O agente causador da malária - ciclo de vida, vias de infecção humana e diagnóstico da doença. Malária - agente causador, diagnóstico, sintomas e tratamento, medicamentos

Classificação clínica da malária

De acordo com as recomendações da OMS, a malária distingue-se entre não complicada, grave e complicada. Formas malignas de malária e complicações são características principalmente de infecção R.falciparum. Doença causada R.vivax, R.oval E R.malária, via de regra, tem curso benigno.

O curso da malária primária inclui o período inicial da doença, o período do auge da doença e a convalescença. Sem tratamento ou com terapia etiotrópica inadequada, a doença entra em período de recaída.

P. falciparum viver no corpo humano (sem tratamento) por até 1,5 anos, R.vivax E R.oval- até 3 anos, R.malária- por muitos anos, às vezes por toda a vida.

Malária de três dias

O período de incubação varia de 10 a 21 dias a 6 a 14 meses. Os fenômenos prodrômicos antes de um ataque primário de malária são raramente observados, mas muitas vezes precedem as recaídas e são expressos por uma sensação de mal-estar geral, fraqueza, fraqueza, dor na região lombar, membros, ligeiro aumento da temperatura corporal, perda de apetite e dor de cabeça.

Em um ataque febril de malária, três fases são clinicamente expressas de forma clara, imediatamente após a outra: a fase de calafrios, calor e suor.

O ataque começa com calafrios, sua intensidade pode variar - de calafrios leves a calafrios estonteantes.

Nesse momento, o paciente vai para a cama, tenta se aquecer sem sucesso, mas os calafrios aumentam. A pele fica seca, áspera ou “arrepiada” ao toque, fria, membros e membranas mucosas visíveis tornam-se cianóticas. São observadas fortes dores de cabeça, às vezes vômitos, dores nas articulações e na região lombar. A fase de frio dura de vários minutos a 1–2 horas, seguida por uma fase de febre.

O paciente tira a roupa e a cueca, mas isso não lhe traz alívio. A temperatura corporal atinge 40–41 °C, a pele fica seca e quente, o rosto fica vermelho. Dor de cabeça, dor na região lombar e nas articulações se intensificam, delírio e confusão são possíveis. A fase de calor dura de uma a várias horas e é substituída por um período de suor.

A temperatura cai criticamente, a sudorese costuma ser abundante, por isso o paciente tem que trocar de roupa íntima várias vezes. Enfraquecido pelo ataque, ele logo adormece. A duração da crise é de 6 a 10 horas. O início das crises da doença é considerado típico no período da manhã e da tarde. Após a crise, inicia-se um período de apirexia, que dura cerca de 40 horas.

Após 2–3 crises de febre, o fígado e o baço aumentam claramente. Alterações no sangue: anemia, desenvolvendo-se gradualmente a partir da segunda semana de doença, leucopenia, neutropenia com desvio de banda para a esquerda, linfocitose relativa, aneosinofilia e aumento da VHS.

No curso natural da doença sem tratamento etiotrópico, após 12–14 crises (4–6 semanas), a intensidade da febre diminui, as crises desaparecem gradualmente e o tamanho do fígado e do baço diminui. No entanto, após 2 semanas a 2 meses, ocorrem recaídas precoces, caracterizadas por uma curva de temperatura sincronizada, aumento do fígado e baço e anemia. Posteriormente, com o aumento

Em muitas características clínicas e patogenéticas é semelhante à malária vivax de três dias. O período de incubação é de 11 a 16 dias. Na malária oval, observa-se a tendência do patógeno à latência primária. Neste caso, a duração do período de incubação pode estender-se de 2 meses a 2 anos ou mais.
O quadro clínico é inicialmente dominado por febre intermitente de três dias, ocorrendo menos frequentemente diariamente. Os ataques febris ocorrem frequentemente à noite, e não na primeira metade do dia, como é típico de outras formas de malária. A ovalemalária é caracterizada por um curso predominantemente leve, com um pequeno número de paroxismos ocorrendo sem calafrios intensos e com temperatura menos elevada no pico dos ataques. É característico que os paroxismos durante o ataque inicial muitas vezes parem espontaneamente. Isto é explicado pela rápida formação de imunidade estável. Se o tratamento com medicamentos histosquizotrópicos não for realizado, são possíveis 1–3 recidivas com intervalo entre as recidivas de 17 dias a 7 meses.

Quartã

Geralmente prossegue de forma benigna. O período de incubação é de 3 a 6 semanas.

Os sintomas prodrômicos são raramente observados. O início da doença é agudo. A partir da primeira crise, a febre intermitente se estabelece com frequência de crises a cada 2 dias. O paroxismo geralmente começa ao meio-dia, sua duração média é de cerca de 13 horas. O período de calafrios é longo e pronunciado. O período de calor dura até 6 horas, é acompanhado por dor de cabeça, mialgia, artralgia, às vezes náusea, vômito. Às vezes os pacientes ficam inquietos e delirantes. Durante o período interictal, o estado dos pacientes foi satisfatório. A anemia e a hepatoesplenomegalia desenvolvem-se lentamente - não antes de 2 semanas após o início da doença. Na ausência de tratamento, são observados 8 a 14 ataques, mas o processo de esquizogonia eritrocitária em nível baixo dura muitos anos. Mais frequentemente

Malária tropical

A forma mais grave de infecção por malária. O período de incubação é de 8 a 16 dias. Ao final, alguns indivíduos não imunes apresentam fenômenos prodrômicos que duram de várias horas a 1–2 dias: mal-estar, fraqueza, fadiga, dores no corpo, mialgia e artralgia, dor de cabeça.

Na maioria dos pacientes, a malária tropical começa de forma aguda, sem período prodrômico, com aumento da temperatura corporal para 38–39 °C. Se em um organismo infectado em várias gerações R.falciparum os ciclos de esquizogonia eritrocitária não terminam simultaneamente; clinicamente, isso é frequentemente expresso pela ausência de periodicidade cíclica de ataques febris. As crises, que ocorrem com mudanças de fase alternadas, iniciam-se com calafrios que duram de 30 minutos a 1 hora. Nesse período, a pele, ao ser examinada, fica pálida, fria ao toque, muitas vezes com rugosidade do tipo “arrepio”. Os calafrios são acompanhados por um aumento da temperatura corporal para 38–39 °C. Com a cessação dos calafrios, começa a segunda fase do paroxismo - febre. Os pacientes experimentam uma leve sensação de calor, às vezes experimentam uma sensação de calor verdadeiro. Pele fica quente ao toque, o rosto fica hiperêmico. A duração desta fase é de cerca de 12 horas e é substituída por sudorese leve. A temperatura corporal cai para valores normais e subnormais e aumenta novamente após 1–2 horas. Em alguns casos, o aparecimento da malária tropical é acompanhado de náuseas, vómitos e diarreia. Às vezes, são registrados sintomas catarrais do trato respiratório superior:

tosse, coriza, dor de garganta. Em mais datas atrasadas Erupções herpéticas são observadas nos lábios e nas asas do nariz. Na fase aguda, os pacientes apresentam hiperemia conjuntival; em casos graves, pode ser acompanhada por petéquias ou hemorragias subconjuntivais maiores.

