Importância das glândulas paratireoides. Como restaurar o funcionamento do corpo

O papel do vapor glândula tireóide no corpo é regular o metabolismo fósforo-cálcio. Isso acontece devido à produção de um hormônio especial - o hormônio da paratireóide, que controla o conteúdo de cálcio e fósforo no sangue e garante o equilíbrio desses microelementos.

Acima de tudo, as glândulas paratireoides influenciam o bom funcionamento dos sistemas nervoso, motor e sistemas esqueléticos corpo.

A regulação do metabolismo fósforo-cálcio ocorre da seguinte forma:

1. Sobre glândulas paratireoides Existem receptores especiais que podem determinar a quantidade de cálcio contida no sangue.
2. Se a concentração de cálcio for reduzida, os receptores da glândula são ativados e ocorre aumento da secreção do hormônio da paratireóide. Nesse caso, o cálcio necessário é liberado do tecido ósseo.
3. Se o cálcio estiver contido no sangue em concentrações aumentadas, a glândula paratireóide secreta calcitonina, que ajuda a reduzir os níveis de cálcio e a normalizar o metabolismo fósforo-cálcio.

Patologias no equilíbrio de cálcio e fósforo no organismo podem ser causadas por vários motivos:

• eliminação glândulas paratireoides no operações cirúrgicas(principalmente quando a glândula tireóide é removida);
• subdesenvolvimento das glândulas ou sua ausência congênita;
• insensibilidade dos receptores teciduais ao hormônio da paratireóide;
• violação da secreção de hormônios antagonistas.

Como resultado, são observados vários distúrbios endócrinos e outras doenças que reduzem significativamente o padrão de vida de uma pessoa e pioram o seu bem-estar e saúde.

Como as patologias se manifestam

As disfunções no funcionamento das glândulas paratireóides manifestam-se principalmente por distúrbios no metabolismo cálcio-fósforo. É caracterizado por sinais gerais doenças endócrinas:

• dor de cabeça;
• fraqueza;
• aumento da excitabilidade;
• falta de apetite;
• fadiga persistente;
• convulsões;
• depressão do sistema nervoso.

Os rins são os que mais sofrem. O paciente sente sede constantemente e, à medida que as doenças das glândulas paratireoides progridem, doença de urolitíase. Encontrado no sangue nível baixo hemoglobina. A temperatura corporal pode subir para níveis elevados.

Os sintomas da doença da paratireoide são mais perceptíveis nas mulheres. Como as mulheres se preocupam com sua aparência, elas são as primeiras a descobrir sinais externos patologia.

Externamente, os distúrbios no funcionamento das glândulas paratireoides se manifestam pelos seguintes sintomas:

• fragilidade e opacidade do cabelo;
• afinamento e delaminação das placas ungueais;
• fraqueza geral e sonolência;
• pele seca, psoríase e eczema;
• aparecimento de icterícia pele;
• danos nos dentes;
• problemas no sistema visual, desenvolvimento de catarata, deposição de sais de cálcio na córnea;
• perda de sobrancelhas e cílios.

Como as glândulas paratireoides são responsáveis ​​por controlar o metabolismo do cálcio e do fósforo, em decorrência de sua violação, duas opções são possíveis - hipoparatireoidismo e hiperparatireoidismo.

Hiperparatireoidismo

É uma endocrinopatia que se desenvolve como resultado superprodução hormônio da paratireóide pelas glândulas paratireóides. Com o hiperparatireoidismo, a quantidade de cálcio no sangue aumenta. Primeiro alterações patológicas afetam o sistema esquelético humano e os rins, porque as funções da glândula paratireóide são a regulação do metabolismo fósforo-cálcio.

Interessante! As mulheres são mais suscetíveis à doença (ocorre 3 vezes mais frequentemente que nos homens). Na maioria das vezes, o hiperparatireoidismo é diagnosticado entre 25 e 50 anos de idade.

