Lesões nas costas causadas pelo levantamento terra. Quais são os tipos de lesões na coluna?

Os danos à coluna vertebral são um fenômeno comum, mas embora em alguns casos as consequências de tais danos possam aparecer mais tarde, em outros são imediatas e irreversíveis.

Qualquer lesão na coluna vertebral é motivo de preocupação e de visita à clínica, onde a vítima receberá os primeiros socorros competentes. Há casos em que uma pessoa esqueceu por muitos anos que já teve um filho menor Lesões na coluna, mas na velhice essas patologias podem causar o desenvolvimento de doenças degenerativas dos tecidos ósseos e articulares. Tais complicações de lesões na coluna vertebral exigirão tratamento complexo a longo prazo no futuro.

Lesões na coluna muitas vezes resultam em incapacidade e até morte e são, portanto, as mais perigosas. Lesões associadas ao canal medular ocorrem com igual frequência em adultos de ambos os sexos. Se ocorrer uma lesão vertebral em uma criança, na maioria das vezes é uma lesão na coluna cervical.

Nas mulheres que dão à luz, a doença localiza-se na região lombar, perturbando assim as funções das articulações e dos músculos pélvicos, embora nos últimos anos tenha aumentado o número de mulheres que preferem seção C lesões espinhais recebidas durante Parto natural, são muito menos comuns.

Anatomia

A coluna pode ser dividida em três seções principais: lombar, torácica e cervical.

A coluna de cumeeira e suas partes móveis são mais suscetíveis a diversos danos devido a esforços mecânicos. Mais atenção deve ser dada aos discos intervertebrais.

O disco é uma cápsula fibrosa forte, que não só ajuda a aumentar a mobilidade das vértebras, mas também atua como amortecedor, mantendo a integridade do osso durante choques e cargas excessivas. Além do mais, discos intervertebrais- É uma espécie de elemento de fixação para manter a integridade de toda a coluna.

A medula espinhal está localizada dentro do canal espinhal e tem um grande número de processos nervosos que enviam sinais para todos os tecidos do corpo.

Além disso, grandes artérias sanguíneas localizado próximo à estrutura osteocondral da coluna vertebral. Assim, se forem rompidos devido a lesões na coluna, as consequências serão graves.

Fatores de dano

A causa da lesão medular é mais de um fator que representa perigo para a vida do paciente. Em primeiro lugar, podemos destacar os acidentes de trânsito. Os danos à coluna vertebral em um acidente rodoviário costumam ser muito graves devido às ações ineptas dos transeuntes e das equipes de resgate. A vítima não deve ser puxada ou arrastada - isso é extremamente perigoso para a medula espinhal.

Outro tipo de lesão é a chicotada, causada por um acidente quando a cabeça é jogada para trás abruptamente - lesão região cervical, ocorrem fraturas processos espinhosos, ruptura articular.

Com esta lesão, não apenas a cabeça e o pescoço são danificados, mas também ocorrem distúrbios associados - sangramento interno, lesões por compressão de órgãos.

Além disso, lesões na coluna torácica e lombar e em suas outras partes podem ser causadas por um estilo de vida incorreto - baixa atividade física, falta de exercícios, estilo de vida sedentário. Todos esses fatores destroem os discos vertebrais, provocam a formação de hérnias e o desenvolvimento de osteocondrose da medula espinhal e da coluna vertebral.

Muitas vezes, durante o parto, a coluna cervical da criança é danificada e surge espinha bífida, que pode estar localizada na região lombar. Essas lesões na coluna vertebral em um bebê durante o parto representam 40% de todas as lesões no parto.

As causas da patologia são:

• a pélvis da mulher é menor que o feto;
• posição incorreta do bebê no útero;
• peso pesado do recém-nascido;
• nascimento prematuro;
• patologias da gravidez.

Classificação de lesões

As lesões medulares são divididas em fechadas e abertas, dependendo da presença da lesão. Levando em consideração o grau de lesão, a classificação das lesões da coluna vertebral consiste nos seguintes tipos - traumas da coluna lombar e sacral, torácica e cervical. Com base na natureza do dano, distinguem-se os seguintes tipos de lesões na coluna vertebral:

• Distorção ou ruptura, ruptura de cápsulas articulares e ligamentos sem deslocamento das vértebras. Tais patologias são consideradas leves - as fibras ligamentares ao redor da crista são esticadas ou rompidas.
• Fraturas do corpo vertebral – Pessoas com osteoporose geralmente sofrem uma fratura por compressão, quando as vértebras cervicais e outras ficam lentamente comprimidas e diminuem de altura. Além disso, o trauma medular pode ser estilhaçado, marginal, horizontal, vertical e até explosivo.
• Danos aos discos intervertebrais, que resultam em prolapso parcial do disco localizado em seu interior e ruptura do anel fibroso. Além disso, pode aparecer uma hérnia intervertebral.
• Fraturas dos processos espinhosos. Nos processos transversos, articulares ou espinhosos, as fraturas podem ser isoladas, combinadas, com ou sem deslocamento.
• Luxações, subluxações ou fraturas-luxações das vértebras - com essa lesão, a vértebra sai parcial ou totalmente de sua localização anatômica, causando distúrbios de movimento.
• A espondilolistese traumática é um deslocamento de uma vértebra superior em relação à inferior devido a danos nos ligamentos e músculos das costas.

Além disso, a classificação das lesões medulares distingue entre lesões vertebrais estáveis ​​e instáveis.

As fraturas estáveis ​​​​ocorrem por lesão por compressão, sem lesão da coluna de suporte posterior da coluna vertebral e não representam ameaça de agravamento da deformidade traumática com lesões instáveis, a deformidade é agravada;

Lesões vertebrais instáveis ​​ocorrem quando a integridade das vértebras posteriores e anteriores é simultaneamente comprometida. Estes incluem fraturas-luxações, subluxações, luxações vertebrais e espondilolistese.

Na traumatologia, as lesões medulares também são divididas em dois grandes grupos: as não complicadas e as complicadas, que correspondem à ausência ou presença de lesão medular.

Existem três tipos de lesões na medula espinhal:

• Concussão ou lesão reversível.
• Irreversível - concussão, hematoma.
• Mielopatia por compressão ou compressão - aparece devido a inchaço, hematoma, pressão de tecidos moles danificados e fragmentos vertebrais. Pode se formar devido a vários fatores ao mesmo tempo.

Em caso de fraturas, os fragmentos ósseos podem ser deslocados e causar compressão da medula espinhal, o que leva a consequências muito graves e potencialmente fatais.

Sintomas

Os sintomas de uma lesão na coluna vertebral podem variar dependendo da gravidade da lesão.

No caso de uma fratura vertebral, os sinais de danos podem incluir o seguinte:

• Dor, sensação de queimação no local da lesão, irradiando para membros inferiores.
• As vítimas queixam-se de dormência nas costas e nas pernas.
• O paciente apresenta distúrbios sensoriais - podem ser parciais ou totalmente ausentes.
• O inchaço aparece na região da coluna.
• Com uma fratura exposta, há uma ferida, sangramento e fragmentos ósseos são visíveis.

Em caso de contusão, entorse ou ruptura dos ligamentos e bursas da coluna vertebral, podem ser observados sinais que não são tão pronunciados como na fratura.

Se forem detectadas lesões na coluna vertebral, os sinais podem ser os seguintes:

• dor;
• inchaço;
• hematomas;
• violação Atividade motora.

