Obstrução vascular. Sintomas e tratamento da oclusão de vasos sanguíneos e artérias

Os vasos sanguíneos do corpo humano são o elo mais importante na manutenção das funções vitais de todos órgãos internos. É através deles que o sangue flui para as células do corpo com os substratos energéticos necessários, que participam dos processos bioquímicos necessários. Mas devido a muitos fatores externos e fatores internos o lúmen do vaso pode ser obliterado (bloqueado) por dentro, fazendo com que os órgãos correspondentes não recebam nutrição adequada e as células possam morrer, levando à perda das funções do órgão.

Vamos considerar por quais razões e o que geralmente “obstrui” os vasos sanguíneos humanos – artérias e veias.

Por que ocorre o bloqueio dos vasos sanguíneos?

A obliteração do lúmen vascular pode ocorrer como em arterial, e em leito venoso. Os mecanismos que contribuem para o bloqueio de uma artéria ou veia incluem dois principais: educação e formação:

Os coágulos sanguíneos podem obstruir ambos os tipos de vasos - veias e artérias, mas inicialmente se formam principalmente nas veias.
As placas ateroscleróticas, por sua vez, “crescem” apenas nas paredes das artérias. No entanto, como os coágulos sanguíneos, quando se rompem, podem migrar pela corrente sanguínea.
Em muitos casos, quando estamos falando sobre sobre bloqueios de vasos sanguíneos de localizações “graves” (bloqueio de vasos sanguíneos do coração, cérebro), a gênese é mista - aterotrombótica. A placa aterosclerótica não permite a passagem do “microtrombo” e o substrato da aterotrombose cresce a partir de dois componentes como uma bola de neve.
Em relativamente em casos raros o bloqueio dos vasos sanguíneos pode ocorrer através de outros mecanismos - gordura, tecido corporal, micróbios. Sobre isso - .

O primeiro grupo de causas na maioria dos casos (exceto trombose local das veias das pernas) inclui condições tromboembólicas, isto é, a formação de um coágulo sanguíneo no lúmen do vaso e sua posterior migração pela corrente sanguínea. Principalmente afetados são o sistema arterial pulmonar, artérias coronárias (os próprios vasos do coração), artérias cerebrais, veias membros inferiores, bem como as artérias do mesentério em cavidade abdominal, fornecendo sangue aos intestinos delgado e grosso. Na maioria das vezes, os coágulos sanguíneos se formam no lúmen das veias profundas e superficiais da perna e da coxa e, quando fixados de forma instável à parede da veia, o coágulo sanguíneo se rompe e se espalha ainda mais para o lado direito do coração e nas veias. artéria pulmonar. Se um coágulo sanguíneo se formar em uma das câmaras esquerdas do coração (trombo mural), ele poderá entrar nas artérias do cérebro com o desenvolvimento acidente vascular cerebral isquêmico, no sistema arterial coronariano com desenvolvimento de infarto agudo do miocárdio ou nas artérias mesentéricas com desenvolvimento de trombose mesentérica.

a) bloqueio de vaso com trombo e tromboembolismo usando o exemplo das veias das pernas

O segundo grupo de causas inclui um processo patológico caracterizado pela formação e fixação de placas constituídas por um núcleo e um tegmento na parede interna das artérias. O núcleo contém excesso de colesterol e microtrombos podem se depositar no pneu. Além de a própria placa causar um estreitamento do vaso por dentro, ela pode desestabilizar, e as massas aterotrombóticas também se espalharão pela corrente sanguínea até obliterar qualquer artéria. Mais frequentemente, as artérias do cérebro, as artérias coronárias e as artérias das extremidades inferiores são suscetíveis à formação de placas.

Como o bloqueio vascular se manifesta?

O quadro clínico de obliteração da luz vascular é caracterizado por uma grande variedade de sintomas. Em primeiro lugar, depende se o processo se desenvolveu de forma aguda ou se está em curso há muito tempo. Além disso, a localização da obliteração desempenha um papel importante na clínica.

A forma mais comum de obstrução vascular é trombose das veias das extremidades inferiores. O insidioso é que a doença pode ser completamente assintomática e ser uma companheira invisível estagnação venosa e insuficiência. Pintura forma aguda também pode ser colorido - o paciente começa a sentir dor, o membro muda de cor e surge inchaço.

bloqueio agudo das veias profundas das pernas

E, por exemplo, com bloqueio das artérias das extremidades inferiores, causada pela aterosclerose obliterante, o sintoma patognomônico é a claudicação intermitente, quando, devido à carga (caminhada), aumenta a necessidade de oxigênio nos músculos esqueléticos da perna e as artérias obliteradas não conseguem satisfazer essa necessidade. Após um certo número de passos, o paciente sente dores surdas ou agudas nas pernas, por isso é forçado a parar constantemente.

