潰瘍

発達障害のある子供たちとその特別な教育的ニーズ。精神発達障害のある子どもたち

E. M. マスチュコバ

子供

逸脱

発達

早い診断 そして 修正

モスクワ "教育" 1992

BBK 74.3 M32

評論家、方法論者、ステーション番号000、ホロシェフスキー地区、モスクワ

M32 発達障害のある子ども: 早期診断と矯正。-M.: 教育、1992.- 95 ページ: 病気。- ISBN -4。

診断と矯正に関する国内外の研究データをまとめた本様々な形態子供の異常な発達若い頃.

著者は、異常な発達は中枢神経系の器質的損傷の結果であると考えています。神経系。小児の認知領域における逸脱の早期診断と修正には特に注意が払われます。

発達障害のある子供たちの治療、矯正、教育活動を成功させるために、重要発達障害の原因や性質についての知識がある。

同じ病気に苦しむ子供でも発達の遅れが異なることはよく知られています。これは彼らの中枢神経系の遺伝子型の特徴によるものです。さまざまな影響環境、正しい診断がどのようにタイムリーに行われ、治療、矯正、教育の仕事が開始されたか。

下理由発達の逸脱は、外部または内部の好ましくない要因が身体に及ぼす影響を理解し、それが詳細を決定します。敗北または 発達障害精神運動機能。

ほとんどの場合、多かれ少なかれ長期的な悪影響が身体に及ぶことが知られています。発達中の脳子どもは精神運動発達の逸脱を引き起こす可能性があります。それらの発現は、悪影響が起こった時期、つまり、悪影響が起こった脳の発達段階、その期間、身体の遺伝的構造、そして何よりも中枢神経系によって異なります。社会情勢、そこで子供が育ちます。これらすべての要因が総合的に決定されます 主要な欠陥、それは、知性、言語、視覚、聴覚、運動能力、感情・意志領域の障害、および行動の不全という形で現れます。場合によっては、複数の違反がある可能性があり、その後、次のようなことが話されます。複雑または 複雑な欠陥。

複合欠陥は、発達異常の構造と子供の教育と育成の困難を同様に決定する 2 つ以上の障害の組み合わせによって特徴付けられます。たとえば、視覚と聴覚、または聴覚と運動能力などに同時に損傷を与える複雑な欠陥が子供に発生します。

複雑な欠損がある場合、主な疾患とそれを合併する疾患を特定することが可能です。たとえば、障害を持った子どもが、精神的発達視覚、聴覚、筋骨格系、感情障害、行動障害に軽度の欠陥が観察される場合があります。

主要な欠陥と複雑な欠陥は両方とも、両方の性質を持つ可能性があります。 ダメージ、ダメージそれで、そして 開発中で。この 2 つの組み合わせがよく観察されます。

子供の脳の特徴は、そのわずかな損傷でさえ、成人患者の場合のように部分的、局所的にとどまらず、中枢神経系の成熟のプロセス全体に悪影響を与えることです。したがって、言語、聴覚、視覚、または筋骨格系の障害がある子供は、早期に治療を受けていなければ、是正措置遅れるだろう精神的発達.

上記の発達障害は、 主要な。ただし、主要なものに加えて、多くの場合、いわゆる 二次的違反。その構造は主要な欠陥の性質によって異なります。したがって、全身性の言語発達が遅れている子どもの精神遅滞は、主に言語記憶と思考の弱さとして現れます。脳性麻痺- 不十分な空間概念と建設的な活動。

聴覚障害のある子どもたちは、話し言葉の理解の発達が障害されており、理解することが困難です。アクティブな辞書そして一貫したスピーチ。視覚障害があると、子供は単語と指定された物体を関連付けることが困難になり、その意味を十分に理解せずに多くの単語を繰り返すことがあり、そのため音声と思考の意味面の発達が遅れます。

二次性発達障害は主に、幼児期および幼児期に最も集中的に発達する精神機能に影響を与えます。就学前年齢。これらには、言語、細かく区別された運動能力、空間概念、および活動の自発的調節が含まれます。

二次的な発達逸脱の発生に主な役割を果たしているのは、早期の治療、矯正、教育的措置の不十分または欠如、特に精神的剥奪です。」

精神的剥奪- 精神状態これは、対象者が十分な尺度かつ十分な期間にわたって基本的な精神的ニーズを満たす機会がない状況で発生します。（参照：Langmeyer I.、Matejcek 3.精神的剥奪子供時代- プラハ、1984 年。）

仲間とのコミュニケーションの経験がない脳性麻痺の人は、個人的および感情的意志の未熟さ、未熟さ、他者への依存度の増加が特徴です。

診断されていない発達の逸脱、たとえば軽度の視覚障害や聴覚障害は、主に子どもの精神発達速度を遅らせ、子どもの二次的な感情や性格の逸脱の形成にも寄与する可能性があります。集団就学前教育施設にいて、自分自身に対して差別化されたアプローチを持たず、治療や矯正の援助を受けていない子供たちは、長い間失敗の状況に陥っている可能性があります。そのような状況では、彼らはしばしば自尊心が低くなり、低レベル請求; 彼らは仲間とのコミュニケーションを避けるようになり、二次障害により社会的不適応が徐々に悪化します。