Com rupturas das fibras do aparelho ligamentar, os sinais de lesão, mais frequentemente do que com hematomas, apresentam sintomas pronunciados.

Para lesões cervicais

Danos às vértebras do pescoço ocorrem devido a uma pancada na cabeça, por exemplo, ao cair de uma grande altura na água. Sinais de lesão:

• dor aguda ou dolorida;
• problemas em virar a cabeça.

Para lesões na região torácica e lombar

O plexo nervoso e os ligamentos do tórax e da região lombar podem estar rompidos ou completamente rompidos, e também podem ocorrer luxações ou fraturas. Com essas lesões, é possível observar os principais e outros sintomas, cuja gravidade depende do tipo de lesão:

• paralisia diafragmática, mobilidade reduzida ou ausente;
• sensações dolorosas agudas;
• inchaço e hematoma;
• náuseas e tonturas devido a distúrbios do sistema músculo-esquelético.

Lesão da medula espinal

Também vale a pena considerar os sinais de lesão medular. Alguns dos sintomas mais comuns de danos incluem o seguinte:

• dormência do corpo de gravidade variável;
• diminuição da sensibilidade;
• paraplegia;
• paralisia de braços e pernas;
• formigamento nos membros;
• respiração rápida;
• taquicardia;
• sensação de inquietação;
• Estado de excitação;
• perda de consciência;
• vômito ou náusea;
• problemas nos intestinos e na bexiga.

Cada lesão específica da coluna vertebral possui características próprias, portanto cada caso requer seleção tratamento individual lesões na coluna e cursos de reabilitação.

Importante! A prestação de primeiros socorros em caso de lesão medular deve ser competente e oportuna para que o restabelecimento do funcionamento normal de todo o corpo humano ocorra sem consequências negativas.

Primeiro socorro

Lesões na coluna vertebral são uma patologia perigosa. Os primeiros socorros para uma lesão na coluna vertebral devem incluir o alívio da dor e a fixação adequada da área danificada.

Para isso, a vítima deve ser deitada sobre uma superfície dura, possivelmente no chão. Sob nenhuma circunstância o paciente deve ser autorizado a sentar-se ou posição vertical. Independentemente da área danificada, a assistência para lesões na coluna deve começar com a fixação não apenas do corpo, mas primeiro do pescoço da vítima. Se Colar cervical Se você não o tiver em mãos, um rolo é torcido do material e preso em volta do pescoço.

Três ou mais pessoas devem estar envolvidas na transferência da vítima para uma maca ou superfície dura. O corpo deve estar em uma posição uniforme Posição horizontal para que as vértebras não se movam. Se a coluna se mover, isso causará lesão secundária na medula espinhal.

Os primeiros socorros para uma lesão na coluna também envolvem monitoramento frequência cardíaca e respirando. À menor violação, a reanimação deve ser realizada.

Diagnóstico e tratamento

Depois que o paciente é levado à clínica e o primeiro cuidados médicos, ele receberá um diagnóstico. O diagnóstico será feito levando em consideração a história médica, quadro clínico, exame neurológico e estudos instrumentais.

• Em caso de lesão na região lombar, torácica e cervical inferior, é prescrita uma radiografia da coluna em duas projeções.
• Em caso de lesão da região cervical superior - vértebras I e II, a radiografia é realizada pela boca. Às vezes eles tiram fotos em estilos especiais.
• Se houver suspeita de lesão medular, é prescrita uma ferida em espiral. tomografia computadorizada, mielografia ascendente ou descendente, punção com exames licodinâmicos, ressonância magnética da coluna e angiografia vertebral.

Após receber o resultado do exame, o médico assistente deverá traçar um plano de tratamento e recuperação.

O tratamento de lesões na coluna vertebral está associado a grandes dificuldades. Para lesões estáveis, podem ser utilizados métodos conservadores e intervenção cirúrgica, que envolve instalação placas de metal para restaurar ou fortalecer a coluna vertebral, embora isso reduza significativamente a mobilidade das vértebras.

A terapia para um paciente com lesões leves estáveis ​​consiste em repouso no leito e massagem. Lesões espinhais mais complexas devem ser corrigidas com escudos, espartilhos e coleiras especiais. Se houver necessidade, é realizada uma redução preliminar. Às vezes recorrem à tração esquelética.

As intervenções cirúrgicas são realizadas com aumento sintomas neurológicos quando a compressão da medula espinhal continua.

As cirurgias reconstrutivas planejadas da coluna vertebral com restauração e fixação dos segmentos lesionados são realizadas se o resultado do tratamento conservador for ineficaz.

A reabilitação após lesões sem complicações envolve terapia de exercícios obrigatória. Pela primeira vez dias após a internação, o paciente realiza exercícios de respiração, a partir da segunda semana - faz movimentos dos membros. O conjunto de exercícios é complementado e complicado gradativamente.

Massagens e procedimentos termais são usados ​​​​em conjunto com terapia por exercícios. Para lesões espinhais complexas, são prescritos pulsoterapia elétrica e medicamentos para estimular o metabolismo, melhorar a circulação sanguínea e a regeneração.

A gravidade da lesão é importante no prognóstico, depende também do momento da lesão antes do início do tratamento. Segundo as estatísticas, 90% dessas lesões são reversíveis e, se a prevenção de lesões na coluna for realizada regularmente, o número diminuirá significativamente.

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Apesar do fato de que ele estava machucado Ciência médica não é considerada uma lesão grave na coluna vertebral; não pertence a este grupo. Lesões na coluna resultantes de um impacto podem ser muito perigosas por si só e também podem levar a consequências graves para o corpo. Contusões nas costas podem bloquear a função muscular e a mobilidade dos membros, prejudicar a circulação sanguínea, etc. Essas lesões na coluna devem ser levadas muito a sério, pois mesmo o hematoma mais insignificante à primeira vista pode causar danos à medula espinhal.

Uma contusão espinhal é uma lesão traumática da coluna vertebral sem comprometer a integridade da medula espinhal e das vértebras. Segundo estatísticas médicas, essas lesões nas costas são bastante comuns. A incidência de contusões espinhais entre todas as lesões do sistema músculo-esquelético varia de 3 a 10%. Na maioria dos casos, as lesões são registradas em homens com idade entre 35 e 45 anos. A maioria de todas as contusões espinhais ocorre nas vértebras torácicas inferiores e nas primeiras vértebras lombares; a coluna cervical é menos comumente afetada;

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologista-ortopedista, categoria de qualificação mais alta

Experiência total de trabalho superior a 25 anos. Em 1994 graduou-se no Instituto de Reabilitação Médica e Social de Moscou, em 1997 completou uma residência na especialidade “Traumatologia e Ortopedia” no Instituto Central de Pesquisa de Traumatologia e Ortopedia. N.N. Prifova.

A principal causa de hematomas na coluna geralmente é qualquer impacto mecânico, a saber:

• choque mecânico de uma onda de choque, objeto pesado, etc.;
• cair de costas na água, de altura;
• desmaio;
• bater a cabeça no fundo ao mergulhar;
• lesões esportivas e domésticas;
• lutar;
• bloqueio ou colapso de um edifício;
• aterrissagem sem sucesso;
• lesões como resultado de um acidente.

As estatísticas mostram que em 65% dos casos, a causa de uma contusão na coluna é um acidente de carro.

A gravidade da lesão é afetada a idade e peso da vítima, seu estado de saúde(presença de patologias crônicas e anatômicas da coluna vertebral), bem como intensidade e força do impacto mecânico nas costas.

