頬骨の骨折。 頬骨の骨折
人間の頭蓋骨は、その構造の複雑さにおいて体の他の部分とは異なります。 それは脳と顔の部分で構成されており、多数の対になった単一の骨によって形成されています。 頬骨は海綿状の構造で、対になっていて最も強いです。
それは、頭蓋骨の部分と顔面組織の形成場所の間の接続として機能する上顎枝、下顎枝で構成されています。 こめかみの近くを通過する 3 つの表面があり、眼窩の下のエッジを捉えます。
顔の下部の損傷は、外傷学において一般的な現象です。 頻度としては頬骨骨折が次いで多い。 骨折が起こる 程度は様々ですが重さ、ずれているかどうか。 単体でも、他のものと組み合わせても可能です。
多分、 機械の故障頬骨弓、突起小骨の完全性。 この病状は頭蓋顔面外傷として分類され、わずかな骨の変形でも危険になります。 この異常は脳震盪によって悪化し、健康に重大な害を引き起こします。
分類
頬骨の骨折は、損傷の場所、時間、重症度によって決まります。 骨折するまでに:
- 早いもので、10日前。
- 古い、約1か月。
- 間違っています。顎が完全に結合していない状態が 1 か月以上続いています。
種類:
- オープンフォーム。
- 閉まっている;
- 直線的なビュー。
- 砕けた。
顎の骨には、頬側、側頭側、眼窩を形成するという 3 つの表面があります。
骨折部位による分類:
- 頬骨弓の骨折は、変位の有無にかかわらず発生します。 口腔前庭の上部円蓋の損傷、副鼻腔の壁の侵害 上顎.
- 頬骨の側頭突起が破壊された場合。 閉鎖または オープンフォーム顎が動いたり、その位置に留まったりするとき。
- 頬骨眼窩複合体の転位骨折で、顎洞の破壊の可能性があります。
ICD 10 に基づく外傷コード
第 10 回改訂後の 2016 年の国際疾病分類では、頭蓋骨の機械的損傷に対する特定の指定が確立されました。
ICD 10 による外傷コード: 眼窩底部 (SO 2.8)、上部 (SO 2.4)、下部 (SO 2.6)。
病因
このような怪我の原因は、家庭や仕事に関連した要因です。 被害者は、一貫した規則性のある頬骨骨折の治療を求めています。 次の理由により、頬骨の破片が現れることがあります。
- 高所から落ちる。
- 高速道路での事故。
- 事故の後;
- 口論中に拳や硬い物で殴られる。
- スポーツをするとき。
- 職場での安全規制への違反。
病理の発現は非常に明白であり、視覚的に明確に定義されています。 したがって、タイムリーに医師に相談することが回避に役立ちます 望ましくない結果顔の手術まで。
症状
頬骨の骨折は、さまざまな程度の脳震盪を伴います。 症状には視覚的な識別だけでなく、一般的な健康状態の悪化も含まれます。 主な症状は、骨プレートの変位であり、これにより眼窩の壁に圧力がかかり、接触します。 神経終末。 異常の主な兆候:
- 刺激 神経系頬（感覚の喪失、這う感覚）。
- 壊れた破片は完全性の変形と頬の骨の突起を形成します。
- 痛みを伴う口の開きの制限。
- 鼻翼、下まぶた、損傷側の頬骨の領域の感度の喪失。
- 断片が頬骨歯槽骨領域に移動すると、骨の突起が現れ、これは触診によってよく確認されます。
- 脳震盪、目の波紋の訴えによる。
- 目の下の組織の腫れ、骨折した側の顔、まぶたが垂れ下がって閉じている、損傷部位の広範囲の血腫。
- 副鼻腔からの出血。
- 口の中の傷。
タイムリーに外傷専門医に連絡しないと、2日以内にプルチャー症候群（網膜剥離）の症状が現れます。
応急処置
頬骨および頬骨弓の骨折の場合は、被害者を近くの医療センターに連れて行き、援助を受ける必要があります。 それが不可能な場合は、次の方法でその人を助けることができます。
