Espondilopatia hormonal. Sintomas objetivos de espondilopatia hormonal

Definição ¡A diminuição do tecido ósseo por unidade de volume de um determinado osso após a maturação esqueleto ósseo. A base é um distúrbio grave metabolismo mineral, geralmente causada pela inibição da função das gônadas ou das glândulas supra-renais. Mais frequentemente localizado na coluna torácica e lombar. A doença é especialmente comum entre mulheres que entraram no período da perimenopausa.

Sinônimos Espondilopatia hormonal, osteoporose pós-menopausa, espondilopatia da menopausa, osteoporose hormonal, descalcificação vertebral desormonal, espondilodistrofia hormonal

Classificação Sistêmica 1. Primária (nenhuma causa óbvia foi identificada) ¡ · juvenil – a doença começa num contexto de saúde plena em jovens de 1 ano e meio a 21 anos de idade, muitas vezes muito aguda com dores nas costas, articulações dos membros, má postura, marcha instável, fraturas após ferimentos leves. ¡ ¡ · idiopática na meia-idade – em pessoas entre 20 e 50 anos, 2 vezes mais frequentemente em homens. As mulheres têm uma certa ligação com o nascimento e a amamentação de um filho. Freqüentemente, há uma diminuição gradual na altura do corpo vertebral com dores constantes nas costas de baixa intensidade e ocorrem fraturas de vértebras e costelas. Na maioria das vezes, apenas o esqueleto do tronco é afetado. Presenil – a forma mais comum e mais grave. Pessoas entre 50 e 70 anos sofrem; as mulheres têm 6 vezes mais probabilidade de sofrer, especialmente após a menopausa. Os danos ocorrem principalmente nos ossos do corpo (costelas, ossos pélvicos, coluna torácica e lombar). Há uma diminuição na altura humana devido a numerosas fraturas por compressão da coluna vertebral. · senil – em pessoas com mais de 70 anos de idade, 2 vezes mais frequentemente em mulheres. Os ossos de todo o esqueleto são igualmente afetados, tanto a parte esponjosa quanto a parte cortical dos ossos. Maioria complicações frequentes A osteoporose nesta idade torna-se: fraturas por compressão dos corpos vertebrais, fraturas de costelas, fratura de quadril perto da articulação do quadril.

Classificação 2. secundária – osteoporose decorrente de outra doença ou condição. ¡ · posições – longas repouso na cama, paralisia, paraplegia, miopatias, osteoporose de astronautas. ¡ · hormonal – doença de Cushing, acromegalia, síndrome de Turner, eunucoidismo, atrofia testicular, hipertireoidismo, hipotireoidismo, hiperparatireoidismo, diabetes mellitus. ¡ · intestinal – parcial ou remoção completa estômago, remoção de parte do intestino, criação de anastomoses no intestino delgado, alcoolismo, cirrose biliar primária do fígado, insuficiência pancreática exócrina (diminuição da produção de secreção), absorção prejudicada de gordura, deficiência de vitaminas “C”, “D”; síndrome de má absorção (absorção prejudicada), intolerância à lactose, desnutrição, doença de Burnett. ¡ · medicinal – esteróides, analgésicos do tipo fenacetina, uso a longo prazo antagonistas da aldosterona (espironolactona), abuso de laxantes, heparina, overdose de ferro, anticonvulsivantes, abuso de antiácidos, boro, antibióticos. ¡ · osteoporose em doenças medula óssea– Doença de Waldenström, doença de Brill-Simmers, mielofibrose, osteomiesclerose, mieloma múltiplo, linfoma maligno, granulomatose maligna, leucemia, anemia hemolítica, plasmocitoma, reticulose maligna, urticária pigmentosa(ou mastocitose pigmentar).