Tipos de hematomas

Contusões espinhais podem afetar Vários departamentos costas, e de acordo com a localização, essas lesões são classificadas nos seguintes grupos: hematomas nas regiões lombar, cervical ou torácica.

De acordo com a gravidade, os hematomas são divididos em três grupos:

1. Forma leve. Vermelhidão e inchaço dos tecidos, hematomas, hematomas, feridas ou escoriações são registrados na superfície das costas.
2. Forma moderada. As lesões geralmente são acompanhadas por uma concussão na medula espinhal. Após tais hematomas, a condição é perturbada fibras nervosas, discos intervertebrais e vértebras. Os desvios na neurologia desaparecem depois de algum tempo.
3. Forma grave. Tais lesões causam sérios danos à saúde, pois a medula espinhal é afetada. Formam-se necrose tecidual, hemorragias no tecido da medula espinhal, etc. Na maioria dos casos, os distúrbios neurológicos permanecem irreversíveis e é impossível restaurar completamente o funcionamento normal do corpo. Os sintomas são determinados pela natureza e extensão do dano. Em pacientes com hematomas graves registro distúrbios autonômicos, arreflexia, paralisia, perda de sensibilidade, etc.

Período de reabilitação para lesão grau leve dura cerca de um mês e meio, grau médio– até 3-4 meses, grave – até seis meses.

Contusão de compressão

Com uma lesão por compressão da coluna vertebral, ocorre compressão das vértebras, o que leva à compressão da medula espinhal. As razões para este tipo de hematoma são muitas, na maioria das vezes o seu aparecimento é provocado por:

• acidente de trânsito;
• caindo;
• osteoporose;
• pouso mal sucedido em pé.

Os danos por compressão na coluna são caracterizados por dor intensa e aguda, dormência, sensação de extrema fraqueza, instabilidade da coluna e compressão das raízes nervosas. As consequências das contusões por compressão são muito graves; em alguns casos, tais lesões levam ao desenvolvimento; osteocondrose, radiculite, cifoescoliose e etc.

Contusão espinhal sem lesão da medula espinhal

Lesões nas costas são acompanhadas pelos seguintes sintomas:

• dor;
• inchaço dos tecidos moles, presença de hematomas, hematomas;
• a dor se intensifica com carga excessiva, movimentos.

O prognóstico para lesões medulares sem lesão medular geralmente é bom e, na maioria dos casos, todos os sintomas desaparecem dentro de 2 a 3 semanas. Às vezes, a consequência dos hematomas é a osteocondrose pós-traumática.

Contusão espinhal com lesão medular

Lesões nas costas podem resultar em uma variedade de lesões na medula espinhal:

• sacudir;
• brecha;
• apertando;
• ferida;
• hemorragia, etc

Os sintomas de lesões na coluna vertebral com lesão na medula espinhal podem variar dependendo gravidade da lesão:

• dor aguda;
• tetraparesia;
• afonia;
• choque espinhal;
• frequência cardíaca lenta;
• dormência da pele imediatamente após um hematoma;
• perturbação do processo de deglutição e função cardíaca;
• hematomas lombares podem ser acompanhados de diminuição da sensibilidade, fortes dores nas pernas e paralisia de certas áreas das extremidades inferiores;
• retenção urinária;
• Educação paralisia espástica todas as extremidades com trauma nas vértebras cervicais superiores;
• com hematomas na coluna cervical, são frequentemente observadas alterações na pele (aparecimento de pele facial seca);
• síndromes espinhais arteriais e nervo-radiculares;
• com lesões graves da medula espinhal, desenvolve-se insuficiência respiratória aguda.

O prognóstico para concussões medulares é mais favorável do que para casos com hematomas.

O período de reabilitação para pacientes com lesões leves pode durar até seis meses ou mais.

Os efeitos residuais geralmente persistem ao longo da vida.

Diagnóstico

Para lesões nas costas, um diagnóstico correto é muito importante, por isso os médicos usam vários métodos para diagnóstico:

1. Em primeiro lugar, o médico ouve as queixas do paciente e realiza inspeção visual. Isso é necessário para estabelecer o mecanismo da lesão, entender a ordem de ocorrência dos sintomas, determinar possíveis deformidades nas costas e a presença de distúrbios. O médico apalpa as costas e a coluna para identificar áreas doloridas, tensão muscular, etc.
2. Exame neurológico. O médico verifica a vítima quanto a reflexos intactos, presença de paralisia ou paresia, temperatura, dor e sensibilidade tátil e identifica distúrbios na atividade motora.
3. Exame de raios X necessário para excluir ou confirmar possíveis danos à coluna vertebral: fissuras, fraturas ou estreitamento do canal espinhal. A radiografia permite avaliar a magnitude da deformação da coluna vertebral e a condição dos tecidos paravertebrais (paravertebrais). O estudo é realizado em projeções posteriores e laterais.
4. Imagem de ressonância magnética(MRI) é o método de pesquisa mais informativo. É prescrito se for necessário um exame detalhado do local da contusão. O estudo permite estudar e avaliar detalhadamente o estado da coluna vertebral, processos nervosos, vasos e membranas da medula espinhal. A ressonância magnética determina a integridade dos discos intervertebrais e do tecido ósseo.
5. Punção lombar prescrito para confirmar ou excluir hemorragia subaracnóidea e outras alterações na contusão espinhal.
6. Tomografia computadorizada realizado para o exame mais preciso dos danos. A tomografia computadorizada ajuda a ver possíveis fraturas e rachaduras. O estudo especifica o grau de dano às cartilagens e estruturas ósseas no canal espinhal.
7. Exames de urina e sangue indicar a presença ou ausência processos inflamatórios no organismo.

Tratamento: primeiros socorros médicos e médicos

Para que o tratamento posterior da coluna seja bem-sucedido, a vítima, sempre que possível, deve receber os primeiros socorros corretos.

1. A primeira coisa a fazer depois de se machucar é certifique-se de que a vítima esteja respirando. Se não houver respiração, o paciente recebe ventilação artificial pulmões.
2. Próxima Etapa - garantindo a completa imobilidade de uma pessoa. Sob nenhuma circunstância você deve levantar ou carregar a vítima. Manter o paciente completamente em repouso evitará o agravamento dos danos. Se uma pessoa sofreu uma lesão no pescoço, esta parte da coluna deve ser imediatamente fixada com uma tala caseira. Com ausência sintomas graves prenda o local da lesão com um curativo apertado. Conselho! A opção ideal seria fixar o pescoço da vítima com um colar ortopédico especial.
3. Se aparecer um inchaço ou edema pronunciado no local da lesão, aplique compressa fria ou gelo.

Após o recebimento leve hematoma o tratamento da coluna é feito em casa.

Lesões moderadas a graves requerem atenção médica imediata.

Os médicos levam a vítima ao departamento de traumatologia ou neurocirurgia, colocando-a de bruços em uma maca. A terapia anti-choque é realizada com controle de pressão, as funções dos órgãos internos danificados são apoiadas. Analgésicos e antiinflamatórios não esteroides, angioprotetores, anticoagulantes, etc. ajudarão a aliviar a dor da vítima. Dependendo dos sintomas, outros medicamentos e procedimentos são prescritos. Via de regra, pacientes com hematomas nas costas são mostrados cursos de massagem e fisioterapia, fisioterapia, uso de espartilho. Conforme prescrição do médico, o local do hematoma é lubrificado por algum tempo com analgésicos e pomadas aquecedoras.

