Por que eles fazem BCG? Prós e contras do BCG – dúvidas causadas por complicações após a vacinação BCG

Segundo estatísticas da OMS, cerca de 9 milhões de pessoas adoecem com tuberculose todos os anos, por isso a vacinação contra ela é recomendada em todos os países do mundo. Mas a viabilidade dessa vacinação é ambígua: alguns consideram-na um remédio indispensável para um risco aumentado de tuberculose, enquanto outros estão confiantes de que a vacinação é ineficaz.

Na Rússia, a vacinação BCG é feita na maternidade. Antes da vacinação, é preciso estar atento às contra-indicações, entre elas: presença de estado de imunodeficiência, presença do vírus da imunodeficiência humana na mãe e outros fatores.

Explicação da vacinação BCG

A abreviatura BCG, traduzida como BCG, é uma abreviatura que significa bacilo Calmette-Guerin, do latim - bacilo Calmette-Guerin. Para formar um nome russo, use uma abreviatura direta Designação latina, escrito em letras características.

Na Rússia, a vacinação contra a tuberculose pode ser realizada com duas formulações: uma delas é a vacina BCG e a outra é a BCG-M. Existem várias indicações para o uso desta ou daquela composição, de acordo com as características individuais do corpo da criança.

Composição da vacina

A vacina BCG contra tuberculose é sintetizada com base em diferentes subtipos de Mycobacteria bovis. Desde 1921, os componentes da solução não mudaram, pois são considerados os mais eficazes no combate à patologia.

Ao longo de 13 anos, uma cultura celular baseada em vários tipos de Mycobacterium Bovis foi isolada e peneirada por Calmette e Guerin. Como resultado do estudo, um isolado foi isolado.

Para produzir uma cultura de micobactérias, utiliza-se o método de inoculação de bacilos em meio nutriente. A cultura cresce em ambiente organizado por 7 dias e depois é isolada, filtrada e concentrada. Após essas manipulações, tudo se transforma em uma massa homogênea, diluída água limpa. Como resultado dessa produção, não apenas bactérias vivas, mas também bactérias mortas aparecem na composição da vacina.

O número de células bacterianas em uma única dosagem varia. A quantidade é determinada pelo subtipo de bactéria utilizada para produzir a solução, bem como pelo método de sua produção. A composição de 90% dos medicamentos é baseada em uma das seguintes cepas:

• Francês "Pasteur" 1173 P2;
• Glaxo 1077;
• Tóquio 172;
• Dinamarquês 1331.

A eficácia da vacina produzida para qualquer uma das cepas listadas é a mesma.

No território Federação Russa São utilizadas as vacinas BCG e BCG-M. Ambos são feitos com base na cepa BCG-1 - bacilo da tuberculose bovina. Sua principal diferença é a concentração. BCG-M contém metade das bactérias. É utilizado apenas em situações em que o bebê tenha contra-indicações para Vacinação BCG, por exemplo, com teste de Mantoux negativo, quando o corpo da criança reage lentamente ao patógeno.

Devo ser vacinado?

O perigo da tuberculose em infância reside no fato de que a patologia está evoluindo ativamente para formas graves que ameaçam a vida. Entre elas está a meningite, forma disseminada, cuja ausência de tratamento a criança morre rapidamente. Com base nessas considerações, muitos médicos recomendam seguir o esquema de vacinação BCG.

A reação à vacinação BCG é a formação de proteção contra um tipo complicado de patologia tuberculosa: a forma disseminada e a meningite. Essa estatística é observada em 85% das crianças vacinadas. São eles que, mesmo infectados, têm grandes chances de recuperação completa e sem complicações.

Uma das tarefas da OMS é vacinar com BCG crianças que vivem em áreas caracterizadas pela propagação activa da tuberculose. Por estas razões, na Rússia a vacinação é realizada na maternidade. Esta composição protege contra a formação de complicações da tuberculose por 15 a 20 anos, após os quais seu efeito termina.

Como o desenvolvimento de possíveis complicações após a infecção de uma criança com tuberculose geralmente leva à morte, os médicos ainda recomendam a vacinação com BCG na infância.

Existe uma pequena lista de grupos de pessoas que precisam ser vacinadas com BCG:

1. Crianças com menos de 12 meses de idade que crescem em regiões caracterizadas por uma elevada prevalência de tuberculose.
2. Crianças de 12 meses a 17 anos que tenham alta probabilidade infecção com patologia. A vacinação é feita apenas nos casos em que a criança mora em áreas com nível baixo propagação da doença.
3. Pessoas que estão regularmente em contato direto com pacientes portadores de formas graves e complicadas de tuberculose resistentes à maioria dos medicamentos.

A revacinação BCG não protege a pessoa de contrair tuberculose, mas ajuda a evitar complicações graves, por isso deve ser realizada após 15–20 anos.

Vacinação de recém-nascidos na maternidade

A primeira vacinação BCG é aplicada na maternidade de todos os estados onde há situação desfavorável de tuberculose. Esta é exatamente a situação na Rússia, por isso a vacinação contra a patologia é realizada 3–4 dias após o nascimento. Quase todos os recém-nascidos apresentam um curso favorável da reação à vacinação, por isso os pais não devem ter medo de vacinar seus filhos.

O bacilo é introduzido para eliminar o risco de desenvolver formas graves de tuberculose, que acarretam morte. Além disso, a vacinação BCG é necessária para prevenir o desenvolvimento de portadores que não manifestam quaisquer sintomas, em forma aguda patologia.

A BCG em recém-nascidos deve ser realizada em obrigatório. Isto se deve ao fato de que 2/3 da população da Federação Russa que atingiu a idade de 18 anos são portadores bactéria patogênica. Ao mesmo tempo, não apresentam sintomas, mas quando espirram ou tossem, infectam ativamente outras pessoas. Segundo as estatísticas, 70% das crianças aos 7 anos estão infectadas com este microrganismo patogênico.

Na ausência de vacinação e quando uma criança é infectada, aumenta o risco de desenvolver meningite, formas extrapulmonares e disseminadas de patologia, nas quais se observa elevada mortalidade.

Vacinação: após vacinação BCG

Após a vacinação com BCG, é necessário seguir diversas recomendações que ajudarão a criança a lidar com a composição administrada. E durante meia hora após a vacinação é proibido alimentar a criança, tratar o local da injeção com quaisquer líquidos ou medicamentos, ou cobri-lo com fita adesiva ou roupas justas.

Durante 24 horas após a injeção, você não deve visitar locais com grande aglomeração de pessoas com seu filho, lavar ou molhar o local da vacinação, nem esfregá-lo ou arranhá-lo. Um aumento da temperatura para 37,5 graus dentro de 24 horas após a vacinação BCG é considerado um processo normal, mas se subir mais, a criança deve ser levada ao médico.

Se ocorrer alguma complicação, é necessário examinar cuidadosamente a criança para eliminar o risco de uma deterioração significativa do estado geral. Durante um mês após a administração da composição, a criança deve ser alimentada com alimentos não alergênicos. Se a criança for amamentada, a mãe deve seguir uma dieta alimentar.

Quando é dada a vacina?

A vacinação primária BCG para recém-nascidos contra a tuberculose é administrada 3–4 dias após o nascimento. Às vezes, esse período pode ser estendido para 1 semana. A seguir, as revacinações BCG são realizadas de acordo com o calendário vacinal:

• aos 7 anos;
• aos 14 anos.

Os pais podem recusar a vacinação, assumindo total responsabilidade pela saúde do seu filho. Mas essas recusas muitas vezes terminam mal: na forma de formas complicadas de tuberculose. Se o bebê não for vacinado na maternidade, a vacinação é realizada posteriormente e é realizado um teste preliminar de Mantoux.

A revacinação é um procedimento opcional. Isso é feito somente quando um teste de Mantoux negativo é observado. Caso a primeira vacinação tenha sido realizada posteriormente, deverá constar no prontuário médico para orientação de um imunologista e elaboração de novo esquema vacinal.

