潰瘍

悪性線維性組織球腫は、骨および軟組織の悪性度の高い疾患です。犬の皮膚組織球腫の細胞学的特徴

動物における腫瘍性疾患は、一見したほど稀ではありません。そのうちの1つは犬の組織球腫です。獣医師はそれを次のように定義しています良性腫瘍、その発達はランゲルハンス細胞で起こります。これらの細胞の別名は樹状細胞で、ペットの皮膚の中で活発に接触している部分を保護します。環境。たとえば、鼻、肺、腸などですが、これらの細胞のほとんどは皮膚の表面に沿って並んでいます。

皮膚組織球腫はかなり一般的な病気です。ほとんどの場合、このタイプの腫瘍は、まだ2〜3歳に達していない若いペットに発生します。男女差は全く関係ありません。しかし、ボクサー、ダックスフント、グレートデーン、コッカースパニエルなど、他の犬種よりもこの不快な病気にかかりやすい犬種が存在します。記事で詳しく説明します特徴的な症状組織球腫とその犬に必要な治療法。

組織球腫は、皮膚の腫瘍疾患のグループ全体を構成します。それらのほとんどは、良性新生物。しかし、時間が経つにつれて良性の教育悪性化する可能性があります。組織球腫はその発生過程において、特定の種類の細胞に特徴的な反応性過形成を多くの点で彷彿とさせるため、組織球腫がどの程度腫瘍とみなされるかについて獣医師の間でしばしば論争が起こります。いずれにせよ、この種の腫瘍は時々皮膚がんに発展する可能性があり、その治療には非常に時間がかかり、ペットの命の危険にもつながるという事実は変わりません。

残念ながら、専門家はどのような要因が症状の出現を引き起こすかについて明確な答えを与えることができません。この病気の犬のところに。これらには、遺伝的素因や機能不全も同様に含まれる可能性があります。免疫系、軟組織損傷、および放射線と結合した発がん性物質。統計によると、2歳未満のスムースヘアの犬はこのタイプの腫瘍に罹患する可能性が高くなります。

病気の症状

この皮膚病は、犬の体に小さな緋色の結節が現れるという事実で表されます。ほとんどの場合、結び目は 1 つだけで、毛が生えていないため、飼い主は見つけやすくなります。この動物は新生物の出現に関して非常に落ち着きがなく、出血するまでそれを引っ掻くこともあります。

ほとんどの場合、組織球腫の局在は頭、首、および外側に発生します。外耳道若いペットの場合。まれですが、犬の足や体、高齢の犬では手足の指の間に腫瘍の症状が現れることがあります。良いニュースは、ペットに組織球腫が検出されて獣医師の現場で死亡した人はいないということです。

ほとんど特性犬が皮膚組織球腫を発症すると:

ペットの皮膚にボタンまたはボタンの形の小さいが密な腫れが現れます。
現れる新しい芽は単一であり、犬に何の不都合も引き起こさず、すぐに成長します。
ペットの首、頭、鼻、または耳にあります。腫瘍部分の毛が抜け落ちます。
場合によっては、組織球腫は、動物の皮膚に赤い斑点または結節が複数出現することによって発現します。
腫瘍の増殖には二次微生物叢の出現が伴う場合があり、犬はこれに反応して病変部位を引っ掻きます。

犬の飼い主がペットにこれらの症状のいずれかに気づいた場合は、直ちに動物を獣医師に連れて行き、検査を受ける必要があります。これは、小結節がペットの皮膚の領域を大量に覆っている場合に特に当てはまります。いかなる状況でも、原因を究明せずに腫瘍を治療しようとしてはいけません。

病気の治療

ペットの治療を効果的に行うために最も重要なことは、腫瘍が本当に良性かどうかを判断することです。さもないと医療介入動物の状態を悪化させるだけです。これを行うには、獣医師は分析のためにペットの血液と尿を採取し、患部の細胞の細胞学的検査を実施する必要があります。

必要な操作がすべて行われ、発生した腫瘍が組織球腫であることが正確に確認された後、完全な治療を開始できます。それは通常の方法で腫瘍を除去することからなる外科的に医師が腫瘍を除去するためにレーザーを使用する場合、メスを使用するか、凍結手術を使用します。統計によれば、どちらのタイプの手術でも完全回復の予後は非常に良好です。再発の可能性はゼロです。

