Infecção viral sincicial respiratória. Etiologia

O vírus sincicial respiratório faz parte de um grupo de infecções agudas que afetam um número bastante grande da população, principalmente os jovens. As crianças de um ano ocupam o principal lugar entre os infectados. Se nos adultos a doença for superficial, nas crianças podem ocorrer complicações graves.

Definição

Este é um vírus que causa infecções do trato respiratório. O complicado é que é difícil de diagnosticar, pois pode ser facilmente confundido com um simples resfriado. No momento, ainda não foi desenvolvida uma vacina, por isso a doença às vezes é fatal. Em pacientes hospitalizados, é provocado o aparecimento de bronquite, assobios e asma.

Etiologia

O vírus sincicial respiratório concentra-se no citoplasma e, após a maturação, começa a brotar na membrana. Pertence à família Paramyxoviridae e é o único membro deste grupo que pode causar doenças graves. Embora os vários selos tenham alguma heterogeneidade antigénica, as variações envolvem predominantemente uma de várias glicoproteínas, mas o significado epidemiológico e clínico destas diferenças não é claro. A infecção cresce em diversas culturas celulares, causando a formação de um sincício característico.

Causas

O vírus sincicial respiratório humano é uma doença transmitida por gotículas transportadas pelo ar. Tanto pessoas doentes quanto portadores podem infectá-lo. Os surtos coletivos e familiares são típicos e também foram registrados casos, muitas vezes em hospitais pediátricos. A propagação é generalizada e 24 horas por dia, mais frequentemente no inverno e na primavera. A maior suscetibilidade é observada em crianças de 4-5 meses a 3 anos. Em tenra idade, a maioria das crianças sofre desta doença, desde então se observa imunidade instável, casos repetidos da doença ocorrem com bastante frequência, apenas de forma mais apagada. No entanto, após o desaparecimento completo dos anticorpos (IgA) do corpo, o vírus sincicial respiratório pode reaparecer.

Espalha-se através do contato próximo com pessoas infectadas. Foi analisado e constatou-se que se uma pessoa doente espirra, a bactéria se espalha facilmente até 1,8 m. Esse grupo de patógenos pode sobreviver nas mãos por até 30 minutos e nos objetos por várias horas.

A patogênese da infecção é muito semelhante ao mecanismo de desenvolvimento da gripe e da parainfluenza, pois está associada ao movimento da doença para o epitélio do trato respiratório. O trato respiratório é usado para penetração e a reprodução primária começa no citoplasma da nasofaringe e depois se espalha para os brônquios. Neste momento ocorre hiperplasia das células afetadas e simplastos. Tais fenômenos são acompanhados por hipersecreção e estreitamento dos bronquíolos, o que posteriormente leva ao seu bloqueio com muco espesso. Então o desenvolvimento da infecção é determinado pelo grau de fixação da flora e pela insuficiência respiratória.

Sintomas

O vírus sincicial respiratório, cuja microbiologia é complexa e de difícil diagnóstico, é uma doença do início da primavera e do inverno.

Até o momento, não foi revelado por que o trato respiratório inferior em crianças e o trato respiratório superior em adultos são afetados.

Nas crianças, a doença começa com febre, forte dor de garganta e coriza. Logo aparecem outros sintomas que lembram a asma. A infecção é caracterizada pelos seguintes sintomas:

- (mais de 40 respirações por minuto);
- tonalidade azulada da pele (cianose);
- tosse aguda e frequente;
- aquecer;
- respiração intermitente e irregular;
- selos lobares;
- respiração estridente e chiado no peito;
- dificuldade ao respirar.

As infecções do trato respiratório inferior ocorrem quando os bronquíolos ficam inchados. Se neste momento o paciente tiver problemas com o fornecimento de oxigênio, você definitivamente deve consultar um médico para obter ajuda médica imediata. Essas doenças aparecem com mais frequência em crianças menores de um ano e pioram rapidamente.

Classificação

Há um grande número de fatores pelos quais o vírus sincicial respiratório pode ser caracterizado, a saber:

- típica- desenvolvimento de rinite, laringite, pneumonia, nasofaringite, bronquite, bronquite, edema pulmonar segmentar e otite;
- atípico- curso apagado ou assintomático da doença.

Existem 3 formas principais da doença.

1. Leve, ocorre com mais frequência em adultos e crianças em idade escolar. Manifesta-se como nasofaringite moderada, não sendo observada insuficiência respiratória. Na maioria das vezes, a temperatura corporal permanece normal ou aumenta ligeiramente, mas literalmente alguns graus. Os sinais de intoxicação estão completamente ausentes.

2. Meio-pesado, podem ser observados sintomas de bronquite aguda ou bronquiolite, acompanhados de síndrome obstrutiva e insuficiência respiratória. O paciente apresenta cianose oral e falta de ar. Se uma criança está doente, ela pode ficar excessivamente inquieta, sonolenta, excitada ou letárgica. É comum um ligeiro aumento do fígado ou baço. A temperatura costuma ser elevada, mas às vezes é normal. Observa-se intoxicação moderada.

3. Pesado, neste momento desenvolvem-se bronquiolite e bronquite obstrutiva. Há grave deficiência de ar, na qual apenas uma máscara de oxigênio para respirar pode ajudar. Ouvem-se assobios e ruídos, há intoxicação pronunciada e forte aumento do fígado e baço.

Os critérios de gravidade geralmente incluem as seguintes características:

Presença de mudanças locais;
- dificuldade ao respirar.

De acordo com a natureza do fluxo:

Suave – ausência de complicações bacterianas;
- irregular - aparecimento de pneumonia, sinusite e otite média purulenta.

