授乳中はどんな飲み物が飲めますか？避妊薬が乳児に及ぼす影響

授乳中は出産後に妊娠するリスクがあるため、授乳中は避妊することが重要です。出産後の急激な妊娠は女性の弱った体にとって望ましくないからです。多くの医師は、出産後、女性が授乳し月経が起こらなくなると、望まない妊娠に対する体の自然な防御が起こると主張しています。それにもかかわらず、月経がなくても排卵が起こっているため、女性が妊娠するケースがありました。したがって、授乳期間中も避妊に注意する必要があります。

選択基準

最良の選択肢- いつ自分を守るかを考える母乳育児妊娠中であっても、婦人科医に相談した上で。これをもっと早くに行うことができなかった場合は、いつでもクリニックの女性部門に相談することができます。

このような措置は、女性が授乳しているという事実に関連しています。成長中の赤ちゃんの健康を損なうことを目的とした行為はあってはならない。多くの場合、授乳中は避妊法が併用されます。

母乳育児が重要なのはそれだけではありません小さな子供、しかし彼の母親のためにも。素早い回復を促進します生殖器系女性の場合、授乳時に子宮が自然に収縮するためです。さらに、母乳育児は妊娠に対する自然な避妊法です。したがって、子供が妊娠している女性には妊娠の問題が生じます。人工給餌。そして、この場合の避妊方法の選択は重要ではありません。

母乳育児のための避妊方法の見直し

以下の避妊方法は授乳に適しています。

禁欲（絶対的な性的禁欲） - もちろん、この方法は最も効果的であり、母乳育児に何の害もありませんが、ほとんどのカップルはそれを実践せず、中間手段として使用しています。
授乳性無月経（授乳中は月経がありません）。この場合、このような重要な時期に、自然そのものが母子の安全を守ってくれたと言えます。プロラクチンは出産後に生成される特別なホルモンで、乳汁の形成を促進します。乳腺そして排卵過程を抑制します。
コンドームの使用。それらを使用すると、望ましくないものから身を守るだけでなく、妊娠初期、だけでなく、からもさまざまな病態性的に感染するもの。この方法母親と赤ちゃんの健康や母乳の生成にはまったく影響しません。コンドームのデメリットとしては、アレルギー反応ゴム製ですが、これは非常にまれです。
膣座薬 精子は膣に入った後に破壊します。座薬の有効成分は女性の母乳や血流に浸透することはできません。さらに、特定の種類の性感染症も防ぐことができます。
子宮内避妊具による保護。この方法は非常に効果的です。 IUD は、出産直後または出産後しばらくしてから取り付けることができます。この避妊方法の欠点は、IUD が正しく取り付けられていないことです。炎症過程。また、生殖器領域の病気、痛みや重い月経。取り付けるとき子宮内避妊器具らせんが子宮内で移動し、さらなる合併症を引き起こす可能性があるため、女性は6か月ごとに検査を受ける必要があります。
皮下インプラント V 授乳期経口避妊薬と同じ効果があります。アンプルは肩の部分の皮膚の下に縫い付けられます。計算は数年かけて行われます。
性交の中断。この方法は常に効果的であるとは限りませんが、妊娠のために化学物質を使用しないため、多くのカップルがこの方法を使用しています。

経口避妊薬

授乳中に身を守る方法経口避妊薬?

経口避妊薬には 2 種類あります。

卵巣の活動、ひいては乳生産に影響を与えないプロゲストゲンが含まれています。このような錠剤にはホルモンの含有量が少ないため、一般にミニピルと呼ばれています。
ゲスタゲンとエストロゲンをベースにした製品。それらは卵巣の機能に影響を与えて排卵を阻止することを目的としています。これらの薬は生産される母乳の量と質に悪影響を与えるため、授乳中には使用されません。

したがって、あなた自身とあなたの子供に害を及ぼさないために、丸薬を使用した避妊方法を選択する前に、婦人科医を訪問して相談する必要があります。プロゲステロン群を作成する準備不利な条件精子のさらなる進化のために。

で自然条件子宮頸部は覆われています少量粘液、これは感染症から身を守るために必要です。女性が服用する場合避妊薬、粘液はより粘稠になり、粘度が高くなります。精子はそこを通過して卵子を受精させることができません。

最もよく使用されるのは次の種類の薬です: メルシロン、フェルムレン、チャロゼッタなど。これらの薬に含まれる黄体ホルモンは体内に浸透することができません。母乳.

このような経口避妊薬のその他の利点は次のとおりです。

副作用が発生することは非常にまれです。
牛乳は味を変えません。
授乳生産は通常通り行っております。
それらは炎症と闘うか、この方向の予防効果があります。
血液の組成は変化せず、血小板の生成は正常です。
彼らは女性の性欲を減らすことはできません。
プロゲステロン系避妊薬の服用を中止すると、妊娠する能力はすぐに回復します。

錠剤の禁忌と欠点

授乳中は、次の理由から妊娠薬の使用が禁忌となる場合があります。

乳がんと診断された場合。
腫瘍学、急性期の慢性疾患、肝硬変などの肝臓疾患。
腎臓のがん。
脳血管疾患。
てんかんおよび抗けいれん薬が使用されるその他の病気。
原因不明の女性の性器からの出血。

