Substituição de quadril: métodos protéticos. Reabilitação após artroplastia de quadril em casa

Exame objetivo

No preparo para a endoprótese, antes da operação, é necessário um exame objetivo minucioso e completo, realizado por um terapeuta. Isso permite avaliar sua saúde e identificar doenças que podem interferir na cirurgia ou no processo normal de cicatrização.

Exame laboratorial e instrumental

No planejamento da operação, são realizados os seguintes exames laboratoriais e instrumentais: análise geral análise geral de sangue e urina; eletrocardiografia; Radiografia dos órgãos torácicos.

Preparação da pele

Antes da cirurgia, não deve haver sinais de infecção ou irritação na pele. Se estiverem presentes, você deve entrar em contato com um cirurgião ortopédico que recomendará remédios para melhorar o estado da pele.

Doação de sangue

Medicamentos

É importante informar ao ortopedista todos os medicamentos que o paciente está tomando. Seu cirurgião ou podólogo explicará quais medicamentos você deve parar de tomar e quais medicamentos você pode tomar antes e depois da cirurgia.

Perda de peso

Caso você esteja com sobrepeso ou obesidade, é recomendado perder um pouco de peso antes da cirurgia, o que diminui a pressão sobre a endoprótese e diminui os possíveis riscos do próprio tratamento cirúrgico.

Exame odontológico

Apesar do fato de que infecções após endopróteses a articulação do quadril Raros, podem ocorrer quando bactérias entram na corrente sanguínea. Esse fenômeno é possível durante procedimentos odontológicos. É por isso que antes da cirurgia na articulação do quadril é necessário fazer tratamento de todos doença seria, incluindo periodontal. Mantido remoção necessária dentes. Após a cirurgia, você deve evitar a limpeza profissional dos dentes por várias semanas.

Avaliação da função do trato urinário

Antes da cirurgia, é necessário avaliar o estado da função do trato urinário. Isto é importante para homens idosos com doenças da próstata, bem como para aqueles com infecções frequentes ou recentes do trato urinário.

Planejamento de apoio social

Apesar de logo após a operação o paciente começar a se movimentar com auxílio de andador ou muletas, dentro de algumas semanas ele precisará de ajuda nas tarefas domésticas: tomar banho, cozinhar, lavar-se, fazer compras. Se o paciente mora sozinho, um assistente social ou equipe médica precisará agendar uma visita domiciliar de uma pessoa especialmente treinada antes de deixar o hospital. Além disso, pacientes solteiros podem passar algum tempo no departamento de reabilitação, onde passarão por um período de recuperação primária após a cirurgia.

Planejando ficar em casa

A seguir estão as medidas que precisam ser tomadas em casa para facilitar o período de recuperação:

• Instale barras de apoio cuidadosamente fixadas no chuveiro ou na banheira.
• Instale corrimãos cuidadosamente fixados em todas as escadas.
• Compre uma cadeira estável com assento firme que garanta a posição dos joelhos abaixo da linha das articulações do quadril, com encosto firme e dois apoios de braços.
• Assento sanitário elevado especial.
• Um banco estável ou cadeira especial para tomar banho no chuveiro.
• Escolha uma toalha de cabo longo e um chuveiro confortável.
• Adquira um cabo de bengala especial para vestir e despir, dispositivos para calçar meias e meias, uma calçadeira com cabo longo, que permite realizar ações familiares sem dobrar excessivamente a articulação.
• Um dispositivo especial de “agarrar” que permite alcançar e agarrar objetos sem flexão excessiva na articulação do quadril.
• Assentos grossos para cadeiras, poltronas, sofás (de carro), que garantem a posição dos joelhos abaixo da linha das articulações do quadril.
• Remova todos os tapetes escorregadios e cabos elétricos da casa que atrapalhem o trajeto habitual do paciente.

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Todas as recomendações são de natureza indicativa e não são aplicáveis ​​sem consulta a um médico.

A articulação do quadril é a maior articulação corpo humano, sem os quais é difícil imaginar ações familiares como caminhar, agachar, correr e manter a posição corporal ereta. Experimentando cargas enormes, ele é muito suscetível a vários tipos de alterações patológicas, que trazem não só dor, mas também perturbação de sua função. Nesses casos, a substituição da articulação do quadril por uma endoprótese artificial torna-se a única forma de devolver o paciente à atividade anterior e ao estilo de vida normal.

A articulação do quadril conecta as pernas à pélvis. A articulação envolve a cabeça do fêmur, imersa no acetábulo da base óssea da pelve. Para garantir o movimento, as superfícies articulares são cobertas por tecido cartilaginoso e a própria articulação é cercada por uma boa estrutura muscular e um forte aparelho ligamentar.

Uma articulação do quadril saudável está envolvida na inclinação e rotação do corpo, flexão e rotação das pernas e garante marcha e postura corretas. Não pensamos nisso ao realizar essas ações, mas qualquer alteração na articulação leva a desconforto severo e perda de funções habituais. Tanto as cargas excessivas quanto a falta de movimento podem contribuir para alterações em vários tipos de lesões, processos inflamatórios e infecções podem levar a consequências irreversíveis quando a cirurgia é necessária.

Quando é necessária uma artroplastia de quadril?

As indicações para substituição do quadril são:

• Artrose;
• Desgaste da articulação durante a vida;
• Lesões;
• Características congênitas de desenvolvimento conjunto;
• Processos inflamatórios.

Artrose – o motivo mais comum para a cirurgia. Em caso de lesão da articulação do quadril, fala-se em coxartrose. Esta condição representa alterações de natureza degenerativa-destrutiva, nas quais a cartilagem é destruída, as superfícies ósseas são privadas de sua camada protetora e deformadas. A discrepância entre a carga e as capacidades da articulação afetada leva ao agravamento das alterações, dor e limitação da mobilidade. Tecido cartilaginoso não consegue se recuperar e o processo é irreversível. A osteoartrite é promovida por lesões crônicas e desnutrição da articulação.

Desgaste da articulação do quadril ocorre na velhice devido à sobrecarga de movimento, peso corporal e levantamento de peso. Com o tempo, a nutrição dos elementos articulares é perturbada, a cartilagem torna-se mais frágil e quebradiça e a articulação deixa de desempenhar o papel de amortecedor. Nesses casos, falam sobre “desgaste relacionado à idade”.

Lesões – também uma causa comum de disfunção da articulação do quadril. Lesões nesta área geralmente resultam em fratura do colo do fêmur, que é considerada uma patologia comum do sistema musculoesquelético em idosos. As mulheres idosas são especialmente suscetíveis a fraturas de quadril devido a mudanças relacionadas à idade níveis hormonais para aqueles que sofrem de osteoporose e fragilidade óssea.

Já existentes na velhice, alterações secundárias nos elementos articulares, nutrição prejudicada dos tecidos cartilaginosos e tecido ósseo leva ao fato de que a cicatrização de fragmentos ósseos é quase impossível. Os pacientes são forçados a deitar-se e caminhar está fora de questão. Esse repouso no leito é, em muitos aspectos, mais perigoso do que a própria fratura, pois contribui para a exacerbação da patologia crônica dos pulmões, coração e vasos sanguíneos. Pacientes acamados após uma fratura de quadril têm um risco aumentado de acidente vascular cerebral, complicações tromboembólicas, escaras e pneumonia são prováveis, por isso precisam de cirurgia de substituição de quadril. Permite não só evitar complicações graves, mas também salvar a vida do paciente.

No caso de outras lesões acompanhadas de danos ao aparelho ligamentar, rupturas de cartilagem, luxações, uma consequência frequente é coxartrose pós-traumática, em relação ao qual há necessidade de tratamento cirúrgico.

Se houver violação da formação da articulação no período pré-natal ou precoce infância (displasia, luxação congênita) distúrbios tróficos e degeneração da base osteocondral são inevitáveis. A artrose precoce se desenvolve, a dor aparece e os movimentos tornam-se difíceis.

Processos inflamatórios pode ser causada por artrite reumatóide, gota, doenças sistêmicas tecido conjuntivo, lesões. Todos eles levam à destruição dos elementos articulares e à necessidade de substituí-los por artificiais.

Outras razões pelas quais as endopróteses são necessárias incluem: necrose asséptica cabeça femoral devido ao fechamento das artérias nutridoras, carga excessiva na articulação devido à obesidade, distúrbios tróficos devido ao diabetes mellitus e outras doenças metabólicas.

As condições listadas causam danos irreversíveis à articulação, portanto a solução para preservar a capacidade de movimentação é a cirurgia para substituí-la. Você não deveria ter medo dela. É claro que a intervenção não é simples; exigirá alguns esforços do paciente tanto na preparação quanto na fase de reabilitação, mas esta é a única oportunidade para eliminar a dor e retornar à atividade motora anterior.

Quando a cirurgia não é possível?

Quando fica claro que a cirurgia não pode ser evitada, é importante que o médico avalie os possíveis riscos e contraindicações da intervenção, pois a maioria dos pacientes são idosos que apresentam “ buquê inteiro» doenças concomitantes.

Então, As contra-indicações para substituição do quadril incluem:

1. Apimentado processo inflamatório na articulação;
2. Doenças infecciosas agudas no momento da operação planejada;
3. Presença de lesões não tratadas infecção crônica(furúnculos, cáries, processos pustulosos da pele, etc.);
4. Doenças órgãos internos na fase de descompensação.

Artrite aguda da articulação do quadril pode interferir na cicatrização normal do implante e é perigoso devido à generalização da inflamação, por isso deve ser tratado de forma conservadora.

Se o paciente adoecer repentinamente com uma patologia infecciosa durante o período da intervenção planejada (ARVI, pneumonia, infecção intestinal etc.), então a operação deverá ser adiada até a recuperação completa.

Crônica focos de inflamação, mesmo os lentos e às vezes imperceptíveis, como um dente cariado ou um abscesso na pele, devem ser eliminados. A cirurgia é um estresse sério que pode levar à propagação da infecção por todo o corpo.

Se o paciente estiver sofrendo doenças graves de órgãos internos em fase de descompensação, então a cirurgia é contra-indicada para ele. Nesses casos, se possível, a condição é levada a um estado estável. Por exemplo, eles ajustam a dose de insulina para um diabético, selecionam medicamentos anti-hipertensivos eficazes para um paciente hipotenso, restauram o ritmo cardíaco em caso de arritmias, etc. Se os médicos conseguirem compensar a patologia, a operação pode se tornar viável.

Pacientes jovens são um grupo especial de pacientes. Normalmente a questão da endoprótese surge em caso de lesões. Se no caso da velhice as indicações forem completamente definidas, então para os jovens a operação só será prescrita se todas as possibilidades de restaurar a própria articulação danificada por meio de técnicas de preservação de órgãos tiverem sido esgotadas.

Preparando-se para a cirurgia

O preparo adequado para a cirurgia é um componente importante de todo o tratamento, que também determina o resultado final. É importante realizar um estudo máximo da função dos órgãos vitais, prevenir o agravamento de doenças crônicas, normalizar o peso e ativar os músculos.

A preparação para uma artroplastia de quadril deve começar várias semanas antes da cirurgia planejada. Inclui:

• Exames clínicos gerais (exames de sangue, exames de urina, coagulograma), fluorografia, ultrassonografia de órgãos cavidade abdominal, ECG (conforme indicações);
• Radiografia da articulação afetada em diferentes projeções;
• Consultas com especialistas.

Todos os estudos acima podem ser feitos na clínica onde a operação está planejada, mas é mais aconselhável realizá-los em regime ambulatorial em sua clínica e ir ao médico já com resultados prontos, com base no qual o método de anestesia será selecionado.

Um ponto importante na preparação é obter permissão do terapeuta para a operação. Muitos pacientes, especialmente os mais velhos, sofrem patologia crônica, que pode piorar ou servir como contraindicação à intervenção. Corrigido antes da endoprótese pressão arterial para números consistentemente normais, os níveis de açúcar no sangue em diabéticos, a perda de peso é desejável para a obesidade. Se houver cárie, ela deve ser tratada por um dentista, pois é fonte de infecção crônica.

Durante a fase de recuperação, a condição muscular desempenha um papel importante, por isso é aconselhável iniciar o treino na fase preparatória. Um médico ou instrutor de terapia por exercícios irá ajudá-lo a aprender exercícios para fortalecer os músculos dos braços, tronco e pernas.

Pacientes submetidos a próteses precisarão usar muletas ou andador para se movimentar, então você pode tentar usá-los com antecedência.

Os fumantes devem, se possível, parar de fumar mau hábito, se você não quer enfrentar complicações pulmonares, cicatrização prolongada de feridas.

Se você estiver tomando medicamentos para afinar o sangue, avise o seu cirurgião e pare de tomá-los pelo menos uma semana antes da cirurgia. Aliás, alguns medicamentos à base de aspirina não podem ser cancelados (trombo-ass, por exemplo), mas somente um médico deve dar tal recomendação.

Quando tudo procedimentos necessários aprovado e recebida a autorização para a operação, o paciente é encaminhado ao ambulatório, colocado na enfermaria, o anestesista conversa com ele sobre o método preferido de alívio da dor e o cirurgião planeja o curso da próxima intervenção. O paciente preenche um questionário e consente a operação após conversa com um médico, que informa sobre possíveis complicações e riscos.

Na véspera da operação, é proibido comer a partir das sete da noite e a partir da meia-noite - tanto comida quanto água. Esta condição é muito importante para garantir uma anestesia segura e prevenir efeitos colaterais perigosos (vômitos, por exemplo). Você deve tomar banho e vestir roupas limpas, tentar dormir o suficiente e não se preocupar, contando com a experiência e conhecimento da equipe.

Imediatamente antes da operação, a perna sã é enfaixada bandagem elástica para prevenir a trombose, é inserido um cateter na bexiga, que será retirado no dia seguinte à endoprótese.

Como é realizada a substituição do quadril?

Como endoprótese da articulação do quadril, são utilizadas diversas estruturas, constituídas por materiais inertes (metal, cerâmica, polímeros) suficientemente resistentes para realizar movimentos com o seu auxílio. A endoprótese deve corresponder melhor à articulação a ser substituída e ser selecionada individualmente em tamanho.

