胃痛

卵管因子不妊：原因と結果。卵管性不妊症の原因と治療法

オプション女性不妊症卵管の機能的または器質的閉塞によって引き起こされます。特別な症状はありません。他の不妊症と同様に、6～12 か月間定期的に性的関係を持っても妊娠できないという症状が現れます。診断には、子宮卵管造影検査、超音波子宮卵管鏡検査、腹腔鏡検査、臨床検査性感染症を特定するため。卵管腹膜不妊症の治療には、薬物療法と理学療法、ハイドロチューブ治療、経カテーテル再開通、再建形成手術、体外受精が含まれます。

卵管性不妊症の症状

この生殖機能障害の変異型に特徴的な特有の症状はありません。他の形態の不妊症と同様に、患者は定期的な性生活があり、保護されていないにもかかわらず、6〜12か月間妊娠がないことに気づきます。痛み症候群は発現しないか、強度が低いです。下腹部と（頻度は低いですが）腰に定期的に痛みがあり、月経中や性交中に痛みが生じたり、激化したりします。通常、月経機能は維持されます。と指摘する女性もいます大量の分泌物生理中。

合併症

卵管の機能的または部分的な器質的閉塞を背景に発生する卵管不妊症の最も重篤な合併症は、子宮外妊娠です。受精卵が子宮に入ることができない場合は、卵管の壁、卵巣組織、または腹部臓器に移植することができます。子宮外妊娠の自然終了には大量の出血が伴い、重篤な症状が起こります。疼痛症候群、クリティカルフォール血圧女性の生命に重大な危険をもたらすその他の違反行為。

診断

卵管性不妊症を特定する際には、過去の子宮頸炎、子宮内膜炎、卵管炎、付属器炎、腹部外傷、腸および骨盤臓器の手術、中絶、複雑な出産、侵襲的診断および治療に関する既往歴を考慮することが重要です。医療処置。調査計画には次のような方法が含まれます。

婦人科医師による検査。両手検査では、わずかに肥大し、硬化し、痛みを伴う付属器が明らかになる場合があります。場合によっては、子宮の可動性が制限され、その位置が変化し、膣円蓋が短縮されることがあります。
子宮卵管造影。対照的に、完全な破壊に至るまでのパイプの形状の変化 (局所的な狭まり、拡張) と開存性が決定されます。造影剤入らない腹腔.
超音波子宮卵管鏡検査（EchoGSS、USGSS）。卵管の閉塞や骨盤内の癒着の兆候を検出できます。
クロム手術を伴う受精鏡検査および腹腔鏡検査。子宮内膜症の病巣である癒着を視覚的に識別し、客観的な評価子宮頸管に導入された色素の腹腔への進入を制御することにより、卵管の開存性を高めます。
経子宮頸管卵管鏡検査。管の上皮と内腔の内視鏡検査により、それらの状態を最も正確に評価できます。
肝気管挿管. 身体活動二酸化炭素や空気が付属物に入ると破壊されます。
性感染症の検査室診断。場合によっては卵管腹膜不妊症の原因が以下であるため、感染プロセス、異指性治療を処方するには、病原体を特定し、抗菌薬に対するその感受性を評価することが重要です。

卵管腹膜不妊症は、卵巣機能不全、子宮腔の病理、子宮頸管因子の作用、および患者の夫からの理由によって引き起こされる不妊症と区別する必要があります。実行する鑑別診断生殖器専門医と婦人科内分泌専門医が関与しています。

卵管性不妊症の治療

チューブ閉塞の原因を取り除くには、保存的かつ運用方法処理。薬物セラピー以下が含まれます:

抗菌薬。病因論的治療は、炎症過程を引き起こしたSTI病原体を排除することを目的としています。
免疫療法。長期にわたる免疫疾患を修正することができます。慢性経過卵管炎と付属器炎。
吸収性療法。ローカルおよび汎用酵素製剤、生体刺激薬、グルココルチコステロイドは、感染性および無菌性炎症の後に生じる癒着および癒着の吸収に適応されます。
ホルモン療法。女性ホルモン系の不均衡を背景に発症した疾患に使用されます。
鎮静剤。機能障害の矯正に効果的です。

で複雑な治療卵管腹膜不妊症、理学療法技術は広く使用されています：電気泳動、経膣超音波泳動、卵管と子宮の電気刺激、婦人科洗浄、泥の塗布、EHF療法、振動および婦人科マッサージ。損なわれたチューブの開通性を回復するために、経カテーテル再開通、ハイドロチューブ、パーチュベーションなどの低侵襲介入も使用されます。

もっと効果的な方法卵管性不妊の問題の解決策は次のとおりです。外科的アプローチ. 外科的治療急性および亜急性炎症、生殖器の結核性病変、重度の子宮内膜症および癒着がない、不妊歴10年以内の35歳未満の患者に適応されます。卵管の開存性を回復するには、次のような再建的および形成的腹腔鏡介入が使用されます。

