Doença oncológica - câncer de pulmão. Tumor pulmonar benigno e maligno

Um tumor benigno nos pulmões é uma neoplasia patológica que ocorre devido à divisão celular prejudicada. O desenvolvimento do processo é acompanhado por uma mudança qualitativa na estrutura do órgão na área afetada.

O crescimento de tumores benignos é acompanhado por sintomas característicos de muitas patologias pulmonares. O tratamento de tais tumores envolve a remoção de tecido problemático.

O que é um tumor benigno

Os tumores benignos (blastomas) dos pulmões adquirem uma forma oval (arredondada) ou nodular à medida que crescem. Essas neoplasias consistem em elementos que preservaram a estrutura e a função das células saudáveis.

Os tumores benignos não são propensos a evoluir para câncer. À medida que o tecido cresce, as células vizinhas atrofiam gradualmente, resultando na formação de uma cápsula de tecido conjuntivo ao redor do blastoma.

As neoplasias pulmonares benignas são diagnosticadas em 7 a 10% dos pacientes com patologias oncológicas localizadas neste órgão. Na maioria das vezes, os tumores são detectados em pessoas com menos de 35 anos de idade.

As neoplasias pulmonares desenvolvem-se lentamente. Às vezes, o processo tumoral se estende além do órgão afetado.

Causas

As razões para o aparecimento de neoplasias surgindo de tecido pulmonar, não instalado. Os pesquisadores sugerem que o crescimento anormal do tecido pode ser causado por predisposição genética ou mutações genéticas.

Também para Fatores casuais incluem exposição prolongada a toxinas (incluindo fumaça de cigarro), curso prolongado de patologias sistema respiratório, radiação.

Classificação

Dependendo da zona de germinação, os blastomas são divididos em centrais e periféricos. O primeiro tipo se desenvolve a partir de células brônquicas que constituem as paredes internas. Neoplasias de localização central são capazes de crescer em estruturas vizinhas.

As neoplasias periféricas são formadas a partir de células que constituem os pequenos brônquios distais ou fragmentos individuais dos pulmões. Esse tipo de tumor está entre os mais comuns. As formações periféricas crescem a partir das células que constituem a camada superficial do pulmão ou penetram profundamente no órgão.

Dependendo da direção em que o processo patológico se espalha, distinguem-se os seguintes tipos de tumores:

1. Endobrônquico. Eles crescem dentro do brônquio, estreitando a luz deste.
2. Extrabrônquico. Eles crescem para fora.
3. Intramuros. Eles crescem dentro dos brônquios.

Dependendo da estrutura histológica, as neoplasias pulmonares são classificadas em:

1. Mesodérmico. Este grupo inclui lipomas e fibromas. Estes últimos brotam de tecido conjuntivo, e, portanto, diferem em sua estrutura densa.
2. Epitelial. Tumores deste tipo (adenomas, papilomas) ocorrem em aproximadamente 50% dos pacientes. As formações geralmente crescem a partir de células superficiais, localizando-se no centro do órgão problemático.
3. Neuroectodérmico. Neurofibromas e neurinomas crescem a partir de células de Schwann, localizadas na bainha de mielina. Os blastomas neuroectodérmicos atingem tamanhos relativamente pequenos. O processo de formação de tumores deste tipo é acompanhado por sintomas graves.
4. Disembriogenético. Teratomas e hamartomas estão entre os tumores congênitos. Os blastomas disembriogenéticos são formados a partir de células adiposas e elementos cartilaginosos. Dentro dos hamartomas e teratomas existem vasos sanguíneos e linfáticos e fibras musculares lisas. O tamanho máximo é de 10 a 12 cm.

Citar. Os tumores mais comuns são adenomas e hamartomas. Tais formações ocorrem em 70% dos pacientes.

Adenoma

Os adenomas são crescimentos benignos de células epiteliais. Neoplasias semelhantes se desenvolvem na mucosa brônquica. As neoplasias são relativamente pequenas em tamanho (até 3 cm de diâmetro). Em 80-90% dos pacientes, um tumor desse tipo é caracterizado por localização central.

Devido à localização do processo tumoral, à medida que progride, a patência brônquica fica prejudicada. O desenvolvimento do adenoma é acompanhado por atrofia dos tecidos locais. Úlceras na área problemática são menos comuns.

O adenoma é classificado em 4 tipos, dos quais o carcinóide é detectado com mais frequência do que outros (diagnosticado em 81-86% dos pacientes). Ao contrário de outros blastomas benignos, esses tumores são propensos a evoluir para câncer.

Fibroma

Os miomas, cujo tamanho não excede 3 cm de diâmetro, consistem em estruturas de tecido conjuntivo. Tais formações são diagnosticadas em 7,5% dos pacientes com câncer de pulmão.

Blastomas deste tipo diferem na localização central ou periférica. Neoplasias em igualmente afeta um ou ambos os pulmões. Em casos avançados, os miomas atingem tamanhos grandes, ocupando metade do tórax.

Os tumores deste tipo são caracterizados por uma consistência densa e elástica. Os miomas não se transformam em câncer.

Hamartoma

As neoplasias disembriogenéticas consistem em tecidos adiposo, conjuntivo, linfóide e cartilaginoso. Esse tipo de blastoma ocorre em 60% dos pacientes com localização periférica do processo tumoral.

Os hamartomas têm uma superfície lisa ou finamente protuberante. As neoplasias podem crescer profundamente no pulmão. Crescimento de hamartomas muito tempo não acompanhado de sintomas graves. Em casos extremos, os tumores congénitos podem transformar-se em cancro.

Papiloma

Os papilomas são diferenciados pela presença de estroma de tecido conjuntivo. A superfície de tais crescimentos é coberta por formações papilares. Os papilomas localizam-se principalmente nos brônquios, muitas vezes fechando completamente a luz destes. Muitas vezes, neoplasias desse tipo, além do trato pulmonar, afetam a laringe e a traqueia.

Citar. Os papilomas são propensos à degeneração em câncer.

Tipos raros de tumores

Crescimentos raros de tecido pulmonar incluem lipomas. Estes últimos consistem em células adiposas e geralmente estão localizados nos brônquios principais ou lobares. Os lipomas são frequentemente detectados incidentalmente durante um exame de raios X dos pulmões.

Os crescimentos gordurosos são caracterizados por formato redondo, consistência densa e elástica. Além das células de gordura, os lipomas incluem septos de tecido conjuntivo.

Leiomioma também é raro. Esses crescimentos se desenvolvem a partir de células musculares lisas, vasos sanguíneos ou paredes brônquicas. Os leiomiomas são diagnosticados principalmente em mulheres.

Blastomas desse tipo se assemelham externamente a pólipos, que são fixados à membrana mucosa por meio de sua própria base ou pedúnculo. Alguns leiomiomas assumem a aparência de múltiplos nódulos. Os crescimentos são caracterizados pelo desenvolvimento lento e pela presença de uma cápsula pronunciada. Devido a essas características, os leiomiomas costumam atingir tamanhos grandes.

Em 2,5-3,5% dos pacientes com formações benignas nos pulmões, são diagnosticados tumores vasculares: hemangiopericitoma, hemangiomas capilares e cavernosos, linfagioma e hemangioendotelioma.

Os crescimentos ocorrem nas partes periféricas e centrais do órgão afetado. Os hemangiomas distinguem-se pelo formato redondo, consistência densa e presença de cápsula de tecido conjuntivo. As formações vasculares podem crescer até 20 cm ou mais.

Citar. O hemangiopericitoma e o hemangioendotelioma são caracterizados por crescimento rápido e tendência à malignidade.

Teratomas são cavidades císticas constituídas por vários tecidos. Eles se distinguem pela presença de uma cápsula transparente. Os teratomas ocorrem predominantemente em pacientes jovens. Cistos deste tipo são caracterizados Crescimento lento e uma tendência ao renascimento.

Em caso de infecção secundária, os teratomas supuram, o que, quando a membrana se rompe, provoca abscesso ou empiema pulmonar. Os teratomas estão sempre localizados na parte periférica do órgão.

Neoplasias neurogênicas (neurofibromas, quimiodectomas, neuromas) ocorrem em 2% dos pacientes. Os blastomas se desenvolvem a partir de tecidos de fibras nervosas, afetam um ou dois pulmões ao mesmo tempo e estão localizados na zona periférica. Os tumores neurogênicos parecem nódulos densos com uma cápsula pronunciada.

Os blastomas benignos incluem tuberculomas que surgem no contexto da tuberculose pulmonar. Esses tumores se desenvolvem devido ao acúmulo de massas caseosas e tecido inflamado.

Outros tipos de blastomas também se formam nos pulmões: plasmocitoma (devido a um distúrbio do metabolismo das proteínas), xantomas (constituídos por tecido conjuntivo ou epitélio, gorduras neutras).

Sintomas

A natureza do quadro clínico é determinada pelo tipo, tamanho dos blastomas benignos e área afetada. A direção do crescimento do tumor e outros fatores desempenham um papel igualmente importante nisso.