外科的介入を行わない選択肢もあります。これは、飼い主が腫瘍の成長を2〜3か月間観察することから構成されます。解決する可能性もあるよ当然。これが起こらない場合は、手術なしでは対処できません。

犬の皮膚にできた小さな新生物であっても、その腫瘍学的性質について獣医師が注意深く検査する必要があることを理解することが重要です。経験豊富な犬のブリーダーであっても、組織球腫と悪性腫瘍を常に区別できるわけではなく、動物の死につながる可能性があります。皮膚がんは痛みを伴いますし、複雑な病気、冗談は言わない方が良いですが、早期診断より迅速に治療を開始できるようになり、致命的な転帰のリスクを最小限に抑えることができます。

飼い主はペットの体に新生物が出現していることに常に気づくわけではありません。そのようなアザラシとバンプの類似性は、4本足の友人の所有者の注意を問題からそらします。この分野の知識が不足していると、小さな病理が発展してしまう可能性があります。危険な病気。この記事ではそのうちの 1 つについて説明します。皮膚の病理- 犬の組織球腫、その固有の症状と治療法。

犬の組織球腫：症状、治療法

このグループには、過剰な細胞増殖によって引き起こされるまれな皮膚疾患が含まれます。

組織球は造血幹由来の細胞です。発生中に、それらはマクロファージまたは樹状細胞に変化し、IDC およびランゲルハンス細胞が属します。

この病状はいくつかのタイプに分類されます。

皮膚組織球腫;
ランゲルハンス細胞組織球腫。
IDCからの組織球腫。
全身性および悪性組織球症。

この腫瘍は必ずしも良性の形態で見つかるとは限りません。新生物が癌性形態に変化するケースが知られています。

この病気は、免疫不全の間に組織細胞内に形成される腫瘍の形で現れます。新生物は主に頭部に形成され、後肢。病理が起こりやすい場所は耳です。

犬の組織球腫は最も一般的な皮膚病変であり、肉腫のリストで主要な位置を占めています。

病気の感受性

性別に関係なく、この病気は幼少期のペットに最もよく見られます。症例の 80% で、この病気は 2 歳未満の犬を襲います。滑らかな髪の品種の代表者はこの病気に最もかかりやすいです。遺伝的素因ロットワイラー、ゴールデンレトリーバー、スムースヘアードレトリーバーで観察されます。

病気の原因

この病気の発症を引き起こす要因は完全には理解されていません。科学者たちは、細胞ゲノムに突然変異が発生し、組織の急速な成長につながることを発見しました。中でも考えられる理由以下が区別されます。

細胞の炎症。
発がん性物質への曝露。
非癌性の病状。
電離線の影響。
免疫反応が悪い。
軟組織損傷

病気の症状

病気の症状は腫瘍の発生場所によって異なります。

腫瘍が組織内に形成されると、動物は次のような症状に苦しみます。疼痛症候群腹腔内と発熱。この病気は、体温の上昇、食欲不振、体重減少、重度の倦怠感を伴います。
組織球腫が皮膚に現れると、ペットは腫瘍の成長領域にある関節の可動性を失います。真皮のシールは押すと赤く発色します。不快感。この地層が成長すると、隣接する組織に圧力がかかり、剥離や潰瘍が生じます。

四肢に悪性腫瘍が発生すると骨折の危険があります。皮膚および全身の組織球症を患っているペットでは、記載されている症状が見られない場合があります。

皮膚組織球腫

主な症状:

病変は真皮および皮下層に集中しています。
皮膚には、胴体、銃口、手足、首に多数のアザラシが点在しています。

この病理は慢性的な性質を特徴とし、症状の周期的な軽減が認められます。で無視された形式この病気では二次微生物叢が異常増殖し、重度のかゆみを引き起こします。

皮膚ランゲルハンス細胞組織球症

ランゲルハンス細胞は病気の発症に関与します。通常、これらの構造単位は粘膜と真皮の一部です。この病気が発生すると、それらは急速に増殖し、皮膚の多発性組織球腫を引き起こします。腫瘍の大きさ - 小さな結節から大きな赤い形成まで。以前の品種と比較して、病理の予後は不良です。正常な組織球症では全身臓器が関与していない場合、この形態ではそれらへの侵入が可能です。腫瘍はリンパ節にも影響を及ぼします。