A principal razão para o aumento do trabalho das glândulas paratireoides é o aparecimento de um tumor no corpo (hiperplasia da paratireoide). A neoplasia é diagnosticada como predominantemente benigna e é chamada de adenoma hiperparatireoidiano.

Como o tumor atinge toda a glândula, crescendo nela, isso estimula a produção do hormônio em quantidades muito grandes. Ao mesmo tempo, o nível de cálcio no sangue não é controlado, o que provoca o aparecimento de sintomas específicos.

Usado no tratamento do hiperparatireoidismo terapia complexa, que inclui tratamento medicamentoso e cirurgia para remover a glândula paratireoide.

Hipoparatireoidismo

É caracterizada por uma quantidade reduzida de cálcio no sangue devido à produção insuficiente do hormônio da paratireóide, bem como aumento da excitabilidade nervosa e muscular.

O hipoparatireoidismo se desenvolve como resultado de:

• distúrbios na absorção de cálcio no intestino;
• redução na quantidade de vitaminas D e C (típica para mulheres idosas);
• efeitos no corpo de substâncias radioativas e radiação;
• envenenamento com monóxido de carbono ou chumbo (neste caso, mesmo tratamento oportuno será ineficaz, portanto o desenvolvimento de hipoparatireoidismo é inevitável).

O primeiro sintoma da doença da paratireóide são cãibras musculares. Eles se distinguem pela simetria, periodicidade e forte síndrome da dor. À medida que a patologia das glândulas progride, pode ocorrer dormência dos membros com atrofia do tecido muscular.

Os sinais secundários de hipoparatireoidismo incluem:

• comprometimento da memória;
• fraqueza geral;
• nervosismo;
• aumento da excitabilidade;
• depressão.

A gravidade dos sintomas depende fatores externos como superaquecimento, hipotermia, estresse, fadiga física, doenças infecciosas.

Para detectar a doença, o paciente deve ser testado para determinar o nível do hormônio da paratireóide no sangue, bem como a quantidade de cálcio e fósforo. Além disso, o médico pode prescrever um exame de raios X para determinar a osteosclerose.

Importante! EM infância o hipoparatireoidismo é muito perigoso, pois provoca um atraso no desenvolvimento físico e distúrbios psicoemocionais. Portanto, quaisquer doenças das glândulas paratireoides em crianças devem ser tratadas com urgência.

Diagnóstico de doenças das glândulas paratireoides

Além de determinar o nível de cálcio no sangue e na urina, bem como a quantidade de fosfatos, os médicos também prescrevem métodos diagnósticos modernos e mais precisos. Esses incluem:

• exame ultrassonográfico, que ajuda a determinar se há hiperplasia dos tecidos das glândulas tireoide e paratireoide;
• A CTG é um método sensível que detecta patologia em 90% dos casos;
• A ressonância magnética é um estudo seguro e informativo que determina a presença de doenças das glândulas paratireoides por meio da ressonância magnética nuclear;
• radiografia - usada apenas para determinar a condição dos sistemas cardiovascular e esquelético do paciente.

Cada um dos métodos listados tem suas próprias vantagens e desvantagens. Ao fazer o diagnóstico inicial, é necessário realizar vários exames diferentes ao mesmo tempo para estabelecer com a maior precisão possível as causas da doença e as complicações que se desenvolveram.

Como restaurar o funcionamento do corpo

Para tratar doenças das glândulas paratireoides, podem ser utilizadas abordagens médicas e cirúrgicas clássicas.

Atenção! Se a causa da patologia for um adenoma glandular, o tratamento será realizado apenas por cirurgia.

Durante a operação, o médico retira o tumor e examina outras glândulas para identificar outros adenomas para que, se necessário, possam ser retirados todos.

A remoção da glândula paratireóide ou de parte dela é muito raramente praticada. Embora em teoria outras glândulas paratireoides devam assumir as funções do órgão removido, na prática isso não acontece. As consequências da remoção das glândulas paratireoides incluem hipoparatireoidismo e hipocalcemia.

