Все органы и системы в организме человека связаны между собой гораздо сильнее, чем мы привыкли думать. И часто причиной серьезного заболевания, сопровождающегося плохим самочувствием и длительным приемом антибиотиков, становится проблема, которую можно исправить буквально в течение нескольких дней.

Мы говорим о нефроптозе - или опущении почки, как это заболевание часто называют в отечественной медицине. В чем же особенности и опасность этой патологии? Опасность опущения почки

В нормальном состоянии почка находится в так называемом почечном ложе, не выходя из подреберья. При непрофтозе же она может опускаться в полость живота либо в таз. Чем же это чревато?

. Во-первых, растягивается питающая почку кровью артерия, из-за чего ухудшается ее кровоснабжение и, как следствие, начинаются проблемы с сосудами;

Во-вторых, мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, может изгибаться, что провоцирует застои мочи (а следственно - активное развитие бактерий) и может стать причиной возникновения пиелонефрита и других инфекционных заболеваний;

В-третьих, неестественное положение почки часто становится причиной острых болей в пояснице, слабости и общего недомогания. Болезненные ощущения при этом зачастую достаточно сильные.

Как видите, опущение почки может стать причиной достаточно серьезных проблем со здоровьем и на надолго нарушить вашу нормальную работоспособность. И чтобы этого не произошло - нужно разобраться в причинах возникновения патологии.

Причины появления нефроптоза

Выделяют несколько факторов, способствующих опущению почки.

1.Резкое похудение или набор веса. Оказывает негативное влияние как на мышечный каркас, так и на жировые ткани организма, в результате чего почка смещается со своего места;

2.Физические травмы поясничной области: ранения, ушибы, растяжения мышц и т.д;

3.Беременность и роды. Одна из наиболее частых причин опущения почки у женщин. В процессе развития плода с последующим родоразрешением смещаются все внутренние органы, однако именно почки страдают больше всего. Именно по этой причине нефроптоз встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у представителей сильного пола;

4.Врожденные патологии расположения почек встречаются реже всего, однако и они могут стать причиной нефроптоза.

Важно! Обратите внимание на то, что инфекционные заболевания и патологии сосудов не являются причинами опущения. Напротив, они являются прямым следствием - осложнениями - нефроптоза.

Разновидности непрофтоза

В зависимости от того, какая почка опускается, различают правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз.

. Опущение правой почки - наиболее частая разновидность нефроптоза ;

Левая почка опускается в несколько раз реже;

Двусторонний нефроптоз встречается реже всего и в большинстве случаев его причиной становятся врожденные аномалии.

Заболевания также имеет 3 стадии.

. На первой почка опускается не более чем на 1 позвонок и происходит это только тогда, когда тело находится в вертикальном положении. Достаточно прилечь - и почка возвращается в нормальное положение, что делает диагностику нефроптоза на этой стадии задачей достаточно сложной и нетривиальной, так как пациент чаще всего не испытывает никакого дискомфорта кроме периодических болей в пояснице, которые чаще всего списываются на бытовые микротравмы;

Вторая стадия характеризуется куда более ярко выраженной симптоматикой, ведь почка опускается уже на 2 позвонка и легко прощупывается при вертикальном положении тела. Боли усиливаются и беспокоят уже чаще: вызвать их может даже нетяжелая физическая работа или подъем по лестнице на несколько этажей. На этом этапе развития заболевания возможно возникновение осложнений, так как и кровоснабжение, и мочеток уже затруднены из-за смещения;

На третьей стадии почка опускается на 3 позвонка и нижней половиной может уходить в таз. Характеризуют этот этап сильные и частые боли в области поясницы, возникновение инфекционных заболеваний, общая слабость, недомогание, головокружения. Почка пальпируется при любом положении тела. Симптомы, признаки и диагностика.

Как мы уже говорили, основным и наиболее чувствительным для пациента симптомом опущения почки является боль в области поясницы.

Также в результате нефроптоза могут проявляться неврологические расстройства (головокружение, мигрени) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, диарея, рвота).

Опущение также характеризуется общим снижением иммунитета, что часто становится причиной и благодатной почвой для возникновения в организме инфекционных и воспалительных процессов.

Диагностика и определение степени нефроптоза осуществляется в несколько этапов.

1.Осмотр уролога, сбор анамнеза. Врач производит пальпацию поясницы в вертикальном и горизонтальном положении тела, уточняет наличие других патологий почек и мочеполовой системы в целом, а также назначает анализы, необходимые для уточнения диагноза;

2.УЗИ почек в вертикальном положении позволяет подтвердить диагноз и диагностировать состояние артерии и мочеточника;

3.Анализы мочи и крови необходимы для определения наличия либо отсутствия в организме воспалительного процесса и инфекционных заболеваний;

4.Биохимия крови назначается в случае, если есть подозрение на другие патологии почек, чтобы оценить уровень мочевины и креатинина в крови;

5.Обзорная и выделительная урография позволяет окончательно подтвердить диагноз, а также отследить динамику работы опущенной почки и сделать прогноз развития заболевания.

На основе полученной в результате диагностических процедур информации определяется, какое именно лечение необходимо пациенту, и назначаются соответствующие терапевтические мероприятия.

Лечение непрофтоза

Терапия при опущении почки во многом зависит от стадии заболеваний и прогнозов его дальнейшего развития.