obstrução das artérias das pernas com placas devido à aterosclerose

Durante a obliteração do lúmen coronário artérias do coração, o quadro clínico dependerá da porcentagem de bloqueio do lúmen da artéria por dentro. Quando o bloqueio dos vasos cardíacos é inferior a 50%, o paciente terá ataques raros de dor no peito do tipo , e com estenose significativa (70-90% ou mais) é provável que desenvolva dor aguda com dor torácica aguda, aliviada apenas pela introdução analgésicos narcóticos, bem como com o estado geral grave do paciente. Alguns pacientes podem desenvolver sintomas indolores ou forma atípica infarto agudo do miocárdio.

Obliteração dos vasos cerebrais a longo prazo, mas não crítica leva ao desenvolvimento. Geralmente, quando confirmado, o médico menciona a presença de encefalopatia de origem aterosclerótica no paciente. Esta patologia geralmente ocorre em pessoas idosas e se manifesta por alterações de humor, choro, sensibilidade, diminuição da memória e dos processos cognitivos (de pensamento). O bloqueio prolongado dos vasos sanguíneos no cérebro leva a uma diminuição da inteligência até a demência senil.

Bloqueio agudo das artérias cerebrais provoca o desenvolvimento de agudo. Novamente, dependendo da localização do acidente vascular cerebral, o paciente apresenta sintomas de gravidade variável - desde comprometimento leve fala (disartria) e leve assimetria facial até paralisia grave dos membros (para e tetraparesia), muitas vezes com comprometimento da deglutição e das funções respiratórias.

Bloqueio de vasos mesentéricos O trombo é uma patologia cirúrgica grave que requer intervenção cirúrgica urgente, uma vez que a falta de irrigação sanguínea no mesentério leva ao desenvolvimento de peritonite e sepse subsequentes (envenenamento do sangue). Parece assim dores agudas no abdômen, náuseas, vômitos e início rápido de sintomas peritoneais (sintomas de irritação peritoneal, indicando desenvolvimento de peritonite).

Como o bloqueio vascular é diagnosticado?

Devido ao fato de que o bloqueio de uma embarcação em qualquer local é potencialmente condição perigosa, necessitando de atendimento oportuno, o médico de qualquer especialidade deve saber quais métodos diagnósticos podem ser utilizados para confirmar ou excluir sinais de obliteração vascular.

Para visualizar o vaso afetado, utiliza-se diagnóstico de ultrassom, em particular, . Tais métodos permitem avaliar com segurança a área afetada de uma artéria ou veia, bem como avaliar a patência de um vaso sanguíneo e o grau de perturbação do fluxo sanguíneo. A ultrassonografia Doppler é usada para diagnosticar o bloqueio dos vasos sanguíneos das pernas, bem como no caso de aterosclerose das artérias carótidas que irrigam o cérebro.

Em caso de suspeita de obstrução dos vasos cardíacos, é realizada com a introdução de um agente de contraste radiográfico na luz das artérias coronárias e posterior exame das imagens resultantes.

Com o desenvolvimento de bloqueio agudo dos vasos cerebrais ou do cérebro, é usado para visualizar o acidente vascular cerebral desenvolvido.

Como tratar o bloqueio dos vasos sanguíneos?

As táticas de tratamento do bloqueio vascular dependem do tipo e localização da lesão. Assim, em caso de trombose, é necessário “dissolver” o coágulo sanguíneo, para o qual se utiliza com sucesso a direta (heparina) ou (estreptoquinase, alteplase, etc.). Este regime de tratamento é indicado para ataque cardíaco agudo miocárdio causado por bloqueio dos vasos cardíacos. A terapia para estenose coronariana de longa duração consiste no uso de medicamentos que dilatam as artérias, bem como no uso constante - em especial medicamentos à base de ácido acetilsalicílico para prevenir o aumento da formação de trombos (aspirina, ThromboAss, acecardol, aspirina-Cardio, etc.). Se surgirem complicações, o paciente receberá prescrição de comprimidos por um longo período de tempo anticoagulantes indiretos(farvarin, fenilina, neodicumarina, etc.). De drogas modernas os mais comuns são Xarelto e Pradaxa.

Para bloqueio das veias das extremidades inferiores, são utilizados à base de heparina (pomada de heparina, géis de Lyoton e hepatrombina), em comprimidos - por exemplo, “Phlebodia”, além de curativos elásticos nas coxas e pernas ou uso (meias e meias até os joelhos).

A aterosclerose obliterante das extremidades inferiores é tratada com medicamentos vasodilatadores (nifedipina, amlodipina) e hipolipemiantes - estatinas (atorvastatina, sinvastatina, etc.).

