Cirrose hepática alcoólica - sinais e tratamento de uma doença perigosa. Estágios da cirrose alcoólica do fígado e outros tipos de doenças

O abuso de álcool leva a problemas de saúde e à ruptura de todos os órgãos. O fígado sofre mais com o álcool, porque... É aqui que o álcool é processado e decomposto. Quando a função hepática é prejudicada devido a danos às células pelas toxinas do álcool, ela se desenvolve fígado alcoólico, matando até 20 milhões de pessoas em todo o mundo todos os anos.

A doença hepática alcoólica aparece mais frequentemente após 10-15 anos de ingestão regular de etanol.

Quando ocorre a cirrose alcoólica?

A cirrose de um alcoólatra se desenvolve como resultado do consumo bastante frequente de álcool ao longo de muitos anos (ao longo de 10-15 anos). As normas aceitáveis ​​​​para o consumo de álcool são consideradas cerca de 80 ml de etanol para homens e 40 ml para mulheres: por exemplo, a norma diária de cerveja para homens é de 500 ml, para mulheres a norma de cerveja é de 330 ml.

Se a dosagem permitida especificada for regularmente excedida, ocorrem alterações irreversíveis no parênquima hepático, levando à formação de degeneração hepática gordurosa e, em seguida, ao alcoolismo e ao desenvolvimento de cirrose.

Porém, para o desenvolvimento da cirrose, não basta ultrapassar norma diária etanol – para a doença ocorrer você precisa Influência negativa vários fatores ao mesmo tempo. Os fatores concomitantes para o desenvolvimento de cirrose no alcoolismo são:

• Libações alcoólicas frequentes e de longo prazo (ao longo de muitos anos);
• Predisposição hereditária;
• Deficiência de alimentos proteicos e vitaminas na dieta;
• Abuso de alimentos gordurosos, condimentados e defumados.

Observação! A cirrose hepática alcoólica aparece com mais frequência após 10-15 anos de ingestão regular de etanol e apenas em 10-20% das pessoas viciadas em álcool.

O etanol, que entra regularmente no corpo, tem um efeito tóxico no fígado: começa a decompor-se e desenvolve-se necrose. Os hepatócitos do fígado morrem e começam a ser substituídos por outras estruturas, ou seja, o lobo hepático é destruído e deixa de funcionar. A destruição e substituição de mais de 70% do lobo hepático leva à insuficiência hepática e subsequente morte do corpo.

Estágios e formulários

A cirrose hepática causada pelo álcool é classificada de acordo com sua estrutura morfológica em mista, nodular pequena e nodular grande. Na forma nodular pequena (micronodular), pequenos nódulos idênticos com cerca de 3 mm de diâmetro são formados nos tecidos do fígado; na forma nodular grande (macronodular) - nódulos formas diferentes pode atingir até 5 cm.

Devido a distúrbios funcionais, a cirrose alcoólica é dividida nas seguintes etapas:

1. Compensada – a doença não se manifesta clinicamente e só pode ser diagnosticada após biópsia. O prognóstico dos pacientes é de 15 a 20 anos.
2. Subcompensado - aparecem todos os sintomas de insuficiência hepática, o que é facilmente confirmado durante medidas de diagnóstico(Ultrassom, pesquisa laboratorial). A expectativa de vida está prevista entre 5 e 7 anos. Existem indicações para transplante de fígado.
3. Descompensado – disfunção completa do fígado (o órgão se recusa completamente a funcionar), o dano cobre todo o corpo. A mortalidade é muito alta e o prognóstico varia de 1 a 3 anos.

Dependendo do estágio e da forma da doença, aparecem sintomas de cirrose hepática alcoólica e é prescrito tratamento adequado.

Sinais característicos alcoólatra – tez vermelha pouco saudável, tremores, má coordenação de movimentos, marcha instável

Manifestações de cirrose alcoólica

A cirrose alcoólica do fígado se desenvolve de forma completamente despercebida no início - até 5 anos (ou mais) podem se passar desde o início da doença até as primeiras manifestações da doença, embora já tenham começado mudanças irreversíveis no corpo.

Observação! Não há sintomas específicos de cirrose alcoólica. A ligação entre disfunção hepática e álcool só é indicada manifestações características alcoolismo crônico e anamnese correspondente.

Sinais externos

• Pessoas que abusam do álcool podem ser facilmente identificadas pelos seus sinais externos:
• No rosto, a pele fica flácida e flácida, com bolsas azuladas sob os olhos.
• Vasos sanguíneos dilatados e hematomas aparecem no corpo (especialmente no rosto).
• O aparecimento de inchaço (função renal prejudicada).
• Dedos enrolados nas mãos (espasmos nos tendões).
• Aumento da parótida glândulas salivares(sintoma de "hamster").

Os sinais característicos de um alcoólatra são tez vermelha doentia, tremores, má coordenação de movimentos e marcha instável.

Sintomas iniciais

Os primeiros sinais de cirrose alcoólica são marcados por sintomas de natureza dispéptica:

• Fezes anormais;
• Arrotos frequentes;
• Náusea (geralmente pela manhã);
• Diminuição do apetite;
• O aparecimento de peso no hipocôndrio direito.

A gravidade dessas manifestações depende do grau de dano ao estômago e ao pâncreas pelo álcool, contra o qual o álcool se desenvolve.

A lesão hepática está associada a sintomas astenovegetativos: fadiga, diminuição do desempenho, fadiga e dores de cabeça frequentes.

Ao examinar o paciente, há aumento do fígado, seu espessamento e possivelmente aumento do baço. As alterações são perceptíveis em exames bioquímicos de sangue e ultrassonografia.

Sinais da fase descompensada

Com o início do (último) estágio grave da cirrose, intensificam-se as manifestações de natureza dispéptica e astenovegetativa.

Importante! O principal sintoma do desenvolvimento da cirrose é o aparecimento de icterícia, que se manifesta como cor ictérica. pele, esclera ocular, escurecimento da urina e clareamento das fezes.

surgir sintomas de pele cirrose alcoólica:

• O aparecimento de "estrelas" natureza vascular localizado na parte de trás da cabeça, testa, ombros.
• Aquisição de uma cor vermelha específica na sola dos pés e nas palmas das mãos.
• Aparecimento frequente de hematomas e hematomas.
• Dilatação da veia (com) na parte anterior cavidade abdominal chamada de "cabeça de água-viva".

No sistema endócrino também ocorrem mudanças: nos homens, a função erétil diminui (ocorre), nas mulheres ela fica prejudicada e desenvolve-se infertilidade.

EM sistema cardiovascular são observados sinais: aumento da frequência cardíaca, diminuição da frequência cardíaca, aparecimento de falta de ar, inchaço das extremidades inferiores.

Esta fase é complementada pelo aparecimento de complicações da cirrose alcoólica (hepática, etc.), que se caracterizam por sintomas próprios.

Ao examinar o paciente, há aumento do fígado, seu espessamento e possivelmente aumento do baço.

Diagnóstico

As medidas diagnósticas, bem como o tratamento posterior da cirrose alcoólica, são realizados por um cirurgião e. O diagnóstico não leva muito tempo: o paciente faz exames de sangue (geral e bioquímico), urina e fezes.

