腸チフスの検査はどのように行われますか? 彼らは何ですか？ 腸チフスは急性腸感染症として分類されますが、別のものです。 通常、学生は腸感染症を伴う感染症の経過を研究し始めますが、その最初の研究は通常、腸チフスとパラチフスAおよびBであり、その原因物質は腸チフス・パラチフスグループを形成します。

なぜ 腸チフスこの複雑なコースを学び始めますか? はい、この病気は明確に定義された段階で発症し、予想通りに進行し、腸チフスの検査と診断原理は標準的で複雑ではないため、腸チフスの例を使えば、急性腸感染症の典型的な経過を十分に理解することができます。

腸チフスについて

腸チフスはどこから来るのでしょうか? これは「汚れた手」と汚染された水による病気です。 腸チフスの原因物質は腸内細菌科のサルモネラと呼ばれる大型微生物であり、発疹チフスの原因物質は非常に小さなリケッチアです。

通常、人々が発疹チフスについて話すとき、南北戦争の過酷な時代が思い浮かびます。 しかしその後、主に発疹チフスが流行しました。 そして今日、毎年2,000万人以上、またはモスクワのような2つの都市の人口が発疹チフスに感染しています。 そのうち約90万人が毎年亡くなっています。 このような流行は、暑いアフリカ諸国、インド、コロンビア、マレーシア、インドネシア、アフガニスタンで発生しています。 したがって、感染の可能性を過小評価している旅行者には大きな危険が待っています。

腸チフスは非常にかかりやすく、この病気の重篤さは、まず第一に、通常の食中毒を伴う軽度の病気として始まるという事実にあります。 この感染症のこのような特徴により、食品産業、教育機関、医療機関で働くすべてのいわゆる法令違反者は毎年腸チフスの検査を受け、腸チフス菌の保有を検査しなければならないという事実が生じています。 食品業界に従事する人も同様の検査を受ける必要があります。

感染経路の特徴

腸チフスは、徐々に高熱が上昇し、腹痛が出現し、すべての感染症に特徴的な中毒の一般症状が現れます。 腸チフスの特徴は、腸壁を通って腸の免疫防御器官、リンパ濾胞、肝臓、免疫防御細胞に侵入した病原体の増殖です。 これらの濾胞内で病原体が増殖し、その後胸部リンパ管を通って血液中に侵入し、これは病気の急性期の始まりと一致します。 腸チフスの危険性の特徴は、 腸の出血、腸の穿孔またはリンパ濾胞の壊死。

同時に、腸チフスは感染症病院に空洞手術室の存在を必要とする特殊な病気です。 実際のところ、腸チフスと診断され、腸出血がある患者は、伝染力が非常に強いため、いかなる状況であっても一般外科に入院すべきではありません。 そのため、感染症病院ではこのような場合に備えて専用の手術室が備えられており、必要に応じて外科医が呼ばれ緊急手術が行われます。

腸チフスは人間によってのみ伝染し、動物からは感染しません。 あなたは病気になる可能性があります、私は病気の人だけでなく健康なキャリアともコミュニケーションをとります。 歴史上最も有名な人物の一人は、いわゆる「腸チフスのメアリー」です。 彼女は臨床的には健康であったが、20世紀初頭に米国で料理人として働いており、食品関連の仕事の結果、彼女が個人的に感染させて合計約47人が死亡した。 腸チフスの病原体が彼女の胆嚢内で増殖し、胆嚢から出てきました。 環境糞と一緒に。 彼女が検査を拒否し、拒否されたため、状況はさらに悪化した 予防価値手洗い。

しかし、気候が暑くて生活水準が低い国々では、今日に至るまで定期的に発生する膨大な数の犠牲者が、食物の摂取、そして何よりも、糞便や糞便で汚染された感染した水や牛乳の摂取に関連している。集中下水道システムがない場合の下水。

腸チフスの結果は、患者が回復するか慢性キャリアに変化するかのいずれかになります。 回復した人のうち慢性保因者になるのはわずか 5% であり、これはある種の疫学的危険を引き起こします。

腸チフスの検査の種類

覚えておくべき最も重要なことは、100%の陽性結果は、サルモネラ菌が腸のリンパ濾胞の保護障壁を突破し、菌血症の状態が発生する病気の最盛期に患者の血液から腸チフス桿菌が分離された場合のみであるということです。 病気の2週目からは、次のようになります。 考えられる定義糞便中の腸チフス菌。 もちろん、微生物が検出される可能性は、抗生物質処理と生物学的材料中の微生物の初期濃度に依存します。

発病後最初の週の終わりまでに、腸チフスの原因物質のサルモネラ抗原に対して生じた抗体について患者の血液を検査することによって、腸チフスを判定できます。 これらは血清検査中に行われる検査です。 病原体が直接検出されないため、これらの検査の特異性は低くなります。 もあるかもしれません 偽陽性検査腸チフスの場合、患者が以前にこの病気に罹患したことがある場合。

人間にとって病原性のあるサルモネラ菌が数多く存在することを考慮する必要があります。 サルモネラ症に罹患した後は、赤癬や細菌性赤痢と同様に、交差反応が起こることがあります。 したがって、腸チフスの血清学的診断では、ほとんどすべての細菌感染症の場合と同様、力価の上昇、つまり急激な上昇を検出するために、約 1 週間後に腸チフスの血液検査を再度行うことが非常に重要です。抗体の数が増加します。 これはまさに急性期の特徴です 感染プロセスそして診断が確定します。

今後を見据えて、腸チフスの診断を確定するためには決して使用されないと言わなければなりません。 彼は見せることができる 一般的な症状急性感染過程：白血球増加の存在、赤血球沈降速度の増加、および重篤な場合には、感染毒性ショック、白血球減少症、および赤血球骨髄機能の毒性阻害の他の兆候が発生する可能性があります。 しかし、一般的な血液検査だけでは診断を下すのに十分ではないことは明らかです。 患者および臨床的に健康な保因者の発疹チフスを診断するための臨床検査の主な方法を列挙してみましょう。

• 血液培養を分離する方法 (細菌学的血液検査)。

血液培養により、病気の最初の数日間ですでに肯定的な結果を得ることができます。 これは時間はかかりますが、安価な方法です。 腸チフスの原因物質は胆汁汁を含む培地上でよく熟成します。 細菌学的研究と免疫蛍光法 (RIF) を組み合わせた場合、12 時間以内に増殖した発疹チフス病原体の培養物はすでに事前に同定できますが、その後は古典的な方法で確認を待つ必要があります。 通常、採血する量は 20 ml 以下です。

新作が登場したにも関わらず、 診断方法、血液培養物を分離する方法など、実用的な重要性は失われていません。 医師は、患者の血液に腸チフスの原因物質が含まれていることを知るだけでは十分ではありません。 彼は、どの抗生物質を使用すれば攻撃的な微生物を素早く駆除できるかを知る必要があります。 腸チフス菌は、他の微生物と同様に、常に「改良」され、さまざまな抗生物質に対する薬剤耐性を獲得しています。 分離された純粋培養により、病原体の感受性を判定することが可能になります。 抗菌薬。 これにより、予備分析を受けた後、標的治療を開始し、変更を加えることができます。 経験的療法もちろん、それは患者の回復を早めることになります。

• 十二指腸内容物、糞便、尿の細菌学的検査。

これらの検査は、以前に病気だった人の中から健康なキャリアを特定することを可能にするため、非常に重要です。 そのため、患者は退院前に便と尿を提出して細菌検査を受け、細菌培養が陰性であれば退院となります。 胆汁はどのように摂取されるのですか？ 同様に、患者は平均して退院予定の 7 日前に診断を受けます。 十二指腸挿管。 病原体の検索は胆嚢胆汁の一部で行われ、その胆汁も栄養培地に接種されます。 いわゆる腸チフスのメアリーは、腸チフスの病原体を胆嚢内に生涯保持しており、それが増殖して他の人に脅威を与えました。

感染症病院からの退院後3か月後、回復者は全員感染症専門医に登録されているため、再度便、尿、胆汁の細菌検査が行われます。 退院後の腸チフスの少なくとも 1 回の検査で病原体の存在が示された場合、患者は衛生学的および疫学的適応に従って入院し、キャリアとして扱われます。 そして、すべての培養結果が陰性の場合にのみ、患者は登録から削除されます。 同じケースで、患者が食品産業、教育機関、または教育機関で働いている場合は、 医療機関その後、彼は生涯を通じて特別な監督下に置かれ、定期的に糞便の検査を行って発疹チフスと異常群の有無を検査している。

