潰瘍

全てを曲げる。内頚動脈の変形 - 病的蛇行

この病気は、ねじれの形成と開存性の障害を伴う動脈の伸長と鋭い蛇行を特徴としています。動脈の病的蛇行にはさまざまな形があります。病気とループのC字型とS字型を区別するのが通例です。後者のタイプの疾患は、血行動態障害の発症という点で最も好ましくありません。病状の治療は主に外科的に行われます。

動脈の病的蛇行の発症の症状

通常、このような欠陥はアテローム性動脈硬化や動脈性高血圧症そしてほとんどの場合、内部に局在化されます。頚動脈、通常は頭蓋骨の入り口の前です。さらに、椎骨動脈、鎖骨下動脈、腕頭動脈がこの病気の影響を受ける可能性があります。動脈内下肢このタイプの循環障害は非常に一般的ではなく、発生頻度も非常に低いです。臨床的な意義腕頭血管よりも。

この病気は、血管の外縁に沿って移動する粒子の加速によって特徴付けられます。重大な違反血行動態は鋭角が形成される変曲点で観察されます。すると膝の内転筋と外転筋の間に血流の乱れと速度勾配が現れ、線速度血流が増加すると、屈曲部の内腔の直径が減少します。動脈の直角または鈍角の蛇行は、通常、血行力学的には重要ではありません。病的に曲がりくねった動脈の疾患の治療は、3 次元 CT および MR 画像によって大幅に促進されます。

病的動脈蛇行治療の特徴

手術は、影響を受けた部分の切除とそれに続く直接端対端吻合で構成されます。過去10年間に幅広い用途 V 臨床実践ステントまたは内部人工器官を血管内に設置する方法は、動脈の病的蛇行を治療するために使用されてきた。

ステント金属糸の薄いメッシュです。特別な装置（バルーンカテーテルなど）に取り付けられたステントは、折りたたまれた状態で、X 線テレビの制御下で病的蛇行を伴う動脈の狭窄領域に挿入されます。次に、バルーンで血管を拡張した後、ガイドワイヤーからステントを移動させます。動脈の狭くなった部分では拡張します。エキスパンドメタルステントは、動脈壁の抵抗に耐え、血管内腔の拡張を維持するのに十分な強度を備えています。

内部人工器官高密度合成材料で作られた密閉型デバイスです。その上端と下端には特別なフック型のスパイクがあり、ステントによって真っ直ぐにされると、その助けを借りて動脈部位の動脈壁にしっかりと固定されます。内部人工器官は動脈切開を通して挿入されます。動脈瘤の嚢を循環から遮断するために動脈瘤に使用されます。エンドプロテーゼを使用すると、病気の治療中に動脈瘤自体への観血的介入を回避できます。閉塞性病変を治療する場合、再構築された血管の軸に沿った内膜過形成を制限できます。

この動脈病変の治療における合併症

病気の治療後に最も一般的な合併症は出血と血腫です。主動脈の再建手術後、症例の 2 ～ 5.4% で偽吻合部動脈瘤が発生します。動脈瘤の形成につながる主な理由は次のとおりです。

病的蛇行を伴う動脈領域の吻合縫合不全、

変化した動脈の壁が薄くなり、

プロテーゼと縫合糸の材料の欠陥、

動脈性高血圧、

局所的な炎症変化、

再建ゾーンにおけるアテローム性動脈硬化プロセスの進行。

動脈治療の術後後期に形成される吻合部狭窄（再建された動脈の再狭窄）は、研究者らによって「新生内膜」過形成と関連付けられています。この反応の本当の性質は明確には確立されていません。血行力学的影響、プロテーゼの弾性特性の不完全さ、吻合部の不適切な構成などの病因を区別します。

再建された動脈バイパスの血栓症は、ほとんどの場合、内膜過形成や基礎疾患の進行を背景とした血液流出路の劣化や吻合部の狭窄によって発症します。介入を繰り返すことで、70% の症例でシャントの 10 年間の開存性を達成することが可能になります。

血管内介入後の動脈疾患の治療における合併症には、血管けいれん、動脈壁の解離、遠位塞栓症、血栓症、残存（未解決）狭窄、動脈穿孔、器具の移動や血液漏出を伴うプロテーゼやステントの不完全な固定が含まれる場合があります。

内頚動脈のねじれは、病理学的蛇行、つまりこの構造の異常な織り方または湾曲です。通常、この病気（ICA のねじれ）は遺伝します。これは、コラーゲン線維よりも弾性線維が優勢であるために発生し、動脈壁がすぐに摩耗して変形します。アテローム性動脈硬化症や長期にわたる高血圧などの病気がある場合にも、同じ状況が発生します。

頸動脈の変形の種類

このような動脈（頸動脈を含む）の疾患は、脳や体の他の構造への血液と酸素の供給に重大な脅威をもたらすため、この病状は人命に脅威を与える可能性があります。この状況は脳卒中の発症につながります。

椎骨動脈および頸動脈におけるこのクラスの蛇行の病態は、いくつかのタイプに分類されます。

ほとんどの場合、内頸動脈管または脊椎の血流で伸長が発生し、血流に沿って血管に曲がりが生じます。患者はこの病状に不快感を感じないため、診療所での検査中にのみ検出されます。実際、人が年をとるにつれて動脈壁の弾力性が低下するため、曲がりがよじれ、これが脳構造の血液循環の障害につながります。

