ホルモン避妊薬：種類、禁忌、選択原則。ホルモン避妊薬、分類、作用機序

予期せぬ妊娠は中絶に至ることがよくあります。この方法は健康に悪影響を及ぼすため、効果的な避妊方法を使用する必要があります。現在、妊娠を防ぐ最良の方法の 1 つは、女性ホルモンの合成類似体を含む経口避妊薬の使用です。

最新の経口避妊薬の有効性は 100% に達します。多くの場合、それらのおかげで治療効果が得られます。経口ホルモン避妊薬（OC）は 40 年以上使用されています。この間、それらは常に研究され、改良されました。ホルモン含有量が大幅に低減された複合 OC が作成されています。避妊効果保存されました。

ホルモン避妊はどのように機能しますか?

経口避妊薬は、月経を思わせる周期的な出血を維持しながら、排卵を「オフ」にします。卵胞は成長せず、その中で卵子は成熟せず、卵巣から出ないため、妊娠は不可能です。さらに、子宮頸管の粘液が濃くなり、子宮内膜も変化し、妊娠の場合には受精卵の着床が妨げられます。

経口避妊薬が女性の体に及ぼす有益な効果は次のとおりです。

安定月経周期、放出される血液の量は減少します。これは、多くの女性に起こる鉄欠乏性貧血の改善に役立ちます。
排卵時および症状発現時の腹痛の軽減。
子宮頸管の粘液の保護特性を高め、子宮と付属器の感染の頻度を半減します。
頻度とそれに伴う掻爬の減少。
単相経口避妊薬、特にアンドロゲン活性の低いプロゲストーゲンを含む避妊薬を服用している場合に乳腺症を発症するリスクを軽減します。
卵巣でのアンドロゲンの生成を抑制し、ニキビ、脂漏症、多毛症、その他の男性性症候群の症状の治療に役立ちます。これは、抗アンドロゲン作用または低いアンドロゲン活性を持つプロゲストゲンを含む経口避妊薬に特に当てはまります。
骨密度を増加させ、カルシウムの吸収を改善し、骨粗鬆症の発症を防ぎます。

経口避妊薬の成分・分類・名称

組み合わせた経口避妊薬エストロゲンとプロゲストゲンの成分が含まれています。プロゲストゲンは妊娠を防止し、エストロゲンは子宮内膜の増殖を引き起こし、子宮内膜の正常な発達をシミュレートしながら、不規則な子宮出血を排除します。さらに、経口避妊薬を使用すると卵巣で生成されなくなる、体自身のエストロゲンを置き換えます。

ほとんどの人に含まれる活性エストロゲン避妊薬– エチニルエストラジオール。プロゲストゲン成分は、19-ノルテストステロンの誘導体として代表されます: ノルエチステロン、レボノルゲストレル、ノルゲストレル。現代のプロゲストゲンは、ジエノゲスト、ドロスピレノン、デソストレル、ノルゲスティメート、ゲストデネなど、作成されています。アンドロゲン作用は最小限で、体重増加を引き起こさず、体内の脂肪代謝に影響を与えません。

出産後、授乳中は、エストロゲンが乳汁の分泌を抑制するため、プロゲストゲン成分のみを含む薬（ミニピル）を服用することが推奨されます。純粋なゲスタゲン誘発薬は、エストロゲンの摂取を制限する必要がある女性（高血圧、糖尿病、肥満の患者）にも適応されます。これらには、Microlut、Excluton、Charozetta (デソゲストレルを含む) が含まれます。

経口避妊薬に含まれるエストロゲンが 35 mcg 未満の場合、それらは「低用量」と呼ばれます。微量投与された経口避妊薬では、エストロゲンの濃度が 20 ～ 30 mcg に減少します。 50μgのエチニルエストラジオールを含む高用量の薬剤は、主に医療目的で使用されます。

単相性薬、二相性薬、三相性薬の違いは何ですか?

経口避妊薬は、単相性、二相性、三相に分けられます。

単相錠剤では、両方の成分の含有量はすべての錠剤で同じです。
二相性のものには、一定量のエストロゲンと、周期の第 2 段階で増加するさまざまな濃度のプロゲストゲンが含まれています。同時に、エストロゲンの総用量は単相性製剤よりもわずかに多く、プロゲストーゲンの総用量は少なくなります。
3 段階の避妊薬には、通常の月経周期をシミュレートするさまざまな比率の成分が含まれています。

最も一般的な単相性避妊薬のリスト:

低用量：デソゲストレルを含むフェモデン - マーベロンおよびレギュロン。
微量投与：デソゲストレルを含むロゲスト - マーシロンおよびノビネット。

三相構造を持つ新世代のホルモン避妊薬のリスト:

Tri-Mercy (デソゲストレルを含む);
トライレン。
トリシレスト。

抗アンドロゲン作用のある避妊薬には、抗アンドロゲン作用のあるプロゲストゲン成分（Diane-35、Zhanine）または強力なプロゲステロン様作用のあるプロゲストゲン成分（Tri-Mercy、Regulon、Novinet）が含まれています。デソゲストレルを含む製剤は、青年期の高アンドロゲン症の治療によく使用されます。

ドロスピレノンは、顕著な抗エストロゲン作用、抗アンドロゲン作用、および抗ゴナドトロピン作用を持つ第 4 世代のプロゲストゲン成分です。深刻な事態を引き起こすことはありません副作用。特にドロスピレノンは、ディミアなどの微量投与される単相薬の一部です。特に血圧が不安定な患者に適しています。この薬は月経前症候群の症状を軽減するのに非常に効果的です。

組成と作用段階に応じた経口避妊薬の分類:

エストロゲンとプロゲストゲンの固定された組み合わせ:

ノルゲストレル + エストロゲン (シクロプロギノバ)
レボノルゲストレル + エストロゲン (ミクロギノン、ミニジストン 20 フェム、オーラルコン、リギビドン)
デソゲストレル + エストロゲン (マーベロン、マーシロン、ノビネット、レギュロン)
ゲストーデン + エストロゲン (ゲスタレラ、リンディネット、ロゲスト、フェモデン)
ノルゲスティメート + エストロゲン (最もサイレント)
ドロスピレノン + エストロゲン (ヴィドラ、デイラ、ジェス、ディミア、ミディアナ、モデルプロ、モデルトレンド、ヤリナ)
ノメゲストロール + エストロゲン (ゾーリー)
ジエノゲスト + エチニルエストラジオール (ジシクレン、ジャニン、シルエット)

プロゲストゲンとエストロゲンを組み合わせて連続使用:

レボノルゲストレル + エストロゲン (トリレゴール、トリゲストレル、トリキラール)
デソゲストレル + エストロゲン (トライマーシー)

プロゲストーゲン:

ラインストレノール (エクスルトン)
レボノルゲストレル (ポスティノール、エスケープル、エスキノール-f)
デソゲストレル (ラクチネット、モデルママ、チャロゼット)

薬緊急避妊薬– レボノルゲストレル。

どれ送金された資金継続使用する場合は選んだ方が良いのでしょうか？この質問に明確に答えることは不可能です。さまざまな状況では、さまざまな薬がより効果的になります。

ホルモン経口避妊薬の選択

ホルモン避妊薬の処方は、婦人科医によって検査され、患者の年齢、避妊薬の種類、プロゲストゲン成分の用量と種類、エストロゲンの用量などの多くの要因を考慮して行われます。

最高の経口避妊薬新しい世代には、ゲストデン、デソゲストレル、ノルゲスチメート、ドロスピレノンなどのプロゲストーゲンが含まれています。

年齢に応じた経口避妊薬の選び方:

35 歳未満の女性の場合は、デソゲストレルやドロスピレノンを含む三相性避妊薬と同様に、低用量または微量用量の一相性避妊薬が好ましいです。
35～40歳以上の女性には、デソゲストレルまたはドロスピレノンを含む単相薬、純粋なプロゲスチンまたは微量投与がより適しています。

処方箋には有効成分しか記載されていない可能性が高いため、経口避妊薬の名前を医師に確認する必要があります。現在、医師には処方箋に薬の具体的な名前を書く権利がありません。

経口避妊薬の服用方法

継続的な使用のために、医師は長年「21 + 7」スキームを使用していました。現在では、24 日間入院して 4 日間休むという「24 + 4」療法がますます普及しつつあります。

休憩中は通常、月経を思わせる出血が発生します。この症状は治療を中止してから 2 ～ 3 日後に始まり、新しいパッケージを服用した最初の数日間は続くことがあります。

この出血の開始を遅らせたり、年間のそのような周期の数を減らすことを可能にする治療法があります。これらのモードは、旅行時などの短期間に使用できます。スポーツ競技または休暇中、その前に手術等々。のモード長期使用貧血の治療中に処方されるだけでなく、スポーツや職業活動などの女性の生活の特殊性に対しても処方されます。この場合、女性には何週間も生理がありません。

経口避妊薬を中断することなく長期間使用することは、たとえば生殖器の疾患に対して使用されます。さらに、避妊の確実性を高め、健康を害することはありません。

ホルモン避妊法

錠剤は、1 日 1 回、少量の水と同時に経口摂取されます。便宜上、最新の避妊薬の多くは、日数を数えやすくするための特別なパッケージで販売されています。薬を飲み忘れた場合は、説明書に記載されている明確なルールに従わなければなりません。ほとんどの場合、この周期中はできるだけ早く次の錠剤を服用し、バリア避妊法を使用することが推奨されます。

使用を中止すると妊娠する可能性があります異なる用語- 1 か月から 1 年まで。これは女性の健康状態、ホルモンレベル、卵巣機能によって異なります。妊娠前の周期で経口避妊薬を服用することは、胎児にとって安全です。妊娠が疑われる場合は、経口避妊薬を直ちに中止する必要があります。ただし、それらの使用は初期段階胎児にも害を及ぼすことはありません。

ある場合には短期使用 3か月間の避妊薬は、中止後に排卵を刺激するために使用され、妊娠の可能性が高まります。ホルモン避妊薬のこの特性は、不妊症の治療に使用されます。

経口避妊薬はどれくらいの期間服用できますか?

婦人科医による定期的なモニタリング、良好な忍容性と有効性により、そのような薬は数年間使用されます。必要に応じて薬を変更することもできますが、ホルモン避妊法自体が女性の病気の治療と予防に非常に効果があることが証明されています。

緊急避妊薬

特に女性が原始的な避妊方法（性交中断）を使用している場合、その使用例は珍しくありません。コンドームが破れたり、暴力が起きたりすることもあります。すべての女性は緊急避妊薬の名前を知っておくべきです。最も一般的に使用される製品は、Postinor、Escapelle、Eskinor-F です。

性交後72時間以内に服用する必要があります。現在の月経周期で同じ薬を繰り返し使用することはお勧めできません。妊娠を防ぐためには、バリア避妊法を使用する必要があります。生理周期中に無防備な性交を繰り返した場合は、緊急時のみ対応してください。非ホルモン避妊法ダナゾールという薬を使用します。その有効性はレボノルゲストレルよりも大幅に低いです。

副作用と禁忌

経口避妊薬に関する主な誤解の 1 つは、経口避妊薬が癌を引き起こす可能性があるということです。現代の経口避妊薬は癌を引き起こしません。逆に、この避妊法を 3 年間使用した女性では、子宮内膜がんの発生率が半分に減少し、卵巣がんまたは腸がんの発生率が 3 分の 1 に減少します。

副作用はほとんどの場合軽度です。治療の開始時に、これらの現象は患者の3分の1に発生し、その後、これらの現象は女性の10人ごとに観察されます。

経口避妊薬の副作用:

1. 臨床:

A) 一般的。
B) 騒動を引き起こすサイクル。

2. ホルモンの作用に依存します。

一般的な副作用には、頭痛やめまい、うつ病、胸の張り、体重増加、イライラ、腹痛、血栓性静脈炎、耐糖能の低下、皮膚の発疹などの症状があります。薬の成分に対するアレルギーの可能性もあります。このような薬を服用中に脱毛が起こることはまれですが、その場合は薬の抗アンドロゲン作用が不十分であるため、より効果的な薬に変更する必要があります。

月経不順には、ホルモン避妊薬を服用しているときの月経間の斑点や月経の欠如が含まれます。 3か月以内に副作用が治まらない場合は、別の薬に変更する必要があります。

ホルモン避妊薬服用後の無月経は子宮内膜萎縮によって起こりますが、自然に消えるか、エストロゲンで治療されます。

避妊薬の服用後に重篤な結果が生じることはほとんどありません。これらには、深部静脈や血栓を含む血栓症や血栓塞栓症が含まれます。肺動脈。これらの合併症のリスクは妊娠中よりも低くなります。ただし、喫煙、肥満、動脈性高血圧など、血栓症の危険因子が少なくとも 1 つある場合、経口避妊薬は比較的禁忌です。

以下の場合の使用は禁忌です。

動脈および静脈の血栓症。
以前の一過性脳虚血発作。
心臓虚血;
血管合併症を伴う糖尿病。
局所的な神経症状を伴う片頭痛。
血栓症の危険因子の組み合わせ。
肝臓と膵臓の重度の病気。
肝臓、生殖器、乳腺の腫瘍。
原因不明の子宮出血。
妊娠;
併用薬 – 授乳用。

