Que consequências pode haver após a sífilis. Infecção com sífilis por contato sexual

Sífilis (sífilis) refere-se a doenças infecciosas, transmitido na maioria dos casos por via sexual. O agente causador da sífilis é um microrganismo em forma de espiral Treponema pallidum(treponema pallidum), é muito vulnerável no ambiente externo, multiplica-se rapidamente no corpo humano. Período de incubação, aquilo é tempo desde a infecção até o aparecimento dos primeiros sintomas, aproximadamente 4-6 semanas. Pode ser reduzido para 8 dias ou estendido para 180 com doenças sexualmente transmissíveis concomitantes (,), se o paciente estiver debilitado por um estado de imunodeficiência () ou tiver tomado antibióticos. Neste último caso, as manifestações primárias da sífilis podem estar totalmente ausentes.

Independentemente da duração do período de incubação, o paciente neste momento já está infectado com sífilis e é perigoso para outras pessoas como fonte de infecção.

Como você pode ser infectado pela sífilis?

A sífilis é transmitida principalmente por contato sexual - até 98% de todos os casos de infecção. O patógeno entra no corpo através de defeitos na pele ou nas membranas mucosas dos órgãos genitais, áreas anorretais e boca. No entanto, aproximadamente 20% dos parceiros sexuais que estiveram em contacto com pessoas com sífilis permanecem com boa saúde. Risco de infecçãoé significativamente reduzido se não houver condições necessárias para a penetração da infecção - microtraumas e quantidade suficiente de material infeccioso; se a relação sexual com paciente com sífilis foi única; se as sífilides (manifestações morfológicas da doença) têm pouco contagiosidade(capacidade de infectar). Algumas pessoas são geneticamente imunes à sífilis porque o seu corpo produz substâncias proteicas específicas que podem imobilizar o Treponema pallidum e dissolver as suas membranas protetoras.

É possível que o feto seja infectado no útero ou durante o parto: então é diagnosticada a sífilis congênita.

O percurso cotidiano – através de quaisquer objetos contaminados com material infeccioso, apertos de mão ou beijos formais – é muito raramente realizado. O motivo é a sensibilidade dos treponemas: à medida que secam, seu nível de contagiosidade cai drasticamente. Ficar infectado com sífilis através de um beijoé bem possível que uma pessoa tenha elementos sifilíticos nos lábios, na membrana mucosa da boca ou garganta ou na língua contendo uma quantidade suficiente de patógenos virulentos (isto é, vivos e ativos) da doença, e outra pessoa tenha arranhões no pele, por exemplo, após o barbear.

O agente causador da sífilis é o Treponema pallidum da família das espiroquetas.

Rotas muito raras de transmissão de material infeccioso através de instrumentos médicos. Os treponemas são instáveis ​​mesmo em condições normais e, quando os instrumentos são esterilizados ou tratados com soluções desinfetantes convencionais, morrem quase instantaneamente. Então, todas as histórias sobre infecção por sífilis em ginecologia e consultórios odontológicos provavelmente pertencem à categoria de arte popular oral.

Transmissão da sífilis durante transfusões de sangue(transfusões de sangue) praticamente nunca ocorre. O fato é que todos os doadores são obrigados a fazer o teste de sífilis, e quem não passar no teste simplesmente não poderá doar sangue. Mesmo se assumirmos que um incidente ocorreu em doou sangue existem treponemas - eles morrerão quando o material for preservado em alguns dias. A própria presença de um patógeno no sangue também é rara, porque Treponema pallidum aparece na corrente sanguínea apenas durante o período sepse treponêmica"com sífilis secundária fresca. A infecção é possível se uma quantidade suficiente do patógeno virulento for transmitida com transfusão sanguínea direta de um doador infectado, literalmente de veia em veia. Considerando que as indicações para o procedimento são extremamente restritas, o risco de contrair sífilis pelo sangue é improvável.

O que aumenta a probabilidade de contrair sífilis?

• Descarga líquida. Como os treponemas preferem um ambiente úmido, o leite materno, as erosões e úlceras sifilíticas chorosas, o sêmen liberado da vagina contém um grande número de patógenos e, portanto, são os mais contagiosos. A transmissão da infecção através da saliva é possível se houver sífilides(erupção cutânea, cancro).
• Elementos de erupção seca(manchas, pápulas) são menos contagiosas, em úlceras ( pústulas) os treponemas podem ser encontrados apenas nas bordas das formações e não estão presentes no pus.
• Período de doença. Na sífilis ativa, erosões inespecíficas no colo do útero e na cabeça do pênis, bolhas de erupção cutânea herpética e quaisquer manifestações inflamatórias que levam a defeitos na pele ou nas membranas mucosas são contagiosas. Durante o período da sífilis terciária, a possibilidade de infecção por contato sexual é mínima e as pápulas e gomas específicas desta fase não são contagiosas.

Em termos de propagação da infecção, a sífilis latente é a mais perigosa: as pessoas desconhecem a sua doença e não tomam quaisquer medidas para proteger os seus parceiros.

• Doenças acompanhantes. Pacientes com gonorreia e outras DST são mais facilmente infectados pela sífilis, uma vez que as membranas mucosas dos órgãos genitais já estão danificadas por inflamações anteriores. Os treponemas multiplicam-se rapidamente, mas os sintomas primários são “mascarados” pelos sintomas de outras doenças sexualmente transmissíveis, e o paciente torna-se epidémico perigoso.
• Estado sistema imunológico . A probabilidade de contrair sífilis é maior em pessoas debilitadas por doenças crónicas; pacientes com AIDS; em alcoólatras e viciados em drogas.

Classificação

A sífilis pode afetar quaisquer órgãos e sistemas, mas as manifestações da sífilis dependem do período clínico, dos sintomas, da duração da doença, da idade do paciente e de outras variáveis. Portanto, a classificação parece um pouco confusa, mas na realidade é construída de forma muito lógica.

1. Dependendo do período de tempo, decorrido desde o momento da infecção, distingue-se a sífilis precoce - até 5 anos, mais de 5 anos - sífilis tardia.
2. Por sintomas típicos a sífilis é dividida em primário(cancro duro, escleradenite e linfadenite), secundário(erupção papular e pustulosa, disseminação da doença para todos os órgãos internos, neurossífilis precoce) e terciário(gomas, danos a órgãos internos, sistemas ósseos e articulares, neurossífilis tardia).

cancro - uma úlcera que se desenvolve no local de entrada do patógeno da sífilis

1. Sífilis primária, de acordo com resultados de exames de sangue, Talvez soronegativo E soropositivo. A secundária, de acordo com os principais sintomas, é dividida nos estágios da sífilis - fresca e latente (recorrente), a terciária é diferenciada em sífilis ativa e latente, quando os treponemas estão na forma de cistos.
2. Por preferência danos a sistemas e órgãos: neurossífilis e sífilis visceral (órgão).
3. Separadamente – sífilis fetal e sífilis tardia congênita.

Sífilis primária

Após o término do período de incubação, aparecem os primeiros sinais característicos. No local de penetração dos treponemas, forma-se uma erosão ou úlcera redonda específica, com fundo duro e liso e bordas “reviradas”. O tamanho das formações pode variar de alguns mm a vários centímetros. O cancro duro pode desaparecer sem tratamento. As erosões cicatrizam sem deixar vestígios, as úlceras deixam cicatrizes planas.

O desaparecimento do cancro não significa o fim da doença: a sífilis primária apenas passa para a forma latente, durante a qual o paciente ainda é infeccioso para os parceiros sexuais.

na foto: cancro de localização genital em homens e mulheres

Após a formação do cancro, após 1-2 semanas começa aumento local dos gânglios linfáticos. Quando palpados, são densos, indolores e móveis; um é sempre maior que os outros. Depois de mais 2 semanas, torna-se positivo reação sérica (sorológica) à sífilis, a partir deste momento a sífilis primária passa do estágio soronegativo para o estágio soropositivo. Fim do período primário: a temperatura corporal pode subir para 37,8 - 380, aparecem distúrbios do sono, dores musculares e de cabeça e dores nas articulações. Disponível inchaço denso dos lábios (em mulheres), a cabeça do pênis e escroto nos homens.

Sífilis secundária

O período secundário começa aproximadamente 5 a 9 semanas após a formação do cancro e dura de 3 a 5 anos. Principais sintomas sífilis nesta fase - manifestações cutâneas (erupção cutânea), que aparece com bacteremia sifilítica; condilomas lata, leucodermia e calvície, danos nas unhas, amigdalite sifilítica. Presente linfadenite generalizada: os nódulos são densos, indolores, a pele sobre eles está em temperatura normal (linfadenite sifilítica “fria”). A maioria dos pacientes não nota nenhum desvio especial em sua saúde, mas é possível um aumento da temperatura para 37-37,50, coriza e dor de garganta. Devido a essas manifestações, o aparecimento da sífilis secundária pode ser confundido com um resfriado comum, mas neste momento a sífilis atinge todos os sistemas do corpo.

erupção sifilítica

Os principais sinais de erupção cutânea (sífilis fresca secundária):

• As formações são densas, as bordas são nítidas;
• O formato é regular, redondo;
• Não propenso à fusão;
• Não descasca no centro;
• Localizada nas mucosas visíveis e em toda a superfície do corpo, inclusive nas palmas das mãos e plantas dos pés;
• Sem coceira ou dor;
• Desaparecem sem tratamento e não deixam cicatrizes na pele ou nas mucosas.