Métodos instrumentais de diagnóstico:

• Ultrassom - determina a estrutura e tamanho do fígado, a presença e distribuição de processos fibróticos.
• E diagnóstico de computador– determina uma imagem mais precisa da patologia.
• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica - mostra a presença de estreitamentos ou formações estruturais no interior do fígado.
• – levar biomaterial de órgão através da pele.

Com base nos resultados do diagnóstico, é determinado o estágio da doença e prescrito o tratamento.

Como tratar a cirrose alcoólica

O tratamento da cirrose alcoólica do fígado é determinado pelos seguintes métodos:

• Recusa total em consumir bebidas alcoólicas.
• Tomando medicamentos.
• Intervenção cirúrgica.
• Métodos tradicionais.
• Seguindo uma determinada dieta.

Todos estes métodos não conduzem à recuperação completa, mas mesmo assim é necessário tratar a cirrose, porque medidas terapêuticas melhorar a qualidade de vida do paciente e aumentar a expectativa de vida.

Importante! A principal condição para o tratamento da cirrose em alcoólatras é a abstinência completa de bebidas alcoólicas..

Tratamento medicamentoso

Recepção medicação destinado a manter a funcionalidade do fígado e eliminar distúrbios processos metabólicos. Para este efeito, recomenda-se o seguinte: medicação:

• (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
• Preparações de ácido ursodeoxicólico (Ursosan, Ursodez);
• Terapia de desintoxicação.
• Terapia vitamínica;
• Esteróides anabolizantes (conforme indicações);
• Glicocorticóides.

A quantidade de medicamentos e sua dosagem são determinadas individualmente para cada caso.

Nomeado tratamento hospitalar usando conta-gotas e injeções à base de complexos metabólicos, coenzimáticos e multivitamínicos.

Além disso, é necessário tratar complicações da cirrose – ascite, infecção bacteriana, hipertensão portal, etc.

A principal condição para o tratamento da cirrose em alcoólatras é a abstinência completa de bebidas alcoólicas.

Métodos cirúrgicos

O transplante de fígado é o único método pelo qual o paciente pode viver o suficiente e se livrar da doença para sempre. No entanto, uma operação de transplante de fígado requer uma quantia significativa de recursos e nem sempre é possível encontrar um doador a tempo.

Um transplante de órgão é prescrito somente se os médicos (narcologista, terapeuta, psicólogo, etc.) estiverem totalmente confiantes em seu paciente, ou seja, com sua completa abstinência de álcool e cumprimento de imagem saudável vida.

Complicações e prognóstico

Na cirrose alcoólica, o prognóstico da doença é muito mais favorável do que em outros tipos de patologia. A cirrose de um alcoólatra é mais perigosa devido às suas complicações:

• Ascitoma;
• Esplenomegalia (baço aumentado);
• Hepático;
• Hipertensão portal.

É impossível prever com precisão a esperança de vida de uma pessoa com esta doença, porque depende de vários fatores: o sistema imunológico, condição geral corpo, presença de complicações, características de idade e gênero.

Importante! Atualmente é impossível livrar-se completamente da doença, exceto através de um transplante de fígado, que é um método muito caro e inacessível para a maioria. Todos medicamentos, existentes no momento, são capazes de proteger as células restantes do fígado da destruição, mas não podem restaurar aquelas que já morreram.

O prognóstico é especialmente favorável para estágios iniciais detecção da doença, quando o paciente passa a receber tratamento adequado e se abstém totalmente de álcool. Nessas condições, mais de 60% dos pacientes evitam a morte precoce e vivem mais de 5 anos. Se o paciente continuar a consumir álcool, é improvável que viva mais de 3-4 anos.

O álcool é destruído quase 100% pelos tecidos e células do fígado. Portanto, este produto tem o seu efeito prejudicial principalmente sobre ele, mas também sobre outros órgãos e sistemas. Os seguintes fatores explicam os efeitos prejudiciais do álcool:

1. Os radicais livres se formam quando se bebe álcool por um longo período de tempo.
2. Aumento da permeabilidade da parede intestinal às toxinas produzidas no corpo humano; assim, entram na circulação sistêmica e chegam ao fígado, provocando a produção de citocinas antiinflamatórias.
3. As citocinas afetam células especiais do fígado (normalmente são reservatórios de vitamina A), que se alteram e causam fibrose hepática.
4. Além das citocinas, essas células também são afetadas pelos produtos de degradação do etanol.

A cirrose alcoólica do fígado está incluída no conceito de “doença hepática alcoólica” e é o seu último estágio. Esta doença se desenvolve em 20% dos usuários de álcool. Via de regra, o desenvolvimento da cirrose é precedido por hepatite alcoólica, mas isso nem sempre acontece. Às vezes, o estágio da hepatite passa despercebido.

Os fatores de risco para o desenvolvimento desta doença hepática são:

1. O consumo de 40 g ou mais de etanol todos os dias, enquanto 10 anos de ingestão diária de 80 g de etanol levam ao desenvolvimento de cirrose. O papel é desempenhado por total etanol, não o tipo de bebida.
2. Gênero feminino, isso está associado a hipersensibilidade células do fígado a toxinas endógenas, que por sua vez são influenciadas pelo estado hormonal da mulher (nomeadamente, estrogénios).
3. Excesso de peso.
4. A presença de hepatite C e alcoolismo é fator de risco para infecção por esse vírus. Quando ocorre uma combinação de fatores, o dano hepático ocorre mais rapidamente e com consequências mais graves.

No caso deste tipo de cirrose, os sintomas podem ser graves ou podem não estar presentes. Sinais específicos Este tipo específico de cirrose hepática não existe. Dependendo da extensão do dano, podem ser identificados: sintomas de cirrose alcoólica do fígado:

1. Para a fase de compensação, nenhum sinal é característico, em alguns casos é detectado aumento do fígado.
2. Durante o estágio de subcompensação, os doentes ficam preocupados com os sinais de dispepsia: perda de apetite, perda de peso, náuseas e, às vezes, vômitos.
3. Na fase de descompensação, observa-se o esgotamento total do doente e ocorre insuficiência hepática. Todas as complicações da cirrose também são observadas e desenvolve-se hipertensão portal. A ascite é difícil de tratar e costuma ser acompanhada por uma infecção bacteriana.

Além disso, ao entrevistar e examinar um doente, é possível constatar abuso de álcool de longa duração, idade característica - na maioria das vezes acima dos 40 anos, além de outras lesões causadas pelo etanol (neurite, encefalopatia, pancreatite, pneumonia frequente , mastopatia, etc.).

Às vezes é difícil determinar exatamente a causa alcoólica da lesão hepática, mas ainda assim, como regra, Existem sinais que podem indicar abuso de álcool:

• traços faciais característicos (inchados, com capilares dilatados na pele do nariz, esclera);
• atrofia muscular, principalmente na cintura escapular;
• Veias de aranha;
• glândulas parótidas aumentadas;

Em estudos laboratoriais, chama a atenção o aumento das enzimas hepáticas (gama-glutamil transpeptilase - gama-GGT, aspartato aminotransferase - AST, alanina aminotransferase - ALT), bilirrubina e colesterol. EM análise geral sangue na maioria das vezes anemia, aumento de leucócitos. Todas essas alterações são características de outros tipos de cirrose. O vírus da hepatite B ou C também pode ser detectado.