- 痛み止めを与えてください。
- 出血の場合、被害者は動脈を圧迫する必要があります（たとえば、左側の骨折）、つまり左手で動脈を圧迫する必要があります。 負傷が右側にある場合も同じ計画に従います。
- 患者がそれができない場合は、消毒包帯で止血します。
- 下顎を保持する必要があります。包帯または適切なサイズの清潔な布片を包帯として使用できます。 この方法は痛みを軽減するだけでなく、断片を修復します。
- 最初の 2 時間は、問題のある領域に氷を当てることをお勧めします。 このようにして、浮腫の出現が軽減されます。
その後、被害者は外傷センターに運ばれ、入院する必要があります。
診断方法
まず第一に、どのような状況で怪我を負ったのか、病歴が特定されます。 また、頬骨骨折の検査は、患者に次のことを尋ねることに基づいています。 慢性疾患、存在または存在 疼痛症候群。 次に、損傷部分を調べて触診によって検査します。
この場合、骨折を診断するのは難しくありません。 特性。 損傷が眼窩容積に影響を与えることを考慮すると、眼科医との相談が必要です。 全体像を明らかにするために、いくつかの診断手段が規定されています。
- CTスキャン;
- 磁気共鳴画像法（MRI）;
- レントゲン撮影;
- オルソパントモグラフィー。
既往歴に基づいて、 診断検査任命された 保存療法または手術。
治療方法
頬骨骨折の治療は、損傷の重症度、形態、期間に直接依存します。 移動がなければ、病理は次のようなものに起因すると考えられます。 マイルドな形を考慮して治療が処方されます 安静そして 流動食。 血腫を除去するために、下まぶたの下の切開が行われ、骨折した患者を治療するための薬が処方されます。
- ステロイドを含まない抗炎症薬。
- 鎮痛剤を経口（経口）または筋肉注射。
傷ついた部分に氷を当てます。 その後、理学療法手順、歯科医および眼科医への訪問が処方されます。
外科的治療
頬骨がずれて損傷しており、保存療法で効果が得られない場合には、手術が必要となります。 外科的介入の主な目的は、骨片を再配置することです。 手術は口腔領域の内側と外側から行われます。
頬骨弓骨折は次のように治療されます。
- 軽度の場合、被害者はリンベルグ法を使用して治療されます。 これは、折れて陥没した骨をこじ開けて正常な外観に戻すフックを使用して行われます。
- 古い骨折の場合は、頬骨の下に特別な器具を配置し、調整を行うマラルチャック法を使用することをお勧めします。
- 軽度の骨折の場合は、問題のある骨を鉗子で置き換えます。 この方法は Duchant によって最初に使用されました。
- Dubov 法は、副鼻腔が影響を受けている場合の頬骨領域の骨折の外科的治療に使用されます。
外科的介入の選択は、損傷の経過、期間、性質の重症度によって決定されます。
リハビリテーション
頬骨骨折で治療が必要な場合 外科的介入プレートを取り付けると、治癒プロセスが長くなります。 異物に対する組織の適応が役割を果たします。 拒否は次のように現れます 炎症過程そして再生不良。
転位以外の損傷の場合、回復には 1 か月半もかかりません。 すべての骨折と同様に、治癒は適時の治療と医師の処方した治療に対する合理的な態度にかかっています。
理学療法
変位のない頬骨の骨折がある場合には、次のような手順が規定されています。
- 電気泳動;
- パルス療法。
- 磁気療法;
- 超音波（フォノフォレーシス）;
- UHF（紫外線）。
理学療法は分子レベルで身体に影響を与え、 細胞レベル。 骨組織の急速な再生を促進します。
合併症と結果