A maioria método moderno O tratamento é o transplante de glândula, enquanto todas as funções das glândulas paratireoides são preservadas.

Interessante! É possível transplantar até mesmo uma parte separada de um órgão. Ela dá bom efeito no tratamento do hipoparatireoidismo, principalmente nos casos em que o tratamento medicamentoso não dá os resultados esperados.

Apesar de as doenças das glândulas paratireoides serem assintomáticas na maioria dos casos, podem causar o desenvolvimento complicações graves vital de fora sistemas importantes corpo.

Para evitar tais consequências, é mais lógico visitar regularmente um endocrinologista e solicitar cuidados médicos quando aparecem os primeiros sinais de hipo ou hiperparatireoidismo.

A glândula paratireóide é um órgão localizado na glândula tireóide e relacionado a sistema endócrino. A glândula é freqüentemente chamada de glândula paratireóide. Apesar do seu pequeno tamanho, a glândula paratireóide tem um enorme impacto no funcionamento do corpo humano.

Breve anatomia e histologia

A glândula paratireóide é redonda ou oval, ligeiramente achatada órgão parenquimatoso. Seus tamanhos normais são:

• comprimento – de 0,2 a 0,8 cm;
• largura – de 0,3 a 0,4 cm;
• espessura – de 0,15 a 0,3 cm.

Existem de 2 a 8 dessas glândulas no corpo humano, mas mais frequentemente existem 4. Não apenas seu número varia, mas também sua localização. As glândulas paratireoides podem estar localizadas na espessura da glândula tireoide, em sua superfície traseira, próximo ao timo, atrás do esôfago, etc. É muito importante que o cirurgião endocrinologista conheça essas características.

Os adultos têm glândulas paratireóides amarelas, que são, portanto, semelhantes às localizadas nas proximidades gânglios linfáticos. Nas crianças, as glândulas são rosadas.

A histologia revelou que cada glândula paratireóide tem sua própria cápsula, da qual se estendem mais profundamente cordões de tecido conjuntivo com vasos sanguíneos e nervos. Em torno dessas camadas tecido conjuntivo estão localizadas células secretoras que secretam hormônios que regulam o crescimento e desenvolvimento do corpo, a contração muscular, etc.

Como você aprendeu sobre o papel da glândula paratireoide?

O estudo das glândulas paratireoides começou há relativamente pouco tempo. Eles foram descobertos pela primeira vez em rinocerontes em meados do século 19 e, alguns anos depois, em humanos. Foi a falta de conhecimento sobre esses órgãos que causou falhas associadas à ressecção da glândula tireoide. Anteriormente, tais operações resultavam em resultado fatal devido a convulsões associadas a distúrbios na concentração de íons de cálcio.

E só depois de estabelecida a estrutura da glândula paratireoide, sua histologia e funções, ficou claro que é órgão importante, que deve regular o metabolismo do cálcio.

Um pouco sobre o papel do cálcio

O cálcio é um macroelemento encontrado principalmente no tecido ósseo e nos dentes e influencia vários processos em corpo humano. Ele está envolvido em:

• construir ossos e dentes;
• contração dos músculos esqueléticos e lisos;
• sangue brilhante;
• condução de um impulso nervoso;
• função cardíaca;
• regulação da permeabilidade da membrana celular.

É por isso troca correta O cálcio, regulado pela glândula paratireóide, é importante para o funcionamento normal do corpo.

Funções das glândulas paratireoides

As glândulas paratireoides pertencem ao sistema endócrino, ou seja, sua função é secretar hormônios no sangue:

• paratirina;
• calcitonina;
• aminas biogênicas (serotonina, histamina, etc.).

São os dois primeiros que determinam papel principal glândulas paratireoides – normalização do metabolismo do cálcio.

Hormônio da paratireóide

O hormônio da paratireóide, ou paratirina, é a principal substância biologicamente ativa secretada pela glândula paratireóide. Pertence aos polipeptídeos. O efeito desse hormônio é mostrado na tabela.

