Ensinar os pacientes a tossir corretamente. Palestra sobre PM04

Resfriados em adultos - doença desagradável, causando muitos transtornos. O nariz escorrendo impede que você inale totalmente o ar fresco e a tosse causa dor no peito. O tratamento da bronquite leva até 3 semanas e às vezes um mês. Portanto, os médicos geralmente recomendam massagem para tosse, que tem influência benéfica no corpo. O método de tratamento é selecionado individualmente para cada paciente.

Benefícios da massagem para tosse: vantagens, contra-indicações

O procedimento ajuda a aumentar a circulação sanguínea, reduzir as paredes dos brônquios e melhorar a circulação do epitélio pulmonar. A massagem para tosse permite remover rapidamente o catarro dos brônquios, reduzindo assim a intoxicação do corpo. A terapia é indicada para pacientes desde o nascimento.

Técnica massagem para bebês difere da técnica usual usada para tratar a tosse em um adulto. Ela é calma, suave, como órgãos internos estão apenas começando a tomar forma. A massagem para adultos envolve impacto intenso em determinadas áreas do corpo.

Para que tipo de tosse o procedimento é indicado?

Bronquite é acompanhada de ataques de natureza variada. Existem dois tipos de tosse - seca e tosse úmida. No primeiro caso, o procedimento não adianta, pois o catarro fica concentrado no peito, as vias aéreas ficam obstruídas com muco, o que não permite a respiração plena e a tosse. Aqui está um remédio - terapia medicamentosa.

Mas uma tosse úmida durante uma massagem é uma indicação de tratamento. O principal objetivo neste caso é ajudar na saída do catarro e do muco, aliviando assim o quadro do paciente.

Contra-indicações ao procedimento.

A massagem para tosse não é prescrita nos seguintes casos:

• temperatura;
• estágio de exacerbação grave patologia crônica;
• Tumores malignos;
• hipertensão e doenças cardíacas;
• patologias renais e hepáticas;
• tuberculose e doenças de pele.

Massagem em bronquite aguda - remédio eficaz, utilizado no tratamento da tosse seca. Graças ao aplicativo vários equipamentos Os médicos, ao influenciarem determinados pontos, amenizam o curso da doença.

Massagem para patologia brônquica: técnica

O objetivo funcional do procedimento utilizado no tratamento da tosse é ativar a remoção do escarro e muco acumulados nos brônquios. Os massoterapeutas conseguem um efeito semelhante graças a várias técnicas, entre os quais existem algumas semelhanças e diferenças.

A escolha da técnica depende do curso e da natureza da doença. Já que alguns tipos de procedimentos não podem ser realizados sem conhecimento.

Técnica básica: massagem vibratória

Se você ouvir chiado vindo do peito, poderá começar a tratar a tosse. Esse tipo as manipulações são feitas em casa.

Massoterapia realizado em próximo pedido:

1. Coloque o paciente de bruços. Esfregue a superfície das costas com as palmas das mãos retas, da parte inferior das costas até a cabeça, trabalhando suavemente na pele ao longo da coluna vertebral até formar uma leve vermelhidão.
2. A segunda técnica consiste em empurrar levemente e intensamente áreas individuais, usando ambas as mãos e 4 dedos, subindo por baixo e subindo ao longo da coluna vertebral em ambos os lados.
3. Bata suavemente com as pontas dos dedos paralelamente à coluna, subindo gradualmente da região lombar para o topo.
4. Use as palmas das mãos em forma de barco para dar tapinhas na área do peito

Entre as consultas individuais, o paciente tem a oportunidade de pigarrear, pois todas as manipulações realizadas têm como objetivo a remoção intensiva do escarro e do muco acumulados nos brônquios.

A duração do tratamento é de meia hora, 2 vezes ao dia. Se o paciente apresentar tosse seca, antes de realizar a massagem, é prescrita terapia medicamentosa para causar catarro.

Drenagem

O procedimento antitussígeno é indicado tanto para crianças quanto para adultos. O paciente é colocado em uma posição que a pelve fica ligeiramente mais alta que a cabeça. Para isso, é colocada uma almofada. Após aquecer e massagear os músculos das costas, proceda à manipulação. Ao tossir, são direcionados da região lombar para a cabeça, o que promove a retirada do escarro.

Ao final do tratamento, o massoterapeuta ajuda a expelir suavemente o ar acumulado ao expirar, pressionando as costas na região do peito.

Este tipo de manipulação é usado para tratar forma negligenciada bronquite, mas neste caso será necessária uma exposição adicional das pernas.

Acupressão para tosse

A base do tratamento é o impacto em partes individuais do corpo. Para eliminar a tosse, aplique pressão e acaricie pontos localizados nas pernas, nos braços e atrás das orelhas. E também perto das omoplatas em ambos os lados da coluna vertebral e no pescoço acima das 7 vértebras.

Este tipo de procedimento de tratamento requer conhecimento de anatomia, por isso só pode ser realizado por um massoterapeuta profissional com Educação médica.

Mel

Um dos procedimentos mais populares, útil após bronquite grave. Mel contém nutrientes.

Técnica:

• Antes da aplicação produto natural aquecendo e massageando os músculos das costas.
• O massoterapeuta trabalha suavemente na região do peito usando a técnica de “liberação da mão”. A cabeça do paciente deve estar mais baixa que todo o corpo.
• Quando surgir desconforto, a massagem deve ser interrompida. Após a manipulação, aplique uma compressa peito, tome um banho e vá para a cama.

O mel líquido é usado para tratamento. Se você tem alergias ou feridas na pele, evite o procedimento. Tratamento semelhante Também é indicado para pneumonia.

Ao tossir, a massagem com mel tem um efeito benéfico, como em Estado inicial doenças e com bronquite prolongada. Mas o efeito da manipulação é individual para cada pessoa.