卵管溶解術。手術中、チューブは周囲の癒着から解放されます。
卵管切開術。大量の癒着や漏斗部の癒着の場合は、新たに穴をあけることが効果的です。
線毛溶解と線毛形成術。手術の目的は、卵管采の癒着を解除したり、漏斗を可塑化することです。
卵管-卵管吻合術。患部を切除した後、パイプの残りの部分を互いに接続します。
管移植。チューブの間質部が閉塞している場合は、チューブを子宮の別の部分に移動することをお勧めします。

多くの場合、このような介入は術後のハイドロチューブ治療によって補われます。卵管形成手術に加えて、腹腔鏡検査では、癒着を凝固および剥離し、受胎および妊娠を妨げる可能性がある付随する新生物（卵巣停滞嚢胞、子宮壁内および漿膜下筋腫、子宮内膜症の病巣）を除去することが可能です。禁忌があり、外科的治療が効果がない場合、卵管性不妊症の患者には体外受精が推奨されます。

予後と予防

外傷性脳損傷の予後は、障害の種類と重症度によって異なります。形成再建手術後、20～50％の症例で妊娠が起こりますが、最大の数手術後1年以内に妊娠が観察され、その後は妊娠の可能性が大幅に低下します。体外受精を使用する場合、その有効性は 35 ～ 40% です。卵管性不妊症を予防する主な方法は、炎症過程、内分泌疾患のタイムリーな検出と治療、骨盤手術後の包括的なリハビリテーション、適切な産科ケア、中絶の拒否、および不当な侵襲的な治療および診断手順です。

ほぼ5世紀前の1542年12月8日、フランスとスコットランドの2つの州の女王、メアリー・スチュアートが生まれました。冒険小説を彷彿とさせる彼女の驚くべき人生は、愛の冒険、宮殿の陰謀、裏切り、そして情熱に満ちていました。

メアリー・スチュアート。フライオロワ・エレナ・ニコラエヴナ

662

イルガ

1年以上前、夫の母が亡くなりました。残されたのは義父（資料によると夫は養子ではない）と母方の兄弟。彼の両親はコテージを買うために貯金しましたが、購入することはできませんでした。すべての財産は最初に父親に渡され、父親は車などを登録するために相続放棄書を書くように彼に頼みました。末息子は父親とガールフレンドと一緒に住んでいますが、相続放棄書を書いたかどうかはわかりません。要するに、コテージのために貯めたお金（少額ではない）は、父親と末っ子が口座に基づいて分けたということですが、彼らは私たちには何も言わず、偶然弟から聞いたそうです（彼は）彼らは自分たちのためにさらにお金を節約していると言いました）、夫は一般的に相続として母親から何も受け取らないことがわかりました。全て弟の名前で登記することになります。夫はすべて自分で稼ぐと主張しています（これは非現実的です）。彼の父親は、お金はすべて「燃やしてしまった」と嘘をつきました。一般的に、父は何年もの間、自分に電話をかけたり、調子を尋ねたりすることは一度もありませんでした。私の弟もそうです。しかし、夫は常に自分から電話をかけたり、健康状態などを心配したりします。私は夫にこう言います。もしあなたが自分から電話しなかったら、彼らはあなたのことを思い出して電話をかけてくれたでしょうか？彼は言います - 間違いなく私の父親ではありません、彼はそのように育てられました（またはむしろ育てられませんでした）！私は夫が彼らに見捨てられ、これを理解していないこと、父親が誠実に行動せず、母親から相続財産をまったく受け取らなかったことを残念に思います。