O pico de concentração do hormônio ocorre durante o sono noturno. Durante a terceira hora de sono, seus níveis sanguíneos são aproximadamente 3 vezes maiores que os níveis diurnos. O hormônio da paratireóide começa a ser liberado quando a concentração de íons cálcio diminui para 2 mmol/l.

A secreção de paratirina é estimulada por hormônios como o hormônio do crescimento, glucagon, aminas biogênicas, prolactina e íons de magnésio.

A calcitonina, assim como o hormônio da paratireóide, é hormônio peptídico. É um antagonista da paratirina porque:

• reduz a reabsorção (reabsorção) de cálcio nos rins;
• prejudica a absorção de cálcio dos alimentos no intestino;
• bloqueia osteoclastos;
• retarda a secreção hormônio do crescimento, insulina e glucagon.

A liberação de calcitonina ocorre quando a concentração de cálcio no sangue aumenta acima de 2,25 mmol/l, bem como sob a influência da colecistocinina e da gastrina. Mas a secreção deste substância ativa a glândula paratireoide não é tão significativa; também é produzida em outros órgãos.

Variantes de disfunção das glândulas paratireoides

A dependência da fisiologia das glândulas paratireoides é claramente visível quando seu funcionamento é perturbado. A classificação das disfunções desses órgãos inclui dois tipos.

• hiperparatireoidismo;
• hipoparatireoidismo.

O primeiro estado é secreção aumentada paratirina. A classificação do hiperparatireoidismo também inclui 3 tipos.

1. A hiperfunção primária é causada por doenças da glândula paratireoide, como adenoma, câncer, etc.
2. O hiperparatireoidismo secundário ocorre devido a insuficiência renal, deficiência de vitamina D, má absorção nutrientes nos intestinos, destruição óssea.
3. O hiperparatireoidismo terciário é uma condição na qual o tamanho das glândulas paratireoides aumenta. Ela se desenvolve no contexto do hiperparatireoidismo secundário de longa duração.

A hiperfunção apresenta as seguintes manifestações clínicas:

• micção frequente;
• sede constante;
• náusea, falta de apetite, formação de gases;
• aumentou pressão arterial e dores cardíacas e arritmias;
• diminuição do tônus ​​muscular;
• osteoporose;
• dor na coluna, braços, pernas;
• perda de dentes;
• deformação do sistema esquelético;
• aumentando a concentração de cálcio total no sangue para 3,5 mmol/l.

O hipoparatireoidismo é a produção insuficiente de paratirina. Esta condição está mais frequentemente associada à remoção acidental das glândulas paratireoides durante operações em glândula tireóide, com inchaço ou hemorragia devido a lesão ou intervenção cirúrgica na região do pescoço, com inflamação das glândulas paratireoides.

A classificação desta condição inclui 2 formas: latente (oculta) e manifesta. Eles diferem na gravidade dos sintomas. O hipoparatireoidismo tem as seguintes manifestações:

• convulsões que podem durar horas;
• pele seca, dermatite;
• unhas quebradiças e dentes quebradiços;
• catarata;
• dormência frequente nos membros.

A deficiência de paratirina tem impacto negativo nas fezes devido a espasmos nos músculos lisos, no crescimento do cabelo.

Assim, as glândulas paratireoides são órgãos que desempenham papel importante. Eles controlam o metabolismo do cálcio, que está envolvido em muitos processos vitais. A remoção das glândulas é perigosa, e um aumento e diminuição na secreção de seu hormônio leva a sintomas desagradáveis, reduzindo significativamente a qualidade da vida humana.

TIREOIDE.

A glândula tireóide produz 2 hormônios - tiroxina, que aumenta o metabolismo, e calcitonina, que reduz o teor de cálcio no sangue.

Desenvolvimento

A glândula tireóide se desenvolve como uma protrusão da parede faríngea entre as bolsas branquiais I e II. Sobre nível III e IV pares de bolsas branquiais, cordões epiteliais são formados a partir das paredes direita e esquerda da saliência, dando origem aos lobos direito e esquerdo da glândula tireoide. O próprio crescimento forma um istmo conectando os dois lobos da glândula.

