Как можно проверить почки, какие анализы требуется сделать? Лабораторные исследования при болезнях почек и мочевыводящих путей.

Всемирный день почки проходит сегодня в 154 странах мира. Особенно заболеваниями почек обеспокоены в нашей стране, где о них еще очень мало знают и врачи, и пациенты. Мы нашли ответы на 5 актуальных вопросов о здоровье почек и предлагаем каждому оценить: каков риск заболевания для вас самих и ваших близких.

Что делают почки, как они работают?

Почки — парный орган, главный фильтр нашего организма. Весь объем крови человека проходит через его почки за 5 минут. За сутки почки пропускают через себя и очищают от продуктов жизнедеятельности организма 200 л крови, выводя из тела человека лишнюю воду и вредные вещества. Поступая в почки, кровь проходит через 2 млн нефронов (фильтров) и 160 км кровеносных сосудов.

Почки поддерживают постоянство внутренней среды организма, выполняют регуляцию водно-солевого обмена, артериального давления, фосфорно-кальциевого обмена, образования эритроцитов, выделительную, эндокринную и другие функции. Каждая человеческая почка весит 120-200 г, ее длина 10-12 см, ширина — 6 см и толщина 3 см. По своим размерам почка напоминает компьютерную мышь. Почки могут справляться с очисткой крови до тех пор, пока не утратят 80-85% своей функции.

Кто занимается лечением болезней почек? Насколько они распространены?

Заболевания почек находятся в ведении врачей-нефрологов. Однако к этим узким специалистам (всего в России их насчитывается меньше 2000 человек) попадают лишь пациенты с классическими нефрологическими диагнозами — нефритом и пиелонефритом (воспалительными заболеваниями почек), мочекаменной болезнью. При этом самое опасное на сегодняшний день состояние — хроническая болезнь почек (ХБП), которая заключается в необратимом нарушении функции почек. При поздних стадиях ХБП жизнь человека без заместительной почечной терапии (диализа или трансплантации почки) практически невозможна.

Хронической болезнью почек разной степени тяжести страдает каждый десятый взрослый в мире. Всемирная организация здравоохранения готовится включить ХБП в список "болезней-убийц" человечества — вслед за раком, сахарным , сердечно-сосудистыми заболеваниями и вредными привычками. В России число страдающих ХБП оценивается примерно в 15 млн человек. Проблема в том, что в нашей стране до сих пор не ведется отдельной статистики по этому заболеванию, т.к. оно часто возникает как вторичное — при сахарном диабете и болезнях сердца и сосудов (гипертонии и атеросклерозе).

Кто рискует "заработать" хроническую болезнь почек?

Принято считать, что ХБП — недуг людей пожилого возраста, развивающийся после 50 лет, когда организм постепенно изнашивается. Однако в России основная группа больных — это люди от 30 до 40 лет. Эксперты называют следующие факторы риска:

злоупотребление алкоголем, курение;
неконтролируемое использование лекарств, особенно обезболивающих, а также различных пищевых добавок;
пища с избытком животных белков и жиров, соли — особенно фаст-фуд, уличная еда и полуфабрикаты, а также различные газированные напитки;
избыточная масса тела, нарушение обмена веществ, сахарный диабет.

Не надо быть специалистом, чтобы понять: почки — это сложно устроенный фильтр, который сформировался с течением эволюции. Еще сто лет назад токсины, с которыми почкам приходилось иметь дело, были результатом употребления человеком преимущественно растительной пищи. Лекарства в те времена были еще редкостью.

Да, нередко сильно пьющего человека мог хватить, как тогда говорили, апоплексический удар — инсульт. Не исключено, что к такому исходу приводило нарушение фильтрующей функции почек, из-за чего на стенках сосудов откладывались соли и их просвет критически сужался. Сегодня этот механизм хорошо изучен: известно, что нарушение работы почек повышает риск инсульта и инфаркта в 25-30 раз.

Почки современного человека не могут устоять перед всеми нагрузками, которые несет с собой цивилизация. Остается лишь задуматься о своем питании и образе жизни в целом — не ведет ли он прямой дорогой к инвалидности. Первыми мерами профилактики ХБП эксперты считают отказ от вредных привычек, снижение калорийности пищи, снижение лишнего веса, если он есть, а также регулярные анализы крови и мочи.

Как можно выявить хроническую болезнь почек?

На начальном этапе поражение почек протекает бессимптомно. Однако нарушения в работе почек хорошо выявляются с помощью простых анализов и исследований. Это:

общий ;
биохимический анализ крови с определением уровня креатинина (так называется один из конечных продуктов белкового обмена в организме, подлежащий выведению через почки, — по его уровню судят о выделительной функции почек);
УЗИ почек;
тест на микроальбуминурию (белок в моче). В норме белок остается в организме и не проникает в мочу. Наличие белка (альбумина) в моче может говорить о нарушении функции почек. Страдающим диабетом, гипертонией надо делать этот анализ не реже 1 раза в год для своевременной диагностики хронической болезни почек на ранней стадии.

