Dieta após cirurgia abdominal. Princípios básicos da dieta para o período de reabilitação após operações intestinais

Qualquer intervenção cirúrgica é estressante para o corpo. É por isso que a dieta depois dela deve ser tão variada e correta quanto possível e conter quantidade suficiente substâncias úteis necessário para uma rápida recuperação. Além disso, não é nada difícil compilá-lo, porque a maioria produtos necessários pode ser encontrado na cozinha de toda dona de casa.

Para muitos de nós, a alimentação é fonte de força e energia necessárias para realizar o trabalho diário, mas nada mais. Entretanto, na verdade, os produtos alimentares comuns são um depósito de vitaminas e microelementos que podem ter um enorme impacto no nosso corpo, incluindo a promoção da rápida cicatrização de feridas após as operações.

Isso acontece, segundo a cirurgiã ortopédica e autora de inúmeras publicações Selena Parekha, “ devido ao conteúdo de substâncias especiais que possuem propriedades antiinflamatórias e cicatrizantes. Assim, ao incluir esses alimentos em sua alimentação diária, você poderá retornar rapidamente à sua saúde. vida normal depois da cirurgia».

Devido ao fato de existirem vários tipos de transações, compile menu Diario Só é necessário em conjunto com o médico assistente, pois só ele sabe como está o tratamento e com o que ter cuidado.

Regras gerais para planejamento alimentar

Para que o processo de recuperação seja mais rápido e a própria pessoa não encontre todo tipo de complicações, como prisão de ventre ou problemas digestivos, no pós-operatório é necessário:

1. Faço pequenas refeições, mas com frequência (5-6 vezes ao dia);
2 Dê preferência aos alimentos integrais, recusando os “processados”. Por outras palavras, coma uma laranja em vez de sumo de laranja, uma batata assada em vez de batatas fritas, etc. características benéficas, mas também contêm mais gordura, sal, açúcar e vários aditivos para prolongar sua vida útil. Vale a pena falar sobre os danos que este último pode trazer a um corpo já debilitado?
3 lembre-se da fibra. Esta substância melhora a digestão e alivia a constipação. Pode ser encontrada em cereais, cereais, frutas e vegetais;
4 Escolha apenas alimentos com proteínas de fácil digestão. Ele tem Aminoácidos essenciais, promovendo rápida cicatrização de feridas e regeneração da pele. Você pode encontrá-lo em carnes magras como frango, peru ou porco magro, bem como em peixes e frutos do mar;
5 recusam alimentos sólidos em favor de sopas leves, purês, mingaus semilíquidos e caldos;
6 coma apenas alimentos frescos, evitando alimentos congelados ou enlatados para obter o máximo de benefícios.

O que o corpo pode precisar após a cirurgia

Existem várias vitaminas e microelementos que promovem uma recuperação rápida. Esse:

Vitamina C . Após a cirurgia, suas reservas no organismo se esgotam rapidamente, pois nesse período o sistema imunológico tenta prevenir o desenvolvimento de quaisquer doenças e combate com todas as suas forças os microrganismos patogênicos. No entanto, uso regular produtos com vitamina C não apenas restauram a proteção força corporal, mas também permite produzir colágeno de forma mais ativa, necessário para a regeneração da pele.
Vitamina A . Participa na formação dos componentes do tecido conjuntivo e promove a regeneração da pele.
O zinco é um mineral que aumenta a imunidade e promove uma cicatrização mais rápida de feridas.
Ferro - é responsável pela formação do vermelho células sanguíneas e nível ideal de hemoglobina no sangue. Sua deficiência leva à anemia, ou anemia, enquanto seu conteúdo na dieta leva a uma recuperação rápida.
Vitamina D – garante o crescimento e desenvolvimento do tecido ósseo.
Vitamina E – protege as células das toxinas e possui propriedades antioxidantes.
A vitamina K é responsável pela coagulação do sangue.
Ácido fólico – participa do processo de formação dos glóbulos vermelhos. O corpo precisa disso especialmente após operações de strip-tease.
Fósforo - os médicos podem prescrevê-lo após operações no estômago ou nos rins. Neste último caso, por exemplo, no pós-operatório o corpo restaura ativamente a massa óssea perdida como resultado de insuficiência renal, usando mais fósforo do que o normal. Para evitar problemas associados à sua deficiência, é necessário aumentar a quantidade de alimentos que o contenham em sua dieta.

Os 12 principais produtos para recuperação rápida

Amêndoas são fonte de vitamina E e mineral essencial, necessário para a rápida cicatrização de feridas.

