Conexão medula espinhal com as partes sobrejacentes do sistema nervoso central (tronco encefálico, cerebelo e hemisfério cerebral) é realizada por meio de subida e descida caminhos. As informações recebidas pelos receptores são transmitidas por vias ascendentes.

Impulsos de músculos, tendões e ligamentos passam para as partes sobrejacentes do sistema nervoso central, parcialmente ao longo das fibras dos feixes de Gália e Burdach localizados nas colunas posteriores medula espinhal, parcialmente ao longo das fibras dos tratos espinocerebelares de Govers e Flexig, localizados nas colunas laterais. Os feixes de Gaulle e Burdach são formados por processos de neurônios receptores, cujos corpos estão localizados nos gânglios espinhais ( arroz. 227).

Esses processos, entrando medula espinhal, seguem em direção ascendente, dando ramos curtos à substância cinzenta de vários segmentos localizados superiores e inferiores da medula espinhal. Esses ramos formam sinapses em neurônios intermediários e efetores que fazem parte dos arcos reflexos espinhais. Os feixes de Gaulle e Burdach terminam nos núcleos medula oblonga, onde começa o segundo neurônio da via aferente, seguindo após o quiasma até o tálamo; aqui está o terceiro neurônio, cujos processos conduzem impulsos aferentes ao córtex cerebral ( arroz. 228). Com exceção das fibras que fazem parte dos feixes de Gaulle e Burdach e vão, sem interrupção, até a medula oblonga, todas as outras fibras nervosas aferentes das raízes dorsais entram na substância cinzenta da medula espinhal e são interrompidas aqui, ou seja, eles formar sinapses em várias células nervosas. Das chamadas células colunares, ou Clarke, do corno dorsal e parcialmente das células da comissura, ou comissurais, da medula espinhal, originam-se as fibras nervosas dos feixes Govers e Flexig. A interrupção da condução de impulsos aferentes ao longo das vias espinocerebelares acarreta um distúrbio de movimentos complexos nos quais são observados distúrbios tônus ​​muscular e o fenômeno da ataxia, como acontece com as lesões do cerebelo. Arroz. 228. Diagrama das vias das colunas posteriores da medula espinhal. 1 - receptores táteis da pele; 2 - feixe suave de Gaulle (fascículo grácil); 3 - feixe de Burdach em forma de cunha (fasciculus cuneatus); 4 - alça medial (medianas do lemnisco); 5 - cruz da alça medial; 6 - Núcleo de Burdach na medula oblonga; 7 - Núcleo de Gaulle na medula oblonga; SM - medula espinhal (segmentos C8 e S1); PM - medula oblonga; VM - ponte; ZB - outeirinhos visuais (os núcleos são visíveis, principalmente o ventral posterior, onde terminam as fibras do lemnisco medial).

Os impulsos dos proprioceptores se propagam ao longo de fibras mielínicas espessas de alta velocidade (até 140 m/s) do grupo Aα, formando os tratos espinocerebelares, e através de fibras de condução mais lenta (até 70 m/s) dos feixes de Gaulle e Burdach. A alta velocidade de transmissão dos impulsos dos receptores musculares nas articulações e tendões está obviamente associada à importância para o organismo de obter rapidamente informações sobre a natureza do ato motor que está sendo realizado, o que garante seu controle contínuo.

Os impulsos dos receptores de dor e temperatura entram nas células dos cornos dorsais da medula espinhal; é aqui que começa o segundo neurônio da via aferente. Os processos desse neurônio ao nível do mesmo segmento onde está localizado o corpo da célula nervosa passam para o lado oposto, entram na substância branca das colunas laterais e fazem parte do trato espinotalâmico lateral ( veja a fig. 227) vão para o tálamo visual, onde começa o terceiro neurônio, conduzindo impulsos ao córtex cerebral. Os impulsos dos receptores de dor e temperatura são parcialmente transportados ao longo de fibras direcionadas para cima ao longo dos cornos posteriores da substância cinzenta da medula espinhal. Os condutores de dor e sensibilidade à temperatura são fibras mielinizadas finas do grupo AΔ e fibras não mielinizadas, caracterizadas por baixa velocidade de condução.

Com algumas lesões da medula espinhal, podem ser observados distúrbios apenas de dor ou apenas de sensibilidade à temperatura. Além disso, a sensibilidade apenas ao calor ou apenas ao frio pode ser prejudicada. Isso prova que os impulsos dos receptores correspondentes são conduzidos na medula espinhal ao longo das fibras nervosas.

Os impulsos dos receptores táteis da pele entram nas células dos cornos dorsais, cujos processos ascendem através da substância cinzenta em vários segmentos, movem-se para o lado oposto da medula espinhal, entram na substância branca e, no trato espinotalâmico ventral , levam um impulso aos núcleos do tálamo visual, onde está localizado o terceiro neurônio, transmitindo a informação que recebe ao córtex cerebral. Os impulsos dos receptores de toque e pressão da pele também passam parcialmente pelos feixes de Gaulle e Burdach.

Existem diferenças significativas na natureza da informação entregue pelas fibras dos feixes de Gaulle e Burdach e pelas fibras dos tratos espinotalâmicos, bem como na velocidade de propagação do impulso ao longo de ambos. Os impulsos dos receptores táteis são transmitidos ao longo das vias ascendentes das colunas posteriores, possibilitando a localização precisa do local da irritação. As fibras dessas vias também conduzem impulsos de alta frequência que surgem da ação da vibração nos receptores. Aqui também são realizados pulsos de receptores de pressão, permitindo determinar com precisão a intensidade da estimulação. O trato espinotalâmico transporta impulsos de receptores de toque e pressão, bem como de receptores de temperatura e dor, que não fornecem diferenciação precisa da localização e intensidade da irritação.

As fibras que passam nos feixes de Gaulle e Burdach, transmitindo informações mais diferenciadas sobre os estímulos atuais, conduzem impulsos em maior velocidade, e a frequência desses impulsos pode variar dentro de limites significativos. As fibras dos tratos espinotalâmicos apresentam baixa velocidade de condução; com diferentes intensidades de estimulação, a frequência dos impulsos que passam por eles muda pouco.

Os impulsos que são transportados ao longo das vias aferentes normalmente geram um potencial excitatório pós-sináptico forte o suficiente para causar a ocorrência de um impulso de propagação no próximo neurônio da via aferente ascendente. Porém, os impulsos que passam de um neurônio para outro podem ser inibidos se no momento o sistema nervoso central receber alguma informação mais importante para o corpo através de outros condutores aferentes.

Ao longo das vias descendentes da medula espinhal, chegam até ela impulsos dos centros efetores sobrejacentes. Recebendo impulsos ao longo de vias descendentes dos centros do cérebro e transmitindo esses impulsos aos órgãos funcionais, a medula espinhal desempenha um papel condutor-executivo.

Ao longo dos tratos corticospinais, ou piramidais, que passam nas colunas laterais anteriores da medula espinhal, os impulsos chegam diretamente das grandes células piramidais do córtex cerebral. As fibras dos tratos piramidais formam sinapses em neurônios intermediários e motores (a comunicação direta entre neurônios piramidais e neurônios motores é encontrada apenas em humanos e macacos). O trato corticoespinhal contém cerca de um milhão de fibras nervosas, das quais cerca de 3% são fibras espessas com diâmetro de 16 mícrons, pertencentes ao tipo Aα e com alta velocidade de condução (até 120-140 m/s). Essas fibras são processos de grandes células piramidais do córtex. As fibras restantes têm um diâmetro de cerca de 4 mícrons e uma velocidade de condução muito menor. Um número significativo dessas fibras conduz impulsos aos neurônios espinhais do sistema nervoso autônomo.