内頸動脈管のねじれは、動脈自体が鋭角に曲がることを意味します。これは先天性である場合もあれば、アテローム性動脈硬化症の出現に伴って発生する場合もあり、場合によっては高血圧によって発生する場合もあります。いわゆる椎骨脳底動脈機能不全が現れる場合、同じ現象が両方の椎骨動脈で観察されます。これは通常、脳機能の可逆的な病理であり、正常な血液供給が回復すると消失します。

医師は、頸動脈または椎骨血管上にループが形成されることをコイル状と呼んでいます。これにより、血流全体の方向が大きく変化する可能性があります。この現象におけるねじれは、患者の体の位置や動脈内の血圧の変化によってその性質を変える可能性があります。このような悪化により、秩序ある血漿の流れが無秩序になります。これにより、ループのさまざまな側を通過した後に血圧が低下します。この状況は、脳への酸素と栄養素の供給に悪影響を及ぼします。

病気の症状

この病気の兆候、つまり頸動脈または椎骨動脈の血流の蛇行は、非常にさまざまな形で現れる可能性があります。内頚動脈のねじれに関する長年の観察に基づいて、医師は次の症状を特定しました。

1. 患者は、脳への血液供給の一時的な中断が始まると、虚血性 (一過性) 発作を経験することがよくあります。この場合、患者の腕は一時的に麻痺し、部分的に言語を失うことがあります。多くの場合、一時的な失明が認められました。これらすべての現象は、攻撃が終了し、血流が回復すると、徐々に消えます。
2. 患者は次のように訴えます。重度のめまい。耳鳴りを経験する可能性があります。
3. 患者は頻繁な頭痛発作に苦しみ始めるか、片頭痛が発症します。
4. 多くの患者は意識を失って突然倒れます。この診断を受けた他の患者は、運動の調整が損なわれています。
5. 頸動脈または椎骨動脈の蛇行のある人は、短期間の失神を経験することがよくあります。

病気の診断と治療

血液伝達経路の蛇行が疑われる患者を検査する場合、通常は超音波装置が使用されます。このようなデバイスにはドップラーモジュールが搭載されており、受信信号のスペクトル分析を実行できます。

脊椎、首、脳の血管の蛇行：原因、症状、治療

曲がりくねった動脈はどのように形成されるのでしょうか?

いつもの、 頸動脈と椎骨動脈の蛇行の発生は遺伝的要因です布地にいるとき血管弾性線維はコラーゲン線維よりも優勢です。その結果、大きな血管の壁が摩耗し、薄くなり、変形します。さらなる危険因子は、アテローム性動脈硬化性プラークが壁に堆積すると、血管の内腔が減少し、これも血流の中断を引き起こすことです。ほとんどの場合、動脈蛇行は無症状ですが、徐々に患者は症状を感じ始めることがあります。一時的な外乱脳循環、原因が時間内に検出できない場合、場合によっては発症を引き起こす可能性があります。成人の症例の20％で、予防検査により首の血管、つまり頸動脈の蛇行が明らかになります。

頸動脈の病的蛇行

頸動脈は次のように形成されます。胸腔: 左頸動脈は大動脈弓から始まり、右 CA (頸動脈) は上腕幹から始まり、その後外動脈と内動脈に分かれます。内頚動脈の病的蛇行、または両方の ICA (内頚動脈) の蛇行が存在します。 ICA および CCA (総頸動脈) の病的ねじれの次の症状が最もよく観察されます。

血管病変の種類:

ICA の S 字状のねじれ。その延長により、動脈 (1 つまたは複数) の経路に沿って滑らかな曲がりが現れます。これは特に問題はありませんが、通常は予防検査中に予期せず検出されます。時間の経過とともに、血管の曲がりが強くなり、ねじれが生じる可能性があり、将来的には必然的に血流の障害につながります。
容器を鋭角に曲げることはねじれです。場合によっては、この欠陥は先天的なものであり、この場合、子供は幼少期から脳循環障害を患っている可能性があります。他のケースでは、血管の長期化と硬化を伴う動脈の S 字型の曲がりから発症します。この病理では、脳血管障害が症状の発症とともに発症します：吐き気、嘔吐、不安定感、耳鳴り、頭痛。
動脈の蛇行はループ状、つまりコイル状になっています。動脈にループが形成されます。この場合、急激な曲がりはありませんが、この領域の血流が遅くなり、場合によっては大幅に低下し、症状が突然予測不可能に発生します。発作は血圧のレベル、患者の位置、その他の間接的な理由によって異なります。

さまざまな形態の動脈蛇行。点「c」の下 - よじれ

頸動脈の病的蛇行の症状と特定

さまざまな強さの持続的な頭痛;
騒音や耳鳴り、頭の重さ。
目の前でハエが点滅する、短期間。
調整とバランスに関する定期的な問題。
周期的に発生する麻痺上肢、言語障害の可能性があります。

この病気の診断は次のような事実によって複雑になります。 頸動脈ねじれの症状は他のものと似ています血管疾患 ：脳卒中、アテローム性動脈硬化性血管病変、。

患者を検査するために使用する現代の手法診断を確立するには、放射性同位元素と二重スキャンが必要です。これらの方法は、超音波診断とエコースキャンに基づいています。多くのための後期段階 X線造影血管造影検査でも、良い結果血管の変形の性質を判断する際に。複合体によって定義される診断方法 ICA の血行力学的に重大なねじれは、外科的介入の基礎として機能します。

