O que significa um diagnóstico de mudança de personalidade? Transtorno orgânico de personalidade e comportamento

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Desordem orgânica O transtorno de personalidade é um distúrbio persistente da função cerebral causado por doença ou dano que causa uma mudança significativa no comportamento do paciente. Esta condição é marcada por exaustão mental e diminuição das funções mentais. Os distúrbios são detectados na infância e podem persistir por toda a vida. O curso da doença depende da idade e os períodos críticos são considerados perigosos: puberdade e menopausa. Em condições favoráveis, pode ocorrer uma compensação estável do indivíduo com preservação da capacidade para o trabalho, e se isso ocorrer Impactos negativos(distúrbios orgânicos, doenças infecciosas, estresse emocional), há alta probabilidade de descompensação com manifestações psicopáticas pronunciadas.

Em geral, a doença tem curso crônico e, em alguns casos, progride e leva ao desajuste social. Ao fornecer tratamento adequado, a condição do paciente pode melhorar. Muitas vezes os pacientes evitam o tratamento sem reconhecer o fato da doença.

Causas do transtorno orgânico de personalidade

Distúrbios orgânicos devido a um grande número de fatores traumáticos são muito comuns. As principais causas dos distúrbios incluem:

Lesões (craniocerebrais e lesões do lobo frontal ou temporal da cabeça;

Doenças cerebrais (tumor, esclerose múltipla);

Lesões infecciosas do cérebro;

Doenças vasculares;

Encefalite em combinação com distúrbios somáticos (parkinsonismo);

Paralisia cerebral;

Envenenamento crônico por manganês;

Epilepsia do lobo temporal;

Uso de substâncias psicoativas (estimulantes, álcool, alucinógenos, esteróides).

Em pacientes que sofrem de epilepsia há mais de dez anos, forma-se um transtorno orgânico de personalidade. Supõe-se que exista uma relação entre o grau de comprometimento e a frequência das convulsões. Apesar de os distúrbios orgânicos terem sido estudados desde o final do século retrasado, as características do desenvolvimento e formação dos sintomas da doença não foram totalmente identificadas. Não há informações confiáveis ​​sobre o impacto das questões sociais e fatores biológicos a este processo. A ligação patogenética baseia-se em lesões cerebrais de origem exógena, que levam a distúrbios na inibição e no correto equilíbrio dos processos de excitação no cérebro. Atualmente, a abordagem mais precisa é considerada uma abordagem integrativa na detecção da patogênese Transtornos Mentais, Desordem Mental.

A abordagem integrativa pressupõe a influência dos seguintes fatores: sócio-psicológicos, genéticos, orgânicos.

Sintomas de transtorno de personalidade orgânica

Os sintomas são caracterizados por alterações caracterológicas, expressas no aparecimento de viscosidade, bradifrenia, torpidez e agudização de características pré-mórbidas. O estado emocional é considerado improdutivo e os estágios posteriores são caracterizados por labilidade emocional. O limiar nesses pacientes é baixo e um estímulo insignificante pode provocar um surto. Em geral, o paciente perde o controle dos impulsos e impulsos. Uma pessoa não é capaz de prever seu próprio comportamento em relação aos outros; ela é caracterizada pela paranóia e pela suspeita. Todas as suas declarações são estereotipadas e marcadas por piadas chatas e monótonas características.

Em estágios posteriores, o transtorno orgânico de personalidade é caracterizado por dismnésia, que pode progredir e se transformar em.

Transtornos orgânicos de personalidade e comportamento

Todos os distúrbios comportamentais orgânicos ocorrem após um traumatismo cranioencefálico, infecção (encefalite) ou como resultado de uma doença cerebral (esclerose múltipla). Há mudanças significativas no comportamento humano. Muitas vezes a esfera emocional é afetada e a capacidade da pessoa de controlar a impulsividade no comportamento diminui. A atenção dos psiquiatras forenses ao distúrbio orgânico do comportamento humano é causada pela falta de mecanismos de controle, pelo aumento do egocentrismo, bem como pela perda da sensibilidade socialmente normal.

Inesperadamente para todos, indivíduos antes benevolentes começam a cometer crimes que não se enquadram em seu caráter. Com o tempo, essas pessoas desenvolvem uma doença cerebral orgânica. Freqüentemente, esse quadro é observado em pacientes com trauma no lobo anterior do cérebro.

O transtorno orgânico de personalidade é considerado pelo tribunal como uma doença mental. Esta doença é aceita como circunstância atenuante e é base para encaminhamento para tratamento. Muitas vezes surgem problemas em indivíduos anti-sociais com lesões cerebrais que agravam o seu comportamento. Tal paciente, devido a uma atitude anti-social e estável em relação às situações e pessoas, à indiferença às consequências e ao aumento da impulsividade, pode parecer muito difícil para os hospitais psiquiátricos. O assunto também pode ser complicado pela raiva do sujeito, que está associada ao fato da doença.

Na década de 70 do século 20, pesquisadores propuseram o termo “síndrome de perda episódica de controle”. Foi sugerido que existem indivíduos que não sofrem de danos cerebrais ou epilepsia, mas que são agressivos devido a um profundo transtorno de personalidade orgânico. Ao mesmo tempo, a agressividade é o único sintoma deste transtorno. A maioria das pessoas com esse diagnóstico são homens. Apresentam manifestações agressivas de longa duração que remontam à infância, com histórico familiar desfavorável. A única evidência a favor de tal síndrome são as anormalidades no EEG, especialmente na área das têmporas.

Também foi sugerido que existe uma anormalidade no sistema nervoso funcional que leva ao aumento da agressividade. Os médicos sugeriram que as formas graves desta condição são devidas a danos cerebrais e podem persistir na idade adulta e também manifestar-se em distúrbios associados à irritabilidade, impulsividade, labilidade, violência e explosividade. Segundo as estatísticas, um terço desta categoria apresentou transtorno anti-social na infância e, na idade adulta, a maioria deles tornou-se criminoso.

Diagnóstico de transtorno de personalidade orgânica

O diagnóstico da doença baseia-se na identificação de alterações caracterológicas, emocionais típicas e também cognitivas da personalidade.

Para diagnosticar transtorno orgânico de personalidade, são utilizados os seguintes métodos: ressonância magnética, EEG, métodos psicológicos (teste de Rorschach, MMPI, teste de apercepção temática).

São determinados distúrbios orgânicos das estruturas cerebrais (trauma, doença ou disfunção cerebral), ausência de distúrbios de memória e consciência e manifestações de mudanças típicas na natureza do comportamento e da fala.

Porém, para a confiabilidade do diagnóstico, é importante a observação do paciente em longo prazo, pelo menos seis meses. Durante esse período, o paciente deve apresentar pelo menos dois sinais de transtorno orgânico de personalidade.

O diagnóstico de transtorno orgânico de personalidade é estabelecido de acordo com os requisitos da CID-10 se dois dos seguintes critérios estiverem presentes:

Uma diminuição significativa na capacidade de realizar atividades intencionais que exigem muito tempo e não levam ao sucesso tão rapidamente;

Comportamento emocional alterado, que se caracteriza por labilidade emocional, diversão injustificada (euforia, transformando-se facilmente em disforia com crises de curta duração e raiva, em alguns casos manifestação de apatia);

Impulsos e necessidades que surgem sem levar em conta as convenções e consequências sociais (orientação anti-social - roubo, reclamações íntimas, gula, descumprimento de regras de higiene pessoal);

Idéias paranóicas, bem como suspeita, preocupação excessiva com um tema abstrato, muitas vezes religião;

Mudanças no ritmo da fala, hipergrafia, inclusão excessiva (inclusão de associações laterais);

Mudanças no comportamento sexual, incluindo diminuição da atividade sexual.

O transtorno orgânico de personalidade deve ser diferenciado da demência, na qual os transtornos de personalidade são frequentemente combinados com comprometimento da memória, com exceção da demência com. A doença é diagnosticada com mais precisão com base em dados neurológicos, exame neuropsicológico, tomografia computadorizada e EEG.

Tratamento do transtorno de personalidade orgânica

A eficácia do tratamento do transtorno orgânico de personalidade depende de uma abordagem integrada. O que é importante no tratamento é uma combinação de medicamentos e efeitos psicoterapêuticos, que, quando usados ​​corretamente, potencializam os efeitos um do outro.

Terapia medicamentosa baseia-se no uso de diversos tipos de medicamentos:

Medicamentos ansiolíticos (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

Antidepressivos (Clomipramina, Amitriptilina) são usados ​​no desenvolvimento estado depressivo, bem como exacerbação do transtorno obsessivo-compulsivo;

Os neurolépticos (Triftazina, Levomepromazina, Haloperidol, Eglonil) são utilizados para comportamento agressivo, bem como durante períodos de exacerbação do transtorno paranóide e agitação psicomotora;

Nootrópicos (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

Lítio, hormônios, anticonvulsivantes.

Freqüentemente, os medicamentos afetam apenas os sintomas da doença e, após a interrupção do medicamento, a doença progride novamente.

O principal objetivo na utilização de métodos psicoterapêuticos é enfraquecer o estado psicológico do paciente, ajudar na superação de problemas íntimos, depressão e aprender novos padrões de comportamento.

A ajuda é fornecida para problemas físicos e mentais na forma de uma série de exercícios ou conversas. A influência psicoterapêutica por meio de terapia individual, grupal e familiar permitirá ao paciente construir relacionamentos competentes com os familiares, o que lhe proporcionará o apoio emocional dos familiares. Nem sempre é necessária a internação do paciente em hospital psiquiátrico, mas apenas nos casos em que ele represente perigo para si ou para terceiros.