O implante de quadril é uma dobradiça composta por uma haste fixada no fêmur, um acetábulo, que é pressionado osso pélvico, e um análogo metálico ou cerâmico da cabeça femoral, que é imerso em um acetábulo criado artificialmente.

Os materiais utilizados na confecção das próteses são inertes, não provocam reação dos tecidos circundantes e enraízam-se bem. Muitos pacientes se perguntam se é possível realizar um estudo tão popular como a ressonância magnética após endopróteses. As ligas de titânio e os componentes sintéticos da prótese são paramagnéticos, não se deslocam nem aquecem em um campo magnético forte, portanto tais estudos não são contra-indicados após a cirurgia.

As próteses são fixadas aos ossos de diversas maneiras:

1. Usando um especial cimento ósseo, fortalecimento da haste e do acetábulo nos ossos (de preferência em pacientes idosos).
2. Método sem cimento quando os elementos de uma articulação artificial são pressionados nos ossos graças a um revestimento áspero especial que evita que o enxerto deslize nos ossos (realizado em pacientes jovens).
3. Fixação híbrida completa, quando a haste é reforçada com cimento e o acetábulo é reforçado sem ele (para pacientes de meia-idade).

Progresso da operação

A intervenção dura cerca de 2 a 3 horas, sendo dada preferência a abordagens minimamente invasivas que proporcionem o menor trauma tecidual. A artroplastia de quadril é um procedimento de alta tecnologia que requer cirurgiões altamente qualificados e experientes, dos quais depende o resultado da intervenção.

O paciente é colocado de lado, a perna dobrada e fixa. A operação é realizada em várias etapas:

• Fornecendo acesso à articulação afetada: uma incisão na pele é feita ao longo da articulação, os músculos e ligamentos não são cruzados, mas afastados. Isto é muito ponto importante, proporcionando recuperação rápida função motora. Após a penetração na articulação, as partes afetadas são removidas. É dada preferência a incisões mínimas, que além de não lesar músculos e ligamentos, são boas do ponto de vista cosmético.

• Na segunda etapa, o cirurgião instala a prótese: Uma haste de metal é colocada no canal formado do fêmur e, em seguida, o acetábulo e a cabeça femoral são fixados. Após a fixação inicial dos elementos protéticos, o médico verifica o comprimento da perna e a amplitude de movimento, “ajusta” a prótese à configuração desejada e a seguir fixa-a com cimento ou qualquer outro método acima.
• A terceira etapa é final– consiste em lavar a ferida com antissépticos, suturar tecidos moles e aplicar grampos na pele. Uma drenagem é instalada na ferida para drenar o conteúdo.

A operação pode ser realizada sob anestesia geral ou anestesia peridural. Com a segunda opção, o paciente pode dormir se desejar. A escolha do método anestésico é determinada pela presença de patologia concomitante e pelo desejo do paciente.

Vídeo: artroplastia de quadril - andamento da operação

Após a operação

Imediatamente após a intervenção, é realizado um exame radiográfico de controle para garantir a correta instalação da prótese e, em seguida, o paciente é encaminhado para a sala de recuperação ou unidade de terapia intensiva. Em alguns casos, o paciente pode ser imediatamente transferido para o departamento de traumatologia e ortopedia.

Na enfermaria após a cirurgia, o membro é coberto com travesseiros ou almofadas especiais para evitar movimentos indesejados. O estado do paciente é monitorado pelo cirurgião e enfermeiras que acompanham o andamento do pós-operatório imediato.

Após a endoprótese, são prescritos analgésicos, a ferida é examinada regularmente por meio de drenagem, o cateter é retirado Bexiga. Os antibióticos são indicados para prevenir complicações infecciosas. Nos dias 12 a 14, os pontos são retirados e você pode tomar banho.

Passados ​​​​os principais medos associados à necessidade de cirurgia, o paciente sobreviveu com sucesso, vale a pena fazer imediatamente todos os esforços para reabilitar após a artroplastia de quadril.

A recuperação precisa começar o mais cedo possível. Repouso no leito não significa imobilidade, e os primeiros exercícios são realizados na cama sob supervisão de um médico, lentamente, 5 a 10 vezes cada:

1. Movimento do pé para cima e para baixo (deitado na cama);
2. Rotações dos pés;
3. Tensão do músculo quadríceps femoral com membro estendido;
4. Flexão na articulação do joelho, o calcanhar se move ao longo da superfície da cama;
5. Apertar os músculos glúteos;
6. Abdução das pernas para os lados (deitado);
7. Levantando uma perna esticada.

Exercícios realizados em pé:

• Elevar o joelho, mas não acima da cintura;
• Levando a perna para trás e para o lado.

No dia seguinte à operação, geralmente o paciente pode ficar de pé e andar usando andador ou muletas. Durante este período, é importante evitar atividades excessivas e movimentos traumáticos. É melhor subir e descer escadas com ajuda externa.

Os pacientes devem ser informados de que certos tipos de movimentos devem ser executados rigorosamente. proibido:

1. Cruzar as pernas (durante o sono é necessário usar travesseiros que limitem os movimentos);
2. Agachamento;
3. Flexão do quadril superior a 90º;
4. Flexão e rotação interna do quadril;
5. Flexão excessiva do corpo (por exemplo, para alcançar o cobertor nos pés, ao calçar os sapatos).

A reabilitação domiciliar continua após a alta hospitalar (após 1-2 semanas). Inclui exercícios que o paciente já domina durante a internação, além de novos - com elástico, em bicicleta ergométrica. Útil caminhada, cuja duração aumenta gradativamente, sendo que nos primeiros estágios é necessário o uso de bengala para evitar quedas.

Problemas na articulação do quadril sempre causaram grandes transtornos, além de dores. Pessoas com essa doença sofriam de dores insuportáveis, mesmo quando estavam sentadas ou deitadas, a articulação se fazia sentir pela dor. Os médicos encontraram uma maneira de salvar as pessoas que sofrem desta doença. A substituição do quadril é uma das panacéias da medicina moderna.
A substituição do quadril ajuda as pessoas a retornarem a uma vida normal sem dor. Portanto, quando um médico sugere uma artroplastia de quadril, o consentimento deve ser dado, pois retornar a um estilo de vida normal sem sensações dolorosasé muito importante.

A substituição do quadril ocorre quando certos tipos lesões, doenças ósseas, etc. Consideraremos aqui as questões mais comuns que atormentam uma pessoa ao fazer tal escolha.

Na artroplastia de quadril, uma prótese total é frequentemente utilizada. Também é chamado de implante. Essa endoprótese possui duas partes - o acetábulo e a epífise, que, por sua vez, substituem completamente as partes ósseas naturais que necessitam de substituição. Existem diferentes tamanhos, por isso são selecionados pessoalmente para cada paciente.

Hoje não são feitas incisões longas, o que tem efeito benéfico nos músculos onde não ocorre descamação, tecidos macios encaixando na junta, não sofra. A operação é realizada por meio de um método minimamente invasivo.

Uma incisão é feita nas costas do paciente, aproximadamente na altura do calção de banho, é quase invisível; Um cirurgião experiente penetra por trás, sem afetar o grupo de músculos importantes para a caminhada, localizado na lateral da coxa, e instala o implante. Esta instalação da prótese tem um efeito benéfico na função restauradora da articulação do quadril após a cirurgia.

No final da operação é feita uma drenagem para retirar líquido e sangue da ferida e, em seguida, é aplicado um curativo. Quase imediatamente, é feita uma radiografia, que serve como uma espécie de controle sobre a manipulação realizada e sua eficácia. Na enfermaria, travesseiros são colocados sob a perna operada ou ela é colocada em uma tala especial.

Há casos em que, após a artroplastia total do quadril, é necessária a revisão da artroplastia do quadril. Por que isso precisa ser feito, vamos descobrir.

Substituição de quadril de revisão

As indicações para revisão da artroplastia do quadril podem incluir:

• Afrouxamento dos próprios componentes da junta;
• O aparecimento de dor;
• Luxações antigas;
• Caminhada prejudicada;
• Supuração;
• Além disso, a interrupção da instalação da prótese durante a cirurgia desempenha um papel importante;
• O próprio implante é feito com um defeito que só pode aparecer após o uso;
• Desgaste da prótese;
• O processo inflamatório começou;

Os motivos acima influenciam na substituição obrigatória de uma prótese já instalada.

Gostaríamos de dizer o seguinte: nem tudo pode depender das mãos e da experiência do cirurgião. Existem muitas razões pelas quais a artroplastia de revisão é necessária. Portanto, antes de ficar chateado e repreender o médico, primeiro descubra por que isso aconteceu.

Preparação para substituição do quadril

Tendo concordado em se submeter à cirurgia de substituição da articulação, é necessário preparar-se para a substituição do quadril. Primeiro, faça um diagnóstico completo. É possível que após tal exame sejam descobertas doenças crônicas que devam ser curadas tanto quanto possível. É aconselhável normalizar o peso; isso afetará a carga física da articulação após a cirurgia. É aconselhável criar um suprimento de seu próprio sangue, necessário se ocorrer sangramento. Se você não puder doar sangue, tente encontrar um doador apenas em caso de emergência. Você mesmo ficará mais calmo assim.

É melhor se preparar para a artroplastia de quadril em casa, um mês antes do procedimento programado. Uma série de fortalecimento e cura de todo o corpo por conta própria dará no futuro um resultado positivo no período de reabilitação. Os exercícios são simples e se a dor te assombra, basta limitar-se ao número de vezes que os realiza e diminuir a intensidade da carga. Estas orientações aproximadas irão ajudá-lo a conversar com seu médico durante a consulta pré-operatória.

É necessário fortalecer as nádegas, pernas e costas:

• Deite-se no chão e ao mesmo tempo comece a contrair e soltar as nádegas por alguns segundos;
• Deitado no chão, estique os braços ao longo do corpo, com as palmas para baixo. Os pés ficam retos, os joelhos ligeiramente flexionados. Nesta posição, comece a levantar os quadris até uma pequena altura. Execute 10-20 vezes, se possível;
• Deitado no chão, dobre os joelhos, a partir desta posição você precisa levantar as pernas simultaneamente em um ângulo reto em relação ao corpo. Esta é uma espécie de semi-bétula. Mantenha-se nesta posição por 3-5 segundos e depois abaixe lentamente até a posição inicial;
• Faça uma pose em pé. Alternativamente, comece a girar o tornozelo para a direita 10 vezes e depois para a esquerda 10 vezes;

Simultaneamente a esses exercícios, você precisa começar a tomar medicamentos, prevenindo o risco de sangramento durante e após a cirurgia. ajudará a fortalecer o corpo como um todo.

Também é aconselhável entrar em contato com a seguradora e informá-la sobre próxima cirurgia e descubra se a seguradora pode reembolsá-lo pelos procedimentos de reabilitação.

Preparando utensílios domésticos após a cirurgia

Então, a operação ficou para trás, à frente.

As complicações podem ocorrer em um curto período de tempo após a cirurgia. Portanto, escreveremos informações sobre esse lado desagradável após a operação.

Aqui está um dos comentários do fórum “...minha filha desenvolveu tromboembolismo após próteses (ocorreu um alto índice de protrombina no contexto da síndrome de coagulação intravascular disseminada). Isso foi resolvido rapidamente, mas o tempo de reabilitação aumentou ligeiramente.”

As complicações são possíveis, mas não necessárias, e ocorrem em casos raros. Os médicos hoje estão tentando fazer com que as próteses funcionem sem complicações e estão conseguindo.

Complicações

A artroplastia de quadril é uma operação muito séria; é necessário perceber certas complicações a tempo para evitar problemas no futuro.

As complicações após a artroplastia de quadril podem incluir:

• Reação alérgica à anestesia;
• Ataque cardíaco;
• Tromboembolismo ou formação de coágulos sanguíneos;
• Infecção;
• Luxação da prótese instalada;
• Desgaste ou afrouxamento da prótese;
• Lesão vascular ou nervosa;
• Fraturas antigas do colo do fêmur.

Razões para obter deficiência

Algumas pessoas pensam que ficarão incapacitadas se fizerem uma prótese de quadril.

Para compreender em que circunstâncias é atribuído um grupo de deficiência, consideremos os fundamentos para a atribuição de tal grupo:

• Artrose deformante, uma combinação de disfunção articular moderada e nada menos;
• Osteoartrite deformante de várias articulações ou uma com encurtamento concomitante do membro ou anquilose;
• Endopróteses bilaterais resultaram em violações graves.

Tudo o que foi dito acima em relação à atribuição de um grupo de deficiência pode significar uma coisa: a cirurgia de substituição do quadril serve como método de tratamento. Recomendado em estágio final osteoartrite deformante.

A incapacidade só pode ser obtida após artroplastia bilateral complicada, mas esta é uma grande exceção.

Uma intervenção cirúrgica durante a qual o médico remove uma área corroída da articulação do quadril, substituindo-a por uma artificial composta por componentes plásticos e metálicos, é chamada de endoprótese. A operação proporciona efeito terapêutico duradouro e é indicada se os métodos conservadores de tratamento não aliviarem o quadro do paciente.

O último estágio da coxartrose da articulação do quadril direito (foto à esquerda): a cirurgia é necessária e o mais rápido possível. A articulação esquerda está em boas condições.

A primeira operação de substituição da anca foi realizada na Alemanha pelo cirurgião Themistocles Gluck em 1891. Um osso de marfim foi utilizado como cabeça femoral artificial, fixada com parafusos de zinco, gesso e cola.

Como é feita a endoprótese?

O procedimento é realizado por métodos tradicionais ou minimamente invasivos. A principal diferença é o comprimento do corte.

A tendência atual é a seleção da técnica cirúrgica menos invasiva: é possível obter redução da área de tecido cicatricial, diminuição da dor após a cirurgia e redução da período de reabilitação.

O processo cirúrgico pode ser dividido em duas etapas:

• remoção da área danificada;
• instalação de implante biocompatível.

O plano de operação futura é elaborado com base em exames laboratoriais preliminares de diagnóstico. A prótese é selecionada individualmente com base no sexo, idade, peso e estilo de vida do paciente.