したがって、早期診断、医学的および心理教育的な矯正により、発達障害のある子供の人格形成に大きな成功を収めることが可能になります。

発達障害の原因

発達異常の発生にはさまざまな作用が関係しています。不利な要因外部環境だけでなく、さまざまな遺伝的影響も受けます。

最近、新たな遺伝性の精神遅滞、難聴、失明、複雑な欠陥、感情・意志領域の病理および早期の行動を含むデータが得られています。小児期の自閉症(RDA)。

臨床、分子、生化学遺伝学、細胞遺伝学の現代の進歩により、そのメカニズムを解明することが可能になりました。 遺伝性の病理。両親の生殖細胞（染色体）の特別な構造を通じて、発達異常の兆候に関する情報が伝達されます。染色体には、遺伝子と呼ばれる遺伝の機能単位が含まれています。

染色体疾患の場合は、遺伝子の不均衡を引き起こす染色体の数や構造の変化を検出するために、特別な細胞学的検査が使用されます。最新のデータによると、新生児 1,000 人あたり、染色体異常のある子供は 5 ～ 7 人います。染色体疾患は、原則として、複雑なまたは複雑な欠陥を特徴とします。さらに、症例の半数には精神遅滞があり、多くの場合、視覚、聴覚、筋骨格系、言語の欠陥と組み合わされています。主に影響を与えるこれらの染色体疾患の 1 つ知的領域感覚障害と組み合わされることが多いのがダウン症候群です。

発達異常は染色体だけでなく、いわゆる遺伝子疾患番号が

そして染色体の構造は変化しません。遺伝子は、特定の遺伝形質の発達を制御する染色体の微小部分 (遺伝子座) です。遺伝子は安定していますが、その安定性は絶対的なものではありません。さまざまな不利な環境要因の影響下で、それらの突然変異が発生します。このような場合、変異遺伝子は変化した形質の発達をプログラムします。

染色体の単一の微小領域で突然変異が発生した場合、次のようになります。 単一遺伝子型の異常な発達。いくつかの染色体座位に変化がある場合 - o ポリジーンあらゆる形態の異常発達。後者の場合、発生病理は通常、遺伝的要因と外部環境要因の両方の複雑な相互作用の結果です。

発達異常を引き起こす中枢神経系の遺伝性疾患は多種多様であるため、鑑別診断は非常に困難です。ただし、正しいのは、早期診断疾患は、タイムリーな治療および矯正措置を実施し、発達予後を評価する上で、また、特定の家族で発達障害のある子供の再発を防ぐ上で最も重要です。

遺伝病理に加えて、発達中の子供の脳がさまざまな好ましくない環境要因にさらされた結果、精神運動発達障害が発生する可能性があります。これらは感染症、中毒、怪我などです。

これらの要因にさらされた時間に応じて、 子宮内、または 出生前、病理（時の衝撃子宮内発育); 出生病理学（出産時のダメージ）生後（出生後の悪影響）。

子宮内の病理は、出産時の子供の神経系への損傷を伴うことが多いことが現在では証明されています。現代の組み合わせです医学文献という用語で表される 周産期脳症。理由周産期脳症は、原則として、子宮内低酸素症 1 と窒息 2 および出生時外傷を組み合わせたものです。

頭蓋内出生外傷および仮死の発生は、胎児の子宮内発育のさまざまな障害によって促進され、胎児の保護および適応メカニズムが低下します。出生時の外傷により頭蓋内出血が起こり死に至る神経細胞それらが生まれた場所で。未熟児の場合頭蓋内出血多くの場合、血管壁の弱さが原因で発生します。

最も重度の発達障害は次のような場合に発生します。 臨床死 新生児、これは以下の組み合わせの場合に発生します。

1 低酸素症 -体の酸素欠乏。

2 窒息- 酸素欠乏出産中の胎児。

出産時の重度の仮死を伴う子宮内病理の研究。臨床死亡の期間と中枢神経系への損傷の重症度との間には、一定の関係が確立されています。臨床的死は7～10分以上続き、中枢神経系に不可逆的な変化が起こり、さらに脳性麻痺、言語障害、精神発達障害が発現することがよくあります。

出産時の重篤な外傷、低酸素症、窒息は、発達異常の唯一の原因である場合もあれば、子宮内での子供の脳の発達不全と組み合わされた要因である場合もあることを思い出してください。

子供の精神運動発達の逸脱を引き起こす理由の中で、特定の役割が果たしている可能性があります。 免疫力論理的な非互換性 Rh 因子と血液抗原に基づいて母親と胎児の間の情報を取得します。

現在では、脳の成熟の特徴によって引き起こされる、主に言語能力や運動能力の発達の遅れに現れる、機能的部分的（部分的）逸脱には多くの変種が存在することが確立されています。これらの逸脱を治療および克服するためのアプローチは非常に個人差があり、すべての子供に集中的な刺激治療が必要なわけではありません。

年規則 精神運動神経

発達 子供たちで普通 そして 病理

ベーシック 規則年発達

子供の発達異常をできるだけ早く特定するには、その原因を理解するだけでなく、正常な精神運動発達の基本パターンを知ることが重要です。

精神的な発達は生物学的影響のもとで行われます。社会的要因彼らの溶けることのない団結の中で。さまざまな機能の形成におけるこれらの要因間の関係は曖昧です。呼吸、心血管活動、消化の調節などの重要な機能の形成は、主に次の要素によって決定されます。生物学的要因（遺伝子開発プログラム）。高次の神経活動に関連する機能システムの形成は、社会環境、訓練、しつけの特徴によって主に決定されます。

子どもの精神的発達における教育と育成が主導的な役割を果たすという立場が提唱された。同氏は、高次の精神機能（自発的注意、積極的な記憶、思考、発話）は長い形成過程を経て、主に周囲の社会環境に依存することを強調した。この場合、環境は条件としてだけでなく、発展の源としても機能します。