Citar. A maioria dos blastomas benignos se desenvolve de forma assintomática. Os primeiros sinais aparecem quando o tumor atinge um tamanho grande.

As neoplasias de localização periférica aparecem quando os blastomas comprimem os tecidos vizinhos. Nesse caso, o peito dói, o que indica compressão das terminações nervosas locais ou veias de sangue. Também pode ocorrer falta de ar. Quando os vasos sanguíneos são danificados, o paciente tosse sangue.

Quadro clínico nos blastomas de localização central, muda à medida que os tumores crescem. O estágio inicial de desenvolvimento do processo tumoral geralmente é assintomático. Raramente os pacientes experimentam tosse úmida com secreção sanguinolenta.

Quando o blastoma cobre mais de 50% do lúmen dos brônquios, um processo inflamatório se desenvolve nos pulmões, evidenciado pelos seguintes sintomas:

• tosse com produção de escarro;
• aumentou temperatura corpos;
• hemoptise(raramente);
• dor na região do peito;
• aumentou fadiga;
• em geral fraqueza.

Em casos avançados, o curso do processo tumoral é frequentemente acompanhado por supuração do tecido pulmonar. Nesta fase, ocorrem alterações irreversíveis no órgão. O último estágio de desenvolvimento do processo tumoral é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• aumento persistente temperatura corpos;
• dispneia com ataques de asfixia;
• intensivo dor no peito;
• tosse com secreção de pus e sangue.

Se os blastomas crescerem no tecido pulmonar circundante (o lúmen dos brônquios permanece livre), o quadro clínico dos tumores é menos pronunciado.

No caso do desenvolvimento de carcinomas (neoplasia hormonalmente ativa), os pacientes apresentam ondas de calor, broncoespasmo, sintomas dispépticos (vômitos, náuseas, diarreia) e transtornos mentais.

Diagnóstico

A base medidas de diagnóstico Se houver suspeita de processo tumoral nos pulmões, é realizada radiografia. O método permite identificar a presença e localização de neoplasias.

Para uma avaliação detalhada da natureza do tumor, é prescrita uma tomografia computadorizada dos pulmões. Com esse método é possível identificar a gordura e outras células que compõem o blastoma.

Se necessário, é realizada tomografia computadorizada com introdução de agente de contraste, com o qual um tumor benigno é diferenciado de câncer, metástases e outras neoplasias.

Importante método de diagnósticoÉ considerada a broncoscopia, por meio da qual o tecido problemático é coletado. Este último é enviado para exame histológico para excluir tumor maligno. A broncoscopia também mostra a condição dos brônquios.

Para localização periférica neoplasias benignas uma punção ou biópsia aspirativa é prescrita. Para diagnosticar tumores vasculares, é realizada angiopulmonografia.

Tratamento

Independentemente do tipo e natureza do desenvolvimento, os tumores benignos nos pulmões devem ser removidos. O método é selecionado levando-se em consideração a localização do blastoma.

A intervenção cirúrgica oportuna reduz o risco de complicações.

Tumores de localização central são removidos por ressecção brônquica. Novos crescimentos nas pernas são extirpados, após o que o tecido danificado é suturado. A ressecção circular é usada para remover tumores de base larga (a maioria dos blastomas). Esta operação envolve a aplicação de uma anastomose interbrônquica.

Se o curso do processo tumoral causou um abscesso e outras complicações, é realizada a excisão de um (lobectomia) ou dois (bilobectomia) lobos do pulmão. Se necessário, o médico remove completamente o órgão problemático.

Os blastomas periféricos nos pulmões são tratados por enucleação, ressecção segmentar ou marginal. Para papilomas pedunculados, às vezes é usada a remoção endoscópica. Este método é considerado menos eficaz que os anteriores. Depois remoção endoscópica Ainda existe a possibilidade de recaída e hemorragia interna.

Se houver suspeita de câncer, os tecidos tumorais são enviados para exame histológico. Se for detectada uma neoplasia maligna, o mesmo tratamento é prescrito para os blastomas.

Prognóstico e possíveis complicações

O prognóstico para blastomas pulmonares benignos é favorável se oportuno intervenção cirúrgica. Neoplasias deste tipo raramente recorrem.

O desenvolvimento contínuo do processo tumoral reduz a elasticidade das paredes pulmonares e causa bloqueio dos brônquios. Por causa disso, a quantidade de oxigênio que entra no corpo diminui. Tumores grandes, comprimindo os vasos sanguíneos, provocam hemorragia interna. Várias neoplasias se transformam em câncer ao longo do tempo.

Prevenção

Devido à falta de dados confiáveis ​​sobre as causas do desenvolvimento de blastomas benignos nos pulmões, não foram desenvolvidas medidas específicas para a prevenção de tumores.

Para reduzir o risco de neoplasias, recomenda-se evitar fumar, mudar de local de residência ou de trabalho (se as funções profissionais incluírem contato com ambientes agressivos), tratar prontamente doenças respiratórias.

Tumores benignos nos pulmões se desenvolvem durante um longo período de tempo assintomático. A maioria das neoplasias desse tipo não tem efeito significativo no corpo do paciente. No entanto, à medida que o processo tumoral progride, a eficiência dos pulmões e brônquios diminui. Portanto, os blastomas são tratados com cirurgia.

Os tumores pulmonares podem ser benignos ou malignos, bem como metastáticos.

Os tumores benignos não destroem, não se infiltram nos tecidos e não metastatizam (por exemplo, hamartomas).

Os tumores malignos crescem nos tecidos circundantes e metastatizam (por exemplo, câncer de pulmão). Em 20% dos casos são diagnosticadas formas locais de tumores malignos, em 25% são regionais e em 55% são metástases à distância.

Os tumores metastáticos surgem principalmente em outros órgãos e metastatizam para os pulmões. Neste artigo, veremos os sintomas de um tumor pulmonar e os principais sinais de um tumor pulmonar em humanos.

Sintomas

Sintomas comuns de câncer de pulmão

— Perda de peso rápida,

- sem apetite,

- declínio no desempenho,

- suando,

- temperatura instável.

Sinais específicos:

- tosse debilitante sem motivo óbvio - companheira de câncer brônquico. A cor do escarro muda para verde-amarelo. EM Posição horizontal, exercício físico e, no resfriado, as crises de tosse tornam-se mais frequentes: um tumor que cresce na região da árvore brônquica irrita a mucosa.

— O sangue ao tossir é rosado ou escarlate, com coágulos, mas a hemoptise também é sinal de tuberculose.

- Falta de ar devido à inflamação dos pulmões, colapso de parte do pulmão devido ao bloqueio tumoral do tubo brônquico. Com tumores em grandes brônquios, pode ocorrer paralisação de órgãos.

- Dor no peito devido à penetração do câncer no tecido seroso (pleura), crescendo no osso. No início da doença não há sinais de alerta; o aparecimento de dor indica um estágio avançado. A dor pode irradiar para o braço, pescoço, costas, ombro, intensificando-se ao tossir.

Fonte pulmones.ru

Classificação

Na maioria dos casos, o câncer de pulmão tem origem nos brônquios e o tumor pode estar localizado na zona central ou periférica do pulmão. A classificação clínica e anatômica do câncer de pulmão proposta por A. I. Savitsky baseia-se nesta posição.

Câncer Central:

a) endobrônquico;
b) câncer nodular peribrônquico;
c) ramificado.

Câncer periférico:

a) tumor redondo;
b) câncer tipo pneumonia;
c) câncer do ápice do pulmão (Pancoast).

Formas atípicas associadas às características da metástase:

a) mediastinal;
b) carcinomatose miliar;
c) osso;
d) cérebro, etc.

Dependendo de quais elementos do epitélio brônquico o tumor é formado, distinguem-se as formas histomorfológicas: carcinoma espinocelular (epidérmico), células pequenas (indiferenciadas), adenocarcinoma (glandular), células grandes, misto, etc.

Fonte pulmonolog.com

Diagnóstico

Para diagnóstico oportuno tumores de pulmão, é necessário utilizar um conjunto de medidas no exame de um paciente, que deve incluir os seguintes métodos clínicos e diagnósticos.

Detalhado exame clínico(história, dados de exames, percussão, ausculta).

Pesquisa laboratorial ( análise geral sangue, exame de escarro para presença de bacilos da tuberculose, sangue, fibras elásticas, substrato celular, bem como determinação da altura da curva polarográfica do soro sanguíneo).

Exame citológico do escarro para identificação de elementos de neoplasia, que deve ser realizado repetidamente, independentemente de outros estudos.

Exame radiográfico complexo - fluoroscopia multiaxial, radiografia realizada sob certas condições, exame radiográfico camada por camada (tomografia, tomofluorografia, angiopulmonografia).

Broncoscopia.

Biópsia broncoaspirativa seguida de exame citológico da secreção da mucosa brônquica e do tumor.

