Como tratar músculos cardíacos gravemente enfraquecidos. Insuficiência cardíaca

Ao identificar uma doença cardíaca, é muito importante compreender corretamente os motivos que causam o aparecimento da fraqueza cardíaca. Deve-se lembrar que a principal causa da insuficiência cardíaca está no músculo cardíaco e é causada por alterações no músculo cardíaco que tornam o órgão incapaz de manter a circulação sanguínea adequada devido à violação de uma ou mais de suas cinco funções principais. Assim, defeitos valvares, processos patológicos nos vasos sanguíneos ou distúrbios do mecanismo cardíaco, como a fibrilação atrial, devem ser considerados, independentemente dos distúrbios específicos que causam, também do ponto de vista do efeito que têm no músculo cardíaco . Tomemos como exemplo qualquer doença valvar: é fácil entender que aqui, em primeiro lugar, existe um obstáculo mecânico ao funcionamento do músculo cardíaco e, portanto, junto com o dano à válvula, também pode haver alterações no músculo cardíaco, na aorta ou vasos coronários. Portanto, em todos os casos de cardiopatias, é muito importante tentar descobrir se a doença que causou o dano valvar também afetou o miocárdio e os vasos sanguíneos, ou ambos. Neste caso, as alterações no músculo cardíaco podem não estar limitadas a uma parte específica do coração, mas podem afetar todas as partes. Isto pode assumir a forma Doença aguda miocárdio, tornando-se posteriormente crônico, ou desde o início procedendo como crônico. Como exemplo do primeiro, podemos apontar lesão infecciosa valva mitral no reumatismo. Como se sabe, devido à formação, neste caso, de tecido fibroso, que tem tendência a encolher ainda mais, o resultado é uma estenose ou insuficiência persistente, ou ambas. Sabe-se também que em todos os casos de endocardite aguda ocorrem, até certo ponto, alterações miocárdicas e, por outro lado, a miocardite pode ser observada independentemente da endocardite aguda. Infelizmente, às vezes as pessoas perdem de vista o fato de que a miocardite aguda é frequentemente acompanhada por alterações estruturais persistentes no miocárdio, que se revelam claramente apenas após vários anos, por isso deve-se sempre tentar descobrir a extensão dessas alterações persistentes no miocárdio. . Como exemplo de doença que se apresenta desde o início como crônica, podemos citar alguns casos de insuficiência valvar aórtica em homens de meia-idade e até mais velhos. Aqui, via de regra, são detectadas simultaneamente alterações secundárias no músculo cardíaco e danos na aorta ou nas artérias coronárias, sendo nossa responsabilidade descobrir a extensão dessas alterações no miocárdio. O próximo ponto importante é saber se a doença está progredindo (relacionada a válvulas, miocárdio ou sistema vascular) ou não, Nesse sentido, deve-se ressaltar que uma doença que se apresenta desde o início como crônica tem maior tendência a progredir do que, por exemplo, aquelas alterações patológicas, que acompanham a inflamação aguda.

Além de esclarecer se o miocárdio está envolvido no processo patológico e em que medida, e se há progressão da doença ou não, juntamente com os dados do exame físico (presença de aumento do coração), é importante atentar a mais uma circunstância que não está suficientemente avaliada. Quero dizer uma pergunta muito importante sobre a capacidade funcional do coração, ela está prejudicada, até que ponto há um aumento da fraqueza funcional do coração? Mekenzie provou que essas questões podem ser melhor respondidas descobrindo como o coração responde ao esforço físico, em palavras e determinando o grau de estresse físico que o paciente pode suportar sem sentir efeitos dolorosos do coração. Ao realizar tal teste, não se deve perder de vista três circunstâncias: em primeiro lugar, deve-se lembrar que o inerente valor médio a resistência varia de pessoa para pessoa. Cada um sabe por si mesmo que natureza e força do estresse físico ele pode suportar sem experimentar manifestações dolorosas Do lado do coração, todos também podem julgar os desvios. O nosso teste visa determinar se este valor médio não é reduzido num determinado sujeito e, em caso afirmativo, em que medida, e também se não se altera no futuro no sentido de uma diminuição ainda maior; em segundo lugar, deve-se lembrar que os sintomas cardíacos dolorosos detectados durante o estresse físico podem ser causados não por doenças cardíacas, mas por outros motivos; em terceiro lugar, não se deve perder de vista que o esgotamento (fadiga) do músculo cardíaco só pode ser temporário, tanto em caso de doença cardíaca como noutras circunstâncias. No entanto, tendo descartado a fraqueza física do paciente devido à insuficiência desenvolvimento físico ou causada por motivos externos (não relacionados a doenças cardíacas) ou aleatórios, como anemia, insônia, cansaço físico ou mental temporário, é possível estabelecer a presença de desvio de norma média deste paciente, o que indica dano em um grau ou outro do músculo cardíaco. Se os desvios do coração se intensificarem posteriormente cada vez sob a influência do estresse físico, apesar do correspondente período subsequente de descanso e do uso de outros medidas terapêuticas, temos o direito de concluir (descartando, é claro, as causas externas e aleatórias da fraqueza do paciente) que a doença cardíaca está progredindo e julgamos o grau dessa progressão pela gravidade dos sintomas detectados.

Sintomas Na grande maioria dos casos, os primeiros sinais de fraqueza cardíaca são subjetivos sensações dolorosas no coração durante o estresse e só então são detectados sintomas objetivos- aumento da frequência cardíaca, dilatação do coração ou inchaço. Esses fenômenos aparecem posteriormente com cada vez menos esforço físico, até que finalmente todos ou alguns desses sinais são detectados mesmo durante o repouso e, assim, os sintomas objetivos de insuficiência cardíaca tornam-se evidentes. Alguns dos sintomas de fraqueza cardíaca são muito mais significativos do que outros. Os mais comuns são falta de ar, palpitações, cansaço, dores no coração durante esforços. Nas doenças crônicas do aparelho valvar e na degeneração miocárdica, os sinais de insuficiência cardíaca desenvolvem-se gradualmente; pelo contrário, na cardite reumática, na miocardite aguda, na difteria, bem como na rápida formação de líquido no saco cardíaco, todos esses sinais costumam aparecer bastante rapidamente, mas nos casos de ruptura valvar por esforço excessivo ou bloqueio completo e repentino de a artéria coronária ou um dos ramos principais - Estes sinais aparecem repentinamente.

