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Condição pré-infarto, que tipo de água beber. Os principais sinais de um estado pré-infarto

O pré-infarto é uma doença associada a uma restrição repentina do suprimento sanguíneo ao músculo cardíaco, que não leva à morte das células cardíacas.

Esse termo é frequentemente utilizado pelos médicos para explicar a gravidade e o perigo da doença ao paciente e seus familiares, enfatizando a possibilidade de desenvolver um infarto do miocárdio (abreviadamente IM). O diagnóstico por trás disso é angina instável.

Um paciente com uma condição pré-infarto tem um risco suficientemente alto de um infarto do miocárdio com risco de vida, por isso ele precisa de cuidados de emergência assistência médica. Com o tratamento adequado, o perigo para a saúde e a vida de uma pessoa com angina instável é significativamente reduzido.

Com a ajuda de métodos modernos de terapia medicamentosa e intervenções cirúrgicas minimamente invasivas, muitos pacientes podem se livrar quase completamente dos sintomas do estado pré-infarto e reduzir o risco de desenvolver IM.

O problema da condição pré-infarto é tratado por cardiologistas, terapeutas e cirurgiões cardíacos.

Causas da condição pré-infarto

Três fatores envolvidos no desenvolvimento de um estado pré-infarto:

Discrepância entre as necessidades do músculo cardíaco e o fornecimento de sangue pelas artérias coronárias.
Ruptura de placa aterosclerótica e trombose.
Espasmo das artérias coronárias.

1. Incompatibilidade entre a demanda e a oferta de oxigênio

A angina instável ocorre devido ao aumento da demanda miocárdica de oxigênio ou à diminuição de sua distribuição pelas artérias coronárias.

O aumento da necessidade do músculo cardíaco por essas substâncias pode ser causado por:

Aumento da temperatura corporal.
Aumento da frequência cardíaca.
Aumento muito forte da pressão arterial (PA).
Tireotoxicose (uma doença glândula tireóide, no qual são produzidos muitos hormônios da tireoide).
Feocromocitoma (tumor da glândula adrenal que produz norepinefrina).
Usando cocaína ou anfetaminas.
Estenose aortica.
Insuficiência cardíaca congestiva.

A diminuição do fornecimento de oxigênio pode ser causada por:

anemia;
hipóxia (diminuição da saturação de oxigênio no sangue);
diminuição da pressão arterial.

Os médicos acreditam que um descompasso entre a demanda e o fornecimento de oxigênio ao músculo cardíaco é responsável por cerca de um terço dos casos de pré-ataque cardíaco.

2. Ruptura de placa aterosclerótica e trombose

A maioria dos casos de angina instável é causada por um estreitamento repentino do lúmen da artéria coronária, o que provoca uma deterioração no fornecimento de sangue a parte do músculo cardíaco. Esse estreitamento geralmente se desenvolve como resultado da aterosclerose, uma doença na qual gorduras e colesterol se depositam na camada interna das artérias, formando placas (ateromas). À medida que a placa aterosclerótica cresce, causa gradualmente um estreitamento da luz da artéria, causando o desenvolvimento de sintomas de angina estável.

A maioria dos casos de pré-infarto é causada pela ruptura do ateroma. Um coágulo sanguíneo se forma no local do dano à parede vascular, prejudicando drasticamente o fluxo sanguíneo através da artéria afetada e sintomático estado pré-infarto. Este local fica instável a qualquer momento, um trombo que nele aparece pode bloquear completamente a artéria coronária e causar IM.

3. Espasmo das artérias coronárias

Raramente, uma condição pré-infarto pode ser causada por um espasmo das artérias, que bloqueia temporariamente o fluxo sanguíneo e causa um ataque de angina. Na maioria destes casos, a placa aterosclerótica também está envolvida na ocorrência de espasmo vascular. Outras causas incluem uso de cocaína, clima frio e estresse emocional.

Sintomas característicos

Os sinais de uma condição pré-infarto praticamente não diferem dos sintomas do infarto do miocárdio; portanto, se ocorrerem, você deve consultar imediatamente um médico. Esses incluem:

Dor, desconforto ou aperto no peito.
Aumento da transpiração.
Dispneia.
Nausea e vomito.
Dor ou desconforto nas costas, pescoço, maxilar inferior, abdômen superior, braços ou ombros.
Tonturas ou fraqueza repentina.
Batimento cardíaco acelerado.

O quadro clínico da angina instável apresenta as seguintes características:

os sintomas começaram durante o mês anterior e tornaram-se gradualmente mais graves;
os ataques de angina limitam a atividade física e as atividades diárias;
os sintomas tornam-se repentinamente mais frequentes, graves e duradouros e ocorrem com menos atividade física;
o ataque ocorre em repouso, sem qualquer esforço ou estresse. Alguns pacientes desenvolvem angina durante o sono;
os sintomas não melhoram com repouso ou após tomar nitroglicerina.

Em comparação com os homens, as mulheres com uma condição pré-infarto têm maior probabilidade de sentir falta de ar, náuseas, dores nas costas ou na mandíbula. Embora os principais primeiros sinais de angina instável em ambos os sexos sejam dor ou desconforto na região do coração.

Diagnóstico

Às vezes, com base no quadro clínico, mesmo um cardiologista experiente não consegue distinguir um estado pré-infarto de um IM real. Para estabelecer o diagnóstico correto e determinar as táticas de tratamento, um paciente com dor na região do coração recebe:

A eletrocardiografia (ECG) é um teste que registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos fixados na pele do paciente. Impulsos anormais podem indicar falta de oxigênio no miocárdio. Em muitos pacientes com condição pré-infarto, o ECG pode ser normal, especialmente se não for registrado durante um ataque. Em alguns pacientes, é impossível distinguir angina instável de infarto do miocárdio focal pequeno usando um ECG.
Exames de sangue que detectam certas substâncias que entram na corrente sanguínea quando as células cardíacas morrem. Esses testes são usados para diagnóstico diferencial entre o estado pré-infarto e o infarto do miocárdio.
A ecocardiografia é um exame do coração por meio da ultrassonografia, que pode ser utilizado para avaliar a função contrátil do coração, bem como identificar suas anormalidades estruturais.

Métodos de tratamento

O tratamento de uma condição pré-infarto consiste em duas etapas:

Alívio da dor.
Prevenção da progressão da doença e desenvolvimento de infarto do miocárdio.

Para escolher as táticas de tratamento corretas, os médicos avaliam o risco de cada paciente desenvolver complicações cardiovasculares em um futuro próximo. Esta avaliação é realizada numa escala especial, que inclui os seguintes indicadores:

idade do paciente;
presença de outros fatores de risco doenças cardiovasculares(como fumar, colesterol alto, hipertensão arterial, diabetes);
resultados de exames laboratoriais;
natureza das alterações no ECG.

Com base na avaliação do risco de desenvolver IM, os médicos escolhem uma estratégia de tratamento conservadora ou invasiva para os pacientes.

Estratégia de tratamento conservador

Uma estratégia de tratamento conservador para uma condição pré-infarto é utilizada quando o paciente apresenta baixo risco de desenvolver um ataque cardíaco em um futuro próximo. Envolve terapia medicamentosa, incluindo os seguintes grupos de medicamentos:

Agentes antiplaquetários - previnem a formação de coágulos sanguíneos no local da placa aterosclerótica danificada, piorando a agregação plaquetária (aderência). Está cientificamente comprovado que o uso de antiplaquetários em pacientes com condições pré-infarto reduz o risco de IAM e acidente vascular cerebral. Os medicamentos mais comumente prescritos neste grupo incluem aspirina, clopidogrel (Plavix) e ticagrelor (Brilinta). O principal efeito colateral dos medicamentos antiplaquetários é o aumento do risco de sangramento.
Os anticoagulantes são medicamentos que afetam os fatores de coagulação do sangue e previnem a formação de coágulos sanguíneos. Esses medicamentos são prescritos apenas em período agudo estado pré-infarto. Estes incluem heparina, enoxaparina, fondaparinux.
As estatinas são medicamentos que reduzem os níveis de colesterol no sangue. Estes incluem atorvastatina, sinvastatina, rosuvastatina.
Os betabloqueadores são medicamentos que reduzem a pressão arterial e a frequência cardíaca e têm efeito antiarrítmico. Devido a esses efeitos, os betabloqueadores reduzem a carga de trabalho do coração e reduzem o risco de infarto do miocárdio. Este grupo inclui metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina são medicamentos que ajudam a relaxar os vasos sanguíneos, reduzir a pressão arterial e reduzir a carga no coração. Estes incluem ramipril, perindopril, lisinopril.
Nitratos são drogas que dilatam veias de sangue. Graças a esta ação, melhoram o fornecimento de sangue ao miocárdio e aliviam uma crise de angina. Apesar da sua eficácia na eliminação da dor cardíaca, os nitratos não reduzem a mortalidade nem o risco de desenvolver enfarte do miocárdio. Os medicamentos mais comumente usados incluem nitroglicerina e nitrosorbitol.

