胃痛

異物が入った場合の応急処置。上気道の異物

多くの場合、異物は吸入 (誤嚥) によって気道に入ります。これは通常、遊んでいるときに小さな物を使ったり、授乳中に食べ物を吸い込んだりする幼児に起こります。さまざまな小さな物体が子供の気道に入る可能性があります。小児の上気道に異物があると生命が脅かされる可能性があるため、早急に専門医に相談する必要があります。耳鼻咽喉科医は、子供の鼻、肺、気管支、喉頭、気管からあらゆる種類の小さな物体、おもちゃの一部、食べ物の一部を取り除くことが非常に頻繁にあります。

異物が気管支またはより小さな気道に侵入すると、子供は初めて咳き込み、呼吸音の弱まり、喘鳴を経験します。この古典的なトライアドは、異物を誤嚥した小児のわずか 33% に観察されます。異物が所定の位置に長く留まるほど、3 つの症状が存在する可能性が高くなりますが、診断が大幅に遅れた場合でも、小児の 50% で発症します。小児における異物の誤嚥は一般的であり、その対象はさまざまですが、その中で最も多いのは異物です。食品：ナッツ（ピーナッツ）、リンゴ、ニンジン、種子、ポップコーン。異物を吸い込んだ小児では、上気道の重度の狭窄の兆候が観察されます：長時間の吸気を伴う窒息の発作、定期的に強い咳や顔のチアノーゼ、雷の窒息に至るまで、呼吸音の弱まり、喘鳴、喘鳴、異物感、喘鳴。気管内で物体が動いている場合、叫び声や咳をしているときに、「ポキッ」という音が聞こえることがあります。

異物誤嚥。

一般情報。

呼吸器に異物が入ることを異物誤嚥といいます。これ危険な状態喉頭への重傷、気道閉塞、窒息につながる可能性があります。小さな体の誤嚥は、右側のより広い気管支に起こることがよくあります。

ほとんどの場合、有機性および無機性の異物の誤嚥は幼児に起こりますが、年齢や性別に関係なく、依然として可能性があります。

病気の原因。

病状の最初の主な原因は、2〜7歳の子供を大人の監督なしで放置することです。好奇心旺盛な子供が小さな物を口に入れ、誤って吸い込み、その異物が呼吸器に到達してしまいます。

小児でも成人でも、食事中に食べかすを誤嚥するケースが頻繁にあります。危険な習慣は、仕事中に小さな物体（ネジ、ボタン）を歯に挟んだり、口の中で爪楊枝を転がしたりする習慣です。

病気の症状。

異物の誤嚥は、呼吸過程の困難、予期せぬ激しい咳の発作（異物が気管に入ると、咳は百日咳の症状に似ています）、皮膚の青さ、重症の場合は窒息によって現れます。意識喪失を伴い、非常に重篤な場合 - 体が異物によって完全に遮断された場合の窒息死気道.

吸引された異物が呼吸器系に残っている場合、発作性の咳を伴う窒息の発作、持続的な狭窄の症状、喉頭の痛み、時には耳の領域まで広がる痛みを特徴とします。状態の悪化は穏やかな期間に置き換えられます。ほとんどの場合、嗄れ声が認められ、患者は喉頭に異物の存在を感じます。より具体的な兆候は、異物の位置とその動きによって異なります。異物が気管支、気管、または喉頭内に十分な期間にわたって存在すると、化膿を伴う炎症過程が発生します。

考えられる合併症。

呼吸器官に誤嚥物が存在するため、慢性型の気管支炎や肺炎が発生し、発症する可能性があります。肺膿瘍、化膿性胸膜炎。

健康管理。

医師の仕事は、吸引した異物を速やかに除去することです。治療戦略は、呼吸器官に侵入した物体の位置とその特徴を決定した後に開発されます。状況が許せば、異物の除去は病院の専門科（耳鼻咽喉科）で行う必要があります。

記事の内容

意味

重度の病状。気道内に留まっている間、および異物を除去する際に異物が侵入すると、窒息などの急速な発症の可能性があるため、患者にとって生命を脅かす。重度の合併症.