O feijão é fonte de ferro, que afeta a formação dos glóbulos vermelhos.

Peito de frango– uma fonte de proteína responsável pelo crescimento e desenvolvimento tecido muscular, que depois intervenção cirúrgica danificado e requer restauração.

As frutas cítricas são fonte de vitamina C, que participa do processo de produção de colágeno e regeneração da pele.

Pimentão– fonte de vitaminas A, C, E e fibrina, que são ingeridas Participação ativa durante o processo de regeneração da pele.

Gengibre - contém não apenas vitaminas e microelementos, mas também gingerol, que ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo e processos metabólicos, inclusive em danificados área do corpo, graças ao qual o processo de cicatrização de feridas é mais rápido.

A água garante o funcionamento de todos os órgãos e sistemas, reduz a sensação de náusea e cansaço, alivia tonturas e também remove do corpo as toxinas que se formam em decorrência da inflamação na ferida após a cirurgia. Você pode substituí-lo por chá verde, compota de frutas secas, decocções de rosa mosqueta e geleia. Enquanto isso, a quantidade de água ingerida por dia deve ser determinada pelo médico, de acordo com o tipo de operação e seu curso.

Frutos do mar - são ricos em zinco, o que afeta a velocidade de cicatrização de feridas.

A medicina moderna está avançando, como dizem, “aos trancos e barrancos” e o que até recentemente era considerado uma patologia incurável, hoje em muitos casos está sujeito a cura, se não completa, pelo menos parcial. Em muitos casos, os médicos recorrem à cirurgia para evitar desenvolvimento adicional doenças, elimine formações defeituosas. A operação é um processo difícil, mas não tão assustador. Naturalmente, isso é estressante para o corpo, mas se for feito de maneira correta e adequada cuidados pós-operatórios O corpo humano se recupera com o tempo.

Para voltar ao normal, muitas vezes é necessário seguir uma dieta pós-operatória. Isso é necessário para não sobrecarregar o corpo produtos nocivos, dê-lhe mais força para normalizar o funcionamento de sistemas e órgãos danificados. É melhor discutir um menu individual diretamente com seu médico (ou com um especialista de sua confiança).

Mas também existe uma lista aproximada de produtos que podem ser consumidos após vários tipos intervenções cirúrgicas. Particularmente cuidadosos devem ser aqueles pacientes que foram submetidos a cirurgias no trato gastrointestinal, na vesícula biliar e em outros órgãos envolvidos na digestão. Talvez, a princípio, no hospital, sejam fornecidas todas as substâncias necessárias por meio de um tubo especial ou diretamente por meio de injeções no leito vascular (nutrição enteral e perenteral). E após a alta em casa, eles terão que criar um cardápio especial e delicado.

Alimentos que você pode comer após a cirurgia:

maçãs assadas, sopas leves de vegetais, além de leite, aveia e trigo sarraceno(e possivelmente alguns outros cereais), carne magra e peixe cozido no vapor, caçarola de queijo cottage, iogurte e kefir desnatado, ovo cozido, caldo de rosa mosqueta, compotas de frutas secas, vegetais cozidos no vapor ou cozidos (cenoura, abóbora, couve-flor etc.), marisco cozido (camarão, lula, mexilhão), pão integral (em quantidades muito moderadas). Com o tempo, você pode introduzir frutas e vegetais frescos em sua dieta.

Após a operação é impossível

não coma nada frito, azedo, picante, gorduroso, defumado ou enlatado. Para algo doce, você pode usar um pouco de marmelada ou marshmallows naturais.

As refeições no pós-operatório devem ser divididas, as refeições devem ser tomadas no mesmo horário. É muito importante beber bastante água potável.

Informação para médicos: a confiança do paciente vem de pequenas coisas. Atitude, participação e aparência. É improvável que um médico com uma túnica surrada evoque emoções positivas em um paciente. Portanto, você precisa cuidar de suas roupas (aliás, você pode até comprá-las online em http://alba-s.ru/medicinskie_kostyumyu). Se você e o paciente tiverem entendimento mútuo, ele seguirá melhor as recomendações. E, claro, ele ficará feliz em voltar à sua clínica e recomendá-la a todos os seus amigos e parentes.

Qualquer operação representa um estresse significativo para o corpo e, portanto, exige o cumprimento de certas regras, muitas das quais relacionadas à nutrição. Seguindo dieta especial após a cirurgia é extremamente importante no pós-operatório, ajuda a recuperar mais rapidamente e a minimizar os danos causados ao organismo. O que você pode ou não fazer com uma dieta depende do tipo de cirurgia. O regime mais rigoroso deve ser observado após operações nos intestinos, estômago e órgãos aparelho geniturinário.