Durante o auge da malária tropical, os calafrios são menos pronunciados do que nos primeiros dias da doença e duram de 15 a 30 minutos. A febre continua por dias, raramente são registrados períodos de apirexia. Com curso leve da doença, a temperatura corporal em seu pico atinge 38,5 ° C, a duração da febre é de 3 a 4 dias; com gravidade moderada - 39,5 °C e 6–7 dias, respectivamente.

O curso grave da doença é caracterizado por um aumento da temperatura corporal de até 40°C ou mais e sua duração é de oito ou mais dias. A duração dos paroxismos individuais (e essencialmente uma estratificação de vários) na malária tropical atinge 30-40 horas. Predomina o tipo incorreto de curva de temperatura, os tipos remitentes são observados com menos frequência e, ocasionalmente, são observados tipos intermitentes e constantes.

Um fígado aumentado geralmente é determinado no 3º dia de doença, um baço aumentado - também no 3º dia, mas muitas vezes é registrado apenas por percussão; a palpação clara só se torna possível nos dias 5–6. Com ultrassom de órgãos cavidade abdominal um aumento no tamanho do fígado e do baço é determinado já 2–3 dias após o início do manifestações clínicas malária tropical.

Distúrbios do metabolismo do pigmento são observados apenas em pacientes com doença grave e menos frequentemente moderada curso severo malária tropical. Um aumento de mais de três vezes na atividade sérica das aminotransferases é considerado um indicador de prognóstico desfavorável. Os distúrbios metabólicos na malária tropical incluem alterações no sistema hemostático e hipoglicemia. Violações com

aspectos do sistema cardiovascular são de natureza funcional, expressos por taquicardia, sons cardíacos abafados e hipotensão. Ocasionalmente, um sopro sistólico transitório é ouvido no ápice do coração. Nas formas graves da doença, são notadas alterações no ECG na forma de deformação da parte final do complexo ventricular: achatamento e configuração reversa do dente T, declínio do segmento ST. Ao mesmo tempo, a tensão dos dentes é reduzida R em leads padrão. Em pacientes com forma cerebral de alterações dentárias R tem tipo R-pulmonar.

Na malária tropical, são frequentemente observados distúrbios do sistema nervoso central associados a febre alta e intoxicação: dor de cabeça, vômitos, meningismo, convulsões, sonolência, às vezes síndrome semelhante ao delírio, mas a consciência do paciente é preservada.

Os sinais característicos de infecção por malária moderada e grave são anemia hemolítica e leucopenia; eosina e neutropenia e linfocitose relativa são observadas na fórmula leucocitária; No formas graves doença, é possível leucocitose neutrofílica; A ESR aumenta constante e significativamente.

A trombocitopenia é um sintoma típico de todos os tipos de malária. Tal como acontece com outros doenças infecciosas, os pacientes apresentam proteinúria transitória.

O curso recorrente da malária tropical deve-se ao tratamento etiotrópico inadequado ou à presença de resistência P. falciparum aos medicamentos quimioterápicos utilizados. O curso natural da malária tropical com resultado favorável não dura mais de 2 semanas. Na ausência de terapia etiotrópica, as recidivas ocorrem após 7 a 10 dias.

A gravidez é um factor de risco geralmente reconhecido para a malária tropical.

Isso se deve ao maior índice de morbidade em gestantes, à tendência a formas clínicas graves, ao risco à saúde e à vida da criança e ao limitado arsenal terapêutico. A malária tropical em crianças menores de cinco anos deve ser considerada uma doença potencialmente fatal. Em crianças de grupos etários mais jovens (até 3-4 anos), especialmente em bebés, a malária

tem um quadro clínico único: falta o mais brilhante sintoma clínico- paroxismo da malária. Ao mesmo tempo, são observados sintomas como convulsões, vômitos, diarreia e dores abdominais, com deterioração rapidamente progressiva do estado da criança. O aparecimento de convulsões e outros sintomas cerebrais não significa necessariamente o desenvolvimento de malária cerebral - é

A doença pode rapidamente tornar-se maligna e resultar na morte da criança.

Complicações da malária

Registrado em todos os estágios da malária tropical. Prognosticamente desfavorável Sinais clínicos indicando a possibilidade de desenvolver uma forma maligna de malária - febre diária, ausência de apirexia entre os ataques, dor de cabeça intensa, convulsões generalizadas repetidas mais de duas vezes em 24 horas, rigidez descerebrada, choque hemodinâmico (pressão arterial sistólica abaixo de 70 mm Hg em um adulto e menos de 50 mm Hg em uma criança).

Hipoglicemia inferior a 2,2 mmol/l, acidose metabólica descompensada, aumento de mais de três vezes na atividade sérica das aminotransferases, bem como diminuição dos níveis de glicose no líquido cefalorraquidiano e nível de lactato superior a 6 µmol/l também são prognósticos desfavoráveis fatores.

Lesões graves do sistema nervoso central na malária tropical são unidas sob o nome “ malária cerebral", seu principal sintoma é o desenvolvimento de coma. Coma malárico Pode ser uma complicação da malária primária, repetida e recorrente, mas é mais frequentemente observada na malária primária, principalmente em crianças, mulheres grávidas e pessoas jovens e de meia-idade.

Uma complicação comum de todas as formas de infecção por malária é anemia hipocrômica.

A anemia grave é diagnosticada quando o hematócrito cai abaixo de 20% e o nível de hemoglobina é inferior a 50 g/L.

Uma manifestação grave da malária é o desenvolvimento da síndrome da coagulação intravascular disseminada, manifestada por sangramento nas gengivas, hemorragias na retina dos olhos, sangramento nasal e gastrointestinal espontâneo.

A IRA é diagnosticada quando a oligúria é inferior a 400 ml/dia em um adulto e inferior a 12 ml/kg em crianças, na ausência de efeito da furosemida, aumento nos níveis de creatinina sérica acima de 265 mmol/l, uréia acima de 21,4 mmol/ l e hipercalemia.