A falta de ar - dispneia - é o sinal mais precoce e mais importante de fraqueza cardíaca. Dissemos acima que ao avaliar a condição do músculo cardíaco grande importância tem o grau de estresse físico que o paciente pode suportar sem dificuldade para respirar. É preciso lembrar, porém, que a falta de ar aos esforços, independentemente da doença cardíaca, também pode ser observada em outras doenças, como anemia, doenças pulmonares, etc. isso apenas com forte estresse físico; no futuro, ocorre com cada vez menos esforço, até que, finalmente, com fraqueza cardíaca pronunciada, chega ao ponto em que o paciente apresenta forte falta de ar, mesmo com um esforço tão insignificante como a mudança de posição na cama. A falta de ar pode aparecer sem qualquer esforço - ocorre a chamada ortopneia, quando o paciente não consegue assumir a posição horizontal.

Uma forma especial de falta de ar nas doenças cardíacas é chamada de “asma cardíaca”. Caracteriza-se por ataques repentinos de falta de ar, por vezes acompanhados por uma sensação pronunciada de asfixia, obrigando o paciente a sentar-se na cama e respirar pesadamente; ouve-se chiado ao respirar, pode haver liberação de expectoração espumosa. Depois de algum tempo, às vezes depois de várias horas, a convulsão cessa rapidamente. As crises ocorrem frequentemente à noite e acontece que o paciente sofre dos chamados “pulos noturnos” - ele literalmente pula na cama com uma sensação de sufocamento assim que começa a adormecer. Se um paciente tiver ataques de falta de ar, o paciente deve, obviamente, ser cuidadosamente examinado para excluir doença renal, asma brônquica e dispneia. histérico. A síndrome, conhecida como respiração de Cheyne-Stokes, costuma ser de grande importância como sintoma de fraqueza cardíaca; deve ser diferenciada de outras formas de respiração periódica, como às vezes é observada em crianças durante o sono, na meningite. A respiração de Cheyne-Stokes pode persistir por vários dias ou até semanas e pode finalmente desaparecer.

Embora a falta de ar comum com esforço possa ocorrer em todas as formas de doença cardíaca, ela é ainda mais pronunciada nas lesões do bivalve do que na doença aórtica; ou seja, com doença mitral representa o mais sintoma precoce anotado pelo paciente. A asma cardíaca e a respiração de Cheyne-Stokes são observadas principalmente na degeneração miocárdica, especialmente na presença de hipertensão. As palpitações também podem ser um sinal de fraqueza cardíaca; Embora este sintoma possa ser observado em doenças cardíacas orgânicas, deve-se ter em mente que ocorre com mais frequência, independentemente da doença cardíaca orgânica. Freqüentemente, mesmo com fraqueza cardíaca leve e apenas temporária, é observada uma sensação de exaustão durante ou após estresse físico ou excitação emocional; em casos mais graves, outros fenômenos se somam aqui. Muitas vezes há dor na região do coração; Mais frequentemente ocorre com doenças da aorta e degeneração do músculo cardíaco, menos frequentemente com doença mitral. O mais característico característica distintiva A dor causada por doenças cardíacas é causada pelo esforço físico e às vezes se intensifica após algumas horas. Pode ser constante, surdo ou periodicamente recorrente, agudo; também pode representar características características angina de peito. Seu grau de intensidade varia amplamente. Deve-se notar que embora a dor seja observada na maioria dos casos de lesões cardíacas graves, elas são observadas com bastante frequência e independentemente de doenças cardíacas orgânicas, especialmente em mulheres.

A dor geralmente está localizada perto do batimento apical, mas também pode estar em algum outro local da região cardíaca. No angina de peito a dor geralmente é observada atrás do esterno. Junto com a dor ou independentemente dela, também pode haver uma sensação de constrição no peito. Os sintomas cerebrais associados a doenças cardíacas são causados por fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro e são observados principalmente com lesões da aorta e degeneração miocárdica. Estes incluem: tonturas, perda de consciência ou desmaios, ataques bastante semelhantes ao pequeno mal, síndrome de Adams-Stokes, falta de capacidade de concentração, fadiga durante o trabalho mental, enfraquecimento da memória, insónia, perda de controlo emocional, irritabilidade e em situações graves. casos, podem ocorrer delírios, alucinações e até insanidade aguda. A tontura às vezes é leve e transitória, mas pode ser tão significativa que o paciente desmaia. A perda de consciência ou os ataques de desmaio são geralmente precedidos por uma sensação de extrema fraqueza, tontura, perda de visão e, às vezes, náuseas e vômitos; o rosto do paciente fica pálido esverdeado e coberto de suor pegajoso; a respiração para quase ou completamente, o pulso da artéria radial é muito fraco e dificilmente pode ser sentido. Tonturas e desmaios, muitas vezes associados a doenças cardíacas, ocorrem frequentemente devido a distúrbios vasomotores, pelo que é muito importante em cada caso saber se ocorrem após esforço físico, por exemplo, uma mudança de posição corporal. As crises que lembram muito o pequeno mal ocorrem em idosos, principalmente se houver lesão vascular e degeneração miocárdica, bem como no período inicial de bloqueio cardíaco. A síndrome de Adams-Stokes ocorre quando o suprimento de sangue ao cérebro é completamente interrompido. Na maioria das vezes isso acontece com bloqueio cardíaco, mas às vezes com bradicardia por outros motivos.