На 1 и 2 стадии достаточно эффективны консервативные методы.

. Бандаж при опущении почек назначается для удержания почки в нормальном положении и недопущении ее смещения;

ЛФК при непрофтозе помогает укрепить мышечный каркас в поясничной области, который естественным путем не дает почке опускаться;

Диета при опущении почки направлена на формирование защитного жирового слоя, не дающего почке опуститься. Методика особенно эффективна, если смещение вызвано резкой потерей пациентом веса.

Сегодня эту процедуру проводят при помощи лапароскопической операции, в ходе которой делаются всего 3 прокола по 0,5 см каждый. Почка укрепляет при помощи специальной сетке, которая, подобно гамаку, удерживает ее и не дает ей сместиться вниз.

Преимущество лапароскопии в том, что послеоперационный период длится всего 2-3 дня, по истечении которых пациент может идти домой и продолжать жить в привычном режиме, не ощущая хоть сколько-нибудь заметного дискомфорта. Через месяц после операции пациент уже может заниматься спортом и нефроптоз уже никогда не будет его беспокоить.

Профилактика

Профилактические мероприятия можно разделить на 2 группы: профилактика опущения и профилактика рецидива нефроптоза

. избегать травм поясницы и незамедлительно обращаться к урологу в случае появления хоть малейших болевых ощущений;

Стараться придерживаться режима питания и работы-отдыха, чтобы не допустить резких скачков веса в любую сторону;

Поддерживать иммунитет любыми подходящими способами: закаливание, курсы витаминов, умеренные занятия спортом, лечебная физкультура, плавание и т.д;

Не реже раза в год посещать уролога для профилактического осмотра;

Не реже раза в год сдавать анализ мочи и проходить УЗИ органов малого таза.

Если вы хотите предотвратить повторное возникновение заболевания, кроме описанных выше правил вам необходимо время от времени делать урографию, чтобы следить за состоянием почек и своевременно реагировать на любые отклонения в их работе.

Также необходимо строго выполнять предписания лечащего врача по диете и режиму консервативного лечения.

И можете поверить, предпосылок для того, чтобы почки снова начали вас беспокоить, будет гораздо меньше!

Нефроптоз – это опущение почки. При этом она приобретает подвижность, которая не соответствует норме.

Причины опущения

Опущение почки может произойти по многим причинам. В нормальном состоянии она может смещаться не более чем на 1,5 см при ходьбе и дыхании. Нефроптоз справа и слева имеет одинаковые предпосылки.

Опущенная почка

Причины патологии:

• Часто аномалия возникает после тяжелых родов. В это время мышцы расслабляются, почкам не оказывается необходимая опора от брюшной полости.
• Большой живот при беременности также может привести к нефроптозу, особенно если она первая.
• Большие физические нагрузки оказывают на брюшную полость давление, что провоцирует растяжение связок, которые фиксируют почки, что и приводит к опущению органа.
• Заболевания, вызывающие сильный кашель, провоцируют сокращение диафрагмы, что приводит к смещению почки.
• А также нарушить целостность и сменить расположение внутренних органов могут травмы и сильные удары.
• Гематомы в области позвоночника, вызванные ударами, давят на соседние органы. Это может привести к их смещению.
• Другой причиной может стать резкая потеря в весе или наследственность. В этих случаях нефроптоз вызывают легко растягиваемые связки.

И также сидячий образ жизни и затянувшиеся инфекционные заболевания истощают связки.

Виды и стадии

Нефроптоз подразделяется на 3 стадии. Последняя из них самая опасная.

Стадии нефроптоза:

Стадия	Степень опущения почки	Особенности
Первая	5–9 см	Во время выдоха возможно прощупать опущенную почку под ребрами, при попытке присесть из позы лежа иногда имеются болевые ощущения. На этой стадии нефроптоза симптомы отсутствуют.
Вторая	На 2/3 ниже линии ребер	Почки возвращаются в привычное состояние в позиции лежа, физическая активность вызывает тупую боль, в моче появляются эритроциты и белки. Нефроптоз 2 степени справа предполагает также боль в правом боку, тоже касается и левостороннего.
Третья	Полностью выпадает за линию ребер	Почки воспаляются, что сопровождается постоянными болевыми ощущениями, в моче можно наблюдать кровь или слизь из-за застоя.

Нефроптоз также делится на несколько видов. Подразделение происходит в зависимости от степени опущения и способности к движению почки. Симптомы и лечение при этом зависят от типа заболевания.

• фиксирующий и ограниченный;
• блуждающая почка.

В первом случае уменьшается жировая капсула, но почка не способна переместиться далее, чем это позволяет связка. Синдром блуждающей почки характеризуется снижением жировой клетчатки и растянутыми связками.

Виды нефроптоза в зависимости от расположения смещенной почки:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний нефроптоз.

Симптомы

В большинстве случаев возникает нефроптоз правой почки. Она имеет меньшую артерию и ниже расположена изначально. Чем более высокая стадия, тем больше признаков заболевания и сильнее опущение почек.

Симптомы нефроптоза на разных стадиях:

На первой стадии довольно сложно диагностировать нефроптоз, часто происходит, что его путают с подобными заболеваниями. Нефроптоз 2 степени могут ошибочно диагностировать как аппендицит. Поэтому важно проходить все необходимые обследования и выполнять рекомендации доктора. При запущенном нефроптозе могут развиваться такие заболевания, как , пиелонефрит и вторичная .