No final do período agudo, medidas de reabilitação. O repouso no leito é substituído por atividade física moderada, sem sobrecarregar o corpo debilitado. Para melhorar a circulação sanguínea local e acelerar o processo de cicatrização, os médicos recomendam Aplique compressas térmicas na área machucada.

O tratamento cirúrgico está indicado em casos isolados.

Consequências

Se os hematomas espinhais não forem tratados em tempo hábil, a longo prazo eles podem causar algumas complicações neurológicas. As complicações mais comuns:

• paresia;
• paralisia dos membros;
• curvatura da coluna vertebral;
• perda de sensibilidade da pele, etc.

Às vezes, a consequência de hematomas graves nas costas pode ser o coma.

Reabilitação e prevenção

Restaurar a atividade motora após uma lesão medular grave é um processo muito difícil. O período de reabilitação geralmente dura vários meses. Inclui as seguintes atividades:

• terapia manual;
• terapia por exercício;
• mioestimulação do corpo.

Evitar vários ferimentos coluna vertebral, você precisa cumprir as regras de trânsito e os requisitos de segurança doméstica e industrial, ser ativo e imagem saudável vida e apenas fique mais atento a você e à sua saúde. Para fortalecer a estrutura muscular das costas, é recomendável praticar esportes, calcular corretamente a carga e não sobrecarregar as costas.

Contusão espinhal. Métodos de tratamento.

Traumatologista-ortopedista categoria mais alta. Especialista em adultos e crianças, Universidade Estadual de Medicina de Moscou, 1998

O trauma medular é caracterizado por danos a vários grupos estruturais que formam a coluna. A etiologia dessas lesões é diferente, mas na maioria das vezes são causadas por quedas de grandes alturas ou acidentes.

As manifestações clínicas das lesões medulares dependem diretamente do local da lesão, porém, com todas as lesões, os pacientes apresentam rigidez na mobilidade e dores de intensidade variável. Muitas vezes, quando a integridade da coluna é violada, ocorrem distúrbios do sistema nervoso.

Tais lesões não são muito comuns e representam aproximadamente 15% de todos casos clínicos lesões do sistema músculo-esquelético. Na maioria das vezes, essas lesões são diagnosticadas em homens jovens e mulheres mais velhas.

Para que ocorra uma lesão na coluna vertebral é necessário que haja um impacto físico intenso sobre a mesma, mas em pacientes idosos isso também pode ocorrer devido a pequenos traumas. Isso se deve ao fato de que com a idade a densidade do tecido ósseo diminui e a taxa de regeneração dos ossos e articulações também diminui.

Infelizmente, o prognóstico das lesões medulares é desfavorável em aproximadamente metade dos casos. Em 45-50% das situações, os pacientes estão sujeitos à incapacidade. Se a medula espinhal também for afetada junto com a coluna, o caso clínico se agrava ainda mais e o risco de ficar incapacitado aumenta para 90%.

Não é incomum que pessoas morram em consequência de lesões na medula espinhal. Isso ocorre se partes vitais foram afetadas durante o dano. órgãos importantes ou centros nervosos.

Para compreender melhor as especificidades das lesões na coluna vertebral e a dependência dos distúrbios na localização da lesão, primeiro você precisa compreender a estrutura da coluna vertebral. Está dividido em várias partes:

1. Região cervical: o estado de suprimento sanguíneo e inervação de várias estruturas (partes da face, faringe, músculos), órgãos (olhos, cérebro e outros) e glândulas (glândula tireóide, glândula pituitária, etc.) localizadas acima, ao nível e um pouco abaixo depende disso pescoço. Lesões nesta parte da coluna são as mais perigosas;
2. Região torácica: aqui é regulado o trabalho dos órgãos respiratórios, do trato gastrointestinal, dos sistemas cardiovascular e excretor e da estrutura muscular;
3. Lombar: controla o trabalho e a inervação dos órgãos do espaço subfrênico, órgãos pélvicos e músculos;
4. A região lombossacra: responsável pelo funcionamento do reto, esfíncter anal e alguns músculos.

A parte do sistema orgânico e dos grupos musculares que serão afetados dependerá de qual departamento específico foi danificado. Este princípio de correspondência facilita muito as atividades diagnósticas subsequentes.

O canal espinhal se estende por toda a coluna vertebral. As raízes se estendem a partir dele e passam entre as vértebras. Lesões nessas estruturas causam distúrbios neurológicos.

Classificação de danos

Lesões na coluna vertebral têm vários tipos de classificações. Eles estão divididos em:

Com base na presença de ferida externa:	Por fixidez:	De acordo com o significado clínico traumatológico:	Por tipo de lesão do canal medular:
Lesão aberta - a pele e os tecidos moles estão danificados; Lesão fechada - a superfície externa está intacta.	Uma lesão instável é aquela que é perigosa devido ao agravamento do grau de deformidade (subluxação, luxação, fratura-luxação, espondilolistese); Estável - a lesão não ameaça mais deformação.	Lesões complicadas - há lesão no canal espinhal; Não complicado - a medula espinhal está intacta.	Lesões reversíveis (concussões); Danos irreversíveis (contusões e hematomas); Lesões por compressão (compressão da medula espinhal).

Dependendo da natureza do trauma, as lesões medulares são divididas em vários tipos. Vamos dar uma olhada neles.

Ferida

Os hematomas, também chamados de concussões, são mais frequentemente causados ​​​​por quedas de pés, lesões cervicais, golpes com objetos contundentes ou impactos “planos” na superfície da água. As contusões são divididas em:

1. Pulmões - acompanhados de hematomas, hematomas, dores, restrições de movimento e rupturas de estruturas de tecidos moles. A recuperação leva até 2 meses.
2. Médio - causa danos por compressão nas estruturas vertebrais, devido aos quais várias vértebras e discos podem ser deslocados e a sensibilidade nos membros é parcialmente perdida. A recuperação dura até 4 meses.
3. Grave - o tipo de lesão mais grave. Com tal concussão, a pessoa fica completamente privada da função motora, ocorrem disfunções no funcionamento dos órgãos internos e ocorrem dores intensas por todo o corpo. A duração do período de recuperação pode ser de até seis meses, mas não é possível eliminar todas as consequências da concussão.

A contusão pode afetar qualquer parte da coluna vertebral. Se a região cervical sofrer uma concussão, aparecem paralisia parcial dos braços, dores na região occipital e cervical e problemas respiratórios; peito - a coordenação está prejudicada, a dor irradia para lado esquerdo corpo ou torna-se envolvente por natureza, o reflexo abdominal é perturbado; lombar - paralisa parcial ou totalmente as pernas, há interrupções no funcionamento das estruturas genitais e urinárias, não há reflexos tendinosos e musculares e ocorre claudicação.

É uma lesão (ruptura ou ruptura) do aparelho ligamentar anterior/posterior ou da cápsula articular, na qual não ocorre mais deslocamento das estruturas vertebrais. Na maioria das vezes é a coluna vertebral e são diagnosticados principalmente em atletas.

Os sintomas de distorção incluem:

• Dor. Pode ter diferentes intensidades e está localizada principalmente no local da lesão;
• Rigidez nos movimentos;
• Quadro sintomático de radiculite;
• Edema. Aparece sobre a área afetada. Ao palpar o inchaço, a dor se intensifica.

Os sintomas da distorção são muito semelhantes aos de outras lesões da coluna vertebral. Portanto, para que não sejam causados ​​​​danos irreparáveis ​​​​ao acidentado, é necessário atendê-lo de forma urgente e correta e chamar os médicos que o internarão.