Broncografia.

Pneumomediastinografia.

Fonte cirurgiazone.net

Benigno

Os tumores pulmonares em muitos casos não são malignos, ou seja, o diagnóstico de câncer de pulmão na presença de tumor nem sempre é feito. Freqüentemente, o tumor pulmonar é benigno.

Nódulos e manchas nos pulmões podem ser vistos em raio X ou tomografia computadorizada. São áreas de tecido densas, pequenas, redondas ou ovais, cercadas por tecido pulmonar saudável. Pode haver um ou vários nódulos.

Segundo as estatísticas, os tumores nos pulmões são mais frequentemente benignos se:

O paciente tem menos de 40 anos;

Ele não fuma

Foi detectado conteúdo de cálcio no nódulo;

Nódulo pequeno.

Um tumor pulmonar benigno aparece como resultado do crescimento anormal do tecido e pode se desenvolver em várias partes pulmões. Determinar se um tumor pulmonar é benigno ou maligno é muito importante. E isso precisa ser feito o mais cedo possível, porque a detecção e o tratamento precoces do câncer de pulmão aumentam significativamente a probabilidade de uma cura completa e, em última análise, a sobrevivência do paciente.

Fonte mediintercom.ru

Maligno

O tumor maligno mais comum dos pulmões é o câncer de pulmão. O câncer de pulmão ocorre 5 a 8 vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres. O câncer de pulmão geralmente afeta pacientes com mais de 40 a 50 anos de idade. O câncer de pulmão ocupa o primeiro lugar entre as causas de morte por câncer, tanto entre homens (35%) quanto entre mulheres (30%). Outras formas de tumores malignos do pulmão são relatadas com muito menos frequência.
Causas de tumores pulmonares malignos

O aparecimento de tumores malignos, independentemente da localização, está associado a distúrbios de diferenciação celular e proliferação tecidual (proliferação) que ocorrem em nível genético.

Os fatores que causam tais distúrbios nos tecidos dos pulmões e brônquios são:

tabagismo ativo e inalação passiva de fumaça de cigarro. O tabagismo é o principal factor de risco para o cancro do pulmão (90% nos homens e 70% nas mulheres). Nicotina e alcatrão contidos em fumaça de cigarro, têm um efeito cancerígeno. Em fumantes passivos, a probabilidade de desenvolver tumores pulmonares malignos (especialmente câncer de pulmão) aumenta várias vezes. Fatores ocupacionais prejudiciais (contato com amianto, cromo, arsênico, níquel, poeira radioativa). Pessoas associadas à exposição ocupacional a essas substâncias correm o risco de desenvolver tumores pulmonares malignos, especialmente se forem fumantes. Viver em áreas com aumento da radiação de radônio significa a presença de alterações cicatriciais no tecido pulmonar, tumores pulmonares benignos com tendência a malignidade, inflamatórios e. processos supurativos nos pulmões e brônquios.

Esses fatores que influenciam o desenvolvimento de tumores pulmonares malignos podem causar danos ao DNA e ativar oncogenes celulares.

Fonte in-pharm.ru

Tratamento

A escolha do tratamento depende do tipo de câncer, da sua prevalência e da presença de metástases.

Normalmente, o tratamento do câncer de pulmão é complexo e consiste em uma combinação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia. A prioridade ou exclusão de qualquer método é determinada dependendo do tipo de tumor e da extensão do processo tumoral.

Dependendo das indicações da operação, é possível retirar um (2) lobo do pulmão (lobectomia e bilobectomia), todo o pulmão (pulmonectomia), ou combiná-los com lipfadenectomia (remoção gânglios linfáticos).

Para a forma disseminada da doença, o principal método de tratamento é a quimioterapia. Como método adicional, use radioterapia. A cirurgia não é usada com muita frequência.

O desenvolvimento de um tumor maligno no pulmão, na maioria dos casos, começa a partir das células desse órgão, mas também há situações em que as células malignas entram jeito fácil metástase de outro órgão que foi a principal fonte de câncer.

O dano pulmonar causado por uma neoplasia maligna é o tipo de câncer mais comum que ocorre em humanos. Além disso, ocupa o primeiro lugar em mortalidade entre todos tipos possíveis Câncer.

Mais de 90% dos tumores pulmonares aparecem nos brônquios; também são chamados de carcinomas broncogênicos. Na oncologia, todos são classificados em: carcinoma espinocelular, carcinoma de pequenas células, carcinoma de grandes células e adenocarcinoma.

Outro tipo de câncer que surge é o carcinoma alveolar, que aparece nos alvéolos (sacos aéreos do órgão). Os menos comuns são: adenoma brônquico, hamartoma condromatoso e sarcoma.

Os pulmões estão entre os órgãos que mais frequentemente sucumbem à metástase. O câncer de pulmão metastático pode ocorrer devido a estágios avançados câncer de mama, cólon, próstata, rim, glândula tireóide e muitos outros órgãos.

Causas

A principal causa da mutação das células pulmonares normais é considerada mau hábito– fumar. Segundo as estatísticas, cerca de 80% dos pacientes com câncer diagnosticados com câncer de pulmão são fumantes, e a maioria deles já são fumantes de longa data. Quanto mais cigarros uma pessoa fuma por dia, maiores são as chances de desenvolver um tumor maligno no pulmão.

Muito menos frequentemente, cerca de 10-15% de todos os casos ocorrem em atividade laboral, em condições de trabalho com substâncias perigosas. São considerados particularmente perigosos: trabalhos na produção de amianto e borracha, contacto com radiações, metais pesados, éteres, trabalhos na indústria mineira, etc.

Atribuir a condição às causas do desenvolvimento do câncer de pulmão ambiente externo difícil, pois o ar do apartamento pode causar mais danos do que o ar da rua. Em alguns casos, as células podem adquirir propriedades malignas devido à presença doenças crônicas ou inflamação.

A presença de algum sintoma em uma pessoa dependerá do tipo de tumor, sua localização e estágio de progressão.

O principal sintoma é a tosse persistente, mas esse sintoma não é específico, pois é característico de muitas doenças do aparelho respiratório. As pessoas devem ficar intrigadas com a tosse, que com o tempo se torna mais incômoda e frequente, e com o escarro que é liberado depois de ficar manchado de sangue. Se o tumor danificar os vasos sanguíneos, existe um alto risco de início de sangramento.

O desenvolvimento ativo de um tumor e o aumento de seu tamanho ocorrem frequentemente com o aparecimento de rouquidão, devido ao estreitamento da luz das vias aéreas. Se o tumor cobrir todo o lúmen do brônquio, o paciente pode apresentar colapso da parte do órgão que estava ligada a ele; essa complicação é chamada de atelectasia.

Uma consequência igualmente complexa do câncer é o desenvolvimento de pneumonia. A pneumonia é sempre acompanhada de hipertermia grave, tosse e sensações dolorosas na região do peito. Se o tumor danificar a pleura, o paciente sentirá constantemente dor no peito.

Um pouco mais tarde, começam a aparecer sintomas gerais, que consistem em: perda ou diminuição do apetite, perda rápida de peso, fraqueza constante e fadiga. Muitas vezes, um tumor maligno no pulmão faz com que o líquido se acumule ao seu redor, o que certamente leva à falta de ar, falta de oxigênio no corpo e problemas no funcionamento do coração.

Se o crescimento de uma neoplasia maligna causar danos às vias nervosas que passam no pescoço, o paciente pode apresentar sintomas nevrálgicos: ptose da pálpebra superior, estreitamento de uma pupila, olho encovado ou alterações na sensibilidade de uma parte do face. A manifestação simultânea desses sintomas é chamada de síndrome de Horner na medicina. Os tumores do lobo superior do pulmão têm a capacidade de crescer em vias nervosas mãos, o que pode causar dor, dormência ou hipotonicidade muscular.

Um tumor localizado próximo ao esôfago pode crescer dentro dele com o tempo ou pode simplesmente crescer próximo a ele até causar compressão. Tal complicação pode causar dificuldade para engolir ou formação de anastomose entre o esôfago e os brônquios. Com esse curso da doença, após engolir, o paciente apresenta sintomas na forma de tosse intensa, à medida que a comida e a água entram nos pulmões através da anastomose.

Consequências graves podem ser causadas pelo crescimento do tumor no coração, que causa sintomas como arritmia, cardiomegalia ou acúmulo de líquido na cavidade pericárdica. Freqüentemente, o tumor danifica os vasos sanguíneos e as metástases podem se espalhar para a veia cava superior (uma das maiores veias do tórax). Se houver uma violação da patência, isso se torna a causa da estagnação em muitas veias do corpo. Sintomaticamente, é perceptível pelas veias torácicas inchadas. As veias da face, pescoço e tórax também incham e ficam cianóticas. O paciente também desenvolve dores de cabeça, falta de ar, visão turva e fadiga constante.

