気道から異物を除去する方法。 運河からの異物の除去 異物の受け入れ
彼らは、医師の皮肉は限界を超えていると言います。 私たちの会話のせいで、友達が職員室に入ってくると髪の毛が逆立ってしまうほどです。 病気や死は、私たちが際限なく冗談を言う理由としてよく挙げられます。 しかし、医師の間でも、皮肉を言ってもう一度言及することが習慣的ではない話題があります。 その一つが窒息死です。 この記事では、窒息の最も一般的な原因である気道内の異物を取り上げ、応急処置の方法について説明します。
窒息死。 誰も安全ではない
圧倒的多数の入院患者では、窒息による死亡の過程はいくつかの段階を経て、ほとんどの場合、最後の心拍が始まる前（人工呼吸器を使用しているため呼吸はしていません）は意識不明の状態になります。
病院の外で窒息死し、意識がある最後の瞬間まで息をしようとすると、呼吸筋が「引き裂かれる」のを感じます。 彼らは、パルス波が頭の中でハンマーのように脈打っているように感じ、緊張から目の血管が破裂するように感じます。 最近まで完全に健康だった人は、自分がもうすぐ死ぬことを理解し、恐怖を感じます。 そして最後の瞬間、彼は黒い虚空に落ちてしまう…。
残念ながら、不幸につながる理由の1つは、完全に日常的な理由、つまり人が食べ物を窒息させることです。
おそらく創造主は、呼吸器官と消化管を一本の管に接続するという私たちの体をうまく設計できなかったのでしょう。 薄い花びらである喉頭蓋だけが呼吸器官を損傷から保護しています。 その一方で、もし私たちの顔の骨格が厳密に分離された管を持っていた場合、私たちの発達と情報伝達のプロセスがどのように変化するかは知られていません。 おそらく、想像力と芸術的才能のある誰かが、同様の顔の骨格を持つ実行可能な生き物を描くでしょう、そして今のところ、私たちは話を続けます。
今日、私たちは、進化の過程であれ、神聖なアカデミーの設計局でであれ、どのように創造されたかに関わらず、このことを受け入れなければなりません。 しかし、不思議なことに、動物では「間違った状況に陥った」状態は極めてまれです。 いいえ、うちの犬は信じられないほど大きな肉を飲み込むと窒息しますが、自分で咳をして平然と食べ続けます。 獲物を分割するとき、ライオンはプライドを持ってキログラムの肉片を引き裂き、窒息させずに飲み込みます。 どうやって？ 結局のところ、私たちの骨格の全体的な構造は似ているのでしょうか？
私たちの先祖が言った、「食べるときは耳が聞こえず、口もきけない」という言葉は非常に正しかったという結論に達しました。 結局のところ、会話中に喉頭蓋が一時的に気管の入り口を開き、これだけで息を吸うときに窒息するのに十分です。
しかし、医療現場では、もっと珍しいケースもある。たとえば、ある女性がケバブを食べていたところ、上部食道に肉片が詰まってしまった。 彼女は窒息に苦しんでいなかったので、簡単に病院に行くことができました。 しかし、私たちの人々は単純な解決策を求めていません。 女性はビリヤードのキューをつかみ、キューを下に押し下げた。 このプロセスはすでに導入しましたか? なんともエロティックな光景だ。 唯一の問題は、彼女が食道を裂いて縦隔炎を起こしたことだ。 これまで、この状態から生き残れる人はほとんどいませんでしたが、彼女は幸運でした。
子供たち - 特に注意してください！
小さなお子様。 ああ、いつも元気なこの生き物たち。 彼らは常にどこかに行こうとして、大人が見ることを恐れている亀裂に這い込みます。 彼らには恐れがなく、自己保存の感覚がまったくありません。 彼らは常に何かを学んでいて、あらゆるものを口に入れて隠そうとしています。
私たちが学生だった頃、耳鼻咽喉科の先生が私たちにこう言いました。「胸にポケットのついたシャツやブラウスを子供たちに買ってください。 彼らは見つけたものを絶対に隠す必要があり、ポケットがない場合は口の中に隠します。」 すべての小児内視鏡医は、気管、喉頭、鼻などの気道から一連の所見を収集しています。 そして耳鼻咽喉科の医師は、外耳から抽出した物体をこれらのコレクションに補充します。
子供たちはどうですか？ 放っておかないで、小さなものは持ち去ってください、それが唯一の方法です。 そして、年齢に合わないものを食べさせないでください、理解してください-液体ミルクを受け入れる準備ができている消化器系は、まだソーセージを受け入れる準備ができていません。
大人は時々、その不注意で私たちを驚かせます。 数年前、私は小さな病院への出張中に、車でいつもアクセスできるとは限らず、飛行機も気象条件によって制限されていたため、2歳の赤ちゃんを出産しました。 彼は落ち着きがなく、絶えず咳をしていました。 彼が1歳半のときから、祖母が彼に殻をむいたヒマワリの種を殻ごと与えていたことが判明しました。 私たちが考えていることをすべて彼女に話したとき、彼女はまだとても驚いていました。
単純な不注意が悲劇を招くところでした。 その後、赤ちゃんを観察し、内視鏡医の到着を待ち、気管支の反応を予測することは不可能だったので、蘇生器具の準備をしました。 わずか12時間後、地域の専門家がなんとか村に到着した。 全身麻酔下で、右気管支から大きな種子が取り除かれ、それは呼吸に合わせて浮遊した。
少年は幸運でした。異物が除去できずに肺に残ることはよくあります。 その後、そのような患者は肺炎、気管支炎、喘息を発症することがよくあります。
応急処置の手順
では、窒息して食べ物が喉頭に入り込み、気道をふさいだ場合はどうすればよいでしょうか?
咳をする場合、お子様が 1 歳を超えている場合は、咳をするよう指示してください。 同時に、振ったり、背中を叩いたり、駒をさらに落下させたりしないでください。
それが役に立たない場合は、患者に口を開けてもらい、指で舌を絞り出します。確実に取り出せる場合は、取り除いてください。 自信がなく、呼吸に比較的影響がない場合は、専門家に被害者の世話をさせてください。危険を冒さないでください。
患者が弱り、青くなり、咳が減り、救急車がまだ途中である場合は、自分で行動する必要があります。
後ろから立ち、患者の腰の高さで患者を掴み、握りこぶしがおへその少し上、中央に来るように片手でこぶしを握ります（そうしないと、急に動いて肝臓を裂く危険があります！）。 もう一方の手で、手のこぶしをしっかりと握り、急激に体を上に押し上げます。これにより、気道内に高い圧力が発生し、大砲のように異物が絞り出されます。 破片が出るまで、医師が到着するまで、最悪の場合、蘇生対象者が意識を失うまで、これを数回繰り返します。
他のすべてが失敗した場合、その人は意識を失い、震えに反応しません - パニックにならないでください、まだ救いのチャンスがあります！ 患者を硬い面に置き、シャツのボタンを外し、口を開けて舌を絞り、異物が取り除けるかどうかを確認します。 このような状況では時間は味方してもらえないので、見つけたら必ず取り除くようにしてください。
頭を後ろに傾け、顎を引き上げ、息の音を聞きます。 息がない？ 被害者の頭を左右どちらかに向けます。 呼吸がない？ ナプキンを患者の口に当て、鼻をつまみ、あなたの空気の一部を患者の体内にゆっくりと吸い込みます。 胸が高くなったら、注意深く呼吸を続けて救急車の到着を待ちます。
息を吸っても胸が上がらない場合は、患者の膝の上に立ち、手のひらをおへその上の腹部の中央に置き、異物を押し出すかのように、急激に押し下げると同時に頭の方へ押します。 bodyなどを10回連続で繰り返します。 では、口の中を見て異物が出ていないか確認してみてはいかがでしょうか？ そうでない場合は、人工呼吸をもう一度試してください。 次にお腹をもう一度押します。
たとえ異物を取り除くことができたとしても、低酸素により内臓が損傷したり、異物の一部が気道に残ったりする可能性があるため、いずれにせよ病院に連れて行ってください。 必ずご持参ください。
ウラジミール・シュピネフ
写真 1 - thinkstockphotos.com、2-3 - 著者作成
ほとんどの場合、食べ物（ナッツ、キャンディー、チューインガム）や小さな物体（ボール、ビーズ、子供のおもちゃの一部）が気道に入ります。 自然な咳は異物を除去する最も効果的な方法です。 しかし、気道が完全に閉塞した場合には、生命への脅威を防ぐためにハイムリッヒ法が使用されます。 この技術の目的は、肺から空気を急激に押し出し、人工的な咳の衝動を引き起こし、気道から異物を取り除くことです。
何をするか
- すぐに救急車を呼んでください。
- 介助者が被害者と二人きりで、被害者が既に意識を失っている場合は、まず蘇生措置（人工呼吸と非密閉心臓マッサージ）を2分以内に実施し、その後救急車を呼ばなければなりません。
- 犠牲者の気道から異物を除去するテクニックを実行し始めます。
被害者が1歳未満の子供の場合
子供は意識がある
- 赤ちゃんをうつ伏せにして前腕の上に置き、胸を手のひらの上に置きます。 赤ちゃんと一緒に手を腰または膝の上に置きます。
- 子供の頭を体の下に下げます。
- 空いている方の手のひらを使用して、1 秒間隔で肩甲骨の間に 5 回の鋭い打撃を加えます。
この方法で異物を除去できない場合は、次の手順を実行します。
- 赤ちゃんを硬い面の上に仰向けに置くか、膝の上に抱き、お母さんとは反対側を向きます。 赤ちゃんの頭を体よりも低く保ちます。
- 両手の中指と人差し指を赤ちゃんのお腹の上、へそと肋骨弓の間の高さに置きます。
- 胸を圧迫せずに、上腹部を横隔膜に向かって上向きに強く押します。 十分気をつける。
- 気道が確保されるか救急車が到着するまで、このテクニックを続けてください。
意識不明の子供
- 口腔と咽頭を検査し、異物が出てきた場合は取り除きます。
- 異物を除去できない場合は、意識のある 1 歳未満の子供の場合と同じ順序で異物を除去する手法 (ハイムリッヒ法) を実行します。
- 一連の打撃の後、子供の口と喉を検査します。 喉に異物がある場合は、異物を取り除いてください。
- 子供が呼吸していない場合は人工呼吸を開始し、脈拍がない場合は胸骨圧迫を開始します。
- 救急車が到着するまで蘇生処置を行ってください。
被害者が1歳以上の子供または大人の場合
被害者は意識がある
- 被害者の後ろに立って、腕を彼の体に巻き付けます。 被害者の体はわずかに前傾する必要があります。
- 片手を握りこぶしにし、親指がある側で、へそと肋骨弓の間（腹部の上腹部）の高さで犠牲者の腹部に置きます。
- もう一方の手の手のひらで拳を握り、腹部の上腹部を横隔膜に向かって内側および上向きに素早く 6 ～ 10 回押すような圧力を加えます。
- 気道が確保されるか救急車が到着するまで、このテクニックを続けてください。
被害者が意識を失った場合:
- 被害者を仰向けに寝かせます。
- 頭を横に向けます。
- 犠牲者の太腿にまたがり、頭の方を向いて座ります。
- 犠牲者の上腹部（心窩部）に両手を重ねます。
- 自分の体重を利用して、被害者の腹部を横隔膜に向かって力強く押し上げます。
- 気道が確保されるか救急車が到着するまで、このテクニックを続けてください。
傷病者が呼吸していない場合は人工呼吸を開始し、脈拍がない場合は胸骨圧迫を開始します。
自助努力
- 片手を握りこぶしにし、親指側をへそと肋骨弓の間の高さのお腹の上に置きます。
- もう一方の手の平を拳の上に置き、素早く内側と上に押して拳をお腹に押し込みます。
- 気道がきれいになるまで数回繰り返します。
しっかりと立っている水平な物体（テーブル、椅子の角、手すり）に寄りかかり、みぞおち部分を押し上げることもできます。
してはいけないこと
- 被害者の咳がひどい場合は、ハイムリッヒ法を開始しないでください。
- 被害者の喉に詰まった物体を指でつかもうとしないでください。ピンセットやその他の利用可能なツールを使用して、さらに深く押し込むこともできます。
- ハイムリッヒ法が適切に行われないと、逆流や胃や肝臓の損傷につながる可能性があるため、安全ではありません。 したがって、プッシュは指定された解剖学的ポイントで厳密に実行する必要があります。 妊娠後期、極度の肥満の人、および1歳未満の小児では生成されません。 このような場合には、閉胸マッサージと同様に胸部を圧迫したり、肩甲骨の間に打撃を与えたりします。
さらなるアクション
たとえ結果が良好であっても、被害者は医師の診察を受けなければなりません。
この記事の情報は情報提供のみを目的として提供されています。
何らかの行動を起こす前に医師に相談してください。資料に基づいて
- 人差し指または指 II および III をピンセットの形で咽頭から舌の付け根まで挿入して、異物を取り除いてみてください。
- 吸引がある場合は、それで口腔内を清掃します。
- 患者を横向きにして、肩甲骨の間を手のひらで4～5回強く叩きます。
- 仰臥位で、上腹部を胸の方向に下から上に向かって数回積極的に押します。
患者を横向きに寝かせると、気道から液体または半液体の媒体（血液、嘔吐物、粘液）を取り除くことができます。 ただし、首の損傷が疑われる場合は、頸髄の損傷を避けるために、頭、首、胸が常に一直線になるようにする必要があります。
固形異物を誤嚥した場合、次のような方法で異物を除去しようとします。
被害者の意識があれば、
彼らはあなたに咳払いをするように頼みます。
犠牲者は腕で後ろから覆われ、片方の手の拳を患者のおへその上に置きます。
もう一方の手を拳の上に置き、数回圧迫します - これは ハイムリッヒ作戦。
妊娠している人や肥満の人では、このテクニックを行う際、蘇生者の拳が胸骨の中央に位置し、犠牲者の胸が圧迫されます。
幼児や新生児が異物を誤嚥した場合には、片方の手と膝で支えてうつ伏せになり、もう一方の手の平で肩甲骨の間に適度な強さの打撃を加えます。
必要な条件が整っている場合（機器と訓練を受けた人員）、異物による気道閉塞の場合は、気管挿管を行うことが好ましく、それが不可能な場合は輪状甲状腺切開術（円錐切除術）を行うことが望ましい。
ステージ B – 呼吸が回復し、人工呼吸器が使用されます。
気道の開存性が回復した後も自発呼吸が回復しない場合は、呼気法（口から口、口から鼻）を使用して行われる機械換気を開始します。 胸部容積の変化に基づいた古いテクニック (シルベスターなど) は効果がなく、使用すべきではありません。
機械的換気を行う場合、肺胞をまっすぐにして呼吸中枢の活動を刺激できる、1回の受動呼吸に必要な最小量は1000mlと考えられます。 呼吸サイクルの間隔は 5 秒 (1 分あたり 12 サイクル) である必要があります。
できるだけ頻繁に空気を吹き込むべきではなく、十分な量の人工吸気を確保することが重要です。
機械換気を行う場合は、次の規則に従う必要があります。
- 「犠牲者の肺 - 蘇生者の肺」システムの気密性を確保する必要があります。 傷病者の口や鼻が蘇生装置の唇でしっかりと覆われていないと、空気が漏れてしまいます。 このような換気は効果がありません。
- 気道の開存性を確保しながら、常時モニタリングが可能です。
代替技術として、アンビューバッグを使用して、麻酔マスク、S 字型チューブを介して気腹を実行することもできます。
耳、鼻、喉の病気
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喉に異物が詰まっています - 異物を除去します
喉から異物を取り除く
- 子供が鼻に何かを突っ込んだ
- 生体の吸入
- 手術後の合併症
- 食事中に窒息する
- 鼻の怪我の後
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喉の異物の症状
喉の痛み、飲み込む際の痛み
これは、あらゆる種類の異物とその位置に発生する最も一般的な症状です。 鋭利な物体は顕著な痛み症候群を特徴とし、話したり、飲み込んだり、さらには呼吸したりするときに痛みが激化します。
異物感
異物の存在には常に不快な感覚が伴います。 これには、喉の痛み、咳、嚥下困難、唾液分泌の増加、および物体が中咽頭に詰まった場合の嘔吐が含まれる場合があります。
呼吸の問題
喉頭または食道の入り口の上に大きな異物があると、喉頭の内腔が部分的に閉塞し、呼吸障害を引き起こす可能性があります。 窒息（窒息）の原因は、多くの場合、咽頭の弾性異物です。
子供の鼻に異物が入った場合の対処法
 1. 予約をする |  2. コンピュータ断層撮影法 |  3. 内視鏡検査 |
 4. 異物除去 |  5. 指示に応じた追加治療 |  6. 管理検査 |
よくある質問
喉に物が詰まった場合、どのような合併症が起こる可能性がありますか?