Febre hemoglobinúrica- uma consequência da hemólise intravascular maciça tanto durante a invasão intensiva como como resultado do uso de certos medicamentos antimaláricos (quinina, primaquina, sulfonamidas) em pessoas com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase. Na sua forma grave, desenvolve-se icterícia intensa, pronunciada síndrome hemorrágica, anemia e anúria, acompanhadas de calafrios, febre (40 ° C), dores na região lombar, vômitos repetidos de bile, mialgia, artralgia. A urina torna-se marrom escura devido à presença de oxiemoglobina. Número

Apimentado edema pulmonar em pacientes com malária tropical muitas vezes leva à morte.

Diagnóstico da malária

horas após seu amadurecimento.

Os gametócitos encontrados na malária tropical ajudam a determinar o período da doença: no período inicial (com

durante o curso da doença) são detectados apenas trofozoítos em forma de anel, durante o período de pico - anéis e gametócitos (com infecção primária na ausência de tratamento, isso indica que a doença dura pelo menos 10-12 dias); Durante o período de convalescença, apenas gametócitos são encontrados.

EM últimos anos Nos focos endêmicos, são utilizados testes rápidos (métodos imunocromatográficos) baseados na detecção da proteína específica HRP-2a e da enzima pLDH para obter rapidamente uma resposta preliminar. R.falciparum.

Nas condições modernas, especialmente em estudos de massa, o método PCR é de particular importância.

Tratamento da malária

plasmódio; agentes histosquisotrópicos eficazes contra estágios teciduais assexuados do plasmódio; Medicamentos gamotrópicos que causam a morte dos gametócitos no sangue do paciente ou atrapalham a maturação dos gamontes e a formação de esporozoítos no corpo do mosquito.

As drogas usadas atualmente se enquadram em seis grupos compostos químicos: 4-aminoquinolinas (cloroquina - delagil, fosfato de cloroquina), quinolinametanols (quinina), fenantrenometanols (halfan, halofantrina), derivados de artemisinina (artesunato), antimetabólitos (proguanil), 8-aminoquinolinas (primaquina, tafenoquina).

Além disso, são utilizados medicamentos antimaláricos combinados: savarin, malarone, coartem.

Na Rússia, apenas a primaquina é produzida.

Quando detectado em um paciente P. vivax, P. oval ou P. malária são utilizados medicamentos do grupo das 4-aminoquinolinas, na maioria das vezes a cloroquina (delagil). Regime de tratamento: nos primeiros dois dias o medicamento é utilizado em dose diária 10 mg/kg de base (quatro comprimidos de delagil de uma vez), no 3º dia - 5 mg/kg (dois comprimidos de delagil) uma vez.

Para a cura radical (prevenção de recaídas à distância) da malária causada por P. vivax ou P. oval, ao final do tratamento com cloroquina, é utilizado um esquizonticida tecidual, a primaquina. É tomado durante 14 dias na dose de 0,25 mg/kg (base) por dia.

Quando o tipo de agente patogénico não tiver sido estabelecido, o tratamento é recomendado de acordo com os regimes de tratamento da malária tropical. Se o paciente vomitar antes de 30 minutos após a ingestão do medicamento antimalárico prescrito, a mesma dose deverá ser tomada novamente. Se o vômito ocorrer 30 a 60 minutos após a ingestão dos comprimidos, será prescrita meia dose adicional deste medicamento.

Pacientes com forma grave malária tropical deve ser hospitalizada na enfermaria tratamento intensivo ou unidade de terapia intensiva. A quinina continua a ser o medicamento de escolha para o tratamento da malária tropical grave.

O desenvolvimento de anemia geralmente não representa risco de vida, mas se o hematócrito for reduzido para 15–20%, então os glóbulos vermelhos ou o sangue total devem ser transfundidos. Transfusão fresca cheio de sangue ou concentrados de fatores de coagulação e plaquetas são usados ​​para a síndrome DIC. Em caso de hipoglicemia, deve-se utilizar a administração intravenosa de solução de glicose a 40%.

A base do tratamento do edema cerebral é a desintoxicação, desidratação, combate à hipóxia cerebral e distúrbios respiratórios(oxigenoterapia, ventilação mecânica). Os anticonvulsivantes são administrados de acordo com as indicações. A experiência no tratamento da malária cerebral comprovou a ineficácia e até o perigo do uso de diuréticos osmóticos; dextrans com baixo peso molecular; adrenalina♠; prostaciclina; pentoxifilina; ciclosporina; soros hiperimunes. A oxigenoterapia hiperbárica também não é recomendada.

A malária é doença grave, às vezes resultando em morte. As pessoas que são infectadas geralmente desenvolvem sintomas graves, incluindo calafrios, febre e condições semelhantes às da gripe. A doença da malária tem uma alta probabilidade de morte. No entanto, o tratamento oportuno e correto pode evitar isso. O agente causador da malária é o Plasmodium, que vive no corpo de um determinado organismo e se alimenta de sangue humano. Esta questão será discutida com mais detalhes abaixo. Você encontrará informações sobre o tratamento e prevenção da doença nesta publicação.

História

Os sintomas da malária foram descritos em antigos escritos médicos chineses. Vários sinais característicos da doença, que mais tarde foi chamada de malária, são encontrados na obra do médico imperial Nei Jing, “Os Cânones da Medicina”. Esta doença era amplamente conhecida na Grécia já no século IV a.C., altura em que causava elevadas taxas de mortalidade. Os principais sintomas foram notados por Hipócrates e outros filósofos e médicos da antiguidade. O médico hindu Susruta, pensador e adepto do Ayurveda, também mencionou em seu tratado os sintomas da malária e falou sobre seu aparecimento após picadas de certos insetos. Alguns escritores romanos associaram a malária aos pântanos.

As mentes curiosas da humanidade sempre procuraram maneiras de curar todos os tipos de doenças. Que métodos eram utilizados para o tratamento da malária na antiguidade: sangria, amputação de um membro mordido, uso de opiáceos... Até astrólogos estiveram envolvidos, que relacionaram a frequência de ocorrência das febres maláricas com fenômenos astronômicos e a posição de estrelas no céu. Muitos recorreram à bruxaria. O cientista Albert Magnus, dominicano, propôs tratar a malária comendo pãezinhos feitos de farinha e urina de um doente, além de beber uma bebida que incluía conhaque, sangue da pessoa infectada e pimenta.

O antigo médico grego Galeno, que trabalhou em Roma, sugeriu que o vômito, que ocorre com a malária, é uma tentativa do corpo de expelir venenos, e a sangria acelera a cura. Esses princípios dominaram a medicina durante mil e quinhentos anos. Inúmeros pacientes com malária foram submetidos a sangrias e limpeza forçada do estômago e intestinos através de enemas e vómitos. Isto teve resultados desastrosos: pessoas morreram de anemia e desidratação, bem como dos sintomas devastadores da malária, num período de tempo ainda mais curto.