Criomassagem como tratamento para tosse.

A criomassagem é prescrita em em casos raros, mas não é menos eficaz que outros procedimentos de cura. As manipulações começam com amassar lado direito voltar com transição suave para outra parte.

A exposição é realizada em criopacote a uma temperatura de 23 graus. Primeiro, acaricie suavemente a pele e depois aplique o aplicativo por 10 segundos. Em seguida, a compressa fria é aplicada várias vezes no corpo por 5 minutos, envolvendo o paciente em um cobertor quente.

Para obter o efeito adequado do tratamento, meia hora antes deve ser tomado expectorante. Aquecer, oncologia, hipertensão são as principais contraindicações ao procedimento.

Massagem com ventosas: características

Esta técnica permite obter resultados elevados na bronquite grave por vácuo. Para isso, utiliza-se um frasco plástico, que é colocado nas costas ou no peito do paciente. A tosse fica mais suave durante a massagem e o catarro é expelido de forma intensa.

Manipulações semelhantes são realizadas para pneumonia. Devido a este efeito, a circulação sanguínea e linfática é acelerada. O que contribui:

• nutrição intensiva de células de tecidos;
• eliminando a doença.

Este método de tratamento estimula o sistema respiratório. Pode ser realizado de forma independente.

A massagem terapêutica no peito tem um efeito benéfico no corpo, restaurando o sistema imunológico e promove a remoção do muco durante tosse persistente. O procedimento ajuda a acelerar a recuperação sem o uso de medicamentos adicionais. O tratamento é realizado de acordo com indicações clínicas e somente na ausência de contra-indicações. Portanto, você deve primeiro consultar seu médico.

Condição de emergência: hemorragia pulmonar

Tarefas
	Ø Colocar o paciente em posição “semi-sentada” com inclinação em direção ao pulmão afetado, Ø Virar a cabeça para o lado para evitar aspiração Ø Proporcionar repouso físico e mental completo, psicoterapia fonoaudiológica Ø Fornecer itens de cuidado (escarreira, toalha, comadre) Ø Frio no peito (bexiga com gelo, compressa fria) Ø Aplicação de torniquetes venosos em 3 membros Ø Preparar instrumentos estéreis e administrar agentes hemostáticos conforme prescrição médica (cloreto de cálcio, cloreto de sódio, gluconato de cálcio, gelatina 10%; ácido aminocapróico 5%; ácido ascórbico 5%; androxon 0,025%; dicinona 12,5% - etamsilato) ou para reduzir a pressão no pequeno círculo: solução de aminofilina, atropina.
	Ø Pulso, pressão arterial Ø Cor da pele Ø Frequência respiratória
4. Prevenção de possíveis complicações (insuficiência vascular aguda; aumento de sangramento)	Ø Transporte somente em maca Ø Cumprimento da norma de aplicação e (relaxamento) retirada de torniquetes venosos Ø Monitoramento do estado funcional

Ataque sufocante - asma brônquica

Critério de diagnóstico, permitindo declarar uma condição de emergência:

Ø sensação de falta de ar,

Ø ataque de asfixia com dificuldade em expirar,

Ø tosse improdutiva

Ø Posição meio sentada, inclinada para frente e apoiada nas mãos

Ø Chiado seco remoto

Tarefas	Plano de intervenção de enfermagem
1. Táticas em relação ao médico	Ligue para um médico com urgência (através de um intermediário)
2. Promova ventosas emergência	Ø Coloque-se em posição semi-sentada, inclinado para a frente e apoiado nas mãos Ø Desabotoe as roupas apertadas Ø Forneça um fluxo de ar fresco Ø Oxigenoterapia através de um umidificador Ø Beba bastante bebida alcalina quente ( água mineral, solução de refrigerante 0,5%) ou 4-5 comprimidos de mucaltina dissolvidos em 1 copo água quenteØ Escalda-pés quente Ø Conforme prescrição médica, simpaticomimético utilizando inalador de bolso através de espaçador ou nebulizador (salbutamol, Astmopent, Berotek 2 - 3 respirações com intervalo de 2-3 minutos na fase inicial de uma crise de sufocação) - efeito em 15-20 minutos Ø ou anticolinérgico “Atrovent” - efeito em 30-40 minutos Ø ou preparar instrumentos estéreis e, conforme prescrição médica, administrar lentamente solução de aminofilina 2,4% em soro fisiológico por via intravenosa
3. Monitoramento do estado funcional	Ø Estado de saúde Ø Cor da pele Ø Pulso, frequência respiratória, Ø Presença de chiado no peito
4. Prevenção de possíveis complicações: Ø Ataque repetido de asfixia Ø Transição para uma condição prolongada e mais grave	Ø Garantir a paz Ø Implementação completa e oportuna das ordens médicas Ø Uso adequado simpaticomiméticos

Punção pleural.

Antes da punção:

Ø Conduza uma conversa psicoterapêutica com o paciente

Ø Quartzização do gabinete

Ø Prepare as ferramentas necessárias e medicamentos(Seringas Zhanet e 20 ml, 2 ml, agulha de punção com tubo de borracha, pinça, tubos de ensaio estéreis com suporte, álcool, iodo, esparadrapo ou cleol, estéril bolas de algodão e guardanapos, lamparina a álcool, fósforos, 0,5% solução de novocaína, solução de cafeína a 10%, solução de cordiamina, amônia, recipiente para líquido pleural)

Ø Convide o paciente a sala de tratamento. Convide-o a: sentar-se de frente para o encosto de uma cadeira, de costas para a fonte de luz, colocar a mão no lado da punção no ombro oposto ou na nuca, inclinar a cabeça para baixo

Ø Prepare suas mãos (níveis 1 e 2) e entregue ao médico tudo o que você precisa para tratar suas mãos

Durante a manipulação

Ø Dê ao médico tudo o que for necessário para tratar a pele do paciente e o local da punção

Ø Fornecer uma seringa com novocaína para anestesia local

Ø Coloque uma pinça na agulha de punção com um tubo de borracha

Ø Após o médico perfurar a pleura, conecte a seringa Janet ao tubo

Ø Colete o líquido pleural em tubos de ensaio preparados, primeiro queimando suas bordas sobre a chama de uma lamparina a álcool

Ø Monitore a condição do paciente (bem-estar, cor da pele, pulso). Forneça assistência de emergência, se necessário.

