interventricular (SIV) estão na faixa de 0,5-0,8 cm, para a parede posterior do VE - 0,9 - 1,4 cm. Se a amplitude dos movimentos for menor que os valores indicados, falam de hipocinesia. Na ausência de movimento - acinesia. Existe também o conceito de discinesia - movimento da parede com sinal negativo. Com hipercinesia, os indicadores excedem os valores normais. Também pode ocorrer movimento assíncrono das paredes do VE, o que geralmente ocorre com distúrbios de condução intraventricular, fibrilação atrial (FA) e marca-passo artificial.

Antes de diagnosticar um paciente com insuficiência cardíaca crônica, o médico realiza o diagnóstico com a determinação obrigatória de um indicador como a fração de ejeção. Reflete a quantidade de sangue que o ventrículo esquerdo empurra para o lúmen da aorta no momento de sua contração. Ou seja, por meio desse estudo é possível saber se o coração está cumprindo efetivamente seu trabalho ou se há necessidade de prescrição de medicamentos cardíacos.

Norma do indicador PV

Para avaliar o funcionamento do coração, nomeadamente do ventrículo esquerdo, utilizam-se as fórmulas de Teicholtz ou Simpson. Deve-se dizer que é a partir desta seção que o sangue entra na circulação geral e, na insuficiência ventricular esquerda, na maioria das vezes se desenvolve quadro clínico.

Quanto mais próximo este indicador estiver da norma, melhor se contrai o “motor” principal do corpo e mais favorável é a previsão de vida e saúde. Se o valor obtido for muito inferior ao normal, podemos concluir que os órgãos internos não recebem do sangue a quantidade necessária de oxigênio e nutrientes, o que significa que o músculo cardíaco precisa ser sustentado de alguma forma.

O cálculo é feito diretamente no equipamento em que o paciente é examinado. Nas modernas salas de diagnóstico por ultrassom, dá-se preferência ao método de Simpson, considerado mais preciso, embora a fórmula de Teicholz não seja menos utilizada. Os resultados de ambos os métodos podem diferir em até 10%.

Idealmente, a fração de ejeção deve ser de 50–60%. Segundo Simpson, o limite inferior é de 45%, e segundo Teicholz - 55%. Ambos os métodos são caracterizados por um nível bastante elevado de conteúdo de informação sobre a capacidade de contração do miocárdio. Se o valor obtido oscilar entre 35–40%, fala-se de insuficiência cardíaca avançada. E ainda mais baixa performance estão repletos de consequências fatais.

Razões para diminuição da FE

Valores baixos podem ser causados ​​por patologias como:

1. . Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias diminui.
2. na anamnese. Isto leva à substituição músculos normais corações são cicatrizes que não têm a capacidade necessária de se contrair.
3. , taquicardia e outras doenças que perturbam o ritmo do principal “motor” e condução do corpo.
4. Cardiomiopatia. Consiste no aumento ou alongamento do músculo cardíaco, causado por Desequilíbrio hormonal, hipertensão de longa duração, defeitos cardíacos.

Sintomas da doença

O diagnóstico de “fração de ejeção reduzida” pode ser feito com base nos sintomas característicos desta doença. Esses pacientes freqüentemente se queixam de crises de falta de ar, tanto durante o esforço físico quanto em repouso. As crises de falta de ar podem ser provocadas por caminhadas prolongadas, bem como pela realização de trabalho mais simples Tarefas domésticas: limpar o chão, cozinhar.

Freqüentemente, os ataques ocorrem à noite, na posição deitada. Perda de consciência, fraqueza, fadiga e tontura podem significar que o cérebro e os músculos esqueléticos estão com falta de sangue.

No processo ocorre retenção de líquidos, o que leva ao aparecimento de edema e, em casos graves, afeta órgãos e tecidos internos. Uma pessoa começa a sentir dores abdominais no lado direito e, nos vasos do fígado, pode apresentar cirrose.

Esses sintomas são característicos de uma diminuição da função contrátil do principal “motor” do corpo, mas muitas vezes acontece que o nível da fração de ejeção permanece normal, por isso é muito importante ser examinado e fazer uma ecocardioscopia pelo menos uma vez por ano, especialmente para pessoas com doenças cardíacas.

Um aumento na FE para 70-80% também deve alertá-lo, pois pode ser um sinal de que o músculo cardíaco não consegue compensar o aumento da insuficiência cardíaca e tende a ser lançado na aorta tanto quanto possível. maior concentração sangue.