A dieta após a cirurgia elimina o grande estresse do corpo devido à ausência de alimentos pesados na dieta. Isto é muito condição importante recuperação, pois no pós-operatório o trato gastrointestinal nem sempre consegue desempenhar plenamente suas funções, mesmo que não tenha sido objeto de intervenção cirúrgica.

No século passado, foram desenvolvidas quinze tabelas dietéticas especiais, cada uma delas projetada para certo tipo doenças. Eles satisfazem plenamente as funções mais importantes do corpo. A mais rigorosa é a dieta zero, também chamada de dieta cirúrgica. Esta dieta é prescrita após apendicite, bem como após operações no estômago, coração, rins e vesícula biliar. Não é equilibrado, mas alivia o trato gastrointestinal do excesso de estresse.

Dieta após a cirurgia: primeiros 2-3 dias

Geralmente rigoroso dieta cirúrgica Após a operação, você deve observar por dois a três dias. A dieta consiste principalmente em alimentos líquidos, gelatinosos e moídos, de fácil digestão. É permitido usar caldo fraco, geleia de frutas e decocção de rosa mosqueta.

As refeições devem ser frequentes, de preferência a cada 2-3 horas. Conteúdo calórico ração diária tem aproximadamente 1.000 calorias, o corpo recebe 190-200 g de carboidratos, 14 g de gordura e 8-12 g de proteína.

Dieta após a cirurgia: 4-7 dias

A dieta zero continua, mas a dieta do paciente se amplia, embora continue desequilibrada. Os pratos permitidos incluem ovos (cozidos ou em forma de omelete), maçãs, cereais líquidos, pudins cozidos no vapor, biscoitos (em pequenas quantidades). Você pode beber compotas. O conteúdo calórico dos alimentos consumidos por dia aumenta para 1.500 calorias.

O que é possível e o que não é permitido na dieta deve ser decidido pelo médico em cada caso específico. Mas no sétimo dia, a dieta do paciente costuma ser complementada com pudins de peixe magro ou frango, sopas de vegetais- purê, chá com limão.

É necessário fornecer uma quantidade suficiente de minerais e vitaminas que não são fornecidos ao organismo com produtos aprovados. Para fazer isso, você deve tomar complexos vitamínicos e minerais especiais.

Durante este período, a dieta após a cirurgia deve estabelecer o funcionamento normal do intestino., pode ajudar com isso lacticínios(iogurte, kefir, etc.). Seu uso melhora a flora intestinal e aumenta a motilidade intestinal. Nos dias seguintes, assim como após a alta hospitalar, recomenda-se não reduzir a quantidade de laticínios fermentados, vegetais e frutas na dieta alimentar. Isso ajudará a evitar problemas digestivos e a fornecer vitaminas ao corpo.

Dieta após a cirurgia: 7 a 10 dias

Como deve ser a dieta 7 a 10 dias após a cirurgia? Na maioria das vezes, neste momento, eles passam para a primeira mesa dietética. Esta dieta, ao contrário da descrita acima, é equilibrada. É à base de mingaus de leite líquido, suflês de coalhada, pratos com ovos, suflês de filé de peixe ou carne cozida. Mas é proibido comer pão e biscoitos. Sucos de frutas diluídos em água são permitidos como bebidas. O conteúdo calórico da dieta diária é de 2.100 calorias.

Dieta duas semanas após a cirurgia

A dieta após apendicite e outras operações, após duas semanas, torna-se menos rigorosa. Os pratos permitidos incluem bolinhos de carne e peixe, almôndegas cozidas no vapor. Você precisa seguir a dieta por mais 10 a 14 dias.

Qual deve ser a dieta no futuro depende da condição do paciente. Na maioria das vezes, a dieta é reabastecida com frutas e purê de vegetais, pão branco, carne cozida no vapor e costeletas de peixe. Dieta diária tem cerca de 2.900-3.100 calorias.

Benefícios da dieta após a cirurgia

A dieta descrita acima garante a integralidade e equilíbrio da dieta do paciente, bem como uma combinação eficaz de preservação mecânica e química. A mecânica é fornecida cortando os alimentos e reduzindo a ingestão de fibras. A preservação química ocorre devido à ausência de comida frita e sopas ricas em substâncias extrativas, e proibição de alimentos que provoquem produção ativa suco gástrico.

Regras gerais de dieta após cirurgia

A dieta do paciente é sempre determinada não só pelo tipo de intervenção cirúrgica, mas também pelas indicações para as quais a operação foi prescrita. Mas todas as variedades de tais dietas estão unidas por várias regras gerais.