Os tratos corticospinais das colunas laterais se cruzam ao nível do terço inferior da medula oblonga. Os tratos corticospinais das colunas anteriores (os chamados tratos piramidais diretos) não se cruzam na medula oblonga; eles se movem para o lado oposto próximo ao segmento onde terminam. Devido a esse cruzamento dos tratos corticospinais, distúrbios nos centros motores de um hemisfério causam paralisia dos músculos do lado oposto do corpo.

Algum tempo após a lesão dos neurônios piramidais ou das fibras nervosas do trato corticoespinhal provenientes deles, surgem alguns reflexos patológicos. Um sintoma típico de lesão do trato piramidal é o reflexo cutâneo-plantar pervertido de Babinski. Ela se manifesta no fato de que a irritação da superfície plantar do pé causa extensão dedão e divergência em leque dos dedos restantes; tal reflexo também é obtido em recém-nascidos, nos quais os tratos piramidais ainda não completaram seu desenvolvimento. Em adultos saudáveis, a irritação da pele da planta do pé causa flexão reflexa dos dedos.

Nas sinapses formadas por fibras do trato corticoespinhal, podem surgir potenciais pós-sinápticos excitatórios e inibitórios. Como resultado, pode ocorrer excitação ou inibição dos neurônios motores.

Os axônios das células piramidais, formando os tratos corticospinais, emitem colaterais que terminam nos núcleos do estriado, hipotálamo e núcleo vermelho, no cerebelo, na formação reticular do tronco encefálico. De todos esses núcleos, os impulsos viajam por vias descendentes chamadas extracorticoespinhais ou extrapiramidais até os interneurônios da medula espinhal. Os principais desses tratos descendentes são os tratos reticulospinal, rubroespinhal, tectoespinhal e vestibuloespinhal. Ao longo do trato rubroespinhal (feixe de Monakov), impulsos do cerebelo, centros quadrigêmeos e subcorticais chegam à medula espinhal. Os impulsos que passam por esse caminho são importantes na coordenação dos movimentos e na regulação do tônus ​​muscular.

O trato vestibuloespinhal vai dos núcleos vestibulares da medula oblonga até as células do corno anterior. Os impulsos que seguem esse caminho garantem a implementação dos reflexos tônicos da posição corporal. Os tratos reticulospinais transmitem as influências ativadoras e inibitórias da formação reticular nos neurônios da medula espinhal. Eles influenciam tanto os neurônios motores quanto os interneurônios. Além de todas essas longas vias descendentes (na substância branca da medula espinhal), também existem vias curtas que conectam os segmentos sobrejacentes aos subjacentes.

Como já foi observado, a medula espinhal contém vários neurônios que dão origem a longas vias ascendentes para várias estruturas do cérebro. A medula espinhal também recebe um grande número de tratos descendentes formados por axônios células nervosas, localizado no córtex cerebral, mesencéfalo e medula oblonga. Todas essas projeções, juntamente com as vias que conectam as células dos diversos segmentos da coluna vertebral, formam um sistema de vias formadas na forma de substância branca, onde cada trato ocupa uma posição muito específica.

Principais tratos ascendentes da medula espinhal mostrado na Fig. 81 e na tabela. 4. Algumas delas são fibras de neurônios aferentes primários (sensíveis) que funcionam sem interrupção. Estas fibras são fino (feixe gaulês) E em forma de cunha (feixe de Burdach) os feixes fazem parte dos funículos dorsais da substância branca e terminam na medula oblonga próximo aos núcleos de retransmissão neural, chamados de núcleos do funículo dorsal, ou núcleos de Gaulle e Burdach. As fibras do funículo dorsal são condutoras do sentido mecânico da pele. 81. Localização das principais vias ascendentes na substância branca. substância da medula espinhal (diagrama). Explicação no texto.

As demais vias ascendentes começam nos neurônios localizados na substância cinzenta da medula espinhal. Como esses neurônios recebem entradas sinápticas de neurônios aferentes primários, eles são comumente chamados de neurônios de segunda ordem ou neurônios aferentes secundários. A maior parte das fibras dos neurônios aferentes secundários passa dentro do funículo lateral da substância branca. Aqui está localizado trato espinotalâmico. Os axônios dos neurônios espinotalâmicos cruzam e alcançam sem interrupção a medula oblonga e mesencéfalo para os núcleos talâmicos, onde formam sinapses com neurônios talâmicos. O trato espinotalâmico transporta impulsos dos receptores da pele.

As fibras passam pelos funículos laterais trato espinocerebelar, dorsal E ventral, conduzindo impulsos dos receptores da pele e dos músculos para o córtex cerebelar.

A medula lateral também contém fibras do trato espinocervical, cujas terminações formam sinapses com neurônios retransmissores da medula espinhal cervical - neurônios

núcleo cervical. Após a mudança no núcleo cervical, essa via segue para o cerebelo e os núcleos do tronco cerebral.

A via de sensibilidade à dor está localizada nas colunas ventrais da substância branca. Além disso, os caminhos próprios da medula espinhal passam pelas colunas posterior, lateral e anterior, garantindo a integração das funções e a atividade reflexa dos seus centros.

Tratos descendentes da medula espinhal também são divididos em vários tratos independentes que ocupam uma determinada posição nos fascículos lateral e ventral da substância branca (Fig. 82).

As vias descendentes evolutivamente mais antigas originam-se de neurônios cujos núcleos estão localizados na medula oblonga e na ponte. Esse reticuloespinhal E vestibulospinal folhetos. O trato reticulospinal é formado pelos axônios dos neurônios da formação reticular do rombencéfalo.

As fibras reticulospinais correm como parte dos funículos lateral e ventral da medula espinhal e terminam em muitos neurônios da substância cinzenta, incluindo os motoneurônios a e y. As fibras do trato vestibuloespinhal, que são principalmente axônios de neurônios do núcleo vestibular lateral, ou núcleo de Deiters, têm localização semelhante. Ambos os setores não se cruzam.

O caminho descendente evolutivamente mais jovem é trato rubroespinhal, alcançando maior desenvolvimento apenas em mamíferos. As fibras rubrospinais são axônios de neurônios do núcleo vermelho localizado no mesencéfalo. O trato rubroespinhal cruza e corre como parte dos fascículos laterais da substância branca.

As terminações das fibras rubroespinhais ocupam uma posição mais dorsal na substância cinzenta da medula espinhal do que as terminações das fibras dos tratos retículo e vestibuloespinhal. No entanto, algumas dessas fibras formam sinapses diretamente nos neurônios motores.

O caminho descendente mais importante é trato corticoespinhal ou piramidal, cujos neurônios estão localizados na zona motora dos hemisférios cerebrais. O trato piramidal é evolutivamente o mais jovem. Aparece apenas em mamíferos e é mais desenvolvido em primatas e humanos. As fibras do trato piramidal cruzam e correm como parte dos fascículos dorsolaterais acima do trato rubroespinhal. As terminações das fibras corticospinais são encontradas principalmente nos interneurônios da medula espinhal. Os axônios piramidais, que estabelecem conexões diretas com os neurônios motores, são fibras mielinizadas de grande diâmetro e conduzem impulsos em alta velocidade.

