No exame histológico polimorfismo pronunciado e atipia de elementos celulares são revelados. Podem assemelhar-se a células epiteliais ou ser alongadas e entrelaçadas, criando uma aparência histológica semelhante à do sarcoma.

A patomorfologia dos tumores melanocíticos, incluindo os melanomas, é reconhecida como a seção mais difícil da anatomia patológica.

Os critérios que mais satisfazem o diagnóstico " melanoma"são: uma população heterogênea de células; a presença de áreas de polimorfismo pronunciado; alta celularidade do tumor com arranjo próximo de células; a presença de mitoses atípicas, bem como mitoses em áreas profundas do tumor; pronunciado reação inflamatória(pode ser parcialmente explicado por trauma de longo prazo na formação).

Além disso, existem quatro principais tipos histológicos:

1. Tipo epitelial (célula epitelióide) representado por células tamanhos grandes formato redondo ou poligonal, sempre com citoplasma abundante levemente rosado, que muitas vezes contém um grande número de pigmento irregular.
Os núcleos das células são grandes e irregulares Forma redonda, com nucléolos claros, polimorfismo pronunciado e hipercromia. As células estão dispostas livremente, em aglomerados, e geralmente contêm grânulos acastanhados do pigmento melanina. As mitoses são muito características.

2. Tipo de célula fusiformeÉ representado por células alongadas com núcleos alongados, polimórficos em intensidade e tamanho de cor. O citoplasma é rosa claro e contém pequenos grânulos semelhantes a poeira do pigmento melanina. As células, formando estruturas de feixes soltos, tendem a se dissociar, ou seja, geralmente não aderem umas às outras.

3. Tipo não celular (células pequenas) caracterizado por células pequenas e redondas com um núcleo grande que ocupa toda a célula, de modo que o citoplasma é quase invisível ou pode ser traçado na forma de uma borda estreita. As células quase não contêm pigmento. As mitoses são difíceis de distinguir. As células parecem não estar conectadas e organizadas em grupos próximos.
Os melanomas não celulares são difíceis de diferenciar do nevo intradérmico.

4. Versão de célula mista caracterizado por uma combinação das características mencionadas anteriormente. O tumor é representado por células alongadas e poligonais.

Em 1934, em Tel Aviv, o Dr. Ben-Zion Harel, junto com seu filho e uma equipe de outros médicos, abriu um hospital chamado “Assuta”, que desde os primeiros anos de existência ganhou fama como um dos melhores em o Oriente Médio.

A clínica orgulha-se da sua brilhante reputação, que está firmemente estabelecida como resultado do fornecimento de assistência eficaz a inúmeros pacientes nos últimos oitenta anos.

O que é Clínica Assuta?

Hoje, as principais clínicas de Israel se uniram para fornecer assistência aos pacientes de todo o mundo que chegam às suas paredes. Onze dos maiores hospitais do país cooperam com Assuta, formando toda uma rede de unidades médicas. Graças a esta organização, cada paciente, dependendo dos especialistas da área de que necessita, é selecionado o melhor serviço com base no qual será realizado o diagnóstico, o tratamento e a reabilitação.

Por que você deve entrar em contato com Assuta?

Considerando a reputação e a posição de liderança dos cuidados de saúde israelenses no mundo prática médica, não há dúvida de que tal união instituições médicas proporcionou à clínica Assuta enormes oportunidades: tecnologias avançadas de diagnóstico, especialistas experientes e altamente qualificados e métodos modernos tratamento. Um de características distintas Centro médico“Assuta” pode ser chamado de proporcionar ao paciente cuidados médicos diretamente sem intermediários, bem como a oportunidade de passar por tudo procedimentos necessários no departamento ou especialista de preferência do paciente. Joga muito papel importante, pois neste caso a pessoa pode ter certeza de que o tratamento acontecerá nas mãos de um profissional líder em sua área. Além disso, o trabalho claramente coordenado do pessoal da clínica Assuta permite resolver no menor tempo possível todas as questões organizacionais, o que em algumas situações pode desempenhar um papel fundamental no salvamento de vidas.