Classificação ¡ ¡ ¡ ¡ local 1. atrofia por inatividade - uso prolongado de gesso. 2. osteoporose causada por inflamação - artrite reumatóide, osteomielite, tuberculose. 3. algodistrofia neurorreflexa (doença de Sudek). 4. Osteólise maciça de Gorham - hemangioma cavernoso causa o desaparecimento de seções inteiras dos ossos. 5. osteoporose transitória - dor intensa e insuportável em grandes articulações(principalmente tornozelo, joelho, quadril) em pessoas de meia-idade ou idosas. Radiologicamente, 1-2 meses após o início da doença, a descalcificação focal, em forma de faixa ou difusa difusa pode ser detectada no contexto de um espaço articular não estreitado. Existem formas: - radial - um ou dois raios da mão ou do pé são afetados; - zonal (ou em forma de anel) - a desmineralização limitada aparece primeiro no côndilo e na cabeça femoral. 6. Fornecimento de sangue prejudicado - arterite obliterante, endangite

Clínica ¡ ¡ ¡ A dor nas costas geralmente aparece primeiro de forma aguda, espontânea ou como resultado de movimento brusco, exposição a um fator traumático mínimo - é causada por uma fratura por compressão da vértebra. Ele irradia para a região abdominal, intensifica-se ao virar, tossir, fazer esforço e desaparece gradualmente (4-6 semanas) por conta própria. Às vezes, há uma dor constante e incômoda no local da fratura, que se intensifica com mudanças na posição do corpo ou ao ficar sentado por muito tempo. A redução ou desaparecimento total da dor é facilitada pela posição horizontal ou sentada, apoiando as costas no encosto da cadeira e apoiando as mãos nos apoios de braços. O curso também pode ser inicialmente crônico, de natureza dolorosa, sensação de desconforto na coluna associada à artrose das articulações intervertebrais Queixas de “fraqueza nas costas” Insuficiência cardiopulmonar

Exame ¡ ¡ cifose torácica pronunciada, suavizada lordose lombar ou escoliose. tronco curto, dor ao bater e pressionar a região da coluna, costas curvadas, a chamada “postura do peticionário”, bem como “corcunda de viúva” ou “corcunda de senhora idosa”

Diagnóstico ¡ Para diagnosticar a espondilopatia hormonal devem ser levados em consideração os seguintes pontos: 1) sexo e idade (mulheres com mais de 40 anos são mais afetadas); 2) informações anamnésicas sobre disfunções sexuais em mulheres: - início tardio da menstruação; - infertilidade (completa ou episódica); - doenças inflamatórias ou distróficas órgãos internos; - neoplasias dos órgãos genitais; - menopausa precoce; 3) nos homens: - doenças dos órgãos genitais; - diminuição da função sexual; 4) tratamento sem sucesso a longo prazo para “radiculite”, neuralgia intercostal, osteocondrose, etc.; 5) dor estruturas ósseas, não articulações; 6) diminuição da altura do paciente devido à diminuição da altura dos corpos vertebrais; 7) lesões bilaterais e/ou polirradiculares; curso progressivo com recaída crônica; 9) Raio X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, densitometria, determinação dos níveis de fosfatase alcalina

Sinais de raios X ¡ ¡ ¡ Quando grau leve osteoporose ligeira flacidez das placas terminais e fortalecimento dos contornos dos corpos vertebrais. À medida que o processo piora e a densidade óssea diminui, a imagem radiográfica das vértebras torna-se cada vez mais “transparente”. Isto aumenta o contraste entre o corpo vertebral e o seu contorno. Parece que os contornos foram traçados com um lápis grosso. Sob a pressão do disco elástico, a integridade das placas terminais pode ser perturbada com a formação de nós de Schmorl. Os discos têm o formato de uma lente biconvexa, e os corpos vertebrais, sendo influenciados tanto pelos discos quanto pelos músculos envolvidos no processo de miofixação, podem assumir o formato de cunha, espiral ou vértebra de peixe. Devido à formação de “cunhas”, aumenta a cifose torácica e altera a postura. Há diminuição da altura dos corpos vertebrais sem aumento do tamanho transversal - brevispondicamente. Menos comum é a platispondilia, quando, junto com a diminuição da altura do corpo, ocorre sua expansão, a vértebra fica, por assim dizer, “esmagada”. Com uma doença de longa duração não tratada, podem ser detectadas fraturas por compressão, únicas ou múltiplas.