Na China no século 2 aC. Nos trabalhos dos médicos, foi descrita a planta artemísia, ou absinto doce, usada como remédio para a malária. Curiosamente, em 1971, os cientistas chineses isolaram dele o ingrediente ativo - a artemisina. Durante a Guerra do Vietnã houve trabalho ativo para estudar as propriedades antimaláricas do absinto doce. O extrato da planta foi dado a camundongos e ratos de laboratório infectados com cepas de malária. A artemisinina provou ser bastante eficaz, assim como a quinina e a cloroquina. Os derivados desta substância fazem agora parte de medicamentos antimaláricos poderosos e eficazes.

Espécies de Plasmodium, desenvolvimento a malária foi descoberta pela primeira vez pelo médico e cientista francês Laveran no final do século XIX. Os pesquisadores russos deram uma enorme contribuição ao estudo da doença e ao desenvolvimento de métodos para sua eliminação. Entre esses cientistas vale destacar E.I. Martsinovsky, V.A. Danilevsky, S.P. Botkin. Durante a Primeira e a Segunda Guerras Mundiais, houve picos na incidência da malária.

Sinais

A malária é uma doença cujos sintomas incluem arrepios, febre, dores de cabeça e dor muscular. Alguns pacientes apresentam náuseas, vômitos, tosse e diarreia. O estado de febre reaparece a cada um, dois ou três dias - este é o mais manifestação típica malária. Os tremores e a sensação de frio são substituídos pela chamada fase de calor, caracterizada por febre alta, cólicas, dores de cabeça e vômitos.

As complicações são frequentemente sinais de uma forma da doença, como a malária tropical. Devido à destruição dos glóbulos vermelhos e das células do fígado, pode ocorrer icterícia da pele e da parte branca dos olhos, bem como diarreia e tosse. Em mais em casos raros uma erupção cutânea aparece no corpo na forma de pápulas avermelhadas que coçam. A malária é determinada por estes sinais. Uma foto do portador da doença é apresentada acima.

As formas graves, por exemplo, se o agente causador da malária for o Plasmodium falciparum, são acompanhadas de problemas como:

• sangramento;
• insuficiência hepática e renal;
• choque e coma;
• danos ao sistema nervoso central.

Sem tratamento oportuno, esses sintomas geralmente levam à morte.

Como é transmitido?

Os esporozoítos (plasmódios imaturos) viajam pela corrente sanguínea humana e entram no fígado. Lá eles amadurecem e infectam os glóbulos vermelhos - eritrócitos, dentro dos quais se desenvolvem até que o paciente seja novamente picado pelo portador da malária - o mosquito. Uma vez dentro do corpo de um inseto, os plasmódios penetram nele glândulas salivares, e com a próxima mordida na forma de esporozoítos eles começam sua vida útil no sangue humano.

Os processos de desenvolvimento de espécies como P. ovale e P. vivax podem ser ainda mais complexos e envolver a formação de formas inativas, os hipnozoítos, que muitas vezes permanecem inativos por semanas ou até anos. No corpo do mosquito da malária, os plasmódios passam pelo período sexual do seu ciclo de vida, e no corpo humano o patógeno permanece na fase assexuada, também chamada de esquizogonia. Portanto, o ciclo de desenvolvimento do plasmódio em vermelho células sanguíneasé chamada de esquizogonia eritrocitária.

Como a infecção é transmitida? As suas fontes são os mosquitos fêmeas da malária e uma pessoa infectada (tanto o paciente como o portador). Vale a pena notar que a malária é uma doença que não é transmitida entre as pessoas, nem através do agregado familiar, nem por gotículas transportadas pelo ar. A infecção só pode ocorrer se o sangue de uma pessoa doente entrar no corpo de uma pessoa saudável.

Recursos de diagnóstico

Se os sintomas acima aparecerem, especialmente após uma viagem, é recomendável fazer o teste para detectar a presença de plasmódio da malária. Os sintomas de muitas doenças podem assemelhar-se aos da malária. São, por exemplo, febre tifóide, gripe, cólera, sarampo e tuberculose. Portanto, o médico deve conhecer o histórico de viagens do doente para poder prescrever os exames necessários.

Outros exames que podem ajudar a diagnosticar a doença:

• testes imunológicos;
• reação em cadeia da polimerase.

Tratamento

As características da terapia dependem de vários fatores:

• o tipo de plasmódio que entrou no corpo;
• a situação clínica do paciente, por exemplo, o tratamento será diferente para adulto, criança e gestante, para formas graves e leves da doença;
• sensibilidade medicamentosa do patógeno.

O último factor depende da área geográfica em que a infecção foi adquirida. O fato é que diferentes áreas do mundo têm tipos diferentes plasmódios da malária que são resistentes a certos medicamentos. Os medicamentos anti-malária podem ser seleccionados correctamente por um médico que esteja familiarizado com as informações dos protocolos de tratamento da malária em todo o mundo. Pessoas infectadas com P. falciparum podem morrer sem tratamento oportuno, portanto medidas terapêuticas devem ser tomadas imediatamente.

As formas leves de malária são tratadas com medicamentos orais. Sintomas complexos como anemia grave, comprometimento da consciência, coma, edema pulmonar, insuficiência renal, síndrome respiratória aguda, coagulação intravascular disseminada, sangramento espontâneo, acidose, presença de hemoglobina na urina, icterícia e convulsões generalizadas requerem administração intravenosa medicação.

O tratamento da malária, na maioria dos casos, baseia-se em regimes modelo adoptados para uma determinada região. Por exemplo, o patógeno P. falciparum, adquirido no Oriente Médio, é sensível à cloroquina, mas se a infecção pelo mesmo tipo de malária ocorreu na África, então esta substância pode não ajudar resultados positivos em tratamento.

Os cientistas modernos desenvolveram regimes de tratamento baseados em uma combinação de medicamentos com derivados do composto antimalárico ativo - a artemisina. Exemplos de medicamentos combinados:

• "Artesunato-Amodiaquina".
• "Artesunato-Mefloquina".
• "Dihidroartemisina-Piperaquina."

O desenvolvimento de novos tratamentos para a malária está em curso, o que está associado a um aumento no número de estirpes de Plasmodium resistentes aos medicamentos. Um dos compostos promissores na criação medicamentos eficazes contra a malária é a espiroindolona, ​​que tem sido eficaz contra a espécie P. falciparum em diversas experiências.

O medicamento "Primaquina" pode ser usado para tratar formas de malária cujos agentes causadores são muito tempo estavam em um estado inativo no fígado. Isso pode prevenir recaídas graves da doença. Mulheres grávidas não devem tomar Primaquina. Este medicamento também é contra-indicado para pessoas que sofrem de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Por esse motivo, o medicamento não é prescrito até que um exame diagnóstico de triagem tenha descartado a presença desse problema. Em alguns países, além das formas orais e injetáveis ​​de medicamentos, também são utilizados supositórios.