痛みや腫れの増加、呼吸困難や嚥下困難を伴う炎症の発症。 鋭利な物体は咽頭の組織に重大な損傷を与え、その結果、出血を引き起こす可能性があります。 感染症が発生すると、咽頭の膿瘍や首の痰が発生します。
耳鼻咽喉科医は喉から異物をどのように取り除くのでしょうか?
耳鼻咽喉科医は、成人の場合は局所麻酔で、幼い子供の場合は全身麻酔で内視鏡装置を使用して異物を除去します。 場合によっては手術が必要になることもあります。
喉に何か詰まった場合、まず何をすべきですか?
窒息した場合の自助法: 1. 片手を握りこぶしにし、親指側がおへそと肋骨弓の間の高さになるようにお腹の上に置きます。 2.
もう一方の手の平を拳の上に置き、素早く上に押し上げて拳をお腹に押し込みます。 3. 気道がきれいになるまで数回繰り返します。
しっかりと立っている水平な物体（テーブル、椅子の角、手すり）にもたれて、みぞおち部分を押し上げることもできます。
| 異物が喉に入るのを防ぐには、小さなものを口の中に入れない、食事中に話さない、アルコール飲料を乱用しない、子供から目を離さない、子供の年齢に適したおもちゃを購入する必要があります。 、脳卒中後の寝たきりの患者や親族に対して、嚥下障害が発生した場合に適切なケアを行う。 | 大人または子供の喉から異物を除去した後、耳鼻咽喉科医は、原則として、異物による咽頭粘膜の損傷の重症度に応じて、追加の抗炎症療法を処方します。 |
| 喉から異物を自分で取り除くことができた場合、特に鋭い角がある場合は、喉の粘膜の損傷や異物の破片が残っている可能性を排除するために耳鼻咽喉科の医師に検査を受けてください。 | あなたやお子様が喉の異物を除去した後に不快感、痛み、化膿性の分泌物、または口臭に悩まされている場合は、医師に相談してください。 |
ギャランクリニックのメリット
 装備 カール・ストルツGarant MC は、カール ストルツ社のマニピュレーションおよび視覚内視鏡機器を使用しています。 内視鏡の高性能と高品質の光学系を使用することで、医師は鼻の中で何が起こっているかをより正確に観察できます。 彼はアイテムを見つけて取り出すことができるでしょう。 |  学際的なアプローチコンピューター断層撮影は、内視鏡を使用しても鼻内の異物を検出できなかった場合（たとえば、重度の炎症のため）に使用されます。 断層撮影を使用して、医師は異物がどこにあるか、鼻組織がどの程度損傷しているかを正確に判断します。 |  低侵襲手術外科的除去が必要な場合、必要な設備を備えた手術室で FESS 法を使用して手術が行われます。この方法では、目に見える傷跡を残さない自然な開口部と小さな切開部からアクセスします。 |
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当クリニックにお問い合わせください
喉（咽頭）の異物の除去は、腫れや炎症が進行して除去が妨げられる前に行う必要がありますので、できるだけ早く保証人にご契約ください。
喉からの異物の診断と除去は、合併症がない場合、15〜60分以内に行われます。
耳鼻咽喉科臓器の異物
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外耳道
さまざまな異物は、ほとんどの場合、種子、ビーズ、ネジ、果物の種、エンドウ豆、小さな構造部品など、あらゆる種類のものを外耳道に挿入する子供から外耳道から除去されます。
成人の場合、通常、怪我や不衛生な状態が原因で異物が耳に入ります。
また、自然の中でリラックスした後、耳鼻咽喉科の専門医に相談することもよくあります。結局のところ、異物には外耳道に侵入した昆虫も含まれます。
異物の診断
診断患者への問診と外耳道の検査に基づいています。
さらなる戦術を決定するために 処理、まず第一に、異物の種類を確認する必要があります。つまり、異物が生きているかどうか、鋭い端があるかどうか、体液で膨張する可能性があるかどうか、独自に異物を除去する試みが行われたかどうか、患者が何らかの病気に苦しんでいるかどうかです。以前の耳の病気 - これらすべてが合併症の発症を防ぐのに役立ちます。
異物除去方法（資格のある医師が実施）。
- ぬるま湯ですすいでください。 このためには、100〜150 mlの注射器が使用されます。 異物（エンドウ豆または豆）が腫れている場合は、最初に温かいアルコールベースの滴が注がれます。これにより、マメ科植物が「収縮」し、液体油が体から滑り出す可能性があります。
- 昆虫が耳に入ると、その通路に油が注がれます。昆虫は死に、患者に不快感や痛みを引き起こすことはなくなります。
- 鼓膜に穿孔がある場合（これは、患者が以前に耳の病気に対して特定の種類の治療を受けたことがある場合に起こります）、すすぐことは禁忌です。 また、異物が通路を完全に塞いだ場合、水が通路の後ろに浸透して洗い流すことができないため、通路を洗い流すことは意味がありません。
- すすいでも効果がない場合は、異物の後ろに引っ掛けて出口に押す鈍いフック、または異物を突き刺して引き抜く鋭いフックのいずれかを使用します。
操作に痛みを伴う場合（特に小児）、短期間の麻酔が使用されることがあります。
ほとんどの場合、異物が子供の鼻に入ります。 通常、これらはボタン、コイン、小石などのさまざまな小さなオブジェクトです。
最近鼻腔に異物が存在した場合、患者は通常、片側で呼吸困難を経験します。 鼻腔に長時間さらされると、片側呼吸に加えて悪臭のある鼻汁が出現します。
異物が最近鼻に入った場合、それを除去するのに複雑な操作は必要ありません。 鼻をかむだけで十分な場合もありますが、それでも効果がない場合は、血管収縮薬を点眼し、器具を使用して異物を除去します。 異物を除去すると、症状は徐々に自然に消えます。
咽頭
ほとんどの場合、魚の骨や肉の骨の破片が喉に入ったときに医師に相談されます。 他の物体も、ほとんどの場合、食事中に咽頭に入ります。 危険にさらされているのは、歯を失ったり、入れ歯を装着したりしている人で、そのために軟口蓋の制御がオフになっています。
- この領域に異物が侵入するもう 1 つの一般的な理由は、早食い、食べ物の咀嚼の悪さ、仕事中にペンやその他の道具を口の中に入れる習慣などです。
- 咽頭への異物の侵入のケースは、その位置に応じて次のように分類されます。
- 鼻咽頭内。
- 中咽頭内。
- 喉頭咽頭にあります。
通常、小さな物体や鋭利な物体（魚の骨、肉の骨片、ガラス）が中咽頭に引っかかります。 大きな異物が喉頭咽頭に詰まる：噛んでいない食べ物の破片、大きな骨、硬貨（通常は小児）。
まれに鼻咽頭に異物が入ることがあります。
症状
口の中に局所的に刺すような痛みがあり、喉が空のときに特に顕著になります。 擦り傷や引っかき傷により、異物を除去した後でもしばらく痛みを感じることがあります。 また、異物が存在する領域には障害物を感じます。
診断
中咽頭：この領域では、検査中に異物が検出される可能性があります。出血や粘膜の完全性の破壊は、問題の存在を示しています。 破片が扁桃腺の組織に深く浸透している場合は、触診で検出できます。
喉頭咽頭: この領域では、喉頭鏡検査を使用して異物が検出されます。
間接喉頭鏡検査で遺体を特定できない場合は、直接下咽頭鏡検査が使用されます。 金属物体は透視検査によって検出されます。
除去
異物を取り除くには、異物を目視する必要があります。 盲目的な操作を実行したり、物体をさらに「押し込む」ことは禁忌です。 中咽頭では、ピンセットを使用して異物が除去されます。 喉頭からの異物の除去は、特殊な喉頭鉗子と鏡を使用して麻酔下で行われます。
異物を独自に除去しようとすると、状況が悪化する可能性があります。 専門家を信頼した方が良いです。
- 記事の著者
- パダルカ・アナスタシア・ユリエヴナ、
- MC「AVENUE-Bataysk」の耳鼻咽喉科医。
パダルカ A.Yu. 
ニカノロフ V.Yu. 
ラドチェンコ L.V. 
ツァイ・LA 
ブイコバ V.V. 