Onde essas operações são realizadas?

O procedimento não é tecnicamente difícil, mas sua execução exige ampla experiência do cirurgião e excelente equipamento da clínica. Infelizmente, um pequeno número de instituições médicas nacionais, além das da capital, podem orgulhar-se de um sucesso notável nesta área. Portanto, a escolha de uma clínica deve ser encarada com a maior seriedade.

A experiência e as conquistas das clínicas na Áustria e na Suíça são altamente valorizadas, no entanto, o custo da substituição das articulações nelas é bastante elevado. Uma opção alternativa é a medicina checa. Os centros de endoprótese deste país são conhecidos por seus equipamentos modernos, cirurgiões experientes e excelentes programas de reabilitação.

Ao selecionar uma instalação médica, obtenha respostas para as seguintes perguntas:

1. Quantas operações foram realizadas?
2. Qual é a taxa de sucesso?
3. São utilizadas técnicas minimamente invasivas?
4. Quanto tempo leva a reabilitação?
5. A clínica oferece serviços de reabilitação para pacientes?

Duração do procedimento de substituição do quadril

A duração do procedimento é de uma a três horas. O paciente permanece sob anestesia geral durante toda a operação. Se isso não for possível, é realizada raquianestesia.

A sala de cirurgia onde as juntas são substituídas é semelhante a uma oficina, só que muito estéril e de alta tecnologia.

Contra-indicações

O procedimento endoprótese é seguro e adequado para a maioria dos pacientes. No entanto, existe um grupo de pacientes para os quais é contraindicado: são os pacientes com formas crônicas várias doenças, obesidade, forma ativa de artrite, em que é contra-indicado o estresse adicional inevitável durante a cirurgia.

O excesso de peso não é uma contraindicação; uma pessoa com excesso de peso simplesmente requer mais atenção da equipe clínica e do anestesista. Freqüentemente, dizem a esses pacientes: emagreçam. Mas quando todo movimento causa dor, isso é impossível.

A decisão sobre a presença de indicações para procedimento de artroplastia de quadril é tomada pelo cirurgião com base no estudo detalhado da história médica e nos resultados de exames laboratoriais e diagnósticos. Além disso, o médico pode recomendar métodos de tratamento alternativos ou semelhantes.

Um exemplo de duas operações bem-sucedidas. A articulação esquerda foi substituída por tecnologia protética superficial e a articulação direita foi substituída por tecnologia de substituição total. Ambos os métodos têm seus prós e contras.

Os tratamentos alternativos incluem:

• conjuntos de exercícios para construir músculos na região das coxas;
• uso AIDS mobilidade (andadores, bengalas, muletas);
• tomar medicamentos que reduzem e;
• recepção;
• – fazendo uma incisão no osso, deslocando a carga.

Os pacientes muitas vezes concordam com injeções de plasma, ácido hialurônico e outras substâncias que nunca ajudam.

Qual preparo deve ser feito antes do procedimento de endoprótese?

A menos que seja um procedimento de substituição de quadril de emergência, como devido a um acidente, os pacientes têm várias semanas para se preparar antes da cirurgia.

• perda de peso;
• melhoria da condição física. Peça ao seu cirurgião que lhe mostre o ideal para construir a massa muscular necessária;
• recusa em tomar outros medicamentos, incluindo anticoagulantes;
• preparação do espaço vital.

Tenha muito cuidado com a sua saúde: é melhor fazer um exame desnecessário do que não fazer o necessário.

Medidas para facilitar o pós-operatório: discuta com seus entes queridos a possibilidade de ajuda nas tarefas domésticas durante as primeiras 1 a 2 semanas após o retorno para casa; providenciar transporte do hospital; proporcionar conforto. No local onde você passa mais tempo, coloque um controle remoto, um telefone, uma lixeira, um kit de primeiros socorros com os medicamentos necessários, uma jarra de água; Coloque os itens usados ​​com frequência à distância do braço; estocar produtos semiacabados (sopas congeladas, vegetais, etc.).

O assento do vaso sanitário garantirá um ângulo seguro de flexão da articulação do quadril enquanto estiver sentado. Os corrimãos facilitam a subida e a descida. Mas tenha cuidado: eles não estão muito bem consertados.

Leve folhetos da clínica descrevendo a próxima operação e tire todas as suas dúvidas.

Custo da cirurgia de substituição do quadril

Tabela 1. Quanto custa uma artroplastia de quadril em diferentes países?

Comparação do método de incisão clássico (esquerda) e do método minimamente invasivo (direita). À esquerda, o tamanho da incisão é exagerado, mas ainda é pelo menos duas vezes maior que a minimamente invasiva.

O uso de técnicas minimamente invasivas é uma forma de economizar significativamente no custo da cirurgia (até 30%) devido ao menor período de recuperação, menor internação hospitalar e menos analgésicos.

Observe que o valor indicado na tabela não reflete todas as despesas. Além disso, você terá que gastar dinheiro em:

• controlar visitas ao médico, acompanhando exames, exames antes e depois do procedimento;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• serviços de centros especializados de reabilitação;
• compra de analgésicos, antibióticos e outros medicamentos.

Consequências da substituição do quadril

Imediatamente após a cirurgia, a amplitude de movimentos disponíveis será limitada. Durante o repouso no leito, um travesseiro ou outro dispositivo especial fixa o quadril na posição correta. Nos primeiros dias de pós-operatório, são colocados tubos de drenagem no corpo do paciente para drenar o líquido da área operada e um cateter para drenar a urina até que ele possa se deslocar de forma independente para o quarto sanitário. Para dores, desconfortos e como medida preventiva de trombose e desenvolvimento de infecções, são prescritos medicamentos especiais.

Nos primeiros dias após a cirurgia, as pernas são colocadas em meias de compressão para evitar complicações trombóticas.

O período de reabilitação e a atividade física obrigatória associada iniciam-se no segundo dia após a cirurgia. Além disso, é prescrito um conjunto de medidas para prevenir a estagnação de líquidos nos pulmões.

Durante um mês após a cirurgia, deve haver sempre uma almofada entre as pernas em repouso.

No segundo dia de pós-operatório, a maioria dos operados já consegue sentar na cama e se movimentar com auxílio.

Como a articulação reconstruída tem uma amplitude de movimento mais limitada do que uma saudável, o fisioterapeuta lhe dirá como ajustar e se adaptar rapidamente ao dia a dia para evitar possíveis complicações e danos ao implante.

Possíveis complicações

Aproximadamente 95-98% das cirurgias de substituição do quadril são bem-sucedidas. No entanto, o risco de complicações, tal como acontece com outros tipos de intervenções cirúrgicas, ainda está presente.

Revise possíveis complicações antes de consentir com o procedimento descrito:

• luxação e enfraquecimento da articulação femoral. A articulação deslocada é recolocada sob anestesia;
• infecção. O primeiro sinal de tal complicação é aquecer, vermelhidão, inchaço da área operada. O uso de antibióticos é um elemento obrigatório do pós-operatório. Porém, em 1 caso em 200, a infecção ainda ocorre, depois o implante é removido, a área infectada é limpa e, em seguida, uma nova prótese é instalada;
• trombose. As medidas para prevenir coágulos sanguíneos incluem o uso de meias de compressão, injeções de heparina ou outros anticoagulantes;
• desgaste articular. Assim como uma articulação natural, uma prótese se desgasta. Este risco aumenta ao ignorar as instruções do médico, à falta de atividade física, excesso de peso e outros fatores. Os implantes cerâmicos e metálicos são menos suscetíveis à abrasão;
• embolia pulmonar. Forma-se quando um coágulo sanguíneo se rompe e sobe para o pulmão. A respiração torna-se difícil e existe o risco de colapso.

Um dos mais complicações frequentes- processo infeccioso na área do implante instalado. As setas indicam opacidades que não deveriam estar presentes.

No lado esquerdo da imagem há um deslocamento do implante da articulação do quadril e no lado direito sua reinstalação. Observe que o componente acetabular é reforçado com parafuso e suporte marginal adicional para evitar luxação (marcado com uma seta).

Muito raramente podem ocorrer fracturas dos componentes cerâmicos do implante.

Necessidade de reabilitação

Tipos de implantes de quadril. Na foto - um par de fricção totalmente cerâmico (segundo à direita) e um combinado - cerâmica + polietileno (primeiro à esquerda). Esses são tipos comumente usados.

Os médicos conseguem salvar pacientes de muitas doenças que antes eram consideradas uma sentença de morte. Em muitos casos, o procedimento de substituição da endoprótese é a única solução que ajuda a eliminar a dor e a limitação de movimentos. Porém, sua eficácia depende do desejo e da força de vontade do próprio paciente. Sua diligência em seguir o regime prescrito é necessária Atividade motora, as precauções afetam a duração e o resultado do período de reabilitação. A atitude psicológica e a crença no sucesso também desempenham um papel significativo. Portanto, sintonize-se com o que há de melhor e seja saudável!

Quer conselhos práticos? Compre uma bicicleta ergométrica, apenas confortável, e pedale todos os dias pelo resto da vida - essa é uma carga ideal para todo o corpo.

As respostas mais completas às dúvidas sobre o tema: “como se preparar para uma cirurgia de quadril?”

Método 1 Preparação vários meses antes da cirurgia

1. Primeiro, você precisa começar a fortalecer seu corpo para se recuperar o mais rápido possível.

   Embora a dor no quadril possa afetar significativamente a quantidade e a intensidade do exercício, você precisa manter os músculos da parte inferior do corpo em boas condições.

   • Se você se abstém de exercícios há muito tempo, é provável que suas pernas e músculos glúteos tenham ficado muito mais fracos.
   • Peça ao seu médico (fisioterapeuta) para prescrever exercícios para ajudar a fortalecer as costas, pernas e nádegas.
   • Dessa forma, seu corpo pode se recuperar após a cirurgia.
   • Algumas pessoas são capazes de fazer certos exercícios; outras acharão esses exercícios dolorosos. Os exercícios são escolhidos individualmente, então tente ouvir a si mesmo.
2. Faça exercícios para fortalecer os músculos glúteos.

   Este é um exercício muito fácil que não requer nenhum equipamento especial.

   • Deitado de costas, contraia os músculos glúteos por alguns segundos.
   • Levante ligeiramente os quadris.
   • Repita este exercício 10 a 20 vezes.
3. Tente levantar as pernas para fortalecer os músculos das coxas.

   Você pode levantar as pernas deitado em qualquer superfície dura (no colchão ou no chão).

   • Da mesma posição inicial, você pode passar a levantar as pernas.
   • Primeiro, dobre os joelhos
   • Em seguida, estique as pernas o máximo que puder até que fiquem verticais em relação ao corpo.
   • Mantenha essa postura por alguns segundos e depois abaixe lentamente as pernas.
4. Gire a articulação do tornozelo.

   Você pode apoiar as pernas com as mãos.

   • Faça várias rotações para a direita e para a esquerda.
   • Repita este exercício com a outra perna.
5. Consuma mais ferro para manter o equilíbrio sanguíneo.

   Pergunte ao seu médico quais suplementos ele recomendaria que você tomasse. Pergunte a ele o que você deve evitar agora.

   • Recomenda-se tomar ferro porque quantidade normal Esta substância no sangue ajuda a prevenir sangramento excessivo durante ou após a cirurgia.
   • O seu médico pode aconselhá-lo a parar de tomar certos suplementos e medicamentos que podem interferir na sua recuperação após a cirurgia. Por exemplo, vitamina E, glucosamina/condroitina, gordura de peixe e outros suplementos naturais que afinam o sangue.
6. Cuide do seguro.

   Você deve ter certeza de que não terá problemas com o tratamento e cuidados pós-operatórios. Um mês antes da cirurgia, entre em contato com sua seguradora e informe-a sobre sua próxima cirurgia.

   • Descubra se a seguradora pagará pelos procedimentos de reabilitação após a cirurgia.

Método 2 Preparação algumas semanas antes da cirurgia

1. Equipe seu apartamento para acomodar mobilidade limitada.
   • Certifique-se de que todos os utensílios domésticos necessários estejam localizados na altura do quadril.
   • Dessa forma, você não terá que se esforçar toda vez que precisar conseguir alguma coisa.
   • Organize seu armário de forma que roupas íntimas, meias e roupas que você usa com frequência fiquem na altura do quadril.
   • Se você mora em uma casa, mude sua cama para o térreo, pois pode ser difícil usar as escadas nas primeiras semanas após a cirurgia.
   • Você precisa de uma cama macia e confortável para poder entrar e sair da cama confortavelmente.
   • Você precisará comprar muletas especiais para usar quando precisar sentar ou ficar em pé.
2. Organize tudo para que seja confortável para você se movimentar pela casa com muletas.

   Após a operação, não será fácil adaptar-se à vida normal.

   • Em casa, tudo deve ser organizado de forma a não atrapalhar os movimentos.
   • Não deve haver objetos estranhos no seu caminho.
3. Certifique-se de que é fácil para você tomar banho.

   Se você ainda não possui alças de suporte em sua banheira, agora é a hora de instalá-las.

   • Coloque todos os seus acessórios de banho (shampoos, sabonetes, bálsamos) de forma que sejam fáceis de alcançar.
4. Pense com antecedência sobre o que você precisará após a cirurgia.

   Compre essas coisas e coloque tudo em seu lugar.

   • Abasteça-se de refeições fáceis de preparar, como alimentos congelados ou enlatados.
   • Compre água, leite, salgadinhos, sucos e assim por diante.
   • Não se esqueça de comprar papel higiênico, shampoo, sabonete e outros produtos que você usa regularmente.
5. Peça ajuda a um amigo ou familiar após a cirurgia.

   Você precisará de alguém para ajudá-lo a pagar contas, fazer compras e assim por diante.

   • Existe outra maneira: pague suas contas online.
   • Peça a um parente para cozinhar para você periodicamente.
6. Consulte o seu médico e pare de tomar qualquer medicamento para afinar o sangue para evitar perda excessiva de sangue.

   O seu médico pode aconselhá-lo a parar de tomar AINEs ou anti-inflamatórios não esteróides várias semanas antes da cirurgia.