Especialistas e tecnologias

Sem exagero, o melhor dos melhores trabalhos da clínica Assuta. São ao mesmo tempo professores mundialmente famosos, chefes de departamento e mestres reconhecidos em seu ofício. Muitos deles treinaram e trabalharam no exterior em hospitais especializados nos EUA e na Europa. Os nomes dos médicos falam por si e, como sabem, tal reputação em países com um sistema de saúde desenvolvido só pode ser conquistada sem precedentes alto nível qualificações. Além disso, os hospitais israelenses estão equipados com equipamentos de última geração e conquistas científicas são imediatamente implementados em prática clínica. Você também deve prestar atenção especial ao fato de que todas as ações da equipe da clínica são elaboradas nos mínimos detalhes. Graças a esta coordenação de trabalho, as competências de especialistas e tecnologias avançadas são combinadas na luta contra a doença.

Conforto

O tratamento educado e simpático do pessoal médico em Israel é uma prática comum, e a clínica Assuta se preocupa especialmente com a estadia confortável dos pacientes - muitas vezes as enfermarias do hospital lembram mais um quarto de hotel. Não se deve esquecer que a eficácia do tratamento está fortemente ligada à Estado psicológico Portanto, as condições criadas num hospital ou clínica de reabilitação desempenham um papel muito importante.

Como tudo isso afeta o resultado?

Em primeiro lugar, pela coordenação de ações e por um sistema de cooperação estabelecido entre os departamentos da clínica, desde o momento em que o paciente contacta Assuta até receber cuidados médicos ao nível os melhores especialistas países passam o menor tempo possível. Todos documentação médicaé considerado sem demora, após o que um volume aproximado é imediatamente proposto exame diagnóstico e um plano de tratamento selecionado de acordo com um plano estritamente individual, levando em consideração todas as características do estado do paciente.

Melanoma. Sua primeira histologia.

Mais uma vez voltamos aos estudos histológicos, felizmente há um motivo.

Encontrei um documento muito educativo no site do Ministério da Saúde (não sei quando tudo isso apareceu, mas só o vi há alguns dias).

Aqui está o manuscrito épico:

CID 10: C43. Ano de aprovação (frequência de revisão): 2018 (revisão a cada 3 anos)

Há muitos detalhes interessantes no documento, mas aqui focarei apenas em um ponto - histologia primária.

O fato é que esta etapa (retirada do tumor primário e configuração precisa diagnóstico) desempenha um papel importante na escolha de estratégias de tratamento/diagnóstico, etc. e, consequentemente, no futuro, terá as consequências mais negativas.

Tudo desempenha um grande papel aqui: tanto o trabalho do cirurgião quanto o olho de diamante/experiência do patologista (se o patologista não for capaz de determinar os parâmetros necessários do tumor, então até os dados mais simples que ele fornece ao paciente podem ser confiável?)

Características necessárias:

determinação da espessura máxima do tumor em mm segundo Breslow;
determinação do nível de invasão segundo Clark;
indicação da presença ou ausência de ulceração do tumor primário;
determinação do índice mitótico(número de mitoses por 1 mm2) com espessura tumoral de até 1 mm inclusive;
avaliação das margens de ressecção periférica e profunda quanto à presença de células tumorais
a presença de metástases transitórias ou satélites;

Características adicionais:

localização do tumor
presença ou ausência de regressão espontânea
neurotropismo;
desmoplasia;
infiltração linfóide
subtipo histológico
invasão angiolinfática

O mais interessante é que quase todos esses pontos já estavam explicitados há cem anos nas recomendações de nossos luminares nacionais da oncologia, e parece que qualquer especialista interessado poderia sempre estudá-los e aplicá-los na prática, mas então o que é isso :

HISTOLOGIA 2017,

ou “Aqui está e cale a boca, porque estou ocupado”.

** Esta histologia já foi refutada numa instituição superior e está agora a ser verificada novamente em Israel. Se o “dono” me enviar o resultado, publicarei mais tarde.

Basicamente tudo. O post ficou curto porque... Não há nada de especial com que se preocupar aqui. Só posso acrescentar que, para garantir, o seu oncologista deve DEVOLVER esta histologia ao laboratório e, se ele não a devolver, você deve pensar nas qualificações do próprio médico assistente.