気道内の異物の分類

局在化のレベルに応じて、喉頭、気管、気管支の異物が分離されます。

気道異物の病因

異物は通常気道に入ります当然口腔を通して。から異物が侵入する可能性があります消化管胃内容物の逆流、虫の這い、貯水池の水を飲むときにヒルが侵入することもあります。咳をすると、以前に気管支に入っていた異物が喉頭に侵入し、重度の窒息発作を伴います。

気道における異物の病因

異物侵入の直接の原因は意外なところにある深呼吸、気道に異物を取り込むこと。気管支肺合併症の発症は、異物の性質、異物の滞在期間、気道内での局在レベルによって異なります。併発疾患気管気管支樹、救急医の資格レベルに応じて、最も穏やかな方法を使用した異物除去の適時性。

気道異物クリニック

3つの期間があります臨床経過：急性呼吸器疾患、合併症の潜伏期間および発症期間。急性呼吸器疾患は、異物が誤嚥され、喉頭および気管を通過する瞬間に対応します。臨床像は明るく特徴的です。日中は全く健康な状態で、食事をしたり小さなもので遊んでいるときに突然、激しいけいれん性咳嗽、チアノーゼを伴う窒息の発作が起こります。肌、発声障害、顔の皮膚に点状の発疹が現れる。呼吸が狭まり、胸壁が引っ込み、咳が頻繁に繰り返されます。大きな異物が侵入すると、窒息により即死する可能性があります。声門に異物が入った場合は、いずれの場合も窒息の危険があります。その後の強制吸気中に、小さな異物が気道の下にある部分に運び込まれます。潜伏期間は異物が気管支に進入した後に始まり、異物が主気管支から離れるほど顕著ではなくなります。臨床症状。その後、合併症が発症する時期が来ます。

喉頭の異物は患者にとって最も深刻な状態を引き起こします。主な症状は、重度の狭窄性呼吸、鋭い発作性百日咳、失声症程度の発声障害です。尖った異物がある場合は、胸骨の後ろに痛みがあり、咳や突然の動きで痛みが増し、痰に血が混じります。大きな異物が入ると窒息がすぐに起こりますが、反応性浮腫の進行により喉頭に尖った異物が詰まると徐々に窒息が増加します。

気管内の異物は反射性のけいれん性咳嗽を引き起こし、夜間や子供の落ち着きのない行動とともに咳が激しくなります。声は元に戻りました。喉頭に局在する永久的な狭窄は、異物の突出により発作的になります。異物の混入は、臨床的には遠くから聞こえる「ポップ」という症状として現れ、移動する異物が気管の壁や閉じた声帯に衝撃を与え、除去が妨げられることによって発生します。強制呼吸や咳をしているときの異物の侵入。弾丸状の異物は、声門での窒息や重度の窒息を引き起こす可能性があるため、大きな危険をもたらします。呼吸障害は、喉頭内の異物の場合ほど顕著ではなく、異物との接触によって引き起こされる喉頭けいれんを背景に定期的に繰り返されます。声帯。異物の自己除去は、気管気管支樹のいわゆる弁機構 (「貯金箱」現象) によって妨げられます。この機構は、吸気時に気道の内腔を拡張し、吐き出すときに気道内腔を狭めることからなります。負圧肺では異物が下気道に運ばれます。弾性特性肺組織、横隔膜の筋肉の強さ、補助呼吸筋子供の場合は異物を除去する能力が十分に発達していません。咳中に声帯に異物が接触すると声門のけいれんが起こり、その後の強制的な吸入によって異物が再び下気道に運ばれます。気管内の異物の場合、箱状の色合いが決定されます打楽器音、肺野全体の呼吸の弱まり、X線撮影中に肺の透明性の増加が認められます。