抗体の検出に関連する血清学的研究方法は、長期間病気を患っている人々の抗体の存在を示す可能性があるため、数日後に抗体の検出を繰り返す必要があります。 急性疾患。 酵素免疫測定法は、発熱があり、下痢や徐脈を伴う、経過が不明瞭な重度の胃腸炎に適応されます。 心拍数の低下 (徐脈) は、この病原体の抗原と毒素の作用によって引き起こされる腸チフスの非常に特徴的な症状です。 ELISA は、臨床観察中や発病後の患者の急性過程の動態を監視するため、また感染保因者の初期識別にも使用されます。

• ビダルの反応。

長年にわたり、すべての教科書に掲載されている古典的な血清学的反応は、ビダル反応です。 このテストを受けるにはどうすればよいですか? 静脈血を寄付するだけで、遠心分離されて血清が得られます。 ウィダル反応は、抗体を含む患者の血清を特別な腸チフス診断で調べる研究です。 その役割は標準化された羊の赤血球によって行われ、その赤血球に腸チフス病原体の抗原が人為的に適用されるか、科学用語で言えばこれらの赤血球の感作が行われます。

成分を混合した後、混合物を体温で 2 時間インキュベートし、診断用赤血球が抗体と結合すると、白っぽいフレークの形で沈殿が現れ、反応が陽性と見なされます。 この反応の欠点は明らかです。生物材料を使用すること、温度条件を注意深く遵守すること、および偽陽性値を排除するための一定の量が必要であることです。 現在、ウィダル反応は、羊の赤血球を使用する必要のない酵素免疫測定法に置き換えられつつあります。

結果の解釈

ほとんどの場合、腸チフスの血液検査は、さまざまな食品生産工場に就職したり、食品販売者として働くための健康証明書を受け取った健康な人が受けます。 結果が陰性の場合、その人は健康で、これまで病気をしたことがない可能性が高くなります。

しかし、患者が下痢、中毒、不鮮明な症状で病院に運ばれた場合、腸チフスの最初の4、5日間は抗体がまだ発達していないため、陰性の結果が得られる可能性もあります。

患者の血液中に腸チフス抗体が検出された場合、分析の結果として力価を示す必要があります。 肯定的な分析の場合、考えられるシナリオは次の 4 つだけです。

• 急性疾患;
• 循環抗体が生涯残る場合の長期感染。
• 慢性保菌。
• 場合によっては、サルモネラ症に罹患した後などに、偽陽性の交差反応が発生することがあります。

したがって、血清学的診断結果が陽性の患者は、古典的な方法を使用して検査する必要があります。 この場合、どの程度の研究が行われていますか? これは、尿や便、胆嚢の内容物を検査する細菌学的方法です。 血液培養検査は、腸チフスの検査と同様、ほぼ病気の兆候がある場合にのみ行われます。

十二指腸の内容物は医療機関で分析されます。 サルモネラ菌は胆汁に感染します。

分析を行う際に特徴はありません。 細菌学的研究が行われています。 細菌異常症を特定する場合のように、厳密な密閉措置を行う必要はありません。 桿体は酸素環境でも生存します。 主な役割細菌学の研究に所属しています。 の上 後期段階病気の場合、血液中に抗原が出現し、生化学的手段によって検出されます。 一例は、腸チフスに対するビダルの反応です。

研究の種類

細菌学的研究は常に行われています。 このようにして、たとえ症状がなくても、人の搬送が検出されるのです。 以下の細菌検出媒体が検査の対象となります。

血清学的分析

最初の段階では、微生物が血液に入ります。 潜伏期間中に発生します - 患者が最初に症状を訴えて近づいたときに血液培養が採取されます。 細菌学的方法を使用して病原体を迅速に特定することは不可能です。 この可能性は生化学的特性に基づいていますが、技術は適用されていません。 最初の研究の結果が明らかになるまで、治療は直ちに開始されます。

献血後、5〜10 mlの血液（注射器から）を胆汁ブロスに接種します（胆汁の存在下でロッドは成長を示します）。 微生物には要求がありません。肉ペプトンブロスとラポポート培地が適しています。 抗体は血清中に出現します。 これにより、血液を使用して生化学的方法を使用して病気を検出できるようになります。 素材と培地は1対10の割合でとります。

血清学的検査は監視のために使用されます。 腸チフスのために大量に献血する方が簡単です。 これはクリニックの収入にも影響します。 採血はスムーズかつ速いペースで行われます。 腸チフスの血清学的検査は、人気のある種類の研究です。 価格は500ルーブルを超えません。

Widal反応に加えて、システインを含むRPHAが使用されます。 抗体は血液中に現れるはずです。 免疫が発達すると、力価が増加します。 抗体数の増加に基づいて診断が行われます。 免疫グロブリンは（回復後も）血液中に長期間残ります。 密度はあまり変わりません。

血液中の抗体は、ワクチンによる予防接種の結果である可能性があります。 生化学分析により、これらの形成の存在が示されます。 最初の結果は、2 回目のサンプリングの翌日に得られます。

免疫グロブリン M および G の存在に関する酵素免疫測定法は、外膜タンパク質 OMP (サルモネラ抗体の産生を引き起こす) を同定することを目的としています。 結果は 2 ～ 3 日で得られ、両方のタイプの免疫グロブリンを個別に追跡できます。 IgM のレベルは感染症に依存し、IgG の持続時間は長くなります。 医師は病気の発症のタイミングを判断できます。

血清学では、血液中の腸チフスの早期検出は、人に発疹チフスとパラチフスが存在することの十分な証拠であると考えています。 したがって、分析は病気の発症時と予防中に行われます。

細菌学的研究

細菌を集める方法は血液だけではありません。 ある段階で、杆体は血清から消え、代わりに体の健康のために戦う免疫系が現れます。 医師は便、尿、胆汁を検査します。 この段階は2週間で起こります。 使用メディアはプロスキレフ、ミュラー、レビンです。 シュートは2日後に現れます。外観に基づいて予備診断が行われます。 患者は治療の処方を待っている間、一般薬の影響下にあります。

4日目までに、コロニーのサイズが全体像を明らかにします。 プロセスをスピードアップするために、免疫蛍光反応が使用されます。 これは血液培養の検出に当てはまります。 血清は O 抗原と Vi 抗原に焦点を当てています。 高速分析では、最初の結果が 1 時間以内に得られます。 医師は1日以内に治療法を理解します。 これは、好ましい抗生物質のファミリーを示しています。

医師らは、この株の薬剤に対する感受性を調べるための細菌学的研究の終了を待っている。 腸チフスの治療は困難です。 赤痢の場合、医師は無力を認めます - 彼らは病気は自然に消えると言います。

骨髄検査

骨髄の研究が行われています。 細菌は骨髄に侵入し、造血を破壊します。 彼らは穴を開けて検査します。 これは便を採取するよりも複雑ですが、ウィダル検査では正確な結果が得られます。この領域には他の病原体は存在しません。 結果が出るまで、医師は患者に抗生物質を投与することしかできない。 広い範囲行動、衛生規則に従ってください。

この手順の欠点: Widal テストでは偽陽性診断の割合が高くなります。 同時に、糞便、血液、尿を提供します。 追加情報は医師の診察によって提供されます。 臨床症状診断を行います。

一般的なテスト

医師は一般的な血液検査と尿検査を指示します。 これにより、発生しているプロセスを判断することができます。

1. 病気の最初の数日間は、中等度の白血球増加症が記録されます。 白体の欠乏は白血球減少症を引き起こします。
2. 途中で、好酸球増加症およびリンパ球増加が観察され、赤血球沈降速度が増加します。
3. 尿検査では、タンパク質、少量の血液、円柱状尿症の存在が明らかになります。

防止

SanPiNは食品業界の労働者に対して特別な姿勢を持っています。 RNGA に合格する必要があります。 感染者にとってはさらに悪いことだ。 彼らは厳重に監視されています。 検査結果が陰性の場合、2年後に登録が抹消される。 患者と接触した人は検査されます - 腸チフスは伝染性であると考えられています。

症例の 5 ～ 10% で保菌が発生します。 これは地元の医師にとって不必要な苦痛です。 ロシア連邦では、腸チフスに対する予防接種はまれに行われます。

腸チフスの検査の種類

腸チフスは腸チフス菌によって引き起こされる急性感染症です。 感染経路は栄養によるもので、そのメカニズムは糞口によるものです。 この病原体は菌血症（血液中に大量の腸チフス菌が存在する）、高度の中毒を引き起こし、小腸、肝臓、脾臓のリンパ系に影響を与えます（臓器のサイズが拡大します）。 腸チフスの診断検査は、病気の最初の数日間は困難です。 これは、感染プロセスが非定型的または非定型的に発生する可能性があるという事実によるものです。 隠しフォーム。 したがって、どのような種類の発熱でも、その強さに関係なく、5 日連続で腸チフスと診断されます。

