直腸裂：病状の原因、症状、治療。直腸裂傷の診断と治療方法、この病気の発症と経過の特徴

直腸裂というのは、病理学的プロセス、会陰部に激しい痛みが生じ、腸内およびその領域に灼熱感が生じます。肛門。この病気は 18 ～ 50 歳の女性に最もよく発生しますが、高齢の男性もこの病気にかかりやすいです。まれに。直腸裂は子供、特に幼い子供にも見られます。

直腸裂の症状

直腸裂が現れると、最初に起こるのは肛門の痛みです。それらは日中に自然に起こりますが、特に排便中に不快感を与えます。このような症状が現れた場合、直腸裂はこの病気の急性型を示しています。排便後の痛みは病気の慢性経過を示します。時々、患者がこの現象の兆候を痔核と混同することがありますが、実際にはこれは誤りです。鋭い痛み、次の攻撃中に思わず叫び声を上げてしまう可能性があります。この不都合があるため、意図的に便を腸内に溜めて外に出さないようにする必要があります。このプロセスの結果として便秘が生じます。直腸裂の影響には、会陰や仙骨の痛みの出現が含まれ、これにより排尿が困難になり、排尿が中断されます。月経周期そして狭心症発作を引き起こします。

直腸裂の主な症状は次のとおりです。

括約筋けいれん肛門、これはこの地域にいる人々の強い刺激によって説明できます神経終末;
マイナー出血肛門から見える、糞便ああ、またはトイレットペーパーの小さな跡の形で。この事実により、直腸裂と出血がより大量に起こる痔核が区別されます。
下痢を伴う灼熱感。
排便時に激しい痛みがあり、ほとんど耐えられない場合もあります。
便秘と膨満感;
肛門周囲湿疹を伴う激しいかゆみ。

子供の直腸裂は検査で気づくことがあります。傷の端が炎症を起こしています。子供は排便を避けようとし、患部に触れると痛みを感じます。

急性型の病気には上記の症状がほぼすべて含まれますが、慢性経過にはいくつかの違いがあります。この場合、症状は直腸への未治療の一次損傷から生じ、それほど重度ではない感覚が特徴です。しかし、この形態は深刻な合併症を引き起こすため危険です。

直腸裂の種類は、患者の訴えに基づいて、または特別な機器を使用して診断できます。

直腸裂の治療

直腸裂の治療は保存的に行われ、手術方法。患者には次のような薬が処方されます。外用ジェル、バス、座薬、軟膏など。成人の場合、腸が完全に治癒することはほとんどありませんが、現代医学症状を取り除き、再発の可能性を減らすことができます。

病気がすでに慢性期に入っている場合は、直腸裂の手術が必要であり、その間に腸の切除が行われます。

直腸裂は、数週間から数か月にわたって対応する症状を示し、必要な治療が必要になります。緊急治療あらゆる種類の有害な微生物が傷に入り込む可能性があるためです。

のために効果的な治療法遵守しなければならない厳しいダイエット、腸を刺激せず、便を柔らかくする液体や軽い食べ物の摂取に基づいています。自然のものを優先する必要があります発酵乳製品ふすまは胃腸管の機能を正常化し、便秘を解消します。医師は症状を和らげるために下剤とオイル/軟膏を処方します。疼痛症候群.

直腸裂の治療の予後は、症例の 90% で良好です。

直腸裂の代替治療

直腸裂の治療のための民間療法の中には、天然脂肪、ハーブ、食品から作られた軟膏、湿布、チンキ剤が使用されます。腸の問題を取り除くのに役立ついくつかのレシピを説明しましょう。

3年物のアロエベラジュース大さじ1杯をスプーンで混ぜます魚油そして鶏卵、よく混ぜて肛門に注入します。回復するには、少なくとも10回の手順が必要です。
タンポポの根の粉末を、小さじ1杯を1日3回経口摂取します。こちらと組み合わせるのもおすすめです伝統的な治療法直腸裂をノコギリソウのハーブの注入で、つまりタンポポの混合物で洗い流します。製品を準備するには小さじ2が必要です。ハーブの上にコップ1杯の熱湯を注ぎ、30分放置します。この治療法は特に慢性疾患に役立ちます。
小さじ1杯の事前に蒸したふすまを1日3回食べることをお勧めします。食品にそれらを添加することは許可されていますが、その後は徐々に用量を増やすことをお勧めします。
炎症を軽減し、治癒を早めるためには、排便後のトイレットペーパーの使用をやめるべきです。あるいは、洗濯するのが最善です。きれいな水または癒しのハーブの煎じ薬。
中くらいの玉ねぎ4個を0.5リットルの牛乳で煮て、熱々のスープの上に置き、蒸気が患部に当たるようにします。週に1回この手順を実行することをお勧めします。