Особенности детского нефроптоза

При опущении почки причины могут быть разные, происходит это при их слабом связочном аппарате. Заболевание у детей зачастую осложняется искривлением позвоночника. Так же как и у взрослых, чаще возникает правосторонний нефроптоз. Последствия заболевания у детей возникают такие же: пиелонефрит, повышенное давление и другие.

Проявляться заболевание может в следующих вариантах:

• бессимптомно;
• клинически манифестный нефроптоз;
• осложненный нефроптоз.

Бессимптомно заболевание протекает лишь в 10% случаев, диагностируется оно случайным образом при проведении профилактического обследования. Клинический манифестный нефроптоз возникает практически у половины пациентов, имеющих это заболевание.

Его симптомы:

• болевые ощущения в области живота;
• недержание;
• повышенное давление;
• в моче скапливаются лейкоциты, бактерии и другие вредные элементы;
• неврологические проявления;
• задержка в развитии.

При лежании боль в области живота исчезает или притупляется и активируется при ходьбе и физической активности. При осложненном опущении почки симптомы аналогичны, но к этому добавляются сопутствующие заболевания.

Чтобы предотвратить опущение почек нужно следить, чтобы ребенок ровно сидел. Нельзя принуждать детей поднимать слишком тяжелые предметы, но посильная физическая нагрузка будет полезна. Хорошо приучать к утренним пробежкам или зарядке. А также следует предоставить полноценное питание и максимально исключить риск травматизма.

Консервативное лечение

Если нет осложнений, то возможно консервативное лечение, оно назначается на первой и второй стадии. Медикаментозное лечение требуется при пиелонефрите, артериальной гипертензии и других заболеваниях, возникающих на фоне нефроптоза. Наиболее распространенный вид заболевания – это нефроптоз 1 степени справа.

Если опустилась почка, следует разнообразить свой рацион. В него должны быть включены как можно больше , но исключены экстрактивные вещества (больше всего их возникает при приготовлении мяса и чая), способные раздражать орган.

Если имеется резкая потеря в весе или недостаточная масса тела, нужно особенно тщательно придерживаться всех рекомендаций, касающихся питания.

Особенности диеты:

• дробное питание (малыми порциями по 5–6 раз в сутки);
• повышенное количество свежих овощей и фруктов;
• рекомендуется выпивать не менее 1,5 л воды;
• запрещены бобовые, соленья, крепкие мясные бульоны, консервации, копченые продукты, сладости и газировки;
• рекомендованы салаты из морепродуктов.

При наличии хронической почечной недостаточности следует ограничить потребление белка, допускается не более 25 гр. в день. Высокая концентрация его в бобовых и мучных изделиях. Это обусловлено тем, что белок способствует накоплению шлаков, выводящихся через почки. При наличии заболевания функции их вывода работают неполноценно. Вследствие этого шлаки остаются в организме, отравляя его.

При нефроптозе также предполагает ограничение потребления соли. Она скапливается в организме при нарушении работы почек. Это же касается и фосфора, который вымывает кальций. Содержится он в какао, арахисе и молочных продуктах. Натрий способен вызвать , задерживая жидкость в организме у любителей соленых блюд.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение заключается в ношении бандажа (корсет или пояс). Однако стоит учесть, что не рекомендуется этот метод лечения при фиксированном нефроптозе.

Одевается он лежа с утра, при этом следует сделать выдох. Если эта процедура выполнена неверно, то все полезные функции бандажа будут отсутствовать и лечение станет неэффективным. Есть много разновидностей ортопедических поясов и корсетов, выбрать нужный поможет врач. Например, если опущена правая почка, то для лечения нужно выбирать ортопедический бандаж с усложненным устройством в этой стороне.

Лечебная физкультура и массаж живота

Повышенная подвижность правой почки или левой может лечиться массажем, лечебной физкультурой только на начальных стадиях. Достаточно выполнять небольшую зарядку каждое утро в течение получаса. Прыгать, делать движения, способствующие растяжке, и бегать не рекомендуется. Выполнять их следует лежа, при желании можно валик подложить под поясницу.

Упражнения для лечения нефроптоза:

• Вдох – живот выпячивается, выдох – втягивается. Всего 10 подходов, ноги согнуты в коленях.
• 7 раз поднимаются поочередно прямые ноги.
• Ноги сгибаются в коленях и максимально прижимаются к животу, 7 подходов.
• Упражнение «велосипед» в течение нескольких минут.
• Между ногами на несколько секунд сжимается мяч, 4 подхода.
• 10 раз поднимаются (при вдохе) и опускаются (при выдохе) прямые ноги.

И также полезно гулять на свежем воздухе. Лечебный массаж делают специалисты при назначении врача, но можно выполнить некоторые движения самостоятельно. Полезны поглаживания и разминание кожи в области поясницы и грудной клетки, можно выполнять круговые движения в районе живота.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение имеется смысл на первой стадии. Существует множество лечебных санаториев на территории страны и за ее пределами. При выборе стоит обратить внимание на те, где присутствует любая гидротерапия. Это могут быть ванны, купания, лечение минеральной водой и другие.

Оперативное лечение

Что делать если положительная динамика отсутствует при консервативном лечении? В этом случае прибегают к операциям. А также она рекомендуется при любых осложнениях. Двусторонний нефроптоз лечится тяжело, зачастую требует проведения операции.