腸チフスの原因物質の特徴と特徴

この感染症は、サルモネラ属の病原体であるチフス菌によって引き起こされます。 これは、酸素がアクセスできる条件下で生息する移動可能なグラム陰性桿菌です。 胞子を形成する能力はありませんが、条件は非常に安定しています 外部環境。 水中では、腸チフス菌は 1 ～ 5 か月間生存し続けます。 糞便中では25日間活動します。

たとえば冷蔵庫で適度に冷却すると、乳製品に含まれる微生物は保存されるだけでなく、1 か月以内に増殖することもできます。 高温は病原体に悪影響を及ぼします。 腸チフス菌は煮沸すると即座に死滅します。 水を60℃に加熱すると微生物は4～5分で死滅します。 また、直射日光にさらされると、生命力が失われます。

腸チフス菌は化学消毒剤に非常に敏感です。 クロラミン、昇華物、またはライゾールにさらされると、数分で消毒されます。

腸チフス菌は複雑な抗原構造を持っています。 しかし、診断目的には、O 抗原 (熱に安定な体細胞) と Vi 抗原 (熱に不安定な鞭毛) の 2 つの抗原複合体のみが使用されます。 この病原微生物は L 型を形成する能力があり、これが保菌の進行と腸チフスの再発に寄与します。

病気の鑑別診断

腸チフスの臨床像は他の感染症と似ています。 したがって、発疹チフス、ブルセラ症、インフルエンザ、髄膜炎菌感染症、KU 熱（コクシエラ症）などの病気と症状によって区別することが重要です。

腸チフスの特徴的な兆候:

• 病気の急性発症は症例の 1/3 のみです。
• 睡眠障害、衰弱、そして 頭痛徐々に成長します。
• 皮膚は青白く乾燥します。
• 反応の阻害。
• 体の中毒は徐々に進行します。
• 体温はゆっくりと上昇しますが、患者が耐えることは困難であり、患者は汗をかかず、皮膚は乾燥したままです。
• 心拍が遅くなり、血圧がわずかに低下し、聴診では心音が小さくなります。
• 柔らかく見える 湿った咳、初期の気管支炎に変わります。
• 胃が腫れ、ゴロゴロという音が聞こえますが、それは右季肋部（肝臓領域）に局在しています。

腸チフス菌の早期発見

腸チフスを検出するには 初期段階病気には血液培養、つまり血液培養検査が使用されます。 これは、この感染症が発症の最初の数日間に激しい菌血症を伴うという事実によるものです。 後期この病気になると、血液中の腸チフス菌の量が大幅に減少します。

病原体を分離するには、患者から採取した血液を特別な栄養培地である肉ペプトンブロスに接種します。

この研究では、高熱のあるすべての患者が尺骨静脈から ml の量の静脈血を提供します。 場合によっては、腸チフスが疑われる場合、患者が平熱のときに血液培養が行われることがあります。 血液は採取後すぐに培養され、研究室に送られます。

分析にはどれくらい時間がかかりますか? 予備データは 2 日で取得できます。 最終結果は 4 ～ 5 日後にわかります。 診断を確定するには、血液培養検査が2〜3回行われます。

培養の質と微生物の増殖を改善するために、患者には採血の 20 分前にアドレナリンが投与されます。 抗生物質による治療を開始する前に血液培養を行う必要があります。そうしないと、検査結果が信頼できなくなります。

血清学的研究方法

血清学的研究は、病原体を特定するための特異的な診断方法です。 その目的は、血清中の抗体を検出することです。 腸チフスの場合、発症から6～8日目に抗体が産生されます。

RNHA (間接的赤血球凝集反応)

これは、抗原の存在下で沈殿する赤血球を使用して抗原と抗体を検出する方法です。 抗体と抗原は最初にこの形で赤血球の表面に吸着され、保存されます。

RNGAは、腸チフスの発生時に感染源を探す際に、他の検査と組み合わせた複雑な診断で行われます。 研究の準備:

• 血液は尺骨静脈から採取されます。
• 材料は空腹時に摂取する必要があります。
• 最後の食事と献血の間の間隔は少なくとも 8 時間です。

腸チフス診断用の RNGA は、Vi 抗体および O 抗体を検出します。 陽性結果を得るには、最小診断力価は Vi 抗体の場合は 1:80、O 抗体の場合は 1:200 である必要があります。

RPHA (受動的赤血球凝集反応)

血清中の病原体に対する特異的な抗体を検出する研究方法です。

腸チフスのRPHA抗体検査は、発病後2週目の終わりまでに陽性となります。 結果の信頼性を確保するために、腸チフスの血液検査は 5 日後に再度行われます。 感染が急性の場合、力価が増加します。

腸チフスに対する RPGA の血液は、朝の空腹時に肘静脈から採取されます。 Vi 抗体の陽性診断力価は 1:40、O 抗体の場合は 1:200 です。

他の血清学的方法も診断目的に使用できます。

臨床血液検査

腸チフスの場合 必須する 一般的な分析血。 その主な指標:

• 白血球減少症 – 血液中の白血球が正常値を下回っています。
• 好酸球増加症 - 1種類の白血球 - 好酸球の欠如。
• 相対的リンパ球増加症 - 体の抵抗力の低下を示します。
• ESR（赤血球沈降速度）の増加または中程度。
• 好中球性白血球症 - 異常に多い数の好中球 - 急性疾患に反応して免疫系によって産生される白血球 炎症過程、腸チフスの場合 - これは菌血症です。
• 血小板減少症 – 血液凝固の原因となる血小板数の減少。

一般的な血液検査は、患者の入院時と治療中に数回行われます。

便の細菌検査（食糞培養）

腸チフス菌は発病後 2 週目の終わりか 3 週目の初めまでに便中に出現するため、この診断方法はあまり使用されません。 この方法は主に、人々のキャリアステータスを検査するために使用されます。 また、保育施設、公共給食、水道の職員の健康診断書については、腸チフスの便の細菌学的分析も行われております。

材料の取り方：

1. 便を柔らかくするために、便を採取する3～4時間前にマグネシウム塩を30g摂取する必要があります。
2. 研究用の材料は液体部分のみから採取してください。
3. 血液、膿、または粘液の不純物が便中に見つかった場合は、分析のためにそれらを収集する必要があります。
4. 糞便の量（g）を木製またはプラスチックの滅菌スパチュラで収集し、首の広い瓶に入れます。

播種は患者のベッドサイドですぐに行うのが良いでしょう。 すぐに研究室に届けることができない場合は、糞便に特別な防腐剤が加えられます。

尿の細菌検査（尿培養）

尿サンプルでは、​​発病後 3 ～ 4 週間で腸チフス菌が検出されます。 検査のために尿を採取するためのルール:

• 外性器のトイレを徹底的に行う。
• 重篤な患者の場合は、カテーテルを使用して尿が採取されます。
• 必要な尿量 – ml。

尿は検査室に送られます。 堆積物は播種に使用されます。 これを得るには、材料を遠心分離し、固体栄養培地に接種します。

胆汁の細菌学的検査（二重培養）

分析用に胆汁の一部を採取するために、患者は十二指腸挿管を受けます。 胆汁の排出を促進するために、ml の量のマグネシウム溶液がプローブを通して患者の十二指腸に注入されます。 3 つの部分を試験管 A、B、C に集めます。それぞれの容量は 5 ～ 10 ml です。

胆汁は栄養スープの入ったボトルに接種されます。 胆汁にフレークやその他の含有物が含まれている場合、研究には適していません。 作物はサーモスタットに入れられます。 一定の温度 37℃で20時間培養します。

腸チフスの検査で陽性反応が出ると、体内の感染症の存在が確認されます。 陰性の指標は、病気またはその病気がないことを示します。 初期。 検査結果が偽陽性の場合、他の感染症との交差反応を示している可能性があります。 抗菌薬を服用している場合にも、信頼できない答えが得られることがあります。

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医療支援が必要な場合は、医師に相談することを強くお勧めします。

