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Lactato desidrogenase ou LDH, o que é essa enzima e quando é prescrito o teste de LDG? Vamos descobrir as razões do aumento do LDH no sangue e o que pode ser feito se o LDH e a creatinina estiverem elevados.

Muitos testes são usados para diagnosticar vários processos patológicos. EM Ultimamente muitas vezes começaram a considerar um indicador como LDH (lactato desidrogenase).

Para para uma pessoa comum Para entender seu significado, você precisa entender o que é. E também descubra por que está sendo estudado, qual pode ser o perigo de um nível aumentado ou diminuído de LDH em um exame bioquímico de sangue.

Informação básica

A lactato desidrogenase pertence à classe das oxidoredutases e é uma enzima essencial que participa da oxidação da glicose e da formação do ácido láctico. Sua peculiaridade é que não se acumula nas células.

A enzima sofre degradação e excreção completas.

O mediador nesse processo é o oxigênio, por meio do qual a glicose é decomposta em água, energia e dióxido de carbono. Na ausência de oxigênio, a produção de energia diminui 20 vezes, o que leva ao acúmulo de ácido láctico.

Ao contrário das células saudáveis, as células cancerígenas podem alimentar-se sem oxigénio.

Classificação

O LDH pode ser dividido em isoenzimas que apresentam diferenças na composição ou são encontradas em um órgão específico.

A lactato desidrogenase é classificada em vários tipos dependendo dos órgãos em que está presente:

LDH-1 – no cérebro e no coração;
2 - na composição do sangue (plaquetas e eritrócitos) e do fígado;
3 - nos músculos esqueléticos, pulmões, pâncreas e glândulas tireóide, glândulas supra-renais e baço;
4 e 5 - nos mesmos órgãos citados no parágrafo anterior, mais no fígado, placenta, células germinativas masculinas, granulócitos.

Dependendo do tipo de LDH, a atividade da enzima no sangue pode diferir ligeiramente.

Norma para crianças e adultos

Dependendo do sexo e da faixa etária, a norma do indicador no sangue será diferente.

Os níveis de LDH são apresentados na tabela abaixo.

A idade em que a norma LDH é a mesma para todos		HDL, normal
A idade em que a norma LDH é a mesma para todos
Bebê recém-nascido
4º dia de vida
1 semana - 6 meses
6 meses - 1 ano


	Rapazes

13 anos ou mais	Meninos e homens
13 anos ou mais	Meninas e mulheres

Como pode ser observado, as crianças ao nascer apresentam valores mais elevados que os adultos. Com a idade, a norma da criança diminui.

O valor elevado nos homens é explicado pelo fato de serem mais suscetíveis à atividade física intensa.

Nas mulheres durante a gravidez, os valores também podem ultrapassar a norma. Antes de doar sangue para bioquímica, você precisa saber disso obrigatório informe um especialista.

Quando um teste é solicitado?

É obrigatório fazer isso ao doar fluido sanguíneo para bioquímica. É prescrito não apenas para quase todas as doenças, mas também para para fins preventivos.

É dada muita atenção a este indicador se houver suspeitas de processos patológicos como:

Anemia. À medida que a doença progride, os glóbulos vermelhos são destruídos mais rapidamente, o que leva a um aumento do LDH. As indicações para análise neste caso serão seguintes sintomas: palidez da pele, zumbido, tontura.
Infarto do miocárdio. Se o músculo cardíaco for destruído, o indicador terá valores bastante elevados.
Patologias oncológicas.
Danos teciduais agudos ou crônicos.

Além disso, em alguns casos, pode ser prescrita a determinação da quantidade de LDH em fluidos de outros órgãos.. Isso é necessário para que, por exemplo, o estudo do líquido cefalorraquidiano possa diferenciar entre meningite viral e bacteriana.

Razões para o aumento

A atividade da LDH aumenta com o desenvolvimento de quase todas as doenças acompanhadas de processos inflamatórios e morte celular. Entre os motivos para o aumento do indicador estão os seguintes:

Infarto do miocárdio na fase aguda.
Insuficiência funcional dos sistemas vascular e cardíaco, pulmões. O mau funcionamento do coração leva a distúrbios circulatórios, ao aparecimento de sintomas congestivos e à ativação das frações 4 e 5 do LDH.
Inflamação dos pulmões, fígado e parênquima renal.
Anemia hemolítica e perniciosa.
, embolia pulmonar.
Hepatite viral durante a exacerbação. Enquanto na forma crônica da patologia, o nível de LDH não ultrapassa os limites normais.
Formações tumorais de natureza maligna, especialmente com metástases, cuja localização é o fígado.
Doenças hematológicas, por exemplo, granulocitose, anemia, cujo desenvolvimento foi precedido por falta de vitamina B12 ou deficiência de ácido fólico.
Destruição maciça de plaquetas. razão principal tal condição patológica - transfusão de sangue.
Patologias do sistema músculo-esquelético. Em primeiro lugar, isto se aplica a danos nos músculos esqueléticos (atrofia nos estágios iniciais, lesões diversas).

A determinação da enzima glicolítica é muito importante no diagnóstico do infarto do miocárdio.

A lactato desidrogenase também pode aumentar por outras razões. Esses incluem:

anemia megaloblástica;
condições em que ocorre aumento da destruição da estrutura celular (processos necróticos forma aguda);
danos ao parênquima renal;
tumores localizados nas glândulas do sistema reprodutor de homens e mulheres.

Assim, as principais razões para o aumento de enzimas no soro sanguíneo são patologias em que são destruídas as células do parênquima renal e hepático, bem como eritrócitos e plaquetas.

Razões para a queda do indicador

Se o LDH estiver baixo, o que é extremamente raro, os seguintes fatores podem contribuir para isso:

recepção ácido ascórbico, Metronidazol e outros medicamentos por muito tempo;
mutações ao nível do gene;
tratamento de anemia, câncer, leucemia e linfoma.

Além disso, uma grande quantidade de oxalatos e uréia no corpo humano pode provocar uma diminuição do valor, que ocorre na presença de cálculos nos rins e no trato urinário.

Sintomas de valores altos e baixos

Via de regra, um aumento ou diminuição nos níveis de lactato desidrogenase não é acompanhado de sintomas específicos. Dependendo do que pode desencadear a alteração de valores no paciente, podem ocorrer sintomas como:

dor na região do coração;
instável pressão arterial e pulso;
dor de cabeça;
sonolência;
fraqueza geral, diminuição do desempenho;
aquecer.

Testes necessários

Para determinar a concentração de LDH no fluido sanguíneo, análise bioquímica. O biomaterial é retirado diretamente da veia. Porém, para que os resultados sejam os mais verdadeiros possíveis, é necessário se preparar bem para o procedimento.

Preparação

Antes de realizar um estudo, os especialistas aconselham realizar alguns passos simples que aumentarão sua precisão e conteúdo informativo. Como mostram inúmeras práticas, alterar os resultados dos testes não é difícil, mas as consequências podem ser terríveis.

Ao receber informações não confiáveis, via de regra, é feito um diagnóstico incorreto e são tomadas medidas terapêuticas inadequadas que não trazem resultados eficazes. Podemos dizer que a fase preparatória é um procedimento obrigatório antes da análise.

não coma alimentos nas 12 horas anteriores ao teste;
não fume por pelo menos uma hora;
não permitir atividade física;
eliminar a turbulência emocional e o estresse.

Além disso, condições patológicas como:

hemodiálise;
doenças dermatológicas da pele;
usar medicamentos;
trombocitose;
sobrecarga associada à atividade física.

Imediatamente antes de fazer o teste, a presença de tais fatores deve ser comunicada a um especialista que decidirá se fará ou não o teste, e também considerará tudo opções possíveis erros.

Executando

Nos adultos, o sangue é retirado de uma veia no local onde o braço está dobrado. Uma agulha especial é usada para isso. Em crianças, o fluido sanguíneo é coletado com uma lanceta.

Também é possível retirá-lo do calcanhar, lóbulo da orelha ou dedão membro inferior. Após o procedimento, uma bandagem de pressão é aplicada no local da amostragem.