ゴンチャロワ O.V. 戻る
咽頭の異物
現代の耳鼻咽喉科の診療では、咽頭に異物が入る現象が非常に頻繁に起こりますが、子供や若者はその影響を受けやすく、年金受給者や成人は影響を受けにくいです。 ご存知のとおり、異物とは、家庭内にある異物が誤ってまたは過失により呼吸器系に入り込み、そこに詰まってしまったものです。
特徴的な問題が適時に解決されない場合、窒息の発症に伴い、上気道の非常に望ましくない閉塞が発生します。 したがって、そのような状態はすでに予期せぬ死に至る可能性があり、いかなる状況でも許されるべきではありません。
知られているように、このような臨床像における咽頭は保護機能を果たします。つまり、異物が侵入すると収縮性を示し、それによって消化器系への異物の深部への侵入を防ぎます。 しかし、全く問題がないわけではないので、ただちに一連の治療・蘇生措置を講じ、全身状態を速やかに安定させる必要があります。
特徴的な病理学的プロセスの病因について話す場合、そのような浸透の前にいくつかの病原性要因が存在することは注目に値します。
- 適切な注意を払わずに子供の楽しみを放置する親の不注意と不注意。
- 年金受給者のぼんやり感は、視力の低下と運動調整の障害によって補われます。
- 十代の若者たちは自分たちの健康について実験します。
- 準備が不十分な食べ物。
- 危険な生産;
- オプションとして、歯科医による不十分な医療処置。
何らかの理由で咽頭に侵入するすべての異物は、次のタイプに大まかに分類できます。
- 生きているもの（調理が不十分な食べ物、ベリーの種、魚の骨、大きな肉片、貝殻、鱗）。
- 有機物（歯または義歯）。
- 無機物（ボタン、小さな部品、バッジ）。
- 金属（ピン、ボルト、ネジ、医療器具の破片および破片）。
治療効果と蘇生措置の成功は、この特性に依存します。 このため、飲み込んだ物を正確に把握し、専門家への受診を先延ばしにしないことが非常に重要です。
まず注目すべきは、通常の呼吸や嚥下を妨げる異物感を伴う、喉の不快な痛みです。
一般に、飲み込むときに痛み症候群がさらに激しくなり、臨床状況によっては息を呑むことさえあり、めまいの発作を引き起こします。
空気不足感が進行すると、窒息による予期せぬ死亡の可能性も否定できません。
子供が異物を飲み込んだ場合、その行為を長期間隠す可能性があります。 このような子供時代の秘密が悲劇に終わらないようにするには、彼の状態を監視することが重要です。
これを行うには、受動性、食欲不振、唾液分泌障害、定期的な嘔吐衝動、および嚥下中の不快なしかめっ面に注意を払います。
特徴的な異常が存在する場合は、子供と心から話し合う時期が来ています。
問題の本質が明らかになったら、詳細な診断も遅らせてはなりません。遅らせれば人命が失われる可能性があります。
ほとんどの臨床写真では、特にほとんどの患者がそれがどのような種類の異物で、いつ体内に入ったかを正確に知っているため、最終診断を下すことはまったく難しくありません。 このような場合、追加の診断はまったく必要なく、直ちに治療を開始することが重要です。
警戒した親が子供が何を飲み込んだか答えるのが難しく、若い患者自身が党員のように沈黙を保っている場合、医師は異物、その構造と性質、および異物の局在部位を判断するための臨床検査を処方します。消化器官。
最も効果的な診断方法の中で、次の点に注目する必要があります。
- 異物を視覚化するための咽頭鏡検査。
- 病理の原因を特定するためのX線撮影;
- 喉頭鏡検査、鼻鏡検査、食道鏡検査は、異物が消化器官を通過する臨床状況にのみ適しています。
時々、患者が喉に異物の存在を訴えることがありますが、徹底的な検査の後、医師は特徴的な領域に異物を見つけません。 しかし、咽頭の損傷は明らかであり、自己治療を試みていることを示しています。 そのような物体がすでに飲み込まれている場合、そのような「食べられない食事」の結果は最も予測不可能です。
原則として、そのような手段は最終的な診断を下すのに十分十分ですが、医師は触診と検査結果の研究によって、特徴的な病気を最大の精度で区別できなければなりません。
この病気を予防することは可能ですが、リスクのある患者に対するさらなる警戒が必要です。 子供の体の場合、小さな部品を口に入れることは禁止されており、さらには年齢に応じておもちゃを購入することも禁止されています。 子供が非常に活発であることが明らかな場合。 それから、一日中彼に細心の注意を払ってください。
視力の低下した成人患者や年金受給者は、眼鏡を着用し、食べ物に特にうるさく、義歯の装着にも注意することが推奨されます。 これらすべての作用は、炎症過程のさらなる悪化を伴う異物の体内への侵入を防ぐのに役立ちます。
問題が発生した場合は、喉から異物を取り除くために鋭利な物体、ピンセット、または鉗子を使用しないでください。不適切な動作で喉の粘膜を損傷する可能性があります。 耳鼻咽喉科専門医にタイムリーに連絡することで、多くの患者の寿命を延ばし、窒息の犠牲者になることを避けることができます。
したがって、喉に異物がある場合は、外科的に除去するしかありません。 この問題については、表面的な自己治療は不適切であるため、耳鼻咽喉科医の資格のある助けを求めることが非常に重要です。
異物が浅く侵入している場合、耳鼻咽喉科医は追加の入院をせずに視覚検査中に異物を除去できます。
これらの目的には、ピンセット、ブルーニング鉗子、鼻鉗子などの特殊な医療機器が使用されます。
この不快な処置の後、医師は特別なルゴール液で喉を潤し、最初の数日間は流動食のみを食べることを推奨します。
異物が食道の奥まで侵入している場合は、局所麻酔下での外科手術が必要になります。 このプロセスでは喉頭鏡と鉗子が使用され、食道の解放は喉頭鏡検査を使用して実行されます。
例外的に咽頭を開く必要があり、この処置は咽頭切開と呼ばれ、適応症と詳細な診断に基づいて厳密に行われます。
ほとんどの場合、臨床転帰は非常に良好で、すぐに援助を受けると患者は呼吸がはるかに楽になります。
問題を自然に放置することは禁じられています。さもなければ、窒息が悪化して死に至ることになります。
咽頭の異物
:
- 意味
- 原因
- 症状
- 診断
- 防止
意味
異物が喉に詰まるのは、食事中によく起こります。 咽頭の異物は通常、咽頭扁桃、舌扁桃、梨状洞に詰まります。
原因
通常、異物の中で最も頻繁に観察されるのは魚の骨であり、場合によっては肉の骨も観察されます。 場合によっては、針やその他の鋭利な物体を歯に挟むと、動いて喉に詰まることがあります。
より多くの場合、異物は口蓋扁桃、梨状窩、舌扁桃および舌根の側面に詰まります。 下咽頭の洋ナシ形の穴に異物が深くなると、痰や敗血症が発症する可能性があり、生命を脅かす可能性があります。
症状
咽頭に異物があると、患者は刺すような痛みを訴え、飲み込むときに痛みが激化します。 患者は明らかに異物が深くなっているのを感じます。
さらに、神経終末の刺激や異物が深くなった場所の炎症変化により、顕著な反射性の唾液分泌を示します。 唾液分泌は、異物が咽頭の喉頭部分の洋ナシ形の窩に深く侵入した場合に特に顕著です。 大きな異物が咽頭の下部に詰まると窒息を引き起こす可能性があります。
咽頭に異物が長期間浸入した患者では、この領域の感染により異物の周囲で炎症反応が発生します。 さらに、咽頭および副咽頭領域に皮下気腫を伴う痰が形成され、敗血症状態が発生する可能性があります。 総頸動脈への異物損傷により致死的な結果をもたらした症例が報告されています。
診断
咽頭内の異物を認識する場合、患者の特徴的な訴えや咽頭のエグゼクティブレビューにもかかわらず、異物を検出できない場合があるという事実に注意を払う必要があります。 次に、異物がはっきりと感じられる咽頭のデジタル検査を使用する必要があります。
金属異物を検出するには、2 つの投影法で X 線撮影を使用するか、さらに良い方法として X 線透視撮影を使用することをお勧めします。 なお、咽頭の側方から下部まで深く侵入した非金属異物は認識しにくい。
異物を特定するには、喉頭鏡を使用して咽頭を検査する必要があります。 咽頭の下部に異物が存在することは、泡状の唾液、粘膜の腫れ、呼吸困難によって示されることに留意する必要があります。
多くの場合、神経衰弱患者である患者は、数か月前に喉に異物が詰まっていて、それが今は右に、今度は左に、あるいは下から上に動いていると医師に告げます。 このような訴えは、むしろ異物がないことを示しています。
防止
咽頭と咽頭の中間部分から異物を取り除くには、ピンセットを使用できます。 異物が咽頭の喉頭部分にある場合は、喉頭鏡の制御下で曲がった鉗子で異物を除去します。 咽頭下部から異物を除去する前に、粘膜を麻酔する必要があります。
ヒルは、濃塩化ナトリウム溶液で潤滑した後、喉から取り除かれます。
縦隔炎の場合は、頸部縦隔切開術を行うことをお勧めします。咽頭傍痰の場合は、首の横から痰を広く深く切開し、その後排液を行います。
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咽頭の異物 - 症状、診断、除去
咽頭異物とは、生きている有機体、食物の一部、または誤って咽頭に入り込み、粘膜に損傷を与える異物です。
咽頭内の異物は上気道の閉塞を引き起こし、その後窒息を引き起こし、感染症を引き起こす可能性があります。
喉に異物が入る原因
喉に異物が入る最も一般的な原因は、食事中の話したり笑ったり、食事中の不注意です。
咽頭内の異物は、その性質により、生体、医原性、食品由来、家庭内異物に分類されます。 最も一般的な異物は食物の一部、つまりよく噛まれていない肉片、肉や魚の骨です。
家庭内異物のグループには次のものがあります。: 小さなおもちゃとその部品、木片、ガラス片、コイン、入れ歯、ヘアピン、ボタン、縫い針、ネジ、釘。
医原性異物の中には、: 医療用針、歯科用ドリル、綿棒、および外科、耳鼻咽喉科、歯科で使用されるその他の器具の破片。
喉に異物が入る原因
扁桃摘出術、腺切除術、鼻腔および咽頭の良性腫瘍の除去中、歯科補綴物装着中、虫歯の治療中、および抜歯中に異物が咽頭に入る可能性があります。
咽頭の異物はその起源によって次のように分類されます。:
- 内因性のものは咽頭に上行的に入るか、咽頭に直接形成されます。
- 外因性異物が外側から鼻や口を通って咽頭に侵入します。
侵入の深さに基づいて、異物は咽頭の組織への表面的な侵入と深く侵入したものに分類されます。
咽頭異物の症状
この状態の臨床像は、咽頭内の異物の形状、種類、大きさ、位置、および異物の侵入時期によって決まります。 一般的な症状は、唾液分泌の増加、嚥下困難、咳、喉の痛み、異物感、喉の痛みです。
場合によっては、痛みが喉頭や耳にまで広がることもあります。 異物が中咽頭に局在している場合、嘔吐の衝動が観察されます。 咽頭に詰まった異物が喉頭や食道に到達し、その途中で咽頭粘膜を損傷し、痛みや喉の痛みを引き起こすことがあります。
咽頭異物の診断
中咽頭にある異物は通常、問題なく診断されます。 より良く視覚化するために、咽頭鏡検査とX線検査が使用されます。
咽頭異物の除去
ブルーニング鉗子、ピンセット、または鼻鉗子を使用して異物を咽頭から除去します。 この手順の後、咽頭は特別な溶液で処理され、患者は消毒液ですすぐことと柔らかい食べ物を食べることが処方されます。
鼻咽頭の異物とその除去
耳鼻科医が鼻、喉頭、その他の耳鼻咽喉科器官から除去したさまざまな物体をまとめると、非常に興味深いコレクションが得られます。 ただし、ほとんどの人が信じているように、患者は必ずしも子供であるわけではないことに留意してください。
骨、種子、食べ物のかけら、おもちゃの小さな部品、ビーズ、コイン、ピン、釘など、さまざまな小さな物体が気道に入る可能性があります。
異物が鼻咽頭に入る可能性がありますさまざまな方法で。 ほとんどの場合は口を介して、はるかにまれですが、鼻、気管、喉頭を介して発生します。
ほとんどの場合、さまざまな小さな骨（魚、肉など）が中咽頭に引っかかります。
鼻咽頭に異物が入る主な原因
食べながら速攻。 義歯を使用している人の知覚過敏の軽減。 釘、ピン、針など、さまざまな小さな物体を口の中に入れる職業上の習慣。
小さな子供たちは、さまざまな小さな物体（コイン、ボタン、骨、ビーズ、おもちゃの小さな部品など）を鼻の中に入れてしまうことがよくあります。
通常、これらの物体は総鼻道または下鼻道に詰まります。
鼻咽頭の異物の症状
特徴的な存在感に 鼻の中の異物含む：
鼻呼吸は一方的で困難です。 - 化膿性の分泌物が鼻の半分から出ます。
時々鼻血が出ることがあります。
咽頭異物の症状は：
嚥下困難。 - 嚥下時の痛み。 - 飲み込むときに激化する刺すような痛み。
- 喉に大きな異物が入った息切れを引き起こす可能性があります。
気道に異物が侵入した場合の症状:
不快感; - 気道内で物体が動いている感覚。 - 息切れ;
小さな子供は何が起こったのか必ずしも説明できないため、これらの症状を知っておくことは、小さな子供がいる場合に特に役立ちます。
鼻咽頭からの異物の除去
鼻咽頭に異物の存在を発見した場合、特に盲目的にオブジェクトを押して、自分でそれを取り除こうとしないでください。 これは危険であり、状況を悪化させるだけです。 鼻咽頭からの異物の除去経験豊富な医師が行う必要があります。
サポートが必要な場合は連絡してください 鼻咽頭からの異物の除去当院へ！ 私たちは最新の設備と医師の長年の経験を提供します。