A prevenção de distúrbios orgânicos inclui cuidados obstétricos adequados e reabilitação no período pós-natal. De grande importância educação adequada na família e na escola.

Médico do Centro Médico e Psicológico "PsychoMed"

As informações fornecidas neste artigo são apenas para fins informativos e não se destinam a substituir aconselhamento profissional e aconselhamento qualificado. cuidados médicos. Se você tiver a menor suspeita de que tem um transtorno orgânico de personalidade, consulte seu médico!

Quase todas as pessoas se esforçam para ajustar sua percepção, consciência ou quaisquer características ou hábitos. Uma mudança na personalidade e no seu caráter está intimamente relacionada com uma “mudança de pensamento”. Digamos que estejamos tentando expulsar quaisquer pensamentos obsessivos de nossas cabeças, erradicar um mau hábito ou desenvolver uma atitude negativa estável em relação a alguma coisa.

A maior parte de todas essas mudanças é inconsciente. Afinal, trabalhar a própria consciência requer não apenas esforços colossais, mas também certos conhecimentos que a maioria das pessoas não possui. Mais cedo ou mais tarde, uma pessoa desenvolve uma necessidade urgente de mudança. Ele quer se tornar diferente ou, pelo menos, mudar a atitude dos outros em relação a ele.

A autoimagem desejada é construída com base em ideias pessoais sobre mau e bom comportamento e em um modelo de personalidade de sucesso. É claro que uma pessoa muito específica também pode ser considerada um padrão. A Internet, a literatura relevante, bem como os clubes temáticos e seminários ajudam a colmatar a falta de conhecimento no domínio das características das mudanças pessoais.

Além disso, não estamos actualmente a considerar quais os aspectos específicos da personalidade que deveriam ser afectados por estas mudanças. A busca independente por informações geralmente leva as pessoas aos métodos da PNL. Eles permitem que você alcance quase qualquer mudança. Porém, ao formular seu próprio programa de melhoria, não se deve esquecer da realidade objetiva (por exemplo, idade, saúde). Embora a esmagadora maioria das pessoas não tenha plenamente em conta a profundidade dos seus recursos e a amplitude das oportunidades potenciais. Digamos que há quem organize o seu negócio desde muito velho e tenha alcançado grande sucesso.

Seja otimista. Por que cair na estrutura dos estereótipos e viver guiado pelas opiniões de outras pessoas? Por exemplo, existe uma expressão que se “aos 20 anos não tem força, então não vai ter mais, aos 30 não tem amor, então não vai ter mais, aos 40 tem não houver dinheiro suficiente, então não haverá muito.” Um indicador surpreendente das capacidades e habilidades de uma pessoa é o seu desejo. Se não foi perdido, então os recursos físicos e mentais estão intactos. Resta apenas descartá-los corretamente.

Assim, cada pessoa em um estágio ou outro já enfrentou a necessidade de mudar a si mesma. Quais foram os sucessos deste empreendimento? Muito provavelmente, eles não podem ser chamados de conquistas encantadoras. Caso contrário, você não estaria vagando pela Internet novamente em busca de respostas para suas perguntas.

Embora seja possível um cenário diferente para o desenvolvimento dos eventos. Você conseguiu o que queria, mas isso teve um custo muito alto para você ou gradualmente desapareceu e você retornou ao ponto a partir do qual começou sua luta consigo mesmo. Digamos que o objetivo fosse mudar o estilo de vida ou perder o excesso de peso.

A pessoa começa a pensar que em algum lugar de seus cálculos errou, não levou algo em consideração. É muito pior se ele abandonar completamente suas tentativas de se reconstruir, decidindo que simplesmente não é digno disso.

Porém, se você sentar e pensar, nossas vidas estão cheias de mudanças. Lembre-se, quando você nasceu, você era um pequeno pacote de vida e pesava apenas alguns quilos. Com que frequência suas preferências mudaram? Quantas vezes você pensou que estava passando pelo momento mais difícil, mas depois tudo acabou não sendo tão trágico. O tempo passa e você muda junto com ele. Suas preferências, atitudes, valores e percepção deste mundo mudam. Isso nem sempre é perceptível para você, mas é óbvio para os outros. Quantas vezes você ouviu de alguém que não via há muito tempo que você se tornou diferente? Portanto, você está sujeito a alterações.

Que condições devem entrar em jogo para que a autoimagem desejada se torne alcançável?

1. Compreender os motivos que o impedem de transformar seus planos em realidade.

2. As mudanças não precisam ser enormes. Se você quiser mudar radicalmente, é improvável que consiga mudar imediatamente a situação e mudar sua maneira habitual de reagir e pensar. Seja menos ambicioso. Descreva algumas etapas simples que podem levá-lo ao seu objetivo desejado.

3. Os métodos destinados a mudar você devem ser fáceis e simples. O mais importante é acreditar no seu sucesso e com certeza você terá sucesso.

Os representantes do mundo científico também não consideram a personalidade uma entidade estática. Eles acreditam que isso pode mudar sob a influência de circunstâncias e situações externas ou propositalmente, por vontade do próprio proprietário.

Dependendo da teoria da personalidade, o próprio processo de sua modificação é considerado sob diferentes posições. Digamos que J. Kelly esteja convencido de que a personalidade é formada por “construções pessoais” que são diametralmente opostas entre si. Eles refletem as especificidades da percepção da realidade circundante e proporcionam a capacidade de prever as consequências de determinadas ações. Esses mesmos construtos são revisados ​​e ajustados periodicamente. Por exemplo, se algum deles gerar previsões falsas. Aqui podemos fazer uma analogia com as roupas. Se algum de seus elementos não se enquadrar de forma sucinta na imagem existente, ele será revisado e excluído.

De acordo com K. Rogers, as mudanças que ocorrem em uma pessoa provocam seu “desejo de atualização”. Cada pessoa tenta ao longo da vida não só preservar, aumentar, mas também aproveitar ao máximo os seus próprios recursos.

Esta posição é bastante próxima daquela que A. Maslow defendeu nas suas obras. Ele estava convencido de que o meio ambiente tem um impacto tremendo na personalidade. Pode ser favorável à realização de determinadas necessidades ou, pelo contrário, bloqueá-las. Consequentemente, as ações de uma pessoa terão como objetivo satisfazer suas necessidades específicas.

Portanto, existem muitas teorias da personalidade e todas consideram a personalidade em um contexto ou outro. Eles concordam em uma coisa: a personalidade não é estática. Isso significa que, goste ou não, você inevitavelmente muda no processo da vida. No entanto, lembre-se: você mesmo pode escolher a direção ideal de mudança para si mesmo.

Definição de transtorno orgânico de personalidade e principais critérios para tal diagnóstico. Fatores etiológicos de ocorrência e principais sinais clínicos desta doença. Abordagens modernas para o diagnóstico e tratamento do transtorno.

Descrição e desenvolvimento do transtorno orgânico de personalidade

A principal e mais importante condição para o diagnóstico de um transtorno orgânico de personalidade é a presença na anamnese de qualquer dano ao tecido cerebral de origem mecânica, infecciosa ou outra. Quanto mais significativo e generalizado for o dano, mais graves serão os sintomas do transtorno orgânico de personalidade.

Se a área afetada for pequena, as células restantes poderão compensar sua função, e a pessoa não sentirá dificuldades nos processos cognitivos, no pensamento ou na fala. Mas no caso de forte estresse emocional ou outras situações estressantes, tal doença pode entrar na fase de descompensação com o desdobramento do quadro clínico clássico de um transtorno orgânico de personalidade.

A doença se desenvolve ao longo de muitos anos e alguns se acostumam com as mudanças de personalidade. Em algum momento, o transtorno atinge o desajuste social e, neste caso, é muito mais difícil ajudar o paciente. Portanto, prescrever e receber tratamento adequado proporcionará à pessoa um tempo precioso para uma vida de qualidade.

O mecanismo de desenvolvimento de um distúrbio orgânico está oculto no nível celular. Os neurônios danificados por doenças ou lesões perdem a capacidade de desempenhar plenamente suas funções e os sinais são atrasados. Naturalmente, outras células cerebrais tentarão assumir parte da função da área lesionada, mas isso nem sempre é possível, especialmente se a área afetada for muito grande. Em primeiro lugar, os processos de pensamento, a função cognitiva e a inteligência sofrem.

As estatísticas exatas não podem ser confirmadas, uma vez que o transtorno orgânico de personalidade ocorre como uma comorbidade com muitos outros. Muitas vezes nem é diagnosticado devido à gravidade do diagnóstico subjacente.

Principais causas do transtorno orgânico de personalidade

A variedade de fatores etiológicos cria algumas dificuldades no diagnóstico e tratamento do transtorno orgânico de personalidade. Entre eles estão lesões mecânicas, doenças infecciosas e patologias oncológicas.