O sangue resultante é colocado em um vidro especial ou tubo de ensaio. Em condições de laboratório, o material é imerso em dispositivo especial- uma centrífuga onde o soro é separado. Isso determina a concentração de LDH.

Decodificação

A interpretação dos resultados é realizada exclusivamente por especialista. Fazer isso sozinho não é recomendado.

Vale lembrar: para confirmar a presença de qualquer processo patológico, determinar apenas o LDH não é suficiente. Para criar um quadro completo, todos os indicadores de fluido sanguíneo devem ser avaliados.

Como normalizar valores

Se a lactato desidrogenase estiver elevada, primeiro é necessário estabelecer a causa que pode provocar essa condição. Somente após a eliminação da doença subjacente o nível da enzima pode ser normalizado.

Peculiaridades atividades terapêuticas:

No caso de infarto do miocárdio, o tratamento começa imediatamente após o aparecimento dos primeiros sinais da doença ou após exame diagnóstico. Em primeiro lugar, o paciente precisa reduzir a carga no músculo cardíaco, garantir o fornecimento de oxigênio e administrar um medicamento que normalize a circulação sanguínea. Durante todo o período da terapia, o paciente deve fazer exames de sangue constantemente, o que permitirá monitorar a eficácia do tratamento. Com medidas corretamente prescritas, o valor do LDH e outros indicadores começarão a diminuir.
Se o aumento na concentração da enzima foi causado por anemia ferropriva, o médico prescreve dieta especial, que envolve o uso de alimentos que contenham Fe e vitamina C, especial medicamentos, restaurando a norma deste elemento, caminha.
Nas doenças oncológicas é realizado um tratamento complexo, que inclui medicamentos especiais, quimioterapia e radioterapia.
Quando o LDH aumenta no contexto pancreatite aguda são prescritos analgésicos, conta-gotas com albumina ou plasma e enzimas digestivas. Com ausência resultado positivo fazer enxágue cavidade abdominal. Em casos graves é realizado cirurgia, durante o qual o pâncreas é removido.

É importante lembrar que qualquer medicamento só pode ser prescrito pelo médico assistente. Sob nenhuma circunstância você deve fazer isso sozinho.

Por que é importante manter o indicador normal?

Um aumento significativo nos níveis enzimáticos sempre indica o desenvolvimento de um processo patológico. Na ausência de medidas terapêuticas ou diagnóstico tardio, qualquer doença pode provocar consequências desagradáveis para o paciente:

transição para forma crônica;
complicação da doença;
a probabilidade de desenvolver um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral aumenta;
processos oncológicos;
cirrose hepática;
desfecho fatal.

Valores baixos de LDH geralmente não são um indicador do desenvolvimento de patologia.

Uma análise que determina o nível de lactato desidrogenase permite diagnosticar atempadamente a presença de qualquer doença grave na fase inicial do seu desenvolvimento. Por isso, mesmo para fins preventivos, os exames de sangue devem ser realizados regularmente.

O teste de LDH (lactato desidrogenase) é um teste inespecífico usado quando há suspeita de uma série de doenças e condições. A enzima entra no plasma sanguíneo durante a destruição de quase todas as células do corpo, inclusive as bacterianas. Portanto, o nível de LDH no sangue é um indicador geral de danos teciduais e celulares. Às vezes, a concentração de uma substância é avaliada por meio do líquido cefalorraquidiano ou pulmonar na presença de certas doenças.

A importância da enzima no corpo

O interesse no que é o LDH em um exame bioquímico de sangue está associado principalmente ao infarto do miocárdio. Anteriormente, esse teste era usado para diagnosticar e monitorar danos ao tecido cardíaco, mas agora o teste da troponina é considerado mais preciso e informativo. A lactato desidrogenase (LDH) não é um indicador específico de dano às células cardíacas e não é mais usada em pacientes com suspeita de doença aguda. síndrome coronariana. Normalmente, a transcrição de um exame bioquímico de sangue contém esse indicador. A lactato desidrogenase no sangue é uma enzima importante envolvida nas reações:

Oxidação da glicose;

Produção de ácido láctico.

A peculiaridade da enzima é que ela não se acumula nas células, mas é completamente decomposta e excretada. O LDH é essencial para converter a glicose em energia para o funcionamento de todas as células do corpo. A reação é mediada pelo oxigênio, que ajuda a quebrar a glicose em água, dióxido de carbono e energia. Sem oxigênio, a produção de energia diminui 20 vezes e o ácido láctico se acumula. A enzima LDH é necessária para sua oxidação e retorno ao metabolismo da glicose. Ao contrário das células saudáveis, os tumores cancerígenos se alimentam sem oxigênio.

Quando o teste é prescrito?

O teste é utilizado quando há suspeita de dano tecidual agudo e crônico, bem como para avaliar doenças progressivas. Em casos raros, o teste pode ajudar a identificar danos em órgãos-alvo.

A enzima é detectada na amostra sangue venoso. Após a lesão, o LDH aumenta, aumenta por 48 horas e atinge o máximo após 2 a 3 dias, diminuindo gradualmente. O nível normal é restaurado em 10 dias.

A pesquisa mostra que o teste químico do sangue LDH é um indicador do desenvolvimento e progressão do câncer. Mesmo levando em consideração o fator idade e estágio da doença nos pacientes, manteve-se forte associação com o risco de morte. Essa relação era verdadeira para todos os tipos de tumores malignos.

O teste de LDH no sangue pode ser usado para detectar e avaliar:

Danos teciduais agudos ou crônicos;

Progressão da anemia e infecção grave;

Correntes doenças oncológicas após quimioterapia, leucemia, melanoma, neuroblastoma. No valores altos indica mau prognóstico para a sobrevida do paciente.

O médico prescreve a determinação dos níveis de LDH em outros fluidos corporais:

Para distinguir entre bactérias e meningite viral por análise do líquido cefalorraquidiano.

Para identificar a causa do acúmulo de exsudato em peito ou abdômen (fluidos pleural, peritoneal e pericárdico) devido a lesão e inflamação ou devido a um desequilíbrio da pressão dentro dos vasos sanguíneos e da quantidade de proteínas no sangue.

Um exame de sangue para LDH (bioquímica) é feito com o estômago vazio em uma veia.

A última refeição 8 horas antes do exame não deve conter muitos alimentos gordurosos ou proteicos.

Não deixe de informar se precisa tomar medicamentos regularmente. Aspirina, agentes hormonais contraceptivos e antidepressivos afetam a coagulação e podem apresentar valores elevados.

O treino intenso no dia anterior pode levar ao aumento da enzima, pois aumenta o gasto energético e a necessidade de quebra da glicose.

Muitos fatores influenciam os resultados da análise e nem sempre são motivo de preocupação e exame mais aprofundado:

Amostras de sangue produzem resultados falsos positivos. A violação das regras de armazenamento de amostras e processamento bruto afeta a precisão.

Com o aumento da contagem de plaquetas, o nível sérico de LDH também aumenta e não mostra o quadro real.

Durante a internação com suspeita de infarto do miocárdio e pancreatite aguda, a análise do LDH é realizada sem levar em consideração as recomendações. Muitas vezes, o indicador LDH é utilizado para avaliar a dinâmica da doença e a recuperação do paciente.

Norma de LDH no corpo e interpretação da análise

Ao testar sangue, a norma geralmente é indicada em unidades/l, o que significa uma por litro. A interpretação da análise leva em consideração a idade e o sexo do paciente. Uma quantidade relativamente pequena da enzima é encontrada no sangue de um adulto saudável. Numa criança com menos de dois anos de idade, a norma é considerada dentro de 430 unidades/l.

Um aumento na lactato desidrogenase ocorre durante a gravidez, em recém-nascidos e em atletas profissionais.

