子供の泌尿器疾患：注意すべきこと。 1歳未満の小児の尿路感染症の治療

感染症尿路統計によると、7 歳までに女子の 9%、男子の 2% が少なくとも 1 回の尿路感染症と診断されています。小児の尿路感染症の発症の原因、症状、診断と治療の特徴を考えてみましょう。

小児の尿路感染症は、特定の場所を特定しない泌尿器系の微生物性炎症性疾患です。感染症の診断尿路» は特に幼児に有効です。若い頃これは、尿管の解剖学的および生理学的特徴（長くて内腔が広く、よじれやすい）と、体の免疫学的反応性の特殊性により、その結果として感染が広がりやすくなります。

子供の尿路感染症の発症に寄与する要因: UTIの原因

尿路には、尿の生成と体内からの除去を担う器官の複合体が含まれています。これらは腎臓、尿管、膀胱、尿道です。尿路感染症は、泌尿器系のあらゆる部分での細菌の増殖によって引き起こされます。尿路の感染は、他の感染した臓器から血流を通した病原体の侵入、または泌尿器系の臓器の異常な位置や病理学的構造による尿の流出の違反の結果です。

小児期では、次のような要因によって尿路感染症の発症が促進される可能性があります。

栄養不良。
低体温症。
胃腸疾患。
体の衰弱（未熟児の場合）。

尿路感染症の主な発生要因は次のとおりです。 :

尿力学の問題 閉塞性尿路障害、神経因性膀胱機能不全、膀胱尿管逆流の存在の形で。
為替偏差 高尿尿症、腎石灰沈着症、高シュウ酸尿症、または尿路結石症の形で。
尿路の手術。
腎組織における血管の変化 (虚血または血管収縮)。
免疫の個人的な特徴 患者（不十分な抗体産生、免疫反応の低下）。
微生物の顕著な病因 .
遠位結腸の疾患 便秘、微生物叢の不均衡の形で。
尿路感染症の原因には次のものもあります。 遺伝的要因 .
衛生規則を遵守せず、子供の不適切な洗浄。

1 歳未満およびそれ以上の小児において尿路感染症はどのように現れるか: 表に示される UTI の兆候

1歳未満およびそれ以上の小児における尿路感染症の症状

年

UTIの兆候

最長1年

お腹や腰部に触れると痛みを感じ、不安や泣き声を伴います。

尿量の減少または増加。

頻尿。

弱く断続的な尿の流れ。

異常で不快な尿の臭い。

色の変化（濃い黄色またはピンク、赤みがかった）および濁り。

腫れが生じる場合があります。

食欲の低下。

温度上昇。

消化不良、嘔吐および/または下痢。

1歳以上

熱。

背中と腹部の痛み。

排尿困難現象（日中の排尿量の変化、排尿回数の増加、尿の流れの断続、尿の濁り、色の変化）。

喉の渇きの増加。

尿路感染症の症状は非特異的であるため、診断するには正確な診断そして約束効果的な治療法追加の診断が必要です。

医学系候補者午前。リブキンはUTIについて：

UTIという用語は、尿路（尿細管、骨盤、尿管、膀胱、尿道）における感染症の存在を意味します。 UTIの診断の主な基準は細菌尿の存在ですが、細菌尿の検出は必ずしも炎症を示すわけではなく、これは無症候性細菌尿に典型的なことです。微生物の定着が起こらず、したがって炎症過程も起こらない場合、細菌尿は一過性である可能性があります。炎症過程の存在が確認される臨床症状（中毒、疼痛症候群）、パラクリニカル指標 - ESRの加速、好中球症を伴う白血球増加、急性期タンパク質（CRP）濃度の増加。

小児の尿路感染症を診断する方法：尿路感染症の特定に役立つ検査や検査は何ですか?

無駄な抗生物質治療を避けるためには、正確な診断が必要です。症状から病気を明確に把握することはできないため、細菌学的検査を伴う尿検査を行う必要があります。細菌尿は2回確認する必要があるため、尿中に細菌が存在する場合は再検査が必要です。診断方法の 1 つは、亜硝酸塩の尿検査です (尿中の硝酸塩は正常であり、亜硝酸塩は微生物の生命活動の過程です)。

1 歳未満またはそれ以上の子供の尿路感染症を治療するにはどうすればよいですか? テーブル。

医師は正確な診断を下した後、感染の場所と損傷の範囲を考慮して治療を処方します。治療が早く開始されるほど、合併症のリスクは低くなります。感染症は本質的に細菌性であるため、主な治療法は抗生物質による治療です。尿路感染症を含むあらゆる治療は包括的なものでなければなりません。

1 歳未満およびそれ以上の小児における尿路感染症の治療の基本原則

年

尿路感染症治療の特徴

最長1年

広範囲の抗生物質が処方され、ほとんどの場合懸濁液の形で処方されます。経口投与が不可能な場合は、抗生物質の静脈内投与が推奨されます。コースは少なくとも7日間続く必要があります。

対症療法には、抗炎症薬、鎮痛薬、解熱薬（イブフェンなど）とビタミンの処方が含まれます。抗酸化剤としてのE。

排泄後の維持理学療法急性感染症: 電気泳動、UHF、パラフィンまたはオゾケライトのアプリケーションなど。

1歳以上

少なくとも7日間の病原体に敏感な抗生物質の処方、抗毒性療法、泌尿器系の改善（必要に応じて）、再発時の抗菌薬による予防、子供の体の一般的な免疫反応性の増加。

塩辛いもの、辛いもの、揚げ物や燻製の食べ物を除いた食事が推奨されます。また、飲む液体の量を半分に増やす必要があります（水、クランベリージュース、ブラックカラントまたは洋ナシのジュース、ミネラルウォーター、乾燥アプリコットのコンポートなど）。泌尿器系での細菌の滞留と繁殖を防ぎます。

で現代医学 UTIの治療には、阻害剤で保護されたペニシリン、セファロスポリン、カルボペネム、アミノグリコシド、尿路消毒薬が使用されます。小児の尿路感染症に必要な薬を処方できるのは医師だけです。自己投薬は受け入れられません。

N.A. コロヴィナ教授は、小児の膀胱炎の治療について次のように述べています。

小児の膀胱炎の治療は、全身的効果と局所的効果を含めた包括的なものである必要があります。急性膀胱炎の場合は安静が推奨されます。排尿困難現象を軽減し、膀胱と泌尿器系全体の機能を正常化するには、休息が必要です。患者の全体的な加温と局所的な温熱処置が必要となります。膀胱領域に適用可能乾熱。「座浴」は、消毒効果のあるハーブ（カモミール、セントジョーンズワート、セージ、樫の樹皮）。高温の熱により微小循環が障害され、さらなる充血を引き起こす可能性があるため、いかなる場合でも熱いお風呂には入らないでください。膀胱.

刺激のある食べ物であってはなりません。辛くてスパイシーな食べ物や香辛料はすべて除外することをお勧めします。ビタミンが豊富な乳製品や野菜、果物などが表示されます。膀胱炎患者の食事には乳酸菌が豊富なヨーグルトを使用することをお勧めします。乳酸菌は、泌尿生殖管の粘膜に付着する性質により、尿路における微生物の炎症プロセスの再発を防ぐことができます。子供。クランベリーやリンゴンベリーを使ったフルーツドリンクを飲むと効果的です。

飲酒計画は患者のニーズによって決定されます。ただし、急性膀胱炎の場合は、利尿作用を高め、膀胱から炎症生成物を排出するのに役立つ、水分を多量に摂取することをお勧めします（必要量より50％多く）。 1日あたりの量液体は一日を通して均一に分配されます。急性膀胱炎の場合は、痛みが治まってから飲酒量を増やすことをお勧めします。弱アルカリ性のミネラルウォーター、果実飲料、弱濃縮コンポートなどが表示されます。