À medida que a doença progride, o indicador de desempenho do VE vai diminuindo, e é a ecocardioscopia em dinâmica que nos permitirá captar este momento. Uma fração de ejeção elevada é típica de pessoas saudáveis, principalmente atletas, cujo músculo cardíaco está suficientemente treinado e é capaz de se contrair com maior força do que o de uma pessoa comum.

Tratamento

É possível aumentar uma FE reduzida. Para conseguir isso, os médicos usam não apenas terapia medicamentosa, mas também outros métodos:

1. Medicamentos são prescritos para melhorar a contratilidade miocárdica. Estes incluem glicosídeos cardíacos, após os quais ocorre uma melhora notável.
2. Para evitar que o coração fique sobrecarregado com excesso de líquidos, recomenda-se seguir uma dieta que limite o sal de cozinha a 1,5 g por dia e a ingestão de líquidos a 1,5 litros por dia. Junto com isso, são prescritos diuréticos.
3. São prescritos agentes organoprotetores que ajudam a proteger o coração e os vasos sanguíneos.
4. Uma decisão é tomada sobre a cirurgia. Por exemplo, é realizada substituição valvar, etc. No entanto, uma fração de ejeção extremamente baixa pode ser uma contra-indicação para cirurgia.

Prevenção

A prevenção para prevenir o desenvolvimento de doenças cardíacas tem grande valor, especialmente em crianças. No século alta tecnologia, quando a maior parte do trabalho é realizada por máquinas, bem como a constante deterioração das condições ambientais de vida e Nutrição pobre O risco de desenvolver doenças cardíacas aumenta significativamente.

Portanto, é muito importante comer bem, fazer exercícios e estar ao ar livre com mais frequência. É este estilo de vida que irá garantir a contratilidade normal do coração e a boa forma muscular.

Pacientes encaminhados para diagnóstico médico do coração e dos vasos sanguíneos se deparam com um conceito como fração de ejeção. É medido por ultrassom, radiografia contrastada e ecocardiografia.

Neste artigo, o leitor conhecerá a definição de “débito cardíaco”, normas e interpretação, além de conhecer métodos de tratamento e prevenção.

Se você tiver alguma dúvida, pode entrar em contato com os especialistas do portal.

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Conceitos e sintomas

A fração de ejeção é um indicador que determina a eficiência dos músculos do órgão cardíaco no momento do impacto. É medido como a porcentagem do volume sanguíneo que entra nos vasos durante a sístole ventricular. Por exemplo, se houver 100 ml, 65 ml entram no sistema vascular, então o débito cardíaco será de 65%.

A maioria das medições é feita no ventrículo esquerdo, uma vez que o sangue entra na circulação a partir dele através grande círculo. Se houver falta de sangue nesse ventrículo, isso causa insuficiência cardíaca, o que leva ao desenvolvimento de doenças do órgão.

A fração de ejeção não é prescrita para todos os pacientes, mas apenas para aqueles que se queixam de:

• dor no peito;
• interrupções sistemáticas no funcionamento do órgão;
• taquicardia;
• dispneia;
• tonturas e desmaios frequentes;
• inchaço das extremidades inferiores;
• fadiga e fraqueza;
• diminuição da produtividade.

Normalmente, o primeiro teste é um eletrocardiograma e ultrassom. Esses testes ajudam a determinar até que ponto o débito cardíaco ocorre nos ventrículos esquerdo e direito. Os diagnósticos são de baixo custo, altamente informativos e não há treinamento específico. A acessibilidade do procedimento se deve ao fato de qualquer equipamento de ultrassom poder fornecer dados da fração.

Emissão de fração normal

O coração humano, mesmo sem estímulos externos, continua funcionando, expulsando mais de 50% do sangue em cada estado sistólico. Se esse indicador começar a diminuir para menos de 50%, será diagnosticada deficiência. Como resultado da diminuição do volume, desenvolve-se miocárdio, isquemia, defeitos, etc.

A fração de ejeção varia entre 55-70 por cento - esta é a norma. Uma redução para 35-40 por cento implica interrupções perigosas. Para evitar uma queda fatal, é necessário consultar um cardiologista pelo menos uma vez por ano. Para maiores de 40 anos, este é um procedimento obrigatório. Imagem sintomática, descrito acima, é um bom motivo para entrar em contato com um cardiologista qualificado.

Débito cardíaco Ao diagnosticar o corpo de um paciente com patologias no sistema cardiovascular, uma prioridade importante é determinar o limite mínimo individual. Com base nas informações, o médico pode fazer um diagnóstico e prescrever a terapia correta.

