Sistema imunológico dos intestinos delgado e grosso. Íleo Intestino delgado em crianças

Íleo- um segmento do intestino delgado entre o jejuno e a abertura ileocecal.

Na Fig. 1 seção curta íleo (IC) aberto e mostrado ligeiramente ampliado. Como outras partes do intestino delgado, o íleo também está ligado à parede dorsal da cavidade abdominal pelo mesentério (B). Translúcido e fino, é cortado rente à parede intestinal.

O lado do intestino oposto à linha de fixação do mesentério contém os detalhes mais característicos do íleo - nódulos linfóides que formam grupos de folículos linfóides, ou placas de Peyer (PB). Estes são órgãos linfóides claramente definidos e ligeiramente elevados, com 12-20 mm de comprimento e 8-12 mm de largura, orientados ao longo de todo o comprimento do intestino. Na época da puberdade, seu número chega a 300, enquanto no adulto diminui para 30-40.

Na 2ª foto você pode ver as camadas do íleo. Íleo (Íleo) tem as mesmas camadas que outras partes do intestino delgado:

- membrana mucosa (SM),
- submucosa (SC),
- muscular própria (MO),
- base subserosa (PSO),
- membrana serosa (SeO).

Em comparação com o duodeno e o jejuno, existem poucas ou nenhuma dobra semicircular. Se existirem, são curtos e baixos. As vilosidades intestinais (KB) são menores que as do duodeno e do jejuno; As criptas de Lieberkühn (LK) são mais curtas. A maior parte do tecido linfóide (LT) das placas de Peyer (PB) está localizada na submucosa. A partir daqui, os elementos linfóides passam pela placa muscular da mucosa (MLM), invadindo-a. Na área das placas de Peyer, a lâmina muscular mucosa praticamente não existe, de modo que a lâmina própria e o epitélio estão abundantemente infiltrados por elementos linfóides. Pela mesma razão, as vilosidades localizadas na superfície das placas de Peyer são mais espessas que as demais.

No tecido linfóide da placa de Peyer, existem cerca de 200-400 nódulos linfóides (LNs) com seus ápices (B) (gorros) orientados para o epitélio (E). A estrutura dos nódulos é idêntica.

As criptas de Lieberkühn na área das manchas de Peyer são raras e possuem estrutura variável.

Conforme observado, as placas de Peyer consistem em uma massa de tecido linfóide claramente localizada, incluindo muitos folículos linfóides agrupados. Juntamente com o tecido linfóide difuso do apêndice e os folículos linfóides únicos presentes na parede ao longo do trato digestivo, as placas de Peyer fazem parte do chamado tecido linfóide associado ao intestino.

Na Fig. 1 à esquerda do texto mostra uma seção da membrana mucosa íleo e a parte periférica da placa de Peyer (PB) com volumoso nódulo linfóide (NL).

Como as vilosidades estão localizadas a alguma distância umas das outras, as bocas (U) das criptas de Lieberkühn (LC) são claramente visíveis entre suas bases. Em geral, as criptas são curtas ou ausentes nas manchas de Peyer. O tecido linfóide (LT) infiltra-se na lâmina própria (LP) das vilosidades intestinais e, portanto, algumas delas tornam-se mais espessas. No entanto, a zona de extrusão (EZ) é claramente visível no topo de cada vilo.

Um nódulo linfóide esférico (NL), projetando-se do plano de corte, é coberto por epitélio absortivo (E). Os linfócitos (representados como pequenos pontos) infiltram-se no epitélio até a “tampa” (C) do folículo.

A arteríola (A) da membrana mucosa emite capilares para fornecer sangue ao folículo, que primeiro penetra em seu centro germinativo (GC). Os capilares do tecido linfóide e do nódulo linfóide são coletados em vênulas pós-capilares (VP), que possuem estrutura semelhante.

Normalmente, abaixo do folículo linfóide não há mucosa muscular, portanto o tecido linfóide ocupa uma pequena área da submucosa (SU). A mucosa muscular lateral (MLM) é frequentemente interrompida por tecido linfóide.

Um pequeno segmento em forma de pirâmide da “tampa” é cortado e mostrado em grande ampliação na Fig. 2.