頸動脈ねじれの治療

病的な動脈蛇行は治すしかない外科的に 。重大な血行動態障害を伴うICAのねじれが検出された場合、手術を行う決定が下されます。この複雑な操作は専門的なプロセスで実行されます。血管中心このような介入の実施に経験のある外科医。

この場合、血管は真っ直ぐになり、アテローム性動脈硬化症 (プラーク) によって露出または影響を受けた領域が短縮され、それによって動脈の開存性が回復します。場合によっては、ICA での手術が難しくない場合もありますが、血管の一部の補綴が必要になる場合もあります。この手術は頸動脈の広範囲の損傷に対して行われます。蛇行が狭窄を伴う場合、狭窄した動脈の領域を広げ、再狭窄を防ぐために血管内に留まります。

ほとんどの場合、手術後に症状が現れます。酸素欠乏脳は跡形もなく消えてしまいます。患者の生命に対するリスクは最小限ですが、手術で良好な効果を得るためには、病気の原因を正確に特定し、動脈蛇行と脳血管障害との関連性を実証する必要があります。 ICAねじれが脳血管障害の主な原因ではないことが判明した場合は、保存的治療が行われます。複雑な治療, 患者は医師の監督の下、調剤薬局に登録されます。

頸動脈疾患の予防

頸動脈壁の構造における病理学的変化の発症を防ぐには、次のことが必要です。

脂肪、燻製、塩辛い食品を食事からコントロールし、除外します。
ニコチンは血管壁に悪影響を及ぼし、血管を硬化させてしまうため、悪い習慣、特に喫煙をやめるべきです。
体重を管理する必要があり、適度な定期的な身体活動が奨励されます。
禁忌徒手療法、ウェイトリフティング、突然の頭の動き、プロスポーツ。

ビデオ: コンピューター断層撮影における ICA のねじれ

椎骨動脈の蛇行

1) 左PAの通常動作
2) 右VAのS字曲がり

椎骨動脈 (VA) は、脳に血液を供給するためにも重要です。それらは脊柱の内側に位置しており、頸動脈と同じ危険因子にさらされています。ほとんどの場合、椎骨動脈の病的蛇行は遺伝性の異常であり、患者は徐々に適応していきます。屈曲部位にアテローム性動脈硬化プラークが形成されると、問題が発生します。他のものよりも多くの場合、椎骨動脈の頭蓋内部分のねじれが発生します。

変形時椎骨動脈血管内腔の破壊と血流速度の低下に関連して、さまざまな脳循環障害が発生します。非常に多くの場合、動脈が骨管に浸るまさにその部分でねじれが形成されることがあります。その内側では、通常、屈曲は隣接する椎間孔と一致し、血管が椎骨の骨突起によって圧縮されると狭窄と組み合わされます。 VA の最大のねじれは、頸椎 1 ～ 2 個のレベルで発生します。この場所にループ、よじれ、血管壁の棘、動脈瘤が形成されることがあります。

アテローム性動脈硬化性病変が併発すると、VA の内腔が狭くなり、血管の開存性がさらに損なわれます。ほとんどの場合、患者は椎骨動脈症候群の症状を発症する可能性がありますが、この病状の発生にはいくつかの理由が考えられるため、次のことを行う必要があります。複雑なアプローチ血管の研究へ。

PAねじれの診断

非常に多くの場合、VA の病的ねじれは蝸牛前庭装置の障害を伴います。患者は聴力の喪失または低下、吐き気、タイプの症状を訴えます。

VAの病的ねじれを伴うNMCは突然発生します。多くの場合、睡眠中に人は意識を失います。このとき、長時間息が止まったり、腕や脚が不安定に動いたり、起きているときに突然めまいや不安定な状態、騒音、耳鳴りが起こることがあります。。

正しい診断を下すために、神経科医は患者に追加の検査を処方する必要があり、これにより適切な治療戦略を選択することが可能になります。現代の成果医学は、血管壁の質の評価、血管壁内の血流速度の測定、動脈変形の特定の位置と性質の特定など、深く複雑な診断を可能にします。

処方される検査は、通常、頸動脈の蛇行の疑いに対して処方される検査と同様です。

圧迫機能テストは、脳への追加の血液供給のリソースを評価し、血管が圧迫されている間に脳を保護する方法を見つけるのに役立ちます。手術;
椎骨動脈の血流の開存性、速度、方向に関するデータを取得することが可能になります。
二重スキャンにより、動脈壁、狭窄の性質と構造、その状態が視覚化されます。
ドップラー超音波検査は、手術の適応を確立する際に脳の血行力学的予備力を判断する上で重要です。
ドップラー超音波検査により、血管閉塞のリスクがわかります。
MRIで脳と首の血管を観察すると、全身状態がわかります偉大な船頭。
造影血管造影は、次のことを判断するために重要です。外科的矯正ペンシルベニア州;
耳神経学的検査は、血管造影検査の前に脳の状態を特徴付けることができます。

椎骨動脈の蛇行の治療

この病理では 手術急性の脅威がある場合に示されます虚血性脳卒中 VA の最初のセグメントが損傷した場合。他の場合には、患者は保存療法を受けます対症療法、血圧を下げ、蝸牛前庭障害の症状を軽減することを目的としています。この方法では動脈欠陥を修復することはできませんが、患者の生活を質的に改善することはできます。適応症に従ってマッサージが推奨されている場合とは対照的に、突然の頭の動き、重いものを持ち上げる、手技療法は禁忌です。