Local de injeção da vacina

A vacinação BCG para recém-nascidos é feita no ombro; o procedimento é realizado por via subcutânea; Quando administrado por via subcutânea, um abscesso frio se forma na superfície. Para evitar que isso aconteça, você deve seguir as instruções:

• Em primeiro lugar, prepare o equipamento necessário: mesa, luvas, copo, cone protetor de luz.
• Em seguida, você precisa calçar luvas e limpar o gargalo da ampola solução de álcool, quebre.
• A ampola é colocada em um béquer, a agulha é fixada na seringa e são retirados 2 mililitros de solvente.

• O BCG é diluído com solvente; isso deve ser feito com cuidado ao longo da parede da ampola.
• A vacina é misturada com uma seringa com pistão.
• A solução resultante é colocada em uma seringa de tuberculina em um volume de 0,2 mililitros, enquanto metade é liberada junto com o ar em um guardanapo.
• As ampolas são instaladas sob um cone protetor de luz.

• A seringa é colocada dentro de uma mesa estéril.
• O ombro do paciente é limpo com álcool.
• A área desejada da pele é esticada e a agulha é inserida com o corte voltado para cima. Neste caso, o ângulo deve ser de 10–15 graus.
• Em seguida, a vacina é injetada lentamente e a agulha é retirada.

Se a técnica de vacinação BCG estiver incorreta, uma cicatriz clara se formará no ombro da criança em vez de uma cicatriz.

Reação à vacina

A reação imunológica ao medicamento administrado é a formação de um pequeno foco local de tuberculose, causado pela atividade das bactérias incluídas na solução. Essa resposta se forma em um mês e meio, então durante 45 dias não é possível fazer outros tipos de vacinação ou administrar imunobiológicos. Isso se deve ao fato de que tais medicamentos podem atrapalhar o processo de formação imunológica.

Após 30 dias, surge vermelhidão e um inchaço no local da injeção. Em alguns casos, forma-se uma bolha, preenchida líquido transparente ou pus. Os pais devem saber que esta é uma reação normal do corpo. Se o botão BCG formado começar a rasgar, a criança sentirá coceira. Para evitar arranhões no local da injeção, a criança deve receber um anti-histamínico. Sob nenhuma circunstância você deve espremer o conteúdo da bolha.

A formação de uma marca da vacinação BCG ocorrerá após a queda da crosta no local da injeção. Uma pequena cicatriz aparecerá no local da vacinação. Você não deve arrancar a crosta sozinho, pois isso danificará a pele e aumentará a probabilidade de desenvolver complicações.

O efeito da vacina e a formação da imunidade são avaliados pelo tamanho da mancha ou cicatriz que aparece quando a criança atinge 1, 3, 6, 12 meses. Se não houver vestígios, os mecanismos de proteção não foram formados ou a criança tem imunidade completa à tuberculose.

Complicações após vacinação

Podem ocorrer complicações após a vacinação BCG. Na maioria das vezes, eles aparecem devido a violações da técnica de injeção e dos cuidados com o local da injeção. Após a vacinação você pode experimentar:

• quando ocorre supuração, aparece mal-estar;
• durante os primeiros 3 dias pode ocorrer perda de apetite, sonolência, letargia e choro;
• temperatura corporal 37,1–37,5 dentro de 2 dias após a injeção;
• coriza devido à diminuição da imunidade;
• se a inflamação da mucosa nasal não for tratada, pode ocorrer tosse e vermelhidão na garganta;
• 98% das pessoas vacinadas desenvolvem reações cutâneas na forma de inchaço, vermelhidão, sua área não ultrapassa 1 centímetro de diâmetro: se a vacinação BCG deixa a criança vermelha, isso não é motivo de preocupação.

Todas essas complicações são normais. Mas também existem reações perigosas do corpo:

• uma úlcera extensa alerta para hipersensibilidade criança para a solução;
• linfadenite regional - inflamação gânglios linfáticos na região das axilas do lado esquerdo;
• cicatriz quelóide - uma reação do corpo em que o tecido cicatricial cresce, dói e coça;
• a supuração grave, que se espalha além da área enxertada, é típica de recém-nascidos com imunodeficiência;
• Ostiomielite BCG - derrota sistema esqueletico, desenvolve-se lentamente, os sintomas aparecem 3 meses após a injeção;
• infecção generalizada por BCG - muito complicação rara, que aparece na forma ausência completa as defesas do organismo devido à presença de imunodeficiência.

A ausência de cicatriz ou teste de Mantoux negativo, realizado em criança aos 12 meses, indica falta de suscetibilidade ou imunidade à tuberculose.

Contra-indicações à vacinação BCG

Existem uma série de contraindicações à administração do Mycobacterium tuberculosis, pois em algumas situações a vacinação pode agravar o quadro da criança. Assim, as contraindicações ao uso do BCG são:

• prematuridade profunda;
• peso leve - até 2,5 kg;
• a presença de patologia hemolítica por conflito de rhesus com a mãe;
• presença de grave defeitos de nascença na fase de sub e descompensação;
• manifestações de infecção intrauterina.

As contra-indicações para revacinação aos 7 anos são teste de Mantoux positivo, presença de complicações após BCG, imunodeficiência, oncologia. Também é proibida a vacinação na presença de patologias crônicas agudas ou agravadas, durante o tratamento com imunossupressores, citostáticos e glicocorticóides.

é uma doença infecciosa perigosa que afecta mais de 50.000 pessoas na Rússia todos os anos, incluindo crianças com menos de 14 anos de idade. Para guarda população infantil contra as formas mais graves de tuberculose, a imunização em massa de recém-nascidos com a vacina BCG ou BCG-m é realizada em muitos países do mundo.

História do uso da vacina

A BCG é a única vacina contra a tuberculose existente e reconhecida internacionalmente; é preparada a partir de bacilos enfraquecidos da tuberculose bovina cultivados em condições artificiais; As primeiras doses deste medicamento adequadas para uso em humanos foram criadas em 1921, porém amplo uso A imunoprofilaxia para tuberculose foi introduzida somente após o fim da Segunda Guerra Mundial.

Hoje, a vacinação BCG está incluída nos calendários nacionais de imunização da Rússia, Ucrânia, Bielorrússia, Moldávia, Hungria, Polónia, Lituânia, Letónia e outros países. Alguns países europeus abandonaram a imunização em massa de crianças pequenas contra a tuberculose e estão a vacinar crianças mais velhas e crianças em risco.

Em 1985, crianças com contraindicação ao uso da vacina BCG passaram a receber Vacina BCG-m. Esse imunobiológico tem menor carga antigênica (número de micobactérias em uma dose do medicamento) e é considerado mais suave para os vacinados.

A eficácia da vacinação BCG

A questão da eficácia da vacinação BCG em Ultimamente atenção especial é dada. Essa excitação é causada por grandes discrepâncias nos resultados dos estudos sobre a eficácia da vacina contra a tuberculose em diferentes regiões. Os cientistas sugerem que esta ambigüidade nos dados obtidos se deve aos seguintes fatores:

Importante! O único fato comprovado que não requer confirmação é o efeito protetor do BCG contra duas formas de tuberculose em crianças (são as mais graves) - tuberculose tuberculosa e disseminada. Mas as vacinações não previnem a infecção por micobactérias e a ativação da tuberculose “adormecida”. Esta desvantagem significativa da actual vacina BCG constitui um incentivo para o desenvolvimento e teste de novas vacinas contra a tuberculose com propriedades protectoras mais pronunciadas.

Embora não existam medicamentos imunobiológicos mais eficazes, a OMS recomenda o uso do BCG. Além disso, em países com alta incidência de tuberculose e presença de formas abertas da doença em muitos pacientes (quando o paciente libera micobactérias no meio ambiente), todas as crianças que não apresentam contraindicações devem ser vacinadas nos próximos dias após o nascimento.

Os adultos não são vacinados contra a tuberculose, pois quase todos são positivos, e independentemente do que causou essa reação (vacinação BCG realizada na infância, ou micobactéria obtida de ambiente), doses adicionais de um medicamento imunobiológico não aumentarão a imunidade antituberculose.