Uma regra importante da dieta após a cirurgia é frequente refeições fracionadas em pequenas porções. Isso melhora as habilidades motoras trato gastrointestinal, o risco de constipação é reduzido. Todos os pratos devem estar quentes, mas não quentes. Os alimentos devem ser bem mastigados. Durante o período de recuperação, principalmente nos primeiros dias após a cirurgia, após as refeições é necessário deitar-se por 15 a 20 minutos.

Quaisquer bebidas alcoólicas, mesmo nas menores doses, são estritamente excluídas. O fato é que o álcool é um poderoso estimulante da secreção do suco gástrico, muito prejudicial antes e depois da cirurgia. A nicotina também tem um efeito adverso sobre o estado da membrana mucosa, por isso os fumantes são aconselhados a abandonar esse hábito pelo menos durante a recuperação após a cirurgia.

Muitas operações envolvem manter o paciente no hospital por um determinado período. Muitas vezes, parentes e amigos que não conhecem as regras nutricionais do paciente trazem ao hospital alimentos que estritamente proibido fazer dieta após a cirurgia. É preciso evitar as tentações e recusar todos os alimentos, exceto os permitidos nesta fase de recuperação.

Idealmente, a dieta nº 1 é seguida por 2 a 4 meses após a dieta, após os quais você pode retornar suavemente à sua dieta habitual. Mas mesmo depois disso, às vezes é preciso limitar o consumo de certos pratos, principalmente no caso de úlceras pépticas. Na maioria das vezes, trata-se de fritos, picantes, Chucrute. Isso ajudará a evitar dores abdominais.

Cada paciente que necessita de dieta especial requer consulta com especialista qualificado e assistência na elaboração regime pós-operatório nutrição. Duração período de recuperação, bem como o tempo durante o qual você deve se abster de qualquer atividade física, é determinado em cada caso específico individualmente. É muito importante seguir rigorosamente as recomendações do médico e seguir rigorosamente a dieta prescrita para evitar complicações e recidivas da doença.

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A nutrição dietética após a ressecção gástrica desempenha um papel importante no processo de recuperação do corpo. No pós-operatório, o paciente deverá mudar completamente seus hábitos alimentares. A alimentação deve ser balanceada, pois a gastrectomia muitas vezes provoca perda repentina de peso, o que é indesejável, pois é um estresse adicional para o organismo doente.

Importância e objetivos da dieta

Após uma gastrectomia durante o período de reabilitação, é importante alimentar-se adequadamente para recuperação adicional passou sem complicações. Dieta pós-operatória visa cura rápida o restante do estômago, pois nesse período a alimentação habitual pode piorar o quadro. Menu de amostra, os produtos permitidos e as receitas de preparo dos pratos devem ser aprovadas por um gastroenterologista. Após uma gastrectomia, o paciente tem dificuldade de recuperação e perde peso rapidamente. Portanto, outro objetivo da dieta após a retirada do estômago é não levar o paciente à exaustão e manter seu peso dentro da normalidade.

Após a ressecção gástrica por câncer ou qualquer outra patologia grave, a anatomia do órgão digestivo muda e as condições nas quais os alimentos serão digeridos normalmente mudam de acordo. A nutrição restauradora após a retirada de parte de um órgão permite que o corpo se adapte gradativamente às novas condições, devido às quais o risco complicações perigosasé reduzido ao mínimo.

Características da nutrição no pós-operatório imediato

Nos primeiros 2 a 3 dias do pós-operatório é proibido ingerir qualquer alimento.

Nos primeiros 2 a 3 dias após a cirurgia, independentemente das indicações e da gravidade da patologia, é proibido consumir qualquer alimento. Às vezes são impostas restrições à água, mas aqui tudo é decidido pelo médico. Passado o risco de complicações pós-operatórias precoces e na ausência de contra-indicações, pode-se começar a ingerir líquidos na forma de caldo de legumes ou geleia. Em seguida, alimentos transformados em purê, kefir e suflê de coalhada são adicionados à dieta.

Novos pratos são adicionados toda semana. Recomenda-se alimentar uma pessoa com purê de batata, pratos de carne cozida ou no vapor e sopas de vegetais meio moídas. Sucos espremidos na hora, alguns biscoitos ou pão seco e pão seco também são permitidos. Quando o estômago é retirado, o alimento é preparado de forma suave, sem uso de sal, temperos e temperos.

