Meningite viral e bacteriana. Meningite tuberculosa
Se houver suspeita do desenvolvimento de certas doenças (geralmente de natureza infecciosa), uma análise do líquido cefalorraquidiano, denominado líquido cefalorraquidiano, é retirada do paciente. O procedimento é seguro para humanos. No entanto, possui certas características e efeitos colaterais. A fim de tirar conclusões sobre as características da realização de tal estudo, o procedimento e os padrões de análise serão discutidos em detalhes a seguir.
Funções do líquido cefalorraquidiano
Antes de considerar como o líquido cefalorraquidiano é analisado, você deve descobrir qual a função que ele desempenha no corpo. O licor também é chamado de líquido cefalorraquidiano. Este é um elemento biológico que está constantemente presente e circula nas vias designadas. Está concentrado nas membranas subaracnóideas do cérebro, medula espinhal. Além disso, o líquido cefalorraquidiano está presente nos ventrículos do cérebro.
O líquido cefalorraquidiano desempenha funções importantes para o corpo humano. Ele fornece um equilíbrio de componentes ambiente interno duas partes mais importantes do corpo - o cérebro e a medula espinhal. O licor os protege de choques, absorvendo choques mecânicos. Com sua ajuda, os neurônios (células cerebrais) ficam saturados com o necessário nutrientes, oxigênio. O líquido também remove dióxido de carbono, toxinas e outras substâncias residuais durante o metabolismo.
O líquido cefalorraquidiano mantém o nível ideal composição química ambiente interno, bem como pressão dentro do crânio. Ele contém glóbulos brancos que impedem o desenvolvimento de infecções dentro do cérebro. O desempenho das funções listadas só se torna possível devido ao fluxo constante de fluido nos caminhos. O licor é constantemente renovado.
A análise do líquido cefalorraquidiano permite determinar o desenvolvimento de diversas patologias. Se você identificá-los precocemente, o tratamento será muito mais rápido e fácil. É importante notar que a composição normal do líquido cefalorraquidiano é influenciada pela quantidade de água que uma pessoa ingere por dia. Para que o corpo funcione normalmente, são necessários 1,5-2,5 litros de água por dia. Neste caso, a pressão correta é mantida dentro do cérebro. Caso contrário, a pessoa não se sente bem.
Indicadores normais
Existem certos padrões para análise do líquido cefalorraquidiano. você pessoa saudável os indicadores devem estar dentro de certos limites. Se o líquido cefalorraquidiano não atender aos padrões estabelecidos, o médico poderá diagnosticar uma determinada patologia. Assim, o licor deve ser transparente e incolor, visualmente semelhante à água limpa. Depois de examinar a composição pela aparência, procedem diretamente à análise do líquido cefalorraquidiano. O nível de proteína é de até 0,45 g/l. A composição celular também é avaliada. Deve haver 1-2 linfócitos em 1 µl. A glicose deve estar contida no líquido de 30 a 60%. Este indicador depende das características nutricionais do paciente. Para estudar corretamente este indicador, ele é comparado com os dados dos exames de sangue. Neste caso, a pressão no sistema deve ser de 100-150 cm de coluna d'água.
Além da microscopia, na análise do líquido cefalorraquidiano, sua quantidade é examinada. Deve variar entre 130-160 ml. Este indicador depende da fisiologia do corpo.
90% do licor consiste em água. Proteínas, aminoácidos, glicose e lipídios são dissolvidos nele. O líquido também contém amônia, vestígios de compostos concentrados de nitrogênio e uréia. O licor contém ácido láctico, bem como restos celulares e seus fragmentos individuais.
A densidade do líquido é de 1.003 a 1.007 g/l. A análise também determina a reação do meio ambiente. O pH normal é 7,37-7,88 unidades. A composição do licor é alcalina. Porém, o indicador das características ambientais não deve ultrapassar os limites estabelecidos.
Vale ressaltar que os padrões de pressão podem diferir se o paciente estiver sentado ou deitado no momento da coleta do material biológico. Esse fenômeno se deve à redistribuição do peso corporal, que pressiona o líquido cefalorraquidiano em diferentes posições.
A citose na análise do líquido cefalorraquidiano pode variar de 1 a 10 μl. Este indicador caracteriza o número de células no líquido. Eles entram constantemente no líquido cefalorraquidiano a partir dos tecidos e do sangue. Isso é considerado normal.
Indicações para o estudo
Uma análise geral do líquido cefalorraquidiano é realizada se houver suspeita de várias patologias. Após um exame, o médico pode prescrever um procedimento semelhante se o paciente tiver suspeita de tumor. A neoplasia pode estar localizada em partes diferentes corpo. A análise poderá confirmar ou negar sua presença.
Para lesões cerebrais traumáticas, um estudo semelhante também é necessário. Se você suspeitar do desenvolvimento de um infarto cerebral ou acidente vascular cerebral ou de doenças que os acompanham, o médico poderá prescrever um procedimento semelhante. Um dos grupos de indicações é uma infecção na membrana mucosa do cérebro. Portanto, uma análise do líquido cefalorraquidiano é quase sempre prescrita para meningite, meningoencefalite, etc.
Uma indicação para exame pode ser a presença hérnia intervertebral, epilepsia ou hematoma cerebral. Na presença de tais doenças, a análise poderá identificar a presença de patologia.
A coleta do material biológico é realizada por meio de punção. O procedimento pode ser realizado tanto para fins diagnósticos quanto terapêuticos. Às vezes, durante essa punção, um antibiótico é introduzido no corpo. Vale ressaltar que este procedimento é totalmente seguro. Não causa distúrbios na coluna. Portanto, você não deve ter medo de que surjam complicações após a ingestão do líquido cefalorraquidiano. Existe uma certa técnica para obtenção de material biológico.
Nas clínicas especializadas, a partir do exame, o médico poderá diagnosticar uma série de doenças perigosas à saúde e à vida humana. Ao comparar os indicadores com os padrões, os desvios podem ser determinados. A seguir, sua razão é estabelecida. Isso nos permite tirar conclusões sobre os processos que ocorrem no corpo do paciente.
Como é feita a análise?
Muitos pacientes estão interessados em saber como é feita a análise do líquido cefalorraquidiano. Este procedimento é especial. Para realizá-lo, um médico com qualificação adequada realiza uma punção lombar. Uma agulha especial é inserida no tecido. Em alguns casos, o paciente é indicado para punção atlanto-occipital.
O médico coloca a primeira gota num guardanapo. Isso evita a entrada de sangue de viagem no material. Sua presença pode afetar significativamente o resultado. Considerando a forma como é feita a análise do líquido cefalorraquidiano, vale ressaltar que à menor suspeita de entrada de sangue de viagem no tubo, a punção é refeita. Use uma agulha nova a cada vez.
Devido a certas circunstâncias, é impossível realizar uma punção em alguns pacientes devido à entrada de sangue de viagem no material. Se três tentativas não tiveram sucesso, a quarta punção não é realizada. Isso pode levar ao desenvolvimento de várias complicações.
O licor não é coletado em tubos de vidro. Neste caso, existe a possibilidade de os glóbulos brancos aderirem ao vidro.
Para retirar a quantidade necessária de líquido, é feita uma punção na região lombar. É seguro fazer um furo aqui. A penetração de uma agulha não fará mal a ninguém. Aqui fibras nervosas mova-se livremente no licor. É impossível furá-los com agulha. Porém, após a punção, a pessoa sente desconforto constante na região lombar. Dores de cabeça também podem ocorrer. Os sintomas desagradáveis desaparecem por conta própria após alguns dias.