No. 273、腸チフスの原因菌サルモネラ菌に対する抗体（腸チフス菌に対する抗体のRPGA検査、腸チフスの半定量的IHA血清検査）

• 腸チフスの診断のための微生物検査との併用（小児では胃腸炎の鑑別診断、成人では相対的徐脈を伴う原因不明の発熱、腹痛、食欲不振、全身倦怠感）。

研究結果の解釈には主治医向けの情報が含まれており、診断ではありません。 このセクションの情報は、自己診断や自己治療に使用しないでください。 正確な診断この検査の結果と、病歴、他の検査の結果などの他の情報源からの必要な情報の両方を使用して、医師が決定します。

INVITRO ラボでの測定単位: 半定量検査、測定単位 - 力価。 抗体が存在しない場合、答えは「陰性」、抗体が検出された場合、最終的な力価が示された場合、答えは「陽性」になります。

• 1歳以上: 複雑なサルモネラ症診断 - 1:200、Vi-diagnosticum - 1:40、O9-diagnosticum - 1:200;
• 1歳未満の子供：複雑なサルモネラ症診断 - 1：100、Vi-診断 - 1：20、O9 - 診断 - 1：100。

1. 世界保健機関: 背景文書: 腸チフスの診断、治療、予防。 スイス、ジュネーブ：2003年。

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最大5営業日

※指定期間には生体材料を摂取した日は含まれません。

複雑なサルモネラ症を使用した RPGA、反応の 1 つでユニチオールによる処理を伴う Vi および O9 グループのサルモネラ症診断。

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腸チフスの分析の特徴

腸チフスは、腸に侵入する有害な感染症を伴うまれな病態です。 治療期間は最低でも1ヶ月はかかります。 この病気を特定するために、医師は適切な検査を処方しますが、これについては資料で詳しく説明します。

腸チフスとはどういう意味ですか?

意識の混濁を意味する「腸チフス」という名前は、紀元前 460 年に初めて導入されました。 ヒポクラテス。 腸チフス（以下、BT）は、2017年に、サルモネラ・チフスと呼ばれる有害な細菌（環境中に最大3年間存在する桿菌）が体内に出現することにより、胃や腸の損傷を伴う感染症です。特に生殖に適した環境が存在する場合には、数か月かかります。

したがって、BT の兆候には以下が含まれます。 疲労。 熱; 片頭痛; 食欲の低下。 睡眠障害。 青白く乾燥した肌。 皮膚の発疹; 乾いた咳。

腸チフスは人間の体内にのみ存在します。 そこで、毎年から この病気の約2000万人が感染し、そのうち40％が死亡する。 ロシア連邦では、同様の診断を受けた患者の数は年間1000人を超えません。

感染症には4つのタイプがあります。

• 食べ物 - 肉、牛乳を食べるとき。
• 接触 - 汚染された家庭用品に触れたり、衛生規則を遵守しなかったり、病気の患者と直接接触したりすること。
• 水 – 貯水池からの水の消費、または企業からのプロセス水の消費。
• 昆虫 - ハエは有害な細菌の媒介者です。

さらに、BT にはいくつかの機能があります。

1. 感染はすぐに流行病に変わり、10人中4人の患者が感染します。
2. 体はこれらの細菌の影響を受けやすくなります。
3. 治療期間は最長7～8週間です。
4. 実際には病気ではないにもかかわらず、人は感染症の保因者になる可能性があります。
5. 有害な細菌はアルコールに触れたり、熱湯に入ると死滅します。

どのようなテストが必要ですか?

BT が疑われる場合は、3 日後に検査で陰性結果が示される可能性があるため、薬を服用する前に検査が行われます。

最初の研究は完全な血液検査 (以下、CBC と呼びます) で行われますが、BT を 100% 検出する結果を保証するものではありません。 しかし、CBC は患者の体内に細菌が存在することを証明します。 したがって、BT が確認されると、ESR 値が増加し、白血球のレベルが減少します。

欠点は、何らかの感染症が疑われる場合に OAC が服用されるため、医師が処方することです。 追加の研究、 のような：

• 細菌培養検査 - 結果は採血後 6 日以内に判明します。 患者の生体サンプルは好ましい環境に置かれ、5日後に研究助手が有害な微生物の増殖結果を研究します。
• 生化学分析 - 発疹チフスの発症を示すタンパク質を特定します。
• 血清学的分析 - 病状発生日から 5 日以内に病原体に対する抗体を検出します。
• 間接血球凝集反応 (IHA) を使用した血液検査 - 検査技師が食品産業従事者の感染キャリアを特定します。
• 免疫蛍光反応 (IF) - 病気の発症時に BT の病原体に対する抗体を検出します。

健康診断のための採血

他の人と常に接触する従業員は、健康診断または診断書を取得するために健康診断を受ける必要があります。 以下の分野の従業員も同様の文書を受け取ります。

臨床検査の 1 つは腸チフスの検査で、私立病院と公立病院の両方で受けることが許可されています。

腸チフスの検査の頻度は職場によって異なります。 したがって、教育者や給食従事者は少なくとも年に一度はそのような分析を受ける必要があります。 この場合、BT のテスト証明書は、上記のいずれかの種類の分析に基づいて発行されます。

検査に関する信頼できる情報を得るには、患者は検査の準備をする必要があります。 したがって、採血の2日前からは、飲酒、脂肪分の多い食べ物、薬の服用は禁止されています。

いくらですか？

分析のコストは、次のようなさまざまな要因に直接依存します。

• 分析場所 - 州立研究所では、そのような分析は無料です。
• 分析の種類 - 血清学的分析の費用は500ルーブル以下ですが、一般的な分析の場合はより安価で、最大350ルーブルです。
• 結果の準備の速度 - 高速メソッドは、標準的な期限での分析よりもコストがかかります。
• 居住地 - 患者が住んでいる地域が小さいほど、費用は低くなります。

腸チフスの保菌者検査

BT の主な原因物質は、有害な細菌を保有している人 (以下、キャリアと呼びます) または患者です。 統計によると、感染症の95％は保因者を介して、5％は病気の患者を介して感染します。

この場合、保菌は慢性的または急性的である可能性があります。 最初のオプションでは、選択 有害な細菌周囲の大気中への侵入は 3 ～ 10 年または一生続き、2 年目では最大 3 か月続きます。

この場合、感染は次のいずれかの方法で伝染します。

1. 水 – 汚染された水や汚染された水源からの魚介類を飲むこと。
2. 食物 – 感染症は、生の食品、牛乳、肉の摂取を通じて健康な患者の体内に入ります。 さらに、この細菌は、食品の保管、調理、販売に携わる宿主を介して食品に侵入します。
3. 家庭用品 – たとえば、細菌に汚染されたトイレの使用。 この場合、汚れた手で口に触れると感染が起こります。 特に医療機関において、ベッドリネンを交換する際に衛生規則が守られていない場合にも感染が広がります。
4. 個人的な連絡先 - 含まれるもの 親密な関係オーラルセックスとアナルセックスを含む。

腸チフスは、以下の国でよく見られます。 低レベルたとえばアフリカの衛生基準、 南アメリカまたはアジア。 ロシアでは、患者が上記の国に旅行した後にこの病気が広がります。 しかし、感染の発生が記録されると、総人口の最大 50% が BT に罹患する可能性があります。 その中で 死自国を離れていない人々の間でより頻繁に観察されます。

重要！ 50 歳以上では保因者は男性よりも女性である可能性が高くなります – 88%。

腸チフスの血清学的検査

血清学的採血は毛細管血液検査であり、その結果に基づいて医師はBTなどの感染症だけでなく、微生物やウイルス感染症も特定します。 感染症の存在下では、患者の入院時と病状の発症の開始時および8〜10日後に分析が行われます。

血液中の特定の物質を検出するには、いくつかの方法があります。

• 酵素結合免疫吸着検定法 (ELISA) - 抗体は特別に調製された錠剤に固定されます。
• 凝集反応 - 病気の発症から 14 日後の情報が得られます。
• 間接的な赤血球凝集反応 - 病状発生から 7 日後の BT の診断に役立ちます。
• 蛍光抗体反応 - 病原体抗原に対するあらゆる種類の抗体の測定に役立ちます。

腸チフスについて詳しくは、次のビデオをご覧ください。

したがって、腸チフスは、 深刻な病気、必要な タイムリーな治療。 最初の段階はすべてのテストに合格することです。これについては資料で詳しく説明します。

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腸チフスの検査方法

腸チフスの検査室診断には、一般的な臨床研究方法と特異的な反応が含まれます。 包括的な検査の結果、専門家は病気の重症度、病原体の性質（抗生物質に対する感受性を含む）、および患者の他人に対する危険の程度（その感染力）について結論を下すことができます。 。 必要な検査はすべて、病気の初期時（患者の入院時）と退院前に行われます。 必要に応じて、腸チフスの検査が数回繰り返されます。