450

アレナ・ヴィクトロヴナ

こんにちは、みんな。私は母親と喧嘩しましたが、なんとかこれをやり遂げました - 山のような罪悪感を私に課しました。彼女は田舎に住んでいて、約 30 匹の猫と数匹の犬を飼っています。私のお気に入りの犬は牧羊犬です）とても攻撃的なので、私はこのダーチャの庭にさえ入りません、彼は彼を縛ることができません - 彼は彼が好きではありません。猫たちは不妊手術されていますが、その数は少なくありません。親切な人が常に誰かを送り届けたり、彼女が迎えに行ったりしています...この動物園の維持には非常にお金がかかります。母親は退職し（ほとんど働いたことがない）、父親は働いて年金を受け取っているが、かろうじて生計を立てている。そして誰かが彼女にオンラインになるようアドバイスした。とても簡単です。ページを作成するだけで、送金が開始されます。彼女はこれについて何も理解していません。彼女はコンピューターを持っていません。それはプッシュ式の電話です。 Googleを開いてリクエストを行うことができます。全て。どうしたのソーシャルメディア曖昧なようです。彼女は今日私に会いに来ました。ページを作り、それをリードしなさい、と彼は言います。私は都会に住んでいます。子供が 2 人いて、仕事も 2 つあります。末っ子は幼稚園に通い始めたばかりで、いつも病気です。彼女は子供たちと一緒に座りません。座りたくないのです。時間がありません。ページやチャンネルを作成して宣伝するということが何を意味するのか、どれくらいの時間がかかるのか、彼女にはまったくわかりません。そして私はソーシャルネットワークが大嫌いです！これらのグループは...私はインスタグラムさえやっていません。一般的に、私は気が狂いました、母は誰も彼女を助けたくないと泣き始めました、彼女はそんな小さなことを求めていました！私は彼女に説明しようとしています - 写真、ビデオ、動物に関する話が必要です...しかし私はそこに行くことさえできません。これは問題ではないように、父は写真を撮り、私は書きます。
今、私は座っていて、自分自身の取るに足らない感覚に打ちひしがれています (((彼女に良い携帯電話を買ってあげる？タブレットを買う？彼女は自分のブログやページを作成して開発する方法を理解するだろうか？私は絶対に自分でこれをやりたくない)これは私の個人的な時間の最後の部分の侵害です ((y とにかく時間がありません...子供、仕事、家庭、そして大学で教えているので、科学論文を書かなければなりません (右今は小遣いをもらっているし、もうすぐ出産予定だし、2週間も下の子と格闘しているんだ。彼女はインフルエンザにかかったんだ(((誰も私にこうは言わなかった。「アレナ、女の子たちと一緒に座ろう、そしてあなたも)」いいえ、私が緊急に仕事に行かなければならない場合、父はまだ子供たちに会いますが、母は決して見ていません。でも、待ってください、私にはまだ責任があります - はい(((一般的に、私は座っていると感じています)まるで...有機的な起源((((

301

リス

男性は一般的に女性に対して同情するのでしょうか？なぜ彼らは、女性は馬であり、仕事や家庭で耕さなければならないと考えるのでしょうか？そして、泣き言や不平を言わないでください。つまり、耕して幸せに笑いましょう。
他の人のことは知りません。しかし、自分自身に言っておきますが、フルタイムで働くのは大変ですし、週末は休みとは思えません。元気ですか？

198

オルガ・ヴェセロワ

友達がいます。彼女は数年間慈善活動に携わってきました。彼女には経済的に参加する機会がない。しかし、彼女には人々を団結させ、インスピレーションを与え、アイデアを感染させる才能があります。彼らはまた、家族を助けます難しい状況、避難所もありますが、主な活動は治療のためのコレクションを開催することです。長年にわたって多くの物語がありました。子ども連れ、妊婦、さらには事故に遭った男性も。彼女はめったに詳細を語らない。しかし、その後、自分自身の周囲に尋ねてみることにしました。彼女が支援する人々とのコミュニケーションはどのように発展するのでしょうか? 結局のところ、物語が機能するには、その物語にうんざりする必要があります。彼らはチラシを印刷し、街中にポスティングし、あらゆるメディアを集め、チャリティーフェアやコンサートを開催します。収集が終了すると、人々は二度と連絡を取らなくなることが判明しました。彼らは集会に参加しません（例えば、チラシの配布を手伝うため）、あなたの誕生日を祝うこともありません。街中で出会った人の中には、目を背け、お互いを知らないふりをする人もいます。彼女はこのことで何の苦痛も感じていない、とすぐに言います。彼女は人々に魅了される段階をとっくに過ぎていた。近づかないように努めます。サイドでも助かりました。通常、チームに加わるのは新人です。最初は彼らはがっかりします。それで、あなたはまだ善性を思い出す必要がありますか？肩に荷物や借金を背負わないでください。かつてあなたを中途半端な姿勢で助けてくれた人に近づかないでください。たとえば、ソーシャルネットワークで彼を祝福したり、彼が困難な状況に陥ったときにサポートしたりすることを忘れないでください。ほとんどの場合、友人に助けを求められたとき、最初の言葉はこうなります。「私たちには他に頼れる人がいない」

176

そしてその理由は個人的なもので、たとえば私の30代の甥です。ぴょんぴょんぴょんぴょん鳴いているバッタです。いや、怠け者ではない。そして、仕事は悪くないし、埃っぽくもなく、「ああ！」という感じではなく、キャリアが少しずつ現れていますが、進むべき道はあります。そこで彼らは彼に場所を提供しました-スーパー、給与は現在のものとは比較できません、そして-成長しようとします。いや、したくない、と彼は言います。私はまだ若いので、自分のものを探していますが、まだ心ゆくまで生きていません。私は黙っていますが、彼が正しいとは思いません。それともそうですか？