子供の尿路感染症の予防：病気を予防するにはどうすればよいですか？

泌尿器系の構造が正常であれば、次の方法で尿路感染症を防ぐことができます。

免疫システムを強化する。
低体温症を避ける。
衛生（尿路から尿路に向かう会陰の定期的な洗浄）肛門);
濡れたり汚れたりしたおむつや下着を適時に交換する。
水政策の遵守。
良好な栄養;
授乳中の母親による特別な食事の遵守（最小限のお菓子と適切な栄養）。

小児の尿路感染症は、特に 3 歳未満の小児で頻繁に発生します。さらに、ケースのほぼ半数では、炎症過程は無症候性で始まるため、親は時間内に医師に相談する機会がありません。タイムリーに感染を疑うにはどうすればよいですか? 合併症の発症を防ぐにはどうすればよいですか？そして、病気を適切に治療するにはどうすればよいでしょうか？詳しくお伝えしていきます！

原則として、尿路感染症は、新生児期から3歳までの非常に若い年齢で最初に子供を「攻撃」します。そしてその後の数年間、この病気は再発を繰り返しながら何度も感じられるようになります。

病気に関するいくつかの重要な事実

尿路感染症（小児を含む）とは、急激な増加尿路内の病原性細菌の数。ほとんどの場合、細菌は炎症を起こした生殖器から尿路に侵入します。ほとんどの場合、小児の尿路感染症（UTI）は、大腸菌、腸球菌、プロテウス、クレブシエラなどの細菌の活動によって引き起こされます。

成人の場合、尿路感染症には通常、不快な症状（頻尿と痛みを伴う排尿、下腹部の激痛など）が伴いますが、子供の場合、尿路感染症による炎症過程のこれらの兆候はすべて存在しないことがよくあります。高温を除いて。言い換えれば、理由もなく医師が尿路感染症を疑い始めた場合です。これらの仮定は反駁または確認できる 一般的な尿検査を使用する.

残念なことに、小児では尿路感染症がかなり蔓延しています。たとえば、小学生の年齢では、平均して女子の約8％、男子の2％がすでに何らかの尿路感染症を再発しています。

子供の尿路感染症: 原因

子供の泌尿器系への危険な細菌の侵入は、必ずしも病気の発症を意味するとは限りません。子供の尿路感染症は、炎症に寄与する特定の付随因子を背景にのみ発症し始めます。これらの要因には次のものが含まれます。

体内の代謝障害。
身体全体の低体温または腎臓領域の局所的な低体温。
男児の場合、包茎（陰茎の構造における特定の異常）が原因で尿路感染症が起こることがよくあります。
子供の個人衛生規則の違反（親が基本的なテクニックを知っておく必要があることを避けるため）。

低体温症は、小児の尿路感染症の最も一般的な原因の 1 つです。低体温が発生すると、腎臓の血管のけいれんが発生し、尿の濾過が損なわれ、同時に泌尿器系の圧力が低下し、これらすべてが一緒になって炎症過程の発症を引き起こすことがよくあります。尿路感染症は、特に子供の場合によく発生します。長い間冷たい石や金属製のブランコなどの上に座ります。

子供の尿路感染症の症状

場合によっては、小児の尿路感染症は発熱以外は無症状です。実際、病気の他の目に見える症状がない場合、子供の発熱自体が尿路の炎症の始まりを示すことがよくあります（繰り返しますが、この場合は、一般的な分析赤ちゃんの尿）。しかし、子供の尿路感染症が次のような症状を引き起こす場合があります。

「一度に」排泄される尿の量が非常に少ないにもかかわらず、頻繁に排尿する。
子供は「トイレに行く」ときに痛みや灼熱感を訴えます。
子供は下腹部の痛みを訴えます。
尿に特徴のない色、濃度、または臭いが付く。
（特に夜間）7〜8歳以上。
絶え間ない喉の渇き。
子供の全身状態や行動が変化する可能性があります - 赤ちゃんは無気力になったり、気まぐれになったり、泣き言を言ったり、食欲がなくなったりします。

あなたの赤ちゃんが、何の理由もなく、遊び好きで落ち着きのない「トップ」から、無気力で無関心で気まぐれな「眠い子」（おそらく何らかの理由で、再び夜にベッドに「こぼれ落ち」始めた）に変わった場合は、 - 子供の一般的な尿分析を行うのは決して悪い考えではありません。これらの変化の理由は、まさに尿路感染症の発症にあると考えられます。

小児の尿路感染症の治療

尿路感染症の診断は、尿の臨床検査による確認なしに行うことはできません（尿の一般的な分析では、尿路の感染過程で好中球が優勢な異常に多数の白血球が示されます）。場合によっては、泌尿器系の構造的特徴を調べる超音波検査または X 線検査も処方されることがあります。 UTIの診断が確認された場合、医師は抗菌療法を処方します。

小児と成人の尿路感染症を効果的に治療するための基本は、年齢と病状に適した抗生物質を服用することです。薬の服用を開始してからすでに 24 ～ 48 時間が経過すると、子供の健康状態は著しく改善されますが、真の回復には完全な治療を完了する必要があることを親が覚えておくことが重要です。抗菌療法、平均して7〜14日です。

小児の尿路感染症が時間内に治療されなかった場合（単に炎症の発症を「見逃した」か、意図的に医療介入を無視した場合）、その進行した形態は危険をもたらします。子供の健康特定の合併症。最も一般的なのは慢性腎盂腎炎、つまり腎臓の炎症です。

分析のために子供の尿を適切に収集する方法

尿路感染症の疑いの診断の信頼性は子供の尿検査の結果に基づいているため、この検査の材料を正しく収集し、期限までに提出することが非常に重要です。そして、この問題で最も頻繁に犯される間違いを知ってください。

尿を採取するときは、この時点までにすでに内容物が入っていて（たとえば、離乳食/ピクルス/ジャムなどと一緒に購入した）、その後石鹸で洗った瓶を使用しないことをお勧めします。、食器用洗剤または洗剤。実際のところ、この容器に入っていた物質の粒子が何らかの形でお子様のテストに反映され、何が起こっているかの状況が明らかに歪められる可能性があります。理想的には、テストを収集するには、薬局で販売されている特別な滅菌容器を使用する必要があります。
新生児や乳児から尿を収集するための便利な装置、つまり特別な小便器が長い間発明されてきました。、おむつを「絞り出す」必要性から親が解放されたり、油布の上に広げて赤ちゃんの近くで見守ったりする必要がなくなります... これらの装置は完全に安全で、子供の性器に密閉して接着されており、体内に不快感を引き起こすことはありません。赤ちゃんでも簡単に取り外せます。
採尿の瞬間から検査室に到着するまでは 1.5 時間以上経過してはなりません。言い換えれば、寝る前に子供から尿を採取して冷蔵庫に入れ、朝「青い目で」そのような物質を研究室に提出することはできません。この分析は信頼できません。

尿路感染症を「民間療法」で治療することは可能でしょうか？

悲しいことに、特定の病気の子供の治療となると、親は（無知のため、または確立された常套句のせいで）どのような場合にどの治療法が適切なのか混乱してしまいます。そのため、私たちは、抗生物質を使わなくても済むような状況で、しばしば子供たちに強力な薬を与えていることがわかります（最も顕著な例は、抗生物質の使用とされるものです）予防目的のため）、同時に私たちは「おばあちゃんのレシピに従って」煎じ薬やローションを使って細菌感染症を治療しようとしています。

尿路感染症が発生した場合、親はこれが危険であることを明確に認識する必要があります。細菌性疾患適切な治療を行わないと、時間が経つにつれて慢性化して合併症を引き起こす大きなリスクがあります。

UTIの治療に最新の抗菌剤を使用することが唯一の適切かつ効果的な治療法です。しかし、どの抗生物質が最も効果的であり、同時に安全であるかは、状況と状況に基づいて医師が教えてくれます。個々の特性子供。

しかし、公平を期すために言うと、数年前にヨーロッパで膀胱炎（尿路感染症の一種）の女性を対象とした研究が行われ、その結果、濃縮クランベリージュースを飲むと体内の細菌数を大幅に減らすことができることが示されました。尿路。言い換えれば、クランベリーは尿路感染症の女性の有害な細菌を殺すのに役立ったのです。小児を対象とした同様の研究はまだ行われていない。しかし、お子さんがクランベリーにアレルギーがないのであれば、尿路感染症と診断されたお子さんの食事にクランベリーを含めても問題ないと考えるのは論理的です。