Em caso de cardiopatia, principalmente com lesão da válvula mitral, costuma-se notar rubor nas bochechas posteriormente, pode-se observar cianose nos lábios, nas pontas das orelhas, nas bochechas, em; casos crônicos- espessamento das falanges terminais dos dedos. No defeitos aórticos o rosto geralmente é pálido, inquieto, às vezes roxo; posteriormente, com o desenvolvimento da insuficiência relativa do bivalve, a face torna-se semelhante à observada nos defeitos mitrais. A pele pode adquirir uma coloração ictérica. Com o início da insuficiência cardíaca, pode ocorrer perda de peso e, se a doença cardíaca se desenvolver em jovem, - uma parada no desenvolvimento. Os distúrbios digestivos não são incomuns, às vezes dando os primeiros indícios de insuficiência cardíaca iminente e devendo seu aparecimento ao suprimento sanguíneo insuficiente ou, mais frequentemente, à estagnação venosa no coração. órgãos digestivos. Aqui são observados; perda de apetite, sensação de saciedade ou pressão após comer, dor na boca do estômago e entre as omoplatas, náuseas, vómitos, inchaço do estômago e intestinos, prisão de ventre ou diarreia. Hematemese e melena são raras e, se ocorrerem, dependem de doença hepática associada. Nos casos em que se desenvolveu insuficiência tricúspide e se formou congestão venosa, o fígado incha, à palpação apresenta borda afiada e superfície lisa, podendo até detectar pulsação. Posteriormente, podem ocorrer icterícia e ascite. O baço pode estar aumentado, embora geralmente seja menor que o normal, a menos que haja ataque cardíaco ou septicemia crônica. Às vezes, menorragia e metrorragia são observadas devido ao transbordamento de sangue na mucosa uterina. O edema é um sinal importante de fraqueza cardíaca; é mais frequentemente observado nos defeitos mitrais e menos frequentemente nos aórticos. Geralmente eles começam a aparecer nas partes mais baixas do corpo, e o paciente inicialmente percebe apenas um leve inchaço nos tornozelos à noite. Mesmo em casos graves e prolongados, o inchaço só pode ser limitado membros inferiores; mas às vezes, especialmente em crianças, são detectados primeiro na face e depois dão motivos para suspeitar de doença renal. Nos estágios finais da doença, o edema pode se espalhar mesmo na ausência de lesão renal e invade as membranas serosas - ocorrem ascite, hidrotórax e hidropericárdio; Na estenose mitral, o inchaço geralmente fica limitado à cavidade peritoneal. Pouca urina é liberada, é rica em cor, contém grande quantidade de uratos, às vezes proteínas e até sangue.

Nas doenças cardíacas, principalmente nos defeitos da valva mitral, podem ocorrer lesões órgãos respiratórios, como bronquite, broncopneumonia. A hemoptise ocorre frequentemente - principalmente com estenose do orifício venoso esquerdo, por isso você deve sempre examinar cuidadosamente o coração se houver evidência de hemoptise no histórico médico. Hemorragia pulmonar na valvopatia crônica, é causada por ruptura de capilares pulmonares ou infarto. Congestão venosa crônica e edema pulmonar também são observados, especialmente em partes inferiores e depois pneumonia hipostática. O infarto nos pulmões é relativamente raro. Nos casos de falta de ar, não se deve perder de vista a possibilidade da presença de líquido no cavidade pleural, o que muitas vezes é esquecido, como tive oportunidade de observar. O líquido pleural geralmente ocupa ambos os lados. O edema pulmonar agudo e sufocante é raro; neste caso, surge repentinamente falta de ar, ao mesmo tempo que surge uma grande quantidade de muco espumoso da boca e do nariz, e o paciente geralmente morre algumas horas após o início da crise. O enfraquecimento do coração pode causar embolia ou trombose de artérias e veias. Quanto ao pulso, geralmente é rápido, mas às vezes é notada bradicardia. O volume e o enchimento do pulso são reduzidos. A pressão arterial é variável e, portanto, não é um indicador confiável de fraqueza cardíaca; pode ser reduzido, mas, por outro lado, pode ser ainda mais elevado do que o normal pouco antes da morte. O batimento apical geralmente se move para fora, pode ser difuso e muitas vezes é difícil ou impossível de determinar. Durante a percussão, a área de embotamento cardíaco apresenta diâmetro aumentado - para a direita ou esquerda, ou em ambas as direções. Durante a ausculta, são observados os fenômenos descritos anteriormente. Às vezes observado: dilatação e pulsação das veias jugulares, bem como outros sinais de insuficiência tricúspide.

Finalmente pode seguir morte súbita paciente mesmo sem sinais prévios de fraqueza cardíaca. Os sinais de fraqueza ventricular esquerda são predominantemente sintomas de anemia em todos os sistemas do corpo; a fraqueza do átrio esquerdo é expressa em sintomas pulmonares, e o enfraquecimento da metade direita do coração é expresso em sintomas de insuficiência tricúspide. Ressalta-se que podem ocorrer simultaneamente sinais de enfraquecimento de todas as partes do coração, com predomínio de qualquer uma delas. Nos defeitos mitrais, ocorrem sintomas de insuficiência cardíaca, principalmente de natureza respiratória. Com defeitos aórticos, os sintomas são notados inicialmente principalmente na forma de anemia sistemas individuais corpo, pois neste caso há pouca ou nenhuma estagnação venosa; no futuro, sintomas de insuficiência bicúspide relativa podem aparecer com estagnação venosa. Observemos aqui que a falta de ar durante o esforço físico é talvez o fenômeno mais comum nas lesões da aorta, causada tanto pela anemia tecidual quanto por algum distúrbio dos órgãos respiratórios. Dor de cabeça e sintomas cerebrais são mais comuns nos defeitos aórticos do que nos mitrais, enquanto nestes últimos são observados com mais frequência fenômenos gastrointestinais, hidropisia e embolia.

Tais distúrbios no funcionamento do coração levam ao fluxo sanguíneo insuficiente nos tecidos e órgãos, à falta de oxigênio e se manifestam por um certo conjunto de sintomas que indicam estagnação do sistema circulatório. Os sintomas de insuficiência cardíaca são tão comuns em mulheres quanto em homens.

Por que o coração enfraquece?

Numa variedade de patologias cardíacas, pode fluir demasiado sangue para o coração, este pode estar fraco ou pode ter dificuldade em bombear o sangue contra o coração. pressão alta em navios (ver também). Em qualquer um destes casos, a doença de base pode ser complicada por insuficiência cardíaca, cujas principais causas merecem ser mencionadas.

Causas miocárdicas

Eles estão associados à fraqueza direta do músculo cardíaco como resultado de:

inflamação ()
necrose ( ataque cardíaco agudo miocárdio)
dilatação das cavidades cardíacas (miocardiopatia dilatada)
perda muscular (distrofia miocárdica)
distúrbios nutricionais do miocárdio (doença isquêmica, aterosclerose vasos coronários, diabetes).