Esta questão não pode ser respondida de forma inequívoca. Tudo depende de muitos fatores, incluindo:

• Doenças concomitantes (especialmente hepatite B, C).
• Estágios da cirrose e presença de complicações.
• Se a abstinência de álcool ocorreu ou não.
• Idade.
• Paula.

A cirrose alcoólica é um fator etiológico bastante favorável, pois Quando você para de beber, o tecido hepático geralmente é restaurado e os sintomas diminuem. Isto é especialmente verdadeiro para os estágios iniciais.

Quando a cirrose hepática alcoólica é combinada com a cirrose viral, o prognóstico é desfavorável, porque As complicações desenvolvem-se rapidamente e são difíceis.

Na cirrose hepática alcoólica, a questão de quanto tempo as pessoas vivem com essa patologia pode ser respondida de diferentes maneiras. Se você abandonar o vício, o prognóstico é mais favorável. Se uma pessoa continuar a consumir álcool (isto aplica-se a qualquer tipo de bebida), a esperança de vida pode ser baixa: apenas em 40% dos casos ultrapassa os 5 anos. Em caso de recusa mau hábito, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de cerca de 60%.

Como curar a cirrose alcoólica do fígado?

Os princípios básicos da terapia são:

1. É preciso preparar um doente para se livrar do vício.
2. Tratamento da síndrome de abstinência.
3. Terapia de manutenção.
4. Terapia com hormônios glicocorticosteróides.
5. Tratamento antiviral, se necessário.

Na primeira fase, o médico explica ao paciente que esse tipo de cirrose costuma ser bem tratado se ele se abster de álcool. Em primeiro lugar, é prescrita uma dieta alimentar. As células hepáticas destruídas que são substituídas por tecido fibroso não podem ser restauradas, mas aquelas que ainda estão funcionando podem recuperar algum grau de função.

Na presença de síndrome de abstinência, é possível o uso de sedativos, sendo também necessário restaurar o equilíbrio hídrico e eletrolítico.

Como tratar a cirrose hepática alcoólica se for complicada por encefalopatia hepática? Este é um daqueles casos em que é necessária a administração de glicocorticóides (prednisolona na dose de 30 mg/dia, período de tratamento é de 30 dias).

O ácido ursodesoxicólico também é prescrito para o tratamento da cirrose hepática alcoólica. Previne a morte celular e produz um efeito antiinflamatório.

Além disso, a vitamina E é usada como antioxidante, bem como ácidos biliares. Essas substâncias são necessárias no tratamento da cirrose hepática alcoólica, pois Ao consumir etanol é necessário descartá-lo um grande número de oxigênio.

Versão: Diretório de Doenças MedElement

Cirrose alcoólica do fígado (K70.3)

Gastroenterologia

informações gerais

Pequena descrição

Cirrose hepática alcoólica- patologia hepática crônica que se desenvolve durante crônica intoxicação alcoólica, com morte gradual dos hepatócitos, fibrose generalizada e nódulos de regeneração atípicos substituindo gradativamente o parênquima O parênquima é um conjunto dos principais elementos funcionais de um órgão interno, limitado pelo estroma e cápsula do tecido conjuntivo.
; acompanhada por insuficiência das funções dos hepatócitos hepatócito - a principal célula do fígado: uma grande célula que desempenha diversas funções metabólicas, incluindo a síntese e acúmulo de diversas substâncias necessárias ao organismo, a neutralização de substâncias tóxicas e a formação de bile (Hepatócito)
e alterações no fluxo sanguíneo do fígado, causando icterícia, hipertensão portal e ascite Ascite - acúmulo de transudato na cavidade abdominal
. É um tipo de doença hepática alcoólica.

Doença hepática alcoólicaé uma doença hepática causada por uso a longo prazo doses tóxicas de etanol. A doença hepática alcoólica combina vários distúrbios da estrutura do parênquima hepático e do estado funcional dos hepatócitos hepatócito - a principal célula do fígado: uma grande célula que desempenha diversas funções metabólicas, incluindo a síntese e acúmulo de diversas substâncias necessárias ao organismo, a neutralização de substâncias tóxicas e a formação de bile (Hepatócito)
causado pelo uso sistemático bebidas alcoólicas.

Período de ocorrência

Patologia crônica. O curso é mais favorável quando o abuso de álcool é interrompido.

Classificação

Cirrose alcoólica do fígado:

1. Ativo:
- com colestase intra-hepática;
- em combinação com hepatite alcoólica aguda;
- compensado;
- descompensado.

2. Inativo.

3. Com hemossiderose hepática.

4. Em combinação com porfiria cutânea tardia (desenvolve-se com predisposição hereditária).

Para avaliar a gravidade da cirrose hepática alcoólica, pode-se utilizar a escala de Child-Pugh e outras classificações (ver também a seção “Fibrose e cirrose hepática” - K74).

Etiologia e patogênese

O álcool é um agente hepatotóxico direto. Seu metabolismo envolve uma série de sistemas enzimáticos que convertem o etanol em acetaldeído e, em seguida, em acetaldeído desidrogenase. A acetaldeído desidrogenase é uma enzima encontrada no fígado humano e é responsável pela degradação do acetaldeído (converte o acetaldeído em ácido acético).
(ALDH) é metabolizado em seu acetato.
O principal fator no desenvolvimento da doença hepática alcoólica é o alto teor de acetaldeído. Isso causa a maioria dos efeitos tóxicos do etanol, inclusive através do aumento da peroxidação lipídica, da formação de complexos persistentes com proteínas, do comprometimento da função mitocondrial e da estimulação da fibrogênese.

O risco de desenvolver doença hepática alcoólica ocorre quando se bebe mais de 40 g de etanol puro por dia. Beber mais de 80 g de etanol puro durante 10 anos ou mais aumenta o risco de cirrose hepática. Não existe uma correlação direta entre o grau de lesão hepática e a quantidade de álcool ingerida: menos de 50% das pessoas que bebem álcool em doses perigosas têm formas graves danos no fígado (hepatite e cirrose).
O desenvolvimento do processo cirrótico ocorre sem sinais clínicos e histológicos de hepatite alcoólica aguda em 8-20% dos pacientes com doença hepática alcoólica (fibrose hepática alcoólica). Esteatose hepática alcoólica A esteatose hepática é a hepatose mais comum, na qual a gordura se acumula nas células do fígado
sem sinais de fibrose e hepatite, via de regra, não leva à formação de cirrose.

Epidemiologia

Sinal de prevalência: Comum

Proporção sexual (m/f): 2

Na autópsia, danos hepáticos são detectados em 65-70% das pessoas que abusam de álcool, e a incidência de cirrose hepática é de 10-15%.
A cirrose hepática alcoólica em termos de prevalência nos países desenvolvidos prevalece significativamente sobre a cirrose hepática de outras etiologias.

Fatores e grupos de risco

Fatores de risco para o desenvolvimento e progressão da doença:
- ingestão de 40-80 gramas de etanol por dia durante 10-12 anos;
- fenótipos de enzimas geneticamente determinados que garantem uma alta taxa de metabolismo do etanol e acúmulo de acetaldeído;
- infecção por vírus hepatotrópicos;
- tomar agentes hepatotóxicos;
- excesso de peso corporal;
- presença de fibrose alcoólica A fibrose é a proliferação de tecido conjuntivo fibroso, ocorrendo, por exemplo, como resultado de uma inflamação.
ou hepatite alcoólica;
- fêmea.