Tratos ascendentes da medula espinhal

Tratos lemniscais mediais formado por dois tratos ascendentes: 1) feixe fino de Gaulle; 2) feixe de burdach em forma de cunha (Fig. 4.14).

As fibras aferentes dessas vias transmitem informações de receptores táteis na pele e de proprioceptores, em particular receptores articulares. Eles entram na substância cinzenta dos cornos posteriores da medula espinhal, não devem ser interrompidos e passam nos funículos posteriores até os núcleos finos e cuneiformes (Gaull e Burdach), onde a informação é transmitida ao segundo neurônio. Os axônios desses neurônios se cruzam, passam para o lado oposto e, como parte da alça medial, sobem para núcleos de comutação específicos do tálamo, onde ocorre a comutação para terceiros neurônios, cujos axônios transmitem informações no giro central posterior, que garante a formação de sensação tátil, sensação de posição corporal, movimentos passivos, vibrações.

Trato espinocerebelar Eles também possuem 2 tratos: 1) Flexig posterior e 2) Govers anterior. suas fibras aferentes transmitem informações de proprioceptores de músculos, tendões, ligamentos e receptores de pressão tátil na pele. Eles são caracterizados por uma mudança para o segundo neurônio na substância cinzenta da medula espinhal e uma transição para o lado oposto. Eles então passam pelas medulas laterais da medula espinhal e transportam informações para o córtex cerebelar.

Trato espinotalâmico(lateral, anterior), suas fibras aferentes transmitem informações dos receptores da pele - frio, calor, dor, tátil - sobre deformação grosseira e pressão na pele. Eles mudam para o segundo neurônio na substância cinzenta dos cornos dorsais da medula espinhal, movem-se para o lado oposto e sobem nas cordas lateral e anterior até os núcleos do tálamo, onde mudam para terceiros neurônios que transmitem informações ao giro central posterior.

ARROZ. 4.14.

Tratos descendentes da medula espinhal

Recebendo informações do sistema de condução ascendente sobre o estado de atividade dos órgãos efetores, o cérebro envia impulsos (“instruções”) através de condutores descendentes para os órgãos de trabalho, entre os quais está a medula espinhal, e desempenha um papel executivo de liderança. Isso acontece usando os seguintes sistemas (Fig. 4.15).

Tratos cortinoespinhais ou piramidais(ventral, lateral) passam pela medula oblonga, onde a maioria se cruza no nível das pirâmides, e são chamados de piramidais. Eles transportam informações dos centros motores do córtex motor para os centros motores da medula espinhal, por meio dos quais são realizados movimentos voluntários. O trato corticoespinhal ventral corre nas medulas anteriores da medula espinhal, e o trato lateral corre nas medulas laterais.

Trato rubroespinhal- suas fibras são axônios de neurônios do núcleo vermelho do mesencéfalo, cruzam e vão como parte das medulas laterais da medula espinhal e transmitem informações dos núcleos vermelhos para os interneurônios laterais da medula espinhal.

A estimulação dos núcleos vermelhos leva à ativação dos neurônios motores flexores e à inibição dos neurônios motores extensores.

Trato retinoespinhal medial (pontoretiulospinal) começa nos núcleos da ponte, vai para os funículos anteriores da medula espinhal e transmite informações para as partes ventromediais da medula espinhal. A estimulação dos núcleos pontinos leva à ativação de neurônios motores tanto nos flexores quanto nos extensores, com efeito predominante na ativação dos neurônios motores nos extensores.

Trato retinoespinhal lateral (meduloretinulospinal) começa na formação reticular da medula oblonga, vai até os funículos anteriores da medula espinhal e transmite informações aos interneurônios da medula espinhal. Sua estimulação causa efeito inibitório geral, principalmente nos neurônios motores dos extensores.

Trato vestibulospinal começa nos núcleos de Deiters, vai até os funículos anteriores da medula espinhal, transmite informações aos interneurônios e neurônios motores do mesmo lado. A estimulação dos núcleos de Deiters leva à ativação dos neurônios motores extensores e à inibição dos neurônios motores flexores.

ARROZ. 4.15.

ARROZ. 4.16.

Trato tectoespinhal parte do colículo superior e quadrigêmeo e transmite informações aos neurônios motores da medula espinhal cervical, garante a regulação das funções músculos do pescoço. A topografia das vias da medula espinhal é mostrada na Fig. 4.16.

Função reflexa A medula espinhal contém centros reflexos. Os neurônios motores alfa dos cornos anteriores constituem os centros motores dos músculos esqueléticos do tronco, membros e também do diafragma, e os neurônios motores β são tônicos, mantendo a tensão e um certo comprimento desses músculos. Os neurônios motores dos segmentos torácico e cervical (CIII-CIV) que inervam os músculos respiratórios constituem o “centro respiratório espinhal”. Os cornos laterais da parte toracolombar da medula espinhal contêm os corpos dos neurônios simpáticos, e a parte sacral contém os corpos dos neurônios parassimpáticos. Esses neurônios constituem os centros funções vegetativas: vasomotor, regulação da atividade cardíaca (TI-TV), dilatação reflexa da pupila (TI-TII), sudorese, geração de calor, regulação da contração músculos lisosórgãos pélvicos (na região lombossacra).

A função reflexa da medula espinhal é estudada experimentalmente após seu isolamento das partes superiores do cérebro. Para preservar a respiração devido ao diafragma, são feitos cortes entre os segmentos cervicais V e VI. Imediatamente após o corte, todas as funções são suprimidas. Ocorre um estado de arreflexia, denominado choque espinhal.

As vias do cérebro e da medula espinhal são combinadas sistema comum fibras nervosas que garantem a funcionalidade do cérebro, tanto separadamente como entre si. Graças ao trabalho das vias, é garantido o trabalho integrativo do sistema nervoso central, a interação com componentes externos e a normalização do corpo como um todo.

Ação dos caminhos

A medula espinhal possui 2 tipos de vias (ascendente e descendente). Eles contribuem para a transmissão de sinais nervosos aos centros da substância cinzenta para normalizar a atividade nervosa.

Sobre a função das vias ascendentes Isso inclui garantir a execução dos movimentos corporais, percepção de temperatura, dor e sensibilidade tátil.

Caminhos descendentes A medula espinhal garante a coordenação dos movimentos enquanto mantém o equilíbrio. Além disso, são responsáveis ​​pelos reflexos, proporcionando assim a transmissão do impulso aos músculos e meninges, que permite transmitir impulsos rapidamente e realizar movimentos corporais coordenados.

Classificação dos tratos espinhais

A maior parte das vias é formada por neurônios, o que permite classificá-las de acordo com recursos funcionais fibras nervosas:

• conexão comissural;
• caminhos associativos;
• fibras de projeção.

Os tecidos nervosos estão localizados na substância branca e cinzenta do cérebro e conectam o córtex cerebral e os cornos espinhais. A morfofuncionalidade das vias descendentes limita acentuadamente a transmissão de impulsos em uma direção.

Principais tratos espinhais ascendentes

A função wire vem com os seguintes recursos:

• As vias associativas são uma espécie de “ponte” que conecta áreas entre o núcleo e o córtex cerebral. As vias associativas consistem em vias longas (a transmissão do sinal ocorre em 2-3 segmentos da medula) e vias curtas (localizadas em 1 parte do hemisfério).
• Tratos comissurais - consistem em corpo caloso, que conecta novas seções da medula espinhal e do cérebro e diverge para os lados na forma de raios.
• As fibras de projeção podem ser funcionalmente aferentes ou descendentes. A localização dessas fibras permite que o impulso chegue ao córtex cerebral o mais rápido possível.