На момент первичного обращения к нефрологу более половины пациентов уже имеют поздние стадии ХБП, когда лечение невозможно и остаются только диализ или трансплантация. Однако этим людям, как правило, уже страдающим сахарным диабетом, или сердечно-сосудистыми заболеваниями, мог помочь их лечащий врач — эндокринолог, кардиолог или терапевт, если бы своевременно назначил анализы крови и мочи, верно интерпретировал их результаты и рекомендовал поддерживающее лечение. На этом этапе заболевания в мире сегодня успешно применяются методы нефропротекции — комплекс лечебных и профилактических мер, которые позволяют "притормозить" развитие ХБП.

К сожалению, 60-70% пациентов с ХБП в России узнают о своем диагнозе в реанимации, куда они попадают с острой почечной недостаточностью, гипертоническим кризом, инфарктом или . В этот момент, как правило, выход лишь один — заместительная почечная терапия.

Сданные вовремя простые анализы — это не только спасение и продление жизни многих людей, но и огромная экономическая выгода. Биохимический анализ крови обходится поликлинике всего в 100 руб., а сеанс гемодиализа стоит от 6000 до 10 000 руб. Затраты на проведение 156 сеансов в год (3 раза в неделю по 4 часа) составляют более 750 000 руб. на одного пациента, с учетом лекарственного обеспечения — до 1,5 млн руб. в год.

Что такое заместительная почечная терапия?

Это методы лечения, замещающие функции почек: гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки. При гемодиализе (это самая распространенная процедура для получающих заместительную почечную терапию в России) очищение крови происходит через искусственную мембрану с помощью аппарата "искусственная почка". Процедура проводится только в медицинском учреждении под наблюдением врачей, очень важна ее регулярность и длительность. Перитонеальный диализ предполагает очищение крови за счет смены специальных растворов в брюшной полости пациента и может проводиться самостоятельно в домашних условиях.

К сожалению, сегодня из-за недостатка в нашей стране диализных мест гемодиализ доступен лишь половине нуждающихся в нем пациентов. В странах Евросоюза показатель обеспеченности диализом составляет 600 человек на 1 млн населения, в США — 1400 человек на 1 млн населения, а в России — 140 человек (в Москве и Санкт-Петербурге — около 200) на 1 млн населения.

При этом диализные центры расположены в России неравномерно, и не каждый больной может самостоятельно добраться до них. Средний возраст пациентов, находящихся на заместительной терапии в нашей стране, — 47 лет, в развитых странах — на 15 лет больше. Многие соотечественники старшего возраста просто не доживают до диализа.

Трансплантация почки — радикальный метод лечения ХБП, она возвращает человеку полноценную жизнь и экономически более целесообразна. Однако для трансплантации больше противопоказаний — возрастных и медицинских, чем для процедуры диализа. В России проводится более 1000 операций по трансплантации почки в год, в США — в 10 раз больше.

Арина Федосова

Обсуждение

Почки это серьезно. Уж насколько я во многих вопросах сведуща, только вот когда дело касается почек, я пас - там столько нюансов. Захожу иногда на этот сайт, полностью посвящен пиелонефриту, способам профилактики, лечению симптомы-пиелонефрита.рф [ссылка-1] . Очень помогает по чуть-чуть разбираться с нашей проблемой

Комментировать статью "5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать"

Какие анализы надо сдать? как проверяют почки? пока сдала анализ мочи и крови. Как вовремя узнать о пороках развития плода. В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является Первый раз сдала в 15 недель (как потом выяснилось...

Обсуждение

девочки спасибо попробую повыспрашивать

Общ.ан.крови, б/химия, гормоны, пса... - какой анализ то сдавал?
И что конкретно плохо: лейкоциты повышены-понижены, гемоглобин, лейкоцитарная формула сдвинута... Или просто холестерин высокий?
Кто направлял на данный анализ - к тому и идет

Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать? я думаю, проверить щитовидку, а что-то еще? И еще вопрос - можно ли в этом возрасте ребенку пользоваться дезодорантами? Есть ли специальные детские дезодоранты?

Обсуждение

Дочка-аллергик пользуется дезодорантом Lavilin, покупала др. товарах. До этого покупали в Греции, но не очень помогал. Это взросление, запах пройдет, а сейчас дезодорант и конечно, мыться почаще.

Есть дорогой деодорант - продается в косметических магазинах, стоит 1500-2000. Вот с ним никогда не было запаха, но не знаю можно ли его ребенку. Лучше мыться 2 раза в день+всегда чистое+ наладить нервную систему.

как проверяют почки? пока сдала анализ мочи и крови. 26.11.2015 15:03:25, гружусь. Биохимия - мочевина, креатинин, электролиты. Если анализ мочи будет хорошим, то просто перестаньте на пару дней пить чай, особенно зеленый. Может помочь.

Как проверить, выдуманную болезнь у вас нашли или нет? 5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. Насколько они распространены? Заболевания почек находятся в ведении врачей-нефрологов. А проверять и лечить рефлюкс нужно обязательно.

Обсуждение

На счет назначенного лечения (возможно ли такое лечение при данном диагнозе) можно проконсультироваться на форуме рмс

Проконсультироваться у другого ЛОР-врача. Назначение нейролептика- тералиджена, без осмотра и рекомендации психиатра не желательно по причине возможного развития лекарственного паркинсонизма.
Также не вижу смысла в назначении пирацетама, вит гр в и милдроната по причине (ринит) обращения и проведенного осмотра не неврологом.