Ø Trate o local da punção com álcool e iodo. Aplique um adesivo ou curativo estéril

Após a punção:

1. Leve o paciente para o quarto e forneça itens de cuidados (comadre, bolsa de urina) por enquanto repouso na cama- 2 horas

2. Faça um encaminhamento e envie os tubos com conteúdo pleural ao laboratório

3. Remover ambiente de trabalho

4. Prevenir agudos insuficiência vascular

Ø Monitorar o cumprimento do repouso na cama

Ø Terapia da dor de acordo com cronograma estabelecido pelo médico

Ø Monitoramento da cor da pele, pulso, pressão arterial, queixas

5. Tome medidas para reduzir a dor

Ø Administração de analgésicos prescritos pelo médico

6. Tomar medidas para prevenir a infecção e sua detecção oportuna:

Ø Controle sobre o estado do curativo e sua troca oportuna

Ø Termometria

Ø Câmara de quartzo

Problema : distúrbios de sono

Tarefas	Plano de intervenção de enfermagem
1. Determine táticas em relação ao médico
	· Conversar diariamente com o paciente sobre o problema do sono, incentivando-o a expressar sua preocupação durante a admissão no hospital e durante sua internação · Realizar uma avaliação de enfermagem da qualidade do sono · Proporcionar um ambiente confortável e calmo: silêncio, limpeza, frescor ar no quarto, temperatura ideal ( 18-20 graus), iluminação mínima acima da cama · Certifique-se de que o paciente entende a importância do sono para sua recuperação · Controle sobre a observância dos “horários de silêncio” no departamento · Com o médico permissão, oriente o paciente a fazer caminhadas na área hospitalar meia hora antes de dormir · Proporcione conforto constante ao paciente: colchão confortável, travesseiro, cobertor, roupa de cama limpa · Dê conselhos: não coma demais antes de dormir À noite, beba um copo de leite morno com mel ou remédio para dormir (conforme prescrição médica) · Conversas com familiares e outros pacientes da enfermaria sobre a necessidade de evitar conversas cansativas, notícias irritantes durante a noite · Ensinar exercícios especiais para relaxar, facilitando o processo de adormecer Organize o tempo de lazer do paciente para evitar que ele durma até tarde dia
	· Bem-estar

Problema: ansiedade sobre a própria condição e medo da deficiência.

Tarefas	Plano de intervenção de enfermagem
1. Determine táticas em relação ao médico	· Avise o médico
2. Ajude a aliviar este problema	· Reserve tempo suficiente para discutir diariamente os problemas do paciente, concentrando sua atenção meios modernos tratamento, familiarizar o paciente com a literatura sobre o tema · Conversar com familiares sobre a necessidade de apoio psicológico do paciente · Incentivar a família do paciente a demonstrar atenção a ele sem contato pessoal por vários dias (transferências, cartas, flores.. .) · Incentivar os familiares a visitá-lo e informá-lo sobre o comportamento adequado Providenciar consulta com psicólogo (psicoterapeuta) e uso de sedativos prescritos por médico
3. Monitoramento do estado funcional	· Bem-estar (grau de ansiedade) · Estado de sono

Problema do paciente: falta de conhecimento sobre as regras de uso de medicamentos antibacterianos.

Plano de intervenção de enfermagem	Motivação
1. Explique ao paciente que os medicamentos só devem ser tomados conforme prescrição médica.	Para prevenir a automedicação.
2. Explique ao paciente que você não pode substituir independentemente um medicamento por outro, porque os antibióticos são prescritos levando-se em consideração a sensibilidade do patógeno.	Para a eficácia do tratamento.
3. Explique ao paciente que o uso de antibióticos deve ser um curso, caso contrário os microrganismos desenvolverão resistência ao medicamento.	Para a eficácia do tratamento.
4. Explique ao paciente a importância de tomar os medicamentos em horários estritamente definidos.	Manter uma concentração constante do medicamento no sangue e a eficácia do tratamento.
5. Alertar que ao tomar antibióticos é possível desenvolver efeitos colaterais E Reações alérgicas, neste caso é necessário avisar imediatamente o pessoal médico.	Para prevenir efeitos indesejados da terapia e complicações.
6. Peça para ele repetir todas as informações que você lhe ensinou	Para esclarecer a integralidade da aquisição de conhecimento sobre esta questão

Diagnóstico de enfermagem: febre primeira menstruação

Reclamações tremores no corpo, calafrios;

Após inspeção: posição fechada, brilho doentio nos olhos, rosto de paciente febril, “ arrepiado", pele pálida, extremidades secas e frias, taquicardia, temperatura acima do normal;

Diagnóstico de enfermagem: febre segundo período

Reclamações para forte dor de cabeça, calor corporal, boca seca, diminuição do apetite, diminuição da produção de urina, retenção de fezes;

Inspeção: posição aberta, pele e mucosas secas, taquicardia, taquipnéia, hiperemia da pele, temperatura estável em nível máximo;