Z.Y Outro ponto muito relevante:

« Recomenda-se orientar as incisões cutâneas em direção ao coletor linfático mais próximo, paralelo ao vasos linfáticos pele (em vez de ao longo das linhas da pele ou dobras naturais), para que a reexcisão da cicatriz (se necessária) possa ser realizada sem dificuldade“- você não vai acreditar, mas pelo menos um em cada três pacientes que voam para Israel (eu julgo isso pela minha correspondência) tem esse problema específico com a cirurgia, e até escrevem que o professor às vezes tira fotos dessa “arte”.

Em geral, o cirurgião LEMBRAR que toda vez que você corta um paciente fora dos padrões, no distante Israel, um professor solitário chamado Chaim Gutman fica triste.

Z.Y Z.Y Observe que algo como “ Terapia fotodinâmica", em relação ao tratamento do melanoma, simplesmente não existe tal coisa em princípio.

BEM, ELA NÃO ESTÁ LÁ :) Pelo menos se mate.

Não fique doente!

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Primeiro, vamos descobrir o que é uma análise histológica.

A histologia da toupeira é uma análise morfológica do tecido examinado ao microscópio. Este estudoé prescrito para suspeita de degeneração de um nevo em tumor maligno.

Se os resultados da análise mostrarem que o material de teste contém células malignas (a histologia é ruim), o paciente será encaminhado para tratamento.

• Todas as informações no site são apenas para fins informativos e NÃO são um guia para ação!
• Pode lhe dar um DIAGNÓSTICO PRECISO só MÉDICO!
• Pedimos gentilmente que NÃO se automedique, mas marque uma consulta com um especialista!
• Saúde para você e seus entes queridos!

Uma toupeira problemática provavelmente será oferecida para ser removida. Após a remoção, você precisa consultar um médico depois de algum tempo para ter certeza de que tudo está em ordem.

As toupeiras são algum tipo de crescimento na pele.

Pode ser um defeito cutâneo congênito ou adquirido ao longo do tempo, que é um tumor benigno.

As células dessas formações são preenchidas com pigmento e se transformam em melanócitos. Aglomerados dessas células formam uma toupeira.

Por que é importante diagnosticar

As toupeiras são pequenas e de formato regular e não representam qualquer ameaça à saúde humana até que comecem a mudar.

Se for notado que Ultimamente o nevo mudou um pouco de tamanho, é melhor não adiar a consulta ao médico, pois este pode ser o início de uma doença perigosa.

A doença que os médicos estão tentando prevenir neste caso é chamada de melanoma.

Essencialmente isso é malignidade ou câncer de pele. Não há necessidade de ter medo de ir ao médico.

Nos estágios iniciais, esta doença é perfeitamente tratável.

Quais especialistas devem verificar?

Então, caso esse problema seja descoberto, a primeira coisa que você precisa fazer é consultar um oncologista ou oncodermatologista. Caso não consiga marcar uma consulta com esses especialistas, você pode entrar em contato com um dermatologista.

Se o médico julgar necessário, ele fará um encaminhamento aos especialistas necessários, que farão um diagnóstico preliminar no primeiro exame da toupeira problemática.

É possível afirmar com certeza que se trata de melanoma somente após análise.

O especialista certamente prescreverá um exame histológico.

Depois que o médico recebe o resultado do exame, ele decide qual tratamento é adequado para cada caso específico.

Métodos de diagnóstico

Os médicos têm vários estudos em seu arsenal para distinguir o melanoma de outras doenças:

• coleta de anamnese. Permite saber há quanto tempo apareceu uma verruga, se mudou de tamanho ou de cor, se desconforto neste local, por exemplo, coceira, sangramento ou dor;
• inspeção visual do nevo. Além disso, o médico examina Os gânglios linfáticos, que estão localizados próximos à neoplasia;
• exame de sangue para detecção marcador tumoral para melanoma – proteína S-100 e LDH (lactato desidrogenase);
• diagnóstico molecular. Permite detectar entre um milhão de células normais saudáveis, mesmo uma que esteja afetada por melanoma (RT-PCR);
• dermatoscopia. Trata-se de um método de pesquisa não invasivo, realizado por meio de um aparelho especial que permite ver as camadas da pele ampliadas várias dezenas de vezes e avaliar o estado das células;
• microscopia confocal. Permite explorar camadas pele sobre nível celular, é realizado por meio de um microscópio especial que utiliza radiação infravermelha;
• varredura de radioisótopos. Neste tipo de estudo, imagens primárias de todos alterações patológicas, e durante exames repetidos, o paciente pode até monitorar de forma independente a ocorrência de novas formações, comparando as imagens recebidas com as anteriores;
• diagnóstico usando fósforo radioativo;
• histologia da toupeira. O resultado é obtido após coleta de células tumorais (biópsia);
• tomografia computadorizada (TC);
• ressonância magnética (MRI);
• exame de ultrassom (ultrassom).