Se um paciente desenvolver obstrução aguda dos vasos cerebrais, a estratégia de tratamento consiste em tratar o AVC isquêmico com administração intravenosa de medicamentos apropriados. A encefalopatia crônica de natureza aterosclerótica é tratada com um curso de medicamentos nootrópicos e anti-hipóxicos (piracetam, actovegin, lightronato, etc.).

Em alguns casos, um paciente com obstrução vascular pode necessitar cirurgia– cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) e colocação de stent para angina de peito e ataque cardíaco, extremidades inferiores, instalação no lúmen da veia cava inferior para evitar a migração de um coágulo sanguíneo ao longo do leito venoso, etc.

Existem possíveis complicações do bloqueio vascular?

A obliteração de uma embarcação em qualquer local pode causar dano significativo saúde humana, uma vez que na ausência de suprimento sanguíneo, desenvolve-se isquemia e hipóxia do órgão, como resultado da morte das células - desenvolve-se necrose. Semelhante processos patológicos nas extremidades inferiores pode levar à amputação do membro, e nos vasos do coração, cérebro ou mesentério - até a morte do paciente. Mas com detecção oportuna de embolia e obliteração, bem como com tratamento bem sucedido o risco de complicações pode ser minimizado, enquanto a qualidade de vida e sua duração certamente aumentarão.

“Oclusão” é um termo utilizado em diversas áreas da medicina quando é necessário designar processos associados à obstrução da patência. Se falamos de obstrução dos vasos sanguíneos, então esta é uma doença que vem acompanhada de dor inesperada, sangramento pele, obstrução de sangue no membro. Dependendo da gravidade da doença, eles são usados métodos diferentes tratamento, incluindo amputação.

O que é oclusão?

A oclusão vascular é uma doença caracterizada pelo desenvolvimento inesperado de um coágulo sanguíneo ou embolia arterial. Há uma violação da circulação sanguínea no membro, como resultado da qual o paciente sente desconforto ou sensações dolorosas. Em alguns casos, o membro fica paralisado.

A doença afeta mais frequentemente os membros, mas pode afetar os vasos sanguíneos do coração e do cérebro. Na maioria das vezes, os bloqueios ocorrem em áreas de estreitamento ou ramificação dos vasos sanguíneos.

A oclusão das artérias das extremidades inferiores é a obstrução do sangue através dos vasos, caracterizada pela rapidez. Esta condição é considerada uma emergência e requer hospitalização imediata do paciente.

Causas do bloqueio dos vasos sanguíneos

Em risco estão os idosos que tiveram uma série de doenças cardiovasculares ou são propensos a coágulos sanguíneos. Na maioria das vezes, a doença afeta homens com mais de 60 anos.

A doença pode se desenvolver no contexto de infarto do miocárdio, arritmia, doença cardíaca, doenças cardíacas e uma série de outras doenças.

A causa mais comum de oclusão é o tromboembolismo. Isso significa que fragmentos de gordura, tecidos, micróbios ou outros que se movem através do sangue obstruem o vaso, impedindo que o sangue se mova ainda mais.

As causas raras incluem intervenções cirúrgicas em vasos sanguíneos ou artérias, trauma, espasmos vasculares, leucemia, policitemia e congelamento.

O bloqueio dos vasos sanguíneos pode ocorrer devido à entrada de ar na veia, o que acontece, por exemplo, após uma injeção malsucedida.

O abuso de álcool e nicotina engrossa o sangue e provoca o desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Nutrição pobre, insuficiente exercício físico, a baixa ingestão de vitaminas contribui para o desenvolvimento da doença.

A oclusão vascular pode desenvolver-se em conexão com distúrbios do sistema nervoso central causados por estresse constante, sobretensão.

Sintomas e diagnóstico de patologia

Os principais sintomas incluem:

Dor repentina no local do bloqueio dos vasos sanguíneos. Esse sintoma aparece em 80% dos casos, mas às vezes a dor pode ser mínima ou nem incomodar o paciente. A dor não está localizada em uma área, mas é difusa. As sensações não diminuem, mesmo que você mude a posição do membro e depois de tomar analgésicos.
Ausência de pulsação no local de oclusão das artérias das extremidades inferiores (o mesmo se aplica às partes superiores do corpo). O médico verifica primeiro este sinal ao examinar o paciente.
Palidez do membro, perda de sensações táteis. Após o que ocorre uma perda de força muscular, são sentidos formigamento e arrepios nos membros. O último estágio é a dormência do membro, o paciente não consegue sentir o braço ou a perna, o que indica um desenvolvimento grave da doença.
Uma diminuição acentuada na temperatura dos membros, apesar do fato de que temperatura geral corpo dentro dos limites normais.
Às vezes, a formação de rugas, pele seca, unhas quebradiças e queda de cabelo são sinais do desenvolvimento da doença.