   • A razão é que os AINEs afinam o sangue e promovem a perda de sangue durante a cirurgia.
   • Alguns suprimentos médicos medicamentos tomados para tratar a artrite reumatóide (por exemplo, Humira, Enbrel, plaquinil) podem causar problemas sistema imunológico, então é melhor evitar usá-los, se possível.
   • Você também deve evitar coagulantes (como heparina e Plavix) porque eles podem promover perda de sangue.
7. Conte à família, amigos e colegas de trabalho sobre a cirurgia.

   A sua vida pessoal e a sua carreira serão afetadas pelo resultado desta operação, pelo que necessitará de algum tempo para recuperar.

   • Quando estiver pronto para retornar ao trabalho, você precisará planejar seu horário de trabalho para que o impacto no pé seja mínimo.
   • Embora não seja possível voltar ao trabalho, vale a pena pedir ajuda aos colegas.
8. Coma bem para ter forças para se recuperar.

   Converse com seu médico, ele deverá prescrever uma dieta alimentar para que sua recuperação seja bem-sucedida.

   • Faça uma dieta balanceada que lhe dará a energia necessária para a recuperação.
   • Os médicos podem sugerir aumentar a ingestão de proteínas para acelerar a recuperação óssea e muscular.
   • Aqui estão algumas dicas para ajudar a planejar sua dieta:
   • Consumir alimentos ricos em proteínas: leite, ovos, peixe, manteiga de amendoim, nozes, feijão.
   • Consumir alimentos ricos em cálcio para fortalecer os ossos: leite, queijo, iogurte, salmão enlatado.

Método 3 Preparação no dia da cirurgia

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Uma intervenção cirúrgica durante a qual o médico remove uma seção da articulação do quadril corroída pela artrite, substituindo-a por um implante artificial composto por componentes plásticos e metálicos, é chamada de endoprótese. A operação proporciona efeito terapêutico duradouro e é indicada se os métodos conservadores de tratamento não aliviarem o quadro do paciente.

O último estágio da coxartrose da articulação do quadril direito (foto à esquerda): a cirurgia é necessária e o mais rápido possível. A articulação esquerda está em boas condições.

A primeira operação de substituição da anca foi realizada na Alemanha pelo cirurgião Themistocles Gluck em 1891. Um osso de marfim foi utilizado como cabeça femoral artificial, fixada com parafusos de zinco, gesso e cola.

Como é feita a endoprótese?

É importante saber! Os médicos ficam chocados: “Existe um remédio eficaz e acessível para dores nas articulações...” ...

O procedimento é realizado por métodos tradicionais ou minimamente invasivos. A principal diferença é o comprimento do corte.

A tendência atual é a seleção da técnica cirúrgica menos invasiva: é possível reduzir a área de tecido cicatricial, diminuir a dor após a cirurgia e encurtar o período de reabilitação.

O processo cirúrgico pode ser dividido em duas etapas:

• remoção da área danificada;
• instalação de implante biocompatível.

O plano de operação futura é elaborado com base em exames laboratoriais preliminares de diagnóstico. A prótese é selecionada individualmente com base no sexo, idade, peso e estilo de vida do paciente.

Onde essas operações são realizadas?

O procedimento não é tecnicamente difícil, mas sua execução exige ampla experiência do cirurgião e excelente equipamento da clínica. Infelizmente, um pequeno número de instituições médicas nacionais, além das da capital, podem orgulhar-se de um sucesso notável nesta área. Portanto, a escolha de uma clínica deve ser encarada com a maior seriedade.

A experiência e as conquistas das clínicas na Alemanha, Áustria, Suíça e Israel são altamente valorizadas, no entanto, o custo da substituição das articulações nelas é bastante elevado. Uma opção alternativa é a medicina checa. Os centros de endoprótese deste país são conhecidos por seus equipamentos modernos, cirurgiões experientes e excelentes programas de reabilitação.

Ao selecionar uma instalação médica, obtenha respostas para as seguintes perguntas:

1. Quantas operações foram realizadas?
2. Qual é a taxa de sucesso?
3. São utilizadas técnicas minimamente invasivas?
4. Quanto tempo leva a reabilitação?
5. A clínica oferece serviços de reabilitação para pacientes?

Duração do procedimento de substituição do quadril

A duração do procedimento é de uma a três horas. O paciente permanece sob anestesia geral durante toda a operação. Se isso não for possível, é realizada raquianestesia.

A sala de cirurgia onde as juntas são substituídas é semelhante a uma oficina, só que muito estéril e de alta tecnologia.

Contra-indicações

O procedimento endoprótese é seguro e adequado para a maioria dos pacientes. Porém, há um grupo de pacientes para os quais é contra-indicado: são pacientes com formas crônicas de diversas doenças, obesidade e forma ativa de artrite, nos quais é contra-indicado o estresse adicional inevitável durante a cirurgia.

O excesso de peso não é uma contraindicação; uma pessoa com excesso de peso simplesmente requer mais atenção da equipe clínica e do anestesista. Freqüentemente, dizem a esses pacientes: emagreçam. Mas quando todo movimento causa dor, isso é impossível.

A decisão sobre a presença de indicações para procedimento de artroplastia de quadril é tomada pelo cirurgião com base no estudo detalhado da história médica e nos resultados de exames laboratoriais e diagnósticos. Além disso, o médico pode recomendar métodos de tratamento alternativos ou semelhantes.

Um exemplo de duas operações bem-sucedidas. A articulação esquerda foi substituída por tecnologia protética superficial e a articulação direita foi substituída por tecnologia de substituição total. Ambos os métodos têm seus prós e contras.

Os tratamentos alternativos incluem:

• conjuntos de exercícios para construir músculos na região das coxas;
• uso de auxiliares de locomoção (andadores, bengalas, muletas);
• tomar medicamentos para reduzir a dor e a inflamação;
• tomar medicamentos não esteróides;
• osteotomia – fazer uma incisão no osso, deslocando a carga.

Muitas vezes os pacientes concordam com injeções de plasma, ácido hialurônico e outras substâncias que nunca ajudam.

Qual preparo deve ser feito antes do procedimento de endoprótese?

A menos que seja um procedimento de substituição de quadril de emergência, como devido a um acidente, os pacientes têm várias semanas para se preparar antes da cirurgia.

• perda de peso;
• melhoria da condição física. Peça ao seu cirurgião que lhe mostre o conjunto ideal de exercícios para construir a massa muscular necessária;
• recusa em tomar outros medicamentos, incluindo anticoagulantes;
• preparação do espaço vital.

Tenha muito cuidado com a sua saúde: é melhor fazer um exame desnecessário do que não fazer o necessário.

Medidas para facilitar o pós-operatório: discuta com seus entes queridos a possibilidade de ajuda nas tarefas domésticas durante as primeiras 1 a 2 semanas após o retorno para casa; providenciar transporte do hospital; proporcionar conforto. No local onde você passa mais tempo, coloque um controle remoto, um telefone, uma lixeira, um kit de primeiros socorros com os medicamentos necessários, uma jarra de água; Coloque os itens usados ​​com frequência à distância do braço; estocar produtos semiacabados (sopas congeladas, vegetais, etc.).

O assento do vaso sanitário garantirá um ângulo seguro de flexão da articulação do quadril enquanto estiver sentado. Os corrimãos facilitam a subida e a descida. Mas tenha cuidado: eles não estão muito bem consertados.

Leve folhetos da clínica descrevendo a próxima operação e tire todas as suas dúvidas.

Custo da cirurgia de substituição do quadril

Mais artigos: Como tratar uma articulação inflamada do dedo do pé

Tabela 1. Quanto custa uma artroplastia de quadril em diferentes países?

Comparação do método de incisão clássico (esquerda) e do método minimamente invasivo (direita). À esquerda, o tamanho da incisão é exagerado, mas ainda é pelo menos duas vezes maior que a minimamente invasiva.

O uso de técnicas minimamente invasivas é uma forma de economizar significativamente no custo da cirurgia (até 30%) devido ao menor período de recuperação, menor internação hospitalar e menos analgésicos.

Observe que o valor indicado na tabela não reflete todas as despesas. Além disso, você terá que gastar dinheiro em:

• controlar visitas ao médico, acompanhando exames, exames antes e depois do procedimento;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• serviços de centros especializados de reabilitação;
• compra de analgésicos, antibióticos, vitaminas e outros medicamentos.

Consequências da substituição do quadril

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Mesmo problemas articulares “avançados” podem ser curados em casa! Lembre-se de aplicar isso uma vez por dia...

Imediatamente após a cirurgia, a amplitude de movimentos disponíveis será limitada. Durante o repouso no leito, um travesseiro ou outro dispositivo especial fixa o quadril na posição correta. Nos primeiros dias de pós-operatório, são colocados tubos de drenagem no corpo do paciente para drenar o líquido da área operada e um cateter para drenar a urina até que ele possa se deslocar de forma independente para o quarto sanitário. Para dores, desconfortos e como medida preventiva de trombose e desenvolvimento de infecções, são prescritos medicamentos especiais.

Nos primeiros dias após a cirurgia, as pernas são colocadas em meias de compressão para evitar complicações trombóticas.

O período de reabilitação e a atividade física obrigatória associada iniciam-se no segundo dia após a cirurgia. Além disso, é prescrito um conjunto de medidas para prevenir a estagnação de líquidos nos pulmões.

Durante um mês após a cirurgia, deve haver sempre uma almofada entre as pernas em repouso.

No segundo dia de pós-operatório, a maioria dos operados já consegue sentar na cama e se movimentar com auxílio.

Como a articulação reconstruída tem uma amplitude de movimento mais limitada do que uma saudável, o fisioterapeuta lhe dirá como ajustar e se adaptar rapidamente ao dia a dia para evitar possíveis complicações e danos ao implante.

Possíveis complicações

Aproximadamente 95-98% das cirurgias de substituição do quadril são bem-sucedidas. No entanto, o risco de complicações, tal como acontece com outros tipos de intervenções cirúrgicas, ainda está presente.

Revise possíveis complicações antes de consentir com o procedimento descrito:

• luxação e enfraquecimento da articulação femoral. A articulação deslocada é recolocada sob anestesia;
• infecção. O primeiro sinal dessa complicação é temperatura elevada, vermelhidão e inchaço da área operada. A ingestão de antibióticos é um elemento obrigatório do pós-operatório. Porém, em 1 caso em 200, a infecção ainda ocorre, depois o implante é removido, a área infectada é limpa e, em seguida, uma nova prótese é instalada;
• trombose. As medidas para prevenir coágulos sanguíneos incluem o uso de meias de compressão, injeções de heparina ou outros anticoagulantes;
• desgaste articular. Assim como uma articulação natural, uma prótese se desgasta. Este risco aumenta ao ignorar as ordens médicas, falta de atividade física, excesso de peso e outros fatores. Os implantes cerâmicos e metálicos são menos suscetíveis à abrasão;
• embolia pulmonar. Forma-se quando um coágulo sanguíneo se rompe e sobe para o pulmão. A respiração torna-se difícil e existe o risco de colapso.

Uma das complicações mais comuns é uma infecção na área do implante instalado. As setas indicam opacidades que não deveriam estar presentes.

No lado esquerdo da imagem há um deslocamento do implante da articulação do quadril e no lado direito sua reinstalação. Observe que o componente acetabular é reforçado com parafuso e suporte marginal adicional para evitar luxação (marcado com uma seta).

Muito raramente podem ocorrer fracturas dos componentes cerâmicos do implante.

Necessidade de reabilitação

O programa de reabilitação é intensivo; para uma pessoa despreparada pode parecer excessivo. Porém, o conjunto de ações recomendadas pelo médico é cuidadosamente calculado e deve ser executado.

A necessidade de se submeter a um programa de reabilitação se deve a vários motivos:

• evitar o risco de retorno da mobilidade limitada (contratura);
• ensinar o membro protético a realizar movimentos com a mesma amplitude de antes da doença;
• caso contrário, o dinheiro gasto e os testes concluídos serão desperdiçados.

Você não deve parar de trabalhar consigo mesmo quando voltar para casa ou em qualquer momento depois disso. Somente o esforço diário, a atividade física moderada, transformando-se em estilo de vida, darão resultados.

Os exercícios de suspensão são muito eficazes.

Recomenda-se realizar o período de reabilitação durante centros especializados, onde especialistas em reabilitação desenvolvem um programa individual de exercícios e procedimentos físicos para cada paciente, monitoram sua adesão e monitoram o progresso. Nas instituições médicas, os pacientes também recebem apoio psicológico abrangente e é fornecido treinamento para ajudá-los a se adaptar.

Cirurgia de substituição do quadril: comentários

A substituição do quadril é suficiente operação simples, tolerado pelos pacientes com ainda mais facilidade do que um procedimento semelhante no joelho, portanto seu custo em muitas clínicas é menor e o período de internação é menor.

Menos de um mês após a substituição, o paciente com articulação artificial do quadril poderá cuidar de si mesmo, movimentar-se sem ajuda, utilizando os mecanismos auxiliares mais simples (bengala, etc.).

No entanto, com histórias reais de pacientes, as coisas são muito mais complicadas. Pessoas que deixaram comentários em fóruns especializados contam histórias arrepiantes. As opiniões variam sobre as instituições médicas, nacionais e estrangeiras, o pessoal operacional e de manutenção, as especificidades do pós-operatório, a reabilitação e a vida subsequente com um implante no corpo.

A parcela de críticas negativas é muito maior. Talvez isso seja causado pelo conhecido desejo humano universal de compartilhar o próprio infortúnio, mas permanecer calado sobre os sucessos. Ex-pacientes falam sobre infecções, médicos incompetentes, esperanças injustificadas, etc.

No entanto, há estatísticas oficiais, de acordo com qual:

• complicações acompanham apenas 2% das operações endoprotéticas;
• em 90 casos em 100, se seguir todas as recomendações necessárias, atividade física suficiente, controle de peso e sistema nutricional, o membro que foi submetido à prótese retorna quase toda a amplitude de movimentos anteriormente disponíveis;
• Depois de instalar um implante de alta qualidade, 90-95% dos pacientes usam a prótese por cerca de 10 anos, mais de 85% - 15 anos e 70% não a trocam pelo resto da vida.