A velocidade com que os resultados do teste do líquido cefalorraquidiano são obtidos depende da política da clínica onde o teste é realizado. O material é entregue ao laboratório no máximo uma hora após a punção. Geralmente o paciente recebe o resultado do exame no dia seguinte.
Kit de teste
Para realizar tal análise, é utilizado um conjunto de reagentes para análise do líquido cefalorraquidiano. Inclui vários componentes que interagem com material biológico. O custo desses conjuntos varia de 1.200 a 1.500 rublos. Normalmente, pode ser usado para determinar o seguinte:
- citose;
- quantidade e qualidade dos indicadores proteicos;
- indicador qualitativo de globulina.
Para prevenir a citose celular por várias horas, é usado o reagente de Sansão. Está incluído em quase todos os kits de teste de líquido cefalorraquidiano. O reagente contém ácido acético. Dissolve os glóbulos vermelhos. O reagente também contém fucsina, que cora os núcleos das células de vermelho. Nesse caso, fica muito mais fácil para o técnico de laboratório contar sua quantidade no material biológico. Também é possível realizar a diferenciação celular sem problemas.
A análise qualitativa de proteínas é realizada usando a reação de Pandi. O kit clínico para teste de líquido cefalorraquidiano contém fenol. Ele reage com proteínas. Como resultado, o líquido fica turvo. Quanto mais intenso for esse processo, maior será a quantidade de uma determinada proteína contida no líquido cefalorraquidiano. De forma semelhante, é determinada sua quantidade na composição. Somente neste caso são utilizados ácido sulfossalicílico e sulfato de sódio. Quanto mais turva a composição, mais proteína ela contém.
Para verificar a composição das globulinas, é utilizada a reação Nonet-Apelt. As substâncias biológicas reagem com o sulfato de amônio. Ao utilizar esses kits, é possível determinar como ocorrem determinados processos no corpo e se existe alguma patologia. A interpretação é realizada por um médico experiente e com as qualificações adequadas.
Cor líquida
Vale ressaltar que a decifração da análise do líquido cefalorraquidiano é realizada de forma abrangente. São comparados os indicadores obtidos durante o estudo de sangue, urina e alguns procedimentos instrumentais. As reclamações dos pacientes também são levadas em consideração. Um de indicadores importantesé a cor do licor. Se o líquido não for mais transparente, é detectado aumento de viscosidade nele, o que indica o desenvolvimento da doença. Com base na cor do líquido, podemos falar sobre o desenvolvimento de certas patologias:
- Vermelho. A hemorragia é detectada no espaço subaracnóideo. É aqui que a pressão alta é determinada. Esta condição indica uma condição pré-acidente vascular cerebral.
- Luz verde. O líquido também pode ter uma tonalidade amarelada. Esta cor indica o desenvolvimento de meningite ou abscesso cerebral. Situação semelhante ocorre com complicações de natureza inflamatória.
- Opalescente ou disperso. Fala sobre o desenvolvimento de um processo patológico. Ela se desenvolve nas membranas do cérebro. Também pode estar presente na meningite bacteriana.
- Amarelo. É chamado xantocrômico. A sombra indica um hematoma cerebral ou possível desenvolvimento oncologia neste departamento.
Se o líquido ficar turvo, isso indica um alto teor de células nele. Isso também pode ser uma bactéria. Um grave processo inflamatório se desenvolve no corpo. O aumento da densidade do líquido cefalorraquidiano indica a presença de lesão cerebral traumática ou inflamação. Demais densidade baixa também é uma patologia. Esta condição é chamada de hidrocefalia.
Citose, concentração de proteínas
Ao decifrar a análise do líquido cefalorraquidiano, um indicador como a citose é necessariamente examinado. O aumento da concentração celular no material biológico não deve exceder certos padrões. Se a citose estiver aumentada e exceder o valor permitido, isso pode indicar o seguinte:
- complicações no desenvolvimento de acidente vascular cerebral ou infarto cerebral;
- alergia;
- o aparecimento de tumores oncológicos;
- meningite;
- lesões orgânicas membranas do cérebro.
O nível de proteína na análise também deve ser monitorado. Seu aumento da concentração indica o aparecimento de patologias graves. Por exemplo, pode ser meningite, neoplasias benignas ou malignas, hérnia (protrusão) de discos intervertebrais, encefalite. Além disso, tal situação pode indicar compressão de neurônios localizados na coluna vertebral.
Uma diminuição na quantidade de proteínas no líquido cefalorraquidiano não é uma patologia. Flutuações deste indicador em lado negativo são estado fisiológico. Isso não pode ser considerado um sintoma da doença.
A proteína penetra no líquido cefalorraquidiano a partir do plasma sanguíneo. Quando aumenta, a barreira hematoencefálica torna-se permeável. Através dele, a proteína entra no líquido cefalorraquidiano. Isso indica o desenvolvimento de patologias graves no corpo. Para fazer um diagnóstico correto, é realizada uma análise do teor de proteínas no soro sanguíneo. Com base nas informações obtidas, é obtido um índice de albumina. Para fazer isso, o valor da proteína no líquido cefalorraquidiano é dividido pelo mesmo valor no plasma sanguíneo.
Em seguida, é avaliado o grau de dano à barreira hematoencefálica. Se o índice for inferior a 9, nenhuma violação foi detectada. Se o indicador estiver entre 9 e 14 unidades, o dano é considerado moderado. Distúrbios perceptíveis são diagnosticados se houver um índice de albumina no nível de 15 a 31 unidades. Danos graves são definidos na faixa de 31-100. Acima de 101 unidades, a interrupção da função de barreira foi completada.
Para determinar a quantidade de proteína, o material biológico é misturado com ácido sulfossalicílico e sulfato de sódio. Como resultado, o líquido fica turvo. A intensidade deste processo é determinada fotometricamente. Equipamentos especiais são usados para isso. O resultado é avaliado em um comprimento de onda de 400-480 nm.
Glicose e cloretos
Durante uma análise clínica do líquido cefalorraquidiano, o nível de glicose também é determinado. Tanto o excesso quanto a redução de açúcar no líquido cefalorraquidiano são considerados um fenômeno negativo. Se a norma for ultrapassada, podemos falar em desenvolvimento várias doenças. Isso pode ser epilepsia, concussão ou câncer. Além disso, um aumento na glicose pode indicar o desenvolvimento de diabetes tipo 2 ou tipo 1.
Níveis baixos de açúcar no líquido cefalorraquidiano indicam o desenvolvimento de um processo inflamatório. Também pode ser de natureza tuberculosa. Também sintomas semelhantes caracterizada por meningite.
A análise também determina a concentração de cloretos. É inaceitável aumentar ou diminuir este indicador. Se a concentração de cloretos no material biológico for excedida, serão necessários exames adicionais. Esta situação pode indicar o desenvolvimento de insuficiência renal ou cardíaca, bem como de câncer.
Se a concentração de cloretos for reduzida, isso pode indicar o desenvolvimento de meningite. Situação semelhante também é observada quando surge um tumor. Neste caso, um conjunto de indicadores deve ser examinado. Um médico não pode fazer um diagnóstico baseado apenas no desvio de um indicador. Um exame abrangente permite obter o resultado correto.
Microscopia
A análise do líquido cefalorraquidiano pode contar o número de células e criar um citograma em esfregaços. Para tanto, são corados segundo Nokht ou Romanovsky-Giemsa com eosina azul. Porém, além da quantidade, a composição das células também é estudada. Para tanto, é realizada microscopia de material biológico.