異物が気管支に進入すると、すべての自覚症状がなくなります。声が回復し、呼吸が安定し、自由になり、補償されます第二の肺、気管支が自由になると、咳の発作はまれになります。気管支に異物が固定されると、最初はわずかな症状が引き起こされますが、その後、気管支肺系に重大な変化が生じます。大きな異物は主気管支に留まり、小さな異物は葉および分節気管支に侵入します。

気管支異物の存在に関連する臨床症状は、この異物の局在レベルと気管支内腔の閉塞の程度によって異なります。気管支狭窄症には 3 つのタイプがあります。完全無気肺、閉塞した気管支への縦隔臓器の変位を伴う部分的無気肺、両肺の影の強度の不均一、肋骨の傾斜、横隔膜のドームの遅れまたは不動性を伴います。閉塞した気管支の側で呼吸している場合。換気を行うと、肺の対応する部分に気腫が形成されます。

聴診により呼吸の低下が確認され、声の震え異物の局在化によると、喘鳴。
骨肺合併症の発症は、肺実質の重要な領域が呼吸から排除される換気障害によって促進されます。気管支の壁の損傷や感染症の可能性があります。で早い日程異物を吸引した後、主に閉塞した気管支の領域で窒息、喉頭浮腫、無気肺が発生します。小児の無気肺若い頃原因急激な劣化呼吸している。
気管気管支炎、急性および慢性肺炎、肺膿瘍が発生することがあります。

気道内の異物の診断

身体検査

打診、聴診、声の震えの判定、評価一般的なコンディション子供の肌の色と目に見える粘膜。

実験室での研究

炎症の重症度の評価に役立つ一般的な臨床検査気管支肺過程。器楽の研究
吸気の高さで閉塞した気管支に向かって縦隔臓器が移動するホルツクネヒト・ヤコブソン症状を検出するための、造影異物を含む胸部 X 線写真と非造影異物を吸引した胸部 X 線写真。気管支造影。異物が気管支壁を越えて移動している疑いがある場合に、気管気管支樹内の異物の位置を特定します。 X線検査により、発生した合併症の性質と原因を明らかにすることができます。

気道異物の鑑別診断

呼吸器ウイルス疾患、インフルエンザ、狭窄性喉頭気管気管支炎、肺炎、喘息性気管支炎、気管支ぜんそく、ジフテリア、声門下喉頭炎、百日咳、アレルギー性浮腫喉頭、けいれん性疾患、気管支周囲結節の結核、腫瘍およびその他の原因となる疾患異なる種類呼吸障害と気管支収縮。

気道内の異物の治療

入院の適応

異物誤嚥が確認または疑われた患者は全員、専門科への即時入院の対象となります。

非薬物治療

発達した人のための理学療法炎症性疾患気管支肺系、吸入療法; 重度の狭窄に対する酸素療法。

薬物治療

抗菌、減感作、対症療法(去痰薬、鎮咳薬、解熱薬); 吸入療法。

手術

最終的な視覚化と異物の除去は、内視鏡介入中に行われます。直接喉頭鏡検査を使用して、マスク麻酔下で咽頭の喉頭部分、喉頭、気管の上部から異物を除去します。気管支からの異物は、麻酔下にフリーデルシステム気管支鏡を使用する気管気管支鏡検査によって除去されます。金属異物の除去には磁石を使用します。
成人患者の場合、吸引した異物を除去するために線維気管支鏡検査が広く使用されています。小児期においては、硬性内視鏡検査が依然として最も重要です。