このような禁忌のある経口避妊薬の使用を避ければ、ホルモン避妊薬による害は実際の利益よりもはるかに小さくなります。

女性がホルモン系 OC を服用したくない、または服用できない場合は、新世代の非ホルモン性避妊薬を使用して妊娠を防ぐことができます。これらは次の目的のための殺精子剤を意味することを明確に理解する必要があります。ローカルアプリケーション、つまり膣錠です。性交前に膣に挿入する必要があります。これらの薬は精子を殺すだけでなく、抗炎症作用もあります。残念ながら、このような薬の避妊効果は低く、使用した場合の妊娠の可能性は 20 ～ 25% です。このグループでは、膣錠 Pharmatex、Benatex、Ginekotex が最もよく使用されます。

現代の婦人科では、ホルモン避妊が予防の「ゴールドスタンダード」とみなされています。望まない妊娠. 現代の手段効果的で忍容性が高く、避妊効果があるだけでなく、治療効果。避妊薬を自分で選ぶのは難しいです。避妊の問題について話し合うには、医師に相談する必要があります。

それらはいくつかのグループに分けられます。
1. 性行為を控えること。この方法避妊は100%効果的です。
2. 生理学的法則に基づいた手法群であり、信頼性はあまり高くありません。これらの方法は体に一切影響を与えず、副作用や禁忌もないため、例外なくすべての人が使用できます。妊娠を予防するこのような生理学的方法には、カレンダー法、リズミカル法、体温法、授乳期の無月経、性交中断などが含まれます。
3. 子宮腔への精子の侵入のための物理的障壁の使用に基づく一連の方法。これらの方法は非常に効果的で、性感染症の感染を防ぎます。このグループの方法には、コンドーム、膣隔膜、キャップの使用が含まれます。
4. 子宮腔への精子の侵入のための化学的障壁の使用に基づく一連の方法。これらの方法は非常に効果的であり、人体への全身的な影響はありません。現在、このグループの方法には殺精子座薬、ゲル、潤滑剤、スプレー、錠剤などが含まれます。
5. 非常に効果的なホルモン避妊法。
6. その他の避妊方法上級子宮内避妊具や滅菌などの有効性。

作用のメカニズムとタイプに応じて、すべての避妊方法は次のタイプに分類されます。

ホルモン法;
子宮内;
バリア;
外科的;
性交後;
生物学的。

ホルモン避妊法

ホルモン避妊法は、排卵を抑制して妊娠を不可能にする合成女性ホルモンを含む錠剤を服用することに基づいています。ホルモン避妊薬には、経口、注射、埋め込み、または経皮があります。経口ホルモン避妊薬は丸薬、注射用避妊薬は注射、埋め込み型避妊薬または経皮避妊薬はパッチまたはインプラントです。

経口避妊薬は、エストロゲンとプロゲストゲンを組み合わせたものと、純粋にゲスターゲンを配合したものです。配合剤エストロゲンとゲスターゲンという2種類の女性ホルモンが含まれています。したがって、ゲスタゲン性のものには、プロゲステロングループのホルモンが 1 つだけ含まれています。プロゲスチン避妊薬はミニピルとも呼ばれます。現在、経口避妊薬が最も一般的です。ホルモン療法妊娠予防。

経口避妊薬は、既存の病気、月経周期の種類、症状などを考慮して、各女性に個別に選択する必要があります。ホルモンの背景等ホルモン剤は排卵の発生を妨げ、また子宮内膜の状態を変化させ、受精卵の子宮への着床を防ぎます。この行動のおかげでホルモン剤望まない妊娠を確実に防ぎます。経口避妊薬はまた、月経中に失われる出血の期間と量を減らし、疼痛症候群炎症性病状の発症リスクを最小限に抑えます。

現代のオーラル避妊薬デルシアには、最も研究されている有効成分、エチニルエストラジオールとドロスピレノンの組み合わせが含まれています。この組み合わせは、ホルモンバランスを回復し、周期を正常化し、安定した体重を維持し、脂っぽい肌や髪を取り除き、不安を軽減し、気分を改善します。最適な投与計画は、1 錠を 21 日間服用し、7 日間の生理的休憩を挟むことです。

経口避妊薬には、他の方法に比べて長所と短所があります。する疑いのない利点高い効率性、使いやすさ、女性の生殖器系へのプラスの効果が含まれます。デメリットとしては、頭痛、吐き気、イライラ、気分の変動などの副作用が挙げられます。さらに、血管疾患（血栓性静脈炎、高血圧、過去の脳卒中など）、肝臓、肥満、悪性腫瘍そして出血。喫煙する 35 歳以上の女性は、併用避妊薬を服用すべきではありません。併用避妊薬とは異なり、プロゲストゲンのミニピルは 35 歳以上の女性に適しています。ミニピルは授乳中でも使用できます。

経皮避妊薬は、徐々に放出されて血流に入るホルモンを含むパッチです。ホルモンが徐々に放出されるこの持続的な作用も、膣リングの特徴です。

注射可能な避妊薬- これらは、最大数か月の長期間にわたって妊娠を防ぐ合成ホルモンを含む注射です。

埋め込み型避妊薬は、皮膚の下に挿入され、徐々に放出される合成ホルモンを含むインプラントです。活性物質そして長く続くアクション。

子宮内避妊法

子宮内避妊法は古くから知られていました。この方法の本質は子宮への導入です異物、受精卵が子宮内膜に付着するのを防ぎます。古代エジプト人でさえ、ラクダの妊娠を防ぐためにラクダの子宮に小石を挿入しました。子宮内避妊の最も一般的な方法は IUD です。 IUD は単純なものでもホルモン的なものでもかまいません。ホルモン子宮内器具には少量のホルモンが含まれており、徐々に放出されて卵子の受精をさらに妨げます。 IUD は 1、2、または 5 年間装着され、その間女性を望まない妊娠から守ります。

バリア避妊法

バリア避妊法には、機械的避妊法と化学構造、精子が卵管を通過して卵子が受精するのを防ぎます。バリア避妊法には、コンドーム、膣隔膜、子宮頸管キャップ、殺精子ジェル、座薬、錠剤、スプレーなどがあります。コンドームは精子が女性の生殖管に入るのを防ぎ、キャップと隔膜は精子が子宮腔に入るのを防ぎます。殺精子剤には精子を殺す物質が含まれています。バリア避妊法は、正しく使用されれば非常に効果的です。

外科的避妊方法

外科的な避妊方法には、男性または女性の不妊手術が含まれます。この方法は人工的に不妊を作り出すため、絶対的な信頼性が得られます。ただし、外科的不妊手術は性機能には影響しません。女性の不妊手術は包帯を巻いたり切ったりすることで行われます。卵管、精管を引っ張ってオスになります。不妊手術後は、子供を産む能力を回復することは不可能です。