Tarefas	Plano de intervenção de enfermagem
1. Determine táticas em relação ao médico	- Informar o médico, em caso de quadro grave, febre alta - ligar com urgência - Se necessário, organizar posto individual
2. Ajude você a se sentir melhor	- Repouso na cama - Remover roupas quentes, jogue o cobertor para trás - Forneça dieta nº 13: bastante bebidas alcalinas, sucos frescos de frutas, frutas, vegetais, refeições fracionadas, exclua carne - Limpar a pele, loções (bolsa de gelo), bandagens úmidas gerais e locais - Lubrificar os lábios com manteiga sem sal, batom higiênico, tratamento de mucosas - Conforme prescrição médica, antipiréticos, antibióticos
	- Controle do nível de consciência, caso esteja violado chame imediatamente um médico - Termometria, pulso, pressão arterial - Micção - Fezes
4. Avisar possíveis complicações: - Consciência prejudicada - Retenção de fezes - Retenção urinária	- Conclusão oportuna e de alta qualidade das tarefas 1 - 3

Diagnóstico de enfermagem: febre terceiro período;

Reclamações para fraqueza, suor;

Inspeção: transpiração leve, pele quente, mudanças de temperatura;

Tarefas	Plano de intervenção de enfermagem
1. Determine táticas em relação ao médico	- Informar o médico, em caso de quadro grave, queda crítica de temperatura - ligar com urgência - Se necessário, organizar posto individual
2. Ajude você a se sentir melhor	- Repouso na cama - Fornecer ar fresco sem correntes de ar - Cobertura - Garantir a troca oportuna de roupas íntimas e roupas de cama - Fornecer nutrição com a dieta nº 13, incluindo carne e outros alimentos proteicos
3. Monitore o estado funcional	- Termometria, pulso, pressão arterial - Cor da pele
4. Prevenir possíveis complicações: - colapso com uma diminuição crítica da temperatura	- Conclusão oportuna e de alta qualidade das tarefas 1 – 3 - Monitoramento do cumprimento do repouso na cama

Problemas do paciente: tosse úmida, falta de conhecimento tosse eficaz, regras de disciplina de tosse

1. Objetivo a curto prazo: o escarro do paciente sairá facilmente como resultado das atividades realizadas em na íntegra em um dia

Problema: tosse úmida

Tarefas	Plano de intervenção de enfermagem
1. Determine táticas em relação ao médico	- Notificar o médico caso o paciente apresente tais queixas pela primeira vez
2. Ajuda a fazer você se sentir melhor (ajuda a aliviar a secreção de expectoração)	- Fornecer bebidas quentes - Escalda-pés quentes - Inalações alcalinas - Conforme prescrição médica: mucolíticos, expectorantes, antiinflamatórios, antibióticos - Ensinar as regras da tosse eficaz - Ensinar a técnica de posições de drenagem (30 minutos 3-4 vezes por dia) - Ensinar as regras de utilização da escarradeira individual
3. Monitoramento do estado funcional	- Termometria - Cor e quantidade de expectoração

Regras de disciplina para tosse:

Explique ao paciente que o escarro não deve ser engolido;

A tosse deve ser controlada na proximidade das pessoas;

Cubra a boca com um lenço e afaste-se;

Tossir expectoração apenas em uma escarradeira;

Regras para uso de escarradeira individual:

A escarradeira deve estar 1/3 cheia com solução desinfetante;

Tossir muco sem tocar nas bordas;

Feche a tampa imediatamente;

Prepare uma escarradeira substituta com antecedência;

Entregue a escarradeira cheia para a enfermeira, que controla a quantidade e características de qualidade escarro;

Regras para uma tosse eficaz:

Depois de um lento respire fundo prenda a respiração por 2-3 segundos, expire pela boca, limpe a garganta;

Tussa ao expirar pelos lábios bem fechados;

Tomar expectorantes prescritos pelo seu médico, após 5 minutos inalar o simpaticomimético através de um inalador individual, assumir uma das posições de drenagem com respiração forçada ativa e tossir expectoração ao expirar;

Regras para usar um inalador pessoal com agente simpaticomimético:

Prepare o seu inalador com substância medicinal(salbutamol, berotec).

Ofereça ao paciente:

· Retire a tampa protetora da lata.

· Sente-se ou fique de pé, jogue a cabeça para trás, sacuda o inalador, coloque-o de cabeça para baixo

· Expire profundamente pela boca

Coloque os lábios ao redor do bocal do inalador

· Pressione a parte inferior do inalador enquanto inspira pela boca

· Prenda a respiração por 5 a 10 segundos

· Retire o bocal da boca e feche bem os lábios.

· Expire pelo nariz

· Coloque a tampa protetora no bocal

Observação:

· Se o paciente fizer uso de simpaticomimético inalatório, deverá ser explicado que o número de doses de aerossol é determinado pelo médico (não mais que 2 com intervalo de 1 a 10 minutos)

· A inalação deve ser iniciada apenas no início de um ataque de asfixia

· O inalador não pode ser usado mais do que 3-4 vezes ao dia.

Problema: tosse seca

Reclamações para tosse sem produção de expectoração;

Inspeção: tremores de tosse solteiro ou tosse paroxística com expressão de sofrimento no rosto;

Tosse — um reflexo complexo cuja tarefa é limpar trato respiratório. Graças à tosse, as vias aéreas eliminam irritantes, saliva ou corpos estranhos que possam ter entrado durante a inalação (aspiração), bem como secreções, fragmentos de células e microrganismos secretados pelo tecido pulmonar ou células da árvore brônquica. A tosse pode ser involuntária como reação a uma pancada corpo estranho(incluindo fragmentos de alimentos) ou voluntária como uma ação consciente destinada a limpar o muco da laringe.

Como a ELA afeta a gravidade da sua tosse?