Se notar algum dos sinais da doença, deve consultar imediatamente um médico. O tempo desempenha um papel importante no tratamento desta doença. Se não for prestada ajuda, 4 a 6 horas após o aparecimento do primeiro sintoma, o membro será amputado.

A primeira coisa que um médico verifica ao examinar um paciente é a pulsação da artéria. Além disso, existem procedimentos diagnósticos especiais. Por exemplo, são indicados o teste da marcha de Delbe-Perthes, o fenômeno do joelho (teste de Panchenko) e a determinação da zona de hiperemia reativa (teste de Moshkovich). O diagnóstico final pode ser feito diagnóstico instrumental- Tomografia computadorizada, ressonância magnética. Após os dados obtidos, são determinadas as táticas de tratamento.

Dependendo das indicações, existem 3 fases de desenvolvimento da doença, que são levadas em consideração na escolha de um método terapêutico. Sobre último estágio Uma operação para amputar um membro está sendo realizada; as duas primeiras partes do corpo ainda podem ser salvas.

Tratamento da oclusão

A oclusão vascular é tratada conforme prescrição médica; você não pode tratar a doença sozinho, existe o risco de perder um membro sem os cuidados médicos necessários;

Na primeira fase da doença, a terapia medicamentosa é realizada com base em administração intravenosa medicamentos (Heparina, Fibrinolisina, etc.). Os medicamentos ajudam a restaurar o fluxo sanguíneo e eliminar bloqueios.

Em alguns casos, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos.

Se a condição do paciente não melhorar dentro de um dia, então cirurgião vascular realiza uma operação para eliminar a oclusão - tromboembolectomia.

Estágios mais graves requerem urgência intervenção cirúrgica. A última etapa não inclui a restauração do membro; Caso contrário, pode ocorrer síndrome pós-isquêmica, o que leva à morte do paciente.

Após o tratamento, um curso de terapia pós-operatória é continuado para evitar recaídas da doença.

Prognóstico e prevenção

Em primeiro lugar, os pacientes não devem deixar de consultar um médico. A prevenção é terapia oportuna doenças que causam obstrução dos vasos sanguíneos. Também é necessário controlar os níveis de pressão arterial e livrar-se de excesso de peso, o que provoca o desenvolvimento de trombose. Nutrição apropriada e ingestão adequada de vitaminas, modo correto dormir, a atividade física regular ajudará a eliminar muitas doenças, incl. do bloqueio dos vasos sanguíneos.

Tal condições patológicas como as oclusões são tratadas apenas por médicos, autotratamento pode levar à amputação do membro. Se notar algum dos sintomas, você deve consultar imediatamente um médico. Quanto mais cedo o paciente procurar ajuda, maior será a probabilidade de restaurar o fluxo sanguíneo.

Bloqueio artéria carótida, também chamada de estenose da artéria carótida, é uma redução na superfície interna da artéria carótida devido à formação de placa aterosclerótica. Em outras palavras, uma artéria carótida bloqueada é o resultado de um vaso sanguíneo bloqueado no pescoço devido à formação de placas em suas paredes.

Artérias carótidas são dois grandes vasos sanguíneos que correm em cada lado do pescoço e transportam sangue, oxigênio e importantes nutrientes para o cérebro. Eles se ramificam da aorta e sobem ao longo do pescoço. É através das artérias carótidas que o pulso pode ser sentido em cada lado do pescoço. O bloqueio destas artérias é causado pela aterosclerose, uma doença vascular progressiva caracterizada pela formação de placas ateroscleróticas, constituídas por substâncias gordurosas, cálcio, fibrina, restos celulares e colesterol, nas paredes internas das artérias. Esta doença causa o estreitamento das artérias e causa uma condição conhecida como doença da artéria carótida.

Riscos de obstrução da artéria carótida

Deve-se notar que o bloqueio da artéria carótida é um dos principais fatores que contribuem para o acidente vascular cerebral. Isso ocorre porque com o tempo, à medida que a placa endurece e estreita permanentemente a artéria, o fluxo de sangue e oxigênio para o cérebro é limitado. Sem sangue e oxigênio adequados, as células cerebrais começam a morrer. Isso resulta em perda de função e danos cerebrais permanentes ou morte do paciente.

Em certos casos, a placa resultante pode romper com a parede da artéria, viajar pela corrente sanguínea e ficar presa em um dos vasos cerebrais. Isso pode provocar um ataque isquêmico transitório. Nesse sentido, é muito importante monitorar o aparecimento dos sintomas de obstrução da artéria carótida para tratar todos medidas necessárias antes que a condição do paciente comece a piorar.