でタイムリーな治療直腸裂に対する手術は必要ありません。

有病率の点では、直腸裂は腸疾患の中で（痔核と大腸炎に次いで）第 3 位にランクされています。これは肛門粘膜の縦方向（楕円形、三角形、または線形）の裂傷であり、その大きさは数ミリメートルから1.5〜2センチメートルまでさまざまです。

多くの場合、亀裂は次のものと組み合わされます。内痔核。女性はその解剖学的特徴により、この病気に最もかかりやすいです。

ほとんどの場合、この病気は慢性便秘と固形便による直腸の外傷の結果として発症します。

なぜそれが起こるのでしょうか？

亀裂の出現は、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。

最も一般的なのは、あらゆる部分の機械的損傷と炎症です。消化管。両方の要素を組み合わせることも可能です。

炎症の特定の場所に関係なく、たとえ炎症がある場合でも、上部消化管では、病気を発症するリスクが大幅に増加します。これは、すべての臓器が消化器系お互いにコミュニケーションをとり、感染プロセスいずれかの部門で病理が広がると、管全体またはその個々のセクションに病状が広がります。

小児では、これら 2 つの要因の組み合わせによって亀裂が発生することがよくあります。この現象は蠕虫症に典型的なものです。腸の下部に虫がいると腫れや炎症が見られます。ワームの卵は次のような現象を引き起こします。激しいかゆみ、子供に肛門を引っ掻くことを強制し、粘膜への機械的損傷につながります。便の排出により状態は悪化します。

子供に亀裂が現れる好ましい要因は、子供たちの未熟さでもあります。消化器官、その結果として発生する頻繁な障害便：下痢または便秘。便秘の場合、固形便の通過中に直腸の繊細な粘膜が損傷し、下痢の場合、液体の塊が腸の内面の炎症と腫れを引き起こします。

亀裂のその他の考えられる原因は次のとおりです。

骨盤底筋の衰弱。
出産時の怪我。
消化管の慢性病状;
慢性的な下痢や便秘を引き起こす消化器系の障害。
腸のセクションの1つにおける炎症過程。
下剤の乱用。
直腸損傷（アナルセックス中に起こり得る）。

症状

亀裂の最初の兆候は肛門の痛みです。この痛みは予期せず発生することがあり、排便とともに増強され、痔の痛みに似ています。痔の症状とは異なり、亀裂の場合、痛みははるかに強く、鋭く、長く続きます。それは人に排便を遅らせることを強制し、それが便秘の発症につながり、状況をさらに複雑にします。

会陰部や仙骨部に痛みが生じることが多く、排尿障害や月経周期の乱れを引き起こします。

亀裂の主な兆候は次のとおりです。

排便中および排便後の鋭い痛み。
神経終末の重度の刺激による肛門括約筋のけいれん。
肛門からの出血 - その強度は痔核よりも弱いです。主に、これらは便またはトイレットペーパー上の小さな血液の痕跡です。
頻繁な便秘。
かゆみ、肛門周囲湿疹を伴うことが多い。
下痢を伴う灼熱感。

症状の複雑さに応じて、病気は急性と慢性の 2 つの形態に区別されます。

のために 急性型 主な症状は次の 3 つです。

排便時の激しい痛み（排便後も約15分間続く場合があります）。
肛門からの血の混じった分泌物。
肛門括約筋のけいれん。

間違っていたり、不完全な治療病気は慢性期に入ります。

で 慢性的な痛みの種類はそれほど深刻ではありませんが、かなり長く続きます。痛みを伴う感覚排便なしで起こることが多い。長時間座っていると引き起こされる可能性があります。多くの場合、合併症のリスクがあります。

慢性型と急性型はどちらも、激しい痛みを伴う排便困難を特徴とします。亀裂が発生すると、ある種の悪循環が形成されます。慢性便秘、便秘は病気の進行中に合併症を引き起こします

子供がこの病気にかかると、排便時の激しい痛みにより、子供は気まぐれになったり、泣いたりし、トイレを避けるようになります。腸内に糞便が滞留すると、腸が圧縮されてしまいます。私たちは薬の使用に頼らなければなりません。

直腸裂の診断

特徴のある臨床像直腸裂の場合は、診断を確定するために診察と指診が行われます。

痛みが強い場合や感染症を避けるため、直腸腫瘍を除外したり存在を確認する必要がある場合を除き、一般的にレトロマンノスコープ検査は行われません。この場合は必ず麻酔を行います。

検査を通じて、滑らかなエッジを持つ線状の性質の粘膜欠損が検出されます。急性コース瘢痕組織と肥大した肉芽を伴う三角形または楕円形の病気 - 慢性。

もあります臨床検査：成人の場合 - 梅毒、HIV、肝炎、血糖値、子供の場合 - 虫卵の存在（便分析）。

処理

直腸裂が主に治療されます薬によって。治療の目標は次のとおりです。

便秘を解消し、定期的な軟便を確保します。
麻酔。
傷を治し、炎症を和らげます。
併発疾患の治療。

便を柔らかくするために患者は処方される特別な食事。食事は植物と乳製品に基づいています。植物性食品には、腸の運動性を高め、体内の老廃物を浄化するのに役立つ繊維が豊富に含まれており、乳製品は、有益な乳酸菌の数を増やすことで、正常な微生物叢を回復するのに役立ちます。