Manter as vias aéreas desobstruídas é de extrema importância e o reflexo da tosse serve como o principal meio de conseguir isso. Como a ELA causa diminuição da força muscular, a capacidade de uma pessoa tossir voluntária e involuntariamente também fica prejudicada. Os principais músculos que fornecem ventilação aos pulmões incluem o diafragma, os músculos intercostais e os músculos do pescoço. Além disso, a ELA também pode afetar os músculos da boca e da garganta (bulbar) que controlam a voz e a deglutição, impossibilitando fechar, abrir e proteger a glote localizada entre as cordas vocais.

A tosse inclui três fases:

1. inalar;
2. expiração forçada com glote fechada;
3. abertura da epiglote com saída brusca de ar da laringe, geralmente acompanhada de som característico.

Cada uma dessas fases envolve músculos específicos:

• diafragma e músculos intercostais na fase inspiratória;
• músculos da garganta ao fechar a glote, enquanto os músculos do diafragma e do peito criam maior pressão;
• Quando a glote é aberta, partículas sólidas e secreções são retiradas do trato respiratório devido à força criada pelo ar expelido.

O objetivo da tosse é proteger as vias respiratórias de partículas de alimentos, líquidos ou secreções, ou seja, é necessária para evitar que os alimentos desçam pela garganta errada. A tosse também ajuda a limpar o trato respiratório inferior do acúmulo de secreções nos alvéolos, que é uma condição para a troca adequada de oxigênio e dióxido de carbono entre os pulmões e o sangue. A respiração profunda e a tosse ajudam a manter a ventilação adequada. Manter as vias respiratórias desobstruídas reduz o risco de pneumonia.

Pessoas com ELA geralmente têm dificuldade em manter uma tosse forte o suficiente devido à incapacidade de respirar fundo, exalações fracas e fraqueza nos músculos envolvidos na deglutição. Declínio Atividade motora ou a entrada de fluidos pode causar problemas respiração superficial e espessamento das secreções. Neste caso, é necessário mais esforço para desobstruir as vias aéreas.

Técnicas de tosse

Existem técnicas que podem ser utilizadas para conseguir uma inspiração mais profunda e maior força da tosse. Um exercício envolve uma pessoa com ELA fazendo uma série de respirações curtas — até que os pulmões estejam totalmente expandidos — seguido por uma expiração brusca, acompanhada de tosse. De outra forma — o cuidador ajuda.

Terceira técnica — hiperinsuflação mecânica dos pulmões. É semelhante ao anterior, porém, ao contrário do primeiro método, envolve o uso de uma bolsa Ambu e uma máscara ou bocal para respirar fundo. Um cuidador pode ajudar a pessoa com ELA a usar esses dispositivos.

Os insufladores-exufladores automáticos (tosses) Philips Cough Assist™ ou Hill-Rom Vital Cough™ são eficazes quando a tosse é insuficiente. Criando pressão positiva, o dispositivo fornece uma respiração profunda através de um bocal ou máscara, após o que muda para pressão negativa, simula uma tosse normal e permite que as secreções subam pelo trato respiratório.

Posicionar uma pessoa com ELA enquanto dorme ou sentada, bem como seguir uma dieta e usar técnicas seguras de deglutição pode reduzir a carga de trabalho nos músculos respiratórios necessária para manter uma respiração adequada e vias aéreas desobstruídas. Usando medicação e procedimentos fisioterapêuticos podem reduzir a secreção das glândulas cavidade oral e brônquios, e o uso de aparelhos respiratórios ajudará a manter o volume pulmonar adequado.

Converse com seu médico para obter mais informações sobre como reduzir a tensão nos músculos respiratórios, manter as vias aéreas desobstruídas e usar técnicas de respiração ou tosse.

Terapia medicamentosa

A desidratação, a respiração bucal e a evaporação da saliva contribuem para o acúmulo de saliva espessa e muco na boca e em outros locais. parede de trás gargantas. Isso pode levar à formação de muco espesso e obstrução das vias aéreas. Os medicamentos listados na tabela abaixo proporcionam algum alívio.

Atenção! Utilizar com cautela em casos de fraqueza grave dos músculos respiratórios.

Uma droga	Formas farmacêuticas e comentários
Mucolíticos — agentes que ajudam a diluir a saliva.	Acetilcisteína — ACC — comprimidos ou pó
	Bromelaína — suplemento dietético
	Comprimidos de papaína ou Papaya-GIT (ou mamão) — Tome preparações derivadas de mamão nos horários do dia em que a saliva pegajosa é mais incômoda. A enzima papaína ajuda a fazer saliva viscosa mais líquido. Limpe a boca ou beba suco.

• aumento da quantidade de líquido — beba mais líquido, de preferência adicione gelo;
• reduza a ingestão de laticínios;
• consumir menos cafeína e álcool;
• Evite usar enxaguatórios bucais que contenham álcool (experimente uma solução de 1 colher de chá de sal, 1 colher de chá de bicarbonato de sódio e 4 xícaras água morna);

Perguntas para controle:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Quais são as principais funções dos órgãos
respirando?
Quais indicadores caracterizam
processo respiratório?
Como o processo é regulamentado?
respirando?
O que estimula o centro respiratório?
Explique o mecanismo da primeira respiração
bebê recém-nascido.
O que acontece no corpo quando
hiperventilação? Inalando puro
oxigênio?

Funções respiratórias

SEGURANÇA
OXIGÊNIO
QUEBRA
DIÓXIDO DE CARBONO
GÁS E ÁGUA
ORGANISMO

Características respiratórias

FREQUÊNCIA
RESPIRANDO
PROFUNDIDADE
RESPIRANDO
RITMO
TIPO
RESPIRANDO
RESPIRANDO

Regulação da respiração

Centro respiratório
localizado em
medula oblonga,
e córtex cerebral.
Estimulante
centro respiratório
é o dióxido de carbono.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

ENQUETE
NOTA
IMPLEMENTAÇÃO
DIAGNÓSTICO
PLANEJAMENTO

Fase 1 Avaliação inicial

Subjetivo
Informação
Estágio 1
enquete
inspeção
Objetivo
Informação
Percussão,
palpação,
ausculta
Laboratório e
instrumental
dados

Avaliação primária da fase 1: pesquisa

dispneia,
RECLAMAÇÕES:
tosse,
hemoptise,
dor
no peito
taquicardia.