シャーペイはランゲルハンス細胞組織球腫にかかりやすい

IDCによる皮膚組織球症

間質樹状細胞は、体内の圧縮の形成に寄与します。皮下組織そして真皮。多数の新生物の形成が特徴的であり、直径は最大4 cmに達します。 - 首、頭、手足、胴体。リンパ節の損傷が観察されることもあります。平均年齢ほとんどのペット病気にかかりやすい 4年です。ランゲルハンス細胞の増殖によって引き起こされる病態とは異なり、この病気は表皮の深層にまで浸透する固有の傾向があります。

ランゲルハンス細胞は上皮のみに集中しています

全身性組織球腫

それほど頻繁には起こりません皮膚の外観。この病気は、粘膜、皮膚、リンパ節への全身的な損傷を特徴としています。

主な症状:

かさぶたで覆われた結節の形の複数の形成。
真皮の脱毛症。
結膜炎;
体重減少。
肺の音を聞いているときのノイズ。

犬の結膜炎の症状

この病気は、2歳から8歳までのバーニーズマウンテン牧畜犬を最も頻繁に襲います。

悪性組織球腫

組織球性肉腫は主に IDC に由来します。主な症状:

肌の青白さ。
無気力;
呼吸困難;
肺内の騒音の存在。
後肢の一時的な麻痺。
神経発作;
肝臓、リンパ節、脾臓の肥大。

このタイプの病状は実際には皮膚に影響を与えず、主に皮膚に進行します。内臓。感染動物の平均年齢 - 7年間。この病気は急速に進行し、最終的には死に至ります。

しこりを組織球腫と区別するにはどうすればよいですか?

これらのフォーメーションには多くの共通点があるという事実にもかかわらず、多くの重要な違いがあります。

しこりは、打撃や虫刺されの結果として真皮に現れる圧縮です。直径は数ミリメートルから2〜3センチメートルまでさまざまです。

しこりにはわずかな温度上昇が伴う場合があります。性質上、これは小さな血腫であり、数日後に消失します。組織球腫は次の場所にあります。肌長期間にわたって存在し、適切な治療がなければ消えません。このフォーメーションは、より明確な形状と明るい色を持っています。

ペットの体のしこりが大きくなる傾向があり、色が赤く、押すと動く場合は、ほとんどの場合、組織球腫と診断されます。

病理診断

新生物が悪性化するリスクがあるため、疾患をタイムリーに検出することが重要になります。正確な検査結果が常に得られるとは限らないため、病気の診断は簡単ではありません。ペットの診察中、獣医師は次の検査と検査を行います。

血液と尿の分析。
影響を受けた組織の生検。
骨髄細胞の細胞学。
免疫組織化学的検査。この診断により、細胞の病理学的起源を特定することができます。
MRI。隠れた腫瘍とその位置を特定することが可能になります。
超音波。内臓にある腫瘍の大きさを示します。

病状の種類に応じて、専門家は適切な診断方法を使用します。

病気の治療

症状の重症度と病気の進行段階によって、治療法の選択が決まります。手術を支持するかどうかを決めるとき、薬物治療、医師は皮膚病変の量を考慮します。

手術

主に線維性組織球腫の発症に使用されます。腫瘍に影響を与える主な方法 - 切断または凍結手術。シールの除去は、半径 2 cm 以内の隣接する組織を切除することで行われ、再発を防ぎます。手術以下の症状に使用されます。

重度のかゆみ;
急性炎症過程。
複数の新生物。

状況に応じて、臨床像動物が必要とするかもしれない点滴療法または輸血。

外科的措置と並行して、重症の場合には放射線療法と化学療法が処方されます。これらの手順により、新しいアザラシの成長が止まり、既存のアザラシが破壊されます。

薬物治療

このタイプの治療法はあまり使用されません。手術不能な腫瘍または軽度の皮膚病変がある場合に使用されます。

受付ホルモン剤。それは主に封鎖の形で投与されます。ホルモンを大量に含む物質をアザラシに注射します。これらは腫瘍形成のプロセスを中和することに成功し、腫瘍形成の軽減に役立ちます。
ジメチルスルホキシドとコルチコステロイドによる局所治療。