Aceito em dermatologia nomes especiais para elementos morfológicos da erupção cutânea que podem permanecer inalterados ou transformar-se em uma determinada ordem. Primeiro da lista - ver(mácula), pode progredir para o estágio tubérculo(pápula), bolha(vesícula), que se abre para formar erosão ou se transforma em pústula(pústula), e quando o processo se espalha profundamente úlcera. Todos os elementos acima desaparecem sem deixar vestígios, ao contrário das erosões (após a cura, forma-se primeiro uma mancha) e úlceras (o resultado são cicatrizes). Assim, é possível descobrir, a partir de vestígios na pele, qual foi o elemento morfológico primário, ou prever o desenvolvimento e o resultado das manifestações cutâneas existentes.

Na sífilis fresca secundária, os primeiros sinais são numerosas hemorragias pontuais na pele e nas membranas mucosas; erupções cutâneas abundantes na forma de arredondadas manchas rosa (roséolaе), simétrica e brilhante, localizada aleatoriamente - erupção cutânea com roséola. Após 8 a 10 semanas, as manchas ficam pálidas e desaparecem sem tratamento, e a sífilis recente torna-se secundária escondido sífilis, ocorrendo com exacerbações e remissões.

Para a fase aguda ( sífilis recorrente) caracterizada pela localização preferencial de elementos eruptivos na pele das superfícies extensoras dos braços e pernas, nas dobras ( áreas da virilha, sob glândulas mamárias, entre as nádegas) e nas mucosas. Existem significativamente menos manchas, sua cor é mais desbotada. As manchas são combinadas com erupção papular e pustulosa, que é mais frequentemente observada em pacientes debilitados. Durante a remissão, todas as manifestações cutâneas desaparecem. Durante o período de recaída, os pacientes são especialmente infecciosos, mesmo através de contactos domiciliares.

Irritação na pele com sífilis aguda secundária polimórfico: consiste em manchas, pápulas e pústulas ao mesmo tempo. Os elementos são agrupados e mesclados, formando anéis, guirlandas e semiarcos, que são chamados sífilides lenticulares. Depois que desaparecem, a pigmentação permanece. Nesta fase, o diagnóstico da sífilis com base em sintomas externos é difícil para um leigo, uma vez que a sífilis recorrente secundária pode ser semelhante a quase qualquer doença de pele.

Erupção cutânea lenticular com sífilis recorrente secundária

Erupção cutânea pustulosa (pustulosa) com sífilis secundária

A sífilides pustulosa é um sinal de uma doença maligna em curso. São observados com mais frequência durante o período de sífilis fresca secundária, mas uma das variedades é ectimato– característico da sífilis aguda secundária. Éctimas aparecem em pacientes debilitados aproximadamente 5-6 meses após a infecção. Eles estão localizados de forma assimétrica, geralmente na parte frontal das pernas, menos frequentemente na pele do tronco e do rosto. Sífilides número 5–10, redondas, com aproximadamente 3 cm de diâmetro, com abscesso profundo no centro. Acima da pústula forma-se uma crosta preto-acinzentada, sob ela há uma úlcera com massas necróticas e bordas densas e íngremes: o formato do ectima lembra um funil. Isso deixa cicatrizes profundas e escuras, que com o tempo perdem a pigmentação e ficam brancas com um tom perolado.

Úlceras necróticas de sífilides pustulosas, estágios secundário-terciário da sífilis

Os ectimas podem se transformar em rupióide sífilides, com disseminação de ulceração e deterioração do tecido para fora e para dentro. Centralizado Rs. formam-se crostas multicamadas de “ostra”, circundadas por uma úlcera em forma de anel; fora – uma crista densa de cor violeta-avermelhada. Ectimas e rúpias são menos contagiosos; durante este período, todos os testes sorológicos para sífilis são negativos.

Acne sífilides - úlceras de 1-2 mm de tamanho, localizadas em folículos capilares ou dentro glândulas sebáceas. As erupções cutâneas estão localizadas nas costas, tórax e membros; cicatrizar com a formação de pequenas cicatrizes pigmentadas. Varíola sífilides não estão associadas a folículos capilares, tem o formato de uma lentilha. Denso na base, cor vermelho cobre. Sífilide, semelhante a impetigo – inflamação purulenta pele. Ocorre na face e no couro cabeludo, o tamanho das pústulas é de 5 a 7 mm.

Outras manifestações da sífilis secundária

Condilomas sifilíticos semelhantes às verrugas de base larga, na maioria das vezes se formam na dobra entre as nádegas e no ânus, sob as axilas e entre os dedos dos pés, próximo ao umbigo. Nas mulheres - sob os seios, nos homens - perto da raiz do pênis e no escroto.

Sífilide pigmentar(identificado leucoderma traduzido literalmente do latim – “ Pele branca"). Na superfície pigmentada aparecem manchas brancas de até 1 cm de tamanho, que se localizam no pescoço, por isso receberam o nome romântico de “colar de Vênus”. A leucoderma é determinada após 5-6 meses. após infecção com sífilis. A localização é possível nas costas e região lombar, abdômen, braços e na borda anterior das axilas. As manchas não doem, não descamam nem inflamam; permanece inalterado por muito tempo, mesmo após tratamento específico para sífilis.

Alopecia sifilítica(alopecia). A queda de cabelo pode ser local ou cobrir grandes áreas do couro cabeludo e do corpo. Na cabeça são mais frequentemente observados pequenos focos de alopecia incompleta, com contornos arredondados e irregulares, localizados principalmente na parte posterior da cabeça e nas têmporas. No rosto, em primeiro lugar, a atenção é dada às sobrancelhas: na sífilis, os pelos caem primeiro da parte interna, localizada mais perto do nariz. Esses sinais marcaram o início diagnóstico visual e ficou conhecido como " síndrome do ônibus" Nos estágios posteriores da sífilis, a pessoa perde absolutamente todo o cabelo, até mesmo o cabelo velo.

Dor de garganta sifilítica- o resultado de danos na membrana mucosa da garganta. Sífilides pequenas (0,5 cm) manchadas aparecem nas amígdalas e no palato mole, são visíveis como focos vermelho-azulados com contornos nítidos; crescem até 2 cm, fundem-se e formam placas. A cor no centro muda rapidamente para uma tonalidade opalescente branco-acinzentada; as bordas ficam recortadas, mas mantêm sua densidade e cor original. A sífilides pode causar dor ao engolir, sensação de secura e dor de garganta constante. Eles ocorrem junto com uma erupção papular durante o período de sífilis secundária recente ou como um sinal independente de sífilis aguda secundária.

manifestações de sífilis nos lábios (cancro) e língua

Sífilides na língua, nos cantos da boca devido à irritação constante, eles crescem e sobem acima das membranas mucosas e pele saudável, superfície densa e acinzentada. Eles podem ficar cobertos de erosões ou ulcerar, causando dor. papular sífilides em cordas vocais A princípio manifestam-se como rouquidão, depois é possível uma perda total da voz - afonia.

Sifilítico danos nas unhas(oníquia e paroníquia): as pápulas estão localizadas sob o leito e na base da unha, visíveis como manchas marrom-avermelhadas. Então a lâmina ungueal acima deles fica esbranquiçada e quebradiça e começa a desmoronar. Com sifilide purulenta é sentida dor forte, o prego se afasta da cama. Posteriormente, formam-se depressões em forma de cratera na base e a unha torna-se três ou quatro vezes mais espessa que o normal.

Período terciário da sífilis

A sífilis terciária manifesta-se como destruição focal das membranas mucosas e da pele, qualquer parênquima ou órgãos ocos, grandes articulações, sistema nervoso. Principais características – erupções papulares e gomas, degradante com cicatrizes ásperas. A sífilis terciária raramente é detectada e desenvolve-se dentro de 5 a 15 anos se nenhum tratamento for fornecido. Período assintomático ( sífilis latente) pode durar mais de duas décadas, diagnosticado apenas por testes sorológicos entre sífilis secundária e terciária.

o que pode afetar a sífilis avançada

Elementos papulares densos e redondos, com até 1 cm de tamanho. Localizam-se profundamente na pele, que se torna vermelho-azulado acima das pápulas. As pápulas aparecem em momentos diferentes e são agrupadas em arcos, anéis e guirlandas alongadas. Típico para sífilis terciária foco erupção cutânea: cada elemento é determinado separadamente e em seu próprio estágio de desenvolvimento. A desintegração dos sifilomas papulares começa no centro do tubérculo: aparecem úlceras redondas, as bordas são íngremes, há necrose na parte inferior e uma crista densa ao longo da periferia. Após a cicatrização, permanecem pequenas cicatrizes densas com borda pigmentada.