Falta de ar -

sentimento subjetivo
dificuldade ao respirar,
geralmente acompanhado
uma sensação desagradável
falta de ar.
Sinais objetivos
falta de ar vai mudar
frequência, profundidade e ritmo
respirando, também
duração inspiratória
e expire.

Tipos de falta de ar:

dispneia
dispneia
fisiológico
patológico
inspirador
expiratório
misturado

Tipos de respiração

Superficial
Glubokoe
Respiração superficial com frequência
acompanhada de patologia
aumento da respiração (taquipneia), com
em que a inspiração e a expiração ficam mais curtas.
Respiração profunda, pelo contrário,
na maioria dos casos está associado a
diminuição patológica na respiração
(bradipnéia).

Distúrbio patológico de ritmo e profundidade

Cheyne Stokes
Biota
Kussmaul

Asfixia

- falta de ar grave com
respire fundo e
expiração, aumento da frequência respiratória e
sensação dolorosa
aperto no peito e
falta de ar. De repente
desenvolvendo convulsões
A asfixia é chamada de asma.
Asma de qualquer
origem (cardíaca
ou brônquica) requer
emergência
ajuda.

Tosse

é um ato reflexo protetor complexo,
destinado a
remoção dos brônquios e
Escarro UDP ou
corpos estrangeiros Tussiva
empurrar é
sonoro forçado
expire.

Tipos de tosse, tipos de expectoração

A natureza da tosse pode ser
seco (sem produção de expectoração) e úmido
(com produção de escarro).
A expectoração pode variar:
Por consistência (espesso, líquido espumoso),
Por cor (transparente, verde-amarelo,
rosa, enferrujado),
Pelo cheiro (inodoro, fétido,
putrefativo).

Hemoptise

– secreção de sangue ou expectoração com sangue
durante uma tosse.
Mais frequentemente com hemoptise no escarro
manchas de sangue são encontradas,
pode haver coágulos, talvez todo o catarro
manchado de sangue (expectoração “enferrujada”)
com pneumonia).

Dor no peito

aparecem no paciente quando
envolvimento em patologia
processo da pleura. Eles
aparecer ou intensificar
altura da inspiração profunda e no
tosse. Pessoas doentes ocupam
posição forçada - deitado
lado dolorido.
Você deve verificar com o paciente:
localização da dor;
intensidade e natureza da dor;
o motivo do aumento ou diminuição
dor (por exemplo, deitar sobre o paciente
lado, pressiona o lado dolorido
mão)

Fumar

especialmente durante
longo prazo
tempo, muito
número de cigarros
causa DPOC e câncer
pulmões, estes
doenças causam
hipóxia de órgãos e
Tecidos corporais.

Inspeção

Posição do paciente
(forçado – ortóptico,
alto Fowler; deitada em
lado dolorido)
Cor pele E
membranas mucosas
(cianose, palidez).

Parâmetros respiratórios normais

DD é rítmico
RR 16-20 por minuto, em mulheres 2-4 RR
mais
Respiração superficial
Tipos de respiração:
◦ peito (principalmente em mulheres,
músculos intercostais estão envolvidos)
◦ abdominal (principalmente em homens,
o diafragma está envolvido)
◦ misto

Observando a respiração

Deve ser realizada
despercebido pelo paciente, pois ele pode
alterar arbitrariamente a frequência, ritmo e
profundidade da respiração

Insuficiência respiratória aguda (colapso de necessidade)

sinais característicos: falta de ar até 24 V
um minuto ou mais; ansiedade, euforia,
verbosidade (medo da morte). Fale em
o histórico da IRA é difícil, com alto grau
UMA pessoa perde gradualmente a consciência e
entra em coma. Cor da pele – cianose,
mais perigoso - palidez cinzenta, frio
suor pegajoso, taquicardia, taquiarritmia ou
bradicardia, a pressão arterial inicialmente aumenta
(hipertensão) e depois diminui
(hipotensão).
Um paciente com IRA precisa de emergência
ajuda!

Diagnóstico da Etapa 2

- falta de ar devido a doença cardíaca (pulmonar);
- tosse improdutiva devido ao aumento da viscosidade do escarro
(devido à diminuição do reflexo da tosse, devido à ignorância
o paciente precisa estimular a tosse, etc.);
- risco de desenvolver pneumonia congestiva devido a prolongada
posição supina (devido à diminuição da imunidade, devido a
desobstrução ineficaz das vias aéreas);
- tosse com expectoração fétida;
- tosse dolorosa devido à inflamação da pleura
(ferida pós-operatória);
- hemoptise, hemorragia pulmonar;
-sufocação por doenças do aparelho respiratório (sistema cardiovascular);
- fumar;
- falta de conhecimento sobre a doença e métodos de tratamento e prevenção
desejo de participar da reabilitação,
relutância em cumprir exercícios de respiração regularmente,
falta de conhecimento sobre cultura da tosse,
incapacidade de usar um inalador,
incapacidade de assumir uma posição que alivie a falta de ar (dor), drenagem
posição