158

今日では、管腹膜因子が約 40% を占めています。総数女性の不妊症のケース。主な理由卵管腹膜不妊症の発生、医師は骨盤内の炎症過程と呼びます。慢性期通常の摂取後、または特定の感染症たとえば、中絶が失敗した後などです。さらに、卵管腹膜不妊症は、卵管の運動性障害の結果である可能性があります。外科的介入腹腔内への侵入または子宮内膜症の発生。

ほとんど危険な感染症性器ヘルペス、淋病、クラミジア、トリコモナス症、マイコプラズマ、サイトメガロウイルス、ウレアプラズマ感染症が考慮されます。いくつかの病気は外部症状がなく、適切な検査の後にのみ決定されることを覚えておく必要があります。また、回復の前向きな力学は、医師の監督下で配偶者両方を同時に治療する場合にのみ可能であることを知っておく必要があります。通常、感染の結果として癒着プロセスが発生し、卵子が卵管を正常に通過できなくなります。

したがって、生殖能力の低下は以下のことが原因である可能性があります。

卵管の開存性の侵害、つまり、不妊症の卵管因子がある
骨盤内の癒着プロセス、つまり、不妊症の腹膜要因がある
卵管性不妊症と腹膜性不妊症の組み合わせ

卵管の閉塞、つまり卵管因子不妊症は、器質的病変や機能障害によって引き起こされることがあります。

卵管の器質的病変の原因

卵巣切除術や筋腫切除術など、内生殖器への外科的介入を受けた場合。
生殖器に炎症過程を引き起こす特異的および非特異的感染症（腹膜炎、性病、虫垂炎）。
前回の出産後に発生した合併症。
中絶の結果。

卵管の機能障害の原因

正常なプロスタグランジン代謝の欠如。
副腎の機能障害。
転送された深刻なストレス;
間違った合成ステロイドホルモン;
プロスタグランジン合成の失敗。

卵管腹膜不妊症の診断

卵管性または卵管腹膜性不妊症の疑いがある場合、医師は以下の治療法を処方します。 子宮卵管造影（卵管の開存性をチェックします）。この研究子宮内の病状（子宮内膜ポリープ、子宮奇形、子宮内癒着、粘膜下結節など）の原因や、卵管閉塞の有無、あるいは逆に閉塞の有無を特定することができます。さらに、子宮卵管造影により、骨盤腔内で発生する可能性のある癒着の兆候を判断することができます。研究の結果が示された場合子宮内の病理その後、患者は子宮鏡検査を受けることになります。腹膜癒着または卵管の他の病状が検出された場合、治療には腹腔鏡検査が使用されます。

骨盤臓器の状態に関する最も正確な情報を入手し、子宮の病理学の兆候を判断するには、次のことを実行する必要があります。 超音波検査（婦人科超音波）、識別するために使用できます。慢性子宮内膜炎、子宮内癒着および筋腫性結節の存在、子宮の奇形、結節性および拡散型腺筋症など。

卵巣に腫瘍形成の疑いがある場合は、次のことを行う必要があります。診断テスト助けを借りて 超音波検査。さらに、機能形成は予約後 2 ～ 3 月経周期以内に自然に逆発達する可能性があるため、周期のさまざまな段階で機能性嚢胞を動的にモニタリングすることで、不必要な外科的介入を回避できることがよくあります。ホルモン療法。同様に、真の嚢胞（皮様、類内膜など）は変化しません。

原則として、腫瘍または腫瘍形成の存在を確認するには、 腹腔鏡検査専門の婦人科センターで使用されるのは 1 つだけであるため、超音波技術子宮内膜症の病巣が小さい場合には効果がありません。ほとんどの場合、超音波検査では卵管水腫のみが明らかになるという事実を考慮すると、不妊症の卵管腹膜因子を引き起こした癒着自体を腹腔鏡検査中にのみ判断することが可能です。言い換えれば、不妊症の原因が子宮卵管造影検査または超音波検査超音波検査が不可能な場合、排卵周期があり、夫の精子検査が良好であることが条件で、女性は腹腔鏡検査を受けることになります。

手術後6か月以内に妊娠する可能性があると考えられています。

卵管腹膜不妊症の治療

一般に、卵管腹膜不妊症の治療は次の 2 つの方法で行うことができます。

外科的

現時点では、手術は通常、腹腔鏡下で行われるため、合併症のリスクが最小限に抑えられ、回復に必要な時間が短縮されます。操作の成功は、次のような要因によって決まります。

医師の資格
卵管損傷の程度
線毛（卵巣から放出された卵子を捕らえて卵管に導く絨毛）の機能

体外受精は、管腹膜因子を持つ患者の不妊症を効果的に克服できます。

卵管の病理は、不妊症の一般的な原因 (35 ～ 74%) の 1 つです。主な理由、騒動を引き起こす一方または両方の卵管の開存性、特に癒着との組み合わせには、性感染症（STD）、複雑な中絶、自然流産、出産、数多くの治療的および診断的水撹乱、骨盤臓器への外科的介入が含まれます。