Entre os motivos:

compressão do coração por derrame inflamatório no saco cardíaco (pericardite)
sangue (para feridas ou rupturas cardíacas)
fibrilação devido a choque elétrico
fibrilação atrial
taquicardia paroxística
fibrilação ventricular
overdose de glicosídeos cardíacos, antagonistas de cálcio, bloqueadores adrenérgicos
miocardiopatia alcoólica

A sobrecarga de volume também leva a sintomas de insuficiência cardíaca

Baseia-se na deterioração das condições do fluxo sanguíneo com aumento do retorno venoso ao coração com insuficiência das válvulas cardíacas, defeitos do septo cardíaco, hipervolemia, policitemia ou resistência do fluxo sanguíneo ao débito cardíaco com hipertensão arterial, defeitos cardíacos congênitos e adquiridos (reumáticos) com estenose de válvulas e grandes vasos, miocardiopatia constritiva. A sobrecarga também pode ocorrer devido a tromboembolismo artéria pulmonar, pneumonia, doenças pulmonares obstrutivas e asma brônquica.

Variantes combinadas se desenvolvem com fraqueza do músculo cardíaco e aumento da carga no coração, por exemplo, com defeitos cardíacos complexos (tetralogia de Fallot)

Com que rapidez o problema se desenvolve?

Dependendo da rapidez com que os sintomas da insuficiência cardíaca aumentam, falam de variantes agudas ou crônicas.

Insuficiência cardíaca aguda aumenta ao longo de várias horas ou mesmo minutos. É precedido por vários acidentes cardíacos: infarto agudo do miocárdio, embolia pulmonar. Neste caso, o ventrículo esquerdo ou direito do coração pode estar envolvido no processo patológico.
Falha crônica do coração- Este é o resultado de doenças de longa duração. Ela progride gradualmente e torna-se mais grave, desde manifestações mínimas até falência grave de múltiplos órgãos. Pode se desenvolver em um dos círculos circulatórios.

Insuficiência ventricular esquerda aguda

A insuficiência ventricular esquerda aguda é uma situação que pode evoluir de duas formas (asma cardíaca ou edema pulmonar). Ambos são caracterizados por congestão nos vasos do pequeno círculo (pulmonar).

Sua base é o comprometimento do fluxo sanguíneo coronariano, que permanece menos adequado apenas no momento de relaxamento do músculo cardíaco (diástole).

No momento da contração (sístole), o sangue não entra completamente na aorta, ficando estagnado no ventrículo esquerdo. A pressão aumenta nas partes esquerdas do coração e as partes direitas ficam cheias de sangue, causando congestão pulmonar.

Asma cardíaca

A asma cardíaca é essencialmente insuficiência cardiopulmonar. Seus sintomas podem aumentar gradualmente:

A patologia se manifesta em estágios iniciais falta de ar. Ocorre inicialmente durante a atividade física, cuja tolerância diminui gradativamente. A dispneia é de natureza inspiratória e com ela, ao contrário asma brônquica, dificuldade ao respirar. No desenvolvimento adicional No processo, surge falta de ar em repouso, obrigando os pacientes a dormir em travesseiros mais altos.
A falta de ar dá lugar a episódios de asfixia que muitas vezes acompanham o sono noturno. Nesse caso, o paciente deve sentar-se na cama, assumir uma posição forçada com as pernas abaixadas da cama e apoiado nas mãos para permitir o trabalho dos músculos respiratórios auxiliares.
Freqüentemente, os ataques são combinados com medo da morte, palpitações e suores.
Tosse na insuficiência cardíaca - com expectoração escassa e difícil de separar. Se você olhar para o rosto de uma pessoa no momento do ataque, poderá ver o azul do triângulo nasolabial contra o fundo da pele pálida ou acinzentada. Também são observados movimentos respiratórios frequentes do tórax e cianose dos dedos. O pulso é frequentemente irregular e fraco, a pressão arterial é reduzida.

Características comparativas da asfixia na asma cardíaca e brônquica

Edema pulmonar

Primeiro socorro

O atendimento de emergência inclui a etapa pré-hospitalar, realizada por ambulância ou médico em regime ambulatorial, e o tratamento hospitalar.

Alívio da insuficiência ventricular esquerda aguda na forma edema pulmonar começa colocando o paciente em uma posição elevada. São realizadas inalações de oxigênio com vapor de álcool. Lasix e dinitrato de isossorbida em glicose a 5% são administrados por via intravenosa. Em caso de falta de oxigênio nos tecidos do paciente, o paciente é transferido para ventilação artificial pulmões (intubar a traqueia, tendo previamente administrado sulfato de atropina, Dormicum, Relanium e cetamina).
Os sintomas de insuficiência ventricular direita aguda secundária à embolia pulmonar incluem oxigenoterapia, administração de reopoliglucina e heparina (com pressão arterial estável). Em caso de hipotensão, administra-se dopamina ou adrenalina. Se vier morte clínica, realizar reanimação cardiopulmonar.

Tratamento da insuficiência cardíaca crônica

A insuficiência cardíaca crônica requer uma abordagem integrada. O tratamento inclui não apenas medicamentos, mas também uma dieta com diminuição de líquidos (até 2,5 litros por dia) e sal (até 1 g por dia). A terapia é realizada com os seguintes grupos de medicamentos.

Diuréticos

Eles reduzem o retorno venoso ao coração e ajudam a lidar com o edema. É dada preferência aos saluréticos (furosemida, lasix, torasemida, indapamida) e poupadores de potássio (triampur, espironolactona, veroshpiron). Os antagonistas da aldosterona (veroshpiron) são a droga de escolha no tratamento do edema refratário.

Inibidores da ECA

Reduzem a pré-carga e a congestão pulmonar, melhoram o fluxo sanguíneo renal e remodelam o músculo cardíaco, aumentando débito cardíaco:

— São utilizados captopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (Pestarium), lisinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace). Este é o principal grupo suscetível à insuficiência cardíaca crônica. O tratamento é realizado com dosagens mínimas de manutenção.