当院では、 鼻咽頭から異物を除去する医師のプロフェッショナリズムと効果的な局所麻酔の使用により、痛みを伴わずに迅速に治療が行えます。
可能な場合は 鼻咽頭の異物医師の診察を遅らせないでください。不快な結果につながる可能性があります。 そしてそれを思い出してください 鼻咽頭からの異物の除去高度な資格を持つ専門家のみが実行してください。
咽頭の異物
現代の耳鼻咽喉科の診療では、咽頭内の異物が非常に一般的です。 それらは、穀物の殻、果物のかけら、魚の骨、木片、金属物体、義歯など、非常に多様な性質と形をしています。義歯の装着により、軟口蓋と硬口蓋の粘膜が敏感になります。大幅に減少するため、異物が気づかずに喉に入る可能性があります。
大きさや形状によっては、咽頭の異物が扁桃腺と口蓋弓の間、口蓋扁桃の裂孔に入り込み、場合によっては組織（特に扁桃腺）の厚さまで侵入することがあります。
異物が舌扁桃の領域、梨状洞、側溝、谷間に入り込む場合もあります。
昆虫、カブトムシ、ヒルなどの生きた異物が喉に入る可能性もあります（水を飲んだり、自然の水域で泳いだりする場合）
症状
症状は、咽頭内の異物の侵入位置、形状、サイズによって異なります。 主な症状としては、喉に異物感がある、飲み込むと激しくなる喉の刺すような痛み、喉の痛み、咳、よだれが出る場合などがあります。
異物が十分に大きい場合、呼吸が困難になり、言語障害が発生し、窒息が発生する可能性があります。
異物が十分に長い期間咽頭内に存在すると、その侵入部位で軟部組織の炎症、敗血症、出血が発生する可能性があります。
最終的な診断は、咽頭の部分の視覚的検査に基づいて確立されます。 物議を醸すケースによっては、X線検査が行われることもあります。
処理
治療は、ピンセット、クランプ、喉頭鉗子を使用して咽頭から異物を除去することで構成されます。 場合によっては、洋ナシ型の袋と粘膜に事前に麻酔を施します。 咽頭の後壁と舌の付け根を 10% リドカイン溶液で洗浄します。
異物を除去した後、挿入部位に創傷表面が残っている場合は、この領域を5％ヨウ素溶液（ルゴール溶液）で潤滑し、続いて過マンガン酸カリウムの弱い溶液またはフラツシリン溶液でうがいをします。
5〜7日間は、炎症を引き起こす可能性のある粗い食べ物を食べることは禁止されています。
このトピックに関するその他の記事:
1. 喉頭横隔膜 2. 咽頭後膿瘍
下咽頭からの異物の除去
下咽頭には外因性異物と内因性異物があります。 最初のグループは、外部から喉に侵入した異物です。 それらが最も一般的です。
2 番目のグループは、咽頭自体で形成される異物で構成されます。 これらには、非常にまれに観察される扁桃結石が含まれます。
食べ物と一緒に異物が喉に入ることがよくあります（魚や肉の骨、ガラスの破片、針金や木片、肉片、穀物など）。
異物には、義歯だけでなく、誤って口の中に入ってしまう物体 (爪、ボタン、ピン、裁縫針や医療用針、フック、おもちゃの小さな部品) も含まれる可能性があります。
生きた異物も観察されます。
暑い気候の国、そして中央アジアとコーカサス諸国の我が国では、川や溝の水を飲むとき、または入浴中に口腔に侵入する可能性のあるヒルが存在します。
鋭くて小さな異物（通常は魚の骨）は通常、中咽頭に引っかかり、口蓋扁桃、口蓋弓、舌扁桃、谷間に入り込みます。
大きな異物（ボタン、コイン、噛んでいない食べ物のかけら、入れ歯、大きな肉の骨）が食道の入り口の上の喉頭咽頭または梨状嚢内に滞留します。 鼻咽頭の異物はそれほど一般的ではありません。
鼻や副鼻腔の損傷、嘔吐、医療処置中、咽頭の下部から異物を除去しようとするときに侵入します。
下咽頭の異物の症状
下咽頭内の異物の存在によって引き起こされる臨床症状は、その大きさ、形状、挿入位置、および滞在期間によって異なります。 主な症状は、飲み込むときに悪化する喉の痛みと異物感です。 食べ物を飲み込みにくい、よだれが出るなどの症状がみられます。 咽頭の下部に大きな異物が詰まると、発話が妨げられ、咳や重度の呼吸困難が引き起こされます。
咽頭壁の異物の位置で炎症過程が発生し、その結果、痛みが増加します。 多くの場合、食道や胃に侵入した異物が咽頭の粘膜を傷つけ、「想像上の」異物の症状を引き起こすことがあります。
異物の感覚は、咽頭の慢性炎症過程および腫瘍、感覚異常、茎状突起の伸長、頸椎の変形性脊椎症、頸椎の骨棘、および咽頭食道頸部症候群に関連している可能性があります。
患者の特別な不信感も重要です。
下咽頭異物の合併症
咽頭の異物は、粘膜や粘膜下層を損傷し、咽頭（咽頭後部、後咽頭）および扁桃腺の膿瘍、顎下リンパ節炎、頸部の痰、出血、皮下気腫など、多くの合併症を引き起こす可能性があります。 縦隔炎、敗血症、頸椎損傷の発症の可能性があります。
下咽頭異物の診断
咽頭異物の診断は、患者の訴え、病歴、および中咽頭鏡検査、後鼻鏡検査、間接および直接喉頭鏡検査などの客観的研究の結果に基づいて確立されます。
特定の場所を飲み込んだときに患者に痛みを示すことで、異物を特定しやすくなります。
咽頭の検査は徹底的に行う必要があり、特に口蓋扁桃、口蓋弓、谷蓋、洋ナシ形の袋など、異物の「お気に入り」局在の場所を注意深く検査する必要があります。
口蓋扁桃に異物が入っている疑いがある場合は、ヘラで前口蓋舌弓を動かして口蓋扁桃を少し脱臼させ、口蓋扁桃裂孔を注意深く検査する必要があります。 咽頭の検査は局所終末麻酔下で行うのが最適です。 異物、特に金属異物の診断では、咽頭のサーベイ X 線撮影を 2 つの投影法で行うことをお勧めします。
下咽頭から異物を除去することは特に難しいことではありません。
通常、異物は咽頭鏡検査中に、顎がしっかりと接触している鼻鉗子、鉗子、クランクピンセットまたは解剖学的ピンセットを使用して中咽頭から除去されます。
私たちの医療センターには、モスクワの大規模な救急病院の救急部門での豊富な経験を持つ耳鼻咽喉科医がいます。サポートが必要な場合は、お問い合わせください。
咽頭の異物
咽頭に関連する問題の 1 つは、魚の骨、肉片、木材、針金、さらにはガラスなどの異物が咽頭に侵入することです。
ほとんどの場合、これは食事中に急いでいる、歯が欠けている、または歯に問題がある、突然咳をする、笑う、または単に噛みながら話すことによって引き起こされます。 さらに、異物が鼻、喉頭、食道から喉に入る可能性もあります。
異物が大きい場合、空気の通りが悪くなり窒息を引き起こし、急性酸素欠乏症を引き起こす可能性があります。
喉に異物が入ることで引き起こされる症状はさまざまです。 それは、正確に喉に入ったもの、当たった場所、異物が喉に留まった期間、被害者の年齢、そして個人の反応によって異なります。 しかし、咽頭の異物の主な症状は、軽度から重度までさまざまな程度の痛みです。
異物が喉に長期間留まると、咽頭膿瘍（化膿性炎症）、咽頭と首の痰（明確な境界のない急性化膿性炎症）、咽頭出血、さらには敗血症などの身体の炎症反応が発生します。化膿性プロセスを伴う - 発症する可能性があります。 これを防ぐには、喉から異物を取り除くために時間内に医師に相談する必要があります。
この手順は、ピンセット、喉頭鉗子、またはその他の器具を使用して実行されます。 これが役に立たない場合は、外科的介入を受ける必要があります：気管切開またはより迅速な手術 - 円錐切除術。その後、静かな環境で咽頭から異物を除去します。
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咽頭の異物
咽頭の異物多くの場合、食べ物（魚や肉の骨、ガラスの破片、針金の破片、肉の破片、ラード）と一緒に侵入します。 異物としては、誤って口に入った物体 (ピン、釘、ボタン) や義歯も考えられます。 生きた異物（ヒル、回虫）が観察される頻度は低くなります。 打つ 喉の異物早食い、食事中の突然の笑いや咳、歯の欠損や義歯の存在、小さな物を口の中に入れる習慣などの素因が原因である可能性があります。 鋭くて小さな異物は通常、中咽頭に引っかかり、口蓋扁桃、口蓋弓、舌の根元に侵入します。
異物大きなものは喉頭咽頭（食道の入り口の上または梨状ポケット）で止まります。 はるかにまれですが、異物が鼻咽頭に入ることがあります（鼻や副鼻腔の損傷、嘔吐の場合）。
臨床像
症状はサイズによって異なります 異物、その形式、実施場所。 主な症状：喉の痛み、嚥下時の悪化、喉の異物感、食べ物が飲み込みにくい、よだれが出る。
咽頭の下部に大きな異物が詰まると、言語障害、咳や重度の呼吸困難を引き起こし、窒息する可能性があります。
異物が咽頭壁に侵入した部位で炎症が起こり、痛みが増大します。
異物が喉に長期間留まると、咽頭膿瘍、痰、敗血症、出血などの合併症が発生する可能性があります。
多くの場合、すでに胃に入った異物が咽頭の粘膜を傷つけ、想像上の異物の症状を引き起こします。
異物の感覚は、慢性炎症過程や咽頭の腫瘍、感覚異常、患者の過度の疑いに関連している可能性があります。
緊急処置
救急処置：除去 咽頭の異物耳鼻咽喉科で作成しました。 窒息の場合は、指で異物を除去する必要がありますが、それが失敗した場合は、気管切開が必要になります。
喉に異物が入った
食事中に喉の異物感が直接現れることもあります。 この場合、喉に食べ物が詰まったことが原因である可能性が高いです。
乾いた食べ物やよく噛めない食べ物は喉に詰まる可能性があります。 また、皮や種のある果物や野菜、小さな種がたくさんある魚などを食べると、喉に異物が詰まったような感覚を感じる可能性が高くなります。 この場合、随伴症状として次のような症状が起こることが多いです。
- 咳き込む。
- 喉の痛み;
- 鼻咽頭の痛み。
- 吐き気と嘔吐。
このような状況では、ヨーグルトやケフィアなどの粘性のある食品を摂取することをお勧めします。 突き刺さった骨が喉に干渉して不快感を引き起こす可能性もあります。この場合はピンセットを使用して骨を取り除きます。
ほとんどの場合、小児期にさまざまな物体を飲み込むケースがあります。 子供はあらゆるものの好みを持っているため、小さなおもちゃ、日用品、薬などが喉に詰まる可能性があります。
しかし、成人の場合、喉に何かが詰まっているような感覚は、針や針などを飲み込むことによって引き起こされる場合があり、裁縫師はこれらを唇で持つことがよくあります。
このようなものが喉に入った場合は、自分で異物を除去してみても効果がない場合は医師に相談してください。 次の場合は、ためらわずに医師の助けを求めてください。
- 喉に異物が詰まると呼吸が困難になります。
- 針や鋭いピンが喉に刺さっている。
- バッテリーやタブレットなどの有毒物が喉に入った。
- 一対以上の磁石は異物として機能します。
何かが詰まっているような感覚の最も一般的な原因は嘔吐です。 食べ物の小さな破片や、胃内の酸性環境による咽頭粘膜の刺激により、喉に何かが詰まっているような感覚が生じることがよくあります。 この場合、少量の水を飲むだけでなく、炭酸飲料でうがいをすると、不快な症状がすぐに軽減されます。
錠剤の飲み込みは多くの人にとってしばしば問題となります。 この場合、喉に何かが詰まっているような感覚は、次の原因によって発生します。
- 錠剤を飲み込むには液体が不十分です。
- 薬のサイズが大きすぎます。
- 嚥下プロセス自体に対する緊張と恐怖。
場合によっては、錠剤やカプセルが大きすぎるため、飲み込むときに恐怖を感じ、鼻咽頭の筋肉のけいれんを引き起こし、状況がさらに悪化することがあります。
重要！ 喉が十分に湿っていない場合や水なしで錠剤を飲み込むと、薬が喉頭に詰まる可能性があります。
したがって、多くの薬の説明書にも、その使用に関する推奨事項が記載されています。
したがって、錠剤の中には丸ごと飲み込む必要があるものもありますが、事前に分割したり、噛んだり、砕いて粉末にしたりできる錠剤もあります。
この場合の不快な症状を取り除くには、錠剤を食道の奥まで押し込み、多量の液体で洗い流す必要があります。
異物感の原因
多くの場合、異物の存在は幻想的です。 実際には喉に異物がないにもかかわらず、喉に何かが詰まっているような感覚を覚えます。 異物感を引き起こす主な理由は次のとおりです。
- 鼻咽頭のウイルスおよび細菌感染症。
- アレルギー反応;
- 消化器系の問題。
- 脊椎、特に頸部の病状。
- 甲状腺の問題。
- 神経学的障害;
- 過剰な体重。
- 栄養血管性ジストニア。
- 薬を服用した後の合併症。
一般的な感染症でも異物感を引き起こすことがあります。 多くの場合、鼻咽頭の病気では、喉の粘膜の腫れ、化膿性プラークを伴う炎症過程が発生し、狭窄感を引き起こします。
口蓋扁桃は、頻繁な病気の結果、または慢性疾患を背景に肥大する可能性があり、異物感を引き起こしたり、食べ物や唾液を飲み込むのが困難になったりすることがあります。
アレルギー反応は喉の灼熱感や痛みを引き起こす可能性があり、多くの場合、異物の存在のような印象を与えます。
喉に何かが詰まっているという感覚は、ストレス、神経質な経験、うつ病、恐怖、不安の増大などの精神的・感情的過負荷の結果として起こることもあります。
この場合、不快な感情は自然に現れたり消えたりします。 この場合、締め付け感や痛みは喉全体ではなく、例えば右や左だけなど局所的に起こることもあります。
症状が完全に落ち着くと症状は消え、水をたくさん飲んだり、うがいをしたりしても症状は消えません。
重度の神経ショックの後、喉に異物の感覚を経験した場合は、神経科医の助けを求める必要があります。
消化器系の問題も喉の圧迫感を引き起こす可能性があります。 この場合、病理には次のような症状が伴う可能性があります。
- 食道の灼熱感。