もう一つあります 重要なニュアンス: 腸チフスとパラチフスの鑑別診断は、特定の臨床検査に基づいてのみ可能です。 臨床的詳細や一般的な臨床診断方法のいずれによっても、腸チフスの原因物質とパラチフス A、C、または B の原因物質を区別することはできません。この情報は、他人への感染の可能性の観点から重要であるだけでなく、他の人への感染の可能性の観点からも重要です。タイプ特異的な免疫のみが形成されます。

研究の一般的な特徴

腸チフスを診断するための検査はどこで受けられますか? 現代の医療プロトコルでは、このような症状のある患者には強制入院が義務付けられているため、この問題は患者を心配させる必要はありません。 予備診断。 大規模な医療機関 (または 1 つの都市内) には学際的な研究室があり、その従業員は腸チフスとパラチフスの完全な診断に必要な特異的および非特異的研究をすべて行うことができます。

患者が正確な診断を知るまでに何日かかるかという質問に対する普遍的な答えはありません。 非特異的研究の実施には 1 日しかかかりませんが、特異的反応の結果は 4 ～ 5 日、あるいはそれ以上で得られます。

腸チフスとパラチフスの原因物質の特定は、患者だけでなく潜在的なキャリアの包括的な検査の主な方向性です（ 健康な人、病原体を放出し、他の人に感染させます）。 このような検査の結果は、食品産業、児童養護施設、およびその他の企業で働く人（指定された専門グループ）の衛生（医療）記録に入力されます。

さまざまな診断検査を実行するために、患者 (保因者) から以下のものを採取します。 体液:

患者の特定の生物学的環境を考慮する必要性は、主治医によって決定されます。 一方で、処方された抗生物質は腸チフスの微生物学的診断の有効性を低下させるため、十分に迅速に行動する必要があります。治療を開始する前に体液を採取する必要があります。

一般的な臨床方法

この場合、特定された変化は非常に特徴的であるため、血液や尿の一般的な臨床分析などの標準的な手順には実際に診断価値があります。

腸チフス・パラチフス疾患の一般的な血液検査では、次のことがわかります。

• 最初の 1 ～ 2 日間は白血球増加症が起こり、白血球減少症に変わります。
• 特徴的でない 細菌感染リンパ球増加症、血小板減少症、好酸球増加症;
• 重篤な場合には、汎血球減少症が発生する可能性があります（すべての血の芽の機能が阻害されます）。
• 患者の回復期に好酸球が検出されることは、病気の経過における予後的に好ましい兆候です。

一般的な臨床尿検査では、重度の中毒に典型的な従来の変化（白血球、赤血球レベルの増加）が明らかになります。

便の一般的な臨床検査 (コプログラム) を行うと、赤血球が検出されることがあります。これは、軽度の腸出血の存在を示します。 コプログラムと一緒に、次のような場合に便検査を処方するのが通例です。 潜血診断エラーを排除し、タイムリーに出血を診断します。

腸チフス・パラチフス疾患の場合、生化学的パラメーターは、たとえば特定の肝炎や腎盂腎炎の発症など、内臓の顕著な機能不全を特定するためにのみ検査されます。

具体的な方法

腸チフスの微生物学的診断は、最終診断とさらなる抗流行対策の基礎となります。 人口の特別なグループ（法令グループ）を検査する場合、健康診断書のための腸チフスの血液検査の陰性結果に関する注意事項は、職場への入場です。 腸チフスの具体的な分析には、細菌学的検査と血清学的検査が含まれます。

細菌学的方法

これには、患者から生物学的物質を採取し、その後特別な栄養培地（ほとんどの場合胆汁汁）に接種することが含まれます。 微生物の形態学的、生化学的、その他多くの特性を研究することで、微生物を 100% の精度で識別することが可能になります。 さらに、現代の微生物学は抗生物質感受性などの必須の段階を備えており、これがなければ効果的な抗菌療法のプロセスが著しく妨げられます。

腸チフスのためには、発病してから最初の週に献血するのが良いでしょう。 腸チフスの血液検査が陽性、つまり血液培養が陽性であれば、診断が確実に確認されます。 尿および糞便中の腸チフス・サルモネラ菌の検出は、病人でもキャリアでも同程度に観察される可能性があるため、他の追加の研究が必要です。

血清学的方法

血清学的研究方法を実行する多くの反応の基礎は、既知の抗原 (腸チフス) と患者の血液中で合成される抗体の組み合わせです。 血清学的診断腸チフスは、ウィダル反応、間接的赤血球凝集反応 (IHA)、そして必要に応じて Vi 抗原との反応です。

ウィダル反応は凝集反応の変化であり、その診断価値は病気の進行に伴う抗体力価の増加にあります。 この反応は他のサルモネラ症では偽陽性である可能性があるため、腸チフスの別の血清診断が必要です。 たとえば、さまざまな抗原を含む RNGA はより特異的です。 一部の研究室では、既知の抗原と抗体の受動的凝集反応である RPGA を実施しています。

腸チフスが疑われる場合、特定の診断により、この感染症の診断を確認または否定することができ、場合によっては、この感染症がどこから来たのかを知ることもできます。

関連資料

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血清学的研究

血清学は、血清の特性を研究する科学です。 私たちが血清学について話すとき、ほとんどの場合、これは血清抗体が抗原とどのように相互作用するかを研究する免疫学の分野であることを意味します。 血清学検査は基本的な血液検査です。 これは、人間の免疫系の障害によって発生する病気を含む、ウイルス、感染症、微生物の病気の存在を認識するために使用できます。 血清学的研究は、特定の疾患を特定する上でも、その治療を監視する上でも非常に重要です。 私たちの医療センターでそれらを行うことができます。

血清学的研究は、レジオネラ症、非定型肺炎、心筋炎、ウイルス性肝炎 (E 型肝炎など) の原因を特定するための有益な指標です。 これらは、妊娠中に自己免疫疾患が発生した場合に正確な診断を行う上で非常に重要です。 これらは、TORCH 感染症、梅毒、その他の性感染症の有無を判断するために使用できます。

私たちはどんな研究をしているのでしょうか？

私たちのセンターでは、腸チフス、ブルセラ症、赤痢、麻疹、風疹、エルシニア症、偽結核のほか、梅毒やその他の病気の検査を受けることができます。

腸チフスは、リンパ系に損傷を与える重度の急性腸感染症です。 下部セクション小腸。 病気の症状：衰弱、青白い肌、食欲不振、便秘、高熱、特徴的な淡いピンク色の発疹。 この病気は周期的な性質を持っているため、治療後も再び人を襲う可能性があります。

ブルセラ症は、病気の動物を介して人体に侵入する感染症です。 多くの臓器やシステムに影響を与える 人体。 症状：体力の低下と衰弱、骨の痛み、高体温、発汗の増加、腹痛、睡眠障害。

風疹 – ウイルス性疾患、主に子供に発生します。 妊娠中はとても危険です。 風疹に感染すると、重篤な先天異常を引き起こす可能性があります。 胎児に影響がある 心血管系、目と聴覚。

検査を受けるにはどうすればよいですか?

分析のために特別な準備は必要ありません。 血液は空腹時に静脈から採取されます。

血清学的研究方法:

1. 間接的な赤血球凝集反応。 抗原が血液に入ると、赤血球は抗原を表面に濃縮し、互いにくっついて沈殿を形成します。 これは、特定の抗体と相互作用するときに発生します。 この研究方法は非常に有益であり、場合によっては ELISA 結果を確認するために使用されます。
2. 免疫蛍光反応は研究の間接的な変形であり、いくつかの段階で実行されます。 まず、抗原複合体に含まれる必要な抗体を特定します。 これは、特別な抗グロブリンの助けを借りて、または特別な抗原調製物を使用した蛍光顕微鏡下で発生します。 免疫蛍光反応は多大な労力を要するプロセスであり、高度な資格を持つ専門家が必要です。
3. 酵素結合免疫吸着検定法 (ELISA) は、抗原と抗体の特異な相互作用に基づいています。 研究を実施するための前提条件は、抗体または抗原を固体錠剤に固定することです。 その後、特殊な酵素タグを使用して抗原複合体が検出されます。 ELISA には、他の血清学的研究方法に比べていくつかの利点があります。