História

O vírus sincicial respiratório, cujos sintomas podem ser confundidos com outras doenças, foi identificado em 1956 pelo Dr. Morris. Ele, observando um chimpanzé que foi diagnosticado com rinite, encontrou uma nova infecção e a chamou de CSA - Chimpanzeecoriraagent (o agente causador da coriza do chimpanzé). Durante o exame do funcionário doente que cuidava do macaco, foi notado um aumento de anticorpos muito semelhantes a esse vírus.

Em 1957, R. Chenok isolou um patógeno semelhante em crianças doentes e determinou que era ele o responsável por causar bronquite e pneumonia. Depois disso, até hoje, os cientistas tentaram, sem sucesso, desenvolver uma vacina.

Diagnóstico

A definição clínica da doença é problemática devido à sua semelhança com outras enfermidades. Nos adultos, os sintomas mais comuns são bronquite e pneumonia. Durante os testes laboratoriais, eles são usados ​​para revelar o título de anticorpos. Se necessário, o médico prescreve radiografias e exames laboratoriais específicos, por exemplo, testes virológicos de swabs nasofaríngeos.

Terapia

Pacientes diagnosticados com vírus sincicial respiratório recebem tratamento abrangente para fortalecer o corpo. O repouso no leito é recomendado durante todo o período de exacerbação. A internação é indicada para crianças com forma grave da doença, pré-escolares com gravidade moderada e pessoas que desenvolveram complicações. Um pré-requisito é ter uma dieta adequada à idade. Deve incluir alimentos mecanicamente e quimicamente suaves, cheios de vários microelementos e vitaminas.

Também é realizado, que se caracteriza pelo uso de medicamentos como interferon leucocitário humano, Anaferon, Grippferon e Viferon. Nas formas graves, recomenda-se tomar “Imunoglobulina” e “Ribavirina” o preço varia de 240-640 rublos, dependendo da dosagem; O medicamento “Synagis” ajuda perfeitamente a prevenir a ocorrência das consequências da bronquite. Se for detectada uma complicação bacteriana, a antibioticoterapia é indicada.

A síndrome bronco-obstrutiva é bem aliviada pelo tratamento sintomático e patogenético. Nesse caso, uma máscara respiratória de oxigênio é usada para aliviar sintomas graves e simplificar o suprimento de ar.

Necessário para complicações. Após a pneumonia, recomenda-se a realização de exames após 1, 3, 6 e 12 meses até a recuperação completa. O diagnóstico preventivo é necessário após bronquite recorrente e é prescrito após um ano de correção. Se necessário, é realizada consulta com alergista ou pneumologista e também são realizados exames laboratoriais.

Tratamento de crianças

As crianças adoecem sempre com mais dificuldade e as consequências são muito mais graves do que nos adultos, por isso a terapia deve ser minuciosa e intensiva.

Antiviral:

- “Ribavirina”, o preço deste medicamento, como descrito anteriormente, é acessível, por isso não vai prejudicar muito o bolso dos pais;
- Arbidol, Inosina, Tiloran e Pranobex também são frequentemente prescritos.

A terapia sindrômica deve ser realizada de acordo com os protocolos apropriados para o tratamento da insuficiência respiratória aguda, bronquite e síndrome de Crupe.

Terapia anti-homotóxica básica:

- “Grip-Heel”, “Engistol” (é utilizado um esquema de iniciação);
- “Euphorbiumcompositum C” (spray nasal);
- "Linfomiose".

Adicionalmente:

- “Viburkol” (supositórios retais);
- “Echinacea compositum C” (ampolas);
- “Angin-Heel S”;
- “Traumel S” (comprimidos).

Todos esses remédios são excelentes para ajudar no combate ao vírus sincicial respiratório em crianças.

Primeiras ações

Para derrotar rapidamente a doença, é necessário responder corretamente aos sintomas que aparecem, para que possa obter a ajuda necessária, se necessário.

1. Deve consultar um médico se uma criança pequena desenvolver sintomas de ARVI, nomeadamente dor de garganta, coriza e pieira intensa.
2. Deve-se chamar uma ambulância se houver temperatura elevada, ruídos intensos, dificuldade para respirar e estado geral grave.

Você precisa entrar em contato com médicos, como um terapeuta e um especialista em doenças infecciosas.

Complicações

O vírus sincicial respiratório tem um efeito negativo no trato respiratório. As consequências desta doença são consideráveis, uma vez que a flora bacteriana secundária pode juntar-se e causar doenças como:

Sinusite;
- inflamação na orelha;
- bronquite;
- pneumonia;
- bronquiolite.

Prevenção

Todas as doenças virais são difíceis de tratar, pois seus sintomas muitas vezes ficam ocultos. Uma das medidas é a detecção precoce da doença e o isolamento dos pacientes até a recuperação total. Durante os períodos de surto dessa infecção, atenção especial deve ser dada às medidas sanitárias e higiênicas. Em grupos infantis e hospitais, propõe-se o uso de ataduras de gaze para os funcionários. As crianças devem desinfetar sistematicamente as mãos com soluções alcalinas.

As medidas emergenciais de prevenção em focos de infecção incluem o uso de medicamentos como Anaferon, Viferon, Imunal e diversos indutores de interferon endógeno.

A imunoprofilaxia inclui medicamentos como Motavizubam, RespiGam e Palivizubam.

Vacina

Até o momento, nenhum componente foi desenvolvido para prevenir esta doença. A criação é bastante ativa, experimentos começaram a ser realizados na década de 1960, após os quais a substância foi inativada com formaldeído e precipitada com alúmen. Esta vacina causou uma produção significativa de anticorpos séricos, embora com o uso os testados tenham desenvolvido uma doença ainda mais grave. Componentes vivos atenuados causam sintomas pouco agradáveis ​​ou se transformam no mesmo vírus, só que do tipo selvagem. Hoje, eles estão considerando uma forma de purificar subunidades de anticorpos contra uma das proteínas de superfície ou elementos atenuados, e então tentar adaptá-los ao frio.