これらの病状がすべてない場合でも、医師に相談せずに自分で抗避妊薬を服用することはできません。

ホルモン避妊授乳中は次の規則に従って使用する必要があります。

錠剤は厳密にスケジュールに従って使用され、飲み忘れは許されません。
これらの薬は1.5〜2か月以内に処方されますが、出産後の最初の2〜3週間は他の保護方法を使用する必要があります。
毎日同じ時間に薬を服用する必要があります。

このようなミニピルの主な欠点は、女性を性感染症から守ることができず、プロゲストゲンやエストロゲン薬ほど信頼性がないことです。出産後すぐに妊娠する予定がある場合は、経口避妊薬の服用を中止する必要があります。

女性の不妊手術

ほとんどの場合、出産または中絶後の不妊手術は適応症に従って使用されます。たとえば、次の妊娠が女性の健康や生命を脅かす可能性がある場合です。この方法は、卵管を結紮することによって実行されます。

女性は独自に不妊手術の希望を表明することができます。これは通常、彼女にすでに子供がいて、35 歳を超えている場合に行われます。しかし、覚えておく価値があるのは、労働もう復元できません。したがって、この避妊方法を使用する前に、自分のステップを考慮する必要があります。

ビデオ

私たちのビデオでは、産婦人科医が最も多くの疑問に答えています。よくある質問産後の避妊について。

ルーベン・ネルセス

スパソ・ペロフスキー平和慈悲病院、モスクワ東部行政区家族計画・生殖センター所長

雑誌「9ヶ月」

№09 2001

避妊の必要性

奇跡が起こりました。 9ヶ月間待ち望んでいた赤ちゃんがついに誕生しました。今、両親であるあなたは彼の世話に完全に没頭しています。最初は、二人ともひどく疲れていて、夜の授乳も疲れ果てて、性的関係を再開することなど考えられません。はい、そして余分なポンドが現れました、その数字は妊娠前と同じではありません。いいえ、特に医師は最初の 4 ～ 6 週間はセックスをしないことを推奨しているため、少し待つ必要があります...しかし、自然は犠牲を払います。性的関係すぐに再開します。おそらく、避妊のことは今、あなたの頭の中にはないでしょう。そもそも彼女の世話をする価値があるのでしょうか？母乳育児だけでは十分ではないでしょうか？

一般に信じられていることに反して、これはそれほど珍しいことではないため、出産後の最初の数か月間での計画外の妊娠を避けたい場合は、そうする価値があります。研究によると、母乳育児をしている女性では、授乳の強さに応じて平均して2〜6か月後に月経が再開し、非母乳育児の女性では生後4〜6週間で月経が再開します。授乳や授乳が不規則でない場合、早ければ生後 25 日、平均すると 45 日で排卵が再開し、妊娠する能力が回復します。また、排卵は生理の14日前に起こるため、気づかないうちにすでに妊娠しやすい状態になっている可能性があります。

したがって、最初の月経が始まる前でも妊娠が起こる可能性があるため、回復を待たずに避妊を開始する必要があります。月経周期、補完栄養を開始し、母乳育児の頻度を減らします。

世論調査によると、3分の2 ロシア人女性性的関係を出産後 1 か月以内に再開し、ほぼ全員 (98%) が 4 ～ 6 か月以内に再開します。同時に、医師たちは治療後に次のようなことが起きるという事実を非常に懸念しています。 出産後、性的に活動的なロシア人女性の20～40％は避妊法を一切使用していない。一方、妊娠しない場合の妊娠確率は、確実な避妊生後6～8か月の授乳中の母親ではその割合は10％に達し、授乳していない母親では50～60％に達します。したがって、ロシアで最近出産した女性は次のように分類されるべきです。 予期せぬ妊娠のハイリスクグループに。

そしてこの時期の妊娠は一般的に非常に望ましくないものです。医師は、出産間隔は最短で約 3 年であるべきだと考えています。なぜ？生殖器系の器官の退縮（以前の状態に戻ること）は生後4～6週間で終わるという事実にもかかわらず、完全回復体が完成するまでには少なくとも1.5〜2年かかります。母乳育児は女性の体にも大きな負担を与えます。しかし、この後も女性はまだ補給する必要があります重要な微量元素研究が示しているように、出生後 2 年より早く妊娠した場合、妊娠合併症（子癇前症、貧血、妊娠の遅れ）を発症するリスクが 2 倍になります。子宮内発育胎児）、出産、産褥期.

したがって、産褥期および出産後2年間は、女性は効果的で信頼性が高く安全な避妊が必要であるという結論に必然的に達します。

避妊方法の選択

理想的には、妊娠中にアドバイスを受け、出産後に適切な避妊方法を選択する必要があります。出産までに時間がない場合は、産院の医師に相談してください。それでも避妊方法を決められない場合、または疑問や質問がある場合は、 性的関係を再開する前に（授乳中でも） 必然的に産前クリニックや家族計画生殖センターなどの婦人科医にアドバイスを求める必要があります。この記事の目的は、一般的なアイデア産褥期の避妊方法、それらの避妊方法の組み合わせ方、母乳育児との適合性については、医師と相談して判断する必要があります。

非母乳育児女性は性的関係を再開した瞬間から避妊薬を使用し始める必要があります。さらに、特別な禁忌がない場合、彼女は現代の武器のいずれかを選択できます避妊薬.