Quadro clínico

Critérios de diagnóstico clínico

Fraqueza, dor no hipocôndrio direito, perda de apetite, náusea, vômito, dispepsia, eritema palmar, telangiectasia, petéquias, púrpura, sangramento das veias esofágicas, dismenorreia, ginecomastia, contratura de Dupietren, ascite, icterícia

Sintomas, claro

Sinais clínicos A doença alcoólica varia de sintomas leves a um quadro de insuficiência hepática grave e hipertensão portal.

Sintomas característicos:
1. Fraqueza, aumento da fadiga, diminuição do desempenho.

12. Distúrbios endócrinos:
- dismenorreia Dismenorreia - nome comum distúrbios ciclo menstrual
;
- amenorréia Amenorreia – ausência de menstruação por 6 meses ou mais
;
- sangramento uterino;
- violações do crescimento secundário do cabelo;
- acne Acne (cravos) – inflamação das glândulas sebáceas
;
- ginecomastia Ginecomastia – aumento das glândulas mamárias em homens
;
- atrofia testicular;
- aumentar glândulas paratireoides;
- presença de eritema palmar, telangiectasia, contratura de Dupuytren Contratura de Dupuytren (sinônimo - fibromatose palmar) - degeneração cicatricial indolor e encurtamento dos tendões palmares; manifestada por dificuldade de endireitar os dedos, espessamento nodular da pele nas palmas das mãos.
.
13. Ascite.

14. Outros sintomas de consumo excessivo de álcool (ver seção “Diagnóstico”).

A forma colestática se manifesta por icterícia, descoloração das fezes, escurecimento da urina, dor no hipocôndrio direito, coceira; possível febre.

Diagnóstico

Os critérios diagnósticos são a presença de história de álcool e o quadro morfológico de cirrose hepática.

Fato do alcoolismo
1. A história do álcool é revelada entrevistando o paciente e familiares de acordo com um questionário especial, o que aumenta significativamente a probabilidade de diagnóstico de alcoolismo.
2. Sintomas mais comuns(estigmas de álcool detectados durante o exame):
- dilatação dos vasos sanguíneos do nariz e da esclera;
- aumentar glândulas parótidas;
- atrofia dos músculos da cintura escapular;
- vasinhos brilhantes;
- ginecomastia;
- Contratura de Dupuytren;
- atrofia testicular;
- presença de lesões de outros órgãos e sistemas ((pancreatite, cardiomiopatia dilatada, neuropatias periféricas).

Estudos instrumentais

A ultrassonografia é considerada o método inicial e a biópsia hepática é o “padrão ouro de diagnóstico”.

1. Ultrassom:

O parênquima hepático possui estrutura hiperecóica;
- na fase de cirrose - a imagem ultrassonográfica correspondente.

2.Ultrassonografia duplex colorida Ultrassonografia duplex colorida - não invasiva e não radioativa método de diagnóstico para análise de artérias e veias (uma combinação de tecnologia Doppler com ultrassonografia)
: identificar a direção do fluxo sanguíneo hepático, o grau de desenvolvimento da circulação colateral e a presença de coágulos sanguíneos nos vasos do fígado.

3.FEGDS realizado para identificar a presença e o grau de varizes de esôfago e estômago, detectar gastropatia portal (gastrite erosivo-hemorrágica) e avaliar o risco de sangramento.
A retoscopia é usada para identificar nódulos varicosos anorretais.

4. Laparoscopia A laparoscopia (peritoneoscopia) é o estudo dos órgãos abdominais, examinando-os com endoscópios médicos inseridos na cavidade peritoneal através de uma punção na parede abdominal.
com a biópsia hepática permitem descrever a superfície do fígado, o tamanho dos nódulos de regeneração e confirmar morfologicamente o diagnóstico. Esses estudos são realizados apenas na ausência de contra-indicações para eles. Por exemplo, a biópsia percutânea do fígado por agulha é muitas vezes impossível devido a contra-indicações (principalmente coagulopatia) e está associada a um grande número de erros de diagnóstico. Nesses casos, recomenda-se a biópsia hepática transjugular.

No biópsia por agulha do fígado com exame histológico eles encontram:
- a esteatose de hepatócitos é predominantemente macrovesicular;
- Corpos de Mallory Corpos de Mallory - aglomerados acidófilos ao redor do núcleo, formados no citoplasma (geralmente hepatócitos) durante a distrofia proteica
;
- fibrose difusa e cirrose micronodular difusa.

5. TC A tomografia computadorizada (TC) é um método de estudo não destrutivo camada por camada da estrutura interna de um objeto, baseado na medição e processamento computacional complexo da diferença na atenuação da radiação de raios X por tecidos de diferentes densidades .
E ressonância magnética MRI - ressonância magnética
têm sensibilidade e especificidade suficientes.

6. Exame hepático com radionuclídeos: diminuição difusa na absorção de isótopos, distribuição desigual da droga radioativa, aumento do acúmulo no baço.

Diagnóstico laboratorial

Sinais de abuso de álcool:

1. Aumento acentuado nível de gama-glutamiltransferase (GGT) no soro sanguíneo e sua um declínio acentuado no contexto da abstinência. GGT é um teste laboratorial mais sensível (sensibilidade 69-73%) do que AST ou ALT ALT - alanina aminotransferase
para doença hepática alcoólica. A baixa especificidade (65% a 80%) da GGT se deve à sua presença em muitos outros órgãos e às alterações na indução de enzimas microssomais por diversos medicamentos. GGT elevada nem sempre indica doença hepática alcoólica.

2. O aumento da concentração de transferrina livre de carboidratos (transferrina desializada, asialotransferrina, CDT) é um teste relativamente barato, mas não amplamente utilizado, para detectar o abuso de álcool. Os dados sobre a especificidade (82% a 92%) e a sensibilidade (58% a 69%) do teste para detectar o abuso atual de álcool variam amplamente. O teste provou ser altamente informativo para homens jovens que bebem álcool em doses superiores a 60 g/dia.

3. Macrocitose ( MCV) - esse teste, como ferramenta diagnóstica para detectar abuso de álcool, carece de sensibilidade (27-52%), mas as alterações tornam-se bastante sensíveis (85-91%) para pacientes que bebem mais de 50 g/dia de álcool (na ausência de vitamina B12 ou ácido fólico terapia).

4. Distúrbios eletrolíticos:
- hiponatremia - frequentemente presente em pacientes com cirrose hepática;
- hipocalemia e hipofosfatemia são causas comuns de fraqueza muscular na doença hepática alcoólica em geral;
- a hipomagnesemia pode levar à hipocalemia persistente, que predispõe os pacientes a convulsões durante a abstinência de álcool A abstinência é uma condição que ocorre como resultado da interrupção repentina da ingestão (administração) de substâncias que causaram abuso de substâncias, ou após a administração de seus antagonistas.
; T come tem baixa sensibilidade (27-52%) e alta especificidade (85-91%).