正常な状態および病的な状態における精神発達の特徴は、脳の成熟のパターンに大きく関連しており、これも遺伝的要因と環境的要因の相互作用によって決定されます。

脳の発達と機能システムの成熟のパターンは、子供の神経精神的発達段階の連続性を決定します。これは決まっている重要な原則脳の進化、すなわちその発達の不均一性の原理。示したように、各精神機能には独自の最適な形成段階があり、それは精神におけるこの機能の支配的な位置の期間に対応します。集中的で不均一な開発精神機能これらの期間中は、脆弱性が増大します。不均一な成熟は、部分的（部分的）発達の遅れとして現れます。たとえば、正常な精神発達では、子供は言葉を十分に理解できますが、活発な話し言葉の発達が一時的に遅れることがあります。親はそのような子供について、「彼はすべてを理解しているが、話さない」とよく言います。もちろん、このように言語発達が不均一である場合、子供は神経精神科医と言語療法士によって注意深く検査される必要があります。

個人の機能の成熟度が不均一になることに伴い、

最後のシステムとそのリンク、それらの相互作用は正常な精神発達にとって重要です。そうでないと、システムが単一のアンサンブルに完全に接続されず、特定の発達の逸脱につながります。それぞれの熟成の度合いは異なるものの、機能システムさまざまな段階で年齢の発達子供の脳は、生涯を通じて単一の全体として機能し、システム間の接続の形成を伴います。

正常な個体発生におけるシステム間の接続の発達は、生後数か月で始まります。その後、それらの開発はますます集中的に実行されます。同時に、運動運動感覚分析器とのつながりが最も活発に形成されます：頭を音の方に向ける - 聴覚と運動のつながり、おもちゃによる操作 - 視覚 - 触覚 - 運動感覚と視覚 - 触覚 - 運動、自己模倣音 - 聴覚 - ボーカル。そして最後に、人生の前半の重要な機能の 1 つである手と目の協調性が発達し、これは全体を通じて改善されます。学齢期.

新生児では、吸う、飲み込む、呼吸する、調節するという重要な機能を提供する一連の先天性一次反射が備わっています。筋緊張、接触による炎症の認識が優勢です。子供はさまざまな触覚刺激に対して、全身的および局所的な運動反応で反応します。同時に、彼の最も発達した防御反射は、目や口が刺激されたときに起こります。したがって、目の領域に痛みを伴う刺激があり、子供は口の隅の領域で目を閉じます-頭を内側に向けます反対側。さらに、摂食に関連するすべての無条件反射がよく表現されます。抑制または過剰発現無条件反射神経系の損傷を示します。

の一つ重要な指標正常な精神運動発達と相互機能的接続の形成は、特に、子供の視線を自分の手の上に固定することであり、これは通常生後 2 ～ 3 か月で起こり、その後、手を物体に向けます。生後12〜13週目から、子供は視覚的な刺激に対して手を上げ、物体に向けるようになります。彼はまた、手を口に向けて、手の動きを観察します。生後4か月までに、子供は視覚の制御下で積極的な接触の反応を発達させます。これは、何らかの物体に視覚的に集中した後、手をその物体に向けてその物体の上で動かし始めるという事実に現れています。生後5〜5.5か月で、子供は物を掴み始めます。

視覚と運動の調整は、生後 5 か月から重要な機能になります。これは、子供が目に見える近くの物体に手を伸ばし、手の動きを視線で制御するという事実に現れます。これと同じ段階で、子供は視覚と触覚と運動のつながりを発達させ、手に持ったおもちゃを口に入れる傾向が現れます。

視覚、運動、触覚タイプの 3 つのリンクの接続の発達は、操作的および遊び心のある活動をさらに形成するための基礎として機能します。

視覚運動操作行動に基づいて、子供には人生の後半から能動的な認知活動が形成されます。

すでに幼い子供を観察する過程で、精神運動発達の遅れに特徴的な行動の特徴に気づくことができます。特に重度の場合、子供は周囲にまったく興味を示さない場合があります。または、物に対する彼の行動は常同症の性格を持っている可能性があります-同じ行動の長く単調な繰り返し：彼は単調に物体を物体にぶつけたり、揺れたり、目の前で腕を振ったりします。そのような行動は子供に典型的です。さまざまな精神発達障害を抱えています。これは、精神薄弱の子供だけでなく、幼児期の自閉症や感情の剥奪による精神薄弱に苦しむ子供にも観察されることがあります。

子どもの精神の形成と発達は、さまざまな活動、外界、そして何よりも周囲の大人との相互作用に基づいています。

赤ちゃんに運動障害または感覚障害がある場合、主に周囲の世界の物体の認識の形成が障害されます。客観的な行動の形成の欠如は、客観的な認識の形成を遅らせます。視覚の制御下で一般的な運動能力が向上するにつれて、物体の動作が発達することが知られています。したがって、子供は、頭をしっかりと持ち、安定して座っており、視覚が正常であれば、物体を積極的に操作し始めます。このような条件下でのみ、上記の視覚運動操作行動が発達します。赤ちゃんが物体と触れ合うにつれて、積極的な触覚が発達し、接触によって物体を認識できるようになります。この機能、つまり立体認識は、認知活動の発達にとって重要です。発達障害のある子供、特に運動障害のある子供では、視力障害、この機能の自発的な発達が妨げられ、その形成のための特別な矯正クラスが必要です。