Após 3 meses, a nutrição após a cirurgia gástrica se expande. Você pode comer alimentos meio moídos, mas é importante mastigar bem cada pedaço; Atenção especialé dado para beber líquidos, o que tem um efeito benéfico na digestão. Após 6 meses, você pode comer a maioria dos alimentos e pratos habituais, mas deve seguir as regras fonte de alimentação separada e tente não misturar alimentos de composição diferente.

Dieta adicional

Apesar de algumas restrições alimentares, após a cirurgia, os pacientes não passarão fome, pois a tabela alimentar contém muitos alimentos saborosos e comida saudável, porém, o modo de preparo difere do usual. É útil comer fracionadamente, 4-6 vezes ao dia, e o intervalo entre as refeições não deve exceder 3-3,5 horas. Os pratos são cozidos no vapor ou fervidos. É estritamente proibido fritar em óleo ou adicionar frituras a alimentos preparados.

Para acelerar a recuperação do estômago após tratamento cirúrgico Além da dieta, seu médico pode recomendar o uso de suplementos dietéticos naturais. O regime posológico deve ser determinado por um gastroenterologista. É perigoso usar esses suplementos por conta própria.

O que você pode comer?

Ovos cozidos devem ser incluídos na sua dieta.

A dieta após ressecção gástrica para lesões oncológicas ou ulcerativas será rigorosa, mas a lista de alimentos permitidos não é escassa, para que a pessoa não passe fome. O menu deve incluir os seguintes alimentos:

Ovos cozidos ou em forma de omelete a vapor;
Carnes magras – vitela, frango, peru;
Peixe magro;
Óleo vegetal - azeitona, linhaça, girassol;
Laticínios e produtos lácteos fermentados com teor médio de gordura;
Queijos duros, mas não muito salgados e sem temperos picantes;
Legumes - batata, cenoura, abóbora, abobrinha, beterraba, brócolis;
Frutas - maçãs doces, ameixas, peras, morangos;
Sopas vegetarianas;
Nozes, amendoins, frutas secas;
Mingaus líquidos e viscosos em água - trigo sarraceno, arroz, aveia.

É permitido adicionar ao purê de batata manteiga- cerca de 10 ge também é útil comer um sanduíche com manteiga e queijo pela manhã. Como sobremesa, você pode preparar caçarolas de requeijão ou assar frutas doces no forno - maçãs, peras. Os mingaus são cozidos apenas em água, se desejar em prato pronto Você pode adicionar um pouco de leite e manteiga. Recomenda-se beber como bebida Chá verde com leite, compotas de frutos secos, infusões de ervas e infusões de camomila, erva de São João, hortelã e rosa mosqueta.

Após qualquer intervenção cirúrgica, o paciente não pode simplesmente pegar e retornar imediatamente ao modo normal vida. O motivo é simples - o corpo precisa se acostumar com as novas relações anatômicas e fisiológicas (afinal, com a operação, a anatomia e a posição relativa dos órgãos, bem como sua atividade fisiológica, foram alteradas).

Um caso especial – cirurgia de órgãos cavidade abdominal, nos primeiros dias após os quais o paciente deve seguir rigorosamente as instruções do médico assistente (em alguns casos, e consultores especializados relacionados). Por que um paciente precisa de um determinado regime e dieta após uma cirurgia abdominal? Por que você não pode simplesmente voltar ao seu antigo modo de vida instantaneamente?

Fatores mecânicos que têm efeito negativo durante a cirurgia

O pós-operatório é considerado o período de tempo que vai desde o término da intervenção cirúrgica (o paciente foi levado da sala de cirurgia para a enfermaria) até o desaparecimento dos distúrbios temporários (inconvenientes) que foram provocados pela lesão cirúrgica. .

Consideremos o que acontece durante a cirurgia e como a condição pós-operatória do paciente - e, portanto, seu regime - depende desses processos.

Normalmente, uma condição típica de qualquer órgão da cavidade abdominal é:

deite-se calmamente em seu devido lugar;
estar em contato exclusivamente com órgãos vizinhos, que também ocupam o seu devido lugar;
realizar tarefas prescritas pela natureza.

Durante a cirurgia, a estabilidade deste sistema é perturbada. Seja retirando um inflamado, suturando um perfurado ou “consertando” um intestino lesionado, o cirurgião não pode trabalhar apenas com o órgão que está doente e necessita de reparo. Durante a cirurgia, o médico operador está constantemente em contato com outros órgãos da cavidade abdominal: tocando-os com as mãos e instrumentos cirúrgicos, afastando-os, movimentando-os. Mesmo que tal trauma seja minimizado ao máximo, mesmo o menor contato entre o cirurgião e seus assistentes órgãos internos não é fisiológico para órgãos e tecidos.