As células espalhadas no epitélio da “tampa” do nódulo são células especiais, as chamadas Células M (M), que, em comparação com as células absortivas (AC), possuem microvilosidades (MV) mais longas e frouxamente localizadas em menor número. A superfície apical das células M possui numerosos poros (P). Os corpos das células M são profundamente invaginados por linfócitos intraepiteliais (L), que atravessam a membrana basal (BM). É óbvio que Células M especializado no transporte transcelular de macromoléculas e antígenos estranhos para os linfócitos T vizinhos ou para o tecido linfóide subjacente, onde os linfócitos B dominam.

Após receberem informações imunológicas, os linfócitos do epitélio e/ou tecido linfóide migram para os folículos linfóides e atingem a corrente sanguínea. Circulando no sangue, retornam pelas vênulas pós-capilares aos folículos linfóides e/ou atingem a lâmina própria da membrana mucosa. Aqui, os linfócitos B diferenciam-se em células plasmáticas que secretam imunoglobulina A. A imunoglobulina recebe um componente secretor de glicoproteína durante seu movimento através das células epiteliais e torna-se resistente a enzimas proteolíticas próprias e estranhas. A imunoglobulina A é secretada na superfície do epitélio para protegê-lo de infecções bacterianas e virais.

Tom O intestino é convencionalmente dividido em 3 seções: duodeno, jejuno e íleo. O comprimento do intestino delgado é de 6 metros e, em pessoas que comem principalmente alimentos vegetais, pode chegar a 12 metros.

A parede do intestino delgado consiste em 4 conchas: mucosa, submucosa, muscular e serosa.

A membrana mucosa do intestino delgado possui próprio alívio, incluindo dobras intestinais, vilosidades intestinais e criptas intestinais.

Dobras intestinais formado pelas membranas mucosas e submucosas e são de natureza circular. As dobras circulares são mais altas no duodeno. À medida que o intestino delgado avança, a altura das dobras circulares diminui.

Vilosidades intestinais Eles são protuberâncias da membrana mucosa em forma de dedo. No duodeno, as vilosidades intestinais são curtas e largas e, ao longo do intestino delgado, tornam-se altas e finas. A altura das vilosidades em diferentes partes do intestino atinge 0,2 - 1,5 mm. Entre as vilosidades, 3-4 criptas intestinais se abrem.

Criptas intestinais representam depressões do epitélio na própria camada da membrana mucosa, que aumentam ao longo do intestino delgado.

As formações mais características do intestino delgado são as vilosidades intestinais e as criptas intestinais, que aumentam muitas vezes a superfície.

Na superfície, a membrana mucosa do intestino delgado (incluindo a superfície das vilosidades e criptas) é coberta por epitélio prismático de camada única. A vida útil do epitélio intestinal varia de 24 a 72 horas. Alimentos sólidos aceleram a morte das células produtoras de criptas, o que provoca um aumento na atividade proliferativa das células epiteliais das criptas. De acordo com ideias modernas, zona geradora O epitélio intestinal é a parte inferior das criptas, onde 12-14% de todas as células epiteliais estão no período sintético. Durante a sua vida, as células epiteliais movem-se gradualmente das profundezas da cripta para o topo das vilosidades e, ao mesmo tempo, desempenham inúmeras funções: multiplicam-se, absorvem substâncias digeridas no intestino e secretam muco e enzimas no lúmen intestinal. . A separação de enzimas no intestino ocorre principalmente junto com a morte das células glandulares. As células, subindo até o topo das vilosidades, são rejeitadas e se desintegram na luz intestinal, onde liberam suas enzimas no quimo digestivo.

Entre os enterócitos intestinais estão sempre presentes os linfócitos intraepiteliais, que aqui penetram a partir da lâmina própria e pertencem aos linfócitos T (citotóxicos, células T de memória e células natural killer). O conteúdo de linfócitos intraepiteliais aumenta em várias doenças e distúrbios imunológicos. Epitélio intestinal inclui vários tipos de elementos celulares (enterócitos): células com bordas, caliciformes, sem bordas, tufadas, endócrinas, células M, células de Paneth.