Doença durante a gravidez

A malária é uma ameaça grave para uma mulher grávida e para o seu feto. A infecção aumenta significativamente o risco de parto prematuro e nado-morto. As estatísticas mostram que na África Subsariana, até 30% das crianças morrem de malária todos os anos. Portanto, todas as mulheres grávidas que moram em áreas perigosas ou estão planejando uma viagem para lá devem definitivamente consultar um médico e tomar medicamentos prescritos, por exemplo, Sulfadoxina-pirimetamina. Esta é uma prevenção necessária da malária para evitar a infecção.

O tratamento da doença em mulheres grávidas é realizado de acordo com o esquema padrão discutido acima. No entanto, medicamentos como Primaquina, Tetraciclina, Doxiciclina e Halofantrina não são recomendados devido ao perigo potencial para o feto.

Doença em crianças

A prevenção da malária é obrigatória para todas as crianças, incluindo bebés, que vivam ou passem algum tempo em áreas onde a doença é comum. Os seguintes agentes podem atuar como agentes preventivos: Cloroquina e Mefloquina.

É muito importante usar a dosagem correta para o seu filho, que depende da idade e do peso dele. Todos os pais, antes de viajarem com o seu bebé para países de risco, devem consultar um especialista na área das doenças infecciosas infantis sobre o tratamento e prevenção da doença em questão. Como uma overdose de um medicamento antimalárico pode ser fatal, todos os medicamentos devem ser mantidos fora do alcance das crianças, por exemplo, em recipientes bem fechados.

Prevenção de infecção

Se uma pessoa pretende viajar para uma área onde a malária é comum, deve primeiro descobrir quais os medicamentos e em que dosagens devem ser tomados para prevenir a infecção. Recomenda-se começar a tomar esses medicamentos duas semanas antes da viagem pretendida, durante a sua estadia no país e durante um mês após o retorno da viagem. Actualmente, não foi criada uma vacina contra a malária, mas está em curso investigação intensiva e está em desenvolvimento uma vacina.

Se possível, evite visitar países com uma elevada percentagem de pessoas infectadas, caso contrário, a prevenção da malária é obrigatória - pode proteger a sua saúde e salvar a sua vida. Se você é um viajante, tente se manter informado sobre quais lugares estão enfrentando surtos no momento. O portador da malária pode pousar na pele humana a qualquer hora do dia, mas a maioria das picadas ocorre à noite. Os insetos também são mais ativos ao amanhecer e ao anoitecer. Evite ficar ao ar livre durante esse horário. A prevenção da infecção é muito importante, visto que não existe vacina contra a malária.

Use roupas adequadas – calças, camisas de mangas compridas, sapatos altos e fechados em vez de sandálias abertas e chapéus. Coloque suas roupas nas calças. Use repelentes inseticidas, por exemplo, podemos recomendar a Permetrina, que é usada no tratamento de roupas e equipamentos. Lembre-se de que bons produtos contêm até cinquenta por cento de dietiltoluamida. As redes mosquiteiras são especialmente necessárias quando o ambiente não é ventilado, por exemplo, não há ar condicionado. Trate-os com repelentes em aerossol. Também é recomendado o uso de bobinas mosquiteiras.

Vacina

Tipos de doença

Os principais tipos de patógenos da doença foram citados acima. O curso da doença também pode variar. Vamos citar os principais tipos de malária:

• tropical;
• três dias;
• quatro dias;
• malária-oval.

Remédios populares

Os medicamentos são a base do tratamento da malária. Mas muitas fontes indicam os benefícios de alguns remédios naturais no tratamento de doenças causadas por Plasmodium. Publicamos aqui apenas alguns deles, e em nenhum caso essas receitas e recomendações devem ser consideradas como o principal meio de tratamento.

Limão e limão são benéficos para a febre de quatro dias. Cerca de três gramas de giz são dissolvidos em 60 ml de água e adiciona-se o suco de um limão ou lima. Esta composição deve ser bebida antes do início da febre.

O alumínio também é considerado um agente de suporte no tratamento da malária. Eles são fritos em uma frigideira quente e moídos até virar pó. Tome uma colher de chá do medicamento por via oral quatro horas antes da febre esperada e meia colher de chá duas horas depois.

A malária já foi chamada de febre do pântano e, na Idade das Trevas, foi apelidada de “mala aria”, que traduzido do italiano significa ar ruim. Tanto naquela época como agora, esta doença é considerada extremamente grave porque afeta os glóbulos vermelhos.

Hoje na medicina existem vários tipos de doenças, das quais dependem. características características malária.

Tipos de malária

O tipo de malária, por sua vez, depende de quem causou a doença. Entre seus tipos estão os mais perigosos, muitas vezes terminando fatal, bem como aqueles que são tratados com sucesso com medicamentos.

Malária tropical–P.L. A forma mais grave de malária, muitas vezes fatal. É também o tipo mais comum de doença.

Formulário de quatro dias– o agente causador da malária Plasmodium malariae. Sua característica são os ataques que se repetem após 72 horas.

Malária de três dias–Plasmodium vivax. Os ataques ocorrem a cada 40 horas.

Malária oval– Plasmodium oval. Os ataques ocorrem a cada 48 horas.

O portador de todos os tipos de malária é o mosquito da malária, que vive principalmente em áreas da África, um pouco ao sul do Saara. Este território é responsável por cerca de 90% dos casos de infecção; as crianças com menos de 5 anos têm maior probabilidade de serem infectadas devido à fraca imunidade.

Apesar de o mosquito da malária viver em quase todas as zonas climáticas (exceto desertos, zonas árticas e subárticas), ele produz a maior propagação da malária em locais onde não há baixas temperaturas, uma vez que temperatura baixa não contribui para a sua reprodução e transmissão da doença.

Os cientistas descobriram que nos próximos 20 anos a mortalidade por malária duplicará.

Período de incubação da malária

O período de incubação da malária, bem como os seus sintomas, dependem do patógeno:

• na forma tropical o período de incubação varia de 6 a 16 dias;
• na forma de três dias, o período de incubação varia de 7 a 21 dias, mas no período de incubação longo esse tempo aumenta para 14 meses;
• com a malária de quatro dias, o período de incubação varia de 2 a 6 semanas;
• com a malária oval, o período de incubação dura de 7 a 21 dias, e com um longo período de incubação pode ser de 14 meses.

Doença da malária - sintomas gerais

Os primeiros sinais de malária são arrepios, que podem ser graus variantes expressividade. Depende de quão forte é o sistema imunológico. Os primeiros sinais externos da malária são cianose e frieza nas extremidades. O pulso fica rápido, a respiração fica superficial. Esse período dura cerca de uma hora, mas pode chegar a 3 horas.