Se os sintomas pré-infarto não puderem ser eliminados com terapia medicamentosa, os médicos recomendam o uso de uma estratégia de tratamento invasiva.

Estratégia de tratamento invasivo

Uma estratégia de tratamento invasiva é usada em pacientes com angina instável que apresentam alto risco de desenvolver IAM ou quando a terapia medicamentosa conservadora é ineficaz.

O objetivo da estratégia invasiva é detectar o local do estreitamento da artéria coronária, responsável pela ocorrência do quadro pré-infarto, e eliminá-lo.

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Para detectar patologias das artérias coronárias, é realizada angiografia coronária - exame minimamente invasivo, durante o qual um cateter fino é inserido no lúmen desses vasos. agente de contraste e a radiografia é realizada. Depois de realizar uma angiografia coronária e identificar áreas de estreitamento das artérias do coração, os médicos podem restaurar sua patência usando:

Angioplastia e implante de stent é uma operação minimamente invasiva que consiste na expansão da luz de uma artéria por meio de um balão especial e um stent (prótese intravascular), colocado no local do estreitamento do vaso por meio de um cateter fino.
A cirurgia de ponte de safena é uma cirurgia de coração aberto na qual os cirurgiões cardíacos criam um desvio para o fluxo sanguíneo (shunt), contornando o local do estreitamento da artéria coronária.

Com a ajuda destas operações, na maioria dos pacientes é possível melhorar significativamente o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco e evitar o desenvolvimento de enfarte do miocárdio. Deve-se lembrar que a realização tratamento cirúrgico A angina instável não significa que a terapia medicamentosa possa ser abandonada.

Mudança de estilo de vida

Independentemente da estratégia de tratamento escolhida, todos os pacientes com diagnóstico de pré-infarto são orientados a aderir às regras imagem saudável vida, que inclui o seguinte:

deixar de fumar;
Alimentação saudável;
atividade física;
controle da pressão arterial;
manter o peso normal;
recusa em abusar de bebidas alcoólicas;
controle do estresse.

Previsão

O prognóstico da angina instável depende de muitos fatores que influenciam o risco de infarto do miocárdio. Segundo as estatísticas, as condições pré-infarto levam à morte em 4,8% dos pacientes em 6 meses.

Condição pré-infarto: o que é, manifestações, como identificar e prevenir o desenvolvimento

Uma condição pré-infarto nada mais é do que angina instável. Pode ser classificada como síndrome coronariana aguda – doença mais perigosa corações. Mas ainda não é um ataque cardíaco. Com primeiros socorros oportunos e tratamento competente adicional, o ataque pode diminuir.

Nem todos os pacientes reagem corretamente aos primeiros sinais de uma doença terrível, razão pela qual a percentagem de mortes por ataques cardíacos é excessivamente elevada. É uma pena, porque hoje os cardiologistas possuem um rico arsenal moderno métodos eficazes tratamento das patologias cardíacas mais complexas.

Etiologia

O infarto do miocárdio é a interrupção da nutrição do músculo cardíaco devido à condução prejudicada das artérias coronárias. A condição pré-infarto é caracterizada pelo estreitamento das artérias que irrigam o músculo cardíaco. O lúmen dos vasos se estreita no contexto de espasmo, bloqueio por placa ou trombo aterosclerótico e o suprimento de sangue ao miocárdio se deteriora.

Esta condição é causada por:

Estresse;
Fadiga nervosa;
Crises hipertensivas;
Gripe e outras infecções respiratórias;
Overdose de bebidas alcoólicas;
Sobrecarga física incomum;
Insolação;
Overdose de medicamentos;
Hipotermia;
Fumar.

Como reconhecer uma condição pré-infarto?

Uma condição próxima a um ataque cardíaco aparece no contexto de angina avançada progressiva. Se pouco ou nenhum tratamento for administrado, pode ocorrer infarto do miocárdio com adição de fatores precipitantes. Às vezes, a progressão da doença para espontaneamente e o paciente melhora. À medida que os sintomas do estado pré-infarto progridem, observa-se dor torácica intensa, que lembra a síndrome dolorosa da angina de peito. A dor só pode se intensificar e os ataques ocorrem cada vez com mais frequência. A consequência disso pode ser a morte gradual de parte do músculo cardíaco.

O alvo da dor pré-infarto pode ser os braços, áreas sublinguais e subclávias, parte direita seios O paciente desenvolve um medo terrível da morte. Às vezes as pessoas têm até medo de se levantar. Aparece taquicardia grave, o paciente fica excitado e inquieto. Às vezes o paciente sente asfixia e náusea. Muitas vezes há sensações na forma de corte ou Dor profunda, aumentando com o aumento da carga no corpo.

Basicamente, a dor diminui quando o paciente permanece em repouso e toma grande quantidade de medicamentos cardíacos.

Infelizmente, existem sinais de uma condição pré-infarto que tornam muito difícil reconhecê-la. Os sintomas atípicos aparecem como:

irradiação típica de dor durante um ataque cardíaco

Sonolência;
Insônia;
Fraquezas;
Tontura;
Irritabilidade;
Cianose;
Falta de ar em repouso (20 ou mais respirações por minuto);
Sem dor;
Dor aguda e dolorosa no maxilar inferior;
Sensação de queimação na região epigástrica;
Dor no epigástrio (mais frequentemente em mulheres), irradiando para o esterno esquerdo ou abdômen superior.

A pessoa não consegue deitar quando está sentada, ela se agarra fortemente aos objetos ao redor.

Às vezes, os pacientes queixam-se de dores nas costas (parte superior), com irradiação para o ombro. Muitas vezes, até os médicos confundem esses sintomas com osteocondrose cervicotorácica, prescrevem um exame de raios X e perdem tempo.

No caso de formas atípicas de pré-infarto, um eletrocardiograma deve ser realizado com urgência. Somente um ECG mostrará taquicardia paroxística, extra-sístole ou circulação pobre(em caso de catástrofe cardíaca iminente).

As formas atípicas são frequentemente observadas em pacientes idosos (homens e mulheres) e idosos. Tais sintomas requerem atenção especial para prescrever tratamento oportuno e adequado.

Quanto tempo dura o período prodrômico?

A duração do estado pré-infarto pode variar de paciente para paciente: para alguns é de apenas 3 dias, enquanto para outros é de 3 semanas ou mais. Mas isso não significa de forma alguma que quanto mais tempo durar o precursor da doença, mais favorável será o desfecho e vice-versa. A forma como esse período termina – infarto do miocárdio ou recuperação – depende de um diagnóstico oportuno e preciso.

Se o paciente desenvolver pelo menos alguns sintomas da doença, é necessário um exame urgente e, se indicado, internação.

Diagnóstico

Primeiramente, o médico ouve as queixas do paciente, analisa os sintomas e faz uma anamnese. A seguir, para confirmar seus palpites, o médico prescreve uma série de estudos:

Ecocardiografia

Usando a ecocardiografia você pode detectar:

Eletrocardiograma

Como resultado deste estudo, é possível determinar distúrbios isquêmicos (áreas do miocárdio com irrigação sanguínea deficiente), arritmias, posição do coração e cicatrizes de infarto. Além disso, você pode ver o ataque cardíaco ocorrido.

Imagem de ressonância magnética

Por meio da ressonância magnética, avalia-se o suprimento sanguíneo ao miocárdio, determina-se a presença de isquemia e prevê-se seu desenvolvimento, detectam-se tumores e infarto do miocárdio. A qualidade do estudo aumenta significativamente se agentes de contraste forem introduzidos no corpo. Este método é denominado angiocardiografia por RM.

Angiografia coronária

Com o método de contraste de raios X, eles examinam vasos coronários. Um agente de contraste é injetado no sangue, tornando os vasos coronários claramente visíveis. Você pode ver onde a embarcação está estreitada e quão perigosa é a situação. Este estudo ajuda a desenvolver um plano para tratamento futuro.