Девочки,может,знает кто. Я уже несколько раз порывалась сдать кровь, но сначала не брали, поскольку я кормящая была, а теперь читаю, что нельзя сдавать кровь тем Мне себя как бы не жалко, я про камень тот вообще случайно узнала. Может, просто не говорить, что у меня МКБ?

Анализы для прохождения врачей. Юридические и правовые аспекты. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм Скажите, пожалуйста, те, кто недавно получал медицинское заключение для усыновления, какие анализы нужно предварительно сдать...

Обсуждение

У меня по конфе впечатление, что терапевты как правило просят кровь, мочу и ЭКГ. Это же довольно быстрые анализы, беспроблемные. А вот некоторым анализы на СПИД и RW в КВД приходится больше недели ждать, хотя мы как раз с этими за 15 минут управились (там у нас просто кровь на ЭДС взяли).

Сколько читаю про прохождение медицины, убеждаюсь, что каждая поликлинника и диспансер сходят с ума по своему. В одном районе могут проштамповать формально все. В другом заставят пройти все и вся и еще больше. Скажу про себя. Терапевт, инфекционист, невропатолог пройдены формально в госполиклиннике по хозрасчету. Для тубдиспансера понадобился снимок и описание (флюрография). Для кожвендиспансера: кровь на сифилис, гепатит, СПИД и мазок на гонорею (все делается не в самом диспансере, а где-то в другом месте). В онкологии заикнулись было о заключении от гинеколога, но не стали цепляться. На самом деле лучше позвонить в диспансеры и узнать, что им нужно принести, чтобы получить отметку в заключении.

Немаловажную роль для хорошего самочувствия человека играет выделительная система. Функциональность почек чрезвычайно важна. За сутки этот парный орган небольшого размера пропускает через себя до 200 литров крови, очищая и фильтруя ее от лишней воды и вредных примесей. При заболевании почек у людей появляются определенные клинические признаки, однако на первых порах проявления могут отсутствовать и появиться уже при затянувшемся процессе, который трудно поддается лечению.

Регулярные осмотры, диагностические мероприятия и обследования помогут своевременно выбрать тактику лечения и избежать осложнений. Очень просто можно узнать о состоянии почек в домашних условиях. Это не займет много времени, но прояснит ситуацию.

Как проверить функциональность органа в домашних условиях?

Существует несколько способов, как проверить почки в домашних условиях. Эти методики нельзя считать надежными, а результаты достоверными. Если итоги самообследования указывают на присутствие патологического процесса, то необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Догадки могут вовсе не подтвердиться, а при обнаружении патологии пациент получит своевременную помощь.

Диагностика работы почек в домашних условиях предполагает изучение мочи. Для осмотра подойдет только утренний биоматериал, так как в течение дня он может изменяться, что приведет к ошибочному результату. Накануне самостоятельного обследования стоит придерживаться диеты: исключить соленые и пряные продукты, алкоголь, мочегонные средства. Утром после пробуждения нужно собрать среднюю порцию мочи в чистую емкость белого цвета. После этого необходимо визуально оценить биоматериал по следующим параметрам:

цвет (в норме он должен быть соломенно-желтым, насыщенный говорит о проблемах);
прозрачность (в жидкости не должно быть посторонних примесей, осадка);
объем (утренняя моча выделяется в количестве 150-250 мл);
запах (в норме он нейтральный, присутствие резкого запаха говорит о патологиях).

Суточный объем выделяемой жидкости приближается к 2 литрам. Для проверки почек можно собирать мочу в течение дня. Общее количество должно приближаться к объему выпитой жидкости. Если выделяется больше или меньше, то врач может поставить диагноз полиурия или олигурия.

Заподозрить болезнь можно по некоторым симптомам

Обследование почек дома включает в себя оценку клинической картины. Большинство распространенных заболеваний имеют симптомы. Если болят почки, то это может проявляться острыми, стреляющими ощущениями в области поясницы. В таком случае речь идет о коликах, причиной которых может быть множество патологических состояний.

Если ощущения в области спины тупые, давящие, то речь идет о хроническом процессе. У женщин данные проявления могут быть спутаны с воспалением яичников и матки. Нередко при почечных отклонениях происходит повышение температуры тела. Одним из первых признаков патологических состояний становятся отеки.

Если человек видит утром мешки под глазами, отек век, конечностей, резкое увеличение массы тела, то надо обязательно обратиться за медицинской помощью и узнать, как проверить почки, какой анализ сдать и что потом делать для устранения проблемы.

Какие диагностические мероприятия предлагает медицина?

Перед тем, как проверить работу почек у человека, доктор проведет устный опрос и соберет анамнез. Поэтому при обращении в медицинское учреждение необходимо подготовиться к диалогу со специалистом: вспомнить, были ли когда-то болезни мочевыделительной системы, боли в области поясницы, плохие результаты анализов. Врачебный осмотр предполагает прощупывание и постукивание поясничной зоны. Точных заключений данная методика не даст, но позволит заподозрить проблемы, если они есть. После опроса специалист назначает пациенту перечень диагностических мероприятий, составленный на основании клинической картины и индивидуальных характеристик.