Sinais de dano hepático:

1. Aumento dos níveis de aminotransferase: AST AST - aspartato aminotransferase
(sensibilidade - 50%, especificidade - 82%) e ALT ALT - alanina aminotransferase
(sensibilidade - 35%, especificidade - 86%) estão aumentados em todas as formas de doença hepática alcoólica ao consumir álcool mais de 50 g/dia. Razão AST "clássica" AST - aspartato aminotransferase
/ALT ALT - alanina aminotransferase
para doença hepática alcoólica igual ou superior a 2.

2. Possível aumento do nível de fosfatase alcalina (com colestase) e hiperbilirrubinemia (ambas as frações aumentam em um grau ou outro).
3. Hipoalbuminemia (diminuição da função sintética do fígado).
4. Aumento de Ig A.
5. Aumento da VHS.
6. A anemia na doença hepática alcoólica e na cirrose alcoólica é provavelmente devida a diversas causas, tais como deficiência de ferro, sangramento gastrointestinal, deficiência de ácido fólico, hemólise A hemólise é o processo de destruição dos glóbulos vermelhos, no qual a hemoglobina entra no plasma sanguíneo; ocorre como resultado do envelhecimento natural dos glóbulos vermelhos (normalmente) ou em várias condições patológicas (incluindo doenças humanas hereditárias)
e hiperesplenismo O hiperesplenismo é uma combinação de baço aumentado com aumento do número de elementos celulares na medula óssea e diminuição dos elementos figurados no sangue periférico.
.
7. A trombocitopenia pode ser secundária à supressão da função alcoólica medula óssea, deficiência de ácido fólico ou hiperesplenismo.

8. Coagulopatia (tempo de protrombina, INR Razão normalizada internacional (INR) - valor laboratorial, determinado para avaliação caminho externo coagulação sanguínea
>1,5) - há um aumento persistente e de longo prazo.

9. Uréia e creatinina sérica. Um aumento na uréia com creatinina normal indica sangramento do trato gastrointestinal. Um aumento simultâneo indica o desenvolvimento da síndrome hepatorrenal.

Outros testes:
1. Ácido fólico Os níveis séricos (folato) podem ser normais ou baixos.
2. A amônia sérica nem sempre se correlaciona com a encefalopatia hepática que se desenvolve na cirrose alcoólica do fígado. Assim, a sua determinação regular e rotineira é impraticável.
3. Teste de alfa-1-antitripsina diagnóstico diferencial. Na cirrose alcoólica do fígado, o conteúdo é normal.
4. Ferro sérico, ferritina, transferrina - teste para diagnóstico diferencial com hemocromatose. Na cirrose alcoólica do fígado, o conteúdo é normal ou ligeiramente aumentado.

5. Ceruloplasmina - um teste para diagnóstico diferencial com a doença de Konovalov-Wilson. Na cirrose alcoólica do fígado é normal ou ligeiramente elevado.

6. O nível de excreção diária de cobre na urina é um teste diagnóstico diferencial para a doença de Konovalov-Wilson.
7. Anticorpos antimitocondriais (AMA) - um teste diagnóstico diferencial para cirrose biliar primária. Na cirrose alcoólica do fígado, os indicadores são normais.

8. Anticorpos antinucleares (ANA) e anticorpos para células musculares lisas (anticorpo anti-músculo liso, ASMA) - um teste de diagnóstico diferencial para hepatite autoimune.

Diagnóstico diferencial

A cirrose alcoólica do fígado é diferenciada com as seguintes doenças:
- outras formas de doença hepática alcoólica;
- cirrose, fibrose, esclerose A esclerose é um endurecimento de um órgão causado pela substituição de seus elementos funcionais mortos por tecido conjuntivo (geralmente fibroso) ou uma massa homogênea semelhante a hialina.
fígado de outra etiologia;
- doenças de armazenamento (por exemplo, hemocromatose Hemocromatose (sin. hemomelanose, diabetes bronze, siderofilia, síndrome de Troisier-Anaud-Choffard, cirrose pigmentar) -Doença hereditária, caracterizada por metabolismo prejudicado de pigmentos contendo ferro, aumento da absorção de ferro no intestino e seu acúmulo em tecidos e órgãos; manifesta-se com sinais de cirrose hepática, diabetes mellitus, pigmentação da pele
, doença de Konovalov-Wilson Doença de Konovalov-Wilson (sin. distrofia hepato-cerebral) - Doença hereditária humano, caracterizado por uma combinação de cirrose hepática e processos degenerativos no cérebro; causada por comprometimento do metabolismo de proteínas (hipoproteinemia) e cobre; herdado de maneira autossômica recessiva
);
- obstrução Obstrução - obstrução, bloqueio
trato biliar;
- doenças hepáticas inflamatórias crónicas.

Fatores decisivos no diagnóstico cirrose alcoólica:
- história de álcool;
- ausência de outros agentes potencialmente hepatotrópicos;
- presença de sinais de cirrose conforme biópsia.

Complicações

É necessário distinguir entre complicações da cirrose alcoólica e condições associadas ao alcoolismo.

Complicações da cirrose alcoólica do fígado:
- hipertensão portal A hipertensão portal é a hipertensão venosa (aumento da pressão hidrostática nas veias) no sistema da veia porta.
;
-insuficiência hepática;
- carcinoma hepatocelular O carcinoma hepatocelular é o tumor hepático mais comum. Resultado degeneração maligna hepatócitos. Principais fatores de risco – crônicos hepatite viral, consumo regular de hepatocarcinógenos, cirrose hepática causada por outras causas
;
- síndrome hepatorrenal Síndrome hepatorrenal - condição patológica, às vezes manifestada em lesão hepática grave e manifestada por disfunção renal secundária até insuficiência renal grave. O desenvolvimento de insuficiência hepática e renal aguda se manifesta por uma combinação de icterícia, distúrbios de coagulação sanguínea, sinais de hipoproteinemia e uremia
;

Condições associadas ao alcoolismo:
- gastrite alcoólica;
- pancreatite alcoólica Pancreatite – inflamação do pâncreas
;
- miopatia alcoólica Miopatia é o nome geral para uma série de doenças musculares causadas por comprometimento da contratilidade das fibras musculares e manifestadas fraqueza muscular, diminuição da amplitude de movimentos ativos, diminuição do tônus, atrofia e, às vezes, pseudo-hipertrofia dos músculos

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Cerca de 10% das pessoas que bebem álcool com frequência enfrentam uma doença como a cirrose hepática alcoólica. A doença progride lentamente (cerca de 10 anos) e representa menos risco de vida para o paciente do que outros tipos de cirrose. A doença é mais comum em homens com mais de 40 anos.

Em muitos casos, as pessoas que abusam do álcool sofrem de inflamação do fígado.

O que é isso?

Cirrose alcoólica do fígado - doença crônica, que é a extensa destruição do fígado a nível celular e é provocada pelo consumo frequente e prolongado de bebidas à base de etanol. Os hepatócitos morrem sob a influência do álcool, fazendo com que o tecido hepático normal seja substituído por tecido fibroso, no qual se formam pequenas cicatrizes. Isso leva a uma lenta perda da funcionalidade do órgão.