Diagnóstico da Etapa 2

Problemas do paciente
(irmã
diagnósticos)
dispneia
expiratório,
inspirador,
misturado
asfixia
tosse (seca,
molhado)
hemoptise
dor no peito
jaula
pulmonar
sangramento
febre
Causas dos problemas do paciente
(a que estão relacionados os problemas do paciente)
ignorância, incapacidade de usar um inalador
incapacidade de usar uma escarradeira
ignorância e incapacidade de ocupar a drenagem
posição
dificuldade com descarga de escarro
incapacidade de assumir uma posição redutora
falta de ar ou dor no peito
medo da morte por asfixia
a necessidade de parar de fumar
aspiração de escarro ou corpo estranho
fatores ambientais negativos
(poluição gasosa, poeira, fumaça de tabaco,
hipotermia, etc.)
relacionado
Com
crônica
personagem
doenças

Etapa 3 Objetivos dos cuidados de enfermagem

o paciente saberá e poderá se posicionar,
respiração mais fácil;
o paciente recuperará (manterá) o físico
atividades necessárias ao autocuidado;
o paciente poderá usá-lo de forma independente
inalador (escarradeira);
o paciente tomará medicamentos de acordo com
consultas médicas;
o paciente para de fumar (reduz a quantidade
cigarros fumados);
o paciente conhecerá técnicas de autoajuda durante um ataque
asfixia;
o paciente poderá tomar medidas para reduzir
desconforto associado à tosse com expectoração;
o paciente completará todo o programa de tratamento;
o paciente fará profilaxia
Infecções por DP, etc.

Estágio 3 Planejamento de cuidados

Diagnóstico de enfermagem: um ataque de sufocamento em segundo plano
asma brônquica
Objetivo: eliminação da asfixia (tempo
individualmente)
Natureza da intervenção de enfermagem:
◦ Chame um médico imediatamente
◦ dar ao paciente uma posição semi-sentada com apoio
em suas mãos, desabotoe roupas apertadas
◦ fornecer inalação de oxigênio, acesso a alimentos frescos
ar
◦ fornecer ao paciente um escalda-pés quente
◦ use um inalador de bolso com broncodilatadores
(“Astmopent”, “Berotek”, “Salbutomol”)
◦ garantir o monitoramento da condição do paciente
(respiração, pulso, pressão arterial, cor da pele)

Métodos SV
prestação de primeiros socorros
cumprimento de prescrições médicas
Criação condições confortáveis para um paciente com
o propósito de satisfazer suas necessidades básicas
precisa
proporcionando apoio psicológico e
assistência ao paciente e sua família
realizando manipulações
implementação de medidas preventivas
complicações e promoção da saúde
organizar treinamentos, conduzir discussões e
aconselhar o paciente e seus familiares

Etapa 4 Intervenções de enfermagem

posição na cama, facilitando
respiração: posição do paciente em
camas com cabeceira elevada
camas ou uso de duas ou três
travesseiros irão significativamente
melhorar a respiração.
posição na cama, facilitando
secreção de escarro: existem vários
várias posições para esvaziar
segmentos pulmonares; postural
a drenagem será eficaz apenas em
caso de longa permanência
o paciente em uma determinada posição.

Drenagem postural

Ensinando a técnica ao paciente

a tosse lhe dará a oportunidade de mais
efetivamente remover o muco.
Uma maneira: vá devagar
respiração profunda; prenda a respiração por 2 s;
abra a boca e limpe a garganta enquanto
expire.
Outra dessas técnicas é
o paciente expira através dobrado
com um tubo de lábios, enquanto expira
alonga. Com esta técnica de respiração
os pacientes tossem expectoração com mais facilidade, ou seja,
a tosse se torna mais produtiva.

Oxigenoterapia

Conforme prescrito pelo médico, m/s realiza
oxigenoterapia. Tratamento com oxigênio
usado para várias doenças
órgãos respiratórios e sistema cardiovascular. Inalação prolongada
mistura oxigênio-ar elimina
hipóxia de tecidos e órgãos

Intervenções de enfermagem

beber muitos líquidos quentes e alcalinos
realizando procedimentos físicos simples
ensinar ao paciente a técnica de aplicação ou aplicação
inalador de bolso
uso de antitússicos, expectorantes,
broncodilatadores
realizando monitoramento dinâmico da condição
paciente
realizando massagem no peito
realizando um exame visual do escarro
ventile o quarto
treinamento de relaxamento
treinamento nas regras de coleta de escarro para análise
ir ao banheiro na cavidade oral
uso de antiespumantes
aplicação de torniquetes venosos nos membros
realizando RCP

Etapa 5 Avaliação dos resultados do SS

Durante a implementação do plano de cuidados m\s
realiza avaliação atual e final
eficiência do sistema de controle. Se NE, direcionado
para capacitar o paciente
satisfazer a necessidade de normalidade
a respiração era insuficiente e
são ineficazes, o caráter deve ser mudado
SV, mediante acordo com o médico assistente.

Exemplo de aplicação SP

Problema
paciente
O paciente não está
entende
perigos
fumar
Objetivo do cuidado
Intervenções de enfermagem
Paciente
1. gastar
conversação
Ó
ferir
demonstração
fumar,
fornecer
reclamações
literatura necessária
conhecimento sobre 2. Ensine técnicas para recusar
ferir
fumar
fumar
3. Envolva especialistas para
executando
acupuntura,
autotreinamento
4. Recomendar atividades esportivas,
passatempo

Exemplo de aplicação SP

Problema
paciente
Paciente
experiências
temer
asfixia durante
ataque
brônquico
ah asma
Objetivo do cuidado
Intervenções de enfermagem
O paciente não está
medos
convulsões
asfixia,
preparar
doca
convulsões
1. Converse sobre o que é certo
comportamento durante um ataque
2. Ensine o paciente como usar
inalador de bolso
3. Aprenda a usar distrações
procedimentos
4. Forneça
psicológico
suporte ao paciente
5. Verifique
nível
conhecimento de técnicas de autoajuda
durante um ataque
6. Forneça
consulta
psicólogo clínico

TRABALHO DE CASA

Palestra
Livro didático
Preencher
mapa
cuidados de enfermagem
problema: risco de desenvolvimento
pneumonia devido a
restrições de mobilidade

A educação do paciente só pode ser eficaz quando ele conhece e compreende o significado de cada etapa do treinamento. O processo de aprendizagem, assim como o processo de enfermagem, consiste em cinco etapas.