Основные причины необходимости оперативного вмешательства:

• хронический пиелонефрит;
• ортостатическая гипертензия;
• нетрудоспособность;
• постоянные боли;
• гидронефроз.

Положительный результат операции – нефропексия (фиксирование почки в правильном положении). Современная технология выполнения включает . Он имеет меньший риск появления осложнений, исключает обильную кровопотерю, восстановление пациента после процедуры происходит проще.

Народные методы

Обычное лечение можно дополнить народными средствами. Делать это возможно только после консультации с врачом. Народная медицина при нефроптозе направлена на снижение болевых ощущений и предотвращение осложнений.

Полезные рецепты:

• Народное лечение предполагает употребление семян тыквы, подсолнуха и льна. Их нужно обжаривать и употреблять с сахарной пудрой несколько раз в сутки.
• Рекомендуют для лечения также настой из кохии веничной. Нужно залить 50 гр. травы кипятком (150 гр.). После этого следует настоять 10 часов и процедить, принимать на столовой ложке трижды в день.
• Овсяная солома также помогает лечить опущение почки. Из нее нужно делать отвар для ванны. Для этого траву перемалывают и варят около часа (на литр воды понадобится 2–3 ст. ложки растения). После остывания, отвар можно добавить в ванну. Требуется проводить такую процедуру несколько раз в неделю.

Подвижная почка, конечно, не может стать в правильное положение при употреблении трав, но народная медицина способна помочь облегчить симптомы.

Профилактика

Главное для профилактики заболевания – это хорошая осанка и все процедуры, направленные на ее исправление. И также следует укреплять мышцы брюшной полости, избегать больших физических нагрузок. Будут полезны спортивные секции с умеренной физической активностью, плавание. Девушкам в положении рекомендуется носить бандаж. Опустить почку могут и , поэтому следует избегать травмоопасных занятий.

И также следует раз в полгода проходить профилактический осмотр у доктора, а при возникновении боли в области поясницы обращаться к урологу. Опущение правой почки можно также определить по боли с правой стороны, что также является поводом обращения к специалисту.

Под диагнозом нефроптоз почки подразумевается ее патологическое смещение, блуждание или опущение. Надо понимать, что наши почки имеют физиологическую возможность опускаться ниже нормы. Когда же это уже ненормально? Сегодня мы рассмотрим все аспекты аномального расположения почек в человеческом организме.

Где располагаются почки – немного анатомии

Чем опасен нефроптоз, как его лечить – вопросов много, но, чтобы разобраться, чем, например, левосторонний нефроптоз отличается от , нужно изучить схему мочеполовой системы человека и где на ней находятся почки.

Давайте визуально определим их расположение. Встаньте прямо, руки в боки, большие пальцы назад вниз. Горизонтальная линия вдоль поясницы, куда и указывают наши пальцы, является физиологической областью расположения органов.

Обратите внимание! Правая почка всегда расположена немного ниже и это норма. Происходит этого из-за близкого расположения печени, орган большой и влияет на все вокруг. Допустимо смещение вниз до 10-15 мм. Если опущение большее – подразумевают нефроптоз, симптомы которого не всегда могут быть очевидными.

Анатомия мочеполовой системы

Болезнь еще называют и синдромом блуждающей почки, так как почка может смещаться вниз, когда больной находится в горизонтальном положении, и возвращаться в исходное положение при горизонтальном расположении тела. Этим и объясняется стихание боли в пояснице, если полежать.

Обратите внимание! Патологическое опущение органа хорошо можно рассмотреть на УЗИ, но только не нефроптоз 1 степени. Исследование производится, когда пациент лежит. Подвижный орган на начальной стадии перемещается вверх, и врач на мониторе не видит никаких аномальных отклонений.

Здоровые почки удерживаются связочным аппаратом, состоящим из почечного ложе, ножки и оболочки. Их фиксация происходит в ложе благодаря оболочке и внутрибрюшному давлению, образующемуся от диафрагмы и брюшного пресса. Оболочка – это жировая и фиброзная капсулы, соединительнотканная фасция.

Опущение происходит, когда теряется естественная поддержка органов. Двухсторонний нефроптоз диагностируется, когда оба органа смещаются. Нефроптоз левой почки ничем не отличается от правостороннего, симптомы одни и те же, только локализация боли в соответствующем боку.

Важно! Самый очевидный пример: люди с дряблыми мышцами живота и имеющими массу тела ниже стандартной – всегда в группе риска. Если человек занимается спортом, не увлекается диетами, у него нормальное телосложение – у такого человека риск заболеть минимальный.

Симптоматика болезни

Первое проявление недуга – иногда возникающие тянущие боли в пояснице, быстро пропадающие, если полежать. Уже один этот факт может указывать на нефроптоз, симптомы которого становятся очевидными при более поздних стадиях, которых выделяют три:

• Нефроптоз 1 степени – опущение от нормы на полтора позвонка поясничного отдела позвоночника. Нет никаких проявлений или небольшая боль в области поясницы. Жалобы на болезненное состояние увеличиваются при физических нагрузках.
• Нефроптоз 2 степени – опущение на два позвонка. Выраженная боль и в спине, и внизу живота. Нарушается почечная гемодинамика, мочевыведение затрудняется. В анализе мочи – эритроциты и белок, что говорит о прогрессировании заболевания.
• Нефроптоз 3 степени – смещение вниз на три позвонка. К перечисленным симптомам добавляется пиелонефрит, застой мочи. Усиливаются жалобы на потерю аппетита и слабость. Из-за сильных болей страдает психика больного.