A infecção sincicial respiratória (RS) é uma doença viral aguda caracterizada por intoxicação moderada e danos aos órgãos respiratórios inferiores. As doenças sinciciais virais estão associadas ao desenvolvimento de bronquite, pneumonia e bronquiolite.
As infecções respiratórias pertencem aos paramixovírus, que são instáveis ​​no ambiente externo e são inativados em 5 minutos quando aquecidos a 55 °C.

As doenças virais são generalizadas e registradas durante todo o ano. O maior aumento de infecções é observado na primavera e no inverno.

Epidemiologia

• A fonte de infecção é um portador do vírus ou uma pessoa doente. O limite mais alto para infecção é observado 3-6 dias após a infecção. O vírus pode ser transmitido por até 21 dias.
• O mecanismo de transmissão da doença são gotículas transportadas pelo ar, por via doméstica (bastante raras).
• Suscetibilidade – crianças menores de 2 anos de idade são mais suscetíveis à infecção.
• Imunidade – depois de sofrer de doença de EM, desenvolve-se uma imunidade instável.

Patogênese

A penetração de uma infecção viral respiratória no corpo ocorre através das membranas mucosas das vias respiratórias superiores. A doença se multiplica no epitélio da nasofaringe. A partir da área de localização primária, o patógeno penetra na corrente sanguínea. A viremia é observada por no máximo 10 dias, durante os quais a infecção respiratória infecta célula por célula sem entrar no espaço extracelular.
O curso da doença em crianças pré-escolares é acompanhado pela disseminação para a região inferior do trato respiratório. A infecção sincicial respiratória afeta principalmente o epitélio dos brônquios, alvéolos e bronquíolos de pequeno e médio calibre. Durante os processos de proliferação, formam-se neles crescimentos papilares de tecido epitelial, constituídos por um grande número de células. A patência brônquica é prejudicada devido ao preenchimento dos lúmens da região dos alvéolos e brônquios com exsudato inflamatório.

As infecções respiratórias virais desta natureza contribuem para o desenvolvimento de bronquite e bronquiolite com obstrução grave do trato respiratório. A patogênese da doença inclui camadas de microflora bacteriana de nível secundário. A recuperação clínica ocorre após a eliminação do vírus com a formação de anticorpos séricos e secretores específicos do vírus.

Antes de iniciar o tratamento, deve-se consultar um médico para realizar procedimentos diagnósticos e prescrever o tratamento mais eficaz e seguro para cada caso individualmente.

Diagnóstico aprofundado

Ao realizar estudos patomorfológicos de uma doença viral, determina-se a hiperemia difusa das membranas mucosas dos grandes brônquios e da traqueia e revela-se a presença de exsudato seroso. Os pulmões aumentam de volume, são detectados enfisema pronunciado e áreas de compactação tecidual na região posterior.

Ao realizar estudos histológicos para diagnosticar uma infecção viral respiratória, são determinadas anormalidades patológicas pronunciadas na área de pequenos brônquios e bronquíolos. Uma característica distintiva do curso desta doença é o preenchimento do lúmen com epitélio descamado, muco e tecidos macrófagos. Há um processo de proliferação do tecido epitelial e seu agrupamento em aglomerados multinucleares que atuam como papilas.

A infecção respiratória é acompanhada pela formação de células gigantes multinucleadas na luz brônquica. Há um exsudato espesso na área dos alvéolos, em casos raros, um antígeno viral é detectado no citoplasma do sangue.

Classificação de infecções por EM

Por tipo de doença:

• Típico - laringite, rinite, nasofaringite, pneumonia, bronquite, bronquiolite, otite média, edema pulmonar segmentar.
• Atípico - curso assintomático ou apagado.

De acordo com a gravidade:

• Forma leve - desenvolve-se com mais frequência em crianças e adultos em idade escolar. Manifesta-se na forma de sintomas de nasofaringite moderada. Insuficiência respiratória não é observada. A temperatura corporal geralmente permanece normal ou aumenta vários graus. Não há sintomas de intoxicação.
• Forma moderada - estão presentes sintomas de bronquiolite ou bronquite aguda, muitas vezes com insuficiência respiratória e síndrome obstrutiva. O paciente apresenta falta de ar e cianose oral. A criança pode estar excessivamente inquieta, agitada, sonolenta ou letárgica. Pode haver um ligeiro aumento do baço ou do fígado. A temperatura corporal costuma ser subfebril, mas em alguns casos é normal. Existe uma gravidade moderada de intoxicação.
• Forma grave - o desenvolvimento de uma infecção viral respiratória é acompanhado por bronquite obstrutiva e bronquiolite. Há insuficiência respiratória pronunciada. A respiração é assobiando ao expirar e barulhenta ao inspirar. Existe uma síndrome de intoxicação pronunciada. É possível desenvolver insuficiência cardíaca e aumento do tamanho do baço e do fígado.

Os critérios para a gravidade de uma infecção respiratória incluem o seguinte:

• gravidade da síndrome de intoxicação;
• complexidade da insuficiência respiratória;
• presença de mudanças locais.

De acordo com a natureza da doença:

• Suave – ausência de complicações bacterianas.
• Não suave – desenvolvimento de pneumonia, otite purulenta ou sinusite.