Com base no marcador identificado, é impossível determinar quais células foram danificadas. Portanto, ao decifrar o LDH, é necessário saber quais são suas isoenzimas. Alguns laboratórios realizam testes adicionais que determinam diversas formas da substância, começando pela mais móvel:

O primeiro indica um problema no coração, nos rins e nos glóbulos vermelhos;

A segunda é encontrada principalmente em cardiomiócitos e eritrócitos;

O terceiro é encontrado no tecido pulmonar, nas glândulas endócrinas e nas glândulas supra-renais;

a quarta é uma enzima nos glóbulos brancos, fígado, placenta e testículos masculinos e tecido muscular;

O quinto é encontrado em todos os órgãos que contêm LDH-4, bem como nos músculos esqueléticos.

Decifrar a bioquímica do aumento do LDH no sangue é agora considerado menos informativo.

Valores elevados de todas as isoenzimas determinam a patologia de vários órgãos. O infarto do miocárdio com insuficiência cardíaca congestiva causa danos pulmonares e congestão hepática. Para oncológicos e doenças autoimunes, como no lúpus, a lactato desidrogenase está elevada em geral. Hipóxia, choque e queimaduras são acompanhados de morte celular, o que mostra aumento do LDH. A cafeína também afeta a quantidade de enzima no sangue.

A dinâmica da primeira isoenzima é mais sensível e específica que o aumento da LDH em geral. Normalmente, o nível da segunda isoenzima é superior ao da primeira. Se a concentração de LDH-1 aumentar em relação à LDH-2, é diagnosticado um ataque cardíaco. Normalmente, o nível de LDH no sangue é excedido 12-24 horas após a lesão do tecido cardíaco e durante dois dias em 80% dos casos. Uma relação LDH-1/LDH-2 normal é uma evidência confiável de que não houve ataque. A proporção entre LDH total e LDH-1 é chamada de hidroxibutirato desidrogenase. Portanto, durante um ataque cardíaco:

O valor LDH/GBDG é reduzido (menos de 1,30);

A relação LDH-1/LDG-2 aproxima-se de 1 e por vezes excede este valor.

No primeiro dia, o infarto do miocárdio é diagnosticado pelo indicador de creatina quinase, e um dia depois - pelo estudo enzimático da LDH. A atividade da substância está diretamente relacionada à área de lesão do músculo cardíaco.

Outras doenças graves são refletidas na proporção de isoenzimas e coeficientes:

A anemia hemolítica é caracterizada por um baixo valor de LDH/GBDG - até 1,3 e abaixo;

Na anemia megaloblástica, o LDH-1 excede significativamente o LDH-2;

o nível geral aumenta durante processos necróticos agudos e morte celular, como danos ao parênquima renal;

tumores nas gônadas (ovários e testículos) são acompanhados por um aumento isolado de LDH-1.

Na maioria das vezes, o LDH está elevado devido à destruição do tecido do fígado e do parênquima renal e à morte de plaquetas e glóbulos vermelhos.

O LDH em um exame de sangue é considerado em relação a outros indicadores:

Na anemia, os glóbulos vermelhos são destruídos, o que libera grandes quantidades de LDH no sangue. A doença é diagnosticada num contexto de baixa hemoglobina. Fraqueza, palidez e falta de ar podem ser indicações para exame.

O câncer de sangue está associado à produção de células sanguíneas anormais, o que se reflete nos níveis de muitos indicadores: LDH, aspartato aminotransferase, bilirrubina, uréia. Ao mesmo tempo, ocorre uma diminuição do nível de glicose e do fator de coagulação sanguínea fibrinogênio. Um exame bioquímico de sangue permite suspeitar de patologia e encaminhar o paciente para identificar marcadores tumorais.

Junto com o nível de LDH no sangue, que indica a morte das células pancreáticas, a bilirrubina e a glicose aumentarão. O principal indicador é o nível da enzima pancreática amilase.

Razões para o aumento

Níveis elevados de LDH podem ser causados por várias doenças:

AVC;
alguns tipos de anemia (perniciosa e hemolítica)
doenças renais e hepáticas;
distrofia muscular;
pancreatite;
Mononucleose infecciosa;
algumas formas de câncer.

A concentração da enzima aumenta após a administração de anestésicos e aspirina, bem como após exercício físico intenso. Níveis normais e diminuídos de LDH não são patológicos. Um fator que reduz o indicador é o consumo de grande dose de ácido ascórbico (vitamina C).

As razões pelas quais a lactato desidrogenase está elevada são variadas: infecção por HIV, sepse, doenças agudas rins, enfarte dos intestinos e pulmões, fracturas ósseas, erupções cutâneas no corpo.

O LDH é baixo quando o transudato se acumula em cavidades corporais, como o abdômen, geralmente causado por insuficiência cardíaca congestiva ou cirrose.

A lactato desidrogenase ou LDH é uma enzima que contém zinco encontrada no interior das células.

Suas principais funções são a conversão do ácido lático em ácido pirúvico (piruvato), e sua importante função é evitar a reação reversa do processo anterior.

A concentração desta enzima é observada em todas as formações teciduais corpo humano. Os tecidos do fígado, coração, músculos esqueléticos, rins e glóbulos vermelhos apresentam as concentrações mais altas.

Neste último, apresenta-se na forma de cinco isoenzimas, numeradas de um a cinco, respectivamente.

Num estado saudável do corpo, o valor de LDH não se acumula. Esta enzima é excretada do corpo na mesma quantidade em que é formada. O valor da lactato desidrogenase não indica o desenvolvimento de condições patológicas no organismo. Determina as consequências da doença - deformação de células e tecidos do corpo humano.

LDH no sangue, o que é?

O exame laboratorial de sangue para LDH é método adicional diagnóstico A análise não é a principal para o diagnóstico de doenças, mas é utilizada para confirmar ou refutar doenças individuais diagnosticadas.

O conteúdo informativo da análise permite determinar a eficácia dos cursos terapêuticos aplicados, acompanhar a progressão da doença e determinar o seu estágio.

A concentração de LDH no corpo humano consiste em cinco frações de isoenzimas. Eles são classificados com base na estrutura celular e na localização em diferentes órgãos do corpo humano.

É com a ajuda dessa classificação que os médicos determinam rapidamente em qual órgão ocorre a deformação dos tecidos, o que simplifica muito o diagnóstico de condições patológicas.

Essas isoenzimas são apresentadas nas seguintes frações:

LDH-1. A primeira fração também é conhecida como tetrâmero HHNN e está localizada predominantemente no miocárdio e no cérebro. O indicador da primeira fração aumenta significativamente com a deformação do tecido muscular cardíaco,
LDH-2. A maior concentração desta enzima é registrada em tecidos hepáticos e material biológico,
LDH-3. Essas isoformas estão concentradas na glândula tireóide, nos tecidos pulmonar, renal e pancreático, bem como em todos os tecidos musculares lisos do corpo,
LDG-4. Está localizada, em sua maior parte, nos mesmos órgãos da terceira isoenzima, bem como nos tecidos do fígado, placenta e sistema reprodutor masculino,

Um aumento ativo nas três frações acima ocorre em condições patológicas nas quais as plaquetas morrem em grande número. Uma das condições patológicas mais perigosas que levam à morte maciça de plaquetas é a trombose do tronco pulmonar.

LDG-5, sua característica é ser fonte de uma enzima que se encontra nos tecidos do fígado, músculos esqueléticos, placenta e sistema reprodutor masculino. A enzima aumenta significativamente durante os estágios agudos da hepatite viral.

Distribuição tipos diferentes A lactato desidrogenase ocorre dependendo dos tipos de tecidos em que se acumulam. Então, em Áreas diferentes corpo, são registrados diferentes indicadores quantitativos da fração.

Os resultados são mostrados na tabela abaixo.

Fração Indicador quantitativo em % sérica (unidades relativas)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Quais são os níveis normais de LDH?

Valores normais para LDH pessoa saudável, em mulheres e homens flutuam. Os níveis são diferentes para adultos e crianças, e os níveis também variam dependendo do sexo.

Os padrões LDH são mostrados na tabela abaixo.

Em recém-nascidos, o lactato sanguíneo está sempre elevado. A decodificação da análise é tarefa do médico habilitado, pois na análise dos resultados é necessário levar em consideração a faixa etária da criança e seus indicadores físicos.