Células dos membros(colunares) constituem a principal população de células epiteliais intestinais. Essas células têm formato prismático; na superfície apical existem numerosas microvilosidades, que têm a capacidade de se contrair lentamente. O fato é que as microvilosidades contêm filamentos finos e microtúbulos. Em cada microvilosidade, no centro há um feixe de microfilamentos de actina, que se conectam de um lado ao plasmalema do ápice das vilosidades, e na base estão conectados à rede terminal - microfilamentos orientados horizontalmente. Este complexo garante a redução das microvilosidades durante a absorção. Na superfície das células limítrofes das vilosidades existem de 800 a 1.800 microvilosidades, e na superfície das células limítrofes das criptas existem apenas 225 microvilosidades. Essas microvilosidades formam uma borda estriada. A superfície das microvilosidades é coberta por uma espessa camada de glicocálice. As células fronteiriças são caracterizadas por um arranjo polar de organelas. O núcleo encontra-se na parte basal, acima dele está o aparelho de Golgi. As mitocôndrias também estão localizadas no pólo apical. Eles têm um retículo endoplasmático granular e agranular bem desenvolvido. Entre as células encontram-se placas terminais que fecham o espaço intercelular. Na parte apical da célula existe uma camada terminal bem definida, que consiste em uma rede de filamentos localizados paralelamente à superfície celular. A rede terminal contém microfilamentos de actina e miosina e está conectada a contatos intercelulares nas superfícies laterais das partes apicais dos enterócitos. Com a participação dos microfilamentos na rede terminal, é garantido o fechamento das lacunas intercelulares entre os enterócitos, o que impede a entrada de diversas substâncias neles durante a digestão. A presença de microvilosidades aumenta em 40 vezes a superfície das células, com isso a superfície total do intestino delgado aumenta e chega a 500 m. Na superfície das microvilosidades existem numerosas enzimas que proporcionam a clivagem hidrolítica de moléculas não destruídas pelas enzimas do suco gástrico e intestinal (fosfatases, nucleosídeos difosfatases, aminopeptidases, etc.). Este mecanismo é denominado digestão por membrana ou parietal.

Digestão por membrana não apenas um mecanismo muito eficiente para a quebra de pequenas moléculas, mas também o mecanismo mais avançado que combina os processos de hidrólise e transporte. As enzimas localizadas nas membranas das microvilosidades têm uma origem dupla: em parte são adsorvidas pelo quimo, em parte são sintetizadas no retículo endoplasmático granular das células limítrofes. Durante a digestão pela membrana, 80-90% das ligações peptídicas e glicosídicas e 55-60% dos triglicerídeos são quebrados. A presença de microvilosidades transforma a superfície do intestino em uma espécie de catalisador poroso. Acredita-se que as microvilosidades sejam capazes de se contrair e relaxar, o que afeta os processos de digestão das membranas. A presença do glicocálice e de espaços muito pequenos entre as microvilosidades (15-20 mícrons) garantem a esterilidade da digestão.

Após a clivagem, os produtos da hidrólise penetram na membrana das microvilosidades, que possui capacidade de transporte ativo e passivo.

Quando as gorduras são absorvidas, elas são primeiro decompostas em compostos de baixo peso molecular e, em seguida, as gorduras são ressintetizadas dentro do aparelho de Golgi e nos túbulos do retículo endoplasmático granular. Todo esse complexo é transportado para a superfície lateral da célula. Por exocitose, as gorduras são removidas para o espaço intercelular.

A clivagem das cadeias polipeptídicas e polissacarídicas ocorre sob a ação de enzimas hidrolíticas localizadas na membrana plasmática das microvilosidades. Aminoácidos e carboidratos entram na célula por meio de mecanismos de transporte ativo, ou seja, utilizando energia. Eles são então liberados no espaço intercelular.

Assim, as principais funções das células limítrofes, que se localizam nas vilosidades e criptas, são a digestão parietal, que ocorre várias vezes mais intensamente que a intracavitária, e é acompanhada pela quebra de compostos orgânicos em produtos finais e pela absorção de produtos de hidrólise. .

Células caliciformes localizado isoladamente entre os enterócitos delimitados. Seu conteúdo aumenta na direção do duodeno para o intestino grosso. Existem um pouco mais de células caliciformes no epitélio das criptas do que no epitélio das vilosidades. Estas são células mucosas típicas. Eles experimentam mudanças cíclicas associadas ao acúmulo e secreção de muco. Na fase de acúmulo de muco, os núcleos dessas células localizam-se na base das células e apresentam formato irregular ou mesmo triangular. Organelas (aparelho de Golgi, mitocôndrias) estão localizadas próximas ao núcleo e são bem desenvolvidas. Ao mesmo tempo, o citoplasma fica cheio de gotas de muco. Depois que a secreção é liberada, a célula diminui de tamanho, o núcleo fica menor e o citoplasma fica livre de muco. Essas células produzem o muco necessário para hidratar a superfície da mucosa, que, por um lado, protege a mucosa de danos mecânicos e, por outro, promove a movimentação das partículas alimentares. Além disso, o muco protege contra danos infecciosos e regula a flora bacteriana do intestino.