A cirrose hepática, que se desenvolve no contexto do alcoolismo, é responsável por metade de todos os casos desta doença. A prevalência da doença no mundo é completamente diferente devido às diferenças mentais no consumo de álcool. Nos países africanos, Índia, China, etc., a cirrose que ocorre pelo álcool praticamente não ocorre, pois ali raramente bebem. Em países como EUA, Finlândia, Chile, México, eles também sofrem com isso com pouca frequência. Este tipo de cirrose é mais típico dos países da CEI, uma vez que o nível de consumo de álcool aqui é bastante elevado.

Variedades e estágios

Morfologicamente, a cirrose é classificada em:

• meclonodal;
• nó grande;
• misturado.

De acordo com o critério de disfunção orgânica causada, a cirrose é dividida nas seguintes etapas:

• cirrose compensada (quando não há sintomas);
• subcompensado (os sintomas são pronunciados, os exames mostrarão a doença);
• descompensado (falência completa de órgãos, não sujeito a terapia medicamentosa).

Na classificação internacional, a cirrose alcoólica pode ser detectada pelo código CID - 10, K 70.3.

A patogênese da doença é simples, é um fenômeno irreversível.

Causas

A cirrose causada pelo álcool ocorre no contexto dos efeitos nocivos do etanol no corpo. O nível de teor de etanol de álcool forte (por exemplo, conhaque) e bebidas com baixo teor de álcool (por exemplo, cerveja) é diferente, mas o vício em álcool pode surgir de qualquer um desses produtos. O limite de álcool permitido para mulheres é aproximadamente 3 vezes menor do que para homens. Se você beber mais do que deveria, o fígado sofre primeiro. Ocorrem alterações em seu parênquima, evoluindo para degeneração gordurosa e depois para hepatite alcoólica e cirrose.

Razões para os efeitos nocivos do etanol:

O abuso regular de álcool é um caminho seguro para a inflamação do fígado.

• a taxa de destruição das hepacitas é maior que a sua recuperação;
• inibição da secreção de proteínas e células do fígado, fazendo com que o órgão aumente de tamanho e inche;
• as células não recebem oxigênio suficiente;
• aceleração da proliferação de tecidos conjuntivos.

O risco de desenvolver cirrose alcoólica aumenta nos seguintes casos:

• ingestão de etanol em dosagem superior a 60 g todos os dias;
• sofre de dependência de álcool há mais de 15 anos;
• predisposição genética;
• uma quantidade insuficiente substâncias úteis no cardápio, principalmente proteínas.

Patogênese

Quando uma pessoa começa a beber, o fígado produz desativadores de etanol que o decompõem. No uso a longo prazo Depois de consumir bebidas alcoólicas, o órgão não tem tempo para produzir enzimas suficientes, o fígado fica esgotado e coberto por tecido adiposo (hepatose gordurosa). Depois disso, os hepatócitos começam a se decompor. Como essas células não são restauradas, mas substituídas tecido conjuntivo, com o tempo, o órgão deixa de funcionar corretamente.

Durante esses processos, as paredes vasculares ficam esgotadas e não chega oxigênio suficiente ao fígado, o que leva à hipóxia. São processos irreversíveis.

sinais e sintomas

Os sinais de cirrose hepática em alcoólatras são variados, dependendo do estágio da doença.

Manifestações gerais e sinais externos

Sintomas comuns de cirrose causada pelo alcoolismo:

• prostração;
• mal-estar constante;
• problemas de sono;
• a vontade de comer desaparece;
• temperatura corporal ligeiramente aumentada;
• irritabilidade;
• depressão;
• comprometimento da memória.

Os sinais externos de cirrose aparecem nos estágios posteriores da doença:

A inflamação do fígado se manifesta por inchaço do abdômen, amarelecimento da pele e coceira.

• tonalidade amarela na pele e na parte branca dos olhos;
• pele seca, coceira;
• inchaço das pernas;
• inchaço da cavidade abdominal, onde o líquido se acumula;
• listras brancas nas unhas;
• hematomas e hematomas sem causa.

Inicial

Os seguintes primeiros sinais de cirrose alcoólica podem ser identificados:

• baixa pressão superior;
• diminuição do índice de massa corporal;
• prostração;
• humor mutável;
• desejo constante de dormir;
• vasinhos na parte superior do corpo;
• arrotar;
• náusea;
• inchaço;
• fezes moles;
• desconforto à direita sob as costelas;
• palmas e pés vermelhos, etc.

Um dos primeiros sinais é o aumento das glândulas salivares.
Durante o diagnóstico, a densidade do fígado e/ou baço é detectada e a composição do sangue muda.

Sinais de descompensação

A descompensação é o estágio da doença em que a funcionalidade de um órgão fica prejudicada. Um sintoma externo característico é o amarelecimento da pele e da esclera dos olhos. A pele coça, as fezes ficam mais claras e a urina fica mais escura. Isso geralmente ocorre devido a uma violação da secreção de bilirrubina, que é provocada por danos ao parênquima que se desenvolvem devido ao álcool. Pode aparecer icterícia mecânica.

Na fase de descompensação aparecem sinais externos da doença:

O estágio de descompensação da doença hepática se manifesta por vermelhidão, manchas sanguíneas e inchaço por todo o corpo.

• coloração dos lábios e da língua de vermelho vivo, parecem cobertos de verniz;
• aparecem vasinhos;
• hematomas e hematomas sem causa;
• pés e palmas ficam vermelhos;
• o cabelo cai;
• as unhas ficam cobertas por pequenas listras brancas;
• a rede venosa do abdômen escurece, por isso é claramente visível através da pele.

Neste momento, a impotência pode ocorrer nos homens, pois a produção de hormônios femininos. Além disso, aumentam glândulas mamárias, a gordura é depositada da mesma forma que nas mulheres (quadris, nádegas, estômago). Ambos os sexos podem desenvolver infertilidade. Possível desenvolvimento de diabetes mellitus.

Todos os pacientes apresentam síndrome astenovegetativa, tiquicardia, hiperidrose e hipertensão.

O desenvolvimento de insuficiência celular hepática é inerente seguintes sintomas:

A insuficiência hepatocelular se faz sentir por dores nas costelas, icterícia, obesidade e calvície.

• sensações dolorosasà direita, sob as costelas;
• nausea e vomito;
• restos de comida são visualizados no vômito;
• flatulência;
• palmas e pés vermelhos;
• A princípio o fígado incha e com o tempo encolhe;
• Veias de aranha;
• icterícia;
• aumento dos seios;
• perda da função testicular;
• redistribuição da gordura sob a pele nos homens;
• as falanges extremas dos dedos aumentam;
• urina escura;
• fezes incolores;
• calvície, etc

Sintomas de hipertensão portal

O desenvolvimento de hipertensão portal no alcoolismo pode ser reconhecido pelos seguintes sinais:

• acúmulo de líquido dentro do abdômen;
• o vômito está escuro devido a sangramento venoso no esôfago e estômago;
• sangue nas fezes devido a hemorragia venosa hemorroidária no intestino;
• baço grande;
• As veias da cavidade abdominal tornam-se muito visíveis.

Manifestações de polineuropatia

O aparecimento de polineuropatia por álcool pode ser reconhecido pelos seguintes fatores:

• enfraquecimento das mãos;
• mãos e pés tornam-se menos sensíveis ao toque, à dor ou à temperatura;
• as habilidades auditivas e visuais deterioram-se;
• atrofia muscular.