Ultrassom - normas e interpretação

Ao final do exame ultrassonográfico, o diagnosticador elabora um protocolo onde insere todos os dados obtidos sobre o estado do ventrículo esquerdo. Posteriormente, as informações são descriptografadas. Quando são identificadas patologias, o médico explica os resultados obtidos e é estabelecido o diagnóstico.

Mesmo sem formação médica, uma pessoa pode decifrar de forma independente os principais indicadores e ver o quadro clínico do órgão examinado. A decodificação ocorre comparando as informações recebidas com uma tabela padrão.

• fração de ejeção, intervalo: 55 -60%;
• tamanho do átrio da câmara direita: 2,7-4,5 cm;
• volume sistólico: 60-100 ml;
• diâmetro aórtico: 2,1-4,1 cm;
• espessura da parede diastólica: 0,75-1,1 cm;
• tamanho da sístole: 3,1-4,3 cm;
• tamanho do átrio da câmara esquerda: 1,9 a 4 cm.

Os indicadores acima devem ser considerados na sua totalidade. O desvio da norma não é suspeita de processo patológico, mas pode exigir diagnósticos adicionais.

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Como tratar o baixo nível de fração?

De posse de informações sobre a frequência do débito cardíaco, o leitor pode analisar o desempenho do órgão. Quando o débito ventricular esquerdo está abaixo do normal, recomenda-se consultar um cardiologista o mais rápido possível. É importante ressaltar que o médico está interessado principalmente não na presença de patologia, mas na causa do desenvolvimento da doença. Portanto, após o ultrassom, estudos adicionais são frequentemente realizados.

O baixo débito ventricular é mais frequentemente caracterizado por Sentindo mal, inchaço e falta de ar. Como aumentar o volume da fração? Vivemos na era da medicina progressista, por isso, no arsenal dos médicos para aumentar a liberação de sangue nos vasos, a terapia ocupa o primeiro lugar. Basicamente, o paciente está em tratamento ambulatorial, durante o qual especialistas monitoram a atividade do coração e do sistema vascular. Além do mais tratamento medicamentoso, às vezes é realizada cirurgia.

• A ingestão de líquidos é estritamente regulada e equivale a 1,5-2 litros de água por dia;
• recusa de sal, temperos e pratos que o contenham;
• ração dietética;
• atividade física moderada;
• recepção medicação: estimulantes trato urinário, inibidores, bloqueadores de adrenalina, digoxina, etc.

É possível restaurar o suprimento de sangue método cirúrgico. Como regra, as operações são prescritas para pacientes que foram diagnosticados com defeitos cardíacos ou valvulares graves. Muitas vezes, as válvulas são ressecadas e próteses são instaladas. Essa abordagem permite normalizar o ritmo cardíaco e eliminar arritmia e fibrilação. Deve-se notar que as operações são realizadas se houver alto perigo para a vida humana. Em todos os outros casos, a terapia é realizada.

Métodos preventivos

Com ausência predisposição genética Para doenças do sistema cardiovascular, é possível manter a fração normal sem dificuldade.

• exercício diário;
• comer alimentos ricos em ferro;
• não abuse de bebidas alcoólicas e tabaco;
• manter um regime saudável;
• Faça aeróbica 2 a 3 vezes por semana;
• escolha alimentos com baixos níveis de sal.

A chave principal é a aeróbica. Existe a opinião de que para doenças do coração e dos vasos sanguíneos a atividade física é prejudicial. É um mito.

Somente o trabalho pesado pode causar danos, ou seja, a academia é proibida para pacientes. O exercício aeróbico, ao contrário, fortalece as paredes dos vasos sanguíneos e não sobrecarrega o coração. Esses exercícios melhoram a função muscular ao remover o oxigênio do sangue. É necessário fazer exercícios aumentando gradativamente a carga.

De acordo com estatísticas do século 20, o coração doenças vasculares Os idosos foram os mais afetados. Hoje isso também afetou a geração mais jovem. O principal grupo de risco inclui moradores de megacidades que sofrem de nível baixo ar limpo e gases de exaustão. Portanto, é muito importante que todas as pessoas sejam submetidas a um exame médico anual não só por um cardiologista, mas também por outros médicos. Lembre-se que só você é responsável pela sua saúde!