Quando o câncer de pulmão atinge o estágio 3-4, começa a metástase para órgãos distantes. Através da corrente sanguínea ou do fluxo linfático, as células malignas se espalham por todo o corpo, afetando órgãos como fígado, cérebro, ossos e muitos outros. Sintomaticamente, isso começa a se manifestar como disfunção do órgão afetado pelas metástases.

Um médico pode suspeitar da presença de câncer de pulmão quando uma pessoa (especialmente se fuma) se queixa de tosse prolongada e agravada, que aparece em conjunto com outros sintomas descritos acima. Em alguns casos, mesmo sem a presença de sinais claros, uma imagem fluorográfica, que toda pessoa deve realizar anualmente, pode indicar câncer de pulmão.

A radiografia de tórax é um bom método para diagnosticar tumores nos pulmões, mas é difícil ver pequenos nódulos. Se uma área de escurecimento for perceptível na radiografia, isso nem sempre significa a presença de uma formação; pode ser uma área de fibrose que surgiu no contexto de outra patologia; Para confirmar suas suspeitas, o médico pode prescrever procedimentos diagnósticos adicionais. Geralmente, o paciente precisa submeter materiais para exame microscópico (biópsia), que pode ser coletado por meio de broncoscopia. Se o tumor se formou profundamente no pulmão, o médico pode realizar uma punção com uma agulha sob orientação da tomografia computadorizada. Nos casos mais graves, a biópsia é realizada por meio de uma operação chamada toracotomia.

Métodos diagnósticos mais modernos, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem detectar tumores que podem passar despercebidos nas radiografias simples. Além disso, uma tomografia computadorizada permite examinar a formação com mais cuidado, girá-la, ampliá-la e avaliar a condição dos gânglios linfáticos. A tomografia computadorizada de outros órgãos permite determinar a presença de metástases nos mesmos, o que também é um ponto muito importante no diagnóstico e tratamento posterior.

Os oncologistas categorizam os tumores malignos com base no tamanho e na extensão da disseminação. O estágio vai depender desses indicadores patologia atual, graças ao qual os médicos podem fazer algumas previsões sobre vida futura pessoa.

Os médicos removem tumores brônquicos benignos usando intervenção cirúrgica, pois bloqueiam os brônquios e podem degenerar em malignos. Às vezes, os oncologistas não conseguem determinar com precisão o tipo de células de um tumor até removê-lo e examiná-lo ao microscópio.

Aqueles tumores que não se estendem além do pulmão (a única exceção é o carcinoma de pequenas células) são passíveis de cirurgia. Mas as estatísticas mostram que cerca de 30-40% dos tumores são operáveis, mas tal tratamento não garante uma cura completa. 30-40% dos pacientes que tiveram um tumor isolado com taxa de crescimento lenta removido têm um bom prognóstico e vivem cerca de mais 5 anos. Os médicos aconselham essas pessoas a consultar o médico com mais frequência, pois há chance de recaída (10-15%). Esta taxa é muito maior nas pessoas que continuam a fumar após o tratamento.

Ao escolher um plano de tratamento, nomeadamente a extensão da operação, os médicos realizam um teste de função pulmonar para identificar possíveis problemas no funcionamento do órgão após a cirurgia. Se os resultados do estudo forem negativos, a cirurgia está contra-indicada. O volume da parte do pulmão a ser removida é selecionado pelos cirurgiões durante a operação e pode variar desde um pequeno segmento até todo o pulmão (direito ou esquerdo).

Em alguns casos, um tumor que metastatizou de outro órgão é removido primeiro no foco principal e depois no próprio pulmão. Tal operação é realizada com pouca frequência, uma vez que as previsões dos médicos para a vida dentro de 5 anos não excedem 10%.

Existem muitas contra-indicações para a cirurgia, incluindo patologia cardíaca, doenças pulmonares crónicas, presença de muitas metástases à distância, etc. EM casos semelhantes Os médicos prescrevem radiação ao paciente.

A radioterapia tem um efeito negativo nas células malignas, destruindo-as e reduzindo a taxa de divisão. Nas formas avançadas e inoperáveis ​​​​de câncer de pulmão, pode aliviar o estado geral do paciente, aliviando dores ósseas, obstrução na veia cava superior e muito mais. O lado negativo da radiação é o risco de desenvolver processo inflamatório em tecidos saudáveis ​​(pneumonia por radiação).

O uso de quimioterapia para tratar o câncer de pulmão muitas vezes não surte o efeito desejado, exceto no caso do câncer de pequenas células. Devido ao fato de o câncer de pequenas células quase sempre se espalhar para partes distantes do corpo, a cirurgia para seu tratamento é ineficaz, mas a quimioterapia é excelente. Para cerca de 3 em cada 10 pacientes, esta terapia ajuda a prolongar a vida.

Um grande número de pacientes com câncer relata grave deterioração do seu estado geral, independentemente de serem submetidos a terapia ou não. Alguns pacientes cujo câncer de pulmão já atingiu os estágios 3-4 apresentam essas formas de falta de ar e síndrome da dor que não podem tolerá-los sem o uso de entorpecentes. EM doses moderadas, os narcóticos podem ajudar significativamente uma pessoa doente a aliviar sua condição.

É difícil dizer exatamente quanto tempo vivem as pessoas diagnosticadas com cancro do pulmão, mas os médicos podem fornecer números estimados com base em estatísticas sobre as taxas de sobrevivência de cinco anos entre os pacientes. Não menos pontos importantes são: o estado geral do paciente, idade, presença de patologias concomitantes e tipo de câncer.

Quanto tempo eles vivem no estágio 1?

Se o estágio inicial foi diagnosticado a tempo e o paciente foi prescrito tratamento necessário, as chances de sobrevivência em cinco anos são de 60-70%.

Quanto tempo as pessoas vivem no estágio 2?

Nessa fase, o tumor já tem um tamanho decente e podem aparecer as primeiras metástases. A taxa de sobrevivência é exatamente 40-55%.

Quanto tempo as pessoas vivem no estágio 3?

O tumor já tem mais de 7 centímetros de diâmetro, a pleura e os gânglios linfáticos estão sendo afetados. Chances de vida 20-25%;

Quanto tempo as pessoas vivem no estágio 4?

A patologia atingiu seu estágio mais extremo de desenvolvimento (estágio terminal). As metástases se espalharam para muitos órgãos e muito líquido se acumula ao redor do coração e nos próprios pulmões. Este estágio tem o prognóstico mais decepcionante de 2 a 12%.

Vídeo sobre o tema

Tumores pulmonares benignos - um conceito coletivo que inclui um grande número de tumores de diversas origens e estruturas histológicas, com diferentes localizações e características curso clínico.
Embora os tumores benignos do pulmão sejam muito menos comuns que o câncer, eles representam cerca de 7 a 10% de todos os tumores pulmonares.
Muitas vezes a distinção entre tumores pulmonares benignos e malignos é muito arbitrária. Alguns tumores benignos apresentam inicialmente tendência à malignidade, com desenvolvimento de crescimento infiltrativo e metástase. No entanto, a grande maioria dos autores acredita que a existência do conceito de “tumores benignos do pulmão” como grupo clínico e morfológico é completamente justificada. Apesar da diferença na estrutura histológica, os tumores benignos do pulmão partilham um crescimento lento ao longo de muitos anos, a ausência ou escassez de manifestações clínicas antes de ocorrerem complicações e, mais importante, a relativa raridade da malignidade, o que os distingue nitidamente do cancro do pulmão ou do sarcoma e determina outras abordagens para a escolha de táticas e métodos de tratamento cirúrgico.
Classificação e anatomia patológica
Do ponto de vista estrutura anatômica Todos Os tumores benignos do pulmão são divididos em centrais e periféricos. PARA central incluem tumores dos brônquios principais, lobares e segmentares. A principal direção de crescimento em relação à parede brônquica pode ser diferente e é caracterizada por crescimento predominantemente endobrônquico, extrabrônquico ou misto. Tumores periféricos desenvolvem-se a partir de brônquios mais distais ou de elementos do tecido pulmonar. Eles podem estar localizados a diferentes distâncias da superfície dos pulmões. Existem tumores superficiais (subpleurais) e profundos. Estes últimos são frequentemente chamados de intrapulmonares. Eles podem estar localizados nas zonas hilar, média ou cortical do pulmão.
Os tumores benignos periféricos são um pouco mais comuns que os centrais. Além disso, eles podem estar localizados com igual frequência nos pulmões direito e esquerdo. Para tumores pulmonares benignos centrais, a localização do lado direito é mais típica. Ao contrário do câncer de pulmão, os tumores benignos se desenvolvem predominantemente nos brônquios principais e lobares, e não nos brônquios segmentares.
Adenomas são o tipo mais comum de estrutura histológica dos tumores centrais, e hamartomas- periférico. De todos os tumores benignos raros, apenas papiloma tem uma localização predominantemente central, e teratoma localizado na espessura do tecido pulmonar. Os tumores restantes podem ser centrais ou periféricos, embora a localização periférica seja mais típica para neoplasias neurogênicas.