Na maioria das vezes, na prática, são identificados os seguintes fatores etiológicos:

• Lesão cerebral traumática grave. Qualquer tipo de impacto mecânico afeta o estado do cérebro e pode causar o desenvolvimento de diversos sintomas de origem orgânica. Para que se forme um transtorno de personalidade permanente, a gravidade desse trauma deve ser significativa. Em casos leves, as células vizinhas podem compensar os danos e a pessoa não apresentará alterações no comportamento, no pensamento ou em outras áreas de funcionamento.
• Infecção. Isto inclui doenças virais (incluindo AIDS), doenças bacterianas. O transtorno de personalidade orgânica é frequentemente causado por neuroinfecções fúngicas. Sua especificidade é o dano direcionado às células cerebrais, como resultado da perda de sua função. Dependendo da localização processo patológico, podem ser encefalite, encefalomeningite e outras doenças.
• Tumores. Infelizmente, a localização do processo patológico no cérebro obriga até mesmo um tumor benigno diferenciado a ser considerado maligno. A proximidade dos principais centros da vida humana torna tal doença extremamente perigosa. Portanto, a oncologia deve ser considerada uma das razões para o desenvolvimento do transtorno orgânico de personalidade. Mesmo o menor tumor perturba o funcionamento de um grupo local de neurônios e causa perturbações que podem afetar a psique e o comportamento de uma pessoa. Isso geralmente acontece mesmo após remissão estável ou cirurgia radical.
• Doenças vasculares. As doenças mais comuns no momento - aterosclerose, hipertensão, diabetes mellitus - muitas vezes têm como alvo principal os vasos cerebrais. Uma vez que fornecem oxigênio e nutrientes às células neuronais sensíveis, a interrupção do fluxo sanguíneo cerebral provocará um ataque de isquemia. No desenvolvimento a longo prazo destas doenças, a falta crónica de oxigénio nas células cerebrais leva à perturbação do seu funcionamento e transmissão de sinais. Conseqüentemente, isso pode se manifestar como sintomas mentais na forma de um transtorno orgânico de personalidade.
• Alcoolismo e dependência de drogas. O uso sistemático de quaisquer psicoestimulantes afeta o funcionamento do cérebro. Os alucinógenos causam artificialmente irritação nas áreas do córtex responsáveis ​​pela percepção. Assim, com o tempo, as células deixam de cumprir a função que lhes é atribuída e surge uma área de dano orgânico. Isto deve incluir quaisquer substâncias psicoativas que possam de alguma forma influenciar o estado do cérebro e uso a longo prazo causar alterações morfológicas irreversíveis.
• Doenças autoimunes. Algumas nosologias deste grupo são caracterizadas por um efeito específico no tecido nervoso. Por exemplo, na esclerose múltipla, a bainha de mielina das fibras neurogliais é substituída por tecido conjuntivo. Os focos pontuais deste processo explicam o nome desta doença. Quanto mais tecido nervoso for substituído por tecido conjuntivo, maior será a probabilidade de desenvolver um transtorno orgânico de personalidade.
• Convulsões. A principal causa da doença mais comum nesse grupo, a epilepsia, é a presença de um foco permanente no qual um impulso nervoso excita constantemente uma determinada área do cérebro. Isto conduz inevitavelmente à perturbação do funcionamento de tais zonas e pode manifestar-se por mudanças de comportamento e pensamento. Quanto mais tempo uma pessoa tiver essa doença, maior será a probabilidade de desenvolver um transtorno orgânico de personalidade.

Manifestações de transtorno de personalidade orgânica

Os sintomas desta doença, independentemente da causa do seu desenvolvimento, são bastante semelhantes. Ou seja, todas as pessoas com transtorno orgânico de personalidade têm algum características comuns personagem que não é difícil de perceber durante uma conversa. A profundidade da manifestação dos sintomas depende do grau do dano cerebral.

Um diagnóstico de transtorno orgânico de personalidade pode ser feito se uma pessoa apresentar dois ou mais dos seguintes sintomas por mais de seis meses:

1. Comportamento geral. Em primeiro lugar, uma pessoa muda seus hábitos, emoções e necessidades. Ele aborda tarefas simples de maneira diferente, não as planeja e perde a capacidade de pensar vários passos à frente. Aquilo é pensamento estratégicoé perdido quase imediatamente. Todas essas alterações devem ser observadas levando-se em consideração a condição da mesma pessoa antes da doença. Por exemplo, se ele era frívolo, com um humor levemente eufórico e raramente pensava no futuro, então, com um transtorno orgânico de personalidade, esses sintomas não podem mais ser levados em consideração.
2. Motivação. As pessoas com esta doença perdem gradativamente o interesse e a motivação para realizar tarefas complexas onde é necessário superar determinados obstáculos e dificuldades para atingir o objetivo. Visto de fora, parece uma relutância apática em mudar alguma coisa em sua vida. Junto com isso, a força de caráter também se perde. Uma pessoa não consegue defender sua própria opinião e até mesmo formá-la em alguma ocasião. Seu tipo de pensamento é bastante simplificado.
3. Instabilidade. Essas pessoas são extremamente emocionais, mas muitas vezes seu afeto não corresponde à situação ao seu redor. Ou seja, explosões de agressão, risos desmotivados, raiva ou amargura não estão absolutamente relacionadas a nenhum fator da vida. Freqüentemente, essas emoções se substituem e é muito difícil convencer uma pessoa da falta de fundamento de tais cenas. Além disso, são frequentemente observados ataques de euforia ou apatia persistente.
4. Incapacidade de aprender. Uma pessoa com transtorno orgânico de personalidade tem muita dificuldade em aprender. Se, por exemplo, esta for uma criança que sofreu trauma na infância, então a atividade cognitiva representará uma dificuldade significativa para ela. Adquirir novas habilidades e conhecimentos é bastante processo difícil, o que requer a ativação de muitos processos mentais e mecanismos de memória. Com danos orgânicos, a atividade cognitiva é muito difícil para o cérebro.
5. Viscosidade do pensamento. A função cognitiva é uma das primeiras a sofrer no transtorno orgânico de personalidade. Uma pessoa perde a capacidade de pensar de forma rápida e eficaz. Mesmo o mais tarefas simples exigir dele concentração máxima e um esforço significativo. Leva algum tempo para tomar uma decisão normal. A viscosidade do pensamento ocorre em quase todos os pacientes, o que os torna semelhantes entre si.
6. Mudança no comportamento sexual. Este aspecto, ao contrário dos anteriores, pode se manifestar de diversas formas. Para alguns é um aumento da libido, para outros é o contrário. Tudo depende do tipo específico de pessoa que sofre de transtorno orgânico de personalidade. Vários desvios sexuais são comuns.
7. Delírio. Uma pessoa que sofre de um transtorno orgânico de personalidade pode construir suas próprias cadeias “lógicas”, que serão diferentes das geralmente aceitas. Com o tempo, o paciente fica mais desconfiado, acompanha de perto as reações das pessoas, procura truques nas palavras, significado oculto. Os julgamentos paralógicos levam à formação de ideias delirantes, que também podem ser observadas como parte de um transtorno orgânico de personalidade.

Maneiras de lidar com o transtorno orgânico de personalidade

Diversidade técnicas modernas permite encontrar uma abordagem para o tratamento de quase todas as patologias do espectro psiquiátrico. A complexidade desta doença é que ela é essencialmente secundária e a doença de base pode complicar e limitar o tratamento do transtorno orgânico de personalidade. Portanto, a seleção da terapia ideal deve ser realizada por um médico. É absolutamente impossível tratar tal patologia sozinho!

Tratamento medicamentoso

O arsenal de drogas psicotrópicas modernas permite selecionar a terapia adequada para cada sintoma de transtorno orgânico de personalidade. Ou seja, a abordagem é individual para um efeito mais específico. A escolha de um medicamento específico é feita pelo médico, levando em consideração as características de cada paciente.

Principais grupos de psicotrópicos farmacológicos:

• Ansiolíticos. Em alguns pacientes, a confusão mental e outras deficiências cognitivas causam sentimentos de ansiedade e inquietação. Eles não conseguem ficar parados e se atormentar. Nesse caso, seria aconselhável prescrever medicamentos do grupo dos ansiolíticos. Esses são remédios comprovados e bastante antigos, usados ​​​​há muito tempo na psiquiatria para correção. transtornos de ansiedade. Os medicamentos mais comumente prescritos são Diazepam, Fenazepam e Oxazepam.
• Antidepressivos. A condição de uma pessoa com comprometimento cognitivo e instabilidade emocional é extremamente instável. As experiências depressivas estão presentes na maioria dos pacientes, mas apenas alguns requerem tratamento especial. agentes farmacológicos. A depressão pode agravar significativamente o curso da doença, por isso é necessário preveni-la em tempo hábil. A amitriptilina é usada principalmente para esses fins.
• Neurolépticos. Esse grupo bastante amplo de drogas é usado em casos de instabilidade emocional, ataques de agressão e ações socialmente perigosas. Seu uso também é aconselhável se o quadro clínico incluir ideias delirantes, pensamentos paranóicos ou agitação psicomotora. Dependendo da manifestação, deve-se escolher um ou outro antipsicótico. Os mais comumente usados ​​são Eglonil, Triftazin e Haloperidol.
• Nootrópicos. Esses medicamentos melhoram a circulação cerebral e promovem o fornecimento de oxigênio às células. A sua nomeação é necessária para melhorar ou manter as funções cognitivas a um nível que garanta a socialização e a manutenção do modo de vida normal de uma pessoa. Representantes de nootrópicos - Phenibut, Aminalon.

Tratamento da doença subjacente

No tratamento de um transtorno orgânico de personalidade, é imprescindível levar em consideração a presença de um fator etiológico em sua ocorrência. Ou seja, uma lesão cerebral traumática antiga, tumor, infecção ou outra doença deve ser tratada. Se a gravidade das manifestações da doença subjacente não for eliminada, os sintomas do transtorno orgânico de personalidade serão extremamente difíceis de aliviar.

Em primeiro lugar, deve-se levar em consideração as condições potencialmente fatais que podem ser causadas pela doença subjacente. O tratamento do transtorno orgânico de personalidade, neste caso, será absolutamente inadequado nesta fase.