喉頭マスクは、下気道へのファイバースコープの通過を非常に容易にします。
吸引異物に対する気管切開の適応：
喉頭または気管に固定された大きな異物による窒息。
顕著な声門下喉頭炎。異物が声門下腔に局在している場合、または異物が声門下腔に局在した場合に観察されます。外科的介入異物を除去するとき。
上部気管支鏡検査中に声門を通して大きな異物を除去できない。
強直症または頚椎の損傷。直接喉頭鏡検査や上部気管支鏡検査では異物を除去できない。
患者が窒息死する危険があり、専門の医療機関に送ることができない場合には、すべての場合に気管切開が適応となります。
場合によっては、吸引された異物に対して胸部介入が行われることもあります。開胸手術の適応:
異物の移動肺組織;
硬性内視鏡検査や線維気管支鏡検査中に異物を除去しようとして失敗した後に気管支に異物が入り込んだこと。
しようとしたときに気道から出血した内視鏡による除去異物;
尖った異物を吸引した際の緊張性気胸と内視鏡による除去の失敗。
異物の局在領域における肺の一部の深い破壊的不可逆的変化（肺の影響を受けた領域の除去）異物このような場合、肺組織における広範な化膿性変化の発生を防ぎます）。
の間で起こり得る合併症吸引した異物を除去する場合、窒息、心停止および呼吸停止（迷走神経反射）、気管支けいれん、喉頭浮腫、肺またはその部分の反射性無気肺、咳反射の消耗を伴う気道の閉塞、および横隔膜の不全麻痺が確認されます。
尖った異物を除去する場合、気管支壁の穿孔、皮下気腫、縦隔気腫、気胸、出血、喉頭、気管、気管支の粘膜損傷が発生する可能性があります。

気道異物の予後

常に深刻であり、吸引された異物の性質、大きさ、位置、患者の検査の適時性と完全性、および資格のある医療の提供、および患者の年齢によって異なります。異物の誤嚥中に重篤な状態を引き起こしたり、場合によっては患者が死亡したりする原因には、大きな異物が喉頭に入ったときの窒息、肺の重度の炎症変化、肺からの出血などが考えられます。偉大な船縦隔、両側緊張性気胸、広範な縦隔気腫、肺膿瘍、敗血症、その他の症状。

気道への異物の侵入の問題は、どの年齢でも発生し、状況の緊急の、場合によっては緊急の評価、検査、および正しい決定を必要とするため、非常に重要です。

臨床データによると、異物のすべての症例のうち、気道喉頭の異物は症例の12%で発生し、気管の異物は症例の18%で、気管支の異物は症例の70%で発生します。気道の異物は特に小児期によく見られます。小児における気管支異物の割合は 36% を占めます。さらに、観察の 3 分の 1 では、子供の年齢は 2 歳から 4 歳の範囲にあります。症例の 70% では、右気管支のほうが幅が広く真っ直ぐであるため、異物が右気管支に入ります。

異物が気道に入る理由

この病状は患者の何倍も頻繁に発症します子供時代。これは、赤ちゃんの行動特性によるものです。赤ちゃんは食事中に遊んだり、話したり、笑ったり泣いたり、咳をしたりする傾向があります。さらに、子供たちはさまざまな小さな物体を口に入れることが非常に多く、誤って吸い込む可能性があります。解剖学的特徴口腔また、子供の防御反射の未発達も、若い患者における異物の誤嚥（吸入）の発生率増加の一因となります。

大人は、噛まずに貪欲に食べ物を吸収したり、食事中に活発に話したりしたときにこの病理に最もよく悩まされます。口腔、咽頭、喉頭の防御反射の低下、および嚥下障害を伴う神経疾患における異物誤嚥の前提条件（球麻痺、重症筋無力症、脳損傷、脳卒中）。同様の状況では、人は自分自身が強い状態にあることに気づきます。アルコール中毒。気道への異物の侵入の原因は、口腔内の医療操作である可能性があります。局所伝導麻酔下で行われます。

気道内の異物の分類:

1. 内因性（扁桃摘出術や腺切除術中に除去されなかった組織片、抜歯、回虫）;

2. 外因性:

オーガニック（食品、植物の種子や穀物、ナッツなど）、

無機物（コイン、クリップ、釘、ビーズ、ボタン、おもちゃの部品など）。

有機起源の物体、合成材料および繊維は最も攻撃的であり、診断が困難です。 X線ではコントラストが得られず、膨張によりサイズが増大し、崩れ、分解します。気管支樹の遠位部分に侵入し、肺の慢性化膿を引き起こします。

気道への異物の侵入によって引き起こされる障害の重症度は、次の状況によって異なります。

– 異物の特性（そのサイズ、構造、構造的特徴）。

– 浸透の深さ、気道の内腔における固定の有無。

– 空気とガス交換の通過に引き起こされる混乱の程度。

異物が気道に侵入する瞬間は次のようになります。

突然、その人は話したり、笑ったり、叫んだり、泣いたりするのをやめ、手で喉をつかみます。

ひどい咳が起こり、被害者は質問に答えるのをやめます。

犠牲者が呼吸しようとすると、喘鳴が聞こえるか、何も聞こえません。被害者は口を大きく開けますが、息を吸い込むことができません。

最初は赤くなった顔はすぐに青白くなり、特に上唇の領域で青みがかった色になります。

数十秒以内に呼吸停止による意識喪失が起こります。

とても短期心臓が機能を停止し、臨床的死亡が起こります。

異物が気道に入ったときの臨床像

喉頭異物：急性発症、吸気呼吸困難、激しい喘鳴呼吸、チアノーゼ、発作性百日咳。鋭い縁や端を持つ異物の場合、喀血がよく起こります。

気管異物：急性に発症し、長期にわたる吠える咳嘔吐に変わる。喘鳴呼吸。時々鈍痛胸骨の後ろ。特徴的な症状は、異物の急激な移動の結果として発生する羽ばたきです。

気管支の異物:

1. 急性呼吸器疾患（上気道を通る異物の通過）の期間。通常は短命です。急性発作咳、チアノーゼ、窒息。

2. 潜伏流の期間（末梢気管支内の異物の固定）。期間 - 数時間から 10 日間。

3. 合併症の期間：

a) 初期合併症：出血、無気肺、急性肺炎、肺の細菌性破壊、進行性縦隔気腫、膿胸、腹膜炎。

b) 晩期合併症：気管支狭窄症、気管支拡張症。

緊急処置異物が気道に入ったとき

呼吸困難を引き起こす喉頭内の異物は、直ちに除去する必要があります。異物を除去するための特別な技術があります。

1. 被害者に意識がある場合は、被害者の後ろに立って、胴体を 30 ～ 45 度の角度で前に傾けるように依頼する必要があります。手のひらで、強すぎず、肩甲骨の間を鋭く叩いてください。回。

2. これで問題が解決しない場合は、さらに使用する必要があります。効果的な方法。被害者がその中にいたら垂直位置介助者は後ろから患者に近づき、上腹部の高さで両手で患者を掴み、腹部と肋骨下部を強く絞り、肺からの空気の強力な逆流を起こし、異物を外に押し出します。喉頭。異物が喉頭から出た直後に反射的に深呼吸が起こり、その間に異物が口の中に残っていると再び喉頭に入る可能性があることを覚えておく必要があります。したがって、異物を口から直ちに取り除く必要があります。

3. 被害者がいる場合水平位次に、異物を除去するために、犠牲者を仰向けに置き、2つの拳で強く圧迫します。上部腹部が肺に向かって移動し、これがすでに説明したメカニズムを提供します。

4. 被害者が意識を失っている場合は、膝を曲げてうつぶせに寝かせ、頭をできるだけ低く下げます。肩甲骨の間を手のひらで2〜3回、かなり鋭く、しかしそれほど強くは打ちません。効果がない場合は、操作が繰り返されます。

5. 呼吸の回復に成功した後は、使用された方法が内臓の損傷につながる可能性があるため、被害者には医師の監督が必要です。

窒息の危険がない場合は、異物の自己除去に頼るべきではありません。これは専門家が行う必要があります。現在、上気道の異物は、気道を検査し、異物を検出して除去できる特別な器具である気管支鏡を使用して除去されています。