Estrutura

A glândula tireóide tem uma estrutura lobular. O exterior é circundado por uma cápsula, da qual se estendem divisórias. O parênquima da glândula é formado por folículos de formato esférico com uma cavidade em seu interior. Sua parede é formada por células epiteliais - tireócitos, que são endocrinócitos. Os tireócitos sintetizam a proteína tireoglobulina, que contém o aminoácido tirosina. A tireoglobulina é secretada na superfície interna do tireócito, onde sofre iodação da tirosina. Formam-se iodo-tironinas - monoiodo - diiodo - triiodo - tetraiodo (quatro iodo) tironinas. Tri e tetraiodotironinas são hormônios. A tetraiodotironina é chamada tiroxina. Este é o principal hormônio da tireoide. As tireoglobulinas são separadas da superfície do tireócito para o folículo, preenchendo seu lúmen. A coleção de tireoglobulinas em um folículo é chamada de colóide. À medida que o colóide se acumula, o folículo se estica e a altura dos tireócitos diminui. No início da síntese coloidal, eles têm formato prismático, depois cúbico e finalmente plano.

Os folículos são circundados por uma fina camada de tecido conjuntivo frouxo por onde passam os capilares sanguíneos.

Quando a tiroxina é liberada no sangue, os tireócitos absorvem gotas de colóide. Os lisossomos destroem a tireoglobulina, liberando tri e tetraiodotironinas (tiroxina). A tiroxina livre e a triiodotironina entram no sangue através da superfície basal do tireócito.

A parede do folículo contém células parafoliculares formadas a partir de células da crista neural que migraram para a glândula tireoide. Essas células não atingem o lúmen do folículo com seu ápice. Eles pertencem ao sistema ARID. São endocrinócitos que, junto com as catecolaminas (norepinefrina e serotonina), produzem os hormônios calcitonina e somatostatina. A calcitonina aumenta a deposição de Ca nos ossos, reduzindo assim o seu conteúdo no sangue.

O hormônio tireotrópico hipofisário (THH) estimula a absorção e degradação da tireoglobulina, liberando hormônios livres.

Regeneração

O parênquima tireoidiano tem alta capacidade de regeneração. A proliferação de tireócitos no folículo leva à formação de um botão em sua superfície, que se separa do folículo. Os tireócitos do rim começam a produzir uma secreção que se acumula dentro do rim. O colóide resultante empurra os tireócitos para a periferia, formando um folículo.

Entre os folículos na forma de aglomerados compactos existe um epitélio interfolicular contendo células parafoliculares. Supõe-se que o epitélio interfolicular também sirva como fonte de formação de novos folículos.

GLÂNDULAS PARATIREÓIDEAS.

As glândulas paratireóides produzem o hormônio paratirina (ou hormônio da paratireóide). Estimula a reabsorção óssea (destruição) pelos osteoclastos com liberação de Ca. Isso leva a um aumento de Ca no sangue. A paratirina é um antagonista da tiroxina.

Desenvolvimento.

As glândulas paratireoides são formadas como protuberâncias do epitélio da parede dos pares III e IV de bolsas branquiais da faringe. Portanto, existem 3-4 glândulas paratireoides. Essas protuberâncias se desprendem, seu epitélio forma cordões a partir dos quais se forma o parênquima da glândula.

Estrutura.

Cada glândula paratireoide é envolvida por uma cápsula tireoidiana em sua superfície posterior. Portanto, ao retirar a glândula tireoide, ela deve ser retirada da cápsula para não danificar as glândulas paratireoides. Quando estes últimos são removidos, ocorre a morte por falta de Ca.

O parênquima da glândula tireoide é formado por trabéculas constituídas por células da paratireoide. Entre as trabéculas existem camadas de PBST com vasos capilares. Existem paratirócitos principais e oxifílicos.