— Glicosídeos cardíacos de médio e longa ação: digoxina (cedoxina) e digitoxina (digofton). Os glicosídeos cardíacos são mais preferidos quando há insuficiência cardíaca no contexto de fibrilação atrial. O tratamento das classes funcionais III e IV também exige a sua marcação. Os medicamentos aumentam a força das contrações mitocárdicas, reduzem a frequência das contrações e reduzem o tamanho do coração dilatado.

Bloqueadores beta

reduzir a taquicardia e a demanda miocárdica de oxigênio. Após duas semanas de adaptação aos medicamentos, o débito cardíaco aumenta. Succinato de metoprolol (betaloc ZOK), bisoprolol (concor), nebivolol (nebilet).

O tratamento da insuficiência cardíaca é realizado durante um longo período de tempo, sob a supervisão de um cardiologista e terapeuta. Seguindo todas as recomendações dos especialistas, é possível compensar a patologia, manter a qualidade de vida e prevenir o desenvolvimento de descompensações.

Doença cardíaca: 5 sinais precoces

Coração Doente: 5 primeiros sinais Muitas pessoas só pensam no coração depois de um ataque cardíaco, embora prestar muita atenção aos sintomas cardíacos preocupantes possa mantê-las saudáveis.

falta de ar, infarto do miocárdio, arritmia, edema, diagnóstico

Segundo as estatísticas, as doenças do sistema cardiovascular ocupam o primeiro lugar entre as causas de morte da população adulta da Rússia e de todo o mundo. Os mais suscetíveis a doenças cardíacas são os homens com mais de 30 a 40 anos de idade e as mulheres com mais de 60 anos (no início da menopausa). Ela assume um significado especial em últimos anos morte súbita, que está associada à patologia coronária (distúrbio do fornecimento de sangue ao coração).

Ao mesmo tempo, apenas formas raras as doenças do sistema cardiovascular são assintomáticas. Na maioria dos casos, o corpo começa a dar sinais de alarme muito antes do desastre. O principal é reconhecê-los a tempo e tomar as medidas necessárias.

A dor no peito não pode ser tolerada. Quando há uma sensação desagradável no coração
é preciso parar e, se possível, sentar ou deitar. Para as pessoas
portadores de doença coronariana, é sempre necessário ter
leve medicamentos de nitroglicerina com você ação rapida
e tome uma dose de medicamento quando ocorrer dor.

Sinal 1: dor e desconforto no peito

A dor no peito é o sinal mais típico de patologia cardíaca. Com suprimento sanguíneo insuficiente, o músculo cardíaco sofre isquemia (falta de oxigênio), que é acompanhada por fortes dores. A dor no coração tem as seguintes características:

ocorre ou se intensifica quando o coração sofre maior carga: durante a atividade física (correr, caminhar, subir escadas), ansiedade, aumento pressão arterial; a dor desaparece rapidamente com o repouso, na posição sentada ou em pé, e cessa alguns minutos após a ingestão de nitratos (nitroglicerina, nitrospray, isoket-spray, nitromint, nitrocor e outros); a dor está localizada na região do coração, atrás do esterno, e pode se espalhar (dar) para omoplata esquerda, mandíbula esquerda, mão esquerda; a natureza da dor é intensa, premente, em casos mais graves – aguda, ardente.

A dor descrita obriga a interromper as atividades, interromper o trabalho físico, sentar ou deitar. A carga no coração diminui, a dor diminui.

Muito mais perigosas são as manifestações atípicas de doenças cardíacas síndrome da dor, ao qual as pessoas muitas vezes não prestam atenção, na esperança de suportar:

desconforto na região do coração, especialmente associada à atividade física ou excitação: sensação de constrição, o coração “como numa armadilha”, formigamento atrás do esterno; tais sensações são frequentemente acompanhadas pelo aparecimento de medo da morte e excitação inexplicável; dor no coração pode imitar dor de dente, dor no maxilar inferior, exacerbação da osteocondrose, miosite dos músculos peitorais e subescapulares, azia com gastrite, crise de peritonite com aparecimento de intensa dor abdominal, náuseas e vômitos.

Sinal 2: falta de ar aos esforços

A falta de ar é uma sensação de falta de ar. Durante a atividade física ativa, a falta de ar é mecanismo fisiológico, permitindo compensar o consumo excessivo de oxigênio trabalhando os músculos.

No entanto, se ocorrer falta de ar com pouca atividade, isso indica uma alta probabilidade de patologia cardíaca. A falta de ar devido a uma patologia cardíaca costuma ser equivalente a uma dor no coração.

Você deve se alarmar com a falta de ar, que não permite subir ao 3º ou 4º andar sem parar; ocorre quando você caminha com calma no ritmo habitual;

A dispneia que piora em repouso, especialmente quando deitado, muitas vezes indica insuficiência pulmonar (respiratória). Além disso, a falta de ar acompanha doenças dos pulmões e do trato respiratório (bronquite, pneumonia, asma brônquica, pneumotórax).

Sinal 3: arritmia

Episódios de aceleração súbita (taquicardia) ou desaceleração (bradicardia) do coração, ou uma sensação de que o coração está saltando do peito, também podem ser sinais de doença cardíaca.

Na maioria das vezes, a isquemia miocárdica é acompanhada por fibrilação atrial. Uma pessoa sente desconforto no peito, tontura e fraqueza. Quando palpado, o pulso é fracamente preenchido, os batimentos cardíacos são sentidos como irregulares, às vezes acelerados, às vezes desacelerando sem qualquer sistema. Se a frequência cardíaca não for superior a 80-90 batimentos por minuto, a pessoa pode não sentir nenhuma interrupção por conta própria.

Se ocorrer arritmia cardíaca, mesmo que o ataque termine sozinho em pouco tempo, é necessário consultar um médico para diagnosticar e identificar as causas da patologia. A fibrilação atrial é perigosa devido ao desenvolvimento de trombose.

Sinal 4: sensação de dormência

Um sinal mais raro de doença cardíaca é a sensação de dormência que os pacientes experimentam nos braços (geralmente esquerdo), tórax e maxilar inferior durante esforço físico e excitação. As pessoas raramente associam tais sensações a problemas cardíacos e continuam a trabalhar, apesar mau pressentimento, atribuindo tudo a problemas nas costas e na coluna. No entanto, uma sensação de dormência é um sinal de isquemia miocárdica grave e pode resultar em ataque cardíaco.