- げっぷ;
- 胃痛;
- 消化不良。
喉の異物感にこれらの症状が伴う場合、ほとんどの場合、患者はヘルニア、胃食道逆流症、または食道の病状と診断されます。
それどころか、場合によっては、内視鏡検査などの診断手順によって、喉の圧迫感を引き起こす微小外傷が生じることがあります。
この場合、治療は必要なく、外部からの助けがなくても治癒します。
喉頭、咽頭、または食道に影響を及ぼす癌性腫瘍は、咽頭に不快感を引き起こし、痛み、痛み、異物感を引き起こします。 患者は嚥下が困難です。 この場合、腫瘍専門医に連絡して助けを求める必要があります。
重要！ 血圧降下剤、抗アレルギー薬、その他の薬によっては、喉に異物感を感じる場合があります。
診断と治療
喉の閉塞感を引き起こした本当の原因を特定するには、セラピストに相談する必要があります。
検査後、医師は診断を下すことができますが、多くの場合、神経内科医、腫瘍内科医、外科医、消化器内科医、内分泌内科医などの他の専門家との相談が必要になります。
一般的な検査に加えて、多くの場合、追加の診断手順を実行する必要があります。
- 臨床血液検査、尿検査、ホルモン検査を受けます。
- 甲状腺と食道の超音波検査。
- 頸椎の X 線、磁気共鳴、コンピューター断層撮影。
徹底的な検査を経て初めて、医師は正しい診断を下し、効果的な治療法を処方することができます。
喉の異物感を取り除くにはどうすればよいでしょうか? 正しい解決策は、不快な症状を引き起こした原因を取り除くことです。
不快な感情の原因が感染症である場合は、病気の原因であるウイルスと戦うことを目的とした薬物治療をすぐに開始する必要があります。 細菌感染の場合は、以下を使用して複雑な治療法が処方されます。
- 抗生物質;
- 通常イブプロフェンまたはパラセタモールをベースにした、熱を下げるための薬。
- 防腐剤ですすぐ：フラトシリン溶液、ソーダ塩溶液、カモミール煎じ薬。
神経障害の治療は以下に基づいています。
- 睡眠と覚醒の正常化。
- ストレスを引き起こす状況を排除する。
- 抗うつ薬を使った薬物療法。
甲状腺に問題があることが判明した場合、体内のヨウ素不足が原因で喉が締め付けられるような感覚が生じることがあります。 この場合、腺の機能を正常化するためにホルモン療法が使用され、またその欠乏を補充するためにヨウ素製剤が使用されます。
頸椎の骨軟骨症も薬物治療を必要としますが、通常、治療はこれに限定されません。 これは、患者が鍼治療やマッサージなどの追加の処置を受ける必要がある場合に当てはまります。
患者が喉に異物が存在するような錯覚を経験した場合、その症状を引き起こす原因を排除することによってのみ症状を取り除くことができます。 ただし、まったく耐えられない場合は、薬草の煎じ薬（カモミール、カレンデュラ）、温かい飲み物（ミントティー、マザーワートの煎じ薬）で洗い流したり、消毒スプレーで喉を洗浄したりするなど、気を紛らわす手順を使用できます。
- ナデジダ チェルノベイ
子供の喉の異物、症状、どうすればよいですか？
幼い子供たちは、さまざまなボール（ガラスまたはプラスチック）、小石、分解されたおもちゃの部品など、大きな物体を口に含む危険な習慣を持っています。
これらの物体を誤って飲み込むと、中咽頭の下部に詰まり、呼吸が妨げられ、窒息につながる可能性があります。
大きなキャンディー、角砂糖のかけら、食べ物のかけら（クラッカーやクッキーのかけら、噛んでいない肉片など）などが異物として機能する可能性があります。
咽頭の粘膜に刺さった魚の骨は咽頭の異物とみなされます。
大きな異物が咽頭に入ると、特徴的な臨床像が現れます。多かれ少なかれ呼吸が妨げられ、窒息が起こる可能性があります（子供はすぐに青くなり、意識を失います。脈拍が遅くなり、血圧が低下します）。 魚の骨が咽頭の粘膜に刺さると、子供は喉の異物感、嚥下困難、喉の痛みを訴えます。 食べ物を飲み込むと喉の痛みが強くなります。
異物の症状
子供が異物で窒息した場合は、まず子供を落ち着かせて状態を評価してください。 通常の呼吸であれば、自分で咳払いができます。 窒息したり、意識を失ったり、皮膚が青くなったりしていることに気付いた場合は、緊急の助けが必要です。
幼児が遊んでいるときに鼻に異物が入るのは珍しいことではなく、小さなものを口に入れたり、匂いを嗅ごうとしたりすることがあります。 赤ちゃん自身は、おもちゃの小さな一部をどのように吸い込んだかに気づいていないかもしれませんが、赤ちゃんやおもちゃに注意を払い、この可能性について覚えておく必要があります。
通常、異物が片方の鼻道を塞ぐと、呼吸は困難になりますが、呼吸は継続します。 子供は鼻の中に何か異物があるような感覚に悩まされるかもしれません。
彼は心配になり、より多くの空気を吸い込むために口を開けます。 数時間後、軽くて多量の鼻汁が現れ、すぐに血まみれになります。 外傷性鼻炎の特徴は、発症前に感染の兆候が見られないこと、片側性の損傷、疾患や中毒の全身症状が見られないことです。
喉の異物に苦しんでいる子供は次のような助けを必要としています。
- 子供の喉に大きな物体が詰まっていて、口を開けるとその物体が見える場合は、指で物体を取り除いてみることができます。 多くの場合、子供の命がそれにかかっているため、物体はできるだけ早く取り除く必要があります。
- 指で物体を取り除くことができない場合は、子供を逆さまにし、手のひらで背中（肩甲骨の間）を軽くたたく必要があります - 咳反射が起こります。 咳をすると、空気の流れによって異物が中咽頭の下部から排出されます。
- 子供の胸をぎくしゃくしてみることができます。 この場合、通常、肺から漏れる空気の流れが異物を押し出します。
- 魚の骨が子供の喉に詰まった場合は、耳鼻咽喉科の医師の助けを求めるべきですが、すぐに医師の診察を受けることができない場合もあります。 母親は、子供の喉に魚の骨があるのを見つけたら、ピンセットで取り除こうとするかもしれません。 母親が骨が小さいと確信している場合（赤ちゃんのために魚料理を準備しているときに、母親は魚から大きな骨をすべて取り除きました）、実績のある民間の方法に頼ることができます-子供に噛んでいない小さなパンを飲み込ませますパン粉。 通常、パン粉は咽頭を通過して骨を運びます。
赤ちゃんの体内に異物が入っている
子供が落ち着きなく頭を回したり、絶えず耳をこすったり引っ張ったり、泣いたりしていることに気付いたら、耳に異物があることが理解できます。
耳の上部を上と横に引っ張って、外耳道をまっすぐにしてみてください。 次に、耳を下にして赤ちゃんの頭を傾け、軽く振ります。 赤ちゃんの耳に少量の温水を注ぐことができます。 運が良ければ、水が耳の中の異物を洗い流してくれるでしょう。
いくつかの兆候によって、赤ちゃんが鼻にビーズ、エンドウ豆、または類似のものを入れたことを知ることができます。 まず、子供は異物が詰まっている鼻の側面をこすり、鼻の穴に指を突っ込もうとします。 第二に、鼻に物が詰まっていると、「病人」側の自由な呼吸が妨げられる可能性があります。
原則として、この鼻孔からは継続的に粘液が分泌されます。 物体が粗い場合は、鼻粘膜を損傷し、鼻孔から血液がにじみ出る可能性があります。
自分で鼻をかむことができない小さなお子様の場合は、自由呼吸している鼻孔を指で押しながら、口から口へ数回強い息を吐いてみてください。
- 何度試しても鼻に詰まった異物を取り除けない場合は、すぐに病院に連れて行きましょう。
- 砂、小さな昆虫、まつげなどのさまざまな「斑点」が子供の目に入ることがよくあります。
- 目から異物を取り除くには:
- 痛い目を上にして赤ちゃんを横向きに寝かせ、指でまぶたを開け、電球または針のない注射器の水で目を洗います。
- 湿らせた綿棒や清潔なハンカチの角から鞭毛を使って非常に慎重に斑点を拾ってみるとよいでしょう。
- 下まぶたの下に何もなく、目が痛む場合は、上まぶたのまつげをつかみ、下まぶたの上に引っ張ります。 この場合、上まぶたの下の斑点が下に移動する可能性があるので、それを取り除くことができます。
- 異物を除去するのが難しい場合、または目の痛みや痛みが治まらない場合は、目を綿パッドまたは脱脂綿で覆い、包帯または通常の小さなスカーフで固定して赤ちゃんを連れて行きます病院へ;
- お子様に目をこすらさせないでください。
異物が虹彩にある場合、または眼球に埋め込まれている場合は、いかなる場合でも、自分で異物を除去しようとしないでください。
異物の治療
喉に異物が入った場合、背中を叩く方法は小さなお子様の応急処置に適しています。 同時に子供を膝の上に置きます。 肩甲骨の間を軽くたたきます。
赤ちゃんを裏返し、平らな場所に仰向けに置き、胸を数回素早く強く押します。 子供の舌の根元を手で押し、下顎を後ろに引き、喉を検査します。
物体を見つけたら、それを取り除くようにしてください。
5 歳未満のお子様には、取り外し可能な小さな部品、または簡単に取り外し可能な部品を備えたおもちゃを与えないでください。また、ボタン、ペーパー クリップ、その他の小さなアイテムも手の届かないところに保管してください。 子どもが部屋で一人で遊んでいて静かになった場合は、子どもの活動や状態に注意してください。
これらの措置を講じても呼吸が回復しない場合は、人工呼吸を行う必要があります。 1歳以上の子供の場合は、お腹を両手で押してもよいでしょう。 これを行うには、子供を水平面に置きます。
片方の手のひらをおへそと肋骨の間に置き、もう片方の手のひらをその上に置きます。 次に、お腹を内側と上向きに素早く 7 ～ 9 回押します。 喉頭を再度検査し、異物が見つかった場合は取り除くようにしてください。
これらの処置でも効果がない場合は、口対口法を使用して人工呼吸を行ってください。 子供の肺活量は大人よりもはるかに小さいため、子供の肺活量をすべて吐き出さないでください。
子どもに意識がある場合は、子どもの後ろに立って、親指をへその上に置き、拳をお腹の上に置きます。 胸に触れないようにしてください。 別の手のひらを上に置き、お腹を内側と上向きに7〜9回押します。 これらの緊急処置を行っている間は、救急車を呼ぶようにしてください。
鼻に詰まった物を取り除こうとしてはいけません。
この場合の治療は病院でのみ可能です。 それは鼻から異物を取り除くことからなり、その後、上記の現象はすべて完全に消えます。
鼻から物体を取り除こうとする試みは自宅に残しておくのが最善です。 気管または喉頭に押し込むことしかできませんが、組織が急速に膨張して窒息を引き起こします。
咽頭の異物。 症状と治療法
喉の異物は耳鼻咽喉科ではよくあることですが、多くの場合、この状況は被害者にとって苦痛であるだけでなく、生命を脅かすものでもあります。
耳鼻咽喉科医が除去する異物は驚くほど多様です。有機物および無機物、つまり食品、おもちゃ、ガラスの破片、金属部品、生体、医療材料、その他多くの、時にはまったく予期しない物体です。
患者の年齢は、生後数か月の子供、十分な成人、または非常に高齢者である可能性があり、その範囲は多岐にわたります。
咽頭内の異物によって引き起こされる不快感は、非常に耐えられる場合もあります。そのような場合、被害者は自分で異物を取り除こうと試みたり、医師の診察を受ける前に朝まで待つ傾向があります。
しかし、場合によっては、反射性けいれん、気道の閉塞、壁の穿孔、粘膜の損傷などが原因で、文字通り数秒を争うため、非常に迅速かつ有能な行動が必要になることがあります。
2. 理由
異物が咽頭に入る最も典型的な状況は食事時です。 これは、会話、読書、テレビ鑑賞、急いでいる、重度の酩酊など、実際の食べ物から注意をそらすあらゆる要因によって促進されます。
ボタン、コイン、おもちゃやその一部、殻付きナッツなど、小さな子供が食べられないものを「味見」しようとする状況も非常に一般的です。
鋭い端や突き刺さる突起のある物体を飲み込もうとすると、特に深刻な結果が伴います。
しかし、普遍的な読み書き能力と、おそらく親がこの危険性を理解しているにもかかわらず、同様の状況が何度も繰り返されます。最も裕福な家庭であっても、子供は針、ピン、ヘアピンなどを手に一人でいることに気づくかもしれません。
非常に典型的なケースは、留め具、部品、工具を歯や唇で保持しながら何かを修理したり作成したりする場合です。横からの気を散らす刺激物、偶発的な滑り、くしゃみの衝動、動きの調整の一時的な喪失などにより、誤飲または吸入の危険性が高くなります。 同様の状況下や夜の睡眠中に、咽頭内の異物が取り外し可能な義歯の適合性が悪いことが判明することがよくあります。
あまり一般的ではありませんが、十分に大きな生物を食物や水とともに喉に摂取することもあります。 腸から胃と食道を通る蠕虫。 鼻咽頭からの異物の「抜け落ち」（たとえば、医師に相談せずに取り除こうとしたとき）、および医原起源の異物（タンポン、材料、医療処置後に残された器具、またはそれらの偶発的な破片）。
3. 症状と診断
最も一般的な症状は、痛み（隣接する臓器に広がることが多い）、膨満感、唾液分泌過多（激しい唾液分泌）、咳や嘔吐への衝動、嚥下困難または嚥下不能です。
上に示したように、臨床症状は中等度ですが（たとえば、魚の骨が飲み込まれ、鋭い端や切り込みで粘膜に突き刺さった場合でも）、場合によっては喉頭の入り口に障害が発生する場合があります。完全に遮断され、それに応じて窒息（窒息）が発生し、状況が何らかの方法で解決されない場合、被害者は数分以内に死亡します。
