Coreia menor - causas, sintomas, métodos de tratamento. Coreia menor (coreia de Sydenham) Coreia menor em sintomas infantis

Coréiaé uma doença etiologia reumática caracterizada por distúrbios do movimento.

Os danos ao corpo pelo processo reumático começam com a penetração da bactéria estreptococo hemolítico do grupo A no corpo. Este micróbio a partir de focos de infecção (por exemplo, na amigdalite crônica de. tonsilas palatinas) penetra na corrente sanguínea e se espalha para vários tecidos. A patogênese das lesões reumáticas é baseada na patologia tecido conjuntivo. Podem ocorrer danos às válvulas cardíacas e articulações. A penetração do patógeno no sistema nervoso central pode provocar disfunção do córtex cerebral, cerebelo e gânglios da base (neurorreumatismo). Vasos grandes e pequenos do cérebro são danificados com o desenvolvimento de vasculite e tromboculite. Como resultado do desenvolvimento de processos degenerativos, nessas áreas sistema nervoso a coordenação dos movimentos e o tônus ​​​​muscular são prejudicados.

Após a descoberta dos antibióticos, a incidência de coreia menor chega a 10% de todas as doenças neurológicas. A doença se desenvolve mais frequentemente em meninas do que em meninos, e principalmente em período outono-inverno. A duração da doença é de 3 a 6 semanas. Recaídas de curto prazo podem ocorrer durante um longo período de tempo após o auge da doença (por exemplo, durante a gravidez). EM casos raros Há mortes devido a efeitos patológicos no sistema cardiovascular.

Coreia menor – Tipos

Dependendo da imagem curso clínico destaque:

• Versão clássica do curso de coreia menor
• Curso atípico de coreia:
  • forma apagada, assintomática e lenta da doença
  • coreia menor paralítica
  • coreia menor pseudo-histérica

O curso da doença pode ser:

• Latente (oculto)
• Subagudo
• Agudo
• Recorrente

Coreia menor – Causas

Entre as causas do desenvolvimento de coreia menor e fatores de risco para esta processo patológico Podem ser destacados:

• Predisposição hereditária
• Fêmea
• Idade de 6 a 15 anos
• Infecção estreptocócica anterior (por exemplo, dor de garganta)
• Físico astênico
• Trauma psicológico
• Aumento da excitabilidade do sistema nervoso da criança
• Dores de garganta frequentes
• Amigdalite crônica
• Doenças respiratórias
• Reumatismo
• Imunidade diminuída
• Dentes cariados

Coreia menor – Sintomas

O desenvolvimento de coreia menor é acompanhado pelos seguintes sinais clínicos:

• Espasmos de braços e pernas (hipercinesia trocaica) de um lado ou simétrico
• Contração muscular músculos faciais(fazer careta, piscar, contrair o canto da boca, franzir a testa)
• Fraqueza muscular
• Distúrbio da marcha
• Ombro Masturbando
• Distúrbio de coordenação de movimento
• Cabeça tremendo
• Desordem de caligrafia
• Distúrbios do sono
• Convulsões
• Comprometimento da fala (hipercinesia lingual)
• Dificuldade em engolir (hipercinesia dos músculos laríngeos)
• Respiração intermitente (hipercinesia diafragmática)
• Excitabilidade emocional
• Distúrbios de memória e atenção
• Aumento da fadiga, irritabilidade
• Psicoses com alucinações auditivas e visuais

Coreia menor - Diagnóstico em Israel

O diagnóstico da coreia menor começa com a coleta de uma anamnese da vida e da doença do paciente. O diagnóstico é confirmado por um quadro clínico característico em combinação com certos métodos de pesquisa:

• Análise de sangue– permite identificar o conteúdo dos marcadores infecção estreptocócica no corpo: antiestetolisina-O, fator reumatóide, peptídeo citrulinado cíclico, proteína C-reativa.
• Eletromiografia– um método que permite estudar os biopotenciais dos músculos esqueléticos. Durante o registro atividade elétrica músculos com coreia menor, detecta-se alongamento de potenciais e assincronia em sua aparência.
• Eletroencefalograma– revela atividade bioelétrica difusa de ondas lentas do cérebro.
• , tomografia por emissão de pósitrons– ajudam a identificar mudanças focais no cérebro.

Coreia menor - Tratamento em Israel

Os médicos israelenses têm vasta experiência no tratamento da coreia menor e podem oferecer os seguintes métodos de tratamento:

• Antibióticos série de penicilina(bicilina)– usado para combater infecções estreptocócicas.
• Antiinflamatórios não esteróides (sulindaco, cetorolaco, derivados ácido salicílico) – reduzir a síndrome inflamatória nos tecidos.
• Glicocorticóides (prednisolona)– previne o desenvolvimento de edema e inflamação nos tecidos e uma reação alérgica.
• Sedativos, tranquilizantes (benzodiazepínicos, barbitúricos)– aliviar a tensão neuropsíquica.
• Neurolépticos– medicamentos que inibem a transmissão da dopamina (um dos neurotransmissores). O haloperidol é usado em combinação com aminazina e reserpina, que bloqueiam o transporte de dopamina nas terminações nervosas.
• Medicamentos concorrentes da dopamina (dopegit)- ao recebê-los substância medicinal liga-se aos receptores de dopamina, o que impede a ligação do mediador endógeno.
• Anti-histamínicos (suprastin, difenidramina)– eliminar o componente alérgico da doença.
• Se houver fatores de risco (por exemplo, amigdalite crônica) é indicado enxágue preventivo, e se for ineficaz– remoção de amígdalas.
• Ao interromper a fase aguda do processo, uma estadia nos balneários do Mar Morto, famosos por seus efeitos curativos e restauradores, terá um efeito positivo no corpo do paciente.

Coréiaé uma doença que requer atenção especial do médico na identificação e tratamento.

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Também: coreia de Sydenham, coreia menor, dança de "São Vito"

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Coreia reumática sem envolvimento cardíaco (I02.9)

Cardiologia

informações gerais

Pequena descrição

Coreia reumáticaé uma síndrome que se desenvolve quando o estreptococo do grupo A afeta os gânglios da base Gânglio (gânglio nervoso) - um conjunto de células nervosas
, que estão localizados nas camadas profundas de ambos os hemisférios do cérebro, o que leva a movimentos caóticos e involuntários do corpo e dos membros.

A coreia reumática como monossíndrome da doença é observada em 5-7% dos pacientes.

Classificação

Dependendo do quadro do curso clínico da coreia menor, distinguem-se os seguintes:

1. Clássico opção de fluxo.

2. Atípico opção de fluxo:
- forma apagada, com poucos sintomas e lenta da doença;
- coreia menor paralítica;
- coreia menor pseudo-histérica.