O cenário clínico mais típico é o seguinte. A dor aguda ocorre nas costas ou na região lombar após levantamento de peso, choque no transporte, simplesmente com movimentos desajeitados e mesmo sem qualquer causa externa. A dor diminui em Posição horizontal, mas se intensifica aos menores movimentos e principalmente ao tentar se levantar. Por causa dessa dor, o paciente muitas vezes é forçado a ir para a cama. A dor é causada por fraturas de uma ou mais vértebras. Em muitos casos, uma série dessas fraturas ocorre durante várias semanas, portanto, diferentemente de uma única fratura vertebral, o período de dor é prolongado. No entanto, ao longo de vários meses a dor diminui gradualmente mesmo sem qualquer tratamento (cicatrização das fracturas), embora raramente desapareça completamente. Apenas raramente a dor nas costas (parte inferior das costas) precede a ocorrência de fraturas em vários dias. Em alguns casos, especialmente na espondilopatia osteoporótica induzida por corticosteroides, as fraturas osteoporóticas não são acompanhadas de dor ou a dor é leve. A dor é acompanhada por insuficiência estática da coluna, muitas vezes irradiando em caso de fraturas das vértebras torácicas ao longo das costelas, mas raramente em caso de fraturas das vértebras lombares - nas pernas. Compressão medula espinhalé incomum, mas em casos raros ocorrem distúrbios circulatórios da medula espinhal, possivelmente associados à deformidade da coluna vertebral.

O resultado dessas fraturas múltiplas dos corpos vertebrais é um aumento da cifose torácica fisiológica ou a ocorrência de cifose patológica, uma diminuição na altura da paciente (suas roupas habituais ficam muito compridas). O nível de cálcio e fósforo no sangue geralmente permanece dentro dos limites normais, a atividade da fosfatase alcalina também é quase sempre normal ou seu ligeiro aumento transitório é observado no contexto de fraturas “frescas”.

A imagem radiográfica revela deformidades dos corpos de várias vértebras torácicas e (ou) lombares. Vértebra cervical geralmente não sofrem, o que indica o papel da carga estática na ocorrência de fraturas. Existem três tipos de deformidades causadas pela compressão das vértebras:

compressão em forma de cunha, mais típica das vértebras torácicas, com diminuição principalmente da altura da parte anterior do corpo vertebral;
compressão central - a altura do terço médio do corpo vertebral é mais reduzida devido à pressão sobre uma ou ambas as placas terminais, mantendo a altura das seções anterior e posterior;
deformação como uma vértebra de peixe - a altura diminui em todo o comprimento do corpo vertebral, mas principalmente na seção central.

O grau de diminuição da altura varia desde uma leve pressão de uma das placas terminais, o que muitas vezes é confundido com a hérnia de Schmorl, até o quase contato das placas terminais no centro do corpo vertebral. Freqüentemente, a placa terminal inferior fica deprimida, enquanto nas fraturas comuns, via de regra, a placa terminal superior é afetada. Ao mesmo tempo, na espondilopatia osteoporótica, observa-se compressão limitada das placas terminais, ocupando não mais que 1/3 de seu comprimento, o que pode ser justamente atribuído às hérnias traumáticas de Schmorl. Múltiplas fraturas osteoporóticas dos corpos vertebrais, diferentemente das únicas, raramente são cominutivas, mas às vezes podem ser penetrantes, levando à comunicação entre os dois espaços intervertebrais adjacentes. A espondilopatia osteoporótica é especialmente caracterizada por:

empurrar as placas finais com qualquer tipo de compressão;
polimorfismo das deformações do corpo vertebral e grau irregular de compressão;
presença no mesmo paciente tipos diferentes deformação e vários graus de redução na altura das vértebras danificadas;
biconvexo (“balonamento”) discos intervertebrais, que se deve ao seu endireitamento devido ao turgor preservado do núcleo pulposo.