Quadro clínico

Uma infecção respiratória se desenvolve gradualmente. Na maioria dos casos, a temperatura corporal é baixa ou normal. Síndrome catarral leve está presente. A rinite se manifesta na forma de dificuldade para respirar e aparecimento de leve secreção serosa pelo nariz. Os arcos palatinos e a parede posterior estão ligeiramente congestionados. Raramente é observada tosse seca.

O período de pico da doença ocorre 2-3 dias após a infecção. Em crianças pequenas, há sintoma de insuficiência respiratória devido a danos nos órgãos respiratórios inferiores (bronquíolos, pequenos brônquios e alvéolos). Para crianças em idade pré-escolar, o desenvolvimento de bronquiolite é mais típico. A progressão de uma infecção viral respiratória é observada na forma de enfisema do tecido pulmonar sem focos pronunciados de inflamação.

Estabelecendo diagnóstico

Os sinais diagnósticos musculoesqueléticos da doença viral sincicial incluem:

• detecção frequente em crianças com 1 ano de vida;
• desenvolvimento gradual da doença;
• síndrome de intoxicação ausente ou leve;
• temperatura corporal baixa (de 37 a 37,5 °C persiste por algum tempo);
• a presença de síndrome catarral menor;
• danos às partes inferiores do trato respiratório;
• a presença de insuficiência respiratória grave de natureza reversível;
• baixa gravidade dos danos ao trato respiratório e presença de febre intensa.

As doenças respiratórias virais são diagnosticadas por meio de atividades de pesquisa laboratorial. Para detectar antígenos virais em células epiteliais da região nasofaríngea, utiliza-se a imunofluorescência direta ou indireta, bem como a PCR. O diagnóstico sorológico da infecção por RS é realizado por meio de RN ou RSK. Este método é eficaz desde que sejam estudados soros pareados, que são colhidos com intervalo de 2 semanas. Um aumento nos títulos de anticorpos específicos em mais de 4 vezes é considerado diagnóstico. Um exame de sangue pode revelar normocitose, leucopenia moderada, eosinofilia e linfocitose.

O diagnóstico diferencial das doenças respiratórias é feito com outras infecções virais respiratórias agudas, bronquite alérgica, asma brônquica, infecções por micoplasma e clamídia, além da tosse convulsa.

A automedicação de doenças respiratórias virais pode levar ao desenvolvimento de complicações graves. Recomenda-se que a medicina tradicional seja usada apenas como complemento à terapia conservadora básica.

Abordagem profissional ao tratamento

Pacientes com diagnóstico de infecções virais recebem repouso no leito durante todo o período de exacerbação da doença. A hospitalização é necessária para crianças com forma grave da doença, pré-escolares com forma moderada da doença e pessoas que apresentam complicações. Um pré-requisito para um tratamento abrangente e eficaz é uma dieta adequada à idade. Inclui alimentos quimicamente e mecanicamente suaves, ricos em uma variedade de vitaminas e microelementos.

A terapia etiotrópica é caracterizada pela administração de interferon leucocitário humano, influenzaferon, anaferon e viferon. Nas formas graves da doença, há necessidade de tomar ribavirina (inalada por 3-7 dias), imunoglobulina (com alto nível de anticorpos para infecção por EM). As formas graves de bronquite em crianças menores de 2 anos são tratadas com o medicamento "Synagis". Na presença de complicações bacterianas, a antibioticoterapia está indicada. A síndrome bronco-obstrutiva é aliviada com terapia patogenética e sintomática.

A observação clínica é necessária quando ocorrem formas complicadas da doença. Após pneumonia, recomenda-se exame 1, 3, 6 e 12 meses após a recuperação. O diagnóstico preventivo após bronquite recorrente é prescrito seis meses ou um ano após a recuperação. Se indicado, são realizados exames laboratoriais e consulta com alergista ou pneumologista.

Ações preventivas

As doenças respiratórias virais são difíceis de tratar devido ao fato de seus sintomas muitas vezes estarem ocultos. As medidas de prevenção inespecíficas incluem a identificação precoce e o isolamento dos pacientes até que ocorra a recuperação clínica completa. Durante os períodos de surtos de infecções por EM, deve ser dada especial atenção às medidas sanitárias e higiénicas. Em hospitais e grupos infantis, é recomendado que todo o pessoal use ataduras de gaze. Para as crianças, é obrigatória a desinfecção sistemática das mãos com soluções alcalinas. É importante parar de transferir crianças de um grupo ou ala para outro e de incluir estranhos na equipe.

Em contato com

Colegas de classe

Crianças com mais de 4-6 meses são mais suscetíveis à infecção sincicial respiratória. A reinfecção em crianças mais velhas também é comum porque o vírus não produz uma resposta imunitária sustentada. Neste artigo falaremos sobre as principais características da infecção por EM, bem como abordagens para o seu tratamento.

O vírus sincicial respiratório (vírus RS) é um tipo de vírus que causa inflamação do trato respiratório inferior. Afeta principalmente crianças menores de 2 anos de idade.

Um traço característico da atividade vital do vírus, refletido em seu nome, é a formação de um sincício - um “soclécio”, uma demarcação incompleta de células. Tal mudança é patológica para os seres humanos - perturba as funções vitais dos tecidos.

É o vírus do RS que causa o maior número de doenças em crianças menores de 1 ano.

Causas

O vírus sincicial respiratório é um vírus RNA e é classificado como pneumovírus. Distribuído em todos os lugares. É transmitido, como a maioria dos patógenos ARVI, por gotículas transportadas pelo ar.

Os surtos de infecções virais respiratórias agudas causados ​​pelo vírus RS ocorrem com mais frequência na estação fria. Bebês com menos de um ano de idade são mais suscetíveis à infecção por:

• defeitos cardíacos graves,
• doenças pulmonares,
• bebês prematuros,
• crianças com anomalias anatômicas na estrutura dos pulmões.