それは健康にどのような害を及ぼす可能性がありますか? 顔面外傷何らかの損害が発生した場合、対策が間に合わなかった場合:
- 変形の結果として生じる顔の非対称性。
- 慢性副鼻腔炎が合併症になる場合があります。
- 髄膜炎;
- 骨髄炎。
それなし 適切な治療または外科的介入の場合、健康への被害は非常に深刻です。 不適切に結合した顎骨は損傷を引き起こす可能性があります 呼吸機能。 飲み込む、噛むという行為が難しい。 で 最悪の面音声の辞書が変わります。
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ICD-10 コード: S02.1 - 眼窩上壁の骨折
ICD-10 コード: S02.3 - 眼窩底の骨折
ICD-10 コード: S02.8 - 特に指定のない眼窩骨折 (NOS)
ICD-10 コード: S02.4 - 頬骨 (弓) の骨折
頬骨と頬骨弓の複合骨折、眼窩底との眼窩縁（顔面骨格中央部の外側骨折）がよく観察されます。 眼窩底の孤立した破裂骨折と 孤立した骨折頬骨弓。
骨折 頬骨そして 眼窩重度の顔面中部骨折または前基底部骨折の一部である場合もあります。 上顎洞はほとんどの場合損傷を受けます。 骨折のメカニズムは鈍的衝撃です 大きな力こぶしによる強打や交通事故、階段からの転落などで受けた顔の側面。 この部位の骨折は、ほとんどの場合陥凹しています。
骨片の移動軽微な場合もありますが、多数の骨片を整復することが困難な粉砕骨折の場合もあります。
頬骨の骨折:側面図。 1 - 頬骨弓。 2 - 下顎。 3 - 鉤状突起。
4 - 頭 下顎; 5 - 頬骨の本体。
b 正面図。 1 - 頬骨弓。 2 - 下顎。 5 - 頬骨の本体。 6 - まぶたの内側靱帯。
挿入図は、眼窩、上顎洞、篩骨迷路の損傷を概略的に示しています。
A) 眼窩と頬骨の骨折の兆候。 眼窩の血腫、まぶたの腫れ、骨折側の頬の輪郭の後退を伴う顔の中央 3 分の 1 の非対称、下方への変位、および骨折側の眼球炎、形成が含まれます。眼窩の下壁または側壁、場合によっては眼窩の上端、場合によっては開口部の段差。
頬骨領域の軟組織はすぐに腫れますが、頬骨の輪郭は平らになります。 眼窩下神経の神経支配領域の感度が低下する可能性があります。 破裂骨折で、動き 眼球部分的に限定されている場合、複視は下直筋または下腹斜筋の締め付けに関連して現れます。
b) 診断打撃の性質と方向、顔の骨格の非対称性、眼窩壁の段差の存在、動きの制限を明らかにする診察と両手による触診の結果を決定することを可能にする既往歴データに基づいています。下顎の。 X線検査は、副鼻腔の病理学などの標準投影法と、頬骨弓を視覚化するための特別な投影法で行われます。 X線断層撮影も行われます。 眼科検査が必要です。
追伸頬骨の骨折は比較的頻繁に観察されます。 最初の検査では、頬や顔の側面の軟組織が顕著に腫れているため、気づかれないことが多く、後で骨片の不適切な癒合が発生したときに診断されます。
比較的後でも 軽傷正面または側面からの打撃の結果として顔の中央 3 分の 1 に生じた場合、検査中は常に顔の骨格の非対称性、眼窩壁の段差、またはその領域の感度の低下を確認する必要があります。眼窩下神経の神経支配; 顔の両面を比較できるように、両手で同時に触診します。
a 断片の再配置とそれらの隆起のための軟組織の切開。
b 頬骨片を再配置し、マイクロプレートを使用して固定した後の状態。
V) 眼窩骨折および頬骨骨折の治療。 頬骨骨折における骨片の観血的整復と固定のために、多くのアプローチが提案されています。
1. 口の前庭と上顎洞を通ってアクセスします。
2.側頭領域を通して。