それぞれの年齢段階で、何らかの精神的または運動機能精神運動発達の一般的な進行性において主要な（支配的な）重要性を持っています。生後数か月間、そのような機能は視覚です。生後3か月までに、聴覚は子供の精神発達において主導的な役割を果たし始めます。

空間内で音を定位させる能力を持つ音刺激に対する反応が現れます。健康な子供生後7〜8週目、より明確には、子供が音の刺激に頭を向け始める10〜12週目です。

体しばらくすると、音の出るおもちゃにも同じ反応が起こります。生後8〜10週目で、子供は頭の上にある音源に目を向け、3か月までに、横になっている姿勢だけでなく、横たわっている姿勢でも、あらゆる方向からの音の位置をすぐに特定します。垂直位置大人の腕の中で。

生後 3 か月までに、聴覚反応が支配的な性質を獲得し始めます。たとえば、運動的に興奮している人と話すと、叫ぶ子供または音の出るおもちゃをカタカタ鳴らすと、彼は固まって叫び声を止めます。音の刺激が現れた瞬間に子供が落ち着いているか眠っていた場合、彼は震えます。

聴覚反応の欠如、その非対称性、または過度の潜伏期間は、聴覚障害を示している可能性があります。そのような子供には緊急に特別な検査、皮質電気聴力検査が必要です。音刺激に対する反応の欠如または弱さはほとんどの場合難聴によるものですが、異なる側の音に対する反応の不均一さは成人の行動特性によるものである可能性があることに留意する必要があります。したがって、大人が常に片側から子供のベビーベッドに近づく場合、この方向の音のほうを向くと、より明確に聞こえます。このような場合、反対側の子供との口頭による接触の必要性について親に指示すると、聴覚反応の類似性にすぐに気づくことができます。

英語異常行動のある子ども、問題児）。子供の精神発達に逸脱がある可能性があります。感覚障害（難聴、難聴、失明、弱視）によるもの、c． n. と。（精神薄弱、精神薄弱、運動障害、重度の言語障害）。発達障害はさまざまな組み合わせで現れることもあります。

精神発達の逸脱は、病変が子宮内にある場合は子供の誕生の瞬間から、病変が出生後にある場合は欠陥が生じた瞬間から起こります。一次障害（聴覚、視力、知能などの低下）には、二次的な発達の逸脱と三次の発達の逸脱が伴います（L. S. ヴィゴツキー）。異なる主な原因乳児期、幼児期、および就学前の年齢における二次逸脱の多くは同様の症状を示します。二次偏差は通常、体系的な性質、子供の精神発達の構造全体を変えます。

原次障害のいずれの性質においても、精神機能（過程）形成のタイミングの遅れや発達の遅さ、発達の質的偏りがみられます。物体操作、遊び心、生産性など、単一の種類の子供の活動がタイムリーに形成されるわけではありません（子供の活動を参照）。たとえば、聴覚障害のある子供では物を操作する活動が 5 歳までに始まり、精神薄弱の子供では就学前年齢の終わりまでに始まります。すべての開発において重大な逸脱が観察されます。認知プロセス- 知覚、視覚的および言語的論理的思考。コミュニケーションプロセスの発展が中断されます。子どもたちは、社会経験を吸収する手段、つまり、スピーチを理解すること、意味のある模倣、モデルに従って行動すること、口頭での指示に従うことなどをあまり習得していません。

言語発達の欠陥はすべての異常児に観察されます。言語が完全に欠如している場合（難聴、重度の難聴、聴覚障害、精神薄弱、脳性麻痺の場合）、発達が遅れている場合、または重大な欠陥（文法上の誤り、発音障害、語彙や意味の貧困）がある場合があります。場合によっては、正式に発展したスピーチ修士号意味のない「空」。

精神的発達に逸脱が生じる可能性があることに留意する必要があります。非常に軽微で目立たない違反が原因。したがって、通常の会話の音量で音声の知覚を維持しながらささやき声の聴力が低下すると、言語の発達不全につながる可能性があります。子供のせいで有害な影響（出生時の外傷、重度の感染症など）、精神発達の遅れが生じ、学校での通常の教育に支障をきたす可能性があります。

同時に、異常な子供の発達には同じ傾向があり、同じパターンに従います。普通の子。これは、約 1 頭の D. を育て、訓練する可能性に対する楽観的なアプローチの基礎です。広報でしかし、彼らの発達傾向を実現し、発達自体を（主な障害の性質に応じて）できるだけ正常に近づけるためには、矯正に焦点を当て、以下のことを考慮した特別な教育的介入が必要です。この欠陥の詳細を説明します。

教育的影響力は、主に二次的な欠陥を克服し、予防することを目的としています。後者は、本質的に器質的で蜂蜜を必要とする一次性疾患とは対照的です。修正は教育的な修正に適しています。を使用することで教育的手段修士号機能の大幅な補償、つまり障害された機能の回復または置換も達成されました。同時に、国内の矯正心理学が示しているように、欠陥の自発的な補償は行われません。つまり、違反です。聴覚より集中的な開発によって補われない視覚機能、しかし、逆に、発育不全を伴います視覚; 視覚機能の障害は症状の増加にはつながりません。正常な発達触覚運動知覚など。

精神発達の逸脱を予防、修正、補償できるかどうかは、発症のタイミング、内容、方法に直接左右されます。矯正作業。そのため、発達異常を早期に発見し、正しい診断一次欠陥。精神異常発生を参照。 (V.I. ルボフスキー)