A distribuição das fraturas osteoporóticas na coluna varia. Muitas vezes é confuso. S.A. Reinberg apontou fraturas características dos corpos “através de uma” vértebra. Mas as fraturas também podem ser limitadas a várias vértebras seguidas, especialmente na coluna torácica, com aumento da cifose neste nível. O número de vértebras submetidas à compressão também varia muito, de 2 a 3 para quase todas as vértebras.

Ao analisar um grande grupo de pacientes com SAF, constatou-se que a compressão ocorre mais frequentemente nos corpos das vértebras geralmente mais suscetíveis a fraturas, nomeadamente a torácica inferior e a lombar superior. O segundo pico de frequência ocorre na parte intermediária torácico coluna. No entanto, são frequentemente observadas fraturas apenas das vértebras lombares. Estes fatos, juntamente com o polimorfismo da deformação dos corpos vertebrais e em graus variados diminuições em sua altura são indicativas de fraturas. As fraturas também correspondem ao desenvolvimento agudo sintomas clínicos e frequentemente o acréscimo de deformação dos novos corpos vertebrais nas radiografias tiradas após 1-2 semanas.

Nem sempre é possível distinguir fraturas novas de antigas por meio de radiografias. Uma fratura recente é sustentada por uma ruptura na placa terminal, uma ruptura no contorno anterior do corpo vertebral e sua deformação escalonada ou angular, e uma faixa de compactação sob a placa terminal causada pela compressão das vigas ósseas. Porém, nas fraturas osteoporóticas, mesmo as “frescas”, esses sinais nem sempre são encontrados. Um sinal de fraturas relativamente recentes na ressonância magnética (dentro de 2 a 3 meses) são alterações no sinal da ressonância magnética causadas pelo inchaço da medula óssea da vértebra danificada.

Na maioria dos casos, não há necessidade de utilização de tomografia. Ocasionalmente, mesmo na presença de dor, a deformação dos corpos vertebrais não é detectada em radiografias e tomografias computadorizadas, mas pode ser detectada por ressonância magnética. Portanto, a ressonância magnética é indicada para dores na coluna vertebral inexplicáveis e recentes na população de pacientes apropriada.

Específico para corticosteróides (na síndrome de Itsenko-Cushing) AP é uma faixa fina e bem definida de intensa compactação ao longo das placas terminais dos corpos vertebrais deformados. Esse sintoma é explicado pela reestruturação retardada do calo após fraturas sob a influência do excesso de hormônios corticosteróides.

A progressão da OPS se expressa na ocorrência de fraturas de novos corpos vertebrais. Uma diminuição crescente na altura do corpo de uma vértebra previamente danificada é uma exceção. Obviamente, após uma fratura, o equilíbrio entre a pressão dos discos intervertebrais sobre o corpo vertebral e a resistência deste a essa pressão é restaurado. A longo prazo, após fraturas, às vezes é possível observar um aumento na densidade do corpo vertebral previamente danificado em uma radiografia.

Diagnóstico diferencial de espondilopatia osteoporótica

A deformação em forma de cunha de vários corpos vertebrais no ápice da cifose torácica aumentada deve ser diferenciada da OPS. Este último pode ser devido à transferência para adolescência Doença de Scheuermann-Mau ou outras doenças, e também ocorre frequentemente em pessoas idosas com músculos das costas enfraquecidos e alterações degenerativas principalmente nas partes anteriores dos discos intervertebrais. Esta deformação em forma de cunha dos corpos vertebrais é causada por uma reestruturação gradual devido ao aumento da carga nas suas partes anteriores e, ao contrário da espondilopatia osteoporótica, não é acompanhada por compressão das placas terminais. O aumento da cifose na espondilopatia osteoporótica às vezes é expresso devido a essas alterações concomitantes, muito mais do que pode ser explicado pela deformação dos corpos vertebrais.

Indistinguível da espondilopatia osteoporótica Imagem de raio X pode ser observado em doenças mieloproliferativas, principalmente no mieloma generalizado. Portanto, em princípio, você não deve fazer um diagnóstico de OPS sem se familiarizar com testes clínicos sangue e urina. Aumento da VHS, anemia e (ou) proteinúria devem provocar extensa teste de laboratório e punção esternal para confirmar (excluir) mieloma múltiplo.