小児におけるハイムリッヒ法の特徴

1 歳未満の子供の気道から異物を除去する場合、救助者は座って子供を左前腕の上に置き、うつ伏せになり、指を「かぎ爪」の形に折りたたんだ状態で子供を保持する必要があります。下顎赤ちゃん。赤ちゃんの頭は体の高さよりも下にある必要があります。この後、手のひらのかかとで背中の肩甲骨間部分を中程度の力で5回打撃します。第 2 段階 - 子供は右前腕で仰向けになり、額の後、救助者は胸骨に沿って乳頭間線から指 1 本下の点まで 5 回押します。肋骨を折らないように強く押しすぎないでください。

異物が中咽頭に現れた場合、それは目に見え、押し戻す危険を伴うことなく除去することができます - 除去されます。そうでない場合は、異物が現れるまで、または心臓の活動が停止するまでサイクル全体を繰り返し、その後開始する必要があります。心肺機能蘇生.

1 ～ 8 歳の小児の場合、ハイムリッヒ法は、救助者の太ももの上に子供を乗せて行われます。残りのアクションは一般規則に従って実行されます。

異物が気道に入った場合の診断

喉頭のX線または胸部単純X線 - 放射線不透過性の異物、無気肺、気腫の特定。

直接喉頭鏡検査、気管鏡検査、気管支鏡検査などがあります。重要な気道の関連部分にある異物を特定する際に。

気道への異物侵入の防止:

小さな物体（針、釘、ピン）を口の中に入れたままにしないでください。

おもちゃの品質と子供の年齢に対する適合性を大人が管理する。子どもたちに異物を口に入れる習慣をやめさせる。

食事中に話さないでください。

医療処置を行う際には注意してください。

被害者への援助が成功するかどうかは、援助を提供する人の有能な行動に直接依存します。ここでの決め手となるのは時間です。支援の開始が早ければ早いほど、被害者が生き返る可能性は高くなります。最も一般的な間違いはパニックです。この感情は心と体の両方を麻痺させ、正しい行動を妨げます。事前に人形や友達で練習しておくとパニックを避けることができます。そして、危機的な状況では、脳自体が最適な行動アルゴリズムを選択し、手は感情を混ぜることなく必要な操作をすべて実行します。そしてこれが一般人救助者。

目標：異物除去

適応症:気道の異物。

2. 胸を胸骨領域に押し込み、被害者の後ろから腕を包み込む方法を適用します（ハイムリッヒ法）。

犠牲者の後ろに立って、腰の周りをつかみ、わずかに前に傾けます。

片手のこぶしをおへそ（みぞおち）のすぐ上に置きます。

もう一方の手の平で拳を握り、犠牲者の腹部を鋭く強く押し、横隔膜の下で手の動きを指示し、いわば体を持ち上げようとします。

このようなプッシュを 5 回行う必要があります。

気道が確保されていない場合は、5 プラス 5 サイクルを繰り返す必要があります。

3. 半座位で担架で医療施設に入院する。

4. 呼吸に注意してください。

注記: 被害者の足を持って逆さまにするか、自分の太腿 (椅子の背もたれ) の上に逆さまに寝かせ、被害者の胸骨が介助者の太腿の上に置かれるようにします。咳払いをして両手で胸骨を押すことをお勧めします。反射的に呼気を得るために背中の領域を動かします（子供に行われます！）。

被害者が意識を失った場合:

1. 彼を仰向けに寝かせます

2. 気道を確保します。喉に異物がある場合は、指で異物を取り除いてみてください。ただし、誤って異物をさらに深く押し込まないように細心の注意を払う必要があります（これは、小さな子供を助けるときに特によく起こります）。

3. 異物を取り除くことができず、被害者に意識がない場合は、心肺蘇生を開始する必要があります。をクリックすると胸異物が出てくる可能性があります。したがって、被害者の口内を定期的にチェックする必要があります。