避妊方法看護女性は授乳計画と出産後の経過時間によって異なります。さらに、避妊薬は子供の健康や乳分泌に悪影響を及ぼしてはなりません。母乳のみで育てている場合は、避妊の開始が 6 か月遅れることがあります。授乳の頻度が低い場合、または補完的な授乳を早期に開始する場合（これはすべて先進国の居住者に典型的です）、遅くとも生後6週間以内に義務付けられている産後の医師の診察中に避妊方法を選択する必要があります。

そしてもう 1 つ重要な点があります。それは、さまざまな避妊方法です。話しましょう以下に示すものは、効果が異なりますが、その中には使用に重大な制限があるものもあり、生後最初の数週間はすべてが使用できるわけではありません。人生のこの重要で責任ある時期には、いずれにしても次の妊娠を待ったほうがよいため、さまざまな避妊方法が必要になることが多いという事実を事前に準備してください。 組み合わせる、自分にとって理想的だが信頼性が十分ではない方法の有効性を高めるか、信頼できる方法の有効性が何らかの理由で低下した状況で「自分自身を確保する」かのどちらかです。そして、組み合わせの必要性と原則を決定する際に、さまざまな方法、そしてあなたのカップルに最も適した治療法を選択する際にも、やはり医師だけが助けになります。

避妊方法

禁欲

禁欲（性的禁欲）は100％の避妊効果がありますが、ほとんどのカップルは短期間であってもこの方法に満足できません。

授乳性無月経法（LAM）

作用機序と特徴。出産後、女性の体ではホルモンが分泌されます。 プロラクチン、乳腺による乳の生産を刺激し、同時に排卵を抑制し、その結果、 授乳性無月経（授乳中は生理が来ない）。女性の体に対するプロラクチンの影響は決定されています避妊効果授乳中。授乳の各行為はプロラクチンの分泌を刺激しますが、授乳間の休憩が長すぎると（3～4時間以上）、プロラクチンのレベルは徐々に低下します。生まれてすぐに母乳育児が始まるのは、効果的な方法自然な避妊と同時に子供に最大限の避妊効果を提供します。栄養食品。さらに、吸うことで生産が促進されます。 オキシトシン- 乳腺の乳輪の筋肉の収縮（乳首からミルクが放出されるため）だけでなく、子宮の収縮も促進し、そのサイズと形状の急速な回復につながるホルモン。出産後。

MLA では、日中と夜間の両方で完全母乳育児、またはほぼ完全母乳育児が行われます。 MLAの効果は、授乳がスケジュール通りに行われない場合に最大になりますが、子供の最初の要求に応じて（夜間でも）、場合によっては1時間に数回、平均して1日12〜20回、そのうち2〜4回です。夜に。授乳間の休憩は、日中は 4 時間を超えてはならず、夜間は 6 時間を超えてはなりません。この場合、毎回赤ちゃんに母乳を搾り出すのではなく、乳房を与える必要があります。補完栄養の割合が 15% 以下であれば、MLA の避妊効果は許容可能なレベルにとどまります。

応募規約。産後最初の6ヶ月間適切な給餌胸。
効率。 98%。

利点。

・使いやすい。

・使用開始からすぐに避妊効果が得られます。

・性行為には影響しません。

・子宮の収縮を促進し、産後の合併症（出血）のリスクを軽減し、体の早期回復につながります。

· 医師の監督は必要ありません。

· 赤ちゃんにとって有益（母乳育児が最も効果的です）十分な栄養、免疫の発達を促進し、感染のリスクを軽減します）。

欠陥。

· 上記の授乳ルールを厳守する必要があります。

・働く女性には不向き。

・短期使用（6ヶ月）。

・性感染症を防ぐ効果はありません。

ホルモン法

経口避妊薬 (OK)
プロゲスチンのみを含む OC (「ミニピル」)

錠剤には合成ホルモンであるプロゲスチンが含まれており、その避妊効果は子宮頸管粘液の量を減らし粘度を高め（精子の子宮内への通過を妨げます）、子宮体の粘膜の構造を変化させます（これは胚の着床を防ぎ、排卵を抑制します。
使用開始。授乳中の女性は生後 5 ～ 6 週間、非授乳中の女性は生後 4 週間または月経の開始から錠剤の服用を開始できます。
効率。母乳育児と組み合わせて錠剤を正しく定期的に服用すると、98% が達成されます。
利点。彼らは提供しません悪影響母乳の量、質、授乳期間について。
欠陥。使用の最初の 2 ～ 3 サイクルでは、月経間隔が頻繁に観察されます。血なまぐさい問題これは身体が薬物に適応した結果です。女性の中には、無月経などの月経不順を経験する人もいます。
アプリケーションの特徴。医師の処方でOK。それらは毎日、休憩なしで厳密に同時に摂取する必要があります。錠剤の服用時間の違反や服用を控えたり、特定の抗生物質、抗けいれん薬、睡眠薬を同時に使用すると、嘔吐や下痢の症状が軽減されます。避妊効果。妊娠する能力は通常、薬を中止するとすぐに回復します。給餌を中止した後は、より効果的な複合 OC に切り替える必要があります。

組み合わせOK

それらにはホルモンが含まれています ゲスターゲンとエストロゲン、卵胞の成長と成熟、排卵を抑制し、着床を防ぎます。
使用開始:母乳育児をやめた後、月経の再開とともに併用OCの服用を開始します。まったく授乳していない場合は、生後 4 週間目からこのタイプの避妊法を使用できます。
効率：正しく定期的に摂取すると、効果は 100% に近づきます。
利点:薬の服用をやめると、妊娠する能力はすぐに回復します。
欠点:授乳中の使用は望ましくありません（エストロゲンは乳汁の分泌と授乳期間を減少させます）。
アプリケーションの特徴: プロゲスチンのみを含む OC の使用に似ています。