A probabilidade de adoecer durante a estação epidêmica é especialmente alta se você tiver contato com crianças e adultos doentes.

A infecção entra no corpo através da nasofaringe. Tendo começado a se multiplicar nas células epiteliais da membrana mucosa da nasofaringe e orofaringe, o vírus entra então nos brônquios e bronquíolos. É neles que ocorre o desenvolvimento dos processos patológicos causados ​​​​pelo vírus - a formação de sincícios e a subsequente reação inflamatória.

Em uma nota! A inativação do vírus ocorre quando exposto a desinfetantes e aquecido a 55 graus por 5 minutos.

O período de incubação dura de 2 a 4 dias. Em outras palavras, os sintomas clínicos começam a aparecer 2 a 4 dias após o vírus entrar no corpo da criança.

Se a criança fosse inicialmente saudável e não tivesse imunodeficiência, então a recuperação ocorre em 8 a 15 dias com tratamento adequado. Em alguns casos, podem ocorrer complicações graves.

Uma pessoa doente pode liberar o vírus no meio ambiente por mais 5 a 7 dias após a recuperação. Uma pessoa que se recuperou de uma infecção viral por EM desenvolve imunidade instável, de modo que episódios repetidos da doença são possíveis no futuro (geralmente de forma apagada).

Sintomas

Em crianças mais velhas e adultos, a doença pode ser praticamente assintomática.

Em crianças pequenas, a principal manifestação clínica é a bronquiolite - inflamação dos pequenos brônquios (bronquíolos).

Neste caso, a temperatura corporal pode subir acentuadamente para 39 graus, começa uma tosse forte (a princípio seca, com o tempo - molhada com expectoração espessa), falta de ar, a respiração torna-se difícil (em casos especialmente graves, a apnéia é possível - completa cessação da respiração).

Esses sintomas são combinados em duas síndromes principais:

1. Infeccioso-tóxico: febre, fraqueza, calafrios, dores de cabeça, às vezes congestão nasal. Com tais manifestações, o corpo reage à intoxicação pelos resíduos dos vírus.
2. Síndrome de derrota trato respiratório: esta síndrome inclui manifestações de bronquiolite - tosse, falta de ar, dor no peito. A falta de ar é de natureza expiratória - é difícil para o paciente expirar o ar, a expiração é barulhenta e sibilante. Crianças pequenas podem apresentar episódios de asfixia, bem como náuseas e vômitos.

Formulários

Os critérios de gravidade para o curso de uma infecção viral por RS são:

• gravidade da intoxicação,
• grau de insuficiência respiratória devido a danos no trato respiratório,
• alterações patológicas locais.

Forma leve ou é assintomático ou é caracterizado por fraqueza geral, febre baixa (até 37,5 graus) e tosse seca curta. Esta forma da doença ocorre mais frequentemente em adultos e crianças mais velhas. A duração da doença, neste caso, não excede 5-7 dias.

No forma moderada são observadas manifestações moderadas de síndrome infeccioso-tóxica (aumento de temperatura para 38-39,5 graus, fraqueza, fraqueza e outras manifestações características de intoxicação são moderadas); são observadas tosse moderada, falta de ar, taquicardia e sudorese. Esta forma da doença dura de 13 a 15 dias.

Forma grave A doença é caracterizada por intoxicação grave e danos pronunciados ao trato respiratório. A tosse é persistente e prolongada, a respiração é ruidosa, falta de ar grave - desenvolve-se insuficiência respiratória de 2 a 3 graus. A forma grave se desenvolve mais frequentemente em crianças no primeiro ano de vida.

Com cuidado! Nessa forma da doença, são as manifestações de insuficiência respiratória que ameaçam, enquanto a intoxicação é uma síndrome secundária.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico de infecção pelo vírus sincicial respiratório, O médico precisa das seguintes informações:

1. Resultados do exame do paciente.
   Ao exame, é detectada hiperemia moderada (vermelhidão) da faringe, arcos e parede posterior da faringe; Os linfonodos cervicais e submandibulares podem estar aumentados.
   A ausculta (ouvir a respiração) revela sibilos dispersos e aspereza na respiração. Às vezes aparecem pequenos sinais de rinite - secreção mucosa do nariz.
2. Dados clínicos e epidemiológicos.
   Os dados clínicos incluem a presença de sinais de bronquiolite e manifestações de intoxicação corporal.
   Os dados epidemiológicos são informações sobre os contatos do paciente com pacientes com ARVI, permanência em locais lotados, bem como dados sobre a presença de uma epidemia de ARVI em um determinado momento em uma determinada região.
3. Resultados laboratoriais.
   Para fazer um diagnóstico de infecção viral por RS, são realizados os seguintes estudos:
   • Análise geral de sangue.
   • Exame expresso de esfregaços nasofaríngeos para a presença de vírus RS.
   • Exame sorológico de sangue para anticorpos contra o vírus RS.

   Os estudos virológicos são agora raramente realizados, apenas em casos graves. Na maioria das vezes, eles estão limitados a exames de sangue.

4. Resultados de estudos instrumentais.
   Uma radiografia de tórax é realizada para identificar alterações patológicas características nos pulmões.

Qual médico devo contatar?

Se você suspeitar de infecção viral respiratória aguda causada pelo vírus sincicial respiratório, você deve entrar em contato com um pediatra ou especialista em doenças infecciosas pediátricas.

As manifestações da infecção viral do RS são semelhantes aos sintomas de muitas outras doenças: pneumonia, bronquite, traqueíte de várias origens, laringite. Para diferenciar dessas doenças, são realizados diagnósticos laboratoriais e instrumentais.