A função condutora da medula espinhal é determinada pelas vias descendentes e ascendentes

Além desta classificação, dependendo das funções principais, distinguem-se as seguintes formas de vias:

• O principal sistema de fibras nervosas é o trato corticoespinhal de transmissão de impulsos, responsável por Atividade motora. Dependendo da direção, é dividido nos sistemas lateral, corticonuclear e corticoespinhal lateral.
• No sistema nervoso descendente de projeção, que começa no córtex do hemisfério médio e passa por sua medula e tronco, terminando nos cornos anteriores da coluna vertebral, nota-se a presença de uma via de transmissão de impulsos tectoespinhais.
• O diagnóstico da medula vestibular normaliza o trabalho no aparelho vestibular. Em que tecido nervoso passam na parte anterior da medula espinhal, partindo do núcleo lateral na região do nervo vestibulococlear.
• A condução de impulsos nervosos do hemisfério cerebral para a substância cinzenta e a melhoria do tônus ​​​​muscular pertencem ao caminho de desenvolvimento reticular-medula espinhal.

É importante lembrar que as vias são unidas pela totalidade de todas as terminações nervosas que fornecem sinal para diversas partes do cérebro.

Consequências da lesão medular

Alterações patológicas na função de condução podem levar à interrupção da funcionalidade do corpo, dor, incontinência urinária, etc. Como resultado de receber Vários tipos lesões, doenças da coluna vertebral e defeitos de desenvolvimento podem reduzir ou interromper completamente a condutividade dos receptores nervosos.

Se a condução do impulso for interrompida, ocorre paresia das extremidades inferiores

A interrupção completa da condução do impulso pode ser acompanhada por paralisia e perda de sensibilidade nos membros. Além disso, existem avarias órgãos internos, pela funcionalidade da qual os neurônios danificados são responsáveis. Por exemplo, com lesões na medula espinhal inferior, é possível a defecação espontânea.

Dependendo da gravidade do dano nervos espinhais Após lesão ou como resultado de doença, são possíveis as seguintes manifestações:

• desenvolvimento de pneumonia congestiva;
• formação de escaras e úlceras tróficas;
• infecções do trato urinário;
• Síndrome espástica (contração patológica dos músculos paralisados), acompanhada de dor, rigidez do membro e formação de contraturas;
• envenenamento séptico do sangue;
• perturbação das reações comportamentais (desorientação, medo, reação inibida);
• mudança psicológica, manifestada por flutuações repentinas de humor, estado depressivo, choro sem causa (risos), insônia, etc.

Distúrbios de condução e atividade reflexa observado imediatamente após a detecção de degeneração alteração patológica. Nesse caso, ocorre necrose das células nervosas, o que leva à progressão acelerada da doença, necessitando de tratamento imediato tratamento a longo prazo. As consequências desta condição são determinadas pela gravidade sintomas negativos e quais células foram danificadas.

Métodos para restaurar a patência da medula espinhal

Todos medidas terapêuticas têm como objetivo principal interromper a necrose celular e eliminar os fatores que foram catalisadores dessa condição.

A terapia medicamentosa envolve o uso medicação, que previnem a morte das células cerebrais e fornecem suprimento sanguíneo suficiente para áreas danificadas da medula espinhal. Nesse caso, é necessário levar em consideração a faixa etária do paciente e a gravidade da lesão. Além disso, para fornecer estimulação adicional às células nervosas, recomenda-se o uso de impulsos elétricos que mantêm o tônus ​​muscular.

Se necessário, realizado intervenção cirúrgica para restaurar a condutividade, que afeta 2 áreas: remoção do catalisador e estimulação da medula espinhal para garantir a restauração da função perdida.

A cirurgia de restauração de condução é realizada por neurocirurgiões experientes usando os mais métodos modernos monitorando o processo

Antes do início da operação, um profundo exame diagnóstico paciente, permitindo identificar a localização do processo degenerativo, após o que os neurocirurgiões estreitam o campo cirúrgico. No curso severo sintomas, a ação do médico visa principalmente eliminar a compressão que provocou a síndrome espinhal da coluna vertebral.

Além de operacionais e tratamento terapêutico, são frequentemente utilizadas apiterapia, fitoterapia e hirudoterapia, que têm um efeito positivo nas vias estruturais da coluna vertebral e do cérebro. No entanto, deve-se ter em mente que em todos os casos é necessária uma consulta médica obrigatória.

Deve-se levar em conta que a restauração das conexões neurais após vários tipos de Impactos negativos requer tratamento a longo prazo. Nesse caso grande importância tem acesso antecipado a ajuda altamente qualificada. Caso contrário, as chances de restaurar a funcionalidade da medula espinhal serão significativamente reduzidas. Isso indica que as vias do cérebro e da medula espinhal interagem estreitamente entre si, unindo todo o corpo, o que garante unidade de ação.

No sistema nervoso, as células nervosas não ficam isoladas. Eles entram em contato entre si, formando cadeias de neurônios - condutores de impulsos. O longo processo de um neurônio - o neurito (axônio) entra em contato com os processos curtos (dendritos) ou com o corpo de outro neurônio próximo na cadeia.

Ao longo dos circuitos neuronais, os impulsos nervosos se movem em uma direção estritamente definida, o que se deve às características estruturais das células nervosas e das sinapses. (“polarização dinâmica”). Algumas cadeias de neurônios transmitem um impulso na direção centrípeta - do local de origem na periferia (na pele, membranas mucosas, órgãos, paredes dos vasos) até o sistema nervoso central (medula espinhal e cérebro). O primeiro desta cadeia é neurônio sensorial (aferente), percebendo a irritação e transformando-a em um impulso nervoso. Outras cadeias de neurônios conduzem impulsos na direção centrífuga - do cérebro ou da medula espinhal para a periferia, para o órgão ativo. O neurônio que transmite o impulso ao órgão em funcionamento é eferente.

Cadeias de neurônios em um organismo vivo formam arcos reflexos.

Um arco reflexo é uma cadeia de células nervosas, incluindo necessariamente os primeiros neurônios sensitivos e os últimos neurônios motores (ou secretores), ao longo dos quais o impulso se move do local de origem para o local de aplicação (músculos, glândulas e outros órgãos, tecidos). Os arcos reflexos mais simples são de dois e três neurônios, fechando ao nível de um segmento da medula espinhal. Em um arco reflexo de três neurônios, o primeiro neurônio é representado por uma célula sensível, ao longo da qual o impulso do local de origem no sensível terminação nervosa(receptor), localizado na pele ou em outros órgãos, move-se primeiro ao longo do processo periférico (como parte do nervo). Em seguida, o impulso se move ao longo do processo central como parte da raiz dorsal do nervo espinhal, indo para um dos núcleos do corno dorsal da medula espinhal, ou ao longo fibras sensíveis nervos cranianos aos núcleos sensoriais correspondentes. Aqui o impulso é transmitido ao próximo neurônio, cujo processo é direcionado do corno posterior para o corno anterior, para as células dos núcleos (motores) do corno anterior. Este segundo neurônio desempenha uma função de condutor. Transmite um impulso do neurônio sensível (aferente) para o terceiro - motor(eferente). Um neurônio condutor é interneurônio, pois está localizado entre o neurônio sensitivo, por um lado, e o motor (ou secretor), por outro. O corpo do terceiro neurônio (eferente, efetor, motor) fica no corno anterior da medula espinhal, e seu axônio faz parte raiz anterior, e então o nervo espinhal se estende até o órgão ativo (músculo).