Sintomas comuns

Sobre Estágios iniciais Uma artéria carótida bloqueada pode não causar sintomas. Se houver um acúmulo significativo de placa em uma artéria, mas isso não afetar significativamente o fluxo sanguíneo, geralmente não há sintomas. No entanto, um aumento gradual no acúmulo de placa pode levar a um bloqueio completo do fluxo sanguíneo e causar um ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral.

No caso de um ataque isquêmico transitório, podem ocorrer os seguintes sintomas:

Fraqueza ou incapacidade de mover braços e pernas
Confusão e tontura
Dor de cabeça
Desmaio
Dificuldade, fala arrastada
Perda de coordenação motora
Dormência repentina e temporária na área facial
Perda temporária de visão
Dificuldade em engolir
Sensação de formigamento nas mãos que se irradia para outras partes do corpo

Se uma pessoa sofrer um acidente vascular cerebral, além desses sintomas, ela também poderá sofrer perda de outras funções vitais do corpo, como lembrar e pensar, comer e trabalhar. Bexiga e controlar as emoções.

Diagnóstico

Se algum dos sintomas acima aparecer, você deve procurar ajuda imediatamente. cuidados médicos. A menos que haja um acidente vascular cerebral ou paralisia, a maioria dos médicos confia na verificação do pulso com um estetoscópio para detectar quaisquer sons incomuns que ocorrem à medida que o sangue passa pela obstrução. Uma vez determinada a localização do bloqueio, é realizada uma varredura duplex para localizá-lo e determinar a quantidade de sangue que flui através da artéria. ultrassonografia. Para determinar o grau de estenose, é utilizado outro teste diagnóstico, conhecido como angiografia cerebral. Um dispositivo especial é inserido na artéria agente de contraste(geralmente azul ou preto), seguido de um exame de raios-X. Os resultados deste estudo mostram, graças ao agente de contraste, a localização exata e o tamanho do bloqueio.

Em casos de acidente vascular cerebral ou paralisia, os médicos podem realizar exames como tomografia computadorizada, digitalização duplex artérias carótidas, Doppler transcraniano, ressonância magnética, angiografia por ressonância magnética, tomografia computadorizada com xenônio, tomografia gama com radionuclídeos, angiografia cerebral, bem como tomografia por emissão de pósitrons e ecocardiografia transesofágica.

Como é tratada uma artéria carótida bloqueada?

O tratamento para uma artéria carótida bloqueada depende de vários fatores incluindo idade, saúde e histórico médico paciente. Normalmente, o curso do tratamento é determinado pelos sinais e sintomas presentes, pelo grau de estenose e pela tolerabilidade de vários procedimentos cirúrgicos e medicação, por exemplo normapulsa.org Em geral, o tratamento da obstrução da artéria carótida pode ser realizado em três áreas principais - uso de medicamentos, mudanças no estilo de vida e cirurgia.

Mudança de estilo de vida

Além da idade e histórico familiar de obstrução da artéria carótida, os fatores de risco para esta doença incluem aumento pressão arterial, alto nível colesterol no sangue e diabetes. Fumar, dieta rica em gordura saturada, estilo de vida sedentário e obesidade podem piorar ainda mais o quadro. Para controlar a formação de placas ateroscleróticas, você deve parar de fumar e seguir uma dieta pobre em gorduras saturadas e trans. É importante apoiar peso normal, atenha-se dieta saudável nutrição e exercícios regulares. Também para reduzindo efetivamente Para reduzir o risco de acidente vascular cerebral, a pressão arterial e o diabetes devem ser controlados.

Tomando medicamentos

Se a artéria estiver bloqueada em menos de 60% pela placa, certos medicamentos podem ser prescritos para prevenir a formação de coágulos sanguíneos na artéria. Agentes antiplaquetários como clopidogrel e dipiridamol são frequentemente usados. Esses medicamentos reduzem a capacidade das plaquetas de se unirem e formar coágulos sanguíneos nas artérias. Medicamentos anticoagulantes, ou anticoagulantes, também são usados para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.

Se você tem pressão alta, medicamentos anti-hipertensivos podem ser recomendados para ajudar a controlá-la. No quantidade aumentada Medicamentos anti-hiperlipidêmicos, como pravastatina e sinvastatina, são usados para controlar os níveis de gordura no sangue. Sabe-se que esses medicamentos reduzem a espessura das paredes das artérias e aumentam seu lúmen.

Métodos de tratamento cirúrgico

Se as placas ateroscleróticas bloquearem uma artéria em 70% ou mais, ou se o paciente já tiver sofrido um mini-AVC, deve-se considerar métodos cirúrgicos tratamento. Para bloqueios entre 50% e 69%, os médicos podem recomendar a cirurgia com base na idade e na saúde do paciente.