A terapia para alterações mentais deve ser iniciada após a eliminação das principais manifestações da doença, em remissão ou compensação. Por exemplo, se uma pessoa tem encefalite viral grave, deve-se primeiro prestar atenção a essa patologia e só então, durante o período de recuperação, começar a tratar um transtorno orgânico de personalidade.

Freqüentemente, os sintomas deste último podem ser eliminados com a terapia da doença subjacente. Por exemplo, as doenças vasculares causarão muito menos manifestações se você fizer terapia adequada e constante. Além disso, isso reduzirá a probabilidade de desenvolver um transtorno de personalidade.

Psicoterapia

Essa direção no tratamento do transtorno orgânico de personalidade desempenha um papel importante em todo o arsenal de métodos. A sua eficácia pode variar significativamente dependendo pessoas diferentes Portanto, a escolha da psicoterapia é uma decisão individual.

Em primeiro lugar, você deve entender a que se destina a psicoterapia para o transtorno orgânico de personalidade e, em seguida, comparar os sintomas e decidir se esse método é apropriado em um caso específico:

O transtorno orgânico de personalidade é uma doença bastante comum e atualmente incurável. Ou seja, é quase impossível devolver uma pessoa ao estado que era observado antes da doença. O único objetivo do tratamento é estabilizar a condição e eliminar a gravidade dos sintomas.

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Mudanças de personalidade

O comportamento muitas vezes muda com o tempo e entre situações; entretanto, mudar o comportamento não significa mudar a personalidade subjacente. Critérios para determinar se uma mudança de comportamento reflete uma mudança real na personalidade, ou simplesmente as influências combinadas da personalidade e da situação atual, ou duas tendências conflitantes apenas da personalidade; circunstâncias sob as quais podem ser esperadas mudanças de personalidade; o grau de mudança de personalidade possível e os mecanismos que se supõe serem responsáveis ​​por tais mudanças variam significativamente entre os teóricos. orientação do pesquisador. Mudanças de personalidade podem ocorrer como resultado de descoberta acidental ou de busca deliberada. A mudança pode ser repentina, como no caso da conversão religiosa, ou gradual, como costuma acontecer na terapia. Além disso, a mudança pode assumir muitas formas.

Teorias da personalidade e mudança de personalidade

A ideia de que os autores das teorias da personalidade defendem automaticamente a constância dos traços de personalidade é incorreta; em vez disso, muitos deles adotaram o conceito oposto e descreveram um processo de mudança de personalidade. Assim, as teorias da personalidade fornecem abordagens para compreender a mudança da personalidade. Talvez o exemplo mais marcante disso seja o trabalho de George Kelly. Kelly sugeriu que a personalidade consiste em “construções pessoais”, diretrizes perceptivas bipolares usadas para interpretar (“construir”) o mundo que nos rodeia e antecipar as consequências das ações tomadas. Esses construtos são revisados ​​periodicamente com base na experiência de vida, ou seja, se algum construto gera previsões errôneas, então deveria e será (pelo menos pessoas saudáveis) mudado. Segundo Kelly, a personalidade pode ser comparada a um conjunto de roupas: se uma peça não cabe, ela é alterada ou substituída por outra.

Carl Rogers argumentou que a principal força na direção da mudança de personalidade vem da “tendência de atualização” – o desejo inato de preservar e aumentar o “projeto genético”, ou potencial do indivíduo. Esse poder que permite as ideias das pessoas. sobre si mesmo torna-se um reflexo mais preciso de suas tendências “genuínas”, é liberado nas condições do ambiente, nas quais a necessidade de aceitação e amor é livremente satisfeita. Rogers descreve 3 condições que contribuem para esse crescimento positivo no processo da relação terapêutica: a) sinceridade, ou congruência do terapeuta; b) atenção interessada, ou “atitude incondicionalmente positiva” para com o cliente; e c) a compreensão empática do cliente pelo terapeuta.

Da mesma forma, Abraham Maslow propôs que a exposição de um indivíduo a condições que proporcionam ou dificultam a satisfação de necessidades básicas (ou seja, fisiológicas, de segurança, de amor e pertencimento, de avaliação e de autorrealização) promovem o movimento para cima ou para baixo na hierarquia de necessidades, ou seja, que é, uma vez que o nosso comportamento é regulado por necessidades não satisfeitas de níveis inferiores, mudanças no trabalho, família ou social. condições podem mudar as estruturas motivacionais básicas. Tal movimento poderia muito bem ser qualificado como uma mudança de personalidade.

De acordo com o pressuposto de Freud sobre o papel definidor da infância, a personalidade adquire suas características básicas no final da fase fálica de desenvolvimento, por volta dos 5 anos de idade. Esta posição, à primeira vista, contradiz o conceito de mudança de personalidade, mas é temperada pelo reconhecimento de que a terapia psicanalítica pode causar redistribuições significativas na personalidade.

Jung, que rejeitou o modelo de Freud em alguns aspectos importantes, propôs um modelo geral de estágio de desenvolvimento que incluía o conceito de mudança de personalidade. Jung via a obtenção da puberdade como o “nascimento físico” do indivíduo. Durante o período subsequente, o poder e o eros dominam entre as forças motivacionais; a personalidade está focada no mundo exterior e nas tarefas de encontrar um amigo ou ente querido e na autodeterminação profissional. No entanto, por volta dos 40 anos, ocorre uma mudança radical de orientação: a necessidade de significado começa a desempenhar um papel dominante, o que envolve o redirecionamento da energia para dentro à medida que o indivíduo se volta para o inconsciente em sua busca por significado.

Modelos de mudança de personalidade

Existem várias tentativas de descrever o processo de mudança de personalidade fora do contexto das teorias clássicas da personalidade. Por exemplo, Jerome Frank propõe um conjunto de características que são comuns à psicoterapia, à cura, à reforma do pensamento e a outras tentativas sistemáticas de mudança de personalidade. O agente de mudança é percebido como uma autoridade poderosa e eficaz que expressa o desejo e o compromisso de ajudar o cliente. Este agente representa uma teoria confiável. sistema, e ambas as partes, agente e cliente, participam ativamente no programa de intervenção resultante.

Donald Meichenbaum descreveu o processo subjacente à mudança psicoterapêutica como uma "tradução" do pré-terapêutico " diálogo interno", consistindo em declarações negativas do cliente que lhe são dirigidas, sobre nova linguagem e em um novo sistema de conceituação.

Estudos Empíricos de Mudança de Personalidade

Em numerosos estudos. As associações entre mudança ou estabilidade de personalidade e eventos como gravidez, cirurgia, tratamento de alcoolismo, envelhecimento e meditação foram estudadas. Entre 1967 e agosto de 1980, a revista Psychological Abstracts relatou 597 artigos sobre o tema “mudança de personalidade”. Sr. esses artigos relatam resultados obtidos de amostras limitadas e relacionados a aspectos restritos da personalidade; uma desvantagem ainda maior é a falta geral de teorias orientadoras. orientação para o processo de mudança. Porém, em conjunto, indicam a existência de alterações de personalidade.

As relações sociais têm uma influência especial na formação da personalidade. Sem dúvida, a relação entre o indivíduo e a sociedade dependerá do tipo de relações sociais dominantes na sociedade. E o sucesso de tais relacionamentos é em grande parte determinado pelo grupo social ao qual uma pessoa pertence, pelas condições biográficas e pela natureza da educação na família, na escola, etc. Na atividade laboral, manifesta-se a principal forma de função social - a função empresarial. A atividade prática permite atingir metas e objetivos emergentes. E à medida que essas metas e objetivos se refletem na realidade, eles formam relações generalizadas e estáveis ​​​​do indivíduo. Contudo, somente quando o significado objetivo de uma atividade coincide com o que é significativo para uma pessoa é que o papel empresarial influencia as propriedades essenciais do indivíduo. A consciência de uma atividade está diretamente relacionada ao investimento de sentido nela. Sucesso atividades educacionais quanto mais o aluno pesquisa e encontra de forma independente fontes adicionais aquisição de conhecimento, não se limitando apenas ao que lhe é oferecido

Informação. O próximo elo não menos importante na formação de relacionamentos pessoais sob a influência de uma função empresarial é a chamada lei do gradiente de metas (Hull, 1958). Esta lei afirma que à medida que você se aproxima do objetivo final, o motivo para a ação se torna mais forte. De dois motivos simultaneamente relevantes, uma pessoa escolherá aquele que pode ser satisfeito mais cedo. “Quanto mais profundos e ativos os motivos sociais se tornam, mais distante pode ser o objetivo ou tarefa da atividade que aumenta a atividade do motivo” (Merlin. 1977). O elogio e a culpa têm grande influência no surgimento de novos motivos e na formação de relacionamentos pessoais. As principais razões para o surgimento de conflitos psicológicos são avaliações negativas que afetam diretamente o momento ou o futuro esperado, ou condicionadas

sua auto-estima. Em um conflito psicológico, ocorrem transformações bruscas nos motivos e nas relações do indivíduo. Mas a profundidade dessas transformações e o caráter que adquirirão depende do nível de desenvolvimento do grupo social e do indivíduo. Graças a certas ideias, julgamentos, conceitos sobre a realidade circundante e sobre si mesma, uma pessoa justifica as relações sociais. As relações interpessoais que surgem num grupo social são em grande parte determinadas não tanto pelas relações socioeconómicas existentes na sociedade, mas por relações específicas.