Tratamento

Os sintomas e o tratamento do ARVI causado pelo vírus sincicial respiratório estão inextricavelmente ligados. A terapia deve ser abrangente e direcionada tanto aos sintomas quanto às causas e mecanismos de desenvolvimento da doença.

Tratamento sintomático visa eliminar as manifestações mais pronunciadas da doença e melhorar rapidamente o estado do paciente. Para infecção sincicial respiratória, antipiréticos, bem como gotas nasais vasoconstritoras (para coriza intensa e inchaço da mucosa nasal), podem ser usados ​​para eliminar os sintomas.

Tratamento etiotrópico, ao contrário dos sintomáticos, visa eliminar as causas da doença. No caso de infecção viral por RS, são utilizados medicamentos antivirais (anaferon, cicloferon, ingavirina e outros) para esse tratamento, bem como, no caso de infecção bacteriana, antibióticos.

A adição de uma infecção bacteriana geralmente ocorre em crianças com doenças concomitantes (por exemplo, doença cardíaca congênita).

Com cuidado!É perigoso ser tratado com antibióticos sem receita médica. Isto pode enfraquecer o corpo e piorar o curso da infecção viral.

Tratamento patogenético bloqueia os mecanismos de desenvolvimento direto da patologia. Para infecção sincicial respiratória, esses medicamentos são:

• Antitússicos(poções e comprimidos com termopsia, lazolvan). O uso de broncodilatadores nas fases iniciais da doença não é recomendado.
• Anti-histamínicos(para aliviar o edema - cetrin, suprastin, tavegil, claritin).
• Inalações de nebulizador(decocções com camomila, sálvia, orégano, além de solução alcalina de refrigerante e sal ou iodo).

Complicações

As complicações da infecção viral sincicial respiratória são causadas pelo acréscimo de uma infecção bacteriana. Afeta os órgãos respiratórios e também os ouvidos.

As complicações mais comuns são:

• (desenvolve-se especialmente com frequência em crianças pequenas).
• Sinusite aguda, otite, bronquite.
• Em crianças menores de 2 anos, pode ocorrer o desenvolvimento de falsa garupa (inflamação e estenose da laringe).

Está provado que em crianças com menos de um ano de idade, a infecção por EM está envolvida no desenvolvimento de:

• asma brônquica,
• miocardite,
• artrite reumatoide,
• lúpus eritematoso sistêmico.

Para evitar complicações graves, você deve seguir as recomendações:

• Se notar os primeiros sintomas do ARVI, consulte um médico.
• Siga rigorosamente as instruções do médico.
• Garantir ventilação regular e limpeza úmida diária do quarto onde se encontra a criança doente.
• Proporcione ao bebê repouso na cama e uma dieta rica em vitaminas e microelementos.
• Se sua condição piorar, consulte um médico.

Prevenção

Não há prevenção específica (vacina) para infecção pelo vírus sincicial respiratório. Portanto, para evitar a infecção pelo vírus, é necessário tomar as seguintes medidas preventivas:

• Lave as mãos frequentemente com sabão, especialmente depois de sair de casa, em hospitais ou em locais lotados.
• Minimize o contato com pessoas com ARVI.
• Durante uma epidemia de ARVI, minimize o tempo gasto em locais lotados.
• A imunização passiva com palivizumab é utilizada para crianças em risco.
• Antes do início da estação de propagação do vírus e durante ela, lubrifique as narinas com pomada oxolínica.
• Tempere a criança e proteja-a da hipotermia.

Vídeo útil

Elena Malysheva sobre o vírus do PC:

Conclusão

1. Crianças menores de 2 anos de idade são mais suscetíveis a contrair infecção por EM.. Neste sentido, assume grande importância a prevenção de doenças associadas ao cumprimento das regras de higiene pessoal, ao endurecimento, bem como à exclusão de restrições razoáveis ​​​​à visita a locais públicos.
2. O tratamento da infecção baseia-se no princípio do tratamento de outras doenças do grupo ARVI. Isto inclui o manejo dos sintomas, adesão e terapia específica em crianças com histórico de comorbidades.

Em contato com

A maioria de nós já está acostumada com o fato de que qualquer doença, principalmente no inverno, é diagnosticada pelos médicos como ARVI. Na verdade, em alguns casos é bastante difícil distinguir os vírus respiratórios uns dos outros. Mas é útil que os pais saibam que existe um chamado vírus sincicial respiratório, que é muitas vezes transmitido às crianças, e os seus sintomas são bastante difíceis de distinguir, mesmo de um resfriado. No entanto, é esta infecção que afecta o trato respiratório inferior e é perigosa para as crianças pelas suas consequências.

Natalya Dementienko, gastroenterologista do Laboratório Hemotest LLC, disse a Letidor o que é a infecção por EM, como a doença se manifesta, como pode ser diagnosticada e tratada.

Vírus sincicial respiratório: o que é?

A infecção sincicial respiratória (infecção por RS) é uma doença infecciosa respiratória aguda generalizada. A maioria dos recém-nascidos tem imunidade inata a ele, mas aos 4-6 meses de vida os anticorpos contra o vírus não estão mais presentes e é durante esse período da vida que as crianças são mais suscetíveis a ele. E se nos adultos esta doença passa com bastante facilidade e sem quaisquer consequências graves, então nas crianças pequenas podem começar complicações graves na forma de bronquite, bronquiolite ou pneumonia.

O vírus é muito insidioso: afeta frequentemente o trato respiratório inferior e, no início da doença, pode ser facilmente confundido com um resfriado comum.