Artroscopia de quadril

Uma alternativa eficaz à endoprótese é a artroscopia do quadril, procedimento no qual um cirurgião ortopédico, após fazer uma pequena incisão, insere uma câmera de fibra óptica em miniatura na coxa. A cirurgia é realizada para diagnosticar e tratar certas doenças. É realizado em ambiente ambulatorial; as avaliações dos pacientes indicam que é facilmente tolerado.

A artroscopia do quadril é um bom exemplo.

Quando a técnica descrita apareceu pela primeira vez, ela era usada exclusivamente para fins diagnósticos, mas agora o alcance de sua aplicação se expandiu significativamente. Se indicada, a artroscopia é prescrita para:

• confirmando o diagnóstico;
• remoção de corpos soltos;
• eliminando rupturas musculares;
• cura de ligamentos e tendões;
• instalação de fixadores para fraturas na superfície da junta.

Devido ao tamanho diminuto do artroscópio e de outros instrumentos, os tamanhos das incisões são significativamente menores do que com os métodos de intervenção tradicionais. Os pacientes recuperam mais fácil e rapidamente, recuperando a mobilidade perdida.

Custo da artroscopia em Moscou

O preço deste procedimento em Moscou depende do prestígio, nível e apetite da instituição médica. Em média é cerca 35.000 rublos.

Reabilitação

O processo de recuperação dos pacientes submetidos à artroscopia é bastante rápido. Dependendo das especificidades da intervenção, a alta ocorre dentro de 1-2 dias após ela. Porém, caso surjam complicações, a internação pode ser estendida por até um mês.

A imagem mostra articulação do joelho, e o artigo é sobre o quadril, mas a reabilitação em ambos os casos é 90% igual.

Período reabilitação completa leva de 21 dias a 4 meses. Seguir estas recomendações ajudará a acelerar o seu retorno à vida normal:

Para o tratamento e prevenção de DOENÇAS DAS ARTICULAÇÕES e DA COLUNA, nossos leitores utilizam o método de tratamento rápido e não cirúrgico recomendado pelos principais reumatologistas da Rússia, que decidiram se manifestar contra a ilegalidade farmacêutica e apresentaram um medicamento que REALMENTE TRATA! Nós nos familiarizamos com esta técnica e decidimos chamar sua atenção para ela. Consulte Mais informação…

• tomar antibióticos reduzirá o risco de infecção;
• nos primeiros dias o paciente necessita de repouso completo;
• a articulação operada precisa de fixação confiável;
• Durante algum tempo após o procedimento, recomenda-se o uso de cintas compressivas e bandagens elásticas;
• nos primeiros dias, a atividade física deve ser reduzida ao mínimo;
• recusa em tomar banho quente;
• Nos próximos meses, você deve esquecer de ir à praia e ao solário.

O programa de reabilitação depende do tipo de procedimento realizado. Em alguns casos, mesmo a fisioterapia mais simples não é necessária, por exemplo, durante a higienização. Alguns pacientes recebem uma série de exercícios caseiros simples.

Tipos de implantes de quadril. Na foto - um par de fricção totalmente cerâmico (segundo à direita) e um combinado - cerâmica + polietileno (primeiro à esquerda). Esses são tipos comumente usados.

Os médicos conseguem salvar pacientes de muitas doenças que antes eram consideradas uma sentença de morte. Em muitos casos, o procedimento de substituição da endoprótese é a única solução que ajuda a eliminar a dor e a limitação de movimentos. Porém, sua eficácia depende do desejo e da força de vontade do próprio paciente. Sua diligência em seguir o regime prescrito, a atividade física necessária e as precauções afetam a duração e o resultado do período de reabilitação. A atitude psicológica e a crença no sucesso também desempenham um papel significativo. Portanto, sintonize-se com o que há de melhor e seja saudável!

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Indicações para cirurgia de substituição do quadril

Osteoartrite da articulação do quadrilé uma condição na qual as superfícies lisas de deslizamento da articulação (cartilagem articular) são danificadas. Isso geralmente resulta em dor, rigidez e redução da amplitude de movimento na articulação. O tipo mais comum de artrose é a osteoartrite deformante, que geralmente se desenvolve em pacientes idosos como resultado do desgaste da cartilagem. A artrose da articulação do quadril tem outro nome - coxartrose.

Fratura do colo femoral (fratura do colo femoral). Nos idosos, essas fraturas muitas vezes não cicatrizam, e a maneira mais confiável e segura de sair dessa difícil situação é a artroplastia de quadril, que permite não apenas colocar o idoso em pé, mas salvar sua vida. Você pode ler mais sobre o tratamento das fraturas do colo do fêmur em nosso site em um artigo separado.

A articulação também pode ser afetada como resultado doenças inflamatórias (artrite), como artrite reumatoide e outros, incluindo aqueles de natureza autoimune.

A artrose também pode ocorrer se a articulação do quadril não se desenvolver conforme o esperado e apresentar uma estrutura anormal ( coxartrose displásica).

Além disso, há também artrose pós-traumática da articulação do quadril, que é formado como resultado de uma lesão (uma fratura na articulação do quadril que não cicatrizou adequadamente).

A osteoartrite pode resultar de osteonecrose (necrose asséptica ou avascular) da cabeça femoral, que se caracteriza por necrose de parte do tecido ósseo da cabeça femoral.

Durante a cirurgia de substituição total do quadril, as superfícies articulares danificadas são substituídas por estruturas biocompatíveis que proporcionam movimentos suaves e indolores na articulação. Seu cirurgião fará todo o possível para retornar a articulação do quadril à sua função original. Você deve discutir com seu cirurgião quais resultados você pode esperar no seu caso.

Articulação normal do quadril Em uma radiografia de uma articulação normal do quadril, a cartilagem articular (rotulada como “espaço articular normal” na imagem) é claramente visível como o espaço entre as superfícies articulares ósseas.	Articulação do quadril afetada por artrose O espaço articular é visivelmente estreitado, fazendo com que a cabeça femoral (a bola na parte superior do fêmur) fique em contato direto com o osso do acetábulo, uma condição chamada osso com osso.	Substituição total do quadril Os implantes, fixados dentro do fêmur e do acetábulo, formam uma nova articulação esférica, cujos componentes são mantidos em contato pelos músculos e pelos tecidos moles circundantes. As estruturas implantadas podem ser fixadas ao osso graças ao cimento ou à textura especial da superfície do implante na qual o tecido ósseo cresce.

Como é realizada a substituição da articulação?

Você pode aprender mais sobre a anatomia da articulação do quadril em nosso site (clique para acessar o artigo sobre anatomia).

Você pode conseguir melhores resultados se você ler e discutir este guia com sua família antes da cirurgia.

A equipe da clínica de traumatologia, ortopedia e patologia articular da Primeira Universidade Médica de Moscou. ELES. Sechenova fará todos os esforços para devolver a você e à articulação do quadril toda a alegria do movimento sem dor, bem como para tornar a sua estadia no hospital a mais útil, educativa e, se possível, confortável. Não hesite em fazer perguntas ou procurar ajuda de qualquer membro da equipe médica da clínica.

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Preparando-se para a cirurgia

A preparação para a artroplastia total do quadril começa várias semanas antes da operação em si. Para começar você terá que:

• Exame antes da internação. Inclui um exame médico, radiografias e uma série de exames (exames de sangue, etc.) necessários para se preparar para a cirurgia de substituição da anca. Ao ser internado na clínica para cirurgia, com base nos resultados e no exame pré-operatório, você discutirá com seu anestesista o tipo de anestesia (alívio da dor) que você escolher. Você pode saber mais sobre o exame pré-operatório aceito na clínica de traumatologia e ortopedia no artigo em nosso site (clique com o mouse para ir ao artigo sobre o exame pré-operatório).
• Autorização médica para cirurgia: Antes da cirurgia, todas as doenças concomitantes (se houver) devem ser avaliadas. O seu médico de família ou médico de família pode fornecer uma assistência inestimável com isso. Este exame, juntamente com o exame antes da internação, é necessário para avaliar completamente sua saúde e identificar condições que possam afetar o andamento da operação e a recuperação. Se necessário, podemos organizar o seu exame na nossa clínica, mas é preferível realizar o exame em regime ambulatorial.

Se você tem hipertensão arterial (hipertensão caracterizada por aumento da pressão arterial), então se os números da pressão “saltarem”, ou seja, o regime de tratamento da hipertensão arterial é inadequado, antes operação planejadaé aconselhável ajustar o tratamento selecionando os medicamentos necessários de acordo com dosagem correta. Se o terapeuta prescrever algum medicamento que afete a coagulação do sangue, informe o seu médico sobre isso.

Se você tem diabetes, então antes da operação também é necessário compensá-la, ou seja, atingir níveis normais de açúcar no sangue selecionando uma dieta e medicamentos para baixar a glicose.

Se você tiver qualquer outro doença crônica necessitando de tratamento, certifique-se de otimizar seu regime de tratamento com seu médico de acordo com o perfil desta doença. Não se esqueça de informar o seu médico assistente na clínica de traumatologia e ortopedia sobre qualquer doença concomitante.

O que mais precisa ser feito na preparação para a endoprótese:

• Comece a treinar sob a supervisão de um médico: isso é necessário para que durante a operação você esteja nas melhores condições possíveis aptidão física. Exercícios especiais permitirá que você fortaleça os músculos do tronco e dos braços, o que tornará mais fácil para você período pós-operatório o uso de muletas e andador nos primeiros dias após a cirurgia e exercícios que fortaleçam os músculos das pernas reduzirão o tempo de recuperação após a cirurgia.
• Pratique caminhar com muletas: a habilidade existente de andar com muletas o ajudará a se recuperar mais rapidamente, pois você começará a se levantar e a andar no dia seguinte à operação. Você pode comprar muletas ou alugá-las.
• Controle seu peso: Se você estiver acima do peso, perder peso ajudará a reduzir a carga na endoprótese. Se o seu peso estiver dentro dos limites normais. apenas mantenha-o estável. Entendemos que às vezes perder peso é simplesmente impossível porque a dor no quadril está atrapalhando. atividade física necessário para atingir o peso corporal normal. Após a artroplastia do quadril, a dor desaparecerá e a tarefa de perder peso ficará mais fácil. Continue trabalhando nesse sentido - neste caso a carga sobre a endoprótese será menor e ela durará mais.
• Considere doar seu sangue para transfusão durante a cirurgia: Se o seu cirurgião achar que você pode precisar de uma transfusão de sangue, você pode doar seu sangue com antecedência para ser administrado durante a cirurgia.
• Visite o dentista: Embora as complicações infecciosas da cirurgia de substituição articular sejam incomuns, elas podem ocorrer se houver uma infecção em algum lugar do corpo e as bactérias puderem entrar na corrente sanguínea. Portanto, você deve realizar todos os procedimentos odontológicos, como tratamento de cárie, próteses e obturações dentárias, antes mesmo da cirurgia. Se precisar de tratamento extensivo para problemas dentários, você pode adiá-los e retornar ao tratamento odontológico um ano após a artroplastia de quadril.
• Pare de tomar certos medicamentos: Seu cirurgião lhe dirá quais medicamentos você precisa parar de tomar antes da cirurgia. Informe o seu cirurgião sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos de venda livre, pois alguns podem aumentar o sangramento durante a cirurgia. É importante ressaltar que tomar medicamentos com aspirina (trobo-ass, etc.) não interfere na endoprótese e não precisa ser descontinuado.
• Pare de fumar:uhÉ bom fazer isso a qualquer momento, mas parar de fumar é especialmente útil antes de uma grande cirurgia para reduzir o risco de problemas pulmonares pós-operatórios, melhorar a cicatrização e reduzir o risco de complicações.
• Avalie suas necessidades de cuidados domiciliares após sair do hospital: A maioria dos pacientes com prótese de quadril precisará de cuidados domiciliares durante as primeiras semanas, incluindo assistência para cozinhar e se movimentar pela casa.

Depois de ler essas informações, tudo pode parecer muito complicado para você. Não se preocupe, na verdade tentamos avisá-lo sobre todos os recursos, mesmo aqueles que podem ser desnecessários. Por exemplo, muitos pacientes após a artroplastia de quadril podem andar sem problemas depois de apenas algumas semanas, usando apenas uma muleta. Em qualquer caso, neste artigo procuramos descrever todo o processo da forma mais completa possível, para criar uma espécie de “escola” de endopróteses. E você, munido de conhecimento, poderá vencer a doença com muito mais facilidade com a nossa ajuda.

Sobre transfusão de sangue

Um paciente pode precisar de uma transfusão de sangue durante uma cirurgia de substituição do quadril. Vale a pena discutir esse assunto com seu cirurgião. Se você é candidato a uma transfusão, você tem várias opções:

Transfusão autógena. A transfusão de sangue autógeno é um método em que você doa seu próprio sangue antecipadamente. Se necessário, os médicos lhe dirão como doar sangue em um Centro de Transfusão de Sangue ou em outra instituição. O processo é extremamente confiável e seu sangue pode ser congelado com segurança por pelo menos um mês. A vantagem óbvia desta opção é que, ao usar o seu próprio sangue, não há absolutamente nenhum risco de contrair infecções transmitidas pelo sangue.

Transfusão homóloga. A transfusão homóloga é uma transfusão de sangue de outro doador. Geralmente é o sangue de uma pessoa desconhecida que doou sangue (doador), mas familiares e amigos cujo sangue é adequado para você têm a oportunidade de doar sangue especificamente para você. Independentemente da origem, todo sangue homólogo é testado pelo banco de sangue para detectar infecções transmitidas pelo sangue.