性交後の避妊

性交後避妊は緊急避妊とも呼ばれます。この方法の本質は、たとえ卵子の受精が起こったとしても、無防備な性交後3日以内に妊娠を防ぐホルモン剤を服用する必要があるということです。緊急避妊薬は、女性がレイプされた場合やコンドームが破れた場合など、必要な場合にのみ使用する必要があります。性交後の避妊は一次避妊薬としては使用できません。

性交後の避妊薬としては、エスカペール、ポスティノール、ダナゾール、ミフェプリストンなどがあります。緊急避妊薬を使用すると、機能状態が著しくアンバランスになります。生殖器系女性。この障害は非常に重度であるため、卵巣の機能不全につながる可能性があります。

生物学的避妊法

生物学的な避妊方法は以下に基づいています。生理学的特徴女性の身体と性交の本質。生物学的方法には、体温やカレンダーによる方法、中断された性交などが含まれます。体温とカレンダーの方法は、妊娠の可能性がある危険日の特定に基づいています。最近計算して、女性はこの期間中は性交を除外する必要があります。月経周期の残りの日には、妊娠の可能性が低いため、性行為を行うことができます。これらの方法は、月経周期が規則正しい完全に健康な女性のみが使用できます。

カレンダー方式を使用する場合、女性は計算します。危険な日自分の月経周期の長さに合わせて。また、体温法を使用するには、基礎体温（直腸内）を毎日測定する必要があります。体温が0.4～0.5度上昇すると排卵が起こったことを意味します。妊娠の可能性が最も高いのは発症の4～5日前です。妊娠の可能性が最も高まるため、数回の月経周期にわたって体温を測定し、その表に基づいて性交ができない危険日を計算する必要があります。

性交中断は、男性がオルガスムに近づくと、女性の生殖器に精子が入るのを防ぐために膣からペニスを引き抜かなければならないという事実に基づいているため、あまり信頼できる避妊方法ではありません。この方法には男性の細心の注意が必要です。多くの場合、男性にはペニスを抜く時間がなく、膣内で射精が起こります。さらに、性交中には小さな滴の精子が放出されますが、これは妊娠には十分です。

ご使用前に専門家にご相談ください。

ありがとう

ホルモン避妊最近ではそれが最も普及しています。現在、避妊薬市場には多くの種類の複合経口避妊薬 (COC) があります。この記事では、名前と価格以外に、それぞれがどのように異なるかを理解しようとします。それぞれの長所と短所は何ですか。

COCの避妊作用のメカニズム

排卵の抑制。

頸管粘液の肥厚。

子宮内膜形成の変化（受精卵の着床を妨げます）。

ホルモン避妊薬の作用機序は原則としてこのグループのすべての薬剤で同じであり、薬剤の組成、成分の投与量、段階には依存しません。薬の避妊効果はプロゲストゲン成分によってもたらされます。エストロゲンは、子宮内膜の正常な機能を維持するためにホルモン避妊薬に含まれており、それによって「周期制御」を提供します。避妊薬のエストロゲンは、中間（月経間）出血を防ぎます。さらに、エストロゲンは、体自体によって生成されるエストラジオールを置き換える機能を実行します（結局のところ、COCを摂取すると卵胞の成長が起こらないため、エストラジオールは卵巣で生成されません）。

最新のホルモン剤の臨床上の主な違いは次のとおりです。

個人の許容範囲
頻度副作用
～に影響を与える特徴代謝プロセス体全体
治療効果一部の薬剤は、その組成に含まれるプロゲストゲンの特性により、

混合型経口避妊薬にはエストロゲンとプロゲストーゲンが含まれています。ホルモン避妊薬のエストロゲン成分は合成エストロゲン - エチニルエストラジオール (EE) に代表され、プロゲストゲン成分はさまざまな合成プロゲストゲン (プロゲスチン) に代表されます。

ホルモン避妊薬エストロゲン成分の量に応じて、また組成（エストロゲンとゲスターゲンの組み合わせ）に応じて分類されます。

エストロゲン成分の量によって：
高用量 - EE 50 mcg/日。

非オブロン (EE - 50 mcg / ノルエチステロン - 1 mg)
オビドン (EE – 50 mcg/レボノルゲストレル 0.25 mg)

低用量 - EE は 30 ～ 35 mcg/日以下

フェモデン (EE-30 mcg / ゲストデン 0.075 mg)
マーベロン (EE 30 mcg / デソゲストレル 0.15 mg)
レギュロン (EE 30 mcg / デソゲストレル 0.15 mg)
Diane-35 (EE 35 mcg / シプロテロン 2 mg)
ジャニン (EE 30 mcg/ジエノグスト 2 mg)
ヤリナ (EE 30 mcg / ドロスピリノン 3 mg)
デルシア (EE 30 mcg / ドロスピリノン 3 mg)

微量投与 - EE 20-15 mcg/日

マーシロン (EE 20 mcg / デソゲストレル 0.15 mg)
ノビネット (EE 20 mcg/デソゲストレル 0.15 mg)
Loest (EE 20 mcg/ゲストデン 0.075 mg)

長期の避妊には、低用量および微量の経口避妊薬が使用されます。高用量経口避妊薬は短期間しか使用できません。このタイプのホルモン避妊薬は、ホルモン障害の治療や緊急避妊に使用されます。

エストロゲンとプロゲストゲンの組み合わせに応じて次のようになります。

単相性 - 各錠剤に同じ用量のエストロゲンとゲスターゲンが含まれています。

多相 - 1 つのブリスターの錠剤中のエストロゲンとプロゲスターゲンの成分の比率が変化します。

- 二相- ブリスターには、エストロゲンとプロゲストゲンの比率が異なる 2 種類の錠剤が含まれています。
- 3相- エストロゲン/プロゲストゲン成分の比率が異なる3種類の錠剤が含まれています。

3 段階のホルモン避妊薬の主な利点は、周期中にプロゲストゲンの投与量が徐々に (3 段階で) 増加するため、プロゲストゲンの総 (周期) 投与量が減少することです。最初のグループの錠剤では、プロゲストゲン成分の用量は低く、単相 COC の用量の 1/3 です。中間グループの錠剤には大量のプロゲスチンが含まれており、最後のグループの錠剤でのみプロゲスチンのレベルが単相薬のレベルに達します。このタイプの避妊薬を使用する場合、排卵を確実に抑制するには、周期の初めまたは途中でエストロゲンの用量を増やすことによって達成されます。多相避妊薬の特定の種類に応じて、錠剤の数が異なります。異なるフェーズ様々な。

避妊方法として COC を使用する利点

高い避妊効果。
耐性が良い。
可用性と使いやすさ。
性交とのつながりの欠如。
月経周期は完全に制御されます。
排卵の影響の抑制の可逆性。
ほとんどの健康な女性にとって安全です。