Стандартного анализа мочи, который многие сдают при обследовании почек, бывает недостаточно. Результаты данного исследования могут показать примерную общую картину, но для более детальной диагностики необходим комплекс мероприятий.

Лабораторные показатели

Список, определяющий какие анализы сдать, обычно начинается с анализа мочи. Домашних мероприятии по оценке внешнего вида, как правило, недостаточно для постановки диагноза. Поэтому урина подвергается лабораторному изучению.

Первым и основным сдается анализ мочи общий. Изучение утренней порции урины происходит с оценкой химических, физических свойств, а также качественных и количественных характеристик. При оценке результатов учитываются общие показатели в комплексе, а не по отдельности. О плохом результате говорит присутствие большого количества лейкоцитов и белка.
Анализ по Нечипоренко позволяет определить количество форменных элементов в урине, может показать присутствие воспалительного процесса в мочевыводящей системе.
помогает определить, насколько почки могут концентрировать и разбавлять мочу. Для исследования необходим суточный объем выделившейся жидкости.
Анализ на белок Бенс-Джона помогает выявить опухолевые заболевания в парном органе, если они есть.
Определение альбумина осуществляется у пациентов с и является важным исследованием функциональности выделительной системы.

При подтверждении воспалительных процессов пациенту необходимо сдать мочу для бактериологического исследования. Изучение присутствующих микроорганизмов помогает установить их чувствительность к традиционным лечебным средствам. После получения результатов пациенту назначается лечение, если в этом есть необходимость.

Анализ крови

Современные методы исследования почек включают в свой перечень не только диагностику урины. Для получения полной клинической картины необходимо сдать анализ крови: общий и биохимический. Некоторым пациентам индивидуально назначается определение уровня сахара.

Исследование почек по крови не позволяет определить локализацию и стадию заболевания. По результатам анализа можно установить, что в организме пациента имеется воспалительный процесс. При почечных патологиях изменяется концентрация мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

Чтобы почки проверить максимально результативно, следует сдавать кровь на анализ из вены. Если забор материала производится из пальца, то параметров для оценки состояния организма будет меньше. Предварительно необходимо выполнить подготовку, чтобы результаты диагностики были максимально точными.

Инструментальные исследования

Если пациент не имеет представления, с чего начать диагностику функциональности мочевыводящей системы, то можно сделать УЗИ. Сонологическое исследование позволяет оценить размеры, положение, внутренние параметры составляющих почки. Во время сканирования могут быть выявлены конкременты, песок или даже опухоль. Зачастую анализы этого не показывают. Ультразвук является безопасной диагностической манипуляцией, но в то же время достаточно достоверной. Если пациент не хочет ходить к врачу, но желает проверить функцию парного органа, следует отдать предпочтение именно УЗИ. С целью профилактики его можно проводить один раз в полгода.

Рентгеновские исследования почек помогают определить новообразования в органе, если они есть. Такие диагностики осуществляются только по назначению врача при наличии показаний. С целью профилактики они не проводятся. Как обследовать выделительную систему и какой вид рентгеновской диагностики выбрать, зависит исключительно от индивидуальных показателей. Одним пациентам процедуру начинают проводить сразу, другим требуется подготовка и предварительное введение раствора внутривенно.

Магнитно-резонансная томография выполняется в специализированном учреждении и является одним из самых достоверных методов. Почечные недуги выявляет магнит. Манипуляция безопасная и не предполагает серьезной подготовки. Несмотря на это, МРТ следует выполнять по назначению врача. Однако в последнее время растет количество частных учреждений, предлагающих сделать МРТ почек за деньги.

Сцинтиграфия – исследование выделительной системы, предполагающее введение радиоизотопного вещества. Диагностика позволяет определить физические характеристики почек и выявить функциональные нарушения. Выполняется по показаниям с предварительным проведением более простых инструментальных обследований.

Кому прежде всего нужно проверить свои почки

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки, желательно знать всем людям. Парный орган, регулирующий работу мочевыделительной сферы, является жизненно важным. При нарушении его функциональности искажается работа всего организма, что в определенных условиях может быть опасным для жизни. Лицам, имеющим склонность к почечным патологиям, нужно знать, какие анализы мочи сдать, чтобы проверить почки. В группу риска входят пациенты с ожирением или недостатком массы тела, гипертоники, страдающие сахарным диабетом, беременные женщины, лица, имеющие вредные привычки.

Человеку немедленно задуматься о том, как почки проверить, следует при таких состояниях:

высокое артериальное давление, верхняя граница которого доходит до показателя 140 мм рт.ст.;
внезапное снижение объема мочи;
ночные позывы в туалет;
болезненные ощущения, тяжесть, прострелы в нижней части брюшины и спине;
урина стала неприятно пахнуть;
в биологической жидкости появилась кровь или она приобрела коричневый насыщенный оттенок;
обнаружение анемии, не сопровождающейся кровотечением;
при употреблении большого количества белковых блюд и солений;
обезвоживание организма из-за рвоты, диареи или гипертермии;
лечение токсичными медикаментами (некоторые диуретики, антибиотики, аспирин);
повешение температуры тела без дополнительных клинических проявлений простудных заболеваний;
системные и аутоиммунные заболевания;
в брюшной полости пальпируется опухолевое включение.