Monitoramento Holter

A função cardíaca é monitorada por 24 horas. Um cardiograma é registrado usando um pequeno dispositivo. Um programa de computador especial processa os resultados. Este método permite identificar distúrbios ocultos do ritmo cardíaco e isquemia miocárdica. Também controlado pressão arterial. Usando este método, o desenvolvimento de um estado pré-infarto geralmente é monitorado. Não é adequado para um ataque cardíaco, pois neste caso o tempo passa em minutos.

Além dos métodos de hardware para exame do coração, o paciente é aconselhado a fazer exames bioquímicos de sangue. Níveis elevados de enzimas troponina e creatina quinase podem indicar o desenvolvimento de infarto do miocárdio ou angina instável progressiva.

Métodos de emergência

A principal coisa a fazer é aliviar a dor e prevenir uma catástrofe cardíaca. Em primeiro lugar, o paciente deve receber paz e ar puro. Antes da chegada da ambulância, você deve tomar nitroglicerina (1-2 comprimidos). Se você sentir tontura ou dor de cabeça depois de tomar o remédio, não há necessidade de pânico – não é perigoso e geralmente desaparece depois de um tempo.

Você não deve tomar uma dose grande de nitroglicerina - isso pode levar a uma queda acentuada na pressão arterial.

Em vez de glicerina, você pode colocar um comprimido de validol ou algumas gotas embaixo da língua produto líquido para açúcar. Se o paciente já foi ajudado a eliminar a dor com valocordina ou corvalol, esses medicamentos também podem ser usados. Eles também podem melhorar o suprimento de sangue ao miocárdio, dilatando os vasos sanguíneos.

Você pode reduzir a probabilidade de coágulos sanguíneos tomando um comprimido de aspirina. A aspirina afina o sangue, o que melhora significativamente o prognóstico da doença.

Vídeo: infarto do miocárdio - como reconhecer, primeiros socorros

Medidas terapêuticas

O tratamento das condições pré-infarto visa prevenir o próprio ataque cardíaco. Não é muito diferente do tratamento da angina avançada. Para reduzir a carga no músculo cardíaco, é prescrito repouso na cama.

Terapia medicamentosa

As necessidades de oxigênio do miocárdio são reduzidas quando se toma betabloqueadores. Sua ação reduz a força e a frequência das contrações cardíacas, inibindo a condutividade miocárdica.

Os medicamentos de ação prolongada da série da nitroglicerina - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, assim como a própria nitroglicerina - reduzem a necessidade de oxigênio no músculo cardíaco e também contribuem para seu melhor transporte pelos vasos.

Para prevenir a trombose coronária, um remédio antigo e comprovado, a heparina, é usado como alternativa à aspirina. Este medicamento apresenta não apenas propriedades anticoagulantes, mas também reduz o número de crises de angina. Além disso, ao usar esse medicamento, melhora o metabolismo lipídico, o que é importante para o tratamento de condições pré-infarto.

Se a causa das crises de angina for um componente espástico, recomenda-se tomar medicamentos que representem o grupo dos antagonistas do cálcio. Quando a concentração de cátions de cálcio diminui nas células do miocárdio e nos vasos sanguíneos, as artérias do coração se dilatam. Como resultado, o fluxo sanguíneo e o fornecimento de oxigênio ao músculo cardíaco melhoram. Tais medicamentos antiespásticos incluem corinfar, nifedipina, isoptina e outros.

Durante o tratamento, a condição do músculo cardíaco e dos vasos sanguíneos é monitorada por meio de um ECG. A atividade física está proibida neste momento. Às vezes é recomendado estender o período de descanso para um mês ou mais. Geralmente durante esse período insuficiência coronarianaé compensado e o paciente melhora.

Em casos mais graves, quando terapia medicamentosa não dá resultado adequado, é realizado tratamento cirúrgico - geralmente isso Cirurgia de revascularização miocárdica. Deve-se dizer que a cirurgia não garante a cura completa.

Se a crise for interrompida, o paciente precisa entender que em condições desfavoráveis ao organismo, as placas ateroscleróticas nos vasos coronários reaparecerão e a luz das artérias diminuirá inevitavelmente.

Como evitar doenças

Para prevenir ataques isquêmicos é necessário:

Tome prescrito regularmente medicamentos;
Monitorar contagens sanguíneas, especialmente colesterol;
Parar de fumar;
Mova-se mais;
Controlar a pressão arterial;
Perder peso;
Evite o estresse.

Os primeiros sinais de uma condição pré-infarto - sintomas, primeiros socorros e tratamento hospitalar

A mortalidade por doenças cardíacas está constantemente no topo do ranking de causas de morte na Rússia moderna. O principal problema é que muitos pacientes nem sequer estão cientes do possível perigo e atribuem os sintomas de um infarto do miocárdio iminente a um mal-estar geral. A angina instável (condição pré-infarto) pode ser tratada com sucesso se você prestar atenção à dor específica e aos efeitos colaterais secundários em tempo hábil.

O que é um estado pré-infarto?

Na verdade, o próprio infarto do miocárdio é a morte de uma seção do músculo cardíaco devido à interrupção de seu suprimento pela artéria coronária. O estado pré-infarto é o desenvolvimento da doença, que se caracteriza pelo aumento da frequência das crises. Sintoma de dor neste momento, não é aliviado com nitroglicerina ou medicamentos similares, as artérias que irrigam o músculo cardíaco estão estreitadas ao mínimo. A causa também pode ser o bloqueio dos vasos sanguíneos com coágulo sanguíneo ou placa aterosclerótica. O estado pré-infarto é provocado pelos seguintes fatores:

situações estressantes constantes;
estresse emocional;
pesado doenças respiratórias(gripe);
intoxicação alcoólica;
insolação;
fumar;
overdose de drogas;
hipotermia;
crise de hipertensão.

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Sintomas

A causa da condição pré-infarto é a angina progressiva. Se os sintomas atípicos forem ignorados, o grau de desenvolvimento do infarto do miocárdio é alto, portanto os pacientes com diagnóstico estabelecido você precisa estar atento a qualquer deterioração do bem-estar, aumento da dor ou aumento do número de crises. Os principais sintomas de um estado pré-infarto:

a dor ocorre atrás do esterno, sob a omoplata direita, na clavícula, braços, às vezes migrando para a mandíbula e partes da face;
alta frequência de crises, mais do que na angina de peito;
o paciente sente ansiedade, ataques de pânico;
aumento da emotividade e excitação;
aparece taquicardia grave;
imunidade a medicamentos cardíacos convencionais;
sonolência ou insônia;
cianose;
tontura;
dispneia;
fraqueza.

Entre as mulheres

A peculiaridade desse problema é que os sintomas de uma condição pré-infarto nas mulheres podem diferir significativamente daqueles nos homens. Representantes do sexo frágil podem sentir: dor leve no peito ou ausência completa, localização síndrome da dor no abdômen, dificuldade para respirar, irritação e agressividade, náuseas, dores nas costas. Devido a essas manifestações atípicas, muitas vezes se perde o momento do diagnóstico correto.

Nos homens

Os sintomas de uma condição pré-infarto em homens são mais pronunciados e claros, por isso são mais fáceis de diagnosticar. O principal argumento probatório é a perturbação geral da vida normal após as primeiras manifestações da síndrome coronariana aguda. Durante este período, a internação urgente é importante. Se o início da angina instável for esquecido, haverá cada vez menos tempo para prevenir um ataque cardíaco.

Primeiros sinais

Quando o paciente sabe que está com angina, fica mais fácil determinar o problema iminente. No entanto, para aquelas pessoas que se deparam com tais manifestações pela primeira vez, será útil saber com que ajuda sintomas primários a ameaça pode ser reconhecida. É importante lembrar que muitos desses sinais individualmente são muitas vezes resultado de excesso de trabalho. Possíveis sintomas antes de um ataque cardíaco:

os problemas descritos acima continuam por um mês com gravidade crescente de manifestação;
a angina de peito não permite que você trabalhe plenamente e leve uma vida normal;
os sintomas ocorrem mesmo com estresse mínimo no corpo ou em repouso;
a nitroglicerina não elimina as manifestações da doença e elas não desaparecem com o repouso.