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Se você já fez um exame de ultrassom dos rins ou, por exemplo, dos órgãos abdominais, lembre-se de que, para interpretar aproximadamente os resultados, na maioria das vezes não é necessário ir ao médico - você pode descobrir o básico informações antes de visitar o médico, lendo você mesmo o relatório. Os resultados de uma ultrassonografia cardíaca não são tão fáceis de entender, por isso pode ser difícil decifrá-los, principalmente se você analisar cada indicador por número.

Você pode, claro, apenas olhar as últimas linhas do formulário, onde está escrito um resumo geral da pesquisa, mas isso também nem sempre esclarece a situação. Para que você possa entender melhor os resultados obtidos, apresentamos as normas básicas da ultrassonografia cardíaca e possíveis alterações patológicas, que pode ser instalado usando este método.

Padrões de ultrassom para câmaras cardíacas

Para começar, apresentaremos alguns números que certamente aparecerão em todos os laudos de ecocardiografia Doppler. Eles refletem vários parâmetros da estrutura e funções das câmaras individuais do coração. Se você é um pedante e adota uma abordagem responsável ao decifrar seus dados, preste atenção máxima a esta seção. Talvez aqui você encontre as informações mais detalhadas em comparação com outras fontes da Internet destinadas a uma ampla gama de leitores. Os dados podem variar ligeiramente entre as fontes; Aqui estão os números baseados em materiais do manual “Normas em Medicina” (Moscou, 2001).

Parâmetros ventriculares esquerdos

Massa miocárdica do ventrículo esquerdo: homens – 135-182 g, mulheres – 95-141 g.

Índice de massa miocárdica do ventrículo esquerdo (frequentemente referido como IMVE no formulário): homens 71-94 g/m2, mulheres 71-89 g/m2.

Volume diastólico final (VDF) do ventrículo esquerdo (o volume do ventrículo que possui em repouso): homens – 112±27 (65-193) ml, mulheres 89±20 (59-136) ml

Dimensão diastólica final (EDV) do ventrículo esquerdo(tamanho do ventrículo em centímetros, que possui em repouso): 4,6 – 5,7 cm

Dimensão sistólica final (ESD) do ventrículo esquerdo(tamanho do ventrículo que possui durante a contração): 3,1 – 4,3 cm

Espessura da parede na diástole(batimento cardíaco externo): 1,1 cm

Com a hipertrofia - aumento da espessura da parede ventricular devido ao excesso de carga no coração - esse número aumenta. Valores de 1,2 a 1,4 cm indicam hipertrofia leve, 1,4 a 1,6 - moderada, 1,6 a 2,0 - significativa e um valor superior a 2 cm indica hipertrofia alta.

Fração de ejeção (FE): 55-60%.

Em repouso, os ventrículos ficam cheios de sangue, que não é completamente ejetado deles durante as contrações (sístole). A fração de ejeção mostra quanto volume de sangue em relação ao seu número total o coração ejeta a cada contração, normalmente isso é um pouco mais da metade. Quando o indicador FE diminui, fala-se em insuficiência cardíaca, o que significa que o órgão bombeia o sangue de forma ineficaz e pode estagnar.

Volume sistólico(a quantidade de sangue que é ejetada pelo ventrículo esquerdo em uma contração): 60-100 ml.

Parâmetros ventriculares direitos

Espessura da parede: 5 ml

Índice de tamanho 0,75-1,25 cm/m2

Tamanho diastólico (tamanho em repouso) 0,95-2,05 cm

Parâmetros do septo interventricular

Espessura de repouso (espessura diastólica): 0,75-1,1 cm

Excursão (movimento de um lado para o outro durante as contrações cardíacas): 0,5-0,95 cm. Observa-se um aumento neste indicador, por exemplo, com certos defeitos cardíacos.

Parâmetros do átrio direito

Para esta câmara do coração, apenas o valor do EDV é determinado - o volume em repouso. Um valor inferior a 20 ml indica diminuição do VDF, um valor superior a 100 ml indica seu aumento e um VDF superior a 300 ml ocorre com aumento muito significativo do átrio direito.

Parâmetros do átrio esquerdo

Tamanho: 1,85-3,3 cm

Índice de tamanho: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Muito provavelmente, mesmo um estudo muito detalhado dos parâmetros das câmaras cardíacas não lhe dará respostas particularmente claras à questão do seu estado de saúde. Você pode simplesmente comparar seus indicadores com os ideais e, com base nisso, tirar conclusões preliminares sobre se tudo está normal para você. Para informações mais detalhadas, entre em contato com um especialista; O volume deste artigo é muito pequeno para uma cobertura mais ampla.