Adenoma
Todos os adenomas são tumores epiteliais que se desenvolvem principalmente nas glândulas da mucosa brônquica. Entre todos os tumores benignos do pulmão, os adenomas representam 60-65%. Na grande maioria dos casos (80-90%) estão localizados centralmente.
Os adenomas centrais, começando a se desenvolver na parede do brônquio, na maioria das vezes crescem expansivamente no lúmen do brônquio, empurrando a membrana mucosa para trás, mas sem crescer através dela. À medida que o tumor cresce, a compressão da membrana mucosa leva à sua atrofia e às vezes à ulceração. Com o tipo de crescimento endobrônquico, os adenomas aparecem rapidamente e os sinais de obstrução brônquica aumentam. Com o crescimento extrabrônquico, o tumor pode se espalhar dentro ou fora do brônquio. Muitas vezes há uma combinação de diferentes tipos de crescimento tumoral - crescimento misto. Levando em consideração a natureza benigna do curso da maioria dos carcinóides, cilindromas e tumores mucoepidermóides na prática clínica, é aconselhável considerá-los como tumores benignos com tendência à malignidade e, com base nisso, reter condicionalmente o termo “adenomas” para eles, que , de acordo com sua estrutura histológica, são divididos em 4 tipos principais: tipo carcinóide (carcinóides), tipo mucoepidermóide, tipo cilindromatoso (cilindromas) e adenomas combinados, que combinam a estrutura de carcinóides e cilindromas.
Carcinoides entre todos os adenomas, ocorrem com mais frequência, em 81-86%. Esses tumores se desenvolvem a partir de células epiteliais pouco diferenciadas. As células estão dispostas em ilhas sólidas em forma de tubos e rosetas e formam estruturas em mosaico.
Existem carcinóides altamente diferenciados (típicos), carcinóides moderadamente diferenciados (atípicos) e carcinóides pouco diferenciados (anaplásicos e combinados). A malignidade do tumor se desenvolve em 5-10% dos casos. O carcinóide maligno tem crescimento infiltrativo e capacidade de metástase linfogênica e hematogênica para órgãos e tecidos distantes - fígado, outros pulmões, ossos, cérebro, pele, rins, glândulas supra-renais, pâncreas. Difere do câncer por seu crescimento mais lento e metástase muito posterior, as operações radicais dão bons resultados a longo prazo e as recaídas locais são muito menos comuns.
Adenomas de outros tipos histológicos são muito menos comuns que os carcinoides. Eles também têm a capacidade de se tornarem malignos.

Hamartoma
O termo “hamartoma” (do grego “hamartia” - erro, falha) foi originalmente proposto em 1904 por E. Albrecht para formações disembriogenéticas do fígado. Na literatura americana, os hamartomas são frequentemente chamados de conroadenomas.
O hamartoma é o segundo tumor benigno mais comum dos pulmões e o primeiro entre as formações periféricas desta localização. Mais da metade de todos os tumores pulmonares benignos periféricos (60-64%) são hamartomas.
O hamartoma é um tumor de origem congênita, no qual podem estar presentes vários elementos do tecido germinativo. Na maioria dos hamartomas são encontradas ilhas de cartilagem madura de estrutura atípica, circundadas por camadas de gordura e tecido conjuntivo. Podem ocorrer cavidades em forma de fenda revestidas com epitélio glandular. O tumor pode incluir vasos de paredes finas, fibras musculares lisas e acúmulos de células linfóides.
O hamartoma geralmente é uma formação densa e redonda, com uma superfície lisa ou, mais frequentemente, finamente protuberante. O tumor é completamente demarcado do tecido circundante, não possui cápsula e é circundado por tecido pulmonar deslocado. Os hamartomas estão localizados na espessura do pulmão - intrapulmonar ou superficial - subpleural. À medida que crescem, podem comprimir os vasos e brônquios do pulmão, mas não crescem dentro deles.
Os hamartomas estão mais frequentemente localizados nos segmentos anteriores dos pulmões. Eles crescem lentamente e os casos de crescimento rápido são casuística. A possibilidade de sua malignidade é extremamente pequena; as observações da transformação de um hamartoma em um tumor maligno - hamartoblastoma - só são possíveis.

Miomas os pulmões são encontrados entre outros tumores benignos desta localização em 1-7,5% dos casos. A doença ocorre predominantemente em homens e os pulmões direito e esquerdo podem ser afetados com igual frequência. Normalmente, é observada localização periférica do tumor. Às vezes, os fibromas periféricos podem estar conectados ao pulmão por uma haste estreita. Os miomas, via de regra, são de tamanho pequeno - 2 a 3 cm de diâmetro, mas podem atingir tamanhos tumorais gigantescos, ocupando quase metade da cavidade torácica. Não há dados convincentes sobre a possibilidade de malignidade dos miomas pulmonares.
Macroscopicamente, o fibroma é um nódulo tumoral denso, de cor esbranquiçada, com superfície lisa e lisa. Com localização central do fibroma durante a broncoscopia, a superfície endobrônquica do tumor apresenta coloração esbranquiçada ou avermelhada devido à hiperemia da mucosa. Às vezes, podem ser observadas ulcerações na membrana mucosa que cobre o fibroma.
O tumor possui uma cápsula bem formada que o demarca claramente dos tecidos circundantes. A consistência do tumor é densamente elástica. No corte, o tecido tumoral é geralmente de cor acinzentada, são notadas áreas de densidade variável e, às vezes, há focos de ossificação e cavidades císticas.
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Papiloma - um tumor que se desenvolve exclusivamente nos brônquios, principalmente nos grandes. Outro nome para papiloma é fibroepitelioma. É bastante raro, ocorrendo em 0,8-1,2% de todos os tumores benignos do pulmão. Na maioria dos casos, os papilomas brônquicos são combinados com papilomas da traqueia e laringe. O tumor é sempre coberto por epitélio externamente e cresce exofíticamente, ou seja, na luz do brônquio, muitas vezes obstruindo-o completamente. Com o tempo, os papilomas podem tornar-se malignos.
Macroscopicamente, o papiloma é uma formação delimitada em pedúnculo ou base larga, com superfície lobulada irregular, de granulação fina ou grossa, com coloração que varia do rosa ao vermelho escuro. Na aparência, o papiloma pode se assemelhar a “ couve-flor", "framboesas" ou "crista de galo". Sua consistência é geralmente elástica macia, menos frequentemente elástica dura.

Oncocitoma - um tumor epitelial, provavelmente originado das glândulas brônquicas, no qual são encontradas grandes células claras específicas com granularidade zosinofílica do citoplasma e um pequeno núcleo escuro - oncócitos, que formam a base da neoplasia. Os oncocitomas são encontrados nas glândulas salivares e tireóide, nos rins. A localização pulmonar primária do tumor é extremamente Um evento raro, cerca de dez observações semelhantes são descritas na literatura.
Os oncocitomas pulmonares são detectados em pessoas jovens e de meia idade, localizados na parede do brônquio, projetando-se em seu lúmen na forma de uma formação polipóide, às vezes obstruindo-o completamente e crescendo peribronquialmente na forma de um nódulo bem definido. Também encontrado tumor pulmonar localização periférica. Os oncocitomas possuem uma cápsula fina que os separa do tecido circundante. Eles têm um curso benigno.

Tumores vasculares ocorrem em 2,5-3,5% de todos os casos de tumores pulmonares benignos. Nem inclui hemangioendotelioma, hemangiopericitoma e hemangioma capilar. Além disso, outros tumores vasculares são encontrados nos pulmões - hemangioma cavernoso, tumor glômico, tumores de vasos linfáticos- linfangiomas. Todos eles podem ter localização central e periférica.
Todos os tumores vasculares têm formato redondo, consistência densa ou densamente elástica e cápsula de tecido conjuntivo. A cor da superfície varia do rosa claro ao vermelho escuro. O tamanho do tumor pode variar - de alguns milímetros de diâmetro a muito significativo (20 cm ou mais). Tumores vasculares tamanhos pequenos são diagnosticados, via de regra, quando estão localizados em grandes brônquios e com desenvolvimento de hemoptise ou hemorragia pulmonar.
Hemangioendoteliomas e hemangiopericitomas apresentam crescimento rápido, muitas vezes infiltrativo, tendência a degeneração maligna, seguido de rápida generalização do processo tumoral. Muitos autores sugerem classificar esses tumores vasculares como condicionalmente benignos. Em contraste, os hemangiomas capilares e cavernosos não são propensos a malignidade, são caracterizados por crescimento limitado e crescem lentamente.