dominante em um determinado grupo; por sua vez, dependendo da origem, composição do grupo, natureza da atividade, etc. A influência que as relações interpessoais em um grupo têm na personalidade de uma pessoa é especialmente perceptível quando ela passa de um grupo social para outro. Mas por que ocorre uma mudança nas propriedades da personalidade sob a influência de outro grupo social e quais são os mecanismos mentais internos dessas mudanças são conhecidos apenas hipoteticamente. Por um lado, assume-se que as relações interpessoais são determinadas de acordo com o padrão do grupo ideal que está na mente de uma pessoa e para o qual se orienta a sua personalidade. Por outro lado, apenas a autoconsciência determina as relações interpessoais de um indivíduo na sociedade. “A determinação objetiva de todos atividade mentalé sempre realizado através do interno, previamente formado no psiquismo humano” (S.L. Rubinstein). A autoconsciência de uma pessoa pode ser julgada pela autoestima, como seu lado mais pronunciado. “As propriedades pessoais não são um conjunto de condições sociais, nem um reflexo espelhado delas, mas um reflexo subjetivo, transformado pela consciência” (Merlin, 1988). As relações pessoais, sendo motivos ativos de atividade, não refletem simplesmente relações objetivas, mas influenciam-nas e modificam-nas a seu próprio critério. Há também um impacto reverso das relações sociais, refletido pela autoconsciência nas relações do indivíduo e, consequentemente, no resultado da atividade. As propriedades de personalidade certamente se manifestarão apesar da ausência de divisão de trabalho e divisão de funções existentes, quando todos os participantes de atividades conjuntas realizarem exatamente as mesmas ações. E o sucesso das atividades que realizam depende de quão harmoniosamente se desenvolvem seus relacionamentos e de quanto as propriedades mentais dos indivíduos correspondem entre si. Personalidade durante a adaptação a atividades sociais está em um estado de equilíbrio dinâmico instável. Quando esse equilíbrio é perturbado no processo de atividade, surge um estado de desintegração mais ou menos prolongada da personalidade, um estado de desconforto, e velhas contradições começam a se intensificar ou novas contradições surgem entre vários relacionamentos, propriedades, aspectos e ações do indivíduo. Essa condição é chamada de conflito psicológico. Um conflito psicológico não pode surgir do nada; requer pré-requisitos internos e externos ao mesmo tempo. As condições externas de conflito são criadas na presença de alguns motivos e relacionamentos profundos e bastante ativos do indivíduo, cuja satisfação está comprometida. E pré-requisitos externos para o surgimento de conflitos surgem inevitavelmente na vida de qualquer indivíduo, de qualquer sociedade.

1. a necessidade de combater a natureza - o inevitável surgimento de obstáculos à satisfação dos motivos e relações do indivíduo;

2. se você conseguir satisfazer alguns motivos, inevitavelmente aparecerá

satisfação nova e exigente;

3. A sociedade por vezes confronta o indivíduo com a necessidade de suprimir ou limitar motivos vitais.

Mas com base apenas em pré-requisitos externos, o conflito psicológico

impossível, devem surgir condições internas. As condições internas de conflito são criadas por tendências contraditórias e por vezes opostas do indivíduo. Como, por exemplo, entre diversos motivos e relações do indivíduo; dívidas e interesses pessoais; possibilidades e aspirações. As condições internas do conflito psicológico são, por assim dizer, determinadas por situações externas e pela história do desenvolvimento da personalidade. O desenvolvimento e a resolução de conflitos expressam uma forma aguda e crítica de desenvolvimento da personalidade. Sob a influência de um conflito psicológico, a própria estrutura da personalidade pode mudar e novos relacionamentos pessoais podem ser construídos. O conflito psicológico tem um impacto significativo no desenvolvimento da autoconsciência e muitas vezes na sua uma condição necessária. A principal forma de desenvolvimento da personalidade no conflito psicológico (Rosenzweig, 1944) é um ato de autoconsciência que limpa o motivo suprimido (catarse). Sem dúvida, somente no processo de atividade pode se desenvolver

personalidade da pessoa. A natureza encenada ou fásica deste processo pressupõe a presença dos necessários aspectos fisiológicos e condições psicológicas para a ocorrência de uma fase subsequente na fase anterior ou anterior. “A inatividade da primeira fase cria as condições para a remoção do estado parabiótico e assim torna possível ocorrência dominante" (Merlin, 1988). Como resultado, os motivos individuais particulares que regulam a atividade processual (ocupação) adquirem o seu antigo significado. Um aumento no nível funcional da atividade nervosa torna-se possível graças aos dominantes estáveis ​​​​e de longo prazo que fundamentam o trabalho proposital e as ações objetivas. As ações lançam as bases para relacionamentos generalizados de personalidade que influenciam a formação de pessoas mais ou menos distantes.

perspectivas para as atividades necessárias à execução das ações.

Os pré-requisitos psicofisiológicos criados durante a transição para a próxima fase dão motivos para falar sobre o mecanismo inconsciente de predisposição de uma pessoa para um determinado tipo de atividade. As predisposições fundamentalmente estabelecidas em cada fase do conflito determinam não apenas a natureza da atividade, mas também as imagens de percepção e memória, e o curso do raciocínio. Na fase de ação, a pessoa reconhece os prós e os contras dos resultados do seu trabalho; na esfera de sua atenção, existem detalhes do trabalho que antes, quando a atividade era de natureza processual, ela não tinha nenhum interesse. . Nesta fase, ao escolher uma ação, ele já fala ativa e voluntariamente sobre significado social e a atratividade da atividade, pensa com mais cuidado em atingir o objetivo da atividade, tudo isso não estava presente nas fases anteriores. A presença de uma atitude básica é indicada pela natureza descontínua das mudanças de fase em um conflito psicológico. Estes conflitos surgem não da contradição entre impulsos inconscientes reprimidos e exigências sociais conscientes, mas da oposição, da contradição entre vários motivos conscientes e inconscientes dentro da própria consciência. Estas contradições dentro da própria consciência levaram à desintegração da atividade e, como resultado da desintegração, ocorreram atitudes inconscientes inexplicáveis. Durante o decorrer da atividade em si, atitudes antigas podem desaparecer e novas atitudes podem surgir em seu lugar. O desenvolvimento adicional de sua personalidade depende em grande parte da ação que uma pessoa realiza durante um conflito. O curso do conflito e a orientação do indivíduo, formada por toda a história anterior de desenvolvimento, são de grande importância. A orientação do indivíduo determina o conteúdo psicológico do conflito que surge na mesma situação objetiva. Todo o curso do conflito e o próprio resultado dependem disso. Embora o papel de combinações completamente aleatórias de condições que podem mudar completamente o resultado esperado dos eventos não dependa da orientação do indivíduo. Esses fatores inesperados e variáveis ​​​​aleatórios podem ser subjetivos e objetivos. “Em cada conflito psicológico vivenciado por uma pessoa ao longo de sua vida, ela cria repetidamente sua personalidade por meio de suas ações” (Merlin, 1998). Todas as propriedades mentais desempenham alguns papéis mais importantes e outros menos importantes para garantir o funcionamento do sujeito. As características de seus processos mentais desempenham um papel importante na possibilidade de atividade ativa de um indivíduo:

acuidade visual e auditiva, qualidade de armazenamento de informações na memória, capacidade de concentração, etc. todos esses signos não servem apenas ao sistema de propriedades da personalidade, mas juntos também são uma característica da consciência como um todo. A personalidade não é um conjunto, nem um conjunto de propriedades mentais individuais com características próprias de cada propriedade, mas sua unidade integral. Todas as propriedades de personalidade formam um único sistema, cuja característica distintiva é o padrão de conexões entre as propriedades. Este sistema de personalidade possui as seguintes características: “1. Inclui um grande número de propriedades mentais e é determinado por um grande número de condições diversas; 2. A personalidade caracteriza a pessoa como um sujeito que transforma ativamente a realidade, pois o sistema de suas propriedades mentais é autorregulado; 3. Uma pessoa não nasce como pessoa, mas se torna uma. A personalidade é um sistema de autodesenvolvimento.” [Merlim, 1959]

A dependência de qualquer propriedade mental de uma condição específica pode não ser direta, mas indireta. Outros subsistemas também influenciam as propriedades da personalidade, embora esta influência seja multifacetada. O bom funcionamento deste sistema autorregulado depende da qualidade do feedback entre o sistema e o meio ambiente. Por sua vez, a sociedade é vista como um sistema ainda mais geral em que cada indivíduo e grupo social são os seus subsistemas. O conteúdo psicológico é uma condição necessária para a formação de padrões mentais de estrutura e

desenvolvimento da personalidade e termos subjetivos e objetivos das relações sociais. Somente uma personalidade em constante desenvolvimento pode ser objeto de pesquisa psicológica. As propriedades mentais aparecem como os últimos tijolos na base do sistema de personalidade. Uma das principais características dessas propriedades é que sempre expressam a atitude de uma pessoa em relação a um determinado aspecto da realidade. Psicologicamente, todo relacionamento pode ser dividido em dois lados diferentes. Um lado é o resultado da influência de um objeto sobre um sujeito e expressa as reações de uma pessoa a certos aspectos da realidade, como pensamentos, imagens, emoções, Estados mentais, que aparecem na consciência com uma certa atitude específica. O outro lado parece ser o resultado da influência do sujeito sobre o objeto e do desenvolvimento de tal atitude, que se caracteriza por uma direção consciente de ação, motivação ativa, seletividade na reflexão ambiente. Cada processo mental é predeterminado pelas propriedades da personalidade e seus relacionamentos. Esta predestinação se expressa no caráter seletivo ativo de cada processo, que reflete o mundo externo e não é uma relação. Segue-se que as relações de personalidade não emergem dos processos mentais, mas, pelo contrário, elas próprias determinam a direção dos processos mentais. E apenas um relacionamento é representado pelo processo mental - esta é a necessidade de funcionamento, ou seja, atitude ativa em relação ao processo. A capacidade de sentir, perceber ou pensar algo é a principal direção da atitude ativa de uma pessoa em relação ao processo.