全身性組織球症の場合は、抗腫瘍性アントラサイクリン系抗生物質が処方されます。

病気の予後

適切な時期に治療を行えば、病状を完全に治すことは可能ですが、治癒率はそれほど高くありません。医師はこれを転移の可能性が高いと考えています。このタイプの腫瘍の特有の特徴は、次のような影響に対する耐性です。放射線治療または化学療法。

犬の組織球腫は、症例の 15% で骨組織の悪性腫瘍に発展します。

防ぐためにマイナスの結果動物に腫瘍がないか定期的に検査するだけでなく、腫瘍の発生リスクを軽減することも重要です。そのためには、水酸化アルミニウムを含むワクチンにペットをさらさないようにしてください。注射が必要な場合は、尾部に注射することをお勧めします。 - 第三脊椎の下。薬の投与後に肉腫が形成された場合、後部付属器を切断しても効果はありませんマイナスの影響ペットの健康について。

ビデオ - 犬と猫の皮膚病

組織球腫は、ランゲルハンス細胞（鼻、胃、腸、肺など、環境と接触している組織に免疫を与える細胞ですが、主に皮膚の表面にあります）で発生する良性腫瘍です。これらの細胞は、樹状細胞または組織殺細胞とも呼ばれます。

組織球腫は犬によく見られます。一部の犬種は他の犬種よりもこの病気にかかりやすいです（スムースコーテッドレトリバー、ブルテリア、ボクサー、ダックスフント、コッカースパニエル、グレートデーン、シェルティ）。組織球腫と診断された患者の 50 パーセント以上は 2 歳未満です。性別は関係ありません。

症状

皮膚の表面にできる小さくて硬い腫瘍で、帽子やボタンのような形をしています。

潰瘍を伴うことがある水疱（皮膚上皮）腫瘍（まれな症状）。

急速に成長する、痛みのない腫瘍（通常は 1 つ）。

腫瘍は頭、耳の先端、手足に発生することがほとんどです。

皮膚上の複数の結節またはプラーク（場合によっては）。

原因

未知。

診断

医師に提供する必要があります 詳細な病歴犬と症状のリスト。獣医師は動物の身体検査を行います。 生化学分析血液、尿、電解質のパネル検査。ほとんどの場合、これらの組織球検査の結果は正常です。

その他の検査としては、 細胞学的検査細い針で採取したサンプル（顕微鏡での細胞の検査）。この場合、医師は核を有する多形性の円形細胞（1つまたは複数の形態をとる）を検出する可能性があります。異なるサイズまたはフォーム。有糸分裂指数 (分裂する細胞の割合) 総数分析された細胞）は多くの場合大きいです。この検査では、リンパ球（白い球）の浸潤の証拠が明らかになる場合もあります。血球脊椎動物の免疫系）、形質細胞、好中球（最も一般的な白血球）。

処理

治療法によっては悪影響を及ぼす可能性があるため、悪性腫瘍、重要 区別する組織球腫（良性組織腫瘍） から悪性新生物 。獣医師はこのことについて話し、治療を待つことを提案します。診断が正確で、腫瘍が組織球腫である場合、治療は腫瘍の外科的除去または凍結手術（レーザーを使用して行われる手術）で構成されます。通常、これらの方法は両方とも効果的です。

未治療のまま放置すると、組織球腫は 3 か月以内に自然に治癒することがあります。医師がすべての治療選択肢について説明した後、この決定を下すことができます。

さらなる観察

腫瘍が 3 か月以内に治癒しない場合は、次の治療が推奨される場合があります。 外科的切除。腫瘍切除後の予後は通常良好です。

犬の組織球腫は最も一般的な皮膚疾患です。これらの病理学的形成は肉腫のリストの中で重要な位置を占めます。それらは筋肉間筋膜で発生します。観察によると、このタイプの腫瘍は発作的に増殖するのが特徴です。

開発の理由

今日の科学は、なぜ線維性組織球腫が発症し始めるのかという疑問に対して正確な答えを与える準備ができていません。このタイプの腫瘍は影響を与えるだけなので、柔らかい生地、ほとんどの場合、その発生は次の理由によって引き起こされます。