出版物に従って発行：マスティコヴァ E.M.「発達障害を持つ子ども：早期診断と矯正」 – M.：教育、1992 年、p. 5〜26。この本は、幼児のさまざまな形の発達異常の診断と矯正に関する国内外の研究データをまとめたものです。著者は、発達異常は中枢神経系の器質的病変の結果であると考えています。小児の認知領域における逸脱の早期診断と修正には特に注意が払われます。

発達障害の種類

精神運動の発達は複雑な弁証法的プロセスであり、個々の機能の一定の順序と不均一な成熟、新しい時代の段階でのそれらの質的変化によって特徴付けられます。さらに、その後の発達の各段階は前の段階と密接に関連しています。

精神運動の発達は遺伝的プログラムに基づいており、それはさまざまな環境要因の影響下で実行されます。したがって、子供の発達が遅れている場合は、まずこの遅れにおける遺伝的要因の役割を考慮する必要があります。

出生前期、出産中（出生外傷、仮死）、さらに出生後のさまざまな悪影響は、子供の精神運動発達の障害につながる可能性があります。

発達障害のある子どもの治療、矯正、教育活動を成功させるには、発達障害の原因と性質についての知識が重要です。

同じ病気に苦しむ子供でも発達の遅れが異なることはよく知られています。これは、彼らの中枢神経系の遺伝子型の特徴、さまざまな環境の影響、そして正しい診断がどのようにタイムリーに行われ、治療、矯正、教育的作業が開始されるかによるものです。

子供の脳の発達に対する多かれ少なかれ長期的な悪影響は、精神運動発達の逸脱につながる可能性があることが知られています。それらの発現は、悪影響が発生した時期、つまり、悪影響が起こった脳発達の段階、その期間、および遺伝構造に応じて異なります。

身体、そしてとりわけ中枢神経系、そして子供が育つ社会的条件。これらすべての要因が総合的に決定されます 主要な欠陥、それは、知性、言語、視覚、聴覚、運動能力、感情・意志領域の障害、および行動の不全という形で現れます。場合によっては、複数の違反がある可能性があり、その後、次のようなことが話されます。複雑または 複雑な欠陥。

複雑な欠損がある場合、主な疾患とそれを合併する疾患を特定することが可能です。たとえば、精神遅滞のある子供は、視覚、聴覚、筋骨格系、感情障害、行動障害に軽度の欠陥を抱えている可能性があります。

子供の脳の特徴は、そのわずかな損傷でさえ、成人患者の場合のように部分的、局所的にとどまらず、中枢神経系の成熟のプロセス全体に悪影響を与えることです。したがって、言語、聴覚、視覚、または筋骨格系の障害のある子供は、早期に矯正措置を講じないと精神発達が遅れることになります。

上記の発達障害は、 主要な。ただし、主要なものに加えて、多くの場合、いわゆる 二次的違反。その構造は主要な欠陥の性質によって異なります。したがって、一般的な全身性言語発達不全の子供の精神遅滞は、主に言語記憶と思考の弱さとして現れ、脳性麻痺の子供では空間概念と建設的活動の不全として現れます。

聴覚障害のある子供では、話し言葉の理解の発達が妨げられ、活発な語彙や一貫した話し方を形成することが困難になります。視覚障害があると、子供は単語と指定された物体を関連付けることが困難になり、その意味を十分に理解せずに多くの単語を繰り返すことがあり、そのため音声と思考の意味面の発達が遅れます。

二次発達障害は主に、早期および就学前年齢で最も集中的に発達する精神機能に影響を与えます。これらには、言語、細かく区別された運動能力、空間概念、および活動の自発的調節が含まれます。

二次性発達障害の発生における主な役割は、早期の治療、矯正、教育的措置の不十分または欠如、特に精神的剥奪によって演じられます。たとえば、脳性麻痺で動けない子供は、仲間とのコミュニケーションの経験がなく、個人的および感情的意志の未熟さ、未熟さ、他者への依存の増加によって区別されます。

診断されていない発達の逸脱、たとえば軽度の視覚障害や聴覚障害は、主に子どもの精神発達速度を遅らせ、子どもの二次的な感情や性格の逸脱の形成にも寄与する可能性があります。集団就学前施設にいて、自分自身に対して差別化されたアプローチを持たず、治療や矯正の援助も受けられないため、これらの子供たちは長い間失敗した状況に留まる可能性があります。そのような状況では、彼らは自尊心が低くなり、願望のレベルも低くなります。彼らは仲間とのコミュニケーションを避けるようになり、二次障害により社会的不適応が徐々に悪化します。

したがって、早期の診断、医学的および心理教育的矯正により、発達障害のある子供の人格形成に大きな成功を収めることが可能になります。

健康で幸せな子供を産むことはすべての親の夢です。これを達成するために、多くの夫婦は子供を妊娠する前に徹底的な検査を受けます。健康的なイメージ人生はすべて医師の指示に従ってください。しかし… 人体私が望むほど予測可能ではありません。医師は必ずしも全能であるわけではありません。そして、家族に子供が現れました - 甘くて、美しく、優しく、愛情深いです。

彼は発達障害を持っていますか？これを判断するのは簡単ではありません。いくつかの欠陥は出生直後に現れます。そうですね、赤ちゃんが成長するにつれて自分自身を感じ始める人もいます。

子どもの発達障害の原因

子供の発達における逸脱の出現に影響を与える可能性があるものは何ですか?専門家は、子どもの発達障害の主な原因と考えられる主な要因を 2 つ特定しています。

遺伝;
環境要因。

もし遺伝性病理医学はまだ解明中です初期段階、環境要因の場合は、それらを予測することが非常に難しいため、さらに困難になります。これらの意味するところは、まず、 様々な感染症、怪我と中毒。身体への影響の時間に基づいて、専門家は病状を判断します。