Serpinginoso A sífilide são pápulas agrupadas que estão em diferentes estágios de desenvolvimento e se espalham por grandes áreas da pele. Novas formações aparecem na periferia, fundindo-se com as antigas, que neste momento já estão ulceradas e com cicatrizes. O processo em forma de foice parece rastejar em direção a áreas saudáveis ​​​​da pele, deixando um rastro de cicatrizes em mosaico e focos de pigmentação. Numerosas compactações tuberculadas criam uma imagem heterogênea erupção cutânea verdadeiramente polimórfica, que é visível nos períodos posteriores da sífilis: diferentes tamanhos, diferentes estágios morfológicos dos mesmos elementos - pápulas.

goma sifilítica no rosto

Goma sifilítica. A princípio é um nódulo denso, localizado profundamente na pele ou abaixo dela, móvel, de até 1,5 cm de tamanho, indolor. Após 2-4 semanas, a goma é fixada em relação à pele e sobe acima dela como um tumor vermelho escuro arredondado. O amolecimento aparece no centro, depois se forma um buraco e sai a massa pegajosa. No lugar da goma, forma-se uma úlcera profunda, que pode aumentar ao longo da periferia e espalhar-se ao longo de um arco ( sifilide gomosa serpinga), sendo que nas áreas “antigas” a cicatrização ocorre com aparecimento de cicatrizes retraídas, e nas áreas novas – ulceração.

Na maioria das vezes, as gomas sifilíticas estão localizadas sozinho e estão localizados na face, perto das articulações e na parte frontal das pernas. Sífilides próximas podem se fundir para formar almofada de goma e se transformam em úlceras impressionantes com bordas compactadas e irregulares. Em pacientes debilitados, quando a sífilis é combinada com HIV, gonorreia, hepatite viralé possível que as gomas cresçam em profundidade – mutilando ou irradiando gomas. Eles desfiguram a aparência e podem até levar à perda de um olho, testículo, perfuração e morte do nariz.

Gunma na boca e dentro do nariz desintegram-se com destruição do palato, língua e septo nasal. Os defeitos são formados: fístulas entre as cavidades do nariz e da boca (a voz é nasal, a comida pode entrar no nariz), estreitamento da abertura da garganta(dificuldade em engolir), problemas cosméticos- fracassado nariz de sela. Linguagem No início aumenta e fica protuberante, depois da cicatrização diminui e fica difícil para o paciente falar.

Visceral e neurossífilis

No visceral Na sífilis terciária, observa-se lesão de órgãos, com desenvolvimento neurossífilis– sintomas do sistema nervoso central (SNC). Durante o período secundário, surge a sífilis precoce do sistema nervoso central; afeta o cérebro, seus vasos e membranas ( meningite E meningoencefalite). No período terciário são observadas manifestações de neurossífilis tardia, que incluem atrofia óptica, tabes dorsalis e paralisia progressiva.

Tabes dorsalis– manifestação da sífilis medular: o paciente literalmente não sente o chão sob os pés e não consegue andar com os olhos fechados.

Paralisia progressiva o máximo se manifesta uma década e meia a duas décadas após o início da doença. Os principais sintomas são transtornos mentais, desde irritabilidade e comprometimento da memória até estados delirantes e demência.

Atrofia óptica: na sífilis, um lado é afetado primeiro e, um pouco mais tarde, a visão do outro olho piora.

Gomas afetando a cabeça cérebro, raramente são observados. Por sinais clínicos parecem tumores e são expressos por sintomas de compressão cerebral - aumento da pressão intracraniana, pulso raro, náuseas e vômitos, dores de cabeça prolongadas.

destruição óssea devido à sífilis

Entre as formas viscerais predomina sífilis do coração e do sistema vascular(até 94% dos casos). Sifilítico mesaortite– inflamação da parede muscular da aorta ascendente e torácica. Frequentemente encontrada em homens, é acompanhada de dilatação da artéria e sintomas de isquemia cerebral (tonturas e desmaios após atividade física).

Sífilis fígado(6%) leva ao desenvolvimento de hepatite e insuficiência hepática. A proporção total de sífilis no estômago e intestinos, rins, glândulas endócrinas e pulmões não excede 2%. Ossos e articulações: artrite, osteomielite e osteoporose, consequências da sífilis - deformidades irreversíveis e bloqueio da mobilidade articular.

Sífilis congênita

A sífilis pode ser transmitida durante a gravidez, de uma mãe infectada para o filho entre 10 e 16 semanas. As complicações frequentes são abortos espontâneos e morte fetal antes do nascimento. Com base em critérios temporais e sintomas, a sífilis congênita é dividida em precoce e tardia.

Sífilis congênita precoce

Crianças com evidente baixo peso, com pele enrugada e flácida, lembram velhinhos. Deformação do crânio e sua parte facial (“testa olímpica”) é frequentemente combinada com hidropisia cerebral e meningite. Presente ceratite– inflamação da córnea dos olhos, perda de cílios e sobrancelhas é visível. Crianças de 1 a 2 anos desenvolvem sifilítica irritação na pele, localizado ao redor dos órgãos genitais, ânus, na face e nas membranas mucosas da garganta, boca, nariz. As formas de erupção cutânea curativa cicatrizes: cicatrizes que parecem raios brancos ao redor da boca são um sinal de problemas congênitos.

Pênfigo sifilítico– erupção cutânea de vesículas, observada num recém-nascido várias horas ou dias após o nascimento. Localiza-se nas palmas das mãos, na pele dos pés, nas dobras dos antebraços - das mãos aos cotovelos, no tronco.

Rinite, as causas de sua ocorrência são as sífilides da mucosa nasal. Aparecem pequenos secreção purulenta, formando crostas ao redor das narinas. Respirar pelo nariz torna-se problemático, a criança é obrigada a respirar apenas pela boca.

Osteocondrite, periostite– inflamação e destruição de ossos, periósteo, cartilagem. Mais frequentemente encontrado nas pernas e braços. São observados inchaço local, dor e tensão muscular; então a paralisia se desenvolve. Durante a sífilis congênita precoce, a destruição do sistema esquelético é diagnosticada em 80% dos casos.

Sífilis congênita tardia

Forma tardia manifesta-se na faixa etária de 10 a 16 anos. Os principais sintomas são visão turva com possível desenvolvimento cegueira completa, inflamação do ouvido interno (labirintite) seguida de surdez. As gomas cutâneas e viscerais são complicadas por distúrbios funcionais de órgãos e cicatrizes desfigurantes. Deformação de dentes e ossos: as bordas dos incisivos superiores apresentam incisuras semilunares, as canelas são curvas e, devido à destruição do septo, o nariz fica deformado (em forma de sela). Problemas frequentes com sistema endócrino. As principais manifestações da neurossífilis são tabes dorsalis, epilepsia, comprometimento da fala, paralisia progressiva.

A sífilis congênita é caracterizada por uma tríade de sintomas Hutchinson:

• dentes com borda arqueada;
• córnea turva e fotofobia;
• labirintite – zumbido, perda de orientação no espaço, audição enfraquecida.

Como a sífilis é diagnosticada?

O diagnóstico da sífilis é baseado nas manifestações clínicas características das diferentes formas e estágios da doença e em exames laboratoriais. Sangue tomadas para realizar um teste sorológico (soro) para sífilis. Para neutralizar os teponemas, são produzidas proteínas específicas no corpo humano - que são determinadas no soro sanguíneo de alguém infectado ou doente com sífilis.

Análise de RW sangue (reação de Wassermann) é considerado obsoleto. Muitas vezes pode ser falso positivo para tuberculose, tumores, malária, doenças sistémicas e infecções virais. Entre as mulheres– após o parto, durante a gravidez, menstruação. O consumo de álcool, alimentos gordurosos e certos medicamentos antes de doar sangue para SR também pode causar uma interpretação pouco confiável do teste de sífilis.

Com base na capacidade dos anticorpos ( imunoglobulinas IgM e IgG), presentes no sangue de pessoas infectadas com sífilis, interagem com proteínas antígenos. Se a reação passou, análise positivo, ou seja, os agentes causadores da sífilis foram encontrados no corpo de esta pessoa. Negativo ELISA – não há anticorpos para treponema, não há doença ou infecção.

O método é altamente sensível, aplicável para o diagnóstico de doenças latentes - escondido formulários - sífilis e verificação de pessoas que tiveram contato com o paciente. Positivo antes mesmo do aparecimento dos primeiros sinais de sífilis (por IgM - a partir do final do período de incubação), podendo ser determinada após o desaparecimento completo dos treponemas do corpo (por IgG). O ELISA para o antígeno VRDL, que aparece durante a alteração (“deterioração”) das células devido à sífilis, é usado para monitorar a eficácia dos regimes de tratamento.

RPHA (reação de hemaglutinação passiva)– colagem de glóbulos vermelhos que possuem antígenos em sua superfície Treponema pallidum, com proteínas de anticorpos específicas. O RPHA é positivo em caso de doença ou infecção por sífilis. Restos positivo ao longo da vida do paciente, mesmo após recuperação total. Para excluir uma resposta falso-positiva, o RPGA é complementado com testes ELISA e PCR.

Métodos diretos os testes laboratoriais ajudam a identificar o microrganismo causador, e não os anticorpos contra ele. Usando isso, você pode determinar o DNA dos treponemas no biomaterial. Microscopia esfregaço da secreção serosa de uma erupção sifilítica - um método para detecção visual de treponemas.

Tratamento e prevenção

O tratamento da sífilis é feito levando-se em consideração o estágio clínico da doença e a suscetibilidade do paciente aos medicamentos. A sífilis inicial soronegativa é mais fácil de tratar nas variantes tardias da doença, mesmo as mais graves; terapia moderna incapaz de eliminar consequências da sífilis– cicatrizes, disfunções orgânicas, deformidades ósseas e distúrbios do sistema nervoso.