Tumores neurogênicos pode se desenvolver a partir de células da bainha nervosa (neurinoma, neurofibroma), de células simpáticas sistema nervoso(ganglioneuromas), de paragânglios não cromafins (quimiodectomas e feocromocitomas). Dos tumores neurogênicos benignos nos pulmões, observam-se predominantemente neuromas e neurofibromas, e os quimiodectomas são muito menos comuns.
Em geral, os tumores neurogênicos raramente são detectados nos pulmões, representando cerca de 2% de todos os casos de neoplasias benignas. Eles podem ocorrer em qualquer idade, com igual frequência nos pulmões direito e esquerdo. Todos os tumores neurogênicos, na grande maioria dos casos, têm localização periférica. Às vezes eles estão conectados a uma haste pulmonar. Os tumores centrais com localização endobrônquica são muito raros. Neuromas e neurofibromas às vezes são observados simultaneamente em ambos os pulmões. Neurofibromas pulmonares múltiplos podem ser uma manifestação de neurofibromatose - doença de Recklinghausen.
Os tumores neurogênicos geralmente crescem lentamente, em casos raros atingindo tamanhos grandes. Macroscopicamente, são nódulos densos e arredondados com cápsula pronunciada em uma seção de cor amarelo-acinzentada. A questão da possibilidade de malignidade dos tumores neurogênicos é altamente controversa. Juntamente com a opinião existente sobre um curso puramente benigno da doença, vários autores fornecem observações de malignidade em tumores pulmonares neurogênicos. Além disso, alguns autores propõem considerar os neuromas como neoplasias potencialmente malignas.

Lipoma - tumor benigno de tecido adiposo. É bastante raro nos pulmões. Principalmente os lipomas se desenvolvem em grandes brônquios (principais, lobares), cuja parede contém tecido adiposo detectado pelo exame microscópico, mas também podem ocorrer em partes mais distais da árvore brônquica. Os lipomas pulmonares também podem ter localização periférica. Os lipomas pulmonares são um pouco mais comuns em homens; sua idade e localização não são típicas. Com localização endobrônquica do tumor manifestações clínicas as doenças aumentam à medida que a função de drenagem das partes afetadas do pulmão fica prejudicada, com sintomas característicos. A detecção de um lipoma pulmonar periférico geralmente é um achado radiológico incidental. O tumor cresce lentamente e a malignidade não é típica dele.
Macroscopicamente, os lipomas apresentam formato redondo ou lobular, consistência elástica densa e cápsula bem definida. Quando cortados, apresentam cor amarelada e estrutura lobular. O quadro broncoscópico do lipoma endobrônquico é característico - uma formação de parede lisa, de formato redondo e de cor amarelo pálido. No exame microscópico, o lipoma consiste em células adiposas maduras, com septos de tecido conjuntivo separando as ilhas de tecido adiposo.
Leiomioma é um tumor benigno raro dos pulmões que se desenvolve a partir das fibras musculares lisas da parede brônquica ou dos vasos sanguíneos. Mais comum em mulheres. Pode ter localização central e periférica. Os tumores centrais têm a aparência de um pólipo em haste ou base larga. Os leiomiomas periféricos podem ter a forma de múltiplos nódulos. Os tumores crescem lentamente, às vezes atingindo tamanhos significativos. Os leiomiomas têm consistência macia e são circundados por uma cápsula bem definida.

Teratoma - formação de origem disembrionária, geralmente constituída por diversos tipos de tecidos. Pode ter a forma de um cisto ou de um tumor denso. Tem muitos sinônimos - dermóide, cisto dermóide, tumor complexo, embrioma, etc. É relativamente raro nos pulmões - cerca de 1,5-2,5% de todos os casos de neoplasias benignas. É detectado principalmente em idade jovem, embora observações de teratomas tenham sido descritas em idosos e até velhice. O teratoma cresce lentamente na presença de um cisto, sua supuração pode se desenvolver devido a uma infecção secundária. O tumor pode se tornar maligno. O teratoma maligno (teratoblastoma) tem crescimento invasivo, invade a pleura parietal, órgãos vizinhos. Os teratomas estão sempre localizados perifericamente, sendo frequentemente observado dano ao lobo superior do pulmão esquerdo. O tumor tem formato redondo, superfície protuberante e consistência densa ou densamente elástica. A cápsula está claramente definida. A parede do cisto consiste em tecido conjuntivo, revestido internamente por epitélio de camada única ou multicamadas. Um cisto dermóide pode ser unilocular ou multilocular, e a cavidade geralmente contém massas semelhantes a gordura amarela ou acastanhada, cabelos, dentes, ossos, cartilagens, suor e glândulas sebáceas.

Clínica e diagnóstico
Os tumores pulmonares benignos são observados com igual frequência em homens e mulheres. Na maioria das vezes são reconhecidos em jovens com menos de 30-35 anos de idade. Os sintomas dos tumores pulmonares benignos são variados. Dependem da localização do tumor, da direção de seu crescimento, do grau de obstrução brônquica e da presença de complicações.
Para complicações O curso dos tumores pulmonares benignos inclui: atelectasia, pneumofibrose, bronquiectasia, pneumonia por abscesso, sangramento, síndrome de compressão, malignidade tumoral, metástase.
Os tumores pulmonares benignos podem não apresentar manifestações clínicas da doença por muito tempo. Isto é especialmente verdadeiro para tumores periféricos. Portanto, de acordo com as características do curso clínico, distinguem-se várias etapas:
Estágio I - assintomático;
Estágio II - com inicial e
Estágio III - com manifestações clínicas pronunciadas.
Nos tumores centrais, a velocidade e a gravidade do desenvolvimento das manifestações clínicas da doença e das complicações são em grande parte determinadas pelo grau de obstrução brônquica. Existem 3 graus de obstrução brônquica:
I - broncoconstrição parcial;
II - broncostenose valvular ou valvar;
III - oclusão brônquica.
De acordo com os três graus de obstrução brônquica, distinguem-se três períodos clínicos da doença.
Primeiro período clínico corresponde à broncostenose parcial, quando a luz do brônquio ainda não está significativamente estreitada. Na maioria das vezes é assintomático. Às vezes, os pacientes notam tosse, aparecimento de uma pequena quantidade de expectoração e raramente hemoptise. O estado geral permanece bom. A imagem de raios X geralmente é normal. Só às vezes há sinais de hipoventilação da área pulmonar. O próprio tumor intrabrônquico pode ser detectado por tomografia linear, broncografia e tomografia computadorizada.
Segundo período clínico associada à ocorrência da chamada estenose brônquica valvular ou valvular. Ocorre quando o tumor já ocupa a maior parte da luz do brônquio, mas a elasticidade de suas paredes ainda está preservada. Na estenose valvar, o lúmen do brônquio abre parcialmente no auge da inspiração e é fechado pelo tumor durante a expiração. Na área do pulmão ventilada pelo brônquio afetado, ocorre enfisema expiratório. Durante este período, pode ocorrer obstrução completa do brônquio devido ao inchaço da membrana mucosa e expectoração sanguínea. Ao mesmo tempo, distúrbios ventilatórios e fenômenos inflamatórios ocorrem no tecido pulmonar localizado na periferia do tumor. Os sintomas clínicos do segundo período já estão claramente expressos: aumento da temperatura corporal, aparecimento de tosse com expectoração mucosa ou mucopurulenta, falta de ar, pode haver hemoptise, dor no peito, fraqueza e aparecimento de fadiga.
O exame radiográfico, dependendo da localização e tamanho do tumor, do grau de obstrução brônquica, revela distúrbios ventilatórios e alterações inflamatórias em um segmento, vários segmentos, um lobo do pulmão ou em todo o pulmão. Os fenômenos de hipoventilação e até mesmo atelectasia da região pulmonar, nesse período, podem ser substituídos por um quadro de evolução do seu enfisema e vice-versa. O suposto diagnóstico, assim como no primeiro período, pode ser esclarecido com tomografia linear, broncografia, tomografia computadorizada.
Em geral, o segundo período é caracterizado por um curso intermitente da doença. Sob a influência do tratamento, o inchaço e a inflamação na área do tumor diminuem, a ventilação pulmonar é restaurada e os sintomas da doença podem desaparecer por algum período.
Terceiro período clínico e suas manifestações clínicas estão associadas à obstrução completa e persistente do brônquio pelo tumor, ao desenvolvimento de supuração pulmonar na área de atelectasia, alterações irreversíveis do tecido pulmonar e sua morte. A gravidade do quadro clínico depende em grande parte do calibre do brônquio obstruído e do volume do tecido pulmonar afetado. Os sintomas característicos incluem aumentos prolongados da temperatura corporal, dor no peito, falta de ar, às vezes asfixia, fraqueza, sudorese excessiva e mal-estar geral. A tosse ocorre com expectoração purulenta ou mucopurulenta, muitas vezes misturada com sangue. Com alguns tipos de tumores, pode ocorrer hemorragia pulmonar.
Nesse período, atelectasia parcial ou completa do pulmão, lobo, segmento com possível presença de alterações inflamatórias purulento-destrutivas, bronquiectasia é determinada radiologicamente. A tomografia linear revela “coto brônquico”. A avaliação mais precisa do próprio tumor intrabrônquico e da condição do tecido pulmonar é possível usando dados de tomografia computadorizada.
O quadro heterogêneo e incomum de sintomas físicos em tumores pulmonares centrais é dominado por estertores secos e úmidos, enfraquecimento ou ausência completa sons respiratórios, embotamento local som de percussão. Em pacientes com obstrução prolongada do brônquio principal, são detectados assimetria do tórax, estreitamento dos espaços intercostais, aprofundamento das fossas supraclavicular e subclávia e atraso da metade correspondente do tórax durante os movimentos respiratórios.
A gravidade e a taxa de desenvolvimento da obstrução brônquica dependem da intensidade e da natureza do crescimento do tumor. Com tumores que crescem peribronquialmente, os sintomas clínicos desenvolvem-se lentamente e raramente ocorre obstrução completa do brônquio.
Os tumores pulmonares benignos periféricos não se manifestam no primeiro período assintomático. No segundo e terceiro, ou seja, Durante o período inicial e o período de manifestações clínicas pronunciadas, os sintomas e o quadro clínico dos tumores benignos periféricos são determinados pelo tamanho do tumor, pela profundidade de sua posição no tecido pulmonar e pela relação com os brônquios adjacentes, vasos, e órgãos. Um grande tumor que atinge a parede torácica ou o diafragma pode causar dor no peito e dificuldade para respirar; quando localizado em seções mediais pulmão - dor na região do coração. Se o tumor causar corrosão do vaso, ocorre hemoptise ou hemorragia pulmonar. Quando um grande brônquio é comprimido, ocorre a chamada “centralização” do tumor periférico. O quadro clínico, neste caso, deve-se aos fenômenos de comprometimento da patência brônquica de um grande brônquio e é semelhante ao quadro clínico do tumor central.
Os tumores pulmonares benignos periféricos geralmente são facilmente detectados por exames radiográficos de rotina. Ao mesmo tempo, eles são exibidos na forma de sombras arredondadas de vários tamanhos com contornos nítidos, mas não totalmente uniformes. Sua estrutura costuma ser homogênea, mas pode haver inclusões densas: calcificações protuberantes características de hamartomas, fragmentos ósseos em teratomas. Uma avaliação detalhada da estrutura dos tumores benignos é possível usando dados de tomografia computadorizada. Este método permite determinar com segurança, além de inclusões densas, a presença de gordura, característica de lipomas, hamartomas, fibromas e fluido - em tumores vasculares, cistos dermóides. Tomografia computadorizada o uso da técnica de amplificação em bolus de contraste também possibilita a realização confiável diagnóstico diferencial tumores benignos com câncer periférico e metástases, tuberculomas, tumores vasculares.