そして、これも覚えておく価値があります: いいえ薬用抗生物質予防策（子供の尿路感染症の発症を含む）として使用することはできませんが、逆に、クランベリージュース、ゼリー、ジャムは感染症に対する信頼できておいしい保護手段になる可能性があります。

尿路感染症 (UTI) は小児期によく見られる病態で、泌尿器系の 1 つまたは複数の部分が炎症過程に関与しています。

UTIは総称です。この概念には、膀胱粘膜の炎症 (膀胱炎)、尿道の炎症 (尿道炎)、および腎臓集合系の炎症 (腎盂炎) が含まれます。科学者の中には、尿路感染症という用語を腎臓組織自体の炎症（腎盂腎炎）を意味する人もいます。

臨床症状

幼児の尿路感染症は、通常、体温の異常な上昇、嗜眠、不機嫌という形で現れます（現れ始めます）。子どもの睡眠は悪くなり、眠りは浅くなります。排尿の過程には、子供の激しい泣き声が伴うことがよくあります。

年長児の尿路感染症の症状はより多様です。その中で、頻尿、痛みを伴う排尿、夜間頻尿（夜間の尿量が日中よりも多い）などの排尿障害の症状がよく表面化します。夜間と日中の両方の尿失禁、および切迫した（偽の）排尿衝動がしばしば認められます。

痛みの局在化 UTIで起こることは、炎症過程の内容によって異なります。膀胱感染症の場合、子供は下腹部の痛みを訴えます。尿道炎の場合、腎臓組織が炎症過程に関与している場合、痛み症候群は脇腹に現れます。腹部にあることが多いです。

顕著な感染過程により、小児の泌尿生殖器感染症の排尿困難症状よりも中毒症状が優先されることがよくあります：脱力感、集中力の低下、パフォーマンスの低下、発熱、発汗の増加。

その理由と開発方法

この病気の原因物質は、細菌（クレブシエラ属、エンテロバクター属、プロテウス属）、ウイルス、真菌など、多くの感染性病原体である可能性があります。ほとんどの場合、その役割において、原因因子腸内細菌叢の代表者（通常は大腸菌、腸球菌）。

病原微生物は 3 つの方法で病変に到達します。

1. 血行性: 血液を介して

この感染経路は幼児に多く見られます。このような場合の主な感染病巣は泌尿器系の外側にあります。たとえば、子供は、病原微生物が血流を介して泌尿器官に侵入すると、肺炎や化膿性臍炎（へその炎症）を患う可能性があります。

2. リンパ生成経路

病原体はリンパの流れに乗って炎症部位に到達します。

3. 登り道

感染病原体は外性器から侵入します。特に頻繁に上向きのパス小児の泌尿生殖器感染症の発症は女児に発生し、これは以下の症状と関連しています。解剖学的特徴女性の生殖器。

診断

診断は患者の訴え、特徴に基づいて行われます。臨床像。お子様は尿の透明度の変化を経験することがあります。濁って、場合によっては膿のような状態になります。

一般的な尿検査では、白血球含有量の増加が認められます（男児では 1 視野で 5 Le 以上、女児では 1 視野で 10 Le 以上）。泌尿器系の上部が冒されると、白血球がくっついた白血球円柱や上皮細胞が尿中に見つかることがあります。細菌学的播種では、細菌のコロニーが播種され、その数は1〜4交雑と推定されます。

一般的な尿検査の採取ルール

小児に泌尿生殖器感染症の兆候がある場合は、尿検査を正しく採取することが重要です。そうしないと、診断が誤って行われる可能性があり、子供は不必要に深刻な治療を受けることになります。

一般的な尿検査は、朝に薬局で購入した乾燥した使い捨て容器に採取されます。尿の平均的な部分が分析のために採取され、外性器の予備衛生後にのみ収集されます。女の子の場合は、肛門から膣内にさらなる感染症を引き起こさないように、前後方向に洗うことが重要です。男の子の場合、亀頭は徹底的に洗う必要があります。衛生手順は、石鹸または特殊なケア製品の使用を義務付けて実行する必要があります。採取された尿は、検査のために1時間半以内に検査室に運ばれなければなりません。これらの条件が満たされない場合、検査技師は得られた尿から多数の白血球だけでなく、かなりの数の病原性細菌も検出する可能性があります。

また、小児の尿中感染は、ネチポレンコによる尿検査の結果（この場合、尿1ml中に400万個を超える白血球数の増加が検出される）と尿検査の結果によって確認されます。アディス・カッコフスキーによれば（毎日の尿からは200万単位を超える白血球尿が検出される）。

全体として 血液検査 すべて検出されます特定の兆候炎症: 白血球増加症、白血球配合の若い細胞形態への変化、赤血球沈降速度の増加。

で 超音波検査 泌尿器は解剖学的に特定されることがよくあります。機能異常、これらは病気の発症（発症と進行）における主な素因です。小児の解剖学的変化の中で、最も一般的に診断されるのは、腎集合系の2倍（3倍）、腎構造の形成不全（発育不全）、腎臓の完全無形成（腎臓の欠如）、尿管の2倍、先天性腎盂腫（腎臓の肥大）です。腎盂）。機能異常には、尿の流出障害が起こる膀胱尿管逆流、後天性腎盂腫、代謝異常性腎症（腎臓の代謝障害）などがあります。

場合によっては、尿路造影、膀胱造影、腎細胞造影検査によって局所診断を決定できる場合があります。

処理

で重篤な症状酩酊、高熱、床上安静が必須です。燻製、塩漬け、揚げ物、辛いものなど、抽出量の多い食品はすべて子供の食事から除外されます。食べ物は蒸すか茹でる必要があります。飲酒体制は年齢標準と比較して50％拡大されます。アルカリ性の飲み物を飲むことをお勧めします：非炭酸ミネラルウォーター「スミルノフスカヤ」、「エッセントゥキ20」、梨ジュース、乾燥アプリコットのコンポート。

軽度の白血球尿症（尿中の白血球レベルのわずかな増加）があり、重大な細菌尿がない場合（尿1ml中の細菌微生物の数が100,000未満）、使用せずに子供の状態を正常化することが可能です。抗菌薬。この場合、彼は尿路敗血症薬（フラギン、フラマグ、ニトロフラントインなど）、泌尿器系の臓器（カネフロン、シストン）を消毒する漢方薬を処方されます。

重度の白血球尿症、3〜4回の細菌尿がある場合、または子供の全身状態が損なわれている場合（衰弱、高熱）、病院での治療が必要です。可能点滴療法。病原体の尿培養結果が得られ、抗生物質に対する感受性が判定されるまで、子供には広域抗菌薬（保護ペニシリン系：アモキシクラブ、アモキシシリン、オーグメンチン、3～4世代セファロスポリン系：セフォタキシム、セフトリアキソン、セフォペラゾン）を処方しなければなりません。 ; アミノグリコシド: ゲンタマイシン、ネトロマイシン、アミカシン; まれにマクロライド)。抗生物質は 10 ～ 14 日間処方され、同時に尿路敗血症薬による感染源の消毒が行われます。尿路敗血症薬は、小児の泌尿生殖器感染症の治療に長期間、通常 3 ～ 4 週間使用されます。

排尿時の痛みを取り除くために、治療の初期段階で鎮痙薬（ノースパ、スパズマルゴン）が患者に推奨される場合があります。治療中は、ハーブ薬の混合物だけでなく、特殊なハーブティー（ウロフラックスなど）を摂取することをお勧めします。

特定の解剖学的異常（たとえば、一方の尿管の口が狭くなっている）が尿路感染症の発症に寄与している場合は、次のことが必要です。外科的矯正。そんなときは、頻繁に講座を実施することで、保存療法は不適切であり、将来の再発（症状の再発）の発症が避けられなくなります。