Angioplastia carotídea com implante de stent

Um procedimento mais recente para o tratamento de artérias carótidas bloqueadas do que a endarterectomia é a angioplastia carotídea com implante de stent. Procedimento minimamente invasivo, envolve a inserção de um cateter na artéria carótida através de vaso sanguíneo na virilha. Uma vez colocado o cateter, um pequeno balão é inflado na artéria para abri-la e um stent é então colocado no local do bloqueio. Um stent é uma pequena malha de arame que mantém a artéria aberta. Para evitar que as partículas da placa se movam para outras partes do corpo durante o procedimento, o cirurgião utiliza um filtro embólico para capturá-las.

Endarterectomia

Isso é padrão procedimento cirúrgico, usado para tratar uma artéria carótida bloqueada, removendo placas de gordura na artéria carótida através de uma incisão no pescoço. Após obter acesso à artéria cortando o tecido, o cirurgião pinça a artéria e a abre longitudinalmente. Então ele realiza remoção física placas por raspagem e, ao final, a artéria é expandida com retalho em forma de diamante e suturada.

Portanto, para prevenir um acidente vascular cerebral fatal ou paralisia, é necessário monitorar o aparecimento dos sintomas de uma artéria carótida bloqueada e fornecer prontamente o tratamento adequado. Para evitar a obstrução da artéria carótida, é importante cuidar da saúde e manter um bom aptidão física. Medidas como evitar álcool e tabaco, seguir uma dieta com baixo teor de gordura e colesterol e praticar exercícios regularmente podem ajudar muito a prevenir esta doença.

As patologias do aparelho circulatório lideram em toda a estrutura das doenças, entre as principais causas de incapacidade e mortalidade. Isso é facilitado pela prevalência e persistência de fatores de risco. As doenças nem sempre afectam o coração e os vasos sanguíneos ao mesmo tempo; algumas delas desenvolvem-se nas veias e artérias. Existem alguns deles, mas a oclusão das artérias das extremidades inferiores é a mais perigosa.

Fluxo sanguíneo prejudicado devido à oclusão vascular

O bloqueio das artérias das extremidades inferiores leva à interrupção do fornecimento de oxigênio e nutrientes aos órgãos e tecidos que eles fornecem. Mais frequentemente afetado artérias poplítea e femoral. A doença se desenvolve de forma abrupta e inesperada.

O lúmen do vaso pode estar bloqueado coágulos de sangue ou êmbolos de várias origens. O diâmetro da artéria, que fica intransitável, depende do seu tamanho.

Em que a necrose do tecido se desenvolve rapidamente na área abaixo da artéria bloqueada.

A gravidade dos sinais de patologia depende da localização da oclusão e do funcionamento do lateral - fluxo sanguíneo colateral através de vasos saudáveis que correm paralelamente aos afetados. Eles fornecem nutrientes e oxigênio aos tecidos isquêmicos.

A obstrução arterial costuma ser complicada gangrena, AVC, ataque cardíaco que levam o paciente à invalidez ou à morte.

É impossível compreender o que é a oclusão vascular da perna, compreender a gravidade desta doença, sem conhecer a sua etiologia, manifestações clínicas, métodos de tratamento. Devemos também ter em conta a importância da prevenção desta patologia.

Mais 90 % dos casos de obstrução das artérias das pernas têm duas causas principais:

- os coágulos sanguíneos se formam nos vasos principais, são entregues pelo fluxo sanguíneo às artérias das extremidades inferiores e as bloqueiam.
- um trombo resultante da aterosclerose aparece na artéria, cresce e fecha seu lúmen.

Etiologia

A etiologia dos restantes casos é a seguinte:

Fatores de risco

A oclusão vascular é uma doença para cujo desenvolvimento a presença de fatores de risco. Minimizá-los reduz a possibilidade de obstrução. Eles são:

alcoolismo, dependência de drogas, tabagismo;
hereditariedade;
cirurgia nos vasos sanguíneos das pernas;
dieta desequilibrada;
gravidez, parto;
excesso de peso;
estilo de vida sedentário;
sexo - os homens são mais afetados, idade - mais de 50 anos.

Impacto das causas subjacentes e fatores de risco mais frequentemente acumula por muito tempo.

Importante! Os especialistas observam a disseminação da oclusão vascular nas pernas entre os jovens, muitos dos quais se sentam em frente a computadores e monitores de gadgets. Portanto, quando ocorrerem os primeiros sinais de oclusão, independente da faixa etária, deve-se consultar imediatamente um médico.