Durante o primeiro dia, o estado geral piora - a temperatura pode subir até 41 graus, e é acompanhada por:

• vômito;
• diarréia;
• confusão;
• falta de ar;
• vermelhidão do rosto.

O ataque termina com uma queda da temperatura ao normal ou subfebril, mas depois ocorre aumento da sudorese, com duração de até 5 horas.

Depois disso, a pessoa adormece. Muitas vezes o ataque dura cerca de 10 horas e ocorre novamente após algum tempo, dependendo do patógeno.

Entre as crises, o paciente apresenta fraqueza, apesar da normalização da temperatura. A cada ataque, o corpo enfraquece cada vez mais.

Após vários ataques, a pele do paciente fica pálida ou amarelada. Sem tratamento, uma pessoa pode ter até 12 ataques, mas depois que param dentro de seis meses, a probabilidade de recaída é muito alta.

Sinais clínicos da malária dependendo da sua forma:

Sintomas da malária tropical. Esta é a forma mais grave e se manifesta primeiro com dor de cabeça, náusea, vômito e depois febre prolongada - até vários dias. Os intervalos entre as crises são curtos e a duração da febre pode chegar a 36 horas.

Sinais de malária quartã. Esta forma começa imediatamente com um ataque, os calafrios são leves. Os ataques começam a cada 2 dias e duram 2 dias.

Sinais de malária de três dias. Um ataque de malária de três dias começa à tarde - a temperatura sobe e ocorrem calafrios, e se repete em dias alternados. Esta é uma das formas leves de malária.

Sinais de malária oval. Este é o mais forma leve malária. Em seu curso é semelhante ao período de três dias, mas difere porque os ataques ocorrem à noite.

A malária é um grupo de doenças transmitidas por vetores que são transmitidas pela picada de um mosquito da malária. A doença está disseminada na África e nos países do Cáucaso. Crianças menores de 5 anos são mais suscetíveis à doença. Mais de 1 milhão de mortes são registradas todos os anos. Mas, com tratamento oportuno, a doença prossegue sem complicações graves.

Etiologia

Existem três formas de contrair malária tropical:

• tipo de transmissão(através da picada de um mosquito da malária);
• parenteral(através de suprimentos médicos não processados);
• transplacentário(tipo misto).

A primeira via de infecção é a mais comum.

Sintomas gerais

O primeiro e mais seguro sinal de infecção pela doença é a febre. Começa assim que o agente patogénico da malária penetra e atinge um nível crítico. Em geral, os sintomas da malária são:

• febre periódica;
• aumento significativo do baço;
• Possível endurecimento do fígado.

A lista geral pode ser complementada com outros sinais, dependendo do período de desenvolvimento e da forma da doença.

Formas de malária

EM Medicina moderna a doença é classificada em quatro formas:

• formulário de três dias;
• quatro dias;
• forma infecciosa tropical;
• malária oval.

Cada uma dessas formas tem sintomas próprios e pronunciados e requer um tratamento individual.

Formulário de três dias

A malária de três dias tem um prognóstico muito favorável em comparação com outras formas da doença. O período de incubação pode durar de 2 a 8 meses a partir do momento da picada do mosquito.

Os sintomas da malária deste subformulário correspondem à lista descrita acima. Na ausência de tratamento correto ou se o sistema imunológico estiver muito enfraquecido, podem ocorrer complicações como nefrite ou hepatite malárica. No mais difícil casos clínicos Pode ocorrer nefrite periférica. Mas, em geral, a malária de três dias ocorre sem complicações significativas.

Quartã

Tal como a malária de três dias, com tratamento correcto e atempado ocorre sem complicações significativas. Os sintomas gerais da doença podem ser complementados pelos seguintes sinais:

• febre diária;
• Praticamente não há aumento de órgãos internos.

É importante notar que os ataques de febre podem ser facilmente interrompidos se os medicamentos antimaláricos forem usados ​​​​em tempo hábil. No entanto, a recaída da doença pode ocorrer mesmo após 10–15 anos.

Em casos raros, pode ocorrer uma complicação na forma de insuficiência renal.

Malária oval

Em termos de sintomas e curso, esta forma é semelhante à forma de três dias da doença. O período de incubação pode durar em média até 11 dias.

Malária tropical

A malária tropical é a forma mais comum da doença. Os precursores do desenvolvimento da doença podem ser os seguintes:

• aumento acentuado da temperatura;
• arrepios;
• fraqueza, mal-estar;
• dor muscular.

Ao contrário da malária de três dias, esta forma de patologia é caracterizada por um curso grave. Sem tratamento adequado, pode ocorrer até a morte. O vírus é transmitido de uma pessoa doente para uma pessoa saudável ou através da picada de um mosquito.

Períodos de desenvolvimento da doença

Como a doença é classificada como doença infecciosa policíclica, seu curso costuma ser dividido em quatro períodos:

• latente (período de incubação);
• primário período agudo;
• período secundário;
• recaída da infecção.

Quadro clínico de períodos

O período inicial, ou seja, o período de incubação, praticamente não se manifesta. À medida que o paciente avança para a fase aguda, podem aparecer os seguintes sinais da doença:

• uma mudança brusca de um período de calafrios para febre;
• aumento da sudorese;
• cianose parcial das extremidades;
• pulso rápido, respiração difícil.

Ao final da crise, a temperatura do paciente pode subir até 40 graus, a pele fica seca e vermelha. Em alguns casos pode haver uma violação Estado mental- uma pessoa está excitada ou cai inconsciente. Podem ocorrer convulsões.

Durante a transição para o período secundário de desenvolvimento da patologia, o paciente se acalma, seu quadro melhora um pouco e ele pode dormir em paz. Esta condição é observada até o próximo ataque de febre. É importante ressaltar que cada crise e o desenvolvimento de um novo período da doença são acompanhados de sudorese abundante.

No contexto de tais ataques, é observada uma condição aumentada do fígado ou do baço. Em geral, o período de incubação inclui de 10 a 12 desses ataques típicos. Depois disso, os sintomas tornam-se menos pronunciados e inicia-se o período secundário da doença.

Sem tratamento, quase sempre ocorre recaída e a morte não pode ser descartada.

Diagnóstico

O diagnóstico desta doença não é particularmente difícil, devido à sua sintomas específicos. Para esclarecer o diagnóstico e prescrever o tratamento correto, análise laboratorial sangue (permite identificar o patógeno).

Com tratamento oportuno, a malária prossegue sem complicações significativas. Qualquer métodos populares ou comprimidos duvidosos adquiridos independentemente em uma farmácia, neste caso, são inaceitáveis. O atraso pode resultar não apenas na recaída da doença e em complicações na forma de outras doenças, mas também na morte.