3. 経由で直接アクセス 柔らかい生地頬骨を覆っています。
骨片の安定化方法整復（ミニプレートやワイヤーなどによる整復）後に単爪レトラクターを使用するかどうかは、骨折の種類と重症度によって異なります。 眼窩下神経の神経支配領域に感覚喪失が認められた場合は、隔離して減圧する必要があります。
顎の骨折これは、下顎を形成する骨の線形の完全性が破壊される重度の病理学的状況です。 これは、骨の強度を超える何らかの外傷性要因の影響下で発生します。 下顎の骨折は、あらゆる年齢層で発生するかなり一般的な病状ですが、ほとんどの場合、21 ～ 40 歳の若い男性が罹患します。 これは、社会経済的地位とライフスタイル、さらには解剖学的および生理学的特徴の両方によって決定されるいくつかの要因によるものです。 歯の骨折機械的な力によって引き起こされる歯の損傷です。 骨折が発生すると、歯根または歯冠の解剖学的完全性が破壊されます。 歯の骨折の原因は、打撲、転倒、または食べ物に固形物が含まれている場合の咀嚼による機械的損傷です。 異物。 上顎の前歯は下顎の歯よりも骨折しやすく、歯の骨折は不完全な脱臼と組み合わされることがよくあります。 
原因
下顎の骨折は、骨の強度を超える何らかの外傷要因にさらされた結果として発生します。 ほとんどの場合、これは転倒、衝撃、交通事故、スポーツ、職業上の事故の結果として発生します。 しかし、外傷性曝露の影響はすべての場合で同じではなく、強度だけでなく他の多くの要因にも依存し、その中でも損傷前の骨の生理学的および構造的状態が特に重要です。 医療現場では、骨折を 2 つの主なタイプに区別するのが通例です。 骨の構造、ただし、これらはわずかに異なる因果関係の結果です。 骨折の最初の原因に基づく分類に応じて、骨折の種類に応じて、最も適切な治療および予防策が選択されます。 ハイライト 以下のタイプ骨折:
主に 臨床実践会う 外傷性骨折、顎の形状と解剖学的構造により、他の骨格の骨折とは異なります。 まず、骨のアーチ型の形状により、顎の領域の前方に圧力がかかると、その結果として横方向に位置するアーチの領域に力がかかります。 これは、顎が顎関節に固く取り付けられているため、顎が動くことができず、衝撃エネルギーが吸収されないためです。 したがって、1 つの外傷性要因の影響下で、複数の顎の骨折が発生することがよくあります ( 通常、下顎結合および顎角の領域にあります）。 次に、顎はかなり強い骨であり、折れるには大きな力が必要です。 物理的な観点から、コーナーの領域で顎を骨折するには、自由落下の 70 加速度に相当するエネルギーを加える必要があります ( 70g）、結合領域の骨折の場合は、この数値を100に増やす必要があります。ただし、病理学的状態や骨の発達障害がある場合、必要な打撃の力は大幅に減少することを理解する必要があります。 統計によると、下顎の外傷の原因によって骨折の位置が大きく決まります。 これはおそらく、次のような事実によるものです。 特定のタイプ怪我、衝撃のメカニズム、エネルギーが最大吸収される場所は似ています。 交通事故では、骨折は通常、下顎骨結合部と顆突起の領域で発生します（ 両側に）、オートバイ事故の場合 - 結合および歯の肺胞の領域（ つまり、顎本体のレベルで）、および身体的暴力行為の結果として受けた傷害 - 顎突起、体および顎の角度の領域。 顎の骨折線が形成される典型的な場所は次のとおりです。
下顎の骨折は、体の他の骨の骨折と同様、骨片の接触に応じて開放性骨折と閉鎖性骨折に分けられます。 外部環境。 ただし、他の骨とは異なり、顎の骨折には独自の特徴があり、それは近接した位置に関連しています。 口腔.