長時間作用型プロゲスタチン
効果の高い製品長時間作用型。これらには、例えば、注射剤のデポプロベラや皮下インプラント「ノープランツ」。
使用開始。授乳中の女性への薬の最初の投与は生後6週間以降、非授乳中の女性への薬物の最初の投与は生後4週目からです。
効率。 99%.
利点。母乳の量と質、授乳期間に影響を与えません。悪影響子供一人当たり。デポプロベラを 1 回注射すると、12 週間の避妊効果が得られます。「ノープラント」は5年間、望まない妊娠を防ぎます。インプラントはいつでも取り外しが可能です。
欠陥。プロゲスチンのみを含む OC の欠点と同様です（プロゲスチンとプロゲスチンの間で頻繁に発生します）。月経量そして無月経の始まり）。
アプリケーションの特徴。医師によって処方され、投与されます。投与後最初の 2 週間は、追加の避妊薬を使用する必要があります。薬の投与間隔は厳守する必要があります。この期間を過ぎると方法の有効性が急激に低下するため、「Norplant」は5年後に除去する必要があります。薬の中止後、通常は 4 ～ 6 か月以内に規則的な月経周期と妊娠能力が回復します。

子宮内避妊薬
(スパイラル)

使用開始。単純な出産および禁忌のない場合子宮内避妊器具（IUD）は出生後すぐに挿入できます。これにより、感染性合併症、出血、子宮穿孔のリスクが大幅に増加することはありません。最適な時間導入 - 生後 6 週間で、IUD 喪失の発生率が減少します。
効率。 98%.
利点。と互換性があります母乳育児。最長 5 年間妊娠を防ぎます。投与後すぐに避妊効果が得られます。 IUD はいつでも取り外すことができます。 IUD の除去後の妊娠能力の回復は非常に早く起こります。
欠陥。時々それが原因となる不快感授乳中の子宮の収縮によって起こる下腹部の痛み。一部の女性では、IUD 挿入後の最初の数か月間、月経が通常より重くなり、痛みが増すことがあります。場合によってはIUDが出てくることもあります。
アプリケーションの特徴。 IUDは医師によって挿入されます。妊娠前と産後の両方で、子宮と付属器官の炎症性疾患に苦しんでいる女性には推奨されません。また、複数の性的パートナーを持つ女性も同様です。この場合、発症のリスクが高くなります。炎症性疾患.

バリア避妊法

コンドーム

使用開始。出産後に性行為を再開するとき。
効率。平均して 86% ですが、正しい使い方そして良品質 97％に達します。
利点。この方法は簡単にアクセスでき、使用も簡単で、授乳や子供の健康に影響を与えません。性感染症を大幅に防ぎます。
欠陥。使用方法を誤ると、コンドームがずれたり破損したりすることがあります。使用は性交に関連しています。
アプリケーションの特徴。コンドームの破裂を引き起こす可能性があるため、コンドームの使用と脂肪潤滑剤の使用を組み合わせて使用しないでください。殺精子剤を含む中性潤滑剤を使用してください。

ダイヤフラム（キャップ）

使用開始。生後 4 ～ 5 週間以内 - 子宮頸部と膣が通常のサイズに縮小するまで。
効率。正しいアプリケーションに依存します。授乳中は妊娠能力が低下するため、この時点で妊娠率は85〜97％に増加します。
利点。授乳や赤ちゃんの健康には影響しません。一部の性感染症に対する部分的な保護を提供します。
欠陥。使用は性交に関連しています。
アプリケーションの特徴。女性用のペッサリーを選択し、この避妊方法の使用方法を教えます。医療従事者。出産後、キャップのサイズが変化した可能性があることを明確にする必要があります。殺精子剤と併用します。横隔膜は性交後 6 時間以内、挿入後 24 時間以内に取り外す必要があります。

殺精子剤

この化学的避妊法は、ローカル使用クリーム、錠剤、座薬、ゲルを含む 殺精子剤- 破壊する物質細胞膜精子の死や運動障害につながります。
使用開始。出産後に性行為を再開するとき。授乳中は単独で使用できますが、授乳期間がない場合は、他の避妊手段、特にコンドームと併用する必要があります。
効率。で正しい使い方 75～94%。避妊効果は投与後数分で現れ、薬の種類に応じて1～6時間持続します。
利点。コンドームについて説明したものに加えて、追加の潤滑効果も提供します。

殺菌

不妊手術は不可逆的な避妊法であり、卵管の結紮またはクランプ（女性の場合）、または精管の結紮（男性の場合）が外科的に行われます。

女性の不妊手術

使用開始。合併症のない出産直後に実施局所麻酔腹腔鏡アプローチまたは小開腹術によるアプローチ、および手術中帝王切開.
効率。 100%
利点。施術直後から効果が現れます。
欠陥。不可逆性。低い確率術後の合併症.
アプリケーションの特徴。この方法は、これ以上子供を持ちたくないという確信がある人にのみ受け入れられます。この方法を使用するかどうかの決定は、状況や感情的なストレスからのプレッシャーの下で行われるべきではありません。