電離線への過度の暴露。
軟部組織の損傷。
遺伝的素因。
免疫の病理。
発がん性物質への曝露。

たぶんそうではない完全なリスト、でも今日はこれが一番考えられる理由この種の出現

臨床像

症状は新生物が集中している場所によって異なります。

腫瘍が組織の厚さに発生した場合、それは次のように現れます：ペットは腹痛に苦しみ、食欲を失い、発熱が現れます。動物は体重が減り、倦怠感や疲労感に悩まされます。
腫瘍が表面に現れると、その兆候は次のとおりです：真皮に形成が現れ、その周囲の色が赤くなり、近くの関節が可動性を失います。腫瘍を押すと痛みが生じます。

成長するにつれて周囲の組織に影響を及ぼし、潰瘍や皮むけを引き起こします。がんが四肢に影響を及ぼしている場合、骨折の可能性が高くなります。

診断

事件発生の疑い悪性形成生検結果によって確認/反駁されなければなりません。これは、影響を受けた組織のサンプルを採取するために行われます。慎重に検査する必要があります。この結果により、肉腫の種類を特定することが可能になります。可用性ある種のマーカーは教育の種類を示します。

MRI は、腫瘍の特定の形状、その特徴、位置を決定します。これらのデータは外科医にとって役立ちます。超音波スキャンにより、腫瘍の大きさとリンパ節の位置が明らかになります。教育に関する情報を最大限に活用することで、ペットの命を救う治療を正確かつ可能な限り完全に処方できるようになります。

線維性組織球腫の治療

犬の組織球腫は悪性腫瘍ですが、悪性度はそれほど高くありません。その治療は主に以下のものから構成されます外科的介入。同時に、新しいものの形成、古いものの成長を抑制し、既存の構造を破壊する放射線療法と化学療法を実行する必要があります。犬の組織球腫では切除が必要となるだけでなく、がん細胞、しかし腫瘍の周囲数センチメートルでもあります。これは再発を防ぐために行われます。

予報

すべての専門家は、問題が早期に検出されるほど、完全に治癒する可能性が高くなるとの意見で一致しています。犬の組織球腫が疑われる場合は、すぐに専門医に連絡する必要があります。定期的に発生する小さな痛みでも、病気の発症を示す可能性があります。

専門家は、次のような理由で回収率はそれほど高くないと述べています。高い確率で転移の出現。このタイプの腫瘍から形成された腫瘍は、化学療法や放射線療法の効果にあまり反応しないことを考慮することが重要です。犬の組織球腫の症例の 15% は骨腫瘍を引き起こします。

肉腫の予防

さまざまな新生物の出現について動物を迅速に検査するだけでなく、その発生のリスクを最小限に抑えることも非常に重要です。

水酸化アルミニウムを含むワクチンの使用はできるだけ少なくしてください。
注射は尾部の第 3 尾椎の下に皮下投与する必要があります。この場合、肉腫が発生しても、尾の切断は動物の生活の質にまったく影響を与えません。さらに、この場合再発の可能性は最小限です。

再発予防

どんなに頑張っても腫瘍が発生する可能性はあります。最終的には、あなたのペットは手術を受けることになります。この段階では、再発を防ぐために何をする必要があるかを知ることが重要です。まずは病気の早期発見が大切です。腫瘍が小さいほど、手術後に再発するリスクが低くなります。さらに、化学療法の開始が早ければ早いほど、病気が再発しない可能性が高くなります。そしてもう一つ、もっと健康な組織患部と一緒に除去されるため、再発のリスクが低くなります。

組織球は、造血幹細胞に由来する細胞です。それらはさらにマクロファージまたは樹状細胞に分化し、後者にはランゲルハンス細胞および間質樹状細胞（IDC）が含まれます。

犬では、皮膚組織球腫およびランゲルハンス細胞による皮膚組織球症、皮膚組織球症、全身性組織球症、間質性樹状細胞による組織球肉腫などの疾患が存在します。

犬の皮膚組織球腫は、皮膚の良性血管結合組織腫瘍です。通常は皮膚や粘膜に存在するランゲルハンス細胞によって形成されます。

皮膚ランゲルハンス細胞組織球症は、皮膚の多発性組織球腫です。この病気の予後はより悪いため、リンパ節や離れた臓器に転移する可能性があります。

IDC による皮膚組織球症は、皮膚および皮下組織におけるリンパ組織球の増殖の出現の結果として発症します。ランゲルハンス細胞疾患とは対照的に、血管中心的に増殖し、真皮および皮下脂肪の深層に侵入する傾向があります。