下顎の骨折には次の種類があります。
骨片の変位に応じて、次のタイプの顎骨折が区別されます。
- ずれた骨折。破片の変位を伴う骨折は、骨の破片が正常な関係を失い、内部の何らかの影響で変位したときに発生します ( 骨の重さ、筋肉の引っ張り) または外部 ( 衝撃の方向と力、移動時の変位）要因。
- 破片の移動を伴わない破壊。ずれのない骨折では、骨片の間に病理学的欠陥があります（ 亀裂または骨折線)、ただし、フラグメントは正しく関連付けられています。 同様の状況は、骨組織の一部が完全性を保っている不完全骨折や、低強度の外傷因子の影響下で発生した骨折にも典型的です。
- 粉砕骨折。下顎の粉砕骨折は非常にまれですが、ある程度ずれた骨片が多く存在するのが特徴です。 この骨折の特徴は、まず、その発生のために骨の狭い領域に大きな力を加える必要があることです（ 例えばハンマーで叩いたとき）、第二に、粉砕骨折は骨を著しく不安定にするため、外科的治療が必要です。
下顎の骨髄炎を合併し、 感染プロセス刺激する 炎症反応、その影響下で環境と局所代謝が変化します。 さらに、血栓の形成が増加し、局所的な血管の閉塞が発生し、壊死が発生します（ 死んでいく）骨組織。 歯の下の空洞に膿が形成され、歯の靭帯が弱くなり、原因の歯と隣接する歯が病的な可動性を獲得し、ぐらつき始めます。 骨は栄養失調によりもろくなり、本来の強度を失います。 これは、全骨髄炎、つまり病理学的感染炎症過程が下顎全体を覆っている場合に特に顕著です。 歯原性骨髄炎は最も深刻なものの一つです。 よくある理由下顎の病的骨折。 この病気には合併症が伴います 激痛患部では、噛むと悪化し、 腐敗臭口からの出血、口腔からの出血、病変上の皮膚の発赤と腫れ。 症状
顎の骨折の症状は実に様々です。 ほとんどの場合、この病理は、多数の外部症状および多数の主観的感覚と組み合わされます。 しかし、顎の骨折は外傷性脳損傷と合併することが非常に多く、被害者が意識を失う可能性があるため、 最高値医師が検査中に確認できる臨床症状がまさにあります。 下顎の骨折には次のような症状が伴います。
顎骨折の他の症状の中でも、鼻や耳からの出血は特に注意が必要です。損傷した頭蓋底から脳脊髄液が血液とともに漏れることがあるからです。 このような出血は、清潔なナプキンを置くことで区別できます。 正常な出血では、ナプキン上に赤みがかった斑点が 1 つ残りますが、脳脊髄液の喪失を伴う出血では、ナプキン上に黄色がかった斑点が現れ、末梢に広がっていきます。 歯の骨折
歯の骨折- 歯根または歯冠の完全性の侵害を伴う、歯の外傷性損傷。 会う 異なる種類歯の破折：エナメル質、象牙質、歯根の破壊。 それらは、損傷した歯の突然の可動性と変位、および激しい痛みとして現れます。 歯冠が破損した場合は、その後の美容修復で歯を保存できますが、歯根が破損した場合は除去が必要です。 歯根損傷の場合、骨膜炎、骨髄炎、その他の合併症を発症するリスクが高くなります。歯の骨折
歯の骨折機械的な力によって引き起こされる歯の損傷です。 骨折が発生すると、歯根または歯冠の解剖学的完全性が破壊されます。 歯の骨折の原因は、衝撃や転倒、または食べ物に固形異物が入ったときの咀嚼による機械的損傷です。 上顎の前歯は下顎の歯よりも骨折しやすく、歯の骨折は不完全な脱臼と組み合わされることがよくあります。歯の骨折の臨床症状