Os indicadores também são calculados em função da atividade física. Quando uma criança pratica esportes ativamente, o nível de LDH aumenta, o que é normal. E nas mulheres o indicador é inferior ao normal do que nos homens.

A definição de unidades de medida e indicadores normais pode variar dependendo do laboratório em que o estudo é realizado .

Para uma decifração precisa, é necessário esclarecer esses fatores diretamente no local onde a análise é realizada.

Indicações para análise

Um exame de sangue para lactato desidrogenase é bioquímico e é prescrito se houver suspeita das seguintes doenças:

Formas graves de anemia. Tais condições patológicas levam à morte dos glóbulos vermelhos devido à insuficiência de ferro no organismo. Isso leva a um aumento no LDH,
Suspeitas de formações tumorais. A bioquímica do LDH não é um meio de diagnosticar o câncer. Para fazer isso, os médicos usam um marcador tumoral,
Morte do tecido muscular cardíaco. O composto LDH é liberado no sangue durante a necrose do tecido miocárdico,
Todas as condições patológicas nas quais morre qualquer tecido do corpo humano.

Qualquer suspeita de alterações necróticas nos tecidos do corpo humano leva ao encaminhamento para um exame bioquímico de sangue para LDH.

Além de fazer leituras desta enzima, podem ser prescritos tipos adicionais de exames de sangue.

Esses incluem:

Alanina aminotransferase (ALT),
Aspartato aminotransferase (AST),
Creatina quinase total,
Creatina quinase MB,
Lactato desidrogenase 1, 2 (LDH 1, 2 frações),
Fosfatase alcalina total,
Troponina I,

Mioglobina

Preparando-se para análise

Uma vez agendado o teste de LDH para um paciente, algumas medidas preparatórias devem ser tomadas. Eles são seguidos para obter o resultado mais preciso, pois alguns fatores terceiros podem afetar a composição do sangue.

As ações que devem ser tomadas na preparação para a análise de LDH são:

A análise é feita com o estômago vazio. A alimentação deve ser interrompida pelo menos oito horas antes da doação de sangue.
Pelo menos um dia antes da coleta de sangue, você precisa parar de comer alimentos gordurosos, muito salgados, condimentados ou condimentados,
Pelo menos 7 dias (!) desistir de bebidas alcoólicas,
Atividade física forte,
Se o paciente estiver tomando medicamentos (vitamina C), eles devem ser interrompidos. pelo menos 48 horas antes da coleta de sangue. Se você faz uso contínuo de medicamentos, é necessário avisar o seu médico sobre isso para que ele leve em consideração todas as correções nos resultados dos exames, o que contribuirá para um diagnóstico preciso,
Evite situações estressantes, colapsos nervosos e tudo que carrega o sistema nervoso.

Razões para o aumento

Provocar o aumento dos níveis de LDH em um exame bioquímico de sangue ocorre sob a influência de processos inflamatórios, durante os quais ocorrem deformação e morte das células dos tecidos.

Os fatores que influenciam um aumento nos níveis de LDH podem ser os seguintes:

Todas as doenças nas quais qualquer célula do corpo morre levará a um aumento nos níveis de LDH. Assim, em tais condições patológicas, o seu papel no diagnóstico é grande.

A discrepância entre os indicadores e a norma também pode estar sob influência de fatores fisiológicos não associados a condições patológicas, nas quais o valor pode estar aumentado.

Esses incluem:

Período de gestação (teste de LDH é obrigatório),
Os primeiros meses de vida de um bebê
Ótima atividade física
Categoria de idade,
Gênero,
O impacto de alguns medicação.

Todos esses fatores devem ser levados em consideração para diagnosticar corretamente a doença.

A interpretação da análise deve ser confiada a um médico qualificado.

Já o diagnóstico correto ocorrerá após a determinação dos indicadores de cada fração do LDH, e não do seu indicador geral.

Como reduzir os níveis de LDH?

A utilização de ações para redução dos níveis de LDH só é permitida após diagnóstico final por médico qualificado.

A determinação dos níveis de LDH é necessária no tratamento das seguintes doenças:

Por que os níveis de LDH diminuem?

Se o nível desta enzima for reduzido, a causa será mais fácil de determinar, uma vez que uma pequena gama de fatores contribui para isso. Cadastro indicadores baixos observada em casos muito raros. Os médicos não consideram uma diminuição nos níveis de LDH uma indicação de uma condição patológica.

Na maioria dos casos, o indicador é baixo quando se consome vitamina C ou aumenta a oxidação da glicose. Nos casos mais raros, o LDH é reduzido quando doenças hereditárias, mas esses casos são raros.

Indicador LDH e morte do tecido miocárdico

O estudo deste indicador tem importante valor diagnóstico para distúrbios estruturais do miocárdio. Esta análise é um dos principais estudos de enzimas que determinam a morte do tecido muscular cardíaco nas primeiras 24 horas de progressão do ataque cardíaco.

O nível de LDH será aumentado após as primeiras dez horas desde o início síndrome da dor e a progressão das alterações necróticas no músculo cardíaco, o indicador da primeira fração (LDH-1) aumenta principalmente e a segunda fração aumenta indiretamente.

Além do crescimento indicador geral lactato desidrogenase, um papel especial na morte do tecido cardíaco pertence à primeira fração, também chamada de hidroxibutirato desidrogenase, e à proporção entre a primeira e a segunda frações.

Hidroxibutirato desidrogenase

Com alterações necróticas no miocárdio, o índice de LDH total será reduzido em relação ao LDH-1. Com tais processos, o nível geral tenderá a ser menor, enquanto a primeira fração só aumentará.

Alterações na primeira fração e nos indicadores totais, semelhantes à necrose do tecido cardíaco, também podem indicar as seguintes doenças:

Morte de tecido nos rins
Formações tumorais nos sistemas reprodutivos feminino e masculino,
Condições patológicas que são acompanhadas por destruição celular grave,
Anemia megaloblástica. Com esta doença, o nível da primeira fração é várias vezes superior ao da segunda,
Várias anemias hemolíticas.

O diagnóstico de doenças é confirmado com a ajuda de testes de hardware adicionais prescritos por um médico com base nos sintomas inerentes e nos resultados dos exames laboratoriais.

Prevenção

Para que o nível de LDH fique dentro dos limites normais, recomenda-se seguir ações preventivas que visam neutralizar a progressão de muitas doenças:

Nutrição apropriada.É necessária uma alimentação equilibrada, com exceção produtos nocivos, pratos muito fritos, salgados e picantes. Coma mais vegetais e frutas frescas, bem como carnes magras e alimentos ricos em vitaminas e nutrientes,
Estilo de vida saudávelé um fator integral na prevenção da maioria das doenças. Recomenda-se a prática de esportes para manter o tônus corporal, bem como para evitar excesso de peso e aumento dos depósitos de colesterol,
Evitando o estresse. Limite-se tanto quanto possível da tensão nervosa, influências estressantes e forte estresse emocional. Todos eles têm um efeito prejudicial sobre condição geral saúde,
Tome medicamentos regularmente, se lhe tiverem sido prescritos pelo seu médico assistente. O não cumprimento do curso da terapia pode levar à morte dos tecidos do corpo e à morte,
Fique hidratado. Beba pelo menos um litro e meio de água limpa por dia,
Evite consumir bebidas alcoólicas e cigarros,
Uma vez por ano, seja examinado por um médico e faça um exame de sangue e examine cuidadosamente o corpo. Isso ajudará a detectar doenças em um estágio inicial de desenvolvimento, o que facilitará muito o curso da terapia e a possibilidade de complicações.

Esta lista de ações visa a prevenção grande quantidade doenças e ajudará a minimizar a chance de danos ao corpo.

Previsão de vida

Como o aumento nos níveis de LDH ocorre sob a influência da morte do tecido, a previsão depende de vários fatores. Nomeadamente, a escala das alterações necróticas, a localização do tecido moribundo, o grau de dano, a presença de doenças concomitantes e a eficácia do tratamento.

Ao diagnosticar diebacks em estágios iniciais e não em órgãos vitais - o prognóstico é favorável se for prescrito tratamento eficaz e todas as ações preventivas recomendadas forem seguidas.