Como o vírus é transmitido

A infecção por EM é transmitida por gotículas transportadas pelo ar ou por contato. A doença é altamente contagiosa e costuma causar surtos em grupos infantis. Portanto, não é recomendado o contato com uma pessoa infectada: quando um doente espirra, as bactérias se espalham por uma distância de até dois metros. A doença dura de uma a três semanas.

O vírus do PC é eliminado por fervura e desinfecção.

A maior probabilidade de contrair o vírus ocorre no inverno e na primavera - de dezembro a abril, ou seja, na estação fria, e isso coincide com o início da epidemia de gripe. Durante este período, até 30% da população é infectada, sendo que quase 70% das crianças são infectadas no primeiro ano de vida e quase todas durante os primeiros dois anos.

Freqüentemente, eles são infectados uns pelos outros na família ou em grupo (no jardim de infância ou na escola).

O grupo de alto risco são as crianças do primeiro ano de vida. É para eles que as complicações que podem surgir após uma infecção por EM são especialmente perigosas. O corpo praticamente não desenvolve imunidade contra esse vírus. É instável e de curto prazo (até um ano). Portanto, muitas vezes as crianças ficam doentes novamente.

Sintomas de infecção sincicial respiratória

O período de incubação do vírus pode durar de três a sete dias. Logo no início da doença, a temperatura da criança sobe para 39 graus ou mais e dura cerca de cinco dias. A criança está com febre: calafrios, sudorese, dor de cabeça e fraqueza geral. O bebê fica caprichoso. O nariz fica imediatamente entupido e a tosse aparece no segundo dia de doença - geralmente é muito seca, duradoura e cansativa para a criança.

Após três a quatro dias, a respiração torna-se mais frequente, surge a falta de ar expiratória (a expiração torna-se difícil, barulhenta e sibilante, audível mesmo à distância).

As crianças pequenas podem até sofrer um ataque de asfixia: a criança começa a se comportar inquieta, a pele fica pálida e ela começa a vomitar.

Nos recém-nascidos, o início da doença pode ser gradual, sem febre pronunciada. Mas o nariz também fica entupido e começa uma tosse forte. Esses sintomas lembram a tosse convulsa. As crianças ficam inquietas, comem mal, por isso perdem peso e dormem pouco.

Complicações

As complicações mais graves da infecção por EM são bronquiolite (50-90% dos casos), pneumonia (5-40%), traqueobronquite (10-30%). Até 90% das crianças menores de 2 anos apresentam infecção sincicial respiratória e apenas 20% dos pacientes desenvolvem bronquiolite, o que pode ser devido a vários fatores.

Diagnóstico do vírus sincicial respiratório

A infecção por RS costuma ser disfarçada de resfriado comum, com sintomas de bronquite e pneumonia. Exames laboratoriais são necessários para fazer um diagnóstico. Durante o estudo, métodos sorológicos são utilizados para detectar a presença de anticorpos no sangue. Se necessário, o médico assistente prescreve adicionalmente radiografias e exames laboratoriais específicos.

Para tanto, são diagnosticados anticorpos IgM para RSV. Este é um sinal sorológico de uma resposta imunológica precoce ao vírus. Anticorpos IgG para RSV também são diagnosticados. Este é um indicador de infecção passada ou atual.

Quando a doença recidiva, ocorre um forte aumento na concentração de IgG, que, diferentemente dos anticorpos IgM, são capazes de penetrar na placenta, do sangue da mãe para o sangue da criança.

Um aumento nos títulos de IgG também pode confirmar que o VSR é o agente causador de uma doença aguda.

– uma doença de etiologia viral, caracterizada por inflamação do trato respiratório inferior, síndrome catarral moderada e de intoxicação. As manifestações clínicas da infecção sincicial respiratória incluem febre baixa, calafrios, fraqueza, tosse seca persistente e paroxística e falta de ar expiratória. O diagnóstico de infecção sincicial respiratória é confirmado pelo isolamento do vírus em swabs nasofaríngeos e diagnóstico sorológico. O tratamento geralmente é ambulatorial, com preparações de interferon, expectorantes e agentes mucolíticos.

informações gerais

A infecção sincicial respiratória (infecção por RS) é uma infecção viral respiratória aguda que afeta principalmente o trato respiratório inferior na forma de bronquite, bronquiolite e pneumonia intersticial. O nome da doença reflete o local de reprodução do vírus no organismo (trato respiratório) e os efeitos citopatogênicos causados ​​na cultura celular pela formação de extensos campos sinciciais (fusão celular). Na estrutura de várias infecções virais respiratórias agudas, a infecção sincicial respiratória é responsável por 15-20% de todos os casos. Crianças do primeiro ano de vida e idade precoce são mais vulneráveis ​​à infecção. Nesse sentido, atenção especial é dada à infecção sincicial respiratória em pediatria.

Causas da infecção sincicial respiratória

O vírus sincicial respiratório pertence ao gênero Pneumovirus, família Paramyxoviridae. Os vírions têm formato redondo ou filamentoso, diâmetro de 120-200 nm e envelope lipoproteico. Uma característica distintiva do vírus RS é a ausência de hemaglutinina e neuraminidase na casca. No ambiente externo, o vírus é rapidamente inativado pelo aquecimento e pelo uso de desinfetantes, mas tolera bem as baixas temperaturas e pode sobreviver em gotículas de muco por até várias horas.