歯が折れると、耐えられないほどの激しい痛みが生じ、口を開けたり歯を閉じたりすることが困難になります。 さらに、歯の骨折の前に何らかの外傷があり、歯ぐきの出血や歯の病的ゆるみが認められます。 機械的刺激や熱的刺激による痛みは、骨折の種類と位置、歯の可動性によって異なります。 検査中に、口腔の軟組織の腫れや皮膚や粘膜の点状の出血が検出されます。 歯冠の骨折は臨床的に欠損として現れますが、多くの場合、このような骨折には歯髄腔の開口が伴います。 歯の根が折れると、歯が動くようになり、衝撃で鋭い痛みが生じ、歯冠がピンク色になることがあります。 歯の骨折は、歯のエナメル質の欠けという形で軽度である場合もあれば、歯髄の露出の有無にかかわらず象牙質の骨折や歯根の骨折がある場合には重大な場合もあります。 歯髄が露出した骨折は完全骨折と呼ばれ、歯髄が露出していない骨折は不完全骨折と呼ばれます。診断
患者の問診、検査データ、臨床検査に基づいて顎の骨折を疑うことができます。 ただし、ほとんどの場合、追加の 器楽研究により、骨折自体と、既存の骨折および骨折の両方を診断することが可能になります。 潜在的な合併症この現象の。 病的骨折の場合、診断プロセスは骨折の位置と種類を特定することだけに限定されず、追加の X 線検査や多数の検査も必要となることに注意してください。 実験室研究、初期の骨の病状を特定することを目的としています。 しかし、顎の骨折で病院の外傷部門に入院する人の大多数は、さまざまな外傷状況に苦しんでいるため、検査は日常的なものとみなされ、検査といくつかの追加処置が含まれます。 顎の骨折は次の方法で検出されます。 臨床検査中に、医師は主な目的を特定します（ 外部の観察者によって見える、または感じられる) と主観的な ( 患者だけが認識する）の症状を調べ、事件の状況も調べます。 に 他覚的症状顎の骨折には次のようなものがあります。- 片側の体の短縮による顎の片側の変位。
- 病理学的可動性顎。
- 傷の奥深くにある骨片の視覚化。
- 骨の救済の違反。
- 口を開けたときの非対称。
- 咀嚼筋のけいれん。
- クレピテーション ( 噛み砕く) 移動中の骨の破片。
下顎の骨折が疑われる場合は、上顎と下顎の両方のX線撮影が直接横方向の投影で行われ、顔の骨格、頭蓋骨の円蓋と底部、およびいくつかの頸椎の領域もカバーされます。 。 その結果、診断は 1 つの骨だけに限定されるのではなく、解剖学的構造全体をカバーします。 下顎の骨折の場合、X線撮影により、骨折隙間の位置、骨折の数、破片の有無、およびそれらの変位の程度を判断することができます。 上顎の骨折の場合、隣接する骨構造の関与がX線写真で評価され、黒ずみが観察されます。 上顎洞 (出血の結果として）。 X線撮影にはその利点にもかかわらず、多くの重大な欠点があり、その中でも最も重大なものは患者に放射線を照射する必要があることであることに留意すべきである。 環境衛生の観点から見ると、その目的の 1 つは放射線バックグラウンドとその身体への影響の評価であり、複数の X 線撮影手順を実行すると、人が受ける放射線量は増加しますが、全体的な健康への影響は比較的小さいです。 しかし、その影響から、 電離放射線放射線が「蓄積」する可能性があるため、不必要に放射線にさらされることは強くお勧めできません。 オルソパントモグラフィーオルソパントモグラフィーは、次のような結果を得ることができる X 線検査方法です。 パノラマショット 歯科システム。 これは特別な装置であるオルソパントモグラフを使用して行われ、検査される患者の固定された頭部の周りでX線源とフィルムを回転させることによって画像が取得されます。 その結果、フィルムは歯列、上顎、下顎、および近くの骨構造のパノラマ画像を生成します。 この研究方法を使用すると、顎の骨の骨折の有無と数、顎関節と歯の損傷を判断できます。 手順全体は 5 分もかからず、比較的無害です。 CTスキャン （CT