Com o desenvolvimento da medula espinhal e do cérebro, as conexões do sistema nervoso também se tornaram mais complexas. Formaram-se arcos reflexos complexos multineuronais, cuja construção e funções envolvem células nervosas localizadas nos segmentos sobrejacentes da medula espinhal, nos núcleos do tronco cerebral, nos hemisférios e até mesmo no córtex cerebral. Os processos das células nervosas que conduzem impulsos nervosos da medula espinhal para os núcleos e córtex do cérebro e na direção oposta formam feixes (fascículos).

Feixes de fibras nervosas conectando funcionalmente homogêneos ou várias áreas a substância cinzenta do sistema nervoso central, ocupando um determinado lugar na substância branca do cérebro e da medula espinhal e conduzindo o mesmo impulso, é chamada conduzindo caminhos.

Na medula espinhal e no cérebro, de acordo com sua estrutura e função, distinguem-se três grupos de vias: associativa, comissural e de projeção.

As fibras nervosas associativas (associações de neurofibras) conectam áreas de substância cinzenta e vários centros funcionais (córtex cerebral, núcleos) em uma metade do cérebro. Existem fibras associativas (caminhos) curtas e longas. As fibras curtas conectam áreas próximas da substância cinzenta e estão localizadas dentro de um lobo do cérebro (feixes de fibras intralobares). Algumas fibras de associação que conectam a substância cinzenta dos giros vizinhos não se estendem além do córtex (intracortical). Eles têm o formato da letra 0 e são chamados de fibras arqueadas do cérebro (fibrae arcuatae cerebri). As fibras nervosas de associação que se estendem até a substância branca do hemisfério (fora do córtex) são chamadas extracortical.

Longas fibras associativas conectam áreas de substância cinzenta distantes umas das outras, pertencentes a diferentes lobos (feixes de fibras interlobares). Estes são feixes de fibras bem definidos que podem ser vistos em uma amostra macroscópica do cérebro. As longas vias associativas incluem: o fascículo longitudinal superior (fasciculus longitudinalis superior), que está localizado na parte superior da substância branca do hemisfério cerebral e conecta o córtex do lobo frontal com os lobos parietal e occipital; o fascículo longitudinal inferior (fascículo longitudinal inferior), situado em seções inferiores hemisférios e conectando o córtex do lobo temporal com o lobo occipital; ganchos, fascículo uncinatus, que, arqueando-se em frente à ínsula, conecta o córtex na região do pólo frontal com a parte anterior do lobo temporal. Na medula espinhal, as fibras de associação conectam células da substância cinzenta pertencentes a diferentes segmentos e formam feixes anteriores, laterais e posteriores próprios. (pacotes intersegmentais)(fasciculi proprii ventrales, s. anteriores lateralis, dorsrales, s. posteriores). Eles estão localizados diretamente próximos à substância cinzenta. Feixes curtos conectam segmentos adjacentes, espalhando-se por 2-3 segmentos, feixes longos conectam segmentos da medula espinhal que estão distantes uns dos outros.

Fibras nervosas comissurais (comissurais) (neurofibras comissurais) conectam a substância cinzenta dos hemisférios direito e esquerdo, centros semelhantes das metades direita e esquerda do cérebro, a fim de coordenar suas funções. As fibras comissurais passam de um hemisfério a outro, formando comissuras (corpo caloso, comissura do fórnice, comissura anterior). O corpo caloso, encontrado apenas em mamíferos, contém fibras que conectam partes novas e mais jovens do cérebro, os centros corticais dos hemisférios direito e esquerdo. Na substância branca dos hemisférios, as fibras do corpo caloso divergem em forma de leque, formando o brilho do corpo caloso (radiatio corporis callosi).

Fibras comissurais que correm no joelho e no bico do corpo caloso conectam as áreas entre si Lobos frontais hemisférios direito e esquerdo do cérebro. Curvando-se anteriormente, os feixes dessas fibras parecem cobrir a parte anterior da fissura longitudinal do cérebro em ambos os lados e formar a pinça frontal (fórceps frontal). No tronco do corpo caloso existem fibras nervosas que conectam o córtex dos giros centrais, lobos parietais e temporais dos dois hemisférios do cérebro. O esplênio do corpo caloso consiste em fibras comissurais que conectam o córtex occipital e as partes posteriores dos lobos parietais dos hemisférios cerebrais direito e esquerdo. Curvando-se posteriormente, os feixes dessas fibras cobrem as seções posteriores da fissura longitudinal do cérebro e formam a pinça occipital (fórceps occipital).

As fibras comissurais passam como parte da comissura anterior do cérebro (comissura rostralis, s. anterior) e da comissura do fórnice (comissura fornicis). A maioria das fibras comissurais que compõem a comissura anterior são feixes que conectam entre si as áreas anteromediais do córtex dos lobos temporais de ambos os hemisférios, além das fibras do corpo caloso. A comissura anterior também contém feixes de fibras comissurais, fracamente expressas em humanos, que vão da área do triângulo olfativo de um lado do cérebro até a mesma área do outro lado. A comissura do fórnice contém fibras comissurais que conectam as áreas corticais dos lobos temporais direito e esquerdo dos hemisférios cerebrais, os hipocampos direito e esquerdo.

As fibras nervosas de projeção (neurofibrae proectiones) conectam as partes subjacentes do cérebro (medula espinhal) com o cérebro, bem como os núcleos do tronco cerebral com os núcleos basais (estriado) e o córtex e, inversamente, o córtex cerebral, o núcleos basais com os núcleos do tronco encefálico e do cérebro da medula espinhal. Com a ajuda de fibras de projeção que chegam ao córtex cerebral, imagens do mundo externo são projetadas no córtex como se fossem uma tela onde os eventos acontecem. análise superior impulsos recebidos aqui, sua avaliação consciente. No grupo de caminhos de projeção, distinguem-se sistemas de fibras ascendentes e descendentes.

Caminhos de projeção ascendentes(aferentes, sensíveis) transportam para o cérebro, para seus centros subcorticais e superiores (para o córtex), impulsos que surgem como resultado da exposição a fatores no corpo ambiente externo, inclusive dos sentidos, bem como impulsos dos órgãos do movimento, órgãos internos e vasos sanguíneos. De acordo com a natureza dos impulsos conduzidos, os caminhos de projeção ascendente são divididos em três grupos.