Padrões de ultrassom para válvulas cardíacas

Quanto à interpretação dos resultados do exame valvar, deveria representar mais tarefa simples. Será suficiente que você analise a conclusão geral sobre sua condição. Existem apenas dois processos patológicos principais e mais comuns: estenose e insuficiência valvar.

O termo "estenose" indica um estreitamento da abertura da válvula, no qual a câmara sobrejacente do coração tem dificuldade para bombear o sangue através dela e pode sofrer hipertrofia, que discutimos na seção anterior.

Falha- Esse estado oposto. Se os folhetos das válvulas, que normalmente impedem o fluxo reverso do sangue, por algum motivo deixam de exercer suas funções, o sangue que passou de uma câmara do coração para outra retorna parcialmente, reduzindo a eficiência do órgão.

Dependendo da gravidade dos distúrbios, a estenose e a insuficiência podem ser de grau 1, 2 ou 3. Quanto maior o grau, mais grave é a patologia.

Às vezes, na conclusão de um ultrassom cardíaco, você pode encontrar uma definição como “insuficiência relativa”. Nessa condição, a própria válvula permanece normal e ocorrem distúrbios no fluxo sanguíneo devido ao fato de ocorrerem alterações patológicas nas câmaras adjacentes do coração.

Padrões de ultrassom para o pericárdio

O pericárdio, ou saco pericárdico, é a “bolsa” que envolve a parte externa do coração. Ele se funde com o órgão na região de origem dos vasos, em sua parte superior, e entre ele e o próprio coração existe uma cavidade em forma de fenda.

Maioria patologia comum pericárdio é um processo inflamatório ou pericardite. Na pericardite, podem formar-se aderências entre o saco pericárdico e o coração e pode acumular-se líquido. Normalmente é de 10 a 30 ml, 100 ml indica um pequeno acúmulo e acima de 500 indica um acúmulo significativo de líquido, o que pode dificultar o pleno funcionamento do coração e sua compressão...

Para dominar a especialidade de cardiologista, a pessoa deve primeiro estudar na universidade por 6 anos e depois estudar cardiologia separadamente por pelo menos um ano. Um médico qualificado possui todos os conhecimentos necessários, graças aos quais pode não só decifrar facilmente a conclusão de uma ultrassonografia do coração, mas também fazer um diagnóstico com base nela e prescrever o tratamento. Por isso, a decifração dos resultados de um estudo tão complexo como a ECO-cardiografia deve ser entregue a um especialista especializado, em vez de tentar fazê-lo sozinho, fuçando muito tempo e sem sucesso com os números e tentando entender o que determinados indicadores significar. Isso lhe poupará muito tempo e nervosismo, pois você não terá que se preocupar com conclusões provavelmente decepcionantes e, mais provavelmente, incorretas sobre sua saúde.

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Norma do indicador PV

Para avaliar o funcionamento do coração, nomeadamente do ventrículo esquerdo, utilizam-se as fórmulas de Teicholtz ou Simpson. É preciso dizer que é a partir deste trecho que o sangue entra na circulação geral e, na insuficiência ventricular esquerda, desenvolve-se com mais frequência o quadro clínico de insuficiência cardíaca.

Quanto mais próximo este indicador estiver da norma, melhor se contrai o “motor” principal do corpo e mais favorável é a previsão de vida e saúde. Se o valor obtido for muito inferior ao normal, podemos concluir que os órgãos internos não recebem do sangue a quantidade necessária de oxigênio e nutrientes, o que significa que o músculo cardíaco precisa ser sustentado de alguma forma.

O cálculo é feito diretamente no equipamento em que o paciente é examinado. Nas modernas salas de diagnóstico por ultrassom, dá-se preferência ao método de Simpson, considerado mais preciso, embora a fórmula de Teicholz não seja menos utilizada. Os resultados de ambos os métodos podem diferir em até 10%.

Idealmente, a fração de ejeção deve ser de 50–60%. Segundo Simpson, o limite inferior é de 45%, e segundo Teicholz - 55%. Ambos os métodos são caracterizados por um nível bastante elevado de conteúdo de informação sobre a capacidade de contração do miocárdio. Se o valor obtido oscilar entre 35–40%, fala-se de insuficiência cardíaca avançada. E taxas ainda mais baixas estão repletas de consequências mortais.