Em condições normais, apenas monócitos e linfócitos entram no líquido cefalorraquidiano. Porém, por um motivo ou outro, doenças, outras células também podem ser incluídas. Vale ressaltar que normalmente o líquido cefalorraquidiano contém até 10 linfócitos. Seu número aumenta com o desenvolvimento de tumores no sistema nervoso central. Seu nível também aumenta na presença de um processo inflamatório nas membranas cerebrais.
Outras células
Se células plasmáticas sanguíneas forem detectadas no material biológico, isso indica o desenvolvimento, durante um longo período de tempo, de um processo inflamatório no cérebro devido a encefalite, meningite, bem como uma série de outras doenças semelhantes. Situação semelhante é observada no pós-operatório.
Se monócitos teciduais estiverem presentes no líquido cefalorraquidiano, isso também indica o desenvolvimento de um processo inflamatório crônico no sistema nervoso central. São permitidas inclusões únicas dessas células no líquido cefalorraquidiano. Se houver muitos deles, isso indica uma reação ativa do tecido durante a cicatrização da ferida.
Os macrófagos também não devem ser encontrados no líquido cefalorraquidiano. Eles aparecem no líquido cefalorraquidiano somente após sangramento ou inflamação. É considerado normal que tais células sejam encontradas no material biológico coletado para pesquisa no pós-operatório. Isso indica o processo de limpeza do líquido cefalorraquidiano.
Os neutrófilos também não devem estar presentes no líquido cefalorraquidiano. Se estiverem presentes aqui, isso indica a presença de um processo inflamatório. Se houver número suficiente de neutrófilos na forma modificada, significa que esse processo já está atenuado.
Os eosinófilos estão presentes na análise na presença de sangramento subaracnóideo, tumores cerebrais e meningite. Muito raramente são observadas células epiteliais no material coletado. Este é um sinal do desenvolvimento de um tumor ou processo inflamatório.
Ao considerar as características de condução e interpretação dos resultados da análise do líquido cefalorraquidiano, é possível ampliar o conhecimento sobre esse procedimento.
O líquido cefalorraquidiano lombar é normal.
Tabela 17
Meningite purulenta
Meningite serosa
Meningite tuberculosa.
Encefalite epidêmica.
Traumatismo crâniano
Tumor do sistema nervoso central.
1) vermelho a) normal
3) amarelo c) estagnação do sangue
d) meningite purulenta.
1) norma a) 0,033
4. Termos para inflamação:
d) aracnoidite
e) meningite.
2) reações de Pandey b) Sansão
d) ácido sulfossalicílico
e) azul-eosina.
2) citose b) na câmara de contagem
d) Nonne-Apelt.
Data de publicação: 02/11/2014; Ler: 16554 | Violação de direitos autorais da página
O líquido cefalorraquidiano está envolvido na nutrição das células cerebrais, na criação do equilíbrio osmótico no tecido cerebral e na regulação do metabolismo nas estruturas cerebrais. Várias moléculas reguladoras são transportadas através do líquido cefalorraquidiano, alterando a atividade funcional de diferentes partes do sistema nervoso central.
Mantém uma certa concentração de cátions, ânions e pH, o que garante a excitabilidade normal do sistema nervoso central (por exemplo, alterações na concentração de Ca, K, magnésio alteram a pressão arterial, a frequência cardíaca).
Introdução.
O líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano, líquido cefalorraquidiano) é um líquido que circula constantemente nos ventrículos do cérebro, nos tratos do líquido cefalorraquidiano, no espaço subaracnóideo (subaracnóideo) do cérebro e na medula espinhal
O papel do líquido cefalorraquidiano na atividade vital do centro sistema nervosoótimo. O líquido cefalorraquidiano protege o cérebro e a medula espinhal das influências mecânicas, garante a manutenção da pressão intracraniana constante e da homeostase hidroeletrolítica. Suporta trófico e processos metabólicos entre sangue e cérebro.
Bibliografia.
- Anatomia Humana / Ed. MG. Ganho - 9ª ed., pág.
- Kozlov V.I. Anatomia do sistema nervoso: Tutorial para estudantes / V.I. Kozlov, T. A. Tsekhmistrenko. - M.: Mundo: ACT Publishing House LLC, 2004. - 206 p.
- Anatomia Humana: Livro Didático em 2 volumes / Ed. MR Sapina.
- Anatomia do sistema nervoso central. Leitor. (Tutorial para alunos). Autores e compiladores: T.E.Rossolimo, L.B.Rybalov, I.A.Moskvina-Tarkhanova.
- Leitor sobre anatomia do sistema nervoso central: livro didático. manual / Ed.-comp. OK. Khludova. -M.
Composição do líquido cefalorraquidiano em diversas nasologias
: Ross. psicólogo. sociedade, 1998. - 360 p. - Decreto. anatomista. termos: pág. 342-359.
- http://knowledge.allbest.ru; http://www.kazedu.kz; http://medbiol.ru.
- Líquido cefalorraquidiano (LCR), sua composição, funções, vias de circulação.
- Composição do líquido cefalorraquidiano (LCR).
- Vias de circulação do líquido cefalorraquidiano (LCR).
Universidade Médica do Estado de Karaganda
Departamento de Anatomia.
Tópico: Circulação do líquido cefalorraquidiano.
Concluído por: aluno do grupo 246 OMF
Kosilova E.Yu.
Verificado por: professor G.I.
Karaganda 2012.
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O líquido cefalorraquidiano lombar é normal. Em pessoas saudáveis, o licor obtido por punção lombar é um líquido incolor e transparente, como a água, de reação levemente alcalina (pH 7,35-7,4) com densidade relativa de 1,003-1,008. Contém 0,2-0,3 g/l de proteína; 2,7-4,4 mmol/l de glicose; 118-132 mmol/l de cloretos. O exame microscópico revela 0-5 células por 1 μl (principalmente linfócitos).
Em diversas doenças do sistema nervoso central, o líquido cefalorraquidiano apresenta propriedades semelhantes, o que permitiu distinguir três síndromes laboratoriais do líquido cefalorraquidiano patológico: síndrome do líquido cefalorraquidiano seroso, síndrome do líquido cefalorraquidiano purulento e síndrome do líquido cefalorraquidiano hemorrágico (Tabela 17) .
Tabela 17
Principais síndromes do líquido cefalorraquidiano patológico
Meningite purulenta pode ser causada por meningococos, estreptococos e outros cocos piogênicos. Muitas vezes se desenvolve como uma complicação otite purulenta, com lesões no crânio. No segundo ou terceiro dia de doença surge pleocitose pronunciada (até 2.000-3.000·106/l), que aumenta muito rapidamente. O licor fica turvo e purulento. Ao sedimentar, forma-se um filme fibrinoso áspero. A grande maioria dos elementos formados são neutrófilos. O teor de proteína aumenta acentuadamente (até 2,5-3,0 g/l ou mais). As reações da globulina são positivas. O teor de glicose e cloretos foi reduzido desde os primeiros dias da doença.
Meningite serosa pode causar micobactérias tuberculosas, vírus Coxsackie e ECHO, caxumba, herpes, etc. A forma mais grave de meningite serosa é a meningite tuberculosa.