Existem dois métodos principais de tratamento da sífilis: contínuo(permanente) e intermitente(curso). Obrigatório no processo testes de controle urina e sangue, o bem-estar dos pacientes e o funcionamento dos sistemas orgânicos são monitorados. É dada preferência à terapia complexa, que inclui:

• Antibióticos(tratamento específico da sífilis);
• Fortalecimento geral(imunomoduladores, enzimas proteolíticas, complexos vitamínico-minerais);
• Sintomático medicamentos (analgésicos, antiinflamatórios, hepatoprotetores).

Prescrever uma dieta com maior proporção de proteínas completas e quantidade limitada de gordura e reduzir a atividade física. Contato sexual, fumo e álcool são proibidos.

Traumas psicológicos, estresse e insônia afetam negativamente o tratamento da sífilis.

Pacientes com sífilis latente e contagiosa precoce passam pelo primeiro curso de 14 a 25 dias na clínica e depois são tratados ambulatorialmente. O tratamento para a sífilis começa com antibióticos penicilina– sal de sódio ou potássio de benzilpenicilina, bicilinas 1-5, fenoximetilpenicilina são administrados por via intramuscular. Uma dose única é calculada com base no peso do paciente; se houver sinais inflamatórios no líquido cefalorraquidiano (líquido espinhal), a dosagem será aumentada em 20%. A duração de todo o curso é determinada de acordo com o estágio e gravidade da doença.

Método permanente: o curso inicial para sífilis primária soronegativa exigirá 40-68 dias; soropositivo 76-125; sífilis fresca secundária 100-157.

Tratamento do curso: tetraciclinas são adicionadas às penicilinas ( doxiciclina) ou macrólidos ( azitromicina), preparações à base de bismuto – bismovrol, bijoquinol e iodo - iodeto de potássio ou sódio, iodo de cálcio. Cianocobalamina (Vit. B-12) e solução koamida aumentar o efeito da penicilina e ajudar a aumentar a concentração do antibiótico no sangue. Injeções de pirogenal ou prodigiosana, auto-hemoterapia e babosa são utilizadas como terapia inespecífica para a sífilis, aumentando a resistência à infecção.

Durante a gravidez, a sífilis só pode ser tratada antibióticos penicilina, sem preparações com sais de bismuto.

Proativo tratamento (preventivo): realizado como no caso da sífilis primária soronegativa, se o contato sexual com uma pessoa infectada ocorreu há 2 a 16 semanas. Um curso de penicilina é usado para prevenção medicamentosa da sífilis se o contato ocorreu há menos de 2 semanas.

Prevenção da sífilis– identificação de pessoas infectadas e seu círculo de parceiros sexuais, tratamento preventivo e higiene pessoal após relação sexual. Exames de sífilis em pessoas pertencentes a grupos de risco – médicos, professores, funcionários de jardins de infância e estabelecimentos de restauração.

Vídeo: sífilis no programa “Viver Saudável!”

Vídeo: sífilis na enciclopédia de DST

Existem critérios confiáveis ​​para determinar que a doença não irá mais incomodá-lo? Como a sífilis progride após o tratamento?

Os especialistas acreditam que podemos falar de uma cura completa se:

o tratamento da sífilis foi realizado com qualidade, atendendo a todas as exigências médicas;

Os exames radiográficos e clínicos das membranas mucosas, pele, sistema nervoso, órgãos internos e fundo do olho após o tratamento da sífilis dão resultado negativo;

O mesmo resultado é dado por estudos laboratoriais (sorológicos e licorológicos) após o tratamento da doença.

Mas mesmo neste caso, é demasiado cedo para afirmar categoricamente que a sífilis foi completamente derrotada. Para isso, é necessário reexaminar o líquido cefalorraquidiano um ano após o término da terapia.

Quando serão cancelados o registro após o tratamento da sífilis?

Se você iniciou o tratamento na fase de sífilis soronegativa primária, seu registro será cancelado quando, após concluir o curso o tratamento vai passar dois anos. Durante esse período, em intervalos de dois a seis meses, você precisará fazer exames de controle sorológico.

Se o seu tratamento começou na fase de sífilis soropositiva primária (ou na fase de sífilis soropositiva secundária fresca, secundária recorrente ou secundária latente), o processo de observação com monitoramento sorológico constante levará mais tempo - você será cancelado após cinco anos.

Os pacientes cujo tratamento foi iniciado no período terciário (ou no período terciário latente) da sífilis deverão ser acompanhados pelo mesmo período.

Se o diagnóstico de sífilis foi feito com precisão suficiente, mas o paciente não foi tratado suficientemente e já se passaram mais de dez anos desde a infecção, tal paciente não será cadastrado. Se ainda não se passaram dez anos, é necessária observação e monitoramento constante durante cinco anos.

Se ocorrer sífilis sororresistente (ou seja, se uma reação sorológica positiva permanecer na ausência de qualquer patologia), é necessária observação por cinco anos, ao final dos quais são necessários uma análise do líquido cefalorraquidiano e um exame de raios-X.

No caso de sífilis congênita (independentemente da forma da doença), o registro da pessoa será cancelado após tratamento completo e cinco anos de observação, sujeito a resultado negativo dos estudos sorológicos e clínicos radiológicos.

Métodos para diagnosticar a sífilis após o tratamento

Ao final da observação clínica e sorológica, é realizado um RSK sorológico completo (MR), RIT, RIF (RPGA, ELISA) e, se indicado, um exame clínico dos pacientes por especialistas (terapeuta, neurologista, oftalmologista, otorrinolaringologista) .

Um exame do líquido cefalorraquidiano após o cancelamento do registro é indicado para pacientes tratados para neurossífilis. Ao cancelar o cadastro de crianças que receberam tratamento para sífilis congênita, recomenda-se consulta

• pediatra,
• neurologista,
• oftalmologista,
• otorrinolaringologista
• e estadiamento de RSK (MR), RIT, RIF (RPGA, ELISA).

Crianças que tiveram patologia no líquido cefalorraquidiano devem ser submetidas a um exame do líquido cefalorraquidiano.

Critérios para cancelamento de registro após sífilis

O seguinte pode ser levado em consideração como critério para o sucesso do tratamento da sífilis:

a utilidade do tratamento e sua adesão instruções atuais;

dados de exames clínicos (exame da pele e membranas mucosas,

se indicado, o estado dos órgãos internos e do sistema nervoso);

resultados de pesquisas laboratoriais (sorológicas, se indicadas, licorológicas).

Cancelamento de registro após sífilis em crianças. Pacientes com sífilis que receberam tratamento hospitalar, são permitidos após alta hospitalar e cancelamento de registro após sífilis, e aqueles em tratamento ambulatorial - após regressão dos sintomas clínicos da doença. Crianças em tratamento ambulatorial para sífilis adquirida podem visitar uma creche após o desaparecimento das manifestações clínicas.

Controle clínico e sorológico após terapia para sífilis

Consideremos neste tópico o que é o controle clínico e sorológico após o tratamento da doença. Adultos e crianças que receberam tratamento preventivo após contato sexual ou domiciliar próximo com pacientes com formas iniciais de sífilis estão sujeitos a um único exame clínico e sorológico 3 meses após o tratamento.

Controle clínico e sorológico da sífilis primária e precoce

Pacientes com sífilis primária soronegativa também ficam sob controle por 3 meses.

Pacientes com formas iniciais de sífilis que apresentaram resultados positivos de CSR (MRP) antes do tratamento são submetidos a controle clínico e sorológico até que o CSR seja totalmente negativo e depois por mais 6 meses, durante os quais é necessária a realização de 2 exames. A duração do monitoramento clínico e sorológico será individualizada dependendo dos resultados do tratamento.

Controle clínico e sorológico após tratamento de formas tardias de sífilis

Para pacientes com formas tardias de sífilis, nos quais a VHS muitas vezes permanece positiva após o tratamento, é fornecido um período obrigatório de controle clínico e sorológico de 3 anos. A decisão de cancelar o registro ou ampliar o controle é tomada individualmente. Durante a observação de acompanhamento, o CSR (MRP) é examinado uma vez a cada 6 meses durante o 2º e 3º anos. Sororreações específicas (RIT, ELISA, RPGA, RIT) são examinadas uma vez por ano.

Controle após tratamento de pacientes com neurossífilis

Pacientes com neurossífilis, independente do estágio, devem ser monitorados por 3 anos. Os resultados do tratamento são monitorados por meio de exames sorológicos de soro sanguíneo no horário acima especificado, bem como exame licorológico obrigatório ao longo do tempo. O primeiro controle do líquido cefalorraquidiano deve ser realizado 6 meses após o tratamento e, na ausência de higienização do líquido cefalorraquidiano com base no nível de citose e indicadores sorológicos, outro curso de tratamento deve ser prescrito (o sucesso do tratamento com antibióticos só pode ser contado enquanto a patologia no líquido cefalorraquidiano persistir). O nível de proteína no líquido cefalorraquidiano muda mais lentamente do que a citose e as reações sorológicas e, às vezes, leva até 2 anos para normalizar. A persistência de um nível de proteína elevado, mas decrescente, com níveis normais de citose e testes sorológicos negativos não é mais uma indicação para um curso adicional de tratamento.