Tipos de doença:
- latente (oculto);
- subagudo;
- apimentado;
- recorrente.

Etiologia e patogênese

O fator etiológico é o estreptococo hemolítico do grupo A.

A patogênese da coreia menor está associada a uma resposta imune patológica aos antígenos estreptocócicos. Nesse caso, o papel principal é dado à produção de autoanticorpos que reagem com antígenos do estriado. Estriatal - relacionado ao corpo estriado (acúmulo pareado de substância cinzenta na espessura dos hemisférios cerebrais)
neurônios. Aumentar a permeabilidade da barreira hematoencefálica é uma condição necessária interações de anticorpos com antígenos do tecido nervoso.

Na coreia, o processo está localizado principalmente nos nódulos subcorticais. Em particular - no estriado O corpo estriado (estriado) é um acúmulo pareado de substância cinzenta na espessura dos hemisférios cerebrais, consistindo nos núcleos caudado e lenticular, separados por uma camada de substância branca - a cápsula interna
(corpo pálido) nos pedúnculos cerebelares superiores, no núcleo vermelho. Alterações inflamatórias também são encontradas em outros segmentos cerebrais.

Epidemiologia

A coreia reumática é um dos principais sintomas da febre reumática aguda, que ocorre com frequência de 5 a 36%.
Principalmente crianças com idades entre 5-12-13 anos, principalmente meninas, ficam doentes. Após 20 anos, a coreia é extremamente rara.

Fatores e grupos de risco

Crianças anêmicas com constituição astênica e excitabilidade aumentada sistema nervoso.

Quadro clínico

Sintomas, claro

Os sintomas clínicos da coreia menor desenvolvem-se gradualmente; na maioria dos pacientes - com temperatura normal e a ausência de alterações pronunciadas no sangue.

Sintomas clínicos característicos de coreia menor

Hipercinesia
Distinguem-se pelas seguintes características: não rítmicos, não estereotipados, que lembram movimentos voluntários, realizados com facilidade, constantes. A hipercinesia se intensifica durante a realização de movimentos ativos e durante reações emocionais; tornar-se mais fraco em estado de repouso estático e mental; pare durante o sono.

Em uma criança com coreia, durante a vigília, são observados quase constantemente vários movimentos desnecessários, que são de natureza involuntária, não direcionada e irregular. Esses movimentos violentos envolvem os músculos do tronco, membros, face, língua e pescoço. Com isso, a criança não consegue ficar sentada quieta e se movimenta o tempo todo na cadeira: ela se levanta; dobra, vira e endireita o corpo; muda a posição dos membros; faz movimentos desnecessários de cabeça, língua e caretas.
Com hipercinesia grave, a criança doente também não consegue ficar de pé ou andar com calma. Ele está em constante movimento, como se estivesse dançando, enquanto não apenas suas pernas, mas também outras partes de seu corpo não ficam imóveis.
Quando doente coreia menor juntos, seus movimentos dão a impressão de uma espécie de dança de roda, daí vem o nome da doença (“trochea” - do grego “dança”).

Na coreia, observa-se hipercinesia errática, que pode ocorrer em várias combinações e sequências. Um quadro típico dessa hipercinesia pode ser assim: a criança cruza os braços sobre o peito, depois pode colocá-los atrás das costas, esconde as mãos nos bolsos, move os ombros, faz movimentos no cotovelo ou articulação do ombro, pode virar a cabeça para o lado ou jogá-la para trás, abre a boca, mostra a língua, estala a língua, levanta as sobrancelhas, puxa os lábios para frente ou estica-os em um sorriso, então ele pode fechar os olhos, levantar os olhos sobrancelhas, etc

Embora vários movimentos sejam fáceis de realizar, sua presença constante cansa muito a criança. Portanto, o paciente busca uma oportunidade de se libertar dos movimentos involuntários por algum tempo: ele tenta “congelar” em alguma posição, às vezes a criança pressiona os braços para baixo com o peso do corpo, como se tentasse acalmar eles para baixo. No entanto, essas ações geralmente não produzem resultados, e quanto mais atenção é dada à liberação da hipercinesia, mais forte se torna sua gravidade. No estresse emocional ou movimentos ativos, a hipercinesia se intensifica. Além disso, param durante o sono e diminuem o estado de repouso mental e estatístico.

Violação de movimentos ativos
Os movimentos não são coordenados, o paciente não consegue manter posições estáveis, o trabalho conjunto dos músculos sinérgicos e antagonistas é perturbado, a fala é perturbada ( discurso explosivo A fala explosiva é uma fala não rítmica, na qual, num contexto de atrasos, prolongamentos de sons e palavras, ocorrem peculiares “explosões” verbais, caracterizadas por aceleração abrupta, volume de sons involuntariamente forçado
, mutismo Mutismo é a ausência de comunicação verbal entre o paciente e outras pessoas enquanto o aparelho de fala está intacto, recusa em falar
).

Os movimentos volitivos são feitos de maneira desajeitada e impulsiva. A suavidade e a precisão dos movimentos são prejudicadas, surge dismetria e são observados movimentos angulares, amplos, desproporcionais e descoordenados. O paciente não consegue realizar alguns movimentos precisos e propositais (escrever, pentear o cabelo, apertar botões, realizar testes dedo-nariz e joelho-calcanhar).
Uma criança com coreia geralmente não consegue fixar o olhar (não consegue olhar para um objeto por mais de 3-4 segundos), não consegue manter a língua para fora com calma ou o braço ou a mão estendidos (o “sintoma dos olhos e da língua” de Filatov).
A incapacidade de manter posições estáveis ​​também se manifesta ao testar um aperto de mão: o paciente é solicitado a apertar a mão, enquanto várias pressões diferentes são sentidas de seu lado.
Para movimentos ativos de pacientes com coreia, é típica uma violação do trabalho articular dos músculos antagonistas (eles não conseguem realizar movimentos opostos alternados e que mudam rapidamente).
Existir características respiração durante a coreia - os pacientes às vezes experimentam um movimento paradoxal do diafragma e dos músculos da parede abdominal anterior, indicando uma interrupção no trabalho conjunto dos músculos sinérgicos (sintoma de Cherny - ao inspirar, o diafragma sobe e a parede abdominal se retrai) .
Em alguns casos, crianças com coreia apresentam distúrbios de fala.

Tônus muscular prejudicado

Manifestações características: o tônus ​​​​e a força muscular são reduzidos, é observada hipotensão A hipotonia é uma diminuição do tônus ​​​​do músculo ou da camada muscular da parede de um órgão oco.
e distonia, o tom muda de forma rápida e desigual (posturas, hipercinesia).
A hipotonia pode ser determinada examinando e palpando os músculos, bem como testando movimentos passivos.
Se você levantar uma criança com coreia pelos ombros, terá a impressão de que a cabeça dela “afunda” nos ombros (“um sintoma de ombros flácidos”).
A hiperflexão (flexão excessiva das articulações) e a hiperextensão (extensão excessiva das articulações) também são manifestações de redução do tônus ​​muscular.