Devo fazer BCG?

A Rússia, a Ucrânia e outros estados pós-soviéticos estão entre os países onde a tuberculose é generalizada. Adultos e crianças sofrem com isso. Muitos desses pacientes secretam Mycobacterium tuberculosis e não estão isolados, portanto representam um grande perigo para outras pessoas.

Em uma situação epidemiológica tão desfavorável, um recém-nascido pode encontrar essa terrível infecção em qualquer lugar: na entrada (afinal, não se pode ter certeza de que todos os vizinhos estão saudáveis), em uma clínica, em uma loja e até em casa (famílias próximas podem bem, não sabemos sobre sua doença). Portanto, todas as crianças pequenas devem ter protecção contra a tuberculose, que hoje só pode ser proporcionada pela vacinação BCG.

BCG: tempo

De acordo com o russo calendário nacional Vacinações A vacinação contra a tuberculose é realizada na maternidade, do 3º ao 7º dia de vida do recém-nascido (geralmente antes da alta). Se houver contra-indicações, a imunização é adiada e, quando chega a hora, ela é feita não na maternidade, mas no ambulatório onde a criança está encaminhada.

Atrasar a vacinação BCG tem desvantagens significativas:

• Se a criança tiver mais de 2 meses no momento da vacinação planejada, ela deverá primeiro fazê-la.
• A realização da vacinação BCG fora do cronograma leva a uma mudança em todas as outras vacinações (após o BCG, nenhum imunobiológico deve ser administrado por pelo menos 1 mês).
• Não há certeza de que durante o atraso não ocorrerá infecção por micobactérias e a criança não desenvolverá uma forma grave de tuberculose.

Estas desvantagens devem merecer especial atenção aos pais que poupam os seus filhos e adiam a vacinação “para mais tarde”.

A revacinação contra a tuberculose, ao contrário de outras doenças infecciosas controladas por imunoprofilaxia, não é realizada para todas as crianças que receberam a vacina BCG na infância. A indicação para revacinação, realizada aos 6-7 anos, é o teste de Mantoux negativo (esse resultado indica falta de imunidade à tuberculose).

BCG: contra-indicações

A vacinação antituberculose na maternidade não é realizada se existirem as seguintes contra-indicações:

Crianças com contra-indicações são vacinadas com vacina BCG-m enfraquecida após recuperação completa.

A revacinação também tem suas contraindicações:

• Teste de Mantoux positivo ou questionável.
• Tuberculose, presente ou passada.
• Qualquer doenças agudas.
• Reação patológica à vacinação BCG.
• Imunodeficiências.
• Tratamento com imunossupressores e raios radioativos.
• Contato com paciente infeccioso (a revacinação é realizada após o término da quarentena).

Cicatriz após vacinação BCG

A vacina BCG é administrada em ombro esquerdo estritamente intradérmica. Nesse local, em média, após 4 a 6 semanas, aparece um caroço vermelho - é uma reação local específica, que indica a formação de imunidade à tuberculose. A compactação transforma-se gradativamente em abscesso, após resolução do qual permanece uma pequena cicatriz.

A vacinação BCG-m também provoca o aparecimento reação local no ombro do bebê, mas é menos pronunciado e não deixa cicatriz. Após a revacinação, um pequeno infiltrado e subsequente abscesso aparecem várias semanas mais rápido, uma vez que o corpo já está “familiarizado” com o patógeno injetado.

Não há necessidade de ter medo dessas reações cutâneas pós-vacinação. Basta não interferir no seu curso: tratar o abscesso com antissépticos e cauterizar o abscesso, enfaixar o ombro, retirar a crosta da ferida e fazer outras manipulações semelhantes.

Observação: O que você precisa ter medo é da falta de reação ao BCG. A ausência de alterações na pele da criança no prazo especificado pode indicar baixa eficácia da vacinação.

Possíveis complicações após a vacinação BCG

Após a vacinação e revacinação com BCG, a criança pode desenvolver complicações, mas raramente. Dentre as complicações, as mais comuns são as locais, ou seja, aquelas que ocorrem no local da administração da vacina, - linfadenite (inflamação dos linfonodos regionais), grande infiltrado, abscesso, úlcera, lesão úmero. Todas essas consequências se desenvolvem principalmente devido à vacinação inadequada.

Em crianças debilitadas e com imunodeficiência, a vacinação pode provocar uma forma generalizada de infecção por BCG e, em crianças com tendência a alergias, pode causar graves

A tuberculose é a mais perigosa infecção, cujo agente causador é Mycobacterium tuberculosis, ou Mycobacterium tuberculosis. A doença se desenvolve rapidamente, tem muitas consequências e complicações, deixando uma marca no corpo para o resto da vida. Infelizmente, como muitas outras, a doença é mais fácil de prevenir do que interromper a infecção existente. Atualmente, o único método é a vacinação BCG. Consequências, complicações e contra-indicações estão no artigo.

Decodificando a vacina BCG

O que isso significa abreviatura BCG? Decodificação Nome latino O BCG é interpretado como bacilo Calmette-Guerin. Traduzido para o russo, significa “Bacillus Calmette-Guérin”. Assim, a abreviatura BCG não é de forma alguma abreviada. Esta decodificação é uma leitura direta da abreviatura latina escrita em cirílico.

Vacina BCG: o que é?

A vacina BCG é uma suspensão de micobactérias bovinas enfraquecidas com perda de virulência para humanos. Existem duas variedades:

1. BCG - o conteúdo de Mycobacterium tuberculosis na vacina é muito baixo para causar infecção. No entanto, esta quantidade é suficiente para que o corpo desenvolva imunidade contra uma doença perigosa. Em todos os países, independentemente do fabricante, a composição da vacina é a mesma. É por isso que não é apropriado organizar uma “corrida” aos produtos estrangeiros com base na convicção pessoal de que são melhores que os nacionais.
2. BCG-M - devido ao conteúdo reduzido de corpos microbianos (metade da vacina BCG normal), é utilizado para vacinar crianças prematuras e debilitadas contra a tuberculose. Além disso, se por algum motivo a criança foi “esquecida” na maternidade e a vacina não foi administrada na hora certa, a BCG-M é usada em hospitais.

A vacinação é realmente necessária?

Não é segredo que a vacina não oferece 100% de garantia de que a infecção tuberculosa não ocorrerá posteriormente. Então para que serve, você pergunta. O fato é que o BCG produz imunidade antituberculose, que pode fornecer proteção poderosa durante a infecção primária, bem como durante possíveis contatos subsequentes com portadores de infecção tuberculosa. Se, no entanto, o corpo se revelar mais fraco do que a doença, a vacina impedirá o desenvolvimento de formas generalizadas e particularmente graves de tuberculose (formas disseminadas e miliares). Assim, embora não proporcione protecção completa contra a infecção, a vacinação aliviará um pouco o curso da doença em caso de infecção.

1. Recém-nascidos. Todas as crianças já devem ser vacinadas com BCG com um ano de idade. Principalmente em regiões com alta prevalência de tuberculose.
2. Pessoas em contato constante com pessoas infectadas com tuberculose (geralmente pessoal médico de dispensários de tuberculose, etc.).

Com que idade é dada a vacinação BCG?

Quando é feito o BCG? A vacinação primária é geralmente realizada em pessoas saudáveis ​​aos 3-7 dias de vida. Primeiro, o médico deve examinar a criança, fazer termometria (se temperatura elevada procedimento corporal é contra-indicado), leve em consideração o histórico médico e todos possíveis contra-indicações. Além disso, a vacinação BCG para crianças é realizada somente após consulta com médico especialista resultados prontos exames de sangue e urina.

A vacina deve ser administrada por via intradérmica, superfície externa ombro esquerdo, a dose não deve exceder 0,05 mg. A técnica de realização do procedimento envolve a inserção gradual para garantir que a agulha entre no ângulo desejado. Se tudo for feito corretamente, uma pápula com diâmetro de 7 a 9 milímetros se formará no local da injeção, branco, geralmente desaparecendo 15 a 20 minutos após o procedimento.