Razões para diminuição da FE

Valores baixos podem ser causados ​​por patologias como:

1. Isquemia cardíaca. Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias diminui.
2. História de infarto do miocárdio. Isso leva à substituição dos músculos cardíacos normais por cicatrizes que não possuem a capacidade necessária de contração.
3. Arritmia, taquicardia e outras doenças que perturbam o ritmo do principal “motor” e condução do corpo.
4. Cardiomiopatia. Consiste no aumento ou alongamento do músculo cardíaco, causado por desequilíbrio hormonal, hipertensão prolongada e defeitos cardíacos.

Sintomas da doença

O diagnóstico de “fração de ejeção reduzida” pode ser feito com base nos sintomas característicos desta doença. Esses pacientes freqüentemente se queixam de crises de falta de ar, tanto durante o esforço físico quanto em repouso. Os ataques de falta de ar podem ser desencadeados por longas caminhadas, bem como por tarefas domésticas simples: lavar o chão, cozinhar.

No processo de interrupção da circulação sanguínea ocorre retenção de líquidos, o que leva ao aparecimento de edema e, em casos graves, afeta órgãos e tecidos internos. Uma pessoa começa a sentir dores abdominais no lado direito e estagnação sangue venoso nos vasos do fígado pode estar repleto de cirrose.

Esses sintomas são característicos de uma diminuição da função contrátil do principal “motor” do corpo, mas muitas vezes acontece que o nível da fração de ejeção permanece normal, por isso é muito importante ser examinado e fazer uma ecocardioscopia pelo menos uma vez por ano, especialmente para pessoas com doenças cardíacas.

Um aumento na FE para 70-80% também deve ser alarmante, pois pode ser um sinal de que o músculo cardíaco não consegue compensar o aumento da insuficiência cardíaca e procura lançar o máximo de concentração sanguínea possível na aorta.

À medida que a doença progride, o indicador de desempenho do VE vai diminuindo, e é a ecocardioscopia em dinâmica que nos permitirá captar este momento. Uma fração de ejeção elevada é típica de pessoas saudáveis, principalmente atletas, cujo músculo cardíaco está suficientemente treinado e é capaz de se contrair com maior força do que o de uma pessoa comum.

Tratamento

É possível aumentar uma FE reduzida. Para conseguir isso, os médicos usam não apenas terapia medicamentosa, mas também outros métodos:

1. Medicamentos são prescritos para melhorar a contratilidade miocárdica. Estes incluem glicosídeos cardíacos, após os quais ocorre uma melhora notável.
2. Para evitar que o coração fique sobrecarregado com excesso de líquidos, recomenda-se seguir uma dieta que limite o sal de cozinha a 1,5 g por dia e a ingestão de líquidos a 1,5 litros por dia. Junto com isso, são prescritos diuréticos.
3. São prescritos agentes organoprotetores que ajudam a proteger o coração e os vasos sanguíneos.
4. Uma decisão é tomada sobre a cirurgia. Por exemplo, eles realizam troca valvar, instalam shunts em vasos coronários, etc. No entanto, uma fração de ejeção extremamente baixa pode ser uma contra-indicação à cirurgia.

Prevenção

A prevenção para prevenir o desenvolvimento de doenças cardíacas é de grande importância, principalmente em crianças. Na era da alta tecnologia, quando a maior parte do trabalho é realizada por máquinas, bem como as condições ambientais de vida em constante deterioração e a má nutrição, o risco de desenvolver doenças cardíacas aumenta significativamente.

Portanto, é muito importante comer bem, fazer exercícios e estar ao ar livre com mais frequência. É este estilo de vida que irá garantir a contratilidade normal do coração e a boa forma muscular.

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A quantidade de sangue ejetada pelo ventrículo do coração nas artérias por minuto é um importante indicador do estado funcional do sistema cardiovascular (CVS) e é chamada volume minuto sangue (COI). É o mesmo para ambos os ventrículos e em repouso é de 4,5–5 litros.

Uma característica importante da função de bombeamento do coração é dada por volume sistólico , também chamado volume sistólico ou ejeção sistólica . Volume sistólico- a quantidade de sangue ejetada pelo ventrículo do coração para dentro sistema arterial por uma sístole. (Se dividirmos o COI pela frequência cardíaca por minuto, obtemos sistólica volume (CO) do fluxo sanguíneo.) Com uma contração cardíaca de 75 batimentos por minuto, é de 65–70 ml durante o trabalho, aumenta para 125 ml; Nos atletas em repouso é de 100 ml, durante o trabalho aumenta para 180 ml. A determinação de MOC e CO é amplamente utilizada na clínica.