必要な衛生スキルを子供に教え込みます。
体の一般的な強化を実行します。新鮮な空気の中を歩き、強化することにもっと時間を費やしてください。
必須の臨床検査を伴う、主治医の処方による定期的な調剤（予防）検査を受ける。
年に2回（春と秋）のマルチビタミンのコース。
腸疾患のタイムリーな治療。強制治療蠕虫症（蠕虫の蔓延）の予防。
低体温症を避ける。
幼児の外性器や鼠径部のひだにおむつかぶれの発生を防ぎます。
年上の女子に対して、乱交の起こり得る悪影響について定期的に「指導」を行う。
主治医の推奨に従って、通常は年に 2 ～ 3 回、定期的な再発防止療法を実施します。

泌尿生殖器系の感染症は小児によく見られる病理ですが、タイムリーで正しい治療を行えば、現代の薬による治療によく反応します。小児期に尿路感染症を患った患者の中には、その後の人生で再びこの病気の症状を経験しない人もいます。場合によっては、感染が慢性化し、わずかな誘発（適切な衛生状態の維持の失敗、低体温、秋から冬にかけての免疫力の低下）で再び悪化します。

尿路感染症の予防

小児疾患の最も一般的な原因の 1 つは、小児の尿路感染症です。これは、治療が必要な 1 歳未満の小児に最も多く見られます。完全なケア。感染が発生しても、患者は必ずしも症状を示すわけではありませんが、治療が困難な重篤な合併症が発生することがよくあります。病気の存在をどのように判断するのでしょうか?

病気に関する一般的な情報

子供の尿路の感染性炎症は、ほとんどの場合、症状がなく、患者の総合的な検査中に検出されます。泌尿器系の病気では、体は感染症の影響ですぐに衰弱し、その結果、子供の腎臓が炎症を起こします。子供の感染症を検査するには、一般的な尿検査と超音波検査が処方されます。検査の後、赤ちゃんは抗生物質や尿路消毒剤を含む複合治療薬を処方されますが、これらは伝統医学のサポートを受けています。

病理学の発症の理由

多くの場合、病状の発症の原因は大腸菌です。

小児期の尿路の炎症は、さまざまな有害な微生物が原因で発生します。体内でどのような感染症が広がるかは、子供の性別、年齢、免疫系の状態によって異なります。最も一般的な微生物には腸内細菌が含まれ、その中で最も頻繁に見られるのは大腸菌です。泌尿器系の病気の発生には、次のようなその他の要因が考えられます。

尿力学的障害（尿管逆流、膀胱機能の混乱）。
パフォーマンスの低下免疫系（少量の抗体の産生により、細胞免疫が低下します）。
代謝プロセスの障害。
腎臓組織の血管の変化。
生殖器系臓器の異常な構造、先天異常。
生殖器または腸内環境での感染の広がり。
子供の中の虫の出現。
尿路への外科的介入。

統計によると、この病気は1歳未満の患者に多く見られますが、性別や年齢によって発生率は異なります。ほとんどの場合、この病状は女の子の尿道が膣に近く、女性の尿道が男性よりもはるかに短いという事実により診断されます。女の子は3〜4歳で病気になることが最も多いです。乳児の泌尿生殖器系の感染症は、男児によく見られます。この場合、生殖器官の異常な発達により、子供の尿路の炎症が発生します。さらに、赤ちゃんに尿路感染症が現れる理由は、不適切なケアである可能性があります。

感染性炎症の発症に寄与する要因

免疫システムが低下している場合、感染症は危険な場合があります。

小児に膀胱感染症が広がる原因となる素因は数多くあります。その中には、正常な尿の流出障害、閉塞性尿路障害、膀胱および尿路の逆流などが含まれます。この病状は、免疫系の機能の低下、代謝プロセスの障害によって発症し、糖尿病や腎石灰沈着症の患者にも現れます。感染症は次のような理由で尿路に侵入することもあります。医療介入、その後、有害な微生物がより活発に増殖できるようになります。

有害な微生物の分類

炎症の程度に応じて、排泄系の上部 (腎臓、尿管) と下部 (膀胱、尿道) に影響を及ぼす微生物があります。したがって、上部に感染がある場合は腎盂炎および腎盂腎炎と診断され、下部に感染がある場合は膀胱炎および尿道炎と診断されます。発生時期に応じて、この病気は初発症状である場合もあれば再発性の場合もあります。この病気は二次感染によって増強されることがあります。患者にどのような症状が現れるかを見て、軽度の感染症と重度の感染症（合併症が現れ、耐えることが困難である）を区別します。

子供の尿路感染症の症状

症状は、患者の年齢に応じて現れます。 2歳未満の小児では、発熱、嘔吐、下痢が現れ、尿道の色が変わり、皮膚が青白くなります。新生児は食欲がなく、気まぐれで泣き、イライラします。 2歳以上の患者では、排尿中に痛みが始まり、尿の色が濃くなり、痛みを感じます。下部ゾーン腹部が熱くなり、体温が38度以上に上昇します。

乳児の症状の特徴

乳児の泌尿生殖器系の炎症は無症状の場合があります。

乳児では、泌尿生殖器系の感染性炎症が兆候なしに大幅に現れます：温度指標は実際には上昇せず、中毒、灰色になります。肌、無関心状態、食欲不振が起こる可能性があります。患者が急性細菌性膀胱炎を患っている場合、体温は38度以上に上昇します。

診断措置

臨床検査方法

尿を研究する細菌学的方法

患者を検査して細菌の有無を検査する場合、細菌学的方法が主な方法です。泌尿生殖器感染症。このような研究により、有害な微生物の種類と抗生物質に対するその感受性のレベルを決定することができます。正確な結果を得るためには、検査の実施規則を遵守し、滅菌器具を使用する必要があります。

一般的な尿検査

患者を検査するもう 1 つの同様に信頼性の高い方法は、一般的な尿検査です。尿中の白血球、赤血球の数、タンパク質レベルを測定するために使用できます。レベルが上昇した場合、腎臓や膀胱を含む泌尿器系の臓器で炎症過程が発生していることを示します。

一般的な血液検査方法

感染を判断するには、血液検査を受ける必要があります。

泌尿器系における炎症過程の存在を判断するために、一般的な血液検査が実行されます。この方法を使用すると、白血球レベルの上昇、高い ESR、および細胞内の変化を検出することができます。白血球の配合。多くの場合、炎症過程は腎盂腎炎の発症の特徴です。尿道炎や膀胱炎の場合、炎症はそれほど典型的ではありません。

機器診断法

検査方法としての超音波

超音波検査は年齢に関係なく受けられます。超音波検査法を使用すると、腎臓の実際の大きさと状態を確認し、泌尿器系の結石を特定し、膀胱の容積とその中の炎症過程の存在を評価することができます。超音波を使用すると、臓器の異常な発達を初期段階で検出することができます。

まさにその中の一つ深刻な問題そして共通の原因小児期の入院は尿路感染症です。なぜそれが起こるのか、それがどのように現れるのか、そしてこの場合親が何をすべきかについては、この記事で学びます。

尿路感染症はあらゆる年齢の子供に発生しますが、3 歳未満の子供でより一般的です。子供の泌尿器系の構造と機能の特殊性がこの傾向にあります。重要なことだと思うので、詳しく説明します。

泌尿器系の臓器は、腎臓、尿管、膀胱、尿道（尿道）です。腎臓は、体から毒素や余分な水分を除去し、バランスを維持する天然のフィルターとして機能します。内部環境体。膀胱は尿の主な貯蔵庫です。徐々に尿で満たされ、半分以上になると尿意、つまり尿意が生じ、膀胱内の尿が尿道を通って排出されます。

赤ちゃんが生まれるまでに、各腎臓には少なくとも 100 万個の糸球体と尿細管が存在します。出生後、新しい糸球体は未熟児でのみ形成されます。子宮内および子宮外の発育が進むにつれて、腎臓は下降する傾向があります。