脳血管の蛇行

椎骨動脈および頸動脈の蛇行と並行して、脳の大小の血管の蛇行に関連する病状が観察され、これも重要な中枢への血液供給に障害を引き起こす可能性があります。それらの変形の理由は、上記の血管欠損と同様です。他の動脈よりも多くの場合、ウィリス動脈輪および隣接する部分を含む脳底部の動脈が影響を受けます。多くの場合、これらの血管の変形は狭窄と組み合わされます。多くの場合、動脈の屈曲部や閉塞（閉塞）の場所で血栓が発生します。この状態は急性虚血を引き起こし、影響を受けた血管が血液供給を担当する脳の部分に脳卒中を発症させます。

動脈の蛇行に加えて、脳の静脈の構造にも変化が生じる可能性があります。脳組織からの血液の正常な流出が妨げられることにより、次のような症状が発生します。病理学的プロセス、病状の発症の原因に関係なく、病気の症状は他の血管障害と似ているため、その原因を特定するのは非常に困難です。

脳の静脈うっ滞の症状とその原因

静脈の蛇行の位置に応じて、兆候は異なる場合がありますが、概要症状は次のとおりです。

強い頭痛、同行神経症状: 吐き気、嘔吐、意識の変化、おそらく精神運動性興奮。将来彼らはつながるだろう焦点症状：麻痺、手足の麻痺、てんかん発作、その他の合併症。
その部位に静脈のうっ滞が生じると、静脈幹に炎症が起こり、体温が上昇することがあります。炎症の病巣は不安定であり、脳の隣接領域に移動する可能性があります。助けが間に合わなければ、脳出血が起こる可能性があります。脳の腫れ、多くの場合昏睡状態または死亡を伴います。

脳血管の蛇行の原因は、先天性である場合もあれば、長期にわたる慢性高血圧の結果として後天性である場合もあります。この病気の兆候は、脳の他のすべての血管障害の症状に似ています。

静脈うっ滞の主な兆候は持続的に増加することです動脈圧、修正が難しく、鋭い発作性から痛みまで、さまざまなタイプの継続的な頭痛。痛みは原則として頭頂部に局在し、意識障害やてんかん発作を伴います。患者に安堵感をもたらすことがよくあります。多くの場合、目の痛み、白目の腫れ、目の静脈の拡張、まぶたの頭頂部、額、こめかみの静脈のうっ血や蛇行が見られます。

脳疾患の治療と予防

のために治療が成功した正確かつタイムリーな診断が必要です。静脈のうっ滞が検出された場合は、血栓形成との戦いを開始する必要があります。この目的のために、血液の粘度を下げ、血栓の形成を避けるために薬物が使用されます。他のものよりも多くの場合、ヘパリンは個々のレジメンに従ってこの目的に使用されます。さらに、血圧を下げ、出血性脳卒中を予防する治療も並行して処方されます。付属品付き炎症過程痛みに対しては抗生物質が処方され、医師は鎮痛剤を処方します。

この状況は将来的に繰り返される可能性があるため、患者は責任を持って医師の処方箋を飲み、指定されたすべての指示に従わなければなりません。取り外し後急性症状医師は全体的な状況を評価し、追加の検査を処方し、さらなる治療方針を決定する必要があります。必要が生じ、それが技術的に可能であることが判明した場合、手術血管の欠陥を修正するため。外科的介入が不可能な場合、治療は対症療法であり、患者は次のように指示されます。健康的なイメージ生活習慣をやめ、血圧を厳密に管理し、血圧を維持することを目的とした計画的な治療を受けてください。通常レベル血液の粘度。毎年受けることもお勧めしますスパトリートメント専門の神経科療養所で。

中心血管および脳血管の病的ねじれを持つ患者は、常に自分の健康状態を監視し、定期的に健康診断を受け、病気の動態を監視し、健康状態に何か悪化した場合には直ちに医師に相談する必要があることを覚えておく必要があります。そうすることで、合併症を発症する可能性を最小限に抑えることができ、充実した社会生活や私生活を送ることができるようになります。

関連性。すべての虚血性脳卒中 (IS) および一過性脳虚血発作 (TIA) の半分以上は、程度の差こそあれ、主にアテローム性動脈硬化に起因する脳外動脈の損傷に関連しています。ただし、TIA および IS は、血行動態的に重大な狭窄が検出されるよりもはるかに頻繁に発生します。大動脈ヘッド(MAG)。これは、成人人口の特定の部分で脳血管不全が引き起こされるという事実によるものです。さまざまなオプション MAG の頭蓋外セクションの延長 (ねじれ) - ねじれ、ループ、ねじれ。病気の自然経過における病的蛇行（PI）患者のIS数の増加は証明されていませんが、頸動脈および椎骨動脈（VA）のPI患者におけるTIAは6～8倍一般的です。。 TIAまたは繰り返される失神エピソードが主なものです臨床症状 50歳未満（25歳から35歳の間の場合もある）の人における内頸動脈（ICA）の血行力学的に重大なねじれの存在。