Fração de ejeção (FE) – expressa em percentagem, a relação entre o volume sistólico do coração e o volume diastólico final do ventrículo. A FE em repouso em uma pessoa saudável é de 50-75% e durante a atividade física pode chegar a 80%.

O volume de sangue na cavidade ventricular que ocupa antes da sístole é diastólica final volume (120–130 ml).

Volume sistólico final (ECO) é a quantidade de sangue restante no ventrículo imediatamente após a sístole. Em repouso, é inferior a 50% do VDF, ou 50-60 ml. Parte deste volume sanguíneo é volume de reserva.

O volume de reserva é realizado quando o CO aumenta sob carga. Normalmente, é 15–20% do valor diastólico final.

O volume de sangue nas cavidades do coração que permanece quando o volume de reserva é totalmente realizado na sístole máxima é residual volume. Os valores de CO e IOC não são constantes. Durante a atividade muscular, o COI aumenta para 30–38 l devido ao aumento da frequência cardíaca e ao aumento do CO2.

Vários indicadores são usados ​​para avaliar a contratilidade do músculo cardíaco. Estes incluem: fração de ejeção, taxa de expulsão de sangue durante a fase de enchimento rápido, taxa de aumento da pressão no ventrículo durante o período de estresse (medida pela sondagem do ventrículo)/

Taxa de expulsão de sangue alterações usando ultrassom Doppler do coração.

Taxa de aumento de pressão nas cavidades dos ventrículos é considerado um dos indicadores mais confiáveis ​​da contratilidade miocárdica. Para o ventrículo esquerdo, o valor normal deste indicador é 2.000-2.500 mmHg/s.

Uma diminuição na fração de ejeção abaixo de 50%, uma diminuição na taxa de expulsão de sangue e uma taxa de aumento da pressão indicam uma diminuição na contratilidade miocárdica e a possibilidade de desenvolver insuficiência da função de bombeamento do coração.

O valor do IOC dividido pela área de superfície corporal em m2 é determinado como índice cardíaco(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

É um indicador da função de bombeamento do coração. Normalmente, o índice cardíaco é de 3–4 l/min×m2.

IOC, UOC e SI estão unidos por um conceito comum débito cardíaco.

Se o IOC e a pressão arterial na aorta (ou artéria pulmonar) forem conhecidos, o trabalho externo do coração pode ser determinado

P = COI × PA

P - trabalho cardíaco por minuto em quilogramas (kg/m).

MOC - volume sanguíneo minuto (l).

A pressão arterial é a pressão em metros de coluna de água.

Em repouso físico, o trabalho externo do coração é de 70–110 J; durante o trabalho, aumenta para 800 J, para cada ventrículo separadamente;

Assim, o funcionamento do coração é determinado por 2 fatores:

1. A quantidade de sangue que flui para ele.

2. Resistência vascular durante a expulsão do sangue nas artérias (aorta e artéria pulmonar). Quando o coração não consegue bombear todo o sangue para as artérias com uma determinada resistência vascular, ocorre insuficiência cardíaca.

Existem 3 tipos de insuficiência cardíaca:

1. Insuficiência por sobrecarga, quando são impostas demandas excessivas ao coração com contratilidade normal devido a defeitos, hipertensão.

2. Insuficiência cardíaca devido a dano miocárdico: infecções, intoxicações, deficiências vitamínicas, violação Circulação coronariana. Ao mesmo tempo, a função contrátil do coração diminui.

3. Forma mista de falha - com reumatismo, alterações distróficas no miocárdio, etc.

Todo o complexo de manifestações da atividade cardíaca é registrado por meio de diversas técnicas fisiológicas - cardiógrafos: ECG, eletroquimografia, balistocardiografia, dinamocardiografia, cardiografia apical, cardiografia ultrassonográfica, etc.

O método diagnóstico para a clínica é o registro elétrico do movimento do contorno da sombra do coração na tela do aparelho de raios X. Uma fotocélula conectada a um osciloscópio é aplicada à tela nas bordas do contorno do coração. À medida que o coração se move, a iluminação da fotocélula muda. Isso é registrado por um osciloscópio na forma de uma curva de contração e relaxamento do coração. Essa técnica é chamada eletroquimografia.

Cardiograma apical registrada por qualquer sistema que detecte pequenos movimentos locais. O sensor é fixado no 5º espaço intercostal acima do local do impulso cardíaco. Caracteriza todas as fases do ciclo cardíaco. Mas nem sempre é possível registrar todas as fases: o impulso cardíaco é projetado de forma diferente e parte da força é aplicada nas costelas. Inscreva-se com pessoas diferentes e pode diferir de uma pessoa para outra, dependendo do grau de desenvolvimento da camada de gordura, etc.