Tipos e sinais da doença

O bloqueio das artérias pode ocorrer em qualquer parte do membro inferior; vários diâmetros dos vasos se sobrepõem; De acordo com isso eles distinguem variedades oclusões:

Obstrução artérias grandes e médias. O suprimento de sangue para as áreas femorais e adjacentes é interrompido.
Bloqueio pequenas embarcações, fornecendo sangue para as pernas e pés.
Misturado obstrução de artérias grandes e pequenas simultaneamente.

De acordo com os fatores etiológicos que provocaram o aparecimento e desenvolvimento da doença, as oclusões são divididas nos seguintes tipos:

ar - bloqueio do vaso com bolhas de ar;
arterial - a obstrução é causada por coágulos sanguíneos;
gorduroso - bloqueio de uma artéria com partículas de gordura.

A obstrução dos vasos sanguíneos das pernas ocorre de duas formas:

Apimentado.
Crônica.

Agudo a oclusão ocorre quando uma artéria é bloqueada por um coágulo sanguíneo. Desenvolve-se repentina e rapidamente. Doença crônica avança lentamente, as manifestações dependem do acúmulo placas de colesterol na parede do vaso e reduzindo seu lúmen.

Sintomas

O primeiro sinal de obstrução das artérias das pernas é sintoma de claudicação intermitente. A caminhada intensa começa a causar dores no membro, a pessoa, poupando a perna, manca. Após um breve descanso, a dor desaparece. Mas à medida que a patologia se desenvolve, a dor surge devido a pequenas cargas no membro, a claudicação se intensifica e é necessário um longo descanso.

Com o tempo eles aparecem 5 principais sintomas:

Dor constante, agravada mesmo por um ligeiro aumento da carga na perna.
Pele pálida e fria ao toque na área afetada, que eventualmente desenvolve uma tonalidade azulada.
A pulsação dos vasos sanguíneos no local do bloqueio não pode ser sentida.
Diminuição da sensibilidade na perna, sensação de arrepios, que vai desaparecendo gradativamente, deixando dormência.
O início da paralisia dos membros.

Importante saiba que algumas horas após o aparecimento características características bloqueio, a necrose do tecido começa no local da oclusão do vaso e pode ocorrer gangrena.

Esses processos são irreversíveis, portanto, o tratamento tardio levará à amputação do membro e à incapacidade do paciente.

Se aparecerem sinais de claudicação intermitente ou pelo menos um sintoma oclusivo principal, este é um motivo para consultar um médico com urgência.

Métodos de tratamento

Realiza os estudos necessários para confirmar o diagnóstico. Depois disso, ele prescreve o tratamento. Nos estágios iniciais da doença, é conservador e realizado em casa. Aplicar terapia medicamentosa:

, afinando o sangue e reduzindo sua viscosidade (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirina Cardio);
antiespasmódicos, aliviando espasmos vasculares (No-Shpa, Spazmol, Papaverine);
(fibrinolíticos) que destroem coágulos sanguíneos (Prouroquinase, Actilase);
analgésicos, aliviando ataques de dor (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
Glicosídeos cardíacos que melhoram a função cardíaca (Corglicon, Digoxina, Estrofantina);
medicamentos antiarrítmicos, normalizando os ritmos cardíacos (Novocainamida, Procainamida).

A ação anticoagulante é usada para tratamento local oclusão. Complexos vitamínicos são prescritos. A fisioterapia é usada.

Eletroforese acelera e garante a máxima penetração dos medicamentos no local do dano arterial.

Alivia a dor, melhora a circulação sanguínea, aumenta a saturação do sangue com oxigênio.

Em caso de desenvolvimento grave de oclusão e ineficaz terapia medicamentosa, o tratamento cirúrgico é utilizado:

Trombectomia- remoção de coágulos sanguíneos do lúmen do vaso.
Stent— com a introdução de um balão especial, abre-se o lúmen da artéria e instala-se um stent para evitar o seu estreitamento.
Cirurgia de bypass- criação de uma artéria de derivação para substituir a área afetada. Um implante ou vaso saudável membros.

Quando a gangrena se desenvolve, é realizada a amputação parcial ou completa do membro.

Prevenção

Executando simples regras de prevenção reduzir significativamente o risco de desenvolver a doença:

Notícias imagem ativa vida, pratique atividade física moderada.
Visite pistas de patinação, piscinas, academias.
Pare de fumar e de álcool ou reduza o consumo bebidas fortes ao mínimo.
Coma os alimentos certos que contenham quantidade suficiente vitaminas e microelementos. Evite alimentos que aumentem o colesterol no sangue, a viscosidade do sangue, pressão arterial contendo um grande número de gordo
Evite ganho de peso significativo e mantenha o peso normal.
Evite o estresse, aprenda a se livrar dele.
Monitore o curso e o tratamento doenças crônicas, o que pode causar obstrução dos vasos sanguíneos das pernas.