O monitoramento adicional da condição do líquido cefalorraquidiano é realizado uma vez a cada 6 meses dentro de 3 anos de observação após o diagnóstico. A normalização persistente do líquido cefalorraquidiano, mesmo que permaneça um defeito clínico residual, é uma indicação para cancelamento do registro.

Pessoas com sororresistência ficam sob controle clínico e sorológico por 3 anos.

Controle após tratamento da sífilis em crianças

Crianças nascidas de mães com sífilis, mas que não tiveram sífilis congênita, estão sujeitas a controle clínico e sorológico por 1 ano, independentemente de terem recebido tratamento preventivo ou não. O primeiro controle clínico e sorológico após o tratamento da sífilis é realizado aos 3 meses de idade: exame clínico com pediatra, consulta com neurologista, oftalmologista, otorrinolaringologista, exames sorológicos - CSR (MRP), RIT, RIF. Se neste momento o CSR, RIT e RIF forem negativos e exames clínicos Se nenhuma patologia for detectada, o exame é repetido com 1 ano de idade, antes do cancelamento do registro. Se aos 3 meses de idade for observada alguma patologia ou positividade nos testes sorológicos, é realizado um novo exame aos 6 meses de idade e, a seguir, com um ano de idade.

As crianças que receberam tratamento específico para sífilis congênita precoce e tardia são submetidas ao controle clínico e sorológico após o tratamento da sífilis de acordo com o mesmo princípio que os adultos que receberam tratamento, respectivamente, para formas precoces ou tardias de sífilis adquirida, mas não menos que 1 Do ano.

As crianças que receberam tratamento para a sífilis adquirida são monitoradas da mesma forma que os adultos.

Caso ocorra recidiva clínica ou sorológica, os pacientes são submetidos a exame por terapeuta, neurologista, oftalmologista ou otorrinolaringologista; É aconselhável realizar uma punção raquidiana. O tratamento é realizado de acordo com os métodos previstos para a sífilis secundária e latente com mais de 6 meses.

A doença foi curada com sucesso, mas ainda pode haver alguma consequência? Como é a vida de uma pessoa que teve uma doença tão perigosa no passado? Poderia haver alguma dificuldade para ter filhos ou conseguir um emprego?

Como conviver com a sífilis tratada? A questão preocupa todos aqueles que estiveram doentes. No entanto, nem todo mundo recorre a um venereologista com essa pergunta. Abaixo veremos tudo o que você pode encontrar na vida real.

É bem possível esquecer para sempre que você já esteve doente. Hoje, a doença pode ser tratada com sucesso e os pacientes podem levar uma vida plena. Mas para evitar quaisquer consequências, é importante seguir alguns regras simples: antes do tratamento, durante o tratamento e após o tratamento.

Antes do tratamento

A chave para o sucesso do tratamento é o início oportuno: quanto mais cedo o paciente for ao hospital e iniciar o tratamento, mais favorável será o prognóstico para ele. Por isso, caso apareçam sintomas suspeitos, deve-se consultar um venereologista. Se os medos forem confirmados, você precisa começar a diagnosticar o mais rápido possível.

Durante o tratamento

Durante o período de tratamento, você deve seguir todas as recomendações indicadas pelo seu médico. Pular medicamentos, assim como atrasar o tempo, pode afetar o resultado: aumenta o risco de a doença ser suprimida, mas não completamente destruída. Se isso acontecer, a sífilis certamente retornará depois de algum tempo.

Se o paciente não seguir outras recomendações e não aderir a essas proibições (abusa de maus hábitos, usa drogas), pode ocorrer reinfecção. Tendo como pano de fundo o novo desenvolvendo infecção o tratamento atual pode não ser eficaz.

Depois do tratamento

Após o término da terapia, os pacientes precisam ficar cadastrados em uma instituição médica por um longo período e passar por exames periódicos. Isso é necessário, em primeiro lugar, para ter certeza de que o tratamento foi bem-sucedido e a recuperação ocorreu.

Se os testes de controle mostrarem resultado positivo, é prescrito tratamento adicional.

A principal tarefa do paciente nesta fase é não faltar às visitas ao hospital, submeter-se a exames e exames em tempo hábil. O paciente não tem o direito de recusar o registro a seu pedido.

Se todas as três regras forem seguidas, a doença será curada com sucesso e não o incomodará novamente. Mas não podemos esquecer que ainda não haverá imunidade à doença, ou seja, não se pode descartar a reinfecção.

O vídeo deste artigo explica com mais detalhes como a doença se desenvolve.

Contabilidade após tratamento

Cada paciente submetido a tratamento, está registrado no dispensário. O médico decide quanto tempo leva, individualmente para cada paciente. O período de observação depende do estágio da doença em que o tratamento foi iniciado, bem como das características da pessoa.

Três meses após o tratamento, os pacientes chegam ao hospital e fazem os primeiros exames. Este período é o mínimo de todos os períodos possíveis em que você terá que se registrar.

Após três meses, só será retirado do cadastro quem fez tratamento preventivo, ou seja, não desenvolveu sífilis, mas teve contato com pessoa doente. Em todos os outros casos, o período contabilístico é muito mais longo. A seguir veremos como ele é construído com base no tratamento em diferentes etapas.

Pacientes com sífilis precoce

A duração da sífilis precoce é de cerca de dois anos e meio. Existem certos sinais com base nos quais o estágio de desenvolvimento da doença pode ser estabelecido.

Após completar o tratamento, os pacientes vêm para exames uma vez a cada três meses durante o primeiro ano e uma vez a cada seis meses durante os anos subsequentes. Isso continuará até que os testes mostrem um resultado consistentemente negativo.

Depois que os testes forem negativos, o paciente ficará em observação por mais seis meses ou um pouco mais. Nesse período, você precisa ir 2 vezes ao hospital e fazer exames de controle. Se ambos os resultados forem negativos e não houver sintomas da doença, o paciente é retirado do cadastro.

Testes não treponêmicos são usados ​​para realizar o exame. EM em boa condição os testes devem mostrar um resultado negativo durante vários anos após o tratamento.

A foto abaixo é um exemplo do desenvolvimento da sífilis.

Interessante! Pacientes com diagnóstico de sífilis precoce são cadastrados por pelo menos dois anos após o tratamento.

Sífilis tardia

A duração da sífilis tardia é de vários anos. Somente um médico pode determinar o estágio exato de desenvolvimento da doença após realizar testes especiais. Após o tratamento, essa categoria de pacientes fica cadastrada por pelo menos três anos, exatamente de acordo com o mesmo princípio da categoria anterior.

É especialmente difícil destruir o agente causador da doença nesta fase: os treponemas são capazes de hibernar, escapando assim dos antibióticos. As bactérias podem viajar para locais de difícil acesso no corpo, onde podem posteriormente causar complicações graves. A terapia deve ser selecionada com especial cuidado.

Mesmo durante o tratamento, os testes não troponemais podem apresentar resultado negativo. No entanto, vários anos após a terapia podem ser positivos. Os testes treponêmicos geralmente permanecem positivos até o fim da vida.

Cada paciente com sífilis tardia cancelado individualmente. É necessário levar em consideração o estado das membranas mucosas, da pele, o grau de dano ao sistema nervoso, etc.

Pacientes com neurossífilis

A neurossífilis é uma condição na qual os treponemas afetam sistema nervoso, ou seja, o cérebro e a medula espinhal. Pode se desenvolver tanto na sífilis precoce quanto na tardia.

Após o tratamento, os pacientes ficam cadastrados por três ou mais anos. Porém, além do exame do dermatologista e da realização de exames, a punção lombar é realizada semestralmente ou anualmente. Isso é necessário para entender se os treponemas foram destruídos ou ainda estão no canal espinhal. Se os resultados forem positivos, é prescrito tratamento adicional.

Importante! Após o tratamento, os pacientes recebem um certificado atestando que a terapia foi concluída e que estão saudáveis.

Você deveria contar aos seus médicos se já teve sífilis no passado?

Se uma pessoa teve sífilis, mesmo que tenha sido há 20 anos, os exames de sangue certamente mostrarão isso.

Esses testes podem ser exigidos nos seguintes casos:

• obter um atestado médico ao se candidatar a um emprego;
• no momento da internação;
• antes intervenções cirúrgicas, bem como estudos invasivos - gastroscopia, colonoscopia;
• gestantes e doadores.

Na maioria dos pacientes com doença tratada, estágio final, assim como em pacientes com sífilis precoce, os testes podem ser positivos. A maioria dos pacientes é encaminhada ao hospital para exame para confirmar o diagnóstico, mas somente se não houver certificado de sucesso do tratamento.

Por que os anticorpos não desaparecem após o tratamento?

Quanto tempo vive a sífilis e por que o sangue não é limpo após o tratamento? Para entender isso, você precisa entender o que são anticorpos.

Os anticorpos são proteínas protetoras humanas. Eles são produzidos pelo corpo em resposta à infecção, a fim de superá-la com sucesso. Podem ser de perfil geral, ou seja, inespecíficos - atuam contra diversas doenças.

Também pode haver especialistas, ou seja, específicos - o corpo os produz para combater infecções. Assim, por exemplo, com a sífilis, começam a ser produzidos justamente aqueles anticorpos que podem ser destruídos pelos trepones.