Fratura do arco vertebral/corpo

As fraturas das vértebras cervicais são consideradas muito perigosas, pois as estruturas ali localizadas estão diretamente ligadas aos órgãos respiratórios e ao sistema cardiovascular. A principal causa da lesão é um movimento brusco de flexão ou extensão, carga axial excessiva na coluna vertebral.

Sintomas de fratura do corpo ou arco vertebral:

1. Sintoma de rédeas;
2. Dor concentrada (aumenta com a palpação);
3. Hematomas e hematomas;
4. Síndrome pseudo-abdominal e distúrbios da cavidade torácica e subdiafragmática (com danos nas vértebras lombares e torácicas);
5. Sintoma de Silin;
6. Protrusão dos processos vertebrais por trás.

Os danos são fatais vértebra cervical, que é chamado de Atlas. Quando é fraturada e os arcos divergem, a medula oblonga e vários centros nervosos geralmente são danificados, o que causa morte instantânea.

Fraturas de estruturas de processo

Se o paciente estiver ferido, os processos espinhosos e transversos podem quebrar. Os sintomas dessas lesões são os seguintes:

• Dor extensa;
• Dor local na região próxima à vértebra afetada, que se intensifica ao virar o corpo;
• Função motora prejudicada;
• Paresia e paralisia;
• Comprometimento de memória;
• Síndrome do calcanhar pegajoso.

Fragmentos vertebrais podem estimular a compressão da coluna, causando compressão raízes nervosas e medula espinhal. Dependendo da área de compressão, outros sintomas de lesão serão acrescentados.

Luxação/subluxação/luxação por fratura

São classificadas como lesões instáveis ​​e, portanto, consideradas perigosas para a saúde humana. Vamos entender a terminologia:

1. Uma luxação é um deslocamento extenso de uma vértebra em relação às suas vizinhas superiores e inferiores;
2. A subluxação é um deslocamento parcial das vértebras uma em relação à outra;
3. A luxação da fratura é uma combinação de uma fratura intra-articular com luxação na articulação danificada.

Com essas lesões, os pacientes sentem dor (a localização depende da localização da lesão), mobilidade limitada, inchaço sobre a vértebra danificada, alargamento do espaço interespinhoso, curvatura em forma de baioneta das projeções dos processos espinhosos e espasmo muscular.

Separadamente, deve-se destacar a luxação transdental do atlas. Esse dano ocorre ao pousar na cabeça e dobrar bruscamente a cabeça para a frente. Nesse caso, o dente do atlas se quebra e a vértebra avança.

Se o deslocamento for muito acentuado, resultando em compressão medula oblonga, paralisia dos centros vasomotores e respiratórios, a pessoa morre instantaneamente.

Com um deslocamento mais suave, o paciente no período pós-traumático desenvolve dores cervicais com irradiação para a região occipital, imobilidade no pescoço e posição forçada da cabeça (é constantemente empurrada para frente).

Espondilolistese traumática

A espondilolistese traumática ocorre devido a trauma direto nas estruturas vertebrais. Tal lesão pode ser uma fratura:

• Articulação facetária;
• Placas do arco vertebral;
• Pedículos vertebrais.

Tais lesões fazem com que a parte anterior da vértebra se desloque em relação à sua parte posterior. pode ocorrer em diferentes partes da coluna vertebral.

Lesão espinhal esportiva

Esportes como levantamento de peso ou musculação são frequentemente acompanhados de lesões. partes diferentes corpos. A coluna vertebral não é exceção. A violação da integridade do pilar pode ser causada por:

1. Carga excessiva de peso;
2. Violação da técnica de exercício;
3. Carga irregular nos músculos;
4. Negligenciar a recuperação após treinamento intenso.

O trauma pode ser causado por forte estresse, que resulta em deslocamento de estruturas vertebrais ou ruptura de tecidos moles. A razão também pode residir em processos patológicos progressivos (na maioria das vezes doenças de natureza degenerativo-distrófica), cujo curso é agravado pela prática desportiva.

Os exercícios mais perigosos para a coluna são os exercícios com pesos pesados. Se durante sua execução o atleta não utilizar dispositivos de apoio (cintos e outros), o risco de lesões aumenta ainda mais. Exercícios potencialmente perigosos incluem agachamentos com pesos, levantamento terra, remadas curvadas e outros.

Durante sua implementação, a direção da força aplicada à coluna muda, o que altera sua curvatura natural. Assim, sob a influência do peso, as vértebras tornam-se móveis e deslocam-se em relação ao eixo da coluna vertebral, o que pode levar a uma fratura por compressão ou luxação.

Outra variedade lesão vertebral, obtida durante atividades esportivas, é protrusão e hérnia.

Lesões leves e moderadamente leves geralmente exigem abstinência de atividades esportivas por um período de tempo, o que pode resultar na regressão dos resultados do treinamento. Em casos mais graves, os atletas têm que abandonar completamente os esportes extenuantes.

Lesões na coluna causadas por atividades esportivas excessivas podem causar incapacidade. Isto se deve ao fato de que tecido ósseo pilares estão mal restaurados. Em geral, mesmo aqueles que mantiveram todas as funções motoras após uma lesão precisam ter cuidado ao praticar esportes e coordenar a intensidade da carga com o médico.

Trauma espinhal perigoso pode ser reconhecido por certos sintomas. É indicado por dores intensas que ocorrem durante a carga na coluna e não desaparecem em alguns dias, flexões e outros sons estranhos, lombalgia nas pernas, paresia, sensação de formigamento e dormência nas extremidades inferiores.

Os primeiros socorros prestados corretamente podem salvar a vida do paciente e protegê-lo do agravamento da lesão. Se você tiver lesões na coluna, não deve:

• Levantar ou sentar uma pessoa ferida;
• Coloque-o sobre uma superfície macia;
• Estudar ;
• Puxe as pernas ou braços da vítima;
• Dê-lhe remédio (você pode dar-lhe uma injeção anestésica se houver sinais de fratura na coluna vertebral);
• Não o transporte deitado.

Para qualquer tipo de lesão, o primeiro passo é ligar ambulância. Se por algum motivo você não puder chamar uma brigada, você mesmo precisará prestar assistência. Primeiro você precisa verificar se a pessoa está consciente, se apresenta sinais de respiração e pulso e se sente dor.

Se estiver tudo bem, mas a dor for muito forte, você pode dar uma injeção anestésica, não pode dar comprimidos; Se não houver respiração ou pulso, é necessário fazer massagem cardíaca e respiração artificial.

O transporte da vítima é realizado da seguinte forma:

1. Proibir o ferido de se movimentar (se estiver consciente);
2. Nós três devemos deitar a vítima de costas sobre uma superfície dura (a primeira pessoa a segura por baixo dos ombros, a segunda - na região do peito e a terceira levanta a pélvis), se houver apenas uma maca macia - coloque-o na barriga;
3. Coloque uma almofada (você pode fazer com roupas) sob o peito e a cabeça, se a região torácica estiver lesionada, se a região lombar estiver lesionada, sob a região torácica inferior e região lombar;
4. Se o pescoço estiver danificado, é necessário criar uma gola macia com gaze ou roupa sem alterar sua posição (você pode fazer proteções ao longo do pescoço com sacos de areia);
5. Fixe as pernas, você pode amarrá-las (para que ao se movimentar os fragmentos ósseos não danifiquem os órgãos).