As crianças que, por um motivo ou outro, não foram vacinadas na maternidade, são vacinadas na primeira oportunidade. Se já se passaram mais de dois meses desde o nascimento, antes da vacinação é necessário realizar resultado positivo BCG é proibido.

O médico deverá anotar no prontuário do recém-nascido a vacinação realizada, indicando a data da vacinação, série e número de controle da vacina. Além disso, o prazo de validade do medicamento administrado, bem como o fabricante, são registrados no histórico.

Importante! O local da vacina não deve ser tratado com nenhuma solução. Bandagens também não são permitidas.

Por que tanta pressa?

Os médicos também são frequentemente questionados por que o BCG é feito tão cedo. Quando são vacinados, os pais ficam perplexos porque uma criança recém-nascida, ainda frágil, é submetida a tal teste no terceiro dia. O facto é que a situação da tuberculose é tal que nem todos os doentes conhecem o seu problema e continuam a levar o seu estilo de vida habitual. Sendo portadores infecção perigosa, eles visitam livremente lugares públicos, o que representa uma grande ameaça, especialmente para criança pequena. O risco de um bebê encontrar bactérias é muito alto. É por isso que a vacinação é realizada o mais cedo possível, para que no momento da alta a criança já tenha começado a desenvolver imunidade ao Mycobacterium tuberculosis.

Revacinação com BCG

Crianças de 7 e 14 anos estão sujeitas a vacinação repetida, mas apenas sob a condição reação negativa para experimentar Mantoux. O intervalo entre Mantoux e a revacinação não deve ultrapassar duas semanas.

Infelizmente, em regiões epidemiologicamente desfavoráveis ​​do país, as crianças são infectadas por micobactérias muito antes da primeira revacinação, por isso não são reexpostas ao BCG.

Que processos ocorrem no corpo após o BCG?

Os macrófagos (ou monócitos, um tipo de leucócito) começam imediatamente a chegar ao local da administração da vacina, absorvendo o patógeno e morrendo junto com os macrófagos, resultando na formação de massas caseosas necróticas. Ao saírem, provocam a formação de cicatriz no local da administração da vacina.

A reação é o desenvolvimento de pápulas no local da injeção, geralmente aparecendo em recém-nascidos 4 a 6 semanas após a vacinação. Deve formar-se uma cicatriz no local da vacinação, cujo tamanho pode ser usado para avaliar a imunidade antituberculose adquirida. Portanto, se após o BCG se formar uma cicatriz de 2 a 4 mm, dizem que o corpo vacinado resistirá à doença por 3 a 5 anos. Se o tamanho for 5-7 mm, o corpo fica protegido por 5-7 anos e com 8-10 mm - por 10 anos.

Normalmente a vacina é bem tolerada, mas às vezes ocorrem reações:

• BCG corou. Se a vermelhidão não se espalhar para os tecidos circundantes e for observada exclusivamente durante o período da reação à vacinação, então esta é a norma. EM em casos raros além da vermelhidão, pode ocorrer inchaço e não haver motivo para preocupação: é assim que a pele reage ao medicamento.
• O BCG piora. Supuração e abscessos são reações normais aos componentes da vacina, que desaparecerão em breve. Deve-se consultar um médico se, além da supuração, aparecerem vermelhidão e inchaço ao redor do local da vacinação: a ferida pode estar infectada, o que deve ser tratado.
• O BCG está inflamado. Você só deve se preocupar e consultar um médico se o inchaço e a inflamação se espalharem para a pele do ombro, além do local da vacinação.
• BCG coça. Comichão no local da injeção - fenômeno normal, no entanto, os médicos aconselham colocar uma compressa de gaze sobre a ferida para evitar que a criança se arranhe.
• Temperatura após BCG. Um aumento na temperatura corporal de um recém-nascido para 38 graus é normal, mas se uma criança de sete anos apresentar um aumento na temperatura após a revacinação, você deve consultar imediatamente um médico.

O que significa a falta de reação?

Se após a vacinação não se formar cicatriz no local da injeção, é sinal de que a vacina foi ineficaz, pois a imunidade a a doença mais perigosa não formado. Não deve haver motivo de preocupação neste caso: algum tempo depois de receber uma reação negativa ao teste de Mantoux, a revacinação pode ser realizada sem esperar até os 7 anos de idade.

A falta de resposta à primeira vacinação é incomum, ocorrendo em 5-10% das crianças. Além disso, cerca de 2% da população mundial tem imunidade inata à tuberculose. Isto significa que, em princípio, não podem ficar doentes durante a vida.

Contra-indicações à vacinação

As contra-indicações para BCG não são tão extensas, incluem:

1. O peso corporal do recém-nascido é inferior a 2.500 g (com 2-4 graus de prematuridade).
2. Doenças agudas ou períodos de exacerbação doenças crônicas. Neste caso, a vacinação deve ser realizada somente após recuperação completa, quando manifestações clínicas a doença desaparecerá completamente.
3. Imunodeficiência congênita.
4. Presença de infecção generalizada por BCG na família do recém-nascido.
5. Infecção pelo HIV da mãe.
6. Leucemia.
7. Linfoma.
8. Terapia com drogas imunossupressoras.

Contra-indicações para revacinação

As contra-indicações para revacinação são:

1. Agravamento de doenças crônicas ou quaisquer doenças agudas no momento da vacinação BCG. A temperatura corporal (elevada) é um argumento sério para o adiamento da vacinação. Normalmente, a revacinação é realizada um mês após a recuperação.
2. Neoplasias malignas.
3. Estado de imunodeficiência.
4. Tuberculose (inclusive em fase de recuperação).
5. Reação positiva ao teste de Mantoux.
6. Complicações após vacinação primária.

Pessoas temporariamente isentas da vacinação por contraindicações devem ser supervisionadas e monitoradas por equipe médica até a recuperação completa e vacinação. Pessoas que foram revacinadas também estão em observação e devem comparecer para verificação da reação vacinal 1, 3, 6, 12 meses após o procedimento.

O que inclui o teste de reação à vacinação?

Essa verificação é realizada 1-3 meses, seis meses e um ano após a vacinação e revacinação e inclui:

• Registrando o tamanho da reação local.
• Registro da natureza da reação (avalia-se se ocorreu formação de pápula, pústula com crosta ou cicatriz). Além disso, é verificada a pigmentação no local do enxerto.

Vacinação BCG: possíveis complicações?

A vacina é totalmente segura? Tem consequências que podem se manifestar na forma de:

• Osteíte é tuberculose óssea. O desenvolvimento da doença geralmente ocorre 0,5-2 anos após a vacinação, causa distúrbios graves sistema imunológico.
• A infecção generalizada por BCG é formada quando uma criança tem distúrbios imunológicos congênitos.
• Inflamação do linfonodo - é necessária atenção imediata cirurgia se houver um aumento acentuado no tamanho do linfonodo (mais de 1 cm de diâmetro).
• Abscesso frio - requer intervenção cirúrgica. Este fenômeno é consequência da administração subcutânea (em vez de intradérmica) da vacina BCG. A vacinação, cujas consequências são as seguintes, foi realizada de forma analfabeta.
• Uma cicatriz quelóide é uma pele vermelha e inchada no local do enxerto. Se houver cicatriz, a revacinação não é realizada aos sete anos.
• Uma úlcera extensa indica alta sensibilidade da criança aos componentes do medicamento. O tratamento local geralmente é prescrito.

Compatibilidade com outras vacinas

O BCG é uma vacina específica, cujo uso simultâneo de outros medicamentos é inaceitável. Além disso, não é permitida a realização de vacinações adicionais não apenas no dia da aplicação do BCG, mas também nas 4 a 6 semanas seguintes, durante o período de reações ao medicamento. Após a injeção de BCG, devem passar pelo menos 35-45 dias antes de qualquer outra vacinação.