出生前（子宮内）;
出生時（出産中）。
産後（出産後）。

第二に、 子どもの発達は、育つ社会環境などに大きく影響されます。それが好ましくない場合、ある時点で、子供の発達において次のような問題が特定される可能性があります。

感情的な剥奪。
教育上の無視。
社会的無視。

子供の発達障害の種類

では、子どもの発達の偏りとは何でしょうか？これは彼の精神運動機能の侵害であり、悪影響下で発生します。さまざまな要因彼の脳の上で。その結果、子供の発達における次のタイプの逸脱が区別されます。

物理的な。
メンタル。
教育的。
社交。

身体障害のある児童には、視覚、聴覚、筋骨格系に障害がある児童だけでなく、行動が困難な病気を患っている児童も含まれます。

とのグループへ精神障害精神薄弱の子供たちも含まれており、精神遅滞、言語および感情-意志障害。

教育学的逸脱を持つグループは、何らかの理由で中等教育を受けなかった子供たちで構成されます。

社会的逸脱を持つグループは、教育の結果、社会環境への参加に重大な影響を与える機能を植え付けられなかった子供たちで構成されており、その機能は、社会環境に滞在している間の行動や意識に非常に現れます。社会集団。最初の3グループとは異なります社会的逸脱（怒り、恐怖症、意志の欠如、多動、著しい暗示傾向）は、子どもの性格の自然な現れと区別するのが困難です。こういう場合ですよ非常に重要治療的介入はありませんが、規則や規範からの逸脱の可能性を防止します。

ちなみに、才能のある子供も標準から逸脱しており、そのような子供たちは別のグループを形成します。

子どもの発達における規範の決定

では、子供にとっての標準とは何でしょうか？まず第一に、これは次のとおりです。

彼の発達レベルは、ほとんどの仲間と同等であり、その中で彼は成長します。
彼の行動は社会の要求を満たしており、その子は反社会的ではありません。
それは、身体と環境の両方からのマイナスの影響を明らかに克服しながら、個人の傾向に従って発達します。

したがって、次のような結論が導き出されます。生まれたときから発達障害を持つすべての子供が、もはや標準ではなく、それどころか、健康な子供出生時に発達の結果として必ずしも標準に達するとは限りません。

以下の場合、子供は標準に従って発達します。

脳とその皮質の適切な機能。
正常な精神発達。
感覚器官の保存。
一貫した学習。

既存の障害のある子供にとってこれらの点が適切であるかどうかという疑問が生じるかもしれません。身体的および精神的に欠陥のある子供が受けなければならない瞬間をすぐに判断しましょう完全なリハビリテーションすでに最初の日から。これには次のものが含まれます：医療介入、だけでなく教育的な修正も含まれます。両親（まず第一に！）、医師、特別教育者の共同の努力のおかげで、障害のある子供たちに可能な代償プロセスのおかげで、精神発達における多くの病理を回避することができます。

すべてがスムーズかつ簡単に進むわけではありません。しかし、身体障害のある子どもは年齢に応じて成長することができ、またそうすべきです。これを行うには、専門家の助けと両親の限りない愛と忍耐だけが必要です。精神疾患のある子供でも一定の成功は可能です。それぞれのケースに個別のアプローチが必要です。

子供の身体的および精神的発達における逸脱の可能性を最も明確に示しているのはどの時期ですか?

それぞれの感受性の時期によって、子供が操作しなければならない知識、スキル、能力の量が決まります。ほとんどの専門家は、この年齢に該当する人生の危機的な時期には、子供たちに特別な注意を払う必要があると考えています。

未就学;
小学校;
十代の。

発達の逸脱を防ぐために、子供のどのような行動に注意すべきでしょうか？

就学前年齢の場合:

脳とその皮質に対する病原性の影響の結果、刺激性プロセスと抑制性プロセスの間の正常な関係が破壊されます。子供が禁止事項に対する抑制反応を制御することが困難で、遊びの中でも自分の行動を組織化できない場合、これは子供が発達障害を持っていることを示す信号の1つである可能性があります。
子供は困難な状況から抜け出そうとするとき、過度に空想したり、逆に非常に原始的な話をします。
子どもは間違った行動形態を模倣する傾向があり、これは暗示されやすいことを示している可能性があります。
大声で叫んだり、泣いたり、年齢に不適当な動き（突いたりする）の形で現れる幼児の（未発達な）感情表現。
短気な理由で短気で衝動的な行動をし、口論や喧嘩につながることもあります。
完全な否定主義、顕著な攻撃性を伴う年長者に対する不服従、発言に対する怒り、禁止または罰。

小学生の年齢:

低い認知活動、個人の未熟さと組み合わされています。
授業に対する否定的な態度、無礼や不服従によって注目を集めたいという欲求から課題を完了することを拒否します。
小学校年齢の終わりまでに知識に重大なギャップが存在し、学習への消極性が伴う。
攻撃性と残虐性をもたらすものに対する渇望と興味。反社会的な行動。
いかなる禁止や要求に対しても暴力的に対応し、紛争を引き起こし、家から逃亡する可能性があります。
感覚への欲求が高まった結果として生じる感覚の追求。

思春期の間:

幼児的な判断、自己調整と自制の機能の弱さ、自発的な努力の欠如。
感情的な興奮を伴う幼児性を伴う複雑な行動。
初期の性的欲求、アルコール依存症の傾向、浮浪者。
学習に対して完全に否定的な態度。
成人の不適切な行動を模倣する反社会的行動。

子どもの反社会的行動は次のような原因によって引き起こされるだけではありません。先天性病理だけでなく、コントロールの欠如、家族の反社会的行動、またはそのひどい権威主義を伴う不適切な教育も含まれます。

子どもに発達障害がある場合はどうすればよいですか？

子供の発達に逸脱があるのか、それとも単に年齢に伴う性格の現れなのかを判断するには、完全な診断を行う必要があります。診断は、専門家の参加による完全な検査の後にのみ行うことができます。さまざまな専門家その中には医師、心理学者、言語療法士、欠陥学者がいるはずです。

覚えておかなければならないのは、1 つの症状に基づいて子供の精神的発達について結論を下せる人は誰もいないということです。

結論を導き出し、小さな患者の能力レベルを判断するために、心理的、医学的、教育的相談（PMPC）が行われます。狭い専門家、その責任には、子供を検査し、両親に相談し、必要に応じて矯正作業を開始することが含まれます。

私たちは覚えておかなければなりません。第一に、精神発達の診断を下せるのは専門家だけであること、そして第二に、医師の結論は宣告や人生のレッテルではないということです。時間が経つにつれて、子供に良い影響があれば、診断が変更される可能性があります。

児童発達の逸脱の診断の種類

健康状態を完全に分析するために、診断が実行されます。

医学;
心理的な。

健康診断

その間医療診断開催：

子供の一般的な検査。
既往歴分析（母親が情報を提供することが重要です）。
神経学的および精神的両方の子供の状態を評価します。

子どもの感情領域がどのように発達するか、どの程度の知能レベルがあるか、そしてそれが年齢に見合ったものであるかどうかに多くの注意が払われます。言語発達、精神的にも。この場合、医師は必要に応じて頭蓋骨のX線検査の結果を分析し、コンピュータ断層撮影、脳波検査。

その間一般試験医師は、頭蓋骨の構造、顔の比例性、手足、体などの特徴、および感覚系（聴覚、視覚）の機能について意見を述べます。データは主観的でも客観的でも構いません。客観的なものには、眼科医や耳鼻科医が特別な機器を使用して提供するものが含まれます。

場合によっては、医師は頭蓋骨と顔の構造、子供の身長、目の動きに基づいて視覚的にでも、以下の先天的異常をすでに判断できます。

小頭症および大頭症。
ダウン症;
眼振;
斜視など。

神経系の状態、つまり麻痺、不全麻痺、運動亢進、振戦、チックなどの有無を評価する必要があります。調音器官の構造は、次のような異常の有無について検査されます。

狭いゴシック様式の空。
硬口蓋と軟口蓋の裂け目。
口唇裂。
舌下靱帯の短縮。

同時に噛み合わせや歯の配置も分析します。

精神検査

精神機能検査は、子供の生活状況や育て方の検査から始まります。個体発生を導くのはこれらの状況です。子どもの発達障害を診断する際には、各年齢の特徴も考慮する必要があります。以下の精神機能が分析と研究の対象となります。

注意;
メモリ;
考え;
感知;
知能;
感情領域など。

子どもはゲーム中に最も心を開くことができ、その間に子どもの行動を診断観察したり、会話をしたり、学習実験を行ったりすることができます。子どもとのコミュニケーションは、子どもの発達のレベル、年齢にふさわしいか、どのような用語を使うか、どのような文を作るか、どのような語彙を持っているか、遊びに積極的かどうか、組み立てができるかどうか、どのようなことをするかなどを評価する機会となります。彼はどのくらいの時間注意を集中しますか、別の種類の活動に切り替えることができるかどうか。認知的関心どのように分析を行っているか、活動が生産的であるかどうか、始めた仕事を完了させるかどうか。

この場合、さまざまなビジュアル素材が使用されます。感情的な背景は子供にとって心地よいものでなければなりません。仕事の方法と技術は、子どもの持つ欠陥に応じて選択されます。聴覚障害者にはジェスチャーで応答することが許可され、視覚障害者には鮮明な絵が選択され、精神薄弱者には簡単な作業が作成されます。子供は遊ぶことを諦めてはいけません。これが診断者の主な仕事です。

何も理解できない盲ろう者、行動が乱れている子供、意欲が低下している子供、疲れやすい子供など、そのような患者を診察するのが最も困難です。また、複数の異常がある人を診断することは、主な欠陥とその内容と深さを判断することが難しいため、簡単ではありません。

徹底的な医学的および心理的診断後にのみ診断が決定され、それに応じて矯正クラスが処方されます。彼らの目標は、子どもの知的および精神的能力に応じて、不適切なしつけと発達の結果生じたギャップを最大限に埋めることです。

発達障害のある子どもの数は非常に多く、残念ながら現在では若干増加する傾向にあります。

発達上の問題のある子供たちは、身体的および（または）精神的な障害（欠陥）を抱えており、それが発達障害につながります。一般的な開発。欠陥の性質と発生時期に応じて、完全に克服できる欠陥もあれば、修正のみが可能な欠陥もあれば、補うことができる欠陥もあります。早期に心理的および教育的介入を行うことで、一次欠陥による悪影響を大幅に中和することができます。