Como distinguir um estado pré-infarto de um ataque cardíaco

Somente um cardiologista pode determinar o diagnóstico em caso de infarto ou síndrome coronariana aguda. Para tanto, utiliza-se a história médica como arquivo de observações do estado do paciente, conjunto de sintomas expressos, exames de sangue para bioquímica, mioglobina, frações de VM, ECG, ECO-CG, angiografia coronariana. O próprio paciente pode, a partir de seus sentimentos, presumir uma piora de sua doença. É preciso prestar atenção seguintes sintomas estado pré-infarto:

mudança na localização habitual da dor, duração e intensidade;
o aparecimento de novas manifestações dolorosas;
condições para ocorrência de sintomas diferentes dos habituais;
aumento da frequência de ataques;
diminuição da eficácia da nitroglicerina.

Quanto tempo dura o período prodrômico?

O quadro clínico do estado pré-infarto não tem um prazo claro. Dependendo do condição geral o paciente, seu ritmo de vida, idade, esse período dura de 2 a 3 dias a 3 semanas ou mais. Ao mesmo tempo, não há relação entre a duração do estado prodrômico e a perspectiva de uma recuperação positiva (em alguns casos, o período pré-infarto, que dura muito tempo, é muito mais catastrófico para o coração do paciente do que um deterioração acentuada que foi identificada e interrompida a tempo).

Diagnóstico

A medicina moderna possui toda uma gama de diagnósticos do trabalho e do coração e identificação de condições que ameaçam um ataque cardíaco. A história do paciente e seus sintomas específicos apenas definem a direção para uma investigação abrangente. É importante lembrar que mesmo a combinação das manifestações listadas acima não indica necessariamente um ataque cardíaco ou um estado prodrômico. Para encenação diagnóstico preciso usado:

ecocardiografia: revela patologias de partes e tecidos do coração, presença de cicatrizes de infartos, defeitos, coágulos sanguíneos, tumores, aneurismas;
eletrocardiograma: ajuda a determinar distúrbios isquêmicos, posição do coração, arritmia, registra a ocorrência de infarto (esta ferramenta é a primeira a diagnosticar o problema ocorrido);
Ressonância magnética (ressonância magnética com agente de contraste): este método ajudará a avaliar a qualidade do suprimento sanguíneo ao coração, a presença de tumores, isquemia (até mesmo prever seu desenvolvimento);
O monitoramento Holter é considerado uma das formas mais confiáveis de determinar a dinâmica do coração, pois analisa dados ao longo de 24 horas, identifica exacerbações recorrentes e compila um quadro rítmico (um pequeno aparelho é colocado no paciente e registra continuamente as leituras);
angiografia coronária: forma invasiva de exame da artéria coronária, que ajuda a determinar a patência do vaso, a espessura e o estado das paredes;
estudos adicionais se a etiologia dos problemas cardíacos não for clara.

Tratamento

O estado prodrômico não é tratado apenas com o alívio dos sintomas, que é o que os pacientes costumam fazer. Mesmo sem a presença de dor, permanece patência vascular insuficiente. Um ataque cardíaco, neste caso, será uma surpresa trágica, que muitas vezes termina em morte. A hospitalização em caso de suspeita é obrigatória. No hospital, com base nos exames e estudos do paciente (ECG, ECHO-CG), é prescrito tratamento medicamentoso específico para o quadro pré-infarto.

Atendimento de urgência

Os primeiros socorros oportunos para uma condição pré-infarto ajudarão a salvar a vida do paciente até a chegada da ambulância. A primeira coisa a fazer é aliviar a dor (1-2 comprimidos de nitroglicerina ou análogos). É importante lembrar que o medicamento pode não ajudar se o ataque for grave. A segunda é proporcionar paz e ar fresco ao paciente. Você também pode tomar Validol, Valocordin ou Corvalol se eles ajudaram a aliviar a dor anteriormente. Para reduzir os coágulos sanguíneos, você deve tomar aspirina.

Terapia medicamentosa

O complexo de medicamentos é selecionado pelo cardiologista em função da gravidade do quadro pré-infarto, da idade do paciente e da tolerância individual. A principal direção de influência é o alívio da dor, a reabilitação dos vasos sanguíneos e do músculo cardíaco. A heparina ou seus análogos são usados para prevenir a trombose. A nitroglicerina é administrada por via intravenosa para regular o fornecimento de oxigênio ao músculo e pode ser substituída por Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal.

Nutrição na condição pré-infarto

Os especialistas afirmam constantemente que a principal causa dos problemas cardíacos é um estilo de vida incorreto. Os problemas surgem devido dieta desequilibrada, o que leva à obesidade, deterioração da patência vascular, mau funcionamento órgãos internos. A dieta para um quadro pré-infarto pouco difere das recomendações usuais dos nutricionistas:

recusa total de alimentos salgados, doces, gordurosos e defumados;
substitua o óleo de milho e girassol por azeite;
aumentar a quantidade de laticínios (cálcio) na dieta;
dê preferência Vegetais frescos e frutas;
exclua álcool, café forte, chá.

Consequências

O hábito de muitos pacientes de suportar estoicamente dificuldades e problemas sem recorrer ao médico leva ao fato de que o estado prodrômico provoca um ataque cardíaco completo, que muitas vezes termina em morte. Mesmo depois tratamento bem sucedido o paciente deve visitar regularmente um cardiologista e monitorar seu coração, porque no contexto da crise desenvolvem-se taquicardia, falta de ar, aneurisma cardíaco, insuficiência cardíaca e toda uma série de outras doenças.

Prevenção

O principal conjunto de medidas para prevenir o estado pré-infarto é a adesão banal às regras de um estilo de vida saudável: controlar o próprio peso, estar em um ambiente emocionalmente positivo, minimizar ou interromper completamente o uso de álcool e cigarro, alimentação adequada, atividade física. Também vale a pena lembrar aos pacientes com problemas cardíacos diagnosticados sobre o monitoramento da pressão arterial, da condição vascular, da qualidade do sangue e da necessidade de consultar regularmente um especialista.

Vídeo

As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não exigem autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e fazer recomendações de tratamento com base em caracteristicas individuais paciente específico.

Mesmo no passado distante, o infarto do miocárdio era na maioria das vezes uma doença dos idosos, mas, infelizmente, com o ritmo de vida moderno, essa condição é cada vez mais diagnosticada em pessoas jovem. Esta doença desenvolve-se gradualmente e faz-se sentir sob a forma de alguns “sinos de alarme”. Como reconhecer uma condição pré-infarto e evitá-la violação grave Toda pessoa deve saber.

O estado pré-infarto e o infarto do miocárdio são separados apenas por um estado limítrofe. Neste caso, estamos falando de angina progressiva sem suporte medicamentoso. Em alguns casos, observa-se resolução espontânea doença em desenvolvimento, mas isso acontece raramente, na maioria das vezes a gravidade clínica só piora.

Um cardiologista pode perceber tal distúrbio durante o diagnóstico, onde o estágio inicial de possível necrose da camada muscular do coração se apresentará na forma de alargamento da parede da artéria coronária, que na maioria das vezes aparece como resultado de trombose .

Que formas de tal violação existem?

Dependendo do distúrbio existente, as seguintes formas predisponentes de condição pré-infarto podem ser distinguidas:

A angina de peito é progressiva. A patologia irá progredir se houver história passada de ataques de angina. Ao mesmo tempo, a dor no coração é prolongada e intensa.
Angina após cirurgia de ponte de safena. Ela se desenvolve como resultado de uma cirurgia para remover placas ateroscleróticas que causam estreitamento das paredes dos vasos sanguíneos.
Angina em repouso. É caracterizada por dor após atividade física intensa.
Angina de Prinzmetal. Ocorre se forem observados espasmos da artéria coronária, é grave e aparece mais frequentemente pela manhã.

Dependendo da progressão dessa condição, também são identificados sintomas que deixam claro o distúrbio existente.

Que sintomas você deve observar?

Os sinais de um estado pré-infarto são caracterizados por uma certa gravidade clínica, a saber:

manifestação de forte ansiedade e superexcitação emocional;
dor localizada na cintura escapular;
o aparecimento de dificuldades de coordenação dos movimentos;
liberação de suor frio e pegajoso;
o paciente não consegue respirar fundo.

Mas deve-se notar que os sintomas mais característicos da deste estado- isso é dor na área peito. Eles não podem ser eliminados mesmo após a ingestão de nitroglicerina, e a frequência dos ataques diários pode chegar a 20-30 vezes. Na maioria das vezes, a dor toma conta de uma pessoa à noite, durando até meia hora. Tudo isso leva à morte inevitável (necrose) tecido muscular coração e o desenvolvimento de infarto do miocárdio na ausência de atenção a este problema.