Во время беременности назначается плановое обследование выделительного органа, которое проводится в первом и третьем триместрах. Если у женщины появляются жалобы, то диагностика осуществляется большее количество раз. Помимо инструментальных методов, разрешенных для будущих мам, регулярно сдается анализ мочи. Если показатели говорят о возможной патологии, то пациентке назначаются дополнительные обследования.

Распространенные заболевания

Во время обследования функций мочевыделительной системы могут быть выявлены патологические процессы. При начальном развитии они не всегда имеют симптомы, что значительно затрудняет диагностику. Медицинская статистика показывает, что наиболее часто встречаются такие отклонения, как:

пиелонефрит – воспаление оболочки органа и чашечно-лоханочной системы;
цистит – воспаление оболочек мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь – формирование конкрементов на всем протяжении выделительной системы;
острая недостаточность – резкое нарушение функций и обменных процессов;
нефротический синдром – образование белка в моче, чрезмерного отека;
нефрит – обобщенный термин, характеризующий воспалительные процессы.

Как показывает статистика, до 50% женщин страдают различными видами патологий мочевыделительной системы. У мужчин заболевания встречаются чаще. Даже при поражениях почек, затрагивающих 80% тканей, орган продолжает функционировать и выполнять свою задачу. Однако это состояние является очень опасным. Поэтому при предрасположенности или в случае появления первых клинических признаков недуга, необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Своевременное обнаружение и устранение патологи позволить продлить здоровье жизненно важного органа.

Диагностическое обследование почек помогает вовремя и на ранних стадиях выявить патологию в работе парного органа, а это значит, что шансы на успешное излечение возрастают. Существуют различные методы исследования функции парного органа, которые безболезненно и в кратчайшие сроки дают точный результат. Рассмотрим диагностические мероприятия, которые показаны при подозрении на болезнь парного органа, что они собой представляют, и чем отличаются друг от друга.

Сбор анамнеза и осмотр больного

Первичное исследование почек и осмотр заболевшего начинается в кабинете врача-нефролога, который собирает информацию о состоянии пациента, интересуется сопутствующими симптомами, как давно они возникли, насколько остро беспокоят. Далее пациенту нужно будет раздеться, чтобы доктор пропальпировал орган.

Сначала исследуют поясничный отдел, далее, пальпируя орган, определяют болезненность при легком нажатии. После исследованию подлежит мочевой пузырь и в конце врач осматривает наружные половые органы. При пальпации пациенту нужно прилечь и расслабить мышцы брюшной полости. Сначала пальпируется одна почка, правая, а затем левая. При прощупывании почки, определяется размер, консистенция, форма, также врач исследует орган на наличие новообразований. После того как доктор убедится, что у человека развивается заболевание почек, заболевший направляется на более детальную диагностику, которая поможет выявить первопричину появления недуга, поставить окончательный диагноз и начать медикаментозное лечение.

Лабораторная диагностика

Анализы мочи

Для более точного результата нужно использовать утреннюю урину.

Лабораторная диагностика заболеваний почек включает в себя исследование проб крови и мочи. Анализы мочи помогают определить, есть ли в почках воспаление, насколько оно запущено, имеются ли другие проблемы. Важно правильно собрать образец для исследования. Чтобы результаты получились максимально точными, показано собирать утреннюю мочу в стерильно чистую тару. Нужна средняя порция, перед тем, как помочиться, человеку стоит провести гигиенические процедуры внешних половых органов и вытереться насухо. В нормальном состоянии в моче у здорового человека должно быть не более 4-6-х лейкоцитов, при этом эритроциты и белок должны полностью отсутствовать. Если эти показатели превышают норму, больному показано повторно сдать пробу. Когда и во второй раз картина не изменится, назначаются дополнительные методы обследования.

Анализ крови

При патологических заболеваниях парного органа в проверках крови показатели уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ существенно повышаются. Биохимическая диагностика при проблемах покажет увеличение концентрации мочевины и показателей креатина. Если полученные результаты лабораторных тестов будут иметь такую картину, у врача не останется сомнений, что у человека проблемы с почками. Чтобы исследовать организм более детально, назначаются инструментальные способы диагностирования.

Функциональные методы диагностики заболеваний

Функциональное исследование поможет определить работоспособность органа.

Такие способы исследования помогают определить уровень функционального состояния почек, насколько полноценно они могут выполнять свои функции. Проводится диагностика способности парного органа самостоятельно регулировать свои функции. Если произошел сбой в работе нефронов, орган плохо снабжается кровью, при этом общая геодинамика нарушена, развивается патология почек.

Методы исследования функции почек по Зимницкому помогают оценить плотность урины, и если она будет повышена, значить, почки плохо функционируют. Важно определить, насколько функционально почки очищают организм. Для этого проводят исследование очистительных функций парного органа, и если уровень креатина и мочевины будут больше нормы, у заболевшего подозревается почечная недостаточность или другие недуги.