Manifestações de insuficiência cardiovascular

Sobre desenvolvimento insuficiência cardiovascular os seguintes fatores dizem:

• inchaço das pernas;
• pressão baixa;
• taquicardia;
• sensações dolorosas de pontadas na área do músculo cardíaco.

Complicações

A cirrose causada pelo álcool costuma ser acompanhada de várias complicações.

1. Existe uma grande probabilidade de ocorrer um fenômeno denominado hipertensão portal, quando a pressão nas veias portal e portal aumenta. Isso faz com que o inchaço apareça, as veias se projetem no abdômen, o baço inche, etc.
2. Não menos frequentemente, no alcoolismo, que leva à cirrose, observa-se insuficiência hepatocelular (). Isso leva à encefalopatia hepática. Esses fenômenos podem provocar coma, do qual o paciente raramente sai.
3. A ascite (acúmulo de líquidos livres no peritônio) muitas vezes não pode ser tratada, por isso é bombeada por métodos mecânicos.

As consequências da cirrose também podem ser:

• peritonite;
• varizes veias do esôfago;
• sangramento;
• carcinoma hepatocelular;
O exame físico do fígado para suspeita de cirrose é necessário para a confirmação final do diagnóstico e terapia imediata.
• esofagoduodenoscopia;
• diagnóstico por ultrassom;
• Imagem de ressonância magnética;
• biópsia e análise histológica da biópsia;
• Tomografia computadorizada;
• elastografia;
• retromanoscopia;
• colangiografia retrógrada.

Consultas especializadas

Para encenação diagnóstico preciso e prescrever tratamento, pode ser necessário consultar os seguintes médicos:

• clínico geral (médico de medicina de família);
• proctologista;
• gastroenterologista;
• cirurgião.

Pode ser curado?

A única maneira de se livrar completamente da cirrose causada pelo álcool é com um transplante de fígado, mas esse procedimento não está prontamente disponível. A patogênese da doença é tal que para curar a cirrose usando métodos medicinais impossível, mesmo que a doença seja detectada numa fase precoce. Com diagnóstico e tratamento precoces da doença, complicações podem ser evitadas.

A cirrose alcoólica do fígado é uma doença fatal. Ela se chama uso regularálcool e rapidamente se torna crônico com o consumo constante de bebidas alcoólicas, na classificação internacional entre os classificadores possui o código CID K74. Hoje em dia, as bebidas alcoólicas muitas vezes não são algo repreensível e aparecem em qualquer feriado. Entretanto, não apenas aqueles que bebem com frequência e em excesso são suscetíveis à doença. Basta beber todos os dias ou em dias alternados, mesmo que não muito.

A cirrose hepática alcoólica se desenvolve devido ao abuso de álcool

O que é cirrose?

Qualquer bebida que contenha etanol sempre leva ao envenenamento e posterior destruição de um certo número de células do fígado. As células do fígado que morrem por embriaguez provocam cirrose alcoólica do fígado. Esta doença não está vinculada ao sexo, idade ou nacionalidade; qualquer pessoa viciada em álcool etílico pode desenvolver cirrose.

Quanto álcool puro você deve beber? A cirrose é uma lesão hepática extensa que se desenvolve como resultado do consumo de pelo menos 40g de álcool puro por um homem e mais de 20g por uma mulher durante um longo período de tempo. Você precisa beber essa quantidade diariamente ou em dias alternados. Não importa que tipo de álcool uma pessoa ingira, o teor de álcool puro é extraído de qualquer bebida. Quando as pessoas bebem, algumas células do fígado morrem e, depois de um tempo, causam os primeiros sintomas de cirrose alcoólica do fígado.

Patogênese

A cirrose é o último estágio da doença hepática alcoólica e se desenvolve em aproximadamente 20% das pessoas que tomam regularmente álcool forte. Essa patologia dá um prognóstico desfavorável se a pessoa não desistir completamente da vontade de beber e não iniciar a terapia restauradora e tomar vitaminas. Se o estilo de vida não muda, o paciente bebe como bebeu, então os estágios se desenvolvem antes do previsto e a pessoa morre de cirrose dentro de 7 a 10 anos.

Uso sintomático de medicamentos restauradores em combinação com recusa total do álcool pode prolongar a existência do paciente por vários anos e também melhorar significativamente a qualidade de vida.

Quando uma pessoa bebe muito e com frequência, o fígado não tem tempo para aguentar

Com o desenvolvimento da doença hepática, a patogênese está intimamente relacionada ao estilo de vida do paciente. A princípio, o fígado consegue processar com bastante sucesso cada nova dose de etanol. Mas quando uma pessoa bebe muito e com frequência, o fígado não tem tempo para aguentar e gradualmente fica coberto de tecido adiposo. A capacidade de processar fluidos está se tornando cada vez menor e as paredes do órgão estão se tornando mais finas. As células morrem e são substituídas não por outras semelhantes, mas por tecido conjuntivo. Este processo é denominado esclerose hepática e é bastante perigoso.

Isto afecta ainda mais o funcionamento do fígado e a sua capacidade de processar o álcool. Depois de um curto período de tempo, o corpo não consegue cumprir as responsabilidades que lhe são atribuídas: o etanol, juntamente com seus produtos de decomposição, envenena o corpo, afeta todos os órgãos internos e sistema circulatório. Aí o fígado falha completamente, a pessoa fica incapacitada e morre em pouco tempo.

Sintomas da doença

Como entender que começou a cirrose alcoólica do fígado? Os sinais de cirrose hepática em alcoólatras variam dependendo do estágio e se assemelham aos sintomas da hepatite. Nos estágios iniciais geralmente não aparecem sintomas, exceto um possível aumento do volume do fígado. Em outros casos, é quase impossível notar o aparecimento de cirrose até que apareçam os primeiros sinais de insuficiência hepática e aterosclerose.

Os primeiros sinais de cirrose hepática geralmente aparecem 5 a 7 anos após o início da substituição das células do fígado por tecido adiposo e conjuntivo.

A fase de subcompensação geralmente é caracterizada pelas tentativas do órgão de manter as funções funcionais e, então, aparecem os primeiros sintomas de cirrose hepática. O apetite piora visivelmente, o peso diminui e surge a fadiga. No contexto de frequentes ou fraqueza constante Aparecem sintomas de cirrose alcoólica, como náuseas, vômitos e aumento do tamanho dos órgãos.

No estágio seguinte, todas as funções funcionais do fígado desaparecem gradualmente. Todo um complexo de síndromes de cirrose hepática se desenvolve em mulheres e homens em igualmente V vários campos vida. Síndrome astênica manifesta-se em rápido cansaço e indiferença ao que está acontecendo, a aparência estados depressivos E perda total apetite. A exaustão completa do corpo se desenvolve rapidamente, as primeiras manifestações de redução permanente pressão arterial e taquicardia. As bochechas, o nariz, as palmas das mãos e os pés muitas vezes ficam vermelhos com um tom arroxeado, as membranas mucosas e a pele ficam amarelas e muitas vezes aparecem hematomas.