O paciente preparado para transporte deve ser transportado com cuidado e não devem ser permitidos movimentos bruscos do corpo. Também é necessário segurar a cabeça.

Diagnóstico e tratamento

Para diagnosticar o tipo de lesão medular e determinar sua gravidade, são realizados os seguintes estudos:

• Radiografia. É realizado para quase todas as vítimas. Este estudo é especialmente relevante se houver suspeita de lesões medulares. Usando um raio X, você pode visualizar a posição das vértebras e sua integridade;
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Esses estudos geralmente substituem os raios X. Com a ajuda deles, você pode estudar detalhadamente a condição da coluna vertebral e dos tecidos moles. As imagens resultantes são geralmente mais detalhadas e informativas;
• Mielografia. Este é um estudo de contraste de raios X que permite estudar a estrutura do espaço subaracnóideo e a condição das raízes espinhais.

Dependendo dos resultados da pesquisa, o tratamento é prescrito às vítimas. Na maioria dos casos clínicos, é indicada a realização intervenção cirúrgica. Pode ser usado para remover fragmentos ósseos, saliências formadas ou fragmentos que comprimem o canal medular.

Além disso, o objetivo da operação pode ser estabilizar a coluna vertebral, o que é feito para evitar deformações subsequentes.

A operação pode ser realizada com urgência ou após algum tempo. A intervenção urgente é feita se o estado da vítima for grave. Se a cirurgia for adiada, é realizada imobilização da coluna vertebral. Muitas vezes o poste é esticado com a aplicação de coleiras ou talas especiais fixadas em pesos (para evitar mobilidade excessiva).

Há também terapia medicamentosa. É realizado para aliviar as manifestações sintomáticas da lesão. No pós-operatório, são prescritos medicamentos para acelerar os processos de regeneração e combater problemas neurológicos, restaurando a atividade dos órgãos subdiafragmáticos, pélvicos e genitais, aliviando os espasmos musculares.

Se a função motora estiver preservada, os pacientes recebem terapia com exercícios. Os exercícios selecionados pelo médico especialista permitem restaurar a atividade do complexo muscular e a mobilidade do corpo e dos membros.

Conclusão

Lesões na coluna podem ter graus diferentes e forma, mas a maioria deles representa uma séria ameaça à funcionalidade do sistema músculo-esquelético humano. A apresentação clínica varia dependendo do tipo de lesão.

O principal objetivo do diagnóstico de lesões é verificar o grau de dano à coluna e a presença de rupturas ou. Em caso de lesão grave nas estruturas ósseas e nervosas, a vítima pode permanecer incapacitada.

Lesões na coluna vertebral são um dos tipos mais graves de lesões. EM Ultimamente a prevalência e gravidade das lesões da coluna vertebral estão aumentando, o que está associado ao aumento do número de veículos, velocidade tráfego, a disseminação da construção de arranha-céus e outros fatores maneira moderna e o ritmo da vida.

Pacientes com lesões na coluna vertebral representam 18% de todos os pacientes em hospitais de trauma. Estes são principalmente jovens ( idade Média tem entre 17 e 35 anos). Portanto, o tratamento das lesões medulares não é apenas uma responsabilidade médica e social, mas também Problema econômico, porque o risco de desenvolver incapacidade permanente após lesão medular é muito elevado.

O risco de incapacidade após uma lesão na coluna é muito alto

Causas de lesões na coluna

Entre as causas de danos à coluna vertebral e à medula espinhal, que está localizada em seu interior, estão:

• Acidentes de trânsito. Nesses casos, uma pessoa pode se ferir tanto como pedestre quanto dentro de um veículo. É dada especial importância à lesão cervical, que ocorre quando o pescoço é fortemente dobrado e depois esticado com a mesma força, jogando a cabeça para trás. Tais circunstâncias surgem durante uma colisão 2 Veículo, durante frenagens bruscas alta velocidade. É para prevenir este tipo de lesão na coluna cervical que existem apoios de cabeça nos automóveis.
• Caindo de altura. Tais incidentes são quase sempre acompanhados de danos à medula espinhal. Particularmente perigoso é o caso quando a vítima cai de pé - a maior parte da coluna vertebral fica ferida.
• Lesão do mergulhador. Ela se desenvolve quando uma pessoa mergulha de uma altura na água de cabeça para baixo. Nesse caso, a vítima bate a cabeça contra obstáculos da lagoa e ocorre forte flexão ou extensão da coluna cervical com posterior traumatização.
• Além disso, a causa dos danos à coluna e à medula espinhal pode ser facada, arma de fogo ou ferimentos explosivos quando o fator traumático atinge a região espinhal.

Os mecanismos mais comuns de lesão medular

Classificação de lesões na coluna

Lesões na coluna e medula espinhal têm uma classificação clara, o que afeta diretamente táticas terapêuticas e previsão. Todas as lesões podem ser divididas em abertas (com violação da integridade pele) e fechado (sem eles).
Dependendo da natureza do dano estruturas anatômicas coluna vertebral, distinta:

1. Lesões do aparelho ligamentar da coluna vertebral (rupturas e entorses de estruturas ligamentares). Refere-se ao grau leve.
2. Fraturas do corpo vertebral. Isto inclui lesão por compressão, quando o corpo vertebral é comprimido e ocorre uma fratura por compressão (pessoas com osteoporose são especialmente suscetíveis a esse mecanismo). Além disso, as fraturas dos corpos vertebrais podem ser cominutivas, marginais, verticais, horizontais e explosivas.
3. Danos aos discos intervertebrais (ruptura do anel fibroso com prolapso da parte interna do disco, hérnia de Schmorl aguda).
4. Fraturas dos processos (espinhosos, transversos, articulares) e arcos vertebrais.
5. Luxações e subluxações das vértebras, fraturas-luxações.
6. Espondilolistese traumática.

Todas as fraturas são divididas em 2 grupos:

• com deslocamento, quando o eixo normal da coluna é perturbado e há alto risco de compressão da medula espinhal;
• sem deslocamento.

Também é importante dividir as lesões medulares em estáveis ​​e instáveis. As fraturas estáveis ​​ocorrem quando apenas a parte anterior da coluna (corpos vertebrais) é danificada. Além disso, se no momento do golpe a medula espinhal não foi danificada devido ao deslocamento da vértebra, no futuro esse risco será mínimo.

Uma fratura instável ocorre quando as partes anterior e posterior da coluna (arcos e processos) são danificadas simultaneamente. Além disso, se a compressão da medula espinhal não ocorreu no momento da lesão, o alto risco dessa complicação permanece no futuro, pois qualquer movimento pode levar a tais consequências.

Tipos de lesões na medula espinhal:

• concussão (esta é uma deficiência funcional reversível);
• hematoma ou contusão (dano orgânico ao tecido nervoso);
• compressão, que pode ser causada por fragmentos vertebrais, disco danificado, hematoma, edema, etc.;
• ruptura parcial e completa - a mais graves danos, cujas consequências dependem do nível da violação.

Sintomas de lesões na coluna

Os sintomas clínicos da lesão medular dependem principalmente do dano à medula espinhal, bem como da localização da lesão, seu tipo e mecanismo.

Sinais de lesões estáveis

Lesões estáveis ​​da coluna vertebral incluem:

• hematomas em tecidos moles;
• dano ligamentar;
• fraturas estáveis ​​​​das vértebras (corpo, processos espinhosos, transversos sem deslocamento).