Células M localizadas no epitélio na área de localização dos folículos linfóides (grupais e únicos). Essas células apresentam formato achatado, pequeno número de microvilosidades. Na extremidade apical dessas células existem numerosas microdobras, razão pela qual são chamadas de “células microdobradas”. Com o auxílio de microdobras, conseguem capturar macromoléculas da luz intestinal e formar vesículas endocíticas, que são transportadas para a membrana plasmática e liberadas no espaço intercelular e depois na lâmina própria da membrana mucosa. Depois disso, os linfócitos t. próprias, estimuladas pelo antígeno, migram para os gânglios linfáticos, onde proliferam e entram no sangue. Após circularem no sangue periférico, repovoam a lâmina própria, onde os linfócitos B se transformam em plasmócitos que secretam IgA. Assim, os antígenos provenientes da cavidade intestinal atraem os linfócitos, o que estimula uma resposta imune no tecido linfóide intestinal. As células M têm um citoesqueleto muito pouco desenvolvido, por isso são facilmente deformadas sob a influência de linfócitos interepiteliais. Essas células não possuem lisossomos, portanto transportam vários antígenos por meio de vesículas sem modificação. Eles não têm glicocálice. As bolsas formadas pelas dobras contêm linfócitos.

Células tufadas em sua superfície apresentam longas microvilosidades projetando-se para o lúmen intestinal. O citoplasma dessas células contém muitas mitocôndrias e túbulos do retículo endoplasmático liso. A sua parte apical é muito estreita. Supõe-se que essas células desempenhem a função de quimiorreceptores e, possivelmente, realizem absorção seletiva.

Células de Paneth(exocrinócitos com granulação acidofílica) ficam no fundo das criptas em grupos ou individualmente. Em sua parte apical existem grânulos densos de coloração oxifílica. Esses grânulos são facilmente corados com eosina em uma cor vermelha brilhante, dissolvem-se em ácidos, mas são resistentes a álcalis. Essas células contêm grandes quantidades de zinco, além de enzimas (fosfatase ácida, desidrogenases e dipeptidases. As organelas são moderadamente desenvolvidas (as). O aparelho de Golgi é melhor desenvolvido). As células de Paneth têm uma função antibacteriana, que está associada à produção de lisozima por essas células, que destrói as paredes celulares de bactérias e protozoários. propriedades, as células de Paneth regulam a microflora intestinal Em uma série de doenças, o número dessas células diminuiu. Além disso, essas células produzem dipeptidases que decompõem os dipeptídeos em aminoácidos. que sua secreção neutraliza o ácido clorídrico contido no quimo.

Células endócrinas pertencem ao sistema endócrino difuso. Todas as células endócrinas são caracterizadas por

o a presença de grânulos secretores na parte basal sob o núcleo, por isso são chamados de granulares basais. Na superfície apical existem microvilosidades, que aparentemente contêm receptores que respondem às alterações do pH ou à ausência de aminoácidos no quimo gástrico. As células endócrinas são principalmente parácrinas. Eles secretam sua secreção através das superfícies basal e basal-lateral das células no espaço intercelular, influenciando diretamente as células vizinhas, terminações nervosas, células musculares lisas e paredes vasculares. Parcialmente, os hormônios dessas células são liberados no sangue.

No intestino delgado, as células endócrinas mais comuns são: células EC (secretoras de serotonina, motilina e substância P), células A (produtoras de enteroglucagon), células S (produtoras de secretina), células I (produtoras de colecistocinina), células G (produtoras de gastrina). ), células D (produtoras de somatostatina), células D1 (secretoras de polipeptídeo intestinal vasoativo). As células do sistema endócrino difuso estão distribuídas de forma desigual no intestino delgado: o maior número delas está contido na parede do duodeno. Assim, no duodeno existem 150 células endócrinas por 100 criptas, e no jejuno e no íleo existem apenas 60 células.

Células sem borda ou sem borda encontram-se nas seções inferiores das criptas. Eles geralmente mostram mitoses. De acordo com os conceitos modernos, as células sem fronteiras são células pouco diferenciadas e atuam como células-tronco do epitélio intestinal.