O mesentério é caracterizado por uma sensibilidade particular - uma fina película de tecido conjuntivo pela qual os órgãos abdominais estão conectados à superfície interna da parede abdominal e através da qual ramos nervosos e veias de sangue. Trauma no mesentério durante a cirurgia pode causar choque doloroso (apesar do paciente estar em estado de sono medicamentoso e não responde à irritação dos seus tecidos). A expressão “Puxar o mesentério” na gíria cirúrgica adquiriu até um significado figurativo - significa causar transtornos significativos, causar sofrimento e dor (não só física, mas também moral).

Fatores químicos que têm efeito negativo durante a cirurgia

Outro fator do qual depende a condição do paciente após a cirurgia é medicamentos, usado por anestesiologistas durante as operações para fornecer. Na maioria dos casos, as operações abdominais nos órgãos abdominais são realizadas sob anestesia, com um pouco menos de frequência - sob raquianestesia.

No anestesia Substâncias são injetadas na corrente sanguínea, cujo objetivo é induzir um estado de sono induzido por drogas e relaxar a parede abdominal anterior para que seja conveniente para os cirurgiões operarem. Mas, além dessa propriedade valiosa para a equipe cirúrgica, esses medicamentos também apresentam “contras” ( propriedades secundárias). Em primeiro lugar, este é um efeito depressivo (deprimente) sobre:

central sistema nervoso;
fibras musculares intestinais;
fibras musculares Bexiga.

Anestésicos administrados durante raquianestesia , atuam localmente, sem inibir o sistema nervoso central, intestinos e bexiga - mas sua influência se estende a uma determinada área medula espinhal e aqueles que se afastam dele terminações nervosas que precisam de algum tempo para “se livrar” dos efeitos dos anestésicos e retornar ao seu estado anterior estado fisiológico e fornecer inervação a órgãos e tecidos.

Mudanças pós-operatórias nos intestinos

Como resultado da ação medicação, que os anestesiologistas administraram durante a cirurgia para fornecer anestesia, os intestinos do paciente param de funcionar:

as fibras musculares não proporcionam peristaltismo (contração normal da parede intestinal, com a qual as massas alimentares se movem em direção ao ânus);
por parte da membrana mucosa, a secreção de muco é inibida, o que facilita a passagem das massas alimentares pelo intestino;
o ânus é espasmódico.

Como resultado - trato gastrointestinal após Cirurgia abdominal parece congelar. Se neste momento o paciente ingerir pelo menos uma pequena quantidade de alimento ou líquido, ele será imediatamente expelido do trato gastrointestinal como resultado de um reflexo.

Devido ao fato de os medicamentos que causaram paresia intestinal de curta duração serem eliminados (saírem) da corrente sanguínea em poucos dias, a passagem normal dos impulsos nervosos pela corrente sanguínea será retomada. fibras nervosas as paredes intestinais e começará a funcionar novamente. Normalmente, a função intestinal é retomada por conta própria, sem estimulação externa. Na grande maioria dos casos, isso ocorre 2 a 3 dias após a cirurgia. O tempo pode depender de:

volume da operação (até que ponto os órgãos e tecidos foram envolvidos nela);
sua duração;
grau de lesão intestinal durante a cirurgia.

Um sinal de que o intestino foi retomado é a liberação de gases do paciente. Isto é muito ponto importante, indicando que os intestinos lidaram com o estresse da cirurgia. Não é à toa que os cirurgiões, brincando, chamam a passagem de gases de a melhor música pós-operatória.

Alterações pós-operatórias no sistema nervoso central

Os medicamentos administrados para fornecer anestesia são completamente eliminados da corrente sanguínea após algum tempo. Porém, durante sua permanência no corpo conseguem influenciar as estruturas do sistema nervoso central, afetando seus tecidos e inibindo a passagem dos impulsos nervosos pelos neurônios. Como resultado, vários pacientes apresentam distúrbios do sistema nervoso central após a cirurgia. O mais comum:

distúrbios do sono (o paciente tem dificuldade em adormecer, dorme levemente, acorda com a exposição ao menor irritante);
choro;
estado deprimido;
irritabilidade;
violações externas (esquecimento de pessoas, acontecimentos do passado, pequenos detalhes de alguns fatos).