Preparando sua casa

Coisas que você pode fazer em casa antes de ir ao hospital para a cirurgia para torná-lo mais confortável e seguro quando retornar:

• Na cozinha e em outros lugares, coloque os itens que você usa regularmente ao nível das mãos, para que você não precise alcançá-los ou se curvar para pegá-los.
• Compre um telefone sem fio, se ainda não tiver um.
• Se você mora em uma casa separada, evite escadas desnecessárias mudando a finalidade dos cômodos – por exemplo, transformando temporariamente a sala em um quarto.
• Reorganize os móveis para ter espaço suficiente para andar com muletas ou andador.
• Compre uma cadeira que seja resistente, tenha um assento alto o suficiente para que os joelhos fiquem mais baixos que os quadris e tenha apoios de braços fortes para facilitar o levantamento.
• Remova tapetes e fios elétricos das áreas por onde você caminhará. Para facilitar a movimentação após a alta hospitalar após a cirurgia, caminhe pelo seu apartamento ou casa com sua família como um “detetive” ou especialista em segurança: remova ou prenda com fita dupla-face os cantos de qualquer tapete que suba até evitar riscos de tropeçar. Remova os fios soltos do chão. Se você tem parquet em casa, verifique as tábuas para que nenhuma caia. Imagine que uma “criança” deveria aparecer em sua casa em termos de movimentação pelo apartamento: planeje de forma que haja algo em que se segurar (mas o suporte deve ser estável, não uma prateleira de plástico) e não haja nada em que tropeçar . Colar cantos afiados mesas e outros móveis com almofadas especiais (vendidas em lojas infantis). Garanta uma iluminação normal em todos os cômodos e cantos da sua casa.
• Um banquinho será útil como apoio para a perna operada, para mantê-la reta à sua frente quando você se sentar em uma cadeira.
• Encontre uma camisa ou colete combinando com bolsos grandes, ou uma bolsa macia para carregar itens pequenos.
• Monte um “centro de recuperação” em sua casa: com telefone, TV, controle remoto, rádio, lenços cosméticos, jarra, copo, revistas e livros, além de medicamentos ao alcance do braço: às vezes você só quer relaxar e não se atormente levantando e andando desnecessariamente.
• Se você tem animais de estimação que podem te empurrar ou atrapalhar, o melhor é entregá-los a parentes, amigos por algumas semanas, ou manter seu animal de estimação em um canil, porque se seu animal de estimação um animal de estimação empurra você, você pode cair e danificar sua nova articulação.

Coloque sabonete, xampu e outros itens de banho para que você não precise se virar ou estender a mão para pegá-los.

Um dia antes da cirurgia

Via de regra, marcamos data de internação na Clínica de Traumatologia e Ortopedia da Primeira Universidade Médica de Moscou. ELES. Sechenov de forma que a operação pudesse ser realizada no dia seguinte.

Por favor, compareça à clínica entre as 10h00 e as 14h00 do dia do internamento, a menos que o seu médico assistente lhe indique um horário diferente.

O que levar para o hospital e o que não levar?

Artigos de higiene pessoal (escova de dentes, etc.). Sua bengala ou muletas. Sapatos (sapatos de rua e chinelos). Deve ser estável, com salto não superior a 3 centímetros. Certifique-se de que tanto os sapatos de exterior como os chinelos tenham solas antiderrapantes. Os chinelos não devem ter enfeites excessivos, lã, pele ou elementos decorativos de penugem. Os sapatos devem ser fáceis de calçar e tirar. Uma camisola curta, pijama largo ou shorts soltos que podem ser usados ​​sobre a faixa da cabeça. Roupão leve e não muito longo. Creme depilatório tipo Veet. Celular e carregador. Óculos em vez de lentes de contacto – não necessitam de manutenção e são mais difíceis de perder. Uma lista de seus medicamentos, incluindo aqueles que você parou de usar recentemente, conforme recomendado pelo seu cirurgião. Se você estiver tomando algum medicamento personalizado para outra condição, leve-o com você. Uma pequena quantia em dinheiro - para comprar um jornal, pagar um telefone, etc. Um livro, uma revista, algo que ajude a passar o tempo e a distrair. Você pode levar seu laptop ou DVD player com você. O acesso à Internet na clínica é possível através de modems GPRS ou modems Yota. Se você tiver dentaduras/aparelhos auditivos, leve-os com um recipiente de armazenamento. Imprima este artigo e leve-o consigo.

Joias, grandes somas em dinheiro, cartões de crédito (exceto essenciais), carteira, relógio. Todos os funcionários do hospital respeitam os seus direitos de propriedade, mas não podemos garantir a segurança dos seus bens pessoais porque o hospital é um local público.

Depois de chegar à clínica, seu médico assistente verificará os resultados dos exames e estudos pré-operatórios, revisará novamente suas comorbidades e tomará a decisão final sobre a internação.

Em seguida, são elaborados documentos (acordo de prestação de cuidados médicos no âmbito do seguro de saúde voluntário ou mediante pagamento). Se a endoprótese for realizada às custas do orçamento federal (como parte da assistência médica de alta tecnologia, ou seja, de acordo com uma “cota”), todos os documentos deverão ser preenchidos com antecedência.

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Depois, no pronto-socorro, é feito um histórico médico e você pode ser internado na enfermaria.

No dia da internação, com certeza seu médico assistente conversará com você, que preencherá junto com você a documentação médica. Ele exibirá seu histórico médico, informações sobre sua saúde, doenças primárias e concomitantes. Eles discutirão com você o plano para a próxima operação e informarão sobre suas vantagens e desvantagens. Este processo é denominado consentimento informado para tratamento. Não esconda do seu médico nenhuma informação sobre sua saúde e não hesite em fazer perguntas se algo não estiver claro para você ou, pelo contrário, quiser saber mais sobre algo. Durante o processo de histórico médico, você será solicitado a preencher um questionário que conterá perguntas sobre sua condição médica. Ao final da conversa com seu médico, você deverá assinar consentimento informado para tratamento.

Depois disso, se necessário, você será consultado por um terapeuta ou outros especialistas.

Em seguida, um anestesista irá até você que, após revisar seu histórico médico, resultados de exames e exames, discutirá com você a opção de anestesia escolhida. Via de regra, anestesia regional (espinhal) ou anestesia endotraqueal é usada para artroplastia de quadril. Falaremos mais sobre anestesia mais tarde.

Dieta: No dia anterior à cirurgia, você pode comer normalmente, mas não deve ingerir bebidas alcoólicas.

No dia anterior à cirurgia, não coma nada depois das 19h nem beba nada depois da meia-noite.

Isso é necessário para não interferir na anestesia normal. Uma exceção pode ser aberta se o seu médico tiver instruído especificamente você a tomar seus medicamentos com um gole de água. Tome banho na noite anterior ou na manhã da cirurgia. Neste caso, é aconselhável utilizar sabonete ou gel de banho com triclosan (sabonete tipo Safeguard, etc.). Após o banho, use roupas de cama e roupas íntimas limpas.

Anestesia

A anestesia é o processo de colocá-lo em um estado semelhante ao do sono, no qual você não sentirá dor ou ansiedade durante a cirurgia. O anestesista tem diversas maneiras de garantir que sua operação seja indolor e confortável. Algumas doenças concomitantes ou suas características individuais podem tornar um ou outro método de anestesia mais preferível. Você pode discutir esses métodos com o cirurgião e com o anestesista. Qualquer que seja o método escolhido, você certamente não sentirá medo nem dor na sala de cirurgia.

Anestesia geral (anestesia)

Primeiro, com a ajuda de medicamentos gasosos que entram nos pulmões com o ar que você inala pela máscara, você entrará em estado de sono. Em seguida, é realizada a intubação, ou seja, um tubo especial é inserido nas vias aéreas. Este tubo está conectado ao ventilador. Durante a operação, sua condição será monitorada por meio de sensores conectados a você. Com a ajuda deles, o anestesista monitorará constantemente o ritmo cardíaco, os níveis de oxigênio no sangue, a temperatura corporal e a pressão arterial. Imediatamente após o término da operação, o tubo endotraqueal é retirado, a pessoa acorda e respira sozinha.

Anestesia regional

Alguns pacientes recusam a anestesia regional porque acham que ficarão acordados durante a cirurgia. Isso não é verdade. Durante anestesia regional Você também receberá medicamentos para ajudá-lo a dormir tranquilamente durante a cirurgia. Ao contrário da anestesia, após o efeito da anestesia regional, você acordará quase imediatamente e sem dor (porque a anestesia ainda estará em vigor). Dois tipos de anestesia regional são comumente usados: raquidiana e peridural. Eles também podem ser usados ​​em combinação.

Na manhã da operação

• Você pode escovar os dentes e enxaguar a boca sem engolir água.
• Deixe bens valiosos para parentes ou entregue-os para guarda.
• Você será solicitado a remover todas as joias, exceto a aliança de casamento, que pode ser fixada em seu dedo com fita adesiva. O melhor é deixar todas as decorações em casa.
• Se você estiver usando peruca ou peruca, ela também deve ser removida.
• É necessário remover o esmalte das unhas das mãos e dos pés com removedores de esmalte especiais.

Se desejar, você pode pedir ao seu cirurgião para ligar para sua família após a conclusão da operação.

Antes da operação, será colocada uma meia de compressão na perna oposta ou a perna será enfaixada com uma bandagem elástica até o joelho. Isto é feito para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.

Você será levado para a sala de cirurgia em uma maca.

Depois de receber anestesia, um tubo (cateter) será inserido na bexiga. Isto é necessário por dois motivos:

1. Enquanto está sob anestesia, você não consegue controlar a micção.
2. O médico precisa monitorar a quantidade de líquido que seu corpo produz. Os cateteres geralmente são removidos no segundo dia após a cirurgia.

Lista de verificação pré-operatória

Na noite anterior à cirurgia:

• Chuveiro (pode ser tomado no dia da cirurgia se o tempo permitir). Após o banho, coloque roupas íntimas limpas no corpo.
• Se a equipe médica lhe disser para remover os pelos da coxa, não use lâmina de barbear, pois pode causar arranhões ou escoriações. É melhor usar cremes de depilação simples como “VEET”. Se houver arranhões ou cortes na pele, a cirurgia pode precisar ser remarcada, pois pode aumentar o risco de infecção.

• Não coma nada depois das sete da noite e não beba nada depois da meia-noite.
• Leia este artigo novamente.
• Tenha um bom descanso esta noite. Não se preocupe e durma um pouco. Se necessário, você receberá medicamentos na noite anterior à cirurgia para ajudá-lo a lidar com a ansiedade.

Dia da cirurgia:

• Tome seus medicamentos normalmente - com um gole de água, se recomendado pelo seu médico.
• Escove os dentes e enxágue a boca sem engolir água.
• Use roupas confortáveis.
• Deixe objetos de valor com parentes ou entregue-os para guarda.

Após a operação

Quando a operação for concluída, você será transferido para a sala de recuperação, onde permanecerá de duas a três horas antes de ser transferido para sua enfermaria permanente, onde poderá ver sua família e amigos. Por favor, se possível, limite as suas visitas a um círculo mínimo de pessoas próximas de si, desde a sua permanência no departamento cirúrgico número grande por estranhos pode ser prejudicial do ponto de vista da sua segurança contra infecções. Além disso, a clínica também atende outras pessoas que possam ser incomodadas por delegações excessivamente grandes de seus parentes e amigos. Muitas vezes, após a cirurgia, os pacientes retornam diretamente ao quarto, sem passar tempo na sala de recuperação.

Dependendo do tipo de anestesia, do seu estado geral de saúde e de outros fatores, você poderá primeiro ser transferido para a unidade de terapia intensiva ou para a sala de recuperação por um período mais longo. Seu cirurgião ou anestesista discutirá isso com você antes da cirurgia. A equipe de atendimento médico monitorará sua condição independentemente de sua localização no hospital, o que garantirá sua recuperação eficaz e segura. Sua temperatura corporal será medida periodicamente, seus sinais vitais e pressão arterial serão verificados e os curativos que cobrem a área serão trocados. ferida cirúrgica. Seu cirurgião pode decidir fazer uma transfusão de sangue ou prescrever medicamentos para diluir o sangue e prevenir coágulos sanguíneos. Além disso, os antibióticos serão administrados 2 a 3 dias após a cirurgia.

PERGUNTAS FREQUENTES:

– Quando posso comer?

– A maioria dos pacientes não sente fome imediatamente após a cirurgia. Os pacientes geralmente estão prontos para comer alimentos sólidos na noite do dia da cirurgia. Às vezes há náusea, mas geralmente passa rapidamente. É importante informar a sua enfermeira se você estiver se sentindo mal, para que ela possa lhe dar remédios para que você se sinta melhor. É melhor começar a comer e beber após a cirurgia em pequenos goles, aos poucos, com intervalos, para não provocar náuseas.

– O que acontece no dia seguinte à operação?

– O cateter vesical geralmente é removido alguns dias após a cirurgia. Você pode sentir uma leve sensação de queimação por um a dois segundos após a remoção.

No dia seguinte à operação é feito o curativo.

Freqüentemente, a operação é concluída com drenagem - ou seja, instale um tubo através do qual o fluido da ferida será coletado em um recipiente especial. A retirada do dreno não requer nenhum alívio da dor - via de regra, o paciente nem percebe que o dreno foi retirado e até pergunta: “Bem, quando?” Sim, tudo já foi excluído.

– Quando posso tomar banho?

– Seu cirurgião insistirá para que você cubra a área da ferida cirúrgica durante o banho até que esteja completamente curada. Geralmente, você pode tomar banho sem proteção de cicatriz 24 horas após a remoção das suturas ou grampos (10 a 14 dias após a cirurgia). Muitas vezes, suturas monofilamentares são utilizadas para fechar a ferida, o que permite tomar banho mais cedo, antes mesmo de retirar as suturas.

• A maneira mais segura de tomar banho é sentado.
• seque em vez de limpar a cicatriz cirúrgica após o banho.

Alívio da dor após a cirurgia

Muitos pacientes têm medo da dor pós-operatória e isso é compreensível. O controle da dor é atualmente muito processo difícil. Normalmente o nível de desconforto é facilmente regulado com a ajuda de analgésicos na forma de comprimidos ou injeções.

Em alguns casos, os pacientes recebem um cateter peridural ou intravenoso, que permite a administração de analgésicos sob demanda por vários dias (sistemas PCA tipo IV, analgesia intravenosa controlada pelo paciente). Você só precisa pressionar um botão e uma dose nova e segura de alívio eficaz da dor entrará em seu corpo. Um cateter epidural (espinhal) administra automaticamente analgésicos.