Запомните! Приступ боли может сопровождаться холодным потом, больного тошнит, может возникнуть рвота и температура. Все симптомы схожие с почечной коликой. Иногда боль отдает в половые органы. Продолжительность приступа – от пары минут до нескольких часов.

Причины недуга

Почему возникает опущение? Вот основные причины:

• Произошло ослабление мышц брюшного пресса. Распространенное явление у женщин, ждущих двойню или это уже не первые роды.
• Человек получил сильную травму в области тела, рядом с почками. В результате повредились связки, образовалась околопочечная гемангиома, органы оттеснились с физиологического расположения.
• Генетическая предрасположенность, поэтому почечный связочный аппарат слаб от рождения.
• Постоянное ношение тяжестей.
• Инфекционное заболевание или строгая диета спровоцировали быструю потерю веса. При этом толщина жировой капсулы сократилась, фиксация органов стала нестабильной.

Важно! Беременные женщины подвержены заболеванию, но это не значит, что они точно заболеют. Они – в группе риска, их более тщательно наблюдают, чтобы исключить осложнения.

Жалоб на боли мало, чтобы быть уверенным, что у больного нефроптоз, лечение начинается лишь после проведения полного обследования больного. Чтобы установить диагноз, требуются следующие исследования – лабораторные (анализы крови и мочи), УЗИ и урография.

Обратите внимание! Женщины и мужчины в одинаковой мере могут заболеть, дети практически не подвержены заболеванию. 20-40 лет – в этом возрасте наиболее часто диагностируется аномальное опущение почек.

Лечение и осложнения

Как лечить нефроптоз зависит от стадии прогрессирования заболевания. Когда нет осложнений при нефроптозе первой степени назначается следующее консервативное лечение:

• ношение индивидуального бандажа;
• массаж и лечебная гимнастика;
• исключение физических нагрузок;
• усиленное питание;
• гидротерапия;
• санаторное лечение.

Где же в списке лекарственные препараты? Никакие таблетки не смогут заставить почку вернуться в исходное положение. Медикаменты нужны лишь для снятия боли и для лечения осложнений.

Если описанные выше способы не действуют, при 3 степени заболевания может быть показана нефропексия – оперативный способ зафиксировать почку в ее физиологическом положении. Операция проводится либо традиционным способом, либо делается малоинвазивная лапароскопия.

Обратите внимание, что именно при лапароскопическом вмешательстве большие шансы вылечить нефроптоз. Почка закрепляется в нужном направлении с помощью современных сетчатых имплантов. Пациент быстро восстанавливается, на теле практически незаметны шрамы, рецидивы отмечаются лишь у 0,2-0,3 % всех больных.

После операции реабилитационный период длится не менее трех месяцев, при котором строго ограничиваются физические нагрузки, обязательно следует носить бандаж. Это не все. Пациент будет находиться под регулярным наблюдением. Через каждые три месяца потребуются повторные УЗИ и урография, сдача анализов.

Осложнения при нефроптозе

Своевременное обращение к урологу – гарантия того, что у больного не возникло в организме необратимых процессов и будет результативным. Заболевание само по себе не очень опасно, но возможные осложнения от могут дать серьезные последствия.

Внимание! Пациент должен осознавать, что в случае несоблюдения им всех рекомендаций врача, при прекращении курса лечения прогноз его заболевания может быть неблагоприятным.

Возможные осложнения при аномальном смещении почек:

• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• перинефрит;
• артериальная гипертензия;
• форникальное кровотечение.

За всеми этими медицинскими терминами стоит неприглядная статистика. Если болезнь пустить на самотек, принимать лишь обезболивающее, то в итоге будет полная потеря работоспособности.

Никто не любит ходить к врачам, но, если вы чувствуете, что что-то не так в вашем организме, самое время позаботиться о нем и назначить визит к врачу. Не занимайтесь самолечением! Не думайте, что сможете самостоятельно заниматься гимнастикой и все пройдет. Доверьте себя специалисту и будьте здоровы!

Здоровые почки у человека зафиксированы на задней стенке брюшины на уровне первых двух позвонков поясницы и нижнего грудного позвонка. Размещение правой почки чуть ниже левой - на 1-1,5 см. Но в некоторых случаях почки могут сдвигаться из почечного ложа в таз или в полость живота. Развивается нефроптоз. Код по МКБ 10 — N28.8.

При данном патологическом процессе происходит растягивание и сужение сосудисто-нервного пучка, возможен перегиб мочеточника. Это приводит к нарушению кровообращения в почечной ткани, задержке мочи и развитию воспаления. Нефроптоз очень долго может никак себя не проявлять. Поэтому, чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо как можно раньше диагностировать проблему и предпринять меры для ее устранения.

Причины возникновения

Благодаря жировой клетчатке и специальным связкам, состоящим из соединительной и мышечной тканей, почки фиксируются в своем месте. Но воздействие некоторых факторов приводит к ослаблению связок, орган становится подвижным, сдвигается с места. Чаще диагностируют нефроптоз правой почки, что объясняется анатомическими особенностями ее строения.