A broncoscopia é o método mais importante para o diagnóstico de tumores centrais. Quando realizada, é realizada uma biópsia tumoral, o que permite fazer um diagnóstico morfológico preciso. A obtenção de material para estudos citológicos e histológicos também é possível para tumores pulmonares periféricos. Para tanto, são realizadas aspiração transtorácica ou biópsia por punção e cateterismo transbrônquico profundo. As biópsias são realizadas sob orientação de raios-X.
Um quadro clínico peculiar, a chamada “síndrome carcinoide”, em alguns casos pode ser acompanhado pelo curso de carcinoides pulmonares. Propriedades características esses tumores são secreção de hormônios e outros biológicos substâncias ativas.
O quadro clínico da síndrome carcinóide é caracterizado por uma sensação periódica de calor na cabeça, pescoço e membros superiores, diarréia, ataques de broncoespasmo, dermatose, Transtornos Mentais, Desordem Mental. Em mulheres com adenomas brônquicos, durante o período de alterações hormonais associadas aos ciclos ovariano-menstruais, pode ser observada hemoptise. A síndrome carcinoide não ocorre com frequência nos carcinoides brônquicos, apenas em 2 a 4% dos casos, o que é 4 a 5 vezes menos comum do que nos tumores carcinoides do trato digestivo. Quando um adenoma do tipo carcinoide se torna maligno, a frequência de desenvolvimento e a gravidade das manifestações clínicas da síndrome carcinoide aumentam significativamente.

O carcinoma é uma neoplasia maligna, tecido prejudicial vários órgãos e sistemas. Inicialmente, um tumor cancerígeno se forma no epitélio, mas depois cresce rapidamente nas membranas próximas.

O carcinoma pulmonar é uma doença oncológica em que o tumor é formado a partir de células da mucosa brônquica, alvéolos ou glândulas brônquicas. Dependendo da origem, existem dois tipos principais de neoplasias: câncer pneumogênico e broncogênico. Devido à corrente bastante apagada em Estágios iniciais O desenvolvimento da oncologia pulmonar é caracterizado pelo diagnóstico tardio e, consequentemente, por um alto percentual de óbitos, atingindo 65-75% do total de pacientes.

Atenção! Métodos modernos terapia pode curar com sucesso o câncer de pulmão Estágios I-III doenças. Para tanto, são utilizados citostáticos, exposição à radiação, terapia com citocinas e outras técnicas medicinais e instrumentais.

Também é necessário distinguir os tumores cancerígenos dos benignos. Muitas vezes, a necessidade de realizar diagnósticos diferenciais da patologia leva a um atraso no diagnóstico preciso.

Características das neoplasias

Neoplasias benignas	Carcinomas
As células neoplásicas correspondem aos tecidos a partir dos quais o tumor foi formado	Células de carcinoma são atípicas
O crescimento é lento, o tumor aumenta uniformemente	Infiltrando-se em rápido crescimento
Não forma metástases	Metastatizar intensamente
Raramente recaída	Propenso a recaídas
Praticamente não têm efeito prejudicial no bem-estar geral do paciente	Levar à intoxicação e exaustão

Os sintomas desta doença podem variar significativamente. Isto depende tanto do estágio de desenvolvimento do tumor quanto de sua origem e localização. Existem vários tipos de câncer de pulmão. O carcinoma de células escamosas é caracterizado por desenvolvimento lento e curso relativamente não agressivo. O carcinoma espinocelular indiferenciado se desenvolve mais rapidamente e produz grandes metástases. O mais maligno é o carcinoma de pequenas células. Seu principal perigo é o fluxo apagado e o rápido crescimento. Essa forma de oncologia tem o prognóstico mais desfavorável.

Ao contrário da tuberculose, que afeta mais frequentemente os lobos inferiores dos pulmões, o câncer em 65% dos casos está localizado nos órgãos respiratórios superiores. Apenas em 25% e 10% são detectados carcinomas nos segmentos inferior e médio. Este arranjo de neoplasias, neste caso, é explicado pela troca de ar ativa nos lobos superiores dos pulmões e pela deposição de várias partículas cancerígenas, poeira, produtos químicos, etc.

Os carcinomas pulmonares são classificados de acordo com a gravidade dos sintomas e disseminação da doença. Existem três fases principais no desenvolvimento da patologia:

1. Fase biológica. Inclui o momento desde o início da formação do tumor até o aparecimento dos primeiros sinais na tomografia ou radiografia.
2. Fase assintomática. Nesta fase, a neoplasia pode ser detectada por meio de diagnóstico instrumental, mas os sintomas clínicos do paciente ainda não se manifestaram.
3. A fase clínica, durante a qual o paciente começa a ser incomodado pelos primeiros sinais da patologia.

Atenção! Durante os dois primeiros estágios da formação do tumor, o paciente não se queixa de problemas de saúde. Nesse período, só é possível estabelecer o diagnóstico durante um exame preventivo.

Também é necessário distinguir entre quatro estágios principais de desenvolvimento do processo oncológico nos pulmões:

1. Estágio I: uma única neoplasia não ultrapassa 30 mm de diâmetro, não há metástases, o paciente só pode ser incomodado por tosse ocasional.
2. Estágio II: o tumor atinge 60 mm e pode metastatizar para os linfonodos mais próximos. O paciente queixa-se de desconforto no peito, leve falta de ar e tosse. Em alguns casos, é observada febre baixa devido à inflamação dos gânglios linfáticos.
3. Estágio III: o diâmetro do tumor excede 60 mm e é possível o crescimento do tumor no lúmen do brônquio principal. O paciente apresenta falta de ar aos esforços, dor no peito e tosse com expectoração com sangue.
4. Estágio IV: o carcinoma cresce além do pulmão afetado, vários órgãos e linfonodos distantes estão envolvidos no processo patológico.

Os primeiros sintomas do carcinoma pulmonar

Por algum período de tempo, a patologia se desenvolve de forma oculta. O paciente não apresenta sintomas específicos sugestivos de tumor nos pulmões. O desenvolvimento do carcinoma pode ocorrer muitas vezes mais rápido na presença de alguns fatores provocadores:

• viver em áreas ambientalmente desfavoráveis;
• trabalhar em indústrias perigosas;
• envenenamento por vapores químicos;
• fumar;
• predisposição genética;
• infecções virais e bacterianas anteriores.