男性の不妊手術（精管切除術）

局所麻酔下で、陰嚢に小さな切開が行われ、精管（卵管と同様）が結紮されます。性欲、勃起、射精はまったく妨げられず、射精液に精子が含まれないだけです。
効率。ルールに従っている場合は 100%: 手術後最初の 3 か月間はコンドームを使用する必要があります。精管切除術の有効性は、スペルモグラムを使用して検出される射精液中に精子が存在しないことによって確認できます。
デメリットとアプリケーションの特徴。女性の不妊手術と同じです。

自然な家族計画の方法

妊娠に適した日に性行為を控えることに基づいています。
使用開始。規則的な月経周期を確立した後にのみ。
効率。すべてのルールに従っている場合は 50% を超えません。
利点。不在副作用。配偶者は連帯責任を負います。
欠陥。有利と判断するには不利な日夫婦には医療スタッフによる特別な訓練、慎重な記録管理、自制心と自己規律が必要です。出産直後は排卵や初潮のタイミングを判断することが難しいため、お勧めできません。

母乳育児は、新たな妊娠に対する自然な障壁となります。残念ながら、このタイプの保護は 100% 効果的ではありません。授乳中の望まない妊娠に対する避妊方法を選択するとき、女性は母乳育児への影響だけでなく、子供への影響も考慮する必要があります。

授乳性無月経

無月経は、性的に成熟した女性に周期的な月経が存在しないことです。授乳中は、下垂体のプロラクチン分泌が増加するためにこの症状が起こります。このホルモンは乳汁分泌メカニズムを引き起こし、高濃度卵巣におけるプロゲステロンの生成を阻害します。卵巣の正常な機能に必要な、下垂体における性腺刺激ホルモンの形成も阻害されます。この現象は絶対的です生理的正常、母親の体をストレスや失血から守ります。

以下の条件が存在する場合、授乳性無月経は新たな妊娠を 98% 防ぎます。

授乳は 3 ～ 3.5 時間ごとに頻繁に行われ、6 時間以上の夜間休憩は避けなければなりません。
生後6か月以内。
月経周期はまだ戻っていません。
子供には補完的な食べ物は与えられませんでした。

この自然な避妊方法が機能していることを確認するために、次の評価スキームがあります。

経口避妊薬の種類

を通して一定時間赤ちゃんの誕生後、女性は避妊方法を選択するという問題に直面します。子供が人工ミルクを受け取ると、すべてが簡単に解決されます。出産中の女性が授乳している場合は、授乳と新生児に対する避妊の影響を考慮する必要があります。多くの女性は、望まない妊娠を防ぐための最も信頼できる方法の 1 つである経口避妊薬の服用を決定します。

経口避妊薬の主な種類は次のとおりです。

混合経口避妊薬（COC）。これらの薬にはエストロゲンとプロゲスチンというホルモンが含まれています。物質の濃度に応じて、微量投与、低用量、中用量、高用量として区別されます。継続的に使用するには、微量および低用量の製品が使用されます。
ミニドリンク。この薬には、プロゲステロンというホルモンのみが低用量で含まれています（ほとんどの場合、デソゲストレル、0.075 mg）。

避妊薬には多くの欠点があります。

薬を選択するときは、医師に相談する必要があります。
発展の機会副作用;
女性は服用時間を厳密に管理する必要があります薬、生まれたばかりの赤ちゃんを腕に抱いていると必ずしも便利とは限りません。
抗てんかん薬や抗真菌薬、グレープフルーツなどの他の薬を服用すると効果が減少します。

いつ避妊できますか?

ほとんどの場合、女性は出産後2か月以内に性的関係を回復することが推奨されます。これを行う前に、必ず婦人科医に相談する必要があります。

経口避妊薬授乳中の場合は、少なくとも 6 週間前の出産後に使用することをお勧めします。 COC は今年の前半には使用されません。これは、これらの薬に含まれるエストロゲンによって乳汁の分泌が抑制されるためです。

2015 年の米国議定書「授乳中の避妊」によれば、授乳中の経口避妊薬の使用には制限があります。

経口避妊薬の使用

表 1. 授乳中のホルモン避妊薬の使用。

避妊の安全性

コクランライブラリによると、経口避妊薬の併用が母乳供給に及ぼす影響について実施された研究では、矛盾した結果が示されています。新生児の健康に対する悪影響は観察されませんでした。

授乳中の母親は、エストロゲンを含まない経口避妊薬を服用することをお勧めします。ミニピルは、最小限のプロゲステロンを含む製品です。母乳を介して赤ちゃんに届くホルモンの量はごくわずかです。したがって、母乳の供給量の減少を引き起こすことはなく、有害な影響子供 1 人あたり (機能障害の兆候はない) 免疫系または体重増加やその他の指標の偏差）。

プロゲステロンを含む避妊薬の効果は、頸管粘液の密度の増加と子宮頸管粘液の濃度の低下に基づいています。運動活動卵管。もっと 濃厚な粘液は精子が卵子に向かう途中で障害となる。また、場合によっては、ホルモンが排卵を抑制し、卵子の放出が行われなくなることもあります。

経口避妊薬の名前

表 2. 授乳中の承認済み経口避妊薬。

薬剤名	活性物質	副作用
チャロゼッタオランダ	デソゲストレル、75 mcg	吐き気、頻繁な気分の変化、体重の増加、月経不順、頭痛。
ラクチネット、ハンガリー	デソゲストレル、75 mcg	吐き気、非周期的な月経の流れ、ニキビ、性欲減退、体重の増加。
エクスルトンオランダ	ラインストレノール0.5mg	吐き気、生理不順、乳腺の痛み、変化気分、頭痛。