1. As vias exteroceptivas (do latim exter. externus - externo, externo) transportam impulsos (dor, temperatura, toque e pressão) resultantes da influência do ambiente externo sobre a pele, bem como impulsos de autoridades superiores sentidos (visão, audição, paladar, olfato).
2. As vias proprioceptivas (do latim proprius - próprias) conduzem impulsos dos órgãos do movimento (dos músculos, tendões, cápsulas articulares, ligamentos), transportam informações sobre a posição das partes do corpo, a amplitude dos movimentos.
3. As vias interoceptivas (do latim interior - interno) conduzem impulsos de órgãos internos, vasos, onde quimio-, baro- e mecanorreceptores percebem o estado ambiente interno corpo, taxa metabólica, química do sangue, fluido tecidual, linfa, pressão nos vasos sanguíneos

Vias exteroceptivas. A via para a sensibilidade à dor e à temperatura - o trato espinotalâmico lateral (tractus spinothalamicus lateralis) consiste em três neurônios. Costuma-se dar nomes às vias sensíveis levando em consideração a topografia - local de início e fim do segundo neurônio. Por exemplo, no trato espinotalâmico, um segundo neurônio se estende da medula espinhal, onde o corpo celular fica no corno dorsal, até o tálamo, onde o axônio desse neurônio faz sinapse com a célula de um terceiro neurônio. Os receptores do primeiro neurônio (sensível), que percebem a sensação de dor e temperatura, estão localizados na pele e nas mucosas, e a neurite do terceiro neurônio termina no córtex do giro pós-central, onde fica a extremidade cortical do analisador de sensibilidade geral está localizado. O corpo da primeira célula sensível encontra-se no gânglio espinhal, e seu processo central, como parte da raiz dorsal, vai para o corno dorsal da medula espinhal e termina com sinapses nas células do segundo neurônio. O axônio do segundo neurônio, cujo corpo fica no corno dorsal, é direcionado para o lado oposto da medula espinhal através de sua comissura cinzenta anterior e entra no funículo lateral, onde está incluído no trato espinotalâmico lateral. Da medula espinhal, o feixe sobe para a medula oblonga e está localizado atrás do núcleo olivar, e no tegmento da ponte e do mesencéfalo fica na borda externa do lemnisco medial. O segundo neurônio do trato espinotalâmico lateral termina com sinapses nas células do núcleo dorsal lateral do tálamo. Aqui estão os corpos do terceiro neurônio, cujos processos celulares passam pela perna posterior da cápsula interna e fazem parte de feixes de fibras divergentes em forma de leque que formam a corona radiata. Essas fibras atingem o córtex cerebral, seu giro pós-central. Aqui eles terminam em sinapses com células da quarta camada (placa granular interna). As fibras do terceiro neurônio da via sensível (ascendente) que conecta o tálamo ao córtex formam feixes tálamo-corticais (fasciculi thalamocorticalis) - fibras talamoparietais (fibras thalamoparietales). O trato espinotalâmico lateral é uma via completamente cruzada (todas as fibras do segundo neurônio passam para o lado oposto), portanto, quando uma metade da medula espinhal é danificada, a dor e a sensibilidade à temperatura no lado oposto do dano desaparecem completamente.

A via do toque e da pressão, o trato espinotalâmico anterior (tractus spinothalamicus ventralis, s. anterior) transporta impulsos da pele, onde ficam os receptores que percebem a sensação de pressão e toque. Os impulsos vão para o córtex cerebral, para o giro pós-central - a localização da extremidade cortical do analisador de sensibilidade geral. Os corpos celulares do primeiro neurônio situam-se no gânglio espinhal, e seus processos centrais, como parte da raiz dorsal dos nervos espinhais, são direcionados ao corno dorsal da medula espinhal, onde terminam em sinapses nas células do segundo neurônio. Os axônios do segundo neurônio movem-se para o lado oposto da medula espinhal (através da comissura cinzenta anterior), entram na medula anterior e, como parte dela, sobem até o cérebro. Em seu trajeto na medula oblonga, os axônios desse trajeto unem-se lateralmente às fibras do lemnisco medial e terminam no tálamo, em seu núcleo dorsal lateral, com sinapses nas células do terceiro neurônio. As fibras do terceiro neurônio passam pela cápsula interna (pedúnculo posterior) e, como parte da coroa radiada, atingem a quarta camada do córtex do giro pós-central.

Deve-se notar que nem todas as fibras que transportam impulsos de toque e pressão passam para o lado oposto da medula espinhal. Parte das fibras da via de toque e pressão segue como parte da medula espinhal posterior (seu lado) junto com os axônios da via de sensibilidade proprioceptiva na direção cortical. Nesse sentido, quando uma metade da medula espinhal é danificada, a sensação cutânea de tato e pressão no lado oposto não desaparece completamente, pois sensibilidade à dor, mas apenas diminui. Esta transição para o lado oposto ocorre parcialmente na medula oblonga.

Vias proprioceptivas. A via de sensibilidade proprioceptiva da direção cortical (tractus bulbothalamicus - BNA) é assim chamada porque conduz impulsos do sentido músculo-articular para o córtex cerebral, para o giro pós-central. As terminações sensíveis (receptores) do primeiro neurônio estão localizadas nos músculos, tendões, cápsulas articulares e ligamentos. Sinais sobre o tônus ​​​​muscular, a tensão dos tendões e o estado do sistema musculoesquelético como um todo (impulsos de sensibilidade proprioceptiva) permitem que uma pessoa avalie a posição das partes do corpo (cabeça, tronco, membros) no espaço, bem como durante o movimento, e realizar movimentos conscientes direcionados e sua correção. Os corpos dos primeiros neurônios ficam no gânglio espinhal. Os processos centrais dessas células, como parte da raiz dorsal, dirigem-se ao cordão dorsal, contornando o corno dorsal, e depois sobem pela medula oblonga até os núcleos fino e cuneiforme. Os axônios que transportam impulsos proprioceptivos entram na medula dorsal começando nos segmentos inferiores da medula espinhal. Cada feixe subsequente de axônios é adjacente aos feixes existentes no lado lateral. Assim, as seções externas do cordão posterior (feixe em forma de cunha, feixe de Burdach) são ocupadas por axônios de células que realizam a inervação proprioceptiva na região torácica superior, regiões cervicais corpos e membros superiores. Os axônios que ocupam a parte interna do cordão posterior (fascículo fino, fascículo de Gaulle) transportam impulsos proprioceptivos das extremidades inferiores e da metade inferior do corpo. Os processos centrais do primeiro neurônio terminam com sinapses laterais, nas células do segundo neurônio, cujos corpos se encontram nos núcleos finos e em forma de cunha da medula oblonga. Os axônios das células do segundo neurônio emergem desses núcleos, curvam-se arqueadamente para frente e medialmente ao nível do ângulo inferior da fossa romboide e na camada interolival passam para o lado oposto, formando uma decussação das alças mediais (decussatio lemniscorum medialis). O feixe de fibras voltado para a direção medial e passando para o outro lado é chamado de fibras arqueadas internas (fibrae arcuatae internae), que são a seção inicial da alça medial (lemniscus medialis). As fibras da alça medial da ponte localizam-se em sua parte posterior (no pneu), quase na fronteira com a parte anterior (entre os feixes de fibras do corpo trapézio). No tegmento do mesencéfalo, um feixe de fibras do lemnisco medial ocupa um lugar dorsolateral ao núcleo vermelho e termina no núcleo dorsal lateral do tálamo com sinapses nas células do terceiro neurônio. Os axônios das células do terceiro neurônio alcançam o giro pós-central através da perna posterior da cápsula interna e como parte da corona radiata.

Parte das fibras do segundo neurônio, ao sair dos núcleos finos e em forma de cunha, dobra-se para fora e se divide em dois feixes. Um feixe são as fibras arqueadas externas posteriores (fibrae arcuatae externae dorsales, s. posteriores), direcionadas ao pedúnculo cerebelar inferior de seu lado e terminando no córtex do vermis cerebelar. As fibras do segundo feixe - as fibras arqueadas externas anteriores (fibrae arcuatae externae ventrales, s. anteriores) avançam, passam para o lado oposto, contornam o núcleo olivar pela face lateral e também através do pedúnculo cerebelar inferior são direcionadas para o córtex do vermis cerebelar. As fibras extrínsecas arqueadas anterior e posterior transportam impulsos proprioceptivos para o cerebelo.