頻繁な合併症には、粘膜への機械的損傷によって引き起こされる出血、腫れ、感染症が含まれます。 タイムリーな医療が行われない場合、急性化膿性炎症過程により膿瘍形成、生命を脅かす大規模な痰や敗血症が引き起こされる可能性があります。
耳鼻咽喉科臓器における異物の診断は、たとえどんなに逆説的に聞こえるとしても、場合によっては非常に簡単ですが、他の場合には複雑で、原理的に不可能な場合もあります。
したがって、中咽頭レベルの大きな異物は通常、容易に視覚化および触診できます。 小さな物体を検出することは、特にひだの中に局在している場合、透明な場合、または粘膜と同じ色の場合にはさらに困難になります。
また、対象物が X 線に対して透明すぎる場合、または周囲の組織とコントラストがない場合、X 線は有益ではない可能性があります。
このような場合には、人工的にX線造影を増強したり、MRIや内視鏡による検査が行われます。
最後に、咽頭内に存在しない物体を検出することは不可能です。多くの場合、異物の感覚は、成長する腫瘍、炎症、脊椎学的病状、または実際には咽頭内にあった鋭利な物体による微小外傷によって引き起こされます。たとえば、そこからすぐに食道に入り、腸の蠕動運動によって自然に排出されます。 多くの場合、心気症性神経症、感覚症性幻覚妄想障害、またはその他の精神病理学的症状を患っている人も、咽頭の異物を訴えますが、これらの症状は必ずしもすぐには認識されません。 この点において、耳鼻咽喉科医は患者の性格、感情的な伴奏、訴えの言葉遣い（しばしば大げさ、あいまい、解剖学的にありえない）、行動、一般的な心理状態に注意を払わなければなりません。
4.治療
咽頭から異物を除去するのは大変な作業であり、その解決策は多くの要因（サイズ、形状、位置、関連する合併症、危険な移動のリスク、被害者の年齢など）によって異なります。
場合によっては、よく知られているハイムリッヒ法（横隔膜の下を急激に押し、犠牲者を前に傾ける必要がある）を実行するだけで十分である場合もあれば、命を救うには緊急の心肺蘇生が必要な場合もあります（詳しく研究することをお勧めします）。多くの情報源で一般的に概説されている緊急応急処置アルゴリズムをマスターします。
外来診療または緊急の診察では、状況が許せば、特殊な耳鼻科用器具 (さまざまなピンセット、鉗子、ループフック、クランプなど) が広く使用されており、原則として内視鏡または外科的介入が有効に使用されます。全身麻酔下で。
異物を除去した後、損傷した粘膜が完全に治癒するまで、徹底的な消毒治療が行われ、必要に応じて鎮痛剤と鎮静剤、すすぎ、穏やかな食事が処方されます。
2.13. 気道の開存性の回復（咽頭、喉頭の異物）
一般的な概念
異物は、食物（魚や肉の骨、ガラスの破片、針金の破片、肉の破片、ラード）とともに咽頭に入ることがよくあります。 異物としては、誤って口に入った物体 (ピン、釘、ボタン) や義歯も考えられます。
生きた異物（ヒル、回虫）が観察される頻度は低くなります。
咽頭への異物の侵入は、早食い、食事中の突然の笑いや咳、歯の欠如や義歯の存在、口の中に小さなものを保持する習慣などの素因によって引き起こされる可能性があります。
鋭くて小さな異物は通常、中咽頭に引っかかり、口蓋扁桃、口蓋弓、舌の根元に侵入します。 大きな異物が喉頭咽頭（食道の入り口の上）に滞留します。 はるかにまれですが、異物が鼻咽頭に入ることがあります（鼻や副鼻腔の損傷、嘔吐の場合）。
症状 異物の大きさ、形状、侵入場所によって異なります。 主な症状：喉の痛み、嚥下時の悪化、喉の異物感、食べ物が飲み込みにくい、よだれが出る。
咽頭の下部に大きな異物が詰まると、言語障害、咳や重度の呼吸困難を引き起こし、窒息する可能性があります。 ヒルが喉に入ると喀血が起こる可能性があります。 異物が咽頭壁に侵入した部位で炎症が起こり、痛みが増大します。
異物が喉に長期間留まると、咽頭膿瘍、頸部痰、敗血症、出血などの合併症が発生する可能性があります。 多くの場合、すでに胃に入った異物が咽頭の粘膜を傷つけ、想像上の異物の症状を引き起こすことがあります。
異物の感覚は、咽頭の慢性炎症過程や腫瘍、および患者の過度の疑いに関連している可能性があります。
診断 病歴、咽頭検査、触診、X線検査に基づいて診断できます。 咽頭内の大きな異物を特定することは難しくありません。 小さくて透明な異物や咽頭壁に埋め込まれた異物の検出はさらに困難です。
緊急処置 。 咽頭異物の除去は耳鼻咽喉科で行う必要があります。 異物の除去は原則として外来で行います。 窒息の場合は、指で異物を除去する必要がありますが、それが失敗した場合は、気管切開が必要になります。
喉頭の異物
肉や魚の骨、針、ピン、ボタン、卵の殻、入れ歯、コイン、おもちゃの小さな部品は、通常は口から喉頭に入りますが、嘔吐中に胃から入ることはあまりありません。
はるかにまれですが、壊れた手術器具の一部、手術中に除去された組織、生きた異物 (ヒル、回虫、蜂、ハチ) などの異物があります。
喉頭に異物が侵入するメカニズムは、予期せぬ深呼吸と関連しており、その間に口腔内にある物体が空気の流れによって喉頭に運ばれます。
- 異物を誤嚥しやすい傾向には次のようなものがあります。
- ・小さな物を口に入れる悪い癖。
- · 急ぎの食事中におしゃべりする。
- ・怖がったり、泣いたり、転んだりしたときに予期せぬ深呼吸をする。
- · 酩酊。
- · 中枢神経系の特定の疾患における咽頭および喉頭の粘膜の反射の低下。
19番。 咽頭の異物
首の化膿性炎症性病理。
非特異的炎症性
最も一般的な首の病気
リンパ節炎と痰です（通常は
アデノフレグモン）、まれに沸騰、癰
丹毒はしばしば複雑です
髄膜炎と敗血症。
化膿性リンパ節炎
そして、首の痰はしばしば次のような原因で発症します。
虫歯に感染巣が存在する場合
歯、喉の痛み、咽頭炎、喉頭炎、
甲状腺炎、炎症性疾患
唾液腺、顔の皮膚、毛髪
頭のパーツ、子供向けの情報。 病気、
食道、咽頭、喉頭の損傷。
皮下
化膿性の焦点が切り取られたフレグモン
炎症は通常、以下の場所に局在します。
首の皮下筋が現れる
充血、痛み、腫れ。
胸鎖乳突筋床の痰
結果として発達することが多い筋肉
乳様突起炎、臨床的に発現
この部分の痛み、痛み
それは触診される。
胸骨上の痰
細胞空間が観察される
リンパ節炎およびマンブリウムの骨髄炎に対して
胸骨。 腫れが特徴です
そしてその領域の輪郭の滑らかさ
頸静脈のノッチ。 恐ろしい合併症
このような痰が蔓延しています
胸骨の後ろ、前部の化膿性プロセス
縦隔炎の発症を伴う縦隔。
顎下痰の特徴は、
開くときに痛みが急激に増加する
口。 細胞性痰を伴う
神経血管束の空間、
時々喉の痛みを伴うこともあり、
おたふく風邪、おそらく大量出血
大型容器の腐食のため。
前に痰が出るとき
気管化膿プロセスが発生する可能性があります
前縦隔に広がる
そして、それが気管の後ろに局在している場合、
後縦隔、続いて
化膿性縦隔炎の発症。
首の深い痰の原因として考えられるのは、
食道または気管に損傷がある
異物。
疑う場合
首の深い痰が必要です
首と胸部の単純X線撮影
細胞、X線造影研究
食道と線維性食道鏡検査。 クロン。
非特異的（木質）痰
首は弱毒性の微生物叢によって引き起こされます。
このような痰は濃厚に見えますが、
ウッディの浸透、発音
皮膚の腫れとチアノーゼ。
嫌気性
首の鎖骨上組織の蜂窩織炎
化膿性の存在が特徴です
通常、焦点は変化しないものに囲まれています
ファイバ。 処理
首の炎症過程は通常、
まずは保守的な対策から始めます。
抗生物質の処方（半合成）
ペニシリン、アミノグリコシド、セファロスポリン）
維持・増額時など
中毒の症状、進行
炎症現象が見られる
外科的介入。
外国
上気道の本体
咽頭の一部は一般的です。
咽頭への進入の理由は次のとおりです。
不注意で急いでください
食べたり、話したり、笑ったりするとき
食事の時間、食事中の咳、くしゃみ。
放置された子供たちは
口の中に入れて、いろいろなものを飲み込んでみてください
アイテム。 高齢者や外国人では、
本体は義歯であってもよい。
最後に、暑い気候では
異物は落ちたものになります
ヒルの飲み液と一緒に
または他の小さな昆虫。
外国
身体はさまざまな性質を持つことができ、
形状: 魚と鶏の骨、小
金属製の物体、果物のかけら、
ガラスなど
外国製の形状や大きさによる
遺体が口蓋組織に引っかかる可能性がある
扁桃腺、咽頭の側溝、舌側
扁桃腺、谷間、梨状洞
臨床
絵が浮かんでくる
しこり感を訴える患者さんから
喉、喉の痛みが悪化する
飲み込むとき。 大型外国人向け
中咽頭に遺体が引っかかる
気道閉塞の可能性
その後の窒息と死亡
結果。
という疑いがあると困難が生じます。
下部への異物の侵入
咽頭のセクション（梨状筋など）
咽頭のポケットまたは接合部付近
食道。 外国人の兆候の一つ
梨状洞に隠れた体
唾液を中に留めておく働きがあります（唾液）
オゼルツェ）。 このような場合には、通常の方法に加えて、
喉頭鏡検査、直接
硬性食道鏡を使用する方法。
場合によっては、咽頭異物
蜂巣炎や膿瘍を引き起こす可能性がある
咽頭の側壁および皮下
肺気腫と縦隔炎。
適切な手術
介入。
診断にもとづいて
患者の訴え、既往歴データ、および
器械検査（中咽頭鏡検査、
上咽頭鏡検査、間接喉頭鏡検査）。
外国語のローカライズを明確にする
体はとても役に立ちます
X線検査、
不審な指マン
位置 主観的な苦情が多い
患者の原因は異物ではなく、
そして粘膜への傷が原因で、
異物。
このような場合に必要となるのが、
動的状態監視
患者と咽頭鏡の変化
数日以内に絵を描きます。
処理。必要
咽頭から異物を取り除く方法
原則として仮審査後、
粘膜の塗布麻酔
10% リドカイン溶液の殻。
外国
体は喉頭または
鼻咽頭鉗子、場合によってはピンセット。
必要に応じて、創傷面
処方された麻酔薬で潤滑されています
消毒液で洗い流したり、
局所抗炎症療法。
食道の異物
打つ
異物は主に食道に運ばれます
ランダムなキャラクター: 悪いものと一緒に
不用意に食べ物を噛んでしまうと、
急いで食べる。 これに貢献してください
歯を失って入れ歯をしている可能性があります
入れ歯、アルコール中毒、有害
習慣 - 爪を歯で持つ
針やコインなど 故意に
異物を飲み込む可能性があります
精神障害者。
キャラクター
異物が最も多いかもしれません
いろいろ：小魚、鳥
骨、肉片、コイン、残骸
おもちゃ、入れ歯など
外国
食道の所々に遺体が詰まる
生理的収縮、最も頻繁に起こるのは
首が狭くなる。 強力な縞模様
この部門では筋肉が決定します
強い反射性収縮
食道。 頻度で2位
異物の詰まりにかかる
胸部、そして最後に 3 番目 -
心臓。
診療所で
食道の異物が特定される
その大きさ、表面の形状、
レベルと位置関係
食道へ。
患者さんは痛みに悩んでいます
胸骨、嚥下中に悪化
食べ物はもちろん、異物感も。
場合によっては通行が妨げられることもある
強制的なポジションが特徴
胴体: 頭が前方に移動し、
体と一緒に回転、オン
顔には恐怖の表情が浮かんでいる。 一般的な状態
患者には障害がない可能性があります。
診断。調査
山のツアーから始める必要があります
喉頭咽頭。 時々異物
扁桃腺に行き着く可能性がある
梨状洞にある舌の付け根。
間接喉頭鏡検査で発見できる
異物または
食道の最初の狭窄における損傷 -
梨状筋に泡状の唾液が蓄積する
患側の副鼻腔。 できる
腫れや浸潤を観察する
披裂軟骨。 押したとき
ときに喉頭または気管の領域に
痛みが認められる。
有益な情報
食道のX線検査
コントラストを付けて識別できるようにする
異物のみ、ただし狭窄も
あるいは食道の閉塞。
の存在下で
異物による食道の穿孔
身体、X線検査で明らかになる可能性があります
傍食道内の空気の蓄積
間の光点の形をしたファイバー
脊椎と下半身の後壁
咽頭科。
縦隔への漏出
検出された対照質量
レントゲンも兆候です
穴あき。
最後の
異物の存在に関する結論
そして、その特性は次のことを実行することによって与えられます。
を使用した食道鏡検査
気管支食道鏡 Bruenings、Mezrin、
フリーデル、フレキシブルファイバースコープ。
処理。食道鏡検査
主な調査方法です
食道と異物の除去。
合併症。辛い
食道の壁に物体が食い込んでいる
粘膜の完全性の破壊を引き起こす
貝殻とその感染症。 新興
浸潤には筋肉が関与します
食道の壁、そしておそらく
縦隔組織。
壁以来
食道にはカプセルがなかったり、
筋膜は繊維だけで囲まれていますが、
異物はすぐに原因となる可能性があります
現像による貫通穴
縦隔炎。
穴があいてしまうと
食道の上部、首のすぐ上
皮下気腫が出現し、
軟組織の生成。
食道周囲炎および縦隔炎、不在
ポジティブなダイナミクスの最初の数時間で
大規模な抗炎症作用を背景に
治療法は手術の適応となる
介入と排水
食道周囲繊維、
食道損傷のレベルによる依存
それは経子宮頸部と胸部の場合があります。
外国
喉頭、気管、気管支の本体
外国
喉頭、気管、気管支の本体が接触する
多くの場合、しかしより多くの場合、子供に発生します。
保護機能が未開発の場合
反射神経。
異物が入る可能性があります
骨などの小さなオブジェクトでも構いません
果物、穀物、硬貨、小さな部品
おもちゃ、ボタン、ピンなど 成人の場合
異物が気道に入る
アルコール中毒時にはこの経路がより一般的になります。
吸入の可能性
入れ歯、食べかす、嘔吐物
マスら。
咽頭の異物
喉に異物が入るのは珍しいことではありません。 頻度としては、異物としては魚の骨が第一位です。