Comprometimento reflexo

Os reflexos são reduzidos e irregulares, observa-se um sintoma positivo de Gordon-2 (quando o reflexo do joelho é evocado, observa-se uma extensão mais longa da perna do que em uma pessoa saudável).

Mudança mental("neurotização da coreica")
Manifestações típicas: diminuição da força e mobilidade dos principais processos nervosos- excitação e inibição; desenvolvimento de fadiga, letargia, apatia, distração e desatenção; Possíveis distúrbios do sono.

Violação de reações autonômicas- irritação de ambos os departamentos, simpaticotonia fásica e vagotonia.

Diagnóstico

Métodos instrumentaisEles permitem obter apenas dados inespecíficos para coreia reumática e, portanto, têm caráter auxiliar no diagnóstico da doença.

1. Eletromiografia estudar os biopotenciais dos músculos esqueléticos. Com coreia, há um alongamento de potenciais e assincronia em sua ocorrência.

2. Eletroencefalograma para detectar atividade bioelétrica difusa de ondas lentas do cérebro.
3. TC,ressonância magnética, tomografia por emissão de pósitrons para identificar mudanças focais no cérebro.

Diagnóstico laboratorial

Determinação de marcadores de infecção estreptocócica no corpo:
- antiestetolisina-O;
- Fator reumatóide;
- peptídeo citrulinado cíclico;
- Proteína C-reativa.

Diagnóstico diferencial

Coreia de Huntington
Pode ocorrer em qualquer idade, mas na maioria das vezes o início da doença ocorre entre 35 e 42 anos. Manifestações características: hipercinesia coreica, transtornos de personalidade, demência.
O desenvolvimento da doença é gradual. Às vezes é difícil detectar a ocorrência dos primeiros movimentos violentos, que muitas vezes aparecem na região facial e se assemelham a automatismos motores voluntários (abrir a boca, franzir a testa, lamber os lábios, mostrar a língua, etc.).
À medida que a doença progride, surge hipercinesia nas mãos (“dedos que tocam piano”), seguida de sua generalização, distúrbio da marcha e estática.
Outros distúrbios na fala (disartria hipercinética) e na deglutição interferem na Boa nutrição e comunicação. Nos pacientes, as críticas à sua condição diminuem, a memória deteriora-se (a curto e longo prazo), o autocuidado diário torna-se mais difícil e desenvolve-se a demência. Os reflexos profundos são geralmente rápidos nas pernas, o clônus é detectado em um terço dos casos e a hipotonia muscular é típica.

Coreia hereditária benigna (não progressiva) sem demência
Começa na infância ou cedo infância. Aparece coreia generalizada, que cessa apenas durante o sono. Para desta doença Caracteriza-se pelo desenvolvimento intelectual normal dos pacientes, bem como por um curso não progressivo, em contraste com a coreia de Huntington juvenil. Na idade adulta é possível redução gravidade da hipercinesia coreica. A doença é herdada de forma autossômica dominante.

Doenças metabólicas
A coreia pode ser causada por uma ampla gama de distúrbios metabólicos adquiridos ou hereditários. Freqüentemente, a causa da coreia são distúrbios metabólicos durante a gravidez (ou tratamento com estrogênio) ou tireotoxicose. Os sintomas da doença, via de regra, regridem completamente após a resolução da gravidez, interrupção da ingestão de estrogênio ou com tratamento adequado da tireotoxicose.

Síndrome de PANDAS
Ao contrário da coreia reumática, esta síndrome é caracterizada pela gravidade dos aspectos psiquiátricos (uma combinação de pensamentos obsessivos e movimentos obsessivos), bem como uma regressão significativamente mais rápida dos sintomas da doença apenas no contexto da terapia antiestreptocócica adequada.

C lúpus eritematoso sistêmico ou outras colagenoses
A Coreia pode ser sintoma inicial dessas doenças ou ocorrem no contexto de sua extensa quadro clínico. A coreia também pode aparecer como uma manifestação tardia neoplasia maligna, surgindo como resultado da produção de anticorpos antitumorais que podem reagir de forma cruzada com antígenos do corpo estriado.

Complicações

Curso severo reumatismo P em aproximadamente 5-10% dos pacientes causa o desenvolvimento de sinais de envolvimento mais difuso do cérebro com desenvolvimento de confusão e delírio Delirium é um transtorno mental que ocorre com comprometimento da consciência (do estado de estupefação ao coma)
e, às vezes, estado de coma.
Na literatura muitas vezes é possível encontrar informações sobre a possibilidade de desenvolver crises epilépticas, papiledema e neuropatia em pacientes com coreia. nervos cranianos, porém em últimos anos tais complicações não são observadas.

Tratamento no exterior

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Tratamento

A partir do momento em que é feito o diagnóstico, é prescrito tratamento antibiótico para erradicar os estreptococos do grupo A da nasofaringe. A droga de escolha são os antibióticos penicilina. As doses diárias recomendadas para crianças são de 400 a 600 mil unidades, para adultos - 1,5 a 4 milhões de unidades. Se você é intolerante às penicilinas, são prescritos macrolídeos ou lincosamidas.

A terapia antiinflamatória também é realizada com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) e glicocorticosteroides (GCS).
AINEs usados:
- diclofenaco ou indometacina em dose inicial máxima de 2-3 mg/kg/dia;
- menos frequentemente - ácido acetilsalicílico na dose de 0,2 g/ano de vida (mas não mais que 1,5-2 g/dia).
A duração do tratamento com AINEs é em média de 2,5 a 3 meses. Durante as primeiras 3-4 semanas, os AINEs são prescritos dose máxima, então a dose é reduzida em um terço e tomada por 2 semanas, após o que a dose é reduzida à metade do máximo e o medicamento é tomado por mais 1,5 meses.

De GKS A prednisolona é mais frequentemente usada na dose de 0,7-0,8 mg/kg/dia. (não mais que 1 mg/kg/dia). A dose diária é de 15-25 mg dependendo da idade e é distribuída levando em consideração o biorritmo diário.
A duração do tratamento é de 1,5 a 2 meses. O medicamento em dose completa é prescrito por 10-14 dias (até que o efeito clínico seja obtido), depois a dose é reduzida em 2,5 mg (1\2 comprimidos) a cada 5-7 dias.
Por um tempo terapia hormonal Prescrever preparações de potássio (panangin, asparkam). Após os hormônios, o tratamento com AINEs é continuado (ou em combinação com eles em 1/2 dose).