女性生殖器の炎症性疾患の治療では成功を収めているにもかかわらず、比重女性の不妊症の原因の中でも重要です。卵管閉塞の発生率が減少する傾向はありませんでした。

ほとんどの場合、卵管腹膜不妊症の手術は、癒着を剥離し、卵管の開通性を回復するために行われます（卵管瘻造設術、卵管瘻造設術）。

技術的な操作性の制限は操作ごとに定義する必要がありますが、その制限にはいくつかの条件があります。手術禁忌です。
1. 卵管の結核。
2.パイプ内の顕著な硬化過程。
3. 以前の手術の結果として乳頭領域または線毛が欠如している短い管。
4. 前回の手術後のチューブの長さは 4 cm 未満です。
5.再発の結果として広範囲に及ぶ接着剤プロセス炎症性疾患骨盤臓器。
6. さらなる不治の不妊因子。追加検査には、不妊婚に関する研究アルゴリズム全体が含まれます。性感染症の除外と細菌学的分析結果の分析に注目が集まっています。

GHA は、卵管不妊症を診断するための主要な方法として認識されています。原則として、手術はフェーズIで行われます。月経周期(7-12日目)。

手術手技

手術は一般的な静脈麻酔または気管内麻酔（後者が望ましい）下で行われます。

アクセス

中空の子宮プローブが子宮腔に挿入されます。この器具を使用すると、検査や手術中に子宮を正面および矢状面で移動できます。さらに、子宮プローブを介して色素が注入され、色卵管鏡検査が行われます。

手術は、臍傍 (10 mm) と両方の腸骨領域に挿入された追加のトロカール (5 mm) の 3 つのトロカールを使用して実行されます。トロカール挿入時、患者は次の状態にあります。水平位、その後、トレンデレンブルグの位置に変更されます。

卵管溶解術- チューブの癒着を取り除く工程。これには、チューブと卵巣の間、付属器と骨盤の側壁の間、付属器と腸の間、および大網の間の癒着を切断することが含まれます。
1. 牽引力と反牽引力を生み出すことで癒着を引っ張ります。これを行うには、子宮内プローブを使用して子宮の位置を変更したり、マニピュレーターで癒着自体を捕捉したり、卵管や卵巣の位置を変更したりします。癒着の切除は、EC の有無にかかわらずハサミで行われます。
2. 卵管染色検査が実行されます。10 ～ 15 ml のメチレンブルーまたはインジゴカルミン溶液が子宮プローブのカニューレを通して注入されます。

線毛形成術または線毛溶解は、管の線毛部分が部分的または完全に閉塞しており、線毛が保存されており、それらの識別の可能性がある場合に行われます。この手術は、線毛包茎およびその外反に対しても行われます。

遠位卵管包茎に対する線維溶解療法

1.色素卵管鏡検査。

2. L 字型電極を使用して癒着を切断し、癒着を線毛の上に持ち上げようとします。発音付き接着工程線毛を接着する場合、解剖枝を小さな穴を通してチューブの内腔に挿入し、滑らかに引き離して癒着を分離します。出血部位は注意深く凝固されます。

卵管切開術または卵管切開術は、卵管が完全に閉塞しており、卵管采が確認できない場合（卵管水腫など）に適応されます。

卵管切開術。卵管膨大部の十字型の開口部

このような変化は卵管内炎によって引き起こされ、管の上皮の損傷と粘膜と繊毛の折り畳みの完全な喪失につながります。この疾患および卵管吻合術後の予後は好ましくありません。

卵管切開術。卵管膨大部に新しい開口部を形成する

1. 色素組織卵管鏡検査が行われます。
2. 卵管水腫の自由端に傷跡を見つけます。
3. L 字型の電極を使用して、組織の一部を中央で切除し、放射状に切開します。
4. 洗浄を使用して、出血領域を見つけて凝固させます。
5. 止血後、卵管の粘膜をわずかに外側に向けるため、切開端から 2 ～ 3 mm の距離で卵管の腹膜被覆の表面凝固を行います。

術後管理

1. 非麻薬性鎮痛剤。
2. 抗生物質療法。
3. 運動療法、磁気療法。
4. 安静患者が目覚めるとキャンセルされます。
5. 初日は制限なく経口栄養摂取が可能です。
6.排尿と便は独立して回復します。
7. 入院期間は5～7日間です。

合併症

1. ダメージ隣接する臓器（腸、膀胱）は、HF 電気の使用に関する操作技術と規則に違反した場合に発生する可能性があります。 2. 一般的な合併症腹腔鏡検査。体外子宮内膜症の手術