Os anticorpos gerais começam a aparecer durante o desenvolvimento da sífilis primária, após a recuperação completa, saem rapidamente do corpo; Quanto aos anticorpos - especialistas, suas características são um pouco diferentes: aparecem em mais tarde doenças, e após o tratamento são produzidas por algum tempo.

Importante! O tempo de circulação dos anticorpos depende de há quanto tempo a pessoa está doente.

Após a cura completa da sífilis precoce, o sangue estará completamente limpo em um a dois anos. Este é exatamente o tempo suficiente para que todos os anticorpos inespecíficos desapareçam. A maioria dos testes realizados apresentará um resultado negativo.

Assim, podemos dizer que após a terapia por mais 1,5 anos ou um pouco mais, os exames indicarão a existência da doença. Após o tratamento da fase tardia da sífilis, em apenas 30% dos pacientes os anticorpos desaparecem completamente; noutros, continuarão a permanecer durante toda a vida;

Isso é influenciado por vários fatores:

• alguns fragmentos de bactérias mortas permanecerão no corpo por algum tempo: durante todo esse tempo serão produzidos anticorpos;
• o estado imunológico do paciente é importante: Algumas pessoas param de produzir anticorpos mais cedo, enquanto outras param de produzi-los um pouco mais tarde.

Muitos pacientes muitas vezes se perguntam se é possível se livrar dos anticorpos de alguma forma, mas na verdade isso não é possível, nem é necessário. Não existe nenhum tratamento especial destinado a eliminar anticorpos. Por se tratarem de partículas do próprio corpo, não há perigo.

Testes de fertilização in vitro e sífilis

Graças à fertilização in vitro, você pode conceber um filho artificialmente: um espermatozoide e um óvulo são retirados, os médicos os ajudam a se unir, após o que o embrião é colocado no útero da mulher. Assim, é possível ter um filho independente da forma de infertilidade.

A técnica da fertilização in vitro é complexa; antes de começar, você deve fazer um exame e fazer alguns exames, inclusive para sífilis.

Se os testes apresentarem resultado positivo, isso é uma contra-indicação ao procedimento. Mas o que fazer se a doença tratada der esse resultado? A fertilização in vitro é permitida neste caso?

Esta pergunta pode ser respondida com absoluta precisão - sim, com a sífilis totalmente tratada não há contra-indicações para a fertilização in vitro. Para isso, basta apresentar um atestado do KVD, que é justamente uma confirmação do seu estado de saúde.

É possível uma recaída da doença?

Pessoas que já tiveram sífilis uma vez podem ser infectadas novamente. Na maioria das vezes, esta é uma infecção por uma “nova” sífilis. No entanto, em alguns casos, a patologia anterior pode retornar se não tiver sido completamente curada de uma só vez.

Mas o que isso tem a ver?

A sífilis é uma doença que tem cura, mas é preciso um grande número de tempo. Se o tratamento foi escolhido incorretamente, a dosagem dos medicamentos não foi seguida ou o esquema terapêutico foi violado, os treponemas podem se tornar resistentes aos medicamentos.

Como resultado, as bactérias começarão a se transformar em uma forma estável e continuarão nesta posição. Sob condições favoráveis, eles sairão da hibernação e começarão a atacar novamente.

Consequências da doença

A vida após a sífilis depende de como a doença conseguiu prejudicar o paciente. Abaixo vamos olhar possíveis consequências para cada período.

Sífilis primária

Período cancro ou sífilis primária - esta é a mais momento favorável para tratamento. Durante esse período, os treponemas não têm tempo de causar muitos danos à saúde. A doença nesta fase é facilmente tratável e as consequências permanecem extremamente raras.

Sífilis secundária

Com o início da sífilis secundária, surge uma erupção cutânea no corpo, mas o momento também é considerado favorável para o tratamento.

Além de erupções cutâneas, o seguinte é possível durante este período:

• cílios, cabelos ou sobrancelhas caem;
• aparecem manchas brancas no pescoço, na medicina são chamadas de colar de Vênus;
• doenças que afetam órgãos internos: hepatite, nefrite, gastrite, etc.;
• danos ao sistema nervoso central.

Após o tratamento completo, a maioria das manifestações da doença desaparece rapidamente. Depois de alguns meses, o cabelo é restaurado no local onde se formou a calvície.

Já o colar de Vênus pode durar vários anos. Na maioria das vezes isso está associado ao desenvolvimento de neurossífilis. O tratamento neste caso demorará muito, mas com a abordagem correta não haverá consequências.

Sífilis terciária

Com o desenvolvimento da sífilis terciária, aparecem gomas e tubérculos. A doença é difícil de tratar e tem mais consequências.

Então, a que a patologia pode levar:

1. As cicatrizes permanecem na pele– defeitos visíveis após sofrer de sífilis. Externamente, eles são muito impressionantes. Os caroços com goma não desaparecem sem deixar vestígios;
2. Como resultado de danos à cartilagem e aos ossos, eles se tornam frágeis. No futuro, isso pode causar o desenvolvimento de osteocondrose ou fraturas. Além disso, forma-se um buraco no palato duro e surge um nariz em forma de sela.
3. Desenvolvimento de neurossífilis. Os sintomas podem persistir ao longo da vida, mesmo após o tratamento.
4. Desenvolvimento de doenças do sistema cardiovascular.

É importante lembrar que os antibióticos prescritos matam os treponemas, mas não eliminam as consequências que conseguem deixar.

Sífilis e futuros descendentes

Mulheres e homens que se recuperaram da doença estão preocupados se poderão ter filhos no futuro. A situação pode ser diferente para cada sexo.

Um homem sofria de sífilis

Desde que a patologia tenha sido completamente curada, isso não afetará de forma alguma os futuros descendentes. Mesmo que os anticorpos permaneçam no sangue, não haverá perigo. A única coisa é que você não deve planejar engravidar até que a paciente seja retirada do registro.

Uma mulher sofria de sífilis

Gravidez e sífilis – estas duas combinações são extremamente raras. Muitas mulheres grávidas são obrigadas a fazer vários exames para detectar a mesma infecção.

Na fase de planejamento da gravidez, as mulheres são obrigadas a informar ao ginecologista que já tiveram essa gravidez. doença perigosa. Em geral, os pacientes carregam o bebê com calma, após 9 meses não há problemas;

Se uma mulher engravidar antes de seu registro ser cancelado, a probabilidade de o feto ser infectado é alta. Neste caso, algumas medidas preventivas devem ser seguidas.

Como entender quando a prevenção é necessária e quando não é:

1. Se a doença estiver completamente curada e os testes apresentarem resultados negativos, o manejo da gravidez será normal. Não haverá impacto negativo no feto.
2. A sífilis foi tratada anteriormente, mas na época da gravidez os resultados mostram resultado positivo - isso significa que há alto risco de infecção. Nesse caso, é prescrito tratamento preventivo às mulheres, mas não antes da 20ª semana.
3. Se a infecção ocorreu antes da concepção, mas de acordo com algumas indicações a mulher deve ser tratada durante a gravidez, isso deve ser feito sem falhas. Se a sífilis for tratada no primeiro trimestre, a criança não será infectada.

Com a sífilis tratada, a mulher dá à luz numa maternidade normal, nas mesmas condições que as outras mulheres em trabalho de parto.

O tratamento foi concluído durante a gravidez

Um bebê nascido de uma mulher que passou recentemente por tratamento precisará ser monitorado por muitos especialistas no futuro.

Essas crianças devem ser registradas:

1. Uma criança que nasce saudável fica registrada por um ano. Os exames são feitos a cada três meses; se apresentarem resultado negativo, após um ano o bebê é retirado do cadastro.
2. Se após três meses os testes apresentarem resultado positivo, a criança deve ser monitorada mais de perto: os exames subsequentes são realizados em intervalos de dois meses.
3. O bebê que nasce doente deve passar por tratamento completo, após o qual fica registrado por três anos.

As mulheres só podem amamentar se elas e o bebê estiverem saudáveis. Em outros casos, a terapia só é possível se os pacientes forem submetidos a tratamento.

Trabalho e sífilis passada

Ter sífilis no passado pode de alguma forma afectar o emprego no futuro? Os pacientes podem trabalhar em qualquer lugar: na escola, na restauração, na polícia, mas apenas se a doença tiver sido completamente tratada.

Como conviver com a sífilis e após seu tratamento depende de muitos fatores. Se a doença for completamente erradicada, nenhuma restrição surgirá e você poderá fazer o que ama com segurança.

Perguntas frequentes ao médico

Autotratamento

Boa tarde, diga-me, fui diagnosticado com sífilis, posso curar sozinho?

A resposta neste caso é clara – não. A imunidade à doença não está desenvolvida e a ausência de sintomas não significa que ocorreu recuperação. Na ausência de métodos de tratamento tradicionais, podem ocorrer inúmeras consequências irreversíveis.

Análises

Tive relação sexual com uma pessoa doente, quanto tempo vai demorar para os exames darem positivo?

Se você está preocupado com a possibilidade de ter sido infectado, faça o teste no máximo em um mês. Mas se você tem certeza absoluta de que seu parceiro estava doente, precisa fazer um tratamento preventivo.