辛いもの、塩辛いもの、小麦粉、揚げ物はメニューから除外する必要があります。

食事には、ニンジン、ビート、青リンゴ、プルーン、ドライアプリコット、カボチャが含まれている必要があります。夜にケフィアを飲んでもいいし、野菜サラダオリーブまたは他のものと一緒に植物油朝食に食べると胃腸が活性化され、慢性的な便秘が解消されます。

必要に応じて、軽度の下剤と洗浄浣腸が処方されます。弱い解決策防腐剤。

痛みを和らげるために、患者には温浴と微小浣腸が処方されます。シーバックソーン座薬、およびメチルウラシルまたはベンゾカインを含む座薬は、炎症を軽減するのに優れています。傷を治し、排便を促進するために、患者にはグリセリン座薬が処方されます。

多くの場合、亀裂は消化管の病気の結果であるため、根本的な病状の適切な治療も同時に必要です。

基本的に、保守的な方法は良い結果をもたらします。

それがなく、病気が慢性期に進行した場合は、手術が処方される場合があります。

本質外科的介入直腸の患部の切除から成ります。

現代医学は、冷凍破壊法とレーザー凝固法という外傷の少ない方法を提供しています。

これらの方法では必要ありません全身麻酔そして長期入院。

重大な亀裂の場合は古典的な手術が必要です。

下全身麻酔括約筋切除術が行われます。その目的は、括約筋の線維を弱めてけいれんを和らげることです。次に、亀裂の端が切除され、その後、傷の端が縫合されます。

約1か月続くリハビリ期間中は、便秘を防ぐために局所的な抗炎症療法と食事療法の厳守が処方されます。

伝統医学のヒント

から伝統的な手法に使える直腸座薬から蜜蝋。ワックス（150グラム）を溶かし、カモミール、プランテン、マザーワート（各1つまみ）を加え、よくかき混ぜ、キャンドルを丸めて冷蔵庫に入れます。

1日3回使用してください。

別のレシピ：カモミール、セントジョンズワート、カレンデュラの注入に基づいて軟膏を準備します。ハーブを挽き、熱いうちに注ぎますオリーブオイル(比率 - 1:3)。冷ましてから冷蔵庫に入れてください。軟膏を使用して肛門を潤滑します。

下剤や増量剤、定期的な座浴などの治療により、10 人中 9 人近くが治癒します。 ひび割れ肛門。 割れ目肛門の開口部は内層の裂け目です下部セクション直腸（肛門）、それは...

直腸亀裂は、肛門と肛門管の内側を覆う肛門皮と呼ばれる組織に発生します。皮膚とは異なり、アノーダーには皮脂腺、髪、または汗腺より多くの体細胞が含まれています感覚神経軽い接触や痛みに敏感な方。たくさんの切れ痔の激しい痛みは神経によって説明されます。非常に敏感な肛門腺は、毛や腺がなく、肛門管全体から歯状線まで広がっています。直腸は、腸の真上にある遠位 15 cm です。肛門そしてS状結腸の下。

直腸裂の治療に関するビデオ

直腸裂の原因

直腸裂は、肛門管と肛門の外傷によって引き起こされます。通常、排便は直腸の外傷につながり、多くの患者は痛みを感じ始めた正確な排便を覚えています。ひび割れは、硬い便や繰り返される下痢によって引き起こされる可能性があります。時々浣腸直腸体温計、超音波プローブ、または内視鏡を使用すると、亀裂が生じるほどの重篤な損傷を引き起こす可能性があります。出産中に会陰（肛門と膣の間の空間）が外傷されると、裂傷が陽胚葉にまで及ぶことがあります。

女性と男性の直腸裂の最も一般的な領域 (裂傷の 90%) は、肛門管の後ろの正中線、つまり脊椎に最も近い肛門の部分です。ほとんどの場合、肛門を取り囲む筋肉の形状により、肛門の奥に亀裂が発生します。これらの筋肉は直腸の外括約筋および内括約筋と呼ばれ、肛門管の基部に位置し、肛門管を支えています。括約筋は楕円形で、側面で最もよく支えられます。したがって、裂傷が発生する場合、ほとんどの場合、背中に形成されます。女性の場合、膣が肛門の前にあるため、肛門管の前部も弱くなります。このため、女性の亀裂の 10% は肛門の前部に発生しますが、男性ではわずか 1% です。亀裂の底には、境界結節と呼ばれる皮膚の垂れ下がった領域が形成されることがあります。