Antes da vacinação BCG, uma criança pode ser vacinada contra hepatite B. A única condição é um período de repouso imunológico, ou seja, qualquer vacinação é contraindicada para o bebê até os 3 meses de idade.

Cuidando de uma criança após o BCG

Normalmente não há consequências após a vacinação, mas para ter “resseguro” você deve fazer algo:

• Em primeiro lugar, a alimentação da criança deve permanecer a mesma. Após a vacinação, o bebê pode apresentar fezes soltas, aumento da temperatura corporal e vômitos. Todas estas consequências são consideradas normais; não representam perigo para a vida ou a saúde.
• Os antipiréticos (desde que a criança não esteja doente) devem ser administrados à noite em temperaturas acima de 38,5 graus. Você pode reduzir o calor para 37,5 graus.
• Aplicativo anti-histamínicos altamente indesejável. A vermelhidão e o inchaço devem desaparecer por conta própria: um corpo saudável pode lidar com isso sozinho.
• A natação não é proibida.

Você deve consultar um médico se a temperatura não puder ser reduzida com antipiréticos (paracetamol), se a criança estiver inquieta e por muito tempo recusa comida. Para convulsões, perda de consciência e abscesso purulento No local de vacinação chame imediatamente uma ambulância.

Recusa do BCG

Hoje, cada vez mais, os pais de crianças expressam insatisfação com certas vacinações de rotina, considerando-as prejudiciais. A prática da recusa está a tornar-se moda; as consequências da recusa podem ser muito desastrosas;

Você pode recusar a vacina contra tuberculose como qualquer outra. A legislação da Federação Russa confirma este direito, transferindo assim a responsabilidade das crianças para os pais.

O que você gostaria de observar sobre isso? Hoje às acesso livre localizado um grande número de informações sobre absolutamente tudo. Cada pessoa é capaz de estudar de forma independente questões relacionadas à vida e à saúde dela e de sua família, tomar decisões e assumir a responsabilidade por suas crenças.

Se você decidir não vacinar seu próprio filho, ninguém dirá nada contra. Basta escrever a recusa de próprio punho no cartão, certificando-se de indicar que não terá nenhuma reclamação contra a equipe médica no futuro.

Colapso

Com o aumento do nível de bem-estar das pessoas na nossa sociedade, o problema da tuberculose não se torna menos agudo. O que é alarmante? De todos os doentes, quase metade são crianças. A vacina contra a tuberculose visa desenvolver imunidade no organismo contra ela. doença insidiosa. A vacinação não garante 100% de proteção contra a patologia, mas reduz significativamente o risco de desenvolver uma forma aberta.

Com que idade é feito para crianças?

é uma vacina que contém patógenos enfraquecidos da tuberculose. Eles não são capazes de causar doenças, mas ocorre a formação de imunidade. Em nosso estado existem 9 doenças contra as quais é obrigatória a vacinação. Este processo é regulamentado pelos seguintes documentos:

• Anexo ao despacho do Ministério da Saúde n.º 5, de 21 de março. 2003.
• Lei Federal de 17.09. 1998, número 157 “Sobre imunoprofilaxia de doenças infecciosas”.

A tuberculose é também uma das patologias contra as quais a vacinação é obrigatória.

O calendário de vacinação é aprovado em nosso país pelo Ministério da Saúde. Contra a tuberculose é assim:

A primeira vacinação BCG é aplicada às crianças na maternidade. O ombro esquerdo do bebê é escolhido como local da injeção. Isto é explicado data inicial vacinas porque o corpo do recém-nascido é bastante suscetível a qualquer infecção, por isso é necessário iniciar a proteção o mais cedo possível. Às vezes, as contra-indicações existentes não permitem a vacinação imediatamente após o nascimento, então a vacinação é realizada o mais rápido possível. Se já se passaram mais de 1,5 meses desde o nascimento, um teste de Mantoux é feito antes da administração do medicamento; se for menor, isso não é necessário;

O processo de cicatrização da vacinação é longo e possui características próprias. O que os pais devem ficar atentos para serem orientados, quais sintomas podem ser considerados o limite da norma e, caso ocorram, devem consultar um médico. A vacinação causa complicações relativamente raramente, desde que a vacinação tenha sido feita corretamente e com medicamento de alta qualidade.

Quando o BCG é reintroduzido? A revacinação contra a tuberculose é realizada aos sete anos. Isso pode ser explicado pelo fato de a imunidade ser formada apenas por 6 a 7 anos e após esse período simplesmente parar de atuar contra o bacilo de Koch. Além disso, as crianças vão para a primeira série, seu círculo social se amplia, o que aumenta o risco de desenvolver tuberculose em decorrência da infecção.

Antes da revacinação, deve ser feito um teste de Mantoux para garantir a ausência do patógeno no organismo.

A segunda revacinação BCG é realizada aos 14 anos, via de regra, após a formação dessa imunidade por um período mais longo de 10 a 15 anos, portanto podemos dizer que a vacinação BCG é feita sem falta 3 vezes na vida. A administração repetida do medicamento é muito mais fácil de tolerar em crianças.

Antes da vacinação, deve-se obter a devida autorização dos pais, estas são as regras. Infelizmente, há mães que recusam todas as vacinas, assumindo a responsabilidade pela vida e saúde do seu bebé. É preciso entender que em nosso país apenas as doenças mais importantes estão incluídas na lista de doenças obrigatórias para vacinação. patologias perigosas, que inclui a tuberculose. Na sua forma aberta, a doença pode causar violações graves no funcionamento de quase todos os órgãos internos, nem sempre é possível curar completamente a doença. A criança corre risco pelo resto da vida.

Com que idade é feito para adultos e até quantos anos?

Com que idade é feito o BCG? Esclarecemos essa questão com as crianças, mas e a vacinação da população adulta? Se a criança não foi vacinada na infância, isso pode ser feito até os 30-35 anos, depois de se certificar primeiro resultado negativo Testes de Mantoux. Vacinação obrigatória contra a tuberculose para adultos não é fornecido, tudo fica a seu pedido.

Considerando a dimensão da propagação da tuberculose, a questão do monitoramento do cumprimento das medidas preventivas é urgente, e a vacinação pode ser considerada uma delas. O BCG é administrado na infância, mas se isso não acontecer, não houver marca de vacinação no cartão, não haverá dificuldades em realizá-lo mesmo a partir dos 18 anos. Quantas vezes o BCG é realizado em adultos? Via de regra, uma única administração do medicamento é suficiente para formar imunidade por muito tempo.

Se você não foi vacinado na infância, é obrigatório tomá-la após o aparecimento de uma pessoa com tuberculose em seu ambiente imediato. Alguns cidadãos candidatam-se por conta própria depois de as suas condições sociais e de vida piorarem. A vacinação repetida é praticada em trabalhadores médicos trabalhando em centros especiais para o tratamento desses pacientes.

Contra-indicações gerais

As contra-indicações para vacinação em recém-nascidos são:

• Prematuridade, se o bebê nasceu com peso inferior a 2 kg.
• Mãe e filho infectados pelo HIV.
• Uma forma ativa de uma doença infecciosa.
• Patologias cutâneas graves.
• Patologias do sistema nervoso.
• Lesões de nascimento.

No dia da administração do BCG é proibida a aplicação de outras vacinas.

A vacinação BCG nem sempre é indicada para adultos. As contra-indicações incluem as seguintes patologias e condições:

• O teste de Mantoux deu resultado positivo.
• História da tuberculose.
• Tumores malignos de qualquer etiologia.
• Doenças autoimunes.
• Forma grave de alergia.
• Patologias cardíacas graves, por exemplo, infarto do miocárdio, pericardite.
• Epilepsia.

Há uma cicatriz quelóide de uma vacinação anterior.

Complicações graves foram observadas após outras vacinações.

Via de regra, os adultos têm patologias crônicas, portanto, se você decidir se vacinar com BCG, você definitivamente deve consultar um tisiatra e um imunologista.

Quem controla o calendário de vacinação?