生まれたばかりの赤ちゃんでは、腎臓はまだ成熟していません。幼児の腎臓は成人よりも比較的大きく、腸骨稜の下に位置し（2歳まで）、生後数年間の腎臓の構造は分葉状で、脂肪被膜の発現が不十分であるため、腎臓はより可動性があり、触知できます。 2歳まで（つまり、医師がそれらを感じることができる）、特に正しいもの。

腎皮質は未発達であるため、髄質錐体はほぼ被膜に達しています。幼児のネフロンの数は成人と同じ（各腎臓に100万個）ですが、サイズは小さく、発達の程度は同じではありません。髄質近傍のネフロンはよりよく発達し、皮質および等皮質のネフロンはより発達しています。悪い。糸球体基底膜の上皮は高くて円筒形であるため、濾過面積が減少し、抵抗が高くなります。幼児、特に新生児の尿細管は狭くて短く、ヘンレ環も短く、下行肢と上行肢の間の距離が長くなります。

尿細管、ヘンレループ、集合管の上皮の分化はまだ完了していません。幼児の糸球体近傍装置はまだ形成されていません。腎臓の形態的成熟は通常、学齢期（3〜6歳までに）。腎盂は比較的よく発達しており、幼児では主に腎臓内に位置し、その中の筋肉と弾性組織はあまり発達していません。特別な特徴は、腎臓のリンパ管と腸の同様の血管との密接なつながりであり、これが腸から腎盂への感染の容易な伝達と腎盂腎炎の発症を説明しています。

腎臓は、体の内部環境のバランスと相対的な一定性（恒常性）を維持するために最も重要な臓器です。これは、糸球体における水と窒素代謝の残留生成物、電解質、および尿細管内の多くの物質の能動輸送によって濾過されることによって達成されます。腎臓も重要な役割を果たしています分泌機能、エリスロポエチン（この物質は赤血球の合成を助ける）、レニン（血圧の維持）、ウロキナーゼおよび局所組織ホルモン（プロスタグランジン、キニン）を生成し、またビタミンDを活性型に変換します。幼児の尿管は成人よりも比較的広いですが、筋肉や弾性線維の発達が不十分なため、より曲がりくねっており、低張になっており、尿が停滞し、腎臓で微生物による炎症過程が進行しやすくなっています。
幼児の膀胱は成人よりも高い位置にあるため、恥骨の上で容易に感じることができ、長期間排尿がない場合、その反射滞留と排尿の停止を区別することが可能になります。膀胱にはよく発達した粘膜がありますが、弾力性と筋肉組織は弱いです。新生児の膀胱容量は最大50 ml、1歳児では最大100〜150 mlです。

新生児の尿道の長さは5〜6 cmであり、その成長は不均一です。幼児期にはやや遅くなり、思春期には著しく加速します（14〜18 cmに増加します）。新生児の女の子ではその長さは1〜1.5 cm、16歳では3〜3.3 cmで、その直径は男の子よりも広いです。女児の場合は、尿道のこのような特徴と肛門に近いため、感染しやすい可能性があり、そのことをケアを計画する際に考慮する必要があります。子供の尿道の粘膜は薄く、柔らかく、傷つきやすく、その折り目は弱く表現されています。
排尿は生得的な脊髄反射によって行われる反射行為です。条件反射ときちんとしたスキルの形成は生後5〜6か月で始まり、1歳までに子供はすでにトイレに行きたいと言うはずです。ただし、3 歳未満の小児では、睡眠中、刺激的なゲーム中、興奮中に不随意排尿が観察されることがあります。新生児期の子供の排尿回数は20〜25回、乳児では1日あたり少なくとも15回です。子供の1日の尿量は年齢とともに増加します。 1 歳以上の子供の場合は、次の式を使用して計算できます: 600+ 100(x-1)、x は年数、600 - 毎日の利尿 1歳の子供。

小児で最も一般的な腎臓学的問題は、腎盂の拡張（水腎症）、泌尿器系感染症、代謝異常性腎症、膀胱機能不全です。腎臓専門医は、腎臓病の予防、診断、治療を担当します。

尿路感染症は、尿路の全長に沿った粘膜の任意の部分（尿道、膀胱、骨盤、腎杯）における微生物による炎症過程であり、腎臓組織自体に影響を与えます。
これは炎症の原因の局在化についての正確なアイデアを与えていないという事実にもかかわらず、この用語は小児科医によって広く使用されています。これは、この用語が炎症過程の拡散（蔓延）に関する現代の観点に対応しているためです。泌尿器系。これは、子供、特に若い子供は腎臓組織の成熟が不十分であり、大人に比べて免疫力が低下しているため、単独の尿道炎（尿道の炎症）や腎盂炎（腎杯の炎症）を起こすことがほとんどないという事実によって説明されます。腎臓の）、さらには膀胱炎（膀胱炎）。

「泌尿器系感染症」という用語は、泌尿器系（UMS）のすべての感染性および炎症性疾患を総称しており、腎盂腎炎（PN）、膀胱炎、尿道炎および無症候性細菌尿が含まれます。
義務的な医療条件の感染症および炎症性疾患の最初の兆候は、原則として前臨床段階（外来診療サービス、救急サービス）で検出されますが、ほとんどの場合、プロセスの正確な位置を確立することはできません。。したがって、「尿路または泌尿器系感染症」という診断は有効です。その後、専門病院で診断が明確になります。

尿路感染症は新生児や3歳未満の小児に特に多く発生し、その後徐々に患者数が減少します。 2 番目のピークは 20 歳以上の人の間で発生します。生後数か月の新生児と子供では、男の子も女の子も同じ頻度で病気になりますが、その後、発生率は主に女の子に観察されます。

感染症の原因。

ほとんどの場合、泌尿器系の炎症プロセスは大腸菌によって引き起こされます。大腸菌は大腸の通常の腐生菌叢に属しますが、腎臓（本来あるべきではない場所）に持ち込まれると、病理学的プロセスを引き起こす可能性があります。

あまり一般的ではありませんが、病理学的プロセスの原因は、プロテウス、緑膿菌、その他のグラム陰性微生物のさまざまな菌株である可能性があり、場合によってはグラム陽性微生物も発生します。後者の中で最も頻繁に見られるのは、黄色ブドウ球菌、何らかの臓器の炎症巣から血流に入り、そこから腎臓に到達します。新生児におけるそのような原因としては、化膿性臍炎（へその炎症）、膿瘍性肺炎、皮膚の潰瘍などが考えられます。感染症の出現とさらなる進行は、蠕虫の侵入と外生殖器の炎症性疾患によって促進されます。

開発メカニズム。

腎臓に侵入する感染経路は 3 つ知られています。血行性 (血液を介して)、尿路性 (尿道から尿路に沿って上っていく)、および病原体が膀胱からのリンパ管を通って腎臓に侵入するリンパ行性です。尿管（多くの著者はこのルートを拒否しています）。血行性経路は、生後数か月の新生児と小児に最もよく見られます。年長の小児では、感染が下部尿路から起こる場合、上行（尿原性）経路が最も重要になります。女子の罹患率が圧倒的に高いのは、感染が進行しやすいことの結果です。尿道、彼らはそれを比較的広くて短くしているので。同時に重要なことは、衛生管理子供のために。膀胱尿管逆流（尿の逆流）が存在する場合、感染は尿とともに膀胱からその上にある部分や腎臓に特に容易かつ頻繁に侵入します。膀胱尿管逆流は、尿管の弁機構または膀胱尿管吻合部の機能不全に起因する病理学的現象です。。神経因性膀胱機能不全も重要な場合があります。逆流の存在、および泌尿器系の先天奇形または形成された結石による尿の流出に対するその他の障害の存在は、腎盂腎炎の発症に寄与します。障害物を超えると、尿中の細菌の機械的滞留が発生します。

新生児では、尿路とネフロンの管状部分の構造的および機能的未熟によってこの病気の発症が促進されます。また、妊娠中の母親の感染過程、後期妊娠症（出生後早期の子供の代謝障害の一因となる）、出産時の子供の仮死、新生児期の敗血症も重要です。

生後数年間の子供では重度の胃腸障害脱水症状、外陰部の炎症性病変（外陰炎、外陰膣炎）、肺炎、栄養失調、くる病、ビタミン過剰症を伴う D.