Se os tecidos do coração, fígado, cérebro ou outros órgãos importantes morrerem, o prognóstico piora significativamente. Joga aqui papel importante a extensão da morte, bem como a rapidez e eficácia do tratamento prescrito.

A lactato desidrogenase (LDH) no sangue é um exame laboratorial de baixa especificidade. Porém, seu desvio da norma é condição suficiente para a realização de um exame abrangente do paciente. É necessário para o diagnóstico primário de patologias do coração, pulmões, rins, diversas patologias oncológicas e destruição do tecido muscular em humanos.

Para entender o propósito do teste, você deve primeiro entender o que é o LDH em um exame bioquímico de sangue.

A lactato desidrogenase (LDH) no sangue é uma enzima localizada no interior das células. A composição inclui necessariamente íons de zinco. A principal função é catalisar a oxidação do ácido láctico em piruvato. Quase todas as células do corpo humano contêm a enzima LDH. Concentração máxima observada nos músculos esqueléticos (9.000 unidades/g) e cardíacos (25.000 unidades/g), bem como nos rins (15.000 unidades/g), pulmões (9.500 unidades/g) e fígado (9.000 unidades/g).

Em caso de dano celular, a enzima é liberada ativamente na corrente sanguínea. As células sanguíneas também contêm LDH, porém seu conteúdo é insignificante. É por isso que, mesmo com leve destruição dos tecidos de qualquer órgão, ocorre um aumento acentuado do nível de LDH no soro sanguíneo, que é utilizado para diagnóstico várias doenças. Esse fato permite classificar o exame de sangue para LDH como um critério altamente sensível, porém pouco específico.

Isoformas enzimáticas

Do ponto de vista do conteúdo informativo dos resultados obtidos, as isoformas de LDH são mais preferíveis devido ao aumento do nível de especificidade. Existem 5 isoformas conhecidas da enzima com propriedades físico-químicas características.

Indicações para o estudo

Um médico pode redigir um encaminhamento para uma análise bioquímica do soro sanguíneo para determinar o nível de LDH se:

o paciente apresenta sintomas de danos crônicos ou agudos à integridade das células e tecidos;
uma pessoa sente fortes dores na região do peito, cuja causa pode ser infarto do miocárdio ou angina de peito;
controle de fluxo necessário patologias crônicas, incluindo oncologia;
é realizada triagem em grande escala da saúde humana.

Nível normal de LDH no sangue

Qualquer interpretação dos resultados deverá ser realizada exclusivamente por um especialista. Devido à baixa especificidade do critério considerado, é proibido seu uso isolado para o diagnóstico final da doença. Os indicadores de concentrações normais de LDH em adultos e crianças no sangue são mostrados na tabela.

Deve-se notar que os níveis normais de LDH são mais elevados nos homens do que nas mulheres. O desvio dos valores de referência (normais) em maior ou menor grau indica o desenvolvimento de um processo patológico.

O valor dos indicadores isoenzimáticos LDH

A atividade das isoenzimas é determinada pelo grau de inativação pela uréia. Foi estabelecido que o nível de inibição da atividade enzimática do soro humano pela uréia varia de 26 a 36%. Este indicador é considerado um valor padrão para comparar as propriedades inibitórias das cinco frações isoenzimáticas.

Isoenzima	Nível de inativação da atividade total da ureia, %
LDH-1	20-30
LDG-2	25-40
LDG-3	15-25
LDG-4	8-15
LDG-5	8-12

A tabela mostra que cada fração tem seu próprio nível de inibição. Com base nos dados conhecidos sobre o órgão prioritário de síntese de cada isoenzima e nos resultados dos exames obtidos, é possível determinar com alto grau de probabilidade o órgão em que a doença se desenvolve.

Decodificando os resultados: motivos da diminuição

Observa-se que os níveis de LDH são reduzidos nos seguintes casos:

o paciente apresenta oxalatos (sais e ésteres do ácido oxálico) e uréia, que enfraquecem a atividade enzimática do LDH;
tomar medicamentos que reduzem a atividade enzimática (antibióticos, ácido ascórbico);
a eficácia das táticas de tratamento escolhidas, levando à normalização do valor do critério em consideração.

Razões para o aumento do LDH em um exame de sangue bioquímico

O critério em consideração pode divergir dos valores normais em diversas doenças. As razões para o aumento na concentração de lactato desidrogenase podem ser:

infarto do miocárdio, acompanhado de necrose isquêmica da camada média do tecido muscular do coração;
obstrução de uma artéria pulmonar com coágulo sanguíneo ou infarto pulmonar;
patologias do sangue, que são caracterizadas pela destruição dos glóbulos vermelhos ( tipos diferentes anemia, hemólise, intoxicação grave);
tumores malignos que afectam vários órgãos e tecidos, muitas vezes acompanhados de metástases;
distúrbios da função hepática devido a hepatite crônica e aguda, doença de Gospel ou intoxicação alcoólica;
patologias renais (nefrite glomerular, pielonefrite);
atrofia ou lesão do tecido muscular;
fraturas expostas e fechadas;
coração congestivo ou insuficiência coronariana;
inflamação do tecido muscular cardíaco;
mononucleose de etiologia viral;
ataque agudo de pancreatite;
convulsões;
delírio delírio ( desvios psíquicos no contexto de uma retirada abrupta de álcool);
doença de queimadura;
descolamento prematuro da placenta;
hiperfunção glândula tireóide.

Ao identificar as causas do aumento do LDH em mulheres e homens, é necessário excluir a influência de fatores que podem levar a resultados não confiáveis:

amostragem inadequada de sangue, resultando na destruição dos glóbulos vermelhos no tubo de ensaio (hemólise);
negligência das regras de preparação para entrega de biomaterial: físicas e estresse emocional, tabagismo, álcool, má alimentação;
a utilização de métodos de tratamento acompanhados de estimulação elétrica do paciente uma semana antes da análise;
excesso de plaquetas no sangue;
tomar medicamentos que ativam o sistema enzimático.

Normalização dos níveis de LDH no sangue

Os pacientes muitas vezes se perguntam como reduzir os níveis de enzimas? Para isso, é necessário estabelecer inicialmente a causa exata do aumento do LDH. Somente eliminando a doença que a causou é possível retornar o indicador ao valores normais. A terapia para cada patologia possui características próprias:

após os primeiros sinais de infarto do miocárdio, a pessoa precisa prestar os primeiros socorros. Qualquer atraso no tratamento pode levar a resultado fatal e o desenvolvimento de complicações graves. Para avaliar o risco de recaída, é realizada uma medição de controle dos níveis de LDH, que deve voltar ao normal com terapia adequada;
em caso de anemia por deficiência de ferro, a dieta do paciente é corrigida e são prescritos medicamentos contendo ferro. Um resultado favorável é considerado um aumento nos níveis de hemoglobina e uma diminuição no LDH;
na oncopatologia, é necessária a triagem em larga escala do paciente para avaliar o tamanho do tumor, a presença de metástases e o grau de lesão do órgão. Nesse caso, a avaliação da eficácia do tratamento inclui a análise do LDH e dos principais marcadores tumorais. A ausência de dinâmica positiva, expressa na diminuição dos critérios considerados, é motivo para transferir o paciente para métodos de tratamento mais agressivos;
no caso de pancreatite aguda, é necessário internar o paciente em hospital 24 horas. O tratamento inclui gotas com analgésicos, antibacterianos e antiinflamatórios. À medida que a condição do paciente melhora, todos os parâmetros bioquímicos voltam ao normal.

Como é realizada a análise de LDH?

Para avaliar o nível de LDH e sua atividade enzimática, são utilizados 2 grupos de métodos:

espectrofotométrica, cuja essência é determinar a diferença nos espectros de absorção da forma oxidada do NAD (uma coenzima de todas as células vivas) da forma reduzida;
colorimétrico, subdividido em dinitrofenilhidrazina - determinação da concentração de piruvato, e indicador redox - identificação de determinadas moléculas por meio de indicadores que mudam de cor.