Para coreia que ocorre sem outros sintomas de febre reumática aguda, o uso de corticosteróides e AINEs é considerado praticamente ineficaz. Neste caso, é mais apropriado atribuir drogas psicotrópicas - neurolépticos (aminazina 0,01 g/dia) ou tranquilizantes do grupo dos benzodiazepínicos (diazepam 0,006-0,01 g/dia). Em caso de hipercinesia grave, é possível combinar esses medicamentos com anticonvulsivantes (carbamazepina 0,6 g/dia).
Eletrossono, banhos de pinho e vitaminas B6 e B1 também são prescritos. - prevenir recidivas de febre reumática, prevenindo infecções estreptocócicas recorrentes. Maior efeito recebe injeção intramuscular mensal contínua, 24 horas por dia, de 1.500.000 unidades de bicilina-5.

Na ausência de doença cardíaca reumática prevenção secundária deve ser realizado por pelo menos 5 anos.

Informação

Fontes e literatura

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   1. pág.385
2. Doenças reumáticas /ed. Nasonova V.A., Bunchuk N.V. - M., Medicina, 1997
   1. pág.520
3. Reumatologia. Liderança nacional / editado por Nasonova E.L., Nasonova V.A., 2008
   1. págs.400-419
4. "Apimentado febre reumática na virada do século" Belov B.S., "Russian Medical Journal", 1999, T.7. No. 18., p.694-698
5. "Febre reumática aguda: Estado atual problemas" Belov B.S., Russian Medical Journal, 2004, T.12, No. 6, pp. 33-42

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Distúrbio neurológico caracterizado por contrações musculares erráticas e distúrbios de movimento. Os sintomas da doença ocorrem na forma de ataques de atividade hipercinética; distúrbios psicoemocionais são observados. O diagnóstico é feito com base no quadro clínico, dados laboratoriais, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, eletromiografia, EEG. O tratamento consiste na prescrição de antibióticos, antiinflamatórios não esteroides, glicocorticosteroides e antipsicóticos. Poderosos também podem ser usados drogas hormonais, medicamentos anticonvulsivantes.

informações gerais

A coreia menor é uma doença que se manifesta na forma de hipercinesia, que se desenvolve em decorrência de danos às estruturas responsáveis ​​​​pelo tônus ​​​​muscular e pela coordenação dos movimentos. O tratamento do processo patológico é da competência do neurologista. A doença é mais frequentemente detectada na infância, no contexto de alterações reumáticas. As meninas adoecem com mais frequência - isso se deve às características hormonais do corpo e à produção de hormônios sexuais femininos. De maior importância durante o curso da doença é o envolvimento do cerebelo e das estruturas do estriado do cérebro no processo patológico. A duração de um ataque coreico é de aproximadamente 12 semanas e pode durar de 5 a 6 meses, com menos frequência por anos (1-2). As recaídas da doença são possíveis.

Causas da coreia menor

A coreia menor progride mais frequentemente aos 10-12 anos de idade, no contexto de uma infecção estreptocócica anterior (amigdalite, faringite ou amigdalite), após o aparecimento de complicações processos infecciosos. O reumatismo pode provocar o desenvolvimento da doença. Os especialistas observam uma predisposição hereditária ou familiar para a progressão da doença. A neurologia moderna ainda não estudou completamente a natureza deste distúrbio neurológico. Ainda estão em andamento pesquisas nesta área, que devem revelar todas as características da coreia menor e de muitos outros distúrbios neurológicos.

Fatores de risco para a doença: hereditariedade desfavorável; distúrbios hormonais; reumatismo; a presença de defeitos cariosos e imunidade fraca; transtornos psicológicos; processos infecciosos crônicos, especialmente se estiverem localizados nos órgãos superiores trato respiratório. O substrato patológico da coreia menor são aqueles danificados em decorrência de processos inflamatórios, degenerativos e alterações vasculares tecidos do sistema nervoso.

Sintomas de coreia menor

O quadro clínico da coreia menor é caracterizado por várias manifestações. Ocorrem ataques de atividade hipercinética, seguidos de comportamento normal e estabilização do quadro. Os pacientes apresentam movimentos descoordenados, diminuição do tônus ​​muscular, instabilidade psicoemocional, aumento do nervosismo, tendência à irritação, choro.

Os principais sintomas do processo patológico podem durar várias semanas ou mais. Os pacientes emitem sons estranhos (hipercinesia laríngea), que atraem a atenção dos outros e os assustam, por isso a maioria das crianças que sofrem desta patologia neurológica não podem estudar na escola e, com recaídas frequentes, são forçadas a estudar em casa. A hipercinesia cobre os músculos da face, dos membros e de todo o corpo; no final do movimento ocorre um breve congelamento.

Com coreia menor, podem ocorrer transtornos mentais. Os pacientes apresentam labilidade emocional, aumento da ansiedade e diminuição da memória e da capacidade de concentração. Essas manifestações se desenvolvem logo no início da doença e persistem entre os ataques hipercinéticos. A gravidade da hipercinesia varia. Às vezes, as crianças doentes não são muito diferentes dos seus pares saudáveis. Assim como as crianças com TDAH, as crianças com coreia menor ficam inquietas, inquietas e muito ativas. Alguns pacientes apresentam distúrbios de deglutição e problemas de dicção.

As complicações do processo reumático são defeitos cardíacos adquiridos (estenose mitral, insuficiência aórtica). As consequências da doença também podem ser fraqueza geral, distúrbios do sono, distúrbios neuropsiquiátricos, etc.

Diagnóstico de coreia menor

Quando um paciente é suspeito de ter coreia menor, o neurologista examina cuidadosamente o histórico médico, realiza um exame, prescreve exames laboratoriais apropriados e estudos de diagnóstico. Em primeiro lugar, o médico determina se o paciente apresenta sinais de lesões reumáticas no corpo; procura sintomas de patologias concomitantes (cardite reumática, poliartrite); nomeia pesquisa adicional. Exames laboratoriais de sangue podem determinar marcadores de infecção estreptocócica (antiesteptolisina-O, proteína C reativa, fator reumatóide) e, por meio da eletroencefalografia (EEG), é possível determinar o aparecimento difuso de ondas lentas de atividade bioelétrica no cérebro de uma pessoa doente .

O líquido cefalorraquidiano também é estudado (não é alterado); É prescrita a eletromiografia, que fornece informações sobre os biopotenciais dos músculos esqueléticos e os distúrbios de seu funcionamento característicos dessa patologia específica. Para excluir alterações focais nas estruturas cerebrais, utiliza-se ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro, que pode detectar alterações de sinal inespecíficas na área do putâmen e dos núcleos caudados. A PET scan do cérebro no estágio ativo da coreia menor detecta aumento do metabolismo da glicose no corpo estriado e no tálamo. A doença se diferencia dos tiques que apresentam curso mais estereotipado (lesões locais e sinal de Gordon negativo); encefalite viral e encefalopatias dismetabólicas.