Vídeo: “Removendo toupeiras. Videodermatoscopia"

Por que a histologia da toupeira é necessária?

Assim, descobrimos que a histologia é um dos métodos confiáveis ​​de pesquisa do melanoma. Por que a histologia é necessária?

Com a ajuda deste estudo, um oncologista pode diagnosticar e prescrever com precisão o tratamento adequado.

Em que caso é realizado?

Se houver sensações desagradáveis ​​​​na área da verruga ou se ela estiver atrás pouco tempo começou a aumentar de tamanho, você deve consultar um médico e fazer um exame histológico.

Este estudo deve ser realizado nos seguintes casos:

1. a toupeira está crescendo rapidamente;
2. formações lisas semelhantes a placas apareceram no fundo da mancha;
3. apareceu dor nas nevis, enrugamento ou descamação;
4. a toupeira sangra periodicamente;
5. apareceu coloração irregular da mancha;
6. A estrutura da toupeira mudou.

Somente após a análise é que um especialista determinará o que é.

Como isso é realizado?

A histologia é feita em laboratório após a remoção cirúrgica de uma pinta.

Foto: exame histológico

O material obtido durante a excisão é colocado em uma solução especial e entregue ao laboratório. Lá, as células extirpadas são colocadas em um vidro de laboratório e coradas.

Este estudo pode ser realizado:

• ter em mãos encaminhamento de médico;
• sem encaminhamento, mas por recomendação de um médico;
• a pedido pessoal.

Em muitas clínicas, se houver encaminhamento de um médico, a análise histológica é realizada gratuitamente.

Quanto custa a análise? ?

Seu custo varia em diferentes laboratórios, mas não excede 500 rublos.

O período de análise não passa de uma semana.

Quantos dias a análise é feita depende da clínica e do número de pacientes. Nas grandes clínicas isso acontece mais rápido.

Resultado do exame histológico

O que essa análise mostra? Decifrar os resultados da pesquisa pode mostrar como resultado positivo e negativo.

A análise resultante deve ser apresentada ao médico que encaminhou o paciente para este estudo.

Uma interpretação competente da análise está disponível apenas para um especialista.

Se é oncologia ou não, só se pode afirmar com certeza após o exame do material.

É ele quem informará o paciente sobre os resultados. Existem quatro graus de oncologia.

Se um tumor for detectado em estágio inicial, então responde bem ao tratamento.

Um resultado positivo requer tratamento imediato.

Qual é o próximo?

Se a histologia mostrar câncer, medidas urgentes deverão ser tomadas.

Remoção nevo é um procedimento obrigatório.

Mas mesmo que a histologia seja boa, mas a toupeira preocupa o especialista, é melhor se livrar dela. O médico provavelmente irá sugerir removê-lo.

Isso pode ser feito em qualquer centro de câncer e em várias clínicas.

Onde fazer fica a critério do paciente, mas é melhor ir a clínicas confiáveis ​​e de boa reputação.

Não há necessidade de realizar nenhum procedimento especial antes ou depois da remoção. Quanto tempo leva o procedimento de remoção do nevo depende do método escolhido.

Como é feita a remoção?

Foto: remoção por eletrocoagulação

Isto pode ser feito de várias maneiras:

• laser;
• método de ondas de rádio;
• cirurgicamente.

Preço

Os pacientes estão interessados ​​na questão – quanto custa a remoção?

O preço geralmente inclui análise histológica e remoção do nevo.

Considere o custo deste procedimento usando o exemplo de uma cidade Moscou.

Perguntas e respostas

É necessária preparação especial antes da remoção?

Nenhum antes da exclusão treino especial Não há necessidade.

Caso não tenha sido feita histologia, o material será levado para análise no momento da retirada do nevo.