Sintomas clínicos característicos:

• dor difusa no local da lesão;
• inchaço, hematomas, hematomas na área da lesão;
• os movimentos podem ser limitados leve ou severamente, dependendo do grau de dor;
• quando os processos espinhosos são fraturados ocorre dor local, às vezes dá para sentir sua mobilidade patológica;
• em alguns casos eles aderem;
• nas fraturas dos processos transversos há dor nas áreas paravertebrais;
• Não há sintomas neurológicos, exceto nos casos de radiculite secundária.

Lesão na coluna cervical

Danos aos segmentos superiores da medula espinhal cervical são fatais. A função dos centros cardiovascular e respiratório é prejudicada e isso pode levar à morte imediata. Se houver uma lesão ao nível do segmento 3-4 da medula espinhal, o paciente apresentará tetraplegia (paralisia dos braços e pernas), todos os tipos de sensibilidade abaixo do local da lesão serão perdidos. Os músculos respiratórios e o diafragma também sofrem, o que pode levar à parada respiratória.

A ressonância magnética mostra uma fratura na coluna cervical e compressão da medula espinhal

Quando o segmento 4-5 da medula espinhal é comprimido, ocorre tetraplegia, mas sem distúrbios respiratórios. Se 5 a 8 segmentos da medula espinhal forem danificados, ocorre paralisia de vários músculos do braço e pode ser observada disfunção dos órgãos pélvicos.

Danos à coluna torácica e lombar

Danos à medula espinhal torácica devido a lesões na coluna são acompanhados por fraqueza nas pernas e disfunção dos órgãos genitais e pélvicos. Pode ocorrer paralisia dos músculos anteriores parede abdominal. Podem ocorrer distúrbios respiratórios devido à paralisia dos músculos intercostais.

Danos ao nível lombar levam à paralisia de vários grupos musculares das extremidades inferiores (pé, perna ou coxa). A sensibilidade abaixo do local da lesão também é prejudicada e a função dos órgãos pélvicos e do sistema reprodutivo fica prejudicada.

O diagnóstico de lesões de coluna e medula espinhal consiste em entrevistar o paciente, esclarecer queixas, mecanismo da lesão, dados do exame da pessoa e determinar a presença sintomas neurológicos lesões na medula espinhal, bem como dados métodos adicionais exames (radiografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada, mielografia, etc.).

Lesões de Natal

Lesões de nascimento são todo um grupo de danos mecânicos ao tecido fetal que ocorrem durante o parto. Um dos tipos mais graves trauma de nascimentoé lesão medular. Recentemente, o número dessas lesões diminuiu significativamente à medida que o número de partos por cesariana aumentou.

Fatores que podem levar a lesões na coluna durante o nascimento:

• assistência obstétrica durante o parto;
• aplicação de pinça obstétrica;
• pélvica e outros tipos de apresentação patológica do feto;
• pós-maturidade;
• fruta grande;
• trabalho de parto rápido ou prolongado;
• prematuridade profunda;
• anomalias do desenvolvimento fetal.

Na maioria das vezes, a coluna cervical e o plexo braquial adjacente são afetados. Os sintomas dependem do nível de dano. Via de regra, tal lesão é acompanhada de dor (a criança fica inquieta, muda constantemente de posição, é doloroso testar os reflexos fisiológicos). Podem ser observados torcicolo, pescoço encurtado ou alongado. Quando os segmentos cervicais superiores da medula espinhal são danificados, pode-se observar um quadro, diferente distúrbios respiratórios, posição de “sapo”, retenção urinária ou incontinência.

Cuidados obstétricos durante o parto podem causar lesões na coluna

Se o ombro estiver ferido plexo nervoso a criança pode desenvolver síndrome de Cofferat (paresia do nervo frênico), paralisia de Duchenne-Erb, Dejerine-Klumpke, Kehrer. Todas essas síndromes têm suas próprias características distintas e consequências.

Danos a região torácica manifestada por distúrbios respiratórios decorrentes de paresia dos músculos intercostais, bem como paraparesia inferior das pernas de natureza espástica, síndrome da “barriga lisa”.

Lesões na região lombar e regiões sacras em bebês, é acompanhada por paraparesia flácida das pernas e disfunção dos órgãos pélvicos.

A recuperação de uma lesão na coluna vertebral em um recém-nascido é longa. Em alguns casos, devido à alta plasticidade e ao grau de regeneração dos bebês, é possível livrar-se completamente dos sintomas e consequências da lesão, mas em alguns casos, a incapacidade persistente se desenvolve ao longo da vida subsequente.

Primeiros socorros para lesão na coluna

É necessário observar 2 pontos principais de cuidado com lesão medular:

• fixação confiável e correta da área lesada;
• Se possível, administre anestesia.

Transporte de vítima com lesão medular

É necessário deitar a vítima sobre uma superfície dura de costas, não podendo sentar-se ou levantar-se. Independentemente da área danificada, a coluna cervical deve ser fixada com segurança. Existem coleiras especiais para isso. Se você não tiver esse dispositivo em mãos, pode enrolar um rolo grosso de roupa e prendê-lo no pescoço.

Várias pessoas devem carregar a vítima para manter o corpo no mesmo nível e minimizar os movimentos da coluna. Esse transporte ajudará a evitar lesões secundárias na medula espinhal.

Nesse caso, é necessário monitorar o pulso e a respiração da pessoa. Em caso de violações, é necessário fornecer cuidados de reanimação Por regras gerais. Sob nenhuma circunstância deixe a vítima sozinha ou mova-a de um lugar para outro sem emergência. EM obrigatório você precisa chamar uma ambulância.

Princípios de tratamento e reabilitação após lesão medular

As consequências das lesões medulares dependem diretamente da oportunidade e correção dos primeiros socorros, do tipo e mecanismo da lesão e dos danos concomitantes à medula espinhal.

O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Para lesões leves, o tratamento é apenas conservador. Prescrever sintomático medicamentos(analgésicos, hemostáticos, restauradores, antiinflamatórios), rigorosos repouso na cama, massagem, terapia por exercícios, fisioterapia.

Em casos mais graves tratamento conservador pode ser complementado por reposição fechada (redução simultânea de luxações, fraturas, tração) seguida de imobilização de segmentos lesados ​​​​da coluna (colares para a coluna cervical, espartilhos para a torácica ou lombar).

A terapia por exercício é o principal método de reabilitação após lesões na coluna vertebral

O tratamento cirúrgico é utilizado em casos de lesão medular ou alto risco de lesão por instabilidade da coluna vertebral. A cirurgia também pode ser prescrita se a terapia conservadora for ineficaz. Após a cirurgia, utiliza-se imobilização ou tração estrita.

A recuperação de uma lesão na coluna vertebral é um processo bastante longo e trabalhoso. Para lesões sem compressão da medula espinhal, a terapia por exercícios é indicada desde os primeiros dias de reabilitação. Eles começam com exercícios respiratórios e gradativamente realizam exercícios para membros e coluna. As aulas devem ser supervisionadas por um especialista em reabilitação. Massagem e fisioterapia também são prescritas.

Para lesões medulares, a recuperação é complementada tratamento medicamentoso, que visa a regeneração do tecido nervoso, pulsoterapia elétrica, acupuntura.

Infelizmente, nem sempre é possível restaurar funções perdidas devido a lesões na coluna vertebral. Mas o desejo de melhorar, assim como o tratamento competente e um programa de reabilitação, às vezes fazem maravilhas.

são considerados um dos mais perigosos. Como a lesão envolve estruturas da coluna vertebral, ela pode afetar a medula espinhal, causar incapacidade de movimentação e até mesmo levar à morte. resultado fatal. Por isso é tão importante saber como tais lesões se manifestam e são tratadas.