Tratamento da coreia menor

Hoje, as capacidades da neurologia permitem suspeitar do desenvolvimento de coreia leve muito antes do aparecimento de sintomas graves. Para fazer isso, você precisa fazer um diagnóstico e entrar em contato com um neurologista ou geneticista experiente. O tratamento deve abranger as causas e os sintomas da doença, ser abrangente e o mais moderno possível.

A coreia menor pode ser acompanhada de transtornos mentais. As crianças doentes são frequentemente agressivas, briguentas e teimosas, o que requer ajustes psicoemocionais individuais e um longo trabalho com psicólogos infantis, psiquiatras e neurologistas infantis. Especialistas prescrevem imunossupressores, sedativos, permitindo melhorar o sono do paciente, aliviar a ansiedade e aumentar a adaptação social.

Para eliminar os sinais de coreia menor, são prescritos medicamentos hormonais, antiinflamatórios e antibacterianos. Neurolépticos, pílulas para dormir e anticonvulsivantes são usados. Pacientes com coreia menor requerem monitoramento profissional constante e monitoramento diagnóstico.

No período agudo, o paciente deve permanecer acamado e não muito cansado; fique em uma sala separada onde não haja estímulos luminosos ou sonoros. Os pacientes precisam cuidado constante e atenção. Se sedativos não permitir que o ataque de hipercinesia seja interrompido, então são prescritos corticosteróides. Aplicar e anti-histamínicos.

Prognóstico e prevenção para coreia menor

A coreia menor não representa uma ameaça particular à vida do paciente ( morte de distúrbios no funcionamento do coração no contexto de coreia menor é de apenas 1-2% de número total sofrendo desta patologia) e com tratamento e cuidados de alta qualidade, pode resolver-se ou entrar em um estágio de remissão de longo prazo. Mas mesmo após a recuperação completa, são possíveis recidivas de curto prazo de coreia menor devido ao desenvolvimento de gravidez, exacerbação de processos infecciosos virais, especialmente de natureza estreptocócica (estreptococos do grupo A).

Para não específico Medidas preventivas O desenvolvimento de coreia menor inclui antibioticoterapia oportuna e adequada em pacientes com reumatismo e outras infecções estreptocócicas. A detecção e o tratamento precoces das manifestações reumatóides reduzem significativamente a incidência de coreia menor entre crianças de 6 a 15 anos.

Coreia menor (outro nome: coreia de Sydenham) em crianças é doença neurológica manifestada por infecção reumática.

Esta doença consiste num aumento involuntário Atividade motora(hipercinesia).

Ocorre como resultado de danos nas partes do cérebro responsáveis ​​pela coordenação dos movimentos e pela regulação do tônus ​​muscular. A base da doença é a inflamação dos elementos subcorticais do cérebro.

O substrato patológico consiste em inflamatórios, vasculares e alterações degenerativas tecido nervoso.

Ou seja, esse tipo de coreia pode ser considerada encefalite (inflamação do cérebro) de natureza reumática. O coração também é afetado pela coreia menor.

A coreia menor é considerada uma doença infantil, pois as crianças costumam adoecer idade escolar(5-16 anos), maioritariamente meninas. Talvez isso se deva à mulher níveis hormonais. A doença geralmente começa no final do outono e no inverno.

Causas

Até o momento, a questão da natureza desta doença ainda permanece em aberto. No entanto, a maioria dos médicos tende a considerar a causa desta patologia uma infecção estreptocócica.

Essa infecção geralmente penetra no trato respiratório superior por meio de gotículas transportadas pelo ar e é essa infecção que, em condições favoráveis, causa uma doença de garganta tão conhecida como a dor de garganta.

Tentando derrotar a doença, o corpo da criança produz intensamente anticorpos contra o estreptococo.

Em alguns casos, por razões que não são totalmente compreendidas, junto com este começam a ser produzidos anticorpos contra os gânglios cerebrais (as partes internas dos hemisférios cerebrais situadas imediatamente abaixo do córtex).

Posteriormente, começa um conflito entre esses anticorpos e os gânglios.

Causa uma reação inflamatória sob o córtex cerebral, resultando em hipercinesia.

Acontece que a causa da coreia em uma criança é uma disfunção congênita dos gânglios da base (gânglios) do cérebro, que é hereditária.

A neurologia moderna ainda não elucidou completamente a natureza desta doença, mas a principal causa presumida da coreia menor, bem como do reumatismo infantil, é considerada uma doença recente. infecção natureza estreptocócica.

Sintomas

Os sintomas clínicos da coreia menor tornam-se visíveis 3-4 semanas após uma dor de garganta.

Os primeiros sinais são transtornos mentais: a criança fica distraída, descontrolada e caprichosa.

Os movimentos tornam-se desajeitados, desajeitados - tudo cai de suas mãos. O desempenho acadêmico dos alunos cai; cadernos antes arrumados tornam-se sujos e desleixados.

Aparecem os principais sinais de coreia menor - coordenação prejudicada dos movimentos, espasmos caóticos involuntários dos membros ou partes da face (hipercinesia). Contrações musculares incontroláveis ​​podem envolver a língua, lábios, laringe, diafragma ou até mesmo todo o corpo.

No início da doença, a hipercinesia é quase imperceptível, muitas vezes os pais não percebem ou não lhes dão importância. As contrações involuntárias dos músculos faciais podem ser confundidas com caretas ou mimos. A contração se intensifica quando tensão nervosa ou excitação, por exemplo, quando uma criança é chamada ao quadro para responder.

À medida que a doença progride, a hipercinesia torna-se cada vez mais perceptível e pronunciada. Em uma situação de estresse grave, o corpo de uma criança doente pode ser abalado pelas chamadas “tempestades coreicas”, nas quais ocorrem contrações musculares involuntárias em todos os membros e no corpo. rosto de uma vez. Às vezes, movimentos violentos ou, inversamente, fraqueza muscular se desenvolvem apenas em um lado do corpo. É característico que não haja espasmos involuntários durante o sono, mas uma criança doente geralmente tem dificuldade em adormecer.