で就学前年齢尿路感染症の発症は、蠕虫の侵入と慢性感染巣の存在によって促進されます。
重要な役割が与えられています遺伝性疾患代謝、酵素症。この病気の発症に好ましい条件は、シュウ酸塩、尿酸塩、リン酸塩、シスチンおよびカルシウムの尿中排泄の増加を伴う代謝障害によって引き起こされます。リストされた要因に加えて、体の免疫学的反応性と局所細胞防御因子も腎盂腎炎の発症において非常に重要です。

ほとんどの場合、急性尿路感染症は腎盂腎炎（原発性非閉塞性および二次閉塞性）または膀胱腎炎の形で発生します。あまり一般的ではありませんが、膀胱尿道炎や膀胱炎などのその形態も観察されます。
腎盂腎炎（PN）は、病理学的過程において尿細管、血管、リンパ管が関与する腎盂皮系および腎臓の間質組織における非特異的な急性または慢性の微生物性炎症です。

膀胱炎は、膀胱壁（通常は粘膜および粘膜下層）における微生物による炎症過程です。

無症候性細菌尿は、病気の臨床症状がまったくないにもかかわらず、次のいずれかの方法で細菌尿が検出された場合の状態です。
- 1 ml の尿中に 10 個以上の微生物体。
- または、平均的な尿から採取した 1 ml の尿を接種することによって増殖した、同じ種の微生物の 105 個を超えるコロニー。
- または、カテーテルで採取した尿 1 ml を接種した場合、同じ種類の微生物のコロニーが 103 個以上。
- 膀胱の恥骨上穿刺によって得られた尿 1 ml を接種する場合の微生物の任意の数のコロニー。一般的な尿検査での細菌の存在は、細菌尿の信頼できる基準ではありません。

素因とリスクグループ。

泌尿器系における感染性炎症過程の発生は、原則として、赤ちゃんの体の一部に素因が存在する場合に発生します。その主な要因は、あらゆるレベルでの尿の流れの障害です。

これにより、泌尿器系感染症の発症に関する条件付きリスクグループを特定できます。
- 尿力学的障害（尿路閉塞）のある小児：泌尿器系の発達異常、膀胱尿管逆流症、腎下垂症、尿路結石症や。。など。;
- 泌尿器系の代謝障害のある小児：血糖、高尿酸血症、代謝異常性腎症など。
- 尿路運動障害 ( 神経因性機能障害);
- 一般的および局所的な抵抗力が低下している子供：未熟児、頻繁に病気になる子供、全身性または免疫疾患のある子供など。
- 遺伝的素因の可能性がある子供: 血縁者にCHI感染、CMCの発達異常、膀胱尿管逆流症など、子供自身にCHI感染の病歴がある。
- 便秘や慢性腸疾患のある子供。
- 女児、血液型 III (B0) または IV (AB) の子供。

出生前期間中、腎臓は排泄器官として機能せず、この役割は胎盤によって行われます。しかし、それでも最小限の量の尿が生成され、腎盂 (各腎臓に取り付けられた漏斗で、少量の尿が集められる場所) に蓄積されます。その結果、赤ちゃんが生まれる前から骨盤が広がります。このような変化は、妊娠中または子供の生後最初の数か月間で超音波検査によって検出されます。ほとんどの場合、骨盤の大きさは 1 ～ 1.5 年で正常に戻ります。膀胱尿管逆流と呼ばれる、膀胱から骨盤への尿の逆流により骨盤の拡張が発生することがあります。これは腎臓組織の変化を引き起こす可能性がある深刻な病状です。したがって、生後数か月のすべての子供は腎臓と尿路の超音波検査を受ける必要があります。骨盤の拡張が検出された場合は、そのサイズを常に監視し、尿検査を監視する必要があります。

代謝異常性腎症は、尿中の塩分の増加を特徴とするさまざまな代謝障害です。尿中に見られる最も一般的な塩はシュウ酸塩、リン酸塩、尿酸塩です。ほとんどの場合、それらの出現は、子供の食習慣と腎臓が大量の塩を溶解できないことに関連しています。シュウ酸とビタミンCが豊富な食品（ココア、チョコレート、ほうれん草、セロリ、ビート、パセリ、カラント、大根、酸っぱいリンゴ、スープ、カッテージチーズなど）を食事中に多く摂取すると、体内のシュウ酸塩の量が増加する可能性があります。尿。プリン体を多く含む食品（濃茶、ココア、コーヒー、チョコレート、イワシ、レバー、豚肉、内臓、スープ、脂肪の多い魚、トマト、酸性ミネラルウォーター）は、尿酸塩の量の増加を引き起こす可能性があります。リンが豊富な食品は、尿中のリン酸塩レベルの増加に寄与します（牛レバー、チーズ、カッテージチーズ、キャビア、魚、豆、エンドウ豆、チョコレート、オートミール、ハトムギ、ソバとキビのシリアル、アルカリ性ミネラルウォーターなど）しかし、一部の小児では代謝異常症がより深いものによって引き起こされ、場合によっては代謝異常症が原因で発生することもあります。遺伝的な理由そして、栄養の性質への依存度はそれほど高くありません。塩の結晶は腎臓組織に損傷を与え、炎症を引き起こす可能性があるため危険です。さらに、それらは泌尿器系感染症の発症の背景として機能し、腎臓や骨盤に蓄積して結石を形成する可能性があります。代謝異常症の矯正の基本は、対応する塩分が豊富な食品を排除した特定の食事と大量の水分摂取です。

幼児の膀胱障害は、主に神経系による膀胱調節の未熟に関連しています。原則として、子どもの成長とともに消えていきます。しかし、機能障害は、より深い器質的障害の発症の背景として機能する可能性があります。さらに、それらは子供に精神的、感情的な不快感を引き起こし、否定的な気分を引き起こします。小児で観察される最も一般的な症状は、夜尿症、日中の尿失禁、尿失禁、および神経因性膀胱です。

尿失禁は、衝動のない不随意の排尿です。夜尿症は夜尿症です。尿失禁は、尿意はあるものの、尿を我慢したり「トイレに駆け込む」ことができない失禁とは区別する必要があります。多くの場合、尿失禁は「パンツ漏れ」または「パンツ濡れ」症候群の形で現れます。この場合、最初は少量の尿がパンツに注ぎ込まれ、その後膀胱括約筋が活性化されて排尿が止まります。幼児では、排尿に対する明確な反射がまだ完全に形成されていないため、排尿したいという衝動を簡単に「忘れ」、注意を切り替え、「遊んで」しまいます。子供には定期的に排尿を促す必要があります。そうしないと、排尿障害や膀胱の過度の伸張が発生し、膀胱尿管逆流（膀胱から尿管への尿の逆流）が発生する可能性があります。

尿路感染症の経過のバリエーション

小児では、その経過には大まかに 3 つの変種が区別されます。
オプション 1。この病気の臨床症状はありません。尿検査により、細菌性白血球尿症、非細菌性白血球尿症、孤立性細菌尿が明らかになります。考えられる理由: 感染性病変泌尿生殖器系のあらゆるレベル - 無症候性細菌尿、潜在性下部尿路感染症、潜在性PN、外陰炎、亀頭包皮炎、包茎など。

オプション 2。排尿障害の形での臨床症状（排尿時の痛み、頻尿、尿失禁または尿失禁など）。恥骨上の領域の痛みまたは不快感。細菌性白血球尿症（おそらくさまざまな重症度の血尿と組み合わされる）または非細菌性白血球尿症の形態の尿路症候群。考えられる原因: 膀胱炎、尿道炎、前立腺炎。

オプション 3。発熱、中毒症状の形での臨床症状。腰、脇腹、腹部、鼠径部、太ももの内側に広がる痛み。細菌性白血球尿症または非細菌性白血球尿症の形態の尿路症候群、時には中等度の血尿。血液の変化: 白血球増加症、左へのシフトを伴う好中球増加、ESRの加速。考えられる原因：腎盂腎炎、膀胱炎を伴う腎盂腎炎（排尿障害を伴う）。