)
今日、コンピューター断層撮影法は、より正確で正確な情報を提供できるため、顎の骨折を診断するための好ましい方法です。 詳細な情報。 この方法も X 線照射に基づいており、患者は特殊なコンピューター断層撮影装置に置かれ、患者の周りを回転する X 線装置が多くの写真を撮影します。 コンピューター処理後、研究対象領域の鮮明なレイヤーごとの画像が取得され、必要に応じて顔の骨格の 3 次元画像を作成することもできます。 CT では、骨折の存在と数、骨折の隙間の位置に関する明確な情報が得られ、上顎と下顎の小さな骨折、近くの骨構造の骨折や亀裂を特定し、画像では見えない小さな破片を視覚化することができます。単純なX線写真。 コンピューター断層撮影は次のような場合に適用されます。
- X線検査で2つ以上の骨折が確認された場合。
- 歯列を伴う顎の骨折。
- 隣接する骨形成の骨折の疑い。
- 前に 外科的治療顎の骨折。
処理
顎骨折の外科的治療
顎の骨折の外科的治療は、ほとんどの患者に適用され、医学では骨接合術と呼ばれますが、主なものです。 効果的な方法骨の完全性の回復。 骨折の治療には次のタイプの骨接合術が使用されます。
骨折片の固定に使用されるリストされた方法に加えて、外傷学の診療では他の方法が使用されます。どの方法を選択するかは、患者の状態の重症度、骨折の種類と複雑さ、外科医のスキルによって異なります。 骨接合術の適応症は次のとおりです。
- 大小の骨片の存在。
- 断片が大きく変位し、その結果、外科的介入なしに断片を比較することが不可能になる。
- 歯列の後ろの骨折。
- 骨折領域における病理学的炎症または腫瘍性プロセス。
- 再建手術。
- 骨片の上に少数の健康で安定した歯が存在します。
骨縫合
骨縫合を適用するには、骨折領域の外側および内側の軟組織を露出させます。 破片に穴を開け、比較後、そこにワイヤーを通し、破片を固定します。 ワイヤーはステンレス鋼またはチタンで作ることができます。 強度が低いため、ワイヤーの代わりに合成糸が使用される場合もあります。 この方法用途が限られています。 この骨接合方法は、骨片の大きな変位がない下顎および上顎の新鮮骨折のすべての症例に適用されます。 この方法の禁忌は次のとおりです。- 骨折部の炎症過程。
- 小さな骨片が多数存在する。
- 骨髄炎;
- 銃創このエリアの中では;
- 骨欠損の存在。
骨質の金属プレート
骨金属プレートは、第一に、手術中の軟組織の外傷を軽減するため、顎顔面の手術で広く使用されています ( 片側、側面のみの皮膚と筋肉を解剖する必要がある）、これは回復期間と骨癒合の時間にプラスの効果をもたらし、第二に、強い動的負荷がかかる領域での断片のより良好な固定を可能にします。 骨片を固定するには、チタンやステンレス鋼でできた小さな細いプレートを骨折部にねじ込み、骨折線をしっかりと固定します。
また、速硬化プラスチックと特殊な接着剤（ レゾルシノールエポキシ樹脂）、形状記憶付き金属ステープル、キルシュナー編み針。 閉鎖式骨接合術の場合、さまざまな口腔外ワイヤーやステープルを使用できます。 これらには、S 字型および一体型フック、キルシュナー ワイヤー、固定用の静的および動的口腔外装置などが含まれます。固定方法の選択は個別であり、主に骨折の特徴によって決まります。 フラグメントのクローズド比較