Uma sensação de dormência nas pernas, acompanhada de dor aguda e intensa no peito, nas costas ou no abdômen, é um sintoma de uma doença com risco de vida - um aneurisma da aorta.

Se a dor no peito ou a falta de ar não melhorarem com repouso ou desaparecerem
dentro de 3–5 minutos após tomar nitratos, existe um alto risco de irreversível
doença cardíaca isquêmica - infarto do miocárdio. Em tal situação é necessário
chamar ambulância e tome você mesmo meio comprimido de aspirina.
Dependendo da rapidez com que será fornecido assistência médica, depende
prognóstico adicional para a saúde e a vida do paciente.

Sinal 5: inchaço

Tecido inchado ou pastoso pode indicar problemas cardíacos. Se a função contrátil do miocárdio estiver prejudicada, o coração não tem tempo para bombear o sangue, o que é acompanhado por uma desaceleração do fluxo através dos vasos. Parte do fluido se move da corrente sanguínea geral para os tecidos circundantes, causando um aumento no volume dos tecidos moles.

O edema cardíaco pode ser observado em todo o corpo, mas é mais pronunciado na parte inferior do corpo, onde a taxa de retorno do sangue ao coração é mínima, mais frequentemente à noite. Deve-se atentar para o aparecimento de marcas de meias ou meias, aumento da circunferência dos tornozelos, canelas, arredondamento dos contornos das pernas, dificuldades ao tentar cerrar os dedos em punhos ou retirar um anel do dedo .

Especialista: Olga Karaseva, candidata Ciências Médicas, cardiologista
Natalya Dolgopolova, clínica geral

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Reconhecer um coração fraco não é tão difícil. Ele próprio dá sinais de ajuda.

Tudo depende se você está atento o suficiente ao seu corpo.

Então, o que são sinais de um coração ruim?

Você deve compreender que um coração fraco nem sempre é um castigo do céu. Muitas vezes isso é consequência de nossas próprias ações.

Levamos um estilo de vida errado: comemos qualquer coisa, fumamos como locomotivas, bebemos todo tipo de lixo (álcool de qualidade duvidosa) em escala industrial.

Se o seu coração está batendo forte, você precisa se recompor e, no mínimo, desistir de alguns maus hábitos. Ou melhor ainda, de todos.

Cigarros, alimentos não saudáveis, o álcool obstrui os vasos sanguíneos. O fluxo sanguíneo diminui. É daí que vêm todos os problemas.

Portanto, se o seu coração estiver incomodando, consulte um médico imediatamente.

O diagnóstico correto e oportuno, bem como o tratamento correto, são as únicas coisas que podem ajudá-lo.

Um diagnóstico preciso não pode ser feito por telefone ou por correspondência na Internet. Obrigatório Uma abordagem complexa. Resumir os sintomas, realizar exames e testes de diagnóstico laboratorial, etc.

Aqui está uma lista dos sintomas que farão você pensar que é hora de consultar um médico.

Mágoa

Letargia e aumento da fadiga

Pulso rápido e irregular

Taquicardia

Inchaço nas pernas à noite, depois do almoço

Aumento da irritabilidade

Humor terrível

Insônia

Início rápido da fadiga

Isso soa familiar para você?

Então você deve consultar um médico.

Gostaria de destacar os seguintes pontos:

Pessoas que sofrem de pressão arterial baixa apresentam pele facial mais pálida do que o normal;

Por sua vez, uma tonalidade vermelho-azulada nas bochechas (borboleta mitral) indica problemas óbvios com válvula mitral corações;

Pessoas hipertensas ficam com o rosto vermelho e pessoas obesas têm a nuca roxa, o que é sinal de predisposição a derrames. Além disso, o nariz está coberto de tubérculos (veias veias de sangue);

Se o coração e os pulmões reduzirem a circulação sanguínea, a palidez (ou tonalidade azulada) se espalha não apenas para as bochechas, mas também para a testa, lábios e falanges ungueais;

Antes aumento acentuado pressão arterial (a chamada crise hipertensiva), uma artéria curva se projeta nas têmporas. Isto é muito ponto importante, o que não pode faltar.

Mas reconhecer o início do infarto do miocárdio é muito mais difícil. Só o paciente pode fazer isso: dor em pressão, queimação, muitas vezes irradiando para a omoplata esquerda, braço com dormência nos dedos. Sentindo falta de ar. Medo da morte. Às vezes pegajoso suor frio. Em casos atípicos, a dor pode irradiar para o abdômen e falta de ar repentina. Tudo isso é uma manifestação de um infarto do miocárdio perigoso.

Esses sinais coração fraco – razão séria consulte um médico.

Lembre-se de que as doenças cardiovasculares se desenvolvem muito rapidamente. O tempo está contra você.

A consulta oportuna com um médico aumenta significativamente as chances de recuperação. Porque com o tempo, a eficácia do tratamento diminui.

E nada de automedicação, como distribuir receitas pela internet. Os medicamentos são selecionados individualmente após exame.

E, por último, mais alguns sinais de doença cardíaca, nomeadamente distúrbios circulatórios. Se você os encontrar, entre em contato com seu médico imediatamente.

1) é difícil respirar fundo;

2) palidez intensa da face ou, inversamente, vermelhidão excessiva;

3) dificuldades repentinas de fala;

4) desmaio;

5) reação inibida ou incapacidade total de responder perguntas;

6) a visão repentinamente começa a ficar turva;

7) pulso fraco, mas rápido

Considero esgotado este tópico sobre sinais de coração fraco.

Apenas tome cuidado com você mesmo. E tudo ficará bem.

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Quais são os primeiros sintomas de problemas cardíacos?

O primeiro sinal de problemas cardíacos incipientes. A falta de ar ocorre quando o coração ainda está levemente afetado, mas não consegue mais bombear quantidade suficiente sangue.

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Inchaço nas pernas

Estes são os sinais distúrbios vasculares. O edema nas doenças cardíacas começa a aparecer nos casos em que o coração não consegue mais suportar o aumento da carga e ocorre descompensação.