O mais eficaz é o tratamento medicamentoso. Nesse caso, o paciente deve ser internado, pois o tratamento deve ser realizado apenas em regime de internação e sob supervisão constante de médicos especialistas.

No período inicial, via de regra, convivem apenas com comprimidos. O mais comumente usado é o Hingamin. O médico calcula a dosagem e a frequência de administração individualmente com base no estado geral de saúde, peso e idade do paciente.

Se você não trouxe as pílulas resultado desejado, e a condição do paciente infectado não melhorou, são prescritos medicamentos administrados por via intravenosa.

Outros comprimidos à base de artemisinina também podem ser usados ​​para tratar a doença. Mas os medicamentos baseados nesta substância são muito caros, então prática clínica eles não encontraram uma cura para a infecção por malária ampla aplicação. No entanto, esses comprimidos são mais eficazes para o tratamento, mesmo nas fases posteriores do desenvolvimento do processo patológico.

Possíveis complicações

Infelizmente, qualquer forma de malária pode afectar o estado de qualquer órgão ou sistema do corpo humano. A doença afeta mais frequentemente o fígado, baço e sistema cardiovascular. Além disso, no contexto da malária, podem ocorrer doenças do sistema nervoso, dos sistemas geniturinário e vascular.

Como mostrado prática médica, a doença mais difícil e fatal ocorre em países do sul, onde não há acesso a bons medicamentos. Comprimidos baratos só pode interromper temporariamente os ataques, mas o agente infeccioso não morre por causa disso. Como consequência, inicia-se a transição para o último período de desenvolvimento da doença e ocorre a morte.

Prevenção

A prevenção da malária requer a tomada de medidas comprimidos especiais. Você deve começar a tomá-los 2 semanas antes da partida prevista para a zona de risco. Um médico infectologista pode prescrevê-los. Vale a pena continuar a tomar os comprimidos prescritos após a chegada (durante 1–2 semanas).

Além disso, para evitar a propagação da infecção em países onde a doença não é incomum, estão a ser tomadas medidas para destruir os mosquitos da malária. As janelas dos edifícios são protegidas por redes especiais.

Se você está planejando ir para uma zona tão perigosa, deve adquirir roupas de proteção especiais e não se esquecer de tomar comprimidos preventivos.

Tais medidas preventivas eliminam quase completamente a infecção deste doença perigosa. Se sentir pelo menos alguns dos sintomas descritos acima, entre em contato imediatamente com um especialista em doenças infecciosas. O tratamento oportuno permitirá que você se livre quase completamente da doença e evite o desenvolvimento de complicações.

O conteúdo do artigo

Malária(sinônimos de doença: febre, febre do pântano) é uma doença protozoária infecciosa aguda, causada por diversas espécies de Plasmodium, transmitida por mosquitos do gênero Anopheles e caracterizada por danos primários ao sistema de fagócitos mononucleares e eritrócitos, manifestados por ataques de febre, síndrome hepatolienal, anemia hemolítica, tendência à recaída.

Dados históricos da malária

Como doença independente, a malária foi isolada da massa de doenças febris por Hipócrates no século V. BC. AC e., porém, o estudo sistemático da malária começou apenas no século XVII. Assim, em 1640, o médico Juan del Vego propôs uma infusão de casca de cinchona para tratar a malária.
Primeiro descrição detalhada O quadro clínico da malária foi traçado em 1696 pelo médico genebrino Morton. O pesquisador italiano G. Lancisi em 1717 associou casos de malária a impacto negativo vapores de áreas pantanosas (traduzido do italiano: Mala aria - ar estragado).

O agente causador da malária descoberto e descrito em 1880 p. A. Laveran. O papel dos mosquitos do gênero Anopheles como portadores da malária foi estabelecido em 1887 p. R.Ross. Descobertas em malariologia feitas no século XX. (Síntese de antimaláricos eficazes, inseticidas, etc.), estudos das características epidemiológicas da doença permitiram desenvolver programa global eliminação da malária, adoptada na VIII sessão da OMS em 1955. O trabalho realizado permitiu reduzir drasticamente a incidência no mundo, no entanto, em resultado do surgimento de resistência de certas estirpes de Plasmodium a tratamento específico e vectores para insecticidas, a actividade dos principais focos de invasão manteve-se, como evidenciado pelo aumento da incidência da malária nos últimos anos, bem como pelo aumento da importação de malária para regiões não endémicas.

Etiologia da malária

Os agentes causadores da malária pertencem ao filo Protozoa, classe Sporosoa, família Plasmodiidae, gênero Plasmodium. Conhecido quatro espécies de Plasmodium falciparum que pode causar malária em humanos:

• P. vivax - malária de três dias,
• P. ovale - ovalemalária de três dias,
• P. malariae - malária de quatro dias,
• P. falciparum - malária tropical.

A infecção de humanos por espécies zoonóticas de Plasmodium (cerca de 70 espécies) é rara. Durante sua vida, os plasmódios passam por um ciclo de desenvolvimento, que consiste em duas fases: esporogonia- fase sexual no corpo de uma fêmea do mosquito Anopheles e esquizogonia- fase assexuada do corpo humano.

Esporogonia

Os mosquitos do gênero Anopheles são infectados ao sugar o sangue de um paciente com malária ou portador de Plasmodium. Ao mesmo tempo, formas sexuais masculinas e femininas de plasmódio (micro e macrogametócitos) entram no estômago do mosquito, que se transformam em micro e macrogametas maduros. Após a fusão dos gametas maduros (fecundação), forma-se um zigoto, que posteriormente se transforma em oocineto.
Este último penetra escudo exterior estômago do mosquito e se transforma em oocistos. Posteriormente, o oocisto cresce, seu conteúdo se divide diversas vezes, resultando na formação um grande número de formas invasivas - esporozoítos. Os esporozoítos estão concentrados em glândulas salivares mosquito, onde podem ser armazenados por 2 meses. A taxa de esporogonia depende do tipo de plasmódio e da temperatura ambiente. Assim, em P. vivax na temperatura ideal (25°C), a esporogonia dura 10 dias. Se a temperatura ambiente não exceder 15°C, a esporogonia cessa.