Alterações pós-operatórias na pele

Após a cirurgia, o paciente é obrigado a permanecer por algum tempo exclusivamente em posição supina. Naqueles lugares onde estruturas ósseas coberto por pele, praticamente sem nenhuma camada de tecido mole entre eles, o osso pressiona a pele, causando interrupção do suprimento sanguíneo e da inervação. Como resultado, ocorre necrose no ponto de pressão pele- assim chamado . Em particular, eles são formados em áreas do corpo como:

Alterações pós-operatórias no sistema respiratório

Freqüentemente, grandes operações abdominais são realizadas sob anestesia endotraqueal. Para tanto, o paciente é intubado - ou seja, na parte superior Vias aéreas um tubo endotraqueal conectado ao dispositivo é inserido respiração artificial. Mesmo com inserção cuidadosa, o tubo irrita a mucosa do trato respiratório, tornando-a sensível ao agente infeccioso. Outro aspecto negativo da ventilação mecânica ( ventilação artificial pulmões) durante a cirurgia - alguma imperfeição na dosagem da mistura de gases fornecida pelo ventilador para o trato respiratório, bem como o fato de normalmente a pessoa não respirar tal mistura.

Além de fatores que afetam negativamente o sistema respiratório: após a cirurgia, excursão (movimentos) peito ainda não está totalmente desenvolvido, o que leva à congestão nos pulmões. Todos esses fatores juntos podem provocar a ocorrência de dor pós-operatória.

Alterações pós-operatórias nos vasos sanguíneos

Pacientes que sofreram de doenças vasculares e sanguíneas são propensos à formação e ruptura de período pós-operatório. Isto é facilitado por uma mudança na reologia do sangue (sua propriedades físicas), o que é observado no pós-operatório. Um fator que contribui também é que o paciente fica em posição supina por algum tempo e depois começa a Atividade motora- por vezes abruptamente, como resultado da ruptura de um coágulo sanguíneo existente. São principalmente suscetíveis a alterações trombóticas no pós-operatório.

Alterações pós-operatórias no aparelho geniturinário

Muitas vezes, após uma cirurgia abdominal, o paciente não consegue urinar. Existem vários motivos:

paresia das fibras musculares da parede da bexiga devido aos efeitos sobre elas de medicamentos administrados durante a cirurgia para garantir o sono medicinal;
espasmo do esfíncter da bexiga pelos mesmos motivos;
dificuldade em urinar pelo fato de ser feito em uma posição incomum e inadequada para isso - deitado.

Dieta após cirurgia abdominal

Até que os intestinos comecem a funcionar, o paciente não pode comer nem beber. A sede é aliviada aplicando-se nos lábios um pedaço de algodão ou um pedaço de gaze umedecido em água. Na grande maioria dos casos, a função intestinal é retomada por conta própria. Se o processo for difícil, são administrados medicamentos que estimulam o peristaltismo (Prozerin). A partir do momento em que o peristaltismo é retomado, o paciente pode ingerir água e comida - mas é preciso começar com porções pequenas. Se os gases se acumularem no intestino, mas não conseguirem escapar, é instalado um tubo de saída de gás.

O primeiro prato que se dá ao paciente após a retomada do peristaltismo é uma sopa magra e rala com uma quantidade muito pequena de cereais cozidos que não provocam formação de gases (trigo sarraceno, arroz) e purê de batata. A primeira refeição deve ser de duas a três colheres de sopa. Depois de meia hora, se o corpo não rejeitou a comida, você pode dar mais duas ou três colheres - e assim por diante, até 5-6 doses. Pequena quantidade comida por dia. As primeiras refeições visam não tanto saciar a fome, mas sim “acostumar” o trato gastrointestinal ao seu trabalho tradicional.

Não se deve forçar o funcionamento do trato gastrointestinal - é melhor que o paciente esteja com fome. Mesmo quando os intestinos começaram a funcionar, uma expansão precipitada da dieta e a carga no trato gastrointestinal podem levar ao fato de que o estômago e os intestinos não aguentam, isso causará, devido à concussão da parede abdominal anterior, um negativo impacto na ferida pós-operatória . A dieta é ampliada gradativamente na seguinte sequência:

sopas magras;
purê de batata;
mingaus cremosos;
ovo cozido;
biscoitos de pão branco encharcados;
legumes cozidos e purê até ficarem purê;
costeletas de vapor;
chá sem açúcar.

gordo;
agudo;
salgado;
azedo;
frito;
doce;
fibra;
leguminosas;
café;
álcool.

Medidas pós-operatórias relacionadas ao funcionamento do sistema nervoso central

As alterações no sistema nervoso central devido ao uso da anestesia podem desaparecer por conta própria no período de 3 a 6 meses após a cirurgia. Distúrbios de longo prazo requerem consulta com um neurologista e tratamento neurológico (muitas vezes ambulatorial, sob supervisão de um médico). Os eventos não especializados são:

manter uma atmosfera amigável, calma e otimista ao redor do paciente;
terapia vitamínica;
métodos não padronizados - terapia com golfinhos, arteterapia, equoterapia ( influência benéfica comunicação com cavalos).