この薬は1日1錠、毎日同じ時間に服用します。パッケージには28錠が含まれています。薬の服用に休憩はありません。いつでも副症状すぐに医師の診察を受ける必要があります。妊娠した場合は、直ちに薬の服用を中止する必要があります。

併用経口避妊薬と比較したミニピルの利点:

子供の生後2か月からすでに摂取できます。
少ない副作用および禁忌。
子供には何の影響もありません。
成分は牛乳の量と品質に影響を与えません。

製品使用後数時間以内に嘔吐が始まった場合は、別の錠剤を服用する必要があります。で正しい摂取量これらの薬の避妊効果は 99% 以上に達します。

禁忌

医師は母親側の制限を慎重に明確にした上で、授乳中に避妊薬を処方することができます。禁忌がある場合、これらの薬は血栓塞栓症などの重篤な合併症の発生に寄与する可能性があるため、中止する必要があります。肺動脈(PE) または静脈血栓症下肢.

これらの薬剤の使用に対する主な禁忌:

先天性出血性疾患。
心房細動;
脚の深部静脈血栓症。
肺塞栓症の病歴;
1日あたり15本以上のタバコを吸う。
深刻な病気肝臓組織と腎臓。
糖尿病;
妊娠の疑い。
ホルモン依存性がん;
生後2ヶ月以内に赤ちゃんに授乳します。

授乳中の緊急避妊

保護なしで性交が起こった場合、女性はそうすることができます。このグループの薬物には薬物が含まれます活性物質それは、レボノルゲストレル、ポスティノール、エスカペルです。それらが中に含んでいるたくさんのプロゲスチンは体内でホルモンの「爆発」を引き起こし、月経の出現を刺激します。

Postinorは受精を阻害するため、早く服用するほど効果が高くなります。薬を服用した後は、24時間授乳を中止する必要があります。

望まない妊娠を防ぐ方法はたくさんあります。最適な避妊方法を選択するときは、婦人科医に相談する必要があります。婦人科医は産後の徹底的な検査を実施し、授乳中に服用できる経口避妊薬を教えてもらいます。

待望の赤ちゃんの誕生は待ちに待った嬉しい出来事です。もちろん、最初の数週間は、若い親は性的接触を再開することを考えず、医師は性行為を控えることを勧めますが、時間が経つにつれてすべてが正常に戻り、セックスは関係の自然な側面です。

赤ちゃんに母乳を与えると、望まない妊娠来ない。しかし、そうですか？

授乳は最大限の保護を保証できないため、この記述は大きく誤りです。授乳中の避妊は重要であるだけでなく、必要でもあります。ただし、それらを選択するとき、女性は赤ちゃんのことも考慮する必要があります。授乳中の避妊には独自の微妙な点があります。それらの多くは母乳に浸透し、赤ちゃんに害を及ぼす可能性があるため、適切な保護手段と方法を選択することが重要です。避妊をしていない授乳中の女性にとって、新たな妊娠の出現はしばしば驚きであり、必ずしも楽しいものではありません。したがって、出産直後から保護について考える必要があります。

授乳期無月経とその効果

授乳性無月経とは、授乳中に排卵が起こらず、月経が起こらない状態のことです。授乳中のこの避妊方法自体、高効率(最大 96%)、ただし必要厳重な遵守すべての条件、つまり:

母乳育児は出産後すぐに開始する必要がありますが、帝王切開の場合は不可能です。
赤ちゃんへの授乳は厳密に時計に従って行われます。
たとえ夜間であっても、授乳の間隔は 2 時間を超えてはなりません。
追加の餌を与えてはなりません。
お子様におしゃぶりや哺乳瓶を与えないでください。
赤ちゃんの希望に応じて、スケジュールを立てずに授乳することはできません。

生後6か月以内にすべての条件が満たされていれば、授乳中のこの避妊方法で十分な防御が可能ですが、将来的には最適な防御手段を選択する必要があります。もちろん、誰もが壊れることなくこのような厳しい条件に耐えられるわけではありません現代の女性したがって、避妊の唯一の手段として授乳に頼るべきではありません。

授乳中の安全な避妊薬

現代医学は授乳中の母親のために非常に多くの避妊薬を提供していますが、残っているのは赤ちゃんの健康を忘れずに適切な避妊薬を選択することだけです。ほとんど安全な方法授乳中の避妊には以下のことが考えられます。

コンドーム 。コンドームは授乳や乳成分に影響を与えず、（正しく使用すれば）最大 98% の保護を提供できるため、性交の再開後すぐに使用できます。悪用コンドームの破損やずれの原因となりますので、その場合は保護効果はゼロとなります。

ダイヤフラムとキャップ。 それらの使用はミルクの組成に影響を与えず、赤ちゃんにとって完全に安全ですが、これを使用するとバリア避妊膣と子宮頸部が正常に戻り、以前のサイズに戻ったとき、つまり生後約 6 週間後にのみ開始できます。この方法の有効性は85％に達しますが、特別な殺精子剤と同時に使用すると、効果は97％に増加します。

殺精子剤 。授乳中のこのタイプの避妊は、授乳期間中の妊娠の可能性が低下するため、独立した手段として使用できます。資金提供ローカルアクション、牛乳の組成に影響を与えることなく、生殖器領域にのみ作用します。しかし、授乳量が少なく、赤ちゃんの授乳が定期的でない場合は、殺精子剤とバリアタイプの避妊薬を組み合わせて使用する方が良いでしょう。