Camada proprietária da membrana mucosa construído de tecido conjuntivo frouxo e não formado. Esta camada constitui a maior parte das vilosidades entre as criptas e encontra-se na forma de camadas finas. O tecido conjuntivo aqui contém muitas fibras reticulares e células reticulares e é muito frouxo. Nesta camada, nas vilosidades sob o epitélio, encontra-se um plexo de vasos sanguíneos e no centro das vilosidades existe um capilar linfático. Esses vasos recebem substâncias que são absorvidas no intestino e transportadas através do epitélio e do tecido conjuntivo t.próprio e através da parede capilar. Os produtos da hidrólise de proteínas e carboidratos são absorvidos pelos capilares sanguíneos e as gorduras pelos capilares linfáticos.

Na camada própria da membrana mucosa existem numerosos linfócitos, que ficam isolados ou formam aglomerados na forma de folículos linfóides únicos, solitários ou agrupados. Grandes acúmulos linfóides são chamados de placas de Peyre. Os folículos linfóides podem até penetrar na submucosa. As placas de Peyre estão localizadas principalmente no íleo, menos frequentemente em outras partes do intestino delgado. O maior conteúdo de placas de Peyre é encontrado durante a puberdade (cerca de 250 em adultos, seu número se estabiliza e diminui acentuadamente na velhice (50-100); Todos os linfócitos localizados no t.propria (individualmente e agrupados) formam um sistema linfóide associado ao intestino contendo até 40% de células imunes (efetoras). Além disso, o tecido linfóide da parede do intestino delgado é atualmente equiparado à bursa de Fabricius. Eosinófilos, neutrófilos, plasmócitos e outros elementos celulares são constantemente encontrados na lâmina própria.

Placa muscular (camada muscular) da membrana mucosa consiste em duas camadas de células musculares lisas: circular interna e longitudinal externa. Da camada interna, células musculares únicas penetram na espessura das vilosidades e contribuem para a contração das vilosidades e a expulsão do sangue e da linfa, ricos em produtos absorvidos pelo intestino. Essas contrações ocorrem várias vezes por minuto.

Submucosa construído a partir de tecido conjuntivo frouxo e informe contendo um grande número de fibras elásticas. Há um poderoso plexo vascular (venoso) e um plexo nervoso (submucoso ou Meissneriano) localizados aqui. No duodeno, na submucosa, existem numerosos Glândulas duodenais (de Brunner). Essas glândulas são complexas, ramificadas e de estrutura alveolar-tubular. Suas seções terminais são revestidas por células cúbicas ou cilíndricas com núcleo basal achatado, aparelho secretor desenvolvido e grânulos secretores na extremidade apical. Seus dutos excretores se abrem nas criptas ou na base das vilosidades diretamente na cavidade intestinal. Os mucócitos contêm células endócrinas pertencentes ao sistema endócrino difuso: células Ec, G, D, S. As células cambiais ficam na boca dos ductos, de modo que a renovação das células glandulares ocorre dos ductos em direção às seções terminais. A secreção das glândulas duodenais contém muco, que tem reação alcalina e, assim, protege a membrana mucosa de danos mecânicos e químicos. A secreção dessas glândulas contém lisozima, que tem efeito bactericida, urogastrona, que estimula a proliferação de células epiteliais e inibe a secreção de ácido clorídrico no estômago, e enzimas (dipeptidases, amilase, enteroquinase, que converte tripsinogênio em tripsina). Em geral, a secreção das glândulas duodenais desempenha função digestiva, participando dos processos de hidrólise e absorção.

Muscular constituído por tecido muscular liso, formando duas camadas: circular interna e longitudinal externa. Essas camadas são separadas por uma fina camada de tecido conjuntivo frouxo e informe, onde fica o plexo nervoso intermuscular (Auerbach). Devido à membrana muscular, são realizadas contrações locais e peristálticas da parede do intestino delgado ao longo do comprimento.

SerosaÉ uma camada visceral do peritônio e consiste em uma fina camada de tecido conjuntivo frouxo e informe, coberta por mesotélio na parte superior. Um grande número de fibras elásticas está sempre presente na membrana serosa.