現在、第3鰓弓の分胚形成の結果として生じる動脈壁の先天性劣位（動脈壁が伸びやすい先天性素因）による先天性PI MAGと、高血圧およびアテローム性動脈硬化性変性による後天性PI MAGとが区別されている。アテローム性動脈硬化症患者の動脈の弾性フレームの状態を調べます（ただし、アテローム性動脈硬化性病変と頸動脈の伸長との間には関連性はなく、頸動脈の伸長は検出されませんでした）。 MAG は動脈の弾性変形と筋肉変形の間で移行するため、MAG の血管壁は化生の影響を受けやすいという意見もあります。例えば、線維筋性異形成は動脈の内腔の狭窄を引き起こすだけでなく、動脈の内腔の延長も引き起こし、場合によっては若い年齢での脳卒中の発症につながります。 PI MAG は男性よりも女性で 4 倍多く発生します。

高血圧症では、MAG を含む動脈の蛇行形成現象がしばしば検出されます。これは、動脈が局所循環の新しい状態に適応するためです。動脈性高血圧症 (AH) では、動脈を通る血流の増加により、動脈への負荷が増加します。血管の壁と湾曲は徐々に形成され、一定期間は代償機構が現れますが、後には回復し始めます。悪影響の上脳循環（患者におけるPI MAHの神経学的症状の特徴は、TIを繰り返すことであり、頸動脈領域よりも椎骨脳底領域でより頻繁に発生します）。

PI MAG は、動脈屈曲部の内壁と外壁の圧力差により脳の血行動態が乱れやすくなり、血流の乱流を引き起こします（説明：動脈部分の局所的な血圧は屈曲部の内壁では最小であり、徐々に増加し、外壁で最大値に達すると、反比例して局所的な血流速度も変化します。これは、外側と内側の圧力勾配により、同時に最大値になります。内側半径]、横方向血液循環の安定した二次流れが発生しますが、本質的に乱流です)。これらのプロセスの結果、PI メセッタ内の局所的な血流が遅くなり、場合によっては PI 領域での血液のうっ滞 (つまり、機能的狭窄の形成) が発生します。 PI MAH 中の血行動態のこうした変化は、血小板止血障害 (血小板活性化) や血栓形成を引き起こし、その結果、脳虚血を引き起こしやすくなります。凝固因子および血小板受容体をコードする遺伝子の変異、ならびにホモシステイン代謝、脂質代謝の調節、血管壁の生理機能の決定に関与する酵素の変異は、血栓症発症の主な遺伝的危険因子と考えられています。

PI MAH 患者では、血小板止血の活性化と血栓症の遺伝的危険因子が組み合わさって血栓形成のリスクを高め、脳虚血を発症しやすくなります。

臨床用途では、J. Weibel と W.S. による分類が成功しているようです。 Fields (1965) では、3 種類の病理学的動脈延長が特定されています。

私- 蛇行: 鋭角がなく確実に血流を妨げない C 字型および S 字型の動脈の曲がり。
Ⅱ- ねじれ（中隔ねじれ）：細長い動脈が鋭角に曲がり（つまり、角形成）、その結果、内腔に隔壁（中隔）が形成され、変化した血管を通る血流が中断されます。
Ⅲ- コイル状 - ループやスパイラルの形で動脈が伸びること。

脳卒中前の期間では、特徴的な神経症状病的変形のある患者では、影響を受けた動脈の位置や数に関係なく、MAG は存在せず、循環性脳症の臨床症状として現れます。PI の臨床症状はねじれを伴うことが最も多く見られます。場合によってはコイル状になること（中枢血行動態の変化）が脳への血液供給の中断につながる可能性があります。同時に、S 字型および C 字型のねじれは無症状であることがよくあります。しかし、高血圧の発症時には、血行力学的に重要ではない蛇行が鋭角の曲がりの形をとり、動脈の開通性の破壊につながる可能性があります。

ほとんど危険な種脳への血液供給の中断につながる可能性のある曲がりくねりには、アンギュレーション (ねじれ - 血管を鋭角に曲げる) とルーピング (コイル状 - 軸の周りで血管をねじる) があります。磁気共鳴血管造影 (MR-AG) における蛇行の血行力学的重要性の基準は、鋭角最大曲げゾーンでの MR 信号の局所的な減少または消失を伴うねじれ (30 ～ 60°)。脳の構造変化は、そのタイプに応じて、90〜100%の頻度で血行力学的に顕著なねじれを伴って観察されます。

症候性の病的ねじれは、ウィリス輪の発達異常を持つ患者においてより積極的に現れます。 ICA (内頸動脈) の蛇行により、前方および後方三分岐が存在する場合、脳物質の構造変化がより頻繁に発生します。 VAのねじれの場合 - ウィリス輪の後部が開いている場合。

超音波二重血管走査 (DS) など、動脈の形態的および機能的状態を評価するための低侵襲性の方法により、外来患者において動脈の狭窄 (PI) を特定し、その血行力学的重要性を判断することが可能になります。同時に、DS 法には、頸動脈の高位セグメントの視覚化が困難であること、頭蓋内診断の不可能性、VA の視覚化が困難であること、結果の診断値の依存性がかなり高いことなど、多くの欠点もあります。研究者の経験上。 MR-AG (または CT-AG) MAG の診断機能は次のとおりです。効果的な方法動脈の病理学的蛇行の診断、情報内容を大幅に補完します。超音波法 PI MA の外科的治療の適応をより明確に開発することが可能になります（PI を修正する方法は積極的に議論されています。臨床症状、外科的戦術の選択は曖昧に評価されており、PI MAHの外科的治療の適応は十分に研究されていません）。