子宮内器具 。生後 6 週間で子宮に挿入することもできますが、この場合、次のような場合には脱出のリスクが大幅に増加します。内臓まだ正常に戻っていません。この方法の有効性は 98 ～ 99% です。デバイスは平均 5 年間設置され、いつでも取り外すことができます。早い回復受胎能力。授乳とその質には影響しません。

注射法と皮下インプラント。 彼らは長時間の行動をします。出産後、そのような薬（またはインプラント）の最初の投与は1か月半後、授乳がない場合は1か月後に実行できます。この方法の有効性は最大で 99% です。注射の場合は最長 3 か月間、インプラントの場合は最長 5 年間の保護が可能ですが、カプセルはいつでも取り外すことができます。有害な影響赤ちゃんには影響しません。

使用してはいけないもの

このカテゴリにはすべてが含まれますホルモン避妊薬経口使用。このような薬物は変化を引き起こすだけでなく、ホルモンレベル、月経周期の混乱は出産直後には確立されませんが、母乳の組成とその品質も変化し、赤ちゃんに悪影響を与える可能性があります。この方法の有効性は約99％と高いですが、授乳中の母親の避妊薬としては適していません。産後に使う経口避妊薬授乳終了後にのみ必要です。

授乳中の女性は妊娠できないという考えがかなり広く広まっています。実際、これは常に起こるわけではありません。この記事では、母乳育児が実際に手段として役立つケースについて説明します。避妊.

ちょっとした生理学

産褥期はその一つです重要な段階女の人生。この時点で、妊娠によって生殖器、内分泌系、神経系、心臓血管系、その他の系に生じたすべての変化が彼女の体に回復します。女性が授乳しているかどうかに関係なく、妊娠のリスクは生後6か月までに増加します。 7〜8週間で、子宮粘膜の修復は終了します。生後 6 週間で、非授乳中の女性の 15%、授乳中の女性の 5% が排卵、つまり卵巣からの卵子の放出を経験します。妊娠中以外では、排卵は各月経周期の真ん中に起こります。

卵巣内で成熟した卵子は体内に放出されます。腹腔、その後は以下に該当します。卵管。そこで彼女は精子に出会うことができます - この場合、受精が起こります。つまり、排卵は、特定の月経周期における妊娠の可能性を決定する主要なポイントの 1 つです。

妊娠中および出産後数か月は排卵が起こりません。最も早期排卵産後4週間で登録しました。したがって、女性は出産後3か月までに妊娠できる可能性があります。この時期までにホルモンの生産が回復し、月経周期中の女性の体の周期的な変化が確実になります。

妊娠中は、卵巣内での卵子の成熟の阻止に関与するホルモンの 1 つであるプロラクチンの生成が増加します (プロラクチンは脳にある腺によって生成されます)。プロラクチンは、授乳のための乳腺の準備を確実にします。妊娠の終わりに向けて、出産が始まると、オキシトシンというホルモンのレベルが増加します。これらのホルモン、プロラクチンとオキシトシンはどちらも、乳腺における乳の形成とその定期的な排泄である授乳（ラテン語のラクト「私は乳で養う」に由来）を確実にします。乳房の吸引の強度と持続時間と、プロラクチンとオキシトシンの生成との間の直接的なフィードバックのメカニズムが活性化されます。一方で、多量のプロラクチンは授乳の確立を確実にし、他方では、授乳の維持は乳汁の保存に貢献します。上級プロラクチン。この結果、必要に応じて母乳育児をする女性が排卵を抑制し、月経の回復期間を延長する条件が生み出されます。授乳期間があり月経がなくなることを授乳性無月経といいます。

MLA はどのように「機能」するのでしょうか?

授乳性無月経法（LAM）は、自然な方法妊娠予防のため、母乳育児は妊娠を防ぐために行われます。

母乳育児は、中枢神経系の上位部分によって調節される授乳反射によって確保されます。神経系。乳頭と乳輪の複合体（乳頭環）には多数の神経受容体が備わっており、その感受性は妊娠期間が長くなるにつれて増加し、生後最初の数日で最大に達します。吸啜中にこれらの受容体が刺激されると、反射機構が引き起こされ、授乳を調節するホルモンであるオキシトシンとプロラクチンの生成が引き起こされます。

乳汁産生反射 (プロラクチン反射) は授乳中のプロラクチンというホルモンの産生に関連しており、プロラクチンは乳腺での乳汁の産生を刺激します。どうやって長い赤ちゃん乳房を吸えば吸うほど、より多くの乳が生産されます。プロラクチンの生成には、特定の毎日のリズムがあります。その最高レベルは夜間、眠りに落ちてから2〜3時間後に記録され、最低レベルは1日の10〜14時間に記録されます。したがって、母乳育児は次のとおりに行う必要があります。少なくとも、日中は 4 時間ごと、夜間は 6 時間ごとです。プロラクチンは卵巣の活動を抑制し、排卵を阻害するため、夜間および日中の授乳により、98% のケースで新たな妊娠を防ぐことができます。プロラクチン反射のおかげで、乳腺は十分な量母乳育児を成功させるためのミルク。