A compressão dos 3 corpos vertebrais na ausência de focos destrutivos na coluna (especialmente destruição dos pedículos dos arcos) e um tumor previamente comprovado geralmente permite rejeitar lesões metastáticas, embora deva-se ter em mente que a destruição focal do osso o tecido é mais difícil de detectar no contexto da AP. Às vezes, dificuldades significativas podem ser causadas pelo diagnóstico diferencial com lesão metastática se o paciente tiver um tumor primário conhecido (metástases na coluna também podem ocorrer no contexto de um acidente vascular cerebral agudo anterior) ou com uma única compressão do corpo vertebral no contexto de um acidente vascular cerebral agudo. Nesses casos, é necessário utilizar todas as possibilidades de diagnóstico de radiação: tomografia computadorizada e ressonância magnética.

EM diagnóstico diferencial com lesões espinhais em linfomas generalizados, a ressonância magnética pode ajudar se forem detectadas lesões generalizadas na medula óssea, não limitadas apenas aos corpos vertebrais deformados e manifestadas por alterações no sinal MP em muitas vértebras na ausência de alterações nas radiografias e na TC.

Um quadro semelhante de OPS é detectado em algumas doenças mais raras.

Para a doença de Gaucher - defeito de nasçenca uma enzima lisossomal que decompõe os glicocerebrosídeos (um dos tipos de lipídios). As células carregadas com elas (células de Gaucher) crescem em vários tecidos, principalmente na medula óssea, e substituem o tecido ósseo com uma diminuição na densidade e força óssea. Ocorrem fraturas dos corpos vertebrais, muitas vezes do tipo vértebra plana, que podem ser múltiplas. Outros ossos também são afetados. A doença de Gaucher é detectada em idades mais jovens (segunda ou terceira décadas de vida), acompanhada de hepatoesplenomegalia, anemia e outras alterações sanguíneas.
Na amiloidose, quando os depósitos de massas amilóides na medula óssea levam à atrofia do tecido ósseo por pressão e, portanto, à diminuição da força das vértebras.
Com mastocitose sistêmica - infiltração da medula óssea, pele e órgãos internos mastócitos, que às vezes pode ser acompanhada por uma síndrome clínica causada pela liberação de histamina por essas células.
Para formas apagadas de osteogênese imperfeita. Esta doença ajuda a reconhecer a tenra idade dos pacientes, ricos Cor azul esclera e (ou) perda auditiva.

As alterações na coluna vertebral na osteodistrofia do hiperparatireoidismo são semelhantes à OPS apenas em casos raros, geralmente quando a doença se desenvolve em mulheres no início da menopausa. Diagnóstico diferencial com alterações na coluna vertebral na osteomalácia será abordado na próxima seção. Às vezes é necessário distinguir a espondilopatia osteoporótica da doença de Paget, apesar de nesta última predominar a tendência à osteosclerose.

O significado clínico da imagem esquelética com radionuclídeos na SAF é baixo. Uma diminuição na quantidade de tecido ósseo por unidade de volume dos órgãos ósseos leva a uma baixa incorporação de radiofármacos nos ossos em relação aos tecidos moles. Porém, como a absorção dos radiofármacos pelos ossos também depende de outros fatores, esse sinal é inespecífico. Embora a hiperfixação de radiofármacos seja observada em fraturas ósseas, as fraturas vertebrais osteoporóticas são difíceis de distinguir das fraturas patológicas com metástases.

Os sintomas objetivos da espondilopatia hormonal são alterações no esqueleto ósseo (principalmente na coluna), sistema cardiovascular, distúrbios metabólicos e endócrinos e distúrbios gastrointestinais.

As alterações distróficas na coluna levam à diminuição da altura das vértebras e à formação de cifose, fazendo com que os pacientes comecem a curvar-se.

Observamos vários graus de inclinação em 75 pacientes: as costas são arredondadas, desenvolve-se cifose da região torácica, a lordose da coluna cervical e da região lombossacra é endireitada. Nesse caso, aparece uma prega transversal no abdômen (85 pacientes), o arco costal desce mais baixo, às vezes até a pelve (15 pacientes), o queixo repousa sobre o peito.