後部または前部の中間ラインに亀裂が発生していない場合は、亀裂の原因を疑う必要があります。亀裂の他の原因としては、クローン病、肛門がん、感染症、例えば、ウイルス感染症、梅毒、結核、淋病、HIV、クラミジア、性病潰瘍、白血病。患者の 4% では、直腸裂がクローン病の最初の兆候であり、この病気の患者の半数は最終的に裂傷のように見える肛門潰瘍を発症します。

裂痔患者の肛門管の研究では、肛門管の周囲の筋肉が過剰に収縮し、そのため肛門管内に非常に高い圧力が生じることが一貫して示されています。肛門管を囲む 2 つの筋肉は、外括約筋と内括約筋です。外括約筋は意識的に制御できる横紋筋です。したがって、排便が必要なときは、外括約筋を収縮させて排便を妨げたり、外括約筋を緩めて排便を許可したりすることができます。一方、内括約筋は私たちが制御できない平滑筋です。内部括約筋は常に収縮しており、通常は少量の便が直腸から漏れるのを防ぎます。大量の便が直腸に到達すると、内括約筋が自動的に弛緩します。

直腸に亀裂があると、内括約筋がけいれんを起こします。さらに、完全に弛緩した後、括約筋は収縮の中立位置に戻る代わりに、数秒間さらに強く収縮します。排便前の非常に高い圧力と内括約筋の過剰な収縮により、亀裂の端が押し広げられ、亀裂の治癒が妨げられると考えられています。

肛門および肛門管への血流も、直腸裂の治癒不良に関与している可能性があります。肛門管の解剖学的および顕微鏡的研究により、85% の人では肛門管の後部に血液が十分に供給されていないことが示されています。さらに、超音波検査血流を測定する研究者らは、肛門管の奥部では、肛門管の残りの部分に比べて血液の供給が 2 分の 1 少ないことを示しました。この比較的弱い血流が亀裂の治癒を妨げる要因である可能性があります。内括約筋のけいれんによる肛門管内の圧力の上昇により、肛門管の血管が収縮し、血流がさらに減少する可能性もあります。

直腸裂の症状

直腸裂の患者はほとんどの場合、肛門に痛みを経験し、排便とともに痛みが増します。排便後の痛みは、短期的な場合もあれば長期的な場合もあります。ただし、通常は排便と排便の間に出現することはありません。痛みが非常に強いため、患者は排便を避け、便秘や宿便を引き起こすこともあります。さらに、便秘はより密度の高い硬い便の通過を引き起こす可能性があり、これによりさらに傷害が発生し、亀裂が拡大します。痛みは排尿にも影響し、排尿時に不快感（排尿困難）を引き起こす可能性があります。頻尿または排尿不能。少量の出血、かゆみや悪臭亀裂の中に膿が形成されることで起こります。前述したように、通常、幼児では亀裂から出血が起こります。

診断

病歴を注意深く調べ、肛門を注意深く検査することで、直腸裂の存在を確認できます。お尻を広げて肛門の端を広げても亀裂が見えない場合は、局所麻酔薬を使用して肛門と肛門管をさらに徹底的に検査する必要がある場合があります。痛みの原因を特定するために、ロッドに取り付けられたタンポンを肛門に挿入することがあります。

急性裂傷は組織が裂けたように見えます。慢性裂痔は、多くの場合、肛門の端（結節境界）の皮膚の弛み、裂溝の基部に見える内括約筋線維による裂溝の端の肥厚、および肛門の拡大を含む3つの所見を伴います。肛門管の亀裂の上端にある乳頭。

直腸出血の場合は、肛門や直腸のより重篤な疾患の可能性を排除するために、固体またはプラスチックのチューブを使用した内視鏡検査が必要です。遠位腸のみを検査するS状結腸鏡検査は、総直腸裂を持つ50歳未満の患者に使用されます。大腸がんの家族歴がある患者、または50歳以上の患者には、腸全体を検査する結腸内視鏡検査が推奨されます。非定型亀裂は、前述したように、他の疾患の存在を示しており、他の疾患が必要です。診断研究結腸内視鏡検査や上部消化管のX線検査など。

直腸裂の治療

直腸裂の治療の目的は、括約筋のけいれんと再発性の陽胚葉断裂を防ぐことです。

一般的な治療。急性亀裂の場合、ほとんどの患者には薬物療法が効果的です。治癒率がわずか 40% である慢性亀裂と比較して、急性亀裂は保守的な手段を使用した場合、80 ～ 90% の治癒率を示します。初期治療には、オオバコ製剤またはメチルセルロース製剤で便を柔らかくし、次のような食事療法が含まれます。高いコンテンツファイバ。さらに、完全に消化されない可能性のある固形食品（ナッツ、ポップコーン、コーンチップス）を避け、水分摂取量を増やし、時々便軟化剤を服用するよう患者にアドバイスします。座浴は、特に排便後にけいれんを和らげ、肛門への血流を増加させ、炎症を起こした肛門をこすらずに肛門を清潔にするのにも役立ちます。