Um teste óptico é usado como padrão para determinar a atividade enzimática do LDH, e a eletroforese é usada para isoenzimas. Ao emitir os resultados das análises, o laboratório deverá indicar o método escolhido.

Como se preparar para a pesquisa

A preparação para o teste é necessária para obter resultados mais confiáveis e precisos. O material biológico é sangue venoso coletado da veia cubital do cotovelo. Recomendações antes da análise:

o sangue é doado estritamente com o estômago vazio; alimentos gordurosos e fritos devem ser excluídos da dieta por 1 dia;
É terminantemente proibido beber suco, chá e café 12 horas antes da coleta do biomaterial;
não fume por 30 minutos;
Evite beber álcool e tomar medicamentos por pelo menos 48 horas. Na impossibilidade de descontinuação de algum medicamento, avisar o funcionário do laboratório sobre seu uso;
limite o estresse físico e emocional em 1 hora.

conclusões

Para resumir, é necessário enfatizar:

O LDH em um exame bioquímico de sangue é um critério de baixa especificidade que permite prever uma série de doenças. Para esclarecer o diagnóstico, são necessários exames laboratoriais e instrumentais adicionais;
na decifração dos resultados é importante levar em consideração que o valor de referência é diferente para criança e adulto;
em caso de necrose e infarto, que se caracterizam por destruição celular, recomenda-se repetir análise após a fase aguda. Isso é necessário para avaliar o grau de destruição tecidual e a gravidade da patologia;
identificar o grau de atividade das isoformas enzimáticas permite esclarecer a localização da patologia.

Especialista certificada, em 2014 formou-se com louvor pela Orenburg State University em microbiologista. Graduado pela Escola de Pós-Graduação da Instituição Educacional Orçamentária do Estado Federal de Ensino Superior da Universidade Agrária do Estado de Orenburg.

Em 2015 No Instituto de Simbiose Celular e Intracelular do Ramo Ural da Academia Russa de Ciências, ela completou treinamento avançado no programa profissional adicional “Bacteriologia”.

Laureado da competição de toda a Rússia para os melhores trabalho científico na categoria “Ciências Biológicas” 2017.

LDH - o que há no sangue, o que está escondido atrás da misteriosa abreviatura. Provavelmente, muitos que receberam encaminhamento para esta análise e agora aguardam ansiosamente o resultado tiveram interesse semelhante, mas devemos alertar imediatamente que não há motivo para preocupação. O estudo não revelará nenhuma doença perigosa, mas apenas confirmará ou refutará um diagnóstico existente. E para quem deseja saber mais sobre o que é esse indicador, é recomendável que você se familiarize com as informações fornecidas a seguir.

Conceitos básicos e funções do LDH

LDH (lactato desidrogenase) é uma enzima oxidoredutase que acelera a reação de formação de ácido láctico durante a glicólise (oxidação da glicose). Como a maioria dos catalisadores, a lactato desidrogenase não se acumula nas células, mas é excretada do corpo em quantidade equivalente à formada.

A maior concentração da enzima é observada no parênquima do fígado e dos rins, nos tecidos do sistema muscular e do coração. Cada área de localização possui sua própria isoenzima (um tipo de LDH). A lactato desidrogenase é encontrada em pequenas quantidades nos glóbulos vermelhos (eritrócitos).

Um aumento no nível da enzima no sangue ocorre durante a destruição das células que contêm LDH. Ao avaliar o tipo de isoenzima elevada durante a bioquímica, determina-se a localização do dano, ou seja, o órgão cujas células sofreram destruição. As isoformas da enzima são numeradas de 1 a 5, dependendo da sua localização:

O aumento da atividade de um ou outro tipo de lactato desidrogenase é um marcador da transformação destrutiva do tecido dos órgãos que a contém. Em uma análise bioquímica padrão, o formulário geralmente indica o indicador LDH total.

Se necessário, é realizado um estudo ampliado, avaliando cada isoforma individual da enzima (teste de Sevel-Tovarek, inativação de uréia e métodos de inibição térmica). No sangue de uma pessoa saudável, o LDH é estático e possui certos valores de referência.

Importante! A alteração da concentração de lactato desidrogenase não diagnostica uma doença específica. Os valores obtidos são comparados com outros indicadores de análises bioquímicas. Resultados insatisfatórios são motivos para exames adicionais de um sistema ou órgão específico.

Classificação enzimática

Isoenzimas

Conforme mencionado acima, a classificação da lactato desidrogenase é baseada na estrutura das subunidades. De acordo com isso, distinguem-se 5 isofrações (isoenzimas) de LDH:

LDH1 contém quatro subunidades H idênticas, ou seja, НННН;
LDH2 contém três subunidades H e uma M, NNHM;
LDH3 consiste em dois H e dois M, ННММ;
LDH4 consiste em um H e três M, HMMM;
LDH5 contém quatro subunidades M, MMMM.

Distribuição no corpo

Além disso, além de sua estrutura, diversas isoenzimas diferem entre si na especificidade do tecido, ou seja, cada isoforma possui uma localização específica nos tecidos.

Por exemplo, o LDH 1 e o LDH2 são mais ativos no coração e nos rins, enquanto o LDH 4 e o LDH5 são mais ativos no músculo esquelético e no fígado.

Dependendo de qual órgão está danificado, a atividade de uma certa forma de lactato desidrogenase muda.

Indicações para pesquisa

A bioquímica do sangue é prescrita:

de acordo com as queixas sintomáticas do paciente;
durante uma verificação de rotina (exame em dispensário, triagem de gestantes, IVK, etc.);
controlar a terapia;
na preparação para intervenções cirúrgicas.

É dada maior atenção aos indicadores de LDH em um exame de sangue no caso de um diagnóstico presuntivo:

anemia (anemia);
necrose isquêmica de parte do miocárdio (infarto);
cirrose, hepatite, carcinoma hepático (câncer);
doenças oncohematológicas (tumores cancerígenos do sangue e do tecido linfóide);
envenenamento do sangue (sepse);
intoxicação grave acompanhada pela destruição dos glóbulos vermelhos (hemólise dos glóbulos vermelhos);
processos necróticos e danos mecânicos órgãos internos.

A composição bioquímica do sangue é verificada após um curso de quimioterapia. Para diagnóstico diferenciado de algumas bactérias e infecções virais Os níveis de LDH são determinados pela análise do líquido cefalorraquidiano (LCR).

Prevenção

Para que o nível de LDH fique dentro dos limites normais, recomenda-se seguir ações preventivas que visam neutralizar a progressão de muitas doenças:

Nutrição apropriada.É necessária uma dieta balanceada, excluindo alimentos não saudáveis, muito fritos, salgados e condimentados. Coma mais vegetais e frutas frescas, bem como carnes magras e alimentos ricos em vitaminas e nutrientes,
Estilo de vida saudávelé um fator integral na prevenção da maioria das doenças. Recomenda-se a prática de exercícios para manter o tônus corporal, bem como para evitar excesso de peso e aumento dos depósitos de colesterol,
Evitando o estresse. Limite-se tanto quanto possível da tensão nervosa, influências estressantes e forte estresse emocional. Todos eles têm um efeito prejudicial na saúde geral,
Tome medicamentos regularmente, se lhe tiverem sido prescritos pelo seu médico assistente. O não cumprimento do curso da terapia pode levar à morte dos tecidos do corpo e à morte,
Fique hidratado. Beba pelo menos um litro e meio de água limpa por dia,
Evite consumir bebidas alcoólicas e cigarros,
Uma vez por ano, seja examinado por um médico e faça um exame de sangue e examine cuidadosamente o corpo. Isso ajudará a detectar doenças em um estágio inicial de desenvolvimento, o que facilitará muito o curso da terapia e a possibilidade de complicações.

Essa lista de ações visa prevenir um grande número de doenças e ajudará a minimizar as chances de danos ao organismo.

Análise de sangue

Para obter resultados objetivos, o sangue deve ser doado com o estômago vazio. O regime de jejum deve ser de 8 a 10 horas. Na véspera da análise recomenda-se:

limitar atividades esportivas (outras atividades físicas);
eliminar da dieta comidas gordurosas(salsichas, molhos de maionese, carne de porco, cordeiro, etc.) e frituras;
excluir bebidas que contenham álcool;
desista do café;
pare de tomar anticoagulantes, medicamentos contendo hormônios, ácido ascórbico.