Os principais paratirócitos produzem paratirina. Existem células da paratireoide claras e escuras, que, aparentemente, são estados funcionais diferentes das principais células da paratireoide. As células oxifílicas são formas senescentes de células principais.

As glândulas paratireoides são independentes da hipófise. Sua atividade é regulada por feedback negativo. Com a diminuição do teor de Ca no sangue, a função das glândulas paratireóides aumenta e a produção de paratirina aumenta. Isso leva a um aumento de Ca no sangue. Este último suprime a função das glândulas paratireoides.

GLÂNDULAS ADRENAIS.

As glândulas supra-renais são essencialmente duas glândulas endócrinas com origens diferentes, unidos em um só corpo. As glândulas supra-renais consistem em um córtex e uma medula.

Formado no córtex hormônios esteróides– mineralocorticóides, glicocorticóides, hormônios sexuais.

A medula sintetiza catecolaminas – norepinefrina e adrenalina. Eles são derivados do aminoácido tirosina.

Tirosina → dopamina → norepinefrina → adrenalina. Assim, a noradrenalina é um precursor da adrenalina.

Desenvolvimento.

Na 5ª semana de embriogênese, espessamentos do epitélio celômico se formam em ambos os lados da raiz mesentérica. Esses espessamentos, formados por grandes células acidófilas, são chamados de corpos interrrenais. A partir de suas células é formado o córtex adrenal primário (acidofílico). Na 10ª semana de embriogênese, o córtex primário é circundado por uma camada de pequenas células basofílicas, também originárias do epitélio celômico. Essas células dão origem ao córtex adrenal definitivo (definitivo ou secundário). Posteriormente, o córtex primário atrofia e o córtex secundário cresce.

A medula é formada na 6ª a 7ª semana de embriogênese a partir de células da crista neural que migraram para o corpo interrenal. As células endócrinas da medula são células neuroendócrinas.

Estrutura.

Córtex adrenal.

As glândulas paratireoides, geralmente em número de quatro, são pequenas formações amarelo-acastanhadas, do tamanho de um grão de lentilha ou de uma pequena ervilha. Eles estão localizados entre a cápsula fibrosa e a cápsula da glândula tireóide e estão intimamente ligados a esta última. A chamada glândula paratireóide tem seu próprio veias de sangue, originando-se dos ramos dos vasos tireoidianos inferiores. O número de glândulas não é constante. As superiores, localizadas ao nível da cartilagem cricóide, são mais permanentes. A localização das glândulas inferiores é menos constante. Inervação perivascular sistema simpático(Fig. 53 e 46).

A função fisiológica das glândulas paratireóides é que através delas o centro sistema nervoso, regulado pelo córtex cerebral, regula o metabolismo cálcio-fósforo do corpo.

Os fenômenos de diminuição da função hormonal das glândulas paratireoides - hipoparatireoidismo - são observados durante a remoção experimental de todas as glândulas paratireoides em animais e durante a remoção involuntária em humanos, quando durante a cirurgia de bócio, junto com parte da glândula tireoide, as glândulas paratireoides também são removidas ou gravemente danificado. Isto é seguido por uma diminuição nos níveis de cálcio (hipocalcemia) e um aumento nos níveis de fósforo no sangue. Nesse sentido, ocorre um aumento na excitabilidade dos nervos e músculos motores. O teor de cálcio na urina aumenta (hipercalciúria).

Clinicamente, o hipoparatireoidismo se manifesta por tetania, ou seja, espasmos tônicos dolorosos principalmente dos músculos faciais e membros superiores. As convulsões ocorrem periodicamente, na forma de ataques mais ou menos prolongados. A tetania oculta muitas vezes pode ser detectada tocando no tronco nervo facial no local onde sai no rosto.

O aumento da excitabilidade do nervo é expresso por espasmos músculos faciais(Sinal de Chvostek).