Sexo oral e sífilis

Há algum tempo uma garota me fez um boquete, uma semana depois eu cedi testes necessários, os resultados foram todos negativos. Três semanas se passaram e a menina relatou que havia sido diagnosticada com sífilis, diga-me, qual a probabilidade de ela ter se infectado?

Você precisa entrar em contato instituição médica novamente e doar sangue para exames. Além disso, é necessária a aplicação de injeção preventiva. Via de regra, é essa ação que ajuda a proteger contra possíveis infecções.

Sífilis é infecção, causando danos à pele, membranas mucosas e órgãos internos. O desfecho da doença muitas vezes se transforma em complicações graves, inclusive na esfera reprodutiva. O nascimento é possível? criança saudável depois de sofrer de sífilis?

informações gerais

O agente causador da sífilis é o Treponema pallidum. A infecção é transmitida pelo contato da pele e das mucosas com elementos infecciosos da erupção cutânea do paciente. É possível contrair sífilis através de uma transfusão de sangue.

Existem vários períodos no desenvolvimento da doença:

• O período de incubação é de até 30 dias.
• Sífilis primária – até 45 dias.
• Sífilis secundária – de 2 a 4 anos.
• Sífilis terciária – de 5 a 15 anos a partir do momento da infecção.

Uma manifestação típica da sífilis primária é o sifiloma. O sifiloma é uma formação única, sólida e redonda, com tamanho não superior a 1 cm. O sifiloma está localizado na pele ou nas mucosas, no local do primeiro contato. Uma úlcera profunda e indolor se forma na superfície do sifiloma - um cancro.

Quando atingido Treponema pallidum A sífilis secundária se desenvolve no sangue. As manifestações da sífilis secundária são variadas e incluem os seguintes sintomas:

• erupções cutâneas características;
• perda de cabelo;
• aumento da temperatura corporal;
• linfonodos aumentados.

No período secundário, é possível o desenvolvimento de meningite, glomerulonefrite (lesão renal) e uveíte (lesão ocular). O aumento do fígado e do baço é muito característico.

Na fase da sífilis terciária, ocorrem graves danos aos órgãos internos e ao sistema nervoso. Aparecem transtornos mentais característicos e ocorre paralisia. Atualmente, devido ao uso ativo de antibióticos, a sífilis terciária é extremamente rara.

Observação após sífilis

Um dermatovenerologista trata a sífilis. Depois doença passada o paciente está em tratamento há muito tempo observação do dispensário. Durante este período, muitas mulheres planejam e dão à luz filhos. A gravidez não pode ser descartada diretamente durante a fase aguda do processo infeccioso, bem como logo após a recuperação.

A gravidez com sífilis deve ser planejada. Até a recuperação completa, é proibida a relação sexual sem o uso de métodos contraceptivos de barreira (preservativo). Ambos os parceiros são tratados simultaneamente.

Todas as mulheres em tratamento devem realizar exames regulares durante 2 anos. Para controle, o sangue é retirado de uma veia. A análise é feita 1, 3, 6, 12 e 24 meses após o término da terapia. Uma resposta adequada ao tratamento é considerada uma diminuição no título de anticorpos específicos em 4 vezes ou mais ao longo de um ano.

Depois de sofrer de neurossífilis (dano ao sistema nervoso), a tática muda. Além dos exames laboratoriais obrigatórios, a mulher deverá ser submetida a uma punção lombar dentro de 2 anos após o término da terapia. Durante a punção, o líquido cefalorraquidiano (LCR) é coletado para análise. Até que o diagnóstico seja esclarecido, a mulher deve ficar sob supervisão de um neurologista.

Uma diminuição no título de anticorpos específicos é um sinal favorável. Se o título de anticorpos não diminuir em 12 meses, é necessário realizar retratamento de um especialista.

Por que o título de anticorpos não diminui?

• resultado de teste falso positivo (é necessário refazer o teste);
• não cumprimento do regime de tratamento prescrito pelo médico;
• terapia inadequadamente selecionada;
• reinfecção por contato com parceiro não tratado;
• infecção ao entrar em contato com um novo parceiro.

Um regime de reterapia é desenvolvido por um dermatovenereologista levando em consideração todos os dados disponíveis.

Planejando a gravidez após a sífilis

Antes de conceber um filho, a mulher deve passar pelos seguintes procedimentos:

• exame por ginecologista;
• exame por dermatovenereologista;
• exame de sangue para anticorpos para sífilis (RW, RPR);
• Ultrassonografia de órgãos internos (conforme indicação);
• punção espinhal (após neurossífilis).

Você pode planejar uma gravidez não antes de 12 meses após a doença nas seguintes condições:

• sem sintomas de sífilis;
• dinâmica positiva do título de anticorpos;
• ausência de complicações após a sífilis (potenciais contra-indicações para conceber um filho).

A sífilis prévia não é uma contra-indicação para o planejamento da gravidez. Após terapia adequada e na ausência de complicações graves, é possível carregar e dar à luz uma criança saudável.

Complicações da gravidez após sífilis

Sífilis – doença séria, afetando órgãos internos e o sistema nervoso. No contexto da sífilis, a gravidez nem sempre corre bem. O período mais perigoso é considerado o período de sífilis secundária na mãe, bem como os primeiros três anos após a doença. Quanto mais longo for o período decorrido desde o término da terapia, maior será a probabilidade de uma gravidez bem-sucedida. Muitos especialistas recomendam planejar a concepção de um filho não antes de 3 anos após a recuperação.

A gravidez após a sífilis geralmente ocorre com as seguintes complicações:

• aborto espontâneo (principalmente entre 12 e 18 semanas);
• natimorto;
• nascimento prematuro;
• insuficiência placentária;
• hipóxia fetal e atraso no desenvolvimento;
• oligoidrâmnio.

Com danos graves aos órgãos internos, pode ocorrer infertilidade secundária. A gravidade das complicações depende em grande parte da gravidade da condição da mulher, bem como da natureza da terapia realizada. Com tratamento adequado, a probabilidade de desenvolver complicações graves é minimizada.

Sífilis congênita

Se você estiver infectado com sífilis diretamente durante a gravidez ou pouco antes da concepção da criança, é possível a infecção intrauterina do feto. O Treponema pallidum atravessa facilmente a barreira hematoplacentária. Uma vez na corrente sanguínea fetal, a infecção se espalha rapidamente por todo o corpo, levando ao desenvolvimento da sífilis congênita.

Os sintomas da sífilis congênita raramente se fazem sentir durante a gravidez. A doença é detectada algum tempo após o nascimento. Na maioria das crianças, a doença se manifesta 3 a 6 meses após o nascimento.

Sintomas da sífilis congênita:

• mudança na cor da pele para amarelo acinzentado;
• enrugamento da pele;
• o aparecimento de erupções cutâneas específicas;
• fígado e baço aumentados;
• anemia;
• febre;
• danos nas articulações.

A sífilis congênita costuma estar associada a defeitos de desenvolvimento tecido ósseo e o órgão da visão. Caracterizado por subdesenvolvimento de articulações, dentes e numerosos distúrbios neurológicos. Se o tratamento não for realizado a tempo, podem ocorrer cegueira, surdez e múltiplos danos aos órgãos internos.

A gravidez quando o feto está infectado raramente prossegue bem. Em 30% das mulheres, o feto morre no útero antes das 30 semanas. Com o parto oportuno, a probabilidade de asfixia do recém-nascido aumenta. As crianças recém-nascidas morrem frequentemente nas primeiras semanas após o nascimento.

Manejo da gravidez após sífilis

Todas as mulheres grávidas que tiveram sífilis devem registar-se na clínica pré-natal o mais rapidamente possível. Na primeira consulta você deve informar o médico sobre a doença, fazer todos os exames e comparecer à consulta com um dermatovenereologista. Após o exame, são desenvolvidas táticas de manejo individualizadas para a paciente, levando em consideração a gravidade de seu quadro e possíveis riscos ao feto.

O exame de controle da sífilis é realizado três vezes durante a gravidez:

• na primeira consulta ao médico;
• 30 semanas;
• 36 semanas.

Os anticorpos contra Treponema pallidum persistem por algum tempo após a terapia. Se a infecção ocorreu recentemente, serão detectados anticorpos específicos no sangue da mulher, mesmo na ausência de sintomas clínicos. Um exame de sangue ajudará a distinguir uma infecção nova de uma antiga. anticorpos totais(YgM e YgG).

A probabilidade de infecção fetal depende do título de anticorpos. A detecção de YgM indica uma infecção recente e um alto risco de desenvolver sífilis congênita. O aparecimento de YgG indica que a infecção durou tempo suficiente e que a imunidade ao Treponema pallidum foi formada. Neste caso, o risco de infecção fetal será mínimo.

Com base nos resultados do exame, o médico pode sugerir que a mulher faça um tratamento profilático com antibióticos. Drogas antibacterianas são prescritos no terceiro trimestre, quando todos os órgãos internos do feto estão formados e a placenta está funcionando força total. Para tratar a sífilis durante a gravidez, são utilizados antibióticos do grupo das penicilinas, reconhecidos como seguros para o feto.

Monitoramento de recém-nascidos

O parto após a sífilis ocorre em uma maternidade regular. Se surgirem complicações, o médico poderá encaminhar a mulher para um serviço especializado. O nascimento de uma criança ocorre por via natural canal de nascimento na ausência de outras indicações para cesariana.