すべての違反は、発生時期に応じて次のように分類されます。

先天性（妊娠中の母親の病気、遺伝性の遺伝的病変）。

後天性（子供の体の出生時および出生後の病変）。

障害の性質に応じて区別されます オーガニック（脳の物質的構造への損傷）および 機能的な(さまざまな脳構造の崩壊) 障害。

病理学的過程の有病率に応じて、それらは区別されます地元(1 つの領域にのみ影響します) および 拡散する（本質的に拡散している）違反。

違反の原因としては次のことが考えられます。 生物学的、それで社交要因。

子供の正常な発達に対する違反の性質が特定されれば、発達上の問題を抱えた子供の心理的および教育学的矯正とリハビリテーションが可能です。現在、特殊心理学と矯正教育学では、発達障害のさまざまな分類があります（V.V. Lebedinsky、V.A. Lapshin、B.P. Puzanov、O.N. Usanova）。大きな関心問題を考察するV.V.レベディンスキーの研究を代表する。 精神異常発生. 「発育不全」という用語は、個体発生（個体の発生）のさまざまな形態の障害を指します。

発声異常症の性質は、特定の心理的パラメーターによって異なります。

1) 障害の機能的局在の特徴。障害に応じて、2つの主なタイプの欠陥が区別されます。プライベート（発達不全または個々の分析システムへの損傷）と一般（調節皮質および皮質下システムの違反）です。

敗北の時期（敗北の時期が早ければ早いほど、精神的な発達が遅れている可能性が高くなります）。

一次障害と二次障害の関係（一次障害は障害の生物学的性質から生じるもの（聴覚障害、視覚障害、分析装置の損傷、器質的脳損傷など）、二次障害は発達異常の過程で生じるもの（メカニズム）孤立、病的固定、一時的および持続的な退行）。

部門間の相互作用の破壊。

発声異常症には次のような亜種があります。

持続的（精神的）開発中で：損傷の初期、脳システムの顕著な未熟さ（乏失調症）。

発達停止: 認知活動の形成のペースが遅い、および感情領域以前に一時的に固着したまま年齢段階（体質的、体形成性）。

ダメージを受けた開発：遺伝性疾患、子宮内感染、出生時および産後の感染症、中毒および中枢神経系への外傷、ただし脳への病理学的影響は後期（2〜3年後）に発生します-器質性認知症。

赤字の展開：個々の分析系（視覚、聴覚、言語、筋骨格系）の重度の障害。

歪んだ発展：一般的な発達不全、個々の精神機能の発達の遅延、損傷、および加速の複雑な組み合わせ（小児自閉症）。

不調和な発展：先天性または早期後天性の感情-意志領域における精神発達の持続的な不均衡。不調和な発展の特徴的なモデル - 精神病質と病理学的人格形成。

も目立ちます 高次精神機能の部分的な未熟さ、これは、精神活動の特定の側面の不均一な発達によって特徴付けられます。

現代の臨床医と特殊心理学者は、精神的および（または）身体的発達の障害につながる主な原因グループを 2 つ特定しています。

内因性（遺伝的）。

外因性（環境要因）。

に 内因性の理由関係する：

様々な遺伝性疾患（無形成 - 難聴につながる内耳の発育不全、小眼球症 - 片方または両方の目の大きさの減少を特徴とする目の全体的な構造変化で、視力の低下につながります。ミオパチー - 体の代謝障害）筋肉組織筋力低下などを特徴とする）。

染色体の数または構造の変化に関連する病気 - (倍数性 - 染色体セットが数回増加する; トリソミー - 1 対の染色体が増加する; モノサミー - 対の染色体が 1 つずつ減少する; ゼロサミー - 欠損任意の染色体のペアなど）。

染色体の数の変化の顕著な例は、ダウン症候群の原因となる 21 トリソミーです。 . ダウン症候群は、つり上がった目、平らで幅の広い鼻梁を備えた短い鼻、小さく変形した耳、突き出た顎、肥大した舌、短い指、足の「サンダル型」の隙間、横方向の手掌皮膚のひだ、および頭蓋骨の変形。新生児は、筋緊張の低下、関節内の手足の過伸展、成長遅延、運動活動の低下、嗜眠、嚥下障害、意識障害などを経験することがよくあります。肥満、皮膚栄養障害、先天性心疾患、消化管の閉鎖および狭窄がよく観察されます。横隔膜ヘルニア。すべての患者は乏失調症を患っています。調整機能の障害と栄養栄養障害が検出されます。

生命予後は多くの場合良好です (患者が 60 ～ 70 歳まで生きた症例が報告されています)。回復には不利です。

外因性の原因発達異常を引き起こし、影響を与える可能性があります異なる期間個体発生:

出生前（子宮内）期（両親、特に母親の慢性疾患）感染症、母親の中毒（中毒）。妊娠中の母親の栄養不足、特にタンパク質と微量元素の不足。ビタミン; アカゲザルの対立。怪我; 放射線エネルギーの影響など）。

出生（出生）期（出生時の傷害、胎児の感染、仮死 - 胎児の窒息）。

産褥期（出生後）の場合、原因はさまざまな感染症やその他の病気の後遺症である可能性があります。さまざまな怪我(頭蓋脳、分析装置、手足などの損傷); 中毒（アルコール、薬物、ニコチンなど）。衛生基準を遵守していない（たとえば、視覚衛生を維持できないと近視につながる可能性があります）など。

幼児期に発生する障害は、子供の精神発達全体に特異な変化をもたらし、それが精神生活の領域における他の障害につながります。感覚器官や中枢神経系に損傷を負った幼児期、生後すぐの段階から、発達障害の一般的および特定のパターンの影響が現れます。