不妊症の構造としては、子宮内膜症の頻度が約50％といわれています。

ほとんどの場合、類内膜病変は、子宮後腔および卵巣の広い仙骨靭帯上に位置します。最もまれな局在は、子宮の前腔、子宮管および円靭帯です。

子宮内膜症の不妊治療法の比較研究では、内視鏡による病変の凝固または卵巣嚢腫の除去のみの使用により、症例の30〜35％で妊娠につながることが示されました。

薬物療法を使用すると、わずかに高い結果 (35 ～ 40%) が得られます。

腹腔鏡治療と薬物療法の2段階の治療を行うことで、月経生殖機能の回復効率を45～52％に高め、病気の再発を防ぐことが可能です。一般的な子宮内膜症や非根治手術後にホルモン補正を行います。

子宮内膜症の根治手術の場合は、ホルモン治療を処方せずに妊娠を解決することをお勧めします。

GM サヴェリエワ

不妊症は、思われているほど珍しい問題ではありません。世界人口の 5% 以上が子供を妊娠する困難に直面しています。子宮の病状、精子の特性の低下、抗体など、さまざまな理由が考えられます。卵管不妊症– 卵管の病理による受胎の欠如。不妊症全体の25～30％を占めます。卵管因子は、ありとありの両方で診断されます。

閉塞が卵管内ではなく、卵巣との境界に位置する卵管腹膜不妊症もあります。閉塞が適時に治療されないと、不妊症、子宮外妊娠、慢性骨盤痛の症状が診断されます。

女性不妊症は、女性が次のような症状を起こしている状態です。出産可能年齢再現できません。不妊症には 2 つの程度があります。妊娠が一度も発生していない場合は第 1 度 (一次性)、もうすでに子供がいる場合は第 2 度 (二次) です。

不妊には絶対的不妊と相対的不妊があります。絶対的不妊症は、多くの場合、生殖器の機能を損なう不可逆的な発達障害を伴います。相対的不妊には、原因を除去して生殖機能を回復できるものがあります。卵管不妊症は第二型に分類されます。

卵管の重要性

卵管または卵管は、受精後に卵子を子宮に移動させる役割を担う対の器官です。癒着や液体によるチューブ内腔の閉塞により、卵子の自由な動きが妨げられます。癒着による卵管の変位も不妊症の原因となります。

卵管は、円筒状の漏斗状の管として卵巣に隣接しています。卵はそれに沿って移動します。健康に女性の身体卵管は微絨毛線毛で覆われています。それらの役割は、成熟した卵子を精子に導くことです。

自然受精は卵管の別の部分で起こります。卵子は卵管の収縮により子宮内に戻ります。細胞が管を通って子宮に到達し、子宮内膜に付着するまでに 3 ～ 5 日かかります。

卵管閉塞

自然妊娠は卵管で起こります。生殖器のこの領域の病状は不妊症を引き起こす可能性があります。最も一般的な原因は卵管の閉塞です。この現象は、癒着が形成されたり、液体が蓄積したりした場合に診断されます。障害物によって卵子は止まり、精子と融合することができなくなります。

完全または部分的な閉塞がある可能性があります。部分的では、1 つのパイプが空いているか、すべてが完全にブロックされていない可能性があります。この診断により、子供を妊娠する可能性は当然ありますが、非常に小さいです。卵管に少なくとも 1 つの健康な部分がある限り、妊娠する可能性はありますが、その確率は穴の大きさによって異なります。完全な故障は、多くの場合、パイプ内の液体の蓄積が原因です ()。

たまたま傷跡が1つだけ形成されることもありますが、それは卵管の端を正確に覆っており、これも受胎のプロセスを複雑にします。この現象はとも呼ばれます部分的な閉塞。このような病状は、子宮外妊娠のリスクを高めます。

ほとんどの場合、障害は解消されます外科的に。効果を高めるために、患者には排卵を刺激する薬が処方されます。

卵管性不妊の原因

卵管の閉塞は先天性のものと後天性のものがあります。女の子が子宮や卵管の構造に異常を持って生まれることがあります。後天性閉塞は、内分泌かく乱、重度の炎症、または病気を背景に発生する可能性があります。

閉塞は、ほとんどの場合、炎症または感染の結果として起こります。炎症過程は、特定の細菌叢と非特異的な細菌叢に関連している可能性があります。特に、卵管の炎症は、クラミジア、淋菌、マイコプラズマによって引き起こされます。それなしタイムリーな治療卵管、卵巣、骨盤の周囲に癒着が形成されます。

多くの場合、感染性合併症は、出産、中絶、掻爬、骨盤臓器や腸の手術後に診断されます。多くの場合、虫垂除去後の合併症により癒着が発生します。

炎症の原因は子宮内膜症（子宮内膜細胞の過剰増殖）である可能性があります。多くの性感染症は、性器や骨盤に急性の炎症過程（ヘルペス、淋病）を引き起こします。

炎症が卵管に「隣接」している必要はありません。上部の病気気道慢性化を引き起こす可能性がある腸内に炎症過程がある女性は危険にさらされています。

大きな子宮筋腫（良性腫瘍）子宮内膜症を背景に、卵管の閉塞を引き起こす可能性があります。

ホルモンの不均衡や代謝の問題も卵管の開存性や妊娠の可能性に影響を与えるという意見があります。特に、男性ホルモンのレベルの上昇と、プロゲステロンとエストロゲンの比率が正しくありません。