PI MAG についてさらに詳しく:

記事「頭の主要動脈の病理学的変形」A.G. ジノビエバ、MA あがきな; ロシアFMBA高等研究所神経疾患・神経口腔病科、FMBA臨床病院No.86、モスクワ（ジャーナル「臨床神経学」第4号、2009年）[読む]。

論文「内頚動脈の病理学的蛇行：臨床像、診断、外科的治療」（A.V.著）ガブリレンコ、A.V. アブラハミアン、A.V. ククリン、D. オフォス。連邦国家予算科学機関「ロシア科学化学センター」にちなんで名付けられました。アカデミー。 B.V. ペトロフスキー」モスクワ、ロシア; 最初のモスクワ州立医科大学にちなんで命名されました。彼ら。セチェノフ、モスクワ、ロシア（ジャーナル「心臓学と心臓血管外科」第 1 号、2016 年）[読む]。

候補者の科学学位取得のための論文の要約医学「頭の主要動脈の病理学的変形の臨床、診断、外科的治療」Kim E.A.; モスクワ、2016年 [読む]

頸動脈の病的な弁（ウェブサイトへ）
頸動脈狭窄症：外科的治療法（ウェブサイトへ）

©ラエスス・デ・リロ

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「血管神経学」タグによる本誌からの投稿

ペースメーカー症候群
可逆性脳血管収縮症候群
大動脈狭窄症
「ミラー」頭蓋内動脈瘤

「ミラー」頭蓋内動脈瘤は、…

椎骨頸動脈症候群は、同じ名前の一方または両方の血管の開通性違反に応じて脳に生じる症状の複合体です。これらの動脈は、脳の後部に血液を供給する椎骨脳底血液プールの「創始者」です（2番目の脳プールは頸動脈から形成されます）。

病気の発症の理由

脊椎原性、つまり脊椎の問題によって引き起こされます。首の椎骨動脈は頸椎の突起のすぐ近くを通過しており、それらの疾患の一部は脳に血液を供給する血管に影響を与えます。
脊椎の病理とは関係ありません。これには、動脈自体と近くの軟組織の両方の病理学的変化が含まれます。

脊椎以外の原因には次のようなものがあります。

椎骨動脈のアテローム性動脈硬化症：ほとんどの人では鎖骨下動脈の弓から直接発生するため、最も多くの場合、左の血管が影響を受けます。
動脈発達の先天異常。
首の筋肉のけいれん。

椎骨形成の原因は次のとおりです。

脊椎のこの部分の側弯症。
損傷または異形成過程による頸椎の不安定性。
変性プロセス椎間板(骨軟骨症);
血管内の血流を遮断する追加の頸部肋骨。

症状複合体はどのように現れますか?

椎骨動脈症候群の症状は次のとおりです。

以下の特徴を持つ重度の頭痛。
- 頭の半分に発生します。
- あらゆる種類の痛み：銃撃、破裂、鈍痛、ズキズキ。
- 頭の特定の位置で消えることがあります。
- 歩行中はさらに強まります（頭がちょうど「傾向のある」位置にある場合は、おそらく睡眠中）。
- 痛みの発生は、首の低体温や頭の長時間の不快な姿勢に関連している可能性があります。
- 攻撃の継続時間が異なります。
視覚障害：「砂」、「ハエ」、目の前の一時的な「ベール」。
もしかしたら眼球の中かもしれない。
めまい。
耳の中にノイズが入る。
吐き気や嘔吐が起こることもあります。

椎骨動脈症候群の症状は、徐々に発症する場合もあれば、頭の位置が変わると突然発症し、その結果、動脈を通る血流が完全に停止する場合もあります。この状況が発生した場合、それは落下攻撃と呼ばれます。意識は完全に保たれているにもかかわらず、人は突然倒れます（彼はそれを「頭がどこかに浮いている」と表現しています）。

椎骨動脈形成不全の治療に関するすべて

脳に影響を与えるほとんどの病気は、本質的に血管に関係しています。形成不全も例外ではありません。これ先天性病理、頭蓋内の血液供給に影響を与えます。病気の本質、その症状、診断、治療 - これがこの記事の研究の主題です。

一般情報

ウィリス輪は、私たちの体のすべてのシステムへの正常な血液供給の基礎です。この輪は大きな椎骨動脈（左右の枝）によって形成されます。通常の状態では、椎骨動脈の発達は均一に発生します。鎖骨下動脈は頭蓋腔の方向に循環し、入口で分岐します。

医学用語「低形成」は、臓器組織の発育不全を意味します。病状には先天性または後天性がありますが、動脈形成不全の場合は最初の選択肢がより一般的です。

病理には次のような分類があります。

左利き;
右側。
両側性。

私たちの体の適応能力には限界があるため、低形成はすぐに疲労と代償不全につながります。この段階では、緊急の外科的介入が必要です。

右椎骨動脈の形成不全

異常な子宮内発育は、右椎骨動脈に影響を与える形成不全を引き起こす可能性があります。病状は、妊婦の打撲や放射線被ばくのほか、長時間の過熱（ビーチ、サウナ）、ニコチン、アルコールなどによって引き起こされることがあります。インフルエンザや風疹ウイルスも原因となる可能性があります悪影響子供一人当たり。