A clínica também utiliza métodos de pesquisa baseados no uso de ultrassom - cardiografia ultrassonográfica.

Vibrações ultrassônicas com frequência de 500 kHz e superiores penetram profundamente nos tecidos sendo geradas por emissores de ultrassom aplicados à superfície peito. O ultrassom é refletido em tecidos de várias densidades - nas superfícies externa e interna do coração, nos vasos sanguíneos, nas válvulas. É determinado o tempo que o ultrassom refletido leva para chegar ao dispositivo de captura.

Se a superfície reflexiva se mover, o tempo de retorno das vibrações ultrassônicas muda. Este método pode ser usado para registrar mudanças na configuração das estruturas do coração durante sua atividade na forma de curvas registradas na tela de um tubo de raios catódicos. Essas técnicas são chamadas de não invasivas.

As técnicas invasivas incluem:

Cateterismo das cavidades cardíacas. Uma sonda de cateter elástica é inserida na extremidade central da veia braquial aberta e empurrada em direção ao coração (na metade direita). Uma sonda é inserida na aorta ou no ventrículo esquerdo através da artéria braquial.

Varredura de ultrassom- a fonte de ultrassom é inserida no coração por meio de um cateter.

Angiografiaé um estudo dos movimentos do coração em um campo de raios X, etc.

Manifestações mecânicas e sonoras da atividade cardíaca. Sons cardíacos, sua gênese. Policardiografia. Comparação no tempo de períodos e fases do ciclo cardíaco de ECG e FCG e manifestações mecânicas da atividade cardíaca.

Batimento cardiaco. Durante a diástole, o coração assume a forma de um elipsóide. Durante a sístole, assume a forma de uma bola, seu diâmetro longitudinal diminui e seu diâmetro transversal aumenta. Durante a sístole, o ápice sobe e pressiona a parede torácica anterior. Um impulso cardíaco ocorre no 5º espaço intercostal, que pode ser registrado ( cardiografia apical). A expulsão do sangue dos ventrículos e seu movimento pelos vasos, devido ao recuo reativo, provoca vibrações em todo o corpo. O registro dessas oscilações é chamado balistocardiografia. O trabalho do coração também é acompanhado por fenômenos sonoros.

Sons cardíacos. Ao ouvir o coração, são detectados dois tons: o primeiro é sistólico, o segundo é diastólico.

Sistólica o tom é baixo e prolongado (0,12 s). Vários componentes sobrepostos estão envolvidos em sua gênese:

1. Componente de fechamento da valva mitral.

2. Fechamento da válvula tricúspide.

3. Tom pulmonar de expulsão de sangue.

4. Tônus aórtico de expulsão de sangue.

A característica do primeiro tom é determinada pela tensão das válvulas cúspides, pela tensão dos fios dos tendões, dos músculos papilares e das paredes do miocárdio ventricular.

Os componentes da expulsão do sangue ocorrem quando as paredes estão tensas grandes embarcações. O primeiro som é claramente audível no 5º espaço intercostal esquerdo. Na patologia, a gênese do primeiro tom envolve:

1. Componente de abertura da válvula aórtica.

2. Abertura da válvula pulmonar.

3. Tom de distensão da artéria pulmonar.

4. Tom de estiramento aórtico.

O fortalecimento do primeiro tom pode ocorrer com:

1. Hiperdinâmica: atividade física, emoções.

Quando há violação da relação temporal entre a sístole dos átrios e dos ventrículos.

Com mau enchimento do ventrículo esquerdo (principalmente na estenose mitral, quando as válvulas não abrem completamente). A terceira opção de amplificação do primeiro tom tem valor diagnóstico significativo.

O enfraquecimento do primeiro som é possível com insuficiência valvar mitral, quando as válvulas não fecham bem, com lesão miocárdica, etc.

II tom - diastólica(alto, curto 0,08 s). Ocorre quando as válvulas semilunares fechadas estão tensas. Em um esfigmograma, seu equivalente é incisura. Quanto maior a pressão na aorta e na artéria pulmonar, maior o tônus. Pode ser bem ouvido no 2º espaço intercostal à direita e à esquerda do esterno. Intensifica-se com esclerose da aorta ascendente e da artéria pulmonar. O som do 1º e 2º sons cardíacos transmite mais de perto a combinação de sons ao pronunciar a frase “LAB-DAB”.