Meningite tuberculosa. Um sinal característico é um aumento na pressão do líquido cefalorraquidiano. Normalmente, o líquido cefalorraquidiano é liberado a uma taxa de 50-60 gotas por minuto; com o aumento da pressão, o líquido cefalorraquidiano flui em um jato; O líquido costuma ser transparente, incolor e às vezes opalescente. Na maioria dos pacientes, forma-se uma fina malha fibrinosa. A citose no auge da doença atinge 200·106/l ou mais, predominando os linfócitos. O nível de proteína é aumentado para 0,5-1,5 g/l. As reações da globulina são positivas. A concentração de glicose e cloretos é visivelmente reduzida. Decisivo no diagnóstico da meningite tuberculosa é a detecção do Mycobacterium tuberculosis no filme fibrinoso.
Encefalite epidêmica. O líquido cefalorraquidiano costuma ser transparente e incolor. A pleocitose é moderada, até 40·106/l, de natureza linfóide. Os níveis de proteína são normais ou ligeiramente elevados. As reações de globulina são fracamente positivas.
Traumatismo crâniano. Um dos principais sinais de traumatismo cranioencefálico é a presença de sangue no LCR (cor vermelha de intensidade variável). A mistura de sangue pode ser sintoma de outras lesões do sistema nervoso central: ruptura de aneurisma cerebral, acidente vascular cerebral hemorrágico, hemorragia subaracnóidea, etc. No primeiro dia após a hemorragia, o líquido após a centrifugação torna-se incolor, no segundo dia xantocromia aparece, que desaparece após 2-3 semanas. O aumento no teor de proteínas depende da quantidade de sangue derramado. Com hemorragias maciças, o teor de proteína atinge 20-25 g/l. A pleocitose moderada ou grave se desenvolve com predomínio de neutrófilos, que são gradualmente substituídos por linfócitos e macrófagos. A normalização do líquido cefalorraquidiano ocorre 4-5 semanas após a lesão.
Tumor do sistema nervoso central. As alterações no líquido cefalorraquidiano dependem da localização do tumor, do seu tamanho e do contato com o espaço do líquido cefalorraquidiano. O líquido pode ser incolor ou xantocrômico quando o espaço subaracnóideo está bloqueado. O conteúdo de proteína aumenta ligeiramente, mas com um bloqueio das vias do líquido cefalorraquidiano ou tumores da medula espinhal, é detectado um aumento acentuado no conteúdo de proteína e os testes de globulina são positivos. A citose não excede 30·106/l, principalmente linfóide. Se o tumor estiver localizado longe das vias do líquido cefalorraquidiano, o LCR pode permanecer inalterado.
5.4. VERIFIQUE AS PERGUNTAS DO CAPÍTULO “PESQUISA DO LÍQUIDO CEREBROSPRINAL”
Combine os elementos nas colunas. Um elemento na coluna da esquerda corresponde a apenas um elemento na coluna da direita.
1. A quantidade de licor (ml) que:
1) produzido por dia a) 8-10
2) circula simultaneamente b) 15-20
3) removido durante a punção c) 100-150
2. Cor do líquido cefalorraquidiano em condições normais e patológicas:
1) vermelho a) normal
2) incolor b) hemorragia subaracnóidea (1º dia)
3) amarelo c) estagnação do sangue
d) meningite purulenta.
1) norma a) 0,033
2) tumor da medula espinhal b) 0,2-0,3
2.4 Métodos para testes laboratoriais de líquido cefalorraquidiano
Termos para inflamação:
1) cérebro a) pleocitose
2) dura-máter b) acidente vascular cerebral
3) aracnóide c) encefalite
d) aracnoidite
e) meningite.
5. Reagentes utilizados para:
1) contagem de citose a) sulfato de amônio
2) reações de Pandey b) Sansão
3) determinação da quantidade de proteína c) ácido carbólico
d) ácido sulfossalicílico
e) azul-eosina.
6. O tipo predominante de elementos celulares no líquido cefalorraquidiano em doenças do sistema nervoso central:
1) neutrófilos a) meningite tuberculosa
2) glóbulos vermelhos b) meningite purulenta
c) hemorragia (primeiro dia).
7. Métodos para determinação em bebidas alcoólicas:
1) proporção de frações proteicas a) com ácido sulfossalicílico
2) citose b) na câmara de contagem
3) quantidade de proteína c) em preparações coloridas
d) Nonne-Apelt.
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Um kit para detecção de helmintos e seus ovos nas fezes usando um método de esfregaço espesso. Reagente Kato - 1 frasco (50 ml.) Placas de cobertura de celofane - 500 unid. Tampão de borracha de silicone - 1 unid.
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conjunto de reagentes para coloração supravital de sedimento urinário (modificação do método Sternheimer)
Exame microscópico (Quantidade e estrutura morfológica dos elementos celulares)
O número e a estrutura morfológica dos elementos celulares são essenciais para estabelecer a natureza dos processos inflamatórios no cérebro e em suas membranas.
Com base na natureza das alterações no líquido cefalorraquidiano, a meningite purulenta e a serosa (meningoencefalite) são diferenciadas. Serosas incluem meningite (meningoencefalite), na qual o líquido cefalorraquidiano é transparente, às vezes ligeiramente turvo e opalescente; o número de elementos celulares aumenta para 500 - 600 em 1 μl, predominam os linfócitos.
As purulentas incluem meningite (meningoencefalite), em que o número de leucócitos excede 0,5 - 0,6 * 109/le pode chegar a 20 * 109/l ou mais. O líquido cefalorraquidiano incolor, transparente ou opalescente deve ser especialmente examinado para identificar o filme de fibrina (“malha”) específico da meningite tuberculosa, que pode se formar em um tubo de ensaio após 12–24 horas.
Muitas vezes, os bacilos da tuberculose são detectados microscopicamente nesse filme.
ESTUDO MICROSCÓPICO DO LCR
Para meningite, meningoencefalite, trombose séptica seios cerebrais alterações no líquido cefalorraquidiano são de natureza inflamatória.
O número de elementos celulares (principalmente neutrófilos) aumenta muito mais do que o conteúdo de proteínas aumenta - dissociação célula-proteína.
No processos patológicos, acompanhado de edema cerebral, aumento da pressão intracraniana e levando ao bloqueio das vias do líquido cefalorraquidiano, um aumento significativo no conteúdo de proteínas com um aumento leve ou número normal elementos celulares (dissociação proteína-célula).
Tais proporções são observadas em tumores cerebrais de manifestação aguda, grandes hematomas epidurais e subdurais e alguns outros processos patológicos que causam inchaço e luxação do cérebro.
Como resultado do exame microscópico dos esfregaços do líquido cefalorraquidiano, nem sempre é possível determinar o agente causador da meningite (bactérias, fungos, protozoários, células tumorais) - em 35 a 55% dos casos. Assim, o papel da microscopia no estabelecimento da etiologia das lesões inflamatórias das meninges é limitado.
EM igualmente isto se relaciona com as possibilidades de diagnóstico bacteriológico da etiologia da meningoencefalite, abscessos cerebrais e trombose séptica dos seios cerebrais. O teor de açúcar no líquido cefalorraquidiano diminui em muitos processos patológicos devido à diminuição do seu transporte através da barreira hematoencefálica.
“Condições de emergência em neuropatologia”, B.S.
A pesquisa diagnóstica inclui os seguintes procedimentos:
- Exame de sangue clínico e bioquímico.
- Análise do LCR.
- EEG (eletroencefalografia).
- EMG (eletromiografia).
Que tipo de líquido é esse?
O licor é o fluido que circula constantemente nos elementos do cérebro e da medula espinhal. Normalmente, parece uma substância fluida transparente e incolor que preenche os ventrículos do cérebro, os espaços subaracnóideos e subdurais.