Então, os sinais de coreia menor:

• recentemente apareceram travessuras, fazendo caretas, mostrando a língua;
• comportamento estranho (choro, esquecimento, às vezes completa indiferença ao mundo exterior);
• olhar distraído e penetrante, incapacidade de se concentrar em uma coisa;
• incapacidade de permanecer calmamente em uma posição (por exemplo, durante uma aula na escola);
• dificuldades para escrever e desenhar (a criança não consegue segurar caneta ou lápis, não consegue traçar linha reta, mancha cadernos);
• dificuldade para comer, andar, vestir-se, lavar-se;
• diminuição do tônus ​​​​muscular - em algumas formas da doença, a hipercinesia é quase invisível, mas os músculos estão tão fracos que a criança doente fica quase imóvel;
• quando a hipercinesia se espalha para a língua e laringe, são possíveis gritos incontroláveis;
• a fala anteriormente clara e distinta da criança torna-se arrastada e confusa; às vezes, com hipercinesia grave da laringe e da língua, a fala pode desaparecer completamente.

Para reconhecer a tempo a coreia menor e iniciar o tratamento o mais rápido possível, os pais não devem ignorar nenhuma das hipercinesias descritas acima no início de sua ocorrência.

Diagnóstico

Um neurologista está envolvido na identificação e tratamento desta patologia. Primeiro, descobrimos detalhadamente quais doenças a criança teve no passado, quais medicamentos ela tomou, se sofreu doença semelhante um dos parentes próximos.

A próxima etapa será examinar a criança e realizar diversos testes diagnósticos, durante os quais será possível identificar características características da coreia infantil:

• uma criança doente não consegue olhos fechados Coloque a lingua pra fora;
• se você pedir a uma criança que estique os braços para frente, ela posicionará as mãos de uma maneira especial;
• ao bater no joelho com um martelo, a perna fica mantida reta por algum tempo devido à hipercinesia do músculo femoral (fenômeno de Gordon);
• Se você pegar uma criança com coreia menor pelas axilas e levantá-la, sua cabeça “afundará” nos ombros (síndrome do ombro flácido).

Além disso, para um quadro mais completo da doença, o médico deve prescrever os seguintes exames diagnósticos:

• ressonância magnética (MRI) do cérebro;
• análise geral de sangue;
• eletroencefalografia;
• Tomografia computadorizada cérebro;
• eletrocardiograma;
• eletromiografia – estudo das capacidades biológicas dos músculos esqueléticos.

Tratamento

O tratamento da fase aguda da doença é realizado em ambiente hospitalar.

Uma criança doente precisa repouso na cama e um ambiente calmo.

O sono promove a recuperação, por isso os médicos recomendam o tratamento com medicamentos que acalmam o sistema nervoso.

É necessário limitar qualquer atividade física criança. Salicilatos, piramide, preparações de cálcio e complexos vitamínicos são amplamente utilizados para o tratamento da coreia menor. O tratamento com certos hormônios hipofisários é possível.

Para restaurar a coordenação dos movimentos dos dedos, recomenda-se envolver a criança já em recuperação em atividades manuais simples: costurar, tricotar, desenhar, cortar, modelar.

Uma criança em recuperação deve passar pelo menos duas horas por dia ar fresco. É importante alimentá-lo bem - a alimentação das crianças deve conter alimentos ricos em vitaminas e proteínas (requeijão, leite, peixe, ovos, carnes magras) todos os dias.

As principais condições para recuperação são: mais sono, paz e emoções positivas.

Procedimentos

Além da terapia medicamentosa, para a cura rápida da coreia menor, são recomendados procedimentos fisioterapêuticos realizados em ambiente hospitalar para crianças doentes.

Para melhorar o suprimento sanguíneo e os processos metabólicos do cérebro e proporcionar um efeito antiinflamatório na lesão, é prescrito o seguinte:

1. Banhos quentes de pinho, frescos ou salgados. 12-14 procedimentos por 10-12 minutos todos os dias.
2. Aeroionoterapia sob tensão de 25-35 kV, 10-12 procedimentos por 6-8 minutos em dias alternados.
3. UHF do lobo fronto-occipital do cérebro. Todos os dias durante 13 a 14 minutos, um total de 15 a 18 procedimentos.
4. Eletrossono com duração de 45 minutos todos os dias, 20-25 procedimentos.
5. Eletroforese de salicilato de sódio (substância antiinflamatória). A duração da exposição é de 25 a 30 minutos. O curso do tratamento é de 15 a 20 procedimentos em dias alternados.
6. Eletroforese de cálcio área do colarinho, 12 a 14 sessões de 12 a 14 minutos em dias alternados.
7. Irradiação ultravioleta da área do colarinho. 5-6 sessões a cada dois dias no terceiro.

A coreia menor dura de 1 mês a seis meses e com tratamento adequado termina com a recuperação. As recaídas ocorrem em aproximadamente 30% dos casos.

Proteja seu filho contra amigdalite e reumatismo, e então uma pequena coreia irá contorná-lo. E se você estiver com dor de garganta, trate-a com cuidado e evite atividades físicas por pelo menos um mês após a recuperação.

Vídeo sobre o tema

A coreia menor (coreia de Sydenham, coreia reumática, coreia infecciosa) é uma manifestação neurológica da infecção reumática. Os principais sintomas da doença são movimentos violentos e aleatórios nos membros e tronco, além de alterações psicoemocionais. A coreia menor afeta principalmente crianças e adolescentes, às vezes há recaídas em idade jovem; O diagnóstico da doença é baseado em uma combinação de sintomas clínicos e dados métodos adicionais pesquisar. Este artigo irá ajudá-lo a se familiarizar com as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da coreia menor.

Os sintomas clínicos foram descritos pela primeira vez pelo médico inglês Sydenham em 1686. Crianças de 5 a 15 anos sofrem mais frequentemente de coreia menor. A prevalência da doença entre as meninas é 2 vezes maior do que entre os meninos. Acredita-se que isso se deva às características hormonais do corpo feminino, já que esse desequilíbrio aumenta na adolescência.

Causas

Em 1780, o cientista Stohl sugeriu a natureza infecciosa da doença. Até o momento, foi estabelecido de forma confiável que a causa da coreia menor é uma infecção prévia por estreptococo β-hemolítico do grupo A.

Este tipo de estreptococo afeta mais frequentemente o trato respiratório superior com desenvolvimento de dor de garganta e amigdalite. O corpo combate o patógeno produzindo anticorpos contra ele, que destroem o estreptococo. Várias pessoas produzem simultaneamente anticorpos contra os gânglios da base do cérebro. Isso é chamado de resposta autoimune cruzada. Os anticorpos atacam as células nervosas dos gânglios da base. Assim, surge reação inflamatória nas formações subcorticais do cérebro, que se manifesta sintomas específicos(hipercinesia).

É claro que essa produção paralela de anticorpos contra os gânglios da base não ocorre em todas as pessoas. Acredita-se que algum papel no desenvolvimento da coreia menor seja desempenhado por:

• predisposição hereditária;
• picos hormonais;
• a presença de processos infecciosos crônicos do trato respiratório superior;
• dentes cariados não tratados;
• imunidade fraca;
• aumento da emotividade (tendência a reação exagerada do sistema nervoso);
• magreza, astenia.