上記の方法に加えて、 外科的治療場合によっては、非外科的に骨片の比較を行うことが可能です。 このアプローチには多くの利点があります。第一に、手術を必要としないため、多くのリスクがありません。第二に、骨折領域の軟部組織の外傷を伴わないため、血液微小循環が中断され、血液量がわずかに増加します。骨が治る時期。 ただし、その必要性は、 創外固定骨と顎の機能が制限されることがこの方法の欠点です。 下顎の断片のクローズド比較には、歯に取り付けて骨の断片を安定させる特別な固定副木を適用することが含まれます。 現在、骨片の非公開比較は、骨折線が許容する場合に使用されます。 外科的介入高いリスクを伴う骨折、および小さな傷が多数ある骨折の場合 骨片、外科的比較は不可能です。リハビリ期間
効率と回復時間 術後期間まず第一に、損傷の瞬間に対する手術の時間と、選択された骨接合のタイプによって異なります。 患者の全身状態と慢性疾患の代償の程度も重要です。 急性疾患。 抗生物質や修復剤を適時に投与すると合併症のリスクが軽減され、回復期間が短縮されます。 理学療法の使用 理学療法医師の処方箋に従った定期的な口腔衛生が基本です お早い回復を願っておりますと 完全な修復顎の機能。 理学療法は、骨折後 4 ～ 5 週間後に、当然、副木を外した後から行うことができます。 咀嚼や嚥下の機能、言語や表情の回復を目的としています。 食糧管理は機械的および化学的な観点から穏やかでなければなりませんが、同時に、 毎日の必要量 V 栄養素。 食べ物は粉砕され、薄められます 液体状態スープを45〜50度に加熱します。上顎のタイプ3骨折を患う患者の口腔外検査中に、頬骨歯槽堤の完全性の違反が明らかになります：組織の腫れ、擦り傷、顔の垂直パラメータの増加。 歯槽突起の不動粘膜から可動粘膜への移行の境界、および硬口蓋で出血が診断されます。 上顎の骨折の際の損傷部分の変位は、粘膜の破裂につながります。 後顎骨片の下方脱臼は軟口蓋の伸長を引き起こします。
触診検査では、歯槽突起の凹凸や凹みを確認します。 フックを押すとき 翼状突起患者は上顎の骨折線に対応する領域に痛みを感じます。 咬合不全は前方領域で観察されることが多く、横断面および矢状面に沿った不正咬合の病理は診断されることはあまりありません。 患者はプローブの先端が肺胞突起の粘膜に触れているのを感じませんが、これは痛みに対する感度が低下していることを示しています。 タイプ 3 の上顎骨折の CT スキャンでは、梨状開口部と頬骨歯槽堤の領域で完全性が破壊されている領域と、上顎洞の透明性の低下が明らかになります。
上顎のタイプ2骨折の場合、眼鏡の症状は陽性です - 損傷直後の眼窩周囲ゾーンは血液で飽和しています。 化膿症、眼球突出、流涙が観察されます。 痛みに対する敏感さダメージのレベルに応じた領域の皮膚が減少します。 で 前部通常は咬合不全。 触診検査中に、歯科医は、眼窩との境界、頬骨歯槽堤の領域、および前頭骨と上顎を接続する縫合糸の領域における上顎骨の可動性を判断します。 。 これらの同じ変化は、X線検査によって診断できます。
上顎のタイプ 1 骨折では、複視、結膜浮腫、眼球外出血、結膜下出血、眼瞼浮腫が観察されます。 患者が横たわっている場合、眼球炎が検出されます。 座位では複視が増加し、歯を閉じると複視は減少します。 触診 上骨折上顎では、上顎前頭、頬骨前頭縫合線、頬骨弓の領域の凹凸を確認することができます。 負荷テストは良好です。 コンピューター断層撮影により、鼻の付け根、頬骨弓、前頬骨縫合線、および蝶形骨の完全性の違反が明らかになります。 鼻漏の有無を判断する診断検査はハンカチテストです。 乾燥後、液体に浸した生地の構造は変化しません。 スカーフが硬くなっている場合は、酒漏がなく、漿液性内容物が鼻腔から放出されていることを意味します。