Tratamento. Grande valor preventivo tem que ter cuidado com as glândulas paratireoides durante a cirurgia de bócio. COM finalidade terapêutica para a tetania, são prescritos infusão intravenosa de solução de cloreto de cálcio a 10%, 20 ml cada, transfusão de sangue e medicamentos para glândulas paratireoides (paratireoidismo) e vitamina B.

Os fenômenos de aumento patológico da função hormonal das glândulas paratireoides - hiperparatireoidismo - são causados ​​​​experimentalmente pela introdução do hormônio da paratireoide no corpo do animal. Com o hiperparatireoidismo, o conteúdo de cálcio no sangue e também na urina aumenta. O teor de fósforo no sangue diminui e aumenta na urina (fosfatúria). A hipercalcemia ocorre devido à reabsorção de calcário dos ossos do esqueleto. O excesso de sais de cal no sangue leva à formação de depósitos metastáticos de cal no lugares diferentes o corpo, em particular, à formação de cálculos renais, flebólitos, etc.

Na clínica, o hiperparatireoidismo é representado por uma doença chamada osteodistrofia fibrocística comum ( osteodistrofia fibrocística generalizada). A doença, de caráter geral, caracteriza-se clinicamente pela formação nos ossos de múltiplas lesões, geralmente pequenas, desprovidas de substância óssea e preenchido com tecido fibroso, muitas vezes cístico. Os focos patológicos são de origem distrófica: não apresentam sinais de inflamação. A doença começa na infância e é detectada clinicamente entre os 20 e 30 anos de vida, às vezes até mais tarde. Os ossos pélvicos, fêmur e tíbia são os mais afetados. Durante o período de pleno desenvolvimento da doença, os ossos afetados ficam espessados, protuberantes e curvados. Geralmente eles sentem dor. Fraturas patológicas são frequentemente observadas. Na fase final da doença, o processo se espalha para a maioria dos ossos do esqueleto e se desenvolve fraqueza muscular e em casos graves, os pacientes não conseguem andar. O teor de cálcio no sangue e na urina aumenta, o teor de fósforo no sangue diminui.

Na osteodistrofia fibrosa generalizada, um tumor pequeno e indolor é frequentemente encontrado na glândula paratireoide. Se o tumor não for encontrado à palpação, muitas vezes pode ser encontrado após exposição cirúrgica da glândula tireoide. Às vezes está localizado fora da glândula e aí a busca fica difícil. O tumor está incluído na cápsula e representa histologicamente um adenoma. Supõe-se que o adenoma produza uma quantidade excessiva de hormônio da paratireóide.

Sobre raios X esqueleto mostra esgotamento dos ossos em cal, deformações e uma série de pontos de luz de cavidades que não contêm substância óssea, localizadas centralmente ou próximas à crosta afinada.

O diagnóstico é feito com base no exame radiográfico do esqueleto. A osteodistrofia comum é diferenciada de mieloma, doença de Ewing, metástases ósseas Tumores malignos, linfogranulomatose dos ossos.

A deposição excessiva de sais de cal nos rins geralmente leva à nefrose secundária, que às vezes termina em morte.

A osteodistrofia generalizada às vezes afeta um lado do esqueleto e é acompanhada por manchas largas e escuras na pele do lado afetado do corpo. Essa combinação geralmente é isolada em um complexo de sintomas especial.

O tratamento consiste na remoção do adenoma. Após a cirurgia em casos particularmente bem-sucedidos osso engrossa, o tecido fibroso nas cavidades ósseas é substituído por tecido ósseo e o nível de cálcio no sangue volta ao normal. Em outros casos, a cirurgia interrompe a progressão da doença. Após a cirurgia, ocasionalmente é observada tetania leve e transitória. Às vezes, a tentativa de remoção de parte das glândulas paratireoides inalteradas geralmente não tem sucesso. Na ausência de adenoma, são prescritas vitaminas A, C e D.

Muitos também incluem osteodistrofia fibrocística local, osteodistrofia deformante (osteodistrofia de Paget), espondilartrose anquilosante, nefrose devido à sobrecarga do corpo com cal e esclerodermia. V. A. Oppel também considerou a poliartrose anquilosante um hiperparatireoidismo e, como prova, apontou os resultados favoráveis ​​​​que obteve após a paratireoidectomia.