Em algumas pessoas, o quadro pré-infarto pode ser caracterizado de forma atípica. Alguém nota fraqueza constante, tonturas, ataques de náusea, insônia, falta de ar, agressividade, etc. Se você ou pessoas ao seu redor apresentarem sintomas semelhantes, você deve consultar imediatamente um médico para começar tratamento oportuno.

O que pode desencadear esses sintomas?

O aparecimento de sintomas de alerta está sempre associado a fatores provocadores. Os seguintes motivos podem acelerar e intensificar a gravidade clínica:

estresse frequente e tensão nervosa;
realização de treinamentos intensos frequentes;
hipotermia do corpo ou, inversamente, insolação;
esgotamento físico do corpo;
consumir bebidas alcoólicas em altas doses e fumar;
dependência de drogas;
overdose de drogas;
desenvolver crises hipertensivas, etc.

Qual é a diferença entre o estado pré-infarto e o infarto do miocárdio?

Deve ser entendido que existem certas diferenças entre angina comum, pré-infarto e infarto do miocárdio. Se não houver tratamento, o quadro piora, os sintomas tornam-se mais pronunciados em decorrência do processo de morte iniciado massa muscular corações.

Pacientes que sofreram ataques de estado pré-infarto podem observar as seguintes alterações nos sintomas:

a dor mudou de localização, gravidade, duração e distribuição;
há reclamações que não foram notadas anteriormente;
os ataques tornaram-se mais frequentes;
Ao tomar nitroglicerina, a dor continua.

Para reconhecer a tempo o início do infarto do miocárdio, você precisa conhecer alguns sinais. Então, com esta condição haverá os seguintes sintomas:

a dor é duradoura, intensa e opressiva. Está localizado na região do coração, atrás do esterno, e pode irradiar para o pescoço, omoplatas, costas ou braço;
a pele fica pálida, há suor frio e pegajoso;
o paciente está em um estado de pré-desmaio.

Tratamento e assistência na fase pré-hospitalar

Tratamento e ajuda doméstica no estado pré-infarto, é o mesmo que no ataque de angina instável. Nesta situação, você precisa fazer o seguinte:

Proporcionar ao paciente descanso completo e ajudá-lo a ficar em uma posição confortável, na maioria das vezes um ataque é mais facilmente tolerado na posição “meio sentado”.
Certifique-se de chamar uma ambulância.
Tente criar as condições mais confortáveis possíveis (abra uma janela para tomar ar fresco, desabotoe roupas justas).
Coloque um comprimido de nitroglicerina debaixo da língua. Também são adequados medicamentos como Isoket, Nitrominate, etc. Se não houver efeito, repita a medicação após 3 minutos. No entanto, durante um ataque não é recomendado administrar mais de três doses.
Meça sua pressão arterial e observe sua frequência cardíaca. Se houver taquicardia grave, pode-se oferecer 1 comprimido de Anaprilina, e para hipertensão, dar um comprimido sublingual de Clonidina.
Se a dor for muito intensa, você pode aliviar a síndrome dolorosa com analgésicos (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Cuidado: Os medicamentos podem causar Reações alérgicas. Se você sabe que uma pessoa tem hipersensibilidade individual aumentada, você precisa conviver apenas com aqueles medicamentos, com o qual o paciente é tratado no dia a dia.

Tratamento no hospital

Mesmo que tenha sido possível aliviar o quadro do paciente e interromper a crise, é necessário continuar o tratamento no hospital. Nesse caso, os médicos farão de tudo para prevenir o desenvolvimento de necrose do músculo cardíaco. Para tanto, é utilizado o seguinte tratamento:

tomar medicamentos (antiespasmódicos, agentes antiplaquetários, Inibidores da ECA, preparações de nitrato, etc.);
cumprimento do repouso absoluto na cama;
dieta suave.

Ao se sentir melhor e receber alta hospitalar, a pessoa deve tomar os medicamentos prescritos, seguir as orientações do médico e ser observada por um cardiologista. Uma condição pré-infarto está repleta de complicações graves, por isso é importante submeter-se a tratamento hospitalar para evitar o desenvolvimento de um ataque cardíaco.

O primeiro estágio do infarto do miocárdio é considerado um estado pré-infarto. Manifesta-se na forma de progressão da dor cardíaca, intensificação e frequência das crises. Mesmo a angina de início recente pode ser um prenúncio de isquemia aguda do músculo cardíaco. Pacientes com sintomas semelhantes requer hospitalização urgente e prescrição de medicamentos para recuperação Circulação coronariana.

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Razões para a ameaça que se aproxima

Nesta doença, eles podem crescer nas paredes dos vasos sanguíneos, bloqueando gradualmente as artérias. Depois que o lúmen diminui em 75%, ocorre um ataque de dor. A patência das vias do fluxo sanguíneo coronário também diminui com o espasmo persistente. Com a progressão da lesão, a dor se intensifica, essas crises tornam-se mais longas, mais frequentes, com menos estresse físico ou em repouso.

Placas de colesterol pode provocar um estado pré-infarto

Com a falta de oxigênio e substâncias energéticas, produtos metabólicos suboxidados se acumulam no miocárdio, o movimento dos íons através da membrana celular é interrompido e a produção de ATP para a contração muscular é interrompida. Tais processos são chamados de “cascata isquêmica”. Se o tratamento não for realizado a tempo, a área morre sem fluxo sanguíneo - forma-se necrose (infarto).

A falta de oxigênio é mais perigosa quando a necessidade de nutrição aumenta. Os fatores provocadores para um estado pré-infarto podem ser:

estresse físico;
efeitos estressantes;
baixa temperatura do ar ou superaquecimento do corpo;
(inclusive durante a admissão);
beber álcool, alimentos condimentados ou muito ricos;
fumar;
desidratação (aumenta a viscosidade do sangue).

Um ataque de dor no coração, que evolui para um ataque cardíaco, ocorre não apenas quando a condição de pacientes com angina de peito (ou em repouso) piora, mas também é observada quando os sintomas de isquemia miocárdica aparecem pela primeira vez, após um ataque cardíaco ou cirurgia de bypass.

Um tipo especial de angina instável é a síndrome de Prinzmetal, que ocorre com um espasmo repentino vasos coronários sem razão aparente.

Como reconhecer você mesmo uma condição pré-infarto

Nem toda dor na região do coração é um sinal indispensável de ataque cardíaco. Mas a insidiosidade desta doença reside no fato de que mesmo um médico experiente não consegue fazer um diagnóstico com base nas queixas do paciente. Portanto, caso apareça algum dos sinais de isquemia miocárdica, é necessário entrar em contato instituição médica Para exame. As manifestações mais características de um estado pré-infarto incluem:

– aparece pela primeira vez ou torna-se mais forte, mais duradouro, muda de cor ou localização habitual, pressionando. Ele se irradia para a metade esquerda do tórax: escápula, ombro, bem como braço e mandíbula, pescoço. A dose habitual de nitroglicerina não alivia a crise.
Fraqueza geral, tontura, sudorese.
Interrupções no coração, aumento da frequência cardíaca.
Dificuldade e respiração superficial.
Ansiedade, medo da morte.

Os principais sinais aos quais seu médico prestará atenção

Durante o exame do paciente, via de regra, você pode encontrar:

suor frio e pegajoso;
tom de pele pálido ou acinzentado;
o rosto e o pescoço podem ficar vermelhos;
as pontas dos dedos, nariz e lábios são cianóticas;
letargia ou superexcitação.

A pressão arterial é inicialmente elevada, mas à medida que a condição piora pode cair significativamente (abaixo de 80 mmHg). Ao examinar o pulso, pode-se detectar taquicardia ou arritmia. Na ausculta, os sons cardíacos estão abafados. Não são detectados desvios da norma, exceto em casos de descompensação cardíaca - aumento do fígado, edema nas extremidades inferiores.

Quadro atípico em mulheres e homens

No estado pré-infarto, nem sempre é possível focar na dor retroesternal, pois são conhecidos casos de desenvolvimento de infarto com dores no braço, omoplata, garganta, maxilar inferior, dentes, região torácica coluna ou estômago.

Se houver uma violação da inervação do coração, que ocorre quando diabetes mellitus e cardiosclerose, bem como ao tomar grande quantidade analgésicos ou medicamentos citostáticos, desenvolve-se uma forma indolor de distúrbio agudo do fluxo sanguíneo coronariano.