麻酔薬とステロイド。排便時の痛みを軽減するために、特に排便前に局所麻酔薬を使用することをお勧めします。多くの場合、炎症を抑えるために少量のステロイドが麻酔クリームに混合されます。ステロイドの使用は 2 週間に制限する必要があります。より長く使用すると、陽胚葉が薄くなり（萎縮）、損傷を受けやすくなります。経口薬リラクゼーションのために平滑筋内括約筋が亀裂の治癒に効果的であることは示されていません。

ニトログリセリン。内括約筋のけいれんと括約筋への血流の減少が直腸裂の形成と治癒に関与している可能性があるため、ニトログリセリンなどの筋弛緩軟膏が試され、直腸裂の治癒に効果があることが示されています。三硝酸グリセロール（ニトログリセリン）は、内括約筋を弛緩させ、肛門内の圧力を下げることが示されています。ニトログリセリンを含む軟膏を塗布すると、ニトログリセリンが陽胚葉全体に広がり、内括約筋が弛緩し、肛門内の圧力が下がります。これにより筋肉のけいれんが緩和され、血流が増加し、亀裂の治癒が促進されます。心臓病や狭心症の患者に使用されるニトログリセリン 2.0% のニトロペーストとは異なり、直腸裂の治療に使用されるニトログリセリン軟膏には、ニトログリセリンが 0.2% しか含まれていません。無作為化試験では、ニトログリセリンで治療した患者では直腸裂が68%治癒したのに対し、プラセボで治療した患者では8%が治癒したことが実証されました。他の研究では、ニトログリセリンによる直腸裂の治療の成功率は 33 ～ 47% であることが示されています。境界結節の存在は以下と関連しています。低率ニトログリセリンによる治療中に治癒します。

多くの場合、ニトログリセリンの投与量は以下の理由により制限されます。副作用。一般的な副作用には、頭の血管の拡張による頭痛や血管の減少によるめまいが含まれます。血圧. 少量のロッド上のタンポンにグリセリン軟膏を塗布し、タンポンを肛門に浅く挿入することをお勧めします。ニトログリセリンは皮膚に吸収され、副作用を引き起こす可能性がありますが、肛門周囲に塗布された軟膏は肛門には届きません。

ニトログリセリンは、陽胚葉への血流が多いとより早く吸収されます。このため、入浴後 30 分以内にニトログリセリンを使用することはお勧めできません。温水拡大する血管皮膚と陽胚葉に浸透し、血流を増加させます。これに加えて、めまいによる転倒を避けるために、初めてニトログリセリンを使用する際は横になった状態で行う必要があります。

多くの場合、ニトログリセリンの副作用は自然に制限され、ニトログリセリンを継続的に使用すると副作用は軽くなります。カフェインは頭痛を予防または軽減する可能性があります。ただし、副作用が発生した場合は、ニトログリセリンの使用を中止する必要があります。インポテンスの治療薬はニトログリセリンと一緒に服用すべきではありません。それらは低血圧を発症するリスクを高めます。

カルシウムチャネル阻害薬。ニトログリセリンと同様に、カルシウムチャネル遮断薬を含む軟膏は内括約筋を弛緩させます。また、陽胚葉の血管を拡張し、血流を増加させます。ニフェジピン軟膏 (2%) はニトログリセリンと同じように使用されますが、副作用が少ないです。治療ですが、慢性的なひび割れカルシウムチャネル遮断薬の使用は症例の 67% で効果的であり、これらの薬剤は急性亀裂の治療に最も効果的です。

ボツリヌス毒素。ボツリヌス毒素（ボトックス）は、通常は細胞を収縮させるアセチルコリンの生成を妨げることにより筋肉を弛緩させます。直腸裂を含む筋肉のけいれんを引き起こすさまざまな疾患の治療に使用され、成功を収めています。この物質は、外括約筋、内括約筋、括約筋間溝、外括約筋と内括約筋の境界線を示す肛門のくぼみ、または亀裂自体に注入されます。物質の投与量は標準化されておらず、2 か所 (通常は亀裂の側面) で 2.5 から 20 単位の物質が使用される場合があります。 100個あたりの価格は数百ドルで、未使用のボトックスは保管できないため、1回の注射の費用が高額になります。すべてではありませんが、一部の患者グループでは、ボツリヌス毒素による亀裂の治癒率が高くなります。治療後に再び亀裂が生じた場合、通常は2回目の注射で治ります。ある研究では、患者の亀裂の 87% がボツリヌス毒素治療後 6 か月以内に治癒したことがわかりました。しかし、12 か月までに治癒率は 75% に低下し、42 か月までに 60% に低下しました。ボツリヌス毒素の主な副作用は、括約筋の衰弱です。程度は様々ですが失禁。その他の副作用はまれです。