Os sintomas de cirrose hepática em homens se manifestam no excesso de hormônios femininos- surge a obesidade feminina, enquanto os braços e as pernas permanecem muito finos. Nesse caso, as glândulas reprodutivas masculinas não funcionam e surge a infertilidade. O peito aumenta, os dedos adquirem o aspecto característico de baquetas com arranhões brancos nas unhas. Nesta fase é fundamental iniciar o tratamento, caso contrário surgem alterações no organismo que não podem mais ser revertidas. As veias varicosas aparecem no esôfago e no reto, o que leva não apenas a alterações nas veias, mas também a sangramentos frequentes delas. Tais incidentes pioram dramaticamente a condição do corpo.

No estágio seguinte, aparece um aumento de pressão no pescoço e uma protrusão é detectada no abdômen muito aumentado - ascite. As veias são claramente visíveis e o formato da água-viva no estômago pode ser visto. Devido ao forte aumento do tamanho do fígado, a ascite pode inflamar e causar peritonite.

No último estágio, a encefalopatia hepática se desenvolve como resultado da movimentação livre de toxinas no sangue. Eles causam danos cerebrais, perturbam a consciência e causam alterações de personalidade. Além disso, esta fase causa perturbações no coração, pulmões, estômago, rins, intestinos e danos nos nervos.

Os estágios da cirrose diferem em gravidade e consequências

Os distúrbios funcionais do órgão podem ser divididos em três estágios sucessivos de cirrose, diferindo em gravidade e consequências. O primeiro estágio é o aparecimento de cirrose hepática alcoólica compensada, na qual não há sinais óbvios doenças. Nessa fase, o fígado consegue cumprir suas funções e a doença só pode ser detectada pelo exame do tecido do órgão por meio de uma biópsia.

A segunda etapa é chamada de subcompensada e é acompanhada pela primeira sintomas graves e consequências. É nesta fase que surge o primeiro insuficiência hepática. O último estágio é denominado cirrose descompensada e é caracterizado pela falência completa do órgão. Além do mais, O alcoolismo envenena a todos órgãos internos humanos e seus danos tóxicos. Nesta fase não há tratamento conservador não vai ajudar, a única solução é um transplante de fígado de um doador.

Porém, não devemos esquecer que antes de um transplante, os pacientes que aguardam a cirurgia passam por um rigoroso processo de seleção - pessoas que não pararam de consumir bebidas alcoólicas não entram na lista de transplantes. Os médicos da comissão monitoram de perto o cumprimento das condições. Na maioria das vezes, os pacientes que aguardam a cirurgia não vivem para vê-la, pois a fila é muito maior que o número de doadores de órgãos.

Que complicações podem haver?

A principal complicação é a ascite. É a formação de líquido na cavidade abdominal que não sai do corpo. O acúmulo de líquido provoca aumento do volume do abdômen, estagnação do sangue no corpo e aumento da pressão. Esta doença não é independente, só ocorre com cirrose. É a ascite que piora as chances de uma recuperação completa e rápida e também agrava o curso de toda a doença. Essa complicação da cirrose aumenta a taxa de mortalidade dos pacientes em 50% em dois anos.

Um paciente com ascite queixa-se de aumento acentuado do peso corporal, crescimento abdominal e fortes dores na cavidade abdominal. O desconforto é acompanhado pelo aparecimento de veias dilatadas e perda de apetite. A pessoa rapidamente fica saciada e cansada, reclama de náuseas e prisão de ventre.

Sério e complicações frequentes A cirrose alcoólica do fígado também causa peritonite e aparecimento de infecções no corpo. Freqüentemente, a ascite é a causa de peritonite e inflamação na cavidade abdominal. Os sintomas de tais complicações são:

• forte dor cortante na cavidade abdominal e colite hepática;
• o aparecimento de alta temperatura;
• prisão de ventre, retenção de gases no corpo;
• mau pressentimento.

Tratamento e medidas preventivas

A primeira coisa que uma pessoa que está determinada a se livrar da cirrose hepática alcoólica terá que fazer é abandonar o álcool para sempre. Este caminho é o único que leva à recuperação. Também é importante organizar o correto e dieta balanceada em pequenas porções. Leva ao desenvolvimento de cirrose e Nutrição pobre, se já tiver sido formado. Posso beber álcool durante o tratamento? Absolutamente não, esta é a primeira regra do tratamento.

A maior parte do tratamento da cirrose hepática, especialmente o de primeiro grau, ocorre em ambiente hospitalar. A principal tarefa dos especialistas é devolver o fígado às suas funções.

A função de síntese proteica prejudicada é uma consequência perigosa da disfunção hepática. A restauração da quantidade necessária de albumina no sangue é feita por meio de conta-gotas.

No caso de cirrose alcoólica do fígado em fase descompensada, apenas um transplante de órgão pode salvar uma pessoa

Se houver ascite ou inchaço normal no corpo, são prescritos diuréticos, que são prescritos pelo médico individualmente, levando em consideração todas as características do paciente. Durante essa terapia, é importante monitorar o equilíbrio hídrico do paciente. Se a doença for acompanhada de colestase, geralmente é recomendado tratá-la com ácido ursodesoxicólico. Se tal complicação ocorrer, uma situação intolerável comichão na pele e aumento dos níveis de bilirrubina.

Em qualquer caso, é atribuído complexo vitamínico que ajuda o fígado a se recuperar após violações graves em seu trabalho. É impossível curar a cirrose alcoólica do fígado no segundo ou terceiro estágio, porém, é possível manter o funcionamento do órgão com o auxílio de medicamentos especiais. Neste caso, sua vida será prolongada por vários anos. Se a cirrose hepática alcoólica for detectada em um estágio descompensado, apenas um transplante de fígado de um doador poderá salvar a pessoa. Esse paciente também terá que tomar certos medicamentos pelo resto da vida para viver mais de um ano.

Fornecer Medidas preventivas Para combater a cirrose hepática de etiologia alcoólica, é necessário tomar vários cuidados que não só irão protegê-lo do aparecimento da doença, mas também agregar qualidade à vida de uma pessoa. Esses métodos incluem:

Responda exatamente à pergunta: quanto tempo os alcoólatras vivem graus variantes cirrose hepática, é impossível, principalmente se não pararem de beber. Pessoas que foram acidentalmente diagnosticadas com cirrose alcoólica nos estágios iniciais vivem mais e melhor com ela. Suas vidas não são acompanhadas de dor eterna, mas fora isso o prognóstico é muito diferente. Tudo depende se o paciente desistiu de beber bebidas fortes, pois a continuação de um estilo de vida normal leva rapidamente ao desenvolvimento de últimas etapas cirrose. Porque se você fizer qualquer tipo de terapia e não parar de beber, seu quadro só vai piorar. Não desenvolva cirrose, não beba todos os dias ou em excesso.

Os jovens que concordam em seguir uma dieta rica em proteínas e seguir todas as recomendações do médico têm maiores chances de uma existência saudável. Se você é obeso, a condição é um pouco pior. Em alguns casos, uma operação é prescrita e realizada com sucesso - o baço deve ser removido ou o fígado suturado. Em todos os casos, sem exceção, é necessária a consulta de um especialista. Se você seguir todas as recomendações dos médicos, sua expectativa de vida aumentará em pelo menos 10 anos.

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