O sangue venoso é coletado pela manhã em laboratório

O sangue para análise é retirado de uma veia. A decodificação é realizada comparando os indicadores obtidos com os valores de referência. Os resultados do estudo podem ser visualizados em 24 horas. Se for necessária uma avaliação laboratorial de emergência dos níveis de LDH (condições agudas), o sangue é examinado sem preparação prévia.

Preparando-se para o teste

Antes de realizar a análise, o paciente deve se preparar para ela. Seu médico provavelmente irá aconselhá-lo a não tomar certos medicamentos porque eles podem interferir na precisão dos resultados de LDH. Já determinamos o que é. Porém, quais medicamentos não devem ser tomados três dias antes do exame? Estes incluem: aspirina, anestésicos, ácido ascórbico (vitamina C), mitromicina, clofibrato, procainamida, fluoretos. Você também deve evitar o álcool, pois pode aumentar o nível da enzima em estudo.

Valores padrão

Valores de referência para concentrações enzimáticas para crianças e adolescentes (em unidades/l)

Nas mulheres, o nível de LDH no sangue é menor do que nos homens, o que se deve à menor intensidade atividade física. mulheres valores padrão variam de 135 a 214 U/l, para homens - de 135 a 225 U/l. Observa-se ligeiro excesso dos valores de referência em atletas profissionais e gestantes.

O desvio dos valores da atividade enzimática no sentido de aumentar ou diminuir os indicadores é a base para diagnósticos avançados (exames laboratoriais e exame de hardware do paciente).

Norma

Então, descobrimos o que é LDH. O nível desta enzima difere em adultos e crianças, bem como em homens e mulheres. Vamos começar com quais indicadores são considerados normais para as crianças.

No primeiro dia de vida de uma criança, a concentração da enzima deve ser de 22,1 µkat/l.
Nos próximos quatro dias, aumenta para 28,9.
Da semana aos seis meses, o nível de LDH diminui. A norma é 16,3 µkat/l.
Nos próximos 6 meses de vida, o nível aumenta ligeiramente novamente, desta vez para 18,3.
Após um ano de idade e até os três anos de idade, o LDH em crianças deve ser de 14,2 µkat/l.
A partir dos sete anos, os indicadores gêneros diferentes começar a diferir. Para os meninos, o nível normal deveria ser 12,7 µkat/l, e para as meninas – 9,67.
Após treze anos, o nível da enzima permanece estável em 11,4 em meninos e homens adultos. Nas meninas e mulheres, esta norma diminui ligeiramente e é de 7,27 µkat/l ao longo da vida.

Razões para desvios

Na maioria dos casos, um resultado insatisfatório de um exame bioquímico de sangue para LDH significa um aumento na concentração da enzima. Isso se explica pelo fato de que quando ocorre uma violação destrutiva da integridade da estrutura celular de um órgão, uma parte significativa da lactato desidrogenase entra na corrente sanguínea. Nível extremamente reduzido da enzima ou de seus ausência completa observado no estágio descompensado do câncer de fígado e cirrose.

Taxa aumentada

A LDH elevada é um dos principais indicadores clínicos de diagnóstico de infarto do miocárdio. A enzima atinge sua atividade máxima nas primeiras 24 horas desde o início ataque cardíaco e permanece em concentração aumentada por 1–2 semanas. Nesse caso, a duração e o grau de atividade refletem a escala do dano necrótico ao músculo cardíaco (os valores podem aumentar dezenas de vezes).

O nível total de LDH aumenta devido a um aumento acentuado na concentração da isoenzima nº 1, localizada no miocárdio. Para obter uma imagem precisa, estima-se a proporção entre o conteúdo total de lactato desidrogenase e a quantidade de isoenzima nº 1, caso contrário, hidroxibutirato desidrogenase (HBDH). No curso agudo O GBDG sempre aumenta porque diminui total enzima em relação à alta concentração da isoenzima nº 1.

O infarto do miocárdio é acompanhado por um aumento nos níveis de LDH

Um aumento nos indicadores acompanha quaisquer processos patológicos caracterizados pela morte de células e tecidos. Além do dano necrótico ao músculo cardíaco, as causas do aumento dos níveis de LDH podem ser:

ALT e AST em exames de sangue

Bloqueio do lúmen da artéria pulmonar por um coágulo sanguíneo que brotou do trombo principal localizado em uma veia grande (embolia pulmonar).
Neoplasias malignas de diversas localizações (fígado, rins, etc.) e focos tumorais secundários (metástases).
Oncohematologia.
Anemia (anemia) de várias origens associada à hemólise dos glóbulos vermelhos. A anemia hemolítica está associada ao envenenamento do corpo por metais pesados ou à transfusão de sangue realizada incorretamente (transfusão de sangue). A doença de Addison-Birmer ou anemia perniciosa se desenvolve devido à falta de cianocobalamina (vitamina B12) no organismo.
Doenças hepáticas associadas à morte de hepatócitos.
Processos destrutivos e degenerativos nas fibras musculares, atrofia muscular, danos traumáticos ao tecido muscular.
Inflamação do sistema tubular do aparelho renal, danos aos glomérulos (glomérulos dos rins), caso contrário, glomerulonefrite, necrose do rim.
Infecção viral dos gânglios linfáticos, faringe, fígado, baço (mononucleose).
Inflamação aguda do pâncreas (pancreatite).
Término da funcionalidade (morte) das células pancreáticas (necrose pancreática).
Morte da parede intestinal devido a irrigação sanguínea insuficiente (infarto intestinal).
Fraturas ósseas.
Patologia da glândula tireóide, na qual a síntese de hormônios é reduzida (hipotireoidismo).
Convulsão sintomática aguda;
Psicose metal-álcool (“delirium tremens”).
Pré-eclâmpsia grave (intoxicação patológica na segunda metade da gravidez).
Queimaduras extensas na pele.
Pneumonia infecciosa-tóxica (pneumonia por Pneumocystis).
Separação precoce do órgão provisório das paredes do útero (descolamento prematuro da placenta).
Violação do fluxo sanguíneo coronariano (insuficiência coronariana);
Doença cardíaca na fase descompensada.
Lesão necrótica de uma parte de um organismo vivo (gangrena).

A quimioterapia causa um aumento natural no LDH. O método de tratamento agressivo mata não apenas células patológicas, mas também destrói algumas células saudáveis.

Taxa reduzida

A condição de baixos níveis de lactato desidrogenase é muito menos comum. Em primeiro lugar, presume-se a terapia incorreta com preparações de ácido ascórbico, medicamentos anticonvulsivantes e antitumorais, antibióticos e medicamentos hormonais.

As razões para a diminuição dos níveis enzimáticos podem ser uma violação do pH (acidez) devido à presença de sais de ácido oxálico (oxalatos) ou anomalias genéticas. Caso os valores caiam, os medicamentos do paciente são suspensos (exceto os vitais).

Importante! Os níveis de LDH no sangue podem mudar não apenas devido à destruição celular, mas também por razões não patológicas.

Alterações não patológicas nos indicadores

Fatores que distorcem os resultados incluem:

não cumprimento das regras de preparo para coleta de sangue para LDH;
treinamento esportivo intenso;
sobrecarga física ou psicoemocional às vésperas da análise;
trombocitose – um aumento anormal de plaquetas sanguíneas (plaquetas) no sangue;
doenças cutâneas agudas e crônicas;
purificação do sangue extrarrenal por hemodiálise;
período perinatal em mulheres.