• 反応の感度が高い。
• 万能試薬。
• 反応結果の自動記録。

結果は特別な測定器を使用して評価されます。

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説明

判定方法 複雑なサルモネラ症を使用した RPGA、反応の 1 つでユニチオールによる処理を伴う Vi および O9 グループのサルモネラ症診断。

研究中の資料血清

自宅訪問可能

腸チフスの診断に使用される血清学的検査。 腸チフスは、長期にわたる発熱、腹痛、食欲不振、全身中毒の症状、および持続的な菌血症を特徴とする重篤な全身性感染症です。 病原体は腸粘膜から侵入し、食作用によって肝臓、脾臓、リンパ節、パイエル板の単核食細胞に侵入します。 食作用の結果、腸チフス菌はほとんどの場合死なず、潜伏期間中細網内皮系の単核食細胞に残り、増殖して血液循環系に入ります。 表現力 臨床症状感染症は様々です。 この病気を治療せずに放置すると、パイエル板の壊死による腸出血や腸穿孔など、多くの合併症を引き起こす可能性があるため、潜在的に生命を脅かす可能性があります。 2 歳未満の小児では、通常、病気は軽度です。 唯一の感染源は人間（主に慢性保菌者）です。 感染のメカニズムは、糞便で汚染された食品、牛乳、水の摂取、または汚染された手による感染伝播に関連している可能性があります。 病気の潜伏期間は3日から4週間以上（平均で2週間）です。 症状が改善した後に腸チフスが再発し、症状が再発する可能性があります (8 ～ 12%)。 回復した人の 2 ～ 5% が慢性保因者になります。 腸チフスの臨床診断は難しい場合があります。 診断の無条件の検査室確認は、連続血液培養（病気の最初の週から開始）または2週目の便（参照）中に腸チフス桿菌を分離することです。 病原体の検出可能性 微生物学的方法材料中の病原体の濃度と抗生物質療法の効果によって異なります。 2 週間目までに、腸チフス菌に対する抗体の RPGA 検査を含む血清学的凝集検査の結果が陽性となります。 血清学的検査は細菌学的方法よりも特異性が劣ります。 陽性反応過去の感染が原因である可能性があり、場合によっては他の種類のサルモネラ菌との交差反応が原因である可能性があります。 急性感染症の特徴である力価の増加を観察するには、5 日の間隔で研究を繰り返すことが有益です。

文学

1. 世界保健機関: 背景文書: 腸チフスの診断、治療、予防。 スイス、ジュネーブ：2003年。
2. 感染症子どもたちの中で。 エド。 D.マレー。 M. Praktika、2006、928 p。
3. 保健省の規制文書。

準備

使用上の適応

• 腸チフスの診断のための微生物検査との併用（小児では胃腸炎の鑑別診断、成人では相対的徐脈を伴う原因不明の発熱、腹痛、食欲不振、全身倦怠感）。
• 調剤観察腸チフスに罹患した患者。
• 感染キャリアの特定、衛生および疫学研究。

結果の解釈

研究結果の解釈には主治医向けの情報が含まれており、診断ではありません。 このセクションの情報は、自己診断や自己治療に使用しないでください。 医師は、この検査の結果と、病歴や他の検査の結果などの他の情報源からの必要な情報の両方を使用して正確な診断を行います。

INVITRO ラボでの測定単位: 半定量検査、測定単位 - 力価。 抗体が存在しない場合、答えは「陰性」、抗体が検出された場合、最終的な力価が示された場合、答えは「陽性」になります。 診断値クレジット:

• 1歳以上: 複雑なサルモネラ症診断 - 1:200、Vi-diagnosticum - 1:40、O9-diagnosticum - 1:200;
• 1歳未満の子供：複雑なサルモネラ症診断 - 1：100、Vi-診断 - 1：20、O9 - 診断 - 1：100。

肯定的に:

1. 急性感染症。
2. 過去の感染症;
3. 慢性保菌。
4. まれに、交差反応 (他の種類のサルモネラ菌を含む) による偽陽性の結果が生じることがあります。

ネガティブ：

1. 感染がないこと。
2. 初期段階病気;
3. 回復後の長期間。

腸チフスは、長期にわたる発熱、中毒症、脾臓と肝臓の肥大、腸炎、皮膚の発疹を特徴とする急性感染症です。 腸チフスの血液検査は、結核、ブルセラ症、発疹チフス、その他の中毒と発熱を特徴とする病気と区別するために行われます。

適応症

腸チフスの原因物質は家庭内の接触を通じて、最も多くの場合は汚染された水を介して伝染します。 治療しなければ、この病気は腸穿孔などの合併症を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。

腹部タイプを診断するための臨床検査のうち、最も価値のあるものは、患者の血液から病原体を分離することです。 さらに、血液学的研究が実行され、白血球の数とその形成された要素の比率が決定されます。

分析の準備と提供

適切な結果を得るには、処置の 3 日前に薬の服用を中止する必要があります。 発疹チフス検査の 2 日前からはアルコールを飲んではなりません。 腸チフス検査のための献血当日は、卵、乳製品、燻製、辛い調味料、揚げ物などの食べ物を避けなければなりません。 献血の 1 時間前には喫煙しないでください。

診断目的のために、腸チフスの血液検査は次の指標に従って実行されます。

• ヘモグラム、または。 感染症が疑われる場合に実施します。 腸チフスの検出は、白血球減少症、好酸球の欠如によって間接的に示されます。
• 細菌培養。 微生物叢の増殖が現れて特定されるまでに最大 5 日かかる場合があります。
• を示すタンパク質の存在を検出できる 急性コース病気;
• 発疹チフスの場合は、発病4日目に抗体を検出することが可能になります。
• 発疹チフスの場合。
• RNHA は、媒介された (間接的な) 赤血球凝集の反応です。

陽性結果は、病原体に対する抗体の存在を確認します。 これは、急性期の疾患の存在、または過去の感染症のいずれかを示します。

腸チフスの検査結果が陰性の場合、これは病気が始まったばかりであるか、長期間罹患しているか、あるいはその人が健康で腸チフスにかかったことがないことを示しています。

場合によっては、テストで偽陽性の結果が得られることがあります。 原因としては、他のサルモネラ感染症、血液サンプルの溶血、または抗生物質の使用が考えられます。

腸チフスの鑑別診断は複雑になる場合があります。 独立した研究所である Invitro が公的医療機関の援助を受けました。 Invitro 検査ネットワークは、ウクライナ、ベラルーシ、カザフスタン、ロシアの世界的な製薬業界のリーダーが提供する最新の検査システムを使用しています。

Invitro は、腸チフスを含むさまざまな病気の診断に成功しています。 診断を確定するための基礎は、患者の血液からチフス菌を分離することです。

病原体は、細菌学的方法（栄養培地での血液培養）および血清学的方法（抗体のRPHA迅速検査）によって血液中で検出されます。 迅速検査は、サルモネラ属の他の微生物に対する抗体を検出するため、特異性の点で細菌学的方法に劣ります。 さらに、この検査は過去の病気を示す抗体にも陽性反応を示します。 したがって、5日後に再検査が必要となります。 抗体価が上昇すると、病気は急性期にあります。

Invitro での分析のための血液採取には特別な準備は必要ありません。血液は空腹時、または朝食または昼食の 4 時間後に採取する必要があります。

腸チフスは、最終診断を下す医師のための情報です。

治療と予防

腸チフスの治療においては、患者のケアが非常に重要です。 患者は入院し、腸チフスの重篤な段階では床上安静を処方され、熱が下がった後はさらに1週間安静が延長されます。 その後、回復者は座ることが許可され、さらに 1 週​​間後に起き上がります。

入院中はできるだけ多くのお茶、できれば甘いお茶を飲む必要があります。 食べ物は半液体でカロリーが高いものでなければなりません

腸チフスの治療は次の 2 つの方向から行われます。

• 病原体と闘い、中毒や脱水症状を防ぎます。 発疹チフスの原因物質との戦いは、その使用にかかっています。 抗菌剤。 脱水症や中毒に対する対策は、適切な薬剤の非経口投与によって行われます。

状況に応じて、強心臓薬、回復薬などの対症療法薬が使用されます。 発疹チフスの患者は、細菌検査の結果が陰性であれば、気温が下がってから 3 週間以内に退院する必要があります。

腸チフスの治療と予防には、回復中の人が細菌の保菌者になるのを防ぐためのワクチン接種が含まれます。 ワクチン接種を除く発疹チフスの予防は、衛生基準の遵守、食品産業企業、ケータリング、貿易の衛生状態の監視から構成されます。

個人的な予防策は、食べる前に手を洗うこと、野菜や果物を洗うこと、生の動物製品を加熱処理することです。

健康な消化管はすべての人の夢です。 しかし、ありふれた症状（便秘傾向、 頻繁な便）は注意が必要です。 体内に細菌が存在すると、 重大な違反、誤って治療すると、合併症が悲惨な結果を招く可能性があります。