Seus equivalentes clínicos podem ser os seguintes complexos de sintomas:

ataque de asma - falta de ar, tosse;
diminuição da pressão arterial – tonturas, instabilidade ao caminhar, escurecimento dos olhos;
isquemia cerebral - comprometimento da fala, fraqueza no braço;
arritmia – pulso frequente ou agudo, interrupções nas contrações;
edematoso – pastosidade das pernas e face;
dor abdominal, náusea, flatulência.

Esses sinais podem ser combinados em várias combinações, e também há uma forma apagada sem sintomas claros.

Assista ao vídeo sobre os sintomas de uma condição pré-infarto:

Quanto tempo dura a condição?

A duração do período pré-infarto pode ser de uma hora a 10 dias. Isso depende da velocidade com que ocorre a cessação da circulação coronariana em qualquer parte do miocárdio. A frequência das crises, via de regra, aumenta, podendo ser mais de 20 a 30 por dia e a eficácia do uso de medicamentos diminui.

Um ataque prolongado de angina (mais de 40 minutos) é geralmente um sinal de ataque cardíaco. Portanto, quanto antes for prescrito o tratamento correto, maiores serão os resultados possíveis. Nesta fase, ainda é possível evitar a destruição das células cardíacas.

Como remover as primeiras manifestações

Se o diagnóstico de angina não tiver dúvidas, comece com o uso de nitroglicerina - um comprimido debaixo da língua.

Você deve tomar imediatamente um comprimido de aspirina ao mesmo tempo. Se após 15 minutos não houver resultado, esta combinação de medicamentos deve ser repetida.

Quando ocorre dor no coração por motivo desconhecido, o remédio de primeiros socorros pode ser ou, e se ineficaz, recomenda-se a primeira opção (Nitroglicerina e Aspirina).

O paciente deve ficar em posição semi-sentada, proporcionando-lhe repouso completo, silêncio e influxo de ar fresco. Deve-se chamar uma ambulância se, após tomar os medicamentos, a situação não melhorar ou persistir fraqueza grave.

Métodos de diagnóstico e indicações para ECG

O conjunto mínimo de exames laboratoriais para suspeita de ataque cardíaco inclui:

exame de sangue - geral e açúcar;
eletrólitos;
coagulograma;
determinação de proteínas miocárdicas – troponina, mioglobina;
análise da composição enzimática – creatina fosfoquinase, lactato desidrogenase.

O diagnóstico de ECG é o mais método operatório diagnóstico de condição pré-infarto. Baseia-se no fato de que o local da destruição miocárdica não produz impulsos elétricos, o que altera o vetor resultante.

Em casos típicos, é detectado um deslocamento do segmento ST em 1 mm ou mais da linha isoelétrica e uma violação da localização da onda T. Com um infarto desenvolvido, Q torna-se mais largo e profundo, na derivação onde o eletrodo está. mais próximo do peito.

Em ambiente hospitalar, estudos adicionais podem ser prescritos:

monitoramento para detecção de episódios ocultos de isquemia;
Ultrassonografia – revela redução da capacidade motora do miocárdio;
baseia-se no acúmulo de pirofosfato de tecnécio na zona de necrose, em caso de infarto, será visível um foco e, em caso de angina instável, será visível dispersão difusa do isótopo;
vasos coronários - ajuda a examinar a localização e o grau de sobreposição dos vasos, a reserva funcional do ventrículo esquerdo.

Tratamento da condição pré-infarto

A principal causa do pré-infarto é a violação do fluxo sanguíneo coronariano durante o processo aterosclerótico, que é acompanhada de espessamento do sangue.

Portanto, tome primeiro 325 mg se não tiver sido usado anteriormente. Futuramente, esta dose será dividida pela metade e será recomendada para uso a longo prazo. Se os nitratos não reduzirem suficientemente a dor, são usados neurolépticos e, em seguida, passam para a administração de nitroglicerina e por via intravenosa.

Os betabloqueadores em condições pré-infarto são prescritos para estabilizar a circulação sanguínea, dilatar os vasos coronários, restaurar o ritmo e prevenir o crescimento da placa aterosclerótica. Obzidan e Betaloc são injetados na veia. No bom resultado pode ser obtido tomando o antagonista do cálcio Corinfar debaixo da língua.

Posteriormente, são prescritos nitratos () e bloqueadores dos canais de cálcio (Amlo, Lomir, Diltiazem). Novo grupo os medicamentos para prevenir o ataque cardíaco na angina progressiva são bloqueadores dos receptores plaquetários; eles inibem o bloqueio do vaso e, o que é mais importante, param de funcionar após a retirada.

Foram realizados estudos sobre os seguintes medicamentos: Integrillin, Reo-Pro. A próxima geração destes produtos estará disponível em tablets.

Se dentro de 2 a 3 dias não for possível aliviar o paciente das crises de angina, então a questão das próteses intracoronárias (stent) é decidida.

Consequências para o paciente

O curso posterior da doença coronariana depende de quais fatores de risco patologia vascular o paciente tem (idade, sexo masculino, predisposição hereditária, tabagismo, alta pressão sangue, excesso de colesterol na dieta), bem como doenças concomitantes.

Se o tratamento oportuno for iniciado e todas as causas que podem ser influenciadas forem eliminadas, será possível a estabilização da condição a longo prazo. Um prognóstico desfavorável é observado em pacientes que apresentam:

infarto do miocárdio no passado;
cardiosclerose;
idade após 55 anos;
múltiplos distúrbios do fluxo sanguíneo cardíaco;
estreitamento do ramo principal da artéria coronária esquerda;
angina grave;
dependência de nicotina;
dependência de álcool;
reação fraca aos medicamentos ou recusa do tratamento.

Prevenção

Após o paciente iniciar o tratamento ambulatorial, ele deve seguir as seguintes regras:

monitorar a pressão arterial diariamente, fazer exame de cardiologista uma vez por mês, diagnóstico funcional do miocárdio;
não interrompa o uso dos medicamentos prescritos sem consultar o seu médico;
seguir uma dieta que limite as gorduras animais e os doces;
pare de fumar e beber álcool;
Exercite-se regularmente exercícios terapêuticos ou caminhando;
evite o esforço excessivo de estresse.

Uma condição pré-infarto ocorre no contexto de aterosclerose, trombose ou espasmo das artérias coronárias. Suas manifestações incluem a ocorrência, frequência ou intensificação de crises de angina.

Existem típicos e atípicos formas clínicas, incluindo aquelas que ocorrem sem dor ou assintomáticas. O diagnóstico utiliza ECG, exames de sangue e métodos adicionais. O tratamento deve ser realizado exclusivamente em ambiente hospitalar. Prescrever medicamentos e métodos cirúrgicos terapia.

Classificação de patologia

A OMS costuma classificar o quadro pré-infarto como angina instável, que apresenta diversas formas:

1. Angina de peito, registrada pela primeira vez em uma pessoa no último mês.
2. Angina de peito progressiva (a pessoa já tem, mas em Ultimamente seus ataques tornaram-se mais frequentes e mais graves).
3. Angina pós-infarto precoce: aparecimento de dor dentro de um mês após um infarto do miocárdio.
4. Angina após cirurgia cardíaca (revascularização do miocárdio).
5. Angina de Prinzmetal: a dor ocorre nas primeiras horas da manhã.

De qualquer forma, o quadro pré-infarto se desenvolve com angina avançada e não tratada, também chamada de síndrome coronariana aguda. Mas ainda assim, este não é um ataque cardíaco em si; com as medidas certas, o ataque pode parar e não se transformar num enfarte do miocárdio.

Sintomas inerentes

Os sinais de um quadro pré-infarto são variados, mas o principal sintoma é a dor. Pode estar localizada atrás do esterno, na região epigástrica (síndrome abdominal), na região ilíaca direita e até na mandíbula. A dor irradia (dá) para ombro esquerdo, mão, omoplata, debaixo da língua. O paciente fica agitado, corre e aparece o medo da morte, tão forte que a pessoa tem medo até de se levantar. A dor pode não ser no sentido clássico, mas na forma de sensação de queimação atrás do esterno, forte compressão, peso na região do coração. Aumenta com o exercício, diminui em repouso e ao tomar medicamentos cardiovasculares.

Um ataque doloroso dura em média de 1 a 20 minutos. À medida que avança, os ataques se tornam mais frequentes e mais fortes; Outro sintoma é batimento cardíaco acelerado (taquicardia), sensação de falta de ar, sufocamento, falta de ar sem causa com frequência respiratória superior a 20 por minuto, dormência nos dedos da mão esquerda, paciente em posição forçada – sentado, apoiando as mãos nas mãos, segurando alguns objetos. Aparece suor frio, o rosto fica pálido e a pressão arterial pode aumentar. Sinais de pré-infarto em homens se enquadram na descrição da imagem acima.