Como o estreptococo β-hemolítico pode causar a produção de anticorpos contra outras estruturas do corpo (articulações, coração, rins), tornando-se causa de lesões reumáticas, a coreia menor costuma ser considerada uma das variantes do processo reumático ativo no corpo como um todo. Atualmente, a coreia menor tornou-se menos comum devido à prevenção específica de processos reumáticos (terapia com bicilina).

Sintomas

A coreia pode se manifestar pelas caretas e movimentos desajeitados da criança.

As manifestações clínicas geralmente ocorrem várias semanas após dor de garganta ou amigdalite. Menos comumente, a doença se manifesta sem sinais preliminares de infecções do trato respiratório superior, o que ocorre quando o estreptococo β-hemolítico se instala no corpo despercebido.

A duração da coreia menor é em média de cerca de 3 meses, às vezes se prolongando por 1 a 2 anos. Em 1/3 das pessoas que tiveram a doença, são possíveis recidivas de coreia menor após a puberdade e até 25 anos.

Em sua essência morfológica, a coreia menor é uma encefalite reumática com danos aos gânglios da base do cérebro.

As principais manifestações da coreia menor incluem hipercinesia coreica : movimentos involuntários. São contrações musculares rápidas, não rítmicas, distribuídas aleatoriamente e caóticas que ocorrem contra a vontade de uma pessoa e, portanto, não podem ser controladas por ela. A hipercinesia coreica pode envolver várias partes do corpo: mãos, face, membros inteiros, laringe e língua, diafragma, tronco inteiro. Normalmente, no início da doença, a hipercinesia é quase imperceptível (falta de jeito dos dedos, leve careta, que é percebida como uma brincadeira de criança) e se intensifica com a excitação. Gradualmente, sua prevalência aumenta, tornam-se mais pronunciados em amplitude, até a chamada “tempestade coreica”, quando movimentos descontrolados ocorrem em paroxismos por todo o corpo.

Que tipo de hipercinesia pode atrair atenção e alarme? Vamos nomeá-los.

• Constrangimento dos movimentos ao escrever (desenhar) - a criança não consegue segurar caneta ou lápis (pincel), escreve letras desajeitadamente (se antes saía suavemente), rasteja para fora das linhas, faz mais borrões e borrões do que antes;
• língua para fora descontrolada e caretas (caretas) frequentes - muitos podem considerar isso um sinal de falta de educação, mas se esta não é a única manifestação de hipercinesia, então vale a pena pensar na natureza diferente do processo;
• inquietação, incapacidade de sentar-se calmamente em um lugar ou manter uma determinada posição (durante uma aula, essas crianças perturbam incessantemente o professor; quando são chamadas ao quadro, a resposta é acompanhada de arranhões, puxões em várias partes do corpo, dança e movimentos semelhantes);
• gritar vários sons ou mesmo palavras, o que está associado à contração involuntária dos músculos da laringe;
• fala arrastada: associada à hipercinesia da língua e laringe. Ou seja, a fala de uma criança que antes não apresentava defeitos fonoaudiológicos torna-se repentinamente confusa, murmurante e inarticulada. Em casos muito graves, a hipercinesia coreica da língua torna-se a causa de uma completa ausência de fala (mutismo “trocáico”).

Se o principal músculo respiratório (diafragma) estiver envolvido no processo, ocorre “respiração paradoxal” (sintoma de Czerny). É quando, ao inspirar, a parede abdominal é puxada para dentro em vez de se projetar normalmente. É difícil para essas crianças fixar o olhar; seus olhos “correm” constantemente em direções diferentes. Para as mãos, é descrito o sintoma da “mão da leiteira” - movimentos alternados de apertar e relaxar os dedos. À medida que a hipercinesia aumenta, as atividades cotidianas comuns tornam-se muito difíceis: vestir-se, tomar banho, escovar os dentes, comer e até caminhar. Há uma declaração de Wilson que descreve uma criança com coreia menor com a maior precisão possível: “Uma criança com coreia de Sydenham será punida três vezes antes de ser corretamente diagnosticada: uma vez por inquietação, uma vez por pratos quebrados e uma vez por “fazer caretas” para minha avó.” Os movimentos involuntários desaparecem durante o sono, mas o período de dormir devido a eles é acompanhado de certas dificuldades.

• Diminuição do tônus ​​​​muscular: geralmente corresponde à gravidade e localização da hipercinesia, ou seja, desenvolve-se nos grupos musculares em que a hipercinesia é observada. Existem formas pseudoparalíticas de coreia menor, quando a hipercinesia está praticamente ausente e o tônus ​​​​está tão reduzido que se desenvolve fraqueza muscular, e os movimentos tornam-se difíceis de executar;
• distúrbios psicoemocionais: costumam ser as manifestações mais iniciais da coreia menor, mas a conexão com a coreia menor geralmente é estabelecida somente após o aparecimento da hipercinesia. Nessas crianças é expresso labilidade emocional(instabilidade), ansiedade, tornam-se mal-humorados, inquietos, melindrosos e chorões. Aparecem teimosia, desobediência desmotivada, dificuldade de concentração e esquecimento. As crianças têm dificuldade em adormecer, dormem inquietas, acordam frequentemente e a duração do sono diminui. As explosões emocionais surgem por qualquer motivo, o que obriga os pais a consultar um psicólogo. Ocasionalmente, a coreia menor se manifesta de forma mais pronunciada Transtornos Mentais, Desordem Mental: agitação psicomotora, consciência prejudicada, aparecimento de alucinações e ideias delirantes. Observou-se a seguinte característica do curso da coreia menor: em crianças com hipercinesia grave predominam transtornos mentais graves, em crianças com predomínio de hipotonia muscular - letargia, apatia e desinteresse pelo mundo ao seu redor.

As alterações descritas acima devem ser avaliadas corretamente. Isso não significa de forma alguma que todas as crianças que de repente começam a se comportar mal, das quais os professores reclamam, estejam com coreia menor. Essas mudanças podem estar associadas a motivos completamente diferentes (problemas com colegas, alterações hormonais e muito mais). Um especialista irá ajudá-lo a entender a situação.