Via proprioceptiva a direção cortical também é cruzada. Os axônios do segundo neurônio passam para o lado oposto, não na medula espinhal, mas na medula oblonga. Quando a medula espinhal é lesionada no lado onde surgem os impulsos proprioceptivos (no caso de lesão do tronco cerebral, no lado oposto), perde-se a ideia do estado do sistema músculo-esquelético, a posição das partes do corpo no espaço. , e a coordenação dos movimentos é prejudicada.

Juntamente com a via proprioceptiva que transporta impulsos para o córtex cerebral, devem ser mencionadas as vias espinocerebelares proprioceptivas anterior e posterior. Por meio dessas vias, o cerebelo recebe informações dos centros sensoriais localizados abaixo (medula espinhal) sobre o estado do sistema musculoesquelético e participa da coordenação reflexa dos movimentos que garantem o equilíbrio do corpo sem a participação das partes superiores de o cérebro (córtex cerebral).

O trato espinocerebelar posterior (trato espinocerebelar dorsal, s. posterior; feixe de Flexig) transmite impulsos proprioceptivos de músculos, tendões e articulações para o cerebelo. Os corpos celulares do primeiro neurônio (sensível) estão localizados no gânglio espinhal, e seus processos centrais como parte da raiz dorsal são direcionados para o corno dorsal da medula espinhal e terminam com sinapses nas células do núcleo torácico (Clark's núcleo), que fica na parte medial da base do corno dorsal. As células do núcleo torácico são o segundo neurônio do trato espinocerebelar posterior. Os axônios dessas células saem para o cordão lateral pelo seu lado, para sua parte posterior, sobem e através do pedúnculo cerebelar inferior entram no cerebelo, até as células do córtex do vermis. É aqui que termina o trato espinocerebelar.

É possível traçar os sistemas de fibras ao longo dos quais o impulso do córtex do vermis atinge o núcleo vermelho, o hemisfério cerebelar e até mesmo as partes sobrejacentes do cérebro - o córtex cerebral. Do córtex do verme, através dos núcleos cortiço e esférico, o impulso através do pedúnculo cerebelar superior é direcionado ao núcleo vermelho do lado oposto (trato cerebelo-tegmental). Casca de minhoca amarrada fibras associativas com o córtex do hemisfério cerebelar, de onde os impulsos entram no núcleo denteado do cerebelo.

Com desenvolvimento centros superiores sensibilidade e movimentos voluntários no córtex cerebral, as conexões entre o cerebelo e o córtex surgiram através do tálamo. Assim, do núcleo denteado, os axônios de suas células saem pelo pedúnculo cerebelar superior até o tegmento da ponte, passam para o lado oposto e vão para o tálamo. Tendo mudado para o próximo neurônio do tálamo, o impulso segue para o córtex cerebral, para o giro pós-central.

O trato espinocerebelar anterior (trato espinocerebelar ventralis, s. anterior; feixe de Govers) tem mais estrutura complexa, do que o posterior, pois passa no cordão lateral do lado oposto, retornando ao cerebelo pelo seu lado. O corpo celular do primeiro neurônio está localizado no gânglio espinhal. Seu processo periférico possui terminações (receptores) nos músculos, tendões e cápsulas articulares. O processo central da célula do primeiro neurônio como parte da raiz dorsal entra na medula espinhal e termina com sinapses nas células adjacentes ao núcleo torácico na face lateral. Os axônios das células desse segundo neurônio passam pela comissura cinzenta anterior até o cordão lateral do lado oposto, até sua parte anterior, e sobem até o nível do istmo do rombencéfalo. Nesse ponto, as fibras do trato espinocerebelar anterior retornam para o seu lado e, através do pedúnculo cerebelar superior, entram no córtex do verme do seu lado, em suas seções ântero-superiores. Assim, o trato espinocerebelar anterior, tendo completado um caminho complexo e duplo cruzado, retorna para o mesmo lado de onde se originaram os impulsos proprioceptivos. Os impulsos proprioceptivos que entram no córtex do vérmis ao longo da via proprioceptiva espinocerebelar anterior também são transmitidos ao núcleo vermelho e através do núcleo denteado ao córtex cerebral (ao giro pós-central).

Esquemas da estrutura das vias condutoras dos analisadores visual, auditivo, gustativo e olfativo são discutidos nas seções correspondentes de anatomia (ver “Órgãos dos Sentidos”).

As vias de projeção descendente (efetoras, eferentes) conduzem impulsos do córtex, centros subcorticais para as seções subjacentes, para os núcleos do tronco encefálico e os núcleos motores dos cornos anteriores da medula espinhal. Esses caminhos podem ser divididos em dois grupos:

1. motor principal ou caminho da pirâmide(tratos córtico-nuclear e corticoespinhal), transporta impulsos de movimentos voluntários do córtex cerebral para os músculos esqueléticos da cabeça, pescoço, tronco e membros através dos núcleos motores correspondentes do cérebro e da medula espinhal;
2. vias motoras extrapiramidais(tractus rubrospinalis, tractus vestibulospinalis, etc.) transmitem impulsos dos centros subcorticais para os núcleos motores dos nervos cranianos e espinhais e depois para os músculos.

O trato piramidal (tractus piramidalis) inclui um sistema de fibras ao longo das quais os impulsos motores do córtex cerebral, do giro pré-central, dos neurônios gigantopiramidais (células de Betz) são direcionados aos núcleos motores dos nervos cranianos e aos cornos anteriores da coluna vertebral medula, e deles para os músculos esqueléticos. Levando em consideração a direção das fibras, bem como a localização dos feixes no tronco encefálico e na medula espinhal, o trato piramidal é dividido em três partes:

1. corticonuclear - aos núcleos dos nervos cranianos;
2. corticoespinhal lateral - aos núcleos dos cornos anteriores da medula espinhal;
3. corticoespinhal anterior - também aos cornos anteriores da medula espinhal.

O trato corticonuclear (tractus corticonuclearis) é um feixe de processos de neurônios piramidais gigantes que do córtex do terço inferior do giro pré-central descem até a cápsula interna e passam por seu joelho. A seguir, as fibras do trato córtico-nuclear seguem até a base do pedúnculo cerebral, formando a parte medial dos tratos piramidais. Os tratos corticonuclear e corticoespinhal ocupam 3/5 médios da base do pedúnculo cerebral. A partir do mesencéfalo e posteriormente, na ponte e medula oblonga, as fibras do trato corticonuclear passam para o lado oposto aos núcleos motores dos nervos cranianos: III e IV - no mesencéfalo; V, VI, VII - na ponte; IX, X, XI, XII - na medula oblonga. A via corticonuclear termina nesses núcleos. Suas fibras constituintes formam sinapses com as células motoras desses núcleos. Os processos das células motoras mencionadas deixam o cérebro como parte dos nervos cranianos correspondentes e são direcionados aos músculos esqueléticos da cabeça e pescoço e os inervam.