personalidade emocional patológica

Mudanças patológicas nas propriedades emocionais do indivíduo

1) Excitabilidade afetiva. Esta é uma tendência a causar explosões emocionais violentas com excessiva facilidade e inadequadas à causa que as causou. Ela se manifesta em ataques de raiva, raiva e paixão, que são acompanhados por agitação motora e ações precipitadas, às vezes perigosas. Crianças e adolescentes com excitabilidade afetiva são caprichosos, melindrosos, cheios de conflitos, muitas vezes excessivamente móveis e propensos a brincadeiras desenfreadas. Gritam muito e ficam com raiva facilmente; quaisquer proibições causam neles reações violentas de protesto com crueldade e agressão. A excitabilidade afetiva é característica de psicopatia emergente, neuroses, crise puberal de ocorrência patológica, variante psicopática da síndrome psicoorgânica, epilepsia e astenia. Na psicopatia emergente do tipo excitável e na epilepsia, a excitabilidade afetiva aparece em combinação com um humor sombrio predominante, crueldade, rancor e vingança. A irritabilidade é uma das formas de manifestação da excitabilidade afetiva. É uma tendência a experimentar facilmente reações emocionais negativas excessivas, cuja gravidade não corresponde à força do estímulo.

A irritabilidade pode ser uma propriedade de uma personalidade patológica (por exemplo, na psicopatia do tipo excitável, astênico, mosaico) ou, em combinação com outros sintomas, é um sinal de astenia de várias origens (insuficiência cerebral orgânica residual precoce, lesão cerebral traumática , doenças somáticas graves). A irritabilidade também pode ser uma característica da distimia.

2) A fraqueza afetiva é caracterizada por excessiva sensibilidade emocional (hiperestesia) a todos os estímulos externos. Mesmo pequenas mudanças na situação ou uma palavra inesperada causam reações emocionais violentas irresistíveis e incorrigíveis no paciente: choro, soluços, raiva, etc. A fraqueza afetiva é mais típica para formas graves de patologia cerebral orgânica de aterosclerótica e origem infecciosa. Na infância, ocorre principalmente em condições astênicas graves, após doenças infecciosas graves.

O grau extremo de fraqueza afetiva é a incontinência afetiva. Indica patologia cerebral orgânica grave (acidentes vasculares cerebrais precoces, lesões cerebrais traumáticas graves, doenças infecciosas do cérebro). É raro na infância.

Um tipo de fraqueza afetiva é a raiva, ou seja, uma tendência a desenvolver rapidamente o afeto da raiva, acompanhada de agitação motora da fala e comportamento agressivo destrutivo. Manifesta-se em pacientes com distúrbios astênicos e cerebroastênicos associados a doenças somáticas e lesões orgânicas residuais do sistema nervoso central. Na epilepsia e na encefalopatia pós-traumática, a raiva dura mais tempo e é acompanhada por um comportamento brutal.

3) Viscosidade afetiva. Em algumas patologias (epilepsia, encefalite), a viscosidade afetiva (inércia, rigidez) pode ser observada em combinação com uma tendência a ficar preso principalmente a experiências desagradáveis. Na epilepsia, a viscosidade afetiva é combinada com excitabilidade afetiva e tendência a reações emocionais violentas e inadequadas. Na infância, a viscosidade afetiva se manifesta em sensibilidade excessiva, fixação em problemas, ressentimento e vingança.

4) Vingança patológica - associada a transtornos mentais (por exemplo, epilepsia), uma experiência inadequadamente longa por parte do sujeito de uma situação traumática com ideias sobre como infligir vingança à sua origem. Porém, diferentemente da vingança, tal experiência não se concretiza necessariamente na ação, mas pode persistir por muitos anos, às vezes ao longo da vida, às vezes transformando-se em uma meta supervalorizada ou obsessiva.

5) A exaustão afetiva é caracterizada pela curta duração de manifestações emocionais vívidas (raiva, raiva, tristeza, alegria, etc.), após as quais se instalam fraqueza e indiferença. É típico de pessoas com forma expressa condições astênicas.

6) O sadismo é uma propriedade emocional patológica de uma pessoa, expressa na experiência do prazer da crueldade para com outras pessoas. A gama de atos sádicos é muito ampla: desde censuras e abusos verbais até espancamentos severos que causam graves lesões corporais. É até possível matar por motivos voluptuosos.

7) Masoquismo - tendência a obter satisfação sexual apenas por meio de humilhações e sofrimentos físicos (espancamentos, mordidas, etc.) infligidos pelo parceiro sexual.

8) Sadomasoquismo é uma combinação de sadismo e masoquismo.

Bibliografia

1. Merlin V.S. “Ensaio sobre psicologia da personalidade”, Perm, 1959

2. Merlin V.S. “Fundamentos da psicologia da personalidade”, Perm, 1977

3. Merlin V.S. “Personalidade como sujeito de pesquisa psicológica”,

Permanente, 1988

4. Merlin V.S. “Personalidade e Sociedade”, Perm, 1990

5. JB Campbell

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Personalidade é um dos conceitos fundamentais da psicologia. Personalidade em psicologia eles chamam qualidade social um indivíduo, caracterizando a composição única de suas propriedades individuais, representadas nas atividades objetivas e nas relações sociais. Assim, as características individuais de uma pessoa tornam-se um traço de personalidade quando são concretizadas em suas relações com outras pessoas. Segue-se também que o conceito de personalidade deve incluir a marca que permanece na alma dos outros durante a comunicação e atividades conjuntas com um determinado indivíduo.

A definição acima indica as dificuldades que um médico deve enfrentar ao analisar a personalidade do paciente. No processo de entrevistar um paciente é muito fácil identificar as peculiaridades de seu pensamento, constituição emocional e conhecer sua visão de mundo, porém, para uma caracterização pessoal completa é necessário observar a pessoa no processo de seu cotidiano. atividades e comunicação. Isso determina a necessidade de coletar informações anamnésicas objetivas e de uma análise minuciosa das ações anteriores do paciente.

Na maioria dos casos, na psiquiatria prática, o médico consegue analisar não a personalidade do paciente como um todo, mas sua individualidade (tipo de personalidade), aqueles. um conjunto único de traços psicológicos que constituem a singularidade de uma pessoa, sua diferença em relação às outras pessoas. Tais traços são habilidades, temperamento, caráter e orientação da personalidade.

Capacidades- Esse características psicológicas uma pessoa, determinando seu sucesso na aquisição de conhecimentos, competências e habilidades. A capacidade não implica a presença de competências e conhecimentos per se, mas indica a facilidade com que estes novos conhecimentos são adquiridos. A pesquisa indica um papel significativo de fatores biológicos hereditários

importantes na formação das habilidades humanas. Assim, estudos com gêmeos idênticos mostram medidas de capacidade semelhantes (por exemplo, índice de QI). Ao mesmo tempo, deve-se levar em conta que a experiência de aprendizagem adquirida e o conhecimento atual de uma pessoa permitem que ela aprenda um maior volume de novas informações no futuro. As habilidades são a base para todas as atividades futuras de uma pessoa e, portanto, para sua personalidade. Porém, no adulto, pode-se observar como os traços de caráter adquiridos por meio de altas habilidades são consolidados e preservados quando as próprias habilidades já estão perdidas. Assim, a autoridade de um idoso e o respeito dos outros por ele podem basear-se nas ações que cometeu no passado, o que impede o médico de avaliar o verdadeiro estado das suas capacidades.

Temperamento chamado de conjunto de manifestações dinâmicas da psique estáveis, individualmente únicas e naturalmente determinadas. Tais manifestações incluem velocidade, força, mobilidade dos processos mentais, capacidade de manter a atividade por muito tempo e o humor de fundo predominante. As propriedades básicas do temperamento remontam à primeira infância. Eles se distinguem por uma constância particular e são encontrados na maioria Áreas diferentes comportamento e atividade, o que indica seu condicionamento hereditário.

O temperamento pode ser caracterizado por suas seguintes propriedades: sensibilidade (limiar de irritabilidade), força e velocidade das reações automatizadas, atividade (potencial energético), velocidade das reações mentais (ritmo). O temperamento de uma pessoa se manifesta não apenas em suas ações, mas também na fala, na caligrafia, nas expressões faciais e na pantomima. Na psicologia e na medicina, a classificação dos temperamentos segundo Hipócrates é amplamente utilizada: sanguíneo, colérico, fleumático, melancólico. Qualidades importantes do temperamento são a extroversão (abertura, sociabilidade, envolvimento na vida dos outros) e a introversão (fechamento, isolamento, confiança na própria opinião). O temperamento é uma das manifestações constituição psicofisiológica(ver seção 1.2.3).

Personagem- é um sistema estável de padrões de comportamento típicos de um indivíduo, baseado na experiência adquirida de comunicação e atividade. Embora o caráter não possa se desenvolver sem levar em conta as propriedades inatas do temperamento e das habilidades herdadas, ele ainda depende em grande parte das condições de educação de uma pessoa. Em particular, copiar as ações dos pais e de outras pessoas com autoridade sobre a criança desempenha um papel significativo na formação de estereótipos comportamentais. A base mais importante para a formação do caráter é a vontade. Não é por acaso que os conceitos “obstinado” e “covarde” soam

como sinônimos. Compreender o caráter de uma pessoa nos permite prever como ela se comportará em determinadas circunstâncias.