Conclusão

O bloqueio das artérias das extremidades inferiores, na maioria dos casos, desenvolve-se durante um longo período de tempo, de modo que os primeiros sintomas aparecem nos estágios iniciais da doença. Eles sinalizam problemas nos vasos sanguíneos. Você não deve perder este momento e visitar um especialista. Só assim é possível determinar corretamente a causa da oclusão vascular, eliminá-la, impedir o desenvolvimento da patologia e ter um prognóstico favorável de recuperação.

Diagnóstico dessas condiçõesÉ baseado em estudo cuidadoso anamnese, quadro clínico e dados estudos especiais. Ao fazer um diagnóstico, é necessário levar em consideração o histórico médico. Os próprios pacientes com defeitos reumáticos geralmente indicam a doença cardíaca existente e episódios anteriores de embolia. Em pacientes com trombose arterial aguda no passado, via de regra, crônica insuficiência arterial membros.

Para a direita reconhecimento de doenças importância vital não tem pulso abaixo do bloqueio. A pulsação deve ser determinada nas artérias não só do afetado, mas também dos demais membros. Às vezes, em locais acessíveis à palpação, em pacientes magros, pode-se sentir um êmbolo na artéria. Porém, o valor diagnóstico desse sinal é baixo, pois é extremamente raro. Além disso, deve-se levar em consideração que a palpação descuidada pode contribuir para a migração do êmbolo para as partes distais do vaso. Um sintoma muito patognomônico de embolia, que não ocorre na trombose aguda, é o aumento pré-estenótico da pulsação. Quando o lúmen do vaso está incompletamente obstruído acima do local do êmbolo, ocorre um sopro sistólico. A ausculta também é importante em outro aspecto: a detecção de sopro sistólico nas artérias do membro não afetado indica a presença de lesão arterial generalizada, o que é muito importante para diagnóstico diferencial trombose aguda e embolia.

No o início da trombose aguda ou embolia, é necessário determinar claramente a localização da oclusão, sua extensão, a gravidade do espasmo arterial concomitante, a intensidade da circulação colateral e, por fim, o grau de isquemia do membro.

Para exame funcional métodos sem sangue são utilizados para estudar o fluxo sanguíneo: principal - por meio de oscilografia, esfigmografia e colaterais - por meio de capilarografia, eletrotermometria, termografia, miografia e reografia segmentar longitudinal.

Maioria A angiografia é um método valioso e perfeito para estudar os vasos sanguíneos, permitindo em todos os casos complexos descobrir o verdadeiro estado dos distúrbios circulatórios do membro. O quadro angiográfico dos bloqueios embólicos é bastante característico. Quando a artéria está parcialmente obstruída, o agente de contraste flui ao redor do êmbolo, que aparece como uma formação oval ou redonda nas arteriografias. Quando as artérias estão completamente bloqueadas por um êmbolo, uma ruptura acentuada na sombra do vaso é visível com uma clara limite superiorêmbolo Na ausência de sintomas generalizados em pacientes lesão vascular os contornos da seção adutora da artéria bloqueada são uniformes e suaves. No caso oposto, a artéria apresenta contornos característicos “claros” e é preenchida de forma irregular com sangue contrastado. Nesse caso, a rede colateral é bem definida.

Indicações para aortografia em caso de bloqueio agudo, as bifurcações da aorta e das artérias ilíacas devem ser limitadas. Este método é aconselhável quando é necessário diferenciar trombose aguda e embolia, pois em alguns casos a aortografia é o único método que permite determinar com relativa precisão a natureza da lesão. A aortografia só deve ser realizada em instituições especializadas, onde há experiência em tais estudos. Somente se for realizado tecnicamente corretamente e de acordo com indicações estritas, é justificado valor diagnóstico e não causará complicações.

Tratamento de oclusões arteriais. No estágio atual, levando em consideração as conquistas da angiocirurgia e a introdução na prática de medicamentos anticoagulantes e fibrinolíticos altamente eficazes, a escolha do método de tratamento da obstrução arterial aguda em cada caso deve ser individual e baseada na avaliação de vários fatores: o gênese e localização do bloqueio, grau de isquemia, tempo decorrido desde o desenvolvimento da síndrome isquêmica aguda, condição geral doente. Tratamento conservador não deve ser contrastado com cirúrgico; Ambos os tipos de terapia devem complementar-se da forma mais eficaz possível. Em todos os casos de ocorrência trombose aguda e embolia, é necessária uma consulta urgente com um agiocirurgião para decidir sobre a natureza do tratamento.