Características da organização estrutural do intestino delgado na infância. A membrana mucosa de um recém-nascido fica mais fina e o relevo é suavizado (o número de vilosidades e criptas é pequeno). No período da puberdade, o número de vilosidades e dobras aumenta e atinge seu valor máximo. As criptas são mais profundas que as de um adulto. A superfície da membrana mucosa é recoberta por epitélio, cuja característica distintiva é o alto teor de células com grânulos acidófilos, situadas não apenas no fundo das criptas, mas também na superfície das vilosidades. A membrana mucosa é caracterizada por abundante vascularização e alta permeabilidade, o que cria condições favoráveis para a absorção de toxinas e microrganismos no sangue e o desenvolvimento de intoxicações. Os folículos linfóides com centros reativos são formados apenas no final do período neonatal. O plexo nervoso submucoso é imaturo e contém neuroblastos. No duodeno, as glândulas são poucas, pequenas e não ramificadas. A membrana muscular de um recém-nascido fica mais fina. A formação estrutural final do intestino delgado ocorre apenas por volta dos 4-5 anos.

Fontes e desenvolvimento embrionário do intestino. No período embrionário, o intestino se forma ao final da 3ª semana de desenvolvimento. Nos 20-21 arborículos, quando o embrião de 3 folhas é dobrado em um corpo tubular, 1 intestino é formado a partir de 3 fontes: endoderme, mesênquima e camada visceral dos esplâncnatos. Da parte anterior do intestino o esôfago se alegrará e do resto Estômago e intestinos. Durante a formação do intestino a partir da endoderme, o epitélio do intestino delgado, grosso e a maior parte do reto e o epitélio de todas as glândulas que se abrem nas seções listadas são diferenciados; do mesênquima - tecido conjuntivo com vasos sanguíneos e linfáticos em todas as 3 membranas e tecido muscular liso da placa muscular da membrana mucosa e camada muscular, da camada visceral dos esplancnótomos - a membrana serosa (cobertura peritoneal) do intestino. Na parte distal do reto, o epitélio tegumentar e o epitélio glandular são formados a partir do ectoderma, o esfíncter muscular do tecido muscular estriado esquelético - dos mnótomos.

Formação estrutural e funcional do intestino humano observada no final do primeiro ano de vida após o nascimento, mas continua e termina na puberdade.

Características morfofuncionais gerais do intestino. O intestino é dividido em intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo) e intestino grosso (cólon, sigmaide e reto). Os intestinos desempenham uma série de funções importantes:

1. Degradação enzimática de nutrientes (proteínas, gorduras e carboidratos) através da digestão cavitária, parietal e membranar.

2. Absorção de nutrientes decompostos, água, sais e vitaminas.

3. Função mecânica - empurrar o quimo através dos intestinos.

4. Função endócrina - regulação das funções locais com a ajuda de hormônios de células produtoras de hormônios individuais no epitélio intestinal.

5. Proteção imunológica devido à presença de folículos linfóides únicos e agrupados.

6. Função excretora - remoção do sangue para o lúmen intestinal de alguns resíduos metabólicos prejudiciais (indol, escatol, uréia, ácido úrico, creatinina).

A parede intestinal consiste em 3 membranas - mucosa com submucosa, muscular e serosa. A membrana mucosa com a submucosa forma uma série de estruturas que aumentam significativamente a área da superfície de trabalho - dobras circulares (T 5 voltas 3 vezes), vilosidades e criptas (T 8 voltas 10 vezes).

Dobras circulares- são formados a partir de uma duplicação da membrana mucosa com base submucosa, projetando-se para o lúmen do intestino em forma de crescentes. Vilosidades - representam saliências em forma de dedo ou de folha da membrana mucosa, projetando-se livremente para o lúmen intestinal. As criptas são glândulas intestinais tubulares simples, não ramificadas, formadas pela invaginação do epitélio na forma de tubos na lâmina própria subjacente da membrana mucosa. A proporção entre o número de vilosidades e o número de criptas varia de 1:6 a 1:9, e a proporção entre a altura das vilosidades e a profundidade da cripta varia de 3:1 a 5:1.

Em uma extensão ainda maior, o aumento da superfície de trabalho do intestino é facilitado pela natureza do epitélio - epitélio com bordas prismáticas de camada única - as microvilosidades aumentam a área da superfície de trabalho em 20 vezes. No total, dobras, vilosidades, criptas e microvilosidades aumentam a área de superfície em 600 vezes.