A literatura indica um número significativo de traços de caráter que não se combinam em uma pessoa por acaso. Segundo V.N. Myasishchev (1949), o comportamento humano depende em grande parte do sistema de relações existente. Os traços de caráter refletem essas atitudes, por exemplo, atitude para consigo mesmo (amor próprio, autoconfiança, autoestima, altruísmo, autocrítica), atitude para com os outros (bondade, egoísmo ou altruísmo, teimosia ou submissão, generosidade, suspeita, vingança), atitude em relação aos negócios (trabalho árduo ou preguiça, frivolidade ou consideração, consciência ou negligência, pedantismo, entusiasmo ou passividade), atitude em relação às coisas (asseio, frugalidade, generosidade). Além desses traços de caráter individuais, traços de caráter geral como integridade (consistência), dureza, estabilidade e plasticidade são de grande importância.

Foco Eles chamam um conjunto de motivos (necessidades) estáveis ​​​​que orientam a atividade de um indivíduo em diversas situações. A orientação da personalidade pode ser caracterizada por meio de inclinações, interesses, atitudes, crenças e visão de mundo predominantes. A presença de interesse obriga a pessoa a buscar mais informações sobre um assunto; a inclinação se expressa na participação direta em determinada atividade. Uma atitude é uma prontidão nem sempre consciente, pré-formada e persistente para perceber, interpretar a informação de uma determinada forma e agir de acordo com ela. As atitudes distinguem-se pela sua natureza categórica, ilógica e persistente. Como exemplo, podemos citar as seguintes frases categóricas: “não se pode confiar em ninguém”, “o principal na vida é não cair de cara no chão”, “não importa o que Deus faça, tudo é para melhor”. Para muitas pessoas, a sua experiência de vida, o conhecimento acumulado, os equívocos persistentes e as atitudes estabelecidas formam, em conjunto, um sistema coerente de ideias, que pode ser chamado de cosmovisão.

A orientação se forma exclusivamente no processo de desenvolvimento e formação do indivíduo e depende em grande parte do círculo de seus contatos.

A maioria dos psicólogos acredita que o comportamento humano é em grande parte determinado pela consciência. Nesse sentido, é de grande importância as características de personalidade autoconsciência. A autoimagem constitui uma imagem interna estável chamada caminho EU(Eu-conceito). A autoimagem é uma atitude segundo a qual um indivíduo avalia suas qualidades, forma uma perspectiva

atividades e obras. Assim, o comportamento de uma pessoa é em grande parte determinado pela sua auto-estima. A auto-estima inflada força a pessoa a fazer planos irrealistas e assumir obrigações impossíveis. Uma pessoa com autoestima elevada tenta ocupar uma posição dominante que não condiz com suas habilidades, causando irritação aos outros. Uma pessoa com baixa auto-estima é propensa a comportamentos restritivos, a evitar problemas e a fazer uma avaliação pessimista de suas perspectivas. Essa pessoa não se esforça para conseguir mais na vida. Embora cada pessoa seja caracterizada por um determinado nível de autoestima, esse traço não é absolutamente constante e depende tanto do estado interno (na depressão há baixa autoestima, na mania - autoestima elevada) quanto da situação atual (qualquer sucesso na vida aumenta a autoestima da pessoa).

A relação entre personalidade e patologia mental observada na prática clínica pode ser muito diversa. A personalidade pode ser considerada como fator de risco a ocorrência de uma coisa ou de outra doença mental. Na secção 1.2.3 já discutimos o conceito de E. Kretschmer sobre a ligação entre a constituição esquizóide e a esquizofrenia e a constituição ciclóide com o MDP. A maioria dos psiquiatras também reconhece a conexão entre um caráter ansioso e desconfiado e a neurose obsessivo-compulsiva, o caráter demonstrativo e a histeria.

Em alguns casos, podemos considerar a patologia mental como uma continuação direta do caráter de uma pessoa. Em certas situações, traços de personalidade que antes eram menos perceptíveis aparecem com particular frequência e persistência, tornam-se cada vez mais arraigados no comportamento de uma pessoa e, finalmente, tornam-se tão exagerados que perturbam drasticamente a sua adaptação e obrigam-na a consultar um médico. Esse transtorno de personalidade é chamado desenvolvimento patológico da personalidade. Algumas psicopatias são formadas de acordo com o mecanismo de desenvolvimento patológico.

Pré-mórbido(existia antes do início da doença) tipo de personalidade uma pessoa pode fornecer influência modificadora sobre manifestações de doenças endógenas e exógenas. Assim, a síndrome depressiva em indivíduos ansiosos e desconfiados é frequentemente acompanhada por dúvidas e medos obsessivos, ansiedade e estado de alerta hipocondríaco. A esquizofrenia em pessoas com temperamento emocional aberto geralmente se manifesta em ataques agudos com distúrbios afetivos pronunciados e um desfecho um pouco mais favorável. A presença de traços psicopáticos graves piora drasticamente o prognóstico do alcoolismo e da dependência de drogas.

Finalmente, a doença pode transformar radicalmente uma personalidade. Nesse caso, com o tempo, a pessoa perde

recupera suas habilidades anteriores, ele desenvolve novos traços de caráter que diferem nitidamente daqueles que existiam antes da doença (o saudável se transforma em preguiçoso, o gentil - em mau, o leve - em pedante e preso), o temperamento da pessoa muda (ativo torna-se passivo, hábil e ágil - inibido e lento, alegre - indiferente). Nesse caso, uma pessoa pode mudar drasticamente seus interesses, visão de mundo e crenças. Esta patologia é chamada mudanças de personalidade. Eles são vistos como uma manifestação defeito(sintomas negativos). Eles são muito persistentes e praticamente intratáveis. A natureza das mudanças de personalidade reflete claramente a essência da doença. Isto permite-nos encontrar semelhanças nas características pessoais em pacientes com a mesma patologia. Muitas doenças progressivas levam a mudanças de personalidade - esquizofrenia, epilepsia, doenças atróficas, danos cerebrais vasculares, alcoolismo e dependência de drogas.

Personalidades com sotaque

Na prática, um médico pode observar uma variedade incrível de tipos normais de personalidade. Diferenças pronunciadas entre uma pessoa e outras não podem, por si só, indicar patologia. Além disso, estudos psicológicos mostraram que a suavidade dos traços de personalidade, a proximidade de todos os indicadores da média estatística, a falta de uma individualidade pronunciada tornam a pessoa menos bem-sucedida na vida e são frequentemente combinadas com retardo mental limítrofe. O que importa muito mais na manutenção da adaptação não é a fraca expressão dos traços de personalidade, mas a sua harmonia e a ausência de inconsistências internas.

Uma forte expressão de um traço de personalidade é designada como acentuação. Personalidades com sotaque são consideradas uma variante da norma. A saúde destas pessoas é evidenciada pela sua distinta capacidade de adaptação, crescimento profissional, posição social estável. Ao mesmo tempo, a expressão excessiva de um determinado traço pode aumentar o risco de um transtorno mental (descompensação) caso se desenvolva uma situação desfavorável específica a este tipo de personagem (“adequado como a chave de uma fechadura”). Por outro lado, a pronunciada individualidade dos indivíduos acentuados permite-lhes alcançar um sucesso particular em determinados tipos de atividades. Podemos considerar a acentuação como a base dos talentos inerentes de uma pessoa.

acentuações, embora na prática clínica se devam observar muitos caracteres mistos e transitórios. O tipo pessoal determina as principais formas de reações a eventos traumáticos e um conjunto específico de mecanismos de defesa psicológica (ver seção 1.1.4 e tabela. 1.4).

Personalidades demonstrativas são caracterizados pela extroversão e intensa emotividade (predominância do primeiro sistema de sinalização, o tipo artístico segundo I.P. Pavlov). Na hierarquia dos motivos, o principal é a necessidade de atenção dos outros. Caracterizado por egocentrismo e autoestima inflada. Movimentos, expressões faciais e declarações são enfaticamente expressivos, às vezes exagerados. O desejo de impressionar é enfatizado por cosméticos, joias e roupas brilhantes. Caracterizado por uma propensão para invenções e fantasias. Os julgamentos costumam ser imaturos, infantis e superficiais. Esses indivíduos costumam ter um círculo de amigos extremamente amplo, embora geralmente não experimentem um apego profundo e duradouro aos entes queridos. Os principais mecanismos de defesa psicológica são a repressão, a regressão, a identificação e a conversão. Isso torna esses pacientes fáceis de comunicar, desprovidos de rancor e um pouco irresponsáveis. A pesquisa mostra que esses traços de personalidade são mais comuns em mulheres do que em homens. Mulheres demonstrativas se casam com mais facilidade. Em alguns tipos de atividades (trabalho em grupo infantil, encenação), a demonstratividade pode contribuir para uma maior adaptação. A incapacidade de comunicação, ao contrário, leva ao desenvolvimento da neurose histérica. O desenvolvimento patológico desses traços de personalidade leva à formação da psicopatia histérica.