で医学文献存在します大きな多様性直腸裂の治療における薬剤とボツリヌス毒素の有効性に関する情報。治癒は一時的であり、亀裂が再発する可能性があります。亀裂が再発すると、多くの場合、治療方法の変更が必要になります。患者は、治療の有効性、短期および長期の副作用、利便性、コストの間のバランスを必要としています。患者が耐えられない、または反応しない場合侵襲的な方法治療、手術が必要になります。

個人的な観察。患者が亀裂に加えて痔核を患っている場合、硬化療法を使用すると亀裂の治癒がより早く起こることがわかっています。局所麻酔薬を適用した後、患者が指と内視鏡による直腸の穏やかな検査に耐えることができる場合、痔核を検出し、硬化療法で治療することができます。指で肛門を拡張することによって治癒するのか、痔核を除去することによって治癒するのかは不明です。

外科的治療法。米国直腸外科医協会の特別委員会は、部分的外側内括約筋切開術と呼ばれる外科手術を推奨しています。最良の方法直腸裂の治療。この手順では、内括約筋が遠位部分から亀裂の端まで切断されます。切開は歯状線まで及ぶ場合がありますが、それ以上は延長できません。括約筋は、陽胚葉の下にトンネルを作るという古い方法で切断することも、陽胚葉を切断する新しい方法で切断することもできます。左側に切開が行われるか、右側肛門。通常、亀裂が位置する後部正中線には、肛門管周囲の筋肉の衰弱がさらに進むことを恐れて触れません。重度の衰弱変形を起こして便失禁を引き起こす可能性があります。

多くの外科医は、外側括約筋切開術中に亀裂自体を切除することに消極的ですが、亀裂を切除することを躊躇することは必ずしも適切ではなく、亀裂の特性を考慮する必要があると多くの医師は考えています。亀裂が硬くて形が不規則な場合は、生検を行う必要があります。亀裂の端と基部が瘢痕で覆われている場合、手術後に肛門狭窄の問題が発生する可能性があります。この病気は、さらなる瘢痕形成によって肛門管が狭くなり、便の通過が妨げられる病気です。この場合、そのような亀裂を除去した方が良い場合があります。結果として生じる傷は、瘢痕化を少なくして治癒し、狭窄を引き起こさない可能性があります。最後に、肥大した肛門乳頭または痔核は傷の治癒を妨げる可能性があり、除去することで治癒が促進されます。

手術後、亀裂は 93 ～ 97% 治癒します。ある研究では、患者の亀裂の98%が2か月以内に治癒したことが示されました。手術から 42 か月後、患者の 93% で亀裂は再発しませんでした。このタイプの手術後の亀裂の再発率は低く、0 ～ 3% です。

手術後の治癒不良は、一部の外科医が内括約筋を適切に切断することに消極的であることが原因であることがよくあります。ただし、その他の考えられる理由クローン病などの治癒の失敗。手術後に便失禁が起こるリスクは低いです。短期失禁と長期失禁を区別することが重要です。短期失禁（6 週間未満）の場合は、手術によって括約筋が弱くなるため、便失禁が予想されます。部分的外側内括約筋切開術後は、長期間の便失禁が起こってはなりません。内括約筋は、便の通過を制御する上で外括約筋ほど重要ではありません。ガス失禁と便失禁を区別することが重要であり、直ちに下着を交換する必要があります。手術後 5 年以内に大規模な患者グループのうち、6% がガス失禁を経験し、8% はガス失禁を経験しませんでした。重度の失禁 1% は重度の便失禁を患っています。

肛門管の外科的ストレッチ。外科医の中には、直腸裂を治療するために括約筋を引き伸ばしたり引き裂いたりする処置を行う人もいます。肛門管を伸ばすと痛みが軽減され、亀裂が治癒することがよくありますが、これは外傷性の制御不能な括約筋の断裂です。ストレッチ後の括約筋の超音波検査では、目的の領域をはるかに超えて損傷が広がっていることがわかります。ストレッチはほとんど使われないので、亀裂が治癒するのは症例の 72% のみで、患者の 20% が便失禁を発症します。

直腸裂に関する一般情報

直腸裂は、肛門と肛門管の裂傷です。それらは急性の場合もあれば慢性の場合もあります。
直腸裂は外傷によって引き起こされますが、亀裂が異常な場所に現れた場合は、直腸裂に関連する特定の病気を疑う必要もあります。
直腸裂の主な症状は排便時の痛みです。出血、かゆみ、悪臭が発生することもあります。
直腸裂は、肛門と肛門管の視覚検査によって診断されます。消化管の内視鏡検査やX線検査も必要になる場合があります。
直腸裂は、当初、便を柔らかくし、繊維の多い食事をとり、硬い食べ物や消化しにくい食べ物を避け、座浴をすることによって伝統的に治療されます。
直腸裂の治療に効果がない場合は、麻酔薬、ステロイド、ニトログリセリン、カルシウムチャネル遮断薬を含む軟膏が使用されます。伝統的な手法処理。
軟膏が効かない場合には、ボツリヌス毒素注射が効果的です。物質が少量ずつ包装されていれば、治療費は大幅に削減されます。
外側括約筋切開手術は、直腸裂の治療のゴールドスタンダードです。ただし、合併症があるため、非外科的方法が効果のない患者に使用されます。