ホルモン避妊薬は、望まない妊娠を防ぐためだけでなく、治療および予防の目的でも使用されます。

COC の治療効果

月経周期の調節。
月経困難症の解消または重症度の軽減。
症状を軽減する場合月経前症候群.
排卵痛の発生を軽減または予防します。
月経時の出血量を減らし、その結果鉄欠乏症の治療と予防につながります。

避妊薬は、妊娠を防ぐために使用される薬です。避妊の目的は、家族計画、女性と性的パートナーの健康を維持し、妊娠するか拒否するかという女性の自由な選択の権利を実現することです。

あらゆる種類の避妊が必要な理由:

あらゆる避妊方法により、婦人科疾患、早産、母子死亡率の原因となる中絶の数が減少します。
避妊は、家族の生活条件、両親の健康状態、その他多くの要因に応じて子供の出産を計画するのに役立ちます。
いくつかの効果的な避妊方法は、感染症との闘いにも役立ちます婦人科疾患、骨粗鬆症、不妊症。

避妊薬の有効性はパール指数を使用して評価されます。これは、その年にこの方法を使用した100人の女性のうち何人が妊娠したかを示しています。小さいほど保護効果が高くなります。現代の避妊法では、パール指数は 0.2 ～ 0.5 に近く、つまり 1000 人中 2 ～ 5 人の女性が妊娠します。

避妊方法の分類:

子宮内;
ホルモン;
バリア;
生理学的（自然な）;
外科的滅菌

リストされている避妊の種類、その作用原理、有効性、適応症、禁忌について考えてみましょう。

子宮内法

子宮腔内に置かれた異物が使用されます。子宮内避妊法は、中国、ロシア、スカンジナビア諸国で広く普及しています。

この方法は 20 世紀初頭に提案され、妊娠を防ぐために子宮腔に異なる素材で作られたリングを挿入することが提案されました。 1935年、子宮内避妊法は以下の理由により禁止されました。多数感染性合併症。

1962 年、リップスは、避妊具を取り外すためのナイロン糸が取り付けられた湾曲したプラスチックで作られた有名な器具、リップスループを提案しました。それ以来、子宮内避妊法は絶えず進化してきました。

子宮内器具は不活性器具と薬用器具に分けられます。不活性なものは現在使用されていません。以下のような、金属サプリメントまたはホルモンを含む薬用避妊薬のみが推奨されます。

MultiloadCu-375 - 銅でコーティングされた F 字型スパイラルで、5 年間設計されています。
Nova-T - 銅巻線で覆われた T 字型デバイス。
CooperT 380 A – T 字型コイル、6 年間設計。
- 現在最も人気のある器具で、プロゲステロン誘導体であるレボノルゲストレルを子宮腔内に徐々に放出し、避妊効果と治療効果をもたらします。

作用機序

子宮内避妊薬には次のような効果があります。

子宮内に侵入した精子は死亡する有毒な影響金属;
ホルモンのせいで頸管粘液の粘度が高まり、精子が妨げられます。
レボノルゲストレルの影響による子宮内膜萎縮。排卵と女性の体に対するエストロゲンの影響は維持され、月経は短くなったり、頻度が減ったり、完全に消えたりします。
中絶促進作用。

中止メカニズムには次のものが含まれます。

卵管の活発な動きと未熟な卵子の子宮腔への侵入。
地元炎症過程子宮内膜では、胚の付着が妨げられます。
子宮の収縮を活性化し、生殖管から卵子を放出します。

銅を含むコイルのパール指数は 1 ～ 2、ミレーナシステムの場合は 0.2 ～ 0.5 です。したがって、このホルモン系は子宮内避妊の最良の方法です。

避妊薬の導入

子宮内器具は、中絶後、または使用済みの器具を取り外した後、出産後 1.5 ～ 2 か月後、または出産後 6 か月後に取り付けられます。帝王切開。この前に、感染の兆候に注意を払いながら患者を検査します。

7日後、女性は婦人科医を訪れます。すべてが順調であれば、少なくとも 6 か月に 1 回は医師の診察を受ける必要があります。

避妊薬は、合併症が発生した場合、または使用期間の終了時に、患者の要望に応じて「アンテナ」を引くことによって取り外されます。アンテナが剥がれた場合は、病院で除去が行われます。螺旋が子宮筋層の厚さまで成長することが起こります。女性に苦情がない場合、それは除去されず、女性には他の避妊方法を使用することが推奨されます。

合併症と禁忌

考えられる合併症:

子宮筋層穿孔 (5000 回の注射につき 1 件);
痛み症候群;
血なまぐさい問題。
感染症。

激しい腹痛、出血を伴うけいれん感、重い月経、発熱などの症状がある場合は、大量の放電 IUD が「抜けた」場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

妊娠中、生殖器の感染症または腫瘍がある場合、IUD の挿入は絶対に禁忌です。月経周期が乱れている場合、子宮内膜増殖症がある場合、使用しない方がよいでしょう。解剖学的特徴生殖器、血液疾患、大きなもの、金属アレルギー、重篤な合併症。未産婦の場合子宮内避妊薬を使用することは可能ですが、将来の妊娠の病状のリスクが高くなります。

この避妊方法の利点は、授乳中に使用できること、エストロゲンによって引き起こされる副作用がないこと、および体のシステムへの影響が少ないことです。欠点: 有効性が低く、子宮出血の可能性が高くなります。

注射可能な避妊薬とインプラント

この方法は、望まない妊娠を長期的に防ぐために使用されます。プロゲストゲン成分のみを含む薬物デポプロベラが使用され、四半期に一度筋肉に注射されます。パール指数1.2。

注射による避妊の利点:

十分高効率;
作用期間;
良好な寛容性。
毎日薬を飲む必要はありません。
子宮筋腫やエストロゲン成分を含む製品のその他の禁忌薬を服用できます。

この方法の欠点：妊娠する能力は最後の注射からわずか6か月〜2年で回復します。子宮出血が起こり、その後完全に止まる傾向があります。

この方法は、長期の避妊（ただし、可逆的）が必要な女性に推奨されます。母乳育児、エストロゲン薬への禁忌、および錠剤を毎日服用したくない患者向け。

同じ適応症の場合は、6 つの小さなカプセルで構成される埋め込み型薬剤 Norplant をインストールすることができます。彼らの下に局所麻酔前腕の皮膚の下に縫い付けると、効果は初日に発現し、最長 5 年間持続します。パール指数は0.2～1.6です。