Uma pessoa tem dois pares de glândulas paratireóides (paratireóides), localizadas na superfície ou no interior. A glândula contém células chamadas principais (“escuras” e “claras”) que possuem protoplasma acidófilo com inclusões oxifílicas no protoplasma (aparecem somente após os 20 anos, multiplicando-se com a idade). A maior parte da glândula consiste em células “escuras”. O parênquima da glândula é um sistema de túbulos que contém substância coloidal. As glândulas estão bem equipadas com vasos sanguíneos e vasos linfáticos, recebem simpático (dos gânglios cervicais) e parassimpático ( nervo vago) inervação.
Hormônios da paratireóide. Glândulas paratireoides produzem o hormônio da paratireóide (paratirina), que, junto com a calcitonina da glândula tireoide, regula o metabolismo do cálcio no corpo e mantém seu conteúdo no sangue em um determinado nível. Isto é conseguido devido a: a) reabsorção de cálcio dos ossos b) reabsorção dos túbulos distais do néfron c) aceleração da absorção do intestino sob a influência do metabólito da vitamina D, que é formado nos rins. Paralelamente, o hormônio da paratireóide provoca a liberação de fosfato do matéria mineral, que forma osso (hidroxiapatita) e inibe a reabsorção de fosfatos nos rins, reduzindo assim sua concentração no sangue.
Com função insuficiente das glândulas paratireóides, o conteúdo de cálcio no sangue diminui significativamente (normalmente este indicador é 2,25-2,75 mmol / l). Por outro lado, com hiperfunção das glândulas, observa-se seu aumento.
Mecanismo de ação do hormônio da paratireóide nas células ósseas está associada a receptores de membrana específicos. Devido ao contato do hormônio com o receptor, a atividade da adenilato ciclase aumenta, o conteúdo de AMPc e a entrada de Ca2 + nas células ósseas aumentam.
Um aumento na concentração intracelular de cálcio leva a uma aceleração da transformação das células progenitoras em osteoblastos e osteoclastos, seguida pela liberação de Ca2+ do tecido ósseo.
Regulação da função da glândula paratireóide. O regulador mais importante dos níveis do hormônio da paratireóide é a concentração de cálcio no sangue. Na hipocalcemia, a produção do hormônio da paratireóide aumenta; na hipercalcemia, o hormônio sintetizado nas células começa a se desintegrar e sua concentração no sangue diminui. A estimulação das glândulas paratireoides também é observada quando o sistema adrenérgico é excitado, cujos mediadores atuam através dos receptores α-adrenérgicos das membranas celulares.
O nível de cálcio no sangue é especialmente importante para o funcionamento das estruturas excitáveis. Sua diminuição é acompanhada por aumento da excitabilidade do sistema neuromuscular e ocorrência de contrações tônicas involuntárias dos músculos esqueléticos. Contrações espasmódicas das vias respiratórias e músculos faríngeos pode levar à morte. Essa síndrome é chamada de tetania e é uma manifestação de hipoparatireoidismo, uma condição que se desenvolve como resultado da remoção das glândulas paratireoides durante uma cirurgia na glândula tireoide ou da destruição autoimune de células que produzem o hormônio da paratireoide. Com o desenvolvimento de tumores (adenomas) das glândulas paratireoides, o nível de cálcio no plasma sanguíneo pode aumentar para 0,17 g/l (normalmente 0,1 g/l), causando o desenvolvimento de hiperparatireoidismo. O paciente sofre danos ósseos, frequência cardíaca lenta (bradicardia) e depósitos de cálcio nos vasos sanguíneos e nos rins. Em muitos casos, as pedras nos rins são causadas por alta atividade glândulas paratireoides. Um paciente com hiperparatireoidismo pode morrer em decorrência de parada cardíaca após ingerir uma refeição rica em cálcio.