標準「貫通性胸部損傷（気胸）に対する救急処置」

目標：初め健康管理。適応症：胸部の貫通傷。

リソース：滅菌手袋, 消毒液, 50% アナルギン溶液, プロム2%。消毒液、PPI、粘着テープ、アイスパック、眼圧計、および音内視鏡。 KBU 容量。

2. 患者を安心させ、手順を説明します。

3. 患者を自分に向かって半座位の姿勢に置きます。

4. 手をアルコールで洗い、ゴム手袋を着用します。

5. 傷を調べます。

6. 50% アナルギン溶液 2 ml、または 2% プロメドール溶液 1 ml を使用して鎮痛 IM を実行します。

7. 傷を消毒液で治療します (標準 - 傷の治療を参照)。

8. 創傷に密閉包帯を適用します。

滅菌ワイプによる傷のタンポナーデ後;

周囲の皮膚をケアする油溶液;

個々の IPP 包帯包帯のゴム引き布を滅菌面で貼り付けます。

粘着テープで覆います。

9. 創傷部位にアイスパックを当てます。

10. 手袋を外し、KBU に下ろします。

11. 半座位で担架に乗って外科まで入院します。

12. 血圧、脈拍、呼吸を監視します。

ノート： -弁気胸は空気が傷口から侵入すると発症します。胸膜腔吸入するたびに傷口が密閉され、吐き出すときに傷がつきます。吸入するたびに、胸腔内の空気の量が増加します。

上気道への異物の侵入は人命にとって非常に危険です。空気の自由なアクセスを遮断することにより、人は呼吸できなくなり、原因となります。異物が気管支に入ると重度の炎症過程を引き起こし、化膿性病巣の形成につながります。したがって、異物が気道に入った場合は、症状が現れてから数分以内に直ちに応急処置を行う必要があります。

原因とその結果

異物による気道損傷のほとんどの症例は、5 歳未満の小児で記録されています。

幼い子供たちは、自分の周りの世界を探検し始めたばかりなので、好奇心旺盛です。彼らはあらゆる方法でそれを研究しようと努めますアクセス可能な方法：触覚、匂い、味。プレー中に頻繁に吸入が起こる外国の物。赤ちゃんは怖がり、それが気管や気管支の筋肉の反射けいれんを引き起こし、さらに状態を悪化させます。

子供の気道に異物が入った場合の応急処置についてすべて読んでください。

成人の場合、この危険な状態は食事中に最も頻繁に発生します。たとえば、会話に夢中になっている人は、すでに食べ物が口に入っているときに空気を吸い込むことがあります。反射的に嚥下が起こり、噛めなかった食べ物が気道に詰まるようになります。食事中に急いで大きなものを「飲み込む」ことも、しばしば生命を脅かす状態を引き起こします。

神経学的病状またはアルコール中毒は、自己保存反射を著しく低下させます。嘔吐が発生すると、患者が窒息したり窒息したりする可能性があり、誤嚥性肺炎という危険な病気を引き起こす可能性があります。

上気道にどのような異物があるかに応じて、通常、異物は 3 つのグループに分類されます。

内因性。これは、誤って飲み込んだ有機組織の破片に付けられた名前です。
有機起源の外因性物体。これにはあらゆる食品が含まれます。
無機起源の外因性物体。これらはおもちゃ、クリップ、ビーズ、コインの一部です。

注記！

特に危険なのは、食べ物の破片や合成素材の布地が付着している場合です。 X線ではその位置を特定することはできません。さらに、臓器内で崩れたり、膨張したり、サイズが増大したり、分解したりします。遠位気管支に入ると、肺内に化膿性の蓄積を引き起こします。