Como resultado das alterações descritas acima, o corpo é encurtado em 7 a 12 cm (26 pacientes). A deformação da coluna vertebral nas regiões torácica e cervical geralmente causa dificuldade mecânica para respirar. Diminuição da excursão pulmonar devido à restrição motora peito nas direções vertical e horizontal.

Um sintoma característico da espondilopatia hormonal em mais estágio final as doenças são fraturas patológicas da coluna vertebral que ocorrem no contexto de uma estrutura patologicamente alterada do esqueleto ósseo (36 pacientes).

As fraturas patológicas são causadas por trauma insignificante e inadequado, movimento repentino da coluna ou levantamento de um pequeno peso.

As fraturas mais comuns observadas são coluna vertebral, colo femoral, úmero, costelas 36 pacientes tiveram fraturas por compressão da coluna vertebral em espinha cervical- 5 pacientes, torácicos - 22, lombossacrais - 9; Oito pacientes com fratura na coluna vertebral também tiveram fraturas nas costelas e nos ossos dos braços e pernas. Assim, as fraturas se desenvolvem com mais frequência na região torácica e vértebra lombar, o que corresponde a alterações distróficas mais graves na coluna vertebral.

Cifose em forma de arco da coluna torácica. Osteoporose grave dos corpos vertebrais.
A altura dos corpos das vértebras D 5, D 9 é reduzida, as placas terminais são dobradas - “parecidas com peixes”
vértebras. Fratura patológica D 11.

Entre os distúrbios metabólicos e endócrinos, destacam-se o aumento da deposição de gordura (geralmente difusa), a pastosidade dos braços e pernas e de todo o corpo e o hirsutismo.

A hipertensão após a castração e na menopausa foi observada clínica e experimentalmente (Kochetkov, 1950; Prikhodkova, 1953; Vartopetov et al., 1953, 1957; Donaldson et al., 1954; Gladkova, 1958; Kupperman et al., 1959; Davis, 1961; Jeffcoate, 1962; Encontramos com maior frequência hipertensão (54,2% dos casos), com menor frequência - hipotensão (22,2%).

O sistema cardiovascular na espondilopatia hormonal é caracterizado por alterações ateroscleróticas vasos coronários(61% dos pacientes), aterosclerose com calcificação da região torácica e aorta abdominal e artérias vertebrais (15 pacientes).

13 pacientes foram diagnosticados com nefrolitíase e colelitíase. Via de regra, foi observada diminuição da atividade da secreção gástrica (32 pacientes em 52 examinados), diarreia (20), constipação (66), flatulência (35), dor no região epigástrica e ao longo do intestino (40 pacientes).

Assim, para sintomas gerais a espondilopatia hormonal deve incluir distúrbios metabólicos e endócrinos (pastelosidade, obesidade, hirsutismo), alterações degenerativas no aparelho ósseo (osteoporose, fraturas patológicas da coluna vertebral e ossos tubulares longos, encurtamento do corpo,

O termo “espondilopatia” refere-se a patologias da coluna vertebral, que se manifestam sob a forma de transformações distróficas das estruturas espinhais, acompanhadas de mobilidade limitada e um complexo de sintomas dolorosos. Esta doença tem como característica distintiva a formação de espinhas ósseas-ossificações (crescimento de tecido ósseo) no plano lateral dos corpos vertebrais das vértebras, deslocamento de vértebras adjacentes entre si e outras transformações degenerativas-distróficas .

Informações anatômicas sobre a coluna

A coluna vertebral é um aparelho funcional único, composto por um suprimento sanguíneo e um sistema neuromuscular, que responde rapidamente a qualquer processo patológico no corpo. É caracterizada por uma função reguladora das atividades dos órgãos viscerais e dos feixes nervosos periféricos. Se ocorrerem transformações degenerativas na coluna vertebral, a atividade dos neurofascículos periféricos e dos sistemas orgânicos é perturbada. Devido a um distúrbio na integridade dos tecidos da coluna vertebral e dos discos, transformações são formadas tanto nela quanto na rede vascular principal localizada nas proximidades do segmento.