Em pacientes idosos pode não haver dor, então falam de um curso atípico do processo. Nesse caso, os sintomas podem se manifestar na forma de sonolência, principalmente durante o dia, fraqueza, tontura, falta de ar, irritabilidade, lábios azuis, ponta do nariz, unhas, azia, até náuseas e vômitos. A duração do estado pré-infarto não determina o desfecho da doença; tudo depende do correto diagnóstico e assistência. Os pacientes podem sentir dores na parte superior das costas e, se o médico considerar isso como osteocondrose cervical e prescrever fisioterapia, pode-se perder tempo. Se vários desses sintomas estiverem presentes, o paciente deve ser hospitalizado.

Os sinais de pré-infarto em mulheres podem diferir na leveza dos sintomas, porque as mulheres têm um limite mais alto sensibilidade à dor. A dor pode ser na forma de formigamento ou desconforto no epigástrio, podem ocorrer tonturas e dificuldade para respirar no abdômen; a mulher pode confundir isso com fadiga e não agir. Ou vice-versa, as mulheres podem ter dor forte, crises frequentes até 20-30 vezes ao dia, principalmente à noite ou nas primeiras horas da manhã, duram cerca de 30 minutos e não são aliviadas com a ingestão de nitroglicerina. Ataques imparáveis indicam uma ameaça crescente de EM. A condição pré-infarto acaba levando à necrose (morte) de alguma parte do músculo cardíaco.

Medidas de diagnóstico

Se você suspeitar de um infarto ou de um quadro pré-infarto, não hesite, é necessário chamar uma ambulância, de preferência uma equipe especializada, que deve antes de tudo fazer um ECG. O que fazer antes da chegada da ambulância será discutido abaixo. É claro que quase qualquer médico sabe como determinar uma condição pré-infarto ao fazer um diagnóstico. papel importante A clínica brinca, mas as mudanças nas ondas do ECG são decisivas. Nos pacientes que tiveram uma crise de angina pela primeira vez, o eletrocardiograma mostrará alterações na forma de deslocamento dos segmentos, alterações na onda T, distúrbios na condução e no ritmo cardíaco. Um cardiograma é especialmente importante em caso de forma atípica estado pré-infarto, registrará extra-sístoles, taquicardia paroxística e insuficiência circulatória.

Se a crise cedeu, a pessoa não pode ser considerada recuperada. O exame do cardiologista é obrigatório para todos, sem exceção; Além do ECG, o médico irá prescrever uma angiografia coronária (a introdução de um agente de contraste nos vasos mostrará na radiografia o estreitamento dos vasos e sua localização, dirá o quão perigosa é a situação, ou seja, será ajudar a determinar um plano tratamento adicional), ultrassonografia cardíaca, Doppler e ressonância magnética. Como pesquisa de laboratórioÉ necessária a doação de sangue para o conteúdo de 3 indicadores: troponina (normalmente não presente no sangue), creatina fosfoquinase (níveis aumentados acima de 5,8 ng/l) e PCR. Um ecocardiograma pode determinar a presença de cicatrizes de ataques cardíacos anteriores, defeitos cardíacos, sintomas de má circulação e aneurisma (aumento) do coração.

Um ECG mostrará áreas isquêmicas, arritmias e cicatrizes de ataque cardíaco. A ressonância magnética avalia o suprimento sanguíneo ao miocárdio, determina a presença de isquemia e prevê seu desenvolvimento. Recentemente, o monitoramento Holter tem sido usado, ou seja, A função cardíaca é monitorada por meio de sensores conectados por 24 horas. Os resultados são então processados; eles podem identificar distúrbios ocultos do ritmo, monitorar a pressão arterial e determinar a isquemia miocárdica. O método é aplicável após a interrupção do ataque. Todos esses estudos são prescritos para confirmar ou excluir qualquer suspeita de isquemia miocárdica, ou seja, para uma catástrofe cardíaca desenvolvida. O que fazer durante um ataque?

Ajuda e tratamento de doenças

Em primeiro lugar, a ambulância chamada deve internar com urgência os pacientes com histórico de angina instável. Para aliviar a dor antes da chegada da ambulância, é necessário tomar um comprimido de aspirina (mastigar) para diluir o sangue e evitar coágulos sanguíneos. Você também precisa colocar um comprimido de nitroglicerina sob a língua em intervalos de 5 a 10 minutos até que o espasmo seja aliviado. A nitroglicerina não pode ser tomada mais de 3 comprimidos, porque isso levará a uma queda na pressão. Tonturas ou dores de cabeça ao tomar nitroglicerina desaparecem por conta própria; este é um fenômeno temporário.

Você pode colocar um comprimido de Validol embaixo da língua ou pingar no açúcar, também pode dar gotas de Corvalol ou Valocordin, se o paciente tiver no armário de remédios. Todas essas drogas dilatam os vasos coronários e aliviam a dor. O paciente deve ter acesso a ar fresco, mas não a ar frio; a pessoa deve deitar-se para reduzir a carga no coração. Os cardiologistas modernos afirmam que, se houver os primeiros sinais de um pré-infarto, o atraso na morte é semelhante. A pessoa tem a chamada primeira hora de ouro, durante a qual deve ir ao médico, neste caso os cirurgiões terão a oportunidade de expandir o vaso estreitado cirurgicamente, inserindo uma moldura nele e restaurando a circulação sanguínea no músculo cardíaco, evitando um ataque cardíaco iminente.

O tratamento para uma condição pré-infarto difere pouco da prevenção de um ataque cardíaco em si, porque destinado a aliviar um ataque de angina de peito.

Papaverina, No-shpu, Platifilina podem ser administrados ao paciente por via intramuscular, que também têm efeito vasodilatador e ajudam a reduzir a dor. Se o paciente for hipertenso e a dor cardíaca estiver associada ao aumento da pressão arterial, é necessário administração intravenosa Eufilina diluída com solução salina.

Depois tratamento intensivo no hospital depois que a crise passou, o tratamento deve continuar, deve ser bastante longo. Entre os medicamentos prescritos estão:

1. Agentes antiplaquetários para afinar o sangue e prevenir a adesão de coágulos sanguíneos: Heparina, Cardiomagnyl, Thrombo ACC.
2. Os betabloqueadores melhoram a condutividade miocárdica.
3. As estatinas reduzem o colesterol, o principal culpado dos coágulos sanguíneos.
4. Antagonistas do cálcio (reduzem o conteúdo de íons cálcio no sangue, o que resulta na dilatação dos vasos cardíacos, aliviando espasmos): Corinfar, Nifedipina, Isoptina, etc.
5. Nitratos (reduzem a necessidade de oxigênio do miocárdio e, assim, facilitam seu trabalho): Sustak, Nitrong, Trinitrolong, etc.

Regularmente, durante o processo de tratamento, é realizado um ECG para monitorar a condição do músculo cardíaco e selecionar táticas e comportamentos de tratamento, são prescritas atividades físicas moderadas, tratamento em sanatório e medidas de reabilitação;

Nos casos graves, se não houver efeito das prescrições terapêuticas, o paciente poderá ser submetido a tratamento cirúrgico (em de maneira planejada para melhorar a condição). Isso poderia ser uma cirurgia de revascularização do miocárdio ou contrapulsação com balão aórtico. O efeito da operação pode ser mais duradouro se o paciente reconsiderar seu estilo de vida em geral, seguir uma dieta com pouco sal, aumento de conteúdo fibras, frutas, vegetais, peixes em vez de carne, excluindo gorduras animais. A atividade física moderada faz bem ao coração: caminhada terapêutica, ciclismo.

O estado pré-infarto (prodrômico) é caracterizado por angina instável. Caso contrário, classificada como síndrome coronariana aguda, que apresenta risco de vida. Qual a diferença entre um estado pré-infarto e um ataque cardíaco, quais sintomas aparecem e como tratá-lo?

características gerais

No estado pré-infarto, formam-se placas ateroscleróticas, que estreitam significativamente a luz dos vasos, causando espasmo local nas veias coronárias. A consequência é a falta parcial ou total de fornecimento de oxigênio e nutrientes aos músculos cardíacos. Nesse caso, as membranas internas da íntima da artéria são danificadas.

Uma característica especial é que o estado pré-infarto pode durar um período indefinido - de 2 dias a várias semanas.