Etapas do treinamento do paciente:

1. Coleta de informações sobre o paciente (exame) e avaliação do nível inicial de conhecimentos e habilidades do paciente ou de seus familiares. A cada contato com o paciente, começando pelo inicial, o enfermeiro recebe algumas informações sobre ele. Assim, a coleta de informações do paciente é contínua. O enfermeiro analisa e avalia todas essas informações.
Determina se o paciente possui conhecimentos e habilidades relacionadas à sua condição, se ele ou seus entes queridos desejam adquirir os conhecimentos e habilidades adequados, se o paciente é capaz de aprender, se é capaz de aprender, etc.

2. Identificar os problemas do paciente. Após coletar e avaliar as informações, o enfermeiro identifica um problema de enfermagem. Depois disso, ela deverá determinar formas de solucionar esse problema, que será o conteúdo das próximas etapas da educação do paciente.

3. Determinar os objetivos da educação do paciente, planejando seu conteúdo. Antes de criar um plano de educação do paciente, o enfermeiro deve definir certas metas. A formulação dos objetivos de aprendizagem deve centrar-se em três áreas: cognitiva, emocional e psicológica. As metas refletem o que o paciente precisa fazer para alcançar o resultado. Uma meta bem definida deve conter três componentes (aspectos):
1) o que o paciente precisa fazer (o que ele deveria ser capaz de fazer, compreender, etc.), ou seja, resultado de aprendizagem;
2) prazo - intervalo de tempo (ou data específica) durante o qual a meta de aprendizagem será alcançada (até o 3º dia, em uma semana, até o final do mês);
3) com a ajuda de quem ou qual objetivo será alcançado (por conta própria, com a ajuda de parentes, com a ajuda de muletas).
A formulação de objetivos na situação acima pode ser a seguinte: na esfera cognitiva,
esfera psicológica, esfera emocional.
Em qualquer caso, os objetivos devem ser específicos, realistas e alcançáveis.

Após determinar os objetivos de aprendizagem do paciente, a enfermeira planeja o conteúdo e os métodos de ensino. O plano inclui o tempo e a duração do treinamento.

O conteúdo da educação do paciente pode ser diferente: manutenção da saúde, manutenção de um certo nível de saúde, manutenção de um certo nível de qualidade de vida do paciente.
O enfermeiro deve envolver o paciente na elaboração de um plano educativo individual, tendo em conta as suas características pessoais, condições sociais, interesse pelos temas em estudo e condição física.

4. Implementação do plano de educação do paciente. Para implementar o plano planejado, o enfermeiro, juntamente com o paciente e/ou seus familiares, cria um ambiente favorável ao aprendizado e seleciona o momento para sua implementação. Se o microclima da sala for desfavorável
(má iluminação, baixa temperatura, presença de estranhos) ou o estado do paciente deixa muito a desejar (o paciente está chateado, tem dor aumentada, falta de ar), então treinar
É melhor adiar.
Os seguintes métodos podem ser usados ​​para educar o paciente com sucesso:
demonstração - o enfermeiro demonstra habilidades de autocuidado ou cuidado mútuo (escovar os dentes, determinar a frequência respiratória, usar muletas, injeções, medir a pressão arterial, etc.); A demonstração clara e repetível de cada etapa de habilidade é um meio importante de atingir os objetivos de aprendizagem;
aconselhamento - o enfermeiro observa de fora como o paciente realiza determinada habilidade e, caso haja dificuldade ou em fases difíceis, presta-lhe aconselhamento;
interpretar papéis é muito método eficaz treinamento, especialmente habilidades sociais; com esse método, as capacidades do paciente e as dificuldades de autocuidado no dia a dia são melhor compreendidas
ambiente, novas habilidades são desenvolvidas (a capacidade de iniciar uma conversa, comportar-se com confiança em um ambiente específico), o nível de autoconsciência aumenta e novas soluções para o problema são encontradas.
O esquema de treinamento consiste em cinco etapas:
1) apresentação das informações necessárias;
2) o paciente repete tudo o que lembra;
3) mostrar (demonstração) o que o paciente deve dominar;
4) repetição pelo paciente de forma independente ou em conjunto com enfermeira habilidade;
5) explicação independente e demonstração da habilidade pelo paciente do início ao fim.
Cada etapa deste esquema pode ser repetida diversas vezes até que o paciente domine o material planejado. O enfermeiro deve esforçar-se por passar da transferência de conhecimentos para o desenvolvimento de competências e, depois, para uma competência sustentável.
No processo de ensino de um paciente, é necessário manter constantemente o interesse dos formandos, fazer-lhes perguntas norteadoras ou construir uma conversa segundo o princípio “pergunta-resposta” e enfatizar informações que são importantes para o paciente. Ao final da conversa, é importante repetir brevemente todas as informações básicas.

O enfermeiro precisa garantir que os formandos compreendem corretamente a informação transmitida. Para fazer isso, ela testa e avalia sistematicamente seus conhecimentos e habilidades.

5. Avaliação dos resultados de aprendizagem do paciente. Após implementar o plano de treinamento, o enfermeiro avalia o resultado, ou seja, relaciona-o com os objetivos traçados.

A compreensão do enfermeiro sobre as metas, objetivos e princípios de ensino do paciente, a capacidade de usar uma variedade de métodos, métodos e meios de ensino contribuirão para ensino eficaz pacientes e seus entes queridos e, consequentemente, melhorando sua qualidade de vida.