Fatores casuais

A neurologia moderna divide todo o complexo de fatores causais no seguinte:

Traumático;
Genético;
Intercâmbio;
Profissional;
Idade;

Devido à influência de certos fatores causais no corpo, desenvolvem-se transformações degenerativas-distróficas do disco e das vértebras adjacentes, e ocorre um distúrbio do trofismo do osso e do tecido conjuntivo.

O resultado de tais fenômenos é a formação de frouxidão do anel fibroso, diminuição do indicador vertical do disco (“achatamento”), expansão dos ângulos vertebrais e violação da integridade do sistema articular-ligamentar.

As espondilopatias existem de diferentes origens, dependendo do impacto fator causal. Este artigo traz uma breve descrição da espondilopatia neuropática, ou seja, aquela que surgiu como resultado processos patológicos no sistema nervoso central.

Manifestações clínicas

Os sintomas clínicos são representados por uma violação tipos diferentes sensibilidade, bem como outras manifestações neurológicas características do processo patológico básico.

As doenças causais mais comuns da espondilopatia neurogênica são.

Essas doenças são caracterizadas por:

processos de deformação nas estruturas da coluna vertebral e intensos distúrbios sensoriais de todo o organismo (parestesia, dormência);
perda de reflexos;
distúrbio da capacidade motora, funções visuais e auditivas e orientação espacial;
processos metabólicos e dismetabólicos (calvície e perda dentária, fragilidade da lâmina ungueal, derme seca, etc.).

Curso encenado

O processo patológico tem um curso gradual:

A fase inicial é acompanhada por pequenas transformações em estrutura óssea vértebras (afrouxamento, afinamento ou compactação).
Formação de processos de deformação devido ao crescimento crescimentos ósseos e o desenvolvimento de fenômenos distróficos no aparelho condroligamentar das articulações articulares.
Ocorrência de alterações visualizadas nos parâmetros morfológicos das vértebras (calcificação, luxação, concavidade), adelgaçamento e a chamada protrusão discal com formação de fraqueza muscular.
A descompensação intensiva se manifesta por fraturas patológicas, estreitamento (fenômenos estenóticos) do canal espinhal, compressão significativa das terminações neuronais e da rede vascular.

Diagnóstico

O procedimento diagnóstico utiliza técnicas instrumentais e laboratoriais:

Exame de raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética são os métodos básicos para identificar alterações no estrutura anatômica segmentos vertebrais e tecido espinhal;
bacteriológico e teste sorológico(sangue para antígenos de agentes infecciosos, etc.).

Abordagem terapêutica

As medidas de tratamento são realizadas estritamente com a doença de base, ou seja. com o objetivo de eliminar a patologia causadora. Terapia sintomática envolve o uso de medicamentos contendo hormônios (Hidrocortisona, Prednisolona) e antiinflamatórios não esteroides (Diclofenaco, Meloxicam, Ketanov, etc.), que têm como objetivo o alívio da inflamação e da dor. Para ativar processos regenerativos no tecido condral, são indicados condroprotetores (condroitina, etc.). Para normalizar os processos tróficos nos tecidos, é prescrito um curso de terapia vitamínica; o alívio da espasticidade no grupo muscular envolve o uso de relaxantes musculares (Mydocalm, etc.).

Panina Valentina Viktorovna

Atriz, Artista Homenageada da RSFSR

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Sergei Shnurov

Músico de rock russo, ator de cinema, apresentador de TV e artista.

Ts.M.R.T. "Petrogradsky" obrigado!

Muito obrigado por um serviço tão bom e profissional em sua clínica. Legal, confortável! Ótimas pessoas, ótimas condições.

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Rusanova

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Tudo é muito competente, atendimento muito simpático. Vou recomendar esta clínica aos meus amigos. Boa sorte!!!

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Kuznetsov V.A.

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Khrabrova V.E.

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Muito obrigado pela consulta e exame... Ela foi muito educada, acessível e explicou detalhadamente o processo e resultado.