急性感染症である腸チフスは、サルモネラ菌によって引き起こされます。 この病原体は腸のリンパ構造に影響を与え、発熱、中毒、体温の上昇、全身倦怠感、重度の倦怠感、特徴的な皮膚の発疹、意識障害を引き起こします。 現在、感染は事実上撲滅され、多くの国が 上級衛生と医学の発展により、その発展は最小限に抑えられました。 不衛生な環境は細菌が増殖する環境を作り出してしまうことがよくあります。

多くの患者を検査したところ、感染が大きな問題であることが判明した。 この病気は次のような感染経路を特徴としています。

• 感染は暑い季節により頻繁に発生します。
• 大人も子供もこの細菌に対する感受性は 100% 等しくなります。
• 保菌者は健康な人にとって危険です。症状は現れませんが、病原体が伝染する可能性があります。
• 孤立した症例であっても、流行の発症につながる可能性があります。
• 感染経路は、保菌者または患者の環境への分泌物を介した経口または糞便の可能性があります。

腸チフス - 分類

腸チフスの分類もさまざまです。 基礎となるのは、病気の変異型、つまり定型と非定型の区別です。 2 番目のタイプの病気は、流産、消失（症状がまったくない）、または無症候性、その他のタイプおよび形態の病気に分類されます。 特定の診断の助けを借りて、特定の病気の種類を判断することができ、細菌感染症の保因者に対する治療法を迅速に選択するのに役立ちます。

腸チフスの原因物質

腸チフス菌サルモネラ菌は腸チフスの原因物質です。 この微生物は、多数の小さな鞭毛を備えたグラム陽性桿菌のように見えます。 環境中に長期間（最長 2 か月）存在する可能性と、食品（乳製品、肉、ひき肉）に存在する可能性があるため、周囲の世界がこのウイルスと戦うことは困難です。 この研究では、スティックは温度の低下には耐性があるが、温度の上昇や暴露には耐性があることが証明されています。 化学物質彼女に悪影響を及ぼします。

疫学は次のとおりです。このタイプのサルモネラ菌の感染源および保因者は人間のみです。 培養の成熟が過ぎると、細菌が病人の周囲の環境に放出され始めます。 このプロセスは、完全に回復するまで臨床症状が現れるまで続きます。 チフス菌とその病因、そしてそれが引き起こす病気の兆候は、長い間科学者に知られていませんでした。 胞子は形成しませんが、人体に影響を与えるエンドトキシンを含んでいます。

腸チフスの感染メカニズム

人為的腸チフスは単純な方法、つまり糞口で伝染し、その病因は非常に単純です。 感染源は、以前に糞便と接触し、サルモネラ菌が多く含まれていた水、食品、家庭用品である可能性があります。 コミュニティへの感染は、ほとんどの場合、外水路またはその他の水路を通じて発生します。 乳製品と肉は特に危険にさらされています。

感染は動物から人へ、またその逆の両方で起こりますが、最初のものは単に保因者です。 接触感染や家庭内感染のケースはまれですが、これは患者が病原体の存在に気づいていない場合にのみ発生します。 この発達メカニズムは悪循環であり、これを阻止するには治療的介入が必要です。 病原体は常に出現し、リンパ節から血液に入り全身に広がります。 脾臓と肝臓が影響を受け、全身に悪影響を及ぼします。

腸チフス - 潜伏期間

腸チフスの潜伏期間はさまざまですが、おおよその期間は数日から4週間です。 以前、医師は病気がゆっくりと進行すると信じていましたが、観察により、急性期は細菌の発生の始まりであることが証明されました。 感染症が血流に入ると終息します 潜伏期間、そして最初の兆候が現れます。

腸チフスの症状

腸チフスの症状は非常に顕著である場合もあれば、逆にほとんど見えない場合もあります。 多くの場合、この病気の臨床像は非常に多様で、最初は風邪や風邪などの症状が特徴的です。 腸中毒。 それはすべて、病気の重症度と形態によって異なります。 平均して次のような症状が現れます。

• 熱;
• 発疹;
• 腸の出血。
• 患者の内臓が影響を受けます。

重度の経過では、多くの不快な症状が引き起こされます。 これ：

1. 頭痛;
2. 低血圧;
3. せん妄、混乱。
4. 徐脈;
5. エンドトキシンの蓄積を伴う - 感染性毒性ショック;
6. 神経系に対する神経毒性の影響により、患者の活動が抑制されます。
7. 胃が腫れています。
8. 進行した場合や重度の場合は幻覚。

舌に歯形があり、茶色っぽいコーティングが観察されるのが典型的な症状です。 腸疾患. 熱- 血液中のサルモネラ老廃物の存在を示す最初の永続的な症状。 病気の人は無気力で周囲に対して否定的なことが多いです。 彼らはまた、心筋炎が発症する病気の第3段階を示す心音の鈍さについても研究しています。

発疹も同じです 特徴的な発現気温のように。 それは病気の2週目に起こります。 変化は皮膚の表面からわずかに突き出ており、背中、胸骨、腹部の皮膚の小さな領域を覆っています。 顔には影響が出ないことが多いです。 境界がはっきりした淡いピンク色の丸い発疹（ロセオラ）が約4日間続き、その後跡形もなく消えます。 発疹の要素が定期的に現れることがあります。

診断

腸チフスの血液検査は病気の初期段階で行われ、栄養培地での培養によって腸チフスが分離されます。 3〜4日以内に回答を受け取ることができます。 血清学的分析は補助的なものであり、RNG を使用して行う必要があります。 レンタル中 実験室分析尿や便、腸内容物なども 十二指腸調べた後。

腸チフスの治療

腸チフスの治療は、適切かつ適切な治療が行われる病院で行われるべきです。 必要なケア。 この感染性タイプの病気は伝染力が非常に強いため、その人を他の人から隔離する必要があります。 毒素による重度の中毒の場合、医師は抗生物質を処方し、特定の治療方針が処方されます。 静脈内投与。 患者は体温が正常化してから20日目に細菌培養検査が陰性となり退院する。

ダイエット

腸チフスの標準的な食事は、カロリーが高く、体に吸収されやすく、健康的なものでなければなりません。 あらゆるもの、最大限の種類のシリアル、軽いスープ、そして大量の飲み物を蒸すことをお勧めします。 体をより早く回復させるためには、少量を 1 日少なくとも 5 回食べる必要があります。こうすることで、腸が空になったり、過剰に働きすぎたりすることがなくなります。 バランスの取れた部分栄養は段階の 1 つです お早い回復を願っております、体が飢えてはいけません。

腸チフスの合併症

医療従事者はセルフメディケーションに反対しています。これは多くの問題を引き起こすからです。 腸チフスの影響は、腸内出血、腹膜炎などの合併症、腸壁のたるみなど、非常に重篤になる可能性があります。 ほとんどの場合、予後は良好で、完全に回復する可能性は十分にあります。 非特異的な合併症の可能性:

• 肺炎;
• 胆嚢炎。
• 血栓による血管の閉塞。

防止

腸チフスの予防には罹患の予防が含まれ、病原体の伝播を阻止する必要があり、発生地域では腸チフスのステータスが宣言されます。 リスクの高い国に旅行する場合は、ワクチン接種を受け、すべての個人衛生規則を遵守する必要があります。 最初の疑いや症状の出現の際には、病院に助けを求めてください。

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クラスメイト

サルモネラ菌による腸感染症は、サルモネラ症などの不快な病気を引き起こします。 病原菌叢を特定するには、培養タンクやその他の種類の身体検査が必要です。 サルモネラ症の糞便は検査機関に提出され、その結果に基づいて医師が自宅または病院で効果的な治療法を処方します。

サルモネラ症についてはどのような検査が行われますか?