Ультразвуковое исследование

При помощи УЗИ-исследования врач определяет, какие размеры и формы у почек. В реальном времени можно увидеть наличие воспаления почек, насколько оно развито, есть ли на тканях какие-либо новообразования. УЗИ с применением допплерографии поможет узнать, есть ли проблемы с кровоснабжением органов и насколько они развиты.

Рентгенологические методы обследования почек

Диагностика направлена на выявление отклонений функционирования почек.

Рентгенологические методы исследования почек дают возможность оценить состояние органа, есть ли в тканях воспаление и наличие патологических включений. Исследование проводят с применением контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед самой процедурой. В самом начале делается обзорный снимок, на котором можно увидеть все органы мочеполовой системы пациента. Контраст помогает получить более точные и четкие снимки, а чтобы результаты получились достоверными, перед исследованием заболевшему показано очистить кишечник и исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Сцинтиграфия дает возможность диагностировать болезнь на самых ранних стадиях.

Сцинтиграфия почек показана пациентам при подозрении на проблемы с органами мочеполовой системы. Различают динамическую, статическую и радионуклидную ангиографию. При статической сцинтиграфии врач определяет, насколько полноценно функционируют почки, и есть ли участки с патологическими нарушениями. Динамическая сцинтиграфия поможет оценить работу почек, локализовано изучить пораженные участки, оценить степень. Радионуклидный способ применяется совместно со статическим и динамическим исследованием, как дополнительный способ диагностирования.

Лабораторные методы исследования имеют большое значение для подтверждения данных клинического обследования о заболеваниях почек и мочевыводящих путей, выявления латентных форм болезней, определения степени активности процесса и .

Анализ мочи

Анализ мочи включает оценку ее химического состава, микроскопическое исследование мочевого осадка и определение рН мочи.

Протеинурия

Протеинурия - экскреция белка с мочой. Преобладающим белком при большинстве почечных заболеваний является альбумин, реже выявляются глобулины, мукопротеины и белки Бенс-Джонса. Количественное определение белка проводят с сульфасалициловой кислотой методом определения оптической плотности на фотоэлектрокалориметре.

Используют также простой, но менее надежный способ определения белка Брандберга-Робертса-Стольникова, основанный на появлении через 2-3 мин кольца на границе слоев разведенной мочи и азотной кислоты. Простое быстрое тестирование возможно при использовании серийно выпускаемых тест-полосок. Метод позволяет определить уже 5-20 мг% альбумина. Для разделения мочевых белков и определения их количества используют электрофорез, иммуноэлектрофорез и радиоиммуноанализ.

Основные причины протеинурии следующие:

повышенная концентрация нормальных (например, гиперпротеинемия при миеломоноцитарном лейкозе) или патологических белков (протеинурия Бенс-Джонса в плазме крови при миеломной болезни);
увеличение канальцевой секреции белков (протеинурия Тамма-Хорсвелла);
снижение канальцевой реабсорбции белков, профильтровавшихся в нормальном количестве;
увеличение количества фильтрующихся белков, обусловленное изменением проницаемости клубочковой фильтрации.

Протеинурию подразделяют на интермиттирующую (перемежающуюся) и персистирующую (постоянную, устойчивую). При интермиттирующей протеинурии у больных обычно не выявляют каких-либо нарушений функции почек, и у большинства из них протеинурия исчезает. Персистирующая протеинурия - симптом многих заболеваний почек, включая и поражение почек при системных заболеваниях (СКВ, АГ, системных васкулитах, злокачественных новообразованиях).

Для контроля за развитием клинической картины заболевания измеряют количество белков, экскретируемых за сутки. В норме экскретируется меньше 150 мг/сут. Нарастание суточной протеинурии до 3,0-3,5 г/сут является признаком обострения хронических заболеваний почек, быстро приводящего к нарушению белкового состава крови (гипопротеинемии и гипоальбуминемии). Вместо этого используют количественное соотношение между белком произвольно взятого образца мочи и креатинином, которое в норме меньше 0,1. Отношение белок/креатинин больше 1,0 выявляют при с .

Протеинурия может развиться у здоровых людей при длительной ходьбе и беге на длинные дистанции (маршевая протеинурия), при длительном вертикальном положении тела (ортостатическая протеинурия) и высокой лихорадке.

Гликозурия

Гликозурия - экскреция глюкозы с мочой - не превышает в норме 0,3 г/сут. Основная причина гликозурии - диабетическая гипергликемия при нормальном прохождении глюкозы через почечные фильтры. При нарушении функции почечных канальцев гликозурия может быть и при нормальной концентрации глюкозы в крови.

Кетонурия

Кетонурия - появление кетоновых тел (ацетоуксусной кислоты и в-гидроксимасляной кислоты) в моче - служит признаком метаболического ацидоза, который имеет место при некомпенсированном сахарном диабете, голодании и иногда при алкогольной интоксикации. Кетонурия не специфична для заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Определение рН мочи

рН мочи исследуется с помощью тест-полосок, пропитанных различными красителями, которые реагируют изменениями цвета на рН от 5 до 9. Кислая реакция мочи определяется при рН 5,0, щелочная - более 5,0. Изменения рН мочи и повышение концентрации солей приводит к их кристаллизации и возникновению мочевых камней.