Esquizogonia

A esquizogonia ocorre no corpo humano e tem duas fases: tecidual (pré ou extra-eritrocitária) e eritrocitária.
Esquizogonia tecidual ocorre nos hepatócitos, onde os esporozoítos formam sucessivamente trofozoítos teciduais, esquizontes e uma abundância de merozoítos teciduais (em P. vivax - até 10 mil por esporozoíto, em P. falciparum - até 50 mil). A duração mais curta da esquizogonia tecidual é de 6 dias em P. falciparum, 8 em P. vivax, 9 em P. ovale e 15 dias em P. malariae.
Está comprovado que no caso da malária tropical e de quatro dias, após o fim da esquizogonia tecidual, os merozoítos saem completamente do fígado para o sangue, e no caso da malária oval e de três dias, devido à heterogeneidade genética dos esporozoítos, a esquizogonia tecidual pode ocorrer imediatamente após a inoculação (taquisporozoítos) e 1,5-2 anos após (brady ou hipnozoítos), que é a causa de longa incubação e recaídas distantes (reais) da doença.

A suscetibilidade à infecção é alta, especialmente em crianças pequenas. Portadores de hemoglobina-S anormal (HbS) são relativamente resistentes à malária. A sazonalidade em regiões de clima temperado e subtropical é verão-outono; em países de clima tropical, são registrados casos de malária durante todo o ano;

Hoje, a malária raramente é observada em zonas de clima temperado, mas é generalizada nos países da África, América do Sul e Sudeste Asiático, onde se formaram focos estáveis ​​​​da doença. Nas regiões endémicas, cerca de 1 milhão de crianças morrem todos os anos devido à malária, que é a principal causa de morte, especialmente em jovem. O grau de propagação da malária em regiões endêmicas individuais é caracterizado pelo índice esplênico (SI) - a proporção entre o número de pessoas com baço aumentado e o número total de pessoas examinadas (%)

Patomorfologicamente, significativo alterações distróficas em órgãos internos. O fígado e especialmente o baço estão significativamente aumentados, de cor cinza-ardósia devido à deposição de pigmento, e são detectados focos de necrose. Alterações necrobióticas e hemorragias são encontradas nos rins, miocárdio, glândulas supra-renais e outros órgãos.

Após as primeiras crises, os pacientes desenvolvem esclera e pele subictéricas, o baço e o fígado aumentam de tamanho (esplenohepatomegalia), que adquirem consistência densa. Os exames de sangue revelam diminuição do número de glóbulos vermelhos, hemoglobina, leucopenia com linfocitose relativa, trombocitopenia e aumento da VHS.

Na malária primária, o número de paroxismos pode chegar a 10-14. Se o curso for favorável, do 6º ao 8º ataque a temperatura corporal durante os paroxismos diminui gradativamente, o fígado e o baço se contraem, o hemograma se normaliza e o paciente se recupera gradativamente.

Coma malárico desenvolve-se nas formas malignas da doença, mais frequentemente na malária tropical primária. Primeiro, uma dor de cabeça insuportável aparece no contexto da alta temperatura corporal, vômito repetido.

Uma perturbação da consciência desenvolve-se rapidamente e passa por três fases sucessivas:

1. sonolência - adinamia, sonolência, inversão do sono, o paciente reluta em fazer contato,
2. estupor - a consciência é fortemente inibida, o paciente reage apenas a estímulos fortes, os reflexos são reduzidos, convulsões, sintomas meníngeos são possíveis,
3. coma - desmaio, os reflexos são drasticamente reduzidos ou não evocados.

A febre hemoglobinúrica se desenvolve como resultado de hemólise intravascular, mais frequentemente durante o tratamento de pacientes com malária tropical com quinina. Esta complicação começa repentinamente: um calafrio agudo, um rápido aumento da temperatura corporal para 40-41 ° C. Logo a urina fica marrom escura, a icterícia aumenta e aparecem sinais insuficiência aguda rins, hiperazotemia.

A mortalidade é alta. O paciente morre devido a manifestações de coma azotêmico. Mais frequentemente, a febre hemoglobinúrica se desenvolve em indivíduos com deficiência geneticamente determinada de glicose-6-fosfato desidrogenase, o que leva a uma diminuição da resistência eritrocitária.

A ruptura esplênica ocorre repentinamente e é caracterizada por dor tipo punhal na parte superior do abdômen, espalhando-se para ombro esquerdo e uma espátula. Há palidez intensa, suor frio, taquicardia, pulso fraco, pressão arterial diminui. Aparece na cavidade abdominal líquido livre. Se for uma emergência cirurgia não é realizado, os pacientes morrem de perda aguda de sangue no contexto do choque hipovolêmico.

Para outros possíveis complicações incluem febre malárica, edema pulmonar, síndrome de coagulação intravascular disseminada, síndrome hemorrágica, insuficiência renal aguda, etc.

O exame microscópico do sangue para detecção da malária deve ser realizado não apenas em pacientes com suspeita de malária, mas também em todos os pacientes com febre de origem desconhecida.

Se no caso da malária tropical e de quatro dias com a ajuda de medicamentos hemoesquizotrópicos é possível libertar completamente o corpo dos esquizontes, então para tratamento radical três dias e ovalemalária requerem a administração simultânea de medicamentos com efeito histosquizotrópico (contra esquizontes extra-eritrocíticos). A primaquina é usada na dose de 0,027 g por dia (15 mg base) em doses de 1 - C por 14 dias ou quinocida na dose de 30 mg por dia durante 10 dias. Este tratamento é eficaz em 97-99% dos casos.

A cloridina e a primaquina têm efeito gamontotrópico. Para a malária de três dias, oval e de quatro dias, o tratamento gamontotrópico não é realizado, pois nessas formas de malária os gamontes desaparecem rapidamente do sangue após a cessação da esquizogonia eritrocitária.

Pessoas que viajam para áreas endêmicas recebem quimioprofilaxia individual. Para tanto, são utilizados medicamentos hemoesquizotrópicos, na maioria das vezes kingamina 0,5 g uma vez por semana, e em áreas hiperendêmicas - 2 vezes por semana. O medicamento é prescrito 5 dias antes de entrar numa zona endêmica, durante a permanência na zona e durante 8 semanas após a partida. Entre a população de áreas endêmicas, a quimioprofilaxia começa 1 a 2 semanas antes do aparecimento dos mosquitos. A quimioprofilaxia da malária também pode ser realizada com bigumal (0,1 g por dia), amodiaquina (0,3 g uma vez por semana), cloridina (0,025-0,05 g uma vez por semana), etc. três medicamentos a cada um ou dois meses. Em focos endêmicos causados ​​​​por cepas de plasmódios da malária resistentes à hingamina, para fins de prevenção individual, são utilizados fanzidar, metakelfin (cloridina-bsulfaleno). As pessoas que chegam de células de malária de três dias recebem prevenção de recaídas sazonais com primaquina (0,027 g por dia durante 14 dias) durante dois anos. Para proteção contra picadas de mosquitos, utilizam-se repelentes, cortinas, etc.

As vacinas propostas contra merozoítos, esquizontes e esporozoítos estão em fase de testes.