卵管腹膜不妊症は、腹膜腔内の癒着が原因で発生します。癒着は臓器を移動させる可能性があるため危険です。子宮、卵管、卵巣が間違った位置にあると正常に機能しません。小さな癒着でも切断できることも注目に値します。卵管卵巣から。

多くの場合、このような不妊症は、生殖器や腹膜の手術後に診断されます。慢性炎症 – 正しい方法生殖器系の機能不全に。

パイプは通行可能ですが、特定のセクションが狭くなったり、正しく機能しない場合があります。この現象は明るさを伴いません重度の症状、無視する人がとても多いです。ただし、これらの小さな問題により、胚が子宮の外に排出される可能性があります。

多くの場合手遅れになり、障害物が発見されると、子宮外妊娠。女性ならできる長い間逸脱について推測せず、子供を妊娠しようとします。パイプは通行可能なので、これは十分に可能ですが、残念ながら危険です。

卵管性不妊症の原因にもなります。一定のストレスそして不安定な精神感情状態は体全体に悪影響を及ぼします。過剰なストレスホルモンは、異常なプロセスを悪化させます。

卵管性不妊症の症状と診断

卵管不妊症は通常、無症状に発症します。時々、女性は下腹部に短期間の痛みを感じることがあります。唯一確実な兆候は妊娠していないことです。不妊症の診断は、1年間の試みが失敗した後にのみ行われます。パートナーが35歳以上の場合、医師は1年半の猶予を与えます。妊娠しないというのは、重大な理由クリニックに行くこと。子どもができないこと自体は危険ではありませんが、病気はもっと危険です不妊の原因になったもの。

生殖専門医は不妊の問題を扱います。その理由を知るには、女性と男性の両方の検査を受ける必要があります。それの訳は男性不妊症女性と比べて会う頻度は決して低くありません。卵管性不妊症の診断は非常に難しいため、この問題は経験豊富な医師にのみ対処する必要があります。

診断

卵管閉塞の疑いがある場合は、診断を確定するために一連の検査が処方されます。下記に該当する方は検査を受けられませんのでご注意ください。炎症過程または急性感染症。

まず、医師は病歴と苦情を調べます。不妊症を診断する際には、婦人科病歴（性感染症、妊娠、中絶、手術など）と月経周期カレンダーが重要な役割を果たします。婦人科検査必須。

追加のテスト:

婦人科スミアの研究。
細菌学的検査。
ポリメラーゼ連鎖反応法。

子宮卵管造影

最も効果的なのは、（）、（卵管とその近くの臓器の外科的検査）、子宮卵管エコー検査（生理食塩水を使用した超音波検査）です。血液の抗クラミジア抗体も検査される場合がありますが、必ずしも閉塞の存在を示すわけではありません。

子宮卵管造影では、閉塞した管と癒着の蓄積領域を計算できます。手術前に子宮内に特殊な液体を注入し、写真撮影を可能にします。最初の作業はすぐに行われ、次に 10 分後に次の作業が行われ、最後の作業は 1 日後に行われます。経験豊富な医師であれば、そのような画像に基づいて診断を下すことも反論することもできます。

ただし、この方法は安全ではありません。検査時に生殖器に炎症が起こっている場合、検査によって炎症が悪化して卵管破裂につながる可能性があります。子宮卵管造影検査は最後の手段としてのみ推奨されます。これは、不妊症の女性は年に 2 回しか X 線検査を受けられないことも原因です。

キモグラフィーによるハイドロチューブ治療

医師は診断方法として CHT を積極的に使用します。キモグラフィーによるハイドロチューブ治療により、量を測定できますフリースペース卵管内では、卵管がパージされ、導入される空気の量が測定され、卵管の開通性が計算されます。この装置を使用すると、管や子宮内の圧力変動を曲線の形で記録でき、医師はそれから開存性の程度を判断できます。 CTG 法は診断だけでなく治療にも役立ちます。

バイコントラスト婦人科検査により、卵巣および卵管周囲の癒着を診断できます。この研究は、強度を評価できるという点で有用です。テストがサイクルの後半で実行されると、結果はより正確になります。

BGの禁忌:

生殖器の炎症;
子宮出血。
心臓病;
結核;
高血圧。

腹腔鏡検査では、炎症を起こした組織を検査できます。この研究は、開存性の外科的回復に備えて全体像を提供します。

卵管閉塞を診断するためのすべての方法は危険を伴う可能性があるため、各患者はまず婦人科医に相談する必要があります。すべてのテストで結果が得られますが、誰もが特定の状況に適しているわけではありません。