Para que os primeiros socorros sejam oportunos e corretos, é importante compreender os fatores que causamlesão vertebral. As causas de lesões podem incluir:

• Aterrissagem malsucedida após cair de um objeto alto;
• sobre água ou fundo irregular ao mergulhar;
• Queda da própria altura por desmaio;
• Um acidente na estrada, em casa ou no trabalho;
• Sobrecarga espinhal ao levantar objetos pesados;
• Abordagem incorreta para implementação exercício físico;
• Lesões nas costas durante o parto;
• Lesões causadas por armas brancas ou de fogo;
• Explosões;
• Idade avançada, ruptura da estrutura dos discos vertebrais e da cartilagem;
• Golpe forte na crista;
• Patologias crônicas, enfraquecendo a estrutura óssea.

Dependendoquais razões podem causar lesão na coluna, uma determinada área da crista é afetada. Por exemplo, os acidentes de trânsito causam lesões no pescoço e os acidentes industriais causam lesões na região lombar. Parto difícil leva ao alongamento das estruturas vertebrais.

Classificação de lesões na coluna

Princípios de tratamentolesões na coluna e na medula espinhaldepende da natureza do dano. A doença é dividida em vários grupos, de acordo com a localização da lesão, seu grau e tipo de deformação.

Dependendo do características anatômicas patologias distinguem vários tipos de lesões:

• . Caracterizado por ruptura da estrutura óssea da coluna vertebral, nervos próximos e tecidos moles. Eles são fatais e podem tornar o paciente incapaz de se mover. O pescoço é mais vulnerável a fraturas.
• Luxações. Uma característica especial é a violação da integridade do segmento devido ao deslocamento de uma vértebra para o lado em relação à outra. Frequentemente observado na região cervical, às vezes na região lombar.
• Contusões. A lesão não é acompanhada de ruptura da estrutura da medula espinhal e deformação dos segmentos. Os hematomas são caracterizados por hemorragia, morte do tecido danificado, lentidão no movimento do líquido cefalorraquidiano e compressão dos nervos. A lesão afeta a região do esterno e parte do topo parte inferior das costas com mais frequência.
• Rupturas de disco. As estruturas internas do componente saem ou são destruídas escudo exterior. A raiz nervosa também é afetada.
• Síndrome de compressão de longo prazo. Observam-se desvios no funcionamento do corpo devido à liberação de toxinas no sangue sob forte pressão prolongada nos tecidos das costas e compressão dos canais sanguíneos.
• Paraplegia. Caracterizado pela ausência funções motoras nos membros devido a danos na medula espinhal.

Dependendo da localização da lesão, pode haver danos no pescoço, esterno e região lombar, e uma lesão combinada afetando vários departamentos.

Na maioria das vezes, a região lombar é afetada. Danos no pescoço e no esterno são observados apenas em ¼ dos casos.

Sintomas de lesões na coluna

Sintomas de lesão medulardependem da localização e extensão do dano, bem como da idade do paciente. Existem alguns sinais característicos da maioria dos casos:

• Espasmo intenso na área de impacto, com irradiação para membros inferiores;
• Queimação e dormência nas pernas, em casos particularmente graves - perda total capacidade de gerenciá-los;
• Problemas com mobilidade;
• Perda ou diminuição da sensibilidade do sistema muscular;
• Problemas de orientação no espaço, enxaquecas, náuseas, perda de memória.

Se as estruturas da medula espinhal forem danificadas, o paciente sofre choque espinhal: ele perde excitabilidade nervosa, há diminuição das funções reflexas, mal-estar do trato gastrointestinal e do aparelho geniturinário. É possível paralisia de todas ou apenas das extremidades superiores ou inferiores.

Primeiros socorros para lesão na colunaconsiste em entrar em contato imediatamente com um especialista: cirurgião ou traumatologista. Uma pessoa ferida deve ser tratada com o máximo cuidado. Não tente plantá-lo, virá-lo ou levantá-lo para a posição vertical.

Isto é o que você deve fazer se suspeitar de uma lesão na coluna:

• Colocar o paciente sobre algo duro e sempre nivelado e garantir total tranquilidade;
• Para levantar a vítima e colocá-la em outro local é necessário o trabalho coordenado de várias pessoas: elas devem manter o corpo no mesmo nível, não permitindo que a coluna se dobre;
• Se a coluna cervical for afetada, o paciente é colocado de costas e a cabeça é fixada de forma que fique nivelada com o corpo.

Diagnóstico

Você precisa ser examinado por um cirurgião e um ortopedista-traumatologista. Se necessário, você também deve procurar ajuda de um vertebroneurologista e especialista em reabilitação.

Os métodos de diagnóstico incluem os seguintes procedimentos:

• Espondilografia. Para uma avaliação correta é necessário realizá-la em diferentes projeções. Ajuda a determinar o grau de dano e a presença de distúrbios na estrutura óssea.
• Punção lombar da medula espinhal. Permite detectar sangue entrando na área subaracnóidea.
• Mielografia. Ajuda a determinar a força de compressão da medula espinhal e a identificar distúrbios no funcionamento dos impulsos.
• Antiografia usando um método seletivo. Permite identificar problemas de circulação sanguínea.
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética. Ajuda a obter uma imagem completa da lesão. Fornecer informações sobre o grau, localização e natureza da deformação.

Princípios de tratamento e reabilitação

Terapia Lesões na colunabaseia-se em fornecer o correto ajuda urgente, transporte correto de uma pessoa com lesão nas costas, seleção de um método de tratamento abrangente e eficaz e medidas subsequentes de recuperação.

A normalização da condição da crista é realizada em condições de internação. O tipo e o grau da lesão determinam o tipo de terapia - conservadora ou cirúrgica.

Se a estabilidade da coluna não for prejudicada, a vítima deverá permanecer na cama, submeter-se regularmente a massagens especiais e recorrer a tratamentos térmicos.

Lesões graves na coluna vertebral requerem normalização de sua posição por redução ou tração fechada. A coluna é então imobilizada com um espartilho ou coleira.

A cirurgia é realizada para eliminar a compressão da medula espinhal e normalizar a circulação sanguínea na área lesionada. Se o paciente apresentar quadro clínico, característica de lesão do líquido cefalorraquidiano, é necessária uma cirurgia urgente.

Se a terapia conservadora for ineficaz, o tratamento cirúrgico também é necessário. A operação permite restaurar artificialmente a estrutura e a integridade da crista. Após a cirurgia, indica-se imobilização e repouso no leito, se necessário.

Lesões na coluna vertebral requerem reabilitação a longo prazo após técnicas terapêuticas ou operações.

Se a medula espinhal não foi afetada, basta fazer exercícios para recuperação exercícios terapêuticos. No primeiro momento após a lesão são indicados exercícios respiratórios. Após 1-2 semanas, o carregamento conecta as posições dos braços e pernas. Gradualmente, ocorre a complexidade da ginástica.

Quando a lesão afeta o líquido cefalorraquidiano, o tratamento por impulso elétrico e a acupuntura de relaxamento devem ser incluídos. Os medicamentos incluem medicamentos que ajudam a acelerar a recuperação do tecido nervoso, por exemplo, Metiluracil. O uso de meios para normalizar a circulação sanguínea também é indicado. Esses incluem