Микроскопическое исследование мочевого осадка

Мочевые осадки разделяют на неорганизованные и организованные. К организованным осадкам относятся форменныe элементы: эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, а также цилиндры. К неорганизованному осадку относятся различные соли.

Диагностическое значение больше всего имеет организованный осадок, хотя в некоторых случаях и элементы неорганизованного осадка имеют известное значение. Для получения мочевого осадка центрифугируют 12 мл мочи при скорости 2000 об/мин в течение 10 мин. Осадок взбалтывают в 1 мл надосадочной жидкости и микроскопируют.

Несмотря на то, что данное исследование имеет диагностическое значение в нефропатологии, следует помнить, что целый ряд тяжелых поражений почек протекает с весьма скудными данными микроскопии мочевого осадка. При толковании полученных данных следует всегда иметь в виду, что получаемые цифры содержания тех или иных форменных элементов в поле зрения являются только относительным показателем содержания этих же элементов во всем количестве мочи.

У здоровых мужчин в утренней моче форменные элементы мочи или отсутствуют, или редко обнаруживаются в поле зрения микроскопа, но не более одного эритроцита, лейкоцита или эпителиальной клетки, а здоровых женщин - до 4 лейкоцитов.

Состав форменных элементов

Клетки крови

Клетки мочеполовой системы

Инородные клетки

Кристаллы

Увеличенное количество эритроцитов может быть обусловлено инфекцией, опухолью, камнем или воспалением в любом участке почек или мочевыводящих путей. Выраженные морфологические изменения 75% эритроцитов с потерей гемоглобина свидетельствуют о почечной гематурии. Если же большинство эритроцитов нормальное, а эритроциты с нарушенной структурой составляют менее 17%, то гематурия имеет непочечное происхождение.

Большое количество лейкоцитов указывает на инфекционное или воспалительное заболевание и называется лейкоцитурией. Лейкоцитурия обычно сочетается с бактериурией. Исследование тонких мазков мочи, окрашенных методом Романовского-Гимзы, позволяет дифференцировать патологический процесс. Выявленные нейтрофилы - признак инфекционного воспаления, лимфоциты - иммунного.

Инфекционное воспаление подтверждается получением при посеве свежей, неотцентрифугированной мочи более 10 5 колонийобразующих единиц в 1 мл. Посев мочи позволяет установить вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Бактериологическое исследование осадка мочи используют также для выявления грибов и диагностики туберкулеза мочевой системы.

рН мочи определяют с помощью специальных тест-полосок. Изменения рН мочи и повышение концентрации солей приводит к образованию их кристаллов. При кислой реакции мочи выявляют кристаллы мочевой кислоты, цистина и лекарственных веществ, при щелочной - кристаллы фосфата и оксалата кальция.

Для количественного исследования мочевого осадка используют подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов в определенном объеме или за конкретное время. По методу Каковского-Аддиса за сутки здоровый человек выделяет 1 млн эритроцитов, до 2 млн лейкоцитов. По Нечипоренко 1 мл мочи здоровых содержит до 1 тыс. эритроцитов и до 2-4 тыс. лейкоцитов.

Цилиндры представляют собой цилиндрические массы мукопротеинов, в которых задерживаются клеточные элементы, белки или капельки жира. Различают простые цилиндры (гиалиновые и восковидные) и цилиндры с включением (эритроцитарные, лейкоцитарные, с эпителиальными клетками, зернистые, жировые).

Гиалиновые и восковидные цилиндры состоят из гомогенного белка без клеточных элементов. В остальных цилиндрах белковая основа покрыта форменными элементами.
Гиалиновые цилиндры могут появиться в моче здоровых людей после физической нагрузки и не имеют большого диагностического значения.
Восковидные цилиндры образуются в дистальных отделах нефрона при далеко зашедшей почечной недостаточности.
Цилиндры с включением эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и жира присутствуют в моче у больных при остром и хроническом гломерулонефрите, нефротическом синдроме, при остром повреждении канальцев.
Зернистые цилиндры покрыты распадающимися клетками и свидетельствуют о выраженном поражении почек. При бактериальном пиелонефрите выявляют цилиндры, содержащие бактерии или кристаллы (бактериальные цилиндры).

Оценка функционального состояния почек

Определение функциональной способности почек имеет важное значение в нефропатологии, поскольку помогает установить правильный диагноз, позволяет оценить прогноз и эффективность лечения. Функциональное состояние почек оценивается различными методами. Подробнее читайте в этой статье .

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов.

К биохимическому анализу крови нужно подготовиться. Не следует принимать пищу примерно за 6 — 12 часов до исследования. Из жидкостей не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе. Можно пить воду. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение. Взятие крови производится, как правило, в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла и осуществляется забор крови. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.

Для диагностики заболеваний почек большое значение имеет определение белка и белковых фракций. Гипопротеинемия (главным образом, гипоальбуминемия) развивается при нефротическом синдроме и тяжелом гиповолемическом шоке. Нефротический синдром обычно сопровождается гиперхолестеринемией.