肛門管の亀裂はよくある問題です。この診断を受けた患者は、肛門科医の外科医によって観察されます。病状は、年齢に関係なく、男性と女性に等しく発生します。ひび割れは、軽度から切断的なものまで、排便中に痛みを伴う感覚を引き起こします。この問題は、若い患者における肛門直腸出血の主な原因です。

肛門内の組織の裂傷やひび割れは、大人でも子供でも発生します。

問題の説明

直腸裂は、肛門科コード K60.2 ICD-10 (肛門内の組織の切断、破裂、ひび割れ) による診断として理解されます。傷は、肛門から肛門管まで、長さ 20 mm に及ぶ場合があります。三角形または楕円形の欠損は、前壁および/または後壁に影響を与える可能性があります。

組織のひび割れにより神経が露出し、刺激されると括約筋のけいれんを引き起こします。排便が痛くなります。この問題の主な原因は濃厚な便や便秘であり、適切な治療を行わないと腸粘膜に継続的な外傷が生じます。括約筋の定期的なけいれんと神経の刺激により、持続性疼痛症候群が発症します。

形成された欠陥の修復は、継続的な暴露によって妨げられます病原性微生物叢、直腸を満たす。亀裂内の傷が感染し、炎症の急性期が維持されます。長期にわたるプロセスエッジが厚くなり、ICD 欠陥が深くなります。病気の慢性型が発生します。

慢性痔核によって内裂が発生した場合、それは肛門管の側に位置します。このプロセスは、痔による括約筋領域の血液循環障害によって複雑になり、組織の再生速度が低下します。亀裂の分類:

急性 - 病気の期間が最長1か月。
慢性 - より長いコースを伴います。

便の正常化と痛みの軽減を伴う正しい治療方針を選択すれば、創傷治癒による長期寛解を達成できます。しかし、最初の下痢や便秘は病気の再発の原因となります。

ひび割れの原因

病状を引き起こす主な要因:

腸循環系の機能不全。この問題は、座りっぱなしのライフスタイルに典型的に見られます。
腸への機械的損傷。
痔。痔核の形成に伴い、肛門腸壁の緊張が低下するため、排便中に粘膜が常に損傷を受けます。
中枢神経系の機能不全。この種の問題は、長期にわたる括約筋のけいれんを引き起こします。
構造の特徴。たとえば、女性の場合、肛門の前壁の筋肉が弱いため、この場所にひび割れが発生します。
過剰体操またはその欠如。これは、痔核や亀裂を伴うその他の疾患の発症を引き起こします。
妊娠後期と自然分娩。胎児が成長する子宮の直腸への圧力により、粘膜の血液循環が妨げられ、壁が弱くなります。したがって、出産中に過度に伸ばされると、治癒に時間がかかる急性裂傷が発生します。
下痢は粘膜に重度の化学的刺激を引き起こし、その結果生じるびらん性病変の細菌汚染を引き起こします。この問題は、下剤の管理されていない使用に関連しています。
神経終末および組織の栄養プロセスの破壊を伴う腸のこの部分の出血を引き起こす、長引く増加を特徴とする病状。問題の多くは、慢性型、ICD-10裂の切除と肛門輪筋のレーザー解剖によって解決できます。

標識

全体像:

排便時の肛門領域の切断痛と長期にわたる痛み。
仙骨と会陰のしつこい痛み。排尿障害や月経周期の乱れを引き起こします。
括約筋のけいれんと露出した神経の重度の刺激により便秘が発症します。
便中の血および/またはトイレットペーパー上の血の痕跡。
排便中および排便後のかゆみと灼熱感。
肛門湿疹。

急性型の症状:

排便中および排便後の激しい痛み。
血なまぐさい問題。
肛門の激しいけいれん。

の上慢性期症状は同じですが、症状が長く続きます。たとえば、長時間座っているときに、便意がなくても痛みが発生します。

子供の直腸の亀裂の出現

肛門のひっかき傷は、3 歳未満の子供によく発生します。
病状を引き起こす要因:

消化器系の未熟さ。
便秘;
硬い便

子供の病状の症状は成人の場合と同じです。さらに違反精神状態子供。彼は泣き言を言い、気まぐれになり、トイレに行きたくなくなります。出血が増加すると、痔核やポリープが発生する可能性があります。

急性肛門の裂け目子供の場合は便秘が原因で発症します。このタイプの病状は、便を正常化することで治癒できます。

妊娠中の直腸のひび割れ

この問題は、解剖学的構造の変化に応じて、いくつかの特定の要因により妊婦に発生します。内臓胎児とともに子宮が急激に成長するためです。原因:

妊婦は便秘に悩まされることが多く、腸壁にひび割れが起こります。
子宮の拡大により、骨盤領域の血管が圧迫され、近くの臓器への血液供給が妨げられます。
ホルモンの乱れは腸の運動性の低下と便秘につながります。
特定の食習慣。
身体活動が不十分。
自然に出産すること。

親密な領域で最も一般的で痛みを伴う問題の 1 つは、直腸裂です。この病気は突然発症し、大人も子供も容赦せず、多くの人に迷惑と苦しみを与えます。状況の複雑さは、人々がこの問題の危険性を必ずしも正しく評価していないという事実にあります。彼らは恥ずかしくて専門家に相談しません。初期段階病気。そして彼らは家でさまざまな方法で自分自身を治療しようとします民間療法。肛門科医はほとんどの場合、治癒が難しく、より多くの合併症を伴う進行した症例を扱います。

直腸裂は、肛門から管に沿った粘膜層の破裂の結果として発生します。彼女はそうかもしれないさまざまな深さ長さ（数mmから1.5〜2cm）。この線形または三角形の垂直欠陥は、女性の場合は 12 時の位置にあります（時計の文字盤によると）。男性の場合、直腸が膣から薄い壁で隔てられている場所 - 多くの場合、6時位置にありますが、3時位置に異常な場所がある可能性があります。どの肛門科医も、最も一般的な場所またはまれな場所の写真を持っています。

直腸粘膜の破裂は単一であることが多いですが、場合によっては 2 つの欠損があり、合併症の有無にかかわらず発生します。括約筋けいれんの有無にかかわらず。

正確な診断と合併症の有無は結腸肛門科医によって判断されます。患者が診察室を訪れるのが早ければ早いほど、直腸の問題は早く解決されます。

原因と素因

人が普通に食事をすれば、彼はリードしますアクティブなイメージ生命を持たず、その危険にさらされていない場合、直腸に亀裂が生じることはありません。

直腸の粘膜層に破裂を形成するには、腸内での機械的影響または炎症性変化の存在が必要であることが非常に多く、これら 2 つの要因の組み合わせが観察されます。

亀裂が発生する原因:

直腸裂が形成されやすい要因としては、座りっぱなしのライフスタイルが挙げられます。座り仕事、摂食障害と食事（間違ったものを含む）人工給餌子供）、遺伝、力仕事、アルコール依存症。

臨床症状

肛門裂傷がある特徴的な症状、その重大度は欠陥の深さ、程度、制限期間によって異なります。

これらすべての症状と患者の訴えにより、肛門科医は診断を示唆することができます。病気を正確に判断できるのは、特別な勉強– 便および血液検査、S状結腸鏡検査、結腸内視鏡検査、灌漑検査。

深刻な病状を除外するには、タイムリーに肛門科医を訪問する必要があります。似たような症状即時の治療が必要な場合（直腸がん）。

排便時の数滴の血液の出現、痛み、灼熱感 - 一般的な症状のためにさまざまな問題健康と同じですが、それぞれの病気にはそれぞれ異なる治療法があります。

治療と予防

この病気は診断が確定したらすぐに治療する必要があります。で鋭い亀裂大量の出血がなければすぐに始まります保存療法民間療法と組み合わせた軟膏や座薬。この治療法は病気の症状を緩和し、便（座薬）を正常化し、炎症を軽減し、かゆみや痛みを軽減し、さらに損傷部位の組織再生を促進します。

適用する：

抗炎症ハーブ（カモミール、オーク樹皮）の煎じ薬または過マンガン酸カリウムの溶液を入れた冷たい座浴。
多成分坐剤 – Relief、Relief Advance、プロクトグリベノール、アヌゾール、プロクトサン。
シーバックソーンを含む一成分坐剤（子供を治療することが好ましい）、カレンデュラ、メチルウラシル。
軟膏 – ニトログリセリン 0.2% (括約筋のけいれんを和らげます)、レボメコール、ソルコセリル、ベパンテン、アクトベジン、リリーフ (12 歳未満の子供は治療できません)。

医師は直腸裂の症状と治療法について次のように語ります。

外科的方法による直腸裂の治療は、薬物療法や民間療法による治療の効果がない場合に行われます。どの方法を選択するかは、プロセスの期間、括約筋のけいれんの程度、瘢痕組織の形成、さらに患者の状態（括約筋の剥離（拡張）、冷凍破壊）によって異なります。液体窒素または括約筋切開術。

予防はコンプライアンスにかかっています適切な栄養、消化障害（下痢や便秘）のない食事、個人の衛生状態、健康的なイメージ悪い習慣のない生活。

健康には責任を持って有能に取り組まなければなりません。何か問題があれば親密なエリア– 適切なプロフィールの医師に連絡する理由。医学にはタブーな話題はありません。特に、痛みを我慢したり、出血を隠したりすべきではありません。適切なタイミングで助けが必要です。そうすれば、寿命は長くなります。