腎盂腎炎の経過の特徴。

幼児の腎盂腎炎の診療所では、中毒の症状が主です。神経中毒症の発症、髄膜症状の出現、頻繁な逆流および中毒の頂点での嘔吐が発生する可能性があります。多くの場合、生後 1 年目の子供は栄養失調を発症し、完全に食べることを拒否することがあります。検査の際、皮膚の蒼白、眼窩周囲のチアノーゼ、およびペースト状のまぶたの可能性に注意が払われます。

多くの場合、早期の腎盂腎炎はさまざまな「マスク」の下で発生します。急性胃、幽門けいれん、腸症候群、敗血症の過程など。そのような症状が現れた場合は、泌尿器系の感染症の存在を除外する必要があります。

年長の子供では、「一般的な感染症」の症状はあまり急激に現れませんが、通常の健康状態を背景に「不当な」体温上昇が起こる可能性があります。悪寒を伴う発熱、酩酊症状、腹部および腰部の持続的または再発性の痛み、および胸郭の陽性症状が特徴です。腎盂腎炎は、インフルエンザや急性虫垂炎の「マスク」の下で発生することがあります。

膀胱炎の経過の特徴。

年長の子供や成人では、膀胱炎はほとんどの場合、発熱や中毒症状を伴わない「局所的な痛み」として発生します。出血性膀胱炎の場合、泌尿器症候群の主な要因は血尿であり、場合によっては巨視的血尿（肉の垂れたような色の尿）が発生することもあります。乳児や幼児では、膀胱炎は全身中毒や発熱の症状を伴うことがよくあります。頻繁に絞扼性（尿閉）が起こるのが特徴です。

小児では成人に比べて腎臓結石が発生する頻度は低くなります。結石は塩の結晶から形成され、通常の尿に溶けます。腎臓組織、腎盂とその腎杯、膀胱に存在する場合があります。結石の形成は、代謝障害（特にミネラル代謝）、食事の不遵守、および泌尿器系のさまざまな奇形による尿流出の遮断と関連しています。結石は感染症を発症する条件を作り出すため、腎臓結石症は腎盂腎炎と組み合わされることがよくあります。この病気は通常、腰部に下腹部に広がる急性の痛みの発作として現れます。

発作腎疝痛多くの場合、嘔吐、発熱、ガスや便の貯留、排尿障害を伴います。尿中に血が混じります（これは、結石が尿路を通過するときに粘膜が損傷したためです）。ほとんどの場合、治療は外科的です。

感染症の診断。

泌尿器系の病気が隠れていることが多いため、子供に異常な症状が現れた場合は、親と主治医に警告する必要があります。幸いなことに、これらの症状は簡単に気づきます。
腎臓病の症状:
· 動機のない体温上昇（ARVI 症状なし）。
· 下腹部または腰部の周期的な痛み。
· 日中に尿を「漏らす」。
・夜と日中夜尿症;
頻尿または稀な排尿。

泌尿器系の感染症を診断するには、実験室の機器研究方法が使用されます。

微生物の炎症過程の活動と局在を特定する。臨床血液検査や臨床検査などの必須の臨床検査を実施する必要があります。生化学分析血（総タンパク質、タンパク質画分、クレアチニン、尿素、フィブリノーゲン、CRP）。一般的な尿分析。定量的尿検査（ネチポレンコによる）。細菌尿の程度を定量的に評価する尿細菌叢の培養。尿抗生物質（抗生物質感受性）; 尿の生化学的検査（タンパク質、シュウ酸塩、尿酸塩、シスチン、カルシウム塩の毎日の排泄、膜不安定性の指標 - 過酸化物、脂質、尿の抗結晶形成能力）。

場合によっては、定量的尿検査などの追加の臨床検査が必要になる場合があります（アンブルグ、アディス・カコフスキーによる）。尿沈渣の形態。クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマ（PCR、培養、細胞学的、血清学的方法）、真菌、ウイルス、結核菌の尿検査（尿培養、迅速診断）。免疫学的状態（sIgA、食作用の状態）の研究。

検査に加えて、腎臓、管状装置、膀胱の機能状態を特徴付けるために特別な研究も行われます。
臨床検査は必須です：血液中のクレアチニン、尿素のレベル。ジムニツキーのテスト。内因性クレアチニンのクリアランス。 pH、滴定可能な酸性度、アンモニア排泄量の研究。利尿コントロール。自然排尿のリズムと量。

必須および器楽研究、血圧測定など。泌尿器系の超音波検査; X 線造影検査（排泄膀胱鏡検査、排泄性尿路造影検査） - 尿路感染症の反復エピソード、および最小限の活動性または寛解期にのみ発生する場合。

さらに、腎臓科医は腎血流のドップラー超音波検査 (USDG) を処方する場合があります。排泄尿路造影、膀胱尿管鏡検査; 放射性核種の研究（シンチグラフィー）。膀胱を研究するための機能的方法（尿流量測定、膀胱内圧測定）。脳波検査; 脳エコー検査; CTスキャン; 磁気共鳴画像。
小児婦人科医または泌尿器科医などの専門家に相談する必要があります。必要な場合：神経科医、耳鼻咽喉科医、眼科医、心臓専門医、歯科医、外科医。

泌尿器系の感染症の治療の原則。

急性期または増悪中は、医師の監督の下、病院または自宅で治療を受ける必要があります。子どもが退院した後一定時間腎臓科医または泌尿器科医による定期的な監視を受け、その処方箋に厳密に従う必要があります。あらゆる感染症は病気の悪化を引き起こす可能性があるため、インフルエンザ、喉の痛み、急性疾患の患者と子供が接触しないように注意してください。呼吸器疾患。慢性感染巣の除去には細心の注意を払う必要があります（タイムリーな歯の治療、咽頭、副鼻腔の病巣の除去）。腎臓病を患っている子供は、過労、低体温症、激しい運動を避けるべきです。退院後は理学療法は認められるが、スポーツクラブへの参加や競技会への参加は禁止される。これらの制限は時間の経過とともに解除されます。身体を強化することを目的とした対策と、太陽、空気、水などの自然要素を合理的に利用することは、腎臓病や関連合併症の予防に役立ちます。感染拡大を防ぐため、下部セクション尿路、特に女の子の場合、外性器の衛生状態を厳密に観察する必要があります。非常に重要尿の正常な流出を妨げる障害物も除去されます。

泌尿器系の微生物炎症性疾患の治療には、抗菌療法、病因療法、対症療法だけでなく、組織療法も含まれます。正しいモードそして病気の子供の栄養。

入院の有無は、子供の状態の重症度、合併症のリスク、および症状に応じて決定されます。社会情勢家族 - 子供の年齢が低いほど、病院で治療を受ける可能性が高くなります。病気の活動期には、発熱と痛みがあるため、5〜7日間の床上安静が処方されます。膀胱炎や無症候性細菌尿の場合は、通常、入院は必要ありません。急性期には、ペブズナーによる表 No. 5 が使用されます。塩分制限はありませんが、飲酒計画が 50% 増加します。年齢標準。腎臓の機能が損なわれている場合にのみ、塩分と水分の量が制限されます。タンパク質と植物性食品を交互に摂取することをお勧めします。抽出物を含む製品やエッセンシャルオイル、揚げ物、辛いもの、脂肪の多い食べ物。代謝異常が検出された場合は、特別な矯正食が必要です。
薬物セラピー IMS には、抗菌薬、抗炎症、減感作、抗酸化療法が含まれます。

抗菌療法は次の原則に基づいています。治療を開始する前に尿培養を行う必要があります（培養結果に基づいて後の治療が変更されます）。感染に寄与する要因を排除し、可能であれば排除する。状態の改善は細菌尿の消失を意味するものではありません。細菌尿の改善および/または持続が見られない場合、治療結果は失敗とみなされます。
下部尿路の一次感染症（膀胱炎、尿道炎）は、原則として短期間の抗菌療法に反応します。上部尿路感染症（腎炎および腎盂腎炎）には長期の治療が必要です。