卵管性不妊症の治療

この不妊症は最も困難なものの一つと考えられています。屈服するかもしれない保存的治療または手術が必要になります。

保守的な方法は、抗炎症薬の処方、物理的処置、ハイドロスタレーションおよび摂動で構成されます。水分補給では、液状の薬剤を子宮に直接注入します。摂動は、気流による卵管の治療です。この手順には危険が伴うため、医師の監督が必要です。卵管を吹き飛ばすと破裂する可能性があります。

内分泌疾患を背景に不妊症が発症した場合、治療コースに矯正が追加されますホルモンレベル。これ必要な条件外科的介入のため。ホルモンバランスが崩れると、どんな治療も効果がなくなり、癒着の広がりが悪化するだけです。

卵管性不妊症を治療する保守的な方法はますます使用されなくなりました。多くの場合、診断の前に感染症や炎症を除去することを目的としています。外科的介入。理学療法は、炎症の影響からの「浄化」として推奨されます。組織の反応を回復し、癒着を柔らかくし、さらには除去します。

手術

完全または部分的な閉塞、ねじれ、または圧縮がある患者には、外科的介入が必要です。より多くの場合、彼らは腹腔鏡検査に頼ります。手術は小さな穴を通して行われ、すべての癒着が剥離され、卵管形成手術が行われます。さらなる回復クロスカントリー能力。パイプは次の場所に戻ります正しい位置骨盤臓器との関係で。腹腔鏡検査が検討されています最良の方法卵管性不妊症の治療。その利点は迅速な回復、リスクは最小限で再発の可能性は低いです。癒着の再形成を防ぐために、外科医は癒着防止バリアを使用します。

手術の禁忌:

抑圧されたり、不安女性患者。
癒着の集中的な形成;
年齢は30歳から（場合によっては）。

重度のストレスの場合、患者には鎮静剤や気分を改善できるその他の薬が処方されます。精神状態女性。

特に管の解剖学的構造が大きく変化している場合、手術は効果がない可能性があります。そして、そのようなケースは実際にたくさんあります。癒着を除去した後、パイプが回復できないことが起こります。蠕動運動がなく、微絨毛が機能しません。この場合、卵管は死んでいると考えられます。

失敗した場合、医師は体外受精を勧めます。この方法では、卵子を人工的に受精させ、胚を子宮に配置するときに卵管を完全にバイパスできるためです。

卵管性不妊症の予防

問題を回避するには生殖機能卵管の病状のため、炎症の場所に関係なく、すべての炎症を適時に治療する必要があります。これは特に生殖器や虫垂炎に当てはまります。手術後は完全なリハビリテーションを受けることが重要です。

感染症の予防は避妊薬の使用によって行われます。それ以外の場合は、潜在的に危険な性的関係を除外する必要があります。毎日、女性は個人衛生の規則を守らなければなりません。症状や不快感があれば調査する必要があります。年に2回は婦人科医の診察が必要です。

監視する必要があるのはそれだけではありません体調、しかし心理的な失敗にも対応します。強い感情やストレス、慢性疲労そして不安は、具体的な感染症と同じくらい体に害を及ぼす可能性があります。女性は自分の感情をコントロールし、恐怖と戦う必要があります。

卵管性不妊症に対する体外受精

卵管修復後の妊娠までの最適な待機期間は 2 年です。そんな患者様にオススメなのが、代替方法、現代の生殖技術を提供します。卵管不妊症は自動的に体外受精の適応となります。

体外受精では、月経周期のすべての段階を注意深く監視する必要があります。患者には排卵を刺激する薬が処方されています。卵の成熟を監視し、完成した卵を取り出します。

直接受精の段階は「体外」で起こります。良好な条件が整えられ、最良の精子だけが選ばれます。この状況が成功すると、卵管に影響を与えることなく胚が子宮に配置されます。胚が着床すると、胎児は正常に発育します。予防の目的で、追加の強化薬が処方されます。

結論

診断や結果に関係なく、勝つという精神的な決意が必要です。不妊の問題では心理的要因が影響します重要な役割なぜなら、女性の体は、特にホルモンが猛威を振るう卵子の成熟期に、感情や経験に鋭く反応するからです。

卵管の病状は最も深刻なものの 1 つです。よくある理由不妊。しかし現代の手法診断により問題を徹底的に研究することができ、治療計画は長年にわたり実際に使用され成功してきました。

不妊症は治療するよりも予防する方がはるかに簡単です。卵管性不妊症は別の病気の合併症にすぎないため、予防は健康を保証するものです。そして多くの場合、この病気は非常に早く治療できます。重要なのは、タイムリーに助けを求めることです。