患者の状態は成人期に悪化し始めます。次の症状の強度が増加します。

頭痛;
めまい;
動脈圧;
眠気;
情緒障害（無気力、頻繁な変更気分、うつ病の状態）;
前庭障害;
無神経。

この病気には特別な治療は必要ありません。体は血液供給を補う方法を独自に見つけます。のみまれに何か問題が発生した場合は、医療介入が必要です。付随する病気- 病理学の主な問題。たとえば、アテローム性動脈硬化症は血管が大幅に狭くなるため、血液循環にさらなる問題を引き起こします。患者は気象過敏症と睡眠障害を訴えます。

保守的な方法で病気を取り除くことは不可能ですが、場合によっては血管拡張剤が使用され、医師が手術を処方する場合もあります。

左椎骨動脈の形成不全

左側動脈低形成の症状は循環病変と密接に関連しており、すぐには現れません。血行力学的機能障害は、血管閉塞、血液停滞、臓器虚血を引き起こします。適応メカニズムは病状の進行を滑らかにするため、壊滅的な結果がすぐに体に襲いかかることはありません。これは何年にもわたる長いプロセスです。

臨床像は次のように増加します加齢に伴う変化組織や器官に影響を及ぼしますが、初期段階では医学の目には映らない可能性があります。したがって、勉強する必要があります外部の症状病気。

警鐘は、脊椎 (頸部) に影響を及ぼす疼痛症候群です。他の症状を監視しない場合、正しい診断を下すことは困難です。別の典型的な症状低形成 - 吻合（主血管の枝が互いに接続し始める）。これは、体が椎骨動脈の発達不全を補う方法です。血管開存性が低下すると効果が失われることがあります。

左側の低形成は高血圧、つまり血圧の上昇を伴います。これは二次的な病気であり、身体が現在の状況に適応しようとしているという一種の信号です。

原因と考えられる結果

病状の発生に寄与する要因は、人が生まれる前、つまり段階でさえ発生します。子宮内発育。これは先天的な欠陥であるため、親は妊娠計画の段階でも多くのニュアンスを考慮する必要があります。

将来の低形成の原因は次のとおりです。

妊婦の怪我（打撲など）。
母親の感染症。
放射線;
電離放射線。
ニコチン、アルコール、特定の物質の乱用薬、妊娠中の麻薬、有毒化合物。
循環器系の病気に対する遺伝的素因。

上記の状況により、形成不全が常に発生するとは限りません。これらの要因は病状が発生する可能性を高めるだけです。

明らかな理由もなく低形成を持って生まれた子供たちのケースが記録されています。現代の医師たちは、この現象を説明する統一概念を開発することが依然として難しいと感じています。病状の発現を促進する挑発者は数多くいます。

頸椎の亜脱臼および脊椎すべり症（脊柱管の変形につながる）。
骨軟骨症（骨の成長により動脈が圧迫され始める）。
脊髄後頭膜に影響を及ぼす骨化。
異常な動脈内の血栓の形成。
血管アテローム性動脈硬化症。

病理学の危険性は何ですか?

この欠陥は一定期間体内に「潜伏」し、成人になってから現れることがあります。多くの場合、血行力学的障害は、医師によって誤って、同様の症状を示す病気のせいであると考えられます。したがって、低形成の診断には細心の注意を払う必要があります。

壊滅的な変化は、骨管とそこに流入する動脈の領域に影響を与えます。形成不全があると、脳組織への血液供給がさらに悪化し、悲惨な結果が生じます。

すべての副作用を予測することは不可能ですが、その中には非常に不快なものもあります。

頭痛（重度で再発する）。
疲労感の増加。
聴覚障害;
視力の低下。

症状

この病気はさまざまな症状を特徴とし、「紳士セット」は患者ごとに異なります。これは一般的な発展途上椎骨動脈と強度疼痛症候群。多くの場合、患者は定期的な健康診断の際に自分の診断を知りますが、症状を区別するのは困難です。臨床像ぼやけた。

椎骨動脈形成不全の基本的な兆候は次のとおりです。

頭痛（強さは異なる場合があります）。
原因のない頻繁なめまい。
神経機能不全;
歪んだ空間認識。
頻繁な高血圧。
細かい動きの違反。
知覚過敏の問題（体のさまざまな領域に影響を与える可能性があります。典型的な例は手足です）。
運動障害（麻痺、不全麻痺）;
幻視;
歩くときの不安定さ。
動きの調整の喪失。

最後の点は、オブジェクトとの不必要な衝突の形で現れます。物理的な世界、落ちて、メリーゴーランドに長い間乗っているような感覚。症状の強度は体の老化とともに増加します。

診断

形成不全を診断する初期段階非常に難しい。この病気の疑いがある場合は、すぐに神経科医に連絡してください。医師は患者を診察し、訴えを聞き、器具検査（椎骨動脈の超音波検査）を処方します。

低形成を診断するには 3 つの重要な方法があります。

首と頭の血管の超音波検査。二重血管走査（動脈の画像が記録され、血流の強度、種類、直径が評価される）に重点が置かれています。この方法は安全であると考えられており、患者の健康を脅かすものではありません。
首と頭の部分の断層撮影とその後のコントラスト強調。これは、血管内に造影剤が充填されている間に、磁気共鳴スキャンとコンピューター断層撮影スキャンを使用して実行されます。
血管造影。動きの特徴としては、解剖学的構造、血管形成の接続 - これはすべてグラフで記録されます。 X 線装置を使用すると、椎骨動脈に造影剤を充填して椎骨動脈を評価できます。画像がモニターに表示され、四肢の 1 つの大きな動脈が穿刺されて造影剤が導入されます。