O líquido cefalorraquidiano é produzido nos ventrículos do cérebro pela coróide que cobre essas cavidades. O licor contém vários produtos químicos:
- vitaminas;
- compostos orgânicos e inorgânicos;
- hormônios.
Além disso, o licor contém substâncias que processam o sangue que chega e o decompõem em nutrientes úteis. Ao mesmo tempo, são produzidos níveis suficientes de hormônios que afetam os sistemas endócrino, reprodutivo e outros sistemas do corpo.
Referência! A principal função do líquido cefalorraquidiano é considerada a depreciação: graças a ele, criam-se condições para amolecer impacto físico quando uma pessoa realiza movimentos básicos, o que protege o cérebro de danos críticos durante um forte impacto.
Como a pesquisa é conduzida?
O procedimento realizado para coleta de líquido cefalorraquidiano é denominado punção lombar. Para realizá-lo, o paciente fica deitado ou sentado. Se o sujeito estiver sentado, ele deve estar em pé, com as costas dobradas de forma que as vértebras fiquem na mesma linha vertical.
Quando o paciente está deitado, ele se vira de lado, dobrando os joelhos e puxando-os contra o peito. O local da injeção é escolhido ao nível da coluna vertebral, onde não há risco de lesão da medula espinhal.
A punção lombar é um procedimento que só pode ser realizado por médico habilitado! O médico trata as costas do examinado com álcool e solução contendo iodo, após o que apalpa o local da punção ao longo dos espaços intervertebrais: em adultos ao nível das II e III vértebras lombares, e em crianças - entre as IV e V.
O especialista injeta um anestésico ali, após o qual espera de 2 a 3 minutos para anestesiar o tecido. A seguir, o médico realiza uma punção com agulha de Beer com mandril, passando entre os processos espinhosos e passando pelos ligamentos.
O sinal de uma agulha entrando no espaço subaracnóideo é uma sensação de fracasso. Se você retirar o mandrim depois disso, o líquido será liberado se o procedimento for realizado corretamente.
Uma pequena quantia é destinada à pesquisa.
Valores normais em uma pessoa saudável
Na ausência de patologia, o líquido cefalorraquidiano tem a seguinte composição:
- Densidade: 1003-1008.
- Elementos celulares (citose): até 5 em 1 µl.
- Nível de glicose: 2,8-3,9 mmol/l.
- Teor de sais de cloro: 120-130 mmol/l.
- Proteína: 0,2-0,45 g/l.
- Pressão: na posição sentada – 150-200 mm. água Art., e deitado - 100-150 mm. água Arte.
Atenção! O líquido cefalorraquidiano normal deve ser transparente, incolor e não conter impurezas.
Tabela da relação entre a forma da doença e a cor do líquido
| Seroso, viral | Tuberculose | Sifilítico | Purulento | |
| Cor | Transparente | Transparente, opalescente | Transparente, raramente turvo | Turvo |
| Células em 1 µl | 20-800 | 200-700 | 100-2000 | 1000-5000 |
| Proteína (g/l) | Até 1,5 | 1-5 | Moderadamente elevado | 0,7-16 |
| Glicose (mmol/l) | Não mudou | Agudamente reduzido | Não mudou | Agudamente reduzido |
| Cloretos (mmol/l) | Não mudou | Reduzido | Não mudou | Reduzido ou não alterado |
| Pressão (mm coluna de água) | Aumentou | Aumentou | Pequeno aumento | Aumentou |
| Filme de fibrina | Na maioria dos casos ausente | Presente em 40% dos casos | Ausente | Grosso ou em forma de sedimento |
Composição da substância fluida
Dependendo do agente causador da infecção, o líquido cefalorraquidiano pode ter uma composição diferente. Vamos dar uma olhada mais de perto nas 2 formas de inflamação do líquido cefalorraquidiano.
Seroso
Características do líquido cefalorraquidiano:
- Cor – incolor, transparente.
- Citose: é detectada pleocitose linfocítica. O nível de elementos celulares é de 20 a 800 em 1 µl.
- Valores proteicos: aumentados, até 1,5 g/l (dissociação proteína-célula).
- Os níveis de glicose e cloreto permaneceram inalterados.
Purulento
Características do líquido cefalorraquidiano em patologia:
- A cor varia dependendo do agente causador da meningite. Por exemplo, com o meningococo será turvo, amarelo, com o pneumococo será esbranquiçado e azulado no caso do bacilo azul-purulento.
- Citose: grande número de células (dissociação célula-proteína), atingindo 1.000-5.000 elementos celulares por 1 μl. A pleocitose neutrofílica é característica.
- Teor de proteínas: aumentado, na faixa de 0,7-16,0 g/l.
- Os níveis de glicose são reduzidos, cerca de 0,84 mmol/l.
- A quantidade de cloretos é reduzida ou inalterada.
- A presença de um filme de fibrina no líquido cefalorraquidiano ou sedimento.
Indicadores de decodificação
Com base nos valores dos dados do líquido cefalorraquidiano, os especialistas esclarecem o diagnóstico e, de acordo com isso, podem prescrever a terapia adequada.
Número de células e citose
As células do líquido cefalorraquidiano são contadas e seu tipo predominante é então determinado. Um conteúdo aumentado (pleocitose) indica a presença de um processo inflamatório. A pleocitose é mais pronunciada na meningite bacteriana, em particular na inflamação tuberculosa das meninges.
Para outras doenças (epilepsia, hidrocefalia, alterações degenerativas, aracnoidite) a citose é normal. Os especialistas contam os elementos celulares, representados na maioria dos casos por linfócitos ou neutrófilos.
Depois de estudar o citograma, o médico pode tirar uma conclusão sobre a natureza da patologia. Assim, a pleocitose linfocítica indica meningite serosa ou meningite tuberculosa com curso crônico. Leucocitose neutrofílica – observada durante infecção aguda (meningite bacteriana).
Importante! Durante a análise do líquido cefalorraquidiano, é necessário avaliar a dissociação - a relação entre os elementos celulares e o conteúdo protéico. A dissociação celular-proteína é característica da meningite, e a dissociação proteína-celular é característica da inflamação serosa das meninges, bem como da estagnação do trato do líquido cefalorraquidiano (neoplasia, aracnoidite).
Proteína
Glicose
Os valores de glicose devem ser 2,8-3,9 mmol/L. No entanto, mesmo pessoas saudáveis podem apresentar pequenas oscilações no conteúdo da substância. Para avaliar corretamente a glicose no líquido cefalorraquidiano, é aconselhável determiná-la no sangue: na ausência de patologia, excederá 2 vezes os valores do líquido cefalorraquidiano.
Um nível aumentado é observado em diabetes mellitus, distúrbios circulação cerebral, encefalite aguda. Níveis reduzidos de glicose ocorrem com meningite, neoplasias e hemorragia subaracnóidea.
Enzimas
O licor é caracterizado pela baixa atividade das enzimas que contém. Mudanças na atividade enzimática no licor durante várias doenças são em sua maioria inespecíficos. Na meningite tuberculosa e purulenta, o conteúdo de ALT e AST aumenta, LDH – inflamação bacteriana meninges e um aumento na colinesterase total – cerca de curso agudo meningite.
Cloretos
Normalmente, o teor de sais de cloro no LCR é de 120-130 mmol/l. Uma diminuição em seu nível pode indicar meningite de diversas etiologias e encefalite. Observa-se um aumento em doenças do coração, rins, processos degenerativos e formações cerebrais.
Conclusão
O procedimento de coleta do líquido cefalorraquidiano deve ser realizado por especialista qualificado e experiente, e o paciente deve seguir rigorosamente todas as suas instruções. O estudo do líquido cefalorraquidiano permite ao médico esclarecer o diagnóstico e, com base nesses dados, selecionar o tratamento correto.