Personalidades pedantes são descritos como ansiosos e desconfiados. A cautela e a indecisão dessas pessoas são causadas pelo medo de errar. O desejo de evitar o fracasso é muito mais importante para eles do que o desejo de ter sucesso. Eles são propensos à atividade racional constante (a predominância do segundo sistema de sinalização, o tipo racional segundo I.P. Pavlov). Freqüentemente, mostram habilidades de aprendizagem e dominam bem as ciências exatas. A proteção contra possíveis falhas é um estilo de vida excessivamente regulamentado, onde tudo é feito na mesma ordem e sequência. Caracteriza-se pela cautela na comunicação com estranhos e confiança infinita nos entes queridos, lealdade na amizade, altruísmo, alta responsabilidade e altruísmo nas ações. Ao mesmo tempo, a cautela e a baixa autoestima os obrigam a recusar o avanço na carreira e interferem na constituição de uma família. O que lhes falta em experiências, eles compensam com fantasias que não contam aos outros. Os principais mecanismos de defesa são a racionalização, a fixação de tr-

modas e sobrecompensação. Exemplos de compensação excessiva incluem determinação inesperada, teimosia e adesão mesquinha aos princípios. Em situações difíceis da vida, esses pacientes freqüentemente desenvolvem neurose obsessivo-fóbica. O desenvolvimento patológico dessa acentuação leva à formação da psicopatia psicastênica.

Personalidades presas caracterizado por alta persistência (estenicidade) e tendência a formar seus próprios conceitos. Os sentimentos dessas pessoas são caracterizados por grande força e incrível resiliência, o que lhes permite serem considerados bastante teimosos e vingativos. Esses pacientes são caracterizados por um compromisso fanático com qualquer ideia política, sistema de saúde ou conceito científico. Dentre os mecanismos de defesa psicológica, a transferência e a conceituação são os mais utilizados. Isso se expressa no fato de que tendem a atribuir seus próprios sentimentos e pensamentos aos outros (muitas vezes avaliam os outros como invejosos e impuros). Nas suas exigências aos outros, muitas vezes apelam às normas da moralidade e da ética, mas eles próprios frequentemente violam essas normas e avançam em direção ao objetivo pretendido através do engano e do engano. A autoconfiança e o alto desempenho permitem que indivíduos desse tipo desempenhem o papel de líder autoritário em uma equipe. Suas aspirações indubitavelmente egoístas muitas vezes ajudam a obter alguns benefícios para seus subordinados. Uma reação típica ao trauma psicológico nesse tipo de personalidade é a formação de ideias supervalorizadas e até mesmo a formação delirante reativa. Com o desenvolvimento patológico, forma-se a psicopatia paranóica.

Excitável personalidades (explosivas) propenso a explosões emocionais brilhantes, mas bastante perspicaz, incapaz de experiências e pensamentos de longo prazo. Eles são caracterizados pela impaciência, e qualquer obstáculo lhes causa irritação e, às vezes, raiva e comportamento agressivo. Ao cometer um delito, esses pacientes geralmente não se sentem culpados. Via de regra, explicam sua agressividade dizendo que o interlocutor escolheu o tom errado de comunicação com eles, ou culpam uma infeliz combinação de circunstâncias (mecanismos de transferência e isolamento de afeto). Indivíduos excitáveis ​​também se distinguem pela determinação, destemor e sensibilidade reduzida à dor. Isto aumenta o risco de lesões. Às vezes, num acesso de raiva, eles ficam até propensos à automutilação. Por outro lado, podem demonstrar aptidão para a prática desportiva. Este tipo de personalidade está predisposto ao comportamento anti-social e ao abuso de álcool. Esses traços se manifestam de forma vívida na psicopatia explosiva.

Personalidades introvertidas Em primeiro lugar, eles distinguem

caracterizado pelo isolamento e falta de necessidade de comunicação. Eles têm um rico mundo interior, inteligente, culto. Eles confiam muito mais nas informações encontradas nos livros do que nas informações que ouvem de outras pessoas. A falta de conformidade não lhes permite mudar o seu ponto de vista depois de discutir o assunto com pessoas de fora. Os problemas do cotidiano muito raramente ocupam sua atenção, são indiferentes aos bens terrenos e podem não cuidar do asseio de suas roupas. Suas fantasias são caracterizadas pela máxima abstração, às vezes sem sentido. O mundo emocional dessas pessoas é tão subjetivo que os outros nem sempre conseguem compreender suas experiências e simpatizar com elas, enquanto os próprios pacientes não estão inclinados à simpatia e empatia. Esses traços de personalidade predispõem à atividade intelectual solitária; sua subjetividade permite a descoberta; soluções não padronizadas. No entanto, em situações estressantes, a inconsistência interna de caráter se manifesta claramente e muitas vezes se desenvolve neurose. Tais traços, expressos de forma patológica, são descritos como psicopatia esquizóide.

Personalidades hipertímicas caracterizado por alta atividade e otimismo constantes. Eles não estão inclinados a perceber problemas ou obstáculos em seu caminho (mecanismo de defesa da negação). A extroversão nesses pacientes é combinada com a capacidade de empatia e simpatia. Essas pessoas são caracterizadas pela generosidade e altruísmo. Ao mesmo tempo, valorizam muito o conforto, o aconchego e os prazeres terrenos. O aumento da atividade é acompanhado por aumento dos desejos - hipersexualidade, bom apetite. Seu pensamento é bastante flexível, muitas ideias interessantes surgem constantemente em suas cabeças, mas essas pessoas se distraem facilmente e nem sempre cumprem o que planejaram. Eles tendem a superestimar suas habilidades, sentir sua vantagem sobre os outros e se esforçar para ocupar uma posição dominante. Em equipe, desempenham bem o papel de líder democrático, gostam de dar patrocínio e aconselhar. Em situações em que não lhes é permitido tomar a iniciativa, os indivíduos hipertímicos sentem desconforto e podem sentir melancolia e até depressão.

Indivíduos hipotímicos (distímicos) caracterizado por pessimismo constante e baixa autoestima. Eles próprios vivenciam fracassos por muito tempo e profundamente, e também são capazes de compreender a dor dos outros e expressar simpatia. Eles são um tanto lentos; não gosto de receber atenção; Preferem a solidão, embora se dêem bem com as pessoas e saibam ouvir e compreender o seu interlocutor. A ausência de inveja e carreirismo os priva da oportunidade de ocupar uma posição social elevada. A passividade impede você de começar uma família. No entanto, as pessoas próximas os amam por sua franqueza, sinceridade, ingenuidade.

Tabela 13.1. Tipos de personalidade e transtornos psicossomáticos associados

Tipo de personalidade

Doença

Ativo, impetuoso, busca a autorrealização, dedica muito tempo ao trabalho, é persistente no cumprimento de metas, ganha autoridade

Contenção e ordem combinadas com tendência à irritação e ataques de raiva, que os pacientes suprimem persistentemente e não demonstram em seu comportamento

Gentileza, necessidade de cuidado, carinho materno, dependência do líder, capricho

Tensão interna, irritação pela inconsistência da situação e bem-estar interno com o próprio ideal, incapacidade de aproveitar a vida, sensibilidade

Asseio, desejo de ordem, pontualidade, timidez, tendência a obsessões e atividade intelectual

Pedantismo, alto controle sobre as emoções, tendência a obsessões

Dependência, necessidade de conforto, carinho materno, passividade

Tendência para conter emoções desagradáveis, incapacidade ou falta de vontade de responder emocionalmente rapidamente a eventos desagradáveis, mecanismos de defesa de negação e repressão

A necessidade de carinho e cuidado, sentimentos de solidão, tendências masoquistas

Isquemia cardíaca

Doença hipertônica

Asma brônquica atópica

Úlcera péptica

Colite ulcerativa

Diabetes

Câncer de pulmão e algumas outras formas de câncer

Doenças de pele, coceira

ness. Eles não estão muito preocupados com o fracasso na vida, pois não atribuem muita importância à riqueza e ao status social elevado (um mecanismo protetor de desvalorização). Qualquer situação estressante faz com que se sintam deprimidos e sem esperança.

As acentuações pessoais e as características da constituição psicofisiológica são consideradas não apenas como fatores de risco para a ocorrência de transtornos mentais, mas também como fatores de predisposição.

levar à patologia somática. Atualmente, muitas doenças psicossomáticas foram descritas, em cuja ocorrência fatores psicológicos desempenham um papel significativo - doença isquêmica doenças cardíacas, hipertensão, colite ulcerativa, úlcera gástrica e duodeno, asma brônquica atópica, tireotoxicose, artrite reumatóide, enxaqueca, neurodermatite, etc. E. Kretschmer, descrevendo a constituição dos piqueniques ciclóides, notou uma alta probabilidade de desenvolver hipertensão, aterosclerose, gota, diabetes mellitus e colecistite. Esquizóides astênicos adoecem com mais frequência úlcera péptica. Interesse particular em mecanismos psicológicos distúrbios somáticos surgiram entre pesquisadores psicanalíticos. F. Alexander (1932) acreditava que cada um dos transtornos psicossomáticos possui seu próprio tipo de conflito intrapessoal e considerou o transtorno psicossomático como um dos mecanismos de defesa psicológica. F. Dunbar (1902-1959) notou que pacientes com a mesma patologia somática apresentam traços de personalidade pré-mórbidos semelhantes. Ela descreveu um tipo de personalidade ulcerativa, cardíaca e artrítica. Mais tarde, foram feitas tentativas para determinar os tipos de personalidade que predispõem a outras doenças psicossomáticas (Tabela 13.1), no entanto tipos clínicos, descritos por diferentes autores, nem sempre coincidem. Os traços de caráter descobertos não são um padrão estrito e só podem ser rastreados por meio de análise estatística.