Uma equipe de funcionários da clínica fornece atendimento médico

• Chefe de departamento
• Seu médico assistente
• Enfermeiras
• Médico fisioterapeuta, médico de reabilitação
• Estudantes de pós-graduação e residentes médicos. Clínica de Traumatologia e Ortopedia da Primeira Universidade Médica de Moscou. ELES. Sechenov, a maior universidade médica do país, também desempenha uma função educacional. Em nossa clínica, os médicos realizam pós-graduação na especialidade “traumatologia e ortopedia”. Esses médicos auxiliam no processo de tratamento, mas não tomam decisões independentes em relação ao seu processo de tratamento.
• Terapeuta: Um médico especialista escolhido pelo seu cirurgião para lhe prestar cuidados pós-operatórios.

Um ou mais médicos da nossa equipe, dependendo das suas necessidades, irão visitá-lo todos os dias ou mais frequentemente enquanto você estiver no hospital.

Reabilitação

Fisioterapia e exercícios

No primeiro dia após a cirurgia é melhor deitar na cama. Se for necessário algum procedimento médico (por exemplo, radiografias de controle), você será transportado em uma maca médica.

Em primeiro lugar, o seu médico irá instruí-lo sobre regras simples para lidar com a sua nova articulação do quadril. Devem ser observados desde os primeiros dias da operação e certamente nos primeiros meses. Estas são as regras:

Prevenindo luxações: regra do ângulo reto. Para reduzir o risco de deslocamento da endoprótese, lembre-se da regra do ângulo reto: não dobre a perna na articulação do quadril mais de noventa graus (ângulo reto). Você também deve evitar cruzar as pernas e agachar-se.

Ao sair da cama, sente-se apenas em cadeiras ou poltronas que permitam menos de noventa graus de flexão do quadril.

Quando estiver deitado ou sentado, tente mover ligeiramente a perna operada para o lado. Para controlar a posição correta da perna, existe uma regra prática - coloque o dedo na superfície externa da coxa e na posição correta o joelho deve ficar do lado de fora do dedo do pé.

Quando estiver deitado na cama, não tente puxar o cobertor que está aos seus pés sobre você. Use qualquer dispositivo para isso ou peça ajuda a alguém.

Da mesma forma, não use sapatos sem colher.

Mais tarde, à medida que os músculos, ligamentos e tendões que envolvem a nova articulação se tornam mais fortes, você poderá abandonar algumas dessas regras, como a necessidade de colocar um travesseiro entre as pernas à noite.

Porém, repouso no primeiro dia após a cirurgia não significa que você não deva fazer nada - é hora de lutar pela recuperação!

Exercícios para fazer imediatamente após a cirurgia

Estes exercícios são necessários para melhorar a circulação sanguínea nas pernas e prevenir a formação de coágulos sanguíneos (trombos).

Eles também são necessários para fortalecer os músculos e melhorar os movimentos da articulação do quadril. Não desista se alguns exercícios não funcionarem bem no início. Eles irão acelerar sua recuperação e reduzir a dor pós-operatória. Todos os exercícios devem ser realizados DEVAGAR.

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Nem todos os exercícios são adequados para todos os pacientes. Seu médico indicará os exercícios adequados para você. Se não receber outras recomendações, faça estes exercícios três vezes ao dia: manhã, tarde e noite.

	Bomba de pé: Quando estiver deitado na cama (ou mais tarde, quando estiver sentado em uma cadeira), mova lentamente os pés para cima e para baixo. Faça este exercício várias vezes a cada 5 ou 10 minutos. Este exercício pode ser feito sentado ou deitado. Você pode começar a fazer este exercício imediatamente após a cirurgia, ainda na sala de recuperação. Continue a fazer este exercício periodicamente até a recuperação completa.
	Rotação na articulação do tornozelo: Gire o pé da perna operada, primeiro no sentido horário e depois na direção oposta. A rotação é realizada apenas devido a articulação do tornozelo, não o joelho! Repita o exercício 5 vezes em cada direção. Pode ser realizado tanto sentado quanto deitado.
	Exercício para o músculo quadríceps femoral(músculo da frente da coxa): Aperte o músculo da frente da coxa (quadríceps). Tente endireitar o joelho pressionando a parte de trás da perna na cama. Mantenha o músculo tenso por 5 a 10 segundos. Repita este exercício 10 vezes para cada perna (não apenas para a operada).
	Flexão do joelho com apoio do calcanhar: Mova o calcanhar em direção às nádegas, dobrando o joelho e tocando o calcanhar na superfície da cama. Não deixe o joelho girar em direção à outra perna e não flexione o quadril mais de 90 graus. Repita este exercício 10 vezes.
	Se a princípio for difícil realizar o exercício descrito acima no primeiro dia após a cirurgia, você pode adiar. Se continuar a ter dificuldades mais tarde, você pode usar fita adesiva ou um lençol dobrado para ajudar a apertar o pé.
	Contrações das nádegas: Contraia os músculos das nádegas e mantenha-os firmes por 5 segundos. Repita o exercício pelo menos 10 vezes.
	Exercício de abdução: Mova a perna operada o máximo possível para o lado e retorne-a. Repita este exercício 10 vezes. Se a princípio for difícil realizar este exercício no primeiro dia após a cirurgia, você pode adiar.
	Elevação da perna reta: Aperte os músculos da coxa para que o joelho da perna deitada na cama fique totalmente esticado. Depois disso, levante a perna alguns centímetros da superfície da cama. Repita este exercício 10 vezes para cada perna (não apenas para a operada). Se a princípio for difícil realizar este exercício no primeiro dia após a cirurgia, você pode adiar.

Continue esses exercícios mais tarde, no segundo, terceiro e assim por diante dias após a cirurgia de substituição do quadril.

No dia seguinte à cirurgia, seu médico ou fisioterapeuta irá ajudá-lo a se levantar e você começará a andar com muletas ou andador usando sua nova articulação do quadril. Na maioria dos casos, você poderá pisar na perna operada com todo o peso do corpo. Isso é chamado de sustentação de peso com base no princípio da tolerância à dor. Às vezes, devido à natureza da sua cirurgia, o seu cirurgião pode inicialmente limitar o peso na perna operada, isto é chamado de suporte parcial de peso. Depois de algum tempo, você conseguirá aumentar a carga na perna operada.

Cuidados pós-operatórios com feridas

Normalmente, a ferida é suturada ou as bordas da ferida são fixadas com grampos especiais. As suturas são removidas 12-14-16 dias após a cirurgia.

Às vezes, a ferida é suturada com fios absorvíveis que não precisam ser removidos.

Até a retirada das suturas, basta retirar o adesivo da ferida uma vez ao dia (e com cicatrização normal - uma vez a cada dois ou três dias) e limpar a costura com um pano limpo embebido em soro fisiológico. Enquanto você estiver na clínica, você será enfaixado enfermeiras que, se necessário, chamará um médico para examinar a ferida pós-operatória.

Após a alta, mantenha a ferida seca e limpa.

Informe o seu médico se houver vermelhidão ao redor da ferida ou se o fluido da ferida começar a escorrer da ferida.

Nos primeiros meses após a cirurgia, a perna operada irá inchar - isso é normal e você não deve ter medo disso.

Movimento após a cirurgia

Andar com andador ou muletas: fique em pé para que você se sinta confortável. Distribua seu peso uniformemente usando um andador ou muletas. Mova andadores ou muletas por uma curta distância. Depois disso, avance para que a perna operada toque primeiro o chão com o calcanhar.

Ao completar o passo, deixe o dedão do pé levantar do chão. Novamente, posicione o andador ou as muletas ligeiramente à frente dos quadris e joelhos para o próximo passo. Lembre-se, primeiro toque o chão com o calcanhar, depois coloque o pé no chão com toda a superfície e depois levante-o dedão da superfície do chão. Tente andar da maneira mais ritmada e suave possível, mas não tenha pressa. Escolha o comprimento e a velocidade da passada para se mover dessa forma.

À medida que sua força e resistência muscular forem restauradas, você poderá andar mais. Aos poucos você conseguirá colocar cada vez mais peso na perna operada.

Aproximadamente no terceiro dia após a cirurgia Você será capaz de andar com bastante confiança com a ajuda de muletas ou andador. A maioria dos pacientes fica surpresa com o quão independentes eles se tornam e com que rapidez isso acontece.

Andar com bengala ou muleta: Muitas vezes, o andador só é usado nas primeiras semanas para ajudá-lo a manter o equilíbrio e evitar quedas. Uma bengala ou muleta é usada por mais algumas semanas até que a força e o equilíbrio sejam totalmente restaurados. Use uma bengala ou muleta na mão oposta à articulação operada. Ou seja, se a articulação direita foi operada, mantenha uma muleta embaixo do braço esquerdo e vice-versa. Você estará pronto para andar com uma bengala ou muleta quando conseguir ficar em pé sobre os dois pés e manter o equilíbrio sem a ajuda de um andador.

Subindo e descendo escadas: Subir escadas requer mobilidade articular e força muscular, por isso, se possível, deve ser evitado até a recuperação completa. Se precisar usar escadas, você pode precisar de ajuda. Ao subir escadas, use sempre a mão oposta à articulação operada para apoiar-se no corrimão e dar um passo de cada vez.

Subindo escadas:

1. Dê um passo à frente com sua perna saudável.
2. Em seguida, mova a perna operada um passo para cima.
3. Por fim, mova sua muleta e/ou bengala para o mesmo degrau.

Descendo as escadas, tudo na ordem inversa:

1. Coloque sua muleta e/ou bengala no degrau abaixo.
2. Desça com a perna operada.
3. Finalmente, mova a perna saudável para baixo.

Não se esqueça que você deve sempre começar a subir escadas com um degrau com a perna sã e descer com um degrau com a perna operada.

Exercícios no pós-operatório imediato

Além dos exercícios já descritos, que são realizados nos primeiros dias de pós-operatório, a partir do segundo dia de pós-operatório, quando você já consegue ficar em pé, são acrescentados exercícios em pé.

Logo após a cirurgia você poderá sair da cama e ficar de pé. Você precisará de ajuda no início, até recuperar as forças e ser capaz de ficar de pé sem apoio adicional. Ao realizar esses exercícios em pé, segure-se em um suporte confiável (cabeceira, mesa, parede ou cadeira resistente). Repita cada exercício 10 vezes durante cada sessão:

	Elevação do joelho em pé: Levante o joelho da perna operada. Não levante o joelho acima do nível da cintura. Segure a perna por dois segundos e abaixe-a contando até três.
	Endireitando a articulação do quadril em pé: Mova lentamente a perna operada para trás. Tente manter as costas retas. Segure a perna por 2 ou 3 segundos e depois coloque-a de volta no chão.
	Abdução da perna em pé: Certifique-se de que seu quadril, joelho e pé estejam apontando para a frente. Mantenha seu corpo reto. Certificando-se de que o joelho esteja sempre apontando para a frente, mova a perna para o lado. Em seguida, abaixe lentamente a perna para trás, de modo que o pé fique de volta no chão.

Normalmente, após a artroplastia de quadril, você precisa passar de 7 a 10 dias na clínica.

Você pode receber alta para casa se:

• Seu médico está confiante de que você é capaz de se movimentar e entrar e sair da cama com segurança.
• Você pode chegar ao banheiro ou toalete.
• Você está comendo alimentos sólidos.
• Não há sinais de infecção na área da ferida cirúrgica.
• Seus sinais vitais estão normais.
• Você pode controlar a dor com comprimidos de medicamentos.
• Seus médicos acharão os resultados dos testes satisfatórios.

Após a alta, você receberá um resumo da alta, que listará recomendações para recuperação adicional e indicará o tipo e tamanho dos componentes da endoprótese instalados para você.

Se você planeja voltar para casa de carro ou táxi, providencie uma almofada dura para se sentar. Mais alto nível os assentos facilitarão a entrada e saída do carro. Para facilitar o encaixe, você pode usar um saco plástico que permitirá deslizar sobre o assento.

Exercícios e atividades realizadas posteriormente

A recuperação total levará certo tempo. A dor causada pela doença articular antes da cirurgia e a própria cirurgia enfraqueceram os músculos do quadril. Os exercícios a seguir ajudarão esses músculos a se recuperarem totalmente:

	Exercícios com elástico (com resistência). Esses exercícios devem ser realizados de manhã, tarde e noite 10 vezes. Uma extremidade do elástico é presa ao tornozelo da perna operada, a outra extremidade é presa a uma porta trancada, mobília pesada ou barras de parede. Para manter o equilíbrio, você deve segurar-se em uma cadeira ou cabeceira.
	Flexão do quadril com resistência: Fique de costas para uma parede ou objeto pesado ao qual esteja preso um elástico, com a perna operada ligeiramente para o lado. Levante a perna para a frente, mantendo o joelho reto. Em seguida, retorne lentamente a perna à posição inicial.
	Abdução de perna com resistência em pé: fique com o lado saudável voltado para uma porta ou objeto pesado ao qual um tubo de borracha está preso e mova a perna operada para o lado. Retorne lentamente a perna à posição inicial.

Exercícios em uma bicicleta ergométrica: O exercício em uma bicicleta ergométrica é um exercício maravilhoso que permite restaurar a força muscular e a mobilidade da articulação do quadril. Ajuste a altura do assento de modo que você mal toque no pedal com o joelho reto. Primeiro, pedale para trás. Comece a pedalar para frente somente depois de conseguir pedalar facilmente para trás. À medida que seus músculos ficam mais fortes (cerca de 4 a 6 semanas após a cirurgia), aumente gradualmente a carga.

Lembre-se de seguir a regra do ângulo reto: não levante o joelho acima da articulação do quadril.

Pedale para frente por 10 a 15 minutos, duas vezes ao dia, aumentando gradualmente esse tempo para 20 a 30 minutos, 3 a 4 vezes por semana.

Outros exercícios de reabilitação após artroplastia de quadril você pode assistir em nosso site em modo vídeo (clique com o mouse para ir ao artigo sobre exercícios de reabilitação).