ほとんどの場合、早食いや咀嚼不足、歯の欠如、咀嚼器の疾患、口腔粘膜の感度低下などにより、食べ物とともに異物が咽頭に入ります。 飲酒や取り外し可能な義歯の装着は、喉への異物の侵入につながります。
ピン、オフィスのホチキスの針、靴の爪、さまざまなフック、マッチの破片、干し草など、さまざまなものを口に入れる悪い習慣が原因で、それらが飲み込まれたり、喉に詰まったりすることがあります。 咽頭異物は、監督が不十分な小児に多く見られます。
暑い気候では、貯水池からの飲料水と一緒に喉に侵入するヒルの異物が発生する可能性があります。 まれに、回虫が咽頭に侵入することもあります。
尖った魚の骨、剛毛、小さな鋭い肉の骨が好んで導入される場所は、口蓋扁桃、後部および前部の弓、舌の付け根の領域、および梨状窩です。
咽頭異物のある患者の最も一般的な訴えは、痛み、咳、喉の詰まり、過剰な唾液分泌です。
咽頭に異物が埋め込まれたり、除去されなかった残骸が存在すると、痰や膿瘍の形成などの炎症反応の形で合併症が引き起こされます。
しかし、異物を除去した後でも、異物による擦り傷や引っかき傷が原因で、喉の痛みを訴えることがあります。 しかし、異物を飲み込んだ後、長期間（数か月、場合によっては数年）その存在に気づかない患者もいます。
診断は既往歴と咽頭鏡検査に従って確立されます。 中咽頭内の異物の存在は検査中に判断されます。 小さくて薄い魚の骨、特に歯ブラシの毛を見つけるには、咽頭を検査する際に特別な注意と一貫性が必要です。
扁桃腺に異物が疑われる場合は、ヘラで前弓を動かし、扁桃腺をわずかに脱臼させて、異物が隠れている可能性のあるその腔を検査する必要があります。 下咽頭の異物を検出するには、喉頭鏡検査と下咽頭鏡検査が必要です。
咽頭内の金属異物は、X 線を使用すると比較的簡単に認識できます。
緊急処置。 咽頭や咽頭に異物が見つかった場合は除去する必要があります。 それら（魚の骨、オート麦の粒など）を取り除くには、ピンセットまたは顎を互いにしっかりと接触させた湾曲した鉗子を使用できます。 軟口蓋を持ち上げる必要がある鉗子またはユラシュ鉗子を使用して鼻咽頭から異物を除去します。
異物が付着した後に粘膜に形成される傷や擦り傷は、長時間その存在を模倣し、患者に不安を引き起こす可能性があります。 咽頭から異物を除去するには、場合によっては麻酔が必要になることがあります。
咽頭に異物があり、息切れの兆候がある患者は、直ちに外科病院または耳鼻咽喉科病院に送ってください。
咽頭異物：病気の特徴と症状
咽頭食道の異物とは、人体にとって異物である異物のことです。
原因
咽頭の異物は主に食物（魚の骨、穀物の殻、木片など）とともに体内に入りますが、場合によっては入れ歯の破片や、ピン、ヘアピン、小さな釘（縫製労働者、靴屋の場合）なども含まれることがあります。 。
咀嚼が不十分ですぐに飲み込むと、大きな食べ物が食道の上部に詰まり、喉頭の入り口を塞いで窒息（窒息）を引き起こす可能性があります。
この症状は、食事中に笑ったり話したりすることによっても引き起こされる可能性があります。 ほとんどの場合、急性異物は咽頭、扁桃腺領域、舌の付け根に詰まり、場合によっては咽頭の他の部分に詰まります。
症状
喉の異物の症状:
- 喉の異物感。
- 痛みと嚥下困難。
- 呼吸障害と言語障害（大きな異物が喉頭に入った場合）。
- 咽頭内の異物が適時に除去されない場合、炎症過程が進行し、場合によっては痰が形成される可能性があります。
診断
診断は、咽頭の検査、触診（小さな異物が深く侵入している場合）、および金属物体を特定するためのX線検査によって確立されます。
非常に多くの場合、患者は喉頭内の異物を訴えますが、検査の結果、飲み込んだ物による損傷のみが判明します。
これは、咽頭または食道の異物感を長期間引き起こす可能性がある擦り傷やひっかき傷です。
咽頭異物の応急処置
咽頭内の異物の応急処置は、鉗子または回転ピンセットを使用して除去することによって行われます。
咽頭、食道、喉頭、気管、気管支の異物
耳鼻咽喉科医の診療における上気道の異物の中で最も一般的なのは魚の骨です。 魚の骨を除去する需要のピークは、獲れたての川魚が多く含まれる夏場に発生します。 ヴォルガ川沿いに位置するサマーラも例外ではありません。
魚の骨を取り除き、押し込む作業は、家庭でパンの耳を使って行われます。 ほとんどの場合、小さくて薄い骨、つまり肋骨が引っかかります。
骨は摂取時に上部気道および消化管に詰まります。
咽頭における骨固定に最も適した場所は、口蓋扁桃、舌扁桃、側縁、後口蓋弓、および梨状洞です。 口蓋扁桃は、飲み込む瞬間に食物の塊に積極的に同行するため、魚の骨の標的になります。 舌扁桃も同じ理由で苦しみます。
口蓋扁桃と舌扁桃の組織はリンパ節様組織で表され、非常に緩く、薄い魚の骨に簡単に引っ掛かります。 扁桃腺の肥大を伴う慢性扁桃炎の形で病理が併発すると、骨が組織に侵入するリスクが増加します。
魚の骨が咽頭の上部に刺さって視界に入っている場合は、このような状況でも魚の骨を取り除くことは難しくありません。 咽頭下部の骨固定の状況には専門家の参加が必要です。 耳鼻咽喉科医の助けなしにそのような骨を除去することは非常に困難です。
魚の骨によって引き起こされる咽頭外傷の合併症はまれです。 この形態の喉の痛みは外傷性として分類されます。骨が扁桃組織内に長期間留まると、扁桃周囲炎が発症し、扁桃周囲膿瘍に至る可能性があります。
急性咽頭炎、側咽頭膿瘍、縦隔炎、咽頭、頸部の痰、敗血症、喉頭狭窄を合併することは非常にまれです。
サマーラでの魚の骨の除去は、第 1 外来センターの耳鼻咽喉科医が行います。
最初の医療援助。
専門的な支援。
抗炎症療法が処方されます。 咽頭に異物が見つからず、疼痛症候群が続く場合は、食道の異物を摘出する必要があります。 この目的のために、線維下咽頭鏡検査と食道鏡検査が行われます。
咽頭の異物
原因。それらは通常、中咽頭と喉頭咽頭に局在しており、食べ物とともに、時には口の中の操作（ピン、針、つまようじ）中に侵入します。
咽頭における最も一般的な異物は魚の骨で、口蓋扁桃のゆるい組織、舌の付け根の谷に侵入します。 まれに、異物（コイン、肉の骨）が洋ナシ形のポケットに固定されることもあります。
異物は、嘔吐中に鼻腔（針）および咽頭の下部から鼻咽頭に入ります。 これは子供や高齢者に多く発生します。
症状。耳への照射による飲み込み時の喉の痛み（魚の骨で刺される）、異物の突出による不快感、場合によっては唾液分泌過多、嘔吐、嚥下困難などがあります。
合併症。出血、急性咽頭炎、側咽頭膿瘍、縦隔炎、咽頭、頸部の痰、敗血症、喉頭狭窄。
最初の医療援助。咽頭鏡検査では、口蓋扁桃を慎重に検査し、口蓋弓を遠ざける必要があります。間接喉頭鏡検査では、舌の付け根、舌谷、洋ナシ型の袋を注意深く検査する必要があります。 指の検査は可能です。
異物は視覚的な制御の下で鉗子またはピンセットで除去され、その後、消毒液で中咽頭を洗い流し、穏やかな食事を厳守することをお勧めします。 異物が咽頭の別の場所にある場合は、緊急に耳鼻咽喉科に入院する必要があります。
専門的な支援。
舌扁桃、舌根谷、梨状嚢の異物は、成人では間接喉頭鏡検査で、小児では直接下咽頭鏡検査で喉頭鉗子または鉗子を使用して除去されます。
抗炎症療法が処方されます。 咽頭に異物が見つからず、疼痛症候群が続く場合は、食道の異物を摘出する必要があります。 この目的のために、線維下咽頭鏡検査と食道鏡検査が行われます。
食道の異物
原因。早食い、歯の欠損、不適切な義歯、咽頭反射の低下、アルコール中毒、食道の瘢痕性狭窄。 異物は通常、生理学的狭窄の領域、最も多くの場合、第 1 胸椎のレベルで詰まります。
症状。病気の発症は突然であり、食物摂取と関連しています。 背中、肩甲骨間領域への照射に伴う喉または胸骨の後ろの痛み、嚥下障害、失語症、よだれ、全身脱力感、倦怠感、首（左側）の触診時の痛みを特徴とし、脊椎を軽くたたくと悪化する、おそらく頭の強制的な位置決め。
異物が食道の最初の生理学的狭窄の領域に局在している場合、頭を前方、下方に傾け、患者は動かないように保持し、体全体を回転させます。 異物が胸部食道に局在している場合、患者は半屈曲姿勢（「運ぶ姿勢」）になります。
間接喉頭鏡検査では、披裂喉頭蓋襞、披裂軟骨の領域の粘膜の腫れ、充血、梨状嚢（通常は左側）内の唾液の蓄積が明らかになります。 嘔吐や咳が出る可能性があります。 大きな異物があると、喉頭での呼吸困難を引き起こす可能性があります。
合併症。食道の穿孔、食道周囲炎、縦隔炎、大血管からの出血。
最初の医療援助。。 直ちに病院に避難してください。 パンの耳を飲み込んだり、ブジーを使用して異物を押し出そうとする行為は禁止されています。
専門的な支援耳鼻咽喉科専門医と内視鏡専門医が協力して提供します。 これを行うために、間接喉頭鏡検査と頸椎の2つの投影（G.M.ゼムツォフによる）のX線検査が実行され、異物の影、非造影異物の間接的な兆候を検出することが可能になります。食道または食道壁の損傷。
これらの症状は次のとおりです。
- 斜角筋の緊張による頸椎の真っ直ぐ化。
- 椎前腔の拡大。
- 空気の「矢印」の症状の存在 - 異物のレベルより下の胃から放出された空気の蓄積。「矢印」の尖った端は異物の位置を示します。
- 脊椎前腔の縞模様の隙間は、食道後組織への空気の侵入、またはガスの形成を伴う腐敗性炎症の発症の兆候です。
線維食道鏡検査は診断および治療目的でも行われます。 食道鏡検査で食道の絞扼異物を除去できない場合は、食道切開術が行われます。 抗炎症療法が処方されます。
気道の異物
原因。突然の深呼吸、転倒、泣き、恐怖、会話、笑いの際に、液体を誤嚥したり、食べ物や土の粒子による障害が発生したりする。
これは、食事中の被害者の注意の散漫、口の中に異物を保持する習慣、喉頭咽頭反射の低下、取り外し可能な義歯の装着、アルコール中毒、外傷性脳損傷による意識喪失、または中毒によって促進されます。 。
気管支 (88%) の異物がより一般的ですが、気管 (8.8%) と喉頭 (3.2%) はそれほど一般的ではありません。 臨床像は、気道内の異物の性質、形状、存在レベルによって異なります。
喉頭の異物
症状。
耳、鼻、目、気道などに異物が入った場合の応急処置。
耳には生物と非生物の 2 種類の異物があります。
生きている- これらはさまざまな昆虫（バグ、ゴキブリ、ユスリカ、ハエなど）です。 非生活- 外耳道に入り込む小さな物体（ボタン、ビーズ、エンドウ豆、ベリーの種、種、綿毛の破片など）。
ほとんどの場合、異物は原則として痛みを引き起こさず、耳の中に異物が存在しても重大な結果にはつながりません。 したがって、このような場合には応急処置は必要ありません。
他人や被害者自身が異物を取り除こうとする試みは、これらの異物を外耳道の奥深くにさらに押し込むことに寄与するだけであることを強調しなければなりません。
専門家以外によるこのような異物の除去は、鼓膜の穿孔や中耳の感染症などの重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、固く禁じられています。
生きた異物は、穴あけ、灼熱感、痛みなどの不快な主観的感覚を引き起こす可能性があります。
応急処置。
- 応急処置を行う場合は、外耳道を液体オイル、アルコール、場合によっては水で満たし、傷病者を健康な側で数分間横たわらせる必要があります。 この場合、昆虫は死に、すぐに重度の自覚障害は消えます。
- 耳の不快感が消えたら、患者を痛みのある側に配置する必要があります。 多くの場合、異物は体液とともに耳から除去されます。
- 体が耳に残っている場合は、耳鼻咽喉科医に連れて行ってください。
鼻の異物。
小さな物体（ボール、ビーズ、紙片や脱脂綿、ベリー、ボタンなど）を鼻に押し込む子供によく見られます。
応急処置。
- 応急処置として、鼻の残りの半分を閉じながら、鼻を強くかむように患者にアドバイスできます。
- 異物を除去できるのは医師だけです。 異物の除去は特に緊急性はありませんが、異物が鼻の中に長く留まると炎症、腫れ、場合によっては潰瘍や出血が起こるため、最初の数日間は医師に相談する必要があります。
目の異物。
小さくて鋭くない物体（斑点、ユスリカ、砂粒など）が結膜（粘膜）に残ると、目に急性の灼熱感が生じ、瞬きとともに激化し、流涙が起こります。 異物を取り除かないと結膜が腫れたり、赤くなったりして目の機能（視力）が低下します。 異物は通常、上まぶたまたは下まぶたの下にあります。
応急処置。
- 異物の除去が早ければ早いほど、それによって引き起こされるすべての現象が早く解消されます。 結膜をさらに刺激してしまうため、目をこすらないでください。
- 目を検査して斑点を取り除く必要があります。 まず、下まぶたの結膜を検査します。患者に上を向くように指示し、介助者が下まぶたを引き下げると、結膜の下部分全体がはっきりと見えるようになります。
- 異物は太い綿棒で乾燥させ、またはホウ酸溶液に浸して除去します。
- 上まぶたの下から異物を除去するのはやや困難です。結膜とともにまぶたを外側に向ける必要があります。 これを行うには、患者に下を向くように指示し、右手の 2 本の指で上まぶたをつかみ、前下に引っ張り、次に左手の人差し指を使用して上まぶたの上に置き、回転させます。逆さまに。
- 異物を除去した後、患者は上を向くように指示され、反転したまぶたが自然に通常の開始位置に戻ります。 丸い棒や鉛筆などは、まぶたを裏返すのに役立ちます。
- 感染を防ぐために、異物を除去した後、スルファシルナトリウム（アルブシドナトリウム）の30％溶液を2〜3滴点眼します。 角膜に埋め込まれた異物の除去は固く禁じられています。 これは医療機関でのみ行うことができます。