腎盂腎炎の治療にはいくつかの段階があります。
- 抗生物質および尿路敗血症薬を使用した活性微生物の炎症過程の抑制（これは抗生物質に対する感受性について尿培養を考慮に入れています）。
- プロセスの沈静を背景に、抗酸化保護と免疫矯正の刺激が行われます。
- 再発防止治療の段階。
急性プロセスの治療は通常、最初の 2 段階に限定されますが、慢性プロセスの場合は 3 段階の治療がすべて含まれます。

抗菌薬を選択するときは、次の要件を考慮する必要があります。その薬は、尿路感染症の最も一般的な病原体に対して活性でなければならず、腎毒性（ゲンタマイシンなど）がなく、高濃度炎症の焦点（尿中、腎臓組織内）では、主に殺菌効果があり、患者の尿のpH値で活性があり、複数の薬物を組み合わせる場合、薬物相互作用を観察する必要があります。
抗菌療法の期間は、病原体の活動を完全に抑制するために最適である必要があります。通常、約 3 ～ 4 週間の入院が必要で、7 ～ 10 日ごとに抗生物質を変更します（または尿路敗血症薬と交換します）。

最初の抗生物質治療は、最も可能性の高い感染原因物質に基づいて、経験的に（培養を待たずに）処方されます。臨床的および臨床検査で効果がない場合は、2 ～ 3 日後に抗生物質を変更する必要があります。重度および中等度の PN の場合、薬剤は病院内で主に非経口 (静脈内または筋肉内) で投与されます。軽度および場合によっては中等度の PN の場合病院での治療必要はなく、抗生物質が経口投与され、治療期間は14〜20日間です。

病気の最初の数日間は、水分負荷の増加を背景に、腎臓の血流を増加させ、微生物や炎症産物を確実に除去し、腎臓の間質組織の腫れを軽減する速効性利尿薬が使用されます。注入療法の組成と量は、中毒症候群の重症度、患者の状態、止血、利尿、その他の腎機能によって異なります。
抗炎症薬と組み合わせて炎症活動を抑制し、抗菌療法の効果を高めます。非ステロイド性抗炎症薬の服用が推奨されます。治療期間は10〜14日間です。

急性または慢性のPNには、アレルギー成分を軽減するために減感作薬（タベギル、スプラスチン、クラリチンなど）が処方されます。感染プロセス、細菌抗原に対する患者の感作の進行と同様に。
PNの治療複合体には、酢酸トコフェロール、ユニチオール、ベータカロテンなどの抗酸化作用と抗ラジカル作用を持つ薬剤が含まれます。腎微小循環を改善する薬剤は、トレンタール、シンナリジン、ユーフィリンが処方されます。

再発防止療法は、少量の抗菌薬を長期にわたって投与する治療であり、原則として外来で行われます。この目的のために使用します: フラギンを 2 週間、その後は通常のテスト 4～8週間、尿量を1/2～1/3に移行。ピペミド酸、ナリジクス酸、または 8-ヒドロキシキノリンのいずれかの薬剤を毎月 10 日間、通常の用量で 3 ～ 4 か月間処方します。

膀胱炎の治療。

膀胱炎の治療には、一般的な効果と局所的な効果が含まれます。治療は、排尿障害を正常化し、病原体や炎症を除去し、痛みを取り除くことを目的とすべきです。病気の急性期では、排尿障害現象が治まるまで床上安静が推奨されます。患者を全体的に温める必要があります。乾熱が膀胱領域に適用されます。

食事療法には、辛くてスパイシーな食べ物、スパイス、抽出物を除いた穏やかな療法が含まれます。乳製品、野菜製品、果物は尿のアルカリ化を促進することが示されています。痛み症候群を和らげた後は、水分（ガスのない弱アルカリ性のミネラルウォーター、もちろんフルーツドリンク、弱濃度のコンポート）をたくさん飲むことをお勧めします。利尿の増加は、炎症を起こした粘膜に対する尿の刺激効果を軽減し、炎症性生成物を膀胱から洗い流すのに役立ちます。ミネラルウォーター（スラビャノフスカヤ、スミルノフスカヤ、エッセントゥキ）を食事の1時間前に2〜3 ml/kgの割合で摂取すると、弱い抗炎症作用と鎮痙作用があり、尿のpHが変化します。膀胱炎の薬物療法には、鎮痙薬、尿路敗血症薬、抗菌薬の使用が含まれます。疼痛症候群の場合は、年齢に応じた用量のノーシュパ、パパベリン、ベラドーナ、バラルギンの使用が必要です。

急性単純性膀胱炎の場合は、内服薬を使用することをお勧めします。抗菌剤、主に腎臓によって排泄され、最大濃度膀胱の中。最低治療期間は7日間です。抗菌療法中に尿の衛生管理が行われていない場合は、子供のさらなる検査が必要です。尿路感染症治療には、ニトロフラン系薬剤（フラジン）、非フッ素化キノロン類（ナリジクス酸およびピペミド酸の調製物、8-ヒドロキシキノリン誘導体）の使用が含まれます。
でここ数年膀胱炎の治療には、ホスホマイシン (Monural) が広く使用されており、一度服用すると幅広い抗菌作用を発揮します。病気の急性期には、抗菌、日焼け、再生、抗炎症効果のある漢方薬が使用されます。リンゴンベリーの葉と果実、オークの樹皮、セントジョーンズワート、カレンデュラ、イラクサ、フキタンポポ、オオバコ、カモミール、ブルーベリーなどが抗炎症剤として使用されており、大麦、イラクサ、リンゴンベリーの葉には再生効果があります。

無症候性細菌尿の小児に対する管理戦略。

無症候性細菌尿に対して抗菌療法を行うかどうかの決定は、医師にとって常に困難です。一方で、臨床症状や重度の尿路症候群がないことは、次のような可能性があるため、抗生物質と尿路敗血症薬の7日間の使用を正当化するものではありません。副作用。さらに、医師は抗菌薬の使用に対する親の偏見を克服しなければならないことがよくあります。
一方、より短いコースは、細菌尿の期間を短縮して「想像上の幸福」を生み出すだけであり、その後の病気の臨床症状の発症を妨げないため、効果がありません。また、抗生物質の短期間の投与は、耐性菌株の出現の一因となります。ほとんどの場合、無症候性細菌尿は治療を必要としません。このような患者にはさらなる検査と診断の明確化が必要です。

以下の状況では抗菌療法が必要です。
- 急速な PN を発症する可能性があるため、新生児、乳児および幼児 (3 ～ 4 歳まで)。
- 義務質量の構造的異常を有する小児。
- PNまたは膀胱炎の発症の前提条件がある場合。
- 慢性PN（膀胱炎）を患っている、または以前に患っていた;
- UTIの臨床症状が現れたとき。
ほとんどの場合、無症候性細菌尿には尿路敗血症薬が使用されます。

尿路感染症に苦しむ子供たちの動的な観察:

子供は腎臓科医と一緒に小児科医によって観察されるべきです。
増悪中は腎臓専門医が10日に1回診察します。治療中の寛解 - 月に1回。最初の 3 年間の治療完了後の寛解 - 3 か月に 1 回。その後、15歳までの数年間で寛解します - 年に1〜2回、その後は観察が療法士に移されます。

臨床研究および臨床研究:
- 一般的な尿分析 - 少なくとも月に 1 回、ARVI を背景に行う。
- 生化学的尿分析 - 3 ～ 6 か月に 1 回。
- 腎臓の超音波検査 - 6か月に1回。

適応症によると、膀胱鏡検査、膀胱造影および静脈尿路造影。臨床的および検査室での寛解が問題なく維持されている場合、急性尿路感染症に罹患した小児の薬局登録からの削除は可能です。治療措置完全な臨床検査および臨床検査の後、5 年以上（抗生物質および尿路敗血症薬）を服用していること。慢性尿路感染症の患者は、成人ネットワークに転送される前に観察されます。