Lábios azuis

Em caso de insuficiência circulatória do coração, nota-se uma cor pálida ou azulada dos lábios. Se os lábios estiverem completamente pálidos, a anemia (anemia) deve ser excluída.

Se você vir uma pessoa obesa à sua frente, é quase certo que você suspeitará de uma doença cardiovascular. Quilos extras são um sério fardo adicional para o coração.

A cor vermelho-azulada das bochechas pode ser um indicador de disfunção da válvula mitral.

Nariz vermelho e acidentado

Um nariz vermelho e acidentado com listras de vasos sanguíneos sugere hipertensão.

Sinais de condições que requerem atenção médica de emergência:

falta de ar superficial, na qual o paciente não consegue respirar fundo; palidez extrema ou tez anormalmente vermelha; ligeiramente palpável, mas pulso rápido; visão repentinamente nublada; o aparecimento de fala arrastada; a incapacidade do paciente de responder à fala que lhe é dirigida; perda de consciência.

Não se deve ignorar a sensação de desconforto no peito, peso ou dor atrás do esterno, dor que irradia para o braço, costas, sob a omoplata, garganta, mandíbula, falta de ar - estes são sintomas de ataque cardíaco.

Coração doente: sinais ocultos

Os sinais de ataque cardíaco são bem conhecidos por nós: dor ou pressão atrás do esterno, falta de ar, ritmo cardíaco irregular, sensação de medo, suores, tonturas e, por vezes, perda de consciência. No entanto, existem vários sinais pelos quais você pode suspeitar e prevenir um ataque muito antes de um ataque.

Os primeiros sinais de disfunção cardíaca começam a aparecer vários meses ou até anos antes do ataque cardíaco. Estes podem ser os seguintes sinais.

Dor no peito

Com o que se pode confundir a dor da angina? com azia, com dor de dente, com neuralgia intercostal, com dor muscular com nervo comprimido. O teste é simples: tome nitroglicerina. A dor da angina diminuirá ou cessará significativamente.

“Dores” que ocorrem periodicamente em homens com mais de 40 anos de idade e em mulheres com mais de 45 anos de idade devem ser um motivo para consultar um médico para um exame cardíaco.

Sentindo falta de ar

A falta de ar é uma respiração rápida e uma sensação de falta de ar que ocorre durante o estresse físico ou emocional e, a seguir, durante as atividades cotidianas. Este é um sintoma de problemas nos pulmões ou no coração.

A falta de ar “cardíaca” ocorre com mais frequência na posição deitada. Acontece que pessoas com doenças cardíacas até dormem sentadas ou sofrem de insônia alguns dias antes de um ataque.

Aumento da fadiga, cansaço

Este sintoma é observado pela maioria das mulheres que tiveram um ataque cardíaco. A fadiga incomum do trabalho diário pode tê-los atormentado durante vários meses antes do ataque, mas eles não prestaram atenção a isso.

Diminuição da libido

65% dos homens diagnosticados com doença coronariana podem ter sofrido de disfunção erétil há vários anos. Nas mulheres, isso se manifesta como diminuição da libido e dificuldade em atingir o orgasmo.

Se o problema de ereção persistir por tempo suficiente e não depender de estresse no trabalho ou fadiga física- este é um motivo para entrar em contato com um terapeuta ou cardiologista e fazer um exame cardíaco.

Ronco e apnéia do sono

Estatisticamente, a apneia do sono triplica o risco de sofrer um ataque cardíaco nos próximos 5 anos. É por isso que a dificuldade em respirar durante o sono e o ronco não devem passar despercebidos - são problemas que requerem correção imediata por um terapeuta. Talvez junto com um cardiologista.

Gengivite e periodontite

Curiosamente, a inflamação e o sangramento das gengivas também podem estar associados a doenças cardíacas.

Existem duas teorias para explicar esse fato. Em primeiro lugar, quando doenças cardiovasculares O suprimento de sangue ao corpo se deteriora, as pequenas artérias sofrem e os tecidos ao redor do dente são muito sensíveis à quantidade de oxigênio que entra. Em segundo lugar, sabe-se que as doenças da cavidade oral podem ser complicadas por doenças cardíacas (por exemplo, miocardite após dor de garganta). Isso significa bactérias causando inflamação gengivas, podem estar envolvidas em danos às artérias que irrigam o coração e no desenvolvimento de inflamação nas mesmas.

Quando o coração para de bater força total, o sangue não consegue remover resíduos e fluidos dos tecidos. Como resultado, forma-se edema - este é um sinal de insuficiência cardíaca. A princípio imperceptíveis, eles crescem com o tempo. O inchaço pode ser suspeitado por sapatos e anéis. Este sintoma requer um exame obrigatório do coração.

Os distúrbios do ritmo cardíaco podem aparecer muito antes de um ataque. Às vezes, só aparece sob carga. Um ECG preventivo ajuda a identificá-lo, que deve ser realizado uma vez por ano para homens a partir dos 40 anos e mulheres a partir dos 45.

Pessoas com fatores de risco para infarto do miocárdio devem ficar especialmente atentas à presença desses sintomas. Estes incluem: alta pressão arterial, colesterol alto, infartos prévios no próprio paciente ou em familiares, tabagismo, diabetes mellitus. inatividade física. obesidade.

Os primeiros sinais de doença coronariana

A doença arterial coronariana consiste em várias doenças, cuja causa raiz é a falta de oxigênio. Este fator tem um impacto significativo no funcionamento do músculo cardíaco, fazendo com que o órgão perca o desempenho anterior.

Como qualquer outra doença, é melhor prevenir ou tratar a doença arterial coronariana nos estágios iniciais, em vez de negligenciá-la. Portanto, é muito importante conseguir identificar os sintomas desta doença.

Dependendo da forma da doença, os sintomas doença cardíaca os corações serão diferentes. Muitas pessoas convivem com a doença há vários anos e nem percebem que o músculo cardíaco está passando por uma falta aguda de oxigênio. Se você visitar cadeiras de massagem várias vezes por semana. Se você corre pela manhã, almoça e janta fartos e não sente desconforto na região do coração, essa doença coronariana é considerada assintomática. Na maioria dos casos, a pessoa sente alguma dor na região do coração, mas não consegue entender o que está causando isso.