Самый распространенный фактор, способствующий нефроптозу - резкое похудение, при котором значительно уменьшается объем паранефральной клетчатки.

К другим причинам патологии можно отнести:

• врожденные аномалии соединительного аппарата почки;
• инфекции, ослабляющие связки;
• тяжелые травмы в области поясницы (резкий удар, падение), при которых происходит разрыв или отрыв связок;
• близкое расположение связочного аппарата почек и печени;
• слабые мышцы брюшной полости, которые чаще связаны с тяжелыми родами или многократными беременностями.

Опущение почки чаще диагностируют у молодых женщин субтильного телосложения.

Симптомы и классификация патологии

Развитие симптоматики нефроптоза левой или правой почки зависит от степени опущения. Каждую из них сопровождают свои нарушения.

Первая степень

Почка опускается на 2 позвонка в районе поясницы. Выраженных симптомов опущения при 1 степени заболевания не наблюдается. Специалист при пальпации может обнаружить сдвиг органа на 4-6 см, когда человек делает вдох. Если у больного достаточно толстая жировая прослойка, нащупать опущение довольно сложно.

Нефроптоз 1 степени сопровождается следующими симптомами:

• тупые боли, которые усиливаются при физических нагрузках;
• незначительные примеси крови в урине;
• время от времени может возникать болевой синдром в области живота и поясничного отдел;
• иногда могут возникать симптомы неврастении.

Поскольку симптоматика выражена не ярко, о наличии нефроптоза больной может и не догадываться. Обычно болевые ощущения проходят, если немного полежать на боку.

Вторая стадия

Почка опускается более, чем на 2 позвонка вниз. На данном этапе симптомы становятся более яркими, больной ощущает явный дискомфорт. Тянущая боль усиливается в вертикальном положении тела. Ухудшается функциональность почек и поджелудочной железы. В анализе мочи обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.

Другие признаки нефроптоза 2 степени:

• учащенное сердцебиение;
• отечность конечностей;
• плохой аппетит;
• нарушение работы ЖКТ;
• головокружение;
• истончение организма.

Если имеет место воспалительный процесс, у больного может подниматься температура, нарушаться процесс мочеиспускания, бледнеть кожа. 2 степень опущения почки часто путают с приступом аппендицита, холециститом из-за похожей симптоматики.

Третья степень

Орган опускается более, чем на 3 позвонка, вплоть до области малого таза, часто сопровождается диспепсическими расстройствами. Болевые ощущения не утихают даже при смене положения тела. Чем ниже опустилась почка, тем сильнее выражены нарушения функциональности органа. Могут появляться , развиваться .

О наличии нефроптоза 3 степени и воспалительного процесса свидетельствуют кровь, белок и лейкоцитоз в моче. Больного беспокоят постоянные боли, вследствие чего появляется апатия, нарушается сон, имеются признаки психического расстройства.

Возможные осложнения

При нефроптозе осложнения развиваются не часто. Обычно это происходит на фоне других неблагоприятных факторов. Самое распространенное последствие опущения почки - , который развивается из-за застоя мочи в почках. Такое состояние можно наблюдать при перегибе мочеточника.

Другие осложнения нефроптоза:

• пиелонефрит;
• вторичная гипертензия.

Нефроптоз при беременности

Беременные женщины чаще остальных подвержены нефроптозу. Это связано со снижением эластичности мышечных тканей брюшины и одновременным увеличением нагрузки на них. Происходит рост матки и растяжение брюшной стенки. В этом случае патология может носить временный характер. На развитие нефроптоза могут повлиять также существенное прибавление в весе, тяжелые роды ранее, поднятие тяжестей. Течение нефроптоза на начальном этапе не отражается на развитии плода. Наблюдение гинеколога и уролога должно быть регулярным.

Если беременную женщину беспокоят боли, облегчить их можно без помощи лекарств. При болях помогает коленно-локтевая поза, которая дает возможность освободить опущенную почку от давления матки. Врач может назначить ношение бандажа в области поясницы для поддержания мышечных тканей.

Сложные случаи нефроптоза приводят к нарушению функции почек и часто принимается решение проведения кесарева сечения во избежание осложнений для плода. После родов женщине нужно укреплять мышцы брюшной полости специальными упражнениями и следить за своим весом (не допускать резких скачков вверх и вниз).

Диагностика

Первичный прием у специалиста обычно сопровождается тщательным осмотром пациента, сбором анамнеза. Врач проводит пальпацию в области почек и живота.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначаются диагностические обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• и брюшной полости;

Общие правила и методы лечения

Лечение нефроптоза может проводиться консервативным и оперативным путем. Все зависит от степени патологического процесса, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. 1 степень опущения корректируют с помощью медикаментозных средств. Их применение носит исключительно симптоматический характер, необходимо для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания. Лекарства не способны восстановить почку в пределах ее физиологического положения.

Группы препаратов при нефроптозе:

• спазмолитики;
• анальгетики;
• противовоспалительные средства;
• для снижения давления;
• для улучшения функций мочевыделительной системы.

Гимнастика и массаж

Особую роль в лечении нефроптоза отводят ЛФК и массажу. Лечебная гимнастика необходима для укрепления мышечного каркаса, который сможет удержать орган в нормальном положении. Рекомендуется упражнения выполнять в лежачем положении на вертикальной поверхности. Если мышцы очень ослаблены, лучше некоторое время выполнять упражнения с посторонней помощью.