Se isso é feito antes ou depois da remoção, não importa.

Às vezes é feita uma análise de uma verruga removida após a cirurgia, o paciente pode nem saber disso.

O que fazer se o resultado for ruim?

Um resultado positivo significa oncologia, portanto a toupeira problemática precisa ser removida.

Se isso não for feito, então células cancerosas pode metastatizar em um curto período de tempo.

Se, após a remoção, uma toupeira desfavorável começar a crescer novamente, você precisará consultar um médico novamente. Se uma célula ruim permanecer em algum lugar, o tumor pode crescer novamente.

Se uma pinta fosse removida sem histologia?

Não há nada de errado com o fato de o nevo ter sido removido sem histologia.

Caso o material não tenha sido enviado para análise, isso poderá ser feito após a excisão.

Quanto tempo leva a remoção a laser?

O procedimento em si leva alguns minutos do início ao fim e, dentro de 5 a 7 dias após a remoção do laser, nenhum vestígio da verruga permanecerá.

Tudo precisa ser enviado para análise?

Após a remoção do nevo problemático, a célula ruim pode aparecer em qualquer lugar, então você precisa examinar todo o material

Como é feita a remoção cirúrgica?

Isso é feito apenas em clínicas e centros de oncologia onde existam especialistas competentes e equipamentos especiais.

O método cirúrgico tem suas vantagens, pois É possível extirpar até tumores grandes.

Quanto tempo levará a operação dependerá da condição da própria toupeira.

Após a operação, é possível algum desconforto, que não dura mais de um mês. Através certo tempo Você precisará consultar um médico para que ele possa monitorar o progresso da cura.

É verdade que você pode se livrar de um nevo lubrificando-o com iodo?

Os métodos caseiros não ajudarão aqui.

Para não perder a oncologia e fornecer oportunamente ajuda necessária, você precisa entrar em contato com especialistas.

Portanto, lembre-se que se uma verruga começar a aumentar em um curto período de tempo, não se deve adiar a consulta médica.

Este poderia ser o começo doença perigosa– melanomas.

Vídeo: “Dermatoscopia”

(melanoma maligno) é caracterizado por manifestações clínicas muito diversas, grau de agressividade de crescimento, tendência à metástase e prognóstico. De acordo com a variedade de propriedades clínicas, este tumor é caracterizado por uma extrema amplitude de manifestações que requerem sistematização na descrição e formação de uma conclusão histológica quando várias opções melanoma maligno. Identificação de todos os pigmentos Tumores malignos sob o nome único de “melanoma” é atualmente inaceitável.

Diferentes variantes histológicas do melanoma maligno (MM) diferem nas manifestações clínicas, gravidade das propriedades agressivas, intensidade da metástase e eficácia das intervenções terapêuticas, o que está intimamente relacionado à sobrevida do paciente.

Tudo isso é a base para um estudo detalhado dos vários aspectos do melanoma maligno, a fim de desenvolver critérios clínicos e histológicos para o tratamento adequado de cada uma das variantes (formas) do melanoma maligno.

Na nomenclatura dos tumores de pele, é conhecido um grande número de neoplasias pigmentadas escuras, mas a posição dominante entre elas, é claro, é ocupada pelo melanoma. O diagnóstico primário de tumores pigmentados é um problema difícil e suas manifestações clínicas dominam o diagnóstico diferencial desses tumores.

Diagnóstico correto de melanoma

Para um diagnóstico primário correto do melanoma, é necessário, em primeiro lugar, obter a história clínica do paciente, seguida do exame macroscópico e microscópico do tumor.

Uma pesquisa do paciente revela a duração da doença, processos de fundo, subjetivos e sintomas objetivos, sua dinâmica, bem como sinais de “nepotismo”. Dados de anamnese como a idade também auxiliam no diagnóstico do melanoma: em crianças o melanoma raramente é detectado e na puberdade sua incidência aumenta acentuadamente há aumento da incidência de melanoma em mulheres na menopausa e na presença de gravidez; Esses dados confirmam as informações sobre dependência hormonal tumores melanocíticos.