Após o nascimento, a criança deve ser examinada para sífilis. É importante lembrar que os anticorpos maternos circulam no sangue do bebê durante os 4 meses. O exame durante este período não será indicativo. O diagnóstico é feito apenas 4 meses após o nascimento.

Se forem detectados sinais de sífilis congênita, a criança recebe terapia antibacteriana. O curso do tratamento é desenvolvido por um dermatovenereologista. A terapia é realizada em hospital especializado, sob supervisão médica 24 horas.

Se o resultado do exame for negativo, não são prescritos antibióticos. O bebê fica sob supervisão de um dermatovenereologista. Os exames de sangue para detecção de anticorpos contra Treponema pallidum devem ser realizados a cada 3 meses. O período de observação da criança é de 1 ano.

Foto: CDC/Dr. David Cox, Biblioteca de Imagens de Saúde Pública (PHIL) dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Domínio Público

Os sintomas e consequências da sífilis são tão diversos que só no século XIX foi possível isolá-los todos numa só doença e dar-lhes uma definição clara. E isso apesar do treponema pallidum ter sido descoberto ainda durante a análise de múmias egípcias.

O perigo da doença reside não apenas nos numerosos sintomas, mas também nos graves resultados da sífilis, que podem manifestar-se mesmo após um tratamento bem sucedido e oportuno. As consequências da sífilis dependem em grande parte da fase em que a doença foi curada. Muitas vezes as consequências da sífilis são bastante difíceis de prever, uma vez que as espiroquetas, entrando corpo humano, afetam os sistemas nervoso e esquelético, cérebro e medula espinhal, veias de sangue, e como consequência, o paciente pode desenvolver diversas doenças cardiovasculares, neurites, hidrocefalia, meningite e outras doenças graves, que se não forem tratadas adequadamente, o paciente corre o risco de morrer.

Porém, não só quem recusa o tratamento, mas também quem consulta o médico corre o risco de causar danos irreparáveis ​​à sua saúde. É claro que as consequências da sífilis após o tratamento serão muito menores do que para as pessoas que recusam a terapia, mas também requerem a devida atenção dos médicos.

As consequências do tratamento da sífilis geralmente incluem diminuição da imunidade, problemas no sistema endócrino e lesões cromossômicas de gravidade variável. Além disso, após o tratamento do treponema pálido, um traço de reação permanece no sangue, que pode não desaparecer até o fim da vida. Anteriormente, os resultados desfavoráveis ​​da sífilis incluíam um elevado risco de aborto espontâneo para mulheres que já tinham sido tratadas para espiroquetas. Hoje em dia, tais consequências quase nunca ocorrem, portanto, após completar o tratamento completo, a mulher pode planejar uma gravidez sem medo de um desfecho desfavorável.

Muitas vezes os pacientes não querem revelar a sua doença a outras pessoas, e alguns deles nem sequer notificam o seu parceiro sobre isso. Mas as consequências de uma decisão tão precipitada podem ser as mais terríveis, porque a sífilis é uma daquelas doenças para as quais o paciente não desenvolve imunidade. Isso significa que imediatamente após a recuperação do treponema pallidum, no primeiro contato com seu parceiro, que não fez tratamento, e pode desconhecer sua condição, infectando outras pessoas pessoas saudáveis e aqueles que já foram tratados.

Se a infecção por Treponema ocorrer durante a gravidez, as consequências da sífilis podem aparecer em uma criança que receba Treponema pallidum através da placenta da mãe. Nesse caso, os sintomas podem aparecer na criança imediatamente após o nascimento ou após determinado período de tempo. De uma forma ou de outra, esse recém-nascido recebe tratamento preventivo e é registrado na clínica. Se nenhuma consequência da infecção trazida pela mãe aparecer dentro de 5 anos após o nascimento e os resultados do teste forem negativos, a criança é considerada saudável.

Normalmente, se você perguntar apenas a uma pessoa doente quais são as consequências da sífilis que mais a assustam, a maioria das pessoas apresentará vários sintomas de pele que podem arruinar sua aparência. Isso se deve às consequências da sífilis, cujas fotos são amplamente divulgadas na internet, mas essa não é a coisa mais perigosa que ameaça os pacientes. Os vestígios cutâneos do tratamento da sífilis desaparecem com o tempo, mas outras lesões internas da doença, ao contrário, aumentam com o tempo.

As consequências mais terríveis da sífilis, cujos vídeos podem ser encontrados na internet, referem-se ao período terciário da doença, quando gomas, que são tumores benignos em estrutura, começam a crescer nas mucosas e na pele. Papilomas podem se formar no períneo. E na pior das hipóteses, esses tumores se espalharão não apenas pela pele, mas também pela pleura, peritônio e membranas serosas dos órgãos internos. Outro resultado da atividade nociva do treponema pallidum, que deixa uma marca na aparência do paciente, é a dermatite pustulosa e seborreica, queda de cabelo, que está associada à depleção de vitaminas do corpo pelas espiroquetas.

No entanto, esses resultados da doença são insignificantes em comparação com os danos à membrana e aos vasos sanguíneos do cérebro, o que leva a doenças como hidrocefalia, neurite, meningite e outras. Os sintomas desta condição incluem zumbido, tontura, vômito, náusea, pressão intracraniana e dores de cabeça, ataques epilépticos e distúrbios da fala. Essas manifestações, assim como dores na região lombar, costelas e paralisia dos membros, são causadas pelo aumento do volume do líquido cefalorraquidiano. Uma consequência comum Tais lesões nas membranas do cérebro, combinadas com o esgotamento do corpo, levam à morte do paciente.

As consequências do tratamento da sífilis para os órgãos da audição e da visão manifestam-se na forma de atrofia ou neurite dos nervos ópticos, retinite pigmentosa, anomalias pupilares e perda auditiva. À medida que a doença progride, os sintomas se manifestam de forma mais aguda, portanto, para manter o máximo de saúde, o paciente deve iniciar imediatamente a terapia.

Outro resultado da ação das espiroquetas são os danos ao sistema musculoesquelético, que se manifestam pela osteoartrite, à qual se soma a restrição dos movimentos dos membros e lesões articulares. Em primeiro lugar, as consequências do treponema pálido afetam as articulações dos pés, clavículas, pernas e joelhos. Imediatamente após as espiroquetas entrarem na cartilagem e nas articulações, elas começam a se multiplicar intensamente e, como resultado, o paciente experimenta vários processos de putrefação e degeneração no tecido cartilaginoso. Em muitas fotos e vídeos de pacientes com sífilis, esse processo fica bem visível se você prestar atenção nos rostos dos pacientes que não consultaram o médico a tempo. Basta olhar para o nariz, que pode desaparecer completamente, pois as espiroquetas levam ao apodrecimento do septo nasal. Outra consequência irreversível do tratamento tardio é a artrose, em decorrência da qual alterações distróficas na estrutura da cartilagem levam ao esgotamento ou mesmo à abrasão. Os ossos, por sua vez, começam a se fundir. Essa articulação perde completamente a mobilidade e o membro não consegue mais dobrar no local pretendido.

A sífilis não tratada também afeta a atividade do sistema cardiovascular, causando falta de ar, sopros cardíacos, hipotensão, angina de peito, mau funcionamento das válvulas aórticas, fraqueza geral e problemas circulatórios. Não tratar a doença e suas manifestações pode se tornar o problema mais de uma forma simples ter infarto do miocárdio.

Para o sistema respiratório, as consequências negativas são menos perigosas que as doenças cardiovasculares e manifestam-se como bronquite, tosse úmida e falta de ar, e apenas em alguns casos o resultado da sífilis será semelhante à pneumonia tuberculosa.

Mais gravemente do que outros órgãos, as consequências do tratamento afetam o fígado, que sofre tanto com o próprio treponema pálido quanto com o tratamento do corpo com antibióticos. Portanto, por muito tempo impacto negativo drogas, desenvolve-se atrofia amarela aguda do fígado. Tendo iniciado a doença de base e permitido o desenvolvimento completo da atrofia, que pode ser avaliada por sinais como amarelecimento das membranas mucosas, conjuntiva e pele em combinação com diminuição do tamanho do órgão, cólicas, convulsões e alucinações, é quase nunca será possível salvar o paciente. Somente em em casos rarosé possível prevenir o coma hepático, que inevitavelmente se segue à morte do paciente.

Consequências da infecção por espiroquetas para trato gastrointestinal depende em grande parte não apenas da consulta oportuna com um médico, mas também da estratégia de tratamento escolhida. Assim, como resultado do tratamento com injeções, podem ocorrer problemas nas fezes e, ao tomar medicamentos em comprimidos, são observados sintomas de gastrite sifilítica ou úlceras estomacais.

Assim que você tomar conhecimento das consequências do tratamento da sífilis, não deve demorar a consultar um médico. Caso contrário, a esperança de vida do paciente não ultrapassará 8 anos a partir do momento da infecção, que será acompanhada por infecções frequentes por tuberculose, herpes zoster e estafilococos. As infecções frequentes são o resultado do esgotamento de todo o corpo e principalmente do sistema imunológico. A doença tratada oportunamente permite que você evite a maioria consequências negativas, o que levará à recuperação do paciente e ele poderá continuar a desfrutar de uma vida longa e saudável.