赤ちゃんが満足するために同様に必要なのは、オキシトシン反射、または母乳放出反射です。吸う過程で、乳首の刺激に反応して、下垂体後葉でオキシトシンというホルモンが生成され、乳汁が放出されます。オキシトシンは「愛情ホルモン」と呼ばれ、母乳の出がよくなり、赤ちゃんが満足すると母親は幸せになります。子どもへの愛に満ちた思考や子どもの姿を見るとこの反射が強化され、ストレス、痛み、興奮はオキシトシン反射を抑制します。母乳には、その生成を抑制する物質（阻害剤）が含まれています。吸うときやさく乳するときに母乳が乳腺から除去されると、これらの物質も除去され、乳腺はより多くの乳を生成します。したがって、赤ちゃんが一時的に母乳を飲まない場合は、母乳の生産が停止しないように搾乳する必要があります。乳腺を空にすることは、乳腺の働きを最も強力に刺激します。

産後初期には、正常な授乳の確立を確実にするのは授乳反射です。したがって、その後の母乳育児を成功させるためには、赤ちゃんの反射神経と母乳の感受性が高まる生後 1 時間以内に最初の吸い込みを行うことをお勧めします。乳首と乳輪の複合体が最も高いです。

完全母乳育児のみが、生後最初の 6 か月間の妊娠の可能性を減らします。

母乳育児が激しいほど（子供の希望に応じて頻繁に、最大10回乳房に吸い付き、昼夜を問わず授乳し、夜の休憩は6時間以内、両方の乳腺から授乳する）、期間は長くなります。受精能力がなくなり、月経が始まる前に妊娠が起こる可能性が低くなります。

MLA が機能しなくなるのはいつですか?

高頻度の完全母乳育児では、月経出血後の受精能力は依然として大幅に抑制されますが、月経の出現は依然として最も顕著です。信頼できる兆候受精能力の回復。

産後月数が経過すると、生理が再開する前に排卵してしまうリスクが徐々に高まります。 6か月を過ぎた場合、避妊法として授乳性無月経法のみを使用することは受け入れられません。また、6 か月というマークが選択されたのは、この時期までに母親が赤ちゃんに授乳することが推奨されているためです。乳房から赤ちゃんを引き離し始めると、授乳の間隔が長くなり、新たな妊娠のリスクが高まります。

避妊方法としての MLA は、月経がないこと、完全母乳育児、子供の年齢が 6 か月未満であることなど、多くの条件が満たされた場合にのみその信頼性が保証されるという事実によって区別されます。パール指数（使用中の女性 100 人が予期せぬ妊娠をした数）この方法この場合、2 に相当します。比較のために、コンドームを使用する場合は 14 に相当します。コンドームを使用している場合でも、ホルモン剤産褥期に推奨される純粋なプロゲスチンの「ミニピル」であるパール指数は 5 です。生後 6 か月間 MLA を使用した後でも、女性が無月経のままで、毎回の補食前に母乳育児を続ける場合、可能性があります。 MLA を 9 ～ 12 か月に延長します。この場合のパール指数は 3 ～ 6 です。

この方法の欠点

３つのいずれかに当てはまる場合には、必要な条件 MLAの使用が行われない（月経が再開する、授乳が不規則である、または子供が生後6か月を超えている）場合は、授乳や子供の発育に影響を与えない他の避妊方法に速やかに切り替える必要があります。
保護期間は 6 か月に制限されています。
性感染症に対する防御策はありません。
この方法の信頼性は、母乳育児の規則の遵守にかかっています。今日、女性の社会生物学的地位は変化し、社会、政治、ビジネスにおける女性の役割は増大しています。母親が仕事や勉強をしている場合、完全母乳育児の原則は必ずしも適しているとは限りません。

性行為はいつ再開できますか?

出産後の最初の 6 ～ 8 週間は、女性の体が出産後に回復しているため、性行為を制限する必要があります。子宮 - 胎盤が付着していた部位の領域には、いわゆる生殖管から目立つ創傷表面があります。子宮頸部と子宮体部は徐々に収縮し、すぐに出生前の大きさになるわけではありません。出生直後は子宮頸管が非常に短く、子宮腔につながる子宮頸管が開いた状態です。これらすべての状態は、産後の子宮の感染症の素因となります。したがって、彼らがやめた後は、産後の退院（これは6〜8週間後に起こります）、医師に相談する必要があります。検査を受けて初めて性行為を再開する許可を得ることができます。

この方法の利点

MLA の使用は女性によって管理されており、この方法は医師の監督を必要としない典型的な医療行為として分類することはできません。
MLA は出産後に使用される効果的な避妊法であり、母乳育児を改善するだけでなく、授乳中に他の避妊薬の使用にタイムリーに移行することも保証します。
この方法は母親と子供の健康に有益な効果をもたらします。母乳だけを与えられている子供は、幼少期に病気になる可能性が低く、大人になっても病気になりにくいです。慢性疾患、がん、血液疾患。
母親の子宮の産後炎症性疾患のリスクが軽減されます。授乳は乳がんを予防する手段です。

したがって、これまで見てきたように、授乳性無月経法は、「オンデマンド」母乳育児のルールを注意深く遵守した上で、産後1か月目から6か月目までのみ避妊手段として使用できます。他の場合には、他の避妊方法を使用する必要があります。

リュドミラ・ペトロワ
最高カテゴリーの産婦人科医、
第16産院産科部長、
セントピーターズバーグ
雑誌『9マンスリー』2006年7号掲載記事