バリア避妊法

バリア法の利点の 1 つは、性感染症に対する保護です。したがって、それらは広く普及しています。それらは化学的避妊法と機械的避妊法に分けられます。

化学的方法

殺精子剤は精子を殺す物質です。彼らのパール指数は6〜20です。このような薬剤は、膣錠、坐薬、クリーム、フォームの形で製造されます。固形剤（座薬、フィルム、膣錠）は、溶解する時間を確保するために性交の20分前に膣に挿入されます。フォーム、ジェル、クリームは塗布後すぐに効果を発揮します。性交が再び起こった場合は、殺精子剤を再度投与する必要があります。

最も一般的な製品は Pharmatex と Patentex Oval です。殺精子剤は殺菌効果があるため、性感染症からの保護をいくらか高めます。しかし、それらは膣壁の透過性を高め、HIV 感染症にかかる可能性を高めます。

長所化学的方法避妊は効果が短く、全身への影響はなく、忍容性が高く、性感染症から身を守ります。このような製品の使用を大幅に制限する欠点には、効率の低さ、アレルギー（膣内の灼熱感、かゆみ）のリスク、および性交との使用の直接的な関係が含まれます。

機械的な避妊方法

このような方法では精子が保持され、子宮への経路に機械的な障害が生じます。

最も一般的なのはコンドームです。男性用と女性用がございます。男性用は勃起時に着用する必要があります。女性用コンドームは、ラテックスフィルムで接続された 2 つのリングで構成され、一端が閉じた円筒形を形成しています。片方の指輪を首にかけ、もう片方の指輪を外に出します。

コンドームのパール指数は 4 ～ 20 です。効果を高めるには、これらの付属品を正しく使用する必要があります。油ベースの潤滑剤を使用しない、コンドームを再利用しない、ラテックスが裂ける可能性がある長時間の激しい行為を避ける、避妊薬の使用期限や保管状況にも注意してください。

コンドームは性感染症からは十分に保護しますが、梅毒や皮膚と皮膚の接触によって伝染する一部のウイルス性疾患の感染を完全に防ぐことはできません。

このタイプの避妊法は、性交の頻度が少ない、または乱交が少ない女性に最も適応されます。

妊娠や性感染症を最も完全に防ぐためには、どの避妊方法を選択すればよいですか? この場合、ホルモン避妊薬の服用とコンドームの使用を組み合わせた方法が推奨されます。

膣隔膜とキャップが届かなかった広く普及している。これらの装置は性交前に子宮頸部に装着され、性交の 6 時間後に取り外されます。通常、殺精子剤と一緒に使用されます。これらは洗浄、乾燥され、乾燥した場所に保管され、必要に応じて再利用されます。これらのツールを使用するにはトレーニングが必要です。子宮頸部、膣の変形、または生殖器の炎症性疾患には使用されません。このようなデバイスの疑いのない利点は、再利用可能であり、コストが低いことです。

機械的な避妊方法には、安全性、性感染症からの保護（コンドームの場合）という利点があります。欠点は、効果の欠如と、使用と性交との関係に関連しています。

自然な方法

自然な方法では、排卵が近い日には性交を控えることが含まれます。真珠指数は 40 に達します。妊娠しやすい (「危険な」期間) を判断するには、次の方法が使用されます。

カレンダー;
直腸内の温度を測定する。
頸管粘液の検査。
症候性熱性。

カレンダーによる避妊方法

生理周期が規則正しい女性にのみ使用されます。排卵は周期の12～16日目に起こり、周期は28日間、精子は4日間、卵子は1日生存すると考えられています。したがって、「危険な」期間は8日から17日間続きます。最近では、他の保護方法を使用する必要があります。

人類は古来より、望まない妊娠を防ぐ手段を模索してきました。避妊の概念は紀元前 2 千年紀に初めて生まれ、女性は特別なハーブを注入したタンポンを使用し始め、男性は今日のコンドームの祖先を使用し始めました。しかし、もちろん、そのような手段は妊娠を防ぐことに完全な自信を与えたわけではありません。避妊とは、望まない妊娠を防ぐ方法と手段を含む定義です。この用語の由来は、ラテン語文字通り例外を意味します。のみ現代世界人々は発明し開発することができた避妊薬、その動作はほぼ 100% 信頼できます。

メソッド

避妊は、自然避妊、バリア（化学的および機械的）およびホルモンに分けられます。この分類は、機能と特性が異なる避妊薬の作用機序に基づいています。どちらの避妊方法を選択するかは、ライフスタイル、永続的なパートナーの存在、性交の頻度によって異なります。これらの基準を評価することにより、人は自分にとって最も許容できる避妊薬を独立して選択できます。

好む女性もいます自然な方法、いわゆる「危険日」、つまり女性の体が妊娠できる排卵期間が決定されます。最近では、排卵日を決定するためにあまり正確ではない方法が使用されており、排卵を決定する有効性と方法全体の信頼性に影響を与えています。

性交中断も妊娠を防ぐ自然な方法です。その本質は、性交中、男性は射精が起こる前に膣からペニスを取り除く時間が必要であるという事実にあります。見た目は完璧です。時間、労力、お金の無駄がなく、コンドームを使用するよりもはるかに大きな喜びを感じます。残念ながら、男性には時間がない可能性があり、これは頻繁に発生するため、この方法の信頼性は排卵日を決定する場合よりもさらに低くなります。

バリアタイプの避妊薬は機械的および化学的です。機械式のものは、精子と卵子の衝突を防ぐように設計されています。この場合、これらの資金は男性用と女性用に分けられます。男性の場合、コンドームを使用することでパートナーの妊娠をほぼ完全に防ぐことができます。残念ながら、コンドームの欠点の 1 つは破損する可能性があることですが、これはセックス中に必ずしも目立つわけではありません。しかし、コンドームは両方のパートナーを病気や性感染症から守ることができる唯一の手段であることは注目に値します。フェミダムと呼ばれる女性用のコンドームも開発されており、これは伸縮性のある素材で作られたチューブです。一部は膣内に挿入され、もう一部は膣の外に残ります。フェミダムの有効性はコンドームに匹敵します。他の女性用バリア製品には、ペッサリーや子宮キャップなどがあります。

化学的避妊薬（殺精子剤）の作用原理は、精子に悪影響を及ぼす物質の使用に基づいています。このために、軟膏、座薬、ペーストが使用され、性交の数分前に膣に挿入されます。さらに、銅を含む子宮内避妊具 (IUD) も化学薬品として分類されます。

妊娠を防ぐホルモン剤は比較的最近、20 世紀の 50 年代に登場しました。避妊薬の効果は、錠剤に含まれるホルモンの量に直接依存します。残念ながら、当時の製造技術はそれほど正確ではなかったため、そのような薬には多くの不快な副作用がありました。今日、状況は根本的に変わりました。