Existem vários sintomas neurológicos característicos da coreia menor, que o médico certamente verificará durante o exame:

• Fenômeno de Gordon: ao testar, a perna parece congelar por alguns segundos em posição de extensão e depois retornar ao seu lugar (isso ocorre devido à tensão tônica do músculo quadríceps femoral). Além disso, a perna pode fazer vários movimentos semelhantes a um pêndulo e só então parar;
• “língua camaleônica” (“olhos e língua de Filatov”): incapacidade de manter a língua para fora da boca com os olhos fechados;
• “mão trocáica”: com os braços estendidos, surge uma posição específica das mãos quando estão levemente flexionadas articulações do pulso, os dedos são esticados e o polegar fica adjacente (aduzido) à palma;
• Sintoma “pronador”: se você pedir para levantar os braços levemente flexionados acima da cabeça (como se estivesse em um semicírculo, de modo que as palmas das mãos fiquem diretamente acima da cabeça), as palmas das mãos involuntariamente se voltam para fora;
• sintoma de “ombros flácidos”: se uma criança doente é levantada pelas axilas, sua cabeça afunda profundamente nos ombros, como se estivesse se afogando neles.

A maioria das crianças com coreia menor apresenta distúrbios vegetativos de gravidade variável: cianose das mãos e pés, marmorização da cor da pele, extremidades frias, tendência à diminuição pressão arterial, pulso irregular.

Como a coreia menor faz parte de um processo reumático ativo, além dos sinais característicos dele, essas crianças podem apresentar sintomas de danos ao coração, articulações e rins. Em 1/3 dos pacientes que sofreram coreia leve, um defeito cardíaco é posteriormente formado devido ao processo reumático.

A duração da doença varia. Houve uma tendência para um rumo favorável e relativamente Rápida Recuperação nos casos com rápido desenvolvimento de hipercinesia e sem diminuição acentuada do tônus ​​​​muscular. Quanto mais lentamente os sintomas se desenvolvem e mais graves são os problemas com tônus ​​muscular, mais longo será o curso da doença.

Normalmente, a coreia menor termina em recuperação. As recidivas da doença podem estar associadas a dores de garganta repetidas ou exacerbações do processo reumático. Depois doença passada A astenização persiste por um período bastante longo e alguns traços de personalidade psicoemocionais podem permanecer por toda a vida (por exemplo, impulsividade e ansiedade).

As mulheres que tiveram coreia leve devem evitar o uso de anticoncepcionais orais, pois podem provocar o aparecimento de hipercinesia.

Diagnóstico

Para confirmar o processo reumático, é retirado sangue de uma veia para análise.

Para confirmar o diagnóstico de coreia menor, um histórico médico indicando dor de garganta ou amigdalite, sintomas clínicos e dados de exame neurológico, bem como dados de métodos de pesquisa adicionais, desempenham um papel. Danos ao coração, articulações, rins (ou seja, outras manifestações reumáticas) apenas sugerem um diagnóstico.

Os métodos laboratoriais confirmam o processo reumático ativo no organismo (marcadores de infecção estreptocócica - antiestreptolisina - O, proteína C reativa, fator reumatóide no sangue). Existem situações em que os métodos laboratoriais não detectam alterações reumáticas no organismo, o que dificulta significativamente o diagnóstico.

Métodos de pesquisa adicionais incluem eletroencefalografia (detecta alterações inespecíficas na atividade elétrica, confirmando indiretamente distúrbios no cérebro), ressonância magnética ou tomografia computadorizada (também detecta alterações inespecíficas nos gânglios da base ou sua ausência. O objetivo principal do uso de tomografia computadorizada ou A ressonância magnética permanece diagnóstico diferencial com outras doenças cerebrais, por exemplo, com encefalite viral).

Tratamento

O tratamento da coreia menor é complexo e visa, em primeiro lugar, eliminar o processo reumático do organismo, ou seja, interromper a produção de anticorpos contra as células do próprio corpo e combater o estreptococo. Um papel importante é desempenhado pela eliminação da hipercinesia.

Se coreia menor for acompanhada mudanças pronunciadas em sangue ( aumento da VHS, altos títulos de antiestreptolisina-O, aumento da proteína C reativa e assim por diante) e danos a outros órgãos e sistemas, esses pacientes são indicados para terapia com medicamentos anti-reumáticos. Estes podem ser antiinflamatórios não esteróides e glicocorticosteróides.

Entre os antiinflamatórios não esteroidais, são utilizados salicilatos (ácido acetilsalicílico), indometacina, diclofenaco sódico. A prednisolona é o glicocorticosteróide mais comumente usado.

Os antibióticos penicilina geralmente não são eficazes para a coreia menor, uma vez que o estreptococo não está mais no corpo quando a doença começa.

Para eliminar ativos processo inflamatório Juntamente com anti-inflamatórios não esteróides ou glicocorticosteróides, são utilizados anti-histamínicos (Suprastin, Loratadina, Pipolfen). Para reduzir a permeabilidade vascular, é utilizado Ascorutin. Complexos multivitamínicos são indicados.

Para eliminar hipercinesia e distúrbios psicoemocionais, são utilizados neurolépticos (Aminazina, Ridazina, Haloperidol e outros), tranquilizantes (Clobazam, Fenazepam), sedativos (Fenobarbital, preparações de valeriana e outros). Às vezes eles são eficazes anticonvulsivantes: Valproato de sódio e similares. Muitos desses medicamentos são fortes e só devem ser prescritos por um médico.

Separadamente, gostaria de destacar o trabalho dos psicólogos infantis. Na maioria dos casos, a intervenção medicamentosa não é suficiente para lidar com as alterações psicoemocionais. Então os psicólogos vêm em socorro. Seus métodos ajudam a combater os distúrbios comportamentais de maneira muito eficaz e também contribuem para adaptação social crianças.

A coreia menor transferida requer necessariamente a prevenção da recaída da doença (bem como de outras manifestações do processo reumático). Para tanto, utiliza-se bicilina-5 ou benzatina-benzilpenicilina. Esses medicamentos são formas prolongadas de um antibiótico penicilina, ao qual o estreptococo β-hemolítico do grupo A é sensível. Os medicamentos são administrados por via intramuscular uma vez a cada 3-4 semanas (cada medicamento tem seu próprio regime e dosagem de acordo com a idade). A duração do uso é determinada individualmente pelo médico assistente e, em média, é de 3 a 5 anos.

Antes da era dos antibióticos, a amigdalite muitas vezes causava complicações na forma de coreia menor. Introdução de antibioticoterapia racional e oportuna e uso de profilaxia com bicilina permitiu reduzir significativamente o número de novos casos de coreia menor, pelo que esta doença é cada vez menos comum nos dias de hoje.

Assim, a coreia menor é uma das lesões reumáticas corpo humano. Principalmente crianças e adolescentes são afetados, e muito mais frequentemente meninas. Os primeiros sintomas da doença podem ser considerados desobediência banal e autoindulgência. O quadro completo da doença consiste em movimentos involuntários e distúrbios psicoemocionais. Normalmente, com tratamento, a coreia menor tem um desfecho favorável na forma de recuperação completa, embora também sejam possíveis recaídas.