サルモネラ症が疑われる場合は、次のことを行ってください。 複雑なアプローチこの問題には多くの実験室研究が含まれています。 これは、危険な感染症の性質、その蔓延の程度、回復プロセスを加速する方法を判断する良い機会です。 サルモネラ症の包括的な診断には以下が含まれます。 医療行為次のテスト:

• 有害なサルモネラ菌の存在、数、増殖を調べるための細菌培養。
• 静脈血の詳細な検査による抗体の正確な検出のための血清学的方法。
• サルモネラ症に特徴的な糞便の構造の変化を特定するための糞便検査。
• サルモネラ症に対する抗体を検出するための分析のための血液採取。 この方法は初期の感染には有益ではありません。
• 免疫蛍光法は最新の高速手法です。
• 病原体と抗体の関係を細胞レベルで判断するためのイムノクロマトグラフィー分析。
• 食器洗いの勉強、 卵の殻病原体の性質を特定する。
• サルモネラ菌に対する抗体を検出するための補体結合検査。
• 体内のサルモネラ症または赤痢を検出するためのディスグループ分析。

ディスグループのための便分析

これとは別に、医師にとって特に有益な最後の臨床検査を強調する価値があります。 患者が消化不良の進行性の症状、身体の中毒の明らかな兆候に苦しんでいる場合、ディスグループのための便培養を実行する必要があります。 患者は生物学的物質を収集して保管するための滅菌容器を用意し、分析を行った後、研究自体と結果を得るために研究室に行く必要があります。 このようなサービスの価格は500ルーブル以内で、健康に関心のあるすべての患者が利用できます。

サルモネラ症の血液検査

病原性細菌の存在を判断するための最初のステップは、一般的な血液検査です。 サルモネラ症の発症が疑われる場合、これは必要かつ有益な臨床検査であり、静脈血のみが必要です。 その一部は、凝固用の物質が入った特別な試験管に入れられ、その後、医師は生体物質の反応を観察します。 さらに、病原菌叢の挙動を監視するために生化学的血液検査が行われます。

サルモネラ症の臨床検査診断

糞便は生物学的物質であり、これを収集することで腸チフスやその他の感染症の血清学的検査が可能になります。 このようにして、病原体、病理学的プロセスの程度を検出し、臨床転帰を予測することが可能になります。 患者は次の臨床検査と技術を受ける必要があります。

便のスカトロ検査

この方法は、腸の損傷の程度と胃腸管の機能を判断するのに役立ちます。 活動の増加細菌叢。 便コプログラムは、医師に病気の進行に関する次の情報を提供します。

• 筋線維の数が増加します。
• でんぷんと不規則な繊維の量が増加します。
• 白血球、血液、白血球はその存在を歓迎しません。

信頼できる答えを確実にするために、朝の便の一部が滅菌プラスチック容器に集められ、研究室に送られます。 生体物質は分析のために前夜に収集できますが、許容可能な保管方法を覚えておくことが重要です。 密封された状態の糞便は、品質を低下させることなく冷蔵庫で24時間保存できます。 そうしないと、サルモネラ症の診断はあまり正確になりません。

サルモネラ菌診断による RPGA

受動的血球凝集検査は、腸感染症の補助診断です。 細菌検査で陰性結果が得られた場合、サルモネラ診断薬を含む RPGA は臨床診断に役立ちます。 陽性結果の信頼性を高めるために、7 ～ 10 日後に再度臨床検査が行われます。 長期感染後には受動的赤血球凝集反応の使用が適切ですが、それ以外の場合、抗体の濃度は無視できます。

サルモネラ症の検査を受ける方法

医師は血液サンプルを採取し、さらに糞便の一部を検査します。 で 適切な準備このプロセスにはそれほど時間はかかりませんが、信頼性の高い結果が得られます。 サルモネラ症の分析を受ける前に、専門家が患者の訴えを調べ、病歴データを収集し、指定された分析への紹介を行います。 糞便の場合は自宅で採取し、研究室で専門の看護師が静脈から血液を採取します。

サルモネラ症のタンク分析

これは、その多用途性のために使用されている時代遅れの診断方法です。 生体物質には、糞便だけでなく、嘔吐物、胆汁、胃水なども含まれます。 ディスグループのタンク播種は、糞便の新鮮な部分のみを使用して実験室条件で実行されます。 このようにして、赤痢などの発症に寄与する腸内病原体を 1 つだけでなく、グループ全体を特定することができます。 このような研究はあらゆる分野で行われています 診断センター、サルモネラ菌の優勢な種類とその活動の程度を決定します。

血清学的検査

サルモネラ菌に対する抗体は、この病気の存在を特徴づけます。 実験室の方法では病原菌叢の DNA 残基の存在を判定できますが、これには静脈血のサンプリングが必要です。 サルモネラ菌を検出するためのこのような分析は、消化不良の明らかな兆候がある場合に必要であり、細菌学的方法と組み合わせて実行されます。 抗体の血清学的血液検査には事前の準備は必要ありませんが、患者が以前にサルモネラ症に罹患したことがある場合、サルモネラに対する抗体が血液中にまだ存在していることを理解することが重要です。

妊娠中にサルモネラ症の塗抹標本を採取する方法

胎児の子宮内発育が病理学的過程に関与していないことを確認するには、妊娠中にサルモネラ症の分析を行う必要があります。 患者さんの中には感染に気づいていないため、治療を考えない人もいます。 妊婦によるこのような遅れは子供に害を及ぼすだけであり、障害のある人が生まれる可能性があります。 これを防ぐために、腸内細菌は実験室の方法で検出されます。 必要に応じてタイムリーな治療ができるように、妊娠を計画するときにこの塗抹標本を実行することをお勧めします。 この後初めて、安全に妊娠を計画することができます。

小児のサルモネラ症検査

若い世代も危険にさらされているため、予防策を体系的に講じる必要があります。 進行性疾患が最初に疑われる場合は、小児のサルモネラ症の包括的な診断が必要です。これにより、診断と集中治療計画の決定のプロセスが迅速化されます。 これらは間違いなく次の方法です。

1. 血清学的方法。 病気の瞬間から7日間使用し、さらに1週間効果的な治療を行った後に繰り返します。
2. 3〜4日で信頼できる結論を患者に提供する細菌学的方法。
3. サルモネラ症の迅速な診断は、免疫蛍光法の実装によって医療現場で行われます。

サルモネラ症の検査にはどのくらい時間がかかりますか?

分析はサルモネラ症の最初の兆候が現れたときに行う必要がありますが、これは1つの臨床検査ではなく、複合体全体です。 そのような疑いがある場合は、 毒物中毒 PCRを使った診断が必要で、医師は24時間以内に診断を行い、結果を患者に伝える。 血清学的研究は、スカトロジー的研究と同様に、5〜7 日間にわたって行われます。 問題は、サルモネラ症の検査がどのくらいの日数で行われるかということであり、診断ごとに異なります。したがって、最初に行う必要があるのは、医師の診察を受けることです。

サルモネラ症検査結果

サルモネラ症の前提条件がある場合は、検査を受ける必要があります。 医師は結果が出るまでどれくらい待つ必要があるかを告げ、指定された日に受け取った記録について説明します。 サルモネラ症の検査で抗体がないことが示された場合、これは健康上の問題がまったくないことを意味します。 さらに確実に言うと、たとえば別の週に 2 回目の塗抹標本を実行しても問題はありません。 これがサルモネラ症がないことを確認する唯一の方法です。

答えが「はい」の場合、成人患者と子供は直ちに治療を受けます。 急性発作中毒は体の中毒を伴うため、不快な症状を取り除き、主な誘発要因である感染した食物の残骸を取り除く必要があります。 実行された血液検査により、体液の組成における次の変化がわかります。

• 白血球数が増加した
• 式が左にシフトしています。
• ESRの増加。
• 赤血球増加症;
• RPHAの診断力価 – 1:200;
• ペア血清中の抗体力価の増加。
• サルモネラ O および H - monodiagnosticum の存在。

子供は適応症に従って厳密に分析を受けなければなりませんが、病院に入院する際の臨床検査の必要性を排除することはできません。 幼稚園、 他の 教育機関。 キャンプや入院治療へのチケットを入手するには、サルモネラ症の塗抹検査を行うことが重要です。 この調査方法は他の場合にも使用できます。 たとえば、成人は新しい仕事に応募する際に健康診断書として腸チフスの検査を受けることが義務付けられています。 多くの場合、この調査は有料で行われます。

サルモネラ症検査の価格

病理の原因が疑われる場合、患者は主治医の診察を受けるか、救急車を呼びます。 健康診断書を取得するには、有料の医療機関に連絡することをお勧めします。 医療センターさらに、分析の価格は誰でも利用できます。 モスクワには、最大限の精度で臨床検査を実施し、有益な結果を提供する研究所が数多くあります。 首都のさまざまな医療機関における有料サービスのおおよその料金は次のとおりです。

医療センターの名前	サルモネラ症の臨床検査名	分析価格、ルーブル
MedCenterService	サルモネラ菌のDNA
ファミリークリニック	サルモネラ菌に対する抗体
アルファセンターヘルス	サルモネラ菌のDNA
ペテロクリニック
	サルモネラ菌に対する抗体
	抗サルモネラ抗体

ビデオ: サルモネラ症が危険な理由