Um estado prodrômico ocorre no contexto de tais fatores:

hipertensão arterial e aterosclerose;
patologias respiratórias;
sobrecarga no contexto psicoemocional, situações estressantes;
sobrecarga física;
Abuso bebidas alcoólicas e fumar;
exposição excessivamente longa ao sol;
consumo descontrolado de determinados grupos de drogas;
obesidade;
Queimadura por frio;
insuficiência cardíaca aguda e crônica;
doenças do sistema cardiovascular de forma grave, após as quais se desenvolve;
praticar esportes de força com baixo condicionamento físico.

A doença pode se manifestar das seguintes formas:

Um estado progressivo de tensão pré-infarto (PS) ocorre após vários ataques de angina de peito. A dor é intensa e prolongada.
Repouso PS é caracterizado por síndromes dolorosas que ocorrem após atividades físicas.
A forma pós-infarto ocorre após um ataque cardíaco.
A angina de peito de Prinzmetal se manifesta com sintomas graves pela manhã.

Sintomas de condição pré-infarto

Os principais sintomas são:

dormência e frio nas extremidades;
distúrbios do ritmo cardíaco e tonturas;
sentimento de medo e ansiedade pela própria vida;
ansiedade, insônia, agitação ou, inversamente, letargia e sonolência;
síndrome dolorosa de natureza cortante, que pode ser aliviada com medicamentos;
falta de ar e suor frio;
queimação no pâncreas;
incapacidade de assumir uma posição corporal calma e confortável;
dificuldade ao respirar.

A dor pode ser transmitida aos ombros e pescoço, o que é típico da osteocondrose. Por esta razão, nem sempre é possível reconhecer atempadamente um estado pré-infarto. Portanto, é importante informar o seu médico sobre seus sintomas de forma mais detalhada e clara.

A condição pré-infarto se manifesta de forma diferente em mulheres e homens:

O corpo feminino percebe o estado prodrômico de maneira um pouco diferente, então a dor na região do peito é insignificante, às vezes pode estar totalmente ausente. Na maioria das vezes, a dor está localizada na região abdominal. A mulher tem dificuldade para respirar, sente náuseas e fica irritada com qualquer fator.
Nos homens, os sintomas são muito pronunciados, por isso o quadro pré-infarto é diagnosticado imediatamente.

Diferença de ataque cardíaco

O estado pré-infarto pode ser diferenciado do infarto do miocárdio apenas em condições de internação, depois de realizado.

Porém, o próprio paciente pode fazer isso em casa. Como se sabe, o precursor de uma condição pré-infarto é a doença subjacente contra a qual ela surgiu, de modo que a pessoa sabe claramente quais sensações experimenta durante a doença. O principal é prestar atenção às sinalizações especiais:

mudança na localização da síndrome dolorosa;
aumento da intensidade e duração da dor;
a presença de manifestações completamente novas do limiar da dor.

Além disso, as crises tornam-se frequentes e a nitroglicerina praticamente não ajuda.

Diagnóstico

Para diagnosticar um estado prodrômico, aplica-se o seguinte:

O médico faz uma anamnese completa - entrevista o paciente e familiares, estuda a história da doença e as especificidades dos sintomas.
Coleta de exames de sangue.
Ecocardiografia. São identificados distúrbios patológicos nas partes e tecidos do coração, são estudados coágulos sanguíneos, defeitos, cicatrizes, aneurismas e neoplasias.
O eletrocardiograma permite detectar distúrbios isquêmicos, arritmia e taquicardia.
Imagem de ressonância magnética, na qual um agente de contraste é injetado nos vasos. O nível de circulação sanguínea é avaliado e a condição do coração é estudada. Graças à ressonância magnética, é possível fazer suposições sobre o desenvolvimento da patologia.
O monitoramento Holter determina a dinâmica da funcionalidade do coração. O paciente usa um dispositivo especial que registra leituras cardíacas ao longo do dia.
A angiografia coronária examina artérias coronárias, em que ocorre o espasmo principal. Determina o estado do sistema circulatório, a espessura das paredes dos vasos sanguíneos, sua estrutura e nível de patência.

Além disso, outros métodos de exame podem ser utilizados, dependendo da causa do quadro prodrômico e das doenças concomitantes.

Primeiros socorros e tratamento subsequente

As ações imediatas tomadas antes da chegada dos trabalhadores médicos são as seguintes:

Primeiro você precisa chamar uma ambulância.
Coloque o paciente deitado, certifique-se de colocar um travesseiro alto sob a cabeça, talvez até dois.
Dê uma tintura de erva-mãe, valeriana ou Corvalol para beber. Isso é necessário para estabilizar o contexto emocional.
Abra o ar - abra as janelas e aberturas de ventilação, desabotoe a camisa, tire a gravata e outros acessórios.
Não permita que o paciente saia da cama - sem esforço físico.
Se houver uma droga "", dê-a para beber à vítima. Isso impedirá a formação de coágulos sanguíneos e aliviará a condição.
Certifique-se de dar 1-2 comprimidos de nitroglicerina.
Monitore sua pressão arterial e pulso regularmente. Dê medicamentos apropriados, se necessário.
Se for observada taquicardia, você precisa tomar Anaprilina.

Na chegada, a ambulância realizará as diligências necessárias medidas terapêuticas. Um dos medicamentos vasodilatadores e analgésicos: “No-shpa”, “Papaverina”, “Platifilina” é administrado por via intramuscular. Se a sua pressão arterial estiver elevada, o médico de emergência administrará Eufillin diluído em solução salina.

Para prevenir a formação de coágulos sanguíneos e prevenir o desenvolvimento de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco, o médico prescreve medicamentos antiplaquetários: Aspirina, Cardiomagnyl, Ticagrelor, Thrombo ACC, Plavix. Esses medicamentos têm um efeito afinador do sangue, por isso são prescritos apenas quando a coagulação do sangue está normal. Caso contrário, poderá ocorrer sangramento.
Os medicamentos anticoagulantes são necessários para melhorar a estrutura do fluido sanguíneo. Estes são Heparina, Fondaparinux, Enoxaparina.
As estatinas são definitivamente necessárias, pois ajudam a reduzir os níveis de colesterol no sangue, razão pela qual se formam as placas ateroscleróticas. Estes são os medicamentos Rosuvastatina, Sinvastatina, Atorvastatina.
Os betabloqueadores ajudam a reduzir a pressão arterial e o pulso e a neutralizar a arritmia: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
Para relaxar os vasos sanguíneos e reduzir o estresse no coração, são prescritos inibidores da enzima conversora de angiotensina: Perindopril, Ramipril, Lisinopril.
Para dilatar os vasos sanguíneos, acelerar o fornecimento de sangue e aliviar um ataque, o médico prescreve nitratos: “Nitrong”, “Sustak”, “Nitrosorbitol”, “Trinitrolong”, “”.
Para reduzir os íons de cálcio, como resultado da dilatação das veias e da interrupção do espasmo, são prescritos antagonistas do cálcio: “Isoptina”, “Nifedipina”, “Corinfar”.

Durante a terapia, os médicos monitoram constantemente a condição do paciente. Para isso, a pressão arterial, a pulsação e a frequência cardíaca são medidas por meio de um ECG.

Pode ser realizado intervenção cirúrgica– contrapulsação com balão aórtico, cirurgia de bypass aortocoronário.

Durante esse período, o paciente deve aderir, envolver-se, comparecer sala de massagem.

Previsão

O prognóstico para uma condição pré-infarto é bastante favorável, mas desde que o paciente tenha sido encaminhado ao serviço clínico em tempo hábil. O prognóstico também depende da adequação da terapia prescrita e do cumprimento por parte do paciente de todas as instruções do cardiologista responsável pelo tratamento.

Prevenção

Ações preventivas:

evitar Situações estressantes e qualquer estresse emocional;
controle seu peso, livre-se dos quilos extras;
coma bem - evite alimentos ricos em colesterol;
não se esforce demais fisicamente;
livrar-se de maus hábitos;
não superaqueça ao sol e não congele;
praticar exercícios moderados;
se você tem pressão alta, monitore-a diariamente;
respire mais ar fresco;
para aterosclerose, controlar os níveis de colesterol no sangue;
certifique-se de se livrar de patologias crônicas, o que pode provocar um estado pré-infarto.

Resta acrescentar que se você tiver algum problema no sistema cardiovascular ou suspeitar de sua presença, é importante visitar um cardiologista pelo menos 1 a 2 vezes por ano para um exame preventivo. Isso evitará complicações, inclusive pré-infarto.