Inicialmente, a patologia se manifesta como doença inflamatóriaórgãos respiratórios. Na maioria dos casos, o paciente é diagnosticado erroneamente com bronquite. O paciente queixa-se de tosse seca periódica. Além disso, as pessoas nos estágios iniciais do câncer de pulmão apresentam os seguintes sintomas:

• fadiga, sonolência;
• diminuição do apetite;
• pele seca e membranas mucosas;
• hipertermia leve até 37,2-37,5;
• hiperidrose;
• diminuição do desempenho, instabilidade emocional;
• mau hálito ao expirar.

Atenção! O tecido pulmonar em si não possui terminações sensoriais. Portanto, quando o câncer se desenvolve, o paciente pode não sentir dor por um período bastante longo.

Sintomas de carcinoma pulmonar

Sobre estágios iniciais Muitas vezes é possível impedir a propagação do tumor através da ressecção radical. No entanto, devido à imprecisão dos sintomas, é possível identificar a patologia nos estágios I-II em uma porcentagem bastante pequena de casos.

Manifestações clínicas características pronunciadas da patologia geralmente podem ser registradas quando o processo passa para o estágio de metástase. As manifestações das patologias podem ser variadas e dependem de três fatores principais:

• forma clínica e anatômica do carcinoma;
• a presença de metástases em órgãos distantes e linfonodos;
• distúrbios no funcionamento do corpo causados ​​por síndromes paraneoplásicas.

Na anatomia patológica dos processos tumorais nos pulmões, distinguem-se dois tipos de tumores: centrais e periféricos. Cada um deles apresenta sintomas específicos.

O carcinoma central é caracterizado por:

• tosse úmida e debilitante;
• secreção de escarro com inclusões de sangue;
• falta de ar grave;
• hipertermia, febre e calafrios.

Com oncologia periférica, o paciente apresenta:

• dor na região do peito;
• tosse seca e improdutiva;
• falta de ar e chiado no peito;
• intoxicação aguda em caso de desintegração do carcinoma.

Atenção! Sobre Estágios iniciais sintomas de patologia na periferia e câncer central os pulmões diferem, mas à medida que a oncologia progride, as manifestações da doença tornam-se cada vez mais semelhantes.

O primeiro sintoma do carcinoma pulmonar é a tosse. Ocorre devido à irritação das terminações nervosas dos brônquios e à formação de excesso de muco. Inicialmente, os pacientes apresentam tosse seca que piora com o exercício. À medida que o tumor cresce, aparece expectoração, que é primeiro mucosa e depois purulenta e sanguinolenta.

A falta de ar ocorre em estágios bastante iniciais e aparece devido ao excesso de muco no trato respiratório. Pela mesma razão, os pacientes desenvolvem estridor - sibilância tensa. Com a percussão, estertores úmidos e esmagamentos são ouvidos nos pulmões. À medida que o tumor cresce, se bloquear a luz do brônquio, a falta de ar é observada mesmo em repouso e se intensifica rapidamente.

A síndrome da dor ocorre em estágios finais oncologia quando o carcinoma cresce no tecido da árvore brônquica ou no tecido pulmonar circundante. Além disso, sensações desagradáveis ​​durante os movimentos respiratórios podem incomodar o paciente devido ao acréscimo de infecções secundárias à doença.

Gradualmente, o crescimento do tumor e a disseminação das metástases provocam compressão do esôfago, violação da integridade do tecido das costelas, vértebras e esterno. Nesse caso, o paciente sente dores no peito e nas costas constantes e incômodas. Pode haver dificuldade para engolir e pode ocorrer uma sensação de queimação no esôfago.

O câncer de pulmão é mais perigoso devido ao rápido crescimento de metástases em grandes vasos e no coração. Essa patologia leva a ataques de angina de peito, intensa falta de ar cardíaca e comprometimento do fluxo sanguíneo no corpo. Durante o exame, o paciente apresenta arritmia, taquicardia e são identificadas áreas de isquemia.

Síndromes paraneoplásicas

A síndrome paraneoplásica é uma manifestação do efeito patológico de uma neoplasia maligna no corpo. Ela se desenvolve como resultado do crescimento do tumor e se manifesta por diversas reações inespecíficas por parte de órgãos e sistemas.

Atenção! Na maioria dos casos, tais manifestações da doença ocorrem em pacientes nos estágios III-IV do desenvolvimento do carcinoma. No entanto, em crianças, idosos e pacientes com problemas de saúde, a síndrome paraneoplásica pode ocorrer em fases iniciais da formação do tumor.

Síndromes sistêmicas

As síndromes paraneoplásicas sistêmicas se manifestam por danos em grande escala ao corpo, que afetam vários órgãos e sistemas. As manifestações mais comuns do câncer de pulmão são as seguintes:

Atenção! As síndromes sistêmicas devem ser tratadas com cuidado e urgência. Caso contrário, podem piorar drasticamente a condição do paciente e levar à sua morte.

Vídeo - Câncer de pulmão: primeiros sintomas

Síndromes cutâneas

As lesões cutâneas se desenvolvem por vários motivos. Maioria um fator comum, provocando o aparecimento várias patologias epiderme, é o efeito tóxico no corpo humano de neoplasias malignas e drogas citostáticas. Tudo enfraquece funções de proteção corpo e permite que vários fungos, bactérias e vírus infectem a pele e o tegumento epitelial do paciente.

Pacientes com carcinoma de pulmão apresentam as seguintes síndromes:

• hipertricose – crescimento excessivo de pelos por todo o corpo;
• dermatomiosite – patologia inflamatória do tecido conjuntivo;
• acantose - rugosidade da pele no local da lesão;

• osteoartropatia pulmonar hipertrófica - uma lesão que leva à deformação dos ossos e articulações;
• vasculite é uma inflamação secundária dos vasos sanguíneos.

Síndromes hematológicas

Os distúrbios circulatórios em pacientes com câncer desenvolvem-se rapidamente e podem aparecer já nos estágios I-II da patologia. Isto é causado por uma forte impacto negativo carcinoma no funcionamento dos órgãos hematopoiéticos e perturbação do pleno funcionamento dos pulmões, o que causa fome de oxigênio todos os sistemas do corpo humano. Pacientes com câncer de pulmão apresentam vários sintomas patológicos:

• púrpura trombocitopênica - aumento do sangramento, levando ao aparecimento de hemorragias sob a pele;
• anemia;

• amiloidose – um distúrbio do metabolismo das proteínas;
• hipercoagulação – aumento da função de coagulação sanguínea;
• reação leucemóide - várias alterações na fórmula leucocitária.

Síndromes neurológicas

As síndromes paraneoplásicas neurológicas se desenvolvem devido a danos no sistema nervoso central ou periférico. Eles surgem devido a distúrbios tróficos ou ao crescimento de metástases na medula espinhal ou no cérebro, o que é frequentemente observado na carcinomatose pulmonar. Os pacientes apresentam os seguintes distúrbios:

• neuropatia periférica - lesão nervos periféricos levando à mobilidade prejudicada;
• Síndrome miastênica de Lampert-Eaton – fraqueza e atrofia muscular;
• mielopatia necrosante – necrose da medula espinhal levando à paralisia;
• encefalopatia cerebral – dano cerebral;
• perda de visão.

Sintomas de oncologia em estágio IV

Em casos raros, os pacientes procuram cuidados médicos somente na fase em que a oncologia se transforma em carcinomatose e a dor torna-se insuportável. Os sintomas nesta fase dependem em grande parte da propagação das metástases por todo o corpo. Hoje, o câncer de pulmão em estágio IV é extremamente difícil de tratar, por isso é necessário entrar em contato com um especialista quando surgirem os primeiros sinais alarmantes.

Atenção! Carcinomatose é metástase múltipla de câncer. Na carcinomatose, qualquer sistema ou todo o corpo do paciente pode ser completamente afetado.

Nos estágios finais da formação do tumor, o paciente desenvolve os seguintes sintomas, indicando uma interrupção no funcionamento de vários órgãos e sistemas:

• ataques de tosse debilitantes e duradouros;
• secreção de expectoração com sangue, pus e produtos de decomposição pulmonar;
• apatia, depressão;
• sonolência constante, função cognitiva prejudicada;
• caquexia, perda de peso a níveis críticos: 30-50 kg;
• dificuldade em engolir, vômito;
• ataques dolorosos de cefaléia;
• sangramento pulmonar profuso;
• delírio, comprometimento da consciência;
• dor intensa e constante na região do peito;
• problemas respiratórios, asfixia;
• arritmia, perturbação da pulsação e enchimento.

O câncer de pulmão apresenta uma série de sintomas diferentes. Os sinais de alerta mais característicos da patologia são tosse prolongada com expectoração, dor no peito e respiração ofegante. Se tais sinais aparecerem, é imprescindível consultar um pneumologista.

Vídeo - Câncer de pulmão: causas e sintomas