避妊薬の効果経口薬追加のホルモン投与を受けている女性に基づいています。毎日経口投与避妊薬はこの目標を達成します。ホルモンベースの避妊薬の主な作用原理は排卵を抑制することであり、99.9% のケースで妊娠を防ぎます。本日のレセプションホルモン剤最も多くを表します信頼できる方法妊娠に対する保護。残念ながら、ホルモン剤には多くの禁忌や副作用があります。いかなる状況でも、自分で避妊薬を選択してはいけません。この問題は、必要な検査をすべて実施した後にのみ、医師のみが対処する必要があります。

バリア避妊法

バリア避妊は最も重要なものの 1 つです効果的な方法、予期せぬ妊娠から身を守り、性行為中に伝染する感染症と戦うことができます。バリア避妊法は男性と女性の両方に適しています。これは、女性の生殖器への精子の侵入に対する機械的または化学的障壁を作成することにより、望まない妊娠や性感染症から保護する手段の複合体です。機械式と化学式の両方を使用する場合避妊バリア、保護は可能な限り最善の方法で提供されます。このタイプの避妊法は複合バリア避妊法と呼ばれます。

男性用バリア避妊薬は誰もが知っています。これらは普通のコンドームです。これらを使用することによってのみ、男性は性感染症から身を守ることができます。

女性のバリアによる避妊方法は、はるかに広範囲にわたって紹介されています。まず第一に、これらは機械的手段であり、次のものが含まれます。

避妊用スポンジまたはタンポンは精子を保持することを目的としています。さらに、海綿は活発な男性の生殖細胞を抑制する抽出物を分泌します。このバリア避妊法は性的接触の数分前に使用する必要があり、その後は 24 時間望まない妊娠を防ぎます。
ペッサリーは、性交前に子宮頸部に配置される別の避妊バリアです。ダイアフラムが挿入されると、膣のラインに沿って動きます。ただし、サイズなどの機能を考慮する必要があります。特にこの避妊薬を初めて使用する場合、または妊娠直後（体重が変化した場合も同様）に使用する場合は、横隔膜のサイズを選択する必要があります。
女性用コンドームは、女性にとって避妊具でもあります。その作用原理は男性用コンドームと似ています。これは、端にリングが付いたプラスチック製のシリンダーです。最も効果的に妊娠を防ぎ、性感染症。女性用コンドームはセックスの数時間前に挿入できます。その主な欠点はコストが高いことです。
子宮頸キャップ - この避妊薬を導入する技術は難しいと考えられているため、女性が婦人科医の訓練を受けた後にのみ使用できます。性交の7〜8時間後に除去されます。この方法を使えば長い間、これは女性器官の状態に悪影響を与える可能性があります。

化学的バリア避妊薬（殺精子剤）は、男性の生殖細胞を破壊するか、その受精能力を破壊します。また、一部の性感染症から女性の体を守ることもできますが、残念ながらすべてから保護できるわけではありません。次のタイプが区別されます。

膣錠と膣坐剤 - 密接な接触の 15 分前に使用され、1 時間効果的に保護されます。
エアゾールフォームは最も使用が難しい避妊薬の 1 つであり、誤って使用すると、薬剤の保護特性が大幅に低下します。
クリームとジェル - 親密になる直前にパートナーによって塗布されます。それらはまったく異なります低レベル保護は他の機械的手段と組み合わせて使用することをお勧めします。

生理学的または自然な方法

生理的避妊 - 現在の方法女性の月経周期のプロセスの研究に基づいた、出産の自然な調節。個々の特性そして一般的な生理的状態. 生物学的方法将来母親になる準備をしているが、いつ、どのようにするかを自分で決めたいと考えている、活動的で目的意識のある女性の間で避妊の人気が高まっています。重要な段階彼らの生活の中で。

自分の体を疑わしいものにさらす価値があるかどうかを考えてくださいホルモン剤、または信頼性を期待しますラテックスコンドーム、妊娠計画などの重要な問題について、近くのスーパーマーケットで購入しましたか？考えられる唯一の正解は否定です。それぞれ現代の女性自分の健康を気遣い、自分の体を中心に尊重する人活力そして内部エネルギー、自然な避妊方法などの重要な問題に関する完全な情報を持っていなければなりません。この場合にのみ、将来の妊娠の計画という問題に最大限の責任を持って取り組むことができ、また、次のことを避けることができます。マイナスの結果カジュアルなセックス。

今日、生理的避妊は主にいわゆる「」で構成されています。カレンダー方式「体系的な観察に基づいて、月経周期の正確なスケジュールが作成されます。月経の初日から始まり、次の月経の初日で終わります。女性が健康で、ピークに達していれば、出産可能年齢、月経周期は明確に監視された周期性を特徴とし、これにより「排卵」の期間、つまり女性の体の深部で形成された卵子が受精の準備が整う瞬間を区別することができます。男性の精子したがって、胎児を妊娠する可能性がすぐにある場合。自然避妊は、平均して周期の 10 日目から 18 日目に排卵が起こり、それに伴って排卵が起こるというパターンに基づいています。基礎体温 37度以上になると、特徴的な粘性のある分泌物が現れ、性的欲求が高まります。自然な方法避妊には定期的な体温モニタリングも含まれますが、これには一定の自制心、衛生規則の遵守、測定の正確さが必要です。

形成された卵子の生存期間は精子の生存期間と同様、約 20 ～ 24 時間であることを考慮する必要があります。この間ずっと、受精のリスクは最大になるため、性交を避けるか、追加の避妊手段を使用する必要があります。

生物学的避妊には欠点もあります。にこの方法何らかの理由で生理周期が不規則な女性は、それに頼るべきではありません。さらに、生理学的避妊方法を望ましくないものにする心身要因さえあります。現代の研究このようにして、身体はそのために作られた障害を「回避」し、次のことを実現しようとしていると主張します。生殖機能これは、その生命活動の生物学的計画における優先事項の 1 つです。

自然な避妊方法は、望まない妊娠を100％防ぐ保証はありませんが、女性が自分の体の状態を独立して制御し、その中で起こるすべての生理学的プロセスを認識し続けることを可能にします。

ホルモン法

WHOによると、ホルモン避妊薬は最も効果的です。効果的な方法排卵の抑制。これが、女性の 80% がホルモン避妊薬を使用している理由です。避妊薬は使用方法と作用時間に応じて次のように分類されます。

経口薬（短時間作用型避妊薬）。
長時間作用型避妊法（スパイラル、注射、インプラントなど）。

ホルモン避妊は、化学構造の種類に応じて分類されます。

エストロゲン - プロゲスチン薬（併用）。経口避妊薬とパッチ、リングなどの非経口避妊薬が含まれます。
プロゲストゲン薬。経口錠剤はミニピルとして知られています。非経口 - ミレーナ、インプラント、プロゲストゲンリング。