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A meningite é uma doença cerebral perigosa que leva à incapacidade e, na ausência de cuidados médicos- Para resultado fatal. Como o líquido cefalorraquidiano muda suas propriedades durante a meningite, o médico, após examiná-lo, pode fazer um diagnóstico preciso e prescrever imediatamente tratamento necessário. O líquido cefalorraquidiano é coletado por meio de uma punção lombar (punção). Não há necessidade de ter medo desse procedimento, pois ele ajuda você a escolher o mais método eficaz tratamento.
O líquido cefalorraquidiano controla a funcionalidade do sistema nervoso. Para obtê-lo, o médico realiza uma punção lombar no paciente. Funções do líquido cefalorraquidiano:
- proteger o cérebro de danos e exposição a fatores mecânicos;
- manter a pressão ideal dentro do crânio;
- promover processos metabólicos entre o cérebro e o ambiente fluido do corpo;
- evacuar produtos metabólicos;
- manter o funcionamento de partes do cérebro.
O volume total do líquido cefalorraquidiano varia de 140 a 270 metros cúbicos. cm. É formado pela secreção de células localizadas nas conexões vasculares dos ventrículos do cérebro. Aproximadamente 700 metros cúbicos são produzidos todos os dias. veja líquido cefalorraquidiano.
Indicadores normais
Normalmente, o líquido cefalorraquidiano possui os seguintes indicadores:
- densidade - de 1,005 a 1,009;
- a pressão deve estar entre 100-200 milímetros de água;
- não deve haver coloração;
- citose (por 1 microlitro): líquido ventricular - até 1, líquido cisternal - até 1, líquido lombar - dentro de 2-3);
- índice alcalino - de 7,31 a 7,33;
- proteína total - de 0,16 a 0,33 gramas por litro;
- indicador de glicose - de 2,8 a 3,9 mmol por litro;
- cloro (íons) - 120-128 milimoles.
A meningite é indicação absoluta de punção lombar. Este procedimento é proibido se:
- inchaço grave do tecido cerebral (o procedimento pode causar grandes danos);
- um salto acentuado na pressão do líquido cefalorraquidiano;
- a presença de uma grande formação dentro do cérebro;
- hidropisia.
A realização de um procedimento de punção para hidrocefalia e no caso de um aumento de pressão dentro do crânio pode levar a uma condição em que um pedaço de tecido cerebral se estende até a abertura da parte posterior da cabeça. Ao mesmo tempo, o trabalho dos mais importantes centros de suporte à vida humana é interrompido.
Durante a punção, a pessoa deita-se de lado, inclina a cabeça na direção do peito e traz a barriga curvada para dentro articulação do joelho pernas. Esta posição garante ótima acessibilidade no local da punção. Está localizado entre a 3ª e a 4ª vértebras da região lombar. Não há mais medula espinhal neste local.
Álcool é aplicado no local da punção e um anestésico é injetado sob a pele. A pele é perfurada com uma agulha especial com ponta. Se for inserido corretamente, o líquido cefalorraquidiano começa a ser liberado pela agulha.
Recursos de análise
O líquido cefalorraquidiano durante a meningite é examinado de acordo com certas regras. As primeiras gotas não caem no tubo de ensaio e são retiradas com cuidado porque contêm uma mistura de sangue. O líquido deve estar em um tubo estéril e quimicamente limpo. É coletado em dois recipientes: um é enviado para análises químicas e clínicas gerais e outro para bacteriológicas.
Todas as amostras de licor são cuidadosamente protegidas contra superaquecimento e resfriamento. Para determinar os corpos bacterianos, eles são aquecidos adicionalmente.
A análise líquida é realizada em várias etapas:
- avaliação de cor, volume, medição de densidade relativa;
- contagem de células na amostra (calculada por 1 ml);
- exame microscópico da amostra;
- exame citológico da amostra corada;
- análise bioquímica;
- microscopia.
Desvios dos indicadores normais - vídeo
Na presença de doenças cerebrais, o líquido cefalorraquidiano altera suas características:
- Se houver presença de microrganismos patogênicos, ele fica cinza-esverdeado. Um grande número de leucócitos é encontrado no fluido.
- A cor vermelha do líquido cefalorraquidiano indica a presença de glóbulos vermelhos. Acontece com dano inflamatório intenso ou após lesão.
- Com o desenvolvimento de processos inflamatórios no corpo, o líquido cefalorraquidiano torna-se amarelo e até marrom, e nele são encontrados produtos de decomposição da hemoglobina. Essa condição é chamada de xantocromia.
- A falsa coloração do líquido cefalorraquidiano também é possível. Ocorre com o uso prolongado de certos medicamentos.
- A cor verde do licor ocorre com inflamação purulenta do revestimento do cérebro.
- Uma ruptura do cisto torna-o escuro.
- Quando os elementos proteicos são citosados, o líquido cefalorraquidiano torna-se opalescente.
- O processo patológico nas meninges aumenta a densidade do líquido cefalorraquidiano para 1,015.
- Quantidades aumentadas de fibrinogênio promovem o crescimento de coágulos e filmes de fibrose. Normalmente, tais fenômenos ocorrem durante o desenvolvimento do processo tuberculoso.
Às vezes, enzimas são encontradas no licor. Normalmente, deve conter poucas enzimas. Um aumento no conteúdo dessas substâncias pode indicar uma violação da atividade cerebral.
Na meningite, a contagem do número de células microbianas é de particular importância.. Este número é essencial para determinar diagnóstico preciso e seleção do método de tratamento. Os seguintes métodos de cálculo são usados:
- determinação do número de células coradas pelo método Romanovsky Giemsa ou Nokhtu);
- contagem de elementos de licor usando uma câmara de Fuchs e Rosenthal. Na sua ausência, uma câmara Goryaev é usada.
O aumento de células no líquido cefalorraquidiano durante a meningite é chamado de pleocitose. Muitas vezes é diagnosticado durante doenças inflamatórias. Este fenômeno é mais pronunciado na forma tuberculosa da meningite.
A coloração com a solução de Samson permite diferenciar com precisão células microbianas e outras. Na meningite, o número de linfócitos, neutrófilos, monócitos, eosinófilos e basófilos aumenta. O médico está interessado na quantidade de todos esses elementos.
Vazamento lento de líquido cefalorraquidiano, impossibilidade de obtenção, coloração pronunciada, discrepância entre o estado grave do paciente e a composição do líquido, coagulação pronunciada do líquido cefalorraquidiano indica que o paciente está desenvolvendo tipos bloqueados de meningite.
Presença em líquido células atípicas mantendo a sua transparência e ausência alto teor proteínas não confirmam o diagnóstico de meningite. O paciente é encaminhado pesquisa adicional, pois este sinal pode indicar a progressão de um processo maligno no cérebro.
O licor neste caso é heterogêneo. Uma característica do processo da doença é que o número de células e microrganismos patologicamente alterados no líquido cefalorraquidiano aumenta rapidamente. Se houver suspeita de meningite purulenta no paciente, um exame geral deve ser realizado no máximo 60 minutos após a punção lombar.
O líquido no canal espinhal na meningite purulenta é geralmente opaco e de cor verde ou leitosa. Estudos laboratoriais confirmam o crescimento de neutrófilos, a distribuição de indicadores de todos os elementos formados.