全身性組織球症は、皮膚組織球症よりもはるかに頻度が低く、皮膚、粘膜およびリンパ節への全身性損傷によって現れます。

組織球性肉腫 (悪性組織球症) は、脾臓または骨髄の赤髄のマクロファージから発生する血球貪食性組織球性肉腫を除き、主に IDC から発生します。

犬の組織球腫の病因

この正確な理由腫瘍疾患知られていない。遺伝子異常、発がん物質への曝露、放射線、免疫学的原因などはほんの数例にすぎません。

病因の影響下で、細胞ゲノムに突然変異が発生します。組織球の増殖は、腫瘍または炎症性のさまざまな疾患の出現につながります。

犬の組織球腫の症状

犬の皮膚組織球腫（図 1、2、3）は、性別に関係なく、若年動物でより一般的です（CHS の 80% は 2 歳未満の動物で発症します）が、スムースヘアの品種の動物はより罹患しやすいです。腫瘍は主に頭部、特に頭部に発生します。耳、骨盤の四肢と胴体に。これは急速に成長する腫瘍です。表面は禿げ、潰瘍ができている場合もありますが、腫れ自体が動物に不快感を与えることはほとんどありません。場合によっては、組織球腫の進行に二次微生物叢の層が伴うこともあります。その結果、動物はかゆみを発症し、腫瘍の自己外傷につながります。地層の成長の自然停止がしばしば観察され、その後、その吸収（再吸収）が続きます。

ランゲルハンス細胞による皮膚組織球症は、犬では皮膚の複数の形成の存在によって現れますが、頻度は低いですが、口の粘膜皮膚の境界には、小さな結節からかなり大きな赤い新生物までのサイズがあり、脱毛症や潰瘍形成を伴います。シャーペイはこの病気にかかりやすい。

IDC による皮膚組織球症は、頭、首、胴体、四肢に直径 4 cm までの複数の皮膚潰瘍形成として現れます。リンパ節が影響を受ける可能性があります。品種の素因特定不能。犬の平均年齢は4歳でした。

全身性組織球症はリンパ組織球性血管炎を伴います。次に、浸潤物は血管の周りで融合し、腫瘍のような塊を形成します。このプロセスは皮膚炎や脂肪織炎として現れます。この病気は、食欲不振、体重減少、眼症状：結膜の腫れ、結膜の腫れ、眼球）、結膜炎。バーニーズ山脈はその傾向にあります牧畜犬その他巨大な品種犬。平均年齢は2～8歳。

組織球性肉腫は脾臓、肺、リンパ節, 骨髄、関節、皮膚、皮下脂肪。この病気は、1 つの臓器に単一または複数の形成の形で現れることも、複数の臓器に急速に広がることもあります。バーニーズ・マウンテン・ドッグ、ロットワイラー、ゴールデンおよびフラットコーテッド・レトリバーの品種素因。

血球貪食性組織球肉腫は、犬の脾臓マクロファージの悪性増殖であり、再生性を特徴とします。溶血性貧血、血小板減少症、ビリルビン血症。


米。 1	米。 2	米。 3

犬の組織球腫の診断

この場合、細胞診検査が最も正確な診断に役立ちます（図4）。これは細針生検であり、腫瘍部位に注射し、そこから細胞物質を除去します。次に、顕微鏡検査のために細胞をスライドガラス上に置きます。ただし、組織学的検査とは異なり、細胞学的検査は必ずしも最終診断の基礎となるわけではありません。最中の場合一般試験そして細胞学的検査診断を確定するためではない場合、地層の組織学的検査が行われます。

胸部の転移を除外するため、腹腔 X線と超音波研究(図5)。


米。 4	米。 5

犬の組織球腫の治療

この病気の治療は診断後にのみ可能です正確な診断。最も受け入れられる治療法：切除（切除）または凍結手術。腫瘍の大きさや形状により手術が不可能な場合には、以下の方法を使用する必要があります。ホルモン剤。それらは、免疫抑制用量で全身的に、または遮断の形で局所的に使用されます。この技術の本質は、腫瘍領域に高濃度のホルモン剤を導入し、腫瘍の成長を阻止し、腫瘍の退縮を促進することです。予後は良好です。全身性組織球症が発症した場合、一連の化学療法が処方され、予後は悪化します。化学療法の主な薬剤は、アントラサイクリン系の抗腫瘍抗生物質と、推奨される処方におけるアルキル化剤です。