O cumprimento do calendário de vacinação é controlado pela Rospotrebnadzor e pelo Ministério da Saúde. O calendário de vacinação é elaborado pelo médico-chefe do ambulatório infantil e pelo chefe da maternidade. O pediatra determina a presença de contraindicações à administração da vacina.

As marcações devem ser feitas no certificado de vacinação e no cartão da criança.

Onde posso fazer isso?

A vacinação de rotina é realizada pela primeira vez na maternidade de forma totalmente gratuita. Todos os custos são integralmente pagos pelo estado, conforme consta na portaria do Ministério da Saúde de 2001. A revacinação é feita na escola enfermeira ou em um centro médico em seu local de residência. Se em todos esses casos a criança tinha contraindicações ou simplesmente faltou às aulas naquele dia, a vacinação é feita posteriormente, após acordo com o pediatra.

Onde são realizadas as vacinações BCG mediante pagamento? Em clínicas privadas, você pode opcionalmente ser vacinado contra quase todas as doenças. Mas tal instituições médicas devem ter uma autorização segundo a qual têm o direito de vacinar a população.

Muitos pais não confiam nas clínicas públicas e tentam procurar um médico particular, mas é importante ressaltar que a qualidade da vacina é absolutamente a mesma em todos os lugares. Somente em uma clínica estadual eles farão isso de forma totalmente gratuita, mas lá você terá que pagar cerca de 400 rublos. Além disso, antes de entrar sala de tratamento Para se vacinar é necessário consultar um pediatra ou terapeuta, e isso é uma taxa adicional para a consulta. Ele deve se certificar de que não há contra-indicações à vacinação e que a criança ou paciente adulto está saudável.

Após a administração do BCG, você receberá um extrato, que deverá ser apresentado em sua clínica.

É melhor jogar pelo seguro e proteger-se do desenvolvimento de uma forma aberta de tuberculose do que passar por um tratamento longo e difícil após a infecção. Os pais são totalmente responsáveis ​​pela saúde da criança, por isso não adianta arriscar, principalmente quando se trata de uma doença tão grave.

O consumo não pode ser considerado superado enquanto ainda ceifar milhões de vidas. Não entende do que estamos falando? A escrófula, mais tarde chamada de tuberculose, hoje é chamada de tuberculose. Esta é uma das doenças mais perigosas e até então invencíveis do planeta.

Todos os anos, o bacilo de Koch é ativado em aproximadamente 9 milhões de organismos humanos, dos quais mais de um terço morrem mesmo após serem submetidos à terapia prescrita. A morte com diagnóstico de tuberculose ocorre com mais frequência do que com câncer e doenças cardíacas.

Uma das formas de proteção contra esta doença é a vacinação BCG. Mas os pais não acreditam nos benefícios da vacinação, cultivando possíveis efeitos colaterais da vacinação. Ao mesmo tempo, pelo menos um terço da população do nosso país é portadora da bactéria da tuberculose; a Rússia está entre as primeiras do mundo em número de mortes por esta doença;

A vacinação contra a tuberculose ocupa um dos primeiros lugares no calendário de vacinação. O BCG é injetado 3 a 7 dias após o nascimento do bebê, se não houver contra-indicações. Esta vacinação destina-se a absolutamente todas as crianças do nosso país, dadas as deploráveis ​​estatísticas de mortalidade por tuberculose. Os pais devem saber por que há tanta pressa e qual é o efeito da vacina.

Interpretação e finalidade da vacinação

BCG é a versão russa da abreviatura BCG, que significa Bacillus Calmette-Guérin - Bacillus Calmette-Guérin. A vacina leva o nome dos cientistas que a criaram no início do século passado. A preparação da vacina é feita com base em uma cepa do bacilo vivo da tuberculose enfraquecido.

Objetivo da vacinação:

1. Prevenção da tuberculose através da proteção contra a transformação forma oculta doença em ativa;
2. Aviso formas perigosas infecção dos pulmões, meningite tuberculosa, infecção das articulações e ossos;
3. Reduzindo a taxa de incidência entre crianças.

Tuberculose é mais do que tossir sangue

Ainda hoje, muitas pessoas chamam a tuberculose de “tuberculose” por uma razão. A doença progride, causando processo inflamatório em tecidos afetados por bactérias, onde as neoplasias aparecem na forma de tubérculos.

O sintoma mais comum da doença é tosse com expectoração e sangue. Como a bactéria se espalha por gotículas transportadas pelo ar, ela afeta mais frequentemente os pulmões.

Esta forma de patologia também é chamada de processos inflamatórios primários que afetam apenas; sistema respiratório e gânglios linfáticos.

A progressão da tuberculose é a migração de microbactérias em multiplicação ao longo para o corpo humano o que causa a derrota vários órgãos e sistemas.

Quando você vê uma pessoa com erupções cutâneas e cicatrizes profusas, você pode pensar que ela tem problemas sérios com digestão, bloqueio glândulas sebáceas, mas nunca suspeite de tuberculose cutânea. Sim, esta doença pode afetar não só os pulmões!

Efeito da vacina

Os pais precisam lembrar que nenhuma vacinação pode proteger absolutamente seus filhos de contrair uma doença específica. Mas em 100% dos casos, uma pessoa vacinada tolera a doença com muito mais facilidade do que uma pessoa não vacinada.

O risco de complicações é mínimo, a morte está excluída. É impossível prevenir a infecção por microbactérias, pois milhões de pessoas no planeta que se submetem regularmente à fluorografia e não são diagnosticadas com tuberculose são seus portadores.

A vacinação e revacinação com BCG modulam a imunidade do organismo, o que não permite que o patógeno provoque uma doença plena.

Graças a isso, a microbactéria está sempre em estado inerte, sem qualquer efeito nos processos vitais do corpo humano.

Se a vacinação foi tardia ou a imunomodulação revelou-se insuficiente (devido à vacina de má qualidade, características físicas pessoa, etc.), então a doença ainda não será capaz de evoluir para forma grave, porque o corpo terá células que resistem à infecção.

Poucos minutos após a administração da vacina, as microbactérias da tuberculose entram nos gânglios linfáticos e na corrente sanguínea. Eles se instalam em órgãos e sistemas, o que provoca uma reestruturação do sistema imunológico - a partir de agora ele fica sensível à tuberculina e produz anticorpos específicos.

Vacinação ao nascer

A vacina BCG é recomendada para administração na maternidade, pois o ambiente ali é mais estéril. Mas assim que você e seu bebê cruzarem a porta da maternidade, você poderá encontrar uma massa de portadores do bacilo da tuberculose.

Ninguém sabe exatamente quantas pessoas formulários abertos As doenças circulam livremente, por isso o bebê corre o risco de adoecer nos primeiros dias de vida. O perigo de infecção do recém-nascido é a transitoriedade da patologia, que muitas vezes provoca meningite tuberculosa e morte.

A vacinação oportuna não será capaz de proteger um bebê de até um ano da doença, mas certamente de suas complicações. É por isso que é melhor não adiar a vacinação BCG sem boa razão, planejando fazer isso em uma clínica ou particular Centro médico. Esta vacina deve ser administrada antes que o bebê conheça o mundo grande e densamente povoado.

Se você acha que a vacinação nos primeiros dias de vida de uma criança é um golpe para sua frágil imunidade, então não é assim, porque os anticorpos que ela herdou da mãe estão ativos em seu corpo. A OMS recomenda fortemente a vacinação com BCG o mais tardar 7 dias após o nascimento do bebé, de preferência no dia da alta.

Como a vacinação BCG protege uma criança da tuberculose, diz o Dr.

É possível escolher uma vacina?

Muitos pais não inspiram confiança nos preparativos domésticos para vacinação. Querem saber mais sobre os tipos de vacinas, sua composição, propriedades biológicas e diferenças. Mas, acima de tudo, os pais estão interessados ​​​​em saber se faz sentido adquirir eles próprios a vacina BCG, dando preferência a um fabricante estrangeiro.

Composição da vacina

A preparação de vacinação contém microbactérias vivas da tuberculose e glutamato monossódico (E621). Não contém conservantes ou antibióticos, o que permite que a vacina seja utilizada sem risco de desenvolver reações alérgicas.