Se o número de neutrófilos no líquido cefalorraquidiano diminuir significativamente, isso indica que o desfecho da doença é favorável. A análise do líquido cefalorraquidiano durante a meningite ajuda a determinar a gravidade do processo patológico.
Na presença de formações purulentas, a quantidade de proteína aumenta, mas com a higienização oportuna começa a diminuir. Uma combinação de pleocitose e aumento de proteína indica um prognóstico desfavorável para meningite.
Com a variedade purulenta da doença, ocorre diminuição da glicose no líquido cefalorraquidiano. Se sua quantidade aumentar, isso indica regressão da doença.
Os indicadores laboratoriais de exames de microrganismos para o tipo tuberculoso de meningite não mostram resultados positivos. Mais estudo cuidadoso O líquido cefalorraquidiano ajuda a detectar a presença de um patógeno nele.
A precipitação não pode ser notada antes de 12 horas após a análise. O sedimento se parece com uma rede de fibrina na forma de uma teia ou flocos. Nele pode ser encontrado um grande número de Mycobacterium tuberculosis.
Durante o processo tuberculoso, o líquido cefalorraquidiano permanece transparente, sem coloração perceptível. A citose ocorre em uma faixa bastante ampla e difere dependendo do estágio da meningite. Na ausência de tratamento etiotrópico, o número de células sempre aumenta. A amostragem repetida do líquido cefalorraquidiano após o início da terapia observou uma diminuição no número de células.
Uma característica do desenvolvimento da patologia é a presença de linfócitos no líquido cefalorraquidiano. Se o nível de monócitos e macrófagos aumentar nele, isso é mau sinal. Neutrófilos e linfócitos gigantes podem ser encontrados em grandes quantidades no líquido cefalorraquidiano. A proteína nesta patologia costuma aumentar, seu nível pode chegar a 3 gramas por litro.
O nível de glicose no líquido cefalorraquidiano na meningite tuberculosa cai drasticamente para 0,8 mmol. Às vezes, o nível de cloreto também diminui. Um indicador favorável é um aumento no nível desses indicadores do líquido cefalorraquidiano.
O exame bacteriano do líquido cefalorraquidiano é realizado em obrigatório para determinar o tipo de patógeno. Se a análise foi realizada no primeiro dia após a internação, em quase todos os casos são detectados microrganismos patológicos. No 3º dia de desenvolvimento da doença, o número de micróbios diminui significativamente.
As alterações no líquido cefalorraquidiano passam por vários estágios:
- aumento do nível de pressão intracraniana;
- desenvolvimento de citose do tipo neutrofílico;
- o aparecimento de alterações que indicam o desenvolvimento de um tipo purulento de meningite.
Se a meningite não for tratada ou não for tratada corretamente, bactérias serão encontradas no líquido cefalorraquidiano do paciente. A quantidade de proteínas e neutrófilos aumenta. Quanto mais proteína, mais grave é a doença.
Na forma pneumocócica da meningite, o líquido é turvo, purulento e às vezes fica verde. O número de neutrófilos é moderado. As proteínas podem chegar a 10 gramas por litro ou até mais.
Na meningite serosa, o líquido cefalorraquidiano geralmente é claro com a presença de um pequeno número de linfócitos. Sobre Estado inicial doença há algum acúmulo de neutrófilos. Esse indica um curso complicado da doença e geralmente indica um prognóstico desfavorável para meningite.
Na maioria das vezes, os níveis de proteína flutuam dentro dos limites normais. Em alguns pacientes, a quantidade dessa substância no líquido cefalorraquidiano diminui ligeiramente, o que é causado pelo aumento na produção de líquido cefalorraquidiano. A pleocitose aumenta apenas no caso de meningite causada por um vírus do tipo Coxsackie. Com o herpes, pelo contrário, está quase ausente.
Durante a fase de recuperação, o paciente apresenta linfocitose. Nos casos leves, já é notado no terceiro dia de doença. Na meningite serosa causada pelo vírus da caxumba, o líquido cefalorraquidiano geralmente é transparente e sem cor. Revela a presença de linfócitos e o nível de íons cloreto e glicose aumenta ligeiramente.
O exame do líquido cefalorraquidiano durante a meningite é obrigatório: só assim é possível determinar se o paciente apresenta inflamação das meninges e escolher a terapia mais adequada. Você não deve ter medo de danos à medula espinhal, pois não há medula espinhal no local da punção. Após receber o material biológico, o auxiliar de laboratório o estuda imediatamente. Isto deve ser feito o mais rápido possível, porque algumas formas de meningite progridem rapidamente e cada segundo é valioso para a recuperação do paciente.
A análise do LCR é um formato de teste específico prescrito se houver suspeita de uma variedade de doenças graves. condições patológicas. Devido à complexidade do procedimento, principalmente em crianças, o médico emitirá o encaminhamento para a sala de diagnóstico somente após a confirmação indireta do diagnóstico preliminar. Isso permite evitar manipulações traumáticas com riscos injustificados.
A análise apresentada fornece teste de laboratório líquido cefalorraquidiano. Geralmente é enviado para teste de meningite de qualquer tipo, encefalomielite, bem como uma série de outras doenças infecciosas de perfil restrito. Apesar de a intervenção em si ser segura com as competências adequadas do pessoal médico, o paciente deve preparar-se antecipadamente para os efeitos secundários padrão.
Funções do líquido cefalorraquidiano
Entender como esse material biológico é levado para estudo e também por que ele pode fornecer informação completa sobre infecção com infecções relativamente raras, você precisa entender a composição da medula espinhal.
O LCR, às vezes também chamado de líquido cefalorraquidiano e abreviado para LCR, é um tipo de fluido biológico humano. Ela aborda o seguinte vias fisiológicas: membrana subaracnóidea do cérebro e da medula espinhal, bem como nos ventrículos do cérebro.
Seu principal responsabilidades funcionais passou a garantir o equilíbrio interno de um dos centros mais importantes do corpo - o cérebro e a medula espinhal. Devido à composição do LCR, ele é capaz de proteger esses órgãos de diversos danos mecânicos. No caso de um impacto ou lesão semelhante, o material biológico simplesmente extinguirá a maior parte do impacto negativo, vindo de fora.
Ele também foi projetado para garantir a saturação dos neurônios com oxigênio e nutrientes recebidos durante a troca entre o sangue e as células cerebrais. Uma conexão estabelecida funciona de acordo com um princípio idêntico na liberação pelos neurônios de um produto processado em dióxido de carbono, bem como de outros resíduos de decomposição e toxinas.
A norma de tal ambiente contém uma quantidade suficiente de vital elementos importantes, capaz de manter os indicadores de desempenho químico dos centros em níveis adequados. A função auxiliar do líquido cefalorraquidiano é apoiar a pressão intracraniana, protegendo o cérebro de possíveis surtos inesperados.
Para apoiar forças protetoras destinadas a proteger o ambiente cerebral de processos infecciosos, o fluido deve ser constantemente renovado seguindo uma corrente constante. Assim que ela deixa de cumprir pelo menos uma função que lhe foi atribuída, o bem-estar da vítima piora. Ele é encaminhado para uma análise clínica do líquido cefalorraquidiano, destinada a determinar os indicadores exatos de composição.
Indicadores básicos
A interpretação dos resultados dos exames baseia-se na comparação dos resultados obtidos com aqueles considerados padrão na medicina. Se uma pessoa tiver algum tipo de patologia, o auxiliar de laboratório certamente detectará um desvio correspondente do gabarito durante a avaliação do material.
Portanto, um nível saudável de líquidos deve variar de 130 a 160 ml. A quantidade exata depende caracteristicas individuais fisiologia de cada paciente. Além disso, o conteúdo coletado não deve conter células, como é típico da linfa ou do sangue.