Andando: Use a bengala até estar confiante em seu equilíbrio. No início, caminhe de 5 a 10 minutos, 3 a 4 vezes ao dia. À medida que sua força e resistência aumentam, você será capaz de caminhar de 20 a 30 minutos, 2 a 3 vezes ao dia. Quando estiver totalmente recuperado, continue caminhadas regulares de 20 a 30 minutos, 3 a 4 vezes por semana, para manter a força muscular.

Oque fazer e oque não fazer?

Para evitar o deslocamento da endoprótese e garantir a cicatrização normal, alguns cuidados devem ser tomados. Aqui estão alguns dos pontos mais importantes:

Limite exercício físico Se seus músculos começarem a doer, não pare de se exercitar completamente. Mantenha o pé sempre à frente. Coloque o pé reto à sua frente quando estiver em pé ou sentado. Sente-se com as costas no carro e só então levante as pernas para dentro dele, evite dirigir nos primeiros dois a três meses após a operação. Normalmente o estado do paciente permite-lhe conduzir carros modernos e confortáveis, mas na estrada tudo pode acontecer, por exemplo, um pneu pode furar e, neste caso, podem surgir sérias dificuldades. Contacte o seu médico se surgirem anomalias durante a reabilitação sobre as quais não foi avisado.

Não dobre mais de 90 graus. Não levante o joelho acima da articulação do quadril. Não cruze as pernas por pelo menos oito semanas após a cirurgia. Evite inclinar-se para a frente enquanto está sentado ou sentado. Não se incline para frente para puxar as cobertas enquanto estiver deitado na cama. Não fique com os dedos dos pés voltados para dentro. Não tente pegar nada do chão enquanto estiver sentado. Não vire muito os pés para dentro ou para fora.

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Retomando suas atividades diárias

A maioria dos pacientes com prótese de quadril relata uma redução dramática na dor no quadril e um aumento significativo na sua capacidade de participar nas atividades da vida diária. No entanto, você precisa estar preparado para o fato de que a recuperação levará tempo. Você provavelmente ficará mais cansado do que o normal por algumas semanas. A operação pela qual você foi submetido é um evento significativo. Dê a si mesmo tempo para recuperar sua força e confiança normais. Mantenha-se ativo, mas não excessivamente. Com o tempo, você notará um aumento gradual em sua força e resistência.

Depois de receber alta para casa, você precisará monitorar não apenas a condição da sua nova articulação do quadril, mas também estado geral dentro de algumas semanas. Por favor, preste especial atenção ao seguinte:

Temperatura corporal. Se você se sentir pior, meça a temperatura do seu corpo. Não há necessidade de medir sua temperatura constantemente, “por precaução”. Após a cirurgia de substituição da anca, pode ser observado um aumento na temperatura corporal durante 2 a 3 semanas e isto é normal. Via de regra, esse aumento da temperatura corporal é bem tolerado e somente se seu estado geral de saúde estiver ruim, você pode tomar um comprimido antipirético (paracetamol, ibuprofeno, aspirina). Se ocorrer um aumento na temperatura após um intervalo claro (por exemplo, a temperatura está normal há várias semanas e aumenta novamente repentinamente), informe o seu médico. Para descobrir as razões deste aumento de temperatura, será necessário um exame de sangue geral com medição de VHS, proteína C-reativa e possivelmente interleucina-6.

Lembre-se de tomar os medicamentos prescritos conforme prescrito pelo seu médico.

Informe imediatamente o seu médico se notar sensibilidade, vermelhidão na parte inferior da perna ou dor nas peito e/ou falta de ar. Tudo isso possíveis sinais formação de coágulos sanguíneos.

É muito importante evitar que bactérias entrem na corrente sanguínea, pois podem se instalar na articulação artificial e causar inflamação. Você precisará tomar antibióticos sempre que houver risco infecção bacteriana, como, por exemplo, no tratamento odontológico. Certifique-se de informar ao seu dentista que você tem uma endoprótese instalada. Os dentistas sabem que neste caso é necessário prescrever um antibiótico antes da extração dentária, intervenções nos tecidos que circundam os dentes, instalação de implantes dentários ou tratamento de canal radicular. É aconselhável colocar os dentes em ordem antes da cirurgia ou, se isso não for possível, retornar ao assunto pelo menos um ano após a cirurgia.

Dieta. Quando você voltar do hospital para casa, você deverá estar comendo normalmente. O seu médico pode recomendar tomar ferro ou vitaminas.

Continue a beber muitos líquidos.

Se você estiver tomando varfarina, evite comer muitos alimentos que contenham vitamina K: brócolis, couve-flor, couve de Bruxelas, fígado, feijão verde, grão de bico, lentilha, soja, óleo de soja, espinafre, couve, alface, nabo, repolho e cebola . Tente limitar o consumo de café e evite álcool.

Principais tipos de atividade. EM linhas gerais Você precisará seguir as seguintes diretrizes:

Certifique-se de discutir a sustentação de peso na perna operada com seu cirurgião e fisioterapeuta. Suas recomendações dependerão do tipo de endoprótese e de outras características do seu caso.

Condução de carro: Você pode começar a dirigir um carro automático 4 a 8 semanas após a artroplastia de quadril. Se você tiver um carro com transmissão manual, pode demorar mais. Seu fisioterapeuta mostrará como entrar e sair do carro com segurança. Colocar um saco plástico no assento pode facilitar o deslizamento e a entrada no carro. Lembre-se que tudo pode acontecer na estrada, por exemplo, um pneu pode furar e, neste caso, podem surgir sérias dificuldades.

Relações sexuais pode ser retomado com segurança quatro a seis semanas após a cirurgia, desde que você se lembre da regra do ângulo reto.

Posição do corpo durante o sono: Durma de costas ou de lado. Em ambos os casos, é necessário colocar um ou dois travesseiros entre as pernas. Use o travesseiro por pelo menos seis semanas ou até que seu médico lhe diga para parar de usá-lo.

Como sentar corretamente: Durante pelo menos os primeiros três meses, sente-se apenas em cadeiras com apoio de braços. Não se sente em cadeiras baixas, bancos baixos ou cadeiras reclináveis. Não cruze as pernas. O fisioterapeuta mostrará como sentar e levantar da cadeira, segurando corretamente a perna operada. Não fique sentado por muito tempo, levante-se e caminhe periodicamente.

Volte ao trabalho. Seu cirurgião determinará quando você estará clinicamente pronto para retornar ao trabalho. Na sua primeira consulta de acompanhamento (geralmente quatro a seis semanas após a cirurgia), em circunstâncias normais, o seu cirurgião poderá liberá-lo para retornar ao trabalho em tempo integral. Se o seu trabalho não for fisicamente exigente, você poderá retornar a ele ainda mais cedo, pelo menos em tempo parcial (talvez algumas horas, uma ou duas vezes por semana). Não coloque muita pressão sobre si mesmo. Se o seu trabalho exigir um esforço físico significativo, poderá demorar mais (cerca de três a quatro meses).

Outra atividade: Caminhe o quanto quiser depois que seu médico permitir, mas lembre-se de que caminhar não substitui a prática de exercícios prescritos.

Também bastante útil natação em uma piscina. Você pode começar a nadar quando o cirurgião decidir que sua ferida cirúrgica cicatrizou bem. Após três meses, a maioria dos pacientes pode retornar a um estilo de vida ativo, incluindo jogar boliche, andar de bicicleta, dançar, jogar tênis e, em alguns casos, até esquiar. A maioria dos cirurgiões não recomenda atividades excessivamente intensas, como corrida e basquete. Não levante objetos pesados ​​(mais de 18 kg) nem pratique levantamento de peso. Discuta sua atividade com seu médico para ter certeza de que não irá prejudicá-lo.

Fatores de risco e possíveis complicações

Existe o risco de complicações em qualquer intervenção cirúrgica, não apenas na artroplastia de quadril.

Complicações gerais, como uma reação adversa à anestesia ou o desenvolvimento de um ataque cardíaco. Os desenvolvimentos modernos em anestesiologia permitem reduzir ao mínimo o risco de tais complicações.

Complicações tromboembólicas. Para prevenir estas complicações, o seu médico pode prescrever-lhe anticoagulantes (Clexane, Fragmin, Warfarin, Arixtra, Xarelto ou Pradaxa).

O que é um anticoagulante? Os anticoagulantes, ou medicamentos anticoagulantes, são frequentemente considerados medicamentos que afinam o sangue, mas não é assim que funcionam. Em vez disso, evitam a formação de coágulos sanguíneos (trombos). Seu cirurgião pode prescrever um dos seguintes medicamentos e informar por quanto tempo tomá-lo. Podem ser: Clexane, Fragmin, Warfarin, Arixtra, Xarelto ou Pradaxa.

Por que é tão importante prevenir coágulos sanguíneos? Após a cirurgia, especialmente se você for forçado a ser menos ativo, o risco de formação de coágulos sanguíneos nas veias aumenta. Na maioria das vezes, formam-se coágulos sanguíneos nas veias das pernas. Às vezes, os coágulos sanguíneos podem viajar pela corrente sanguínea até os pulmões. Isto é perigoso e pode ser fatal. É por isso que é tão importante prevenir coágulos sanguíneos.

Qual é a diferença entre coagulantes? A varfarina é um comprimido tomado por via oral (por via oral). A desvantagem desse medicamento é que sua dosagem deve ser selecionada com base em um exame de sangue (avalia-se a relação normalizada internacional, INR), o que às vezes pode ser bastante difícil.

Arixtra, Clexane, Fragmin são injeções administradas sob a pele do abdômen uma ou duas vezes ao dia. A vantagem é que sua dosagem é determinada apenas pelo peso corporal e doenças concomitantes, ou seja, Não há necessidade de realizar controle laboratorial da dosagem por meio de exame de sangue.

Xarelto ou Pradaxa são comprimidos tomados da mesma forma que Arixtra, Clexane ou Fragmin, ou seja, sem seleção de dosagem laboratorial.

A eficácia de todos esses medicamentos na prevenção de complicações tromboembólicas, quando tomados corretamente, é a mesma.

Complicações infecciosas. Como já observamos, você receberá antibióticos durante dois a três dias após a cirurgia. Embora as complicações infecciosas da artroplastia de quadril sejam raras, elas são uma complicação grave que pode exigir cirurgia de emergência. O risco de complicações infecciosas pode ser significativamente reduzido. Por exemplo, tratamento planejado O exame dos dentes por um dentista, incluindo a limpeza profissional, pode levar à entrada de bactérias na corrente sanguínea e à infecção do implante. Tomar um antibiótico cerca de uma hora antes desses procedimentos pode reduzir ou eliminar significativamente o risco de infecção. O mesmo vale para cirurgias e exames como colonoscopias. Peça ao seu cirurgião para instruí-lo se alguma cirurgia estiver planejada. Você pode ler mais sobre profilaxia antibiótica após endoprótese em nosso site.

Luxação. Após qualquer cirurgia de substituição da anca, existe o risco de luxação (“estalo”) da endoprótese, especialmente nos primeiros dias e semanas após a cirurgia. Felizmente, esta é uma complicação cujo risco você pode reduzir significativamente se seguir as regras e se envolver em uma reabilitação que fortaleça seus músculos.

Se a sua endoprótese se deslocar, a primeira coisa que você deve fazer é avisar o seu médico. Seu cirurgião irá instruí-lo sobre como obter ajuda imediatamente - no hospital onde você fez a operação ou no departamento cuidado de emergência hospital de plantão. Todo traumatologista ortopédico sabe colocar uma endoprótese deslocada (colocar a cabeça no copo).

Para reduzir o risco de reluxação da endoprótese, o seu cirurgião pode recomendar o uso de um dispositivo especial, uma cinta, que limita o movimento da articulação do quadril. Embora sempre permaneça algum risco de luxação, ele é bastante reduzido quando o tecido mole ao redor da articulação cicatriza após aproximadamente 3 meses.

Lembre-se sempre da regra do ângulo reto e evite torções e flexões extremas do quadril.

Fratura. Uma queda ou lesão pode resultar numa fratura do osso ao redor da endoprótese. O tratamento de uma fratura de inveja depende de sua natureza.

Afrouxamento do implante e seu desgaste. Após uma artroplastia padrão de quadril, há 90-95% de chance de seu quadril durar mais de 10 anos. Mas a endoprótese ainda não dura para sempre. Após algum tempo, podem aparecer sinais de desgaste do implante, ele pode se soltar e necessitar de substituição ou revisão de endopróteses. A pesquisa em andamento oferece esperança de prolongar a vida útil dos implantes e torná-los mais fáceis de substituir no futuro. Sinta-se à vontade para discutir o nível de avanços tecnológicos com seu médico ao discutir o design do implante.

Danos a um vaso sanguíneo ou nervo. Na artroplastia, como em qualquer outra operação, existe o risco de danos aos nervos ou vasos sanguíneos, mas é extremamente baixo. A probabilidade de danos aos vasos sanguíneos e nervos durante a artroplastia do quadril é de uma fração de um por cento. Se sentir dormência ou fraqueza súbita na perna ou no pé após a cirurgia, informe imediatamente o seu médico ou enfermeiro.

Diferentes comprimentos de perna. Em pacientes com artrose da articulação do quadril, a perna do lado afetado costuma ser mais curta que a outra. Embora o seu médico tente endireitar o comprimento das suas pernas, isso nem sempre é possível ou necessário. A grande maioria dos pacientes não nota nenhuma diferença significativa. Se notar uma diferença no comprimento das pernas e isso lhe causar desconforto, pode ser facilmente eliminado com a ajuda de calcanhares ou calcanhares. Muitas vezes, após a cirurgia, os pacientes sentem a perna operada mais longa, e isso se deve ao fato de que muito tempo era mais curto, e os músculos e a coluna se acostumaram com a perna curta. Normalmente, a sensação de uma perna longa desaparece ao longo de algumas semanas ou meses, à medida que a coluna, a pélvis e os músculos se acostumam ao novo comprimento da perna. A sensação de uma perna longa costuma ser acompanhada de dor na parte frontal da coxa, que também diminui gradualmente.

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