Diagnóstico diferencial de melanoma

Durante o exame macroscópico, é feito um diagnóstico diferencial entre melanoma e vários tumores pigmentados da pele, incluindo carcinoma basocelular com pigmentação das partes basais da epiderme, ceratoma seborreico pigmentado “irritado”, tecido de granulação, metatípico, nevo azul, nevo juvenil e, claro, nevo de Reed e nevo displásico.

De grande importância na identificação macroscópica das neoplasias pigmentadas da pele, principalmente nas estágios iniciais seu desenvolvimento consiste no estudo de sua estrutura por meio de um dermatoscópio. O dermatoscópio DELTA-10 permite ver uma imagem ampliada 10 vezes de uma área alterada da pele, com sua ajuda você pode identificar sinais característicos do melanoma: coloração irregular da mancha (várias combinações de cores que vão do marrom, preto, cinza, azul a rosado e branco); borda irregular com dentes e projeções; um halo de inflamação e infiltração ao longo da borda da mancha; superfície elevada irregular - às vezes áspera, com crostas, às vezes com sinais de ulceração superficial focal.

A tarefa mais importante atualmente é detectar o melanoma nos estágios iniciais, ou seja, nos níveis I-II de invasão segundo Clark, quando o prognóstico da doença geralmente ainda é favorável.

De acordo com as manifestações clínicas, os melanomas são divididos em planos (em forma de placa) e nodulares (exofíticos). Tumores de formato achatado, com borda lisa e cor variada, muitas vezes com áreas claras e não pigmentadas, têm prognóstico mais favorável, crescem lentamente e metastatizam tardiamente.

Os melanomas nodulares (exofíticos, polipóides, solitários, esféricos, às vezes pedunculados, principalmente infiltrados na base) apresentam superfície lisa ou ulcerada e necrótica. Caracterizam-se pela maior malignidade de acordo com a agressividade do crescimento infiltrativo da lesão primária e a taxa de metástase. Prazos manifestação clínica A metástase desta forma de melanoma a partir do momento de sua ocorrência é de 2 a 3 anos.

Com comparações clínicas e morfológicas, o diagnóstico clínico de melanoma é errôneo em 20% dos casos. Isso se deve à variedade de variantes de tumores melanocíticos formadores de pigmento da pele, bem como ao complexo diagnóstico diferencial melanomas com vários tumores de pele de origem não melanocítica.

Exame histológico no diagnóstico de melanoma

O teste diagnóstico fundamental na verificação do diagnóstico clínico do melanoma é o método histológico de exame. Ao mesmo tempo, se houver suspeita de melanoma maligno, o método incisional de obtenção de um biopata é inaceitável, quando parte do tumor é excisada. É bem conhecido que a remoção incompleta do melanoma leva à rápida disseminação do tumor e à rápida metástase devido à alta capacidade migratória dos melanócitos atípicos.

No tamanhos pequenos tumores podem ser usados método cirúrgico como uma opção segura de biópsia excisional, na qual todo o tumor é excisado em tecidos saudáveis com distância de sua borda de pelo menos 0,5 cm. Com diagnóstico comprovado de melanoma, é realizada ampla excisão cirúrgica das bordas de ressecção do tumor.

Ao realizar o exame histológico do melanoma, é necessário indicar a variante histológica da estrutura, o tipo celular do melanoma, o nível de invasão segundo Clark e descrever os sinais que permitem julgar a escolha da opção de tratamento e prognóstico:

• tipo histológico de melanoma: extensivo superficial, melanoma lentigo, nodular e acral;
• variante celular de estrutura: célula epitelióide, célula fusiforme, não celular (célula pequena) e mista;
• nível de crescimento infiltrativo segundo Clark: nível I - epiderme, nível II - camada papilar da derme, Nível III- camada reticular, nível IV - glândulas sudoriparas, Nível V - tecido adiposo; quanto mais profunda a infiltração tecidual por melanócitos malignos, pior o prognóstico;
• espessura do tumor segundo Breslow; a opção mais favorável é 0,76 mm, correspondendo a cr. no local;
• ulceração;
• processos em segundo plano;
• gravidade da pigmentação;
• gravidade do infiltrado reativo;
• mitoses, inclusive patológicas;
• angiomatose.

Um aspecto particularmente importante e informativo (para tratamento e prognóstico) do diagnóstico do melanoma pode ser considerado o nível de invasão segundo Clark.

O artigo foi elaborado e editado por: cirurgião