- 異物が埋め込まれている場合や、眼球腔に損傷がある場合は、応急処置として、30% スルファシルナトリウム溶液を 2 ～ 3 滴目に滴下し、滅菌ガーゼ包帯を当てます。目。 そのような患者は直ちに病院に連れて行かれるべきです。
気道の異物。
喉頭、気管、気管支の異物は、3 歳未満の子供に特によく見られます。 これは、子供がコイン、ボタン、その他の小さな物を口に入れることが多いという事実によるものです。 これらの物体が吸入されると、喉頭に入り込んで詰まったり、気管に降りてから気管支に落ちたりする可能性があります。
喉頭への異物の侵入は次のような特徴があります。
空気不足を感じて息を吸うのが困難（声門のけいれんにより時々呼吸が短期間停止することがある）。
顔が青くなり、けいれん性の咳。 小児では流涙と嘔吐。
これらの症状は一時的に消えても、再び再発することがあります。 異物が体内に侵入した場合の呼吸器疾患の重症度
喉頭は喉頭の内腔の狭窄の程度によって異なります。
わずかな狭窄は、吸入困難（騒々しい）を伴う息切れ、運動中の呼吸への補助筋の参加（肋間腔、鎖骨上窩および鎖骨下窩の収縮）、乳児の場合、吸っているとき、泣いているときに現れます。
狭窄がより顕著になると、安静時に補助筋の関与による呼吸困難が観察され、運動中に口の周りの皮膚のチアノーゼが現れ、不安が現れます。
生命を脅かす喉頭の狭窄は、吸ったり吐いたりするのが困難な安静時の重度の息切れ、不安や無気力、安静時の口の周りのチアノーゼ、運動中の皮膚全体のチアノーゼの出現を伴います。 助けが提供されない場合、意識喪失、けいれん、呼吸停止が発生します。
気管への異物の侵入は次のような特徴があります。
発作性咳嗽。その間、異物の移動によってパチパチという音が聞こえることがあります。
青い顔。 吐瀉物。
気管内腔の狭窄は、気管内腔が完全に閉じた場合には窒息に至るまでの呼吸障害を引き起こします。 窒息は、異物が声門で絞められた場合にも発生することがあります。
気道に入った小さな異物は、対応する直径の気管支にすぐに滑り込む可能性があります。
気管支内に異物が長期間無症候性で存在する可能性があります。 多くの場合、気管支および周囲の肺組織で炎症過程が発生します。 異物が気づかれずに子供の気道に入り、その異物が医師によって診断されなかった場合、炎症性気管支肺過程の長期にわたる治療が失敗に終わります。
喉頭、気管、気管支に異物が疑われる場合は、緊急に入院する必要があります。
さまざまな異物（口腔から誤嚥する際の食べ物、水、嘔吐物など）が誤って気道に入り込むと、被害者に直ちに援助が提供されなかった場合、非常に急速に窒息、末期症状の発症、死に至る可能性があります。 。 この点において、上気道から異物を迅速に除去することを目的とした措置は、犠牲者がまだ意識障害がなく、十分な心臓活動が残っている場合でも蘇生として分類されます。
意識のある成人の気道に異物が侵入した場合に緊急援助を提供するための措置は次のとおりです。
被害者自身が、自助テクニックを使用して異物を気道から押し出そうとする必要があります。
話すのをやめて助けを求めてください。 息を止める。 深呼吸してみてください。
息が吸えない場合、異物は声門または声門下腔（声帯の下）にあり、通常の無理に息を吐き出した後、肺の中に常に存在する残留空気のために、3〜5回の鋭い咳の動きをします。 ;
深呼吸に成功したら、3～5 回激しく咳き込む動作も行います。 この場合、呼気は声門が閉じた状態で始まります。 下気道の圧力が急激に上昇し、それに続く声門の反射開口の瞬間に、声門から非常に高い力と速度で空気の流れが異物を押し出します。
上記の方法が効果がない場合は、次の自助テクニックを使用してください。両手で膵臓にぎくしゃくした圧力をかけるか、急激に前かがみになり、椅子の背もたれにお腹を乗せてぶら下がってください。 この場合、腹腔内で生じた圧力の上昇が横隔膜を通って胸腔に伝わり、異物を気道から押し出すのに役立ちます (図 4.29)。
米。 4.29。 異物吸引のための自助テクニック: a - 上腹部を背中に当てて胴体を素早く前に傾けます。
椅子; b - 上腹部を両手で押すような圧力。
生命に対する差し迫った脅威がない場合、気管からの異物が移動して声門に挟まり、窒息（窒息）につながる可能性があるため、異物を気道から押し出すことを目的とした技術を実行することは不可能です。 ）。 生命を脅かす呼吸器疾患（吸ったり吐いたりするのが困難な息切れ、吸気時に胸が曲がる部分が引っ込む、皮膚が青くなる、不安や倦怠感、心拍数の増加）が発生した場合は、医師が到着する前に次のような支援を行ってください。犠牲者は近くにいる誰かによって提供されるべきです。
相互支援の 2 つの方法が順番に使用されます。
被害者の後ろに立ち、足の間に足を置きます。 手のひら（手首に近い部分）で3～4回軽く叩きます。
背中の真ん中、肩甲骨の上端の高さ
米。 4.30。 異物を誤嚥した際の意識のある傷病者の応急処置:
a - 膝を上腹部に押して受動的に除去します。 b - 手のひらの近位部分を当ててぎくしゃくした打撃を与える
被害者の肩甲骨間部
効果がない場合は、被害者の後ろに立ち続け、両手で腰をつかみます。
片手を拳に握り、親指で臍窩のすぐ上、剣状突起（肋骨角）の下の正中線上にある傷病者の胃を押します。
握りこぶしをもう一方の手で素早くグッと動かすような動きで掴み、傷病者の腹部を下から上、外側から内側の方向に押します（図 4.31）。
米。 4.31。 異物吸引時の意識のある傷病者の応急処置：押すような圧力
両手で被害者の上腹部を押さえる。
突き上げは、異物が除去されるまで、または被害者が呼吸や会話ができなくなるまで、あるいは被害者が意識を失うまで、個別かつ明確に実行する必要があります。
被害者が意識を失った場合は、被害者を足に沿って床に下ろし、次の操作を実行します。
意識を失った犠牲者の気道から異物を除去するための救助者のアルゴリズム:
被害者を仰向けに寝かせる。 被害者が意識を失い、呼吸困難になった場合
動き、口対口法を使用して人工呼吸を開始します。
犠牲者の肺に2～3回空気を吹き込み、胸部の拡張を制御します。
空気注入中に傷病者の胸部の動きがない場合（これは、気道内腔が異物によって遮断されていることが原因であると想定する必要があります）、次のテクニックを実行します。
仰向けに寝ている被害者の側にひざまずきます。 被害者を横向きにし、自分の方を向く。 手をとって
被害者を片手でこの位置に抱きます。
もう片方の手の手のひらを使って、背中の肩甲骨の間を 3 ～ 4 回軽く叩きます。
傷病者を仰向けにし、口腔内に異物が入っていないか確認する
もう片方の手の平を使って、背中の肩甲骨の間を 3 ～ 4 回軽く叩きます (図 4.32)。
米。 4.32。 意識を失った被害者の応急処置。 肩甲骨間領域を手のひらでぎくしゃくと叩く
被害者。
指で中咽頭から異物を取り除きます。
トリプルサファール操作を実行し、テスト呼吸を 2 回試してください。
試験的注入の有効性の兆候がある場合は、人工呼吸を開始します。
異物が見つからず、呼吸テストが効果がない場合:
被害者の太ももにまたがって座り、膝をその上に置きます
片方の手を手のひらの付け根で腹部の正中線に沿って、剣状突起の端から十分離れた臍窩のすぐ上に置きます。
もう一方の手を上に置き、頭に向かって鋭い動きでお腹を5回押します
米。 4.34。 傷病者の上に座って蘇生処置を行います。
口腔内に異物がないか確認し、異物を除去します。 人工換気を試みる。 まで、指定された順序でアクティビティを繰り返します。
手術が可能になるか、人工呼吸器が利用可能になるまで、犠牲者は自分で呼吸を始めません。 脈拍がない場合は、間接的な心臓マッサージが同時に実行されます。
注意！ 救急処置を行う際には、胃の内容物が傷病者の口に入り、その後気道に入る可能性があることに留意する必要があります。 これを防ぐために、5回圧迫するごとに被害者の口に嘔吐物がないか確認し、必要に応じて吐き出さなければなりません。
肥満者や妊婦の気道から異物を除去する方法
肥満の被害者または妊婦に意識がある場合：被害者の後ろに立ち、一歩前に踏み出すかのように足を被害者の両足の間に置き、脇の下の高さで手で被害者の胸をしっかりと握ります。
拳を握り締めた片手の手を剣状突起と肋骨端から離れた胸骨の中央に置き、もう一方の手で胸骨を握り、異物がなくなるまで自分に向かってぐいと引く動きをします。出てくるか、被害者が意識を失うまで。
被害者が意識を失っている場合は、足に沿って床に下ろし、次のステップを実行します。
4.24。 子供の気道に異物が入った場合に緊急援助を提供するための措置
異物による気道閉塞を解消する方法は、子供の年齢によって異なります。
この時点で異物をより深く押し込むことができるため、盲目的に指で上気道を掃除してください。
腹部臓器、特に肝臓に損傷を与える危険性があるため、1 歳未満のお子様には腹部を圧迫してください。
子供の気道から異物を除去するための救助者のアルゴリズム:
異物が見える場合は、クランプを使用して取り除きます。 1歳までのお子様を手に持ってお手伝いできます。
頭を体の下に下げた「ライダー」の位置 (図 4.35):
米。 4.35。 1 歳未満の小児の上気道から異物を除去する（ハイムリック法）。
一番上では、右手に移ってパッティングします。 以下 - 左手に移って胸を押します。
子供を救助者の腕の上に「ライダー」の姿勢で置き、頭を体の下に下げ、うつ伏せ、背中を上にして、下顎の周りの手で頭を支えます。 子供が大きすぎて前腕に乗せられない場合は、頭が体よりも低くなるように腰の上に乗せます。
2番目の手で、肩甲骨の間の背中の手のひらの近位部分（手首に近い部分）で素早く4回たたきます。
救助者のもう一方の腕の上に子供を仰向けに置き（お腹を上にして）、受付中ずっと被害者の頭が体よりも低くなるようにします。
もう一方の手で子供の胸を 4 回押します。
幼い子供に生命を脅かす症状が発生した場合は、次の方法も使用できます。
子どもの足をつかんで、逆さまに抱きしめます（短時間です！）。
この姿勢で彼の背中を数回叩きます（図）。
米。 4.36。 幼児の気道から異物を除去する方法
年長の子供や成人の場合は、一連の横隔膜下圧であるハイムリック法を使用します (図 4.36)。
米。 4.37。 小児におけるハイムリッヒ法
気道を確保し、自発呼吸がない状態で自由開存性を回復した後、肺の人工換気を開始します。
4.25。 失神の応急処置。
失神は、脳への血液供給不足によって引き起こされる突然の短期間の意識喪失です。 失神が起こることもあります
肉体的には強くバランスの取れた人々ですが、酩酊、栄養失調、睡眠不足、過労によって衰弱しています。 失神の原因は、長時間動かずに立っていたり、何日もベッドにいた後に突然垂直姿勢に移行したりすることが原因である場合があります。 場合によっては、意識の喪失は、吸入空気中の酸素不足によって引き起こされます (高地など)。
さらに、失神は激しい痛み、精神的ストレス（紛争状況、血液の種類）、または血管拡張薬の使用によって引き起こされる可能性があります。 通常、意識不明状態に陥る前に、急激な健康状態の悪化が起こります。衰弱が増し、吐き気、めまい、騒音、耳鳴りなどが現れます。 その後、その人は青ざめ、あくびをし始め、冷や汗をかき、突然意識を失います。 瞳孔は開き、光に対する反応は遅く、脈拍は弱く、呼吸は速くなり、筋肉は弛緩します。 通常、意識はすぐに回復します。
応急処置は、脳への血液供給を改善し、自由な呼吸を確保することを目的とすべきです。 被害者のシャツの襟のボタンを外し、胸と腹部を締め付けている衣服から解放します。 被害者が息苦しく換気の悪い部屋にいる場合は、窓を開けるか、扇風機を回すか、意識を失った人を空中に連れ出します。
脚が 20 ～ 30 cm 上がるように人を置きます（図 1）。
米。 4.38。 失神中の被害者の位置。
顔と首を冷水で拭きます。 頬をたたき、可能であればアンモニアを浸した綿棒の匂いを嗅がせます。
意識を失った場合、舌が引っ込んだり、嘔吐物が気道に入る危険性が常にあります。 したがって、応急処置を行う際には、まず気道の開存性を確保することが必要です。 これを行うには、仰向けに横たわっている犠牲者を横向きにする必要があります。 これを行うには、次のことを行う必要があります。
被害者を仰向けの位置から
横たわった状態
この姿勢では、脳への血液供給、つまり酸素の供給が改善され、舌が沈むことがなくなり、粘液、血液、胃の内容物が気道に流れ込まなくなります。 被害者はより早く意識を取り戻します。 低体温症を避けるため、上着や毛布で覆ってください。
コントロールの質問
1. アルゴリズムの本質とは何か I SEE-HEAR-FEEL、その実装方法。
2. 臨床死の兆候を列挙します。
3. ABCアルゴリズムとはどういう意味ですか?
4. 成人の気道の開存性を確実に回復させるための措置を列挙してください。
5. どのような場合に被害者の頭を後ろに傾けるべきではないでしょうか?
6. 人工呼吸器を実行する方法を列挙します。
7. 口対口法を用いて人工呼吸を行う手順。
8. 人工呼吸器が効果的に行われている兆候を列挙します。
9. 口から鼻への人工呼吸法を使用して人工呼吸を行う手順。
10.口腔咽頭気道の導入方法。
11.アンビュー型呼吸用人工呼吸器の使用方法。