A infecção sincicial respiratória refere-se a doenças virais com transmissão aérea. Tanto as pessoas doentes como os seus portadores podem transmitir o vírus. A infecção sincicial respiratória é caracterizada por surtos familiares e coletivos; Estão sendo relatados casos de infecções nosocomiais, principalmente em hospitais pediátricos. A prevalência da infecção é generalizada e ocorre durante todo o ano, com surtos de incidência no inverno e na primavera. A maior suscetibilidade à infecção sincicial respiratória é observada entre prematuros e crianças de 4 a 5 meses a 3 anos. Via de regra, em tenra idade, a maioria das crianças adoece com infecção sincicial respiratória. Devido à instabilidade da imunidade adquirida, não são incomuns os casos repetidos de infecção por EM, que, no contexto da imunidade residual, ocorre de forma mais apagada. No entanto, com o desaparecimento completo dos anticorpos secretores específicos (IgA) do corpo, uma forma manifesta de infecção sincicial respiratória pode desenvolver-se novamente.

A patogênese da infecção pelo RS é semelhante ao mecanismo de desenvolvimento da gripe e da parainfluenza e está associada ao tropismo dos vírus ao epitélio do trato respiratório. A porta de entrada é o trato respiratório; A reprodução primária do vírus ocorre no citoplasma das células epiteliais da nasofaringe, porém o processo patológico pode se espalhar rapidamente para pequenos brônquios e bronquíolos. Nesse caso, ocorre hiperplasia das células afetadas, formação de células pseudogigantes e simplastos. As alterações celulares são acompanhadas por fenômenos de hipersecreção, estreitamento da luz dos bronquíolos e seu bloqueio com muco espesso, leucócitos, linfócitos e epitélio descamado. Isso leva à interrupção da função de drenagem dos brônquios, à formação de pequenas atelectasias focais, enfisema do tecido pulmonar e interrupção das trocas gasosas. O desenvolvimento adicional da infecção sincicial respiratória é determinado pelo grau de insuficiência respiratória e pela adição de flora bacteriana.

Sintomas de infecção sincicial respiratória

Dependendo do interesse predominante de certas partes do trato respiratório, a infecção por EM pode ocorrer na forma de nasofaringite, bronquite, bronquiolite ou pneumonia. Normalmente, os primeiros sintomas da infecção sincicial respiratória aparecem 3-7 dias após a infecção. O desenvolvimento da doença é gradual: nos primeiros dias, febre baixa, calafrios, dor de cabeça moderada e escassa secreção seroso-mucosa do nariz são perturbadores. Em alguns casos aparecem sinais de conjuntivite, injeção de vasos esclerais. Um sintoma característico da infecção sincicial respiratória é uma tosse seca persistente.

Se ocorrer pneumonia, a temperatura sobe para 38-39 °C e os sintomas de intoxicação aumentam. Ocorrem taquipneia, dor no peito e, às vezes, ataques de asfixia. A tosse torna-se produtiva, paroxística com liberação de expectoração espessa e viscosa ao final da crise. Nas formas graves de infecção sincicial respiratória, aumentam os sinais de insuficiência respiratória, ocorre falta de ar expiratória, desenvolvem-se cianose dos lábios e acrocianose. Em alguns casos, a infecção por EM ocorre com sintomas de bronquite obstrutiva e falsa crupe. A duração das formas leves de infecção por EM é de uma semana, das formas moderadas - 2-3 semanas. Das complicações bacterianas sobrepostas, ocorrem com mais frequência otite média, sinusite e pneumonia.

A infecção sincicial respiratória mais grave ocorre em crianças do primeiro ano de vida. Neste caso, ocorre febre alta, agitação, síndrome convulsiva, tosse persistente, vômitos, fezes pastosas ou amolecidas. Resultados letais são registrados em 0,5% dos casos.

Diagnóstico e tratamento da infecção sincicial respiratória

A base para o diagnóstico presuntivo de “infecção sincicial respiratória” pode ser um quadro clínico característico, uma situação epidemiológica tensa e um surto massivo da doença, especialmente entre crianças. A radiografia dos pulmões revela diminuição da transparência dos campos pulmonares, padrão broncovascular aumentado e intenso, pequenas sombras inflamatórias focais, áreas de atelectasia e enfisema. A confirmação laboratorial específica da infecção sincicial respiratória é realizada isolando o vírus RS da nasofaringe em cultura de tecidos e determinando o aumento do título de anticorpos em soros pareados (RN, RSK e RNGA). Ao realizar o diagnóstico diferencial, excluem-se gripe, parainfluenza, infecção por rinovírus, infecção por adenovírus, legionelose, ornitose, coqueluche, micoplasma, pneumonia por clamídia e bacteriana.

O tratamento dos casos leves e moderados de infecção sincicial respiratória é realizado em regime ambulatorial; Crianças do primeiro ano de vida e pacientes com evolução complicada da doença necessitam de internação. No período agudo, são indicados repouso no leito, dieta suave completa, oxigenoterapia e inalações alcalinas. São prescritos medicamentos antivirais (ácido acridoacético, umifenovir, kagocel), expectorantes e broncodilatadores e, na presença de síndrome obstrutiva, glicocorticóides. Se surgirem complicações bacterianas, serão prescritos antibióticos.

Previsão e prevenção da infecção sincicial respiratória

Na maioria dos casos, o prognóstico é favorável; Cerca de 2% dos pacientes necessitam de hospitalização. Resultados letais são possíveis entre bebês prematuros e recém-nascidos, crianças com defeitos cardíacos congênitos, defeitos pulmonares e imunodeficiência. A bronquiolite sofrida na primeira infância, associada à infecção sincicial respiratória, é um fator de risco para o desenvolvimento futuro de asma brônquica em crianças.

As medidas preventivas visam prevenir surtos nosocomiais e coletivos de infecção sincicial respiratória através do isolamento dos pacientes, desinfecção e ventilação frequente das instalações. Está em desenvolvimento uma vacina contra a infecção sincicial respiratória; A imunoglobulina contra o vírus RS pode ser usada como medida de imunoprofilaxia específica.