При нефроптозе необходим специальный массаж живота. Выполнять его должен только специалист. Для полного восстановления необходимо пройти несколько курсов массажа. Дополнительно больному могут назначить курс иглоукалывания, ношение бандажа, гидротерапию, санаторно-курортное лечение.

Важно! При нефроптозе полностью исключаются тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Правила питания

Состояние мышечной и соединительной ткани во многом зависит от питания. Чтобы поддерживать их в хорошей форме, необходимо разнообразить свой рацион, включить в него все необходимые полезные вещества.

Обязательно в меню должны быть:

• молоко;
• творог;
• кефир, йогурт.

Из молочных продуктов исключить сливки и сметану. Питание должно быть дробным, по 5-6 приемов пищи в день. Употребление соли снизить до 5 г. Питьевой режим должен составлять не менее 1 л жидкости в день.

Полностью убрать из рациона:

• газировку;
• выпечку;
• копчености;
• соленья;
• мясные бульоны;
• бобы.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительной динамики консервативной терапии в большинстве случаев больному назначают хирургическое вмешательство. Нефропексия - оперативное вмешательство, которое позволяет зафиксировать почку нормальном положении. Сегодня чаще прибегают к лапарокопическим методам фиксации почки. Они малоинвазивные, процесс реабилитации проходит быстрее.

Показания к операции:

• опущение органа более, чем на 3 позвонка;
• снижение кровообращения в почках;
• нарушение их функциональности;
• частые рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы;
• гидронефроз;
• гидролитиаз.

Достоинства лапароскопического вмешательства над другими методами:

• малая травматичность;
• отсутствие кровопотерь;
• быстрая реабилитация;
• короткий срок пребывания в стационаре.

Сначала выполняется лапароскопия. Выделяется опущенная почка, и возвращается в свое физиологическое положение. Фиксируется ее положение с помощью сетчатого имплантата к фасции поясничной мышцы. После этого брюшина над почкой ушивается.

После операции около 1,5 месяцев соблюдается специальный режим. 2-3 недели нужно носить бандаж, исключить физические нагрузки. Каждые 3 месяца нужно сдавать лабораторные анализы и делать УЗИ почек. 1 раз в год проводить радиоизотопную ренографию, если требуется - внутривенную экскреторную урографию.

Профилактические меры

Чтобы избежать опущения почки нужно понимать механизм развития патологии и знать факторы, которые этому процессу способствуют.

Поскольку нефроптоз возникает на фоне ослабления связок, нужно заняться их укреплением:

• регулярно делать специальную гимнастику, особенно после родов;
• не допускать травм в области поясницы;
• правильно питаться;
• держать вес в норме, не допускать его скачков;
• укреплять иммунитет;
• избегать усиленных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• следить за артериальным давлением;
• раз в год проходить профилактический осмотр в уролога или нефролога.

Нефроптоз может развиться под влиянием разных причин. Если 1 степень заболевания не причиняет больному значительного дискомфорта, то его прогрессирование до 2 и 3 степени может повлечь за собой ряд осложнений. Нужно избегать факторов, способных вызвать опущение и время от времени обращаться к специалисту для обследования состояния мочевыделительной системы.

В следующем ролике выпуск телепередачи «Жить здорово!» о том, что такое нефроптоз и как лечить заболевание:

Нефроптоз является патологией почки. Почка подвижна, поэтому при движении смещается за свои обычные пределы. Само слово «нефроптоз» означает «опущение почки». Существуют и другие названия патологии: блуждающая почка, подвижная почка или низкая почка. Женщины подвержены опущению органа гораздо чаще, чем мужчины.

В принципе любой орган у человека, в том числе и почки, несколько подвижны и имеют тенденцию слегка смещаться при определенной физической нагрузке. И это норма. Определение патологии происходит по одному критерию: размер смещения. Если почка опустилась на 20 мм, а при глубоких вздохах на 30-40 мм, то можно говорить о наличии нефроптоза.

Нефроптоз правой почки диагностируется намного чаще, чем левой, потому что нормой считается более низкое расположение правой почки, относительно левой.

Симптомы нефроптоза:

• на стадии начала болезни ощущается боль в спине, в области почек, особенно стоя, в зоне брюшины чувствуется тяжесть, но, когда человек лежит наступает облегчение. Случается, что на начальном этапе симптоматика отсутствует вовсе;
• при умеренном нефроптозе боли в области брюшины усиливаются, как только применяются любые физические нагрузки. Анализ мочи показывает наличие эритроцитов и белка;
• на тяжелой стадии поясничные боли принимают постоянную основу, к ней присоединяется расстройство желудка, понос или наоборот, закрепление стула, колики почечные, а также признаки нервного расстройства – постоянная усталость, раздражительность, отсутствие сна;
• в моче обнаруживается: кровь, белок, иногда гной
• поскольку мочеточники могут перегнуться, иногда наблюдается застой мочи и как следствие, развитие инфекции. Моча становится мутной, а мочеиспускание –болезненным. Образуются камни.

С нефроптозом не рождаются, эту патологию можно только приобрести. Развивается правосторонний нефроптоз постепенно, причина кроется в слабом связывающем аппарате правой почки, уменьшением ее жировой капсулы, а также нарушением в работе сосудов.