A maior parte da composição, que é cerca de 90%, vem de. Todos os outros componentes são distribuídos em quantidades desiguais entre:
- numa quantidade de cerca de 50 mg;
- lipídios;
- amônia;
- ureia;
- restos de partículas celulares;
- vestígios de concentração de compostos nitrogenados.
Todos os itens acima devem estar hidratados. Isso permite que a composição lave ambos os cérebros para ter tempo de nutri-los, além de remover substâncias residuais que podem rapidamente se transformar em toxinas completas.
A principal carga fisiológica recai sobre a água. Mas proteínas, nitrogênio e outras partículas são apenas subprodutos que são eliminados dos neurônios, representando já resíduos.
O SWS é atualizado sem interrupção, o que permite receber regularmente novos componentes. Seu fluido é retirado dos ventrículos cerebrais, que são plexos vasculares especiais. Além disso, alguns dos elementos úteis entram durante a penetração direta através das paredes fisiológicas que transportam o sangue.
Normalmente, 80% do volume do líquido cefalorraquidiano é renovado devido ao funcionamento do cérebro. Se o corpo tiver um excedente, ele se livrará dos mililitros desnecessários por meio do processamento, seguido da remoção natural - por meio do sangue e do sistema linfático.
Neste contexto, fica claro por que a amostragem deste componente do corpo é tão valiosa para o diagnóstico. Até mesmo cães ou outros animais de estimação às vezes são submetidos ao procedimento quando os veterinários suspeitam de anormalidades graves.
O preço do exame depende do laboratório específico, bem como da necessidade de realização de exames auxiliares. Estes últimos são muitas vezes prescritos pelo médico imediatamente, para que o paciente não precise comparecer várias vezes à clínica. Os resultados serão divulgados nos próximos dias. Além disso, a decodificação deve ser feita pelo especialista responsável pelo tratamento, e não pelo próprio paciente.
Este último pode encontrar informações sobre os padrões dos principais componentes do conteúdo, mas não precisa conhecer totalmente a tabela correspondente às diversas enfermidades com os indicadores para elas prescritos. Basta enviar um extrato do laboratório para um especialista para que ele pudesse descobrir sozinho e depois explicar o diagnóstico em detalhes ao seu pupilo.
Quando a análise é necessária?
A manipulação é permitida independentemente da idade. É até permitida a recolha de amostras de recém-nascidos se a percentagem de benefício da intervenção superar significativamente os possíveis danos.
Principal indicações médicas para enviar um paciente para a sala de diagnóstico:
- neoplasias de qualquer localização e natureza;
- lesão cerebral traumática, independentemente da causa;
- sofreu um ataque cardíaco, derrame;
- condições que precedem ataque cardíaco e acidente vascular cerebral;
- inflamação localizada no cérebro, causada por patógenos infecciosos;
- epilepsia;
- hérnias localizadas nos discos intervertebrais;
- hematomas cerebrais.
Mas muitas vezes as pessoas estão familiarizadas com este tipo de investigação devido à necessidade de excluir os riscos de desenvolver meningite, especialmente em crianças ou durante um surto da doença.
Muitas pessoas comuns, ao saberem como é feita a manipulação, ficam assustadas e se recusam a seguir as recomendações médicas. Na verdade, embora a amostragem cause algum desconforto, não é particularmente dolorosa se o médico tiver as competências adequadas. A base é uma punção lombar clássica, que significa punção de tecido com agulha especial.
A região lombar é escolhida como ponto de inserção da agulha, por ser a região mais segura para a saúde. Às vezes, essa abordagem é utilizada não apenas para diagnosticar possíveis lesões, mas também para fins terapêuticos. O último ponto envolve a introdução de medicamentos como antibióticos no espaço subaracnóideo.
Tendo entendido como o LCR é retirado, você precisa entender que após uma intervenção tão de curto prazo, mas ainda traumática, o paciente pode apresentar efeitos colaterais:
- dor de cabeça;
- desconforto na região lombar;
- Mal-estar.
Normalmente, todos os itens acima desaparecem no dia seguinte. Se isso não acontecer, você deve relatar imediatamente os sintomas de complicações ao seu especialista responsável pelo tratamento.
O médico geralmente revelará os locais onde você pode fazer o teste durante a consulta. Mas como os pacientes internados no hospital geralmente são encaminhados para a sala de diagnóstico, o laboratório necessário ficará no mesmo prédio.
Norma clínica
O teste bioquímico apresentado tem limites rígidos indicadores normais. Quaisquer desvios deles indicam patologias em desenvolvimento. Além disso, cada doença tem a sua própria quadro clínico, o que permite distinguir rapidamente o resultado da sífilis de outras doenças.
O padrão geral para uma pessoa saudável é o seguinte:
A citose é considerada separadamente. A unidade estudada é 1 µl. Os parâmetros estatísticos médios devem ser de 0 a 1 unidade em termos do nível de líquido ventricular e cisternal. E o fluido lombar deve aumentar em 2-3 unidades por 1 µl.
Explicações de patologias comuns
Existem cerca de duas dúzias das doenças diagnosticadas mais comuns, identificadas pelo estudo dos resultados de um exame do líquido cefalorraquidiano. Todos eles têm seus próprios características clínicas. Então, fluido biológico na meningite tuberculosa, terá uma leve tonalidade amarelada. Sua estrutura parecerá uma pequena teia de aranha. Os principais parâmetros dos elementos da composição incluem:
- proteína de 45 a 500 unidades dependendo da gravidade;
- a glicose é inferior a 45, mas aproximadamente 20% casos clínicos o parâmetro pode manter um indicador saudável;
- os leucócitos variam de 25 a 100, com uma forma particularmente grave o valor excede o limite de 500.
Para garantir a segurança, os médicos geralmente enviam a vítima para um teste de tinta resistente a ácidos e cultura em meio nutriente.
Se o paciente for suspeito de meningite gonorréica aguda, a aparência do líquido cefalorraquidiano coletado variará de opalescente a purulenta. A textura incluirá grumos e a cor terá um tom amarelado. Aqui você deve ter um cuidado especial, pois quando a composição fica manchada de sangue, existe o risco de infecção não por meningite, mas por antraz.
Nesse caso, a proteína pode variar na faixa de 50 a 1.500, mas na maioria das vezes o raio diminui para 100-500. A glicose não cai acima de 45 e os limites dos leucócitos aumentam para 1.000-5.000. Na maior parte, estamos falando de neutrófilos em banda.
A meningite asséptica é caracterizada por sintomas completamente diferentes características distintas, onde aparece LCR límpido, turvo ou xantocrômico. Os limites de proteína variam de 20 a 200, mas a glicose permanece normal.
Os leucócitos são representados primeiro por neutrófilos em banda e depois por monócitos. Seu nível raramente excede 500 unidades, mas algumas vítimas registraram quase um recorde de 2.000.
A coisa mais difícil de lidar é variedade viral meningite. Isto é explicado pela presença de um típico líquido transparente, e valor normal glicose e proteína. Este último raramente é elevado. Os glóbulos brancos apresentam de 10 a 1.000, sendo a maioria linfócitos.
Quase sempre, o médico assistente utiliza os resultados de outros exames para dar um veredicto preciso. Pode ser mielograma, PCR, cultura bacteriológica, IgM com antígenos específicos. A análise adicional específica depende da suspeita, então o que é relevante quando esclerose múltipla, pode não ser útil para caxumba ou poliomielite aguda.