As microbactérias são obtidas pela inoculação de bacilos em meio nutriente por 1 semana; a cultura é submetida a isolamento, filtração e concentração; É transformado em uma massa homogênea e diluído em água purificada.

O método de produção da vacina pode diferir ligeiramente de um fabricante para outro, assim como o subtipo de microbactéria. Por esse motivo, o número de bactérias da tuberculose em cada ampola, destinada ao mesmo número de doses, também varia. Todas as vacinas aprovadas para uso são certificadas pela OMS, o que permite que sejam utilizadas sem medo da saúde das crianças vacinadas. Freqüentemente, uma ampola de vacina para 10 doses inclui 0,5 mg de células microbianas, 3±0,02 mg de glutamato monossódico.

A dose de vacinação é de 0,05 mg de vacina combinada com 0,1 ml de solvente. Este último é usado como solução injetável - clorito de sódio 0,9%. A composição vacinal é misturada após verificação da integridade da ampola da vacina, do prazo de validade e da adequação do solvente. O procedimento é realizado antes da vacinação.

Opções e seleção de vacinas

Existem 2 tipos de vacinas contra a tuberculose, que diferem não nos seus componentes, mas na sua quantidade:

Esta é uma versão do medicamento desenvolvida para doses padrão de vacinação (0,05 mg de vacina);

1. BCG-M.

Uma vacina contendo 2 vezes menos células microbianas. Destina-se à vacinação de bebês prematuros e com baixo peso ao nascer. Também é usado em regiões onde por 100.000 habitantes não há mais de 80 pessoas com tuberculose.

Ambas as vacinas são nacionais e, claro, de alta qualidade. Uma preparação completa para a vacinação BCG também é produzida na Dinamarca e na Polónia. É semelhante em composição, então a escolha substituto importado dificilmente aconselhável.

Vacinação BCG: a recusa é real ou é obrigatória?

A decisão de vacinar uma criança contra a tuberculose deve ser discutida pelos pais antes do nascimento. Depois deles, restará pouco tempo para tomar uma decisão informada. O pediatra da maternidade está “muito ocupado” para educar todas as mães sobre as estatísticas de incidência da tuberculose, as propriedades e os efeitos da vacina contra ela.

A OMS insiste na vacinação de todos os recém-nascidos, especialmente nos países onde as estatísticas anuais de mortalidade por esta patologia não são nada animadoras. Infelizmente, a Rússia está incluída nesta lista. Ao mesmo tempo, a vacinação BCG é facilmente tolerada pelas crianças; o local da injeção não requer cuidados especiais.

Isenção médica temporária da vacinação BCG

Você pode adiar a vacinação contra a tuberculose por motivos médicos:

• Prematuridade.

Se o peso corporal do bebê for inferior a 2,5 kg, a vacinação será adiada. Em alguns casos, é administrada a vacina BCG-M.

• Doenças agudas.

Infecção intrauterina, infecções respiratórias agudas, doenças sépticas purulentas, alergias, patologias crônicas - quaisquer doenças devem ser eliminadas ou colocadas em remissão para vacinação.

• Desnutrição intrauterina grau III-IV.

Ganho de peso insuficiente em relação à altura da criança.

• Doença hemolítica do recém-nascido.

Doença causada pela incompatibilidade entre o sangue da mãe e do filho.

• Danos graves ao sistema nervoso.

Sintomas neurológicos graves são importantes.

• Radioterapia e medicamentos imunossupressores.

A vacinação pode ser realizada seis meses após o término da terapia.

• Imunodeficiência primária.

As microbactérias vivas na vacina podem não servir para criar anticorpos, mas para infectar completamente a criança.

• Baixo nível de hemoglobina.
• Neoplasias malignas.
• Infecção pelo HIV diagnosticada na mãe de um recém-nascido.

Se uma criança tiver recebido isenção médica, ela será registrada para vacinação imediatamente após a eliminação das contra-indicações temporárias.

Contra-indicações absolutas para vacinação BCG em recém-nascidos

A administração desta vacina a crianças cujas famílias:

• foram observados casos de imunodeficiência congênita/adquirida;
• Complicações graves foram observadas após a vacinação BCG.

É inaceitável vacinar crianças que tenham:

• doenças hereditárias graves, como a doença de Down;
• pesado lesões perinatais Sistema nervoso central (paralisia cerebral);
• enzimopatias congênitas, ou seja, ausência ou comprometimento/deficiência congênita da função de qualquer enzima.

A revacinação é excluída se a vacinação anterior com BCG foi acompanhada de complicações graves. Estamos falando de linfadenite, presença de cicatriz quelóide no local da injeção anterior.

Recusa de vacinação

Todos os pais têm o direito de recusar a vacinação dos seus filhos. Isto também se aplica à vacinação BCG “obrigatória”. Se não se deixar convencer pelos argumentos do pediatra e do médico tuberculoso, você tem o direito de recusar a vacinação de rotina, assumindo absoluta responsabilidade pela saúde do seu filho.

Calendário de vacinação BCG

De acordo com o calendário de vacinação da Federação Russa, o BCG deve ser administrado três vezes:

1. 3-7 dias após o nascimento;
2. 7 anos;
3. 14 anos.

As duas últimas revacinações são realizadas somente se o teste de Mantoux for negativo. O objetivo da vacinação repetida é aumentar o número de anticorpos ativos caso a criança seja infectada. A revacinação pode ser cancelada se o bebê viver em região com prevalência relativamente baixa de tuberculose.

Combinação da vacinação BCG com outras vacinas

Cada pai sabe por si mesmo que o resultado da vacinação BCG é uma pequena cicatriz no terço superior do ombro esquerdo. É formado como consequência de um processo inflamatório local. A reação do corpo às microbactérias introduzidas se manifesta dentro de 4-6 semanas após sua administração.

Por esse motivo, nenhuma vacinação está incluída no calendário nos próximos 3 meses. A exceção é a vacinação contra hepatite B para crianças de risco, realizada pelo menos 1 mês depois.

Antes da vacinação BCG, que é realizada no dia da alta hospitalar, é administrada a primeira injeção de medicamento contra hepatite B, via de regra, até 24 horas após o nascimento. Possíveis reações aparecem e desaparecem dentro de 3-5 dias, portanto a vacina BCG é administrada após esse período.

Vacinação BCG: do preparo à cura

A vacinação dos recém-nascidos é realizada na maternidade e não é necessário preparo para sua aplicação.

O pediatra, que examinou o bebê na sala de parto, avaliou o estado do bebê e caso encontrasse alguma anormalidade, exames e exames complementares determinarão a presença de contraindicações à vacinação com a vacina BCG. Em outros casos, a injeção é administrada de acordo com o cronograma.

Características de administração da vacina a uma criança

A vacinação BCG é feita com seringa especial para tuberculina, cujo volume é de 1 ml. O local da injeção da vacina é a região do ombro esquerdo, onde está inserido o músculo deltóide, ou seja, a borda de seu terço superior e médio. A pele é tratada com álcool e depois esticada. A agulha é inserida estritamente por via intradérmica com o corte para cima. Primeiro, é injetada uma pequena dose da vacina para garantir que a agulha seja inserida corretamente, após o que é administrada a quantidade restante da solução de vacinação.

A técnica correta de administração da vacina resultará na formação de pápulas (“botões”) esbranquiçadas com diâmetro de 7 a 9 mm. Desaparece 15-20 minutos após a vacinação. Na impossibilidade de administrar o medicamento no ombro, outro local com espessura pele, por exemplo, coxa.