Нефроптоз справа развивается вследствие:

• сниженного тонуса мышц брюшной стенки. Часто патология встречается у беременных, особенно при крупном плоде и не первой беременности;
• тяжелых условий труда (например, у грузчиков, строителей, продавцов), а также вследствие спортивных перегрузок;
• различных ушибов спины, живота, падения с высоты на твердую поверхность;
• искривления позвоночного столба;
• инфекционных болезней.

Иногда встречается двухсторонний нефроптоз, и его причины это:

• очень резкое похудение;
• тяжелое течение беременности;
• ожирение;
• наследственные факторы.

У детей нефроптоз почти не встречается. Сначала движение почки весьма незначительное, проходит без каких- либо признаков. Чуть позднее начинает ощущаться боль, особенно если долго стоять.

Остальные признаки полностью совпадают с признаками нефроптоза у взрослых.

Разделяем заболевание на степени

1. Нефроптоз 1 степени. Почкаспускается ниже на 2 позвонка. Если сделать вдох и задержать, то через стенку брюшины почка хорошо прощупывается. При выдохе прощупывания не происходит. У здорового человека почка также не прощупывается;
2. Нефроптоз 2 степени. Здесь орган уже опускается гораздо ниже, больше чем на два поясничных позвонка. Стоя почку можно хорошо нащупать, а лежа она возвращается на свое место;
3. Третья степень нефроптоза. Почка опускается совсем низко, прощупывается в любом положении, часто опускается в зону малого таза.

Сперва врач – нефролог осматривает больного, выслушивает его жалобы. Что бы нащупать опустившийся орган, доктор просит пациента глубоко вдыхать и выдыхать в разных положениях – стоя, лежа.

Когда больной меняет положение своего тела с горизонтального на вертикальное, у него может наблюдаться резкий скачок АД. Анализ мочи показывает бактериурию и протеинурию.

Что бы выявить патологию, врач обязательно назначит ультразвуковое исследование почек в разных положениях. Данное исследование поможет определить, насколько низко расположился орган, есть ли в нем воспаление. Также больному назначается рентгенография почек.

В дополнительных методах исследования обычно необходимости не возникает, однако в некоторых случаях пациента направляют на МРТ, нефросцинтиграфию и почечную ангиографию, что бы была видна вся картина данной патологии.

Лечение нефроптоза в начале болезни следующее: больному показано ношение специальной корсетной конструкции, либо жесткого бандажа. Что бы мышцы на спине стали крепче, больному следует делать упражнения при нефроптозе, а выполнять массаж живота, качать брюшной пресс, не поднимать тяжестей, отдыхать. Если больной случайно упал и ушиб спину, то ему назначают усиленное питание повышенной калорийности: мясо, картошку, хлебобулочные изделия.

При второй степени заболевания доктор в каждом отдельном случае подбирает свое лечение: кому-то требуется операция, а кому-то достаточно консервативных методов терапии.

При усугублении ситуации (третья степень болезни) проводится хирургическое лечение. Во время операции (нефропексия) хирург возвращает орган на свое нормальное место и фиксирует к структурам по соседству.

Лечение нефроптоза хирургически показано, когда:

• Болевые ощущения становятся невыносимыми;
• Слишком высокое АД;
• Происходит развитие пиелонефрита, гидронефроза;
• В почке появляются камешки.

Оперирование «по- старому» с использованием лоскутов мышц является достаточно травматичным методом и требует довольно длинного разреза на пояснице, кроме того период реабилитации после такой операции достигает двух недель.

Сегодняшние технологии позволяют выполнять нефропексию щадящими способами (через мини-доступ, лапароскопически), при этом используются современные оптические медицинские приборы. Прогноз очень благоприятный.

Лечение нефроптоза рецептами из народа:

• Овсяные ванны. Один килограмм овсяных стеблей измельчаем, заливаем ведром (10 л) воды, кипятим, и отстаиваем (примерно пять часов). Получившийся отвар следует добавлять в горячую ванну, которую принимаем дважды в день по 30 -35 минут. Схема приема ванн такая: два дня принимаем, один день отдыхаем;
• Семечки льна смешиваем с небольшим количеством сахара, слегка поджариваем и съедаем по одной чайной ложке натощак;
• Хороша гимнастика при нефроптозе: каждое утро до еды следует лечь животом на мягкий небольшой мяч. Мяч нужно начать катать в разные стороны и кругообразно, для тренировки брюшных мышц

Последствия и профилактика нефроптоза

Так как при нефроптозе сосуды, через которые питается почка, перегибаются, АД сильно подскакивает, что может привести к гипертоническому кризу.

Застойные процессы ведут к сильному инфицированию мочеполовой системы, к болевому синдрому при мочеиспускании и внизу живота. Образуются камешки в мочевике и почках. Даже небольшое отклонение почки от ее обычного места – это дополнительный риск при занятиях спортом. Самое часто встречающееся негативное последствие при плохом оттоке мочи– это очень болезненная почечная колика.

В урине обнаруживается кровь, достаточно много белка. Гидронефроз и пиелонефрит относятся к другим небезопасным осложнениям.

Избежать патологию можно, если:

• Беречь себя и не допускать травм;
• После рождения ребенка заниматься физкультурой, носить бандаж
• Контролировать свой вес, избегать резких весовых перепадов;
• Не поднимать тяжестей;
• Вовремя обращаться к врачу при малейших изменениях в самочувствии.