避妊薬には、エストロゲンとプロゲストゲンの人工類似体、または排卵と受精の開始を防ぐ避妊ホルモンが含まれています。ホルモン避妊薬の効果は排卵が起こらないこと、つまり卵胞が破裂せず、受精のために卵子が放出されないことです。したがって、生理学的に女性は慢性的な疑似妊娠状態にあります。ホルモン避妊薬の作用原理は影響しません生理学的プロセス女性の体では、卵巣は月経周期を通じて継続的に機能します。

ホルモン避妊薬

複合 - エストロゲンとゲスターゲンが含まれます。人工ホルモンの量に応じて、一相性ホルモン、二相性ホルモン、三相性ホルモンに区別されます。避妊薬は毎日同じ時間に経口摂取します。これらの物質は以下の症状を持つ女性には禁忌です。高血圧、35歳以上、喫煙、授乳中、心臓および肝臓疾患のある方。

ミニドリンクには少量のプロゲストーゲンが含まれています。肝臓には病理学的影響を及ぼさないため、生殖器外の病状、出産後8週間の授乳期間にも処方されます。糖尿病, 静脈瘤、絶え間ない頭痛と定期的な頭痛の増加血圧。避妊は一年中行われます。

注射 - 長期にわたる避妊にはゲスターゲンのみが含まれます。筋肉に注射すると効果は3ヶ月持続します。皮下インプラント - ゲスターゲンを含むシリコンカプセル。前腕領域に6カプセルを皮下投与すると、5年間効果が持続します。

膣用リング - 少量のホルモンを含む低刺激性素材で作られています。

IUD - 子宮内器具

子宮内避妊薬は、望まない妊娠を防ぐための非常に古くからある方法です。誰が、どのような状況で、どこで、何年に発明したのかについての情報はありません。医師が知っていることは、古代ギリシャ妊娠を防ぐために、小さな小石が子宮腔に導入されました。そして19世紀末からは、象牙、木、ガラス、金、プラチナとダイヤモンドを使って子宮頸管キャップを作り始めました。丸い形さまざまな方向に枝が伸びています。 20世紀になると、洋銀や銅製のワイヤーが付いた絹糸で作られた避妊用スパイラルが使用され始めました（グラーフェンベルクリングとも呼ばれました）。しかし、この素材で作られた避妊スパイラルが長く使用されるほど、女性の頻度が高くなります。炎症性疾患骨盤臓器内で。

現在、女性用のスパイラル避妊薬は 2 種類あります。最初のタイプは非薬用で、古い世代に属します。ポリエチレン製で硫酸バリウムが添加されています。 2 番目のタイプである投薬は若い世代です。彼らは1969年に登場しました。ゲスタゲンまたは銅が含まれています。彼らは子宮内に化学物質を一定の速度で放出します。

子宮内避妊薬は細いチューブ状に折りたたまれています。月経周期のこの期間中に子宮頸部が最大に拡張するため、月経中、おそらく3日目に投与されます。婦人科医はチューブを子宮に挿入し、その後チューブ自体を取り外し、スパイラルを開き、細い糸が外側に残り、必要に応じてそれを使って子宮腔から取り除きます。女性自身、または大した教育を受けていない人は、いかなる状況でもスパイラルを取り除くべきではありません。

長所と短所

最も重要な利点は、99% 以上の高効率です。設置期間は3～5年程度です。切除後、女性の生殖能力は約 12 か月で回復します。避妊スパイラルは婦人科医による定期的な検査を必要としません。

不利な点には、最初の最も重要な点、つまり摘出用の紐を通って子宮腔に感染が入ることも含まれます。これは骨盤臓器の炎症を引き起こす可能性があります。月経周期に関しては、おりものの量が増えたり、周期が長くなったり、下腹部痛が生じたりします。子宮内避妊は、まだ出産していない女児には推奨されません。

考えられる合併症

合併症の最初のタイプは、IUD 挿入時の合併症です。出血、子宮穿孔、子宮頸部破裂です。 2番目のタイプの合併症は、IUD避妊具使用時の合併症です。下腹部の激しい痛み、過度に長く重い月経、妊娠、骨盤臓器の炎症性疾患、排出（子宮によるIUDの自然な押し出し）などです。

3 番目のタイプの合併症は、子宮腔から IUD を除去した後の合併症です。不妊症、子宮外妊娠、慢性炎症性疾患。

挿入前子宮内避妊器具医師は既往歴を収集し、一連の検査を行う義務があります。臨床検査。医師がこれを行うつもりがない場合は、より資格のある医師に連絡する必要があります。

外科的滅菌

多くの現代的な避妊方法の中で、最近自発的な方法が特に人気になっています外科的滅菌。外科的避妊法は男性と女性の両方に使用されます。望まない妊娠を防ぐこの手段は、妊娠や出産の予定がない 35 歳以上の女性の間で非常に人気があります。

避妊方法としての不妊手術は元に戻すことができません外科的介入、妊娠に対する最も高い割合の保護を提供します。したがって、この方法の使用の問題には非常に慎重に取り組む必要があります。

DHS は女性の要請に応じて、または女性の要求に従って実施されます。医学的適応症、これは含まれて：

重篤な形態で発生する心血管系の発達の病状。
悪性腫瘍のプロセス。
泌尿器系および神経系の重度の病状。
既存の禁忌妊娠、出産の過程まで。

リストもあります医学的禁忌次のような操作の場合:

糖尿病。
肥満。
腫瘍の過程または癒着および臓器閉塞腹腔または骨盤が小さい。
急性感染プロセス。

精神薄弱の女性患者の不妊手術が検討されている。

女性の不妊避妊は、次の方法を使用して実行できます。さまざまな方法、それらはすべて、卵子の受精を妨げ、卵管の開通性を妨害するためのものです。ほとんどの場合、これらの介入は女性の体に対する全身麻酔の影響下で行われます。パイプ閉塞は次のタイプに分類されます。

腹腔鏡検査を使用した卵管結紮は、患者にとって容易に耐えられ、皮膚に傷跡を残さない非常に一般的な方法です。この方法は多くの場合、局所麻酔薬を使用して外来で行われます。
小開腹術は腹腔鏡検査の代替手段です。この方法では、前面に小さな切開を加えます。腹壁そしてパイプ切断。この方法では複雑な装置を使用する必要がありません。患者のリハビリテーションのプロセスは非常に迅速です。
コルポトミーアクセスを使用した手術 - この方法では、切開したチューブの端を取り出し、包帯を巻き、直腸切開を使用して縫合します。次に、腹膜と膣の切開部を縫合します。

男性の場合手術方法避妊または不妊手術は結局、精管を結紮して通過させることになり、この後は精子が射精液に入ることができなくなります。