Reação à vacinação BCG e efeitos colaterais

O corpo aparentemente começa a responder à vacina administrada 4-6 semanas após a vacinação do recém-nascido. Em caso de revacinação, a reação aparece dentro de 1 a 2 semanas. Um processo inflamatório local que ocorre corretamente é assim:

1. o local do enxerto fica vermelho ou mancha cor escura(roxo, azul, preto);
2. forma-se uma compactação no local da injeção;
3. forma-se um abscesso que se projeta acima da superfície da pele;
4. uma pequena úlcera se forma em seu centro;
5. periodicamente o abscesso se abre, seu conteúdo flui;
6. Gradualmente, a úlcera começa a cicatrizar e em seu lugar permanece uma cicatriz com diâmetro de 2 a 10 mm, característica da vacinação BCG.

Todo esse processo leva em média 3 meses e é considerado normal. A reação à vacinação BCG é finalmente avaliada cerca de um ano após a administração. Uma reação local à vacinação, além da coceira, não deve causar preocupação ao bebê.

Nenhum cuidado especial com a pústula é necessário. Relate quaisquer alterações que o preocupem ao seu pediatra durante os exames de rotina.

É importante cumprir os seguintes requisitos:

• embora o abscesso pareça ferida aberta, não pode ser tratada com nenhum agente antisséptico;
• É inadmissível lavar o local da enxertia com sabão ou esfregar com pano durante o banho;
• você não deve espremer o pus da ferida na tentativa de acelerar sua cicatrização;
• A criança não deve coçar uma úlcera em cicatrização.

A consulta com um médico só é necessária se:

• A temperatura aumentou após a enxertia ou durante o processo de supuração.

Locais de injeção sem outros razões visíveis. Em geral, isso é possível em resposta à introdução de bactérias ativas ou inflamação local, mas se o termômetro mostrar mais de 37,5 ° C por 3 dias consecutivos, é necessário chamar um médico.

• O diâmetro do infiltrado e da vermelhidão ultrapassa 1 cm, ou seja, inchaço.

Espalha-se para tecidos não afetados pela vacina. Isto pode indicar infecção da ferida, que requer tratamento adequado. Atividades amadoras usando anti-sépticos e antibióticos são excluídos.

• Não se formou um abscesso.
• A cicatriz não apareceu ou é quase imperceptível.

Os últimos 2 pontos significam que o organismo não aceitou a vacina, a imunomodulação falhou. A razão pode ser inserção incorreta medicamento para vacinação, características individuais do corpo do bebê. Neste caso, a vacinação é repetida desde que o teste de Mantoux seja negativo.

FATO: 2% das pessoas são inerentemente resistentes à tuberculose. A vacinação BCG é ineficaz para eles, portanto a inflamação local esperada não ocorrerá. A priori, eles não podem ser infectados pela tuberculose.

Um vídeo sobre por que é necessário tomar a vacinação BCG quando a imunidade começa a se desenvolver depois dela.

Possíveis complicações e consequências da vacinação

Técnica incorreta de administração de vacina, vacinação de criança com contraindicações, caracteristicas individuais baby - tudo isso pode provocar uma resposta incorreta e consequências graves corpo para vacinação.

Entendendo como é uma reação esperada à vacina BCG, os pais devem saber quais são os sinais de alerta. Embora tais casos sejam relatados muito raramente, eles precisam ser lembrados.

Complicações após a vacinação:

• Abscesso frio.

Se o medicamento não foi administrado por via intradérmica, mas por via subcutânea, ou seja, a agulha foi inserida mais profundamente do que o nível permitido, então as microbactérias entraram no tecido muscular. Isso provocará um processo inflamatório local sob a pele - o pus não conseguirá sair, o que cria o risco de sua penetração no sistema circulatório. Externamente, a complicação parece um leve inchaço, a pele pode adquirir uma tonalidade azulada. Um caroço do tamanho de uma ervilha pode ser sentido com tato. A complicação requer intervenção cirúrgica.

• Linfadenite.

Inflamação dos gânglios linfáticos na virilha e nas áreas axilares. Esta complicação é fácil de detectar - os gânglios linfáticos aumentam visivelmente (às vezes até o tamanho ovo de galinha). A inflamação grave requer tratamento cirúrgico.

• Úlcera extensa com diâmetro superior a 10 mm.

Isso sinaliza alta sensibilidade corpo de criança aos componentes da vacina. A terapia consiste na prescrição de um tratamento local eficaz.

• Cicatriz quelóide.

Em vez de uma cicatriz branca e sensível, o bebê tem uma cicatriz vermelha e saliente? Essa é uma característica de seu corpo que não permite novas revacinações.

• Extensa área de supuração.

A razão está na imunodeficiência do bebê.

• Osteomielite.

Processo purulento-necrótico em ossos e tecidos macios provocada por uma vacina de baixa qualidade ou técnica de vacinação incorreta.

• Osteíte.

Inflamação tecido ósseo no contexto da vacinação, pode aparecer dentro de 6 a 24 meses. A razão está em distúrbios do sistema imunológico.

• Infecção generalizada por BCG.

Uma complicação associada a danos a muitos órgãos e sistemas por infecção purulenta. O motivo é a imunodeficiência.

Nos anos anteriores à guerra, a vacinação era feita por via oral, o que também provocava número maior complicações. A OMS insiste que a identificação atempada de contra-indicações à vacinação, bem como a aquisição de uma vacina certificada, reduz ao mínimo o risco da sua ocorrência.

Se você suspeitar de alguma das complicações acima, entre em contato com o seu pediatra e não hesite em consultar um tisiatra.

Respostas a perguntas recorrentes dos pais

Além dos cuidados com o local de vacinação e possíveis complicações da vacinação, os pais costumam fazer as mesmas perguntas.

O que fazer se a vacinação BCG não foi aplicada na maternidade?

Muitas crianças não são vacinadas em tempo hábil devido a

falta de vacina ou recusa dos pais. Com o tempo, algumas mães mudam de decisão ou esperam até que a clínica receba o medicamento para vacinação BCG. Nesse caso, o bebê é primeiro verificado quanto à infecção pelo bacilo da tuberculose, aplicando-lhe um teste de Mantoux.

Se for negativo, a vacinação BCG ainda é relevante. Se for positivo, mas o resultado estiver dentro dos limites normais, então a imunidade da criança lidou de forma independente com as microbactérias que “espreitaram” por ela em Mundo grande. Nesse caso, ele não precisa mais da vacinação BCG.

É possível caminhar e nadar após a vacinação BCG?

Sim, isso não afetará de forma alguma os processos que ocorrem no corpo. Mas tome cuidado para que o bebê não pegue um resfriado - nesse período é indesejável desviar as defesas do corpo para combater os vírus, pois elas ficam “ocupadas” com as microbactérias da tuberculose.

É possível vacinar um bebê com coriza?

Sim, se a rinite alérgica ou infecciosa já não estiver na fase aguda. A vacinação BCG é permitida no contexto de manifestações residuais de infecções respiratórias agudas.

O que você deve prestar atenção ao ser vacinado?

Você pode perguntar ao enfermeiro de vacinação qual vacina será utilizada e familiarizar-se com seus certificados de qualidade. Lembre-se que a ocorrência de muitas complicações é consequência da técnica incorreta de administração da vacina. Você se familiarizou com isso, então não hesite em seguir as ações do profissional de saúde.

Onde posso tomar a vacinação BCG?

A vacinação BCG é realizada gratuitamente em maternidades, clínicas públicas e dispensários de tuberculose. Mediante pagamento, os profissionais de saúde podem administrar vacinas em casa - isto é permitido por lei.

Este serviço não está incluído na lista de serviços obrigatórios prestados no âmbito do seguro médico.

A vacinação BCG é realizada mediante pagamento em particular clínicas médicas e centros. Na maioria das vezes, uma preparação de vacina doméstica é usada para vacinação. O custo do serviço será de cerca de 450 rublos.

Resumo

A vacina não é uma panaceia para a tuberculose, mas salva 85% das crianças vacinadas no nosso país desta doença. Os 15% restantes podem, teoricamente, receber o status de infectados por tuberculose, mas com tratamento preventivo oportuno, a doença será interrompida antes de entrar no estágio ativo. A recusa em vacinar expõe a criança ao risco diário de infecção, num momento em que o seu sistema imunológico está completamente despreparado para enfrentar a microbactéria Koch.