処理

椎骨動脈（右側および左側）の形成不全は、多くの人が考えているよりもはるかに一般的です。世界人口の約 10% がこの病気に苦しんでいます。ほとんどの患者では、体の代償能力は長年にわたって病状に対処できるほど十分に強力です。

この病気は、（体の個々のパラメータに応じて）老年期または成人期に現れ始めます。感情的および身体的ストレスはアテローム性動脈硬化を引き起こす可能性があり、長期的には代償機構の機能障害を引き起こす可能性があります。

薬物セラピー

保存的治療には、血液の性質、脳組織の代謝プロセス、脳への血液供給を改善する薬剤の投与が含まれます。このアプローチでは問題が解決されるわけではありませんが、脳は虚血性変化から保護されます。医師は次の薬を処方する場合があります。

アクトベジン。
レンタル。
セラクソン。
ビンポセチン;
シンナリジン;
チオセタム;
セレブリシン;
血液希釈剤。

外科的介入

脳血流を正常化することが不可能であることが明らかな緊急事態にのみ処方されます。現代の神経血管外科医は血管内手術を優先しています。本質この方法狭くなった椎骨動脈の内腔にステント（特殊な拡張器）を導入することから成ります。

ステントは患部の直径を拡張します病理学的変化、それによって正常な血液供給を回復します。この介入は血管造影に似ているため、多くの場合、この診断方法と並行して実行されます。

民間療法

特別民間療法形成不全に対する治療法は存在しません。しかし、多くのものが開発されています良いレシピ、衛星疾患（アテローム性動脈硬化症と同じ）と戦うことができます。

伝統医学業界の例をいくつか紹介します。

オリーブオイル（予防のために毎日大さじ3杯を飲むことをお勧めします）;
はちみつ（混ぜると色々なバリエーションがあります）レモン汁, 植物油ハチミツと空腹時に摂取）。
ジャガイモジュース（毎日1個のジャガイモから絞ります）。
sophora japonica（刻んだ植物のさやをグラス1杯、ウォッカの0.5リットルボトルと混ぜ、3週間注入した後、1日3回、大さじ1杯ずつ摂取します）。
ディルシード（頭痛を和らげる）。
ニンニク（レモンの皮をニンニク1個と0.5リットルの水と混ぜたもの - 4日間の注入後に摂取）。
レモンバーム煎じ薬（耳鳴りやめまいに対処します）。

代替医療（特殊な中国医学とチベット医学）のセンターは、徐々に異国的なものとは見なされなくなりつつあります。一方で、彼らの手法は非常に効果的です。

それは注目に値します：

マッサージ;
鍼;
体操複合施設。

これらのテクニックは必ずしも認識されているわけではありません正式な薬, そのため、代替機関に連絡する前に医師に相談する価値があります。場合によっては、保存療法と代替療法を組み合わせることをお勧めします。最も重要なのは、代替センターの専門家が適切な証明書を持っていることを確認することです。

椎骨動脈の蛇行の原因と影響

多くの場合、高血圧や神経循環障害は動脈蛇行の結果として発生します。この異常は頸動脈と椎骨の大きな血管の特徴です。その結果、動脈が曲がると、血流が遅くなり、人の健康全般に悪影響を及ぼします。このような異常が存在するため、虚血性脳卒中を発症するリスクは 30% も増加します。同じ理由で脳循環障害も起こります。

異常の原因

椎骨動脈のねじれは、ほとんどの場合、先天性および遺伝性です。これは、血管の組織では弾性線維の数がコラーゲン線維の数よりも多く、その結果、大きな動脈（椎骨および頸動脈）が変形するという事実によるものです。ねじれは、動脈構造の摩耗と薄化を背景に現れます。血流障害は、アテローム性動脈硬化症、つまり血管の内腔におけるコレステロールプラークの形成を背景にして発生します。

症状

椎骨動脈の蛇行は初期段階では症状がなく、時間の経過とともに体がこのような異常に適応します。蛇行がアテローム性動脈硬化症を伴う場合、微小脳卒中や虚血を発症する脅威が現れます - 血管の曲がりにプラークが形成され、脳循環が中断されます。血管の変形は、ほとんどの場合、血管が骨管に入る場所で発生します。椎骨動脈の最も顕著な蛇行は、第 1 椎骨と第 2 椎骨の領域で発生します。頸椎変形により、血管壁にねじれ、ループ、動脈瘤、拍車が形成されることがあります。

処理

健康に細心の注意を払い、アテローム性動脈硬化症の発症を予防していれば、異常自体は生命を脅かすものではありません。そのためには、正しく食事をし、定期的に心臓専門医の検査を受け、乱用をしないことが必要です。悪い習慣。椎骨動脈の蛇行の場合は、血圧を下げる薬や前庭障害の兆候を除去する薬が処方されることがあります。椎骨動脈の第 1 セグメントに屈曲が見つかり、急性虚血性脳卒中を引き起こすリスクがある場合、状況によっては外科的介入が必要になります。