Prevenção de escaras após cirurgia

No pós-operatório é mais fácil prevenir do que remediar. Medidas preventivas deve ser realizada desde o primeiro minuto em que o paciente estiver em posição supina. Esse:

esfregar áreas de risco com álcool (deve ser diluído em água para não causar queimaduras);
círculos para aqueles locais propensos a escaras (sacro, articulações do cotovelo, saltos), de modo que as áreas de risco parecem estar no limbo - como resultado disso fragmentos ósseos não exercerá pressão sobre áreas da pele;
massagear tecidos em áreas de risco para melhorar seu suprimento sanguíneo e inervação e, portanto, trofismo (nutrição local);
terapia vitamínica.

Se ocorrerem escaras, elas serão tratadas com:

agentes secantes (verde diamante);
drogas que melhoram o trofismo tecidual;
pomadas, géis e cremes para cicatrização de feridas (tipo pantenol);
(para prevenir infecção).

Prevenção pós-operatória

A maioria prevenção principal congestão nos pulmões - atividade precoce:

sair da cama cedo, se possível;
caminhadas regulares (curtas mas frequentes);
ginástica.

Se devido às circunstâncias (grande volume de cirurgia, cicatrização lenta ferida pós-operatória, medo de uma hérnia pós-operatória) o paciente é forçado a permanecer em posição supina, são tomadas medidas para evitar congestão nos órgãos respiratórios:

Prevenção da formação de trombos e separação de coágulos sanguíneos

Antes da cirurgia, pacientes idosos ou que sofrem de doenças vasculares ou alterações no sistema de coagulação sanguínea são cuidadosamente examinados - eles recebem:

reovasografia;
determinação do índice de protrombina.

Durante a cirurgia, assim como no pós-operatório, as pernas desses pacientes são cuidadosamente enfaixadas. Durante repouso na cama membros inferiores deve estar em uma posição elevada (em um ângulo de 20-30 graus em relação ao plano da cama). A terapia antitrombótica também é usada. Seu curso é prescrito antes da cirurgia e continua no pós-operatório.

Medidas destinadas a restaurar a micção normal

Se no pós-operatório o paciente não consegue urinar, recorre ao bom e velho método confiável de estimular a micção - o som da água. Para isso, basta abrir a torneira da sala para que saia água. Alguns pacientes, ao ouvirem falar do método, começam a falar do denso xamanismo dos médicos - na verdade, não se trata de milagres, mas apenas de uma resposta reflexa da bexiga.

Nos casos em que o método não ajuda, é realizado o cateterismo vesical.

Após a cirurgia nos órgãos abdominais, o paciente fica em posição supina nos primeiros dias. O prazo em que ele pode sair da cama e começar a caminhar é estritamente individual e depende de:

volume de operação;
sua duração;
idade do paciente;
seu estado geral;
presença de doenças concomitantes.

Após operações não complicadas e sem volume (correção de hérnia, apendicectomia, etc.), os pacientes podem acordar 2 a 3 dias após a cirurgia. Volumétrico intervenções cirúrgicas(para uma úlcera irruptiva, remoção de um baço lesionado, sutura de lesões intestinais, etc.) requerem um período mais longo de decúbito dorsal por pelo menos 5-6 dias - primeiro o paciente pode ser autorizado a sentar-se na cama com as pernas penduradas, então fique de pé e só então comece a dar os primeiros passos.

Para evitar ocorrência hérnias pós-operatórias Recomenda-se o uso de curativo para pacientes:

com uma anterior fraca parede abdominal(em particular, com músculos não treinados, espartilho muscular flácido);
obeso;
idoso;
aqueles que já foram operados de hérnias;
mulheres que deram à luz recentemente.

Deve-se prestar a devida atenção à higiene pessoal, procedimentos de água, ventilação da sala. Pacientes debilitados que foram autorizados a sair da cama, mas têm dificuldade para fazê-lo, são levados para Ar fresco em carrinhos.

No pós-operatório imediato, pode ocorrer dor intensa na área da ferida pós-operatória. Eles são interrompidos (aliviados) com analgésicos. Não é recomendado que o paciente suporte a dor - os impulsos da dor estimulam demais o sistema nervoso central e o esgotam, o que pode levar a uma variedade de doenças neurológicas no futuro (especialmente na velhice).