Não pense que a dor será constante. Existem os chamados altos e baixos da doença arterial coronariana. Esta doença se desenvolve lentamente e os próprios sintomas da doença podem mudar com o tempo. Às vezes parece que a doença regrediu, mas na verdade começou a se desenvolver de forma diferente.

Os primeiros sintomas da doença podem ser dores nas costas. Algumas pessoas começam a sentir dores no lado esquerdo da mandíbula e no braço esquerdo. Se você começar a notar batimentos cardíacos acelerados e suor excessivo, consulte um médico. O sintoma mais comum da doença é dor no lado esquerdo do peito. Você pode nem conseguir usar o massageador. porque você sentirá o toque dele com uma força incrível. Quando superexcitado ou sob carga pesada, um paciente com doença arterial coronariana apresenta falta de ar.

Existe uma chamada forma arrítmica de doença arterial coronariana, na qual uma pessoa experimenta uma mudança na frequência de contração do músculo cardíaco. A forma mais popular da doença é a fibrilação atrial. Interrupções no coração, enquanto as pessoas às vezes quase não sentem e por muito tempo não preste atenção neles. Todos os sintomas que citamos acima são característicos da doença grau médio gravidade. Se uma pessoa começou uma doença, então fome de oxigênio causará não só dor forte na área do coração, mas também pode levar ao infarto do miocárdio.

Neste último caso, o mais assustador é que, após um ataque cardíaco, algumas células do músculo cardíaco morrem e não podem ser restauradas.

A insuficiência é uma disfunção do coração quando ele é incapaz de fornecer fluxo sanguíneo adequado aos órgãos e tecidos. As células do corpo não recebem o suficiente nutrientes, experimente falta de oxigênio. A insuficiência cardíaca crônica é o resultado de quase todas as doenças cardíacas.

Causas da insuficiência cardíaca crônica

As causas mais comuns de insuficiência cardíaca são aterosclerose, doença hipertônica, . Devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos, a tensão do sangue no seu interior aumenta e torna-se cada vez mais difícil para o coração empurrá-lo. Até certo ponto, essa violação é compensada por um aumento na força e na frequência das contrações cardíacas, mas com o tempo o coração deixa de suportar o aumento das cargas.

A insuficiência cardíaca pode ser causada por disfunção do próprio coração devido a miocardite, distrofia miocárdica, defeitos nas válvulas cardíacas, infecções graves, envenenamento, doenças autoimunes. Muitas doenças pulmonares são acompanhadas por aumento da pressão arterial nos vasos pulmonares. Como resultado, a carga no coração aumenta e também pode levar à insuficiência cardíaca. Quando a função renal está prejudicada, o excesso de líquido é retido no corpo, o que aumenta a quantidade de sangue e aumenta a carga no músculo cardíaco.

Sintomas de insuficiência cardíaca

Nos estágios iniciais, os sintomas de insuficiência cardíaca ocorrem apenas durante atividade física. Aparece falta de ar - a respiração torna-se muito frequente e profunda e não corresponde à severidade do trabalho ou exercício físico. Se a pressão nos vasos dos pulmões aumenta, o paciente fica preocupado, às vezes com impurezas no sangue.

Após o esforço físico, ocorrem refeições pesadas e na posição deitada aumento da frequência cardíaca. O paciente queixa-se de aumento da fadiga e fraqueza.

Com o tempo, esses sintomas se intensificam e começam a incomodar não só durante trabalho físico, mas também em repouso.

Muitos pacientes com insuficiência cardíaca apresentam diminuição da produção de urina e vão ao banheiro principalmente à noite. À noite, o inchaço aparece nas pernas, a princípio apenas nos pés, e com o tempo “sobe” ainda mais. A pele dos pés, mãos, lóbulos das orelhas e ponta do nariz adquire uma tonalidade azulada. Se a insuficiência cardíaca for acompanhada de estagnação do sangue nos vasos do fígado, ocorre uma sensação de peso e dor sob a costela direita.

Com o tempo, a insuficiência cardíaca leva à má circulação no cérebro. O paciente fica irritado, cansa-se rapidamente durante o estresse mental e muitas vezes fica deprimido. Ele dorme mal à noite e fica constantemente com sono durante o dia.

O que você pode fazer?

Se o tratamento não for realizado, a insuficiência cardíaca aumenta constantemente e leva a cada vez mais complicações graves, a condição do paciente piora. O funcionamento de todos os órgãos é prejudicado, pois eles não recebem mais a quantidade necessária de nutrientes e oxigênio. Em última análise, isso leva à incapacidade e à morte.

Pacientes com insuficiência cardíaca devem ser cadastrados com terapeuta e cardiologista, comparecer regularmente a exames e exames e realizar tratamento hospitalar periodicamente.

O que um médico pode fazer?

Para insuficiência cardíaca, seu médico pode solicitar os seguintes estudos e testes:

A insuficiência cardíaca é tratada medicamentos. O paciente recebe consultas com terapeuta e cardiologista na clínica de seu local de residência. A hospitalização em um hospital para exame e tratamento é necessária periodicamente. Normalmente, as recomendações e prescrições para insuficiência cardíaca incluem:

limitar a atividade física;
fisioterapia;
dieta: você precisa limitar a ingestão de sal, líquidos, comidas gordurosas;
medicamentos baixar a pressão arterial e descarregar o coração;
medicamentos que aumentam as contrações cardíacas;
drogas que promovem a excreção excesso de líquido do corpo e recuperação equilíbrio água-sal;
, microelementos, agentes vasculares e outros que ajudam a restaurar o metabolismo normal no músculo cardíaco;
tratamento da doença subjacente que levou ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

O prognóstico para pacientes com insuficiência cardíaca depende da doença subjacente. Se puder ser curado, o paciente terá chance de recuperação. Caso contrário, o médico só poderá retardar a progressão da doença. Nos estágios iniciais, o desempenho normal é mantido, mas depois diminui e, na insuficiência cardíaca grave, é perdido - o paciente fica incapacitado. Se não for tratada, a insuficiência cardíaca leva à morte.

Prevenção

Para prevenir a insuficiência cardíaca é necessário nutrição apropriada, suficiente atividade física, rejeição de maus hábitos. Todas as doenças do sistema cardiovascular devem ser prontamente identificadas e tratadas.