Os tratos corticospinais lateral e anterior (tractus corticospinales lateralis et ventralis, s.anterior) também começam nos neurônios gigantopiramidais do giro pré-central, seus 2/3 superiores. Os axônios dessas células dirigem-se para a cápsula interna, passam pela parte anterior de seu pedúnculo posterior (logo atrás das fibras do trato corticonuclear) e descem até a base do pedúnculo cerebral, onde ocupam lugar lateral ao trato corticonuclear. Em seguida, as fibras corticospinais descem para a parte anterior (base) da ponte, penetram nos feixes de fibras da ponte que correm na direção transversal e saem para a medula oblonga, onde formam cristas salientes em sua superfície anterior (inferior) - pirâmides. Na parte inferior da medula oblonga, algumas fibras passam para o lado oposto e continuam na medula lateral da medula espinhal, terminando gradualmente nos cornos anteriores da medula espinhal com sinapses nas células motoras de seus núcleos. Esta parte dos tratos piramidais, envolvida na formação da decussação piramidal (decussação motora), é chamada trato corticoespinhal lateral. Aquelas fibras do trato corticoespinhal que não participam da formação da decussação piramidal e não passam para o lado oposto continuam sua jornada descendo como parte da medula anterior da medula espinhal. Essas fibras compõem trato corticoespinhal anterior. Em seguida, essas fibras também passam para o lado oposto, mas através da comissura branca da medula espinhal e terminam nas células motoras do corno anterior do lado oposto da medula espinhal. O trato corticoespinhal anterior, localizado no funículo anterior, é evolutivamente mais jovem que o lateral. Suas fibras descem principalmente ao nível dos segmentos cervical e torácico da medula espinhal.

Deve-se notar que todos os caminhos piramidais são cruzados, ou seja, suas fibras, a caminho do próximo neurônio, mais cedo ou mais tarde se movem para o lado oposto. Portanto, danos às fibras dos tratos piramidais com danos unilaterais à medula espinhal (ou cérebro) levam à paralisia dos músculos do lado oposto, que recebem inervação dos segmentos situados abaixo do local do dano.

Os segundos neurônios da via motora voluntária descendente (medula corticoespinhal) são as células dos cornos anteriores da medula espinhal, cujos longos processos emergem da medula espinhal como parte das raízes anteriores e são enviados como parte dos nervos espinhais para inervar os músculos esqueléticos.

Vias extrapiramidais combinados em um grupo, ao contrário dos tratos piramidais mais recentes, são evolutivamente mais antigos, possuindo extensas conexões no tronco cerebral e com o córtex cerebral, que assumiu as funções de monitoramento e gerenciamento do sistema extrapiramidal. O córtex cerebral, que recebe impulsos tanto por vias sensoriais ascendentes diretas (direção cortical) quanto por centros subcorticais, controla as funções motoras do corpo por meio de vias extrapiramidais e piramidais. O córtex cerebral influencia as funções motoras da medula espinhal através do sistema de núcleos cerebelo-vermelho, através da formação reticular, que tem conexões com o tálamo e o corpo estriado, e através dos núcleos vestibulares. Assim, os centros do sistema extrapiramidal incluem os núcleos vermelhos, uma das funções dos quais é manter o tônus ​​​​muscular necessário para manter o corpo em estado de equilíbrio sem esforço de vontade. Os núcleos vermelhos, que também pertencem à formação reticular, recebem impulsos do córtex cerebral, do cerebelo (das vias proprioceptivas cerebelares) e eles próprios têm conexões com os núcleos motores dos cornos anteriores da medula espinhal.

O trato núcleo-espinhal vermelho (trdctus rubrospinalis) faz parte do arco reflexo, cuja parte aferente são as vias proprioceptivas espinhal-cerebelares. Essa via origina-se do núcleo vermelho (feixe de Monakov), passa para o lado oposto (decussação de Forel) e desce no funículo lateral da medula espinhal, terminando nas células motoras da medula espinhal. As fibras dessa via passam na parte posterior (tegmento) da ponte e nas partes laterais da medula oblonga.

Um elo importante na coordenação funções motoras O corpo humano é o trato vestibulospinal (tractus vestibulospinalis). Conecta os núcleos do aparelho vestibular aos cornos anteriores da medula espinhal e proporciona reações de ajuste do corpo em caso de desequilíbrio. Axônios de células do núcleo vestibular lateral participam da formação da medula vestibular (núcleo de Deiters), bem como o núcleo vestibular inferior (raiz descendente) do nervo vestibulococlear. Essas fibras descem na parte lateral da medula anterior da medula espinhal (na fronteira com a medula lateral) e terminam nas células motoras dos cornos anteriores da medula espinhal. Os núcleos que formam o trato vestibuloespinhal estão em conexão direta com o cerebelo, bem como com o fascículo longitudinal posterior (fascículo longitudinal dorsal, s. posterior), que por sua vez está conectado com os núcleos dos nervos oculomotores. A presença de conexões com os núcleos dos nervos oculomotores garante a preservação da posição do globo ocular (direção do eixo visual) ao girar a cabeça e o pescoço. Na formação da parte posterior viga longitudinal e aquelas fibras que atingem os cornos anteriores da medula espinhal (trato espinhal reticular, trato reticulospinalis), acúmulos celulares da formação reticular do tronco encefálico, principalmente o núcleo intermediário (núcleo intersticial, núcleo de Cajal), o núcleo da comissura epitalâmica (posterior), o núcleo de Darkshevich, para o qual vêm as fibras dos núcleos basais dos hemisférios cerebrais.

Controle das funções do cerebelo, que está envolvido na coordenação dos movimentos da cabeça, tronco e membros e por sua vez está associado aos núcleos vermelhos e aparelho vestibular, realizada a partir do córtex cerebral através da ponte ao longo da via córtico-pontocerebelar (tractus corticopontocerebellaris). Esta via consiste em dois neurônios. Os corpos celulares do primeiro neurônio ficam no córtex dos lobos frontal, temporal, parietal e occipital. Seus processos - fibras corticais espinhais (fibras corticopontinae) são direcionados para a cápsula interna e passam por ela. As fibras do lobo frontal, que podem ser chamadas de fibras frontopontinas (fibras frontopontinae), passam pelo ramo anterior da cápsula interna. As fibras nervosas dos lobos temporal, parietal e occipital passam pelo ramo posterior da cápsula interna. A seguir, as fibras do trato corticopontino passam pela base do pedúnculo cerebral. Do lobo frontal, as fibras passam pela parte mais medial da base do pedúnculo cerebral, medialmente às fibras corticonucleares. Dos lobos parietais e de outros lobos dos hemisférios cerebrais, eles passam pela parte mais lateral, saindo dos tratos corticoespinhais. Na parte anterior (na base) da ponte, as fibras do trato corticopontino terminam com sinapses nas células do núcleo da ponte do mesmo lado do cérebro. As células dos núcleos pontinos com seus processos constituem o segundo neurônio da via córtico-cerebelar. Os axônios das células dos núcleos da ponte são dobrados em feixes - fibras transversais da ponte (fibrae pontis transversae), que passam para o lado oposto, cruzam os feixes descendentes de fibras dos tratos piramidais na direção transversal e são direcionados através do pedúnculo cerebelar médio ao hemisfério cerebelar do lado oposto.

Assim, as vias do cérebro e da medula espinhal estabelecem conexões entre centros aferentes e eferentes (efetores) e participam da formação de arcos reflexos complexos no corpo humano. Algumas vias (sistemas de fibras) começam ou terminam em núcleos evolutivamente mais antigos localizados no tronco cerebral, proporcionando funções que possuem certa automaticidade. Essas funções (por exemplo, tônus ​​​​muscular, movimentos reflexos automáticos) são realizadas sem a participação da consciência, embora sob o controle do córtex cerebral. Outras vias transmitem impulsos para o córtex cerebral, para as partes superiores do sistema nervoso central, ou do córtex para centros subcorticais(para os gânglios da base, núcleos do tronco cerebral e medula espinhal). As vias unem funcionalmente o corpo em um todo e garantem a consistência de suas ações.