Características morfofuncionais do epitélio intestinal. O epitélio intestinal em todo o seu comprimento tem bordas prismáticas de camada única. O epitélio do intestino com bordas prismáticas de camada única tem a seguinte composição celular:

1. Células epiteliais colunares(células limítrofes, enterócitos) - células de formato prismático, na superfície apical apresentam grande número de microvilosidades formando uma borda estriada. As microvilosidades são cobertas externamente por microtúbulos e microfilamentos contráteis de actina estão localizados longitudinalmente no centro, proporcionando contração durante a absorção. As enzimas para a quebra e transporte de nutrientes para o citoplasma celular estão localizadas no glicocálice e no citolema das microvilosidades. Na parte apical das células nas superfícies laterais existem contatos estreitos com as células vizinhas, o que garante a estanqueidade do epitélio. O citoplasma das células epiteliais colunares contém EPS agranular e granular. Complexo de Golgi, mitocôndrias e lisossomos.

2. Função das células epiteliais colunares- participação na digestão parietal, membranar e intracelular. Durante a digestão parietal, pedaços de gel denso são formados a partir do muco parietal - flóculos, que adsorvem grandes quantidades de enzimas digestivas. As enzimas digestivas concentradas na superfície do flóculo aumentam significativamente a eficiência da digestão parietal em comparação com a digestão cavitária, na qual as enzimas atuam no lúmen intestinal em uma solução - o quimo. Durante a digestão da membrana, as enzimas digestivas estão localizadas no glicocálice e na membrana das microvilosidades em uma determinada ordem ordenada (possivelmente formando um “transportador”), o que também aumenta significativamente a taxa de degradação do substrato. A digestão da membrana é inextricavelmente completada pelo transporte de nutrientes derretidos através do citolema para o citoplasma das células epiteliais colunares. No citoplasma das células epiteliais colunares, os nutrientes são decompostos em monômeros nos lisossomos (digestão intracelular) e depois entram no sangue e na linfa. Eles estão localizados tanto na superfície das vilosidades quanto nas criptas. O conteúdo relativo de células epiteliais colunares diminui na direção do duodeno para o reto.

Em áreas do epitélio localizadas acima dos folículos linfáticos, são encontradas células M (com microdobras na superfície apical) - uma modificação peculiar das células epiteliais colunares. As células M por endocitose capturam genes A do lúmen intestinal, processam-nos e transferem-nos para os linfócitos,

2. Exocrinócitos caliciformes- células caliciformes, como todas as células produtoras de muco, não percebem bem os corantes (brancos) no citoplasma, possuem complexo de Golgi, mitocôndrias e grânulos secretores com mucina; A função do BE é a produção de muco necessário para a formação de flóculos durante a digestão parietal, facilitando a movimentação do conteúdo intestinal, colando partículas não digeridas e formando fezes. O número de células caliciformes aumenta na direção de 12 PCs para o reto. Localizado na superfície das vilosidades e nas criptas.

3. Células de Paneth(células com grânulos acidófilos) - células prismáticas com grânulos nitidamente acidófilos na parte apical. O citoplasma da parte basal das células é basofílico, existe um complexo de Golgi e mitocôndrias. Função - produção de lisozima proteica antibacteriana e enzimas digestivas - dipeptidases.

Eles estão localizados apenas na parte inferior das criptas.

4. Endocrinócitos- pertencem ao sistema APUD, são corados seletivamente com sais de metais pesados; estão localizados principalmente em criptas. Existem variedades:

a) Células CE - sintetizam seratonina moplin e substância P;

b) células A - sintetizam enteroglucagon;

c) Células S - sintetizam secretina,

d) I - rebites - sintetiza colecistokenina e pancreasimina

e) células G - sintetizam gastrina; c) D e D1 - células - sintetizam somatostatina e VIP.

5. Células cambiais- células pouco prismáticas, organelas mal expressas, figuras mitóticas são frequentemente observadas nelas. Eles estão localizados na parte inferior das criptas. Função: regeneração do epitélio intestinal (diferenciar-se em todos os outros tipos de células). Os endocrinócitos e as células de Paneth, diferenciadas das células cambiais, permanecem e funcionam na área do fundo da cripta, e as células epiteliais colunares e os exocrinócitos caliciformes, à medida que amadurecem, sobem gradualmente ao longo da parede da cripta até o lúmen intestinal e aí completam sua ciclo de vida e são ouvidos.