結果として生じる閉塞（気管支閉塞障害）は、いくつかの要因によって異なります。

数量と構造的特徴身体にとって異物。
気道への通過の深さ。
可視領域での固視の有無。
異物によって引き起こされる障害の程度。

症状の発現

患者が次の症状を経験した場合、緊急治療が必要です。

人は呼吸するのが困難です。
彼は絶望的に空気が不足している。
顔の皮膚は最初赤くなり、次に青くなり、鼻と口の周りが青くなり始めます。
反射的に咳をする衝動が現れます。
子供は嘔吐し、重度の流涙が始まります。
声がかすれ、完全に消えてしまう場合もあります。
呼吸が短期間停止する可能性があります。

注記！

これらの症状はしばらく治まってから再発することがあります。

もし応急処置気道の空気閉塞により、窒息が時間通りに提供されない場合、窒息の進行は3段階を経て、その症状が表に示されています。

異物が気道のどの部分に入ったかによっても症状は異なります。

発作は急激に始まります。百日咳で見られるのと同様の、重度の顕著な呼吸困難と咳が現れます。顔の皮膚が青く変色。

注記！

飲み込んだもののエッジが鋭い場合、咳には血の分泌が伴います。

気管。

気管が詰まると咳が長くなり、吠えます。嘔吐を伴うことが多いです。患者は胸骨の後ろに鈍い痛みを感じます。異物が急激に動くとバタつき症状が見られます。

気管支。

異物が気管支に入ると、症状は 3 つの連続した期間で発生します。

急性呼吸器疾患。咳の発作は、皮膚が青くなり、窒息感を伴います。長いコースはありません。
隠された期間。現時点では、物体は気管支の一部に固定されているため、症状はありません。期間は2時間から3〜5日間続きます。
合併症。気管支に異物が固定されると、さまざまな症状が引き起こされます。危険な病気：肺炎、肺破壊、腹膜炎など。

注記！

大人が子供の気道に異物が侵入したことに気付かないと、赤ちゃんは発育を始めます炎症過程気管支にあるものは治りません。

即時支援の原則

異物が気道に入った場合は、適切な応急処置を行うことで人の命を救うことができます。この場合、窒息が急速に発生する可能性があるため、1分も無駄にすることはできません。

呼吸器系に異物が詰まった場合の対処は、次の順序で行われます。

被害者に何か質問してください。このようにして、その人がどれくらいの量を保存しているかを知ることができます呼吸機能。結局のところ、今後の行動の詳細はこの要因に依存します。
患者が少しでも呼吸できている場合は、咳をするよう促します。意識的に咳をすると異物を「押し出す」可能性があります。
もし、にもかかわらず、咳をしている、物体が気道から出ていない場合は、特別なテクニックに進みます。

テクニックその1

介助者は、介助者の曲げた膝の上にうつ伏せで置かれます。被害者の頭をできるだけ低く下げる必要があります。

膝が胸を圧迫するように背中に強く鋭い打撃を与えます。時間内に現れた異物を取り除くために、患者の口の中を観察することを忘れないでください。

テクニックその2

このテクニックは、その作成者であるハイムリッヒにちなんで名付けられました (記事の後のビデオを参照)。それは次の順序で実行されます。

窒息している人の後ろに立つ必要があります。
両手で彼の胴体を「抱きしめて」、作業中の手を握りこぶしにします。
拳をもう一方の手の平で覆い、腹部の上部に強く鋭い圧力を加えます。
観察する正しい方向押す: 最初に上に押し、次に内側に押します。

患者の呼吸機能が回復した場合、それは異物が呼吸器系内に存在しなくなったことを意味します。

注記！

ハイムリッヒ法は意識のない患者には使用しないでください。この場合、直ちに蘇生が必要となります。

妊婦の気道に異物がある場合、応急処置の方法は少し異なります。

この技術は同じ原理に従って実行されますが、妊婦の胃に圧力をかけることができないため、胸骨下部の領域に圧力がかかります。

窒息が発生し、どの技術を使っても詰まった物体を取り除くことができない場合は、緊急の医療処置が必要です。病院で緊急に気管切開術が行われます。