Razão médica resultados não confiáveis podem ser devido à amostragem incorreta de sangue e exame de biomaterial

Diagnóstico

O médico dá encaminhamento para tal estudo quando:

Se um especialista suspeitar que os tecidos do corpo do paciente estão danificados. Mas esta análise para LDH é realizada apenas em conjunto com outros estudos que permitem julgar a natureza da anomalia.
Se um paciente sofre de fortes dores no peito, uma das causas pode ser angina de peito, infarto pulmonar ou infarto do miocárdio. Para identificar o que exatamente causou a patologia, este estudo é realizado.
Para vários tumores cancerígenos, quando o médico examina o seu desenvolvimento.
Se for detectada doença renal e hepática e seu estágio precisar ser determinado.
A hemólise do sangue é examinada para identificar anormalidades nos glóbulos vermelhos.
Se a condição do tecido muscular for analisada.

O sangue coletado para análise da lactato desidrogenase é armazenado por dois dias a uma temperatura de dezoito a vinte graus Celsius. Em hipótese alguma o resultado deve ser congelado, pois as enzimas desaparecem em baixas temperaturas.

Adicionalmente

Para reduzir o nível da enzima, primeiro é necessário diagnosticar a doença subjacente que levou a uma alteração na concentração de LDH. Os diagnósticos auxiliares incluem:

exame de sangue laboratorial para determinar o conteúdo de enzimas:
hepática e cardíaca - ALT e AST (alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase);
músculo - CPK (creatinofosfoquinase);
ALP (fosfatase alcalina).
exame de sangue para a proteína globular troponina e a proteína ligadora de oxigênio mioglobina.
análise avançada para determinar a concentração de todas as isoenzimas.

Com uma avaliação comparativa de todos os indicadores, é prescrito um exame de hardware dos órgãos internos (ultrassonografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada e outros procedimentos, dependendo da localização esperada dos distúrbios).

Características da condição em crianças

Nos primeiros dias após o nascimento, os níveis de enzimas dos bebês são sempre mais elevados. Com o crescimento e o desenvolvimento, o indicador diminui gradativamente e permanece dentro da normalidade. Deve-se levar em conta que se uma criança pratica esportes, seu indicador padrão deve ser superior ao das crianças comuns de sua idade. Se você tem alergias, asma brônquica, eczema, anemia, trauma, a análise de LDH pode fornecer um resultado não confiável. Se a lactato desidrogenase estiver elevada em uma criança, essa condição requer um exame cuidadoso, uma vez que processos patológicos podem se desenvolver no corpo em crescimento. É muito importante identificar o mais cedo possível por que os níveis de enzimas da criança aumentam.

Isso permitirá que a patologia seja reconhecida e eliminada a tempo.

Resultados

A lactato desidrogenase é uma enzima que catalisa a oxidação da glicose e a formação de ácido láctico. A principal quantidade de LDH está concentrada nos rins, fígado, tecidos cardíacos e fibras musculares. Uma isoenzima específica (um tipo de LDH) é responsável por cada órgão.

Valores padrão para níveis sanguíneos em adultos

Os indicadores infantis são classificados por faixa etária. Se a análise bioquímica determinar aumento da atividade A lactato desidrogenase no sangue significa que a integridade do parênquima do fígado, rins e miocárdio (músculo cardíaco) está prejudicada. Em caso de dano destrutivo aos órgãos listados, a enzima é liberada na corrente sanguínea sistêmica através das áreas afetadas.

Níveis elevados são sinais clínicos de ataque cardíaco, cirrose, tumores cancerígenos, necrose pancreática, tromboembolismo pulmonar, doenças do aparelho renal e outras patologias associadas à destruição e morte de tecidos estruturas celulares. Com base nos resultados do estudo, uma doença específica não é diagnosticada. Uma mudança nos indicadores é a base para um exame extenso do paciente.

Níveis diminuídos de LDH

Às vezes, os resultados dos testes podem mostrar uma diminuição nos níveis de LDH no sangue. Isto é suficiente caso raro, o que indica que o corpo está decompondo ativamente a glicose e obtendo energia dela para as células, principalmente as células musculares.

Níveis reduzidos de LDH também são possíveis com mutações genéticas. Existem apenas dois tipos possíveis. Pessoas diagnosticadas com tipo 1 se sentirão cansadas e fraqueza muscular. As mutações do segundo tipo não apresentam sintomas. Uma diminuição nos níveis de LDH também pode resultar uso excessivoácido ascórbico (vitamina C).

O valor dos indicadores isoenzimáticos LDH

dor na região do coração;
pressão arterial e pulso instáveis;
dor de cabeça;
sonolência;
fraqueza geral, diminuição do desempenho;
aquecer.

Características das atividades terapêuticas:

No caso de infarto do miocárdio, o tratamento começa imediatamente após o aparecimento dos primeiros sinais da doença ou após exame diagnóstico. Em primeiro lugar, o paciente precisa reduzir a carga no músculo cardíaco, garantir o fornecimento de oxigênio e administrar um medicamento que normalize a circulação sanguínea. Durante todo o período da terapia, o paciente deve fazer exames de sangue constantemente, o que permitirá monitorar a eficácia do tratamento. Com medidas corretamente prescritas, o valor do LDH e outros indicadores começarão a diminuir.
Se o aumento da concentração da enzima foi causado por anemia ferropriva, o médico prescreve uma dieta especial, que inclui o consumo de alimentos que contenham Fe e vitamina C, medicamentos especiais que restauram o nível normal desse elemento e caminhadas.
Nas doenças oncológicas é realizado um tratamento complexo, que inclui medicamentos especiais, quimioterapia e radioterapia.
Se o LDH estiver elevado devido a pancreatite aguda, são prescritos analgésicos, conta-gotas com albumina ou plasma e enzimas digestivas. Se não houver resultado positivo, a cavidade abdominal é lavada. Em casos graves, é realizada uma cirurgia, durante a qual o pâncreas é removido.

É importante lembrar que qualquer medicamento só pode ser prescrito pelo médico assistente. Sob nenhuma circunstância você deve fazer isso sozinho.

O teste LDH é um teste bastante específico, para o qual é retirada uma pequena porção de sangue. Sua finalidade é determinar a quantidade de enzima presente no corpo humano e sua concentração exata. Ao mesmo tempo, esse exame de sangue pode ser prescrito se houver suspeita da presença de doenças que podem causar sérios danos à saúde humana:

estudo de patologias cardíacas;
pesquisa de neoplasias;
diagnóstico de patologias musculares;
presença de doença renal ou hepática.

Tais critérios podem servir de base para a realização de um estudo semelhante. Por sua vez, um aumento no nível de LDH no sangue ocorre como resultado do desenvolvimento de um processo inflamatório ou de outras formações que possuem uma estrutura fundamentalmente diferente das principais células do corpo. No desenvolvimento semelhante eventos, o sistema imunológico, juntamente com um grande número de anticorpos, ajuda a aumentar a produção de lactato desidrogenase.

Desempenha uma função auxiliar e tem como objetivo garantir a restauração do corpo. Nos casos em que a doença é neutralizada com sucesso, os níveis de LDH voltam ao normal. Caso contrário, com um processo patológico progressivo no organismo, não ocorre diminuição da concentração da enzima. É este estado de coisas que está subjacente à análise adequada destinada a determinar as causas exatas da formação da patologia e localizá-la.

Entre as doenças que podem afetar significativamente a concentração de LDH no sangue estão as seguintes:

infarto do miocárdio;
doenças cardíacas;
dano hepático patológico;
formações oncológicas;
doenças do sangue;
violação do tônus muscular;
pancreatite;
lesões ósseas e musculares;
graves desequilíbrios hormonais.

Tais problemas podem ser a causa de uma condição em que a lactato desidrogenase está elevada, o que é uma consequência direta do desenvolvimento de um processo inflamatório ou patológico causado pela progressão das doenças acima. Ao mesmo tempo, os diagnósticos permitem determinar a sua presença na fase de desenvolvimento, permitindo um impacto mais óptimo no problema e neutralizando-o.

Como tomar e qual a norma para exames de sangue para ALT e AST em mulheres e homens?

Por si só, um aumento nos níveis de LDH não é acompanhado de sintomas específicos. Dependendo da causa da alteração nos indicadores, os pacientes podem sentir dores no coração, alterações na pressão arterial e no pulso, dor de cabeça, fraqueza, sonolência, convulsões, diminuição do desempenho, aumento da temperatura corporal.