Concluindo as características do epitélio intestinal, deve-se concluir que o epitélio em todos os cortes tem bordas prismáticas de camada única, mas a proporção dos tipos de células desse epitélio é diferente.

Cirurgia plástica própria da mucosa- uma camada de membrana mucosa localizada imediatamente abaixo do epitélio. Histologicamente, é um tecido conjuntivo fibroso frouxo e informe, com vasos sanguíneos e linfáticos e fibras nervosas; nódulos linfóides são comuns,

A próxima camada da membrana mucosa é a placa muscular da membrana mucosa - representada por tecido muscular liso.

Mais profunda que a membrana mucosa está a submucosa - histologicamente é representada por tecido conjuntivo fibroso frouxo e informe com vasos sanguíneos e linfáticos, fibras nevus: contém nódulos linfóides, plexos de fibras nervosas e gânglios nervosos.

Bainha muscular O intestino consiste em duas camadas: na camada interna, as células musculares lisas estão localizadas predominantemente de forma circular, na camada externa - longitudinalmente. Entre as células musculares lisas estão os vasos sanguíneos e o plexo nervoso intermuscular.

12º cólon.

Nos 12PCs, a degradação dos nutrientes pelas enzimas digestivas do pâncreas (tripsina, proteínas, amilase, carboidratos, lipase, gorduras) e criptas (depiptedase), bem como os processos de absorção, continuam. Uma característica da mucosa 12PK é a presença de dobras circulares, vilosidades, criptas e glândulas duodenais na submucosa.

Villi 12pk - ao contrário do vômito, os intestinos são curtos, grossos e em forma de folha. No epitélio viloso predominam significativamente os epiteliócitos colunares, com menor número de células caliciformes.

Glândulas duodenais (glândulas de Brunner)- Complexo em estrutura, alveolar-tubular, ramificado, de natureza mucosa da secreção. As seções terminais estão localizadas na base subdelizal, consistem em gladdulócitos (células mucosas típicas) e endocrinócitos FC, G e D. O muco das glândulas duodenais. neutraliza o ácido clorídrico, inativa a pensina do estômago, participa da formação de flóculos para a digestão parietal, protege a parede intestinal de danos mecânicos e químico-enzimáticos.

Membrana muscular 12pcs expressa mais fraco em comparação com as seções subjacentes. A membrana serosa está ausente na superfície posterior.

Depois do estômago está a próxima seção do trato digestivo, o intestino delgado. O intestino delgado tem até cinco metros de comprimento e consiste em três seções: duodeno, jejuno e íleo. Todo o intestino delgado é dividido em duas partes: o duodeno e a parte mesentérica do intestino delgado, que forma muitas alças.

O duodeno começa imediatamente atrás do esfíncter pilórico e tem o formato de uma ferradura que circunda o pâncreas. Existem três partes do pâncreas: superior, descendente e horizontal. Na membrana mucosa do duodeno existe um tubérculo, no topo do qual se abrem o ducto pancreático e o ducto biliar comum.

Atrás do duodeno, que termina ao nível da primeira e segunda vértebras lombares, começa a parte mesentérica do intestino delgado, cuja seção inicial é o jejuno. O jejuno tem comprimento de 0,9 a 1,8 m e, sem limites visíveis, passa para o íleo, que termina com a válvula ileocecal, localizada na junção do intestino delgado e do intestino grosso.

A parede do intestino grosso consiste na membrana mucosa, camadas submucosas e musculares, bem como na membrana serosa.

A membrana mucosa do intestino delgado é representada por epitélio contendo:

Células colunares - formam vilosidades que recobrem toda a mucosa do intestino delgado, além de produzirem enzimas e participarem do transporte de substâncias.
Células caliciformes - produzem muco parietal e substâncias bactericidas.
Células Penet - produzem lisozima e outras substâncias bactericidas que fornecem proteção contra a microflora patogênica.
As células M estão envolvidas no reconhecimento de patógenos e suas partículas e ativam os linfócitos.

A camada submucosa do intestino delgado contém vasos sanguíneos e linfáticos, bem como glândulas intestinais e áreas de tecido linfóide (placas de Peyre e folículos solitários).

A camada muscular do intestino delgado é representada por duas camadas de músculo liso: longitudinal e circular, cujas contrações contribuem para o movimento do quimo e sua mistura.

O intestino delgado possui as seguintes seções:

duodeno (lat. duodeno);
jejuno (lat. jejuno);
íleo (lat. íleo).