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей подтверждаются значительным увеличением γ2-глобулинов и СОЭ. При иммуновоспалительных заболеваниях почек в сыворотке крови повышаются уровни антистрептолизина, комплемента и γ-глобулинов, определяются С-реактивный белок, антинуклеарный фактор, антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), базальной мембране клубочков и кардиолипину, а также циркулирующие иммунные комплексы и криоглобулины.

Важное диагностическое значение имеет электролитный состав крови. Гиперкалиемия характерна для почечной недостаточности, и при решении вопроса о обязательно учитывают величину этого показателя. При начальной стадии выявляют гиперфосфатемию в сочетании с гипокальциемией. В современной нефрологии для более точного определения течения и прогноза заболеваний используют показатели межклеточных взаимодействий (отношение цитокинов/хемокинов).

Почки выполняют одну из важных функций в организме - выделительную. Любой сбой в их работе отрицательно сказывается на деятельности всех остальных органов и систем.

Поэтому так важно знать, как проверить почки и какие анализы нужно сдать в первую очередь.

Симптомы нарушений работы почек

Существует несколько признаков , по которым человек может заподозрить у себя наличие патологий почек, когда уже пора обращаться к врачу:

Частое повышение артериального давления.
Неприятный мочи.
Изменение цвета и прозрачности мочи.
Появление следов крови в моче.
Увеличение или уменьшение объема урины.
Учащенное мочеиспускание.
Боль, резь при опорожнении мочевого пузыря.
Боль в районе поясницы.
Отечность конечностей, лица.
Повышение жажды, ухудшение аппетита.
Частая одышка.

Эти симптомы указывают на неполадки в выделительной системе.

Если проблему диагностировать, то удастся предотвратить серьезные последствия.

В группе риска находятся люди со следующими проблемами:

Также необходимость проверки почек возникает:

Во время . В этот период организм женщины испытывает двойную нагрузку, если почки не будут справляться, это может отрицательно сказаться на здоровье ребенка и самой роженицы.
Подготовка к оперативному вмешательству. После операции нагрузка на все органы возрастает, человек должен перенести наркоз, без последствий пройти реабилитационный период.
Назначение некоторых лекарств. Многие медицинские препараты оказывают серьезное влияние на мочевыделительную систему, поэтому их нельзя назначать при болезнях почек.

Способы диагностики в домашних условиях

Безусловно, точно диагностировать заболевание в домашних условиях нельзя. Однако, дома возможно провести некоторые предварительные тесты , которые помогут определить наличие патологии:

Визуальный осмотр урины.

Для этого необходимо собрать утреннюю порцию мочи в прозрачную посуду и внимательно рассмотреть ее. В норме моча имеет светло-желтый цвет, прозрачную консистенцию без посторонних примесей и неприятного запаха.

Насторожить должны: , хлопья, неприятный запах, примесь крови, коричневый цвет, осадок.

Измерение суточного диуреза.

Для этого всю выделяемую мочу нужно собирать в контейнер. Одновременно следует записывать объем употребляемой жидкости. В норме, за сутки у человека выделяется около 2 литров урины. Объем выделенной и потребленной жидкости должны быть примерно одинаковы.

Если мочи выделяется больше, то это полиурия, если меньше - олигурия. Одним из самых опасных состояний является анурия, когда организм мочу не выделяет вообще.

Лабораторная диагностика

Исследованием и лечением болезней почек в больнице занимается нефролог. Для проверки работы почек важное значение имеют лабораторные показатели. Основные назначаемые анализы:

Для того, чтобы результаты анализов были более достоверными , нужно соблюсти некоторые условия:

Сдавать анализы утром натощак.
Хранить собранную урину нужно в холоде не более 3 часов, затем она становится непригодной для исследования.
Перед сбором мочи следует провести гигиену половых органов.
За 2-3 суток до анализа отказаться от приема алкоголя, жирной, соленой пищи, посещения бани.
Не употреблять накануне продукты, которые могут окрасить мочу (свеклу).
Прекратить прием лекарственных средств. Если это невозможно, то нужно предупредить врача.

Нельзя сдавать анализ в период месячных или во время инфекционного заболевания, так как это исказит результаты.

Инструментальные методы исследования

После проведения анализа врач должен определить причину отклонений . Для этого назначают инструментальное обследование. Основные методы:

Заболевания, выявляемые при обследовании

С помощью вышеописанных исследований выявляют следующие заболевания почек:

Частота обследования

Люди, страдающие заболеваниями почек и аутоиммунными болезнями, должны проходить обследование ежегодно, а, при необходимости - раз в полгода.

Пациентам, находящимся в группе риска , также показано ежегодное обследование. Даже если у человека нет никаких проблем с выделительной системой, нужно сдавать общие анализы крови и мочи. Беременным женщинам урину исследуют раз в неделю.

Проверка состояния почек является обязательной при возникновении симптомов, указывающих на патологию органов. В некоторых случаях понадобится пройти полное обследование. Иногда достаточно будет просто сдать общие анализы.

В любом случае нельзя пренебрегать исследованиями, чтобы не пропустить начальную стадию болезни и предотвратить серьезные осложнения.

Первые признаки патологий почек — смотрите видео: