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O diagnóstico de distonia neurocirculatória do tipo hipertensivo é perigoso? Sintomas e tratamento da distonia neurocirculatória do tipo hipertensiva.

A distonia neurocirculatória, ou DCNT, é uma doença do sistema cardiovascular natureza funcional, decorrente de violação da regulação neuroendócrina do funcionamento de seus componentes. EM tempo diferente V países diferentes esta patologia chamados e são chamados de forma diferente: astenia neurocirculatória, distonia vegetativo-vascular, neurose cardíaca, síndrome do esforço, cardiopatia desregulatória, cardiopatia funcional e assim por diante - todos esses conceitos são essencialmente sinônimos. Na verdade, as DCNT são uma patologia que está presente em 3/4 dos pacientes do cardiologista, neurologista e terapeuta, mas atinge principalmente indivíduos idade jovem– em crianças antes da puberdade e em pessoas idosas, esse diagnóstico é improvável.

Dependendo da situação prevalecente síndrome clínica A distonia neurocirculatória é dividida em vários tipos: cardíaca, hipotônica, hipertensiva e mista. Em nosso artigo, a ênfase será colocada especificamente nas DCNT do tipo hipertensivo, incluindo métodos fisioterapêuticos para tratamento dessa patologia.

Causas de ocorrência e mecanismo de desenvolvimento

O estresse e a sobrecarga psicoemocional contribuem para a exacerbação dos sintomas das DCNT.

Cardiopsiconeurose - doença funcional, que se baseia na violação dos mecanismos de adaptação do sistema nervoso a fatores desfavoráveis ou na perturbação da regulação neuroendócrina da atividade de um ou outro elo do sistema cardiovascular. Como resultado desses distúrbios, surgem sintomas da doença, como dor na região do coração, taquicardia, aumento ou diminuição pressão arterial e outros.

Os distúrbios descritos acima surgem como resultado da influência no organismo, via de regra, de um complexo de fatores predisponentes. Esses fatores são:

características congênitas do funcionamento do sistema cardiovascular e/ou nervoso;
traços de caráter - tendência ao egocentrismo, egoísmo;
estilo de vida sedentário;
horário de trabalho e descanso interrompido: trabalho sete dias por semana, turnos noturnos, jornada irregular de trabalho, cujo resultado é excesso de trabalho;
alterações hormonais no corpo (adolescência, gravidez e lactação, aborto, irregularidades menstruais, distúrbios sexuais e assim por diante);
estresse psicoemocional;
processos infecciosos agudos e crônicos;
superaquecimento do corpo;
exposição a radiações ionizantes;
natureza diferente da intoxicação;
lesões;
maus hábitos – fumar, consumo regular de álcool.

Sob a influência de um ou mais fatores causais, os processos de regulação metabólica em certas partes do cérebro - o córtex, o sistema límbico e o hipotálamo - são perturbados. Como resultado, ocorre disfunção dos sistemas nervoso autônomo e hipotálamo-hipófise-adrenal - desenvolve-se DNT.

Classificação da distonia neurocirculatória

Como mencionado acima, dependendo da predominância sintomas clínicos Os seguintes tipos de NDC são diferenciados:

Cardíaca (as principais queixas são cardíacas - dor, desconforto, aumento da frequência cardíaca ou outros tipos de arritmia).
Hipotenso (predominam as queixas de diminuição da pressão arterial).
Hipertenso ou hipertônico (as queixas do paciente de aumento da pressão arterial para valores limítrofes vêm à tona - 135-140/85-90 mm Hg.
Misturado.

Dependendo do fator causal acontece:

- neurótico (decorrente de transtornos mentais, estresse);
- desormonal (desenvolve-se no contexto Desequilíbrio hormonal);
- essencial (determinado por fatores constitucionais);
- infeccioso-tóxico (ocorre no contexto de um processo infeccioso-inflamatório agudo ou crônico);
- de esforço físico excessivo (resultado de excesso de trabalho do corpo);
- misto (a causa da doença é 2 ou mais fatores).

Dependendo da gravidade dos sintomas, existem 3 graus de gravidade da distonia neurocirculatória:

curso leve;
fluxo gravidade moderada;
curso severo.

Os critérios para esses graus serão discutidos abaixo na seção de mesmo nome.

NDC do tipo hipertenso: sintomas

Os sinais de qualquer tipo de distonia neurocirculatória são:

fraqueza, fadiga;
distúrbios do sono (insônia, despertares frequentes à noite, depois de acordar pela manhã a pessoa ainda se sente cansada);
dor de cabeça de localização pouco clara, tontura;
irritabilidade;
mau humor, falta de vontade de realizar tarefas domésticas e de trabalho, falta de motivação para adquirir novos conhecimentos;
diminuição da concentração;
aumento da sudorese, principalmente em situações estressantes;
sensações de calor no rosto e em toda a cabeça, “ondas de calor”;
sensação de falta de ar;
frio nas mãos e nos pés;
crises vegetativo-vasculares.

As crises vegetativas são de 2 tipos:

vagoinsular (as manifestações de tal crise são tonturas, diminuição da frequência cardíaca, sensação de aperto no coração, sudorese, aumento da motilidade intestinal, letargia, sensação fraqueza severa após um ataque);
simpatoadrenal (hoje esta condição é referida como “ ataque de pânico"; se desenvolve após estresse severo ou como resultado de excesso de trabalho, bem como em últimos dias ciclo menstrual (com TPM) e mudanças bruscas de clima; os sintomas aparecem à noite ou mesmo à noite; caracterizada por sensação de ansiedade e medo da morte, agitação emocional e motora do paciente, sensação de falta de ar, dor de cabeça, dores no coração e no estômago, náuseas; termina com micção abundante e fraqueza severa dentro de 1-3 dias).

Uma característica do tipo hipertensivo de DCNT é um aumento transitório da pressão arterial para valores limítrofes - 135-140/85-90 mm Hg. Art., não acompanhado de alteração significativa do estado do paciente. Muitas vezes é descoberto por acaso - durante um exame médico preventivo. O aumento da pressão arterial é combinado com outros sintomas de distonia neurocirculatória descritos acima. Requer diagnóstico diferencial com hipertensão arterial limítrofe. Não causa alterações orgânicas no músculo cardíaco, rins ou fundo.

Critérios para gravidade das DCNT

No NDC grau leve seus sintomas aparecem principalmente após estresse severo ou exposição a outros fatores predisponentes; há poucos deles, moderadamente expressos. Não há crises vegetativas. A resistência física é completamente preservada ou ligeiramente reduzida. A capacidade de trabalho não é prejudicada. Esta condição não requer terapia medicamentosa; desaparece sozinha após o repouso.
NDC grau médio a gravidade é caracterizada por polissintomas e um longo período de existência. Periodicamente, mas muito raramente, o paciente apresenta paroxismos vegetativo-vasculares, ou seja, crises. A resistência física é reduzida quase 2 vezes. Durante o período de exacerbação da doença, a capacidade de trabalho do paciente fica prejudicada e sua condição normaliza apenas no contexto terapia medicamentosa.
A distonia neurocirculatória grave é indicada por múltiplos sintomas que não são eliminados com o uso de medicamentos clássicos. Os sintomas são pronunciados e perturbam significativamente a condição do paciente. As crises acontecem com frequência. Condição mental o paciente também sofre - muitas vezes nesses pacientes é determinado transtornos depressivos. A capacidade de trabalho do paciente é drasticamente reduzida e o tratamento hospitalar é indicado.

Princípios de diagnóstico e diagnóstico diferencial

O médico suspeitará de distonia neurocirculatória com base nas queixas multifacetadas do paciente e na história de sua vida e doença (impressionabilidade, perturbação do trabalho e do descanso, estresse e assim por diante), bem como nos resultados de um exame objetivo (palidez, aumento umidade da pele, sudorese, dermografismo branco/vermelho, palpitações, pressão arterial levemente elevada, arritmia respiratória e assim por diante). Para confirmar ou refutar o diagnóstico, ele prescreverá ao paciente um exame complementar, cujos principais métodos são:

ECG + exames (ortostáticos, com betabloqueadores, com hiperventilação e outros);
diária Monitoramento de ECG segundo Holter;
bicicleta ergométrica (VEG) e/ou esteira;
Ultrassonografia do coração (EchoGK);
termometria a cada 2-3 horas por vários dias consecutivos, mantendo um diário de medições.

As DCNT devem ser diferenciadas de doenças como:

isquemia cardíaca;
febre reumática aguda;
defeitos cardíacos adquiridos;
hiperfunção glândula tireóide.

Princípios de tratamento

A terapia das DNT deve ser abrangente – incluir eventos gerais, tratamento medicamentoso e técnicas fisioterapêuticas.

Eventos gerais

A principal direção da terapia é identificar o fator provocador e eliminar completamente seu efeito no organismo. Ou seja, o paciente precisa aprender a evitar situações estressantes e, se isso não for possível, tentar respondê-las de forma mais simples, sem levar isso a sério; tratar focos de infecção crônica, se houver, e evitar infecções agudas doenças infecciosas(evite hipotermia, leve um estilo de vida ativo, alimente-se racionalmente e assim por diante). Se a doença for resultado da exposição ao corpo a riscos ocupacionais, mude de emprego. Durma o suficiente, não trabalhe sete dias por semana. Execute oportunamente terapia adequada desequilíbrios hormonais.

A psicoterapia não é menos importante. O médico é obrigado a explicar ao paciente tudo o que diz respeito à sua doença. Responda todas as suas perguntas. Convença-o de que a patologia, embora lhe traga desconforto, ainda é benigna e não representa ameaça à vida. Informe que se todas as recomendações forem seguidas, os sintomas da doença provavelmente regredirão completamente e o paciente se recuperará.

A psicoterapia pode ser realizada individualmente ou em sessões de grupo. Além disso, não se deve negligenciar o método de autotreinamento.

Tratamento medicamentoso

A principal direção da terapia medicamentosa é o efeito no sistema nervoso - é necessário reduzir sua excitabilidade e restaurar mecanismos de regulação neuroendócrina anteriormente prejudicados.

No tratamento das DCNT do tipo hipertensivo, podem ser utilizados:

sedativos origem vegetal– erva-mãe, raiz de valeriana, folhas de hortelã e outros;
nootrópicos – piracetam e outros;
medicamentos que melhoram a circulação sanguínea no cérebro - vinpocetina (Cavinton), cinarizina e outros;
ansiolíticos – mebicar (Adaptol), tofisopam (Grandaxin), oxazepam (Nozepam, Tazepam);
betabloqueadores (bisoprolol (Concor), metoprolol (Corvitol) e outros).

Fisioterapia

Um curso de crioterapia complementa o tratamento de pacientes com DCNT,

O tratamento com métodos físicos, via de regra, começa imediatamente após a internação do paciente no hospital. Normalmente são prescritos 2 métodos: um procedimento elétrico e uma técnica de hidroterapia.

Colar galvânico segundo Shcherbak. A duração do procedimento varia de 6 minutos no início da terapia a 16 minutos no final do tratamento. O curso do tratamento inclui 10 a 12 procedimentos realizados uma vez ao dia.
bromo em área do colarinho. Usado para síndrome neurótica grave e distúrbios do sono. Aja por 15-20 minutos. O curso de tratamento inclui 10 sessões, realizadas todos os dias ou uma vez a cada 2 dias.
Eletroforese na zona do colar de magnésio. É um dos métodos de escolha para o tipo hipertensivo de DCNT. A duração, frequência e curso do tratamento são semelhantes aos da eletroforese de bromo.
. Prescrito para síndrome semelhante à neurose grave. A frequência dos impactos varia de 5 Hz no início a 100 Hz no final do tratamento ( limite superior Isto se aplica especificamente à forma hipertensiva de DCNT com tendência à hipotensão, é significativamente menor). A duração do procedimento varia de 20 minutos no início a 50 minutos ao final do tratamento, que consiste em 10 procedimentos realizados todos os dias.

Concluindo o artigo, repetimos que a distonia neurocirculatória do tipo hipertensiva, via de regra, responde bem ao tratamento. O paciente deve tratar sua doença corretamente e seguir todas as recomendações do médico - receber terapia, componentes que é uma modificação do estilo de vida, alguns medicamentos e fisioterapia.

Clínica “Be Healthy”, história sobre o tema “Distonia vegetativo-vascular”:

As DCNT do tipo hipertensivo são uma patologia bastante comum. Muitas vezes ocorre em crianças adolescentes e pacientes jovens. Os idosos raramente sofrem desta doença. O nome completo desta doença é distonia neurocirculatória. Se a patologia for do tipo hipertensiva, seus sintomas se assemelham aos da hipertensão. Nesse caso, os pacientes não apresentam alterações orgânicas, mas sua saúde piora muito. As manifestações da doença estão associadas a distúrbios funcionais do sistema nervoso autônomo.

O que é NDC

As DCNT do tipo hipertenso são uma das variedades. O sistema nervoso autônomo funciona no corpo. É dividido em divisões parassimpáticas e simpáticas. Essas partes do sistema nervoso central garantem uma resposta adequada do corpo às mudanças ambientais. O departamento simpático é responsável pela frequência cardíaca e pelo tônus vascular. Se uma pessoa é saudável, as paredes vasculares ficam tensas apenas quando os órgãos precisam de nutrição adicional.

Na distonia neurocirculatória, ocorre um mau funcionamento do departamento simpático. O tom das paredes vasculares aumenta com muita frequência, com qualquer experiência emocional ou estresse físico. Esta é uma resposta inadequada do corpo aos estímulos externos.

Neste caso, o paciente não apresenta alterações patológicas características de hipertensão. O tônus vascular é alterado unicamente devido à regulação inadequada do sistema autônomo.

Freqüentemente, esse distúrbio ocorre em crianças em idade escolar. Isso se deve a alterações endócrinas no corpo dos adolescentes. As alterações hormonais durante a maturação às vezes levam a perturbações no funcionamento do departamento simpático. Freqüentemente, os pais das crianças acreditam que todos os distúrbios autonômicos desaparecerão após a puberdade. No entanto, nem sempre é esse o caso. Se a terapia não for realizada a tempo, então sintomas desagradáveis também pode aparecer em idades mais avançadas. Em crianças, essa condição é facilmente tratada e pode até ser tratada sem o uso de medicamentos. Mas quanto mais velha a pessoa fica, mais difícil é se livrar da patologia.

Causas da patologia

A principal causa das DCNT do tipo hipertensivo é uma violação da adaptação às mudanças ambientais devido a um mau funcionamento do sistema nervoso autônomo. Existem fatores desfavoráveis que podem provocar perturbações do departamento simpático:

estresse;
características congênitas do coração, vasos sanguíneos e sistema nervoso;
gravidez;
violações ciclo mensal entre as mulheres;
características emocionais (temperamento, irritabilidade, sensibilidade excessiva);
excesso de trabalho;
fumar;
transferido doença seria;
hereditariedade;
Uso excessivoálcool;
Doença mental;
envenenamento;
superaquecimento severo do corpo;
traumas físicos e mentais;
estilo de vida passivo;
exposição à radiação.

Muitas vezes a causa da doença não é um, mas vários fatores provocadores. À medida que a DCNT progride de acordo com o tipo hipertenso, as falhas ocorrem não apenas em departamento simpático, mas também no hipotálamo. Isso agrava as manifestações da patologia.

Código CID

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, esta patologia está incluída no grupo F (transtornos mentais e comportamentais). Isto indica a natureza psicogênica de tal distúrbio. O bloco F45 inclui doenças com sintomas somáticos, baseados em disfunções do sistema nervoso autônomo. O código completo da DCNT para o tipo hipertenso na CID é F45.3.

Sintomas

O principal sinal de patologia é a dor de cabeça. Geralmente ocorre à noite, localiza-se nas têmporas, nuca ou testa e é acompanhada por uma sensação de pulsação nos vasos sanguíneos. Isso lembra sinais de leve formas de hipertensão.

A pressão é frequentemente aumentada. As leituras sistólicas estão dentro de 160 mm Hg. Arte. A pressão arterial mais baixa geralmente permanece normal. No entanto, a pressão é instável e pode mudar ao longo do dia. Nota-se taquicardia, a frequência cardíaca atinge 100 batimentos por minuto.

O quadro clínico desta doença é muito diversificado. O paciente reclama de todo o complexo desconforto. Além das dores de cabeça, também são observados outros sintomas de DCNT do tipo hipertensivo:

O paciente muitas vezes sofre de tontura e sensação de instabilidade ao caminhar.
O desempenho de uma pessoa diminui drasticamente e ela se sente constantemente cansada.
As mãos e os pés do paciente permanecem sempre frios, mesmo em condições quentes. Isto é devido à má circulação. Uma pessoa muitas vezes sente calafrios, mas ao mesmo tempo transpira profusamente devido a uma falha na regulação simpática das glândulas da pele.
Muitas vezes o paciente tem dificuldade para respirar.
Pode ocorrer dores agudas no coração, mas nenhuma patologia é detectada no ECG.
O paciente dorme mal, fica irritado e nervoso.
Um traço característico A doença é o dermografismo. Se você passar algum objeto sobre a pele do paciente, as listras brancas permanecem por muito tempo.

Com sintomas tão desagradáveis, uma pessoa pode visitar muitos médicos. No entanto, os estudos não mostram quaisquer anomalias orgânicas. É muito difícil identificar esta doença. As manifestações da patologia não são constantes; podem intensificar-se acentuadamente durante as experiências emocionais e desaparecer quando a pessoa está calma.

Freqüentemente, os pacientes não sabem qual médico procurar para tratar DCNT do tipo hipertensivo. Os neuropatologistas e cardiologistas geralmente tratam essas condições. Como a doença causa hipertensão, pode ser necessária a ajuda de um clínico geral. Se a causa dos distúrbios autonômicos for estresse e sobrecarga emocional, será necessária uma consulta com um psicoterapeuta.

Graus da doença

As DCNT do tipo hipertensivo são classificadas de acordo com a gravidade do curso. Existem 3 graus da doença:

Fácil. Os sintomas ocorrem ocasionalmente e de forma moderada. Apenas uma leve fadiga é notada. O paciente não perde a capacidade de trabalhar.
Média. Os sinais de distúrbios autonômicos são pronunciados e observados com bastante frequência. De vez em quando uma pessoa tem que tomar Atestado médico por incapacidade de trabalhar.
Pesado. O paciente sofre de múltiplos sintomas de distúrbios autonômicos. As manifestações da doença são observadas de forma constante e pronunciada. A capacidade de trabalho é significativamente reduzida. Em alguns casos, o paciente precisa ser internado em um hospital.

Nos casos leves, ainda é possível melhorar o quadro do paciente sem o uso de medicamentos. Com gravidade moderada, muitas vezes é necessário o uso de medicamentos. Em casos graves, é impossível aliviar os sintomas desagradáveis sem terapia medicamentosa de longo prazo.

DCNT em mulheres grávidas

Muitas vezes, as DCNT do tipo hipertensivo são observadas pela primeira vez durante a gravidez. Anteriormente, a mulher era absolutamente saudável. Isso se deve às alterações hormonais durante a gestação, às quais reage o sistema nervoso autônomo. Freqüentemente, os pacientes confundem as manifestações das DCNT com sintomas de intoxicação.

Gestantes com esse look distonia vascular muitas vezes sofrem de fortes dores de cabeça e têm pressão alta. Distúrbios emocionais também são observados, os pacientes queixam-se de sentimentos de ansiedade e pânico. Se esses sintomas aparecerem pela primeira vez durante a gravidez, geralmente desaparecem após o parto.

Durante a gravidez, esta doença está longe de ser inofensiva. Pode provocar gestose mais tarde. Tom aumentado vasos podem causar descolamento prematuro da placenta e aborto espontâneo. Portanto, distúrbios vegetativos durante a gestação estão sujeitos a tratamento obrigatório. Uma mulher grávida com DCNT deve estar sob supervisão especial de um ginecologista-obstetra.

Diagnóstico

Ao diagnosticar DCNT do tipo hipertensivo, é necessário diferenciar essa patologia de doenças cardiovasculares orgânicas, depressão, miocardite e manifestações da menopausa. Identificar esta doença nem sempre é fácil. Ela se disfarça como hipertensão estágio 1.

O médico examina o paciente e faz uma anamnese. Já nesta fase você pode perceber aumento do nervosismo paciente, sudorese, extremidades frias. Para esclarecer o diagnóstico, são prescritos os seguintes exames:

Exame de fundo de olho. Na hipertensão, são notadas alterações na retina, mas nas DCNT não.
ECG. Este estudo é realizado por meio de vários testes funcionais. Nenhuma anormalidade grave é observada na distonia. Sopros cardíacos silenciosos e distúrbios do ritmo são detectados.
Medição da pressão arterial e pulso. Há um aumento da frequência cardíaca durante a atividade física. A pressão é medida várias vezes em 1 hora. A pressão arterial do paciente é instável e durante esse período podem ser obtidos diferentes indicadores.
Exame de sangue para hormônios da tireoide. Ajuda a distinguir as manifestações de DCNT da tireotoxicose.
Ultrassonografia do coração e rins. Na hipertensão, há alterações patológicas nestes órgãos. Na distonia, a estrutura do coração e dos rins permanece normal.

A consulta com um psicoterapeuta e endocrinologista também pode ser necessária. Isso é necessário para identificar neuroses e patologias endócrinas que frequentemente acompanham a distonia.

O tratamento das DCNT do tipo hipertensivo começa com recomendações quanto a mudanças no estilo de vida do paciente. É necessário eliminar os fatores adversos que causaram a doença.

Se o paciente fica frequentemente cansado, recomenda-se que ele ajuste seu horário de trabalho e descanso. Você deve evitar atividades físicas excessivas e, se possível, evitar estresse e tensão emocional. O paciente precisa passar mais tempo ar fresco e durma o suficiente. Também é recomendado alimentar-se bem e evitar fumar e ingerir bebidas alcoólicas.

Com um grau leve da doença, essas medidas costumam ser suficientes para uma recuperação completa. Se a patologia ocorrer com sintomas graves, é necessário tratamento medicamentoso e fisioterapêutico.

Tratamento com medicamentos

Os pacientes muitas vezes estão interessados em saber se existem comprimidos para distonia neurocirculatória do tipo hipertensivo. Normalmente, o tratamento desta doença é sintomático e complexo. Os pacientes recebem uma série de medicamentos que aliviam as manifestações desagradáveis de distúrbios autonômicos:

Sedativos fitoterápicos. Elimine o nervosismo e normalize o sono. É indicado o uso de “Novopassit”, “Corvalol”, “Persena”, “Negrustina”, “Tintura de Valeriana”.
Tranquilizantes e antidepressivos sedativos. Esses medicamentos são prescritos para nervosismo intenso, irritabilidade e distúrbios graves do sono. Estes incluem: Fenazepam, Amitriptilina, Diazepam, Trioxazina. A maioria desses medicamentos são medicamentos prescritos e só podem ser tomados conforme prescrito pelo seu médico.
Bloqueadores beta. Eles são prescritos para taquicardia grave; Recomenda-se tomar Nebilet, Atenolol e Carteolol.
Nootrópicos. Esses medicamentos são indicados para diminuição do desempenho e fadiga. Está indicado o uso de Piracetam, Cavinton e Cinnarizina.
A droga "Betaserc". Recomendado para tontura grave. Este medicamento tem um efeito positivo no sistema vestibular.
Venotônicos. Esses medicamentos têm um efeito positivo no tônus das veias cerebrais. Eles efetivamente aliviam dores de cabeça. Geralmente são prescritos os seguintes medicamentos: Venoplant, Vasoket, Detralex.

Para baixar a pressão arterial, betabloqueadores e sedativos. Você não deve tomar medicamentos vasodilatadores anti-hipertensivos para DNT. Pressão alta nesta doença não está associada à aterosclerose, mas sim à desregulação do sistema nervoso autônomo. Na maioria dos casos, a pressão diminui assim que o paciente se acalma.

Fisioterapia

Tratamento medicamentoso complementa a fisioterapia. Os seguintes procedimentos são prescritos:

Darsonvalização. As correntes terapêuticas melhoram a circulação sanguínea e ajudam a reduzir a pressão arterial.
Acupuntura. A acupuntura ajuda muitos pacientes. Este procedimento alivia dores de cabeça e sintomas neuróticos.
Eletrossono. O córtex cerebral está exposto a correntes de baixa frequência. A pessoa mergulha em um estado próximo ao sono natural, durante o qual o corpo descansa e se recupera.
Eletroforese com remédios fitoterápicos. Sedativos substâncias medicinais de origem vegetal são introduzidos no corpo através da pele por meio de corrente elétrica. Isso contribui calma rápida sistema nervoso.
Massagem. O procedimento tem um efeito relaxante geral no corpo e aumenta o fluxo sanguíneo.

Como comer corretamente com DNT

Um papel importante no tratamento é desempenhado pelo cumprimento de uma dieta para DCNT do tipo hipertenso. É necessário excluir da dieta chá forte, café e álcool. Também deve ser evitado comidas gordurosas, piora a condição dos vasos sanguíneos. É útil comer bananas, damascos e ameixas secas, pois contêm muito potássio. Este elemento tem um efeito positivo no funcionamento do sistema nervoso.

Se o paciente tiver quilos extras, então uma dieta com restrição calórica e dias de jejum. A obesidade com distonia pode provocar o desenvolvimento de hipertensão arterial persistente. Porém, você não deve fazer dias de jejum; suas refeições devem ser nutritivas.

Previsão

A doença não é fatal. No entanto, com patologia moderada e grave existe o risco de hipertensão arterial. Portanto, os distúrbios do sistema nervoso autônomo precisam ser tratados imediatamente.

Normalmente, quanto mais jovem o paciente, maior a probabilidade de a doença resultar em uma recuperação completa. Os distúrbios autonômicos respondem bem à terapia em crianças e adolescentes. Em uma idade mais avançada, é muito mais difícil conseguir o desaparecimento de todos os sintomas.

Os doentes estão sujeitos ao recrutamento para o exército?

Os jovens em idade militar sofrem frequentemente de distúrbios vegetativos. Os jovens muitas vezes têm uma pergunta: “Os NDCs do tipo hipertenso e o exército são compatíveis?”

Um recruta pode ser declarado inapto para o serviço se apresentar pressão arterial média diária superior a 160/100 mmHg. Art., taquicardia grave, distúrbios autonômicos pronunciados.

Se uma DNT for detectada em um jovem no quadro de recrutamento, ele será encaminhado para um hospital. Lá, um jovem está em tratamento. Após 6 meses ele será examinado por uma segunda comissão médica. Se sua condição não tiver melhorado e sua pressão arterial ainda estiver elevada, ele será considerado parcialmente apto ou totalmente inapto para o serviço.

No entanto, isso raramente acontece. Em homens jovens, os níveis de pressão arterial são geralmente inconsistentes. Com as DCNT, vários picos de pressão podem ocorrer durante o dia. Na comissão do cartório de registro e alistamento militar, é levada em consideração a pressão arterial média diária, que muitas vezes acaba sendo inferior a 160/100 mm Hg. Arte.

Prevenção

Para evitar doenças, você deve seguir as regras imagem saudável vida. É necessário evitar o estresse físico excessivo e a fadiga e reservar tempo suficiente para dormir. O estresse mental também deve ser moderado. Ao mesmo tempo, não há necessidade de evitar completamente a atividade física, pois a inatividade física é uma das causas da doença. Ginástica diária e caminhadas ao ar livre só trarão benefícios.

É necessário evitar a influência de fatores negativos: superaquecimento excessivo, exposição a radiações e substâncias tóxicas. É importante cuidar do seu saúde psicológica. Para pessoas excessivamente emocionais em situações estressantes, é útil tomar decocções de ervas sedativas para prevenção: valeriana, erva-mãe, camomila ou erva-cidreira.

A astenia neurocirculatória (NCA) ocorre mais frequentemente em jovens durante o período de alterações hormonais no corpo. A NCA é uma doença funcional, que se baseia numa falha de adaptação ou perturbação da regulação neuroendócrina do sistema cardiovascular.

Etiologia. As razões para o desenvolvimento da NCA podem ser fatores externos e internos.

Fatores externos: estresse psicoemocional, físico, violação do regime de trabalho e descanso. Fatores internos: inferioridade congênita ou adquirida dos sistemas nervoso e humoral na regulação do tônus vascular, características dos mecanismos de proteção e adaptação do corpo (como maior atividade nervosa, estado do sistema endócrino).

Patogênese. A formação da doença ocorre no contexto de uma inferioridade genética ou adquirida do sistema neuro-hormonal.

Formam-se neuroses e distúrbios viscerais, enquanto os órgãos internos estão seletivamente envolvidos na excitação emocional.

O tipo de NCA é formado dependendo da natureza e gravidade da disfunção dos sistemas simpatoadrenal e colinérgico, bem como da relação entre os processos adrenérgicos e colinérgicos.

Com o aumento da atividade do sistema simpatoadrenal e a relativa diminuição da atividade do sistema colinérgico, ocorre a formação de NCA dos tipos hipertensivo e cardíaco (disfunção central ou periférica ou combinada do sistema cardiovascular). Com o aumento da atividade do sistema colinérgico e a relativa insuficiência do sistema simpatoadrenal, ocorre a formação de um tipo hipotensor de NCA.

Classificação. Na clínica, a classificação mais comum da NCA é segundo N. N. Savitsky (1956) e V. P. Nikitin (1957), distinguindo os seguintes tipos:

1) cardíaco;

2) hipertenso;

3) hipotenso;

4) misto.

Clínica. Principais síndromes: neurótica, cardíaca (variantes álgicas ou arrítmicas), hipertensiva, hipotônica, síndrome do desconforto respiratório, hipercinética, astênica, vascular.

Caracterizado pela presença grande quantidade vários sinais subjetivos da doença com poucos dados objetivos. Há queixas de dor na região do coração, que difere da dor coronarogênica - está localizada na região do ápice do coração e tem um caráter surdo, dolorido e penetrante. Pode haver uma sensação de peso e pressão. O estresse físico muitas vezes não intensifica a dor, mas a alivia (observado em metade dos pacientes). A dor está frequentemente associada à ansiedade e estresse emocional, pode ser de curto ou longo prazo. Eles podem irradiar para mão esquerda e escápula, acompanhada de hiperalgesia na região do ápice do coração, ombro esquerdo, não são aliviadas pela nitroglicerina, que também é mal tolerada.

Podem surgir queixas que caracterizam desconforto respiratório - inspiração profunda periódica (inalação triste), respiração superficial frequente, levando a um estado de hiperventilação (tontura, escurecimento dos olhos).

Podem ocorrer sensações de calor, rubor na cabeça e desmaios de curta duração. Pode haver acrocianose, sudorese, dermografismo vermelho ou branco pronunciado e “jogo” dos vasomotores da pele.

Pode haver sinais de distúrbios circulatórios periféricos (como síndrome de Raynaud), assimetrias de temperatura, labilidade de pulso, pressão arterial, tendência à taquicardia, arritmia respiratória causada por disfunção do centro respiratório, extrassístoles, extrassístoles em grupo, ataques de taquicardia paroxística.

Aparecem fraqueza geral, fadiga, irritabilidade, dor de cabeça, sono instável e tendência a mudanças rápidas de humor. Há atenção distraída, diminuição da memória, tontura e sensação de medo.

Os limites do coração não mudam, os tons são claros e às vezes pode-se ouvir um sopro sistólico funcional no ápice, associado à aceleração do fluxo sanguíneo e à mudança no tônus dos músculos capilares. A natureza do ruído muda com as mudanças na posição do corpo. O ruído não é transportado para a esquerda axila, diminui ou desaparece com a atividade física.

A dinâmica das mudanças na pressão arterial depende do tipo de NCA. Considera-se hipotensão arterial os seguintes números de pressão arterial: menores de 25 anos – 100/60 mmHg. Arte. e menos, com mais de 30 anos - abaixo de 105/65 mm Hg. Arte.

Para NCA do tipo cardíaco Característica: taquicardia sinusal persistente (às vezes paroxística), extra-sístole, aumento do débito cardíaco. Taquicardia grave e diminuição da pressão de pulso são observadas durante testes funcionais (ortostático e exercício físico).

Para NCA do tipo hipertenso caracterizado por: instabilidade da pressão arterial com tendência à hipertensão sistólica, aumento do AVC e volumes sanguíneos minuto, boa tolerabilidade ao teste ortostático com aumento da pressão hemodinâmica média.

Para NCA do tipo hipotensor caracterizada por desmaios ou estados de colapso, instabilidade da pressão arterial com tendência à hipotensão, sons cardíacos abafados, tendência a aumentar débito cardíaco, baixa tolerabilidade de um teste ortostático com queda da pressão hemodinâmica média, taquicardia, aumento do volume sanguíneo minuto durante a atividade física (imediatamente após sua conclusão é possível uma diminuição acentuada da pressão arterial).

Testes de diagnóstico adicionais. De importância diagnóstica são os estudos do nível de catecolaminas no sangue e na urina, 17-hidroxicorticosteroides (quantidade aumentada), níveis de estrogênio (quantidade diminuída), estudo da função tireoidiana (determinação radioimunológica de T 3 , T 4 e TSH).

São examinados indicadores de hemodinâmica central: no tipo cardíaco, há aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência periférica específica, a pressão hemodinâmica média permanece inalterada.

Um estudo dos indicadores de pressão arterial é realizado para determinar a pressão residual (pressão medida 10-15 minutos após uma dose única aleatória) e a pressão basal (pressão medida pela manhã em condições metabólicas basais).

Estuda-se a pressão hemodinâmica média (o valor integral das variáveis de pressão durante um ciclo cardíaco) - medida pelo método taquioscilográfico de acordo com Savitsky, normalmente 80–90 mm Hg. Art., com NCA do tipo hipertenso - não ultrapassa 90 mm Hg. Arte.

Os testes de carga funcional são amplamente utilizados: teste de mestrado, teste do degrau, bicicleta ergométrica para NCA do tipo cardíaco, teste com atividade física dosada (20 agachamentos em 30 segundos), teste com hiperventilação, teste com apneia. Para NCA dos tipos hipertensos e hipotensos, são realizados testes ortostáticos ativos e passivos.

Se disponível em ECG negativo Ondas T, são realizados testes farmacológicos de estresse: teste com inderal, cloreto de potássio, atropina, adrenalina. Ao realizar um estudo eletrocardiográfico, podem ser detectados: taquicardia sinusal, bradicardia e arritmia, condução atrioventricular prejudicada, deslocamento do segmento RS-T abaixo da linha isoelétrica, achatamento e aparecimento de onda T negativa, extra-sístoles ventriculares são mais frequentes detectou.

O exame ecocardiográfico permite confirmar a natureza funcional das alterações. São necessárias consultas com especialistas: oftalmologista, endocrinologista, nefrologista, neurologista, psiquiatra.

Complicações.É possível o desenvolvimento de arritmias, insuficiência vascular aguda (desmaios, colapso), crises autonômicas e angioedema.

Tratamento. Inclui eliminação de fatores etiológicos. Deve ser realizado o saneamento de focos ocultos de infecção crônica. O modo normal de atividade física deve ser restaurado, a duração do sono aumentada para 10 horas por dia. Métodos não medicamentosos são amplamente utilizados no tratamento: acupuntura, hipnose. A fisioterapia é prescrita. O tratamento de spa é usado.

É dada preferência a sanatórios locais e casas de férias. EM período de verão permanecer em climas quentes não é indicado.

Os sedativos são usados de acordo com as indicações; os hipnóticos são usados apenas para distúrbios graves do sono. Os tranquilizantes são usados em pequenas doses, em cursos curtos. Os β-bloqueadores são usados para o tipo hipertensivo de NCA com taquicardia. Quando a atividade do sistema colinérgico aumenta, são utilizados medicamentos anticolinérgicos. Entre os medicamentos que aumentam a atividade do sistema nervoso central, são utilizadas tinturas de ginseng, Eleutherococcus, capim-limão chinês, etc.

Previsão. O prognóstico é favorável, o desempenho é restaurado.

Com as DNT, a saúde geral dos jovens deteriora-se e a capacidade para trabalhar diminui. Em casos de doença grave, os recrutas estão isentos do serviço militar.

Um dos subtipos de distonia vegetativo-vascular são as DCNT do tipo hipertensivo. A distonia neurocirculatória é mais frequentemente observada em crianças e pessoas com menos de 40 anos de idade. Manifesta-se com múltiplos sintomas que afetam a maioria dos sistemas do corpo, por isso, durante o exame, os médicos realizam diagnóstico diferencial. Após a confirmação, o NDC é aplicado tratamento complexo. O paciente também necessita de consultas regulares com cardiologista e neurologista durante a terapia.

A distonia neurocirculatória deste tipo é caracterizada por comprometimento do funcionamento do sistema nervoso, coração e vasos sanguíneos. Com DCNT, a PAS (pressão arterial sistólica) aumenta, mas a pressão arterial diastólica (PAD) pode permanecer inalterada ou aumentar ligeiramente. O desenvolvimento de distonia neurocirculatória em humanos leva a distúrbios circulatórios devido ao tônus vascular fraco e/ou contração inadequada dos músculos lisos.

Com as DCNT, o paciente pode apresentar até 30 sinais de disfunção dos sistemas cardiovascular, sistema nervoso central, sistema nervoso autônomo e neuro-humoral.

Portanto, os médicos não a consideram uma patologia independente, mas sim um complexo de sintomas ou grupo de doenças. Naturalmente, o que é quadro clínico força uma pessoa a se submeter a um exame abrangente. Um paciente com suspeita de DCNT é encaminhado para um terapeuta (para crianças - um pediatra), psiconeurologista, cardiologista, endocrinologista e outros médicos. Também é necessária a realização de exames, ultrassom, EchoECG, ressonância magnética e outros diagnósticos de hardware.

O tratamento da distonia neurocirculatória visa estabilizar o funcionamento dos sistemas cardiovascular e neurohumoral, eliminando todos os sintomas e eliminando completamente as causas que causaram esta condição humana.

NDC para tipo hipertenso e chamada

O exército são as forças armadas do Estado, em cujas fileiras uma pessoa deve defender a Pátria. Uma das condições para o recrutamento é boa saúde e bom condicionamento físico. Infelizmente, com um curso complexo, esses indicadores em humanos são significativamente inferiores aos padrões exigidos. Para ser dispensado do serviço é necessário que o estado de saúde do conscrito coincida com as condições da alínea “a” do artigo 47 “Tabela de Doenças” de 2016. O mesmo documento também é utilizado para DCNT do tipo hipotônica, bem como cardíacas ou olhar misto distonia.

A astenia neurocirculatória (sinônimo de DCNT) deve ser confirmada pelos resultados de um exame hospitalar. É imprescindível a realização de exame por oftalmologista, neurologista, otorrinolaringologista, cardiologista e endocrinologista.

Para ser dispensado do exército, o laudo médico indica as seguintes informações:

uma pessoa tem distonia do tipo hipertensiva (diagnóstico de DCNT);
há uma deterioração na capacidade para o trabalho;
flutuações regulares nos níveis de pressão arterial ao longo do dia na direção do aumento (labilidade da PA);
ineficácia da terapia conservadora.

A comissão médica leva em consideração a gravidade da DCNT e se a patologia é tratável. Se a saúde do recruta atender aos requisitos da alínea “a” do artigo 47, será atribuída a ele a categoria “B” - aptidão limitada.

Causas das DCNT do tipo hipertenso

O principal fator pelo qual o complexo de sintomas ocorre em crianças é considerado o desenvolvimento desigual dos órgãos do sistema cardiovascular e dos centros que regulam seu funcionamento. Portanto, o corpo da criança reage de forma inadequada ao estresse mental, emocional ou físico.

Causas de DCNT em crianças e pessoas com menos de 38 anos:

excesso de trabalho;
falta de descanso (falta de sono, falta de folga ou férias, etc.);
estilo de vida inativo (sedentarismo);
Situações estressantes;
exaustão;
presença de doenças crônicas;
ferimentos na cabeça;
infecções;
más condições ambientais;
fumar;
hereditariedade;
alterações hormonais (crescimento, gravidez, aborto).

Em uma pessoa com mais de 38 a 40 anos de idade, esses fatores podem ser acompanhados pela reação do corpo às mudanças no sistema reprodutivo relacionadas à idade (menopausa: menopausa, andropausa).

Sinais de DCNT do tipo hipertenso

O desenvolvimento de distonia neurocirculatória é acompanhado por sintomas subjetivos e aumento da PAS superior a 140 mm Hg. Arte. Ao mesmo tempo não há lesões orgânicasórgãos internos, vasos sanguíneos e fibras nervosas, ou seja, seus tecidos permanecem saudáveis.

Sintomas de DCNT do tipo hipertensivo:

aceleração da frequência cardíaca superior a 90 batimentos por minuto (geralmente 100 batimentos por minuto);
taquicardia ou batimento cardíaco irregular;
corrida de cavalo pressão sistólica acima do normal, enquanto o nível da PAD pode permanecer inalterado;
aumento da pulsação da artéria carótida;
ao pressionar com o dedo os músculos entre a 3ª e a 4ª costelas, muitos pacientes sentem dor;
hiperemia (vermelhidão) da pele da cabeça, pescoço e parte superior do tórax;
sudorese intensa;
enxaqueca;
deterioração da saúde geral e da visão;
tontura;
dor no coração (pontada, dor, pressão no esterno);
bocejo, respiração profunda devido à falta de oxigênio;
tremor dos dedos;
náusea;
alto grau de fadiga, fraqueza geral;
distúrbios de sono;
diminuição da capacidade para trabalhar;
nervosismo.

Quase todos esses sinais de DCNT podem ser observados durante uma crise hipertensiva e distúrbios do sistema cardiovascular. Portanto, é recomendável fazer um exame completo e iniciar o tratamento.

Diagnóstico diferencial de DCNT

Em primeiro lugar, os médicos excluem a gravidez, o desenvolvimento de hipertensão, o início da menopausa ou desequilíbrio hormonal durante a puberdade, uma vez que os sintomas destas condições são 90% semelhantes aos da distonia neurocirculatória. Os médicos usam testes especiais, tabelas, questionários, resultados análise bioquímica sangue, outros métodos de diagnóstico.

Às vezes, os pacientes com DCNT apresentam sintomas característicos de doença cardíaca isquêmica. Nesse caso, são realizados ultrassom do coração, testes VEM e teste de estimulação atrial. Se não houver outros sinais de doença isquêmica do coração, a doença é excluída.

Para esclarecer DCNT, miocardite ou cardiomiopatia, é realizada ecocardiografia. As doenças cardíacas são descartadas desde que o tamanho do coração e suas partes individuais, bem como a função contrátil do miocárdio, permaneçam inalterados.

Se houver suspeita da presença de defeitos reumáticos, o paciente precisa ser submetido a EcoECG e ausculta (escuta instrumental dos sons do funcionamento dos órgãos internos). Com DNT, a pessoa não deve sentir dores nas articulações ou reatividade imunológica prejudicada.

Tratamento de DCNT do tipo hipertenso

Os médicos prescrevem terapia cujos métodos visam normalizar o sono, estabilizar o estado psicoemocional, eliminar focos infecciosos e possíveis alergias. Ao mesmo tempo, tratam as principais patologias que causaram as DCNT, ou eliminam a influência de outros fatores que provocaram perturbações do sistema cardiovascular. Ou seja, a rotina diária, a nutrição e a cargas corretas fazendo exercício físico e assim por diante.

Métodos terapêuticos:

massagem;
(acupuntura);
fisioterapia (banhos de radônio e ervas, eletroforese, ducha, etc.);
fitoterapia;
autotreinamento, psicoterapia.

Os medicamentos são prescritos para casos moderados ou curso severo. Para tratar esses graus da doença, são utilizados medicamentos:

sedativos (Persen, Valeriana, Motherwort);
adaptógenos (Saparal, tintura de Eleutherococcus);
complexos vitamínicos e minerais;
cerebroangiocorretores (Vinpocetina, Instenon);
drogas nootrópicas (Picamelon);
antidepressivos (Triptisol, Prozac);
tranquilizantes (Diazepam, Grandaxin);
outros medicamentos.

Para prevenir as DCNT do tipo hipertensivo, recomenda-se que a pessoa faça tratamento anual em sanatórios e sanatórios. Na escolha de um balneário, deve-se dar preferência aos balneários localizados em áreas com leve condições climáticas, onde não há mudanças atmosféricas frequentes. São eles a Crimeia, Sochi, o litoral de Riga e os sanatórios na Bielorrússia.

Conclusão

Para pessoas com qualquer tipo de DCNT, é aconselhável realizar constantemente medidas preventivas que visam prevenir o agravamento da doença. Você precisa abandonar os maus hábitos, seguir o regime de trabalho correto, fazer diariamente exercícios de fisioterapia, tente normalizar o peso corporal, evite situações estressantes. Os médicos também recomendam tomar medicamentos fitoterápicos, cujo efeito melhora o funcionamento do coração, dos sistemas vascular e nervoso.

Distonia neurocirculatória (NCD)– um complexo de distúrbios do sistema cardiovascular de natureza funcional, que se desenvolve como resultado de distúrbios da regulação neuroendócrina. A distonia neurocirculatória tem gênese polietiológica, é acompanhada por diversas manifestações, principalmente cardiovasculares, que surgem ou pioram sob a influência do estresse, e é caracterizada por curso benigno e prognóstico satisfatório.

informações gerais

Na literatura é por vezes referido como “neurose cardíaca”, “astenia neurocirculatória”, “coração excitável”. Costuma-se distinguir entre dois tipos de distúrbios funcionais do sistema cardiovascular: distonia vegetativo-vascular e neurocirculatória. A distonia vegetativo-vascular combina várias manifestações disfunção autonômica, que acompanham lesões orgânicas dos sistemas nervoso, endócrino e outros. A distonia neurocirculatória é uma forma nosológica independente com etiologia, patogênese, sintomas e prognóstico próprios e difere em vários aspectos da disfunção autonômica. Características distintas distonia neurocirculatória são predominantes entre manifestações clínicas sintomas cardiovasculares, a natureza funcional primária dos distúrbios da regulação autonômica e a falta de conexão com patologia orgânica, incluindo neurose.

Neurologistas, cardiologistas e clínicos gerais muitas vezes precisam lidar com distonia neurocirculatória. Entre pacientes cardiológicos e terapêuticos, as DCNT ocorrem em 30-50% dos indivíduos. A disfunção neurocirculatória pode se desenvolver em diferentes idades, mas é mais comum em jovens, principalmente mulheres, que sofrem com isso 2 a 3 vezes mais que os homens. A doença raramente se desenvolve em pessoas com menos de 15 anos e com mais de 40-45 anos.

Classificação da distonia neurocirculatória

De acordo com as formas etiológicas, distinguem-se a distonia neurocirculatória essencial (hereditária constitucional), psicogênica (neurótica), infecciosa-tóxica, desormonal, mista, bem como as DCNT de esforço físico excessivo.

Dependendo da síndrome clínica principal, de acordo com a classificação de V.P. Nikitin (1962) e N.N Savitsky (1964), distinguem-se quatro tipos de distonia neurocirculatória: cardíaca (com distúrbio predominante da atividade cardíaca), hipotensiva (com diminuição predominante da atividade cardíaca). pressão arterial), hipertenso ( com aumento predominante da pressão arterial), misto (combina distúrbios da pressão arterial e da atividade cardíaca). Com base na gravidade dos sintomas, distinguem-se graus leves, moderados e graves de distonia neurocirculatória; de acordo com a variante do curso - fases de exacerbação e remissão.

Razões para o desenvolvimento de distonia neurocirculatória

O desenvolvimento de distúrbios neurocirculatórios pode levar a vários fatores, entretanto, não incluem lesões orgânicas dos sistemas endócrino e nervoso. Na adolescência e adolescência A distonia neurocirculatória geralmente é causada por imperfeições no mecanismo neuroendócrino de regulação dos processos autonômicos. Desenvolvimento de DNT em pré-púberes e períodos puberais promover o aprimoramento mental e exercício físico, ambiente social.

Em pessoas de qualquer idade, a distonia neurocirculatória pode desenvolver-se no contexto de infecções agudas e crónicas, falta de sono, excesso de trabalho, trauma mental, exposição a fatores físicos e químicos (insolação, clima quente, vibração), alimentação inadequada, atividade física (sobrecarga ou sedentarismo), intoxicação, incluindo álcool e tabaco. Períodos de alterações hormonais no corpo desempenham um papel no desenvolvimento da distonia neurocirculatória ( puberdade, aborto, gravidez, menopausa, disfunção ovariana).

Vários pacientes têm uma predisposição constitucional hereditária para o desenvolvimento de distonia neurocirculatória. O impacto desses fatores causa disfunção do controle neuro-humoral do sistema cardiovascular, onde o principal elo patogenético é o dano às estruturas hipotálamo-hipófise que coordenam esses processos. A violação do controle neurohumoral se manifesta por um distúrbio nas funções dos sistemas que garantem os processos de homeostase no corpo: colinérgico, simpático-adrenal, calicreinina, histamina-serotonina, etc.

Isto, por sua vez, desencadeia mecanismos que levam à perturbação e a múltiplas alterações nos hidratos de carbono, no metabolismo hidroeletrolítico, no estado ácido-base, nos sistemas mediador e hormonal. A ativação ocorre biologicamente nos tecidos miocárdicos substâncias ativas(histamina, serotonina, cininas, etc.), causando perturbação metabolismo e desenvolvimento de distrofia. Por parte do sistema circulatório, são observadas flutuações no tônus vascular e espasmos vasos periféricos, desaceleração da microcirculação, o que leva ao desenvolvimento de hipóxia tecidual.

Uma vez formados, os mecanismos patogenéticos tornam-se autônomos e a distonia neurocirculatória torna-se uma doença independente. Quaisquer irritantes (mudanças nas condições climáticas, estresse, etc.) causam uma reação patológica, causando a manifestação de um ou outro tipo de distonia neurocirculatória.

Sintomas de distonia neurocirculatória

Uma manifestação comum para todos os tipos de distonia neurocirculatória é um estado semelhante à neurose, caracterizado por fadiga, fraqueza, distúrbios do sono, irritabilidade, diminuição da memória, humor e qualidades volitivas, deterioração da concentração, que é acompanhada por distúrbios circulatórios funcionais de natureza predominante .

O curso do tipo cardíaco de distonia neurocirculatória se manifesta por cardialgia, palpitações, interrupções na função cardíaca e, às vezes, falta de ar durante a atividade física; não são observadas alterações significativas na pressão arterial. Objetivamente, podem ser determinadas taquicardia, arritmia respiratória, paroxismos de taquicardia, extra-sístoles supraventriculares, alterações no débito cardíaco inadequadas à carga e no ECG - alteração na voltagem da onda T (alta ou reduzida).

A distonia neurocirculatória do tipo hipotensora é caracterizada por sintomas de insuficiência vascular crônica: diminuição da pressão arterial sistólica inferior a 100 mm Hg. Art., frio nos pés e nas mãos, tendência ao colapso ortostático e desmaios. Além disso, para pacientes com o tipo hipotensivo de DCNT, são típicas queixas de fadiga, fraqueza muscular e dores de cabeça. Esses pacientes, via de regra, apresentam físico astênico, pálido pele, palmas das mãos frias e úmidas.

O tipo hipertensivo de distonia neurocirculatória é caracterizado por um aumento transitório da pressão arterial para 130-140/85-90 mmHg. Art., que em metade dos casos não é acompanhada de alteração subjetiva no bem-estar dos pacientes e é detectada durante exames médicos. Queixas de palpitações, dores de cabeça e fadiga são menos comuns. O tipo hipertensivo de DCNT em suas características coincide com a hipertensão arterial limítrofe.

Grau leve A distonia neurocirculatória é caracterizada por sintomas moderadamente graves que surgem apenas em conexão com a sobrecarga psicoemocional. A capacidade de trabalho dos pacientes é preservada; pode-se observar uma ligeira diminuição da resistência física; terapia medicamentosa não mostrado.

Na distonia neurocirculatória de gravidade moderada, observa-se uma multiplicidade de sintomas e uma diminuição do desempenho físico em mais de 50%. A diminuição ou perda temporária da capacidade de trabalho requer terapia medicamentosa. Nas manifestações graves de distonia neurocirculatória, persistente e múltipla sintomas clínicos, uma diminuição acentuada ou perda da capacidade de trabalho, exigindo tratamento hospitalar dos pacientes.

Diagnóstico de distonia neurocirculatória

A baixa especificidade dos sintomas da distonia neurocirculatória dificulta o diagnóstico e requer verificação cuidadosa do diagnóstico.

Confirmando critério de diagnóstico distonia neurocirculatória com base nas queixas do paciente podem ser sintomas que podem ser rastreados ao longo de 1-2 meses: cardialgia, palpitações, sensação de falta de ar, pulsação na área precordial ou na área dos vasos do pescoço, fraqueza , aumento da fadiga, manifestações neuróticas (irritabilidade, ansiedade, distúrbios do sono), tonturas, extremidades frias e molhadas. A distonia neurocirculatória é caracterizada por uma multiplicidade de queixas que têm uma clara ligação com Situações estressantes ou períodos de alterações hormonais, curso da doença com períodos de remissões e exacerbações, mas sem tendência a progredir.

Critérios físicos confiáveis para a presença de DCNT incluem ritmo cardíaco instável com tendência a taquicardia que surge de forma espontânea ou inadequada à situação, instabilidade da pressão arterial, presença de arritmias respiratórias (taquipneia, dispneia), hiperalgesia na região cardíaca. No ECG, os pacientes podem registrar taquicardia, arritmia, migração de marca-passo (21,3%), extra-sístole (8,8%), taquicardia paroxística e fibrilação atrial (3%), onda T negativa em duas ou mais derivações (39,4%).

Os testes diagnósticos de ECG com estresse são métodos diagnósticos informativos para distonia neurocirculatória.

Um teste fisiológico com hiperventilação envolve a realização de inspirações e expirações forçadas por 30-40 minutos, seguidas do registro de um ECG e comparação com o original. Um teste positivo indicando DCNT é um aumento da frequência cardíaca em 50-100% e o aparecimento de ondas T negativas no ECG ou um aumento na sua amplitude.
Um teste ortostático envolve registrar um ECG na posição deitada e depois ficar em pé por 10 a 15 minutos. Resultados positivos Os exames mostram as mesmas alterações do teste com hiperventilação, observada nas DCNT em 52% dos pacientes.
Os testes de drogas (com β-bloqueadores, potássio) visam distinguir entre distonia neurocirculatória e doenças cardíacas orgânicas. O registro do ECG é realizado 40-60 minutos após a ingestão de 60-80 mg de β-bloqueadores (obsidana, inderal, anaprilina) ou 6 g de cloreto de potássio. No caso de cardiopatologias orgânicas (miocardite, cardiopatia isquêmica, hipertrofia miocárdica), registra-se onda T positiva; no caso de DCNT, registra-se onda T negativa;

Prevenção da distonia neurocirculatória

As questões de prevenção da distonia neurocirculatória vão além das medidas puramente médicas. A prevenção inclui a adequada educação física, mental e higiênica dos adolescentes, aumentando sua autoestima e adaptação social. O papel de promover um estilo de vida saudável, praticar esportes, evitar fumar e consumir bebidas alcoólicas é grande.

A prevenção médica da distonia neurocirculatória inclui o combate a infecções focais, fatores de estresse, regulação níveis hormonais em mulheres durante a menopausa.